Природа створила умови зачаття таким чином, що сперматозоїд повинен злитися з яйцеклітиною, що дозріває щомісяця в жіночому організмі. Але іноді відбувається порушення овуляції (виходу дозрілої клітини з яєчника), і тоді зародження нового життя неможливе.

На овуляторний процес впливає безліч факторів, одні з яких мають тимчасовий характер і є абсолютно природними в жіночому організмі, інші спричиняють небезпечні наслідки, якщо на них вчасно не звернути увагу. То що робити, коли немає овуляції, і як відновити правильну роботу органів?

Формування яйцеклітини завжди відбувається у яєчнику. На початку менструального циклу клітина зароджується, і протягом двох тижнів дозріває. На 12-16 день відбувається вихід повністю сформованої та готової до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника, що називають овуляцією. Потім її шлях проходить маточними трубами, де вона зустрічається зі сперматозоїдами. Після запліднення її рух продовжується до самої матки, де вона імплантується. Вдале зачаття і імплантація свідчать про вагітність.

Однак бувають моменти, коли клітина не формується в яєчнику або після зародження ненабагато зростає і знову зникає. Тоді овуляції немає, і вагітність не настає. Жінки не завжди знають про цей процес, оскільки в самопочутті іноді нічого не змінюється або зміни не настільки виражені.

Місячні так само продовжують йти за планом, але злягання в момент імовірної овуляції не дають результату, адже без яйцеклітини завагітніти неможливо. Але це зовсім не означає, що жінка стала безплідною, адже причин відсутності овуляції багато, і не всі вони є патологічними.

Що таке ановуляція

Термін «ановуляція» застосовується у медицині позначення відсутності овуляторного процесу, де саме «ан» є запереченням. Існує два типи ановуляції – фізіологічна, що не потребує лікування, та патологічна, при якій похід до лікаря обов'язковий.

Самостійно виявити ановуляцію практично неможливо, оскільки фізичні зміни слабо виражені і не у кожної жінки можуть виявлятися. Найкращий спосіб визначення відсутності овуляторного процесу - медична діагностика, що проводиться за допомогою УЗД протягом 2-3 менструальних циклів.

Особливо підлягає діагностуванню хронічна ановуляція, оскільки може бути ознакою серйозних захворювань жіночих органів, ендокринної системи, головного мозку та інше.

Чому не настає овуляція

У момент планування вагітності кожна жінка розраховує злягання провести у період передбачуваної овуляції. Однак у цей момент яйцеклітина не завжди виходить. Причини цього різні, у випадках відсутність овуляції – фізіологічний процес, який вимагає лікування. До нього належать такі періоди:

• менопауза (клімакс);
• вагітність;
• лактація;
• період після пологів;
• дворічний період формування оваріальної функції після початку перших місячних;
• під час та 2-3 місяці після прийому протизаплідних препаратів.

А також нормою вважається відсутність овуляторного процесу 2-3 рази на рік. Тому при виявленні причин ановуляції проводити діагностику рекомендується протягом 3 циклів.

Іноді після лапароскопії, внаслідок перенесеного аборту і після викидня теж може бути овуляції протягом 1–2 місяців.

Існують і патологічні причини, до яких відносять:

• захворювання мозку, особливо порушення функцій гіпофіза;
• гінекологічні захворювання;
• мультифолікулярні яєчники;
• проблеми з ендокринною системою, особливо із щитовидною залозою;
• уроджені аномалії органів малого тазу.

Окремо варто сказати про ожиріння, оскільки ановуляція в цьому випадку є досить частим явищем. Пов'язано це часто з порушенням вироблення гормонів. Нестача ваги також призводить до збою в роботі системи, оскільки нестача ресурсів для вироблення гормонів.

До додаткових факторів, які негативно впливають на утворення яйцеклітини, відносяться стресові ситуації тимчасового або постійного характеру, надмірні фізичні навантаження та прийом антидепресантів, гормональних або інших препаратів. Всі ці причини сприяють придушенню гормону, який відповідає за «дорослішання» яйцеклітини. Через це нормальне функціонування яєчників неможливе. Але щойно такі чинники усуваються, протягом кількох наступних місяців робота жіночого організму входить у норму, запускаючи процеси, сприяють зачаттю. У поодиноких випадках необхідне медикаментозне лікування.

Достовірно дізнатися причину того, чому немає овуляції, можна лише за допомогою ультразвукового дослідження. Лікар перевіряє наявність у яєчнику яйцеклітини або жовтого тіла. Якщо клітина ще вийшла, діагностику повторюють через 2 дні. Якщо УЗД показало, що немає жовтого тіла, це може означати два варіанти: або овуляція ще не почалася, або слід говорити про ановуляцію.

Як визначити відсутність овуляції

Перше, на що звертає увагу жінка, це невдалі спроби зачати дитину, навіть якщо місячні йдуть учасно. Ще одна ознака можна помітити, коли в передбачуваний овуляторний період немає виділень та відчуттів, характерних для овуляції – тягуча консистенція (схожа на яєчний білок), легкий біль у боці, набухання молочних залоз, головний біль (якщо раніше був присутній).

Якщо немає місячних або виділення нерегулярні, і вагітність не настає, це теж сигнал про порушення роботи статевої системи. У цьому випадку звернення до лікаря має бути негайним.

Існують і інші ознаки відсутності овуляції, наприклад, вимір базальної температури тіла не показує змін, але на цей метод не можна покладатися, оскільки він не завжди є достовірним. До того ж спостереження слід проводити протягом 3 місяців.

Дехто вважає, що виявлення відсутності овуляції по тестах більш достовірне, однак навіть такий метод не завжди спрацьовує. Але як альтернатива визначення ановуляції в домашніх умовах також може використовуватися.

Додатковий спосіб визначити, що немає овуляції, і дізнатися про порушення роботи органів малого тазу можна за зовнішністю жінки. Наприклад, якщо є полікістоз яєчників або проблеми з наднирковими залозами, може початися вугровий висип, оволосіння кінцівок і особи або ожиріння.

Точніше виявити і знайти причину, чому немає овуляції, може тільки лікар. Для початку потрібно буде здати аналізи на вміст гормонів. Найточнішим методом визначення збоїв у роботі сечостатевої системи є УЗД. Діагностику роблять протягом 3 місяців, щоб точно визначити зміну процесів, які відбуваються в організмі.

Чому немає овуляції при регулярних місячних

Місячні без овуляції – явище досить часте. Здебільшого безпечно таке відбувається у дуже ранньому віці, у момент становлення гормонального тла. Тобто якщо овуляції немає після перших місячних, це норма. Таке може тривати від 1 до 2 років.

А також ановуляція при регулярних місячних спостерігається у віці старше 35 років. Такі прояви відбуваються 1-3 рази на рік, а з віком їхня кількість збільшується, наближаючись до менопаузи.

Якщо ж відсутність овуляції при регулярних місячних спостерігається у пізнішому віці, причини потрібно шукати у роботі органів.

Характерні ознаки оваріальної дисфункції за наявності місячних:

• змінюється довжина менструального циклу;
• виникають періодичні затримки місячних;
• в період менструації відбувається велика крововтрата або виділення дуже мізерні;
• передменструальний синдром стає більш вираженим.

Якщо є ознаки відсутності овуляції під час регулярних місячних, потрібно пройти обстеження, щоб виявити причину. Ці зміни можуть говорити не тільки про порушення гормонального фону, а й попереджати про більш тяжкі захворювання – ракові пухлини, спадкові патології та інше.

Чи може бути овуляція без місячних

Не варто думати, що вихід яйцеклітини і місячні настільки пов'язані, що не можуть існувати один без одного. Дуже часто буває, коли за відсутності менструації жінка вагітніє, що є підтвердженням овуляції.

До основних причин наявності овуляції без місячних відносять:

• період лактації;
• нерегулярний місячний цикл;
• дисфункція яєчників;
• гінекологічні патології;
• полікістоз яєчників;
• надлишок або нестача ваги.

Змінними факторами можуть бути фізичні навантаження, стресові ситуації, неправильне харчування та прийом протизаплідних препаратів.

Чи можна завагітніти за відсутності овуляції

Незалежно від того, що в інтернеті безліч суперечок із цього питання, відповідь тут буде однозначною: без овуляції завагітніти неможливо.

Так вже придумано матінкою-природою, що для зачаття у жінки має обов'язково вийти яйцеклітина. Якщо ж її немає, то ніяка магія, трави, жаб'ячі лапки та інші методи народної медицини не допоможуть. Тільки після лікування можна говорити про можливість завагітніти.

У домашніх умовах можна вести графік базальної температури, який, щоправда, може давати збій, і не завжди під час ановуляторного циклу покаже достовірну інформацію. Але це допоможе визначити, чи є підозри на відсутність овуляції. Після цього лише медичне обстеження надасть достовірні результати.

Якщо овуляторна функція порушена і немає жодної можливості її відновити, пропонують екстракорпоральне (штучне) запліднення (ЕКО), де яйцеклітину можна буде замінити на донорську.

Що робити, якщо немає овуляції

Коли немає овуляції, не потрібно відразу панікувати, адже причини можуть бути різні. Для початку необхідно переконатися, що цей фактор дійсно є присутнім – провести тест або виміряти базальну температуру. Наприклад, могла наступити вагітність, виявити яку теж допоможе тест.

Якщо ви помітили порушення овуляції, самостійно встановлювати собі діагноз і займатися самолікуванням категорично забороняється.

Найкраще відразу звертатися до гінеколога, який призначить обстеження:

1. Аналіз вагінальної секреції (мазок);
2. УЗД органів малого тазу;
3. Аналіз крові на наявність необхідних запуску овуляторного періоду гормонів;
4. Загальний аналіз крові виявлення наявності запальних процесів;
5. Цитологічне обстеження.

Якщо причини менш істотні, лікар призначить стимулюючі препарати. До таких зазвичай відносять гормональні засоби, такі як Дюфастон, Клостілбегіт, Пурегон та інші, які часто призначаються не тільки за відсутності овуляції, а й вагітним. Такі препарати є аналогами гормону прогестерону, які виведені штучним шляхом. Саме цей гормон і запускає овуляторний процес у жіночому організмі.

Якщо ановуляція триває недовго і немає серйозних причин, лікар може призначити лікування народними засобами, але самостійно застосовувати їх варто, лише під наглядом. Серед найпоширеніших методів лікування – відвари та чаї з пелюсток чайної троянди, шавлії або свіжий сік алое віра, айви.

У разі захворювань органів необхідно спочатку провести відповідне лікування, а потім застосовувати стимулятори овуляції. Але часто їх застосування не потрібно, оскільки відновлення органів самостійно призводить до налагодження дітородної системи.

Якщо ж лікування недостатньо, щоб завагітніти, застосовують гормонотерапію. У серйозніших випадках призначають гонадотропіни. У разі неефективності такого лікування жінці пропонують ЕКЗ.

Корисне відео

Висновок

Статистика стверджує, що 70% жінок із проблемою відсутності овуляції після своєчасного звернення до гінеколога та правильного медикаментозного лікування відновлюють у своєму організмі здатність до зачаття. Тому, якщо немає овуляції при регулярних місячних, обов'язково слід відвідати медичний заклад для виявлення причин порушення циклу та лікування.

Ановуляція- Порушення менструального циклу, яке характеризується відсутністю виходу з фолікула дозрілої яйцеклітини. Якщо жінка ановуляторна, шанси запліднення значно зменшуються. Це пояснюється відсутністю дозрілої яйцеклітини, яка в результаті буде запліднена.

Також ановуляційний цикл говорить про гормональний дисбаланс. Наявність гормональних порушень призводять до більш серйозних захворювань, таких як фертильність цервікального слизу, тонкості та потовщеності стінок матки. Щоб уникнути проблем та розвитку тієї чи іншої хвороби, слід знати всі ознаки та головні причини ановуляторного циклу.

Причини ановуляції

Багато жінок часто цікавляться: «Чому не відбувається овуляція?». Причини відсутності овуляції та її дисфункції досить різні. Відсутність овуляції викликають такі фактори:

1. Фізіологічні причини:

• Вагітні та годуючі жінки. У тих, хто регулярно годує грудьми, включаючи нічний час, після народження дитини овуляція не настає. Це пояснюється підвищенням пролактину, який відповідає за вироблення грудного молока;
• Клімакс. Після 30 років кількість овуляцій значно зменшується. До цього віку у дівчат ановуляції спостерігаються лише один-два рази на рік. У жінок старше 30 років вони можуть відбуватися через кожен місяць. Саме тому чим дівчина доросліша, тим більше проблем у неї з'являється із зачаттям, навіть незважаючи на регулярність статевого життя;
• Оральні контрацептиви (протизаплідні пігулки). Усі методи гормональної контрацепції передбачають придушення овуляції;

1. Патологічні причини- Наявність в жіночому організмі інфекцій, захворювань або інших патологічних станів:

• Недолік чи надлишок ваги. Занадто велика вага, або, навпаки, дефіцит маси тіла викликає не тільки відсутність овуляції, а й велику небезпеку для всього організму. Останнім часом худорлявість настільки стала модною і популярною, що безліч молодих дівчат і жінок морять себе голодом або приймають небезпечні медичні препарати. Вони не замислюються про те, що такою поведінкою можуть назавжди позбавити себе можливості завагітніти та народити здорову дитину. Надмірна вага дуже часто викликає ановуляцію і не дає шансу на зачаття;

Це важливо знати! Дефіцит та надлишок ваги сприяє розвитку багатьох небезпечних захворювань, які згодом порушують менструальний цикл.

• Порушення ендокринної системи. У жінок, які мають проблеми з діяльністю щитовидної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз), а також страждають на гіперпролактинемію, СПКЯ часто спостерігається відсутність овуляції.

Крім вищеописаних причин, впливати на ановуляторний цикл можуть такі фактори:

1. Великі фізичні навантаження;
2. Участь у конфліктних ситуаціях, постійні стреси, сварки;
3. Полікістоз яєчників. Одна з найпоширеніших причин ановуляції, при якій розрив оболонки фолікула і вихід з нього яйцеклітини, що дозріла, не настає.

Це важливо знати! Всі перелічені вище причини вимагають консультацію фахівця. Саме тому лікарі рекомендують спостерігатися у гінеколога двічі на рік.

Ознаки ановуляторного циклу

Відсутність овуляції має характерні ознаки, але в кожної жінки проявляється по-різному.
Якщо в організмі відбувся ановуляційний процес, він матиме усі зворотні ознаки звичайної овуляції. Найчастіше овуляція проходить зі слизовими виділеннями, дискомфортом та неприємними відчуттями в області малого тазу. Якщо протягом усього менструального циклу у жінки абсолютно ніяких виділень не з'являється, і вона не відчуває слабкого болю в нижній частині живота, це може говорити про те, що овуляція не настала.

Якщо жінка регулярно вимірює базальну температуру, то, напевно, знає, що в середині циклу вона змінюється і настає овуляція. Саме тому відсутність будь-яких змін у графіку виміру базальної температури – головний симптом ановуляційного циклу.

Це важливо знати! У кожної жінки кілька разів на рік буває відсутність овуляції. Це не говорить про наявність захворювань, інфекції в організмі та лікування не потрібно.

Ознаки ановуляції також мають психологічні сторони. Так, якщо одним із симптомів овуляції є яскраво виражений потяг до протилежної статі, то відсутність сексуального сплеску є проявом порушення менструального циклу. Те саме стосується і перепадів настрою.

Також перед овуляцією з'являється почуття набухання та розпирання молочних залоз, що приносить дискомфорт жінці. Непоодинокі випадки збільшення у вазі, тягнучого і ниючого болю в попереку.

Ознаки, які також говорять про наявність ановуляції, є нерегулярний менструальний цикл, що часто змінюється. Незважаючи на те, що причин, що впливають на тривалість та регулярність циклу багато, все одно слід розглядати цей факт при встановленні відсутності овуляції.

Таким чином, можна виділити такі ознаки ановуляції:

1. Відсутність змін у графіку базальної температури;
2. нерегулярність менструального циклу;
3. Відсутність ниючих болів унизу живота та постниці;
4. незмінність консистенції виділень;
5. Відсутність підвищеного сексуального потягу;
6. Непоява набухання молочних залоз.

Зверніть увагу! Якщо ви протягом кількох циклів відчуваєте перераховані вище ознаки, слід звернутися за консультацією до фахівця. Лікар не лише розповість, чому немає овуляції, а й усуне несприятливі наслідки, призначить відповідне лікування та пояснить, як відновити.

Методи визначення

Якщо ви підозрюєте у себе ановуляторний цикл, то підтвердити чи спростувати цей факт допоможуть такі методи діагностики:

1. Вимірювання базальної температури та побудова графіка. Виявлення зміни температури;
2. Тест визначення овуляції;
3. Аналіз крові на гормони та прогестерон.

Нотатка! Даний аналіз потрібно здавати виключно на 21–22 день менструального циклу.

1. Спостереження за консистенцією та видозмінами вагінальних виділень;
2. УЗД. Визначається наявність жовтого тіла, зростання фолікула, товщина його оболонки та можливість розриву для виходу дозрілої яйцеклітини. Також повністю досліджуються яєчники на полікістоз, форма та розмір матки.

Це важливо знати! Якщо всі ознаки ановуляції підтверджуються під час ультразвукового дослідження – лікування обов'язкове.

Лікування ановуляції

Лікування ановуляційного циклу здійснюється різними способами з причин виникнення патології. Лікування слід розпочинати з консультації гінеколога та ендокринолога, а також здачі відповідних аналізів.

Лікування ановуляції може припускати нормальне усунення чинника, який впливає роботу репродуктивної системи. Наприклад, аномалія анатомічних змін, інфантилізм матки передбачає лише хірургічне втручання.

Дуже часто, лікування ґрунтується лише на припиненні впливу стресу на організм, обмеженні фізичних навантажень, схуднення, або, навпаки, набору ваги. Також буде ефективним усунення аномалій метаболізму. Якщо причиною ановуляції є гормональний дисбаланс, фахівці використовують замісну терапію.

Вчасно виявлена ​​наявність інфекції у яєчниках, порожнини матки, а також прийом відповідних препаратів потрібні для лікування та профілактики ановуляторного циклу.
Якщо такими методами відновити не вдалося, фахівець призначає проведення стимуляції овуляції за допомогою медикаментів. Для результативності жінці потрібно систематично проходити УЗД. Таким чином, лікар зможе контролювати зростання та розвиток фолікулів.

У разі відсутності ефективності терапії медикаментозними та хірургічними методами лікування ановуляції полягає у застосуванні допоміжної репродукції, а саме ЕКО з донорською яйцеклітиною.

Порушення репродуктивної системи та поява ановуляторного циклу найчастіше зустрічаються у жінок після 30 років, яким діагностували безпліддя на основі гормонального дисбалансу.

Одна з найпоширеніших причин вторинної безплідності – ановуляторний менструальний цикл. І місячні є, і жінка добре почувається, але овуляції немає. Що ж робити якщо немає овуляції і що робити, щоб завагітніти? Як відновити нормальний перебіг фізіологічних процесів та народити дитину? Поговоримо про це у нашій статті.

Овуляція – важлива та необхідна умова для зачаття та зародження нового життя, адже тільки за умови дозрівання фолікула та виходу яйцеклітини з нього можна завагітніти.

Природою закладено регулярне дозрівання яйцеклітин у кожному яєчнику поперемінно, що разом із гормональними коливаннями зумовлює регулярність місячних.

У середині менструального циклу відбувається розрив того самого, фолікула, що дозрів, і яйцеклітина потрапляє в малий таз. Звідти, захоплена фімбріями маткових труб, вона вирушає на зустріч зі сперматозоїдами, які або вже чекають на неї в просвіті фалопієвого каналу, або незабаром потраплять туди. Це означає, що після овуляції ще протягом 1-2 днів існує можливість запліднення.

Як правило, у віці 13 років у дівчат з'являється менархе, приблизно за рік стає регулярним і триває до 50-55 років. Але не за кожного місячного циклу можна зачати дитину. Насамперед це залежить від віку та активності обмінних процесів жіночого організму. Будь-який більш-менш значний гормональний стрибок може «збити» процес фолікулярного дозрівання, зробивши менструальний цикл спочатку нерегулярним, а потім ановуляторним. А якщо немає овуляції – немає запліднення, отже, немає вагітності.

Чому може не бути овуляції

Відсутність овуляції не таке рідкісне явище, воно зустрічається в житті кожної жінки. Але для одних місячні ановуляторні проходять непомітно, а для інших створюють суттєві проблеми на шляху до бажаної вагітності.

Причинами тимчасової відсутності овуляції, навіть за регулярних місячних, можуть стати:

• інтенсивні, надмірні фізичні навантаження;
• різкі зміни маси тіла – як ожиріння, і сильне схуднення;
• стреси.

При усуненні несприятливих факторів та поновленні нормальних обмінних процесів, овуляторні порушення теж пройдуть.

Але крім тимчасових проблем існує таке поняття, як хронічна ановуляція, що перетворює нормальне зачаття, без допомоги репродуктивних технологій, в нездійсненний процес. Найчастіше це викликано гормональними змінами, що призводять до того, що дозрівання яйцеклітини не відбувається, і один ановуляторний цикл змінюється іншим, таким самим «марним» і т.д. При виражених гормональних змінах припинитися може лише овуляція, а й менструація.

Отже, причинами, через які яйцеклітина не дозріває і не залишає фолікул, є:

1. Виражений синдром полікістозних яєчників, що супроводжується лабораторно підтвердженою або навіть клінічно вираженою гіперандрогенією – високим рівнем чоловічих статевих гормонів.
2. Висока снулинорезистентність та/або цукровий діабет.
3. Синдром раннього виснаження яєчників та ранній клімакс.
4. Патології щитовидної залози: через гіпотиреоз знижуються рівніпрогестерону та естрогенів, а гіпертиреоз викликає значне підвищення і тестостерону. У будь-якому випадку порушується гормональний баланс, змінюються рівні лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, внаслідок чого страждає овуляція.
5. Захворювання надниркових залоз, що ведуть до розвитку синдрому Кушинга.
6. Поразки або патології гіпофіза та гіпоталамуса, які здійснюють пряме регулювання роботи яєчників. Сюди можна віднести радіаційний вплив на гіпоталамо-гіпофізарну систему, пухлини, травми та деякі синдроми, наприклад, синдром Шихана.
7. Гіперпролактинемія – зайва продукція пролактину пригнічує синтез гіпофізарних гонадотропних гормонів, веде до нерегулярних місячних та вторинних безплідностей.

Практично кожна зміна, що веде до порушення гормонального балансу, може стати наслідком прийому синтетичних гормональних препаратів, нейролептиків, транквілізаторів та антидепресантів. Тому прийом будь-якого медикаментозного засобу необхідно узгоджувати з лікарем. Це особливо важливо, якщо на кону стоїть збереження фертильної функції.

Зовні ановуляторний цикл може не виявлятися і місячні будуть приходити точно за календарем. Тому, щоб зрозуміти, чи є овуляція, можна скористатися експрес-тестом для її визначення. Принцип роботи експрес-тестів такий самий, як і для тестів на вагітність, і їх можна легко придбати в аптечній мережі.

Якщо з якоїсь причини придбати тест не вдається, визначити наявність або відсутність овуляції можна звичайним виміром базальної температури. При ановуляції різниці базальної температури між першою та другою фазами циклу не буде.

Як сприяти природній овуляції

Перше, що необхідно зробити при виявленні причини, що призвела до зупинки фолікулярного дозрівання – її усунення або, як мінімум, зниження тригерного на гормональний фон і фертильність. Ліквідації стресу, набору або зниження маси тіла до норми буває цілком достатньо для відновлення регулярних місячних із нормальною овуляцією. Але в інших випадках може знадобитися медикаментозне або навіть хірургічне лікування.

Найчастіше для відновлення природної овуляції використовують гормональні препарати. Як правило, це протизаплідні таблетки, які слід пити в індивідуально підібраних дозах у певні дні місячного циклу. Такий метод стимуляції досить успішний і підвищує шанси завагітніти на 70-75%.

Так як кожна наступна стимуляція вимагає все більших і більших доз гормонів, це метод застосовують не більше 5 разів у житті. В іншому випадку занадто високий ризик розвитку гормонозалежних пухлин та раннього виснаження яєчників.

Застосування оральних контрацептивів не тільки дає яєчникам можливість відпочити та відновити свою роботу з новими силами, але й дозволяє жінці контролювати чи будуть місячні та коли. Однак, слід пам'ятати, що тривалий період без менструацій може викликати зворотний ефект, тому не можна забувати про необхідні перерви прийому КОК.

Трапляється так, що жінка на всі 100% впевнена, що овуляція була, а місячних немає і, природно, виникає безліч питань і переживань. По-перше, це може бути вагітність, яку з перших днів затримки покаже звичайний експрес-тест визначення ХГЧ.

По-друге, якщо тест негативний, місячні просто «запізнюються» і потрібно почекати трохи більше. Внаслідок прийому медикаментів подібні зрушення не рідкість і якщо при УЗД-обстеженні відхилень не виявлено - переживати не потрібно, менструація обов'язково відновиться.

Природне регулювання циклу

Крім перерахованих препаратів для медикаментозної корекції овуляції застосовують і інші засоби, наприклад, препарати, що знижують інсулінорезистентність - Метформін або Кломіфен.

Чи можна завагітніти, якщо немає овуляції або місячні нерегулярні? Вагітність та овуляція – два нерозривно пов'язані між собою поняття. Є овуляція – отже можливе запліднення та вагітність. Якщо є вагітність, то овуляції бути не може. Під час виношування дитини спочатку жовте тіло, а потім плацента відповідають за підтримку необхідного гормонального рівня, що гальмує дозрівання наступних фолікулів. Тому овуляція при вагітності неможлива.

Однак багато жінок, які зіткнулися з проблемою безплідності, намагаються вирішити її всіма можливими способами. Саме в таких випадках на допомогу приходять досягнення репродуктивної медицини. Якщо кілька циклів стимуляції не принесли очікуваного результату, лікарі, як правило, пропонують пройти процедуру ЕКЗ або скористатися кріотехнологіями.

Якщо ж овуляція буває щомісяця, але завагітніти не вдалося, причина безпліддя, можливо, криється у іншому і жінці необхідно пройти повне обстеження виявлення органічних причин невдалих спроб зачаття.

Знаючи особливості свого місячного циклу, визначивши наявність овуляції, жінка може планувати момент зачаття малюка. Своєчасне виявлення ановуляції та звернення до гінеколога дозволяє вирішити проблему у більш ніж 70% випадків, що ще раз доводить – репродуктивна медицина працює та працює досить ефективно.

Слово "овуляція" походить від латинського "ovum" - "яйце". По суті це вихід зрілої, здатної до запліднення яйцеклітини з фолікула яєчника в черевну порожнину.

У жінок дітородного віку овуляція періодична та відбувається на середині менструального циклу, на 12-18 день. Усталений ритм овуляції може змінюватись у певних випадках: протягом трьох місяців після аборту, протягом року після пологів і після сорока років, коли жіночий організм готується до передклімактеричного періоду. Знання свого терміну овуляції є важливим при виборі максимально відповідного часу для запліднення, штучної інсемінації або екстракорпорального запліднення.

Ознаки овуляції

У деяких жінок ознаками овуляції можуть бути короткочасні, подібні до менструальних, болі внизу живота. Основними ж об'єктивними ознаками овуляції вважаються збільшення слизових виділень із піхви, зниження ректальної (базальної) температури в день овуляції з подальшим підвищенням наступного дня, збільшення прогестерону в плазмі крові та можливе посилення сексуального потягу.

Терміни настання овуляції

У кожної жінки термін настання овуляції індивідуальний. І навіть у однієї і тієї ж жінки точні терміни овуляції можуть коливатися з місяця на місяць. Але найчастіше овуляція настає у середині менструального циклу. У поодиноких випадках у жінок з дуже коротким менструальним циклом овуляція може відбуватися наприкінці періоду менструальної кровотечі.

Як відбувається овуляція

У жіночому організмі, по обидва боки матки, розташовані яєчники, які виробляють гормони: естроген та прогестерон. Ще на стадії внутрішньоутробного розвитку яєчники дівчинки містять яйцеклітини. Так, у двох яєчниках новонародженої налічуються сотні тисяч яйцеклітин. Але всі вони не діють приблизно до 12 років, тобто до першої менструації. На цей час, незважаючи на велику кількість загиблих клітин, в організмі дівчинки залишається 300 000-400 000 повноцінних яйцеклітин. З моменту першої овуляції і до клімаксу у жінки відбудеться від 300 до 400 менструальних циклів, в процесі яких дозріє стільки ж яйцеклітин, які можуть бути заплідненими.

За один менструальний цикл у яєчниках дозріває одна яйцеклітина. Тривалість дозрівання яйцеклітини до її виходу з яєчника може тривати до 90 днів. Головним фактором у цьому процесі є час, який необхідний організму для досягнення граничного рівня естрогену. Максимальний вміст естрогену стимулює різке збільшення вмісту лютеостимулюючого гормону (ЛГ), який змушує яйцеклітину пробиватися через стінку яєчника протягом одного-двох днів після різкого підйому ЛГ. У середині циклу, приблизно через 12 днів з першого дня менструації, гіпофіз викидає велику кількість лютеїнізуючого гормону і приблизно через 36 годин після цього відбувається овуляція.

Наступні два тижні після овуляції (друга частина циклу) проходять у підготовці слизової оболонки матки для прийняття плодового яйця. Вся процедура марна, якщо зачаття не відбулося, і біологічні наслідки підготовки пройдуть разом із менструальною кровотечею. Але в цей час у якомусь із яєчників уже готується до «виходу» нова яйцеклітина.

Відсутність овуляції

Порушення овуляції обумовлено дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи і може бути викликано безліччю причин, починаючи від запалення геніталій до перенесеного стресу, іноді може мати спадковий характер. Ановуляцією в медицині називають відсутність овуляції у дітородному віці.

Причини порушення овуляції:

• Хвороба. Деякі захворювання, запальні або інфекційні можуть кардинально вплинути на ваш менструальний цикл і на овуляцію. При цьому важливе значення має те, в якій фазі циклу ви захворіли. Якщо хвороба настала до овуляції, вона може затриматися чи відбутися. Якщо ви захворіли в другій фазі циклу, то на овуляцію це не вплине, оскільки яйцеклітина вже сформована.
• Подорожі. Незважаючи на те, що здебільшого подорожі приносять радість, іноді навантаження, перенесене за час подорожі, може збільшити час настання овуляції, або вона зовсім не станеться.
• Збільшення чи втрата ваги. Науково доведено, що для того, щоб під час менструального циклу у жінки відбувалася овуляція, їй необхідно мати не менше 18% жиру від загальної ваги тіла. Справа в тому, що саме в жирі накопичуватися естроген і відбувається перетворення андрогену, обидва ці гормони необхідні для овуляції. Дуже худі жінки часто припиняють менструювати, можливо, через те, що в їхньому організмі недостатньо естрогену для дозрівання та виходу яйцеклітини. Надмірна вага також порушує овуляцію.
• Стрес. Найчастішою причиною збільшення чи зникнення менструального циклу стає стрес. Впливаючи на цикл, стрес затримує овуляцію і, як наслідок, збільшує весь цикл загалом. При сильному стресі овуляція та менструація можуть зовсім зникнути.

У здорової жінки овуляція відбувається над кожному менструальному циклі, у своїй частота ановуляційних циклів збільшується з віком. Так, наприклад, у віці до 30 років можливо 2-3 цикли на рік без овуляції, після 38 років ановуляторних циклів стає більше, від 4 до 8.

Овуляція та вагітність

Ймовірність зачаття максимальна на день овуляції і становить близько 33%. У день перед овуляцією – 31%, два дні до неї – 27%. За п'ять днів до овуляції ймовірність завагітніти становить лише 10%, за чотири дні – 14%, за три дні – 16%, за шість днів до овуляції та наступного дня після неї ймовірність настання вагітності дуже мала. Таким чином, для того, щоб сталося запліднення, сперма повинна потрапити в жіночий організм приблизно в той же час, коли яйцеклітина виходить із фолікула.

На перший погляд, здається, що цього легко досягти, але річ у тому, що середня «тривалість життя» сперматозоїда – 2-3 дні, у поодиноких випадках – 5-7 днів, жіноча яйцеклітина життєздатна близько 12-24 годин, таким чином, максимальна тривалість фертильного періоду лише 5-6 днів.

Методи визначення овуляції

Існує кілька методів, які дозволяють максимально точно визначити момент овуляції. Найвірніший із них – ультразвуковий моніторинг фолікула (УЗД), який дозволяє спостерігати за зростанням та розвитком фолікула та визначити момент його розриву. УЗД проводять приблизно на 8-9 день від першого дня місячних для визначення домінантного фолікула, потім на 12-13 та 16-17 дні.

Динамічне визначення лютеїнізуючого гормону (рівень ЛГ) у сечі. Цей метод можна проводити в домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів на овуляцію. Ці тести проводять 2 рази на день за 5-6 днів до передбачуваної овуляції.

Для ефективного використання календарного методу визначення фертильної фази або дня овуляції необхідно спостерігати щонайменше 6-12 менструальних циклів. Щоб розрахувати «небезпечний» період, необхідно виявити найкоротший і найдовший цикли за 6-12 менструальних циклів. Із загальної кількості днів найкоротшого циклу віднімають 18 і отримують день початку «небезпечного» періоду, а з цифри найтривалішого циклу віднімають 11 і дізнаються останній день «небезпечного» періоду.

Температурний метод визначення дня овуляції ґрунтується на щоденному вимірі базальної (ректальної) температури. Справа в тому, що в момент овуляції температура у прямій кишці знижується, а наступного дня підвищується. Для отримання точних даних вимірювання температури має відбуватися не менше трьох місяців, при цьому необхідно утримання від статевих відносин у першій фазі менструального циклу, включаючи перші три дні підвищення температури після овуляції. Ефективність цього методу залежить від точності визначення терміну овуляції.

Цервікальний (шийковий) слиз, що знаходиться в шийці матки, в різних фазах менструального циклу відрізняється за кількістю та консистенцією. Саме за нею судять про настання овуляції.

Лактаційна аменорея, або фізіологічна безплідність, ґрунтується на фізіологічному ефекті: під час ссання дитиною грудей матері овуляція не відбувається.

Юлія Кім
Консультант: Бадельбаєва Людмила Аркадіївна, гінеколог-репродуктолог Центру ЕКО Журнал "40 тижнів. Календар вагітності" № 11 (42) листопад 2011

Ановуляція, тобто відсутність нормальної овуляції, полягає в тому, що дозріла яйцеклітина не може залишити яєчник. Часто це свідчить про захворювання, швидше за все гормональне, проте в деяких випадках явище спостерігається у абсолютно здорових жінок, але з тимчасовим спотворенням гормонального фону.

Чи варто боротисяз відсутністю овуляції, які ліки для цього використовувати і чи можна вийти з яєчника?

Відбувся при цьому вихід яйцеклітини з яєчника чи ні – значення особливого не має. Але є тонкість. При ановуляції виділення будуть мізерними, та й триватимуть не тиждень, як у нормальній ситуації, а 2-4 дні, може й менше. Це, до речі, одна з ознак, що підкаже жінці відсутність овуляції.

В деяких випадкахвиділення зберігають колишню «потужність», ніщо не говорить про ненормальний перебіг менструального циклу. У такій ситуації визначити ановуляцію можуть лише безуспішні та й не всі жінки.

Ризик полягає в тому, Що при рясних місячних в умовах відсутності овуляції можна пропустити розвиток якоїсь хвороби, особливо якщо більше ніяких симптомів вона не виявляє. Особливо це актуально для венеричних інфекцій.

Важливо!У молодих дівчат рясні місячні за відсутності овуляції – нормальне явище. Згодом усе стане на свої місця.

Що робити – діагностика та лікування

Залишати хворобу поза увагою не варто, краще звернутися до лікаряособливо якщо жінка знаходиться у віці від 20 до 25 років. У цьому віці кількість ановуляційних циклів є мінімальною. Для початку здійснюються діагностичні заходи.

• Аналіз гормонів.Порушення овуляції пов'язане саме з гормональним тлом, отже визначення концентрації гормонів необхідне.
• УЗД.Це найточніший діагностичний метод, що дозволяє швидко визначити відсутність овуляції. Але причини цього він, швидше за все, не підкаже.
• Діагностика інфекційних захворювань.Венеричні хвороби протікають безсимптомно, виявити їх можна лише за допомогою складних аналізів: ЦПР, біопосів. Втім, спочатку можна обійтися вагінальним мазком.
• Вимірювання базальної. При овуляції вона підвищується приблизно 0,4-0,7 градуса.

До біопсії вдаються дуже рідко. Це великий стрес для організму та й пошкодити яєчник під час цієї процедури дуже просто. Роблять таке обстеження лише за підозри на онкологію, та й то не завжди.

Самолікування при ановуляції неприпустимо. Це може призвести до повного безпліддя. Основа терапії – медикаментозна. До хірургічного втручання вдаються лише за необхідності видалити новоутворення. Ліки підбираються лише лікарем, оскільки різні жінки по-різному реагують активні компоненти коштів.

• При проблемах з гормонамипризначаються ліки на основі естрогену. До них належить: «Естрофем», «Прогінова», «Мікрофолін». Також лікарі вдаються до «Утрожестану», особливо при порушенні вироблення прогестагену.
• Якщо йдеться про полікістоз яєчників, призначають антиандрогенні засоби. Серед них: "Андрокур", "Верошпірон".

У випадках, коли полікістоз не піддається медикаментам, призначається хірургічне втручання. Полягає воно в резекції капсули яєчника.

Важливо!До народних засобів лікування вдаватися не можна. Це прямий шлях до ускладнень від основної хвороби, а заразом до безпліддя.

Як визначити, чи відбулася овуляція?

Щоб відповісти на це питання, слід визначити симптоми ановуляції. тут не завжди доречні - їх мало, а основний з них може виникати і .

• Маточні кровотечі. Великої небезпеки зазвичай немає, але лікареві здатися варто. Спостерігається таке лише у третини пацієнток.
• . Виражається це у підвищеній чутливості шкіри та, особливо, сосків. Навіть легкі дотики іноді спричиняють біль.
• Вугри. Вони беруться не від бруду, причина появи – порушення гормонального тла, особливо у разі захворювання надниркових залоз та щитовидної залози.
• Періодична відсутність. Ознака не стовідсоткова, тому що лужні виділення можуть бути і при ановуляції. Але якщо всередині циклу їх немає, то яйцеклітина, швидше за все, не вийшла з яєчника.

Іноді ознакоюслужить легке «одруження». Пов'язано це з нестачею жіночих гормонів, а виявляється в оволосіння за чоловічим типом, зростання дрібних вусиків (гармата, як у підлітків), формуванні грубого голосу. Жінки сходяться на думці, що це один із найогидніших симптомів.

Отже, якщо цих ознак ви не спостерігаєте,то овуляція, найімовірніше, відбулася. В іншому випадку можуть бути проблеми, зверніться до лікаря.

Стимуляція

Існує безліч виділення яйцеклітини, але вдаватися до них не варто. Організм може відреагувати не зовсім адекватно, внаслідок проблем стане ще більше.

Для цих цілей використовують медикаменти. Головні серед них: "Летрозол", "Дідрогестерон", "Пурегон", "Клостілбегіт". Зроблено вони на основі жіночих гормонів, але застосування подібних засобів без лікування основного захворювання (якщо воно є) позитивного ефекту не принесе.

Крім прийому медикаментівслід подбати про нормалізацію умов життя. Постарайтеся максимально ізолювати себе від серйозних стресів та непомірних фізичних навантажень.

Відмовтеся від шкідливих звичокособливо алкоголю – він сильно впливає на гормональний фон. Не зайвим виключитиме випадкові сексуальні зв'язки. Вони є джерелом венеричних хвороб, а вони часто приводять до проблем.