Ми сподіваємося, що більшість читачів FITFAN уважно ставляться до свого здоров'я. Ви активно тренуєтеся, правильно харчуєтеся і розумно приймаєте різні добавки. Швидше за все, ви вже не пам'ятаєте, як виглядає медична карта і чи існує вона взагалі!))

І все ж таки часом можна підхопити якусь бацилу або просто відчути загальне нездужання. У цьому випадку обов'язково варто здатися терапевту, який призначить необхідні процедури.

Але навіть у разі відмінного самопочуття можна іноді (щорічно) здавати розширений аналіз крові в будь-якій платній лабораторії. Адже ніщо не говорить про стан здоров'я, як цифри!

Ми не збираємося вдаватися до цифр і говорити про показники норми, оскільки ці значення можуть відрізнятися залежно від способів відображення результатів. Де б ви не складали аналізи, на роздруківці будуть вказані межі нормальних значень. Ви бачитимете, які значення перевищують норму.

Також майте на увазі, що кожен із аналізів тісно пов'язаний з іншими і точно визначити проблему може лише кваліфікований лікар (привіт доктору Хаус!).

Наприклад, неправильний вміст кальцію в крові може бути ознакою лімфоми, пухлини кісток з появою метастаз, отруєння вітаміном D, хвороби Аддісона, акромегалії.

Таким чином, самодіагностика може призвести до неправильного діагнозу.

Загальний аналіз крові

Найпростіший і оперативніший аналіз, результати якого можна отримати вже за кілька годин після забору крові.

Гемоглобін- це складний білок, головною функцією якого є перенесення кисню від легень до клітин організму та виведення вуглекислого газу.

Причини підвищення:
куріння
захворювання, що супроводжуються збільшенням кількості еритроцитів
вроджені вади серця, легенево-серцева недостатність
згущення крові (зневоднення)

Причини зниження:
підвищені втрати гемоглобіну при кровотечах – геморагічна анемія
нестача заліза, необхідного для синтезу гемоглобіну, або вітамінів, що беруть участь в утворенні еритроцитів (переважно В12, фолієва кислота) - залізодефіцитна або В12-дефіцитна анемія
підвищене руйнування (гемоліз) еритроцитів – гемолітична анемія
порушення утворення клітин крові при специфічних гематологічних захворюваннях – гіпопластична анемія, серповидно-клітинна анемія, таласемія

Еритроцити- Найчисленніші елементи крові. Головна функція – перенесення гемоглобіну. Крім того еритроцити здійснюють ферментативну функцію та поживну – мембрана еритроцитів здатна здійснювати транспортування амінокислот, ліпідів із шлунково-кишкового тракту до органів та тканин. Також на поверхні еритроцитів є антитіла, які дозволяють здійснювати антитоксичні функції. Середній термін життя еритроцитів – 120 днів.

Причини підвищення:
вроджені вади серця
зневоднення
поліцітемія, тобто. збільшена кількість еритроцитів в одиниці об'єму крові
недостатність функції кори надниркових залоз

Причини зниження:
знижена функція кісткового мозку
нестача заліза
гемолітична анемія (посилена руйнація еритроцитів)
дефіцит вітаміну В12
кровотечі

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів помітні через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів.

Причини прискорення:
запальні захворювання різної етіології
парапротеїнемії (множинна мієлома, хвороба Вальденстрему)
гострі та хронічні інфекції (пневмонія, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс)
пухлинні захворювання (карцинома, саркома, гострий лейкоз, лімфогранулематоз, лімфома)
аутоімунні захворювання (колагенози)
інфаркт міокарда
захворювання нирок (хронічний нефрит, нефротичний синдром)
гіпопротеїнемії
анемії, стан після крововтрати
інтоксикації
травми, переломи кісток
стан після шоку, операційних втручань
гіперфібриногенемія
у жінок під час вагітності, менструації, у післяпологовому періоді
літній вік
прийом лікарських препаратів (естрогенів, глюкокортикоїдів)

Причини уповільнення:
еритремії та реактивні еритроцитози
епілепсія
виражені явища недостатності кровообігу
голодування, зниження м'язової маси
прийом кортикостероїдів, саліцилатів, кальцію та препаратів ртуті
вегетаріанська дієта
міодистрофія
вагітність (особливо 1 та 2 семестр)

тромбоцити.Дрібні клітини без'ядерні діаметром 2 - 4 мкм. У кровоносних судинах тромбоцити можуть розташовуватися біля стінок та в кровотоку. Беруть участь в утворенні тромбів у процесі згортання крові для зупинки кровотечі. Тривалість життя тромбоцитів становить 7-10 днів.

Порушення концентрації тромбоцитів може бути наслідком багатьох серйозних захворювань!

Лейкоцити.Клітини крові, що забезпечують розпізнавання та знешкодження чужорідних компонентів, усунення змінених та руйнівних клітин власного організму, ефектори імунних та запальних реакцій, основа антимікробного захисту організму. Виділяють 5 основних видів лейкоцитів: нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити, що виконують різні функції.

Причини підвищення:
запальні процеси
гострі бактеріальні та вірусні інфекції
інтоксикації, у тому числі ендогенні (діабетичний ацидоз, еклампсія, уремія, подагра)
опіки та травми, шок
гострі кровотечі
оперативні втручання
інфаркти внутрішніх органів (міокарда, легень, нирок, селезінки)
ревматична атака
злоякісні пухлини

Причини зниження:
вірусні інфекції (вибірково), деякі хронічні інфекції
системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші колагенози
прийом сульфаніламідів, левоміцетину, анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів, тиреостатиків, цитостатиків.
вплив іонізуючого випромінювання
деякі види лейкозів (алейкемічна фаза гострого лейкозу, волосатоклітинний лейкоз)
спленомегалія
гіпо- та аплазія кісткового мозку
мегалобластні анемії
анафілактичний шок
виснаження та кахексія
синдром Фелті
хвороба Гоше
пароксизмальна нічна гемоглобінурія

Біохімічний аналіз крові

АСТ- Аспартатамінотрансфераза. Клітинний фермент, що у обміні амінокислот. АСТ міститься у тканинах серця, печінки, нирок, нервової тканини, скелетної мускулатури та інших органів. Завдяки високому вмісту в тканинах цих органів аналіз крові АСТ - необхідний метод діагностики захворювань міокарда, печінки та різних порушень м'язів.

Причини підвищення:
інфаркт міокарда
вірусний, токсичний, алкогольний гепатит
стенокардія
гострий панкреатит
рак печінки
гострий ревмокардит

АЛТ- аланінамінотрансфераза. Внутрішньоклітинний фермент, що розщеплює амінокислоти та кетокислоти. Є діагностичним маркером багатьох захворювань.

Причини підвищення:
ураження клітин печінки (гепатоцитів): вірусні гепатити, отруєння, застосування препаратів, що ведуть до розвитку токсичного гепатиту, алкогольний гепатит
механічна жовтяниця
рак (карцинома) печінки
цироз печінки
жировий гепатоз
гострий панкреатит
інфаркт міокарда
міодистрофія
міокардит
міозит
серцева недостатність (у деяких випадках)
деякі захворювання крові
шок, гіпоксія
велика травма, тяжкі опіки

Причини зниження:
тяжкі ураження печінки
дефіцит вітаміну B6

Інтенсивні тренування можуть спричинити підвищення рівня обох ферментів через пошкодження м'язів. Тому не лякайтеся, якщо ваші показники трохи відхиляються від норми. Також деякі знеболювальні засоби можуть впливати на підвищення АСТ, АЛТ.

Лужна фосфатаза. Цей фермент утворюється в кістковій тканині, печінці, товстому та тонкому кишечнику, плаценті, легеневій тканині. Біохімічний аналіз крові на лужну фосфатазу проводять для діагностики захворювань кісткової системи, печінки, жовчовивідних шляхів та нирок.

Причини підвищення:
захворювання кісткової тканини, у тому числі пухлини кісткової тканини, саркома, метастази раку в кістки
мієломна хвороба
гіперпаратиреоз
лімфогранулематоз з ураженням кісток
інфекційний мононуклеоз
рахіт
захворювання печінки (цироз, рак, інфекційний гепатит, туберкульоз)
інфаркт легені, інфаркт нирки
пухлини жовчовивідних шляхів

Причини зниження:
гіпотиреоз
порушення зростання кісток
недолік цинку, магнію, вітаміну В12 або С (цингу) в їжі
анемія (малокровність)

Білірубін(загальний та прямий). Білірубін входить до складу жовчі. Аналіз білірубіну показує, як функціонує печінка людини. Визначення білірубіну входить до комплексу діагностичних процедур при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту. У сироватці крові зустрічається білірубін у таких формах: прямий білірубін та непрямий білірубін. Водночас ці форми утворюють загальний білірубін крові, визначення якого має важливе значення у лабораторній діагностиці.

Причини підвищення загального:
нестача вітаміну В 12
гострі та хронічні захворювання печінки
рак печінки
гепатит
первинний цироз печінки
токсичне, алкогольне, лікарське отруєння печінки
жовчнокам'яна хвороба.

Причини підвищення прямого:
гострий вірусний чи токсичний гепатит
інфекційне ураження печінки, спричинене цитомегаловірусом, вторинний та третинний сифіліс
холецистит
жовтяниця у вагітних
гіпотиреоз у новонароджених

Альбумін.Основний білок крові, що виробляється у печінці людини. Визначення альбуміну використовується для діагностики захворювань печінки та нирок, ревматичних, онкологічних захворювань.

Причини підвищення:
зневоднення організму

Причини зниження:
хронічні захворювання печінки (гепатит, цироз, пухлини печінки)
захворювання кишечника
сепсис, інфекційні захворювання, нагноєльні процеси
ревматизм
опік
травма
лихоманка
злоякісні пухлини
серцева недостатність
передозування ліків
прийом естрогенів, оральних контрацептивів, стероїдних гормонів
тривале голодування

Сечовина.У процесі синтезу сечовини знешкоджується аміак – дуже отруйна речовина для людини. З організму сечовина виводиться нирками. Відповідно якщо з крові сечовина виводиться погано, це означає порушення видільної функції нирок.

Причини підвищення:
захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, туберкульоз нирок)
серцева недостатність
порушення відтоку сечі (пухлина сечового міхура, каміння у сечовому міхурі)
лейкоз, злоякісні пухлини
сильні кровотечі
кишкова непрохідність
шок, гарячковий стан
опіки
непрохідність сечовивідних шляхів
гострий інфаркт міокарда

Сечова кислота. Виводить надлишок азоту з організму людини. За виведення сечової кислоти із крові людини відповідають нирки. При порушенні діяльності нирок відбувається порушення обміну сечової кислоти. Як наслідок – накопичення в крові солей натрію, рівень сечової кислоти зростає, викликаючи різноманітні ушкодження органів та тканин.

Причини підвищення:
лейкоз, лімфома
анемія, спричинена дефіцитом вітаміну В12
деякі гострі інфекції (пневмонія, скарлатина, туберкульоз)
захворювання печінки та жовчних шляхів
цукровий діабет
хронічна екзема
псоріаз
кропив'янка
захворювання нирок
токсикоз у вагітних
ацидоз
вторинна «подагра алкоголіка» (гостре алкогольне отруєння)

Причини зниження:
хвороба Вільсона-Коновалова
синдром Фанконі
дієта, бідна нуклеїновими кислотами

Креатинін.Утворюється у печінці і потім виділяється у кров. Креатинін бере участь в енергетичному обміні м'язової та інших тканин. З організму виводиться нирками із сечею, тому креатинін – важливий показник діяльності нирок.
Вміст креатиніну може збільшуватися через прийом креатинових добавок, обсягу м'язової маси або навіть рясної м'ясної дієти. Так що, якщо у вас він трохи завищений, не панікуйте.

Причини підвищення:
симптом гострої та хронічної ниркової недостатності, променевої хвороби, гіпертиреозу
велика кількість м'ясної їжі в раціоні харчування

Причини підвищення:
ревматичні захворювання
захворювання шлунково-кишкового тракту
рак
інфаркт міокарда
сепсис новонароджених
туберкульоз
менінгіт
післяопераційні ускладнення
прийом естрогенів та оральних контрацептивів

Загальний холестерин. Хвилюватися про здоров'я через цей показник варто, тільки якщо він зашкалює або навпаки дуже низький. Цей аналіз можна вважати практично марним, за винятком тих випадків, коли дуже низький рівень гормонів може зумовлюватися недостатнім вмістом холестерину.

ЛПНЩ- Ліпопротеїни низької щільності. Ще один важливий аналіз для визначення ризику розвитку проблем із серцево-судинною системою. Багато хто вважає, що це і є холестерин, але це не так. Як очевидно з назви, це ліпопротеїн. Він доставляє холестерин із печінки до всіх клітин тіла. Часто називається "поганим холестерином", хоча швидше має називатися "поганим ліпопротеїном".

Причини підвищення:
первинні спадкові гіперхолестеринемії (гіперліпопротеїнемії типів ІІА та ІІВ типів)
ожиріння
обтураційна жовтяниця
ксантоматоз
цукровий діабет
гіпотиреоз
багата холестерином дієта
прийом лікарських засобів (бета-блокатори, діуретики, прогестини, оральні контрацептиви, глюкокортикоїди, андрогени)

Причини зниження:
гіперліпопротеїнемії II типу
гіпертиреоз
хронічні анемії
синдром мальабсорбції
муковісцидоз
гострий стрес
мієломна хвороба
тяжке голодування
бідна насиченими жирами та холестерином, багата на поліненасичені жирні кислоти дієта
прийом таких лікарських препаратів, як холестирамін, клофібрат, ловастатин, неоміцин, інтерферон, тироксин, естрогени)

ЛПВЩ- Ліпопротеїни високої щільності. Це ліпопротеїни, які доставляють холестерин із тканин організму та ендотелію судин назад до печінки. Низький рівень ЛПВЩ – це погано. Відстежувати цей показник так само важливо, як і ЛПНГ.

Причини підвищення:
заняття фізичною працею
під впливом естрогенів, що є умовою більшого довголіття представників жіночої статі
прийом алкоголю
рак кишечника
гострі гнійно-запальні процеси у м'яких тканинах
первинний біліарний цироз печінки
під впливом деяких пестецидів

Причини зниження:
атеросклероз
ішемічна хвороба серця (ІХС), інфаркт міокарда
ожиріння
куріння
холестаз, хронічні захворювання печінки
цукровий діабет
нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність
гіперліпопротеїнемія IV типу
хвороба Танжера (дефіцит альфа-ліпопротеїнів)
багата на вуглеводи або поліненасичені жирні кислоти дієта

Тригліцериди. Ще один аналіз виявлення ризику коронарної хвороби серця. Тригліцериди – це жири, які перебувають у крові. Вони виступають у ролі сховища запасів енергії. Коли їх вміст підвищується, тригліцериди відкладаються у жировій тканині у вас на боках.

Високе споживання вуглеводів та жирів може підвищити рівень тригліцеридів у крові. Надлишки вуглеводів перетворюються на жири, тим самим збільшуючи їхню концентрацію в крові. Є й інші причини, через які порушується рівень тригліцеридів. Нормалізація харчування – це перший крок до виправлення ситуації.

Причини підвищення:
ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба
атеросклероз
тромбоз судин мозку
хронічна ниркова недостатність
ожиріння
вірусний гепатит, цироз печінки
подагра
таласемія
порушення толерантності до глюкози
синдром Дауна
захворювання печінки - гепатит, цироз

гіперкальцемія
алкоголізм
цукровий діабет
гіпотиреоз
гострий та хронічний панкреатит.

Причини зниження:
хронічні захворювання легень
інфаркт мозку
гіпертиреоз
ураження паренхіми (тканини нирки)
міастенія
травми, опіки
недостатнє харчування
прийом вітаміну С

Гормони

ТТГ- тиреотропний гормон. Впливаючи на специфічні рецептори в щитовидній залозі, стимулює вироблення та активацію тироксину. Крім того, тиреотропін викликає деякі тривалі ефекти, для прояву яких потрібно кілька днів. Це, наприклад, збільшення синтезу білків, нуклеїнових кислот, фосфоліпідів, збільшення кількості та розмірів тиреоїдних клітин. Для тиреотропіну характерні добові коливання секреції. Однак, як ви вже зрозуміли, проблеми з виділенням цього гормону призведуть до проблем із роботою щитовидної залози.

Причини підвищення:
гіпотиреоз
тяжкі психічні захворювання
недостатність функції надниркових залоз
різні пухлини (пухлина гіпофіза та ін.)

Причини зниження:
гіпертиреоз
травма гіпофіза
зниження функції гіпофіза

Вільний Т4 – гормон щитовидної залози. Більшість циркулюючого у крові Т4 пов'язані з транспортними білками, біологічні ефекти надає вільна частина гормону, що становить 3-5% концентрації загального Т4. Концентрація Т4 у крові вище концентрації Т3. Підвищуючи швидкість основного обміну, збільшує теплопродукцію та споживання кисню всіма тканинами організму, за винятком тканин головного мозку, селезінки та яєчок. Що збільшує потребу організму у вітамінах. Стимулює синтез вітаміну А у печінці. Знижує концентрацію холестерину та тригліцерину в крові, прискорює обмін білка. Підвищує екскрецію кальцію із сечею, активує обмін кісткової тканини. Має позитивну дію на серці.

вільний Т3. – гормон щитовидної залози. Стимулює обмін та поглинання кисню тканинами (активніше Т4). Виробляється фолікулярними клітинами щитовидної залози під контролем (ТТГ). Функції аналогічні Т4.

Вільний тестостерон - біологічно активна частина тестостерону крові - стероїдного андрогенного гормону, що відповідає за розвиток вторинних статевих ознак, статеве дозрівання та нормальну статеву функцію у чоловіків.

ФСГ(Фоллікулостимулюючий гормон). Гонадотропний гормон гіпофіза, який стимулює розвиток насіннєвих канальців та сперматогенез у чоловіків. ФСГ збільшує концентрацію тестостерону в плазмі, забезпечуючи цим процес дозрівання сперматозоїдів.

ЛГ(лютеїнізуючий гормон). У жінок стимулює синтез естрогенів; регулює секрецію прогестерону та формування жовтого тіла. Досягнення критичного рівня ЛГ призводить до овуляції та стимулює синтез прогестерону в жовтому тілі.
У чоловіків, стимулюючи утворення глобуліну, який зв'язує статеві гормони (ГСПГ), підвищує проникність насіннєвих канальців для тестостерону. Тим самим збільшується концентрація тестостерону в плазмі, що сприяє дозріванню сперматозоїдів.

Естрадіол.У жінок гормон естрадіол забезпечує формування статевої системи за жіночим типом, розвиток жіночих вторинних статевих ознак у пубертатному періоді, становлення та регуляцію менструальної функції, розвиток яйцеклітини, ріст та розвиток матки протягом вагітності; відповідає за психофізіологічні особливості статевої поведінки.

Чоловікам також є сенс перевіряти цей гормон.

Прогестерон - стероїдний гормон жовтого тіла яєчників та плаценти, необхідний для всіх стадій вагітності. Рекомендується здавати жінкам.

Пролактін.Впливає на роботу нирок, печінки, обмін речовин в організмі, а також на розвиток та функціонування жіночих молочних залоз. Тому аналіз на цей гормон здається при підозрі на захворювання вище зазначених органів та систем організму, а також під час лікування естрогеном та антигістамінними препаратами. При підозрі на безплідність – жіночу чи чоловічу – також рекомендується здати аналіз на рівень даного гормону. Якщо він підвищений, це негативно позначається на функції статевих залоз у обох статей, що призводить до проблем у зачатті та безпліддя.

Гемостазіологічні дослідження. Даний комплекс аналізів спрямований на вивчення системи згортання крові.

Біохімічний аналіз крові дає лікарю додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферементів.

Діагностичний центр «Інвіво ВДП» допоможе виявити хвороби серця завдяки сучасним апаратам МРТ та КТ

Серцево-судинні захворювання мають широке поширення серед нашого населення незалежно від статі та віку. Крім того, вони часто стають причиною передчасної смерті. Убезпечити себе можна, регулярно здаючи найпростіші аналізи. У цій статті ми розглянемо, яке обстеження потрібно пройти у тому чи іншому випадку.

Симптоми хвороб серця та судин

Дуже часто люди не звертають увагу на наявність наведених нижче симптомів, списуючи їхню появу на втому та інші нездужання. Звичайно, не варто стрімголов нестися до кардіолога, знайшовши у себе один з описаних симптомів. Але проконсультуватися у лікаря, якщо ці прояви спостерігаються протягом тривалого часу і не проходять, все ж таки не буде зайвим.

Блідість і слабкість

Занепокоєння, швидка стомлюваність, поганий сон може бути симптомами неврозу серця. Блідість шкірних покривів говорить про недокрів'я і спазм судин, а посинення кінцівок, носа, щік, вух - про наявність серцево-легеневої недостатності.

Набряки

Проблеми з нирками, куди люди грішать у разі виникнення регулярних набряків до кінця дня, є єдиною причиною збільшення нижніх кінцівок. Усьому виною велика кількість солоної їжі, через яку страждають як нирки, так і серце. Воно стає не в силах перекачувати кров, яка згодом накопичується в ногах і стає причиною серцевої недостатності.

Запаморочення, нудота, головний біль

Часта поява цих симптомів може бути першим «дзвіночком» інсульту, що наближається, а також говорить про підвищення артеріального тиску.

Задишка

Однією з ознак наявності серцевої недостатності та стенокардії може бути задишка та відчуття нестачі повітря.

Прискорене серцебиття

Якщо ви не займалися фізичними навантаженнями і не відчували емоційного підйому, а серце «вистрибує з грудей», ця ознака може вказувати на збій у роботі серця: порушення кровопостачання, серцеву недостатність, тахікардію, стенокардію.

Грудний біль

Це одна з найвірніших ознак проблем із серцем. Гострий біль у грудях, що виникає навіть у стані спокою, може бути ознакою стенокардії, яка, своєю чергою, є попередницею ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.

Які аналізи здають виявлення хвороб серця і судин?

Як не дивно, але для діагностики стану серцево-судинної системи лікар призначає найпоширеніші лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові. За їх результатами можна судити про основні процеси, що відбуваються в організмі.

Загальний аналіз крові (АОК): розшифрування результатів

Він дає уявлення про рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, еритроцитарні індекси, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та інші показники. Розшифровуючи результати цього простого на перший погляд аналізу, лікар може виявити відразу кілька порушень в організмі:

знижений рівень гемоглобіну(норма для чоловіків – 130-160 г/л, для жінок – 120-140 г/л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечі може вказувати; збільшення кількості лейкоцитів(Норма від 4 до 9 х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу; зниження еритроцитів(норма для чоловіків – 4,4-5,0х1012/л, для жінок – від 3,8 до 4,5х1012/л) – ознака хронічних запальних процесів та онкологічних захворювань, а їх підвищення говорить про зневоднення організму; нестача тромбоцитів(у чоловіків норма 200-400 тисяч од/мкл, у жінок - 180-320 тисяч од/мкл) призводить до проблем зі згортання крові, а занадто велике - до утворення тромбів; велика швидкість осідання еритроцитів(ШОЕ) - явна ознака запального процесу. Норма ШОЕ для чоловіків – 1-10 мм/год, у жінок – 2-15 мм/год.

Біохімічний аналіз крові: про що свідчать відхилення від норми?

Завдяки ньому лікар отримує додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферментів.

АЛТ (аланінамінотрансфераза)і АСТ (аспартатамінотрансфераза)завжди перевіряються в парі, щоб лікар міг побачити та розділити поразки серця та печінки. Їх підвищення, як правило, говорить про проблеми з м'язовими клітинами серця, виникнення інфаркту міокарда. Норма АЛТу жінок – до 31 Од/л, у чоловіків – до 41 Од/л. Норма АСТ у жінок – теж до 31 Од/л), а у чоловіків – до 35-41 Од/л.

ЛДГ - лактатдегідрогеназа(Для жінок норма - 125-210 Од/л, для чоловіків - 125-225 Од/л) і КФК -креатинфосфокіназа і особливо її МВ-фракції (МВ-КФК) зростають при гострому інфаркті міокарда. Лабораторна норма КФК 10-110 ME, а ізофермент КФК-MB 4-6 % від загальної КФК. Міоглобінзбільшується у крові внаслідок розпаду м'язової тканини серця чи скелета. Норма для чоловіків – 19 – 92 мкг/л (середня – 49 ± 17 мкг/л), для жінок – 12 – 76 мкг/л (середня – 35 ± 14 мкг/л). Електроліти (іони К+, Na+, Cl-, Ca2+)також розповідають багато про що: підвищення вмісту калію в сироватці крові (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л) тягне за собою порушення серцевого ритму, можливий розвиток збудження та мерехтіння шлуночків; низький рівень К+ може спричинити зниження рефлексів міокарда; недостатній вміст іонів Na+ (норма 135 – 145 ммоль/л) та збільшення хлоридів (норма 100 – 106 ммоль/л) загрожують розвитком серцево-судинної недостатності. Холестерин, що міститься в крові у великій кількості, служить ризиком розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця У середньому нормою для загального холестерину прийнято вважати показники від 3,61 до 5,21 ммоль/літр, рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) має бути в межах від 2,250 до 4,820 ммоль/літр, а холестерину з високою щільністю (ЛПВЩ) - від 0,71 до 1,71 ммоль/літр. С-реактивний білокз'являється в організмі при запальному процесі або некрозі тканин, що вже стався, оскільки в сироватці крові здорової людини він міститься в мінімальних значеннях. Норма для дітей та дорослих однакова – менше 5мг/л.

Коагулограма

Результати цього аналізу, який іноді призначають на додаток до основних, дають лікарю уявлення про процес згортання крові, її в'язкість, можливість виникнення тромбів або, навпаки, кровотеч. У таблиці нижче наведено основні показники даного аналізу.

Зауважимо, що під час вагітності результати коагулограми відрізняються від представлених вище норм.

Напрямок на ОАК, біохімічний аналіз крові та коагулограму виписує лікар, а результати дослідження можна отримати протягом 1-2 днів залежно від оснащеності лабораторії.

Як захистити себе від хвороб серця та судин?

Позбавлення зайвої ваги, яка значно підвищує ризик розвитку захворювань середньо-судинної системи, стоїть на першому місці. Для нормальної циркуляції крові, виключення утворення тромбів необхідно щодня піддавати свій організм фізичним навантаженням. Це зовсім не означає щоденних занять у спортзалі, на початковому етапі буде достатньо ходьби пішки зі збільшенням відстані кожні кілька днів.

Дотримання дієти знижує рівень холестерину в крові і цим позитивно впливає на стан судин. Свіжі овочі, ягоди та фрукти, які містять корисні для нашого організму антиоксиданти, очищають та зміцнюють стінки судин. З тромбозом судин, наприклад, борються кислоти, що містяться в жирній рибі, волоських горіхах та мигдалі.

Відмова від вживання алкоголю та тютюну, безумовно, буде корисною не тільки серцю та судинам, а також благотворно вплине на оздоровлення всіх систем організму.

База знань: Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність

Хронічна серцева недостатність (ХСН) – захворювання, у якому серце виявляється нездатним перекачувати кількість крові, достатню у тому, щоб організм був забезпечений киснем. Вона може виникнути внаслідок багатьох захворювань серцево-судинної системи, серед яких найбільш поширені ішемічна хвороба серця, гіпертонія, ревматоїдні вади серця, ендокардит. Ослаблений серцевий м'яз виявляється не в змозі перекачувати кров, викидаючи в судини все меншу і меншу її кількість.

Серцева недостатність розвивається повільно і початкових стадіях проявляється лише за фізичної навантаженні. Характерні симптоми у спокої свідчать про тяжку стадію захворювання. Прогресуючи ХСН значно погіршує стан хворого, веде до зниження працездатності та інвалідності. Підсумком її можуть стати хронічна печінкова та ниркова недостатність, тромби, інсульти.

Своєчасна діагностика та лікування дозволяють уповільнити розвиток захворювання та запобігти небезпечним ускладненням. Важлива роль у стабілізації стану відводиться правильному способу життя: зниження ваги, низькосольової дієти, обмеження фізичного та емоційного навантаження.

Синоніми росіяни

Застійна серцева недостатність, серцева недостатність.

Heart failure, congestive heart failure.

Клінічні прояви серцевої недостатності залежать від її тривалості та тяжкості та досить різноманітні. Розвиток захворювання повільний і займає кілька років. За відсутності лікування стан пацієнта може погіршуватись.

До основних симптомів хронічної серцевої недостатності відносяться:

задишка при фізичному навантаженні, при переході в горизонтальне положення, а потім і у спокої; запаморочення, втома та слабкість; відсутність апетиту та нудота; набряки ніг; скупчення рідини в черевній порожнині (асцит); збільшення ваги на фоні набряків; швидке чи нерегулярне серцебиття; сухий кашель з рожевим мокротинням; зниження уваги та інтелекту.

Загальна інформація про захворювання

Скорочуючись, серце забезпечує безперервну циркуляцію крові судинами. Разом з кров'ю кисень і поживні речовини надходять до всіх органів і тканин, а кінцеві продукти обміну речовин, у тому числі рідина, видаляються. Це досягається чергуванням двох фаз: скорочення серцевого м'яза (воно називається систолою) та його розслаблення (діастолою). Залежно від того, яка із фаз серцевої діяльності порушує його роботу, говорять про систолічну або діастолічну серцеву недостатність.

Систолічна серцева недостатність є наслідком слабкості серцевого м'яза та характеризується недостатнім викидом крові з камер серця. Її найчастішими причинами є ішемічна хвороба серця та дилятаційна міокардіопатія. Найчастіше спостерігається у чоловіків. Діастолічна серцева недостатність розвивається, коли серцевий м'яз втрачає здатність розтягуватися. У результаті передсердя надходить набагато менший обсяг крові. Найчастіші причини: артеріальна гіпертензія, гіпертрофічна міокардіопатія та стенозуючий перикардит.

Серце людини можна умовно поділити на праву та ліву половини. Перекачування крові в легені та насичення її киснем забезпечується за рахунок роботи правих відділів серця, а за доставку крові до тканин відповідають ліві. Залежно від того, які саме відділи не справляються зі своїм завданням, говорять про правошлуночкову або лівошлуночкову серцеву недостатність. При порушеній роботі лівих відділів першому плані виходять задишка і кашель. Правостороння недостатність проявляється системними набряками.

Щоб підібрати необхідні лікарські препарати, дуже важливо визначити механізм виникнення серцевої недостатності та її тип.

Хто у групі ризику?

Наявність хоча б одного з нижчеперелічених факторів ризику є достатньою для розвитку хронічної серцевої недостатності. Поєднання двох або більше факторів значно підвищує ймовірність захворювання.

До групи ризику належать пацієнти з:

високим кров'яним тиском; ішемічну хворобу серця; інфарктом міокарда у минулому; порушеннями серцевого ритму; цукровий діабет; вродженою пороком серця; частими вірусними захворюваннями протягом життя; хронічною нирковою недостатністю; алкогольною залежністю.

Діагноз «хронічна серцева недостатність» ставиться на підставі даних про історію захворювання, характерних симптомів та результатів лабораторних та інших досліджень.

Лабораторні дослідження

У загальному аналізі крові найчастіше немає змін. В окремих випадках може визначатись помірно виражена анемія. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) буває підвищена, особливо коли серцева недостатність стала результатом ревматичного ураження серця або інфекційного ендокардиту. Загальний аналіз сечі важливий для того, щоб діагностувати ускладнення з боку нирок та виключити ниркове походження набряків. Один із можливих проявів хронічної серцевої недостатності – високий рівень білка в сечі. Загальний білок та білкові фракції в крові можуть бути знижені через перерозподіл їх у набряклу рідину. Глюкоза у крові. Важлива для унеможливлення цукрового діабету як одного з факторів ризику серцевої недостатності. Холестерол. ліпопротеїни високої та низької щільності. Є чіткий взаємозв'язок між підвищеним рівнем холестерину та розвитком атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, гіпертонії. Високий рівень холестерину та ліпопротеїнів при серцевій недостатності може вказувати на більш тяжкий перебіг захворювання. Натрій та калій у крові. При хронічній серцевій недостатності їх рівень у сироватці крові здатний суттєво змінюватися через набряки. Контроль складу крові особливо важливий для призначення сечогінних препаратів. Мозковий натр

Кардіологічне обстеження

Найчастіше людина, яка вперше відчула будь-які скарги з боку серцево-судинної системи, при первинному зверненні на амбулаторному етапі відразу ж отримує лікування, минаючи повноцінне кардіологічне та супутнє обстеження, які повинні включати як інструментальні, так і лабораторні методи діагностики.

Залежно від переважання клінічних симптомів умовно можна виділити три основні групи пацієнтів:

1. Пацієнти зі скаргами на біль у серці

2. Пацієнти з підвищеним артеріальним тиском

3. Пацієнти з порушеннями ритму, перебоями у роботі серця

Можливі також різні комбінації клінічних симптомів (порушення ритму та біль у серці на тлі підвищеного артеріального тиску).

Мінімальне обстеження повинно включати:

Огляд лікарем-кардіологом з докладним збором скарг та фізикальним обстеженням (аускультація, перкусія) ЕКГ (ЕКГ у 12 відведеннях, ЕКГ на довгій стрічці, кардіотопаграфія, ЕКТГ-60, ЕКГ з ізометричним навантаженням) УЗД (ультразвукове дослідження) УЗД (часто необхідно при порушеннях ритму для виключення наявності тромбів у порожнинах серця), УЗД нирок, надниркових залоз, щитовидної залози. (ендокринолог, гінеколог, окуліст, гастроентеролог, невролог, нефролог та ін.) Лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові (глюкоза, електроліти, ліпідний спектр, холестерин та ін. серцеві ферменти); .

Біль в серці

Найбільш поширені причини:

Ішемічна хвороба серця (ІХС) Пороки клапанів серця Нейроциркуляторна дистонія (НЦД)

Особливу роль слід відвести диференціальній діагностиці болю при захворюваннях хребта (остеохондроз).

Важливу роль в обстеженні відводиться змін ЕКГ, у тому числі при проведенні навантажувальних проб та добового моніторингу, а також змін у біохімічному аналізі крові (ліпопротеїни, тригліцериди). При необхідності виконується коронароангіографія для встановлення остаточного діагнозу та визначення подальшої тактики лікування. Лікування може бути консервативним (прийом ліків), ендоваскулярним (ангіопластика та встановлення стента в коронарні артерії через плечову або стегнову артерію), хірургічним (аортокоронарне шунтування зі штучним кровообігом або на працюючому серці).

При підозрі на остеохондроз хребта потрібна консультація невролога, який визначає обсяг необхідних досліджень (КТ, МРТ та ін.)

Підвищений артеріальний тиск

Насамперед необхідно виключити симптоматичний характер артеріальної гіпертензії (гіпертензія, спричинена захворюваннями конкретних органів). До таких гіпертензій відносяться гіпертензії на тлі захворювань нирок та їх судин, пухлини нирок та надниркових залоз, пухлини головного мозку, захворювання судин (коарктація аорти, інша судинна патологія.) На особливу увагу заслуговує ендокринні причини підвищення артеріального тиску, особливо у жінок після 45 років.

Якщо причину гіпертензії знайти не вдається (а це трапляється приблизно в 95% випадків), така гіпертензія вважається ідіопатичною, або есенціальною (є самостійним захворюванням), і вимагає лікування спеціальними препаратами. Дуже важливо зрозуміти, що це захворювання потребує систематичного, часто довічного лікування. Дуже поширеною помилкою є практика прийому антигіпертензивних препаратів лише зниження підвищеного артерильного тиску, а чи не постійний і регулярний їх прийом. (Див. Посібник зі зниження артеріального тиску).

Порушення ритму, перебої у роботі серця

Ключова роль діагностиці належить даним електрокардіограми (ЕКГ). Для з'ясування причин аритмії необхідно виключити органічні причини (ураження клапанного апарату серця) – для цього виконується УЗД серця – та ішемічну хворобу серця. Деякі аритмії можуть бути вродженими. Частою причиною аритмії може бути порушення функції щитовидної залози, що потребує повноцінного ендокринологічного обстеження (консультація ендокринолога, визначення рівня гормонів у крові). При встановленні причини та визначення характеру порушення ритму може знадобитися електрофізіологічне дослідження (ЕФД) серця.

Про що свідчать показники клінічного аналізу крові?

Навряд чи можна знайти людину, яка хоча б раз у житті не робила клінічного (або загального) аналізу крові. Це один із найчастіше застосовуваних аналізів для діагностики різних захворювань, таке дослідження, виконане професійно, може багато сказати лікареві про стан здоров'я пацієнта.

Найчастіше люди, самостійно отримуючи результати клінічного аналізу крові в лабораторії або слухаючи їхню інтерпретацію від лікаря, не розуміють, що означає той чи інший показник, і як вони пов'язані з їхнім станом. Безумовно, пацієнт не повинен «підмінювати» лікаря і намагатися на підставі отриманих результатів ставити собі діагноз і т.п. Метою цієї статті є ознайомлення широкого кола читачів з основними показниками загального аналізу крові, щоб термінологія, яку використовують лікарі при спілкуванні з пацієнтами, не була «таємницею за сімома печатками», і лікар та пацієнт краще розуміли б один одного.

Для загального аналізу крові беруть кров із пальця (або з вени) вранці натще. Напередодні увечері рекомендується утриматися від жирної їжі, оскільки це може вплинути на кількість лейкоцитів. Спотворити картину крові може і стрес - навіть сварка з кимось по дорозі до поліклініки.

Для взяття аналізу використовують одноразовий стерильний інструментарій. Лаборант, що виробляє забір крові, повинен працювати або в одноразових рукавичках, або в гумових рукавичках, які знезаражуються дезінфікуючими розчинами після кожного забору крові, і які він змінює за необхідності.

Традиційно кров беруть із четвертого пальця лівої руки, який ретельно протирають ватою зі спиртом, після чого роблять укол спеціальною голкою у м'якоть пальця на глибину 2-3 мм. Першу краплю крові знімають ватою, змоченою ефіром. Спочатку набирають кров для визначення гемоглобіну та ШОЕ, потім – для визначення числа еритроцитів та лейкоцитів, після чого за допомогою скла роблять мазки крові та вивчають будову клітин під мікроскопом.

Крім того, потрібно враховувати, що у кожної лабораторії свої «норми» загального (клінічного) аналізу крові, тож краще поставте всі запитання лікарю.

Загальний аналіз крові допомагає лікареві будь-якої спеціальності. На підставі результатів аналізу крові (гемограми) лікар може компетентно оцінити стан організму, поставити попередній діагноз та своєчасно призначити відповідне лікування.

Отже, загальний (клінічний) аналіз крові показує:

кількість еритроцитів, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), вміст гемоглобіну, кількість лейкоцитів, лейкоцитарну формулу та інші показники, на кожному з яких ми докладно зупинимося.

Еритроцититакож відомі під назвою червоні кров'яні тільця. Людина в 1 мм³ крові містить 4,5-5 млн. еритроцитів. Еритроцити крові містять гемоглобін, переносять кисень та вуглекислоту. Підвищення кількості еритроцитів є ознакою таких захворювань, як лейкоз, хронічні захворювання легень, уроджених вад серця. Анемія (зниження кількості еритроцитів) може бути спричинена стресом, підвищеним фізичним навантаженням, голодуванням. Якщо ж відразу визначити причину зниження кількості еритроцитів не вдається, краще сходити до лікаря-гематолога і пройти додаткове обстеження.

Значне підвищення вмісту еритроцитів може говорити про еритремію (одне із захворювань крові). Крім того, підвищення числа еритроцитів (еритоцитоз, поліцитемія) спостерігається при гострих отруєннях, коли через сильне блювання і пронос спостерігається великий дефіцит рідини в організмі; при ацидозах (через порушення обміну речовин під час загострення деяких захворювань); при втраті рідини з різних причин (спека, хвороба, велике фізичне навантаження); при тривалих серцево-судинних або легеневих захворюваннях, коли організм недостатньо забезпечується киснем і збільшує кількість еритроцитів у спробі таки доставити кисень до тканин; або при знаходженні людини у високогір'ї, коли йому перестає вистачати кисню.

Колірний показник- нормальне значення у людей будь-якого віку становить 0,85-1,15. Колірний показник крові є показником ступеня насичення еритроцитів гемоглобіном та відображає співвідношення між кількістю еритроцитів та гемоглобіну в крові. Коли його значення відрізняються від норми, то переважно це свідчить про наявність анемії. У разі анемії діляться на:

Гіпохромні – кольоровий показник менше 0,85;

Гіперхромні – кольоровий показник більше 1,15.

Однак анемії можуть бути нормохромні - коли колірний показник залишається в межах норми.

Ретикулоцити– це молоді форми еритроцитів. У дітей їх більше, у дорослих менше, тому що формування та зростання організму вже завершено. Збільшення кількості ретикулоцитів може спостерігатися при анемії чи малярії. Зниження кількості ретикулоцитів або їх відсутність є несприятливою ознакою при анеміях, показуючи, що мозок втратив здатність виробляти еритроцити.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)визначає, як швидко осідають еритроцити у пробірці, відокремлюючись від плазми крові. У жінок норма ШОЕ трохи вища, ніж у чоловіків, при вагітності ШОЕ підвищується. У нормі величина ШОЕ у чоловіків вбирається у 10 мм/час, а в жінок - 15 мм/час. Показник ШОЕ може змінюватись в залежності від різних факторів, у тому числі внаслідок різних хвороб.

Підвищення ШОЕ в аналізі крові є одним із показників, який змушує лікаря припустити у пацієнта наявність гострого або хронічного запального процесу (пневмонія, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс), а також підвищення ШОЕ характерне для отруєння, інфаркту міокарда, травм, переломів кісток, анемії захворювань нирок, раку. Спостерігається воно і після проведених операцій і внаслідок прийому деяких лікарських препаратів. Зниження ШОЕ відбувається при голодуванні, при зниженні м'язової маси, прийомі кортикостероїдів.

Гемоглобін- Складний залізовмісний білок, що міститься в червоних кров'яних клітинах - еритроцитах - тварин і людини, здатний оборотно зв'язуватися з киснем, забезпечуючи його перенесення в тканини. Нормальним вмістом гемоглобіну у крові людини вважається: у чоловіків 130-170 г/л, у жінок 120-150 г/л; у дітей – 120-140 г/л. Гемоглобін крові бере участь у транспорті кисню та вуглекислого газу, підтримує рН-баланс. Тому визначення гемоглобіну – одне з найважливіших завдань загального аналізу крові.

Низький гемоглобін (анемія) може бути результатом великої крововтрати, зниження гемоглобіну відбувається при нестачі заліза, необхідного матеріалу для будівництва гемоглобіну. Також знижений гемоглобін (анемія) є наслідком захворювань крові та багатьох хронічних захворювань, з ними не пов'язаних.

Рівень гемоглобіну вище за норму може бути показником багатьох захворювань крові, при цьому загальний аналіз крові також покаже збільшення еритроцитів. Підвищений гемоглобін характерний для людей із вродженими вадами серця, легенево-серцевою недостатністю. Підвищення гемоглобіну може бути викликане фізіологічними причинами – у льотчиків після польотів, альпіністів, після значного фізичного навантаження рівень гемоглобіну вищий за норму.

Лейкоцити- Це захисники нашого організму від чужорідних компонентів. У крові дорослої людини лейкоцитів міститься в середньому 4-9х109/л. Лейкоцити борються з вірусами і бактеріями і очищають кров від клітин, що відмирають. Розрізняють кілька видів лейкоцитів (моноцити, лімфоцити та ін.). Підрахувати вміст цих форм лейкоцитів у крові дозволяє лейкоцитарна формула.

Якщо в аналізі крові знаходять лейкоцити в підвищеній кількості, то це може означати наявність вірусних, грибкових або бактеріальних інфекцій (запалення легень, ангіна, сепсис, менінгіт, апендицит, абсцес, поліартрит, пієлонефрит, перитоніт), а також бути ознакою отруєння організму ). Перенесені опіки та травми, кровотечі, післяопераційний стан організму, інфаркт міокарда, легень, нирок чи селезінки, гострі та хронічні анемії, злоякісні пухлини всі ці «неприємності» супроводжуються підвищенням кількості лейкоцитів крові.

У жінок деяке підвищення лейкоцитів у крові спостерігається також у період перед менструацією, у другій половині вагітності та при пологах.

Зниження числа лейкоцитів, яке може показати аналіз крові, може бути свідченням вірусних та бактеріальних інфекцій (грип, черевний тиф, вірусний гепатит, сепсис, кір, малярія, краснуха, епідемічний паротит, СНІД), ревматоїдного артриту, ниркової недостатності форм лейкозу, захворювань кісткового мозку, анафілактичного шоку, виснаження, анемії Зниження кількості лейкоцитів буде спостерігатися також на фоні прийому деяких лікарських препаратів (анальгетиків, протизапальних засобів).

Тромбоцити– ці клітини ще називають кров'яними пластинами. Вони найменші за розміром клітини крові. Основна роль тромбоцитів – участь у процесах згортання крові. У кровоносних судинах тромбоцити можуть розташовуватися біля стінок та в кровотоку. У спокійному стані тромбоцити мають дископодібну форму. За потреби вони стають схожими на сферу та утворюють спеціальні вирости (псевдоподії). З їх допомогою кров'яні платівки можуть злипатися один з одним або прилипати до пошкодженої судинної стінки.

Зниження числа тромбоцитів спостерігається у жінок під час менструації і при вагітності, що нормально протікає, а збільшення відбувається після фізичного навантаження. Також кількість тромбоцитів у крові має сезонні та добові коливання. Зазвичай контроль тромбоцитів призначають при прийомі деяких ліків, коли у людини так лопаються капіляри, часті носові кровотечі, або при обстеженні з приводу різних захворювань.

Збільшення числа тромбоцитів у крові (т.зв. тромбоцитоз) відбувається при:

Запальні процеси (гострий ревматизм, туберкульоз, виразковий коліт);

Гостра крововтрата;

Гемолітична анемія (коли еритроцити руйнуються);

станів після видалення селезінки;

Зазначається при лікуванні кортикостероїдами;

Деякі більш рідкісні захворювання.

Зниження числа тромбоцитів (тромбоцитопенія) спостерігається при ряді спадкових захворювань, але набагато частіше з'являється при захворюваннях набутих. Знижується кількість тромбоцитів при:

Тяжкої залізодефіцитної анемії;

Деякі бактеріальні та вірусні інфекції;

Захворювання печінки;

Захворювання щитовидної залози;

застосування ряду лікарських препаратів (вінбластин, левоміцетин, сульфаніламіди та ін);

Системний червоний вовчак.

Гематокрит– це частка (у відсотках) від загального обсягу крові, яку становлять еритроцити. У нормі цей показник становить у чоловіків – 40-48%, у жінок – 36-42%.

Об'єм еритроцитів у порівнянні з плазмою збільшується при:

Зневоднення (дегідратації), що буває при токсикозах, проносах, блювоті;

Вроджені вади серця, що супроводжуються недостатнім надходженням кисню до тканин;

Знаходження людини в умовах високогір'я;

Недостатність кори надниркових залоз.

Об'єм еритроцитів по відношенню до плазми зменшується при розрідженні крові (гідремії) або при анемії.

Гідромія може бути фізіологічною, якщо людина одразу випила багато рідини. Після значної крововтрати виникає компенсаторна гідремія, коли відновлюється об'єм крові. Патологічна гідремія розвивається при порушенні водно-сольового обміну та виникає при гломерулонефриті, гострій та хронічній нирковій недостатності, при серцевій недостатності в період сходження набряків.

Формула крові. Дослідження лейкоцитарної формули має важливе діагностичне значення, показуючи характерні зміни при низці хвороб. Але ці дані завжди повинні оцінюватись разом з іншими показниками системи крові та загального стану хворого.

При різних захворюваннях дивляться сукупність наступних ознак: загальна кількість лейкоцитів; наявність ядерного зсуву нейтрофілів (так званий «зсув за формулою вліво», тобто поява в крові юних, не дозрілих форм нейтрофілів); відсоткове співвідношення окремих лейкоцитів; наявність чи відсутність дегенеративних змін у клітинах.

Приблизно 40 – 60% всіх людей світу вмирає від хвороб серця та судин. На цьому тлі просто неможливо заперечувати важливість кардіології як галузі практичної медицини.

Хто такий лікар-кардіолог?

Багато хто чув, що в перекладі з грецької кардіо означає серце. Важливість цього органу для людини люди зрозуміли ще в давнину. Нині область знань лікаря-кардіолога ширша – це не лише серце, а й кровоносні судини.

Серцево-судинні захворювання – це величезна проблема людства. Такі проблеми можуть бути наслідками діабету, ожиріння або бути вродженими. І якщо раніше серце зазвичай починало «пустувати» у людей пенсійного та/або похилого віку, то зараз багато діагнозів «помолодшали». І тепер від інфаркту помирають інколи зовсім молодими.

Сучасна кардіологія дозволяє виліковувати чи хоча б полегшувати масу захворювань серцево-судинної системи. І все одно рівень раптової чи швидкої смерті від зупинки серця залишається високим. Причина – неувага людей до свого здоров'я.

У яких випадках звертаються до лікаря-кардіолога

Очевидна відповідь – коли болить у серці. Однак серцево-судинні захворювання не завжди породжують біль. Людина може:

• відчувати труднощі з підйомом на сходи, подоланням навіть щодо невеликих відстаней;
• зайве і так потіти;
• відчувати запаморочення, раптову нудоту, втрачати рівновагу;
• відчувати своє серце збільшеним, що надто сильно б'ється.

Початкова стадія багатьох хвороб серця та судин безсимптомна. Саме тому терапевти рекомендують щороку, навіть якщо немає скарг.

Інші групи ризику – люди із підвищеним кров'яним тиском (гіпертонією), цукровим діабетом, ревматоїдними захворюваннями. А якщо почалися справжні болі в грудях, нехай і несильні, до кардіолога треба звертатися якнайшвидше.

Як підготуватися до прийому

Найважливіше зібрати конкретні скарги. Найкраще точно згадати, коли з'явилися якісь тривожні ознаки, в якій ситуації (наприклад, при фізичному чи емоційному навантаженні). Також важливо розповісти, коли і як прийшло полегшення: довелося відлежати чи все пройшло саме?

Можливо, є додаткові медичні документи? Наприклад, чи стало погано у відрядженні, і фахівці місцевої «Швидкої» зробили кардіограму? Результати таких і подібних обстежень можуть стати в нагоді.

Бажано також знати, чи є чи були у когось із найближчих рідних серцево-судинні захворювання. Тут дуже сильні спадкові чинники.

Як проходить прийом, консультація, огляд у лікаря.

Першу думку про стан пацієнта кардіолог отримує із найпростіших досліджень: вимірювання пульсу, тиску, вислуховування. У такий спосіб лікар з'ясовує, на що звернути увагу. Потім призначаються різноманітні обстеження: кардіограми, УЗД, рентгенографія серця, аналізи крові.

Такі дослідження зазвичай дозволяють визначитись із діагнозом. Іноді лікар виписує додаткові напрямки, наприклад, на катетеризацію судин. Цей метод – інвазивний, тобто проникає.

• за допомогою найпростішого тонометра стежити за своїм кров'яним тиском (вимірювати щодня та записувати показання приладу);
• не давати собі сидіти одному місці, обов'язково рухатися, причому на свіжому повітрі;
• поєднувати у своєму раціоні рибу, м'ясо, крупи, овочі та фрукти, цільнозерновий хліб, обмежувати прості жири та солодощі;
• не палити, максимально чи повністю виключити алкоголь;
• Іноді здавати кров на аналіз і перевіряти рівні цукру та холестерину.

Кардіологічний профіль – набір специфічних аналізів крові, що дозволяє оцінити ймовірність нещодавнього пошкодження клітин міокарда та оцінити фактори ризику розвитку захворювань серця та судин.

Навіщо робити кардіологічний профіль?

Кардіологічний профіль дозволяє виявити ранні та приховані ураження серцево-судинної системи, ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності, оцінити ймовірність інфаркту міокарда.

Які є показання для кардіологічного профілю?

• атеросклероз судин;
• ішемічна хвороба серця;
• підвищений артеріальний тиск;
• порушення ритму серцевих скорочень – тахікардія, аритмія;
• інсульт, інфаркт.

Що означають показники кардіологічного профілю?

Ліпідний профіль(ліпідограма) необхідний для діагностики атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

Коагулограмавизначає підвищення в'язкості крові, що свідчить про підвищений ризик розвитку ускладнень гіпертонічної хвороби та ішемічної хвороби серця – інфарктів та інсультів.

АсАТ(АСТ, аспартатамінотрансфераза) – внутрішньоклітинний фермент, що бере участь в обміні амінокислот у тканинах печінки, м'язі серця та інших органів. При інфаркті міокарда активність АсАТ у сироватці може значно підвищуватись ще до появи типових ознак інфаркту на ЕКГ.

Нормальні значення АсАТ:

• Жінки - до 31 Од/л
• Чоловіки – до 37 Од/л.

Креатінкіназа(креатинфосфокіназа, КК, КФК) – фермент, який є каталізатором – прискорювачем швидкості перетворень АТФ.

КФК-МВміститься у клітинах серцевого м'яза. При ушкодженні клітин міокарда збільшення активності КК-МВ виявляється через 4 години після інфаркту.

Нормальні значення КФК-МВ:

• жінки -< 145 Ед/л
• чоловіки -< 171 Ед/л

ЛДГ(Лактатдегідрогеназа) - цинксодержащий фермент, який бере участь у кінцевих етапах перетворення глюкози і виявляється практично у всіх органах та тканинах людини. Найбільша активність цього ферменту спостерігається у клітинах серцевого м'яза, печінки, нирок. При гострому інфаркті міокарда через 8-10 годин після появи болю різко збільшується активність ЛДГ.

Нормальні значення ЛДГ:< 247 Ед/л

Яка потрібна підготовка до дослідження?

За добу до взяття крові необхідно виключити прийом алкоголю, за 1 годину – куріння. Взяття крові бажано проводити натще в ранковий час. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 12 годин. Сік, чай, кава не допускаються. Можна пити воду. Необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження.

Що можуть сказати лабораторні аналізи про хвороби серця? Хтось скаже що «нічого!», а хтось скаже «багато про що!». Кожен із відповідачів буде по-своєму правий, і той для кого одні аналізи нічого не означають, і той для якого отримані дані означають усі! Що таке аналізи? Це лише лабораторне пояснення, чи точніше, підтвердження думок доктора, що оглядає Вас, про те чи інше захворювання, чи це гострий апендицит, чи напад стенокардії. На просте запитання пацієнта - «А які у мене лейкоцити?», відповідь доктора «10,1» може збентежити, оскільки Ви знаєте, що при апендициті лейкоцити підвищені, а 10,1х109 - це вище за норму. Насправді, цьому й навчають майбутніх докторів в університеті спочатку шість років, потім ще рік в інтернатурі, а потім на курсах підвищення кваліфікації, аби теж розуміти, що аналізи – це лише підтвердження чи виключення того чи іншого захворювання, про яке склалася думка після клінічний огляд пацієнта.

Всі лабораторні дослідження, які виконують при патології серцево-судинної системи, А саме у хворих, які мають хвороби серця, напевно, можна розділити на різні групи: дослідження які роблять у поліклініці та стаціонарі, приватному медичному центрі. Різниця, як правило, буде і за обсягом і саме, часом неприємне, за якістю. Результати в самих поліклініках можуть також відрізнятися: десь роблять апаратним способом, а десь по-старому, на «вічко», десь роблять 2-3 показники, десь 5-8, а десь - за Ваші гроші все, «що душа забажає». Навіть у самих стаціонарах спектр виконуваних лабораторних досліджень може відрізнятися: у спеціалізованих кардіологічних центрах, лікарнях, які надають невідкладну допомогу хворим із захворюваннями серця, як правило, виконується повний перелік лабораторних пунктів, що цікавлять, необхідних для уточнення діагнозу та визначення тактики подальшого лікування, а загальних лікарнях лише стандартний набір. І пов'язано це не так з тим, що там працюють лікарі найгіршої кваліфікації, а з тим, що на сьогоднішній день лабораторна діагностика дуже витратна частка бюджету будь-якої лікарні. І чим швидше цей аналіз крові можна зробити і якіснішим, чим менше йде забору крові і більше можна отримати даних, тим дорожче він буде коштувати. Але це реалії сучасних технологій!

Перш ніж говорити про результати аналізів, хочеться відзначити та акцентувати Вашу увагу ще раз, що самі результати лабораторних досліджень, без характерної клінічної картини, без інструментальних даних, які іноді взяті одноразово, ще ні про що не говорять. Але, якщо все ж таки, Вас зацікавили цифри на аркуші паперу з написом «аналіз крові…», то не все так погано, і виходить Вам не байдуже до Вашого здоров'я! І ми намагатимемося допомогти Вам розібратися з цими загадковими цифрами! Отже, про що говорять ці самі аналізи, якщо з'явилися біль у серці.

Показники загального аналізу крові, загальні для чоловіків та жінок

швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): 1 - 15 мм/год; у разі гострого пошкодження міокарда починає зростати, починаючи з першої трьох діб, зберігаючи високі значення протягом 3-4 тижнів, рідше довше. При цьому необхідно враховувати і вихідне її значення, оскільки у дорослих можливе підвищення ШОЕ за рахунок супутньої патології. Повернення до норми вказує на закінчення неспецифічного запалення в зоні некрозу, що зазнав. Внаслідок того, що ШОЕ починає своє зростання протягом перших трьох діб, залишаючись на цьому рівні надалі, а лейкоцити крові наприкінці першого тижня або з початку другого мають тенденцію до зниження, утворюються своєрідні «ножиці» з цих двох показників. Підвищення ШОЕ відзначається і за гострого перикардиту, аневризмі серця.

загальна кількість лейкоцитів: 4,0 - 9,0 * 109/л; при гострому інфаркті міокарда (ГІМ) до кінця першої доби може спостерігатися лейкоцитоз (до 15-20*109/л). При цьому деякі автори вказують на паралелі між рівнем лейкоцитів та розмірами некрозу серцевого м'яза. І водночас, лейкоцитоз може бути відсутнім при ареактивному стані і в осіб похилого віку. Підвищення рівня лейкоцитів може спостерігатись при гострому перикардиті, аневризмі серця.

загальна кількість еритроцитів: 4,5*1012/л; як правило, при зниженні еритроцитів та гемоглобіну у пацієнтів із хронічними захворюваннями серця з'являються кардіальні скарги: загрудині болі, поколювання, стискання.

рівень гемоглобіну: 120 - 160г/л; відбиває насичення червоних кров'яних тілець особливим білком - гемоглобіном, який пов'язує кисень і бере участь у перенесенні його тканинам. При низьких цифрах гемоглобіну тканини, зокрема міокард, відчуває кисневий «голод», і натомість розвивається ішемія , нерідко, за наявних передумовах, що веде до інфаркту міокарда (ІМ).

гематокрит 0,36 – 0,48; з цього, і вище перерахованими двома показниками можна визначити ступінь анемії. При гострій анемії, наявності в анамнезі аневризми серця, або аорти та наявності відповідної клініки, можна думати про розрив цієї самої аневризми та кровотечі. Підтверджується це виконанням ЕКГ, ЕхоКГ;

тромбоцити: 180 - 320*109/л; клітини крові, що беруть участь у зупинці кровотеч. Надмірна їх кількість може призвести до закупорки дрібних судин за рахунок утворення тромбів, або, разом з порушеннями системи згортання крові, до формування великих тромбів, що може призвести до більш серйозних наслідків, таким як тромбоемболія легеневої артерії. Знижена кількість супроводжується підвищеною кровоточивістю;

« Формула крові», в якій вказуються відносне співвідношення інших формених клітин крові: плазматичних клітин, юних форм лейкоцитів, базофілів, мієлоцитів, паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів, а також входять еозинофіли, моноцити, лімфоцити. Ця формула, найчастіше, є показником запального процесу та ступенем його вираженості, або як інший варіант – хвороби крові. І вже на її основі можуть бути розраховані різні індекси інтоксикації (ЛІІ, ДПІ). При гострому інфаркті міокарда до кінця першої доби може бути нейтрофілоз зі зсувом вліво. Еозинофіли при ГІМ можуть знижуватися, аж до їх зникнення, але потім у міру регенерації міокарда їх кількість зростає в периферичній крові. Збільшення нейтрофілів спостерігається також при гострому перикардиті.

Показники біохімічного аналізу крові

загальний білок: 65-85г/л, показник вмісту всіх білків у крові, більш детальне співвідношення окремих білків, що допомагають у діагностиці захворювань серця, визначається протеїнограмою;

білірубін: 8,6-20,5мколь/л, один із показників роботи печінки, зокрема, пігментного обміну, і саме при серцевій патології, у чистому вигляді, інформації при захворюванні серцево-судинної системи не несе;

сечовина: 2,5-8,3 ммоль/л, в більшості випадків показує роботу нирок, і завжди розглядається в поєднанні з наступним показником - креатиніном;

креатинін: 44-106мкмоль/л, продукт білкового обміну, залежить від кількості білка в організмі, а й швидкості його обмінних процесів;

Важливе значення у діагностиці захворювань, пов'язаних з ушкодженням міокарда, має визначення ферментів, що містяться усередині клітин. І в залежності від того, які і скільки клітин гине, будуть змінюватися і їх значення:

АЛТ (аланінамінотрансфераза): до 68Е/л, при оцінці рівня даного ферменту, варто враховувати, що він міститься не тільки в міокарді, але переважно в печінці, тому АСТ і АЛТ завжди визначають разом, що допомагає в розмежуванні ураження серця та печінки. Терміни підвищення АЛТ аналогічні АСТ.

АСТ (аспартатамінотрансфераза): до 45Е/л, даний фермент у великій кількості міститься в міокарді, і його підвищення, як правило, говорить про пошкодження кардіоміоцитів - м'язових клітин серця; Підвищення АСТ у сироватці крові спостерігається при інфаркті міокарда (95-98%) випадків вже через 6-12 годин від початку захворювання. Максимальне зростання відзначається на 2-4 добу, і на 5-7 добу рівень ферменту приходить до норми. Є чітка залежність між цифрами АСТ та величиною вогнища некрозу серцевого м'яза. Тому при величині некрозу менше 5мм діаметром можливе збереження рівня цього ферменту в межах норми, що теж треба враховувати.

ЛДГ (лактатдегідрогеназа)і складові цей показник фракції: до 250Ед/л, вважається специфічним маркером при ГІМ, зростання активності ізоферменту ЛДГ1 та ЛДГ2 навіть за нормальних показників загальної активності ЛДГ свідчить про наявність дрібних некрозів у серцевому м'язі. При ГІМ її рівень зростає швидко на 2-4 добу і нормалізується тільки на 2 -3 тижні. Рівень ЛДГ дозволяє отримати цінну інформацію про ІМ протягом захворювання. Інші фракції ЛДГ3 та ЛДГ4 – ферменти легеневої тканини, ЛДГ5 – печінки.

КФК (креатинфосфокіназа)і складові цей фермент фракції: до 190 Од/л, креатинфософокіназа - вважається специфічним маркером (особливо підвищення більш ніж 10 разів) при гострому інфаркті міокарда. Підвищується в гострому періоді (у перші 4-8 годин від початку захворювання), набагато випереджаючи активність вище перерахованих ферментів і є маркером ранньої діагностики ГІМ, особливо ізоферментом КФК-МВ. Через 8-14 год величина КФК може досягати максимального значення, а нормалізація може наступити через 3-4 доби. Також значення КФК може підвищуватись при міокардитах;

тропонін-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонін є специфічним скоротливим білком, що входить до структури серцевого м'яза та м'язів скелета. Цей тест є діагностичним маркером при підозрі на гостре ушкодження клітин міокарда, є одним із ключових результатів при постановці діагнозу «гострий інфаркт міокарда»;

міоглобін: 12-92 мкг/л. Білок м'язової тканини, що бере участь у процесі дихання клітини. У разі появи його в крові, розцінюється як продукт розпаду м'язової тканини серця або скелета, при відповідній клініці може вказувати на омертвіння (некроз) вогнища м'язової тканини серця, тому також вважається специфічним маркером цієї патології. Вже через 2-4 години від початку захворювання концентрація його підвищується. Максимальна концентрація міоглобіну в крові досягає до 6-8 годин ГІМ. Нормалізація рівня його відбувається через 20-40 год. За рівнем і тривалістю його підвищеного рівня можна судити і про розміри некрозу, про прогноз.
Показники АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, міоглобіну та тропонінового тесту тісно корелюють з розмірами вогнища некрозу у серцевому м'язі, і тому мають не тільки діагностичне, а й прогностичне значення.

Кисла фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), підвищується в активності у хворих з тяжкими, ускладненими ІМ, переважно трансмуральними;

С-реактивний білок (СРБ): до 0,5 мг/л, його виявлення свідчить про наявність в організмі патологічного процесу, зокрема запального чи некротичного. Він відноситься до білків так званої "гострої фази". Різко позитивна реакція на СРБ свідчить про тяжкість перебігу запального процесу.

сіалові кислоти: 2,0-2,36ммоль/л, вміст сіалових кислот може збільшується при ендокардиті, ІМ;

елктроліти, головним чином представлені іонами К+(норма 3,6 - 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 - 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 - 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15 -2,5 ммоль/л). Підвищена кількість калію у сироватці може супроводжуватись клінічно порушенням ритму серцевої діяльності, що підтверджується при виконанні ЕКГ. Може розвинутися атріовентрикулярна блокада провідної системи серця, розвинутися синдром передчасного збудження шлуночків, мерехтіння шлуночків, і таке грізне порушення, як зупинка серця. Тому хворим із порушеннями ритму серця необхідно контролювати вміст в організмі іонів К+. З іншого боку, зниження калію в крові також може призвести до несприятливих наслідків цих пацієнтів - гіпорефлексії міокарда. Зниження рівня іонів натрію може супроводжуватися розвитком недостатності серцево-судинної системи, оскільки співвідношення іонів К+ та Na+, як регуляторів процесів у клітині, перебуває у постійній взаємодії та зменшення одного, призводить до збільшення іншого іону. Гіперхлоремія спостерігається у пацієнтів із захворюванням нирок і може також призвести до розвитку серцево-судинної недостатності;

глюкоза сироватки крові 3,3 - 5,5 ммоль/л, перевищення рівня глюкози, що повторюється в декількох аналізах, може говорити про розвиток цукрового діабету (ЦД). Результат іншого аналізу – глікозованого гемоглобіну (HbА1c), що дозволяє оцінити ступінь компенсації вуглеводного обміну у пацієнта за останні 3 місяці. Це важливо з тієї причини, що у разі первинно виявленого ЦД вже у 11% людей є ураження провідної системи серця. І багато пацієнтів про це навіть не здогадуються. Інше ускладнення ЦД є поразка судин як магістрального типу, а й дрібних, які безпосередньо приносять поживні речовини у тканини. У зв'язку з цим хворим із підвищеним цукром у крові необхідно додатково проходити інструментальне обстеження, насамперед електрокардіографію та ультразвукове дослідження артерій ніг.

показники КЩБ (кислотно-лужного балансу)мають опосередкований вплив на стан серцево-судинної системи за рахунок зміни гомеостазу та важливі, насамперед, фахівцям для корекції призначеного лікування;

профіль протеїнограми, являє собою спектр різних білків (альбумін, α1, α2, ß, γ-глобуліни, альбумін-глобуліновий індекс), які входять до складу крові, та при різних станах (гостре пошкодження міокарда, запалення, опіки, онкологічні захворювання та ін.) , їхнє співвідношення може змінюватися, навіть з'явиться патологічний білок - парапротеїн. Так підвищення α1 і α2-глобулінів має місце у хворих із великим інфарктом міокарда.

Підвищення кількості γ-глобуліну може бути пов'язане з надмірним накопиченням в організмі кардіальних антитіл та передувати виникненню постінфарктного синдрому (синдрому Дресслера). Високий вміст α2-глобулінів (протягом місяця), що тривало зберігається, вказує на слабку інтенсивність репаративних процесів у зоні некрозу, що обумовлює затяжний перебіг ІМ і обтяжує прогноз захворювання.

ліпідний спектрасоціюється у простої людини зі словом «холестерин» В даному випадку визначаються речовини (ліпопротеїди різної густини, тригліцериди), які беруть участь в обміні холестерину (ХС) (норма в крові – 3,1 – 5,2 ммоль/л). Число смертельних випадків від ішемічної хвороби серця в останні роки зростає від 5:1000 осіб при рівні загального холестерину 5,2 ммоль/л, при 6,2-6,5 ммоль/л - 9:1000 осіб, та 17:1000 при 7 8 ммоль/л. Крім значення загального холестерину, важливим показником є ​​коефіцієнт атерогенності (норма до 4), який показує співвідношення «хороших» і поганих» ліпідів, що беруть участь в обміні жирів та холестерину, і загрозу розвитку або прогресування атеросклерозу та всіма наслідками. Збільшення фракцій ліпопротеїдів та тригліцеридів може бути як фізіологічним станом (аліментарного характеру), так і патологічним станом. Підвищення ліпідів властиво поширеному атеросклерозу, ожирінню супроводжуючого та зумовлює артеріальну гіпертензію. А вірніше буде сказати, що це порушення роботи внутрішніх органів і проміжних ланок обміну ліпідів і тригліцеридів, виражене підвищення показника атерогенності, зумовлює відкладення холестерину в судинах різного діаметру, відкладення «запасного жиру», що й веде до перелічених вище хвороб. Тому при поширеному атеросклерозі, у цьому аналізі крові, можна побачити підвищені значення β-ліпопротеїдів та загального холестерину. Разом про те, можна побачити зниження концентрації фосфоліпідів. Але й у своїй необхідно враховувати те, що є вікові коливання жирів у крові. Так у літніх чоловіків рівень загального холестерину, тригліцеридів, β-ліпопротеїдів підвищений, порівняно з таким у середньому віці, а в старечому вони навпаки зменшуються.

коагулограма- аналіз, яким можна подивитися «в'язкість» крові, чи іншими словами, чи існує загроза утворення тромбів, що може призвести до утворення тромбів з різною локалізацією, що у свою чергу може ускладнитися тромбоемболією легеневої артерії, при якій відзначається миттєва смерть. Або навпаки подивитися, наскільки висока ймовірність кровотечі і чи зможе вона самостійно зупинитися, після операції, наприклад, протезування клапана серця.

Таким чином, якщо подивитися, існує необхідність практично всім, хто звертається за медичною допомогою виконувати з певною періодичністю, тим більше при болях у грудній клітці, хоча б, ЕКГ, на якій буде запідозрено або визначено захворювання серця, яке отримає підтвердження після взяття аналізів крові та їх заключного підтвердження. Хорошим варіантом моніторингу роботи серця є прилад Кардіовізор, оскільки дозволяє стежити за роботою серця в домашніх умовах і заздалегідь повідомляти людину про патологічні зміни, що насуваються, у функціонуванні серцево-судинної системи. Завдяки сервісу патологія, що насувається, в роботі серця буде помічена заздалегідь, що дозволяє не допустити ускладнень, які часто не проходять без наслідків для здоров'я людини. Додатково у плані обстеження серця можливе виконання ЕхоКардіоГрафії, АнгіоКТ, ангіографія, радіонуклідного тесту навантаження (таллієве обстеження), виконання функціональних проб.

Але хочеться ще раз повторитися, якщо подивитись у свої аналізи можна побачити у себе стільки хвороб! Але якщо зіставити їх із клінічною картиною та даними інструментальних досліджень, то виявиться, що можливо, це лише варіант норми…

Ростислав Жадейкоспеціально для проекту .

До списку публікацій