Ми продовжуємо публікацію статей зі спортивної медицини - лікування та запобігання травмам, характерним для занять карате.

За механізмом виникнення може бути виділено такі види травм:
1. Удари.
2. Рухи, що перевищують за амплітудою фізіологічні межі даного суглоба (перетягування м'язів, зв'язок, перерозгинання та різке згинання в суглобі, підгортання стопи).
3. Надмірно різкі некоординовані рухи.
4. Інші механізми.

Успішна боротьба з травмами можлива лише за знання причин їх виникнення:
1. Недоліки та помилки у методиці проведення заняття: тренери не завжди дотримуються основних положень навчання спортсменів, регулярності занять, поступовості збільшення фізичного навантаження, послідовності в оволодінні руховими навичками та індивідуалізації тренувань. Особливо несприятливими є застосування у тренуваннях інтенсивних навантажень чи граничної потужності. Іноді тренери недооцінюють систематичну та регулярну роботу над технікою і під час занять із новачками використовують такі методи, як і зі спортсменами високої кваліфікації, природно, що у своїй виникають ті чи інші травми. За відсутності певних технічних навичок виконання вправ, що вимагають великої швидкості скорочення м'язів і рухливості суглобів, теж може призвести до пошкоджень. Тому робота на швидкість (спаринги) має йти паралельно з удосконаленням техніки рухів. Неабияке значення має вміння тренера правильно пояснити та показати необхідну вправу, вказати на індивідуальні аспекти спортсменів. Особливу увагу слід приділити розминці перед тренуванням чи змаганнями.

2. Недоліки в організації занять та змагань:
- неправильне складання програми змагань;
- Порушення правил їх проведення;
- некваліфікованість суддівського складу;
- Порушення правил безпеки.
Значна кількість ушкоджень пов'язані з відсутністю на заняттях тренера; велика кількість котрі займаються в одного тренера (особливо початківців та дітей); неправильне комплектування груп, що займаються (різного рівня спортивної підготовки, дорослі та діти в одній групі, відсутність розподілу за ваговими категоріями під час підготовки до змагань та проведення спарингів).

3. Неповноцінне матеріально-технічне забезпечення занять та змагань (наприклад, відсутність татами особливо під час дитячих змагань неприпустима).

4. Несприятливі гігієнічні та метеорологічні умови (недотримання гігієнічних норм освітлення, вентиляції, підвищена вологість, недостатня акліматизація спортсменів, швидка зміна кількох часових поясів перед змаганнями).

5. Порушення вимог лікарського контролю.

6. Недисциплінованість спортсменів. Наприклад, застосування заборонених технік під час бою, що зазвичай спостерігається за невисокого рівня техніки спортсменів.

Особливості черепно-мозкової травми.
"Чистою" перемогою на татамі вважається перемога внаслідок нокауту або нокдауна (нокаут – англ. knock-out) – нищівний удар; нокдаун стоячи - так зване стан грогги, від назви англійського напою " грог " , т. е. напівп'яний стан з випаданням свідомості частки секунди і втрата просторової орієнтування. Нокаути та нокдауни викликають не лише фізичну, а й нервово-психічну травму.

При струсі мозку легкого ступеня з'являються потемніння в очах, дзвін у вухах, нудота, біль голови, запаморочення, загальна слабкість, тяжкість у голові, короткочасна (1-3 хв.) Втрата свідомості (частина симптомів може бути відсутнім). Часто спостерігаються виражена блідість обличчя, холодний піт, тремтіння у всьому тілі. При струсах середнього ступеня відзначається виражена ступінь відключеності, триваліша втрата свідомості (10-15 хв.), Блювота, зниження м'язового тонусу. Хворий в'ялий, загальмований, зазвичай не пам'ятає подій, що передували травмі (ретроградна амнезія), погано орієнтований у часі та навколишньому, рухово-вольові функції збережені частково. При тяжкій формі струсу мозку втрата свідомості від кількох годин до доби та більше, утруднене дихання, гемотензим, виражена тахікардія. Зіниці широкі, реакція світ слабка чи повністю відсутня.

Удар головного мозку є наслідком безпосередньої травми головного мозку про внутрішню поверхню кісток черепа за механізмом удару та протиудару. У клінічній картині мають місце локальні неврологічні ознаки (порушення мови, зниження сили в кінцівках, порушення чутливості), загальномозкові симптоми, як і при струсі мозку.

Здавлення головного мозку – одна з найбільш небезпечних форм закритої черепно-мозкової травми, що викликається кровотечею при пошкодженні артеріальних судин мозкових оболонок, вен та венозних синусів. Симптоми здавлення зазвичай наступають не в момент травми, а поступово розвиваються (симптом "світлий проміжок", який іноді триває від однієї до декількох тижнів). Головними симптомами є головний біль розпираючого характеру, загальмованість, непритомність, руховий неспокій. У всіх випадках черепно-мозкової травми необхідна своєчасна госпіталізація, терміни клінічного одужання дуже індивідуальні. В окремому періоді черепно-мозкової травми особливо середнього та тяжкого ступеня спостерігаються порушення психіки та зниження інтелекту. Не менш небезпечні віддалені наслідки повторних травматизацій головного мозку, кумулятивна дія ударів по голові, тобто накладення наслідків систематичних несильних ударів у голову. Однією з причин, що знімають захисні реакції, є "зганяння ваги", за статистикою в цьому випадку частіше відбуваються нокдауни та нокаути. Багато спортсменів навмисне приховують факт перенесеної мозкової травми, за статистичними даними лише 30% спортсменів після струсу мозку лікувалися у стаціонарі. Усі спортсмени, які перенесли струс мозку, повинні протягом року не менше 3 разів проходити поглиблене медичне обстеження з обов'язковою участю невропатолога та офтальмолога. При струсі легкого ступеня термін госпіталізації становить не менше 14 днів, середнього - 3-4 тижні, тяжкого - не менше 2-х місяців. Постільний режим відповідно - 10, 18 та 30 днів. Допуск до спеціальних занять за легкого ступеня не раніше ніж через 4-5 тижнів після виписки зі стаціонару, а участь у змаганнях – через 1,5 місяці при повному клінічному одужанні. При середньому ступені - спеціальні тренування не раніше ніж через 2 місяці за повного клінічного одужання, наявність об'єктивних патологічних даних навіть за відсутності скарг служить протипоказанням до спеціальних тренувань. При струсі важкого ступеня питання про продовження занять може вирішуватися не раніше 3-місячного терміну після виписки зі стаціонару. Наприклад, у медичному розділі правил змагань з боксу написано, що боксер, який отримав нокаут, не допускається до змагань протягом року з дня отримання нокауту; боксер, який переніс 2 нокаути - протягом 2 років поспіль, а 3 нокаути під час занять боксом - до змагань не допускається зовсім. Я вважаю, що і до наших правил допуску до змагань необхідно включити розділ про медичні протипоказання. В умовах навчально-тренувальних зборів лікар повинен проводити спостереження про порушення дисонічного характеру (утруднення засинання, страх, здригання, скрикування уві сні, пробудження зі страхом, порушення апетиту та ін.).

Крім закритої черепно-мозкової травми, можуть виникати різні пошкодження черепної коробки, такі як пошкодження обличчя, зубів, щелеп.

Забиті обличчя характеризуються значним набряком і крововиливом у тканині - накладають пов'язку, що давить, місцево - холод.

Ушкодження зубів зустрічаються як перелому коронки чи вивиху зуба, іноді буває перелом кореня зуба. Для перелому коронки характерні біль і наявність гострих країв частини зуба, що залишилася. При вивиху спостерігається значна рухливість та вистояння зуба з лунки, іноді скарги на неможливість щільно зімкнути щелепи. Перша допомога - інфільтрація 2% розчину новокаїну, накладання ватяної кульки з камфоро-фенолом на ранку.

Перелом нижньої щелепи - скарги на біль у місці ушкодження, що посилюється при мовленні, жуванні, зуби щільно не стискаються, є крововилив на обличчі та шиї, набряк тканин. Нерідко перелом супроводжується втратою свідомості, нудотою або блюванням, ретроградною амнезією (поєднується зі струсом мозку). Перша допомога – іммобісуляція нижньої щелепи пов'язкою, знеболювання: підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу, внутрішньом'язово – 2 мл. 50% розчин анальгіну, внутрішньо - сульфадимезин по 1 г 4 рази на день.

Вивихи нижньої щелепи - посадити хворого на низький стілець, голова хворого має упиратися у стіну. Великі пальці лікаря обгорнуті марлею укладаються на жувальні поверхні корінних зубів нижньої щелепи, решта пальців охоплює порушену поверхню нижньої щелепи. Великими пальцями натискають на щелепу і зміщують підборіддя догори. Після вправлення накладається пов'язка, що фіксує, на 10-12 днів.

Забитий очі - біль, набряк, гематома повік, зниження гостроти зору, субкон'юнктивальні кровозміни. Перша допомога - накладення асептичної пов'язки, закапування дезінфекційних крапель (30% розчин сульфорацил-натрій або 0,25% розчин ревенілац-тилену).

Травми носа завжди супроводжуються сильними кровотечами, скаргами на біль у носі, утруднене носове дихання, у разі перелому зі зміщенням відзначається деформація зовнішнього носа. Перша допомога полягає у зупинці кровотечі та репозиції кісткових уламків з їх подальшою фіксацією. Вправлення робити якомога раніше, крім випадків струсу мозку, вираженої набряклості м'яких тканин зовнішнього носа. Репозиція кісток носа здійснюється за допомогою носового елеватора під місцевою анестезією (слизова оболонка змазується 3% розчином дикаїну і в зону перелому вводять 5-10 мл 1% розчину новокаїну). Ніс тампонізується марлевою турундою, просоченою парафіном.

Травми вуха - тупа травма вушної раковини може призвести до утворення отогематоми; - крововиливу між надхрящницею та хрящем; - припухлість синюватого кольору в області вушної раковини. Невеликі отогематоми розсмоктуються самостійно. Великі отогематоми слід пункціювати і накласти пов'язку, що давить, на кілька днів.

Лікування травм є методикою відновлення, яка залежить від ступеня тяжкості травми, а також її виду. Розрізняють травми зв'язок, сухожиль, суглобів, кісток та м'язів. Що таке м'язи та кістки знають усі, а от, різницю між суглобами, сухожиллями та зв'язками треба пояснити. Суглоб – це рухлива кінцівка кістки, що кріпиться до зв'язків. Зв'язки – це сполучні структури, які перебувають між кістками та з'єднують їх. Сухожилля - це структури, які кріплять до кісток м'язи і передають від останніх зусилля в кістки, за рахунок чого Ви взагалі можете рухатися. За ступенем тяжкості травми діляться на три стадії: І стадія – відчувається біль, який, тим не менш, дозволяє виконувати вправу, ІІ стадія – відчувається біль, що лімітує можливості атлета, ІІІ стадія – відчувається біль, який не дозволяє рухатися.

Лікування травми в будь-якому випадку краще починати з походу до лікаря, який зможе поставити діагноз, а також виписати спеціалізоване лікування. Тим не менш, є ряд дій, про які йтиметься нижче, виконати які необхідно відразу, оскільки за рахунок цього швидкість відновлення після травми значно збільшиться. Після закінчення відновлення Вам буде необхідно проводити профілактику травм, ніж, власне, бажано було займатися до її отримання, оскільки тоді травми можна було б уникнути зовсім. Взагалі, причин отримання травм всього кілька: неправильна розминка або затримка, порушення техніки виконання вправ, диспропорція у розвитку м'язових та нем'язових якостей, або диспропорція у тренуваннях та відновленні.

Розминка та затримка – це спосіб розігріву зв'язок, суглобів, м'язів перед тренуванням та контролю їх остигання після. Розминка має бути тривалою, розминати слід все тіло повністю, а не тільки робочі м'язові групи. Починати розминку слід із повільних рухів, поступово збільшуючи їхню інтенсивність. Перед виконанням будь-якої вправи Ви повинні обов'язково виконати 1 підхід у 20-30 повторень з порожнім грифом, потім виконати підхід з 30-40% від робочої ваги на 10-15 повторень та підхід у 70-80% від робочої ваги у 8-10 повторень . Швидкість виконання вправ зростає зі збільшенням ваги. Після цього можна приступати до основного тренування не побоюючись травм, але перед кожною вправою повторюйте 2-3 підходи розминки, описаних вище. Як затримка можна використовувати велотренажер, втім, підійде будь-яка фізична активність у пульсі 120-150 ударів на хвилину.

Спеціалізовані тренування – це спосіб уникнути лікування травм, спричинених дисбалансом у розвитку різних систем організму. До таких тренувань відноситься тренування зв'язок та сухожилля , тренування серця та інші функціональні тренування . Суть у тому, що зазвичай у тренажерному залі розвивають гіпертрофію м'язів, зовсім не піклуючись про інші м'язові та нем'язові системи. Крім роботи над розміром і кількістю скоротливих білків, необхідно працювати над міофібрилярним апаратом, тренуючи витривалість. Якщо говорити про нем'язові структури, то це безпосередньо суглоби, зв'язки та сухожилля, до таких структур відноситься і серце, загалом це фундамент, на який Ви налаштовуєте Ваші м'язи.

Підсобні вправи – це не лише спосіб скоригувати диспропорції у розвитку м'язів, але ще й частину системи профілактики травм. Підсобка – це різні ізолюючі та навіть базові вправи, які дозволяють розвинути неосновні м'язові групи. Наприклад, румунська тяга акцентовано розвиває сідничний м'яз і біцепс стегна. Є атлети, які тренують лише квадрицепс, особливо любителі, які мало звертають увагу на ноги. Наслідком зазвичай є травма коліна, оскільки колінний суглоб кріпиться до біцепса стегна, відставання якого не дозволяє йому виконувати свою стабілізуючу функцію. Висновок: Тренувати слід все тіло, ретельно опрацьовуючи всі групи м'язів.

Правильна техніка – це насамперед спосіб забезпечити поступовість прогресії навантажень за рахунок збільшення силових показників цільової м'язової групи. Іншими словами, правильна техніка гарантує, що атлет дає своєму організму адекватне навантаження, яке останній може впоратися. Техніка, розминка та спеціалізовані тренування – це три найголовніші методи профілактики травм. Якщо Ви їх дотримуватиметеся, то лікувати травми, швидше за все, Вам не доведеться. Тим не менш, це не означає, що у своїх тренуваннях ми рекомендуємо не застосовувати прогресивні види тренінгу, такі як «читінг», «локаути», «сингли», «суперсети» та багато інших методик. Просто всі ці методи тренінгу слід застосовувати для посилення навантаження на м'язову групу, що тренується, а не для того, щоб змістити навантаження в інші м'язи, або суглоби, і за рахунок цього «взяти» більшу робочу вагу.

Відновлення - це процес відпочинку та підготовки організму між тренуваннями, він, само собою, повинен бути адекватним і дозволяти атлету досягати моменту суперкомпенсації. Звичайно, з попереднього пункту вже апріорі випливає і цей принцип профілактики травм, але в цьому випадку йдеться про сумісність тренінгу та відновлення. Якщо тільки Ви не хочете лікувати травми, Вам необхідно зіставляти свої завдання, можливості, тренувальний процес та відпочинок. Наприклад, виконувати важкі разові присідання під час низьковуглеводної дієти травмонебезпечно, оскільки в організмі мало води, внаслідок чого сухожилля та зв'язки стають більш ламкими. Потрібно враховувати рівень тренованості, вік, фізичну завантаженість поза тренажерним залом. Факторів дуже багато, тож тут Вам не шахи, тут думати треба!

Екіпірування – це останній метод профілактики травм, який, як правило, широко і повсюдно використовується, цей метод не вимагає майже ніяких зусиль, але звернути на нього увагу варто. По-перше, обов'язково використовуйте страховий пояс, обов'язково використовуйте еластичні бинти, що утримують тепло в суглобах і зв'язках, використовуйте жорсткі бинти для фіксації кистей, користуйтеся магнезією, щоб уникнути механічних травм внаслідок зісковзування штанги з рук. Дуже важливо купувати хороше, якісне екіпірування, не шкодуйте грошей, оскільки лікувати травми дорожче, а, головне, вилікувати повністю практично неможливо. Більше того, навіть якщо Ви повністю вилікуєтесь, з віком старі травми дадуть взнаки.

Відновлення після травми

І етап- Це момент отримання травми, яка може відрізнятися за ступенем тяжкості, але так чи інакше, її характеризуватиме різкий біль. Залежно від ступеня тяжкості, звичайно, відрізнятиметься і біль, але біль буде характерним, нем'язовим, тому в такій ситуації перше, що Ви повинні зробити, це привести тіло в стан спокою. У жодному разі не тренуємось крізь біль! Йдеться про біль, коли Ви відчуваєте легке печіння в м'язах, то це добре. Усі – отримали травму, далі зупиняємо тренування та прикладаємо до травмованого місця щось холодне, найкраще кригу. Травмоване місце слід зафіксувати та привести у стан спокою.

Лікування травми в перші 24-48 годин передбачає спокій, холод та уповільнення циркуляції крові. Суть полягає в тому, щоб мінімізувати запальні процеси, внаслідок яких відмирають клітини та синтезуються макрофаги, що пожирають мертву тканину. Чим менше тканини помре, чим менше макрофагів виробить організм, тим швидше Ви відновитеся. Не залежно від ступеня тяжкості травми дії робляться одні й самі, але їх строгість буде різнитися. Зрозуміло, що якщо у Вас кольнуло в нозі, то Вам не потрібно накладати собі гіпс. Без фанатизму! Легка травма – припинили тренування, доклали щось холодне та пішли додому. Травма середньої тяжкості – доклали холодне, зафіксували травмоване місце та сходили до лікаря. Тяжка травма – холод, фіксація, джгут або просто підняли травмоване місце вгору і викликали швидку.

Діагноз - Це етап лікування травми, який настає в тому випадку, коли необхідно звернутися до лікаря. Лікар Вас оглядає, виносить діагноз, робить необхідний набір дій та дає Вам відповідні рекомендації. Дотримуватись цих рекомендацій слід обов'язково! Лікар, звичайно, повинен бути хорошим і бажано спортивним, але оскільки він розглядає Вашу ситуацію індивідуально, то рекомендації, які дасть Вам він, на першому етапі відновлення будуть коректнішими, ніж ті, які даємо Вам ми. Так, ми розглядаємо питання з точки зору найменших м'язових втрат та швидкості відновлення функціональності м'язів, що лікар може не враховувати, але рекомендацій саме щодо лікування травми, які Вам дасть лікар, слід дотримуватись на 100%.

ІІ етап - Це етап лікування та відновлення після травми, який характеризується виробленням фібробластів, що ремонтують органічні структури. Фібробласти виробляють колаген, за допомогою чого виконують свої функції, нам же це важливо з тієї точки зору, що це можна використовувати. Метод впливу на швидкість лікування травми у перші кілька тижнів, поки травма буде як би активною, полягає в тому, щоб тримати травмоване місце у спокої та регулярно його прогрівати. Спокій забезпечується знерухомленням, краще більше спати, менше рухатися, тривалість цієї фази залежить від виду травми. Прогрівати бажано якимось мокрим способом: лазнею, ванною або контрастним душем. Прогрівання можна робити по 3-4 рази на день протягом 30-40 хвилин. Корисний буде масаж. Все це допоможе фібробластам краще виконувати свої завдання!

Наступна фаза Другий етап лікування травми полягає у поверненні до активного способу життя. Якщо був перелом, або довелося робити операцію, цей етап настає після зняття гіпсу, або дозволу лікаря. Якщо ж травма була не такою серйозною, цей етап настає через 3-5 тижнів. У цей період необхідно тренувати суміжний м'яз, наприклад, Ви травмували праву руку, отже потрібно тренувати ліву. Суть у тому, що, по-перше, тренінг стимулює вироблення гормонів, а, по-друге, організм завжди намагається підтримувати симетрію. Тобто, якщо Ви качатимете ліву руку, то права рука теж зміцниться, такий ось незвичайний наш організм. На цьому етапі також рекомендується тренувати травмоване місце еластичними лямками. Крім того, приділіть час тренуванню серця.

Заключний етап фази відновлення після травми полягає у поступовому поверненні до повноцінних тренувань. Спершу Ви повинні почати з невеликої ваги, близько 20% від Вашої робочої ваги. Через 2-3 тижні перейти до 40%, ще через 2-3 тижні до 60%, потім до 70, 85 і, нарешті, до 100%. Терміни цієї фази, звичайно, можуть відрізнятися в залежності від ступеня тяжкості травми, а так само вони залежать від того, як довго Ви не тренували м'яз. Якщо травма була незначною, то можна нарощувати раз на тиждень 20% від робочої ваги, щоб за місяць повернутися до ладу! Обов'язково слідкуйте за реакцією травмованого місця, уникайте неприємних відчуттів, не тренуйтеся крізь біль, у цей період не можна досягати м'язової відмови, особливо ретельно розминатися.

Лікування травм: препарати

Мазі – фастум гель, фіналалгель, диклофенак та інші мазі, що прогрівають, які особливо ефективно працюватимуть у разі, коли практикується масаж. Взагалі, мазі можна використовувати і перед тренуваннями з метою прогрівання суглобів. Втім, ніяка мазь не замінить якісної розминки, тож обов'язково добре розминайтеся!

Добавки – ібупрофен, колаген, риб'ячий жир, сульфат, метилсульфонілметан, хондроїтин та глюкозамін. Застосовувати все відразу не потрібно, дещо можна застосовувати і для профілактики, наприклад, можна пити риб'ячий жир, або добавки з омега-3, що власне і необхідно отримати з риб'ячого жиру. Можна пройти курс метилсульфонілметану з хондроїтином та глюкозаміном, але спочатку обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, оскільки для застосування деяких препаратів потрібно здати аналізи. Є фанати, які цього не роблять, але це може призвести до наслідків, тому лікуйте травми з розумом!

Загальна анестезія. Сучасні уявлення про механізми загальної анестезії. Класифікація наркозу. Підготовка хворих до анестезії, премедикація та її виконання.

Інгаляційний наркоз. Апаратура та види інгаляційного наркозу. Сучасні інгаляційні анестетичні засоби, м'язові релаксанти. Стадії наркозу.

Внутрішньовенна анестезія. Основні препарати. Нейролептаналгезія.

Сучасний комбінований інтубаційний наркоз. Послідовність його проведення та його переваги. Ускладнення наркозу та найближчого післянаркозного періоду, їх профілактика та лікування.

Методика обстеження хірургічного хворого. Загальноклінічне обстеження (огляд, термометрія, пальпація, перкусія, аускультація), лабораторні методи дослідження.

Передопераційний період. Поняття про показання та протипоказання до операції. Підготовка до екстрених, термінових та планових операцій.

хірургічні операції. Види операцій. Етапи хірургічних операцій. Юридичні засади проведення операції.

Післяопераційний період. Реакція організму пацієнта на операційну травму.

Загальна реакція організму на операційну травму.

Післяопераційні ускладнення. Профілактика та лікування післяопераційних ускладнень.

Кровотечі та крововтрата. Механізми кровотеч. Місцеві та загальні симптоми кровотеч. Діагностика. Оцінка тяжкості крововтрати. Реакція організму на крововтрату.

Тимчасові та остаточні методи зупинки кровотечі.

Історія вчення про переливання крові. Імунологічні засади переливання крові.

Групові системи еритроцитів. Групова система ав0 та групова система резус. Методи визначення груп крові за системами ав0 та резус.

Значення та способи визначення індивідуальної сумісності (ав0) та резус-сумісності. Біологічна сумісність. Обов'язки лікаря, що переливає кров.

Класифікація несприятливих наслідків гемотрансфузій

Водно-електролітні порушення у хірургічних хворих та принципи інфузійної терапії. Показання, небезпеки та ускладнення. Розчини для інфузійної терапії. Лікування ускладнень інфузійної терапії.

Травми, травматизм. Класифікація. Загальні засади діагностики. Етапи надання допомоги.

Закриті ушкодження м'яких тканин. Забиті місця, розтягування, розриви. Клініка, діагностика, лікування.

Травматичний токсикоз. Патогенез, клінічна картина. Сучасні методи лікування.

Критичні порушення життєдіяльності у хірургічних хворих. Непритомність. Колапс. Шок.

Термінальні стани: передагонія, агонія, клінічна смерть. Ознаки біологічної смерті Реанімаційні заходи. Критерії ефективності.

Пошкодження черепа. Струс головного мозку, забій, здавлення. Перша медична допомога, транспортування. Принципи лікування.

Травма грудей. Класифікація. Пневмоторакс, його види. Принципи надання першої медичної допомоги. Гемоторакс. клініка. Діагностика. Перша допомога. Транспортування постраждалих із травмою грудей.

Травма живота. Ушкодження органів черевної порожнини та заочеревинного простору. Клінічна картина. Сучасні методи діагностики та лікування. Особливості поєднаної травми.

Вивихи. Клінічна картина, класифікація, діагностика. Перша допомога, лікування вивихів.

Переломи. Класифікація, клінічна картина. Діагностика переломів. Перша допомога при переломах.

Консервативне лікування переломів.

Рани. Класифікація ран. Клінічна картина. Загальна та місцева реакція організму. Діагностика поранень.

Класифікація ран

Види загоєння ран. Перебіг ранового процесу. Морфологічні та біохімічні зміни в рані. Принципи лікування "свіжих" ран. Види швів (первинний, первинно – відстрочений, вторинний).

Інфекційні ускладнення ран. Гнійні рани. Клінічна картина гнійних ран. Мікрофлори. Загальна та місцева реакція організму. Принципи загального та місцевого лікування гнійних ран.

Ендоскопія. Історія розвитку. Області застосування. Відеоендоскопічні методи діагностики та лікування. Показання, протипоказання, можливі ускладнення.

Термічні, хімічні та променеві опіки. Патогенез. Класифікація та клінічна картина. Прогноз. Опікова хвороба. Перша допомога при опіках. Принципи місцевого та загального лікування.

Електротравма. Патогенез, клініка, загальне та місцеве лікування.

Відмороження. Етіологія. Патогенез. Клінічна картина. Принципи загального та місцевого лікування.

Гострі гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини: фурункул, фурункульоз, карбункул, лімфангоїт, лімфаденіт, гідроаденіт.

Гострі гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини: еризопелоїд, бешиха, флегмони, абсцеси. Етіологія, патогенез, клініка, загальне та місцеве лікування.

Гострі гнійні захворювання клітинних просторів. Флегмони шиї. Аксілярна та субпекторальна флегмони. Субфасціальні та міжм'язові флегмони кінцівок.

Гнійний медіастініт. Гнійний паранефрит. Гострий парапроктит, нориці прямої кишки.

Гострі гнійні захворювання залізистих органів. Мастит, гнійний паротит.

Гнійні захворювання пензля. Панариція. Флегмони пензля.

Гнійні захворювання серозних порожнин (плеврит, перитоніт). Етіологія, патогенез, клініка, лікування.

Хірургічний сепсис. Класифікація. Етіологія та патогенез. Уявлення про вхідні ворота, роль макро- та мікроорганізмів у розвитку сепсису. Клінічна картина, діагностика, лікування.

Гострі гнійні захворювання кісток та суглобів. Гострий гематогенний остеомієліт. Гострий гнійний артрит. Етіологія, патогенез. Клінічна картина. Лікувальна тактика.

Хронічний гематогенний остеомієліт. Травматичний остеомієліт. Етіологія, патогенез. Клінічна картина. Лікувальна тактика.

Хронічна хірургічна інфекція. Туберкульоз кісток та суглобів. Туберкульозний спондиліт, коксит, жене. Принципи загального та місцевого лікування. Сифіліс кісток та суглобів. Актиномікоз.

Анаеробна інфекція. Газова флегмона, газова гангрена. Етіологія, клініка, діагностика, лікування. Профілактика.

Правець. Етіологія, патогенез, лікування. Профілактика.

Пухлини. Визначення. Епідеміологія. Етіологія пухлин. Класифікація.

1. Відмінності доброякісних та злоякісних пухлин

Місцеві відмінності злоякісної та доброякісної пухлини

Основи хірургії порушень регіонарного кровообігу. Порушення артеріального кровотоку (гострі та хронічні). Клініка, діагностика, лікування.

Некрози. Суха та волога гангрена. Виразки, нориці, пролежні. Причини виникнення. Класифікація. Профілактика. Методи місцевого та загального лікування.

Пороки розвитку черепа, опорно-рухового апарату, травної та сечостатевої систем. Вроджені вади серця. Клінічна картина, діагностика, лікування.

Паразитарні хірургічні захворювання. Етіологія, клінічна картина, діагностика, лікування.

Загальні питання пластичних операцій. Шкірна, кісткова, судинна пластика. Філатовське стебло. Вільна пересадка тканин та органів. Тканинна несумісність та методи її подолання.

Що провокує Хвороба Такаясу:

Симптоми Хвороби Такаясу:

Діагностика Хвороби Такаясу:

Лікування Хвороби Такаясу:

Травми, травматизм. Класифікація. Загальні засади діагностики. Етапи надання допомоги.

Травмою, або пошкодженням, називається вплив на організм агентів, що викликає порушення анатомічної будови та фізіологічних функцій органів і тканин і супроводжується місцевою та загальною реакціями організму.

Види агентів: механічні, хімічні, термічні, електричні, променеві, психічні та ін.

Травматизм- Сукупність травм на певній території або серед певного контингенту людей (у промисловості, сільському господарстві та ін) за певний проміжок часу.

Класифікація травм.

Травми невиробничого характеру:

транспортні (авіаційні, залізничні, автомобільні тощо);

• спортивні;

Травми виробничого характеру:

промислові;

сільськогосподарські.

За характером ушкодження виділяють: відкриті та закриті травми.

Відкриті – травми, у яких є ушкодження зовнішніх покривів (шкіра, слизова оболонка).

Види закритих ушкоджень: забій, розтяг, розрив, струс, синдром тривалого здавлення, переломи.

По співвідношенню локалізації ушкодження та точки дії агента: прямі та непрямі.

Поверхневі (шкірні) – забій, рана; підшкірні (розрив зв'язок, м'язів, вивихи, переломи) та порожнинні (струси та розриви внутрішніх органів)

Проникають у порожнину та непроникні.

Поодинокі, множинні.

Ізольовані, сполучені, комбіновані.

Поєднані ушкодження (політравма) – ушкодження 2-х і більше анатомічних областей.

Комбіновані ушкодження – впливи двох і більше ушкоджуючих факторів.

Механізм травми залежить від:

Величини зовнішньої сили;

Точки застосування сили;

Напрями дії сили;

Характеру змін, що відбулися

Окремі види травматизму.

Виробничий травматизм (5-6%). Характер травм з виробництва різний і великою мірою залежить від особливостей виробництва.

У машинобудівній промисловості переважають поранення та забиття, найчастіше дистальних відділів кінцівок.

У хімічній та металургійній промисловості – опіки.

У гірській промисловості – пошкодження м'яких тканин, переломи довгих трубчастих кісток, кісток тазу та хребта.

Сільськогосподарський травматизм становить від 23 до 36%.

Особливість – сезонність: найбільша кількість травм відзначається під час масових польових робіт під час посівної та збиральної кампаній.

Найбільш типові травми:

– пошкодження голови, хребта, кісток таза, кінцівок, що відбуваються внаслідок падіння з висоти, при попаданні під колеса с/г машин.

Рвані та забиті рани, нанесені тваринами та ін.

Також у більшості випадків виникає внаслідок порушень техніки безпеки.

Вуличний травматизм – один із найважчих видів травматизму при цьому його питома вага постійно зростає.

Травми, отримані при вуличному травматизмі, прийнято розділяти на дві групи:

1) травми, завдані транспортом (40-60%); Особливість – максимальна тяжкість ушкоджень та висока смертність.

2) травми, зумовлені неупорядкуванням тротуарів, вулиць, дворів.

Побутовий травматизм (40-50%) пов'язаний з виконанням різних домашніх робіт. Особливу групу складають травми, пов'язані з алкогольним сп'янінням (бійки, побутові ексцеси).

Спортивний травматизм (5-6%). Причини:

Недостатнє матеріально-технічне оснащення спортивних залів та майданчиків;

Допуск осіб до занять спортом без стандартного одягу та взуття;

Недостатня фізична підготовка та технічна неграмотність спортсменів;

Порушення правил ведення тренувальних занять.

Найбільш часті травми: забиття та садна; ушкодження зв'язкового апарату; переломи та тріщини кісток.

Травматична хвороба

Травматична хвороба – сукупність усіх патологічних та пристосувальних змін, що настають в організмі після травми.

У системі реакцій організму на агресію виділяють дві фази – катаболічну та анаболічну.

У катаболічну фазу за рахунок активації симпатико-адреналової та гіпофізарно-кортикоадреналової систем суттєво посилюється катаболізм білків, жирів та вуглеводів. Тривалість фази до 3 діб.

У анаболічну фазу нейрогуморальна відповідь організму стихає і починають переважати процеси асиміляції та проліферації. Тривалість фази – 1-2 тижні.

Місцеві тканинні зміни в зоні ушкодження зазнають наступних фаз:

Розплавлення та видалення некротизованих тканин (до 3-4 діб).

Проліферація сполучнотканинних елементів із формуванням грануляційної тканини (від 2-3 діб до 2 тижнів).

Освіта рубця.

Класифікація травматичної хвороби (періоди).

1. Гостра реакція на травму, шоковий період (до 2 діб).

2. Період відносної адаптації, ранні прояви (до 14 діб).

3. Пізні прояви (понад 14 діб).

4 Період реабілітації.

За тяжкістю перебігу – 3 форми:

2. Середня;

3. Тяжка.

Клінічні варіанти травматичної хвороби:

1) ушкодження голови; 2) хребта; 3) грудей; 4) живота; 5) таза;

6) кінцівок.

Особливості обстеження хворого із травмою.

Залежать від тяжкості хворого, характеру отриманих ушкоджень.

У більшості випадків постраждалі надходять у гострому періоді, безпосередньо після отримання травми, на фоні больового синдрому, стресу.

У ряді випадків постраждалі потребують надання екстреної медичної допомоги.

Тяжкість стану потерпілого часом не дозволяє зробити збір анамнезу.

Неадекватна оцінка пацієнтом свого стану (алкогольне чи наркотичне сп'яніння, порушення психічного статусу тощо).

План обстеження.

1. До встановлення остаточного діагнозу виключення життєзагрозних станів: кровотеча, пошкодження внутрішніх органів, травматичний шок (свідомість, пульс, артеріальний тиск, характер дихальних рухів, наявність паралічів тощо);

2. Оцінка стану функцій життєво важливих органів (мозок, серце, органи дихання);

3. Дослідження області ушкодження.

При місцевому огляді звертають увагу на такі моменти:

Наявність вимушеного становища хворого;

виявлення зон деформації, набряку, наявність гематом, пошкодження покривних тканин;

Виявлення зон болісності тканин при пальпації;

Визначення обсягу рухів (активних та пасивних) та чутливості;

Оцінка периферичного кровообігу (колір кінцівки, наявність пульсації магістральних артерій, температура покривів шкіри);

У процесі обстеження травматологічного хворого можуть бути використані всі відомі методи лабораторної та інструментальної діагностики. Серед інструментальних методів найбільше часто застосовуються: рентгенологічне дослідження, ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія, відеоендоскопія.

Основні завдання лікування:

збереження життя хворого (за наявності життєзагрозних станів: зупинка кровотечі, протишокові заходи тощо);

збереження та відновлення анатомічної будови, функції пошкодженої органута працездатності хворого;

профілактика ранової інфекції

Своєчасне надання першої допомоги при будь-якій травмі має вирішальне значення в її результаті, а також у термінах та якості лікування. Найбільш ефективно чотири-етапне лікування:

Перший етап – санпост, де надається само- і взаємодопомога, тобто. перша долікарська допомога потерпілому (пов'язка з антисептиком, тимчасова зупинка кровотечі).

Другий етап – здоровпункт, бригади швидкої допомоги – транспортна іммобілізація, введення протиправцевої сироватки, антибіотиків, знеболювальних засобів.

Третій етап – травматологічний пункт, поліклініка, де надається кваліфікована лікарська допомога.

Четвертий етап – стаціонар травматологічного відділення, де надається спеціалізована лікарська допомога нейрохірургічне, загальнохірургічне, торакальне.

Реабілітація.

Окремі види ушкоджень.

Здавлення (compressio) відбувається, якщо сила, що викликала травму, впливає довго. Клінічні прояви легких здавлень проявляються больовим синдромом та крововиливами.

При тривалому здавленні, що супроводжується порушенням кровообігу тканин, утворюються некрози шкіри, підшкірної клітковини та м'язів (пролежні).

Невеликі здавлення викликають лише місцеві ушкодження та не становлять безпосередньої загрози для життя потерпілого.

Небезпечне здавлення тканин, що супроводжується перегином великих судин (плечової, підколінної, стегнової артерій) при незручному положенні тіла з підвернутою назад рукою або нижньої кінцівки, різко зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах, у осіб, що знаходяться в несвідомому стані (алкоголь позиційного здавлення). Внаслідок зазначеного здавлення розвиваються набряк кінцівки, парези та паралічі відповідних нервів, пошкодження нирок та ін.

Людина через свою активну і рухливу діяльність, протягом усього життя, часто навантажує своє тіло. Іноді це призводить до різних травм і захворювань, які, якщо їх не лікувати, можуть набути серйозного обороту і призвести до згубних впливів на організм..

У цій статті ми розглянемо, що таке плечовий суглоб і які травми призводять до порушення нормального функціонування. Також ми розповімо вам про профілактику та лікування травм, пов'язаних із цим рухомим елементом плечового поясу.

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб - один із найскладніших елементів опорно-рухового апарату людини. Конкуренцію в цьому питанні йому може скласти тільки колінний суглоб, тому що він також насичений неймовірною кількістю хрящових пластин, зв'язок, мембран та сухожиль.

Будова плеча

Вся складність цього елемента полягає у великій рухливості плеча, завдяки якому ми можемо безперешкодно взаємодіяти з довкіллям.

Насправді, в рухомій частині системи плечового поясу задіяні два суглоби: плечовий та акроміально-ключичний. А, як відомо, чим складніша конструкція, тим більша ймовірність у її несправності. І плечовий суглоб тому не виняток.

Плечовий суглоб з'єднує лопатку та плечову кістку. Він має кулясту форму, за рахунок чого головка плечової кістки щільно розташовується в суглобовій западині лопатки. Варіювання розмірів западини здійснюється за рахунок усунення так званої суглобової губи.

Всі рухи рук обумовлені дією великої кількості м'язів, які так чи інакше пов'язані із плечем. Але найбільш травмонебезпечним елементом все ж таки є суглоб.

Причини виникнення

Існує безліч хвороб, пов'язаних з цією частиною тіла, і всі вони виникають з різних причин: інтенсивне силове навантаження, що призводить до рубцювання тканин, неприродний поворот плеча з подальшим вивихом, травма при падінні, різкий перепад температур і багато іншого. Лікування таких травм не повинно затягуватися надовго, якщо ви не хочете неприємних наслідків.

Лікування

Перше і найнеобхідніше: за наявності травм плеча потрібно негайно звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням в даному випадку, все одно що шукати голку в копиці сіна. Імовірність того, що ви знайдете пошкоджений елемент системи і поставите правильний діагноз мізерно мала, а от нашкодити здоров'ю зможете запросто.

Для довідки: всупереч поширеній думці, із проблематикою такого виду травм варто звертатися не до травматолога чи хірурга, а до невропатолога – саме цей фахівець у сфері медицини виявить симптоматику травми, винесе діагноз та призначить правильне лікування.

Втім, якщо ви звернетеся до хірурга - не страшно, він все одно відправить вас до вищезгаданого фахівця і не призначатиме лікування самостійно. Ця порада покликана швидше заощадити ваш час.

Незважаючи на те, що тільки фахівець може призначати та проводити лікування, ми все ж таки дамо вам кілька загальновідомих рекомендацій при травмі суглоба:

Ми сподіваємося, ці поради допоможуть вам впоратися з травмами на початковій стадії, а також легко та успішно пройти лікування. Будьте здорові!

Для більш серйозного вивчення проблем плечового поясу ми рекомендуємо вам переглянути наступне відео:

Травми трапляються у людей у ​​різному віці та ситуаціях. До групи ризику входять люди, які ведуть активний спосіб життя, особи похилого віку, діти. Травми загрожують важкими ускладненнями, важливо своєчасно і правильно надати першу допомогу потерпілому, максимально швидко звернутися до лікаря, дотримуватися всіх рекомендацій.

При серйозній травмі обов'язково зверніться до лікаря

Класифікація травм за ступенем тяжкості

Травма - порушення цілісності шкірних покривів, пошкодження та погіршення функцій різних тканин, органів, судин під впливом зовнішніх факторів. Існує безліч причин травмування, тому патології поділяють на різні групи та види.

Ступені тяжкості травм:

1. Вкрай важкі - несумісні з життям, відразу або протягом невеликого проміжку часу призводять до смерті.
2. Тяжкі - характеризуються яскраво вираженими ознаками порушення загального самопочуття, вимагають негайної лікарської допомоги, госпіталізації, людина втрачає працездатність мінімум на 1 місяць.
3. Середній тяжкості – викликають деякі зміни у роботі внутрішніх органів прокуратури та систем, лікування проводять у стаціонарі чи домашніх умовах, період непрацездатності становить 10–30 днів.
4. Легкі – людина відчуває лише незначний дискомфорт, який відбивається з його працездатності. Лікування можна проводити самостійно, тривалість терапії при гострих формах близько 10 днів.

Серйозні травми необхідно лікувати у стаціонарі

Травматизм – статистичне поняття, їм позначають масові травми, які у певних умов людей однієї типу у будь-якої часовий проміжок. Ці показники мають значення для складання правильного плану профілактичних заходів. Вирізняють виробничу, побутову, спортивну, дитячу, побутову форму патології.

Види травм та характеристики

Залежно від характеру ушкоджень, травми ділять на відкриті та закриті.

При відкритих травмах порушується цілісність шкірного покриву, вони супроводжуються сильними кровотечами, часто рани проникає інфекція, що стає причиною розвитку гнійного процесу. Такі травми – результат механічних ушкоджень, виникають вони при відкритих переломах. Самолікування неприпустимо, потрібна лікарська допомога.

Закриті ушкодження зустрічаються частіше, при них на шкірі відсутні рани та глибокі подряпини, але можуть з'являтися гематоми, набряклість, іноді розвиваються внутрішні кровотечі. Найбільш поширені – , розтяг, вивихи, забиття м'яких тканин, закриті переломи.

Закриті травми характерні появою синців та гематом.

Основна класифікація ран:

• механічні – різкий механічний вплив на тканини, сюди відносять операційні та родові травми;
• термічні – виникають при дії на шкірні покриви низьких чи високих температур, сюди входять опіки та обмороження різного ступеня тяжкості;
• електричні – вплив на організм побутовим чи природним електричним струмом;
• хімічні – виявляються при контакті чи вдиханні агресивних речовин, можуть вражати шкіру чи внутрішні органи;
• променеві – розвиваються і натомість тривалого впливу радіації;
• біологічні - розвиваються під впливом на організм патогенних мікроорганізмів, отруйних речовин, отрут комах;
• психологічні – причиною служать стреси, пережиті потрясіння, з їхньої фоні також формуються психосоматичні проблеми.

Додатково при класифікації враховують характер впливу. У разі ізольованих травм відбувається пошкодження тільки одного органу або відділу. При множинних діагностують кілька схожих параметрів пошкоджень кінцівок, голови, м'яких тканин. Поєднані – спостерігається погіршення одразу кількох органів, відділів опорно-рухової системи, мозкові травми.

Ушкодження можуть зачіпати різні відділи – кінцівки, хребет, живіт та інші внутрішні органи, головний мозок, очі, м'які тканини, шкіру та слизові оболонки.

Механічні

Подібні травми зустрічаються досить часто у повсякденному житті – удар об кут меблів, падіння на слизькій підлозі, асфальті, льоду, страждають на м'які тканини, суглоби, кістки, сухожилля, м'язи. Найчастіше бувають гострими, раптовими, але іноді діагностують і хронічні ушкодження, мікротравми, які виникають при незначному, але регулярному впливі механічних факторів.

Види ушкоджень:

1. Удар - виникає при ударі тупим предметом, внаслідок падіння. Симптоми – цілісність шкірних покривів не порушена, ушкоджене місце набрякає, при пальпації виникає біль, швидко розвивається гематома. Найбільш небезпечними вважаються забиття суглобів.
2. Підшкірна гематома– результат утиску або сильного стискання м'яких тканин, падіння, удару. Під впливом механічних факторів лопаються дрібні судини, кров проникає у підшкірну клітковину. Синець спочатку має червоний або синій колір, поступово набуває жовтого, зеленого відтінку, при натисканні виникає біль.
3. Подряпини - неглибокі, але численні пошкодження епідермісу або слизових оболонок. Травми супроводжуються незначним болем, печінням, невеликими кровотечами, шкіра навколо набрякає, набуває червоного відтінку.
4. Рана – порушення цілісності шкірних покривів чи слизових різного ступеня інтенсивності. Ознаки – сильна кровотеча, виражений больовий синдром, людина блідне, може знепритомніти.
5. Здавлювання – травми тканин, кісток та внутрішніх органів, які виникають при тривалому впливі важких предметів, їх часто діагностують під час землетрусів, обвалів у горах, шахтах. У пошкоджених місцях починають накопичуватися токсини, які можуть поринути у загальний кровотік, починається некроз.
6. Розрив сухожиль, зв'язок, може бути повним або частковим- Поширена спортивна травма. Симптоми - біль, набряк, синець, порушення функцій суглоба або всієї кінцівки в цілому.
7. Вивих – зміщення кісток у місці зчленування, супроводжується різким, раптовим сильним болем, суглоб повністю або частково втрачає рухливість, набрякає, порушується його зовнішній вигляд. Такі травми бувають внутрішньоутробними, родовими, патологічними.
8. - повне або часткове порушення цілісності кістки, характеризується сильним болем, набряком, який швидко наростає, іноді підвищується температура. При відкритому переломі виникають кровотечі, змінюється зовнішній вигляд кінцівки, можна побачити рухомі уламки, при пальпації чути хрускіт. Патологічну форму діагностують у людей похилого віку, вона виникає на тлі остеопорозу.

Перелом - один із видів механічних травм

Тяжкі механічні травми, особливо мозкові та внутрішніх органів, становлять загрозу для життя людини. Порушується робота нервової, серцево-судинної, ендокринної системи, загальна реакція проявляється у вигляді шоку, колапсу, непритомності, анемії.

Фізичні

У цю групу термічні опіки, обмороження, теплові удари, побутові електротравми або на роботі.

Вид	Причини	Симптоми
Електротравма	Вплив на організм струмом або вулар блискавки	· вдавлена ​​ділянка шкіри, яка має жовтий або бурий відтінок; · судоми, втрата свідомості, порушення серцевого ритму та дихання; · Після удару блискавкою на шкірі залишається розгалужений малюнок червоного кольору.
Опік	Вплив на тканини тепла, температура якого більше 44 градусів - рідина, вогонь, предмети, що горять, займисті суміші, сонячні промені	Ділять на 4 групи, залежно від глибини поразки: · I - незначне почервоніння, короткочасне печіння; · II – численні бульбашки, усередині яких накопичується рідина білого чи жовтого кольору; · III, IV – при впливі на тканини високих температур понад 1 хвилину починається процес омертвіння клітин, розвивається параліч, порушуються обмінні процеси.
Обмороження	Вплив на організм низьких температур, холодної води, морозного повітря	Стадії обмороження: · I – каже стає блідою, виникає поколювання, печіння; · II - з'являються бульбашки з жовтою рідиною всередині, після зігрівання виникає біль, свербіж; · IIII - рідина в бульбашках стає кров'янистою, починається процес омертвіння шкіри; · IV – некроз поширюється на м'які тканини.

Хімічні та біологічні

Хімічні опіки виникають при контакті шкірних покривів або слизових оболонок з лугами, кислотами, іншими отруйними, агресивними, отруйними речовинами. На початковому етапі на пошкодженому ділянці виникає плівка, або верхній шар епідермісу відторгається, поверхня стає рожевою. При III та IV ступені з'являється сухий або мокрий струп.

Розвиток хімічного опіку

Симптоми біологічних травм залежить від типу патогенного мікроорганізму. Після укусу тварин або комах травмована ділянка набрякає, червоніє, може розвинутись анафілактичний шок. Отрута деяких змій впливає на згортання крові, роботу нервової системи, може спостерігатися сплутаність свідомості, галюцинації.

Укуси тварин можуть стати причиною розвитку правця чи сказу.

Складні форми поразок

Багато травм супроводжуються безліччю небезпечних симптомів, починають розвиватися незворотні процеси в тканинах, що загрожує інвалідністю, летальним кінцем.

Вид травми	Основні симптоми
Черепно-мозкові	· Багаторазові напади блювання; · Тривала втрата свідомості; · Порушення пам'яті, маячня; · двоїння в очах, сильне бажання спати; · Судомні стани, носові кровотечі.
Пошкодження очей	· Сверблячка, сльозотеча; · Почервоніння слизової оболонки, що лопнули судини в білку; · сильна набряклість, посинення прилеглих тканин
Травми хребта	· забій - больовий синдром, який охоплює великі ділянки, набряк, крововиливи, зниження рухливості; · Дисторсія - біль різкого характеру, яка посилюється при русі та пальпації; · Перелом відростків - сильний пронизливий біль, пошкоджений орган помітно виділяється на поверхні спини.
Військові	· ознаки сильної інтоксикації на фоні отруєння токсинами; · Переломи, найчастіше відкриті; · Ушкодження внутрішніх органів; · велике пошкодження шкіри опіками; · Контузія, рани.

При ДТП найчастіше виникають пошкодження шийного відділу хребта, жінки схильні до подібних травм більше чоловіків через слаборозвинену мускулатуру в цій галузі. Симптоми – головний біль, запаморочення, оніміння кінцівок, провали у пам'яті.

До якого лікаря звернутись?

Залежно від місця локалізації травм лікування займається хірург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Іноді може знадобитися консультація інфекціоніста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Під час відновлювального періоду до терапії підключають фізіотерапевта, фахівця з лікувальної фізкультури, масажиста.

Діагностика

Первинний збір анамнезу, опитування потерпілого чи очевидців проводять лікарі швидкої допомоги, чергові травматологи – вони оцінюють вид травми, ступінь ушкоджень, їхню локалізацію, вимірювають тиск, серцевий ритм. Потім лікування займається спеціаліст, який призначає необхідні види досліджень.

Основні види діагностики:

• МРТ, КТ – дозволяє оцінити ступінь ушкодження кісток, м'яких тканин, наявність внутрішніх гематом та патологічних процесів;
• УЗД пошкоджених органів, м'яких тканин, сухожиль, хрящів;
• рентген – необхідний створення точної картини ушкоджень.

Для визначення точного розміру пошкоджених ділянок, наявності прихованих набряків та гематом при складних та комбінованих травмах призначають ендоскопію.

Рентген важливий виявлення чіткого ступеня ушкоджень

Лікування травм

Будь-які, навіть незначні травми, потребує лікарського контролю, оскільки часто при ушкодженнях відбуваються приховані процеси, які самостійно визначити неможливо. У терапії використовують лікарські засоби, різні фіксуючі пристрої, на етапі одужання підключають лікувальну фізкультуру, масаж, фізіопроцедури.

Перша допомога

Загальні дії за будь-яких видів травми полягають у тому, що постраждалого слід укласти у зручну позу, забезпечити повний спокій, заспокоїти, викликати швидку допомогу. За наявності кровотеч його потрібно зупинити шляхом накладання джгута, тугої пов'язки, холодного компресу – обов'язково слід зазначити час, коли було проведено маніпуляцію. При артеріальній кровотечі затискають місце вище рани, при венозному – нижче.

Що потрібно робити при різних видах травм:

1. Черепно-мозкові травми - постраждалого помістити в приміщення з приглушеним світлом, голову трохи підняти і повернути набік, щоб людина не захлинулась блювотними масами. Прикласти холодний компрес до приїзду швидкої стежити за свідомістю людини.
2. При травмах рук і ніг пошкоджену кінцівку слід покласти на невеликий валик, прикласти лід, після чого накласти пов'язку, що фіксує.
3. При пошкодженні хребта не можна намагатися посадити людину, потерпілу потрібно акуратно укласти на тверду поверхню, під коліна та шию покласти валики. Хоча лікарі не рекомендують проводити маніпуляції при таких травмах.
4. Наявність стороннього тіла в оці – заборонити терти пошкоджений орган, зробити акуратне промивання. Видалити частинки невеликого розміру можна чистою хусткою – нижню повіку трохи відтягнути вниз, або трохи вивернути верхню. При більш серйозних травмах допустимо лише прикласти холод до місця удару чи забиття, викликати лікаря.
5. При укусі тварини необхідно промити рану мильним розчином – у 400 мл води розчинити третину шматка господарського мила, процедуру проводити щонайменше 5 хвилин. Нанести антибактеріальну мазь або порошок стрептоциду, накласти стерильну пов'язку.
6. При укусі комахи – прикласти до пошкодженого місця шматочок рафінаду, при схильності до алергії прийняти антигістамінний препарат.
7. При обмороженні - зняти весь холодний одяг, помістити людину в тепле приміщення, напоїти теплим чаєм, якщо пухирів немає, можна розтерти шкіру спиртом.
8. При легких опіках уражену ділянку потрібно звільнити від одягу, прикласти холодний компрес на 20 хвилин, нанести пантенол, накласти нестругу пов'язку зі стерильного матеріалу. Ці заходи можна проводити і за хімічних опіків, якщо вони не викликані вапном, сірчаною кислотою. Обпалене місце не можна обробляти йодом та жирними мазями.
9. Опіки сірчаної кислоти потрібно обробити розчином із 200 мл води та 5 г соди, якщо травми викликана лугом – розведеним оцтом. При пошкодженні лугом на шкіру необхідно нанести олію або жир.
10. При важких опіках холод, якісь місцеві лікарські засоби використовувати не можна, необхідно зробити пов'язку, напоїти людину теплим чаєм, обпалену частину тіла розмістити на одному рівні з серцем.
11. При електротравмі необхідно перевірити пульс та дихання, за їх відсутності розпочати реанімацію – непрямий масаж серця, штучне дихання.

Не слід самостійно намагатися вправити кінцівку, витягувати уламки кісток, зловживати знеболюючими та седативними препаратами.

Препарати

Вибір групи лікарських засобів залежить від ступеня тяжкості ушкоджень, їхньої локалізації, віку пацієнта, наявності додаткових симптомів та хронічних захворювань.

Чим лікують травми:

• протизапальні препарати – Кеторол, Ібупрофен;
• спазмолітики - Папаверин, Но-шпа, покращують приплив крові до ураженої ділянки;
• засоби для запобігання згортання крові у вигляді таблеток і мазей – Гепарин, Аспірин, Троксевазин;
• при черепно-мозкових травмах – Пірацетам, Ноотропіл;
• при пошкодженні очей - Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, краплі усувають запалення, мають антибактеріальну дію;
• коректори мікроциркуляції - Актовегін, відновлюють пошкоджені стінки судин, прискорюють процес регенерації;
• охолодні мазі – Меновазин, Ефкамон, застосовувати протягом перших 24–36 годин після травми;
• зовнішні засоби із протизапальною, знеболювальною дією – Фастум гель, Діп Реліф, призначають на другу добу після травми;
• мазі, що зігрівають - Міотон, Фіналгон, покращують кровообіг, процес регенерації, можна застосовувати через 28 годин після травми.

Фастум гель має протизапальну властивість.

Обпалені ділянки необхідно кілька разів на добу обробляти Пантенолом, змащувати маслом обліпихи на етапі загоєння. Під час лікування будь-яких видів травм необхідно дотримуватись питного режиму – вживати не менше 2 л води, трав'яного або зеленого чаю на день.

Можливі ускладнення та наслідки

Будь-яка травма, без належного та своєчасного лікування небезпечна різними ускладненнями, щоб уникнути негативних наслідків, необхідно пройти обстеження, прислухатися до всіх рекомендацій лікаря.

Можливі ускладнення:

• при травмі шийного відділу може постраждати спиною мозок, що спричинить порушення процесу дихання, смерті;
• пролежні через тривале перебування у нерухомому стані;
• сепсис – при невчасній обробці ран;
• часткова чи повна втрата зору, пам'яті;
• гангрена; порушення роботи внутрішніх органів;
• деформація шкірних покривів, шрами, рубці, дерматоз;
• якщо кістки неправильно зростуться, може зменшитися довжина кінцівок, що загрожує зниженням функціональності, постійними нападами болю.

Після пошкоджень шкіри часто залишаються шрами

При опіках та обмороженнях некротичні процеси розвиваються швидко, без своєчасного лікування може знадобитися ампутація.

Наслідки травм можуть позначитися і через 10-15 років, це проявляється у вигляді артрозів, гриж, затискань нервових закінчень, хронічних бурситів.

Від травм ніхто не застрахований, одержати їх можна вдома, на роботі, на вулиці. Своєчасна медична допомога, правильне лікування допоможе уникнути ускладнень, а іноді і смерті.