Багато людей вважають вітрянку невинним захворюванням. Однак ця вірусна інфекція нерідко призводить до небезпечних наслідків. Що старша людина, то важче протікає в нього ця хвороба. У дорослих людей набагато частіше розвиваються ускладнення вітряної віспи, ніж у дітей. Чим небезпечна вітрянка? Як лікувати наслідки інфекції? На ці запитання ми відповімо у статті.

Ускладнення. Види та причини

У дітей віком від 2 до 12 років ця хвороба зазвичай проходить без ускладнень. Вітряна віспа у важкій формі найчастіше зустрічається у немовлят, підлітків та дорослих. Саме у цій віковій групі найчастіше діагностуються небезпечні наслідки інфекції.

Ускладнення вітряної віспи можна поділити на два різновиди:

1. Вірусні. Вітрянка викликається вірусом герпесу 3-го типу. Якщо у пацієнта знижений імунітет, то збудник має сильний токсичний вплив на організм. Висип поширюється на слизові оболонки та внутрішні органи.
2. бактеріальні. Найчастіше до вірусу герпесу приєднуються бактерії. Пацієнт заносить мікроорганізми у шкіру під час розчісування висипки. Це призводить до появи гнійників на шкірі. У важких випадках бактерії можуть поширюватися з кровотоком організмом і вражати внутрішні органи.

Коди з МКЛ

За Міжнародною класифікацією хвороб вітрянка відноситься до вірусних інфекцій, що супроводжуються ураженням шкіри та слизових оболонок. Ці патології відносяться до відділів B00 - B09. Код вітряної віспи без ускладнень за МКХ-10 - B01.9.

Якщо ж вітрянка протікає в більш серйозній формі, то код МКЛ залежить від виду супутньої патології:

1. B01.0 - вітрянка з менінгітом.
2. B01.1 – енцефаліт під час вітряної віспи чи після перенесеного захворювання.
3. B01.2 - вітряна пневмонія.
4. B01.8 – інші ускладнення.

Шкірні ускладнення. Особливості

Бактеріальні інфекції шкіри – досить часте ускладнення вітряної віспи у дітей. Маленькій дитині дуже важко терпіти сильну свербіж, тому діти розчісують висипання і заносять інфекцію в епідерміс. Бувають випадки, коли і дорослі люди пошкоджують поверхню вітряних бульбашок. В результаті бактерії потрапляють усередину папул.

До шкірних ускладнень вітряної віспи належать такі патології:

• стрептодермія;
• фурункул;
• абсцес;
• флегмони.

Якщо у вітряну бульбашку потрапляють стрептококи, то розвивається стрептодерма. Таке ускладнення найчастіше зустрічається у дітей. Характерною ознакою цієї хвороби є виникнення гнійників на шкірі. Ці утворення мають розмір з горошину та заповнені каламутною рідиною. Вони з'являються на місці вітряних бульбашок.

Стрептококові гнійнички швидко ростуть і досягають розміру 1 - 2 см. Після прориву на їх місці з'являються виразки. Потім ранки гояться, покриваючись скоринкою. На місці гнійників залишається депігментована ділянка. Стрептодермія завжди супроводжується нестерпним свербінням. При розчісуванні пацієнт поширює бактерії інші ділянки шкіри.

До шкірних ускладнень вітряної віспи у дорослих можна віднести гнійні інфекції:

1. Фурункул. Це гнійне запалення в області волосяної цибулини та сальної залози. Фурункул виглядає як великий червоний прищ із білою головкою. Пацієнт відчуває пульсуючий біль на ураженій ділянці. Усередині фурункула знаходиться гнійний стрижень, що складається із загиблих лейкоцитів. Після прориву нариву на шкірі залишається невеликий рубець.
2. Абсцес. Це гнійно-запальний процес у підшкірній клітковині. Збудником патології найчастіше є золотистий стафілокок. Гнійна порожнина відмежована від здорових тканин капсулою. Шкіра в області абсцесу стає гарячою, опухлою та хворобливою.
3. Флегмон. Це розлите запалення у підшкірній клітковині. Гнійна порожнина немає капсули, тому нагноєння швидко поширюється на здорові ділянки. Без лікування флегмона може призвести до зараження крові – сепсису.

При абсцесі та флегмоні у пацієнта відзначається сильна лихоманка та погіршення самопочуття. Після прориву таких утворень залишаються глибокі шрами. Гнійні ускладнення найчастіше виникають у хворих з цукровим діабетом та хронічними патологіями внутрішніх органів.

Стоматит

Стоматит є частим ускладненням вітряної віспи в дітей віком дитячого віку. Груднички нерідко розчісують висипи, а потім тягнуть руки в рот. Вірус герпесу потрапляє всередину слизової оболонки і викликає запалення.

Вітряковий стоматит супроводжується появою червоних плям на слизовій оболонці рота. Згодом ці висипання перетворюються на бульбашки, малюкові стає дуже боляче пережовувати їжу. Він часто плаче та відмовляється від їжі. У дитини підвищується температура та опухають лімфовузли під щелепою.

Наслідки для органів дихання

Вітряна висипка може поширитися на слизову гортані. Це призводить до виникнення гострого запалення – ларингіту. Пацієнтів турбує сухий кашель, біль та першіння у горлі, захриплість голосу. Температура підвищується незначною мірою. У важких випадках з'являється ядуха (вітрянка круп) через набряк слизової гортані. Це потребує негайного звернення до лікаря.

До тяжких ускладнень вітряної віспи відноситься пневмонія. Запальний процес у легенях розвивається внаслідок влучення збудника герпесу до нижніх відділів дихальних шляхів. Іноді до вірусної інфекції приєднуються бактерії.

Перші ознаки пневмонії можуть виникати ще до появи вітрянкових висипів. Температура тіла підвищується до +39 градусів, з'являється вологий кашель та задишка. У тяжких випадках мокротиння містить домішку крові або гною.

Пневмонія при вітрянці зустрічається у 16% пацієнтів. Запалення легень найчастіше розвивається у людей із імунодефіцитними станами. Тяжкі форми патології можуть призвести до загибелі хворого від дихальної недостатності.

Небезпечні наслідки для мозку

Запалення мозку (енцефаліт) відноситься до найбільш тяжких та небезпечних ускладнень вітрянки. Це захворювання поділяється на три різновиди:

• перевітряночну;
• вітряночну (ранню);
• поствітряну (пізню).

Збудником перевітряної та ранньої форми енцефаліту є вірус герпесу. Це найнебезпечніші види запалення головного мозку. Перевітряний енцефаліт виникає на початковій стадії вітряної віспи ще до появи висипу. Рання форма запалення мозку розвивається на стадії перших висипів.

Ці різновиди енцефаліту супроводжуються набряком мозку та різким підвищенням церебрального тиску. У пацієнта з'являється головний біль, що розпирає, помутніння свідомості, судоми. Відзначаються розлади дихання, мови та ковтання. Летальність за таких видів енцефаліту досягає 12%.

Постряничний енцефаліт розвивається на стадії одужання після вітряної віспи. Ускладнення має інфекційно-алергічне походження. Причиною запалення є реакція організму вплив вірусних токсинів. Пацієнти скаржаться на біль голови, нудоту, розлади координації рухів. Можуть спостерігатися порушення зору. Це захворювання має сприятливіший прогноз, ніж ранні форми енцефаліту.

Вітряковий артрит

Вірус вітрянки може проникати у суглоби. Це призводить до реактивного артриту. Запалення суглобів спостерігається лише у період висипань, після одужання всі ознаки артриту зникають.

Пацієнт скаржиться на сильні болі в суглобах та м'язах. Найчастіше уражаються нижні кінцівки. Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що людина не може ходити, спостерігається почервоніння та набряклість суглобів. У дорослих пацієнтів після зникнення висипу всі ознаки артриту минають.

Проте артрит є досить серйозним ускладненням вітряної віспи в дітей віком. Після хвороби ознаки ураження суглобів можуть затихнути. Але це означає, що запалення повністю зникло. У дитячому віці вітряно-артрит нерідко переходить у хронічну стадію. Болі в суглобах можуть відновлюватися при переохолодженні, а також після грипу або ГРВІ.

Вітряковий міокардит

Разом із кровотоком збудник вітрянки може потрапити у серцевий м'яз. Він уражає клітини серця (кардіоміоцити), що призводить до запалення міокарда.

Симптоматика цієї хвороби зазвичай проявляється через 1-2 тижні після утворення пухирців на шкірі. Пацієнт відчуває сильну втому та утруднення дихання. Згодом у нього виникають болі в грудях, а руки та ноги набрякають. Міокардит супроводжується сильною лихоманкою та пітливістю ночами.

Вірусні хвороби очей

Вірусний кератит є серйозним ускладненням вітряної віспи. Поразка очей може спричинити сліпоти. Кератитом називають запалення рогівки, воно розвивається через попадання вірусу вітрянки у око. Якщо пацієнт не миє руки після розчісування висипу, він може занести інфекцію в орган зору.

У хворого утворюються сверблячі бульбашки на повіках. Білки очей червоніють, з'являється біль та відчуття стороннього тіла всередині ока. Може виникнути підвищена чутливість до світла та надмірне відділення сліз. Кератит може ускладнитися появою більма, що спричиняє втрату зору.

Вірус вітряної віспи може також вражати зоровий нерв. Це призводить до запалення – невриту. Захворювання супроводжується погіршенням зору і появою перед очима фігур, що світяться. У пацієнтів з'являється біль у очницях та спотворення кольоросприйняття. У занедбаних випадках розвивається атрофія нерва та сліпота.

Поразка статевих органів

У дорослих чоловіків вітрянкові висипання можуть поширюватися область зовнішніх статевих органів. Це призводить до запалення головки члена та крайньої плоті – баланопоститу. Захворювання супроводжується сильною різьбою під час відділення сечі, свербінням, печінням та почервонінням шкіри.

У жінок вітряні бульбашки нерідко з'являються на зовнішніх статевих органах та на слизовій оболонці піхви. Це супроводжується запаленням (вульвітом) і сильним свербінням. У тяжких випадках пацієнтка відчуває біль та дискомфорт при ходьбі.

Вітряковий баланопостит і вульвіт - досить рідкісні ускладнення після вітряної віспи у дітей. Поразки слизових більш характерні для дорослих пацієнтів. Однак при зниженому імунітеті у дитини вітряний висип може переходити на область геніталій. У дорослому віці це може негативно вплинути на репродуктивну функцію, особливо у хлопчиків.

Оперезуючий лишай

Цей наслідок перенесеної інфекції може виникнути багато років після одужання. Кожен пацієнт, який перехворів на вітряну віспу, набуває стійкого імунітету до цієї хвороби. Однак повторні випадки патології все ж таки відзначаються. Але при цьому людина хворіє не на класичну форму вітрянки, а на оперізувальний лишай.

Навіть після одужання вірус вітрянки продовжує жити у клітинах організму. Він перебуває там у «сплячому» стані. Однак при зниженні імунітету збудник може знову активізуватися, і людина хворіє на лишаєм, що оперізує.

При цій патології вірус герпесу вражає нервові закінчення. У пацієнта з'являються хворобливі висипання, що сверблять на тілі, кінцівках і шиї. Оперізуючий лишай проходить самостійно протягом 10 - 14 днів, але у людей похилого віку захворювання може ускладнюватися пневмонією або менінгітом.

Методи терапії

Якщо бульбашкові висипання поширюються зі шкіри на слизові оболонки, це є одним із проявів клініки вітряної віспи. Лікування ускладнень проводиться за допомогою противірусних препаратів. До цих засобів відносяться:

• "Циклоферон";
• "Ацикловір";
• "Валацикловір";
• «Фамцикловір».

Ці ліки призначають як у формі таблеток, і мазей. Їх застосовують при поразці внутрішніх органів вірусом вітряної віспи. Крім цього, висипання необхідно обробляти розчинами антисептиків (Мірамістина, Хлоргексидину).

При вторинних бактеріальних ускладненнях (стрептодермії, гнійних інфекціях шкіри) потрібне призначення антибіотиків у вигляді мазей. Вибір антибактеріального засобу залежить від виду збудника.

Профілактика

Як уникнути ускладнень вітряної віспи? Необхідно з перших днів хвороби дотримуватися постільного режиму та приймати призначені противірусні ліки. Це допоможе зміцнити імунітет та уникнути поширення вірусної інфекції на внутрішні органи.

Слід утримуватися від розчісування висипів. Однак у багатьох випадках свербіж при вітрянці стає нестерпним. В цьому випадку потрібно обробляти уражені ділянки антигістамінними мазями, це допоможе зменшити подразнення.

Дуже важливо частіше мити руки і коротко обстригати нігті. Це зменшить ймовірність занесення інфекції всередину бульбашок і слизові. Для маленьких дітей рекомендується придбати спеціальні рукавиці з бавовни, щоб уникнути розчісування шкіри.

Нині ситуація змінилася. Все частіше вона призводить до серйозних ускладнень та навіть смерті.

Характерна особливість у тому, що можуть розвиватися після закінчення самого захворювання.

Звідки береться захворювання?

Вітрянку викликає вірус простого герпесу. Він швидко вражає шкіру та слизові. При цьому на шкірі утворюється. Достатньо лише раз перехворіти на це захворювання, щоб знайти стійкий імунітет на все життя.

Можливі ускладнення

Останні роки ускладнення після вітрянки вражають лікарів своїм тяжкістю та непередбачуваністю. Вірус починає пристосовуватися до існуючих. Зараз все частіше трапляється так, що людина

Ускладнення ділять на 2 типи:

1. Бактеріальні. Приєднується інфекція, спричинена бактеріями. Вони вкрай швидко розмножуються, атакують лімфатичну та кровоносну системи. Страждає весь організм. На шкірі з'являються гнійнички. При тяжкому ураженні страждають внутрішні органи. При бактеріальному зараженні можуть розвиватися ураження шкіри: вона розростається навколо ранок і набрякає. Рідина у бульбашках каламутніє. Внутрішні органи також уражаються, оскільки лімфа та кров розносять бактерії організмом. Страждають ті органи, які ослаблені. Щоб цього не сталося, потрібно дотримуватися гігієни. Коротко обстригаємо нігті малюкові, щодня купаємо, частіше міняємо білизну. Потрібно застосовувати препарати від сверблячки.
2. Вірусні.Причина – токсична дія герпесу на організм. Таке буває за зниженого імунітету. Лікарі можуть призначати Ацикловір чи інші.

Максимально сприйнятливі до вітряної віспі діти до п'яти років. Якщо ж старше десяти років, воно протікатиме значно важче, може розвинутись більше ускладнень.

Крім появи висипки, при вітрянці збільшуються лімфовузли на шиї, за вухами. Особливо часто трапляються ускладнення, якщо виникають проблеми з лімфою.

Найпоширеніші ускладнення:

• енцефаломієліти;
• лімфаденіти.

Рідше трапляються отит, пневмонія.

Дуже важливо, щоб батьки відреагували на захворювання після перших симптомів. Потрібно негайно показати дитину педіатру. Не можна сподіватися на самолікування та оманливу невинність вітрянки!

Особливості перебігу ускладнень у малюків

Ускладнення вітрянки останнім часом трапляються все частіше. Особливо їм схильні діти до року і ті, у кого є хронічні захворювання. Немовлята сильно страждають від . Вона може досягати 40 градусів і швидко призводить до зневоднення. За відсутності грамотної допомоги дитина навіть може загинути.

Лімфаденіт

Одне з найпоширеніших ускладнень. Це зараження лімфи. Воно може статися, якщо дитина сколупне скоринку, що утворилася на ранці. При цьому в організм легко проникає інфекція. Утворюється нагноєння. У разі лікар призначає антибіотик.

Оперезуючий лишай

Одне з найпоширеніших ускладнень вітрянки. неможливо вигнати з організму. Він залишається на все життя і дрімає в клітинах нервової системи. Може пройти не один рік, перш ніж вірус нагадає про себе. При цьому може розпочатися.

Пробудженню вірусу можуть сприяти:

• стрес;
• дефіцит імунітету;
• онкологічне захворювання;
• хіміотерапія.

Оперезуючий лишай не смертельний, але він завдає біль та дискомфорту. Всі, хто перехворів на вітряну віспу, потрапляють у групу ризику і можуть у якийсь момент свого життя зіткнутися з оперізуючим лишаєм.

Якщо розчісувати висип, можуть розвиватися поразки шкіри. У цьому ранки інфікуються, запалюються. На все життя залишаються (рубці).

Пневмонія

При вітряній віспі нерідко уражаються легені. Починається все з задишки та кашлю, з'являється харкання кров'ю. Шкірні покриви стають синюшними. Таких пацієнтів негайно госпіталізують, щоб уникнути набряку легень та запобігти дихальній недостатності.

Важливо, щоб лікар визначив, що саме спровокувало пневмонію або бактерії, що проникли в організм. Найважче піддається лікуванню пневмонія бактеріальна. Вона проявляється високою температурою, кашлем (спочатку він сухий, і потім стає вологим). Об'єм мокротиння швидко зростає. Щоб дитина змогла дихати нормально, важливо придушити розмноження інфекції.

Вірусна пневмонія протікає легше. Температура тримається на рівні 38, спостерігається слабкість та нездужання. На жаль, діагноз поставити непросто. Подібні симптоми спостерігаються при ГРВІ, грипі. У лікуванні вірусної пневмонії можуть виникнути складності. Вірус герпесу став дуже стійким до препаратів.

Енцефаліт як ураження нервової системи

Часто вітряна віспа призводить до серйозної поразки центральної нервової системи. У людини можуть спостерігатися нудота, блювання, запаморочення, хода стає хиткою, можлива непритомність.

Енцефаліт зустрічається при тяжкому перебігу захворювання. При цьому сильно підвищується температура, з'являється сильний біль голови, епізодична, тремор рук і ніг, судоми, хода стає хиткою. Спостерігається порушення свідомості. Енцефаліт лікують лише у стаціонарі. Незважаючи на це, летальність досягає 10%. Він може призвести до появи парезів, епілепсії та інших порушень функції ЦНС.

При перерахованих симптомах категорично не можна займатися самолікуванням. Можна втратити дорогоцінний час. Спроби збути температуру та відпоювання не дадуть бажаного результату. Тяжка форма захворювання може призвести до незворотних патологічних змін.

Енцефаломієліт

Дуже небезпечне ускладнення. Пов'язаний із великими запальними процесами головного мозку.

Ураження суглобів

Багато пацієнтів, які перехворіли на вітрянку, стикаються з ускладненнями з боку суглобів. При кожному ГРВІ, грипі вони можуть запалюватися, розвивається артрит.

Таке ускладнення часто трапляється у немовлят. Причина полягає в тому, що рідина, що міститься в бульбашках, може потрапити до рота.

Малюк спочатку розчісує висипання, а потім бере ручки в рот. На слизовій оболонці швидко з'являються папули. Також можливий розвиток, запалення очного нерва. Можуть уражатися оболонки внутрішніх органів. У разі призначають антибіотики.

Інші ускладнення

Вітряна віспа може спровокувати патології у роботі:

• серця;
• легень;
• нирок;
• суглобів;
• селезінки;
• кісткового мозку;
• підшлункової.

Стратегія лікування захворювання

Від самої вітрянки антибіотики не допомагають. Це захворювання на вірусну природу. , коли приєднується вторинна інфекція Щоб не було ускладнень, важливо не лише вчасно приступити до лікування, а й стежити за тим, щоб дитина не розчісувала висипання. Це досить важко, адже вона часом викликає сильний свербіж.

Як же не дати дитині здерти скоринки та розчесати ранки? Можна відволікти малюка спокійними іграми, почитати йому. Допоможуть і протиалергенні засоби ( , ). Висип обов'язково потрібно: вона добре підсушує, зменшує свербіж. Не зайве дати дитині препарат для зміцнення імунітету ( та ін).

Щоб звести до мінімуму ускладнення, вітрянку у дітей потрібно лікувати комплексно. Найчастіше воно проводиться амбулаторно. Важливим є правильний догляд, гігієна та . З раціону виключаються продукти, які б алергії. Потрібно пити багато рідини. Бажано дотримуватися постільного режиму. Натільну та постільну білизну потрібно міняти часто, краще щодня.

Категорично забороняється змочувати висипання. Вона довше гоїться, а свербіж посилиться. Це не означає, що дитина не може прийняти ванну. Вона лише має бути короткочасною, з додаванням марганцівки.

Якщо скоринки здирати, ранка нагноюється, а на її місці залишаться непривабливі оспини.

Якщо ваша дитина захворіла на вітрянку, важливо уникнути двох типових помилок: ігнорування та паніки. Не треба впадати в крайнощі. Завдання батьків – одразу показати дитину лікарю та забезпечити правильне симптоматичне лікування.

Неускладнена вітряна віспа протікає. Як тільки вона почала підніматися, треба викликати лікаря. Якщо є підозра на те, що почали розвиватися ускладнення, одразу спричиняйте «швидку».

Вітряна віспа – це гостре інфекційне захворювання, причиною якого є вірус варицелла-зостер. Вітряна віспа має широку поширеність серед населення, хворіють переважно діти дошкільного віку (від року до 4-5 років) як хлопчики, так і дівчатка. Вітрянка вважається легким захворюванням, проте при розвитку ускладнень можливий летальний кінець, що часто недооцінюється. Ускладнення після вітрянки у дитини включають ураження нервової тканини, органів дихальної системи та приєднання бактеріальної інфекції.

Наслідки вітрянки у дітей: наскільки велика небезпека

У переважній більшості випадків діти легко переносять захворювання, результат сприятливий, настає повне одужання. Але в окремих випадках захворювання протікає у важкій формі (бульозна, гангренозна, геморагічна) або призводить до розвитку ускладнень. До найнебезпечніших ускладнень відносять енцефаліт, пневмонію, бактеріальну інфекцію шкіри, септичні стани. Частота розвитку ускладнень при вітрянці становить приблизно 0,5%. Таким чином, вірус вітряної віспи є небезпечним для організму людини, а захворювання може призвести до смерті.

Група ризику

Ускладнений перебіг при вітряній віспі зустрічається переважно у дітей із ослабленим імунітетом.

Наявність наступних станів у дитини дозволяє віднести його до групи ризику:

• Віч інфекція;
• прийом глюкокортикостероїдів на лікування інших захворювань;
• імуносупресивна терапія після пересадки органів;
• онкологічні захворювання;
• хронічні захворювання нирок (гломерулонефрит, ниркова недостатність);
• алергічна патологія (атопічний дерматит);
• ревматологічні захворювання.

Ускладнення виникають часто у дорослих та дітей старшого віку, що також дозволяє їх зарахувати до групи ризику.

Які бувають ускладнення вітряної віспи у дітей

Усі ускладнення, що виникають після перенесеного захворювання, поділяються на дві групи:

1. Специфічні – викликаються дією збудника хвороби (вірус варіцелла-зостер).
2. Неспецифічні – виникають при приєднанні бактеріальної флори.

Поділ наслідків на специфічні та неспецифічні важливий для визначення тактики лікування.

Залежно від локалізації виділяють ускладнення з боку внутрішніх органів, шкіри та м'яких тканин, нервової системи, дихальної системи.

Локалізація	Опис	Нозології
Шкіра та м'які тканини	Поразка шкіри та м'яких тканин після вітрянки зустрічається найчастіше, становить приблизно 25% випадків усіх ускладнень. Запалення шкіри та м'яких тканин відноситься до неспецифічних ускладнень. Які бактерії можуть бути причиною гнійного запалення? · Staphylococcus aureus (найчастіше); · грамнегативні ентеробактерії; · Анаероби; · Streptococcus pyogenes (у тяжких випадках). Нерідко має місце поєднана флора. Гнійне запалення шкіри та м'яких тканин може призвести до сепсису.	Абсцес, флегмона (некротизуючий фасціїт), бульозна стрептодермія, бешихове запалення, піодермія, целюліт, лімфаденіт.
Нервова система	Ускладнення нервової системи є специфічними. Найчастіше уражається центральна нервова система (ЦНС), рідше – периферична. Специфічним для вітряної віспи є ураження мозочка у вигляді церебелліту, але в патологічний процес можуть залучатися й інші структури головного мозку. Поразка периферичної нервової системи протікає як запалення нервів, що проявляється руховими і чутливими порушеннями.	Церебелліт, енцефаліт, серозний менінгіт, менінгоенцефаліт, поперечний мієліт, парез та параліч лицьового нерва, неврит зорового нерва, нейропатія.
Дихальна система	Патологія з боку дихальної системи найчастіше викликається дією вірусу варіцелла-зостер. Рідше причиною є приєднання бактеріальної флори. Може уражатися горло, трахея, бронхи, легені.	Фарингіт, стенозуючий ларингіт, ларинготрахеїт, ларинготрахеобронхіт, вітрянкова пневмонія, бактеріальна пневмонія.
Інші органи	Може траплятися і поразка серця, ЛОР-органів, очей, опорно-рухового апарату.	Міокардит, гнійний отит, гнійний кон'юнктивіт, кератит, панофтальміт, артрит.

Бактеріальні інфекції шкіри та м'яких тканин

Найчастіша причина розвитку бактеріального ураження шкіри та підшкірно-жирової клітковини – розчісування сверблячих елементів висипу. Бактерії потрапляють усередину через пошкоджені ділянки шкіри.

Ранньою ознакою бактеріальної інфекції шкіри є почервоніння основи свіжих бульбашок. Запідозрити гнійне ураження шкіри допоможуть такі симптоми:

• повторне підвищення температури тіла (без висипів);
• гнійний вміст усередині бульбашок;
• болючість при дотику.

Більш тяжким є виникнення некротизуючого фасціїту – інфекційного захворювання, що призводить до некрозу підшкірної тканини. Некротизуючий фасції розвивається переважно в період одужання. Характерним є почервоніння шкіри, збільшення об'єму ураженої кінцівки за рахунок набряку, інтенсивний біль.

Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Щоб переглянути, натисніть .

Вітряна пневмонія

Вітрякові пневмонії зустрічаються відносно рідко (близько 1%), але характеризуються тяжким перебігом. Запалення легень зазвичай виникає через 3-5 днів після появи висипки.

Для вітрянкової пневмонії характерні:

• різке підвищення температури, не пов'язане з появою висипу;
• задишка, яка посилюється при фізичному навантаженні;
• вологий кашель;
• блідість шкірних покривів;
• у важких випадках – кровохаркання;
• біль у грудній клітці, що посилюється при диханні.

Ураження нервової системи

Вірус варицелла-зостер має тропність не тільки до шкіри, але і до нервових клітин, саме тому нервова тканина при вітряній віспі уражається найчастіше.

У більшості випадків симптоми ураження ЦНС розвиваються протягом перших 7 днів, рідше – другого тижня хвороби.

Найбільш небезпечним наслідком вітрянки є енцефаліт – запалення мозку.

Як проявляється енцефаліт:

• лихоманка;
• загальномозкові симптоми - млявість, головний біль, підвищена чутливість до подразників (звуки, яскраве світло, дотик), блювання;
• порушення координації - хитка хода, нестійкість;
• порушення мови;
• судоми.

При менінгіті першому плані виходять загальномозкові симптоми (сильний біль голови, блювання, гіперестезія, в дітей віком – постійний крик), розвиток вогнищевої симптоматики не характерно.

Що робити

При підозрі на наявність ускладнень слід обов'язково звернутися до лікаря. У більшості випадків потрібна негайна госпіталізація, лікування в домашніх умовах не проводиться.

Етіотропне лікування

Етіотропне лікування полягає у застосуванні медикаментозних препаратів, що впливають на збудників хвороби. Можуть застосовуватись противірусні препарати або антибактеріальні засоби.

Противірусні препарати призначаються для лікування специфічних ускладнень (вітрякової пневмонії, серозного менінгіту, енцефаліту). Застосовуються протигерпетичні засоби, наприклад Ацикловір, Відарабін.

Антибіотики призначаються на лікування бактеріальних захворювань (абсцес, флегмона, бактеріальна пневмонія, гнійний кератит). Застосовуються пеніциліни (аугментин), макроліди (еритроміцин, азітроміцин), цефалоспорини (цефтріаксон).

Симптоматичне лікування

Не менш важлива роль приділяється симптоматичному лікуванню, яке спрямоване на боротьбу із симптомами. Показано проведення дезінтоксикаційних заходів (інфузійна терапія), запровадження полівітамінів. При поразці ЦНС вводяться глюкокортикостероїди.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Data 29 Вересня ● Comments 0 ● Views

Лікар Марія Ніколаєва

Немовлята до двох років рідко хворіють на вітрянку, оскільки їх організм ще насичений антитілами, отриманими з материнського організму. У дітей віком від двох до дванадцяти років зазвичай це захворювання протікає легко. Однак може статися ускладнення після вітрянки у дітей, матері яких на неї не хворіли і не мають антитіл, або якщо дитині вже більше дванадцяти років. Якими можуть бути наслідки вітряної віспи? Як їм запобігти?

Ускладнення після вітрянки бувають:

1. Вірусного типу. Вони зароджуються через вплив внутрішнього збудника хвороби. Найчастіше вірусна інфекція поширюється у сфері слизової оболонки рота і носа. У складніших ситуаціях вона вражає внутрішні органи, тісно пов'язані з роботою слизових оболонок, наприклад, легкі. Боротися з такими наслідками необхідно за допомогою противірусних препаратів.
2. Бактеріальний тип.Вона зароджується, якщо ослаблений організм потрапляє бактерія. Це відбувається через те, що дитина розчісує бульбашки. Згодом підвищується температура тіла, відбувається набрякання, запалення шкірного покриву. Якщо вчасно не розпочати лікування, може відбутися відмирання верхнього шару епідермісу, що значно ускладнить лікування.

Визначити зараження можна на вигляд прищиків. При інфікуванні вони збільшуються у розмірі, а рідина всередині них стає каламутною. При розривах бульбашок та появі ерозій можна дійти висновку, що з'явилася стрептококова інфекція. Якщо ж прищики стають жовтими – сталося зараження стафілококом. Буває й змішане інфікування. Для встановлення точного діагнозу слід проходити огляд лікаря.

Наслідки вітрянки можуть мати дитину будь-якого віку. Особливо ризикують діти, у яких слабкий імунітет. Щоб захистити свого малюка під час вітряної віспи, головне – всіма методами відволікати дітей та позбавляти їх можливості розчісувати ранки. Тому що саме при розтині прищів і поширюються всі віруси, бактерії та мікроби, що призводять до розвитку ускладнень.

Які ускладнення можуть бути після вітрянки

Частим ускладненням можуть бути піддані як шкірні покриви, так і внутрішні органи. Розглянемо докладніше найпоширеніші випадки наслідків після вітрянки у дитини.

Оперезуючий лишай

Це захворювання прийнято називати оперізуючим герпесом. Він проявляється після вітрянки у дітей найчастіше інших інфекцій. І цей вірус неможливо вилікувати та повністю видалити з організму. Він може затихати і перебувати у пасивному стані, але рано чи пізно нагадає про себе.

Розбудити лишай, що оперізує, можуть стресові ситуації, поява злоякісних утворень, проходження хіміотерапії або зниження імунної системи. Звичайно, герпес, навіть у складній формі, не є смертельною хворобою, але вона завдає чимало клопоту та дискомфорту. Всі люди, які хворіли на вітрянку, знаходяться в групі ризику оперізуючого лишаю.

Щоб уникнути подібних ускладнень, слід стежити за тим, щоб дитина не чухала прищики при вітряній віспі. А якщо оперізуючий герпес вже дав про себе знати, лікар може призначити противірусні засоби та мазі, призначені для загоєння ран.

Пневмонія

Дихальна система часто наражається на ризик при вітрянці. Перші ознаки – це поява задишки та покашлювання. Потім кашель призводить до відхаркування крові. Шкіра подекуди має синій відтінок. Якщо це помітно, потрібна термінова госпіталізація.

Під час обстеження першою метою лікаря буде визначення кореня проблеми. Привести до запалення легень може як герпес, і інші бактерії. Якщо пневмонія бактеріального типу, лікувати її складніше, ніж вірусну. Її характерними симптомами є:

• підвищена температура;
• кашель (спочатку сухий, але потім переходить у мокрий);
• швидке зростання кількості мокротиння.

Першим кроком у боротьбі із хворобою буде придушення інфекції, щоб вона припинила розмножуватися.

Запалення легень, спровоковане вірусом герпесу, має не такі тяжкі наслідки. Зазвичай воно супроводжується підвищенням температури в дітей віком до 38 градусів, загальної слабкістю організму. Однак у цьому криється каверза, адже ці ж симптоми має і звичайна застуда або грип. Тому головне, щоб лікар правильно встановив діагноз і призначив препарати, яких вірус герпесу ще звик.

Енцефаліт

Енцефаліт - це серйозне захворювання, що вражає центральну нервову систему (ЦНС) головного мозку. Симптомами його появи є:

• нудота;
• блювання;
• запаморочення, іноді навіть до непритомності;
• судоми;
• часті головні болі;
• хитка хода.

Така проблема може дати себе знати тільки якщо вітряна віспа протікає набагато складніше звичайного. Якщо помітно порушення свідомості дитини чи будь-який інший серйозний симптом, одразу необхідно звернутися до лікарні. У жодному разі не слід лікувати малюка самостійно.

Боротьба з енцефалітом проводиться тільки у стаціонарі, і навіть у такому разі в десяти відсотках випадків буває летальний кінець. Серед решти дев'яноста відсотків є ті, хто згодом страждає на епілепсію, порізавши й інші патології. Тому не можна марнувати час, а потрібно відразу звертатися до лікарів, якщо ризику схильна до ЦНС.

Якими ускладненнями небезпечна вітрянка - Лікар Комаровський

Проблеми з суглобами та опорно-руховою системою

Найбільше ризикують ноги, зокрема коліна. Ускладнення після вітряної віспи у дітей можуть призводити до наступних захворювань ніг:

1. Тромбофлебіту, при якому запалюються стінки судин, що може призводити до утворення тромбів.
2. Міозиту, який проявляється у болі м'язів.
3. Артриту, при якому в суглобах знижується кількість рідини, і відбувається тертя.
4. Бурситу, який проявляється у терті кісток про м'яку тканину, що спричиняє біль.

Симптомами таких порушень є:

• порушення координації рухів;
• невпевненість під час ходьби;
• скарги на біль у ногах чи суглобах.

Для призначення лікування необхідно звертатися до фахівця. Він порадить препарати та мазі, які спрямовані на лікування конкретного захворювання, та придатне для застосування дитині.

Стоматит

Найчастіше стоматит проявляється при вітрянці у немовлят. Зараження відбувається після того, як у порожнину рота потрапляє рідина, що наповнюється бульбашки при вітрянці. Маленькі діти мають звичку брати руки в рот і роблячи це після розчісування прищів, вони заносять собі інфекцію. Слизова оболонка покривається папулами. Якщо сильне зараження, потрібно застосування антибіотичних препаратів.

Ускладнення на очах

Якщо інфекція потрапляє на очну рогівку, на ній може з'явитися папула, яка зрештою зарубцюється. Такий шрам може призвести до погіршення зору. А якщо інфекція потрапить усередину ока, може відбутися запалення очного нерва, що веде до кон'юнктивіту.

Проблеми зі статевими органами

Оскільки вітряна віспа розповсюджується по всьому організму, прищі з'являються і на статевих органах. Це особливо небезпечно для хлопчиків, тому що висип зарубцюється, і залишить шрами, а водночас і дискомфорт на все життя.

Якщо на статеві органи потрапляє інфекція вітрянки, у дівчаток може утворитися вульвіт чи вагініт, а у хлопчиків запалюється крайня плоть.

Щоб максимально знизити ризик, необхідно вживати заходів для того, щоб стежити за гігієною дитини. Також варто відзначити, що не рекомендується обробляти зеленкою рани при дитині.

Лімфаденіт

Зараження може з'явитися після того, як малюк розкрив скоринку, що зарубцювалася на рані.Тоді інфекція проникає під шкіру безперешкодно, що зазвичай призводить до гноєння ранок.

Щоб запобігти зараженню, краще одягати немовляті спеціальні рукавиці, які не дозволять йому розкривати прищики. Якщо ж інфікування сталося, зазвичай боротися з ним доводиться за допомогою антибіотиків.

Більш рідкісні ускладнення

Менш часто, але все ж таки можуть давати себе знати такі ускладнення при вітрянці:

1. Гепатит та інші проблеми з роботою печінки.
2. Поява нефриту, що супроводжується головним болем, дискомфортом у ділянці живота та блюванням.
3. Проблеми із роботою серця, такі як міокардит.
4. Якщо прищі вражають горло і носоглотку, можлива поява вітряного крупа.

Профілактика ускладнень

Зазвичай причиною всіх ускладнень вітряної віспи у дітей є інфікування організму через потрапляння до нього бактерій та мікробів.

Щоб запобігти ускладненням хвороби слід дотримуватися кількох простих правил:

• мити руки часто;
• коротко зрізати нігті у дитини;
• частіше замінять одяг та постільна білизна, якою користується малюк;
• купати дитину під теплою проточною водою.

Якщо на вітрянку захворіло немовля, яке не досягло річного віку, йому на руки краще одягнути бавовняні рукавички, які завадять йому розчісувати рани і заносити під шкіру інфекцію. Також буде корисно застосовувати спеціальні засоби проти свербежу.

Як уникнути ускладнень вітрянки - Лікар Комаровський

Слід пам'ятати, що вітрянка без ускладнень не викликає підвищення температури. Якщо це відбувається – вже є проблема, з якою необхідно звернутися до лікарні. Батьки повинні уникати крайнощів, таких як паніка чи ігнорування симптомів. Більш конкретні інструкції можна отримати у свого лікаря, який дасть поради відповідно до вашої індивідуальної ситуації.

З цим також читають

Ускладнення після вітрянки при правильному лікуванні трапляються рідко. У віці від 2 до 12 років захворювання зазвичай проходить без важких наслідків у легкій формі. З віком перебіг хвороби посилюється. У ризик потрапляють діти віком до 1 року.

Велику роль у розвитку ускладнень грає знижений імунітет, погана гігієна, наявність хронічних захворювань та неправильне лікування.

Розглянемо, які ускладнення зустрічаються у дітей при вітряній віспі та методи профілактики.

Приєднання бактеріальної інфекції – найпоширеніша причина ускладнень у дітей. У період захворювання організм дитини сильно ослаблений. За цей час невеликий непосид може легко заразитися вторинною інфекцією.

Основним симптомом є висока температура (понад 38, 5) більше 3 днів. Про ускладнення свідчить і невелика температура (37, 2 – 37, 5), що тримається тиждень.

Ще одним фактором ризику є сильний свербіж та дискомфорт на місці шкірних висипань. Якщо у дитини ускладнена форма вітрянки, висипання можуть з'явитися не тільки на зовнішніх покривах шкіри, а ще й на слизових оболонках: на очах, ротовій порожнині, вухах, статевих органах.

Маленькі пацієнти не завжди можуть контролювати себе. При розчісуванні ранок можна легко занести мікроби, які можуть сприяти подальшому запаленню та нагноєнню. Тому важливо обробляти висипання антисептичними засобами та підтримувати хорошу гігієну.

Вплив самого вірусу вітрянки – це антична (ускладнена) форма вітрянки. Найскладніша форма – генералізована (вісцеральна). Висипання можуть виникнути як зовнішньо, а й у внутрішніх органах.

Вірус вітряної віспи

Ймовірність ускладнень при вітрянці у дітей віком до 1 року

Варто окремо відзначити дітей віком до 1 року. Ця вікова група потрапляє під фактор ризику. Однак тут існує два фактори, що впливають на розвиток ситуації.

• Якщо мама хворіла на вітряну віспу і годує дитину грудьми, то нічого страшного не станеться. З материнським молоком до дитини надходитимуть антитіла. Якщо малюк заразиться, то більша ймовірність, що вітрянка буде легкої або середньої форми.
• Якщо мама не годує грудьми. Залежно від індивідуальних факторів здоров'я у малюка може бути вітрянка важкої форми з ускладненнями.

Які ускладнення дає вітрянка

Шкірні запалення (нагноєння)

Наслідки вітрянки в дітей віком на шкірі найпоширеніше ускладнення хвороби. При розчісуванні у ранку може потрапити інфекція, що провокує подальше запалення. Небезпечно це появою абсцесів (гнійників) на шкірі. Надалі у дитини можуть залишитися шрами дома сильного запалення.

Слід звернутися до лікаря, якщо:

• погано збивається температура;
• температура різко підвищується на 9-й день після перших висипань;
• ранки після оспин кровоточать або з'являються нагноєння;
• оспини погано гояться;
• дитина розчісує вітрянку, здирає підсохлі скоринки (особливо це стосується волосистої частини голови).

Наслідки вітрянки зустрічаються у дітей різного віку

Кон'юнктивіт

Кон'юнктивіт у дитини

Вірус вітрянки може вражати слизові оболонки очей та повіки. При приєднанні бактеріальної інфекції спостерігаються гнійні виділення з очей. Можлива поява виразок та ерозій на слизових.

Симптоми кон'юнкту:

• почервоніння ока;
• сильний свербіж;
• сльозогінність;
• печіння.

Важливо за перших ознак звернутися до лікаря. Несвоєчасне лікування може призвести до погіршення зору.

Стоматит

Стоматит при вітряній віспі

Вітряна висипка може вражати слизові. При приєднанні вторинної бактеріальної інфекції розвивається стоматит. Щоб уникнути хвороби, необхідно полоскати травмовану ротову порожнину та обробляти пошкоджені ділянки шкіри.

Отіт

Отит - як наслідок хвороби

При ураженні вуха вітряним висипом, можливий розвиток отиту. Провокуючим фактором є розчісування ушкодженої ранки у вусі.

Симптоми отиту:

• біль у вусі;
• підвищення температури;
• почервоніння в області вуха;
• неспокійна поведінка вдень;
• порушення сну вночі;
• раптовий плач;
• поступове погіршення слуху;
• іноді спостерігаються виділення із вушної раковини.

При перших підозрах важливо звернутися до лікаря. Отит може призвести до погіршення слуху.

Порушення дихання, ларингіт

При античній ускладненій формі висипання можуть виникнути в дихальній системі. Запалення провокує хворобливі відчуття (першіння, кашель, біль) у гортані.

Поразка статевих органів

Освіта висипки на слизових тканинах статевих органів можуть викликати занепокоєння батьків. Важливо правильно проводити обробку інтимних органів. При правильному лікуванні все відбувається без ускладнень.

Приєднання бактеріальної інфекції може призвести до таких захворювань, як флегмони промежини, вульвіту, запалення простати або ураження сечівнику. У хлопчиків - до хворобливості у крайній плоті та головки пеніса.

Пневмонія (запалення легень)

Основний симптом – поява кашлю та задишки, підвищення температури. Можлива поява крові в мокротинні.
При будь-яких підозрах необхідно звернутися до лікаря. Перед тим, як лікувати пневмонію, з'ясовують причину виникнення.

Найчастіше вона викликана приєднанням бактеріальної інфекції на тлі ослабленого імунітету, рідко ускладненою вітрянкою генералізованої (вісцеральної) форми.

Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, якщо під час хвороби з'явився кашель

Енцефаліт (ураження головного мозку)

При тяжкій формі вітрянці з'являється ризик захворіти на енцефаліт. Виявляється він сильним головним болем, високою температурою. У хворого можуть бути судоми. Лікування проводиться стаціонарно.

Інші ускладнення

До них відносять:

• міокардит (ураження серцевого м'яза);
• гепатит (ураження печінки);
• запалення лімфатичних вузлів;
• артрит (біль у суглобах).

Діти такі ускладнення фіксуються дуже рідко.

Правильне лікування – запорука швидкого одужання! Важливо обробляти пошкоджені вітрянкою ділянки шкіри антисептичними засобами. Вони чудово знімають свербіж, заспокоюють та вбивають мікроби. Підходить для цього звичайна зеленка та інші сучасні препарати.

При сильному свербіні приймають антигістамінні засоби - Супрастін, Зіртек, Феністіл, Зодак. Перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Лікарські засоби мають протипоказання. Підбираються в залежності від віку та індивідуальних факторів здоров'я та ступеня захворювання.

До повного одужання необхідно контролювати стан дитини. При погіршенні стану проводиться коригування медикаментозної терапії. При тяжкій формі може бути показаний прийом антибіотиків.

Профілактика ускладнень

До інших засобів профілактики належать:

1. Хороша гігієна: постільна білизна має бути чистою; в одязі віддавати перевагу натуральним тканинам, які не травмують ушкоджені ділянки тіла; нігті мають бути пострижені.
2. Організація відпочинку та збалансоване харчування: у період захворювання забезпечити дитині спокій, а також при високій температурі дотримуватися постільного режиму.
3. До повного одужання утриматися від місць з великим скупченням людей
4. Регулярно провітрювати приміщення.
5. Дотримуватися дієти. Особливо при травмованій порожнині рота. Виключити все солоне та тверде.
6. Відволікати маленьких дітей на інші заняття, щоб вони не розчісували пошкоджену вітрянкою шкіру.

Висновок

Важливо за будь-яких підозр на ускладнення звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Негативні наслідки після вітрянки в дітей віком піддаються лікуванню. Прогноз одужання сприятливий. Пацієнтам призначається антибактеріальна терапія, протигерпетичні засоби (ацикловір). В особливо важких випадках застосовують імуномодулюючі препарати для імунітету.

Летальні результати дуже рідкі, не перевищують 0.02%, можливі при виникненні вітряної віспи у хворих з важкими соматичними захворюваннями, з імунодефіцитом, на фоні застосування імунодепресантів або вісцеральних її формах.

У період захворювання до одужання батькам варто ретельно спостерігати за станом дитини. Ускладнення можна запобігти завдяки сучасній медикаментозній терапії!