УЗД нирок– діагностична процедура, під час якої за допомогою звукових хвиль високої частоти візуалізується будова, розміри та розташування нирок. Результати дозволяють виявити сечокам'яну хворобу, пухлини та кісти, гнійні ураження, аномалії розвитку парного органу. УЗД нирок проводиться як самостійне дослідження і в комплексі з УЗД надниркових залоз, сечового міхура, доплерографією (дуплексним та триплексним скануванням) судин. Вартість залежить від обсягу дослідження та режимів, що використовуються, вона найбільш висока при УЗД нирок з візуалізацією судин.

Підготовка

Підготовку до УЗД нирок необхідно розпочинати за кілька днів до процедури. Дотримання всіх правил дозволяє мінімізувати ризик перешкод на шляху УЗ-хвиль, отримати більш чітке зображення та достовірні результати. До програми підготовки входять такі заходи:

• Корекція раціону.Протягом 3-4 днів до дослідження варто дотримуватись дієти, що виключає вживання продуктів, що посилюють газоутворення. Під забороною гостра, жирна та смажена їжа, кондитерські вироби, житній хліб, капуста, бобові, молочні продукти.
• Період голоду.УЗД краще виконувати натще. Оптимальна перерва у прийомі їжі – 8-12 годин. Якщо процедура проводиться вдень чи ввечері, допустимо з'їсти підсушений білий хліб, рибу, м'ясо, скоротивши час голоду до 5-6 годин.
• Прийом ентеросорбентів.Через 1-1,5 години після останнього прийому їжі рекомендується прийняти ентеросорбент, наприклад, активоване вугілля. При посиленому газоутворенні варто використовувати вітрогонні препарати.
• Пиття води.Якщо з УЗ-діагностикою нирок буде досліджено сечовий міхур, то за годину до сканування потрібно випити половину літра води без газу, не мочитися до закінчення процедури.

Що показує

УЗД нирок використовується для визначення розташування, кількості, форми та величини органів. Лікар-діагност оцінює характер контурів, структуру паренхіми, наявність чи відсутність новоутворень, конкрементів. При скануванні нирок та надниркових залоз, крім описаних вище параметрів, візуалізуються будова та розмір адреналових залоз, діагностується наявність гіперплазії, запалення, гематом, пухлин. Нирки разом із сечовим міхуром досліджуються при підозрі на нирковокам'яну хворобу: результат відображає структуру та функціонування даних органів, їхню взаємодію. УЗД нирок разом із доплерометрією виявляє характеристики кровотоку судин нирок.

У здорових людей нирки формою нагадують боби, лівий орган розташований трохи вище правого, зовнішні контури рівні і чіткі. Паренхіма має однорідну ехогенність. Нормальний кровотік візуалізується темними кольорами, його швидкість – 50-150 см/сек. За допомогою ультразвукової діагностики виявляють такі патології:

• Мочекам'яна хвороба .Нирковокам'яна хвороба супроводжується утворенням каміння, яке виглядає як ехопозитивне утворення. Чітко візуалізуються включення діаметром від 4 мм. Сечові шляхи розширені. При мікрокалькульоз визначається пісок, камені невеликого розміру.
• Нефроптоз.Зайва рухливість нирок призводить до зміщення – нефроптозу. Найчастіше діагностується опущення правого органу, рідше – лівого, дуже рідко – обох. При зміщенні на півтора хребця визначається І ступінь захворювання, на 2 хребці – ІІ ступінь, на 3 хребці та більше – ІІІ ступінь.
• Новоутворення нирок.Кісти, абсцеси та гематоми – новоутворення, заповнені рідиною, відображаються як області низької ехогенності (затемнення). Щільність пухлин визначається їх типом, але завжди відрізняється від ехоплотності ниркової тканини.
• Пієлонефрит.Характерні ознаки пієлонефриту – збільшення розмірів та обмеження рухливості нирок, нерівність контуру, ущільнення тканини зі світлим відтінком.
• Недостатність функції.Про ниркову недостатність свідчить підвищення ехогенності паренхімної тканини, нерівність контурів, зниження швидкості кровотоку.
• Гломерулонефрит.Діагноз гломерулонефриту підтверджується зменшенням розмірів нирок, підвищеною щільністю тканини, що відображається світлішим кольором.

Будь-яке діагностичне дослідження, у тому числі УЗД, не інтерпретується ізольовано і не може служити єдиним критерієм передбачуваного діагнозу. Результати підтверджують припущення лікаря-уролога, зроблені при клінічному опитуванні хворого, огляді, отриманні результатів аналізів крові та сечі.

Переваги

Перевагами УЗД є відсутність протипоказань до процедури, її безболісність, доступність. Дослідження проводиться немовлятам, вагітним жінкам, літнім та старим людям, тяжко хворим пацієнтам. У порівнянні з МРТ нирок, КТ та рентгенографією, УЗ-діагностика має нижчу вартість, навіть при комплексному обстеженні, що включає доплерометрію судин. Проте точність даних буває недостатньою: який завжди вдається встановити розташування нирки, характер новоутворення, виявити наявність дрібних включень.

Деякі захворювання нирок безпосередньо пов'язані з порушенням кровопостачання органів. Зворотна ситуація у поразці ниркового судинного русла, що виникає і натомість захворювань органів виділення. В обох ситуаціях, для прийняття найефективнішої лікувальної тактики, необхідне найбільш ґрунтовне дослідження судин нирок з метою виявлення їх патологічних змін, що призводять до порушення кровопостачання тканин парного органу. Однією з найбільш інформативних методик дослідження ниркових судинних порушень є УЗД нирок з ЦДК та інші методи ультразвукового дослідження у поєднанні з допплерографією та допплерометрією.

Доплеровський ефект – основа сучасних досліджень судин

Ультразвукова діагностика заснована на частковому відображенні звуку ультрависокої частоти різними тканинами та їх структурними складовими. Нерухомі об'єкти відображають звукове відлуння тієї ж частоти (довжини хвилі), що посланий сигнал. Якщо предмет дослідження перебуває у поступальному русі, частота відбитого ультразвуку змінюється пропорційно швидкості переміщення об'єкта. Це і є ефектом Допплера, на якому побудовано дослідження судинного русла та характеристик гемодинаміки – рух крові по судинах.

У нормі кров перебуває у постійному русі, тому ультразвук, відбитий від еритроцитів буде зі зміненою частотою, що уловлюють спеціальні датчики. Перетворені комп'ютером дані виводяться на екран у вигляді графіки, що дозволяє робити висновки про такі характеристики судин та гемодинаміки:

• форма судинного русла;
• товщина судинної стінки;
• наявність у просвіті тромбів, атеросклеротичних бляшок;
• швидкість кровотоку;
• напрямок руху крові.

Ці дані мають велике діагностичне значення, що дозволяє виявити судинні патології навіть на стадії, коли хвороба протікає латентно, не проявляючи себе. Рання діагностика патологій судин дає можливість прийняти адекватні терапевтичні чи оперативні методи лікувального впливу, попередивши розвиток тяжких наслідків.

Різновиди діагностики ультразвуком ниркових судин

Зараз застосовуються такі ультразвукові дослідження, що ґрунтуються на ефекті Допплера:

• ЦДК - колірне картування;
• дуплекс ниркових судин або дуплексне сканування ультразвуком (УЗДЗ);
• доплерографія або доплероскопія (УЗДГ судин нирок).

Метод ультразвукової діагностики ниркових судин із ЦДК дає можливість візуалізувати архітектоніку судинного русла. Судинна мережа видно на моніторі у кольорі, який залежить від швидкості та напряму руху крові. Напрямок кровотоку оцінюється щодо датчика, що сприймає відображений сигнал. Сині тони означають, що кров рухається від датчика, червоні кольори – до приладу. Швидкість кровотоку характеризується насиченістю кольору – що інтенсивніше відтінок, то швидше кровотік у цій судині. Режим ЦДК є додатковим і відбивається на тлі В-режиму, тобто звичайного чорно-білого зображення. Це дозволяє визначати точну локалізацію досліджуваної судинної мережі у тканинах органу.

Дуже інформативним методом ультразвукової судинної діагностики вважають дуплексне сканування. Дуплекс означає подвійний підхід до дослідження судини, що цікавить. Метод дозволяє одночасно визначити архітектоніку судини (діаметр, тип, морфологію) та стан гемодинаміки в ньому (опір току крові та його швидкість).

Найпростішим методом доплерометрії ниркових судин є побудова на екрані монітора графіка, що відображає характеристики кровотоку або судинної стінки. Висновки про порушення гемодинаміки та архітектоніки судинного русла робляться на підставі аналізу одержаних графіків.

Показання до доплерівського дослідження судин нирок

Один із видів допплерівської діагностики судинних порушень в органах виділення призначається при симптомах ниркових патологій та загальних проявах, що вказують на ймовірність ураження судин нирок. До симптомів, що можуть стати приводом для проведення УЗ досліджень, належать:

• болі в поперековій та нижній черевній ділянці;
• зміни обсягу, режиму та частоти сечовипускань, болючість при цьому фізіологічному процесі;
• наявність стійких набряків тканин обличчя, велика набряклість іншої локалізації;
• стабільна гіпертензія у молодому віці, або стійка до дії гіпотензивних препаратів;
• дані лабораторних досліджень сечі чи крові, що свідчать про наявність нефротичного чи уремічного синдрому.

Крім того, доплерографія може бути застосована при таких патологічних станах:

• ознаки недостатності функції органів виділення (азотемія, уремія);
• підозра аномально розвинених ниркових судинних структур;
• припущення про наявність пухлиноподібних розростань у тканинах нирок чи надниркових залоз;
• підозра на погіршення ниркової гемодинаміки внаслідок утворення тромбів, атеросклеротичних бляшок, стенозів та аневризм у ниркових судинах.

Перевага допплерівської методики вивчення судинної мережі органів виділення у можливості оцінити гемодинаміку та архітектоніку судин у теперішньому часі. До того ж доплерографія абсолютно нешкідлива, тому не має протипоказань для проведення у будь-якому віці та при якомусь загальному стані пацієнта.

Важливо! Доплер судин органів виділення є більш інформативним та діагностично цінним, ніж томографічна ангіографія, хоча проведення дослідження набагато простіше і не потребує складної та довготривалої підготовки.

Як готують до ЦДК та інших допплерівських досліджень нирок?

Ще однією перевагою доплерографічних ультразвукових досліджень є мінімальна підготовка пацієнтів до діагностичних процедур. Під час проведення досліджень судин голови, ніг, матки, зовнішніх статевих органів підготовка взагалі потрібна. Готують пацієнтів лише під час обстеження об'єктів, розташованих у районі черевної порожнини, зокрема й нирок. Пов'язана така необхідність із наявністю в кишечнику бульбашок газу, що перешкоджають ультразвуковим хвилям, розсіюючи їх. Це призводить до отримання нечіткої, змащеної картинки, що спотворює уявлення про реальний стан речей, тому підготовчі заходи полягають у мінімізації кількості повітряних включень у кишечнику.

Щоб звести до мінімуму загазованість кишок перед допплером ниркового судинного русла, необхідно кілька днів до проведення дослідження дотримуватись деяких обмежень у раціоні. Слід виключити з їжі рослинний білок (особливо бобові культури), хлібобулочні вироби з борошна житнього та пшеничного грубого помелу. Також зводиться до мінімуму вживання свіжих овочів та фруктів, фруктових соків, молочних продуктів. Пацієнтам, які страждають на тенденцію до підвищеного газоутворення в просвіті кишок (метеоризм), рекомендується вживати вітрогонні препарати (Еспумізан, Дисфлотил), що містять речовину симетикон. Також у такій ситуації можуть бути корисними ентеросорбенти, такі як Ентеросгель.

Проводиться обстеження судин нирок за допомогою доплера натще, переважно вранці. Утримання від їди має становити не менше 8-12 годин для дорослих, близько 6 годин – для дітей. Пацієнтам із голодними болями, діабетом, дітям молодшого віку період відмови від їжі скорочують до 3-4 годин.

Проведення ультразвукового діагностичного обстеження ниркових судин

Протипоказанням щодо УЗДС чи УЗДГ є лише глибокі шкірні опіки в обследуемой зоні. За відсутності термінових показань для проведення допплера судин органів виділення дослідження не проводяться після здійсненої колоноскопії та фіброгастродуаденоскопії (ФГДС) – ці діагностичні методи провокують утворення бульбашок у кишечнику.

Проведення процедури обстеження мало відрізняється для пацієнта від звичайного УЗД з тією різницею, що займає більше часу (до півгодини). Діагностичні заходи здійснюються при лежачому положенні хворого. На ділянку шкіри в області, що обстежується, наносять спеціальний гель, що покращує ковзання датчика і проведення ультразвуку. Висновок, зроблений на підставі аналізу отриманих даних, віддається на руки пацієнту або його родичам для подальшої передачі лікарю.

Доповнений та модифікований метод ультразвукової діагностики, заснований на ефекті Допплера, дозволяє досліджувати швидкість кровотоку та стан артерій. Ця процедура називається доплерографія (УЗДГ), і проводиться для виявлення патологічних процесів в органах, що мають артерії та судини.

Доплерографія судин нирок визначає стан здоров'я судин та вен, які відповідають за правильне функціонування органу. Доплеровський ефект являє собою різницю між частотами посиленого в орган ультразвукового імпульсу і ехо-сигналом у відповідь, відбитим від червоних кров'яних тілець (еритроцитів).

Дані дослідження передаються на монітор комп'ютера та розшифровуються медичним фахівцем. Існує спектральна доплерографія та візуалізаційна. Перша передає оцінку стану кровотоку як кривої лінії, друга – як наочної картинки у кольоровому чи чорно-білому варіанті.

Колірний дозвіл показників, інакше колірне допплерівське картування (ЦДК) має більшу інформативність, оскільки фактично виключає помилки при діагностиці. Червоним кольором на моніторі відображається кровообіг, спрямований до датчика, блакитним – рух кровотоку від датчика. Яскравість кольору визначається швидкістю процесу струму крові.

Оскільки традиційне УЗД нирок дозволяє оцінити тільки якісне здоров'я самих органів, для встановлення точного діагнозу використовується УЗД нирок з доплерографією. Подвійне дослідження є глибшим, фахівець має можливість вивчити сам орган, швидкість кровотоку та стан судин.

Поєднання УЗД з доплерографією або дуплекс судин визначає патологію на ранньому етапі її розвитку, коли пацієнт не скаржиться на симптоматику.

Діагностика

Дуплексне сканування ниркових артерій виявляє наявність атеросклеротичних наростів, тромбів та розширення стінок судин (аневризму). За Допплером діагностується звуження просвіту артерій, вен та судин (стеноз) та інші параметри пошкодження судинних стінок.

УЗДГ нирок дозволяє диференціювати ракове новоутворення від доброякісної пухлини. Оцінити стан та будову клітинних елементів нирок, що здійснюють специфічну функцію (паренхіми). Визначити наявність нирково-кам'яної хвороби. У період вагітності за допомогою дослідження Допплера діагностується знижений вміст кисню в органах та тканинах (гіпоксія) у майбутньої дитини.

Огляд стану ниркових судин можна проводити з кількох доступів

Випадки призначення доплерографії

Дослідження судин нирок та самого органу за допомогою доплерографії проводиться на підставі виявленої симптоматики, з метою підтвердження або спростування початкового діагнозу, а також для більш детального виявлення причин патології, що вже є.

Основними показаннями призначення УЗДГ судин нирок є:

• регулярні болючі відчуття в поперековому відділі спини, не пов'язані з м'язовими навантаженнями;
• болі, пов'язані з порушенням випорожнення сечового міхура;
• анормальні показники лабораторних аналізів сечі (лейкоцити, кров, білок);
• гіпертонія 2-ї та 3-ї стадії;
• загострення хронічного перебігу будь-яких хвороб нирок;
• ендокринні збої;
• припущення на наявність новоутворень;
• підозра на патологічні зміни судин;
• передопераційний період обстеження;
• патології при вагітності;
• посттравматичні болі.

Діагностичні заходи проводяться амбулаторно, не доставляють дискомфортних відчуттів, не мають протипоказань і є безпечними для здоров'я. Якщо УЗДГ не виявило жодних відхилень, а симптоматика продовжує розвиватися, призначають МРТ (магнітно-резонансну томографію) або КТ (комп'ютерну томографію) нирок. Це може бути обумовлено єдиним недоліком методу Допплера – нездатністю до вивчення дрібних судин.

Заходи перед доплерографією

Об'єктивні результати УЗДГ можливі за дотримання певних правил перед процедурою. Підготовка проста, але необхідна. Найчастіше дослідження призначається на ранковий годинник.

Обов'язки пацієнта перед процедурою такі. Не менше ніж за 48 годин перед процедурою розвантажити раціон.

Виключити молочні та кисломолочні продукти, будь-яку випічку (включаючи хліб), овочі у сирому вигляді, фрукти, горох та квасолю, газування, солодкі страви та напої. Ця дієта необхідна зменшення метеоризму в кишечнику. З цією ж метою проводиться прийом лікарських засобів, таких, як Еспумізан, активоване вугілля (по дві таблетки вранці і перед сном).

Важливо не приймати їжу та воду з вечора напередодні запланованого дослідження. УЗД нирок з допплером не проводиться після будь-яких інших обстежень органів системи травлення, а також при порушенні шкірних покривів (рани, виразки, опіки) на області, що обстежується.

Порядок проведення УЗДГ

Процедура проводиться у вихідному положенні лежачи на боці. Звільнивши торс від одягу, пацієнт розташовується на кушетці. Лікар рівномірно переміщає спеціальний датчик, підключений до основного апарату УЗД, по тілу пацієнта. Від пристрою виходять ультразвукові хвилі, які при контакті з червоними кров'яними тільцями відбиваються, перетворюються на електроімпульси і відображаються на моніторі.

Для полегшення ковзання датчика по шкірі останній змащується медичним гелем.

Незвичайні звуки, які можуть супроводжувати поступ датчика, передають показники кровотоку. Рівномірні звуки не повинні викликати занепокоєння. Пронизливим енергійним звуком визначається ділянка із патологічними змінами. Тимчасовий інтервал проведення УЗД із допплером визначається 25–30 хвилинами. Постпроцедурні заходи – не передбачені.

Розкодування результатів

Результати доплерографії направляються лікарю, який дешифрує інформацію. Отримані показники порівнюються з нормативами, і лікар діагностує те чи інше захворювання нирок.

У нормі показники УЗДГ ниркових артерій укладаються у наступний цифровий діапазон

Контури органів мають бути рівними. Відмінність однієї нирки від іншої за розміром допускається трохи більше двох сантиметрів. У процесі дихання нирка не зміщується більш ніж на 2,5 см. Крім цього, фахівець оцінює форму та ехоплотність органів, анатомічну будову та розташування вен та артерій, судинну систему в цілому, надниркові залози, розташування нирок відносно один одного та інші параметри.

Прерогативні аспекти УЗД із допплером

Переваги використання цього методу дослідження полягають у наступному:

• патологічні зміни у нирках не мають вікових критеріїв, УЗДГ ниркових судин дозволено проводити у будь-якому віці;
• метод не є інвазивним, тобто немає прямого втручання в організм пацієнта;
• оцінити стан здоров'я нирок можна відразу після проведення дослідження;
• доплерографія не є рідкісним або недоступним способом діагностики;
• УЗДГ не потребує великих тимчасових витрат.

На сучасному етапі розвитку доступної медицини, доплерографія є прерогативною діагностичною методикою ниркових захворювань. Проведена процедура діагностує захворювання на початку його розвитку.

Серед різноманітних методів дослідження нирок найчастіше використовується ультразвук. Діагностування за допомогою УЗД судин нирок називається допплерометрією або допплерографією. Такий метод дає змогу виявити зміни у кровопостачанні органу.

Ефективність діагностичного методу ґрунтується на принципі Допплера, названому так на честь австрійського фізика, який виявив цікаву закономірність. Справа в тому, що ультразвукові хвилі, пропущені через організм людини, відбиваються від клітин крові і дозволяють візуалізувати судинну систему.

Важливо!УЗД ниркових артерій і нирок судин має важливе діагностичне значення в оцінці стану кровотоку.

Якщо кровопостачання нирок порушено, постраждає насамперед їхня ключова функція – здатність до виведення сечі.

Обстеження нирок не завжди передбачає увагу до їх кровопостачання, тобто до судин та артерій.

Однак є показання, які роблять необхідною оцінку кровотоку системи виділення:

1. Ниркові кольки. При цьому гострий стан поряд з дослідженням вен і артерій проводиться аналіз сечі, внутрішньовенна урографія та хромоцистоскопія..
2. Труднощі при сечовипусканні можуть бути пов'язані з недостатністю кровопостачання в нирках і тут важливо оцінити стан судин, щоб встановити причину негативного процесу, поки він не призвів до запалення.
3. Набряклість обличчя та кінцівок – може бути наслідком порушення функції виділення.
4. Підвищений тиск – порушення у роботі нирок можуть бути причиною артеріальної гіпертензії. Тобто високий тиск не обов'язково пов'язаний з гіпертонією, його може викликати низку хронічних захворювань або деякі види пухлин.
5. Зміни в аналізі сечі, наприклад: поява еритроцитів, білка, зміна щільності та підвищена кількість лейкоцитів.
6. Пізній токсикоз вагітних жінок. У цьому випадку УЗД ниркових судин та артерій – важлива процедура в комплексі оцінки необхідності термінового розродження.
7. Удари нирок (забитий нирки) - після УЗД лікар оцінить, наскільки орган пошкоджений і як справи з його кровопостачанням.
8. Хронічні чи гострі захворювання нирок – обстеження виявить повноту відтоку сечі та допоможе встановити, чи не порушено кровопостачання у нирках.
9. Цукровий діабет, васкуліт або інші системні хвороби, які при безконтрольному лікуванні можуть призвести до кисневого голодування або запальних процесів у нирках.
10. Підозра на пухлини, які можуть негативно вплинути на кровопостачання органів за рахунок того, що судини будуть притиснуті або деформовані.

Крім того, УЗД ниркових артерій та судин використовується як підготовчий захід перед операцією на нирках.

Що свідчить?

Лікар-уролог (нефролог) за результатами доплерівського дослідження судин та артерій оцінить:

• швидкість та обсяг кровотоку, а також їх відповідність віковим нормам;
• чи є тромби чи бляшки;
• якщо є, то наскільки уражені судинні стінки;
• просвіт судин, наявність спазмів та стенозів;
• ефективність лікування, призначеного раніше.

Види діагностики судин

Для оцінки ниркового кровотоку використовуються кілька популярних методів:

1. Кольорове допплерівське картування (ЦДК) дозволяє поєднувати отримання чорно-білого зображення нирки з оцінкою кровотоку по Допплеру.
2. Ультразвукове сканування дуплексним методом (УЗДС) – дає можливість не просто оцінити швидкість кровотоку, а й дізнатися про анатомічні особливості судин.
3. Ультразвукова доплерометрія (доплерографія, УЗДГ ниркових артерій та судин) – призначена для вивчення прохідності судинного русла за графіками кровотоку.

Підготовка

Інформативність УЗД судин нирок залежить від цілого ряду факторів, серед яких і компетентність лікаря, та якісна підготовка пацієнта до дослідження.

Важливо!Щоб УЗД судин було інформативним, необхідно знизити кількість кишкових газів.

Перед процедурою пацієнт має вжити заходів:

• Кілька днів до обстеження варто утриматися від їжі, що підвищує газоутворення (капуста, виноград, дріжджова випічка, бобові, горіхи, газовані напої).
• Використовувати ентеросорбенти або симетиконвмісні препарати, такі як: "Симетикон", "Еспумізан", "Ентеросгель" або "Полісорб". Уточнити дозування і кратність прийому можна у лікаря або лікаря-діагноста.
• Обов'язкова умова обстеження судин нирок – голодний шлунок. Перед процедурою не можна вживати їжу, пити або вживати лікарські препарати.

Якщо УЗД проводиться у післяобідній час, то останній прийом їжі має бути за 6 годин до.

Для тяжкохворих пацієнтів роблять винятки – вони можуть не їсти 3 години.

До того ж, лікар може зробити виняток для пацієнтів, які потребують постійного прийому ліків та суворого режиму харчування.

До таких відносяться, наприклад, діабетики і люди, які страждають на ішемічну хворобу серця.

Є ще одна особливість УЗД із допплером – цю процедуру не варто проводити після гастроскопії або колоноскопії. Зазначені методи дослідження викликають скупчення повітря в кишечнику, і обстеження судинної системи буде утруднено.

Як це роблять?

Довідка!Методика вивчення кровотоку нирок за допомогою ультразвуку проста та комфортна, вона не потребує зусиль з боку хворого.

Як це робиться?

На область попереку пацієнта (який сидить або лежить на боці) наноситься гель, що проводить, і лікар за допомогою датчика зчитує інформацію з екрану комп'ютера.

Після процедури пацієнту видається висновок, який прокоментує лікар. Різниця між ЦДК, УЗДГ та УЗДС полягає в особливостях апаратури, для пацієнта обстеження будь-яким із трьох методів проходитиме однаково.

Розшифровка

У ході розшифровки даних, отриманих на УЗД судинної системи, лікар порівнює параметри з нормами. Будь-які відхилення означатимуть патологічні процеси у нирках.

Таблиця 1. Розшифрування результатів УЗД судин

Крім того, нормовані форма та розміри самих нирок – органи повинні мати форму боба, а розмірами не більше 15 см.

Ціна та де зробити?

Пройти ультразвукове дослідження кровотоку сьогодні можна як у бюджетній поліклініці, так і у приватних медичних центрах. Ціна процедури варіюється від 800 до 1500 рублів, залежно від виду дослідження.

Висновок

Ультразвукове обстеження вен та артерій видільної системи – це унікальна можливість виявити патологічний процес на самому його початку. УЗД сьогодні є важливою частиною диспансерного медичного нагляду за здоров'ям населення. Метод безпечний і безболісний, тому його люблять пацієнти, лікарі цінують УЗД за інформативність.

Ультразвукова доплерографія судин нирок (УЗДГ) - це методика, що дозволяє досліджувати особливості розташування вен та артерій щодо нирки, а також візуалізувати локалізацію ниркових судин, їх діаметр та структуру. Під час процедури можна оцінити швидкість кровотоку та виявити обструкції у кровоносних судинах.

Високу ефективність методу забезпечує відбиття ультразвукових хвиль від червоних кров'яних клітин. Датчик УЗД уловлює ці хвилі, перетворюючи їх на електричні імпульси, які виводяться на монітор.

Дослідження ведеться в режимі реального часу, а зображення (зріз) кровотоку через судини відображається на екрані у вигляді кольорових фотографій і графіків. Обстеження за допомогою ультразвуку дозволяє детально вивчити внутрішній стан судин і небажані зміни, що відбулися через звуження, спазму або тромбозу.

Щоб УЗД нирок з доплером показало максимально достовірний результат, необхідна підготовка до дослідження. Дотримання лікарських рекомендацій допомагає швидко та об'єктивно оцінити стан артерій та кровоносних судин.

Показання до проведення

Сучасні апарати УЗД оснащені функцією доплерометрії, що дозволяє об'єднувати інформацію, що отримується про рух крові по судинах та відомості, отримані при звичайному УЗД.
УЗГД судин нирок призначають:

• для оцінки швидкості кровотоку в судинах, що пронизують нирку;
• щоб дізнатися про ранні судинні порушення, які можуть бути викликані атеросклеротичними бляшками або тромбами;
• виявлення звуження артерій (у нормі до 5 мм) – важливої ​​причини артеріальної гіпертонії;
• з метою виявлення дисфункції кровопостачання органу.

Показанням для проведення УЗД ниркових артерій є:

• системне підвищення артеріального тиску;
• біль у нижньому відділі спини;
• пересадка органу;
• набряклість ніг і одутлість обличчя;
• погані результати аналізів сечі;
• ниркові кольки;
• профілактичний огляд.

Переваги та недоліки процедури

Ультразвукову доплерографію – спосіб визначення кровотоку в середніх та великих судинах людини, роблять не тільки для виявлення судинних патологічних змін, але й для оцінки ефективності лікування, що проводиться, а також для виявлення показань до операції на органі.

З доплерографією пов'язана маса переваг:

• ультразвукове дослідження нирок не супроводжується больовими відчуттями, тому що процедура є малоінвазивною (виконується без використання голки або ін'єкції);
• для візуалізації судин не застосовується іонізуюче випромінювання;
• УЗДГ не має протипоказань та вікових обмежень;
• на відміну від рентгенівських знімків, зображення УЗД дають чітке уявлення про стан м'яких тканин;
• обстеження проводиться у реальному часі;
• процедура не відрізняється дорожнечею і є широкодоступною.

Основним недоліком методу вважається відсутність можливості якісного дослідження дрібних кровоносних судин

Ультразвукові хвилі не здатні замінити вивчення функціонального стану судин та особливостей перебігу крові за допомогою контрастного рентгенологічного дослідження – ангіографії. Для уточнення діагнозу після УЗД може знадобитися ретельніший огляд за допомогою магнітно-резонансного томографа або комп'ютера.

Особливості підготовки до УЗД

Немаловажним фактором ефективного проведення УЗДГ судин нирок є правильна підготовка до дослідження. Кишечник пацієнта не повинен містити великого скупчення газів, тому що подібний стан ускладнює візуалізацію. Для того, щоб звести газоутворення до мінімуму, рекомендується попереднє дотримання дієти протягом декількох днів. Такий захід необхідний отримання коректного результату процедури.

• бобові культури (горох, квасоля);
• молоко;
• свіжовижаті соки;
• чорний хліб;
• наваристі м'ясні бульйони;
• сирі овочі та фрукти;
• квашена капуста;
• кондитерські вироби.

Для поліпшення травлення за 2-3 дні до обстеження судин доцільно приймати Мезим або Панкреатин. Позбутися газів допоможуть такі препарати, як «Еспумізан», «Активоване вугілля» або інші ентеросорбенти.

Безпосередньо перед процедурою не варто пити більше 100 мл рідини та приймати препарати сечогінної дії

Фахівці рекомендують проводити УЗДГ ниркових артерій на голодний шлунок, тому найкраще вирушати на дослідження у ранковий час. У випадку, якщо відвідування клініки можливе тільки в другій половині дня, необхідно утриматися від їжі протягом 6-ти годин. Наведені рекомендації не стосуються людей, які мають патології, які вимагають дотримання особливого режиму харчування. Наприклад, до цієї категорії входять хворі на цукровий діабет або люди, які регулярно приймають ліки.

Етапи проведення дослідження

Звичайне дослідження нирок ультразвуковою хвилею займає небагато часу (близько 5 хвилин). На проведення доплерографії потрібно трохи більше часу (залежно від характеру патології від 10 до 30 хвилин).

УЗДГ не призначають безпосередньо після колоноскопії чи обстеження слизової оболонки шлунка. Після таких процедур у кишечнику накопичується повітря, що перешкоджає якісній візуалізації ниркових кровоносних судин та артерій.

УЗД судин нирок – інформативна процедура, проте вплив деяких факторів, наприклад, ожиріння чи схильності до газоутворення, негативно позначається на достовірності результату. Пацієнтів, які страждають на подібні проблеми, обстежують при затримці дихання на максимальному видиху.

Доплерографія проводиться лікарем-сонологом. Пацієнт повинен сидіти чи лежати на боці. Ультразвукове дослідження супроводжується нанесенням спеціального прозорого гелю, що усуває повітряний прошарок між апаратом та шкірою пацієнта.

Гель легко змивається з одягу та шкіри, а також має гіпоалергенний склад, тому не викликає подразнення. Результати обстеження зазвичай видаються на руки через 15 хвилин після завершення процедури.

Розшифрування отриманих даних

Лікар, отримавши результати діагностики, оцінює стан хворого органу та підбирає відповідне лікування. Висновок сонолога, який проводив УЗД, повинен включати розшифровку, що містить:

• відомості про розмір лівої та правої нирки та їх становище, рухливості під час дихання;
• інформацію про краї та чіткість зовнішнього контуру, а також про форму органу (в нормі - бобовоподібну) та ниркову кору;
• дані про збіг ехоплотності околониркової клітковини та ниркового синуса, а також про ехоплотність пірамідок та паренхіми,
• показники індексу резистентності основної артерії;
• відомості про візуалізацію чашечно-милкової системи.

Резюме

Підготовка до УЗД судин зовсім нескладна, проте, дотримуючись рекомендацій, можна допомогти зробити процедуру максимально інформативною. Діагностична цінність УЗДГ залежить від професіоналізму лікаря (сонолога), а також від якості обладнання. Тому доцільно вибирати перевірену, оснащену гарною технікою клініку, яка має у штаті кваліфікованих лікарів.