Холестерин присутній лише у тваринних організмах, у рослинах його немає. В організмі людини холестерин міститься в печінці, спинному та головному мозку, надниркових залозах, статевих залозах, жировій тканині; входить до складу оболонок багатьох клітин. Багато холестерину міститься у материнському молоці. Загальна кількість цієї речовини в нашому організмі становить приблизно 350 г, з яких 90% знаходиться у тканинах та 10% - у крові (у вигляді складних ефірів з жирними кислотами). З холестерину складається понад 8% щільної речовини мозку.

Більшість холестерину виробляється самим організмом (ендогенний холестерин), набагато менша надходить із їжею (екзогенний холестерин). Приблизно 80% цієї речовини синтезується в печінці, решта холестерину виробляється у стінці тонкої кишки та деяких інших органах.

Без холестерину неможлива нормальна робота життєво важливих органів та систем нашого організму. Він входить до складу клітинних мембран, забезпечуючи їхню міцність і регулюючи їхню проникність, а також впливаючи на активність мембранних ферментів.

Термін « мембрана» позначає клітинну кордон, що служить, з одного боку, бар'єром між вмістом клітини та зовнішнім середовищем, а з іншого - напівпроникною перегородкою, через яку можуть проходити молекули води та деякі з розчинених у ній речовин. Більш ніж 95% мембрани складаються з ліпопротеїдів. До їх складу входять фосфо-, гліколіпіди та холестерин, який виконує не тільки стабілізуючу, а й протекторну функцію. Він забезпечує стабільність клітинних мембран та захищає внутрішньоклітинні структури від руйнівної дії вільних кисневих радикалів, які утворюються при обміні речовин та під впливом зовнішніх факторів.

Наступна функція холестерину полягає в його участі в метаболічних процесах, виробництві жовчних кислот, необхідних для емульгації та абсорбції жирів у тонкому кишечнику, та різних стероїдних гормонів, у тому числі статевих. За безпосередньою участю холестеринувідбувається вироблення в організмі вітаміну D (який відіграє ключову роль в обміні кальцію та фосфору), гормонів надниркових залоз(кортизолу, кортизону, альдостерону), жіночих статевих гормонів (естрогенів та прогестерону), чоловічого статевого гормону тестостерону.

Тому безхолестеринові дієти шкідливіще й тим, що тривале їхнє дотримання часто призводить до виникнення статевих дисфункцій (як у чоловіків, так і у жінок).

Крім того, холестерин необхідний для нормальної діяльності мозку. Відповідно до останніх наукових даних, холестерин безпосередньо впливає інтелектуальні здібності людини, оскільки бере участь у освіті нейронами мозку нових синапсів, які забезпечують реактивні властивості нервової тканини. Так, американські вчені експериментально довели, що високий вміст крові ЛПВЩ («хороших» ліпопротеїдів) знижує ризик розвитку хвороби Альцгеймера, порівняно з людьми тієї ж вікової групи з середньостатистичним рівнем холестерину, на 30-40%.

І навіть ЛПНГ, «поганий» холестерин, теж необхідний нашому організму, оскільки він відіграє провідну роль у роботі імунної системи, включаючи захист від раку. Саме лііопротеїди низької щільності здатні нейтралізувати різні бактерії та токсини, що потрапляють у кров. Тому брак жирів у раціоні шкідливий так само, як їх надлишок. Харчування має бути регулярним, збалансованим та відповідати індивідуальним потребам організму залежно від умов проживання, фізичної активності, індивідуальних особливостей, статі та віку.

В останні роки одним із звичних явищ стало виявлення вмісту підвищеного холестерину в крові пацієнтів, який умовно поділяється на «хороший» та «поганий».

Багато хто впевнений, що основною причиною підвищеного вмісту поганого холестерину в організмі пацієнта є вживання підвищеної кількості продуктів із такою органічною сполукою. Однак, найбільше синтезується в організмі людини і лише незначна його частина надходить разом з продуктами харчування. Причини підвищення холестерину в крові є досить різноманітними і часто такий стан провокує розвиток різних захворювань.

Часто фахівці діагностують у пацієнтів таке захворювання, як атеросклероз та його розвиток спостерігається за підвищеного вмісту в організмі холестерину низької щільності. Під його впливом відбувається ураження оболонок внутрішніх стінок судин і утворюються атеросклеротичні бляшки. Поступово відбувається перетворення їх у кашку, яка викликає кальцинування та закупорювання судин.

Фахівці говорять, що висока концентрація холестерину в організмі є однією з головних причин, яка провокує розвиток серцево-судинних патологій. Насправді холестерин бере активну участь у нормальній роботі як усього організму, так і окремих його систем.

Можна виділити деякі корисні властивості такої органічної сполуки, яку вона надає на організм людини:

• Холестерин є активним учасником процесу травлення, адже за його відсутності відбувається порушення виробництва печінкою травних соків.
• Приймає активну участь у синтезі статевих як у чоловіків, так і у жінок. У тому випадку, якщо спостерігається зміна рівня речовини в організмі людини, результатом цього часто стають порушення функціонування органів репродукції.
• Холестерин впливає на процес виробництва кортизолу та вітаміну D, які утворюються у надниркових залозах та дермальних структурах. Фахівці говорять про те, що відхилення від норми у вмісті такого жирного спирту призводять до того, що відбувається зниження захисних функцій організму та розвиваються різні види.

Найбільше холестерину виробляється самим організмом і лише 1/4 від його кількості надходить у організм разом із продуктами харчування. Саме з цієї причини можна стверджувати, що раціон істотно впливає на вміст такої речовини в крові.

У медицині існує поділ жирного спирту на два види:

• поганий холестерин
• хороший холестерин

Така класифікація є умовною, оскільки кожна з таких органічних сполук характеризується однаковим складом та структурою. Приналежність до того чи іншого виду визначається тим, яким транспортним білком в нього відбулося з'єднання.

Це означає, що холестерин становить загрозу для людини лише в тому випадку, якщо вона перебуває у зв'язаному стані, а не у вільному.

Поганий холестерин відрізняється низькою щільністю і найчастіше осідає на судинних стінках в організмі людини. Результатом цього стає утворення бляшок, які згодом починають закривати весь просвіт кровоносної судини. На відміну від поганого холестерину, хороший характеризується високою щільністю. Крім цього, такий вид органічної сполуки має іншу структуру та виконує протилежні функції в організмі людини. Головним завданням хорошого холестерину є очищення судинних стінок від поганого жирного спирту, а також перенаправлення такої шкідливої ​​речовини на переробку.

Причини підвищення холестерину

Не зовсім вірним є твердження, що холестерин є головною причиною розвитку серцево-судинних патологій. При високому вмісті жирного спирту в організмі людини можна говорити про те, що у нього існують серйозні порушення або прогресування яких порушує нормальний процес виробництва холестерину в достатній кількості. Крім цього, саме така ситуація може сприяти розвитку серцево-судинних патологій.

Можна виділити такі причини високого вмісту холестерину в організмі людини:

• Особливе місце належить спадковому фактору, тобто підвищення холестерину може відбуватися за різних захворювань спадкового характеру.
• Прогресування в організмі патологій, які викликають різні порушення та підвищення жирного спирту у крові. Найчастіше це відбувається при таких захворюваннях:гіпотиреоз, недостатній рівень в організмі соматотропного гормону, , патології підшлункової залози,збої в роботі та порушення функціонування.
• Під час у жінок часто спостерігається підвищення поганого холестерину та зниження корисної речовини.
• Одним із факторів ризику підвищеного холестерину в крові вважається зловживання спиртними напоями та куріння.
• Часто високий рівень речовини виявляється у пацієнтів із зайвою вагою, які страждають на порушення обміну речовин в організмі.
• Прийом деяких груп лікарських препаратів може спричинити підвищення вмісту холестерину.
• Небезпека підвищення органічної сполуки підвищується у пацієнтів після 50 років, які мають патології хронічного характеру.

Медична практика показує, що представники сильної статі вже після 35 років можуть спостерігати підвищення холестерину. У жінок за відсутності шлунково-кишкових патологій зазвичай до настання менопаузи така органічна сполука в організмі перебуває в нормі. Найчастіше після настання клімаксу у більшості жінок спостерігається підвищення холестерину і його вміст в організмі стає таким самим, як і у чоловіків.

Корисне відео — Високий рівень холестерину: причини та лікування.

Можна виділити деякі несприятливі фактори, вплив яких на організм людини призводить до розвитку атеросклерозу та підвищення рівня жирного спирту в крові:

• часті переїдання
• вміст у раціоні пацієнта великої кількості шкідливої ​​їжі
• сидяча робота
• відсутність прогулянок на свіжому повітрі
• ведення малорухомого способу життя

Зазвичай, високий холестерин в організмі людини не супроводжується жодною симптоматикою. Часто ті чи інші симптоми спостерігаються при такому захворюванні, як атеросклероз, що є наслідком надмірного вмісту холестерину у крові. Фахівці рекомендують не чекати появи ознак підвищення такої органічної сполуки в організмі людини, а проходити профілактичні дослідження хоча б один раз на кілька років.

Аналіз на холестерин

Дослідження на холестерин отримало назву ліпідограма та за її результатами можна оцінити стан організму людини. Матеріалом для дослідження при проведенні ліпідограми є венозна кров, паркан якої найкраще проводити вранці та обов'язково.

Для того щоб результати крові були точними та достовірними, важливим є дотримання наступних рекомендацій:

• за 6-8 годин до проведення процедури слід відмовитися від їди
• важливо обмежити фізичні навантаження на організм
• за кілька днів до аналізу не рекомендується вживати надто жирну їжу

Аналіз проводиться так:

• виконується накладення джгута на руку вище ліктя
• місце проколу попередньо обробляють антисептичним розчином, що допомагає запобігти інфікуванню
• у вену вводиться голка і робиться забір крові
• проводиться переливання венозної крові із шприца в пробірку, після чого вона вирушає до лабораторії для дослідження.

Ліпідограма дозволяє визначити вміст у крові наступних ліпопротеїнів:

• загальний холестерин
• тригліцериди
• ліпопротеїди високої щільності
• ліпопротеїди низької щільності

У вміст жирного спирту в крові може коливатися від 3,1 до 5 ммоль/л, рівень тригліцеридів повинен становити 0,14-1,82 ммоль/л, а концентрація ЛПЗЩ досягає 1 ммоль/л.У жінок норма загального холестерину у крові становить 3,8-6,27 ммоль/д, а віці 40-70 років ці показники можуть становити 3,81-7,25 ммоль/л. Зазвичай у жінок вміст жирного спирту в крові стабільний до настання менопаузи, після чого спостерігається його зростання.

У чоловіків концентрація холестерину у віці 20-40 років може становити 3,16-6,99 ммоль/л, а в 45-70 років його вміст може досягати 3, 91-7,10 ммоль/л. У дитячому віці вміст загального холестерину у крові може становити 2,95-5,10 ммоль/л.

Під час вагітності може трохи підвищуватися холестерин внаслідок інтенсивного синтезу жирів.

У разі, якщо спостерігається перевищення норми на 10-15%, це вважається нормальним явищем.Підвищений вміст холестерину після проведеного дослідження крові може свідчити про розвиток організму:

• гіперліпідемії вродженого характеру
• порушень гепатобіліарної системи
• онкологічних захворювань підшлункової залози
• цукрового діабету
• гіпотиреозу
• порушення роботи нирок

У деяких випадках підвищена концентрація жирного спирту в крові може бути результатом ведення неправильного способу життя та зловживання алкоголем. Крім цього, такі показники можуть бути у пацієнтів із зайвою вагою та у тих, хто вживає велику кількість жирної їжі.

Методи зниження холестерину

Високий вміст жирного спирту в крові може стати причиною розвитку багатьох людей. Саме з цієї причини необхідно контролювати рівень такого органічного з'єднання в організмі людини і при необхідності вдаватися до різних способів його зниження.

Одним із найпоширеніших і доступних способів зниження рівня жирного спирту в крові є дотримання певної. Таке харчування вимагає обмеження в прийомі солодких і жирних продуктів, а також слід відмовитися від їжі перед сном. Основним джерелом холестерину є їжа тваринного походження, тому слід вживати її в обмеженій кількості або повністю від неї виявитися.

Дієта зниження холестерину будується на наступних принципах:

• вживання знежиреного молока та сиру з малим відсотком жирності
• дозволяється вживання на тиждень не більше 3 яєць
• слід їсти побільше жирної риби та морської капусти
• важливо включати до свого раціону бобові, оскільки вони є джерелом пектину.
• рекомендується вживати овес, висівки та кукурудзу
• хороший результат дає насичення раціону такими продуктами, як лляне насіння, горіхи та різні види олії

Для зниження рівня холестерину слід відмовитись від таких шкідливих звичок, як куріння та вживання спиртних напоїв.

У деяких випадках зниження жирного спирту в організмі проводиться за допомогою спеціальних лікарських препаратів, прийом яких повинен проводитись за призначенням фахівця.

Такі ліки допомагають нормалізувати рівень органічної сполуки в організмі пацієнта та позбутися бляшок, що утворилися на стінках судин. Крім цього, фахівці рекомендують приймати такі препарати людям похилого віку з профілактичною метою.Підвищення може стати причиною розвитку багатьох захворювань організму, тому особливе місце у житті кожного пацієнта має займати профілактика такої патології. Важливо стежити за своїм харчуванням і хоча б раз на рік здавати на утримання цієї органічної сполуки в організмі людини.

Холестерин - речовина, споріднена з організмом людини. Більшість синтезується своїми клітинами - до 80 %. Близько 20% холестерину надходить із їжею, продуктами тваринного походження: яйцями, сиром, жирним м'ясом.

За хімічною структурою холестерин – візуально схожа на віск жироподібна речовина, високомолекулярний спирт, тому часто зустрічається синонім – холестерол. Закінчення «ол» прийняте Міжнародною комісією з номенклатури для позначення спиртів.

Надмірне накопичення холестерину в крові веде до утворення бляшок холестерину на стінках судин. Зростає ризик інфаркту, інсульту, атеросклерозу. Ситуація ускладнюється тим, що рівень холестерину ніяк не проявляє себе – немає специфічних симптомів при підвищеній концентрації. Визначення його можливе лише за допомогою аналізу крові.

Роль холестерину в організмі

В організмі холестерин виконує такі функції:

• Будівельну – входить до складу клітинної оболонки всіх клітин.
• Регуляторну – бере участь у біосинтезі гормонів, жовчних кислот, вітамінів.

Холестерин переміщається в судинному руслі у складі комплексу з білками-переносниками – ліпопротеїнами. Існує два види цих молекул - ЛПНЩ та ЛПЗЩ, ліпопротеїни низької та високої щільності відповідно.

Діагностика стану

Аналізом встановлюється загальний рівень холестерину, сумарна кількість:

• комплексів ХЛПНЩ та ХЛПЗЩ,
• тригліцеридів (ці розчинені у плазмі жири визначаються спільно з ліпопротеїнами в одній фракції).

Поєднання високого рівня тригліцеридів та ХЛПНГ говорить про підвищений рівень «поганого» холестерину, відповідального за формування утворень у судинному руслі.
ХЛПЗП відомий як «хороший» холестерин. Його висока концентрація знижує потенційний ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) – у комплексі ЛПВЩ + холестерин організм виводить надлишки, транспортуючи речовину до печінки для руйнування.

У лабораторії проводять і більш розгорнутий аналіз, що показує кількість кожного з холестеринів, включаючи тригліцериди - ліпідний профіль крові.
Фахівці оцінюють ризики не тільки на підставі рівня холестерину: при виборі терапевтичного підходу враховують стать, вік, наявність шкідливих звичок, загальний стан здоров'я, показник артеріального тиску.

Обстеження на холестерин необхідне всім, включаючи дітей та підлітків: у віці 9–11 років – разово, у 17–21 рік – повторно. Дорослим людям без наявності показань – раз на 6 років.

Характеристика значень, мг/мл:

• Загальний холестерин:< 200 - желательный уровень; 200–239 - предел верхней границы; ≥ 240 - высокий.
• ХЛПНГ:< 100 - оптимальное; 100–129 - пограничное значение; 130–159 - предел верхней границы; 160-189 - высокий; ≥ 190 - очень высокий.
• ХЛПЗП:< 40 - низкий; ≥ 60 - высокий.

Фактори ризику

Захворювання, спосіб життя, сімейна історія, спадковість позначаються лише на рівні холестерину. До основних обтяжливих станів відноситься цукровий діабет. Порушення обмінних процесів ведуть до збільшення холестерину та посилюються ризиком атеросклерозу.

Підвищений цукор крові, зміни консистенції внаслідок інсулінових ін'єкцій шкодять судинам. Порушується струм крові, виникають вихрові явища у кровотоку, що призводить до пошкоджень інтими – внутрішнього шару судини. У цьому місці при підвищеному рівні ХЛПНГ, тригліцеридів і починає розвиватися атеросклеротична поразка.

До причин дисліпідимії, порушень співвідношення ліпідів у крові відносять крім діабету:

• гіпотиреоз;
• обструктивна хвороба печінки;
• хронічна ниркова недостатність;
• прийом ліків, що підвищують рівень ЛПНЩ та знижують ЛПВЩ (стероїди, кортикостероїди, прогестини).

Спосіб життя

Вплив поведінки на рівень холестерину значний. Здорові звички можуть нівелювати навіть спадкову схильність.
Ключові аспекти, що підлягають зміні:

• дієта: обмеження накладаються на продукти з вмістом насичених і транс-жирів (смажені, копчені продукти; пальмова, кокосова олія; швидкі закуски);
  гіподинамія. Інертний спосіб життя веде до набору ваги, метаболічних порушень;
• ожиріння: боротьба зі станом, супутніми захворюваннями, важливий крок на шляху до нормалізації ліпідного складу крові.

Сімейний анамнез

Члени однієї сім'ї мають схожий набір генів, часто ведуть однаковий спосіб життя, проживають разом на одній території. Їх характерні й загальні ризики здоров'ю. Спадковий генетичний стан, що характеризуються високим рівнем «поганого» холестерину, називається сімейною гіперхолестеринемією.

Ген «включається» у певних умовах. Спосіб життя, оточення (соціальне, екологічне) є тригерами, «перемикачами» для генетичної системи. Вплив спадковості посилюється багаторазово, якщо підкріплено негативними факторами. Людям із обтяженою спадковістю необхідно частіше проходити аналіз на холестерин.

Інші фактори:

• вік – з віком рівень холестерину має тенденцію до зростання;
• стать - у жінок швидкість зростання «поганого» холестерину вища, ніж у чоловіків, проте статистично до 55 років жінки зберігають нижчі порівняльні показники ЛПНГ та більш високі для ЛПВЩ;
• раса та етнічна приналежність - генетична спорідненість народностей накладає відбиток на ліпідний профіль.

Стримування та контроль стану

• фізична активність: на день не менше 2.5 годин;
• здорова дієта: велика кількість клітковини, продуктів з ненасиченими жирами;
• контроль ІМТ;
• заборона куріння (руйнує судини) та алкоголь (порушує виведення холестерину печінкою).

Медичний контроль:

• аналізи на загальний холестерин; цукор крові;
• діагностика стану серця, судинної системи;
• складання сімейної історії

При високих значеннях холестерину призначаються лікарські препарати. Самостійно регулювати графік прийому не можна. При значних концентраціях ризик інфаркту/інсульту зростає багаторазово.

Медикаменти призначаються у випадках:

• рівень ЛПНГ становить 190 мг/мл і вище;
• вік 40-75 років, є діабет, ХЛПНГ 70 мг/мл і вище;
• вік 40-75 років, високий ризик розвитку ССЗ, нападів, ХЛНЩ 70 мг/мл і вище;
• у пацієнта раніше був серцевий напад чи інсульт.

Ліки, що знижують рівень холестерину:

• Статини. Уповільнюють синтез холестерину, інгібуючи фермент редуктазу, підвищують швидкість виведення ХЛПНЩ у печінці.
• Секвестранти жовчних кислот. Видаляють холестерин із кровотоку, пов'язують продукти руйнування (жовчні кислоти).
• Ніацин (нікотинова кислота чи вітамін B). Покращує рівень "хорошого" холестерину, знижує загальний рівень.
• фібрати. Зменшують рівень тригліцеридів, підвищують ЛПВЩ.

Прийом ліків необхідний зниження впливу на магістральні судини, коронарну артерію. Існують побічні ефекти: міопатія, шлунково-кишкові розлади, порушення всмоктування інших препаратів, гіперглікемія. Дозування та прийом – строго за рецептом.
План стабілізації рівня холестерину залежить від поточних значень і має розроблятися медичним фахівцем виходячи з повноцінної діагностики.

Стаття підготовлена ​​за матеріалами Національного центру з контролю та профілактики захворювань, відділу хвороб серця та профілактики інсульту ( 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30329-4027 USA; cdc.gov).

Переклад та пояснення: Андрій Веренич, лікар-імунолог.

Щороку статистика серцево-судинних захворювань зростає. Це з неправильним харчуванням, частими стресами, малоактивним способом життя. Найнебезпечнішим ворогом для судин та серця вважається шкідливий холестерин. Цю речовину часто називають «повільним вбивцем», оскільки людина не відчуває погіршення самопочуття.

Не всі розуміють, що без цієї речовини неможлива життєдіяльність. Роль холестерину в організмі людини важлива, тому що в помірній кількості він впливає на судини, гормональний фон, роботу серця, ендокринну і репродуктивну систему. Це не весь перелік органів та систем, які залежать від кількості холестерину в крові.

Значення холестерину в організмі людини

Холестерин у перекладі з латини означає «тверда жовч». За складом це жир або ліпід, який виробляється печінкою. Міститься у спинному мозку, печінці, надниркових залозах, крові, у статевих залозах. Сам собою холестерол здатний накопичуватися в організмі, але також надходить з їжею. 80% холестерину виробляється організмом, а 20% - надходить із продуктів харчування.

Обмін в організмі

Не можна сказати, що ця речовина завдає шкоди організму. Якщо виробляється в нормальній кількості, то холестерин – безпечна та необхідна речовина. Без нього не функціонувала б жодна клітина, оскільки він будівельний елемент, який відповідає за цілісність клітинної мембрани. Мембраною називають перегородку, яка захищає внутрішню структуру клітини, але через неї надходять молекули води, корисні речовини тощо.

Які види холестерину бувають?

Не всі знають, що холестерин – це ліпід, який може бути корисним і шкідливим для організму. Весь секрет — у його будові. Існують два різновиди ліпіду: «хороший» (ліпопротеїди високої щільності) та «поганий» (ліпопротеїди низької щільності). Відрізняються швидкістю пересування. ЛПНГ за рахунок легкості швидко транспортується, тому здатний осідати на стінках судин.

Важливо! Якщо ЛПНГ міститься в крові у нормальній кількості, то ризик атеросклерозу мінімальний.

Ліпопротеїди високої щільності менш рухливі, але борються з ЛПНЩ. ЛПВЩ блокують шкідливу дію поганого холестерину. Вони розщеплюють атеросклеротичні бляшки, транспортують клітини ЛПНГ у печінку, де згодом вони виведуть організм. Такий різний холестерин все одно незамінний, адже виконує багато функцій.

Для чого потрібний холестерин: функції та користь

Вплив холестерину високий, бо статин впливає роботу кожної клітини в організмі. Його дія на клітинному рівні безцінна. До 95% мембранної оболонки клітини складається з холестерину.

Функції речовини

Високе значення ліпіду в організмі людини обумовлено функціями:

• допомагає формувати статеві гормони,
• відповідає за вироблення жовчних кислот,
• активізує доступ корисних речовин, вітамінів, ферментів у кожну клітину організму,
• сприяє виведенню токсичних речовин,
• допомагає перетравлювати їжу та прискорює метаболізм,
• бере участь у виробленні вітаміну D.

Хороший холестерин відповідає за розщеплення ліпопротеїдів низької густини. Особливо важлива ця функція, коли людина хвора на атеросклероз.

Освіта холестерину важлива і для органів зору. Останні дослідження західних вчених довели, що за тривалого дефіциту ліпіду можливе зниження гостроти зору. Нестача загрожує появою проблем з рогівкою та сітківкою.

Важливо! Атеросклероз – захворювання судин, що супроводжується накопиченням ЛПНЩ. Атеросклеротичні бляшки приклеюються одна до одної, що з часом призводить до утворення тромбів. Такі скупчення бляшок призводять до інфаркту міокарда та інсульту. Лікування ґрунтується на прийомі статинів.

Користь холестерину лише у тому випадку, якщо його кількість у межах норми. Перевищення чи дефіцит викликає низку несприятливих реакцій в організмі.

Норма

Коли людина здає біохімічний аналіз крові на загальний холестерин, важливо знати допустимі норми речовини. Для дорослих чоловіків та жінок показник різний. У аналізі враховується вік пацієнта.

Для чоловіків рівень загального холестерину має бути:

• до 25 років - 3.16 - 5.59 ммоль/л,
• 30-35 - 3.57 - 6.58 ммоль/л,
• до 40 - 3.63 - 6.99 ммоль/л,
• до 50 - 4.09 - 7.15 ммоль/л,
• до 60 - 4.12 - 7.15 ммоль/л,
• старше 65 - 4.09 - 7.10 ммоль/л.

Для жінок показники інші:

• до 25 - 3.16 - 5.59 ммоль/л,
• 30-35 - 3.37 - 5.96 ммоль/л,
• до 40 - 3.63 - 6.27 ммоль/л,
• до 50 - 3.94 - 6.86 ммоль/л,
• до 60 - 4.45 - 7.77 ммоль/л,
• старше 65 - 4.43 - 7.85 ммоль/л.

У жінок спостерігається різкий стрибок холестерину під час менопаузи. До цього періоду жіночий організм перебуває під надійним захистом гормонів. Саме ці речовини самостійно регулюють мінімальні стрибки загального холестерину.

Чому підвищується холестерин?

Коли людина знає, для чого холестерин в організмі, ретельно ставиться до вибору продуктів харчування. Саме неправильний раціон – одна з ключових причин патогенезу ЛПНГ.

Ожиріння

Велика кількість тваринного жиру у раціоні – основний провокатор підвищення холестерину. Фізіологічний процес вироблення холестерину не припиняється, що призводить до швидкого зростання показника ЛПНГ. Основними причинами, що викликають високий холестерин, є:

• неправильне харчування,
• надмірне та часте споживання жирної, смаженої їжі,
• спадковий фактор,
• розвиток ішемічної хвороби серця,
• малорухливий спосіб життя,
• куріння,
• алкоголізм,
• ожиріння,
• захворювання нирок та ендокринної залози,
• прийом оральних контрацептивів, бета-блокаторів

Роль холестерину у здоров'я людини велика, але більшу частину відповідальності за її рівень у крові несе сама людина. Якщо виконувати рекомендації лікарів щодо правильного харчування, то нормалізувати холестерин можна без таблеток.

Чому варто переглянути раціон?

Щоб старість не асоціювалася із хворобами серця та судин, необхідно у молодому віці стежити за здоров'ям. І правильне харчування – запорука здоров'я у майбутньому.

Зміна живлення

Щоб знизити ЛПНГ, потрібно:

1. застосовувати в раціоні більше овочів та фруктів,
2. зменшити кількість жирних молочних продуктів, свинини,
3. мінімізувати яйця, майонез,
4. прибрати з раціону маргарин, вершкове масло,
5. відмовитися від алкогольних напоїв у великій кількості,
6. більше споживати ягід, цитрусових, яблук, імбиру,
7. збільшити кількість зелені, оливкової олії.

Збалансований раціон краще ґрунтувати на дієтичному м'ясі, рибі, овочах, фруктах, злаках, горіхах, зелені, бобах, сухофруктах. Роль жирів та холестерину в організмі значна, тому повністю виключати жири з раціону протипоказано.

Корисно бути в активному русі 1-2 години на день. Не забувати про водний баланс. На день випивати до 2 л води, спортсмени цей обсяг збільшують у 1,5 рази.

Ще:

Допустимі норми ЛПНГ (ліпопротеїнів низької щільності), причини зміни показників

¤ Необхідний для нормальної роботи мозку ¤ Входить до складу мієлінових оболонок - ізоляційного покриття нервів ¤ Входить до складу клітинних оболонок ¤ Входить до складу внутрішніх клітинних мембран ¤ Забезпечує проникність клітинних мембран ¤ Сприяє рівному настрою, стабілізуючи рівні нейромедіаторів ¤ Уча для синтезу гормонів

Дуже часто люди плутають харчові жири та жирову тканину організму. Саме тому часом так важко переконати пацієнтів не виключати жири з раціону. Однак це зовсім різні поняття.

Можна виділити три класи жирів:

1. Структурні жири- жири, що використовуються як будівельні матеріали для синтезу гормонів та формування клітинних структур.

2. Жирова тканина- запас жиру, що зберігається в жирових клітинах у формі тригліцеридів і грає в організмі роль теплоізоляції та джерела енергії.

3. Харчові жиримістяться у продуктах харчування. Харчові жири тваринного походження складаються з структурних жирівта жирової тканини тварин. Рослинні олії та жири складаються з жирних кислот.

Харчові жири самі по собі не здатні перетворюватися на жирову тканину, тому що не стимулюють виділення інсуліну. Для створення жирових запасів необхідний інсулін, що перемикає жирові клітини режим прийому. Скільки б чистого жиру ви не з'їли, це не змусить підшлункову залозу виробляти інсулін. Наголошую: тіло людини постійно оновлюється, у ньому йдуть процеси розпаду та синтезу, і харчові жири відіграють ключову роль у цьому процесі. Як і у випадку холестерину, дефіцит жирів у раціоні наводить; до порушення процесів обміну речовин та прискорене метаболічне старіння.Неможливо перерахувати всі захворювання та розлади, що з'являються в результаті хронічного дефіциту жирів, але лише деякі з симптомів:

¤ тендітні, ламкі нігті; ¤ тяга до вуглеводів та стимулюючих речовин; ¤ запори; ¤ сухе, неживе, тонке волосся; ¤ безпліддя; ¤ безсоння; ¤ зниження безжирової маси тіла при одночасному збільшенні жирового прошарку на животі та талії; ¤ коливання настрою; ¤ лущення та свербіж шкіри.

Якщо в раціоні недостатньо харчових жирів, то організм, крім усього іншого, недоотримує двох есенціальних (незамінних) жирних кислот: лінолевої та ліноленової. Ці життєво важливі жирні кислоти неможливо знайти синтезовані в організмі. Лінолева та ліноленова кислоти служать сировиною для синтезу багатьох біохімічних речовин, у тому числі гормонів класу ейкозаноїдів.

Останнім часом про ейкозаноїди багато пишуть у популярній медичній літературі, іноді називаючи їх найважливішими гормонами. Такий підхід невірний: не існує «важливіших» і «менш важливих» гормонів. Всі системи організму тісно взаємопов'язані, і всі гормони однаково необхідні для нормальної життєдіяльності. Важливим є не той чи інший гормон сам по собі, а підтримка гормонального балансу.

Баланс ейкозаноїдів - лише один із елементів загальної рівноваги біохімічних речовин, що досягається при повноцінному харчуванні. Можна поглянути на цю проблему з іншого боку: будь-який дисбаланс, чи то захворювання щитовидної залози, менопауза чи нестача жирів у раціоні, призводить до гормональних дисбалансів, у тому числі до дисбалансу ейкозаноїдів. Слід піклуватися не про одну із систем організму, а про весь організм у цілому.

При дефіциті лінолевої та ліноленової кислот організм не може виробляти ейкозаноїди у достатній кількості, що призводить до алергії, болю в суглобах, печії, астмі та інших захворювань.

Щоб сприяти лікуванню від цих захворювань та профілактиці появи нових хвороб, необхідно правильно харчуватися, а саме: не відмовлятися від корисних харчових жирів. Насичені, мононенасичені та поліненасичені жири, що містяться в природних продуктах харчування, корисні для здоров'я.

У вашому раціоні має бути достатньо жирів та холестерину. Намагайтеся якнайбільше урізноманітнити джерела цих поживних речовин: їжте вершкове масло, яйця, червоне м'ясо, птицю, рибу, морепродукти, оливки, авокадо, соєвий сир тофу, горіхи та насіння.

Холестерині жиринастільки важливі забезпечення нормальної життєдіяльності, що у організмі є дублююча система виробництва цих поживних речовин. Я особливо наголошую на тому факті, що організм здатний синтезувати необхідний йому холестерин з вуглеводів. Далі читайте детальніше про опис цього процесу.

Переступаючи поріг кабінету, навіть найскептичніші пацієнти, як правило, вже готові погодитися з моєю думкою про шкоду низькожирових дієт для здоров'я, тому що на власному гіркому досвіді переконалися в його істинності. Хронічна втома, ожиріння, підвищений рівень цукру в крові та інші розлади здоров'я стали найсильнішими аргументами на користь моїх слів. Зрозуміло, погоджуючись зі мною в принципі, кожен пацієнт хоче отримати гарантію, що включення до раціону жирів і холестерину не призведе до серцево-судинних захворювань.

Єдиний спосіб позбавити людей страху - докладно пояснити, як функціонує організм при регулярному повноцінному харчуванні, як це передбачено природою.

Щоб мозок міг працювати нормально, в нього постійно має надходити певна кількість цукру. Запас цукру для мозку зберігається у печінці. Після їжі рівень цукру в крові підвищується, але печінка не допускає потрапляння надлишкової кількості цукру до мозку. У проміжках між їдою, коли рівень цукру в крові падає, печінка з власних запасів підтримує постійне постачання мозку цукром.

Давайте подивимося, що відбувається в організмі після їди, збалансованої за складом поживних речовин. Їжа перетравлюється в шлунку та кишечнику, і приблизно через 4 години після їжі поживні речовини надходять у ворітну вену, що зв'язує тонкий кишечник з печінкою. Печінка – це наша «станція сортування». Вона сортує поживні речовини та визначає, яку кількість цукру можна пропустити до мозку та клітин тіла. При збалансованому харчуванні печінка працює найбільш ефективно, забезпечуючи постійне та строго регульоване постачання клітин організму паливом та будівельними матеріалами.

Однак якщо ваш раціон не збалансований, цей процес істотно порушується. Спочатку давайте подивимося, що відбувається в організмі при вживанні вуглеводів.

Припустимо, ви з'їли шматок хліба. У тонкому кишечнику відбувається розщеплення складних вуглеводів, у тому числі складається хліб, на цукор. Цукор всмоктується в кров і надходить у ворітну вену, подаючи підшлунковій залозі сигнал до початку вироблення інсуліну. (Якби в цей момент можна було взяти кров із ворітної вени на аналіз, то він виявив би підвищений рівень інсуліну та цукру). Інсулін і цукор надходять до печінки. За кількістю інсуліну печінка визначає, скільки цукру надійшло до організму.

При надлишку вуглеводів у раціоні підшлункова залоза виробляє багато інсуліну. Високий рівень інсуліну говорить печінці про те, що в організм надійшло надто багато цукру. Щоб не допустити потрапляння надлишку цукру в кров'яне русло, а звідти на мозок, печінка перетворює частину цукру на енергію або відкладає про запас у вигляді глікогену. Якщо ж на даний момент у організму немає термінової потреби в енергії, а запасів глікогену і так достатньо, то надлишок цукру перетворюється на холестерин - будівельний матеріал для гормонів і клітинних структур, і тригліцериди - жирні кислоти, що використовуються для створення жирових запасів. Кількість цукру, що надходить у мозок, залишається незмінною.

Перетворення частини цукру на холестерин та тригліцериди під дією інсуліну - природний та нормальний процес. Однак у ньому відбуваються збої, якщо у вашому раціоні не вистачає жирів і холестерину при одночасному надлишку вуглеводів, а також, якщо ваш спосіб життя та шкідливі звички викликають підвищений виробіток інсуліну в підшлунковій залозі.

Коли у вашому раціоні не вистачає холестерину, організм вирішує, що настали голодні часи. На цей випадок в організмі передбачено резервну систему: інсулін активізує фермент печінки під назвою «НМG Со-А-редуктаза». Під впливом цього ферменту починається посилена вироблення холестерину з вуглеводів, які з їжею. Саме цей холестерин відкладається на внутрішніх стінках артерій у вигляді атеросклеротичних бляшок холестеринів, стаючи причиною інфарктів, інсультів та інших захворювань. Ось чому у людей, що сидять на дієтах з нестачею жирів і холестерину при одночасному надлишку вуглеводів, що викликає підвищення рівня інсуліну, з часом підвищується рівень холестерину в крові та розвивається атеросклероз кровоносних судин, що врешті-решт (як це сталося з Робертом) може привести людину на операційний стіл.

Скорочення вживання харчового холестерину при одночасному збільшенні кількості вуглеводів у раціоні – правильна гарантія надвиробництва холестерину в організмі.

Харчовий холестерин, на відміну вуглеводів, не викликає посилення вироблення холестерину в печінці. По-суті, хоч би як парадоксально це звучало, єдино можлива «низькохолестериновая дієта» - це повноцінний раціон, у якому достатньо харчового холестерину. Єдиний спосіб «відключити» фермент НМG Со-А-редуктазу – включити у свій раціон продукти, що містять харчовий холестерин. Надходження холестерину з їжею дає організму сигнал, що голодні часи залишилися позаду. Харчовий холестерин блокує дію НМG Со-А-редуктази, а без цього ферменту печінка не може синтезувати холестерин із цукру. Іншими словами, надходження достатньої кількості харчового холестерину зупиняє виробництво холестерину в організмі.

Мені неодноразово доводилося чути від пацієнтів: «Добре, якщо організм здатний синтезувати холестерин, навіщо тоді продукти, багаті холестерином? Я харчуватимусь, як і раніше, без холестерину, і нехай організм сам виробляє його стільки, скільки знадобиться». Виробити він виробить, ось тільки користі для здоров'я від цього не буде. Надлишок вуглеводів викликає надвиробництво інсуліну, а надвиробництво інсуліну запускає процеси, що ведуть до утворення. холестеринових бляшокна стінках судин. Не менш важливо знати, що вуглеводи, на відміну від харчового холестерину, не здатні вчасно подати організму сигнал, що в організмі вже достатньо холестерину і настав час припинити його синтез. Через це організм виробляє більше холестерину, ніж потрібно.

Якщо ви з'їли на сніданок яєчню та бутерброд із вершковим маслом, то ваш організм отримав достатньо холестерину, і печінці не доводиться його синтезувати. Якщо ж ваш сніданок складається з тарілки каші з знежиреним молоком, фруктами та апельсиновим соком, то організм не отримує холестерину, але отримує надто багато вуглеводів. Запускається механізм внутрішнього синтезу холестерину, при цьому, щойно говорилося, його виробляється дуже багато. Надлишок холестерину осідає на стінках судин, підвищуючи ймовірність розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань.

Дія цих ліків заснована на блокуванні ферменту НМG Со-А-редуктази. Продовжується розробка нових, ефективніших препаратів. Адже набагато простіше було б пояснити людям, що необхідно включити до раціону продукти, що містять холестерин, і одночасно скоротити вживання вуглеводів та стимулюючих речовин. Вживання достатньої кількості харчового холестерину- єдино можливий здоровий шлях до зменшення вироблення холестерину в організмі та нормалізації метаболізму холестерину.

Надзвичайно важливо наголосити, що інсулін відіграє найважливішу роль у надвиробництві холестерину. Що б не викликало підвищення рівня інсуліну, будь то стрес, радикальні дієти, кофеїн, алкоголь, аспартам, тютюн, стероїдні гормони, дефіцит фізичної активності, вживання наркотиків, надлишковий або непотрібний прийом гормонів щитовидної залози, лікарські препарати або незбалансоване харчування з надлишком нестачі жирів і білків, організм завжди реагуватиме на це надвиробництвом холестерину. Далі будуть освячуватися три захворювання, найбільш поширеним у наші дні - серцево-судинним захворюванням, раку та цукровому діабету II типу. Ви дізнаєтеся, чому головна причина серцево-судинних захворювань - не високий рівень холестерину в крові, а хронічно підвищений рівень інсуліну, що викликав надвиробництво холестерину.

П'ятдесятип'ятирічний Джоел намагався робити все, що тільки можна, аби знизити загальний рівень холестерину в крові. Як і багато наших сучасників, Джоел не сумнівався, що таким чином зможе знизити ризик виникнення серцево-судинних захворювань.

Що таке ліпопротеїни?

Загальний рівень холестерину є сумою трьох показників, кожен з яких характеризує рівень однієї з груп особливих білків. ліпопротеїнів("ліло" означає "жир"): ліпопротеїни високої щільності(ЛВП), ліпопротеїни низької щільності(ЛНП) та ліпопротеїни дуже низької щільності(ЛОНП). Холестерині тригліцериди(жири) нерозчинні у воді, тому вони транспортуються кровоносними судинами в «упаковці» з водорозчинних білків (як відомо, кров в основному складається з води).

При аналізі крові на холестерин визначається рівень тригліцеридів, загальний рівень холестерину, а також рівні ЛВП, ЛНП та ЛОНП. Ці величини математично пов'язані між собою так:

Загальний рівень холестерину = ЛВП + ЛНП + ЛОНП.

ЛОНП = рівень тригліцеридів: 5.

Загальний рівень холестерину = ЛВП + ЛНП + (рівень тригліцеридів: 5).

Величина ЛВП обернено пропорційна рівню ЛОНП. Іншими словами, рівень тригліцеридів у крові робить свій внесок у загальний рівень холестерину; що вище рівень ліпопротеїнів високої щільності, то нижчий рівень ліпопротеїнів дуже низької щільності, і навпаки.

Як бачимо, загальний рівень холестерину - це лише результат арифметичного складання трьох різних показників. Ліпопротеїни високої, низької і дуже низької щільності діють на організм по-різному, тому їхня сума сама по собі нічого не скаже про стан вашого здоров'я. Тому невірно говорити про «нормальний» та «аномальний» загальний рівень холестерину. Більш того, можна отримати інфаркт за абсолютно «нормального» загального рівня холестерину і прожити довге життя з «підвищеним» загальним холестерином.

Мій пацієнт Джоел був саме з тих, хто переживає через окремі числові показники (результати аналізів), не вміючи дивитися на своє здоров'я як на єдине ціле. Сподіваючись знизити загальний рівень холестерину, він виключив із раціону жири, але після цього загальний рівень холестерину став ще вищим. Джоел вирішив, що його розлад має спадковий характер, а тому з ним доведеться примиритися. Пацієнт помилявся: його здоров'ю можна було і треба допомогти.

Джоел:Я сів на дієту ще до того, як увесь світ заговорив про шкоду холестерину. У підлітковому віці все обличчя в мене було у жахливих вуграх. Тоді лікарі вважали, що вугри пов'язані з харчуванням, тому я постійно чув: «Ніякого шоколаду, нічого жирного, жодних молочних продуктів!» Пам'ятаю, лікарі казали мені: Ви цілком можете обійтися без молочних продуктів. Навіщо вам багато кальцію, адже ви вже не дитина і більше не росте!

Я дослухався порад і відмовився від молочних продуктів, але в іншому мій раціон був типово американським. Цукерки? Будь ласка. Десерти? Скільки душі завгодно. Ніхто навіть уявити не міг, що вся біда в цукрі.

Про холестерину на той час ще ніхто не думав. Про те, що я маю підвищений рівень холестерину, я дізнався років у двадцять п'ять, оформляючи договір страхування життя. Лікар, який направив мене на медогляд, сказав: Чому ви не повідомили, що у вас проблеми? Втім, вам не слід особливо хвилюватись: ваші аналізи майже в межах норми». Тоді мій загальний холестерин, на мою думку, був десь близько 260-270 мг%.

Пам'ятаю, що тоді я одразу вирішив змінити своє харчування та знайти дієту, яка дозволить знизити рівень холестерину. Саме тоді я десь прочитав, що жир шкідливий для здоров'я. Тоді я якраз починав потроху набирати вагу, і тому відмовився від жирного, переконавшись, що від жиру повніють.

Щоразу, почувши чиюсь пораду (за принципом «роби те, не роби цього»), я намагався втілити її в життя. В результаті з'явилася зовсім шалена дієта моєї власної розробки, в якій були свої «можна» і «не можна», і я слідував їй багато років.

Я намагався робити все, що вважалося корисним для здоров'я. Щоранку випивав велику склянку свіжого апельсинового соку, з'їдав велику тарілку каші з знежиреним молоком. Який американець не впевнений, що каша – це корисна та здорова їжа? А я хотів бути дуже здоровим і додавав у кашу ягоди чи фрукти. Мій сніданок завершував чашку кави. На обід я почував себе втомленим і голодним, як вовк. Так як я хотів залишатися струнким, то мій обід складався з фруктового соку, і до середини дня я знову був як вичавлений лимон. Мені доводилося йти додому, щоб годинку-другу подрімати, а потім повертатися на роботу. Увечері, прийшовши з роботи, я був настільки виснажений, що відкривав домашній бар і змішував собі два-три, а то й усі чотири келихи коктейлю, щоб хоч якось підбадьоритися і підняти собі настрій.

Тим часом загальний рівень холестерину неухильно повз угору. Проходячи медогляд для укладання нового договору страхування, я був шокований, побачивши результати аналізу крові. Моє. харчування було краще, ніж будь-коли (принаймні, я так думав), а аналізи - найгірші за все моє життя! Я змирився з цим, вирішивши, що вся справа у поганій спадковості. У всьому винен обмін речовин, і нічого з цим не вдієш. Так я думав у віці 45 років. Я й не підозрював, наскільки помилявся.

Потім моя дружина, яка 28 років страждала на мігрені, почула про ендокринолога Діані Шварцбайні записалася до неї на прийом. На прохання лікаря за два тижні до візиту вона почала стежити за своїм харчуванням, записуючи все, що їла. На прийом разом із дружиною пішов і я, щоб у разі потреби допомогти їй згадати про перенесені хвороби та особливості способу життя в минулому.

Лікар прописала дружині естроген-замісну терапію, А потім сказала: "Одних гормонів недостатньо, вам доведеться змінити харчування", - і почала пояснювати, чому. Я слухав, як зачарований.

Лікар Шварцбайн, природно, не підозрювала, чому я слухаю її з таким ентузіазмом і активно ставлю запитання. Коли вона сказала дружині: "А тепер ви підете до нашого дієтолога, і він складе для вас програму лікувального харчування", я не втримався і вигукнув: "А як же я?"

А що з вами? - Запитала лікар.

Загалом, все нормально, тільки дуже високий холестерин.

Що ви їсте?

На сніданок – велику тарілку каші… – і я розповів доктору Шварцбайну про низькохолестеринову дієту власного винаходу, на якій просидів все життя. – Не можу зрозуміти, чому холестерин не знижується.

Я розповів і про соку замість обіду, і про втому, і про келихи спиртного вечорами.

З цим ми теж упораємося, - сказала лікарка. – Складемо лікувальну програму і для вас. Через тиждень-другий приступимо до зміни метаболізму холестерину.

Діана Шварцбайн:Джоел добре запам'ятав, коли саме медики почали вважати жир та холестерин головними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань. На початку шістдесятих медична наука почала цікавитись способами профілактики інфаркту. Приводом для цього став висновок вчених про те, що вершкове масло за хімічним складом нагадує холестерин, що виявляється в крові, і воскоподібні бляшки холестерину на стінках артерій. Це відкриття дало поштовх численним пошукам зв'язку між способом життя та серцево-судинними захворюваннями. На жаль, дослідники врахували далеко ще не всі чинники. Замість виявлення справжньої причини серцево-судинних захворювань, вчені звинуватили у всьому харчовий холестерин.

Джоел не самотній у своїх переконаннях. За останні 30 років дуже багато хто повірив, що скорочення вживання продуктів, що містять хо-лестерин, або повна відмова від них допоможуть запобігти інфаркту. Але це переконання неправильне. Єдиний спосіб запобігти інфаркту - неупереджено оцінити весь свій спосіб життя, а потім внести в нього необхідні зміни. Людям дуже важко повірити в ці слова, адже вони з усіх боків: від лікарів, мас-медіа та виробників лікарських засобів постійно чують зовсім інше.

Поворотним пунктом, з якого почалася епідемія страху перед холестерином, стала наукова стаття «Вплив харчування та куріння на розвиток захворювань коронарних судин» (опублікована у грудневому номері журналу "Lancet" за 1981 р.). Найцікавіше, що матеріали цієї статті насправді лише підтверджують мої слова про холестерин, спосіб життя та інфаркт, з якими я звертаюся до всіх пацієнтів.

Протягом 5 років дослідники стежили за станом здоров'я 1232 чоловіків – мешканців норвезької столиці Осло, віднесених до групи підвищеного ризику розвитку захворювань коронарних судин через куріння та підвищений рівень холестерину в крові. Усіх учасників дослідження розділили на дві групи: експериментальну та контрольну. Чоловіки з контрольної групи продовжували вести звичний собі спосіб життя. Щороку дослідники проводили ретельний медичний огляд цих людей, але з давали їм жодних рекомендацій щодо зміни життя.

Набагато більше уваги було приділено членам експериментальної групи. Тим, у кого було виявлено високий рівень тригліцеридів у крові, дослідники рекомендували кинути палити, скоротити вживання цукру, алкоголю та продуктів, що містять холестерину. Кожні 6 місяців вчені проводили з учасниками експерименту бесіди, надаючи їм моральну підтримку у відмові шкідливих звичок. Через 5 років виявилося, що кількість випадків серцево-судинних захворювань (у тому числі з летальним результатом) в експериментальній групі на 47% нижче, ніж у контрольній. Рівень тригліцеридів у крові членів експериментальної групи був у середньому на 20% нижчий, ніж у контрольній групі, а загальний рівень холестерину – нижчий на 13%.

На жаль, результати дослідження були неправильно інтерпретовані, і це стало справжньою трагедією. За 5 років експерименту кількість курців у експериментальній групі скоротилася на 45% порівняно з контрольною групою. Однак у той час вчені не дійшли висновку про зв'язок між курінням і високим рівнем холестерину в крові, хоча розглядали можливу роль відмови від куріння в загальному зниженні серцево-судинних захворювань серед членів експериментальної групи. Простіше кажучи, дослідники відкинули очевидний факт, визнавши єдиним фактором зниження частоти серцево-судинних захворювань в експериментальній групі не зменшення кількості викурених сигарет, а скорочення вживання холестерину. Цей помилковий висновок справив величезний вплив на медиків, започаткувавши моду на обмеження кількості жирів у раціоні.

Проте насправді результати норвезького дослідження зовсім не свідчать, що причиною зниження захворюваності в експериментальній групі на 47% стало скорочення вживання холестерину! Кинувши курити, учасники експерименту сприяли зниженню рівня інсуліну в організмі, а потім знизилися рівні тригліцеридів і холестерину в крові. Не тільки відмова від куріння, а й будь-яка зміна способу життя на краще, що призводить до нормалізації рівня інсуліну, сприятиме зміцненню здоров'я, у тому числі й профілактиці серцево-судинних захворювань.

Через неправильну інтерпретацію результатів експерименту дуже багато, у тому числі й Джоел, стали надавати особливого значення результатам аналізу крові на загальний холестерин і вживати заходів для зниження цього показника, відмовляючись від вживання холестерину та жирів.

Людям говорили, що загальний рівень холестерину дає оцінку ступеня ризику розвитку серцево-судинних захворювань, але насправді на підставі цього показника неможливо судити ні про можливість отримати інфаркт, ні про можливість померти від нього. За даними медичної статистики, кількість випадків інфаркту міокарда (у тому числі зі смертю) при загальному рівні холестерину, що не перевищує 200, приблизно така ж, як і при загальному рівні холестерину вище 200.

Я розуміла, що за один візит мені не вдасться переконати Джоела, тому звернула його увагу на стрес, вживання алкоголю та кофеїну, а також незбалансованість харчування. Було ясно, що відмова від найбільш шкідливих звичок принесе пацієнтові більше користі, ніж лекція про малу інформативність результату аналізу на загальний холестерин. Я відправила Джоела та його дружину до нашого дієтолога для складання лікувальної програми харчування.

Джоел:Це було як у кіно. Наче хтось прилетів на Землю і заявив: «Загалом так: яйця корисні для здоров'я, так що їжте їх щодня. Нежирне молоко? Ану його, пийте краще вершки». Те, що вчора було шкідливим, раптом стало корисним.

Робін, дієтолог Діани Шварцбайн, запропонувала нам вибирати товари не в центрі супермаркету, а на його краях. Ми й гадки не мали, що справжні, здорові продукти в супермаркетах стоять біля стін, а в самому центрі – на дві третини суцільна хімія. Робін дала нам рекомендації, що можна їсти, а чого не можна, і ми відразу ж і з величезним задоволенням приступили до їх виконання, вирушивши пообідати до рекомендованого Робін кафе. За столом ми раділи, як діти, які нарешті дорвалися до заборонених ласощів. Пам'ятаю, я тоді сказав: "Слухай, як все це чудово, як смачно, тільки я ні на мить не вірю, що від такого харчування у мене знизиться холестерин".

Діана Шварцбайн:Зовсім не високий рівень холестерину прирікав Джоела на передчасну смерть, а його спосіб життя, що викликає посилену секрецію інсуліну - стрес, алкоголь, кофеїн та незбалансоване харчування з надлишком вуглеводів та нестачею жирів.

Я пояснила Джоелу, чому скорочення вживання холестерину не допоможе запобігти інфаркту. Можна досягти «ідеального» рівня холестерину, сівши на низькожирову дієту або приймаючи ліки, що знижують холестерин, і все одно померти від інфаркту. А все тому, що причина інфаркту – не холестерин, а неправильний спосіб життя, що веде до посиленої секреції інсуліну.

Причина всіх процесів, що призводять до відкладення холестеринових бляшок на стінках кровоносних судин - надвиробництво інсуліну в організмі. Дослідження зв'язку між інсуліном та закупоркою артерій розпочалися у 60-х роках. У 1961 р. журнал "Circulation Research" опублікував статтю "Вплив внутрішньоартеріального введення інсуліну на вміст холестерину та жирних кислот у тканинах собак-діабетиків", в якій повідомлялися результати одного з найбільш яскравих експериментів того часу. Вчені вводили інсулін у стегнові артерії лабораторних собак. В результаті у всіх піддослідних тварин спостерігалося утворення холестеринових бляшокна стінках артерій.

Джоел:Я даремно не вірив, лікувальна програма мені допомогла. Я почав займатися фізкультурою. Тут одне пов'язане з іншим: коли ти неважливо почуваєшся, тобі не до фізкультури, а якщо малорухливий, то почуваєшся неважливо. Тепер я почуваюся набагато здоровішим, все життя стало набагато кращим, і можу присягнутися, що це завдяки здоровому способу життя.

Я схуд на 8 південь без жодних зусиль. За перші 3 місяці я не випив ні краплі спиртного, а тепер можу час від часу випити чарочку, але завжди знаю міру.

Якщо ви намагатиметеся знизити загальний рівень холестерину, то отримаєте депресію та втому, як це було зі мною. Я не їв абсолютно нічого жирного, відчував себе огидно, зіпсував імунітет, по суті, морив себе голодом, і що в результаті? Холестерин не знизився, а підвищився!

Діана Шварцбайн:Нормалізація рівня холестерину - лише один із наслідків нормалізації харчування та способу життя. Завдяки збалансованому харчування та відмові від шкідливих звичок нормалізується рівень інсуліну, а потім приходять в норму та інші показники, у тому числі холестерин, причому для різних людей нормальне значення загального рівня холестерину буде різним: для когось менше 200, для кого щось більше. Від того, що ви їсте і який спосіб життя ведете, залежатиме і ваше самопочуття, і здоров'я. Не звертайте уваги на результати аналізу на холестерин, а докладіть всіх зусиль для переходу до здорового харчування та способу життя, і ви підвищите свої шанси прожити довге та здорове життя.

Можливо, у відповідь на мої слова ви скажете: Добре, нехай загальний рівень холестерину не показник. А як щодо «корисного» та «шкідливого» холестерину?» Якщо я вас ще не переконала, читайте далі – і зрозумієте, що турбуватися лише через ті чи інші конкретні показники слід анітрохи не більше, ніж через загальний рівень холестерину.

Життя не зводиться до числа

Всі ми схильні надавати цифрам надто багато значення. Ми переживаємо через величину рівня холестерину, артеріального тиску, ваги та хронологічного віку. Однак правда така: якщо ви зосередитеся виключно на приведенні в норму числових показників, то нашкодите своєму здоров'ю і набудете набору хронічних дегенеративних захворювань і розладів. Саме це відбувалося з моїми пацієнтами, чиї історії тут наводяться. Намагаючись знизити рівень холестерину, Роберт ледь не заморив себе голодом, переніс два інфаркти та операцію на серці, зіпсував травлення. Елізабет і Вікі, з якими ви познайомитеся трохи пізніше, надто зосередилися на зменшенні ваги, через що страждали на синдром Стайна-Левенталя, раннім остеопорозом, анорексією, булімією та депресією. Щоб уберегтися від інфаркту, Джоел не їв нічого жирного, а в результаті лише збільшив ризик інфаркту, отримавши навантаження хронічну втому, тривожність, зайву вагу і депресію.

Я закликаю всіх без винятку не дивитися на стрілку терезів і перестати розглядати результати аналізу на холестерин як вирішальний фактор, що свідчить про стан здоров'я або ступінь ризику розвитку інфаркту. Ні вага, ні рівень холестерину власними силами ні про що не говорять.

Всі системи організму тісно взаємопов'язані, і не можна зводити поняття «здоров'я» до одного чи кількох показників. Аналіз крові на холестерин - лише один із інструментів оцінки стану здоров'я. «Нормальний» рівень холестерину не гарантує вам відсутність серцево-судинних захворювань. Не дивіться на числа, а придивіться як слід до свого способу життя. Можливо, ви неправильно харчуєтеся, живете в умовах сильного стресу, вживаєте стимулятори та наркотики, не займаєтесь фізкультурою?

Міріам, як і Джоел, теж боялася інфаркту, тому що її батько помер від інфаркту в молодому віці. Але якщо Джоел переживав через занадто високий рівень холестерину, то Міріам - через недостатньо високого рівня «хорошого» холестерину ЛВП (ліпопротеїнів високої щільності). Міріам прийшла до мене, маючи тривалий досвід вегетаріанства. За допомогою низькожирової дієти вегетаріанської вона сподівалася підвищити рівень «хорошого» холестерину.

Міріам: Коли у батька стався перший інфаркт, я вирішила стежити за своїм харчуванням: відмовилася від червоного м'яса, їла тільки курятину, нежирні сорти сиру та інші нежирні дієтичні продукти. На сніданок замість яєчні стала їсти вівсянку, адже всі навколо казали: «Не їж яєць, вони шкідливі для здоров'я».

У 1982 р., у віці 68 років, від великого інфаркту помер батько. Його смерть вкрай налякала мене, адже я успадкувала батьківські гени. Саме тоді в моду увійшла дієта Притікіна: ніяких жирів, ніякого вершкового масла. Я вирішила: «Добре, Прітікін так Пріті-кін. Спробую, раптом допоможе.

У віці 41 року я вперше здала аналіз крові на холестерин. Результат був цілком нормальним: загальний холестерин, здається, 136, ЛВП-десь близько 50. Я подумала, що непогано було б ще трохи підвищити «хороший» холестерин, адже що вище ЛВП, то краще.

Лікаря мій аналіз теж цілком задовольнив, але він сказав, що ЛВП міг бути і вище, щоправда, не став приділяти цьому особливої ​​уваги, лише згадав побіжно, що в курятині теж є жир. Після цього я відмовилася від курятини та стала майже вегетаріанкою. Мій раціон складався з круп та бобових, макаронів, овочів, фруктів та невеликої кількості риби. Якийсь час я вирішила посилити дієту і перестала їсти рибу.

Я регулярно здавала аналіз крові на холестерин. Результати не тішили: рівень ЛВП падав все нижче і сягнув майже 30. Я злякалася, і перестала здавати аналізи, розуміючи, що від хвилювання і страху мені буде ще гірше.

До 1995 р. я практично стала суворою вегетаріанкою, вважаючи, що отримую достатньо білка з бобових.

До 49 років моя тривожність перейшла всі межі. Оскільки місячні в мене на той час ще не припинилися, то лікарі вирішили, що зі мною все гаразд. Відомо, що більшість лікарів призначають жінкам гормональну терапію лише через рік після припинення менструацій. Лікарі хотіли прописати заспокійливе, але мені так не хотілося приймати пігулки, що я махнула рукою і кілька місяців розривалася від такої тривоги. Нарешті одна з подруг порадила звернутися до Діані Шварцбайн.

Вперше я прийшла до доктора Шварцбайна в жовтні 1995 р. Я була змучена страхами, нерви були розхитані. Мене лякав клімакс, низький ЛВП та все, що тільки можна. Лікар відправила мене на медогляд. Я попросила, щоб мені не повідомляли результатів аналізів на холестерин. На бланку для аналізу написали: "Не повідомляти результат пацієнту". Я не хотіла знати, наскільки все погано. Коли стане краще – ось тоді нехай і повідомляють.

Діана Шварцбайн:Як і Джоел, Міріам вважала харчовий холестерин єдиною причиною інфаркту. Але ці страхи нічим не обґрунтовані. Як ви вже дізналися раніше, харчовий холестерин не викликає інфаркту.

Я пояснила Міріам, що для профілактики інфаркту потрібно вживати жири. Насичені жири (наприклад, вершкове масло) сприяють підвищенню рівня ЛВЩ у крові. (Ліпопротеїни високої щільності вважаються «хорошими», тому що транспортують холестерин з кров'яного русла назад у печінку, а це, як вважають, допомагає захистити стінки кровоносних судин від утворення бляшок холестерину.)

Через незбалансоване харчування (надлишок вуглеводів та нестачу жирів) в організмі Міріам не вироблялося достатньо естрогену, необхідного для підтримки високого рівня ЛВП. До того ж таке харчування підвищує рівень інсуліну, що сприяє утворенню бляшок холестерину!

Я сказала пацієнтці, що нічого й думати про те, як звести рівень холестерину в крові до нуля, тому що без холестерину неможлива нормальна життєдіяльність організму, і порекомендувала вживати продукти, що містять корисні жири і холестерин. Крім того, призначила їй гормонозамінну терапію.

Міріам:Лікарка розповіла, як підвищити рівень ЛВП за допомогою правильного харчування. Звичайно, спочатку я сприйняла її слова з недовірою, але вони звучали логічно, і вирішила спробувати.

Лікар сказала: «Вам потрібні: оливкова, лляна, рапсова, вершкове масло та горіхи. Це корисні жири, необхідні здоров'ю».

Я за характером перфекціоністка, і якщо вже я за щось беруся, то обов'язково доводжу до кінця. Вже наступного ранку після візиту до доктора Шварцбайна я приступила до харчування по-новому. Рідні вирішили, що я зовсім здуріла: то читала проповіді про шкоду жирів, а тепер раптом заговорила про користь яєць!

Сестра сказала:

Ти з глузду з'їхала! Ти хоч розумієш, що робиш?

Може, я чогось і не розумію, але яйця буду їсти. Лікарка пояснила, чому без них не можна, і я з нею згодна. - відповіла я.

Зараз намагаюся харчуватися збалансовано, їм багато соєвих продуктів, риби, горіхів, тобто все те, чого раніше відмовлялася.

Діана Шварцбайн:Багато моїх пацієнтів, як і Міріам, не їдять м'яса, тому що, По перше, дуже бояться насичених жирів, а по-другеУпевнені, що в м'ясі містяться гормони, які додавали в корм худобі.

Справді, багато продуктів далекі від природності і, насправді, є підробкою. За будь-якої можливості намагайтеся купувати «сільське» м'ясо тварин і птахів, вирощених не в стійлах на відгодівельних комплексах, а на вільному випасі, без застосування гормонів, антибіотиків та інших хімічних добавок. Але, з іншого боку, повна відмова від продуктів тваринного походження послаблює імунну систему організму, позбавляючи його захисту. В наш час буває важко, а то й зовсім неможливо знайти абсолютно натуральні, екологічно чисті продукти. У таких умовах дуже небезпечно залишати свій організм беззахисним.

Міріам: Рівень ЛВП у мене піднявся до 55. Вже непогано. Щоправда, я хотіла б, щоб він дійшов до 60 чи навіть 70: я ж сказала, що люблю доводити все до досконалості. Подивимося що буде далі.

Діана Шварцбайн:Навіть якщо Міріам дуже хотілося б, щоб рівень ЛВП піднявся ще вище, цілком може бути, що ідеальна величина для її організму - саме 55. Повторю ще й ще раз: слід думати не про ті чи інші числові показники, а про свій спосіб життя загалом. Не рівень ЛВП, а стиль харчування Міріам становив небезпеку для її здоров'я, підвищуючи ризик виникнення серцево-судинних захворювань. Не треба переживати ні через загальний рівень холестерину, ні через окремі показники. Це лише деякі з безлічі індикаторів потенційного ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Можна вживати занадто багато вуглеводів, пити спиртне, курити, вживати штучні замінники цукру і деструктуровані жири, пити кофеїнсодержащіе напої, жити в умовах постійного стресу і не займатися фізкультурою, і аналіз на холестерин буде в повному порядку (зрозуміло, до певного часу). Але такий спосіб життя поступово руйнуватиме організм на клітинному рівні, хоча аналіз крові нічого про це не скаже. Шкідливі звички ведуть до надвиробництва інсуліну, надвиробництво інсуліну веде до надвиробництва холестерину і тригліцеридів в організмі, а аналіз крові завдяки роботі печінки буде ідеальним. Не забудьте, що при підвищеному рівні інсуліну в крові печінка перетворює надлишок цукру на жир, відкладаючи його про запас для подальшого використання як джерело енергії. Тому аналіз крові далеко не одразу виявить, що в організмі твориться щось недобре.

Аномальний профіль холестерину – пізній індикатор аномального метаболізму холестерину в організмі. Руйнування організму на клітинному рівні під впливом надлишку вуглеводів і стимулюючих речовин може тривати роками, поки негативні зміни не стануть настільки очевидними, що виявляться при аналізі крові. До цього часу організму може бути завдано серйозної шкоди

Щоб переконатися в безглуздості фіксування уваги виключно на результатах аналізів, розглянемо кілька прикладів.

Приклад 1. На вашу думку, результати якого аналізу на холестерин кращі? Аналіз 1: Загальний холестерин 240 = ЛВП 80 + ЛНП 140 + ЛОНП 20. Аналіз 2: Загальний холестерин 240 = ЛВП 40 + ЛНП 170 + ЛОНП 30.

При оцінці рівнів ліпопротеїнів хорошим вважається аналіз, що показує більш високий рівень ЛВП та нижчий рівень ЛОНП. При переході на здоровий спосіб життя та збалансоване харчування ЛВП зростає, а ЛОНП – зменшується. Результат першого аналізу значно кращий, ніж другого. Зверніть увагу, що загальний рівень холестерину в обох випадках однаковий – 240. Отже, загальний рівень холестерину ні про що не говорить.

Приклад 2. На вашу думку, результати якого аналізу на холестерин кращі?

Аналіз 1: Загальний холестерин 240 = ЛВП 60 + ЛНП 160 + ЛОНП 20; тригліцериди = 100.

Аналіз 2: Загальний холестерин 180 = ЛВП 60 + ЛНП 80 + ЛОНП 40; тригліцериди = 200.

Бажано, щоб рівень ЛОНП (ліпопротеїнів дуже низької щільності, «найгіршого» холестерину) та рівень тригліцеридів були низькими, навіть якщо загальний рівень холестерину та рівень ЛНП при цьому будуть вищими. Отже, перший аналіз кращий, ніж другий.

Однак лише на підставі результатів аналізу на холестерин неможливо зробити висновок про рівень ризику серцево-судинних захворювань. Останній приклад покаже, як легко помилитися та неправильно інтерпретувати результати аналізу.

Приклад 3. Перед вами – результати аналізів крові на холестерин, взятих у двох різних людей. На вашу думку, результати якого аналізу кращі?

Пацієнт 1: Загальний холестерин 180 = ЛВП 60 + ЛНП 100 | ЛОНП 20.

Пацієнт 2: Загальний холестерин 180 = ЛВП 60 + ЛНП 100 + ЛОНП 20.

Не знаючи нічого про спосіб життя цих людей, про стиль їх харчування, неможливо зробити правильний висновок про те, хто з них більшою мірою ризикує отримати інфаркт. Цілком ймовірно, що лікарі зарахують обох пацієнтів до групи зниженого ризику. Однак ви вже знаєте, що рівень ризику розвитку серцево-судинних захворювань залежить не від результатів аналізу крові, а насамперед від того, чи відбувається в організмі прискорене метаболічне старіння, а це пов'язано з способом життя і харчування.

Можливо, ви погодитеся з моїми словами. Але, з іншого боку, ви могли переконатися на власному досвіді, що зниження вживання жирів у поєднанні з фізичними вправами сприяє поліпшенню результатів аналізу на холестерин. У чому тут річ?