При розриві чи відшаруванні сітчастої оболонки призначають хірургічне лікування відновлення цілісності тканин ока. Операції виконують під контролем мікроскопа, вони вважаються високоточними та досить складними. Незважаючи на це, практично у всіх пацієнтів вдається досягти позитивних результатів при ранньому проведенні. Тривалість відновлення внутрішньоочних структур залежить від виду ушкодження, віку хворого, методу втручання.

Усі оперативні методи лікування на сітчастій оболонці ока проводять через проколи за допомогою мікрохірургічного інструментарію. Під контролем мікроскопа в очне яблуко вводять газову суміш, січуть аномальні плівки, видаляють склоподібне тіло, припікають сітківку лазером або впливають на неї холодом. Найчастіше операції при або розриві оболонки доводиться виконувати в екстреному порядку, щоб запобігти втраті зору.

Якщо операція планова, то їй передує офтальмологічне обстеження (діагностика гостроти зору, периметрія, електроретинографія) та загальноклінічна діагностика (аналізи крові, сечі, біохімія, коагулограма та флюорографія). Багато втручань потребують загального наркозу. Анестезіолог вимірює основні параметри гемодинаміки, вводить анестетики, седативні та кровоспинні препарати.

Першим етапом операцій у більшості випадків є руйнування та видалення склоподібного тіла – вітректомія. При незначному помутнінні очних середовищ призначають вітреолізис – випаровування аномальних включень лазерним випромінюванням. Після цього приступають безпосередньо до лікування. Для цього застосовують:

• «припаювання» сітківки до епітеліального шару лазерною коагуляцією;
• заморожування для з'єднання сітчастої та судинної оболонки (кріопексія);
• встановлення силіконової пломби (екстрасклеральне пломбування);
• притискання сітківки балоном (екстрасклеральне балонування);

Для поліпшення живлення тканин застосовується імплантація волокон м'язів ока, епісклери, що стимулюють утворення нових судин для живлення оболонок та нервових структур. За наявності мембран, що знижують зір, їх січуть.

Операція екстрасклеральне пломбування при відшаруванні сітківки ока

Завершальним етапом є введення в місце розташування склоподібного тіла (при вітректомії) силіконової олії, газової суміші або перфторорганічної речовини.

Під кон'юнктивальну оболонку проводять ін'єкції антибіотиків або протизапальних медикаментів, око закривається пов'язкою, пацієнта переводять у палату для подальшого спостереження. Максимальна тривалість операцій становить 3 години, при лазерній коагуляції або кріопексії вона триває близько півгодини.

Що застосовується при відшаруванні, розриві

Відшарування сітківки вважається одним із найбільш небезпечних захворювань очей. Ця оболонка першою сприймає зображення предмета та посилає сигнали у зорові центри головного мозку. У нормі вона щільно спаяна із судинною оболонкою, що забезпечує їй харчування. Відшарування може статися при:

• фізичній напрузі,
• струс мозку,
• розвитку пухлини,
• вираженої короткозорості,
• запальний процес,
• тромбозі судин,

При відриві сітківки до неї перестає надходити кров і відбувається поступове руйнування клітин. Якщо допомога надана пізно, то розвивається повна втрата зору. Відлік часу у таких ситуаціях йде на годинник.

Дивіться на відео про відшарування та розрив сітківки:

Для лікування потрібні операції: балонування або пломбування екстрасклеральним (зовнішнім) методом, вітректомія.

Пломбування

Мета операції – зменшення відстані між оболонками ока з використанням силіконової губки. Така пломба здавлює склеру, запобігає розриву тканин, забезпечує поступове розсмоктування накопиченої рідини під сітківкою. Пломбування проводиться за радіальним, секторальним або круговим методом залежно від зони та площі відшарування. Етапи хірургічного втручання:

• виділення області відшарування та виготовлення пломби з силікону;
• розріз кон'юнктивальної оболонки;
• імплантація губки; фіксування швом;
• видалення рідини; дренаж;
• введення газової суміші, що розширюється, для міцної фіксації (при необхідності);
• зшивання.

Перевагою операції є збереження склоподібного тіла, до нестачі відноситься неповне відновлення зорових функцій. Ускладненнями можуть бути інфікування, ослаблення окорухових м'язових волокон, підвищення тиску всередині ока. У пізньому періоді можливий розвиток катаракти, короткозорості.

Балонування

Застосовується тільки при неускладненому відшаруванні сітківки, відсутності розриву або крововиливу у внутрішні середовища ока. За допомогою катетера за очне яблуко проводиться балончик, який надходить рідина після того, як він досяг потрібного місця. Тиск на склеру призводить до фіксації сітківки в нормальному положенні.

Екстрасклеральне балонування сітківки ока

Зазвичай після отримання катетера проводиться додаткова коагуляція лазером. Метод практично у всіх пацієнтів дає позитивні результати, але після балонування нерідко виникають гематоми, гіпертензія у середині ока, катаракта.

Вітректомія

Така операція передбачає видалення склоподібного тіла та заміщення його за допомогою штучних полімерних сполук, масел, газів. Протипоказаний метод при зниженій прозорості рогівки, тяжкій ретинопатії або патології очного нерва. Через кілька тонких проколів витягується студнеподібна речовина, яка заповнює простір між кришталиком та сітківкою.

Променями лазера припікають тканини сітчастої оболонки, що залишилися, ущільнюють ділянки відшарування, відновлюють втрачену цілісність.

Операція мікроінвазивної вітректомії ока

Тривалість хірургічного втручання становить близько трьох годин. При достатній кваліфікації офтальмолога післяопераційні ускладнення (глаукома, набряк рогівки, інфікування оболонок ока, крововилив, рецидив відшарування оболонки) трапляються рідко.

Операція із заміни сітківки

Як варіант, що забезпечує часткове відновлення зору, може бути проведена імплантація штучної сітчастої оболонки - платівки з фотодіодами. Такий спосіб зазвичай показаний при несвоєчасному лікуванні хвороб очей та нервової системи з розвитком повної сліпоти. Методика пересадки поки що перебуває у стадії клінічних випробувань. В даний час вивчення її ефективності ґрунтується на трьох видах операцій:

• імплантат встановлюється на сітківці;
• протез позаду оболонки;
• штучна ретина розташована вище судинної тканини.

Імплантати дозволяють проводити електричну стимуляцію ретинальних клітин, що збереглися, після операції вдається домогтися реакції ока на світло і сприйняття контурів предметів. Новим методом лікування є вирощування нової тканини із стовбурових клітин. Японськими лікарями проведено пересадку сітківки, на яку матеріалом послужили клітини пацієнтки.

Наступним етапом буде використання донорських клітин. Вони беруться зі шкірних покривів та перепрограмуються. Біопротези мають дозвіл у 5 разів краще, ніж у механічної сітківки.

Втручання із зміцнення

Кріопексія, пневморетинопексія та лазерна коагуляція є основними способами зміцнення оболонки ока при її відшаруванні.

Дія рідким азотом

Кріопексія показана при пошкодженні одного ока на тлі високого ступеня короткозорості, пацієнтам з патологією сполучної тканини (синдроми Марфана та Стиклера). Операція може бути виконана у амбулаторних умовах.

Під місцевим знеболюванням вводиться спеціальний наконечник, який надходить рідкий азот. Він викликає локальне притискання сітківки до судинної оболонки для подальшого зрощення цих тканин. Методика ефективна при нових дефектах невеликої площі.

Лазерна коагуляція

До ока пацієнта приставляють спеціальну лінзу для фіксації очного яблука та обмеження мимовільних рухів. Після направлення променя на пошкоджену ділянку наносяться точкові дії, які сприймаються як світлові спалахи. Після закінчення процедури лінза знімається, а в око капають протизапальні розчини. Нанесення точок може бути таких видів:

Види	Опис
Бар'єрне	невеликі коагуляти по колу навколо центру на кілька рядів;
Панретинальне	охоплює всю поверхню, крім центру, використовується при обширному відшаруванні;
Периферичний	коагуляція проходить на віддалених секторах, застосовується за підвищеного ризику відшарування для профілактики;
Фокальне	припікається лише зона поразки

Пневморетинопексія

У шприц вводиться суміш фторвмісного газу та повітря. Під контролем офтальмоскопа ця суміш надходить до сітківки, а рідина цим же шприцем відкачують. Такі дії повторюють, а через 3:00 після процедури проводиться коагуляція лазером. Крапки наносять максимально близько до зони відшарування. Якщо область розриву знаходиться на периферії, замість лазерного світла може бути використаний рідкий азот.

Відновлення після операцій на очах

Як правило, перебування пацієнта в стаціонарі не перевищує тижня при операціях, пов'язаних із проникненням всередину очного яблука. При лазерній коагуляції хворий виписується того дня після контрольного огляду офтальмолога. Протягом відновлювального періоду потрібно планове відвідування лікаря для огляду очного дна та визначення гостроти зору.

Кілька днів потрібно носити пов'язку на оці та окуляри для захисту від сонячних променів. Також до закінчення відновлення тканин забороняються:

Якщо було проведено видалення склоподібного тіла, то на півроку потрібно відмовитись від авіаперельотів та походів у гори. Хворим показаний прийом препаратів для прискорення загоєння, ін'єкції активаторів обміну речовин, закапування у вічі:

• дезінфікуючих крапель з гентаміцином, ципрофлоксацином, мірамістіном, декаметоксином;
• протизапальних препаратів – Індоколір, Наклоф;
• комбінованих розчинів - Тобрадекс, Максітрол, Гаразон.

На першому тижні інстиляції (закапування) проводяться 4 рази на день, потім три рази, а після місяця профілактично потрібно капати призначений засіб один раз на день. Загальна тривалість реабілітації (у середньому) становить:

• лазерна коагуляція – два тижні;
• кріопексія – 10 днів;
• пневморетинопексія - 15 - 20 днів;
• екстрасклеральне пломбування та вітректомія – до 6 місяців.

Зустрічається відшарування сітківки ока переважно у людей похилого віку. Ознаки - мушки, плями, випадання елементів виду. Погрожує патологія сліпотою, тому лікування має бути розпочато негайно. Це можуть бути уколи, мазі, операція та народна медицина.

Таке захворювання, як гіпертонічна ретинопатія, вражає сітківку ока і може призвести до втрати зору. Тільки помічені симптоми допоможуть своєчасно розпочати лікування.

Хвороба ангіопатії сітківки ока чи обох очей – серйозна патологія, яка виникає як результат інших захворювань. Найчастіше гіпертонії чи діабету. Які симптоми ангіопатії сітківки, судин, очного дна? Як лікувати ангіопатію?

Коли лікар ставить діагноз відшарування сітківки ока, операція допоможе уникнути різкого погіршення зору. очі - захворювання не рідкісне, і на початкових стадіях воно може взагалі ніяк не проявлятися, для того, щоб діагностувати це захворювання, необхідно пройти обстеження з оглядом очного дна.

Небезпека захворювання полягає в тому, що надмірна напруга може спровокувати ще більше відшарування, що призведе до проблем із зором. Розвивається короткозорість, страждає на периферійний зір, перед очима з'являються «мушки».

Операції на сітківці проводять лазером або шляхом екстраслерального пломбування. У деяких випадках показано повне чи часткове видалення склоподібного тіла. Фахівці рекомендують оперувати сітківку ока, щоб надалі не виникало ускладнень.

Причини та симптоми відшарування

Відшарування сітківки - це патологічний процес, при якому внутрішній шар відокремлюється від судинної оболонки та пігментного епітелію. Частою причиною цього явища читається розрив очної оболонки, у результаті утворюються порожнини, заповнені рідиною. Ускладненням відшарування може стати катаракта, гіпотонія ока, втрата зору, аж до сліпоти.

Спровокувати відшарування може травма ока або стороннє тіло, яке потрапило в око. Іноді відшарування може статися у немовлят. Відшарування може стати наслідком пухлини в судинній оболонці ока, діабету та виникнути як вікова зміна.

Відшарування утворюється трьома способами - регматогенним, тракційним або ексудативним. Виправити дефект можна хірургічним шляхом. Після того, як лікар огляне очне дно і проведе всі необхідні дослідження, він пояснить пацієнтові, як проводиться операція при відшаруванні сітківки ока, дасть рекомендації щодо підготовчого процесу з урахуванням віку пацієнта, складності дефекту та протипоказань.

Патологія супроводжується такими симптомами:

• пацієнт скаржиться на , яка не зникає, хоч би скільки він моргав очима;
• навіть якщо раніше такого не було;
• перед очима виникають крапки;
• зникнення периферійного зору;
• візуальна зміна форми предметів.

Чим швидше лікар поставить діагноз і призначить час операції, тим більше шансів, що після операції буде відновлено зір на 100%.

Вибір операбельного втручання

Які види операції існують:

Показання та протипоказання до операції

Якщо у пацієнта пошкоджено цілісність оболонки, і око поступово втрачає свої функціональні здібності, то в цьому випадку лікар призначить пломбування. Якщо пошкодження не дуже значні, або периферичне пошкодження, то показана коагуляція.

Видалення склоподібного тіла проводять, якщо у ньому є ушкодження. Таке втручання проводять, якщо сильне ураження сітківки, або в ній спостерігається проростання судин, а також при кровотечах в самому склоподібному тілі. Кожен вид операційного втручання має свої особливості та протипоказання.

Вітректомія (видалення склоподібного тіла) не проводиться при помутнінні рогівки, його можна бачити візуально - більмо. Також операція протипоказана при дуже сильних змінах у сітківці та рогівці, у такому разі операція не матиме належного ефекту. Пломбування не роблять при випинанні склери та при непрозорості склоподібного тіла.

Лазерна операція протипоказана при сильному розшаруванні сітківки, при патології судин у райдужній оболонці ока, при непрозорості середовищ та при крововиливах у очному дні. Протипоказаннями до операції є також непереносимість наркозу, алергічні реакції на анестетик, запальні процеси на гострій стадії. У зв'язку з цим, перш ніж планувати операцію, необхідно пройти всі необхідні діагностичні та лабораторні дослідження.

Ускладнення після операційного втручання

З можливих ускладнень та наслідків хірургічного втручання найчастіше зустрічаються:

1. Запалення. Це явище проявляється у вигляді почервоніння очей, сльозотечі та свербіння. Для того щоб цього уникнути, рекомендується використовувати антисептичні краплі, які приймають тиждень-два після операції на сітківці ока.
2. Проблеми з зором. Перші кілька місяців після хірургічного втручання очей може зовсім чітко сприймати обриси предметів. Пацієнту у разі рекомендується носити окуляри з різними діоптріями, відвідувати офтальмолога і періодично перевіряти зір. Зазвичай через якийсь час все стабілізується.
3. Косоокість. Це часто ускладнення після екстрасклерального пломбування. Причина - пошкодження м'язів або зрощення м'язів зі склерою.
4. Внутрішньоочний тиск. Іноді підвищення внутрішньоочного тиску провокує виникнення глаукоми, у разі проводять ще одну операцію з видалення встановленої пломби.
5. Рецидив. Виникає у 20% випадків. Найчастіше легко піддається корекції під час наступної операції.
6. Порушення полів зору. Якщо лікар некоректно вибрав потужність лазерного випромінювання, або захворювання стало різко прогресувати, поле зору у пацієнта може звужуватися.

Що треба робити після операції

Післяопераційний період повинен, звичайно ж, обговорюватися з лікарем, але існують загальні рекомендації, що підходять у будь-якому випадку. Необхідно дотримуватись режиму положення голови. Після операції лікар запроваджує деякі обмеження щодо положення голови. Слідкувати за цим треба і під час сну. Не рекомендується спати, опустивши підборіддя, не піднімати тяжкості – перші два тижні не можна піднімати понад 5 кг.

Необхідно стежити, щоб при вмиванні на слизову очі не потрапляло мило та бажано вода. При миття голови доведеться закидати голову назад, нахилятися вперед не можна. Якщо ви все ж таки не встежили, і вода або мило потрапили в око, то необхідно промити розчином левоміцетину або фурациліну. Необхідно відвідувати лікаря точно зазначений ним день, тому що дуже важливо перевіряти стан ока після операції.

Після операції лікар призначає краплі. Реабілітація працює за двома напрямками - зняття запалення та боротьба з мікробами. які можуть спричинити зараження

У перші кілька днів після операційного втручання доведеться носити пов'язку на прооперованому оці. Це необхідний захід, який захистить око від забруднення та надто яскравого світла. Міняти пов'язку треба кілька разів на день.

Дуже важливий момент – прийом очних крапель. При дисциплінованому закопуванні очних крапель загоєння проходитиме краще, і пацієнт повернеться до звичного життя швидше. Які краплі знадобляться, їхнє дозування та термін застосування — все це визначає лікар у кожному конкретному випадку індивідуально.

Коли повернеться нормальний зір

Це теж досить індивідуальне питання, терміни залежать від організму пацієнта, від виду та складності операції, від віку та ще багатьох показників. Хтось вже за три місяці чудово бачить, а комусь для повного відновлення потрібно півроку. Довше відновлюються літні пацієнти та люди з короткозорістю. Під час реабілітації пацієнту рекомендується носити окуляри, тому що предмети можуть двоїтися або виглядати нечітко, але через кілька місяців це відбувається.

Згодом абсолютно всі обмеження поступово зніматимуться, але якийсь час після операції не можна буде:

• водити машину;
• чіпати і натискати на очі;
• проводити багато часу за комп'ютером, багато читати, а якщо це необхідно, треба робити часті перерви;
• виходити надвір без сонцезахисних окулярів, навіть якщо день похмурий;
• якщо була проведена вітректомія, то не можна різко змінювати температуру - ходити в сауну або лазню, купатися в ополонці, просто купатися в гарячій воді і ін;
• якщо було проведено заміна склоподібного тіла газом, не можна користуватися підземкою.

Лікар може порекомендувати комплекс спеціальних вправ, які сприятимуть зміцненню окорухових м'язів. Необхідно точно й у термін виконувати всі рекомендації лікаря, не приймати самостійних рішень щодо післяопераційного періоду, з усіх питань, що стосуються стану ока, звертатися тільки до лікаря. Від того, наскільки дисципліновано ви підійдете до реабілітаційного періоду, залежить ваше здоров'я та зір.

Відео

Кандидат медичних наук, хірург та уролог вищої кваліфікаційної категорії, доцент кафедри урології з курсом хірургічних хвороб РязДМУ Роман Вікторович Васін. Сьогодні для порталу UZRF він окреслив основні напрямки розвитку клініки.

Публікація

Як я жив із відшаруванням сітківки

Людина згадує про народну мудрість лише за хвилини розпачу. Так мені, 25-річному рязанцю, довелося відчути всю справедливість фрази «Що маємо – не зберігаємо, втративши – плачемо». Поясню: я був за крок від втрати зору.

Як захворювання виявилося

Вів звичайний спосіб життя: навчався, працював, займався музикою. Для підтримки тіла в тонусі вирішив зайнятися спортом та записався до тренажерної зали. Проходив туди приблизно три-чотири місяці. Незабаром почав помічати, що вечорами після тренувань у мене починає боліти голова. Ще через якийсь час у правому верхньому кутку лівого ока стала на якийсь час з'являтися якась чорна «шторка». Спочатку я не надавав цьому значення, думав, що виною всьому тиск від перенапруги, тому що наступного ранку ця «шторка» пропадала. Однак згодом пляма розрослася і забрала чи не четверту частину огляду, на ранок вона вже не пропадала, а голова хворіла частіше. Я зрозумів, що настав час серйозно потурбуватися своїм здоров'ям. Звернувся за консультацією до офтальмологів — і до державних медзакладів Рязані, і до приватних клінік.

Як я намагався дізнатися діагноз

Більшість лікарів не могла поставити діагноз. Мені розширювали зіниці за допомогою медикаментів, проводили офтальмоскопію (перевірка очного дна на наявність патологій — прим. ред.), вимірювали внутрішньоочний тиск. Але, на жаль, медики так і не спромоглися нічого побачити. Майже всі казали, що це від перевтоми, призначали краплі і запевняли, що все саме розсмокчеться. Але я особисто зіткнувся з подібним уперше в житті і не міг повірити, що сліпа зона на оці може зникнути сама по собі.

Моєю останньою надією у Рязані була Клінічна лікарня ім. Н. А. Семашко. Тут мені провели рентгеноскопію ока і за її результатами виявили відшарування сітківки. На той момент у мене відшарувалося вже близько 40%. Проблеми виявились і на другому оці: там була виявлена ​​дистрофія сітківки, невеликі тріщини і розриви. Все це незабаром могло також призвести до відшарування внутрішньої оболонки очного яблука. Справа в тому, що в нормальному стані сітківка тісно прилягає до судинної оболонки, від якої отримує харчування. Відшарування ж може призвести до зниження або навіть втрати зору.

З цим діагнозом мене направили до хірургічного корпусу лікарні. Офтальмологи оглянули мене і сказали, що нічим не зможуть допомогти і що на одне око я втрачу зір.

Як я знайшов спосіб лікування

Не можна передати, що я відчув у той момент. Мені здавалося, що життя скінчилося. Я вже уявляв, як слідом за першим оком втрачає зір і другий. Бачив, як я втрачаю роботу, всі свої захоплення, хобі, повсякденні заняття, як друзі та близькі згодом відвертаються від мене, і я залишаюся зовсім один. Бачив, поки що.

Таке майбутнє мене зовсім не влаштовувало. Зібравши волю в кулак, я почав шукати нагоди запобігти такому результату подій. Розглядав варіанти вирішення проблеми і в Росії, і за кордоном. Я готовий був знайти будь-які гроші, продати квартиру, машину, що завгодно, аби зберегти зір.

Як я з'ясував, переважно операції, що відновлюють сітківку, робляться за кордоном. Але, на моє щастя, фахівці знайшлися й у нашій країні. Найближчим до Рязані виявилася медзаклад у Москві. Дізнався про адресу цього центру і вирушив туди з метою знайти лікаря, здатного мені хоч чимось допомогти. Взяв із собою той знімок, яким мені поставили фатальний діагноз.

У Москві я знову пройшов обстеження, здав усі аналізи. Звичайно, рівень діагностики в столиці не йде в жодне порівняння з рязанським. Порівняємо вимірювання внутрішньоочного тиску: у нас у більшості медичних центрів використовується метод Маклакова, з використанням грузиків, у Москві ж застосовується безконтактний, швидший, точніший і гігієнічніший метод — пневмотонометрія.

Різниця відчувається і в компетентності персоналу, і у поводженні з пацієнтами. Від прибиральниці до головного хірурга — всі ставляться до відвідувачів по-людськи, всі відповідають за свою роботу. Для мене також було показовим те, що серед пацієнтів центру багато людей із країн Близького Сходу, Африки, Південної Америки, Азії.

Після обстеження мій діагноз підтвердився. Мене направили до лікаря. Незважаючи на те, що хірург молодий, він уже має кілька патентів і своїх методик лікування. Він сказав, що мені пощастило: я вчасно звернувся до лікарів. Якби ще кілька тижнів я жив у своєму звичайному ритмі, то втратив би зір.

Фахівець сказав, що ймовірність відновлення зору понад 50% і перерахував кілька варіантів лікування такого захворювання.

Перший - пломбування сітківки, коли під пошкоджену ділянку підкладають силіконову смужку. Через деякий час сітківка приживається, а пломбу видаляють. Але це підходить лише для незначних відшарувань. У моєму випадку це вже не могло допомогти.

Другий спосіб - лазерна коагуляція сітківки, або припікання пошкодженої ділянки лазером. Це підходило лише лікування правого ока.

Третій — вітректомія, коли в око вводиться спеціальний газ. Він тисне на стінки сітківки і цим притискає її до судинної оболонки. Як пояснив лікар, надалі газ не потрібно видаляти з очей, він розсмоктується сам.

Четвертий спосіб, інноваційний і досить складний є суміжним варіантом другого і третього, тільки замість газу закачується рідкий силікон. Складність операції в тому, що вона складається з декількох етапів, а сам силікон через якийсь час необхідно витягти з очей. При цьому тиск настільки високий, що може розвинутись глаукома, тому необхідно постійно стежити за очним тиском.

Ми з лікарем зупинилися на останньому варіанті, оскільки він відрізняється найвищим відсотком ефективності.

Підготовка та операція

Через помилку у початковому аналізі операцію довелося відкласти на два тижні. З новими результатами досліджень я повернувся до столичного центру і фахівці призначили день операції. У мене було майже два тижні на те, щоби морально підготуватися. В інтернеті я переглянув багато відео про те, як проводяться подібні операції. Видовище, звичайно, не для людей зі слабкими нервами, особливо коли знаєш, що це відбуватиметься з тобою.

У цей двотижневий період я примудрився застудитися. А за добу перед операцією стався нещасний випадок: упав і сильно вдарився, що посилило мій стан. Сітківка відшарувалась ще сильніше, і я не міг бачити вже більше ніж половиною ока.

Нарешті настав день операції. Усіх пацієнтів, у яких цього дня було призначено хірургічні втручання, зібрали у загальному боксі та по черзі викликали до анестезіолога. Мені особливо запам'яталося те, як там ходив лікар і докоряв медсестрам за те, що температура повітря в боксі нижче за норму на дві десятих градуси. Він казав, що пацієнти сидять і тремтять. Як зараз пам'ятаю, що нормальна температура в боксі мала бути 22,5 градуса за Цельсієм. Але, як на мене, ми тремтіли більше не від холоду, а від страху.

Нарешті назвали моє прізвище. Через проблеми із серцем довелося робити не загальну анестезію, а місцеву. Це викликало певні складнощі. Наприклад, протягом операції був у свідомості і міг бачити практично весь її перебіг.

Мені зробили укол під повіку і два уколи глибоко в скроню. Особливо гостро я відчув останні. В операційній насамперед мені одягли векорозширювач, що не дозволяє моргнути, потім продезінфікували око. Потім ввели очну камеру, голку, якою мені вирівнювали відірвану частину сітківки. Потім ввели голку з лазером, яким безпосередньо припаювали сітківку. Фінальною частиною операції було закачування силікону, який згодом фіксував та притримував «припаяну» частину.

Після була, як мені зараз здається, найважча частина всього лікування: треба було лежати добу вниз обличчям, щоби силікон придавлював сітківку. Заснути та заспокоїти думки я зміг лише через 24 години, коли лікар дозволив перевернутись на спину.

Три дні я провів у лікарні. Мені давали ліки, капали медикаменти у вічі. Після я повернувся до Рязані і півтора місяці провів на лікарняному. Після операції я вже міг непогано бачити, та злощасна «шторка» на оці зникла. Надалі я дотримувався всіх обмежень: спав тільки на правому боці, не піднімав важкі речі, не перенапружувався, стежив за тиском, раз на місяць їздив до Москви на огляд.

З силіконом у вічі я проходив майже півроку. У цей час займався лікуванням другого ока, щоб не допустити відшарування і на ньому. У Москві, у тому самому центрі, мені зробили коагуляцію і на правому оці, поставили бар'єри на всі тріщини на сітківці.
Потім медики відкачали силікон із лівого ока. Мені пощастило, я продовжив бачити. Зір трохи впав - мінус 3,5 діоптрії, але це ніщо порівняно з абсолютною сліпотою.

Мій хірург порадив бути уважним до себе і звертатися до нього за потреби. Я вдячний фахівцеві за все, що він зробив для мене.

Лікування можна умовно розділити на дві частини: коли мені в око закачали силікон і його видаляли. Перша коштувала мені близько 70 тисяч карбованців. Плюс проживання та харчування - 2,5 тисячі рублів на день. Разом 90 тисяч рублів. Друга частина обійшлася мені майже 30 тисяч. Таким чином, все лікування коштувало близько 120 000 рублів.

Пройшло вже два з половиною роки після операції. Мені пощастило: у Рязані знайшов фахівця, який добре знається на мікрохірургії ока. Ця людина регулярно консультує мене.

Захворювання далося взнаки на повсякденному житті: не можна піднімати важкі речі, довго сидіти за комп'ютером. Я знайшов компроміс зі своїм начальством і з собою і веду цілком звичайне життя, лише з невеликими обмеженнями.

Встаючи вранці щодня, я щиро тішуся, що можу бачити. Прості речі набули якогось відтінку щастя. Незважаючи на все, що діється навколо і всередині мене, почуваюся щасливим щохвилини.

Коментарі користувачів

Анастасія

Можете, будь ласка, надіслати назву клініки та ім'я лікаря? Дякую!

Роман

Які були обмеження після видалення силікону? Скільки тривали та скільки тривала операція з видалення силікону?

Михайло

Добрий день. А чи існує якась статистика? Мені теж належить операція з видалення склоподібного тіла через відшарування сітківки. Хочеться зрозуміти до чого готуватися.

Тамара

Я робила операцію в інституті ім. Федорова, двічі закачали силікон і хоча прогноз був поганий, як мені здається, що стало краще. Схоже, розрив трохи затягнувся. Анестезія всім робиться місцева, тобто. в руку та під око. Все чуєш, але природно не бачиш. робила правда за федеральною квотою. Я сама з Іжевська. Потім десь через місяць приїжджала на огляд, який за часом займав хвилин десять від сили. Спочатку від мене відмовилися всі, але потім я вмовила одного лікаря, найпарадоксальніше, що другу операцію робила взагалі практиканта. Я була в шоці, що ніхто не брався, а тут дівчинка-практикантка. Мабуть раз не платно, то дали мені попрактикуватися. Про результат нічого поки що сказати не можу,т.к. вже півроку чекаю квоту, але в моїй країні. російської людини бачити ніяк не можуть знайти

Вдовина Світлана

Добрий день. Дякую за статтю "Як я жив з відшаруванням сітківки". Не могли б ви надіслати назву та адресу клініки, де вам робили операцію. Дякую..

Світлана

У квітні цього року я поїхала до санаторію в Єсентуки. А через тиждень відпочинку в оці стали мелькати-пливти плями яскравого світла. як зайчики у 2 копійки. Звернулася в Єсентуки до клініки "ТРИ-З", з численним американським обладнанням. Результат: відшарування сітківки з розривом. Причини різні бувають: високий тиск (є!), спадковість, короткозорість, травми - півроку тому видаляли корінний зуб, довбали так, що ледь щелепу не розкололи, добу мізки на стінку лізли. плакала від болю. Сказали, щоб терміново виїжджала, нічого не піднімала, термінову операцію тільки у вітреального хірурга. Як виняток можуть зробити вони, але треба залишитися на 10 днів і щоб хтось до мене доглядав. А додому їхати добу лише автобусом, тож вирішила залишитися і зроблять лазерну коагуляцію, щоби зовсім не відійшла сітківка. У Севастополі, виявляється, взагалі немає ні вітріального хірурга, ні приладів, як у ТРІ-З. Направили до Краснодара. А поки що 3 тижні збирала аналізи (НЕ ПОПАСТИ швидко до лікарів,обходила...,деякі в платних), вирішила народними методами пробувати. Є в Криму дерево з плодами ЯПОНСЬКОЇ СОФОРИ - у японців це священне дерево від тисячі хвороб. Плоди збираю у листопаді, а квітки його я збираю у липні. Заварювала (але не кип'ятила) і прикладала на віки тампони, протирала обличчя. У Краснодарі клініка на високому рівні, багато фахівців оглянули. Через 2 місяці приїхати – спостерігати. Пити 2 місяці, 3 рази на день по 3 таблетки (9 штук на день) ВОБЕНЗИМ призначили в Єсентуках. ВСІМ НЕ ХВОРІТИ і здоровим теж перевіряти щороку зір (у мене проблем не було, все бачила)!

Тарас

Відшарування сітківки лікується ТІЛЬКИ хірургічно! У Німеччині норматив – 24 години. Щодня прострочення посилює відшарування. Не оперування - 100% видалення ока.Якщо сітківка відшарувалася, око вмирає

Сашко

Мені ввели силікон в око. тільки яскраві місця міг бачити дуже не чітко день тому все стало темним абсолютно тільки за деяких положень бачу світлі ділянки не знаю чи має так бути ні де про це не пише

Євген

На жаль у вас не прилягає сітківка і ви не самотні. У мене тільки світловідчуття.

NIC

Все, крім зору Навіть якщо ти ніколи не зможеш побачити обличчя своєї дитини, а із зовнішніх прикмет світу тобі доступні лише світло та тіні, можна бути щасливою, – каже Тетяна Касаткіна. Рецепт щастя: не замикайся у сліпоті. Окрім зору, у тебе є багато іншого. Використовуй свої можливості. - Таня, прийміть комплімент: дуже добре виглядаєте… - Друзі та близькі допомагають порадами. Але я й сама можу підібрати одяг: перевірити навпомацки, в якому вона стані, погладити або пришити гудзик, розглянути контрастні кольори при яскравому освітленні. Я незряча не від народження. У першому класі ходила до звичайної школи. Просто народилася з дуже поганим зором. Лікарі поставили діагноз - абіотрофію сітківки та часткову атрофію зорового нерва. З самого початку було зрозуміло, що зір падатиме, і врешті-решт може втратитись. Раніше я могла читати три верхні рядки в таблиці для перевірки зору. Нині бачу світло, тінь, великі силуети. Буває, трохи краще бачиш. Можливо, це від настрою залежить чи від погоди. За яскравого сонця я можу побачити контури - де газон, а де асфальт. - Пам'ятаєте, коли стали гірше бачити? - Я народилася в селі у Чувашії. З медициною там було досить погано, але коли мені виповнився рік, лікарі відправили мене до Чебоксарів, до філії МНТК «Мікрохірургія ока». Там поставили діагноз. Проте до школи я майже не помічала, що з моїм зором щось не так. Вдень бігала та грала разом з усіма дітьми. Правда, коли наставала темрява, здатність бачити різко падала, і я ставала безпорадною. Двоюрідній сестрі доводилося всюди водити мене за руку. У школі, у першому класі, я зрозуміла, що не така, як усі діти. Вчителі садили мене на першу парту, а я все одно не бачила, що написано на дошці. Вони стали великим шрифтом писати завдання на аркушику і класти мені на парту. Якщо ранок був темним, дорогу до школи я могла знайти важко. До другого класу лікарі настійно рекомендували перевести мене до школи для людей з вадами зору. Чудово пам'ятаю день, коли мама привезла мене до інтернату в Самарі. Ми вийшли з автобуса та підійшли до триповерхового будинку. Мама сказала: ти тут навчатимешся. - Чим спецшкола відрізнялася від звичайної? - У таких школах три категорії класів: для людей з вадами зору, для брайлістів (тих, у кого зовсім поганий зір, вчать читати рельєфно-крапковий шрифт Брайля, який дозволяє намацувати літери). Третя категорія - дитбудинку. У багатьох їх відхилення як по зору, а й затримка психічного розвитку, дефекти промови. Клас для людей з вадами зору, в який я потрапила, вважався кращим. Усі підручники були надруковані великим шрифтом, нас навчав тифлопедагог, який володіє методикою навчання незрячих. Але навіть у цьому класі я бачила найгірше. Нас у класі було 9. Частина - діти, що приходять, міські. Їх після уроків забирали додому. Частина – діти, які жили в інтернаті. Ми, інтернатські, були згуртованішими. – В інтернаті не було побутових складнощів? Діти незрячі. - Нам допомагали - старші дівчинки заплітали нам косички, виховательки вчили прати трусики та шкарпетки. Потім ми, коли стали старшокласницями, також допомагали маленьким. Навчили їх стежити за собою. Виховательки повторювали нам: дівчатка мають бути охайними, але дівчатка, які не бачать, мають бути в кілька разів акуратнішими, робити все більш ретельно порівняно із зрячими. Окрім загальноосвітньої школи, я закінчила ще й музичну: вона була одразу. Якось до нас прийшли дві вчительки, щоб запросити на заняття, і мені більше сподобалася та, яка за класом баяна. Я була здатна, але не могла зібратися. Якось вчителька попросила мене краще приготуватися до звітного концерту. Сказала, що прийде комісія. Я виклалася на совість. Перевіряючий сидів у першому ряду. За кілька років учителька зізналася, що це був її чоловік: так вона намагалася змусити мене займатися. Я з вдячністю згадую цю історію. - Ви відчували, що чимось відрізняється від людей поза інтернатом? – Це було помітно, коли нас вивозили на екскурсії та до театру. Школа була гарна, і подорожі були часто. Коли вихователі попереджали у транспорті, що везуть сліпих і слабозорих дітей, багато нас цуралися. Мені здається, люди часто не розуміють, як поводитися у випадках, коли хтось хворий або у нього фізичні проблеми. А ми, навпаки, хотіли бути як усі. Писали хлопчикам записки, а вони нам. Влаштовували дискотеки. Навпроти школи був парк із американськими гірками, там тусила молодь, і ми туди ходили. Телефоном-автоматом дзвонили на «Російське радіо», присвячували один одному пісні. Я навіть намагалася курити за рогом, але швидко зрозуміла, що це не для мене. Наша шкільна програма була розрахована на 12 років. У 19 років мені дали другу групу інвалідності зору, але я хотіла вчитися далі. Моя найкраща подруга, яка була на рік старша, у цей час уже вступила до Курська до Музичного коледжу-інтернату для сліпих і кликала мене з собою. У цей коледж їхали звідусіль - за радянських часів він був єдиним у світі. Серед сліпих багато музикантів, які мають визначні здібності. Зрозуміло, чому - у незрячих гарний слух та чуйні пальці. - Натомість включаються інші почуття? – Зростає інтуїція, починаєш краще відчувати людей. Загострюється слух. Збільшується тактильна чутливість. Наприклад, миєш підлогу. Пил не бачиш, і руками перевіряєш, чи є він. У мене ще дуже розвинений нюх. Іноді це рятує, іноді заважає – наприклад, коли їдеш у повному вагоні метро. Загалом, я вирішила вступати до музичного коледжу в Курську. Але до цього вирушила до казахського села на весілля друзів. Весілля обіцяло бути грандіозним, на нього запросили 200 осіб. Серед них був Діма. Зустріч з ним змінила моє життя, але тоді я ще цього не знала. Тільки зітхнула про себе: бувають такі люди цікаві. У мене перед очима картинка: літо, яскраве сонце, поруч зі мною стоїть висока людина з густим кучерявим волоссям. Я саме побачила його – сонце світило надзвичайно сильно. Я і зараз при яскравому освітленні можу побачити, що у Діми темне волосся. А може тільки здається, що бачу. Ти думаєш, що бачиш, а насправді пам'ятаєш… Діма закінчив у Курську коледж для незрячих і отримав професію барабанщика. Він почав втрачати зір підлітком. На момент нашої зустрічі він бачив лише великі силуети. Що не заважало йому вчитися на історичному факультеті МДУ та їздити до етнографічних експедицій. Ось і тоді він заїхав на весілля друга на шляху до експедиції з кафедрою етнології. Вони вивчали казахські звичаї та обряди. Інтелектуал, душа компанії – навіть вибір слів у нього був інший, ніж у оточуючих: точніший. Мені здалося, що це людина з іншої планети. Я ніколи таких не бачила. Він вирушив в експедицію, а я поїхала до Курська надходити. Щоправда, розлучилися ми, як з'ясувалося, ненадовго. Після казахської експедиції Діма вирушив ще в експедицію до Криму, а по дорозі назад заїхав до Курська. На цей раз ми проговорили з ним кілька годин. До коледжу він закінчив звичайну сільську школу – його батько агроном. Коли він приїхав до коледжу, то вперше познайомився зі світом сліпих. Спочатку йому довелося важко. У коледжі скрізь були групи своїх – студенти з одного інтернату трималися разом, серед викладачів теж було багато випускників тих самих інтернатів. Діма міг розраховувати лише на себе. - Що таке світ сліпих? – Спеціалізований коледж, школа, підприємство… Там лише свої. У цьому світі не люблять тих, хто вирізняється. А Діма саме такий. До речі, у музичному коледжі спочатку ніхто не вірив, що йому вдасться вступити до МДУ. Після Діми до цього вишу помалу потяглися й інші випускники коледжу. Діма ще раз приїхав до Курська у лютому. Буває таке - одне слово може багато що вирішити в житті. Коли він їхав до Москви, його проводила ціла компанія. Друзі пожартували: не їдь. Діма обернувся до мене: Таня, мені залишитися? У травні він ще раз приїхав до Курська і зробив мені пропозицію. У червні, закінчивши перший курс диригентсько-хорового відділення, я поїхала до Москви, і незабаром ми одружилися. Діма попередив, що зустрічатиме мене біля поїзда у яскраво-оранжевій футболці. – Щоб ви змогли його побачити? – Я ж бачила контрастні кольори. Ми вийшли з вокзалу та поїхали до університету. Я була вражена тим, як Діма орієнтується у метро. Зараз орієнтуюся не гірше. Головне – знати свій маршрут. Хоча я маю принципову позицію: навіть якщо я добре знаю дорогу, я завжди приймаю допомогу, коли хтось пропонує її. Щоб наступного разу ця людина не пройшла повз незрячу. Восени Діма вступив до аспірантури істфаку МДУ. А я вирушила записуватись на університетські підготовчі курси. Вибрала історичний факультет. Коли побачила, з якими знаннями туди приходять абітурієнти, зрозуміла, що займатись доведеться багато. – Як ви займалися? Ви не могли читати звичайні підручники. – Я записувала лекції на диктофон і потім їх прослуховувала. Діма мав багато книг, начитаних на касетах. Є спеціальна бібліотека для сліпих – там можна замовити читання книги чи скопіювати запис. Крім того, багато книг йому начитувала мама. Підручник Орлова та Георгієва «Історія Росії» я тоді практично вивчила напам'ять. Писала для себе нотатки щодо Брайля. Є спеціальний прилад - закладаєш у нього аркуш паперу і починаєш за допомогою трафарету праворуч ліворуч розколювати літери. Потім лист перевертається, і текст як точок можна читати зліва направо. У старших класах школи я навчилася користуватись цією технікою, хоча писала і читала не так швидко, як ті, хто навчався у класах брайлістів. У гуртожитку МДУ ми з Дімою жили у восьмиметровій кімнатці. Мені було 20 років, ми були разом, і здавалося, що все легко та просто. Першу зимову сесію на істфаку я здавала вже вагітною. - Чи не було страху, що дитина народиться з такими ж проблемами, як у вас? - Звісно, ​​я хвилювалася. Але сказала собі: навіть якщо в мене буде незряча дитина, це ще не кінець світу. Я зможу навчити його всьому. Коли мені робили кесарів розтин, я була під знеболюванням, але чула все, що відбувається. Почувши, що за шкалою Апгара лікарі ставлять доньці 8-9 балів, я з полегшенням видихнула: отже, зір у порядку. - Вам хтось допомагав із дитиною? - Я зрозуміла, що зможу впоратися сама. Няні у нас не було – сиділи з донькою по черзі. Через півтора роки я повернулася на істфак. Звичайно, з дитиною вчитися було набагато складніше. Але нам допомагали наші батьки. Щоразу, коли в мене була сесія, свекруха йшла у відпустку. Грошей вистачало – у нас обох була пенсія з інвалідності плюс стипендія. Ми з Дімою підробляли операторами в кол-центрі добу через три. Їздили туди по черзі. Доньці завжди купували найкраще – одяг, взуття, іграшки… Пам'ятаю, з мамами, які жили у гуртожитку, ми ходили гуляти у вісім колясок Ленінськими горами. Якщо потрібно було перевірити, як виглядає дитина, я кликала подругу Світлану: «Подивися на Кароліну - чи все гаразд, чи чистенька у неї личко, чи немає алергії?» Я добре вчилася. Закінчила МДУ із червоним дипломом. Згадую цей час і дивуюся, як усе встигала. Нині Діма викладає студентам-музикантам у Державному спеціалізованому інституті мистецтв. Намагався організувати кадрове агентство з працевлаштування інвалідів – досвід виявився невдалим, але багато чого його навчив. Взявши кредит у банку, він відкрив масажний салон. Ми разом ведемо цей бізнес. Бути незрячим керуючим набагато складніше, ніж зрячим, але в нас виходить. У майбутньому хочемо розвивати «сліпий» масаж – у Європі цей напрямок дуже відомий. Нашій доньці Кароліні 9 років. Вона навчається у гімназії та професійно займається танцями. - Чи бувають складнощі з тим, що у Кароліни незрячі батьки? - Був час, коли вона зовсім маленька кидала речі. Зніме туфельку, кине її на підлогу, ти повзаєш і шукаєш, а вона сміється. Зараз можу сказати, що ми виростили відповідальну дитину. Я можу зателефонувати їй додому, попросити позайматися чи почитати і бути впевненою, що вона це зробить. Коли ми разом йдемо вулицею і я зачіпаю за бордюр, вона мене спрямовує. Звичайно, вона допомагає нам, але ми намагаємося, щоб вона відчувала з нашого боку опору та захист. Незрячі батьки можуть багато з того, що роблять зрячі - треба лише правильно організувати процес. Зараз, коли в аквапарку ми забираємось на гірку, перша вниз скочується Кароліна, потім скочуюсь я, і вона мене внизу зустрічає. Коли донька підросла, Діма разом із нею став на ролики та ковзани. Щоправда, на роликах вони катаються на Ленінських горах – там безпечніше, бо людей мало. - Чого ви чекаєте від майбутнього? - Мені здається, у нашому житті настав час віддавати. Діма зараз займається дайвінгом і хоче отримати ліцензію, щоб шукати останки солдатів війни у ​​річках та озерах. Зрячі водолази губляться в темряві на мулистому дні, а незрячі відчували б себе в цій обстановці впевненіше. Я мрію відкрити клуб розвитку для незрячих і слабозорих дітей. Хочу бути його директором та проводити практичні заняття. Ще одна мрія - працювати вчителем історії в школі для людей з вадами зору. Чомусь директори таких шкіл вважають за краще брати на роботу зрячих викладачів, думаючи, що з ними менше проблем. Але ми, інваліди зору, зараз дуже адаптовані завдяки сучасним гаджетам та комп'ютерним програмам. Наприклад, у мене в смартфоні є програма, що озвучує всі тексти на екрані. Я можу переказати гроші в банку, заплатити за телефон та багато іншого. Сучасні комп'ютерні програми дозволяють озвучувати будь-які тексти. У нас зараз немає проблем із читанням книг. Ми, як і всі, користуємося Інтернетом, маємо облікові записи в соціальних мережах, ходимо в кіно та театри. Мені прикро, що до незрячих дітей приходять люди, які цього не знають. А я б могла передати їм свій досвід. Головне, що я постаралася до них донести, - не треба замикатися в сліпоті. Окрім зору, у тебе є багато іншого. Просто скористайся своїми можливостями. А там як вийде. На своєму прикладі можу сказати – найчастіше виходить.

Тихий

Публікація для "Аргументів та фактів" - "відшарування" замість "відшарування" і т.д. Було б непогано, щоб подібні опуси коментували фахівці, але ніхто не погодиться через страх того, що проколись сам десь і почнеться! Та й хто безкоштовно писатиме? А так це зависає: сайт, по суті професійний, а не для обивателя. недаремно свого часу один француз захистив курйозну дисертацію про шкоду читання медичної дитератури непосвяченими. Журналістів на першому курсі знайомлять із поняттям "резюме" (у байках це називається - мораль). Яка "мораль" має читатися тут? Що дбає про гігієну зору? Що хворий бореться за порятунок, що на периферії (за МКАД) медицина відстала і дефективна? Чотири рази перечитав і не вловив у чому пафос публікації? Схоже, що це пише людина початківець. Потрібен привід для публікації, інакше нагадує паліндром відомого поета як питання: "Якати, а як?". І спереду назад і ззаду наперед виходить те саме! А тут не "какається"!

Не дуже зрозумілим є "третій план" публікації. Що в Рязані (в 2-х годинах їзди від Москви) компетентного лікаря вдень з вогнем треба шукати, ми й так знаємо. Що немає безкоштовної медицини реально, також знаємо. Про що йдеться? Нещодавно відвідавши Нижній, Казань, Йошкар-Олу та Чебоксари дійшов сумного висновку - гірше Рязані немає. Отже до брудних (і темних!) вулиць додалися ще й лікарі нікудишні. Зовсім невесело...

кашевар

Ну от нарешті знайшов хлопець фахівця в Рязані, який його зараз консультує. Отже, все не так сумно. Та й хоч тут якась середина наполовину. А то в нас медики чи цукрові, чи вбивці

Євген

У хлопця світла історія, легко обійшлося 2 операції і він бачить.

Ви перенесли серйозну операцію і після лікування у стаціонарі виписуєтеся додому. Завершено ранній післяопераційний період і потрібне відновне лікування та реабілітація під контролем окуліста за місцем проживання протягом 1-1.5 місяців після операції.

1. Продовжувати закопування очних крапель, зазначених у виписному епікризі. Закопувати краплі Ви можете самі або в цьому можуть допомогти родичі та сусіди.
2. Як правильно закопувати очні краплі:

• Потрібно помити руки з милом;
• Прийміть позу, лежачи на спині і дивіться вгору в стелю. Коли Ви наберетеся досвіду, можете закопувати сидячи або стоячи перед дзеркалом, трохи закинувши голову;
• Візьміть в руку піпетку, або якщо у Вас флакон з краплями, то флакон переверніть вгору дном, розташуйте над оком біля внутрішнього кута щілини очей. Обережно відтягніть нижню повіку оперованого ока і закапайте краплі. Після закапування не можна сильно стискати повіки, при цьому ліки видавлюються з очей і лікувальний ефект буде меншим. Бажано придавлювати пальцем внутрішній куточок ока, тоді краплі не підуть у сльозно-носовий хід і їх вплив буде максимальним. Між закапуванням крапель необхідно зробити перерву 5-10 хвилин, щоб ліки подіяли, а потім закопуєте наступні краплі згідно з призначенням. Якщо Ви використовуєте піпетки, для кожного виду крапель слід мати індивідуальну піпетку. Піпетки перед вживанням слід прокип'ятити кілька хвилин і вставити в кожну бульбашку з краплями.

1. У приміщенні пов'язку можна носити. На вулиці очі краще закривати пов'язкою протягом 1-2 тижнів після виписки. Залежно від стану ока лікар може дозволити зняти пов'язку і раніше.
2. Їжа має бути повноцінною та легко засвоюваною, містити вітаміни (А, В, С, Е), елемени (цинк, селен) та антиоксиданти (бетакаротин). У раціоні повинні в достатній кількості бути овочі, фрукти, олія, хліб грубого помелу. Кількість рідини має бути не більше ніж 1.5 літрів на добу, включаючи перші страви. Велика кількість рідини може призвести до набряків та підйому артеріального тиску, навантаження на серцево-судинну систему. Виключайте продукти, що викликають спрагу та затримку рідини (солоності, копченості, прянощі тощо). Міцний чай і кава Вам протипоказані, оскільки можуть спричинити спазм судин, підйом АТ. Алкогольні напої, такі як коньяк, вина неприпустимі, їх вживання викликає розширення, а потім звуження судин.
3. Обов'язкові щоденні прогулянки на свіжому повітрі, не менше 60 хвилин на день, оскільки нестача кисню змушує страждати на судини сітківки та зорового нерва. Спати необхідно щонайменше 8 годин на добу.
4. Слід обмежити зорове навантаження, читання, перегляд телепередач, роботу на комп'ютері. ТБ бажано дивитися не більше 2-3 годин на день з перервами.
5. Виключити фізичне навантаження, роботу в гарячих цехах та на сонці, діяльність, пов'язану з напругою, вібрацією, струсом тіла, нахилами тулуба. Не можна пересувати меблі в квартирі, носити мішки з картоплею, повні відра води, довго працювати в похилому положенні на дачі та вдома. Це спричиняє зайвий приплив крові до голови, а значить і до очей. Можна виконувати лише легку гімнастику, дихальні вправи. Протягом 2-х місяців максимальна вага, яку можна нести в руках, не повинна перевищувати 8-10 кг. Протягом цього часу формується хоріоретинальна спайка після кріо та лазерокоагуляції. Уникати запорів і кашлю, оскільки під час напруження судини можуть луснути, а на сітківці виникнуть розриви.
6. Вмивайтеся дуже обережно, не чіпаючи опероване око. Можна торкатися повік у проекції кісткового краю очної ямки. Ванну можна приймати не гарячу, те саме стосується і душу. Опероване око спочатку потрібно заклеювати пов'язкою. Після водної процедури необхідно закапати краплі очей. Баню або сауну можна відвідувати не раніше ніж через 6 місяців після операції. Захід у парну не повинен перевищувати 2 хвилини. Необхідно уникати різких контрастних водних процедур.
7. Додатково до закапування, призначаються препарати, що покращують обмін речовин в органі зору, зміцнюють судини, антиоксиданти. Курс післяопераційного лікування включає:

• «Стрікс» по 1 краплі 2 рази на день, 15 днів.
• Одночасно зі "Стріксом" необхідно приймати "Тріовіт" по 1 кап 2 рази на день протягом 2-х місяців, потім (після Тріовіт), "Дуовіт" по 1 драже кожного кольору 1 раз на день протягом місяця.
• Через 6 місяців курс бажано повторити. Якщо вам 40 років і більше немає протипоказань, то лікування можна посилити прийомом препарату «Білобіл», по 1 капсулі 3 рази на день протягом 3 місяців. Хорошим полівітамінним комплексом є «Мультітабс інтенсив». Приймається по 1 капсулі на день протягом 1 місяця, через півроку прийом препарату необхідно повторити.

Контролювати ваше лікування повинен лікар-офтальмолог.

Через 30-45 днів після операції, якщо око стало спокійним, немає явищ дискомфорту, Ви можете повернутися до своєї роботи. Зорову невантаження у процесі праці необхідно здійснювати за умов хорошого висвітлення.

ПАМ'ЯТАЄТЕ! При появі болю, почуття тяжкості в оці, болю голови на боці ока, світлобоязні, сльозотечі, погіршення зору, необхідно відразу звернутися до лікаря або окуліста за місцем проживання.

Правильно проведене амбулаторне лікування та диспансерне спостереження, а також дотримання наших рекомендацій допоможуть уникнути ускладнень та зберегти свій зір.

Відшарування сітківки ока- Серйозне захворювання, яке без своєчасного лікування призводить до втрати зору. В даний час вилікувати відшарування сітківки можна лише хірургічним шляхом. Існує два види операцій з лікування відшарування сітківки ока: екстрасклеральні, коли оперативне втручання проводиться на поверхні склери, та ендовітреальні, при яких операція виконується зсередини очного яблука.

Операція екстрасклеральне пломбування при відшаруванні сітківки ока, можливі ускладнення після операції

Метою екстрасклерального пломбування, як і будь-якої іншої операції з лікування відшарування сітківки, є зближення ділянки, що відшарувалася, з епітелієм.

Хід операції:

• Визначається точне місце відшарування сітківки, виготовляється силіконова пломба.
• Після розрізу кон'юнктиви пломба накладається на склеру, фіксується швами.
• При необхідності проводиться дренаж рідини, що накопичилася.
• У деяких випадках в порожнину ока вводять спеціальний газ, що розширює.
• Завершується операція накладенням швів за розрізом кон'юнктиви.

Відновлення зору після накладання пломби зазвичай відбувається протягом 2-3 місяців, у пацієнтів похилого віку одужання займає більш тривалий термін.

Після проведення екстрасклерального пломбування зір найчастіше повністю не відновлюється. Ступінь відновлення залежить від того, які відділи залучені в процес відшарування і як давно почалося відшарування сітківки.

Ускладнення після проведення екстрасклерального пломбування сітківки поділяються на 2 основні групи:

• Ускладнення раннього післяопераційного періоду – відшарування судинної оболонки, інфікування операційної рани, опущення верхньої повіки через перерозтягнення м'яза, порушення балансу окорухових м'язів, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Ускладнення пізнього післяопераційного періоду – формування, оголення імплантату та можливе його інфікування, формування мікрокистів, мембран та вогнищ дегенерації, розвиток короткозорості.

Особливості операції екстрасклеральне балонування в лікуванні відшарування сітківки ока

Екстрасклеральне балонування проводиться при неускладненому відшаруванні сітківки. Операція не проводиться при великих розривах, якщо відшарування сітківки ока ускладнене крововиливом у склоподібне тіло.

Хід операції: за око вводиться спеціальний балончик з катетером, при нагнітанні рідини він збільшується та створює тиск на склеру.

Додатково проводиться зміцнення оболонки з допомогою лазерного опромінення – лазерокоагуляція. Балон видаляють через 5-7 днів.

Успішність цього лікування відшарування сітківки становить близько 98%. Однак після операції можуть розвинутися такі ускладнення: підвищений внутрішньоочний тиск, розвиток катаракти, крововиливу.

Ендовітреальна операція – вітректомія – для лікування відшарування сітківки ока

Вітректомія- Часткове або тотальне видалення склоподібного тіла. Віддалене склоподібне тіло заміняють штучними полімерами, бульбашками з газом або олією, збалансованими сольовими розчинами.

Операція протипоказана при виражених помутніннях рогівки, а також серйозних змін у зоровому нерві та сітківці.

Хід операції: через тонкі проколи з очної ямки видаляються тканини склоподібного тіла, потім проводиться припікання ділянок сітківки ущільнення відшарування, відновлення цілісності сітківки. Хірургічна операція зазвичай займає 2-3 години.

Ендовітреальна операція при лікуванні відшарування сітківки зарекомендувала себе як ефективний засіб для відновлення чи покращення зору.

Можливі післяопераційні ускладнення: ендофальміт – запалення внутрішніх оболонок очного яблука, підвищення внутрішньоочного тиску, корнеальна едема – скупчення рідини під прозорою оболонкою ока, розростання нових кровоносних судин на поверхні райдужної оболонки та розвиток неоваскулярної глаукоми.

Відновлення після операції при відшаруванні сітківки ока, прогноз для зору та правила для хворого

Тривалість відновлювального післяопераційного періоду, а також ступінь відновлення зору залежать від виду операції, виду відшарування сітківки, віку пацієнта, способу лікування та багатьох інших факторів. Наприклад, після проведення екстрасклерального пломбування відновлювальний період становить 2-6 місяців.

Для кожного пацієнта лікарем розробляються індивідуальні рекомендації на післяопераційний період.

Серед загальних правил слід зазначити:

• Дотримання постільного або напівпостільного режиму.
• Виняток важких фізичних навантажень.
• Виняток попадання миючих засобів у вічі.
• Застосування дезінфікуючих та протизапальних очних крапель.
• Регулярне відвідування лікаря-офтальмолога.