Сторонні тіла

Стороннє тіло зовнішнього вуха, як правило, не загрожує хворому і не вимагає термінового видалення. Небезпечні невмілі спроби видалення стороннього тіла. Забороняється використовувати пінцет для видалення круглих предметів, пінцетом можна видаляти тільки стороннє тіло видовженої форми (сірник). При живих сторонніх тілах рекомендується вливання в зовнішній слуховий прохід підігрітої соняшникової або вазелінової олії, що призводить до загибелі комахи. Перед видаленням набряклих сторонніх тіл (горох, квасоля) для зневоднення їх попередньо вливають у вухо кілька крапель підігрітого 70° етилового спирту. Видалення стороннього тіла проводиться промиванням вуха теплою водою або розчином, що дезінфікує (перманганат калію, фурацилін) зі шприца Жане або гумового балона. Струмінь рідини направляють по верхньозадній стінці зовнішнього слухового проходу, разом з рідиною видаляється стороннє тіло. Під час промивання вуха голова має бути добре фіксована. Промивання вуха протипоказане при перфорації барабанної перетинки, повної обтурації слухового проходу стороннім тілом, сторонніх предметах гострої форми (металева стружка).

Припадання стороннього тіла в носовий хідзакривають протилежну ніздрю і просять дитину, сильно напружившись, висморкатися. Якщо стороннє тіло залишилося, видалення його з порожнини носа виробляє лише лікар. Повторні спроби видалення стороннього тіла та інструментальні втручання на догоспітальному етапі протипоказані, оскільки можуть призвести до проштовхування сторонніх предметів у відділи респіраторного тракту, що знаходяться нижче, їх закупорці та виникненню задухи.

При попаданні стороннього тіла в нижні дихальні шляхидитину раннього віку перевертають вниз головою, утримуючи за ноги, виробляють рухи, що потряхують, намагаючись видалити сторонній предмет. Дітям старшого віку, якщо не вдалося звільнитися від стороннього тіла при кашлі, виконують один із методів:

Дитину укладають животом на зігнуте коліно дорослого, голову потерпілого опускають униз і трохи постукують рукою по спині;

Пацієнта охоплюють лівою рукою на рівні реберної дуги і наносять 3-4 удари долонею правої руки по хребту між лопатками;

Дорослий охоплює дитину з боку спини обома руками, зводить свої руки в замок і розташовує їх трохи нижче за реберну дугу, потім різко притискає потерпілого до себе, намагаючись максимально натиснути на епігастральну ділянку;

Якщо пацієнт непритомний, його перевертають на бік, виконують 3-4 різких і сильних удару долонею по хребту між лопатками.

У будь-якому разі необхідно викликати лікаря.

Стенозуючий ларинготрахеїт

Невідкладна долікарська допомога при стенозуючому ларинготрахеїті спрямована на відновлення прохідності дихальних шляхів. Намагаються зняти або зменшити явища стенозу гортані за допомогою процедур, що відволікають. Проводять лужні або парові інгаляції, теплі ручні та ножні ванни (температура від 37°С з поступовим підвищенням до 40°С), гарячі водні або напівспиртові компреси на шию і область литкових м'язів. За відсутності підвищення температури тіла проводять загальну гарячу ванну з дотриманням усіх запобіжних заходів. Дають тепле лужне пиття невеликими порціями. Забезпечують доступ свіжого повітря.

Штучна вентиляція легенів

Найважливішою умовою успішного проведення штучного дихання є забезпечення прохідності дихальних шляхів. Дитину укладають на спину, звільняють від шию, що стискає одягу, грудну клітину і живіт пацієнта, розстібають комір, ремінь. Порожнину рота звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Потім одну руку поміщають на тім'яну ділянку потерпілого, другу руку підкладають під шию і максимально закидають голову дитини. Якщо щелепи пацієнта щільно зімкнуті, рота відкривають, висуваючи вперед нижню щелепу і натискаючи вказівними пальцями на вилиці.

При використанні методу "з рота в ніс"рот дитини щільно закривають долонею і після глибокого вдиху виробляють енергійний видих, обхопивши губами носа постраждалого. При застосуванні способу «з рота в рот»великим і вказівним пальцями затискають ніс хворого, глибоко вдихають повітря і, герметично притискаючи свій рот до рота дитини, здійснюють видих у рот потерпілого, попередньо прикривши його марлею чи хусткою. Потім відкривають рот і ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Штучне дихання новонародженим проводять із частотою 40 вдихів за хв, дітям раннього віку – 30, дітям старшого віку – 20.

Під час проведення штучної вентиляції легень методом Холгера-Нільсенадитини укладають на живіт, натискають своїми руками на лопатки хворого (видих), потім витягують руки потерпілого (вдих). Штучне дихання способом Сільвеструвиконують у положенні дитини на спині, руки потерпілого схрещують на грудній клітці та натискають ними на грудину (видих), потім руки пацієнта випрямляють (вдих).

Непрямий масаж серця

Пацієнта укладають на тверду поверхню, звільняють від одягу, розстібають ремінь. Випрямленими в ліктьових суглобах руками натискають на нижню третину грудини дитини (на два поперечні пальці вище мечоподібного відростка). Здавлювання виконують долонною частиною руки, поклавши одну долоню на іншу, пальці обох рук піднімають. Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять двома великими пальцями обох рук або вказівним та середнім пальцем однієї руки. Натискання на грудину здійснюють швидкими ритмічними поштовхами. Сила здавлювання має забезпечити зміщення грудини у напрямку до хребта у новонароджених дітей на 1-2 см, дітей раннього віку – 3-4 см, дітей старшого віку – 4-5 см. Частота натискань відповідає віковій частоті серцевих скорочень.

Легенєво-серцева реанімація

Етапи легенево-серцевої реанімації;

І етап – відновлення прохідності дихальних шляхів;

ІІ етап – штучна вентиляція легень;

ІІІ етап – непрямий масаж серця.

Якщо легенево-серцеву реанімацію виконує одна людина, то після 15 натискань на грудну клітину він виробляє 2 штучні вдихи. Якщо реанімують двоє співвідношення, легенева вентиляція/масаж серця становить 1:5.

Критеріями ефективності легенево-серцевої реанімації є:

Поява реакції зіниць світ (звуження);

Відновлення пульсації на сонних, променевих, стегнових артеріях;

Підвищення артеріального тиску;

Поява самостійних дихальних рухів;

Відновлення нормального кольору шкірних покривів та слизових оболонок;

Повернення свідомості.

Непритомність

При непритомності дитині надають горизонтальне положення з дещо опущеною головою і піднятими ногами з метою поліпшення кровопостачання головного мозку. Звільняють від одягу, що стискує, розстібають комір, пояс. Забезпечують доступ свіжого повітря, широко відчиняють вікна та двері або виносять дитину на відкрите повітря. Оббризкують обличчя холодною водою, поплескують по щоках. Дають понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.

Колапс

Заходи щодо надання невідкладної допомоги при колапсі до приходу лікаря передбачають надання дитині горизонтального положення на спині з піднятими нижніми кінцівками, укутування теплою ковдрою, зігрівання грілками.

Пароксизмальна тахікардія

Для зняття нападу пароксизмальної тахікардії використовують прийоми, що викликають подразнення блукаючого нерва. Найбільш ефективними способами є натужування дитини на висоті глибокого вдиху (проба Вальсави), вплив на синокаротидну зону, натискання на очні яблука (рефлекс Ашнер), штучне викликання блювання.

Внутрішні кровотечі

Хворим з кровохарканням та легеневою кровотечеюнадають напівсидяче становище з опущеними ногами, забороняють рухатися, розмовляти, напружуватись. Звільняють від одягу, що стискує дихання, забезпечують приплив свіжого повітря, навіщо широко відкривають вікна. Дитині рекомендують ковтати дрібні шматочки льоду, пити холодну воду маленькими порціями. Прикладають міхур із льодом на грудну клітку.

При шлунково-кишковій кровотечіпризначають суворий постільний режим, забороняють прийом їжі та рідини. На ділянку живота кладуть міхур із льодом. Проводять постійний контроль частоти та наповнення пульсу, рівня артеріального тиску.

Показано термінову госпіталізація.

Зовнішні кровотечі

Дитині з носовою кровотечеюнадають напівсидяче становище. Забороняють сморкатися. Напередодні носа вводять ватяну кульку, змочену 3% розчином перекису водню, або гемостатичну губку. Крило носа притискають до перегородки носа. На потилицю та перенісся поміщають лід або марлю, змочену в холодній воді.

Головним невідкладним заходом при зовнішній травматичній кровотечіє тимчасова зупинка кровотечі. Артеріальну кровотечу з судин верхніх та нижніх кінцівок зупиняють у два етапи: спочатку притискають артерію вище місця пошкодження до кісткового виступу, потім накладають стандартний гумовий або імпровізований джгут.

Для перетискання плечової артерії кулак поміщають у пахву і притискають руку до тулуба. Тимчасова зупинка кровотечі з артерій передпліччя досягається закладанням валика (упаковки бинта) у ліктьовий згин та максимальним згинанням руки у ліктьовому суглобі. При ураженні стегнової артерії натискають кулаком на верхню третину стегна в області пахвинної (пупартової) зв'язки. Притискання артерій гомілки та стопи здійснюється вкладенням у підколінну область валика (упаковки бинта) та максимальним згинанням ноги в колінному суглобі.

Після притискання артерій приступають до накладання кровоспинне джгута, який накладають поверх одягу або рушники, косинки, шматки марлі. Джгут підводять під кінцівку вище за місце поранення, сильно розтягують і, не зменшуючи натягу, затягують навколо кінцівки, фіксують. Якщо джгут накладено правильно, кровотеча з рани припиняється, пульс на променевій артерії або тильній артерії стопи зникає, дистальні відділи кінцівки блідне. Слід пам'ятати, що надмірне затягування джгута, особливо на плечі, може спричинити параліч периферичних відділів кінцівки внаслідок ушкодження нервових стовбурів. Під джгут підкладають записку із зазначенням часу накладання джгута. Через 20-30 хв тиск джгута можна послабити. Джгут, накладений на м'яку прокладку, не повинен перебувати на кінцівці більше 1 години.

Артеріальна кровотеча з артерій кисті та стопи не потребує обов'язкового накладання джгута. Достатньо щільно прибинтувати тугий валик із стерильних серветок (пачку стерильного бинта) до місця поранення і надати кінцівки піднесеного положення. Джгут застосовують тільки при великих множинних пораненнях і розмозження кисті і стопи. Поранення пальцевих артерій зупиняють тугою пов'язкою, що давить.

Артеріальна кровотеча в області волосистої частини голови (скронева артерія), на шиї (сонна артерія) та тулуб (підключична та клубова артерії) зупиняють шляхом тугої тампонади рани. Пінцетом або затиском рану туго тампонують серветками, зверху яких можна прикласти нерозгорнутий бинт зі стерильної упаковки і максимально прибинтовувати його щільно.

Венозну і капілярну кровотечу зупиняють за допомогою накладання тугої пов'язки, що давить. При пошкодженні великої магістральної вени можна зробити тугу тампонаду рани або накласти джгут, що кровоспинний.

Гостра затримка сечі

Невідкладна допомога при гострій затримці сечі полягає у якнайшвидшому виведенні сечі з сечового міхура. Самостійному сечовипусканню сприяють шум води, що ллється з крана, зрошення статевих органів теплою водою. За відсутності протипоказань на область лобка поміщають теплу грілку або саджають дитину у теплу ванну. У разі неефективності зазначених заходів вдаються до катетеризації сечового міхура.

Гіпертермія

У період максимального підвищення температури тіла дитини слід часто і рясно напувати: дають рідину у вигляді фруктових соків, морсів, мінеральних вод. При підвищенні температури тіла вище 37°С кожен градус потрібно додаткове введення рідини з розрахунку по 10 мл на 1 кг маси тіла дитини. Тріщини на губах змащують вазеліновим або іншим маслом. Здійснюють ретельний догляд ротової порожнини.

При "блідому" типі лихоманки у дитини виникає озноб, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Хворого насамперед зігрівають, укривають теплою ковдрою, прикладають грілки, дають тепле пиття.

Для «червоного» типу лихоманки характерне почуття жару, шкірні покриви теплі, вологі, рум'янець на щоках. У таких випадках для збільшення тепловіддачі застосовують фізичні методи зниження температури тіла: дитину роздягають, проводять повітряні ванни, обтирають шкіру напівспиртовим розчином або розчином столового оцту, область голови і печінки охолоджують за допомогою міхура з льодом або холодного компресу.

Перегрівання (тепловий удар)може виникнути у дитини, яка перебуває в погано вентильованому приміщенні з високою температурою повітря та вологістю, при інтенсивній фізичній роботі в задушливих приміщеннях. Сприяють перегріванню теплий одяг, недотримання питного режиму, перевтома. У дітей грудного віку тепловий удар може виникнути при укутуванні у теплі ковдри, при знаходженні дитячого ліжечка (або коляски) біля батареї центрального опалення чи печі.

Ознаки теплового удару залежать від наявності та ступеня гіпертермії. При перегріванні легкого ступеня стан задовільний. Температура тіла не підвищена. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, запаморочення, шум у вухах, спрагу. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс дещо прискорені, артеріальний тиск у межах норми.

При значній мірі перегрівання турбують сильний біль голови, часто виникає нудота, блювання. Можлива короткочасна втрата свідомості. Шкірні покриви вологі. Дихання та пульс прискорені, артеріальний тиск підвищено. Температура тіла сягає 39-40°С.

Тяжкий ступінь перегрівання характеризується підвищенням температури тіла до 40°З і вище. Пацієнти збуджені, можливе марення, психомоторне збудження, контакт із нею утруднений. Діти грудного віку нерідко виникає пронос, блювання, загострюються риси обличчя, швидко погіршується загальний стан, можливі судоми, коматозний стан. Характерною ознакою важкого ступеня перегрівання є припинення потовиділення, вологі сухі шкірні покриви. Дихання часто, поверхневе. Можливе зупинення дихання. Пульс різко прискорений, артеріальний тиск знижено.

У разі ознак теплового удару хворого терміново виносять у прохолодне місце, забезпечують доступ свіжого повітря. Дитину роздягають, дають холодне пиття, на голову кладуть холодний компрес. У більш важких випадках показано обгортання простирадлом, змоченою холодною водою, обливання прохолодною водою, прикладення льоду до голови та пахвинної області, госпіталізація.

сонячний ударвідбувається у дітей, які тривалий час перебувають на сонці. Нині не поділяють поняття «тепловий» і «сонячний» удар, оскільки у обох випадках відбуваються зміни, зумовлені загальним перегріванням організму.

Невідкладна допомога при сонячному ударі аналогічна до допомоги, що надається хворим з тепловим ударом. У тяжких випадках показано термінову госпіталізація.

Поразка холодом зустрічається у різних кліматичних зонах. Особливо актуальною є ця проблема для районів Крайньої Півночі та Сибіру, ​​проте холодова травма може спостерігатися і в районах із відносно високою середньорічною температурою. Холод може чинити на організм дитини загальну та місцеву дію. Загальна дія холоду призводить до розвитку загального охолодження (замерзання), а місцева дія спричиняє відмороження.

Загальне охолодження чи замерзання- Такий стан організму людини, при якому під впливом несприятливих зовнішніх умов температура тіла опускається до +35 ° С і нижче. При цьому на тлі зниження температури тіла (гіпотермії) в організмі розвиваються функціональні розлади з різким пригніченням усіх життєвих функцій, аж до згасання.

Усі постраждалі незалежно від ступеня загального охолодження мають бути госпіталізовані. Слід зважати на те, що постраждалі з легким ступенем замерзання можуть відмовлятися від госпіталізації, оскільки неадекватно оцінюють свій стан. Головним принципом лікування за загального охолодження є зігрівання. На догоспітальному етапі передусім запобігають подальшому охолодженню потерпілого. Для цього дитину відразу ж вносять у тепле приміщення або в машину, знімають мокрий одяг, загортають ковдрою, обкладають грілками, дають гарячий солодкий чай. У жодному разі не можна залишати постраждалого на вулиці, розтирати снігом, вживати алкогольні напої. За відсутності ознак дихання та кровообігу на догоспітальному етапі проводиться весь комплекс серцево-легеневої реанімації на фоні зігрівання потерпілого.

Відмороженнянастає при місцевому тривалому вплив низьких температур. Найчастіше уражаються відкриті частини тіла (ніс, вуха) та кінцівки. Виникає розлад кровообігу, спочатку шкіри, а потім і тканин, що глибше лежать, розвивається некроз. Залежно від тяжкості ураження розрізняють чотири ступені відмороження. I ступінь характеризується появою набряку та гіперемії з синюшним відтінком. При II ступеня утворюються міхури, наповнені світлим ексудатом. III ступінь відмороження характеризується появою бульбашок із геморагічним вмістом. При IV відмороження ступеня гинуть всі шари шкіри, м'які тканини та кістки.

Постраждалу дитину вносять у тепле приміщення, знімають взуття, рукавиці. На уражену ділянку носа, вушної раковини накладають теплоізолюючу асептичну пов'язку. Відморожену кінцівку спочатку розтирають сухою тканиною, потім поміщають у таз із теплою (32-34°С) водою. Протягом 10 хв доводять температуру до 40-45°С. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, пальці набувають звичайного вигляду або трохи набрякли, чутливість відновлюється - кінцівку витирають насухо, протирають напівспиртовим розчином, надягають бавовняні, а зверху теплі вовняні шкарпетки або рукавиці. Якщо відігрівання супроводжується болем, що посилюється, пальці залишаються блідими і холодними, що свідчить про глибокий рівень відмороження – постраждалу дитину госпіталізують.

Отруєння

Надання першої допомоги дітям із гострими отруєннями спрямоване на прискорене виведення токсичних речовин із організму. З цією метою стимулюють блювання, промивають шлунок та кишечник, форсують діурез. Стимуляцію блювання здійснюють лише у дітей, що перебувають у повній свідомості. Після прийому максимально можливої ​​кількості води роблять подразнення задньої стінки глотки пальцем або ложкою. Стимуляції блювання сприяє вживання теплого розчину кухонної солі (1 столова ложка на склянку води). Процедуру повторюють до зникнення домішок і появи чистої води. Промивання шлунка є головним заходом виведення токсичних речовин і має виконуватися якомога раніше. При прийомі всередину міцних кислот (сірчана, соляна, азотна, щавлева, оцтова) промивання шлунка проводять холодною водою за допомогою зонда, змащеного вазеліновим або олією. При отруєнні лугами (нашатирний спирт, аміак, хлорне вапно та ін.) шлунок промивають холодною водою або слабким розчином (1-2%) оцтової або лимонної кислоти через зонд, змащений вазеліновим або рослинним маслом, після очищення в порожнину шлунка вводять обволікання слизові відвари, молоко) або гідрокарбонат натрію. Для очищення кишечника використовують сольове проносне, виконують очисні клізми. Форсування діурезу на догоспітальному етапі досягається призначенням рясного пиття.

З метою зміни метаболізму отруйної речовини в організмі та зменшення його токсичності застосовують антидотну терапію. Як антидот при отруєнні фосфорорганічними сполуками (хлорофос, дихлофос, карбофос та ін.) використовують атропін, при отруєнні атропіном (беладонна, белена, беладона) – пілокарпін, у разі отруєння міддю та її сполуками (мідний купорос) – унітіол.

При отруєнні інгаляційними токсичними речовинами (бензин, гас), окисом вуглецю (чадним газом) дитину виносять із приміщення, забезпечують доступ свіжого повітря, проводять оксигенотерапію.

Невідкладна допомога при отруєнні отруйними грибами має на увазі промивання шлунка та кишечника з введенням сольового проносного, суспензії ентеросорбенту. У разі отруєння мухомор додатково вводять атропін.

Опіки

При термічних опіках шкіринеобхідно припинити дію термічного агента. При запаленні одягу найбільш швидким та ефективним засобом гасіння є обливання потерпілого водою або накидання брезента, ковдри тощо. Одяг із пошкоджених ділянок тіла обережно знімають (розрізають ножицями, не торкаючись ранової поверхні). Щільно прилиплі до обпаленої шкіри частини одягу акуратно обрізають. Обпалену ділянку охолоджують холодною проточною водою або застосовують міхур із льодом. Розкривати або зрізати бульбашки не слід. Протипоказані мазі, присипки, олійні розчини. На опікову поверхню накладають асептичні сухі або волого-висихаючі пов'язки. За відсутності перев'язувального матеріалу уражену ділянку шкіри обертають чистою тканиною. Постраждалих із глибокими опіками госпіталізують.

При хімічних опіках шкіри, Викликаних кислотами лугами, найбільш універсальним і найбільш ефективним засобом надання долікарської допомоги є тривале промивання обпаленої ділянки рясним кількістю проточної води. Швидко знімають одяг, просочений хімічним агентом, продовжуючи промивати обпалену поверхню шкіри. Контакт з водою протипоказаний при опіках, викликаних негашеним вапном та органічними сполуками алюмінію. При опіках лугом опікові рани промивають слабким розчином оцтової чи лимонної кислоти. Якщо ушкоджуючим агентом була кислота, для промивання використовують слабкий розчин бікарбонату натрію.

Електротравма

Перша допомога при ураженні електричним струмом полягає в усуненні дії, що ушкоджує, струму. Терміново вимикають рубильник, перерізають, перерубують або відкидають дроти, використовуючи при цьому предмети з дерев'яною ручкою. При звільненні дитини від впливу електричного струму слід дотримуватись власної безпеки, не торкатися відкритих частин тіла потерпілого, необхідно користуватися гумовими рукавичками або намотаними на руки сухими ганчірками, гумовим взуттям, на дерев'яному покритті або автомобільній шині. За відсутності у дитини дихання та серцевої діяльності негайно приступають до виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. На електроопікову рану накладають стерильну пов'язку.

Утоплення

Постраждалу дитину вилучають із води. Успіх реанімаційних заходів багато в чому залежить від правильного та своєчасного їх проведення. Бажано, щоб вони починалися не на березі, а вже на воді під час буксирування дитини до берега. Навіть кілька штучних вдихів, проведених у цей період, значно підвищують ймовірність подальшого пожвавлення потонулого.

Більше досконала допомога потерпілому може бути надано у човні (шлюпці, катері) чи березі. За відсутності у дитини свідомості, але збереження дихання та серцевої діяльності, обмежуються звільненням потерпілого від стискаючого одягу та застосуванням нашатирного спирту. Відсутність самостійного дихання та серцевої діяльності вимагають негайного виконання штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця. Попередньо порожнину рота очищають від піни, слизу, піску, мулу. Для видалення води, що потрапила в дихальні шляхи дитини укладають животом на зігнуте в колінному суглобі стегно надає допомогу, голову опускають вниз і, підтримуючи однією рукою голову потерпілого, іншою рукою злегка вдаряють кілька разів між лопатками. Або різкими поштовхоподібними рухами стискають бічні поверхні грудної клітки (протягом 10-15 сек), після чого дитину знову повертають на спину. Зазначені підготовчі заходи проводять максимально швидко, потім приступають до проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Укуси отруйних змій

При укусах отруйних змій видавлюють із ранки перші краплі крові, потім до місця укусу прикладають холод. Необхідно, щоб уражена кінцівка залишалася нерухомою, оскільки рухи посилюють лімфовідтікання і прискорюють надходження отрути в загальну циркуляцію. Потерпілому забезпечують спокій, уражену кінцівку фіксують шиною чи підручними засобами. Не слід припікати місце укусу, обколювати його будь-якими препаратами, бинтувати уражену кінцівку вище за місце укусу, відсмоктувати отруту і т.д. Показано термінову госпіталізація до найближчої лікарні.

Укуси комах

При укусах комах (бджоли, оси, джмелі) видаляють з ранки жало комахи за допомогою пінцету (при його відсутності – пальцями). Місце укусу змочують напівспиртовим розчином, прикладають холод. Лікарську терапію проводять за призначенням лікаря.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ

У чому полягає допомога при попаданні стороннього тіла в носові ходи та дихальні шляхи?

Яка має бути долікарська допомога при стенозі гортані?

Які існують методи штучної вентиляції легень?

Які заходи необхідно проводити під час зупинки серця?

Визначте послідовність дій при виконанні легенево-серцевої реанімації.

Які заходи дозволяють вивести дитину зі стану непритомності?

Яка невідкладна допомога надається при отруєннях?

Які заходи проводять при гострій затримці сечі?

Які методи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі ви знаєте?

Які є способи зниження температури тіла?

У чому полягає допомога при відмороженні?

Яку долікарську допомогу надають при термічних опіках?

Як допомогти дитині при електротравмі?

Які заходи необхідно проводити під час утоплення?

У чому полягає допомога при укусах комах та отруйних змій?

Життя дуже непередбачуване, тому часто ми стаємо свідками різних ситуацій. Коли йдеться про здоров'я, швидка реакція та базові знання можуть урятувати людське життя. Виходячи з цього, кожному необхідно мати досвід у такій благородній справі, як надання першої медичної допомоги при

Що таке нагальний стан?

Невідкладні стани в медицині - це ряд симптомів, при яких необхідно надати першу чергу. патологічний стан, якому притаманні швидкі зміни здоров'я в гірший бік. Невідкладні стани характеризуються наявністю ймовірності смертельного результату.

Невідкладні стани здоров'я можна класифікувати залежно від процесу виникнення:

1. Зовнішні - виникають при дії навколишнього фактора, який безпосередньо впливає на здоров'я людини.
2. Внутрішні – патологічні процеси в організмі людини.

Такий поділ допомагає зрозуміти першопричину стану людини і таким чином надати швидку допомогу. Деякі патологічні процеси в організмі з'являються з урахуванням зовнішніх чинників, які провокують. Через стрес з великою ймовірністю може виникнути спазм серцевих судин, внаслідок чого часто розвивається інфаркт міокарда.

Якщо проблема у хронічному захворюванні, наприклад, дезорієнтація у просторі, то цілком реально такий стан може спровокувати невідкладну ситуацію. Через контакт із зовнішнім фактором є ймовірність отримати серйозну травму.

Екстрена медична допомога – що це?

Надання екстреної при невідкладних станах - це комплекс дій, які треба зробити при раптових захворюваннях, що становлять загрозу життю людини. Така допомога надається невідкладно, адже кожна хвилина на рахунку.

Невідкладні стани та екстрена медична допомога – ці два поняття дуже тісно пов'язані. Адже часто від якісної першої допомоги залежить здоров'я, а може й життя людини. Рішучі дії можуть значно допомогти потерпілому до швидкої допомоги.

Як можна допомогти людині у складній ситуації?

Щоб надати правильну та кваліфіковану допомогу, необхідно мати базові знання. Часто про те, як поводитися, вчать дітей ще в школі. Дуже шкода, що не уважно слухають. Якщо така людина виявиться поруч із тим, хто перебуває у загрозливій для життя ситуації, то не зможе надати необхідну допомогу.

Трапляються випадки, що рахунок йде на хвилини. Якщо нічого не зробити, людина помре, тож дуже важливо мати базові знання.

Класифікація та діагностика невідкладних станів

Існує безліч важких ситуацій. Найпоширеніші їх це:

• інсульт;
• інфаркт;
• отруєння;
• епілепсія;
• кровотеча.

Надання першої допомоги при невідкладних станах

Кожна невідкладна ситуація сама по собі є загрозливою для життя людини. Карета "Швидкої допомоги" надає медичну допомогу, відповідно дії медсестри при невідкладних станах мають бути продуманими.

Бувають ситуації, що реакція має бути негайною. Іноді немає можливості викликати "швидку допомогу" додому, а життя людини в небезпеці. У таких випадках необхідно знати, як повестися, тобто надання екстреної медичної допомоги повинно ґрунтуватися не на спонтанних хаотичних діях, а проводитися в певній послідовності.

Інсульт як гостре порушення кровообігу мозку

Захворювання, яке характеризується проблемою з судинами головного мозку та поганою згортанням крові. Одна з головних причин інсульту – гіпертонія, тобто підвищений артеріальний тиск.

Інсульт – це серйозне захворювання, яке довгий час вражає людей саме через свою раптовість. Медики стверджують, що найякісніша медична допомога можлива лише вперше після гіпертонічного кризу.

Одним із симптомів є сильний головний біль та нудота. Запаморочення та втрата свідомості, сильне серцебиття та жар. Часто біль такий сильний, що здається: голова не витримає. Причина полягає у закупорці судин та непрохідності крові до всіх відділень мозку.

Екстрена медична допомога: Забезпечити хворому спокій, розстебнути одяг, забезпечити доступ повітря. Голова повинна бути трохи вищою за тіло. Якщо є передумови блювання, необхідно укласти хворого набік. Дати розжувати таблетку аспірину та негайно викликати швидку допомогу.

Інфаркт – ішемічна хвороба серця

Інфаркт – це прояв серця, внаслідок чого відбуваються незворотні процеси. Серцевий м'яз відмовляється працювати злагоджено, оскільки порушується кровотік коронарними венами.

Інфаркт міокарда може спричинити тривалу ішемічну хворобу, таку, як стенокардія. Основним симптомом захворювання є сильний біль, який не проходить після прийому нітрогліцерину. Біль настільки паралізує, що людина не в змозі поворухнутися. Відчуття поширюються на всю ліву сторону, біль може виникати як у плечі, руці, так і в щелепі. Є страх швидкої смерті.

Часте дихання та неритмічне серцебиття разом із болем підтверджують серцевий напад. Блідість обличчя, слабкість і – також симптоми інфаркту.

Екстрена медична допомога: Найвірніше рішення у цій ситуації – негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги". Тут час йде на хвилини, тому що від того, наскільки правильно та своєчасно надано медичну допомогу, залежить життя хворого. Важливо навчитися розпізнавати Вік тут не має значення, тому що все частіше з такою проблемою стикаються й молоді люди.

Проблема в тому, що багато хто просто ігнорує небезпечний стан і навіть не підозрює, наскільки фатальними можуть бути наслідки. Невідкладні стани та екстрена медична допомога дуже пов'язані. Одним із таких станів і є інфаркт міокарда. Якщо з'явилися перші симптоми захворювання, необхідно негайно покласти під язик таблетку аспірину або нітрогліцерину (знижує тиск). Варто пам'ятати, що смертність від захворювання дуже висока, тому не варто жартувати зі своїм здоров'ям.

Отруєння як реакція організму на алерген

Отруєння – це порушення роботи внутрішніх органів після потрапляння в організм токсичної речовини. Отруєння бувають різні: харчові, етиловим спиртом чи нікотином, медичними препаратами.

Симптоми: біль у животі, запаморочення, блювання, діарея, підвищена температура тіла. Всі ці симптоми говорять про неполадки всередині організму. Загальна слабкість виникає внаслідок зневоднення.

Екстрена медична допомога: Важливо відразу промити шлунок великою кількістю води. Рекомендується вживання активованого вугілля для нейтралізації алергену, що спричинив отруєння. Необхідно подбати про рясне пиття, оскільки організм повністю виснажений. Краще відмовитись від вживання їжі протягом доби. Якщо симптоми не минають, необхідно звернутися до лікаря.

Епілепсія як порушення функцій головного мозку

Епілепсія – це хронічна хвороба, яка характеризується постійними нападами. Приступи виявляються як важких судом, до повної втрати свідомості. У такому стані хворий нічого не відчуває, пам'ять повністю вимикається. Втрачається можливість говорити. Цей стан пов'язаний із нездатністю мозку справлятися зі своїми функціями.

Головним симптомом епілепсії залишаються судоми. Напад починається з пронизливого крику, далі хворий нічого не відчуває. Деякі види епілепсії можуть проходити без явних симптомів. Найчастіше таке трапляється у дітей. Допомога дітям при невідкладних станах нічим не відрізняється від допомоги дорослим, головне – знати послідовність дій.

Екстрена медична допомога: Більша шкода людині при епілепсії може принести удар при падінні, ніж сам напад. З появою судом необхідно укласти хворого на рівну, бажано тверду поверхню. Подбати про те, щоб голова була повернена набік, таким чином людина не задихнеться своєю слиною, таке розташування тіла перешкоджає западанню язика.

Не варто намагатися затримати судоми, достатньо лише дотримувати хворого, щоб він не вдарився у гострі предмети. Приступ триває до п'яти хвилин і не несе в собі небезпеки. Якщо судоми не проходять або напад трапився із вагітною жінкою, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Щоб перестрахуватися не зайвим, буде звернутися за невідкладною допомогою. У хворих на епілепсію час від часу таке трапляється, тому тим, хто знаходиться поруч, необхідно знати, як надати першу медичну допомогу.

Кровотеча: що робити за великих втрат крові?

Кровотеча - це витікання великої кількості крові з судин внаслідок травми. Кровотеча може бути внутрішньою та зовнішньою. Стан класифікують залежно від судин, з яких спливає кров. Найнебезпечніше - це артеріальне.

Якщо це зовнішня кровотеча, то визначити її можна, якщо витікає кров із відкритої рани. При великій втраті життєво необхідної рідини спостерігаються запаморочення, частий пульс, пітливість, слабкість. При внутрішньому – біль у животі, здуття та сліди крові в калі, сечі та блювотних масах.

Екстрена медична допомога: При незначній втраті крові достатньо обробити рану антисептиком і закрити уражене місце лейкопластирем. Що можна зробити у домашніх умовах? Закрити уражене місце чистою матерією і, наскільки це можливо, підняти місце крововтрати вище за рівень серця хворого. І тут негайна госпіталізація просто необхідна.

Після прибуття до медичного закладу дії медсестри при невідкладних станах наступне:

• провести очищення рани;
• накласти пов'язку чи шви.

При серйозних кровотечах потрібна допомога кваліфікованого лікаря. Пам'ятайте: не можна допустити, щоб потерпілий втратив надто багато крові, негайно доставте його до лікарні.

Навіщо вміти надавати медичну допомогу?

Невідкладні стани та екстрена медична допомога тісно пов'язані один з одним. Завдяки правильним та швидким діям можна підтримати здоров'я людини до прибуття карети "Швидкої допомоги". Часто від наших дій залежить життя. Надавати медичну допомогу необхідно вміти кожному, адже життя непередбачуване.

Алгоритми надання першої лікарської допомоги при невідкладних станах

Непритомність
Непритомність - напад короткочасної втрати свідомості, зумовлений скороминущою ішемією головного мозку, пов'язаної з ослабленням серцевої діяльності та гострим порушенням регуляції судинного тонусу. Залежно від виразності факторів, що сприяють порушенню мозкового кровообігу.
Виділяють: мозковий, серцевий, рефлекторний та істеричний види непритомних станів.
Етапи розвитку непритомності.
1. Провісники (передморочний стан). Клінічні прояви: дискомфорт, запаморочення, шум у вухах, нестача повітря, поява холодного поту, оніміння кінчиків пальців. Триває від 5 до 2 хвилин.
2. Порушення свідомості (власне непритомність). Клініка: втрата свідомості тривалістю від 5 секунд до 1 хвилини, що супроводжується блідістю, зниженням м'язового тонусу, розширенням зіниць, слабкою їхньою реакцією на світло. Подих поверхневий, брадипное. Пульс лабільний, частіше брадикардія до 40 - 50 за хвилину, систолічний артеріальний тиск знижується до 50 - 60 мм. рт. ст. При глибоких непритомності можливі судоми.
3. Постобморочний (відновлювальний) період. Клініка: правильно орієнтується у просторі та часі, можуть зберігатися блідість, прискорене дихання, лабільний пульс та низький АТ.

2. Розстебнути комір.
3. Забезпечити доступ свіжого повітря.
4. Протерти обличчя вологою серветкою або окропити холодною водою.
5. Вдихання парів нашатирного спирту (рефлекторна стимуляція дихального та судинно-рухового центрів).
При неефективності перерахованих заходів:
6. Кофеїн 2,0 внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
7. Кордіамін 2,0 в/м.
8. Атропін (при брадикардії) 0,1% - 0,5 п/к.
9. При виході з непритомного стану продовжити стоматологічні маніпуляції з вживання заходів до профілактики рецидиву: лікування проводити при горизонтальному положенні пацієнта з адекватною премедикацією та достатньою анестезією.

КОЛАПС
Колапс – це важка форма судинної недостатності (зменшення судинного тонусу), що виявляється зниженням артеріального тиску, розширенням венозних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові та скупченням її в кров'яних депо – капілярах печінки, селезінці.
Клінічна картина: різке погіршення загального стану, виражена блідість шкірних покривів, запаморочення, озноб, холодний піт, різке зниження артеріального тиску, частий і слабкий пульс, часте, поверхневе дихання. Периферичні вени запустіють, стінки їх спадаються, що утруднює виконання венепункції. Хворі зберігають свідомість (при непритомності хворі втрачають свідомість), але байдужі до того, що відбувається. Колапс може бути симптомом таких тяжких патологічних процесів, як інфаркт міокарда, анафілактичний шок, кровотеча.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Хворому надати горизонтальне положення.
2. Забезпечити надходження свіжого повітря.
3. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.
4. Норадреналін 0,2% - 1 мл внутрішньовенно на 0,89% розчині натрію хлориду.
5. Мезатон 1% - 1 мл внутрішньовенно (для підвищення венозного тонусу).
6. Корглюкол 0,06% - 1,0 внутрішньовенно повільно на 0,89% розчині натрію хлорду.
7. Поліглюкін 400,0 внутрішньовенно крапельно, 5% розчин глюкози внутрішньовенно краплинно 500,0.

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ
Гіпертонічний криз – раптове швидке підвищення артеріального тиску, що супроводжується клінічною симптоматикою з боку органів – мішеней (частіше головного мозку, сітківки ока, серця, нирок, ШКТ та ін.).
Клінічна картина. Різкі головні болі, запаморочення, шум у вухах, що часто супроводжуються нудотою та блюванням. Порушення зору (сітка чи туман перед очима). Хворий збуджений. При цьому спостерігається тремтіння рук, пітливість, різке почервоніння шкіри обличчя. Пульс напружений, артеріальний тиск підвищений на 60-80 мм.рт.ст. проти звичайним. Під час кризи можуть виникнути напади стенокардії, гостре порушення мозкового кровообігу.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Внутрішньо в одному шприці: дибазол 1% - 4,0 мл з папаверіном 1% - 2,0 мл (повільно).
2. При тяжкому перебігу: клофелін 75 мкг під язик.
3. Внутрішньовенно Лазікс 1% - 4,0 мл на фізіологічному розчині.
4. Анаприлін 20 мг (при вираженій тахікардії) під язик.
5. Седативні засоби – еленіум всередину 1-2 таблетки.
6. Госпіталізація.

Потрібно постійно контролювати артеріальний тиск!

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
Типова форма анафілактичного шоку (ЛАШ).
У хворого гостро виникає стан дискомфорту з невизначеними тяжкими відчуттями. З'являється страх смерті чи стан внутрішнього занепокоєння. Спостерігається нудота, іноді блювання, кашель. Хворі скаржаться на різку слабкість, відчуття поколювання та сверблячки шкіри обличчя, рук, голови; відчуття припливу крові до голови, обличчя, відчуття тяжкості за грудиною або здавлення грудної клітки; поява болів у серці, утруднення дихання чи неможливість зробити видих, запаморочення чи головний біль. Розлад свідомості виникає у термінальній фазі шоку та супроводжується порушеннями мовного контакту з хворим. Скарги виникають безпосередньо після прийому лікарського засобу.
Клінічна картина ЛАШ: гіперемія шкірних покривів або блідість і ціаноз, набряк повік обличчя, рясна пітливість. Дихання галасливе, тахіпное. У більшості хворих розвивається руховий неспокій. Відзначається мідріаз, реакція зіниць світ ослаблена. Пульс частий, різко ослаблений на периферичних артеріях. АТ знижується швидко, у важких випадках діастолічний тиск не визначається. З'являється задишка, утруднене дихання. Надалі розвивається клінічна картина набряку легень.
Залежно від тяжкості перебігу та часу розвитку симптомів (від моменту введення антигену) розрізняють блискавичну (1-2 хвилини), важку (через 5-7 хвилин), середню тяжкість (до 30 хвилин) форми шоку. Чим коротший час від введення препарату до виникнення клініки, тим важче протікає шок, і менше шансів на благополучний результат лікування.

Алгоритм лікувальних заходів
Терміново забезпечити доступ до вені.
1. Припинити введення ліків, які спричинили анафілактичний шок. Викликати "на себе" бригаду швидкої допомоги.
2. Укласти пацієнта, підняти нижні кінцівки. Якщо хворий непритомний, повернути голову на бік, висунути нижню щелепу. Інгаляція зволоженого кисню. Вентиляція легень.
3. Внутрішньовенно ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну в 5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. При утрудненні венепункції адреналін вводять у корінь язика, можливо інтратрахеально (прокол трахеї нижче щитовидного хряща через конічну зв'язку).
4. Преднізолон 90-120 мг внутрішньовенно.
5. Розчин димедролу 2% - 2,0 або розчин супрастину 2% - 2,0, або розчин дипразину 2,5% - 2,0 в/в.
6. Серцеві глікозиди за показаннями.
7. При обструкції дихальних шляхів – оксигенотерапія, 2,4% розчин еуфіліну 10 мл внутрішньовенно на фіз.розчині.
8. При необхідності – ендотрахеальна інтубація.
9. Госпіталізація хворого. Ідентифікація алергії.

ТОКСИЧНІ РЕАКЦІЇ НА АНЕСТЕЗУВАЛЬНІ ЗАСОБИ

Клінічна картина. Занепокоєння, тахікардія, запаморочення та слабкість. Ціаноз, м'язовий тремор, озноб, судоми. Нудота, іноді блювання. Розлад дихання, зниження артеріального тиску, колапс.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Надати хворому горизонтальне становище.
2. Свіже повітря. Дати вдихнути пари нашатирного спирту.
3. Кофеїн 2 мл підшкірно.
4. Кордіамін 2 мл п/к.
5. При гнобленні дихання – кисень, штучне дихання (за показаннями).
6. Адреналін 0,1% - 1,0 мл на фіз.розчині внутрішньовенно.
7. Преднізолон 60-90 мг внутрішньовенно.
8. Тавегіл, супрастин, димедрол.
9. Серцеві глікозиди (за показаннями).

ПРИСТУП СТІНОКАРДІЇ

Приступ стенокардії - пароксизм болю або інших неприємних відчуттів (тяжкість, стиск, тиск, печіння) в області серця тривалістю від 2-5 до 30 хвилин з характерною іррадіацією (у ліве плече, шию, ліву лопатку, нижню щелепу), викликаний перевищенням споживання міо у кисні над його надходженням.
Провокує напад стенокардії підвищення артеріального тиску, психоемоційна напруга, яка завжди має місце до та під час лікування у лікаря-стоматолога.

Алгоритм лікувальних заходів
1. Припинення стоматологічного втручання, спокій, доступ свіжого повітря, вільне дихання.
2. Нітрогліцерин у таблетках або капсулах (капсулу розкусити) по 0,5 мг під язик кожні 5-10 хвилин (всього 3 мг під контролем артеріального тиску).
3. Якщо напад купіровано, рекомендації амбулаторного спостереження кардіолога. Відновлення стоматологічного посібника – щодо стабілізації стану.
4. Якщо напад не купіровано: баралгін 5-10 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
5. За відсутності ефекту – виклик бригади швидкої допомоги та госпіталізація.

ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДУ.

Гострий інфаркт міокарда – ішемічний некроз серцевого м'яза, що виникає внаслідок гострої невідповідності між потребою ділянки міокарда у кисні та його доставкою за відповідною коронарною артерією.
клініка. Найбільш характерним клінічним симптомом є біль, який частіше локалізується в ділянці серця за грудиною, рідше захоплює всю передню поверхню грудної клітки. Іррадіює в ліву руку, плече, лопатку, міжлопатковий простір. Біль зазвичай носить хвилеподібний характер: то посилюється, то слабшає, він триває від кількох годин до кількох діб. Об'єктивно відзначаються блідість шкіри, ціаноз губ, підвищена пітливість, зниження артеріального тиску. У більшості пацієнтів порушується серцевий ритм (тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія).

Алгоритм лікувальних заходів

1. Негайне припинення втручання, спокій, доступ свіжого повітря.
2. Виклик кардіологічної бригади швидкої допомоги.
3. При систолічному АТ; 100 мм.рт.ст. під язик 0,5 мг нітрогліцерину в таблетках кожні 10 хвилин (сумарна доза 3 мг).
4. Обов'язкове усунення больового синдрому: баралгін 5 мл або анальгін 50% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
5. Інгаляція кисню через маску.
6. Папаверин 2% - 2,0 мл/м.
7. Еуфілін 2,4% - 10 мл на фіз. р-рі в/в.
8. Реланіум або седуксен 0,5% – 2 мл
9. Госпіталізація.

КЛІНІЧНА СМЕРТЬ

клініка. Втрата свідомості. Відсутність пульсу та серцевих тонів. Зупинка дихання. Блідість та синюшність шкіри та слизових, відсутність кровотечі з операційної рани (лунки зуба). Розширення зіниць. Зупинка дихання зазвичай передує зупинці серця (за відсутності дихання збережено пульс на сонних артеріях і зіниці не розширено), що враховується при реанімації.

Алгоритм лікувальних заходів
РЕАНІМАЦІЯ:
1. Укласти на підлогу або кушетку, закинути голову, висунути щелепу.
2. Очистити дихальні шляхи.
3. Ввести повітропровід, провести штучну вентиляцію легень та зовнішній масаж серця.
при реанімації однією людиною у співвідношенні: 2 вдихи на 15 здавлювань грудини;
при реанімації удвох у співвідношенні: 1 вдих на 5 здавлювань грудини;
Враховувати, що частота штучного дихання – 12-18 за хв., а частота штучного кровообігу – 80-100 за хв. Штучна вентиляція легень та зовнішній масаж серця проводяться до приїзду «реанімації».
Під час реанімації всі препарати вводяться тільки внутрішньовенно, внутрішньосердечно (адреналін краще – інтертрахеально). Через 5-10 хвилин повторюють ін'єкції.
1. Адреналін 0,1% – 0,5 мл у розведенні 5 мл. фіз. розчину або глюкози внутрішньосерцево (переважно – інтертрахеально).
2. Лідокаїн 2% - 5 мл (1 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.
3. Преднізолон 120-150 мг (2-4 мг на кг ваги) внутрішньовенно, внутрішньосерцево.
4. Натрій гідрокарбонат 4% - 200 мл внутрішньовенно.
5. Аскорбінова кислота 5% - 3-5 мл внутрішньовенно.
6. Холод до голови.
7. Лазікс за показаннями 40-80 мг (2-4 ампули) внутрішньовенно.
Реанімація проводиться з урахуванням наявної асистолії або фібриляції, для чого потрібні дані електрокардіографії. При діагностиці фібриляції застосовується дефібрилятор (якщо останній є), краще до проведення медикаментозної терапії.
Насправді всі перелічені заходи проводяться одночасно.

Якісна перша допомога надзвичайно важлива. Кожен стан та захворювання потребує особливого підходу від медперсоналу. Для завантаження доступні алгоритми допомоги пацієнтам з різними симптомами

Якісна перша допомога при невідкладних станах (НС) є життєво важливою. Кожен стан та захворювання потребує особливого підходу від медперсоналу.

Для завантаження доступні алгоритми допомоги пацієнтам із різними симптомами.

↯ Більше статей у журналі

Головне у матеріалі

Перша допомога при невідкладних станах включає проведення первинних медичних заходів пацієнтам, стан яких загрожує їх здоров'ю. Це загострення різних хвороб, напади, травми та отруєння.

При наданні першої медичної допомоги виділяють стани, що різняться за швидкістю свого розвитку в організмі хворого.

Наприклад, деякі стани можуть розвиватися протягом декількох днів (кетоацидотична кома при цукровому діабеті), інші розвиваються стрімко (анафілактичний шок).

У всіх подібних невідкладних ситуаціях завдання медиків – не допустити погіршення стану пацієнта. Це дозволить покращити становище хворого.

При наданні першої допомоги важливо звернути увагу і зовнішній вигляд хворого. Він може сказати більше, ніж скарги людини, сказані вголос. Багато ознак може розпізнати і людина без медичної освіти.

Наприклад, це непритомність, незвичайний колір шкіри, зміна голосу, висока температура, нетиповий пульс і т.д.

Пацієнт може викликати швидку допомогу за перших симптомів таких станів, які медики не повинні залишати без уваги. Це може бути висока температура, кровотечі, блювання, головний біль, запаморочення і т.д.

З рекомендації Системи Головний лікар, ви дізнаєтесь як застосовувати порядки надання та стандарти медичної допомогиЗавантажити Стандарти швидкої медичної допомоги

За цими та іншими ознаками можна зрозуміти, що людині потрібне надання екстреної допомоги при невідкладних станах.

Що важливо враховувати:

Допомога при СР має кілька важливих завдань:

• ліквідувати реальну загрозу життю, навіщо проводяться першочергові медичні заходи;
• забезпечити безперебійну роботу основних систем людського організму;
• мінімізувати ризики ускладнень.

І нарешті, медик повинен діяти ефективно та безпомилково, так, щоб не завдати шкоди здоров'ю пацієнта.

В екстреній формі медичну допомогу надають у разі загрози життю людини при раптових гострих захворюваннях, станах, загостренні хронічних захворювань.

З рекомендації в Системі Головний лікар, ви дізнаєтесь коли допомога надається обов'язково

Допомога при різних станах та захворюваннях

Перша допомога включає ряд типових дій, зазначених в алгоритмах надання першої допомоги для різних станів і захворювань.

Розглянемо кілька прикладів.

1. При зневодненні (дегідратації) перші дії медиків включають:
   • внутрішньовенне введення спеціального розчину в кількості, що дорівнює 10% ваги пацієнта (трисіль, квартасоль, натрій хлор розчин і т.д.);
   • дотримується швидкість введення розчину. Перші 2 літри - зі швидкістю до 120 мл за хвилину, далі - при швидкості 30-60 мл за хвилину;
   • переважно введення розчину квартасоль.
2. При інфекційно-токсичному шоці перша медична допомога при невідкладних станах включає:
   • проведення кисень-інгаляції;
   • постановку преднізолону 60 мг із розчином натрію хлориду;
   • внутрішньовенно чи крапельно вводиться трентал;
   • якщо цих препаратів немає, крапельно внутрішньовенно вводиться 400 мл гемодезу, фізрозчин та глюкоза тощо.
   • далі з ним займаються лікарі стаціонару.
3. При гострому неврологічному синдромі невідкладна допомога включає:
   • розміщення його у найбільш функціонально вигідному положенні;
   • знімається психомоторне збудження, навіщо хворому вводиться діазепам, натрію-оксибутират, преднізолон, інгаляція киснем тощо;
   • за наявності гіпертермії – амідопірин, реопірин тощо;
   • подальша допомога включає загальну і місцеву фізичну гіпотермію.

Як надати долікарську допомогу при анафілактичному шоці

При екстрених станах, які стрімко розвиваються, перша допомога життєво важлива. Наприклад, при анафілактичному шоці у розпорядженні медиків лічені хвилини.

9 кроків екстреної медичної допомоги:

1. Надходження гаданого алергену в організм людини слід негайно зупинити. Якщо це препарат – його введення потрібно негайно припинити, а до місця ін'єкції додати кригу.
2. Медик оцінює загальний стан, вид шкірних покривів, дихання та кровообіг хворого, прохідність дихальних шляхів.

Негайно викликається швидка допомога, і якщо пацієнт перебуває у стаціонарі – бригаду реанімації.

1. У середину передньо-латеральної поверхні стегна внутрішньом'язово вводиться епінефрин (адреналін) у дозуванні, що відповідає віку та ваги людини. Більшість пацієнтів реагує першу дозу адреналіну, якщо цього не сталося, через 5-15 хвилин процедура повторюється.
2. Уклавши хворого на спину, слід підняти його ноги і повернути голову в бік так, щоб попередити западання язика та асфіксію. Якщо у пацієнта зубні протези – їх треба забрати.

На цьому етапі важливо стежити, щоб хворий безперешкодно дихав. Інші дії виконують лікарі швидкої допомоги або реанімаційна бригада.

1. Якщо спостерігається складне становище дихання, проводиться потрійний прийом по П.Сафару, вводиться інтубаційна трубка.

Якщо спостерігається набряк гортані або горлянки, необхідно інтубувати трахею. У важких випадках проводиться конікотомія.

1. Після нормалізації дихання організується приплив свіжого повітря до приміщення. Якщо це неможливо, використовується чистий кисень.
2. Потрібно налагодити внутрішньовенний доступ. За призначенням лікаря вводиться розчин натрію хлориду. Лікарі мають бути готовими до проведення термінової реанімації.

Допомога при СР включає також проведення непрямого масажу серця за показаннями.

1. Постійно відстежуються такі показання, як частота дихальних рухів, тиск, пульс та рівень оксигенації. Так, якщо відсутній спеціальний монітор, пульс та тиск необхідно відстежувати вручну кожні 3-5 хвилин.
2. Хворий транспортується до відділення реанімації.

Допомога при ГОІ

Особливо небезпечна інфекція потребує спеціального підходу до надання першої допомоги.

Якщо в організм потрапили деззасоби

• якщо у шлунок пацієнта потрапили хлорактивні препарати, наприклад, деззасоби, необхідно негайне промивання шлунка розчином гіпосульфіту 2%;
• при отруєнні формальдегідом у воду для промивання додається 3% розчин ацетату або карбонату натрію;
• якщо деззасіб потрапив у вічі, необхідно промити їх 2% розчином питної соди або проточною водою протягом 3-7 хвилин;
• за наявності подразнення у вічі закопується розчин сульфацилу натрію 30%;
• при попаданні деззасобів на шкіру уражена ділянка шкірних покривів промивається водою. Потім змащується пом'якшувальною маззю;
• якщо деззасоби пройшли через дихальні шляхи, потерпілого виводять на свіже повітря або в приміщення, що добре кондиціонується. Носоглотка та рот промиваються водою;
• якщо ці дії не мали позитивного ефекту і постраждалому стало гірше – він поміщається до стаціонару для подальшої діагностики.

Як бачимо, перша допомога та дії медиком різняться залежно від того, який саме стан підозрюється у пацієнта.

Нижче наведено алгоритми надання допомоги при різних хворобах та станах у вигляді пам'ятки для скачування.

Надана перша допомога повинна бути правильною і своєчасною. У наших пам'ятках відбито опорні моменти, на які варто звернути увагу.

Наприклад, яких помилок не можна допускати при утопленнях, як допомогти при різних травмах і здійснити якнайшвидшу локалізацію.

1. Рани: невідкладна допомога в залежності від виду та локалізації

Завдання першої допомоги

Закритий пневмоторакс, артеріальна гіпертензія, жовчнокам'яна хвороба та ін. - все це стани, за яких важлива грамотна перша медична допомога.

У пам'ятках коротко – завдання медпрацівників, їх первинні дії, необхідні медикаменти та прийоми.

НЕВІДКЛАДНІ ЗАХОДИ

САМОДОПОМОГИ І ВЗАЄМОДОПОМОГИ ПІД РОЗВИТКУ гострих

ЖИТТЯ ЗАГАРОЖУЮЧИХ ЗАХВОРЮВАНЬ (СТАН)

Пам'ятка для пацієнта

У нашій країні до 80% смертей відбувається поза медичними організаціями – вдома, на роботі, на дачі, у громадських та інших місцях. Більшість їх відбувається раптово або за механізмом раптової смерті. Однак при володінні нескладними прийомами надання першої долікарської допомоги з боку людей, що оточують людину, яка опинилася в такому критичному стані, а також знання кожного про заходи першої самодопомоги може здебільшого врятувати життя хворого. Крім цього статистика показує, що багато хворих самі (або їхні родичі) пізно викликають лікаря швидкої медичної допомоги, що віддаляє і знижує ймовірність порятунку.

Справжня пам'ятка адресована практично всім людям, але особливо хворим із серцево-судинними захворюваннями, з високим і дуже високим ризиком їх розвитку та ускладнень та їхнім родичам та близьким, оскільки відомо, що нерідко життєзагрозне ускладнення, небезпечне фатальним результатом, може бути першим симптомом цих захворювань.

Пам'ятка спрямована на попередження та зниження ймовірності фатальних результатів при життєзагрозних станах, у ній описуються клінічні симптоми, щодо яких слід виявляти особливу настороженість, наводяться раціональні прийоми долікарської допомоги у період очікування приїзду лікаря швидкої медичної допомоги.

I. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ СЕРДЯНОМУ ПРИСТУПІ

характерні ознаки (симптоми) серцевого нападу (інфаркту міокарда)

Раптово (приступообразно) виникають давлячі, стискаючі, пекучі, болі, що ломять, в грудній клітці (за грудиною) тривають більше 5 хвилин;

Аналогічні болі часто спостерігаються в області лівого плеча (передпліччя), лівої лопатки, лівої половини шиї та нижньої щелепи, обох плечей, обох рук, нижньої частини грудини разом із верхньою частиною живота;

Нестача повітря, задишка, різка слабкість, холодний піт, нудота часто виникають разом; іноді йдуть або передують дискомфорту/болям у грудній клітці;

Не рідко зазначені прояви хвороби розвиваються і натомість фізичної чи психоемоційної навантаження, але найчастіше з деяким інтервалом після них.

нехарактерні ознаки, які часто плутають із серцевим нападом:

Колючі, ріжучі, пульсуючі, свердлільні, постійні ниючі протягом багатьох годин і не змінюють своєї інтенсивності болю в ділянці серця або в конкретній чітко окресленій ділянці грудної клітки

Алгоритм невідкладних дій:

Якщо у Вас або когось раптово з'явилися вищевказані характерні ознаки серцевого нападу навіть за слабкої або помірної інтенсивності, які тримаються більше 5 хв. - не замислюйтесь, одразу викликайте бригаду швидкої медичної допомоги. Не вичікуйте більше 10 хвилин – у такій ситуації це небезпечно для життя.

Якщо у Вас з'явилися симптоми серцевого нападу і немає можливості викликати швидку допомогу, то попросіть когось довезти Вас до лікарні – це єдине правильне рішення. Ніколи не сідайте за кермо самі, крім повної відсутності іншого вибору.

У найбільш оптимальному варіанті при виникненні серцевого нападу необхідно слідувати інструкції, отриманої від лікаря, якщо такої інструкції немає, то необхідно діяти згідно з наступним алгоритмом:

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Сісти (краще в крісло з підлокітниками) або лягти в ліжко з піднятим узголів'ям, прийняти 0,25 г ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) (таблетку розжувати, проковтнути) і 0,5 мг нітрогліцерину (таблетку/капсулу покласти під язик, капсулу попередньо розкусити не ковтати); звільнити шию та забезпечити надходження свіжого повітря (відкрити кватирки або вікно).

Якщо за 5-7 хв. після прийому ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і нітрогліцерину болі зберігаються, необхідно вдруге прийняти нітрогліцерин.

Якщо за 10 хв. після прийому другої дози нітрогліцерину болі зберігаються, необхідно втретє прийняти нітрогліцерин.

Якщо після першого або наступних прийомів нітрогліцерину з'явилася різка слабкість, пітливість, задишка, необхідно лягти, підняти ноги (на валик і т.п.), випити 1 склянку води і далі, як і за сильного головного болю, нітрогліцерин не приймати.

Якщо хворий раніше приймав лікарські препарати, що знижують рівень холестерину в крові, із групи статинів (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте хворому його звичайну денну дозу і візьміть препарат із собою до лікарні.

Увага! Хворому із серцевим нападом категорично забороняється вставати, ходити, курити та приймати їжу до особливого дозволу лікаря;

не можна приймати аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) при непереносимості його (алергічні реакції), а також при явному та загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;

не можна приймати нітрогліцерин при різкій слабкості, пітливості, а також при вираженому головному болі, запамороченні, гострому порушенні зору, мовленні чи координації рухів.

ІІ. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРОМ ПОРУШЕННІ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ (ОНМК)

Основні ознаки (симптоми) гострого порушення мозкового кровообігу:

Оніміння, слабкість "неслухняність" або параліч (знерухомлення) руки, ноги, половини тіла, перекошування обличчя та/або слинотеча на одній стороні;

Мовні порушення (утруднення у доборі необхідних слів, розуміння мови та читання, невиразна і нечітка мова, до втрати мови);

Порушення або втрата зору, "двоєння" в очах, утруднене фокусування зору;

Порушення рівноваги та координації рухів (відчуття "похитування, провалювання, обертання тіла, запаморочення", нестійка хода аж до падіння);

Незвичайний сильний головний біль (нерідко після стресу чи фізичної напруги);

Сплутаність свідомості чи її втрата, неконтрольовані сечовипускання чи дефекація.

При раптовій появі будь-якої з цих ознак терміново викликайте бригаду швидкої медичної допомоги, навіть якщо ці прояви хвороби спостерігалися лише кілька хвилин.

Алгоритм невідкладних дій

1. Терміново викликайте бригаду швидкої медичної допомоги, навіть якщо ці прояви хвороби спостерігалися лише кілька хвилин.

2. До прибуття бригади швидкої медичної допомоги:

Якщо хворий непритомний, покладіть його на бік, видаліть з ротової порожнини знімні протези (залишки їжі, блювотні маси), переконайтеся, що хворий дихає.

Якщо постраждалий у свідомості, допоможіть йому прийняти зручне сидяче або напівсидяче положення у кріслі або на ліжку, підклавши під спину подушки. Забезпечте надходження свіжого повітря. Розстебніть комір сорочки, ремінь, пояс, зніміть одяг, що стискує.

Виміряйте артеріальний тиск, якщо його верхній рівень перевищує 220 мм рт. ст., дайте хворому препарат, що знижує артеріальний тиск, що він приймав раніше.

Виміряйте температуру тіла. Якщо t 38° або більше, дайте хворому 1 г парацетамолу (2 таблетки по 0,5 г розжувати, проковтнути) (за відсутності парацетамолу інших жарознижувальних препаратів не давати!).

Покладіть на лоб і голову лід, можна взяти продукти з морозильника, укладені в пакети, що не промокають, і обгорнуті рушником.

Якщо хворий раніше приймав лікарські препарати, що знижують рівень холестерину в крові, із групи статинів (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте хворому звичайну денну дозу.

Якщо постраждалому важко ковтати і в нього капає слина з рота, нахиліть його голову до слабкішого боку тіла, промокайте слину чистими серветками.

Якщо постраждалий не може говорити або його невиразна мова, заспокойте його і підбадьоріть, запевнивши, що цей стан тимчасовий. Тримайте його за руку на непаралізованій стороні, припиняйте спроби розмовляти і не ставте запитань, які потребують відповіді. Пам'ятайте, що хоча потерпілий і не може говорити, він усвідомлює те, що відбувається, і чує все, що говорять навколо.

Пам'ятайте!

Що лише викликана у перші 10 хв. від початку серцевого нападу або ОНМК швидка медична допомога дозволяє в повному обсязі використовувати сучасні високоефективні методи стаціонарного лікування та багато разів знизити смертність від цих захворювань.

Що ацетилсаліцилова кислота (аспірин) та нітрогліцерин, прийняті в перші хвилини, можуть запобігти розвитку інфаркту міокарда та значно зменшують ризик смерті від нього.

Що стан алкогольного сп'яніння не є розумною підставою для затримки виклику бригади швидкої допомоги при розвитку серцевого нападу та гострого порушення мозкового кровообігу – близько 30% осіб, які раптово померли вдома, перебували у стані алкогольного сп'яніння.

Що закритий масаж серця, проведений у перші 60-120 секунд після раптової зупинки серця дозволяє повернути до життя до 50% хворих.

ІІІ. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ГІПЕРТОНІЧНОМУ КРИЗІ

Гіпертонічний криз (Гк) - це стан, що виявляється високим артеріальним тиском (систолічний "верхній" АТ, як правило, більше 180 мм рт. ст.; діастолічний "нижній" АТ - більше 120 мм рт. ст.) і наступними симптомами:

Головним болем, частіше в потиличній ділянці, або вагою та шумом у голові;

Миготінням "мушок", пеленою або сіткою перед очима;

Нудотою, почуттям розбитості, перевтоми, внутрішньої напруги;

Задишкою, слабкістю, постійними монотонними ниючими болями/дискомфортом у серці;

Появою або наростанням пастозності/набряклості шкіри обличчя, рук, ніг.

Заходи першої допомоги

При появі симптомів гіпертонічного кризу необхідно:

Прибрати яскраве світло, забезпечити спокій, доступ свіжого повітря (розстебнути комір сорочки, провітрити приміщення тощо);

Виміряти артеріальний тиск (методику вимірювання АТ дивіться в кінці даного розділу) і, якщо його "верхній" рівень вищий або дорівнює 160 мм рт. ст., необхідно прийняти гіпотензивний препарат, який раніше рекомендував лікар. За відсутності рекомендованого лікарем гіпотензивного препарату або реєстрації рівня АТ вище 200 мм рт. ст. необхідно терміново викликати швидку допомогу.

До прибуття швидкої медичної допомоги необхідно, по можливості, сісти в крісло з підлокітниками і прийняти гарячу ванну для ніг (опустити ноги в ємність з гарячою водою).

Увага! Хворому з гіпертонічним кризом забороняються будь-які різкі рухи (різко вставати, сідати, лягати, нахилятися, тужитися) та будь-які фізичні навантаження.

Через 40-60 хв. після прийому ліків, рекомендованих лікарем, необхідно повторно виміряти АТ і якщо його рівень не знизився на 20-30 мм рт. ст. від вихідного та/або стан не покращився - терміново викликайте швидку допомогу.

При поліпшенні самопочуття та зниженні артеріального тиску необхідно відпочити (лягти в ліжко з піднятим узголів'ям) і після цього звернутися до дільничного (сімейного) лікаря.

При розмові з лікарем необхідно уточнити, які препарати Вам необхідно приймати у разі розвитку гіпертонічного кризу, чітко записати їх найменування, дозування та тимчасову послідовність (алгоритм) їх прийому, а також уточнити у лікаря, за яких проявів хвороби Вам необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу.

Всім хворим на гіпертонічну хворобу необхідно сформувати індивідуальну мініаптечку першої допомоги при гіпертонічному кризі і постійно носити її з собою, оскільки гіпертонічний криз може розвинутись у будь-який час і в будь-якому місці.

Вимірювання артеріального тиску

Для діагностики гіпертонічного кризу необхідний вимір артеріального тиску, який проводиться ручним методом, з використанням стетоскопа (стетофонендоскопа) та спеціальної надувної манжетки, оснащеної насосом-грушею та сфігмаманометром (Рис. 1), а також автоматичним (напівавтоматичним) методом з використанням спеціально розроблених з цією метою (Рис. 2)

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────

Рис. 1. Стетофонендоскоп (ліворуч) Мал. 2. Тонометр

І надувна манжетка, оснащена для автоматичного виміру

Насосом-грушею та сфігмоманометром артеріального тиску

(Не наводиться)

Точність вимірювання АТ і, відповідно, гарантія правильної діагностики та ступеня вираженості гіпертонічного кризу залежать від дотримання правил щодо його вимірювання.

Вимірювання потрібно проводити сидячи (спираючись на спинку стільця, з розслабленими та не схрещеними ногами, рука лежить на столі, на рівні серця), у спокійній обстановці після 5-хвилинного відпочинку. Під час вимірювання не слід активно рухатись та розмовляти. Вимірювання АТ в окремих випадках можна проводити лежачи або стоячи.

Манжета накладається на плече, нижній край її на 2 см вище за ліктьовий згин. Розмір манжети повинен відповідати розміру руки: гумова частина манжети, що роздувається, повинна охоплювати не менше 80% кола плеча; для дорослих осіб застосовується манжета шириною 12-13 см та довжиною 30-35 см (середній розмір); необхідно мати в наявності велику та маленьку манжети для повних та худих рук, відповідно.

Стовпчик ртуті або стрілка сфігмоманометра перед початком вимірювання повинні знаходитися на нульовій позначці та перед очима дослідника. (Мал. 3)

Рис. 3. Ілюстрація правил виміру артеріального тиску

Техніка вимірювання АТ:

Встановити головку фонендоскопа в ліктьову ямку над плечовою артерією, що проходить по ній (Рис. 3);

Швидко накачати повітря на манжету до величини тиску, на 20-30 мм рт. ст. перевищує нормальний для даної людини рівень "верхнього" систолічного АТ (якщо вимір проводиться вперше, то рівень тиску в манжеті зазвичай піднімають до 160 мм рт. ст.). Якщо при цьому рівні тиску пульсація судини в ліктьовій ямці зберігається, тиск в манжеті продовжують підвищувати до рівня, на 20 мм рт. ст. що перевищує рівень тиску, при якому зникла пульсація артерії в ліктьовій ямці);

Відкрити кран скидання повітря з манжети, розташований поряд із грушею-насосом та проводити зниження тиску в манжеті зі швидкістю приблизно 2-3 мм рт. ст. за секунду;

У процесі випуску повітря з манжети одночасно контролюють два параметри:

1) рівень тиску за шкалою манометра та

2) поява звуків пульсації (званих тонами Короткова) артерії у ліктьовій ямці. Рівень тиску в момент появи тонів пульсації відповідає рівню

"верхнього" систолічного артеріального тиску, а рівень тиску в момент повного зникнення тонів пульсації артерії - відповідає

"нижньому" діастолічному АТ (у дітей, підлітків та молодих людей відразу після фізичного навантаження, у вагітних та при деяких патологічних станах у дорослих тони пульсації артерії не зникають, тоді слід визначати "нижній" діастолічний АТ по моменту значного ослаблення тонів).

Якщо тони пульсації артерії в ліктьовій ямці дуже слабкі, слід підняти руку і виконати кілька стискаючих рухів пензлем, потім вимір повторити, при цьому не слід сильно здавлювати артерію мембраною фонендоскопа;

При вимірі АТ самому собі головку фонендоскопа фіксують над ліктьовою ямкою за допомогою манжети.

Для достовірної оцінки величини АТ необхідно виконати щонайменше двох вимірів АТ кожної руці з інтервалом щонайменше хвилини (у паузах між вимірами необхідно повністю послабити манжету); при виявленні різниці рівня тиску понад 5 мм рт. ст. виробляють один додатковий вимір; за кінцеве (реєстроване) значення приймається середнє з двох останніх вимірів.

IV. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ гострій серцевій нестачі

Гостра серцева недостатність (ОСН) - це тяжкий патологічний стан, який розвивається у хворих з різними захворюваннями серця та гіпертонічною хворобою. Це одна з найчастіших причин виклику швидкої допомоги та госпіталізації хворих, а також смертності населення нашої країни та всього світу.

Основними проявами (симптомами) гострої серцевої недостатності є:

Тяжке, часте (більше 24 за хв.) шумне дихання - задишка, що іноді досягає ступеня задухи, з переважним утрудненням вдиху і явним посиленням задишки і кашлю в горизонтальному положенні. Сидяче або лежаче положення з високо піднятим узголів'ям полегшує стан хворого;

Часто при диханні стають чутні вологі хлюпаючі хрипи/звуки, що перериваються кашлем, в термінальній стадії дихання набуває характеру клекотіння з появою піни у рота хворого;

Характерна сидяча поза хворого, що упирається прямими руками в коліна.

Гостра серцева недостатність може розвиватись дуже швидко і протягом 30-60 хв призвести до смерті хворого. Найчастіше від перших клінічних ознак до тяжких проявів ОСН проходить 6-12 і більше годин, проте без медичної допомоги абсолютна більшість хворих на ОСН гине.

Заходи першої допомоги

При появі у хворих на гіпертонічну хворобу, або хворобу серця (але не легень або бронхів), вищевказаних симптомів ОСН необхідно:

Викликати швидку медичну допомогу

Надати хворому сидяче положення, краще в кріслі з підлокітниками, на які він може спиратися і включати м'язи міжреберні в акт дихання

Забезпечити фізичний та психоемоційний спокій та свіже повітря, шляхом провітрювання приміщення

Ноги опустити у велику ємність (таз, бак, цебро та ін.) з гарячою водою

У вкрай тяжких випадках на ноги в області паху накладаються джгути, що передавлюють поверхневі вени, але не глибокі артерії, що зменшує приплив крові до серця і полегшує його роботу.

За наявності досвіду у хворого або в особи, яка надає першу допомогу по застосуванню нітрогліцерину, його призначають у дозі 0,4 (0,5) мг (інгаляцію в порожнину рота виробляють під корінь язика, таблетку/капсулу кладуть під язик, капсулу необхідно попередньо розкусити, не ковтати). При поліпшенні самопочуття хворого після застосування нітрогліцерину його застосовують повторно, через кожні 5-10 хв. до прибуття бригади швидкої допомоги. За відсутності поліпшення самопочуття хворого після застосування нітрогліцерину його більше не застосовують.

Увага! Хворому з ГСМ категорично забороняється вставати, ходити, курити, пити воду та приймати рідку їжу до особливого дозволу лікаря; не можна приймати нітрогліцерин при артеріальному тиску менше 100 мм рт. ст. при вираженому головному болю, запамороченні, гострому порушенні зору, мовленні чи координації рухів.

Всім хворим на гіпертонічну хворобу або хворобу серця з наявністю задишки та набряків на ногах необхідно обговорити з лікарем, які препарати необхідно приймати при розвитку ГСН, чітко записати їх найменування, дозування та тимчасову послідовність (алгоритм) їх прийому, а також уточнити у лікаря, яких проявах хвороби необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу. Кожному такому хворому необхідно сформувати індивідуальну аптечку першої допомоги при ОСН і мати її при собі.

V. РАПТАВА СМЕРТЬ

Найчастіше раптова смерть відбувається внаслідок раптового припинення серцевої діяльності.

Основні ознаки (симптоми) раптової смерті:

Раптова втрата свідомості, що часто супроводжується агональними рухами (стояча або сидяча людина падає, нерідко спостерігаються судомна напруга м'язів, мимовільне сечовипускання і дефекація; людина іноді робить судомну спробу сісти або повернутися на бік)

Раптове повне припинення дихання, часто після короткого періоду (5-10 секунд) агонального псевдодихання: хворий видає хрипкі та/або булькаючі звуки, іноді схожі на судомну спробу щось сказати.

Послідовність невідкладних дій.

Якщо людина раптово знепритомніла - відразу ж викликайте бригаду швидкої медичної допомоги (за наявності поряд інших людей - вони викликають швидку допомогу). Далі струсіть пацієнта за плече і голосно спитайте "Що з Вами?". За відсутності відповіді проводиться активне поплескування по щоках хворого, за відсутності будь-якої реакції відразу ж починайте закритий масаж серця.

Хворого укладають на рівну жорстку поверхню (підлога, земля, рівна тверда площадка і тому подібні місця, але не на диван, ліжко, матрац та інші м'які поверхні), звільняють від одягу передню частину грудної клітини. Визначають розташування рук на грудній клітці хворого, як зазначено на малюнку. Одна долоня встановлюється у вказане на малюнку місце, а долоня другої руки розташовується зверху на першій точно відповідно до зображення рук на малюнку.

Прямими руками (не зігнутими в ліктях) проводиться енергійне ритмічне стискання грудної клітки потерпілого на глибину 5 см із частотою 100 натискань на грудну клітину за хвилину (методика закритого масажу серця схематично представлена ​​на малюнку 5).

З появою ознак життя (будь-які реакції, міміка, рухи або звуки, що видаються хворим), масаж серця необхідно припинити. У разі зникнення зазначених ознак життя масаж серця необхідно відновити. Зупинки масажу серця мають бути мінімальними – не більше 5-10 секунд. При відновленні ознак життя масаж серця припиняється, хворому забезпечується тепло та спокій. За відсутності ознак життя масаж серця продовжується до прибуття бригади швидкої медичної допомоги.

Якщо людина, яка надає першу допомогу, має спеціальну підготовку та досвід проведення серцево-легеневої реанімації, вона може паралельно із закритим масажем серця проводити і штучну вентиляцію легень. За відсутності спеціальної підготовки проводити хворому штучну вентиляцію легень та визначення пульсу на сонній артерії не слід, оскільки спеціальні наукові дослідження показали, що такі процедури в недосвідчених руках ведуть до неприпустимої втрати часу та різко зменшують частоту пожвавлення хворих із раптовою зупинкою серця.

Рис. 5. Ілюстрація методики проведення закритого масажу серця