Перинатальний період – це період життя дитини з 28 тижнів вагітності до 7 дня після народження. Саме в цей період інтенсивно розвивається нервова система дитини і найчастіше саме в цей час у дитини можуть виникнути захворювання ЦНС, якщо є у них схильність.

Звичайно, якщо лікарі знайдуть подібне захворювання, то батьки починають цікавитися у тому, які є методи реабілітації перинатального поразки ЦНС і взагалі інформацію про цю проблему. Дуже важливе місце займають причини виникнення поразок цього плану.

Ознаки перинатального ураження ЦНС

Прояв перинатального ураження ЦНС повністю залежатиме від тяжкості захворювання, яке викликало цю патологію. Якщо у дитини спостерігається легка формапоразки, то тоді можна говорити про зниження м'язового тонусуі вроджених рефлексів, появи тремору (трясеться підборіддя і в деяких випадках кінцівки) та рухового занепокоєння. Як правило, симптоми виникають поступово протягом 5-7 днів після народження дитини.

Якщо спостерігається середня форма тяжкості ураження ЦНС, пригнічення відбувається більше, ніж протягом 7 днів у вигляді м'язової гіпотонії та сильного зниження вроджених рефлексів. У деяких випадках можна помітити появу судом та порушення чутливості. У Останнім часомвсе частіше можна зустріти випадки середньої формипоразки нервової системи, які супроводжуються вегетативно-вісцеральними порушеннями, дискенезіями шлунково-кишковий тракті нестійким стільцем, відрижками, метеоризмом та порушеннями повноцінної роботи дихальної та серцево-судинної системи.

Якщо у новонародженої дитини спостерігається тяжка форма перинатального ураження ЦНС, то можна відзначити тривалий і дуже чітко виражене пригніченнянервової системи, судоми, сильні проблеми, які регулярно виникають з дихальною системою, серцево-судинної та травної.

Варто зазначити, що будь-які ураження нервової системи новонародженої дитини мають бути виявлені лікарем-неонатологом ще під час перебування малюка з мамою у пологовому будинку. Також він повинен призначити необхідне та відповідне в тому чи іншому випадку лікування. Клінічні прояви патології можуть виявлятися протягом деякого часу після виписки з пологового будинку, а в деяких випадках навіть посилюватися. Якщо це відбувається, то будь-які відхилення від норми та проблеми з нервовою системою дитини повинна і цілком може помітити навіть мама, перебуваючи поза стінами пологового будинку. Якщо у дитини є подібні проблеми, то в нього можуть виникнути такі ознаки:

• занепокоєння чи постійна млявість і сонливість, яку нічим не можна пояснити;


• регулярні відрижки, що виникають як після годування, так і в проміжках між ним;


• незвичайний рух очей дитини;


• тремтіння підборіддя або кінцівок, судоми.

Досить часто при наявності патологій ЦНС може виникати гіпертензійно-гідроцефальний синдром та такі ознаки: підвищене внутрішньочерепний тиск, Коло голови дуже швидко збільшується (більше 1 см за тиждень), черепні шви розкриваються, джерельця збільшуються в розмірах у кілька разів.
На сьогоднішній день лікарі виділяють чотири групи перинатальних уражень ЦНС у новонародженої дитини, а саме:

• гіпоксичні ураження через нестачу кисню;


• травматичні ураження через пошкодження тканин нервової системи та головного мозку під час пологів або протягом перших хвилин життя дитини;


• дисметаболічний через порушення обміну речовин в організмі дитини, які виникають під час вагітності;


• інфекційне, що виникає під час захворювання на інфекційні хвороби протягом перинатального періоду.

Варто зазначити, що у більшості випадків у дитини спостерігається кілька типів поразки одночасно, а цей поділ відбувається лише умовно.

1 група перинатальних поразок ЦНС

Такий тип поразок можна зустріти найчастіше. Причинами гіпоксії у дитини виступають: захворювання матері під час вагітності, багатоводдя, маловоддя, багатоплідна вагітністьі так далі. Гостру формугіпоксії можуть спричинити сильні кровотечі, погане надходження крові до мозку дитини під час пологів, порушення в матково-плацентарному кровообігу, передчасне відшарування плаценти

Тривалість та вираженість гіпоксії впливають на ступінь ураження ЦНС, адже вона особливо чутлива до нестачі кисню в організмі. Якщо протягом всього внутрішньоутробного розвитку дитина постійно потребує кисню, то це викликає цілий ряднайрізноманітніших патологічних змінв організмі.

2 група перинатальних поразок ЦНС

Дуже велику рольвідіграє травматичний фактор при ушкодженнях спинного мозку. Досить часто причиною цього може стати непрофесіоналізм акушерів або спеціальні інструменти, якими вони можуть користуватися під час пологів. Також причинами ушкоджень може стати велика вага дитини, вузькі стегна жінки, тазове передлежання дитини, потяг дитини за голову, неправильне вставлення голови тощо. Іноді викликати ушкодження спинного мозку можуть навіть при кесаревому перерізі, коли виконується «косметичний» розріз уздовж лінії росту волосся на лобку і відповідно у нижньому сегменті матки.

3 група перинатальних поразок ЦНС

До цієї групи можна віднести метаболічні порушення: алкогольний синдромплода, нікотиновий, наркотичний абстинентний синдромнаявність вірусних або бактеріальних токсинів, які вводяться дитині в організм, лікарські засоби.

4 група перинатальних поразок ЦНС

В останні кілька років зазначено, що кількість випадків з інфікуванням дитини ще під час вагітності значно почастішала. Звичайно було винайдено обладнання, яке дозволяє визначити наявність інфекції в організмі дитини на ранній стадії. Звичайно це не прибирає всіх ризиків виникнення ураження нервової системи малюка. Також варто зазначити, що механізм пошкодження ЦНС повністю залежатиме від виду збудника та тяжкості захворювання.

Під час виявлення перинатального ураження ЦНС потрібно негайно приступати до лікування, адже наслідки можуть бути ще тяжчими.

Перинатальна поразка цнс у новонароджених: наслідки

Якщо у вас з'явилися якісь підозри про те, що з дитиною не все гаразд, потрібно негайно звертатися до лікаря. У даному випадкубуде важлива кожна хвилина, адже що раніше розпочато лікування, то швидше ви зможете відновити всі функції організму. Якщо ж розпочати лікування надто пізно, тобто великий ризик не відновлення функцій і тоді у дитини будуть серйозні проблемизі здоров'ям.

Ще раз хотілося б нагадати, що діагноз дитині має ставити виключно лікар. У даному діагнозі буде відображено форму перинатального ураження ЦНС, фактори, що його викликали, причини та синдроми до яких буде відноситися патологія. Під час постанови діагнозу потрібно бути максимально уважним, адже від цього залежатиме подальше лікування. Якщо ж лікар поставить діагноз неправильно, то відповідно і лікування буде невідповідним і ніяк не вирішить проблему, яка виникла у новонародженої дитини. Нагадаємо, що лікування має бути не тільки правильним, а й якомога раніше, щоб хвороба не встигла прогресувати.

Йдеться про захворювання новонародженого, які з'явилися у (від 28 тижня вагітності до 7 днів життя) його розвитку.

Причин, здатних призвести до такої патології, безліч, але вчені для зручності розділили їх на чотири групи. Діагноз "ППЦНС" ставиться у таких випадках.

Гіпоксія

Це найпоширеніша причина появи ППЦНС. Що це означає? Іноді плоду всередині материнської утроби не вистачає кисню. Причинами його недоліку може стати інфекційне або хронічне захворюваннявагітної, багатоплідна вагітність, гіпертонія, мало-або багатоводдя. Гіпоксія, що розвивається під час виношування дитини, зветься "внутрішньоутробною". Гострий станможе виникнути на момент пологів. Причиною може стати дуже повільні пологи, коли головка новонародженого довго залишається в малому тазі матері, тяжкі кровотечі, викликані різними причинами. Як правило, наслідками гострими або є:

• асфіксія немовляти;
• підвищена проникність судин дитини;
• уповільнений розвиток капілярів мозку;
• порушення дихання та кровообігу.

Травми

Іноді неправильні дії персоналу при тяжких пологах можуть призвести до того, що тканини центральної нервової системи або мозку новонародженого можуть бути механічно пошкоджені. Це також призводить до ППЦНС. Це означає, що при неправильному передлежанні занадто великій вазіплода, під час та «косметичному» кесаревому перерізі ризик отримати ППЦНС зростає.

Розлади метаболізму

Порушення обміну речовин в організмі дитини в перинатальний та неонатальний періоди також може стати причиною ППЦНС. Що це відбувається досить рідко, підтверджує медична статистика. Якщо жінка під час вагітності виконує всі розпорядження лікаря, можливість розвитку ППЦНС знижується майже до нуля. До групи ризику відносяться новонароджені, які з'являються у народження дітей з алкогольним або нікотиновим синдромами, наркотичною або лікарською залежністю.

Інфекції

Віруси найчастіше провокують розвиток ППЦНС. Що це означає? Інфекційна хвороба, перенесена матір'ю, може зашкодити здоров'ю плода

Симптоми ППЦНС

Черговість появи симптомів та швидкість їх розвитку залежать від тяжкості ураження. У будь-якому випадку у новонародженого можна помітити:

• зміна м'язового тонусу;
• тремор рук, підборіддя;
• рідко порушення випорожнень, зригування;
• при тяжкій формі можуть виникати судомні напади, порушення дихання та кровообігу.

ППЦНС. Лікування, діагностика

Першим діагностом має стати невропатолог, який регулярно спостерігає дитину. У разі появи симптомів ППЦНС він може запропонувати пройти низку обстежень, які допоможуть встановити діагноз та тяжкість ураження. Обов'язково пройти КТ, МРТ, у разі потреби рентген черепа та інші специфічні дослідження. Курс лікування також залежить від тяжкості хвороби. Зазвичай призначають протисудомні, протинабрякові (при набряку мозку) препарати, а також ліки, що покращують стан судин та метаболізму нервових волокон.

Головний мозок людини - складний орган, який відповідає за передачу нервових імпульсіввсім системам людського організму. Будь-яке порушення у його функціонуванні вказує на наявність проблем у його розвитку. Однією з причин може бути перинатальне ураження ЦНС, а також резидуально-органічне ураження центральної нервової системи. Але про все по порядку.

Отже, ураження нервової системи, як зазначено раніше поділяються, на:

1. Перинатальний.
2. Органічне.

Перинатальна поразкацентральної нервової системи (ППЦНС), що це таке? ППЦНС це патологія, якої схильні ненароджені немовлята, тобто порушення починають формуватися ще під час розвитку плода в утробі матері. Розвинутись така недуга, може в одному з трьох підперіодів, на які власне і поділено перинатальний періодрозвитку малюка:

• антенатальний (настає після 28 тижня формування плода);
• інтранатальний (безпосередньо момент пологів);
• неотнатальний чи постнатальний (перші сім днів життя немовляти).

Ця патологія не завжди є вироком.

Гіпоксія плода - одна з причин ППЦНС

Що стосується органічної поразки, то така недуга характерна не тільки для новонароджених та дітей раннього вікуАле може спостерігатися і у дорослих і основна причина розвитку недуги - зміни, що відбуваються в структурі клітин головного мозку.

Розрізняють три ступені тяжкості хвороби:

• легеня;
• середня;
• важке.

Причини

Оскільки два ці підвиди мають різні назвивідповідно і причини їх виникнення відрізняються. Однак у новонароджених причина може і збігатися.

Перинатальне

Так, перинатальна поразка в основному відбувається в результаті асфіксії (задушення) немовляти, яке надалі призводить до таких наслідків, як ураження ЦНС. Проте, асфіксія який завжди є визначальним чинником у розвитку недуги. Ризик виникнення недуги збільшується, якщо є свідчення того, що майбутня мама під час вагітності перенесла такі хвороби, як:

• цитомегаловірус;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• герпетична поразка;
• сифіліс.

Існує класифікація причин, що сприяють цьому захворюванню:

• гіпоксично – ішемічне (постгіпоксичне);
• травматичне;
• гіпоксично – травматичне;
• гіпоксично – геморагічний.

Гіпоксично – ішемічне

Ця причина характерна для антенатального та інтернатального періоду життя немовляти. Виникає внаслідок одноразової або систематичної нестачі кисню дитини. Таке може статися у зв'язку з тонусом матки в результаті якого передавлюється пуповина і малюк може недоотримувати не тільки кисень, а й деякі поживні речовини. Більше того, у момент пологів найчастіше існує ймовірність обвивання пуповини навколо шиї, що неминуче призводить до задушення. У тих дітей, яких під час пологів сталося подібне та можуть спостерігатися порушення ЦНС.

Механізм формування гіпоксично-ішемічного ураження

Травматичне

До цього фактора відносять усі травми, які могли бути отримані малюком у процесі пологів, а також у неонатальний період. Як правило, це травми шиї, хребта, а особливо складних випадках і травми черепа.

Гіпоксично – травматичне

До цього фактора відносять сукупність причин (така причина ще носить назву - змішаного генезу), а саме удушення немовля під час антенатального або інтернатального періоду, а також травми, отримані під час інтернатального періоду внаслідок неправильного розташування плода в утробі або непрофесійних дій лікарів. Цей факторє набагато серйознішим, ніж перші два, тому що сукупність причин призводить до більш серйозних наслідків. Але, залежно від характеру асфіксії та травм, можлива і легка форма перинатального порушення.

Варіант травмування під час пологів

Гіпоксично – геморагічний

Ця причина є однією з найсерйозніших і відбувається у момент пологів. Коли внаслідок тривалої асфіксії відбувається крововилив та порушення кровообігу головного мозку. Залежно від локалізації можливі наслідки різного ступеня важкості.

Органічне

Дані порушення бувають:

• набутими;
• уродженими.

Уроджені виникають на етапі розвитку плода в утробі матері та основними причинами формування даної патології є:

• ведення нездорового образужиття вагітної жінки (куріння, вживання спиртних напоїв чи наркотиків);
• зловживання деякими медикаментозними препаратами;
• інфекційні хвороби, перенесені під час вагітності (краснуха, ангіна, грип тощо);
• при нейроінфекції, яка була перенесена під час вагітності (енцефаліт, менінгіт);
• схильність сильному стресупід час виношування дитини;
• опромінення мами радіацією, токсичними чи хімічними речовинами;
• спадкова схильність до деяких психічних чи неврологічним хвороб;
• патології під час вагітності;
• наявність у майбутньої мамидемієлінізуючого захворювання нервової системи;
• при ВІЛ-інфекції;
• набуті чи резидуальні порушення виникають внаслідок пологових травм.

Підтримка недоношеної дитини

Симптоматика

Як правило, поставити діагноз вірно, може тільки невропатолог, який визначить, ППЦНС або органічне ураження нервової системи у малюка. Симптоми таких недуг багато в чому схожі, але є свої відмінності.

Так, ППЦНС, залежно від ступеня тяжкості, має такі симптоми:

Легка

• надмірна збудливість;
• слабка м'язова реакція на зовнішні подразники;
• косоокість;
• тремор підборіддя, кінцівок;
• хаотичний рух очними яблуками;
• нервові посмикування.

Середня

• відсутність емоційних проявів;
• проблеми зі стільцем;
• блідість шкірних покривів;
• параліч чи парез кінцівок;
• судомні рефлекси;
• надмірна чутливість до зовнішніх подразників;
• неконтрольовані рухи очей.

Важка

• судомні рефлекси;
• ниркова недостатність;
• порушення у роботі шлунково-кишкового тракту;
• збої у дихальній системі;
• часткова або повна втратазору.

Можливо, формування комплексу порушень, характерних для дитячого церебрального паралічу(ДЦП)

Крім того, залежно від того, коли дитина з'явилася на світ (раніше належного термінуабо у строк), клінічна картинабуває різною.

Так, при появі на світ раніше належного терміну у малюка можуть спостерігатися судомні рефлекси, проблеми з дихальною системою, крім того, наявність рухових порушеньу таких дітей вважається серйозним дзвіночком для батьків.

Що стосується немовлят, які народилися точно в строк, то основними симптомами можуть бути: пригнічення рухової активності, надмірна збудливість, судоми, надалі, можливо, розвиток клишоного і навіть гідроцефалії.

У свою чергу, основні клінічні синдромирезидуально – органічного ураження такі:

• надмірна перевтома, часта втома;
• надмірна дратівливість;
• прояв агресії;
• психічна нестійкість;
• часта зміна настрою;
• зниження інтелектуального рівня;
• душевні переживання;
• загальмованість;
• мовні розлади у дорослому віці;
• розсіяність, що проявляється досить часто.

Можливо, що пацієнт може страждати на порушення особистості, інфантилізм, у хворого можуть виявлятися симптоми, які виникають при розумової відсталості. Небезпека такого порушення у тому, що може призвести до інвалідизації і навіть смерті хворого, за відсутності належного лікування.

Діагностика

Діагностичні заходи при цих порушеннях проводяться з метою дізнатися справжню причинурозвитку тієї чи іншої недуги, тому що одного огляду у невропатолога буде достатньо, щоби він визначив наявність порушення. Зовнішній огляддасть лікареві можливість зрозуміти, що з малюком не все гаразд, після чого він у обов'язковому порядкупризначить комплексну діагностику, яка включає:

• електроенцефалограма;
• реоенцефалограма;
• УЗД головного мозку.

Якщо ППЦНС є лікарем, крім вищеперелічених призначає інші методи дослідження, а саме:

• доплерографія судин головного мозку;
• нейросонографія;
• рентгенограма черепа;
• рентгенограма хребта;
• кілька варіантів томографії мозку.

Крім того, такому хворому обов'язково призначають консультацію в інших фахівців, зокрема:

• офтальмолог;
• логопед;
• психолог.

Лікування

При виявленні однієї з перелічених вище недуг лікування необхідно починати негайно, оскільки висока ймовірність повного лікування.

Якщо очевидна важка форма розвитку недуги хворий може бути поміщений в реанімаційне відділення. Це не означає, що малюк знаходиться в критичному станіпросто в цьому відділенні є все необхідне для екстреного поліпшення стану дитини. Зокрема, хворому можуть знадобитися:

• штучна вентиляція легенів;
• протисудомні препарати;
• парентеральне харчування.

Крім того, показано наступне лікування:

• заспокійливі препарати;
• психотропні речовини;
• ноотропні препарати;
• антипсихотичні речовини;
• комплекс вітамінів і мінералів для природної підтримки організму, що не зміцнів.

Крім того, за наявності показань дитині може бути призначено:

• масаж;
• кінезотерапія;
• фізіотерапія;
• рефлексотерапія;
• акупунктура.

Уточнені дані щодо стану дитини дозволять додатково призначити йому такий варіант лікування, як нейрокорекція.

Нейрокорекція - це комплексне лікування, спрямоване відновлення втрачених функцій головного чи спинного мозку Цей варіант лікування відноситься до відновного.

Характер сформованих негативних наслідківсвідчить про те, яка саме нейрокорекція потрібна. Це може бути:

• заняття з логопедом;
• психологічне лікування (психолог);
• звернення до спеціалізованих установ, за наявності недоумства або факторів, що свідчать про розумову відсталість.

Прогноз та наслідки

Як правило, прогноз при легких ураженнях та ураженнях середнього ступенятяжкості досить сприятливий. Приблизно 80% пацієнтів повністю позбавляються симптомів недуги, а в інших 20% можливі незначні прояви у вигляді нервових тиків або прояви, пов'язані незначними відхиленнями, які може визначити лише досвідчений лікар.

Що стосується тяжкого ступеня поразки, а також невчасного лікуваннянедуги, наслідки можуть бути куди серйознішими, а саме:

• неврастенія;
• епілепсія;
• посттравматичний стресовий розлад;
• істеричні напади;
• повна чи часткова відсутність самоконтролю;
• порушення мови;
• порушення психіки;
• затримки у розвитку головного мозку.

Такі діти складніше пристосовуються до навколишнього світу, мають проблеми у спілкуванні з однолітками. Можливо, не лише пізніше, а й ранній розвитокдитини.

Профілактика

Для профілактики ППЦНС або резидуально – органічного порушення нервової системи необхідно дотримуватись наступних правил:

• під час вагітності повністю виконувати розпорядження лікаря;
• вести здоровий образжиття;
• реагувати на найменші тривоги з боку плода;
• без необхідності не приймати жодних медичних препаратів;
• використовувати кесарів розтинтільки за свідченнями, а не тому, що так простіше (наркоз може серйозно зашкодити дитині);
• повноцінно та правильно харчуватися;
• не переважати себе;
• уникати стресових ситуацій.

Якщо ви бажаєте народити здорової дитини, слід дослухатися до перелічених вище правил, оскільки, можливо, це у майбутньому збереже вам кілька тижнів неспокійного снуа ваше чадо буде вам вдячне. Бережіть своїх дітей!

Батьки дітей до 1-го року постійно стикаються з тим, що лікарі під час огляду в поліклініці або виклику дитячого невролога додому знаходять у їхніх дітей різні порушення, виставляють різні діагнози. І особливо батьків лякає такі абревіатури, що часто використовуються, як ПЕП, ППП ЦНС та ін. І цілком справедливо батьки дітей хочуть зрозуміти, що не так зі здоров'ям їхньої дитини і чи будуть якісь наслідки. Почнемо з термінології, що використовується дитячими лікарями-неврологами у Росії.

У СРСР, а потім у Росії та в ряді країн СНД для позначення порушень з боку нервової системи у дітей до 1-го року дитячі неврологи використовували термін перинатальна енцефалопатія(ПЕП). Декілька років тому в Росії була прийнята інша класифікація таких порушень. Дітям після першого місяця життя неврологи часто виставляють діагноз: наслідки перинатального ураження ЦНС (ППП ЦНС). До 1-го місяця прийнято іншу класифікацію захворювань нервової системи у дітей.

Самі собою ці діагнози: ПЕП і ППП ЦНС говорять лише про те, що під час вагітності та/або пологах були якісь порушення, які дають певні зміни з боку нервової системи у дитини. Ці терміни не говорять про походження такого порушення, про тяжкість ураження нервової системи та тим більше про прогноз подальшого розвиткудитини. Насправді це «шапка», після якої, має йти назву синдрому в конкретної дитини, тобто. чим проявляється таке порушення.

Найчастіше виставлений дитячими неврологами на консультації діагноз: ППП ЦНС, синдром м'язової дистонії (підвищення чи зниження м'язового тонусу). При підвищенні м'язового тонусу можуть відзначатися такі прояви: туго рухливість ручок і ніжок, ручки постійно стиснуті в кулачки, постійна напругам'язів. Якщо поставити таку дитину на ноги, то вона може перехрещувати ніжки, вставати на передній відділ стопи (на «шкарпетки»).

Сухожильні рефлекси таких дітей яскраво виражені. Однак тут важливо пам'ятати, що до 3 місяців життя у дітей підвищення м'язового тонусу є фізіологічним (варіант норми)! І тонус самостійно зменшується до 3-х місяців. Тут важливий професіоналізм лікаря, який повинен визначити це фізіологічне підвищення тонусу або патологічне. На жаль, у Росії неврологи займаються гіпердіагностикою, і майже в 99% випадків, дітям раннього віку виставляють діагноз: наслідки перинатального поразки ЦНС.

Найчастіше підвищення м'язового тонусу відбувається після проведення 1-2 курсів масажу і не вимагає медикаментозного лікування. Хоча перинатальні ураження ЦНС із явищами підвищення м'язового тонусу можуть призводити до розвитку дитячого церебрального паралічу (ДЦП). Це захворювання на дитячі неврологи в Москві і по всій Росії відзначають у 2-3-х випадках на 1000 дитячого населення. Це дуже грізне захворювання. Темою моєї дисертації якраз і було проведення ранньої діагностикиможливого розвитку ДЦП з клінічних та нейросоногарфічних (НСГ - ультразвукове дослідженняголовного мозку) даним. Тут важливий досвід та знання лікаря невролога.

Явища м'язової гіпотонії - млявість м'язів, зниження пружності м'язів, гіперрухливість у суглобах, трапляється рідше, ніж підвищення м'язового тонусу. Але в даному випадку м'язова гіпотоніяможе бути наслідком якогось серйозного захворювання. І необхідне спостереження, і можливе додаткове обстеження.

Отже:

• Важливо пам'ятати, що тонус м'язів може змінюватися від ряду факторів: низької температури в кабінеті, холодних рук лікаря, збудження і плачу дитини. До 3-х місяців підвищення м'язового тонусу у дитини це норма. Підвищення м'язового тонусу частіше проходить саме, і не призводить до жодних порушень надалі. Найбільш часті порушенняпідвищення м'язового тонусу - це ходіння після 1-го року на передньому відділістопи (ходьба на «шкарпетках»).
• Дуже добре допомагає таким дітям проводити масаж, якщо немає протипоказань. Зазвичай до 3-х місяців я рекомендую батькам самостійно робити дитині легкий масаж, що погладжує, а після 3-х місяців, якщо тонус зберігається, провести сеанси професійного масажу у фахівця.
• Медикаментозне лікуваннянайчастіше у разі не потрібно.
• Необхідно спостерігатись у невролога. Планові оглядиневролога: 1, 3, 6 та 12 місяців.

У статті використано фотографії Анни Геддес.

Патологічні зміни в головному мозку дитини, що сформувалися під час внутрішньоутробного розвитку або при проходженні через родові шляхиназивають перинатальним ураженням ЦНС. Існує багато причин перинатального ураження ЦНС у новонароджених, спостерігається різноманітність клінічних проявівта наслідків.

Сучасна медицина має великі можливості для діагностики та лікування таких станів. Поразка ЦНС у новонароджених та наслідки — чи є причини матерів боятися цієї патології?

Різновиди патології

Існує безліч видів морфологічного ушкодженняречовини мозку в період внутрішньоутробного розвитку та пологів. Вони розрізняються за механізмом виникнення, клінічному перебігу, за можливих наслідків. Перинатальні ураження центральної нервової системи, що виникли внаслідок кисневого голодування клітин мозку:

• трьох ступенів важкості;
• крововиливу у головний мозок;
• травматичні та нетравматичні ушкодження речовини мозку.

Поразки, що виникли як наслідок метаболічних порушень:

• гіпоглікемічні ушкодження;
• ушкодження внаслідок дисбалансу мінералів;
• токсичні ураження лікарської та інфекційної природи.

Іноді може спостерігатися перинатальне ураження ЦНС змішаного генезу – при поєднанні кількох факторів одночасно.

Особливості клінічної картини

Симптоми ураження ЦНС у новонароджених залежить від механізму їх виникнення. При кисневому голодуваннівиділяють три ступені тяжкості патології.

Перший ступінь характеризується:

• надмірною збудливістю дитини;
• збільшенням рухової активності;
• неспокійним сном;
• постійним відрижкою при годівлі.

Цей стан повністю оборотний, всі ознаки зникають за два тижні. При другому ступені тяжкості:

• порушення дихання у вигляді частих поверхневих рухів грудної клітки;
• ціаноз шкіри; прискорене серцебиття;
• зниження сили фізіологічних рефлексів;
• гіпотонія м'язів та зниження рухової активності.

Ці ознаки також регресують повністю, але через більш довгий час- на протязі двох місяців.

При третьому ступені тяжкості стан дитини критичний:

• порушені дихання та серцебиття;
• шкіра бліда із сірим відтінком;
• атонія м'язів кінцівок;
• відсутність фізіологічних рефлексів;
• починається осередкова симптоматика як ністагма очей;
• можливий розвиток коми.

Що спостерігається зі зростанням дитини

Наслідки перинатального ураження ЦНС насамперед залежить від ступеня тяжкості стану.

1. Легкий ступінь за умови повноцінного лікування не залишає після себе жодних наслідків.
2. Другий ступінь тяжкості - симптоматика може повністю регресувати, але надалі при приєднанні тих чи інших соматичних захворюваньможливі неврологічні прояви, які є наслідком перенесеної в період новонародженості патології Найчастішим проявом стає астеноневротичний синдром – порушення нервової системи, що виявляють зміною поведінки. Дитина стає надмірно примхливою, підвищується рухова активність, порушується сон, спостерігається надмірна дратівливість
3. Тяжкі поразки - при гіпоксії третього ступеня, крововиливах, тяжкі білірубінові енцефалопатії - згодом виявляються серйозними дефектами розвитку. Серед них можна відзначити:

• пізніше фізичний розвитокдитину;
• порушення рухової функції;
• затримка розумового розвитку;
• порушення мови;
• зниження навченості навичкам.

Принципи лікування

Лікування перинатального ураження ЦНС - основний принцип полягає в негайному його початку відразу після уточнення діагнозу. Відразу після народження має проводитися корекція порушених життєво важливих функційорганізму - дихання та серцевої діяльності.

Одночасно проводиться дезінтоксикаційна терапія для відновлення діяльності. нервових клітин. Після усунення основних симптомів має здійснюватись відновне лікування. Використовується протинабрякова, інфузійна терапія, седативні препарати, протисудомні та ноотропні засоби.

Висновок

Патологія нервової системи в період новонародженості - стан не завжди благополучний. Деякі мами повинні приготуватися виховувати дитину з відхиленнями у розвитку різного ступеня важкості. Однак правильне вихованняі лікування дозволить максимально скоригувати ці відхилення і домогтися гарного навчання дитини.