Захворювання абстинентний синдром при алкоголізмі є комплексом соматичних, психологічних, вегетативних і неврологічних розладів. Ці відхилення спостерігаються у хворого після припинення вживання спиртних напоїв.

Розвивається патологія в осіб, які страждають на алкогольну залежність. Зазвичай такі порушення виникають на 2 стадії алкоголізму. Деякі симптоми синдрому нагадують прояви звичайного похмілля, що супроводжує пияцтво. Хоча за абстинентного синдрому відсутнє непереборне бажання випити. Похмільний синдром проходить за кілька годин. Абстинентні порушення виявляються протягом кількох днів. та впоратися з ними складно.

Від початку регулярного зловживання алкоголем до появи ознак алкогольної тривоги минає різний період, Що варіюється в межах від 2 до 15 років (стандарт у цьому питанні відсутній). Чітко простежується залежність інтервалу від віку та статі питущої людини. У підлітків подібні ознаки здатні проявитися через кілька років після вживання спиртних напоїв. Жінки хворіють через 3 роки після постійного вживання алкоголю - знімати синдром у них набагато складніше, ніж у чоловіка.

Чи є знайомий чи близький алкоголік? Діяти треба рішуче! Якщо ти не допоможеш через силу, то ніхто не допоможе.

Патогенез

Після проникнення етанолу в організм людини відбуваються реакції розщеплення. У них бере участь фермент алкогольдегідрогенази, що виробляється печінкою, або фермент каталази, присутній у всіх клітинах організму Ще у розщепленні беруть участь елементи мікросомальної етанолокислювальноюсистеми, які також є у клітинах печінки.

Продуктом метаболізму, незалежно від виду речовин, що у процесі розщеплення, стає ацетальдегід. Це високотоксична сполука, яка негативно впливає на органи та системи. людського організмувикликаючи прояви похмілля.

Розщеплення етанолу у здорових людей відбувається за допомогою алкогольдегідрогенази. Якщо людина зловживає спиртними напоями, в організмі активізуються інші види метаболізму етанолу. У цьому випадку будуть задіяні клітини мікросомальної. етанолокислювальноюсистеми та каталази.

Такі порушення спричиняють збільшення об'єму ацетальдегіду в крові. Відбувається накопичення цих шкідливих речовин у тканинах та органах. Ацетальдегід безпосередньо впливає на метаболізм та розпад. хімічної речовини(Дофаміну), взаємодіє з нервовими клітинами.

Регулярний прийом алкоголю викликає виснаження запасів дофаміну. У цьому процесі відбувається поєднання етанолу з рецепторами клітин. нервових закінчень, поповнюючи дефіцит, що виник. На самому початку формування алкогольної залежностіорганізм страждає при стадії тверезості через погану стимуляцію рецепторів, що викликано недоліком дофаміну, а також відсутністю спиртного, яке його замінює. Таким чином, починає формуватися у людини психічна залежність до споживання спиртовмісних напоїв.

При переході патології на другу стадію алкоголізму загальна клінікарізко порушується:

• обмеження у прийомі спиртного стає причиною зриву компенсації, що викликає в організмі різкий розпад та синтез дофаміну;
• рівень цієї сполуки зростає.

Такі зміни викликають появу вегетативних реакцій, які стають основними проявами абстинентного синдрому

Зміною показників дофаміну зумовлені такі ознаки:

• порушення сну;
• постійна тривога;
• підвищення артеріального тиску;
• дратівливість.

Варто зауважити, що симптоматика абстинентного синдрому завжди залежить від показників дофаміну. При підвищеному змістіцієї речовини синдром переходить у білу гарячку ( алкогольний делірій). Одночасно із впливом на чисельність нейромедіаторів відбувається негативна реакціяацетальдегіду на здатність еритроцитів з'єднувати кисень Еритроцити починають менш активно постачати кисню. Відбувається порушення обміну речовин та кисневе голодуванняклітин організму.

Глибина такого ураження пов'язана із тривалістю абстинентного синдрому. Легке похмілля не займає більше кількох годин. Щодо абстиненції, то вона може затягуватися до 5 діб. У тяжких випадках симптоми абстиненції спостерігаються ще 2-3 тижні.

Діагностика та симптоми

Діагностика цього синдрому проста. Достатньо провести опитування хворого та його родичів, щоб з'ясувати тривалість вживання алкоголю та час запою. Зазвичай у розвиток важкої абстиненції постійне вживання напоїв, містять етил, триває протягом кількох тижнів. Синдром абстиненції розвивається активно через добу після останньої випивки.

Наявність симптомів білої гарячки стає показанням фіксації пацієнта до ліжка. Цей захід необхідний, щоб захистити хворого та оточуючих від шкідливих вчинків, які можуть завдати шкоди здоров'ю.

Набір симптомів абстинентного синдрому різноманітний:

• хворий агресивний чи пригнічений;
• пацієнт постійно жадає випити алкоголь;
• відзначається тремтіння рук, почастішання серцебиття;
• з'являється пітливість;
• турбують стрибки АТ;
• відсутній апетит, спостерігається відмова від їжі;
• часто буває блювання та нудота;
• мучить діарея та гикавка;
• тонус м'язів знижений;
• у пацієнта порушуються увага та пам'ять.

Пізні ознаки синдрому спостерігаються протягом 2-4 днів після припинення алкоголю. Ці симптоми найчастіше пов'язані з порушеннями психічної сфери, які з'являються через посилення деяких більше ранніх проявів- пітливості, серцебиття, тремтіння рук та збудження. Стан пацієнта різко змінюється. У людини починають відзначатися галюцинації, затьмарення свідомості, навіть епілепсія.

Рання симптоматика зазвичай передує пізній. Хоча подібна закономірність не завжди наголошується. При легкій формі захворювання пізні ознакиможуть бути відсутніми. Іноді пізня симптоматика проявляється раптово, їй передує задовільний стан, повна відсутність чи легка вираженість первинних проявів абстиненції. Деякі пізні симптоми здатні редукуватися поступово, не провокуючи алкогольнийделірій. Коли спостерігаються всі симптоми – розвивається делірій. Іноді першим проявом патології стає напад епілепсії, інші ознаки (навіть ранні) додаються пізніше.

Варіанти синдрому

Виділяють кілька варіантів перебігу абстинентного синдрому з наявністю симптоматики, що стосується різні системита органи. Такий поділ має суттєвий клінічне значенняадже завдяки йому можна встановити найбільш постраждалі органи через абстиненцію, а потім призначити адекватну терапію. Прийнято ділити статки на:

• Нейровегетативний варіант. Це самий поширенийВипадок абстинентного синдрому, як би його «основа», що є основою для «надбудови» інших проявів. Симптоми такого стану – слабкість, порушення сну, втрата апетиту, стрибки артеріального тиску, прискорене серцебиття, тремор, набряклість обличчя, сухість порожнини рота та підвищена пітливість.
• Церебральний варіант. Доповнюється розладами вегетативної гілки. нервової системи: непритомні стани, постійна мігрень, запаморочення, підвищена звукова чутливість, можливі напади делірію.
• Соматичний варіант. Тут клінічна картина спостерігається як патологічних реакцій внутрішніх органів. Помітна жовтушність склер, розвивається діарея, здуття очеревини, часта нудотата напади блювання, аритмія, задишка, больовий синдром у районі серця та епігастральної області.
• Психопатологічний варіант. Істотно переважають саме психічні порушення: страх, постійна тривожність, розлади сну, зміни настрою, короткочасні ілюзії слуху та зору, здатні перерости у галюцинації. Погіршується тимчасова та просторова орієнтація. З'являються думки про смерть, спроби суїциду.

Яким би не був варіант перебігу патології, такий стан обов'язково супроводжується порушенням мислення та психіки хворого. У цей час усі характерні зміниособистості, властиві алкоголікам, загострюються, стають помітними оточуючим. Є інертність мислення хворого, його непродуктивність. Пацієнт неадекватно сприймає вказівки оточуючих, нерідко відповідає невпопад, його дії та відповіді втрачають безпосередність, характерну при спілкуванні. Іронічна складова характеру відсутня цілком, іноді вона огрублена та значно спрощена.

Підліткам характерний тривожний стан, літнім – погіршення настрою. Хворі відчувають безвихідь, у них розвивається комплекс почуття провини, оскільки не вдається утриматися, щоб не продовжувати вживати спиртне та робити непристойні вчинки при сп'яніння. Іноді характерні панічні атаки, при яких пригніченість змінюється епізодами цілеспрямованості. Найчастіше вона обумовлена ​​тягою знайти самостійно нову порцію спиртного. При цьому хворі спокійно обманюють близьких, вони здатні потайки покинути будинок, клянчити гроші у сторонніх і знайомих, безглузді крадіжки.

Класифікація синдрому

Є кілька варіантів класифікацій абстинентного синдрому при тяжкому алкоголізмі, які враховують ступінь тяжкості патології, час появи конкретних ознак її, клінічних варіантів, у яких помітно переважання певної симптоматики. Вже при 2-й стадії захворювання яскраво виражені три ступені розвитку абстиненції:

1. Виникає у момент переходу першої стадії на другу. Помітний такий ступінь при короткочасних запоях, що тривають максимум 3 дні. Переважає дисфункція вегетативних гілок нервової системи та астенічна симптоматика, що супроводжується підвищеною пітливістю, сухістю ротової порожнинита серцебиттям.
2. Спостерігається у момент прогресування другої стадії хвороби. З'являється через запої, що тривають більше 3 днів. Крім вегетативних порушеньпомітні неврологічні розлади, проблеми, що виникають після патології внутрішніх органів. Помітні почервоніння очних білків і шкіри, частішає серцебиття, АТ «скаче», часті позивидо блювання, хода порушується, відчувається тяжкість і каламутність у мозку, тремор рук, язика, а також повік.
3. Зазвичай виникає у момент перетікання другої стадії патології на третю. Розвивається при запоях, які тривають більше 10 днів. Соматичні та вегетативні ознакизберігаються, проте не переважають. Клінічна картина визначається психічними порушеннями: нічними кошмарами, розладами сну, страхом та тривожністю, тужливим настроєм та почуттям провини, роздратуванням, нападами агресії до оточуючих.

При останній стадії захворювання абстинентний синдром вже надто яскраво виражений та поєднує всі симптоми, перераховані вище. Варто враховувати можливість варіацій прояву абстиненції та ступеня їхньої виразності. Це як від стадії спостерігається алкоголізму, і від тривалості запою, здоров'я внутрішніх органів. Характерна відмінність абстинентного синдрому і похмілля полягає в тому, що перший завжди супроводжується непереборною тягою, що посилюється після обіду, знову напитися.

Лікування та купірування

Терапія алкогольної абстиненції вдома можлива за легкого ступеня патології, яка не супроводжується жодними психічними порушеннями. Якщо ситуація ускладнена, потрібно госпіталізація, причому обов'язково в стаціонар, має наркологічний чи токсикологічний профіль спеціалізації.

Перша допомога та домашнє лікування

Головне завдання при наданні хворому першої допомоги – зняття інтоксикації, недопущення психічних порушень. Алкоголіку, який страждає на синдром відміни, виконується симптоматичне лікування, а потім дезінтоксикаційнатерапія.

Домашня детоксикація полягає в «ресторанному» методі промивання шлунка, застосуванні ентеросорбентів, рясному питті. Щоб видалити у хворого шлунковий вміст, його напувають великим об'ємом води, потім провокують блювання. Таку процедуру повторюють, поки не досягнуть ситуації, що блювота буде складатися лише з води.

Після промивання хворому потрібно випити активоване вугілля, причому багато таблеток на кожні 10 кг ваги. Препарат зв'яже і потім виведе назовні токсичні речовини, що виділяються усередину шлунка після процедури очищення.

Щоб усунути інтоксикацію вітамінізовані напої: натуральні соки, морси та домашні компоти. Крім вітамінного насичення організму, вони допомагають через нирки виводити продукти алкогольного розпаду.

Для стабілізації психіки алкоголіка, у якого прогресує синдром відміни, необхідно пити відвари, приготовані з седативних трав. Це може бути ромашка або собача кропива. Подібний народний варіанттерапії дозволить легше перенести тимчасове погіршення самопочуття, запобігти поверненню до колишнього способу життя. Категорично заборонено давати людині будь-які ліки, доки її не призначить лікар.

Спеціалізована медична допомога

Професійна терапевтична виявляється пацієнту після госпіталізації. У лікарні людині із синдромом відміни призначають масивний інфузійний медикаментозний курс лікування, після якого проводиться введення всередину сечогінних засобів. Для швидкої детоксикації зазвичай рекомендується призначати Реополіглюкін та Гемодез. Іноді вводять Карбамазепін, якщо є загроза епілепсії.

Як протиотруту, алкоголіку призначають курс ін'єкцій тіосульфату натрію або Унітіолу. Такі речовини – парентеральні сорбенти, які беруть в облогу алкогольні токсини на собі, після чого допомагають швидко їх виводити. Одночасно хворому призначається крапельниця, виписують антиагреганти, вітаміни, ноотропні препарати, що коригують мозкове кровопостачання.

Відновлення психічних порушень виконується у вигляді призначення сильних психотропних засобів, яких ставляться Феназепам , Галоперидол і Аміназин , Реланіум. Перший препарат заспокоює нервову систему, наступні два використовують при делірії, останній – щоб усунути почуття тривожності та забезпечити повноцінний сон. Звісно, ​​хворі із симптомами порушень психіки вимагають у себе постійне спостереження. При чітко вираженому збудженні пацієнта обов'язково фіксують, не дозволяючи йому підніматися з ліжка.

Прогноз

При легкому перебігу хвороби абстинентний синдром може зникати без лікування період до 10 днів. Якщо проводити терапію без госпіталізації – цей процес може тривати до 5 діб. При тяжкій абстиненції прогноз залежатиме від форми розладу, а також виразності порушень психіки. Також впливає прогноз тяжкість соматичної патології.

Найнеприємніший перебіг захворювання спостерігається під час психопатологічних проявів і при переході в білу гарячку. Що ж до нейровегетативного та вісцерального варіанта, то вони протікають набагато простіше і характеризуються меншою тривалістю. Коли алкоголік не залишає прийом спиртного, то через якийсь час прояви абстиненції погіршуватимуться. У цьому випадку алкоголізм тільки прогресуватиме.

Коли у хворого є явні ознаки абстинентного синдрому, необхідно здатися лікарю-наркологу. Лікар призначить терапію. З цією метою можуть бути виписані наступні схемилікування:

• кодуючий імплантат;
• лікування медикаментами;
• гіпносуггестивне лікування;
• кодування за системою Довженка.

Наркологічні проблеми

Наркотична проблема є питанням не лише пацієнта, але ще й його сім'ї, а також торкається соціуму в цілому. Опійний наркоман та алкоголік стають причиною того, що відбувається скорочення середньої тривалостіжиття, підвищують показники злочинності, збільшують зростання нещасних випадків як удома, і на виробництві.

Своєчасна допомога хворому – це важливе соціальне завдання, яке вирішують лікарі-наркологи. Отримання позитивного результату залежить від кожного конкретного хворого, його внутрішньої готовності позбавитися алкогольної залежності, навіть куріння впливає цей процес.

Супутні порушення

Зазвичай четвертий день абстинентного синдрому характеризується початком психозів. Біла гарячка – надзвичайно небезпечний стан, здатне закінчитися летальним кінцем. Характеризується делірій безсонням, сильним збудженням, галюцинаціями.

Виникають зорові та слухові обмани, в голові хворого звучать голоси, він марить. Алкоголік втрачає тимчасову орієнтацію, бачить уявних незнайомих людейнавколо, тварин, йому здаються дивні події, спотворюються думки, втрачається пам'ять, характерні депресивні настрої. Така депресія відрізняється панікою, почуттям постійної тривоги, суїцидальними нахилами.

Поведінка людей при делірії по-різному. Клінічними симптомамипатології вважаються порушення мови, головний біль, блювання та судоми, почервоніння шкіри у верхній частині тіла, високий артеріальний тиск, тахікардія та гіпертермія, тремор кінцівок, піт, що має неприємне амбре. У домашніх умовах алкоголіку за такого стану рідні здатні допомогти перед відвідуванням лікаря наступними заходами:

• необхідно укласти людину в ліжко (краще прив'язати до неї), щоб уникнути нанесення ушкоджень їй та оточуючим людям;
• напоїти заспокійливим засобом(пустирником або валеріаною), снодійним препаратом;
  покласти хворому лідабо холодний рушник на голову, давати питво у вигляді води або іншої рідини, а при можливості ще й облити його холодним душем;
• зателефонувати лікарю і чекати його приїзду біля хворого.

Після приїзду лікарів пацієнту відразу буде надано адекватне лікування, що допомагає усунути ознаки інтоксикації. Після цього його відвезуть лікування спеціалізоване відділення психдиспансеру чи наркологію. По дорозі до стаціонару виконується зняття алкогольного збудження, з цією метою йому внутрішньовенно вводять:

• Панангін;
• Оксибутирату натрію;
• Реополіглюкін;
• Сибазон;
• натрію гідрокарбонат;
• розчин вітаміну С та глюкози.

При необхідності організують відновлення дихання, усувають гіпертермію та розлади гемодинаміки, проводять профілактику, здатну запобігти набряку мозку.

Ускладнення

Алкогольний абстинентний синдром – це небезпечніший стан, ніж абстинентний синдром і натомість вживання наркотиків. У деяких випадках наркотична «ломка» не завжди загрожує життю наркозалежного хворого. Алкогольна абстиненція призводить до смертельно небезпечного стану.
З огляду на основного захворювання з'являються такі симптоми:

• набряк мозку;
• кровотеча в кишечнику та шлунку;
• загострення хронічних патологій;
• деградація особи;
• безсоння;
• поява жахів.

Порушення психіки стає причиною білої лихоманки. Це небезпечно, оскільки хвора людина перебуває у віртуальному стані, чує голоси та бачить галюцинації. У деяких випадках стан стає причиною суїциду.

Наслідки для організму

Абстинентний синдром має чимало негативних наслідків. Ці прояви неможливо повністю забрати за допомогою медичних засобів. На початку формування захворювання після абстиненції у алкоголіка відзначаються легені. нервові розлади, безсоння, нездужання, які можуть зникати протягом тижня після настання тверезості

Однак у запущених стадіяхпатологічного процесу можуть спостерігатися:

• тяжкі психози, які вимагають госпіталізацію хворого до клініки;
• ураження печінки - цирози та гепатити;
• патології серця;
• набряк мозку;
• алкогольна кома.

Діагноз абстинентний синдром є серйозним симптомом негативного впливуалкоголю на організм та формування стійкої залежності. Люди, які не байдужі до своєї долі чи до своїх близьких, повинні допомогти людині звернутися до лікарні та пройти необхідну лікувальну терапію.

Перша ознака прогресуючого алкоголізму другої стадії – це абстинентний синдром. Саме він скаже про те, що людину слід негайно класти в наркоклініку з метою обстеження та лікування алкозалежності.

У медичної літературиАлкогольний абстинентний синдром визначається як набір вегетативних, психічних, неврологічних та соматичних порушень, які виникають в організмі людини при після різкої відмови від спиртних напоїв.

У перекладі сам термін звучить як «утримання». Вперше його вжив доктор Ф. Є. Рибаков у 1914 році для визначення стану хворого, який настає після припинення вживання алкоголю. Синонімом алкогольної абстиненції служить поняття "алкогольна ломка", оскільки воно проявляється так само, як "ломка" у наркоманів.

"Ломати" алкоголіка починає через 12-96 годин після останнього "виливання". Абстиненція – процес прогресуючий, тобто стан хворого з кожним днем ​​посилюватиметься. Чекати, що стане краще, і не робити жодних дій не можна. Мабуть, усі чули про таке захворювання як . Так ось, настає «білочка» якраз у разі запущеного абстинентного синдрому, а далі може статися параліч, інвалідність, позбавлення свідомості.

Багато хто помилково вважає, що алкогольний абстинентний синдром і похмілля - одне й те саме поняття. Це не так, хоч загальні прояви дані стану мають.

Похмілля виникає у здорових людей, котрі напередодні перебрали з алкоголем. Воно супроводжується головним болем, нудотою, блюванням, тремтінням рук. Як правило, до обіду стає кращим. При цьому навіть думки про алкоголь викликають у людини неприємні відчуття.

Тривалість патологічної абстиненції набагато більша – від трьох до п'яти діб. Причина нездужання одна – накопичення токсинів, метаболітів розпаду етанолу в організмі. У здорової людини почнеться блювання – природна реакція організму, щоб позбавитися отрут. При абстиненції блювоти практично немає, хоч отруєння присутня однаковою мірою. Тому стан набагато гірший. Додається ще й «ламання». Характерні ознакиабстинентного синдрому, за якими його відрізняють від похмілля:

• відчуття себе повністю «розбитим» (коли при похмілля відчувається просте нездужання),
• порушення у роботі серця,
• внутрішня напруженість, дратівливість,
• зниження або підвищення (часто критичне) артеріального тиску,
• проблеми з підшлунковою залозою,
• гастрит,
• дисфорія,
• неправильне функціонування печінки,
• порушення функціонування головного мозку,
• сильне бажання випити спиртне (похмелитися),
• набуття хворого блідого відтінку шкіри обличчя.

Крім цього, зберігаються ще стани, типові для похмілля: головний біль (у даному випадку він може бути сильнішим), блювання, тремор (не тільки рук, а й усього тіла).

Скільки триває абстинентний синдром? У середньому, дві доби. При прогресуючому алкоголізмі – до десяти днів. Через 48 годин після останнього «виливання» виявляться важкі «пізні» симптоми абстинентного синдрому:

• посилення ранніх симптомів: тремору, тахікардії, пітливості;
• потьмарення свідомості: дезорієнтація у просторі та в часі;
• галюцинації: зорові, слухові, тактильні;
• нав'язливий стан – алкоголіку здається, що його хочуть вбити, за ним женуться та інші;
• Епілептичні напади.

Якщо вчасно не допомогти алкоголіку вийти із цього стану, виникнуть ускладнення.

Тяжкі наслідки абстиненції

Ступінь тяжкості алкогольної абстиненції залежить від кількох факторів:

• тривалості перебування у запійному стані,
• якості вживаного алкоголю,
• спільного фізичного стануорганізму,
• наявності супутніх захворювань.

Чим важче протікає абстинентний синдром, тим небезпечніші його наслідки.У алкоголіка можуть виникнути:

1. Блювотні позиви чи блювання. Як правило, у хронічних алкоголіків блювання при абстиненції не буває. Якщо вона з'являється, дуже сильна. Блювотні маси містять жовч з дванадцятипалої кишки, кров. Кров говорить про те, що стан вкрай тяжкий, ймовірність відкриття шлункової кровотечі, при якому врятувати життя алкоголіка зможе лише оперативне втручання

Крім того, домішки крові у блювотних масах – симптом прогресуючого цирозу печінки.

1. Загострюється геморой.
2. Внутрішньокишкова кровотеча (кал набуде кольору вугілля).
3. Підвищення внутрішньочерепного тиску, мігрень.
4. Безсоння. Алкоголік не може заснути, якщо зробити це йому вдасться – почнуть мучити страшні кошмари. Йому здаватиметься, що він падає, провалюється кудись, його переслідують і т. д. Поступово галюцинації повністю заполонюють свідомість алкоголіка, починається.
5. Загострюються інші захворювання, виникають нові: алкогольний панкреатит, алкогольний гепатит, цироз.
6. Набряк головного мозку смертельно небезпечний стан, при якому уражаються серцевий та дихальний центри.

У людини, яка страждає на алкоголізм, важко знайти хоч один здоровий орган. Більшою чи меншою мірою етиловим спиртомотруєний весь організм.

Як гадають алкоголіки?

У період алкогольної абстиненції мислення залежного характеризується великою кількістю алкогольних асоціацій, що легко виникають. Пояснити цей факт дуже легко: у алкоголіка настільки сильна тягадо спиртного, що ні про що інше він думати не може. Духовні та соціальні цінності спотворюються, всі думки лише про випивку.

Для мислення алкоголіка характерна непродуктивність. Почуття гумору немає. Динаміка розумових процесівпорушена, тому сприймати нову інформаціюйому дуже важко, робити висновки він більше не в змозі.

Його долають думки про власну нікчемність і безвихідь становища – саме це може спричинити суїцид.

Бажання випити долає свідомість. Тепер, щоб роздобути кошти на купівлю спиртного, алкоголік готовий піти на злочин, крадіжку, продати особисті речі або винести будь-які цінні предмети для продажу з дому.

Поступово симптоми почнуть згасати. У алкоголіка може навіть зникнути бажання пити, з'явитися апетит, відновитися сон. Однак це говорить зовсім не про одужання, а навпаки про погіршення його стану здоров'я.

Абстинентний синдром йде, на його зміну приходить постабстинентний алкогольний синдром.

Що відбувається з алкозалежним, коли абстиненція відступає?

Стан медичного поняття «похмілля» за кілька днів або тижнів мине. Якщо алкоголік наполегливо не погоджується лікуватися, то через тиждень чи місяць у нього виявиться постабстинентний синдром.

Тривале безперервне пияцтво просто так не минає. Алкоголь поступово «вбудовується» у роботу певних систем головного мозку. Для центральної нервової системи природним тепер не стан тверезості, а сп'яніння.

Абстиненція минає, алкоголік більше не може пити, навіть на спиртне дивитися не може. Нової порції алкоголю не надходить, і організм починає змінювати своє функціонування, намагаючись відновити нормальний стан. Тепер такий стан – сп'яніння. При цьому виникає комплекс симптомів, які поєднуються одним терміном – постабстинентний алкогольний синдром (ПАС). Оскільки виникає він у період «зав'язки», його ще називають «сухим запоєм», «сухим зривом», «сухим вживанням».

Прояви ПАС схожі на . Крім цього постабстинентний сидром супроводжується:

• Труднощами мислення. Нема ясності. Алкоголіку здається, що його мозок "погано працює", неможливо сконцентрувати ні на чому уваги. Логіка відсутня. Навколишнім здається, що людина перебуває у стані сп'яніння, хоча вона давно вже не пила спиртне.
• Порушення пам'яті. Важко як згадати певні факти, і запам'ятати.
• З'являється сонливість під час неспання. Вночі заснути важко.
• Спостерігаються постійні емоційні гойдалки. Неадекватне реагування на дрібниці, безпричинні зміни емоцій чи, навпаки, їх повну відсутність.
• Порушення координації рухів: збій системи рівноваги, неповороткість.
• Стрес. Причому у алкоголіка помітно спотворене ставлення до стресовим ситуаціям: серйозна проблема викличе малий стрес, дрібниця сприйметься як катастрофа
• Бажання вживати спиртне знову загостриться.

У кожної алкозалежної людини постабстинентний синдром матиме свої відмінні прояви та різну тривалість – від трьох місяців до року. Постійне перебування у такому напруженому стані остаточно «доб'є». Тому лікування потрібно проводити ще на першій початковій , коли немає абстинентного, ні постабстинентного синдромів.

Лікування алкоголіків з тяжким абстинентним синдромом

З чого починається З диференційованої діагностики, яка необхідна для визначення варіанта абстиненції та складання правильної програмивідновлювальну терапію.

Абстинентний має чотири варіанти:

• Нейровегетативний варіант – базовий. Для цього стану характерні: поганий сон, астенія, млявість, пітливість, набряклість обличчя, поганий апетит, спрага, сухість у роті, підвищення (рідше зниження) артеріального тиску, тахікардія, тремор пальців рук.
• Церебральний варіант. Розвиваються наступні стани: сильний головний біль, що супроводжується нудотою та запамороченням, різкі здригання, непритомність, епілептиформні напади.
• Вісцеральний варіант. З'являються біль у животі, метеоризм, рідке випорожнення, задишка, стенокардія, серцева аритмія.
• Психопатологічний варіант. В наявності ознаки психічного розладу: суїцидальні думки або навіть спроби, страх, тривога, дисфорія, пригніченість, галюцинації, кошмарні сновидіння, просонні стани з тимчасовим дезорієнтуванням в навколишньому просторі.

Визначення варіанта абстинентного синдрому дозволить диференційовано призначити терапію з огляду на інші патології в організмі. Причому лікування краще проводити у клініці. У домашніх умовах лише у разі початку абстиненції, нейровегетативного її варіанта.

Алкоголіка обов'язково визначають у стаціонар за таких станів:

• температура тіла понад 38,2°C,
• виражена дегідратація,
• галюцинації,
• потьмарення свідомості,
• епілептичний напад,
• декомпенсована печінкова недостатність,
• шлунково-кишкова кровотеча,

• дихальна недостатність,
• панкреатит,
• алкогольний делірій,
• важке виснаження,
• психічні захворювання: тяжка депресія, що супроводжується суїцидальними думками, загострення шизофренії.

Комплексне лікування – запорука одужання

Як говорилося вище, у алкоголіка здорових органівмайже немає. Тому лікування має бути комплексним. Традиційно схема лікування хворих з тяжкими проявами абстинентного синдрому складається з кількох етапів:

1. Детоксикація - "очищення". Призначаються ентеросорбенти, інфузійна терапія (корекція водно-електролітних розладів, порушень кислотно-лужного балансу)
2. Психофармакотерапія. Хворому даються транквілізатори (для лікування афективних станів, вегетативних порушень), снодійні засоби (для корекції розладів сну), протисудомні препарати (щоб виключити появу судомних нападів), нейролептики (з метою запобігання та терапії суїцидальної, агресивної).
3. Вегетостабілізуюча терапія. Алкоголіку призначаються препарати на лікування виражених вегетативних розладів.
4. Вітамінотерапія. Насамперед призначають вітаміни групи В, Е і С, тіамін, фолієву кислоту.
5. Ноотропна терапія - метою є регуляція обмінних процесів у нервовій тканині, попередження та корекція патологій ЦНС.

Звичайно, тільки медикаментозно-алкогольний абстинентний синдром не перемогти. Необхідна соціально-психологічна реабілітація. Коли хворий пройде усі етапи медикаментозного лікування, йому рекомендують психотерапію. Різного роду групові психотренінги, індивідуальні заняття з психологом дозволять визначити психологічні та соціальні причини появи недуги, виправивши які вдасться перемогти бажання пити назавжди.

6) відновлення соматичної, неврологічної, психічної сфер;

7) подолання анозогнозії;

8) активізація соціальних інтересів, формування установки на тверезість;

9) вибір та проведення заключної «заборонної» процедури;

10) витяг або переведення на реабілітаційну програму.

Весь цей комплекс завдань вимагає для його реалізації певного часу, не менше 3 тижнів перебування в стаціонарі і може здійснюватися лікарем за участю психотерапевта, фахівця з соціальної роботита іншого медичного персоналу. У більш легких випадках абстинентного стану лікування здійснюється вдома або амбулаторно за скороченою програмою з урахуванням особливостей клінічного стану та установок хворого на лікування.

Препарати для лікування алкогольного абстинентного синдрому

Можна рекомендувати використання гіпохлориту натрію, Що володіє потужним окислювальним потенціалом за рахунок атома хлору та атомарного кисню. Препарат має детоксикаційну, антикоагулянтну, бактерицидну та бактеріостатичну дію, покращує утилізацію глюкози.

Розроблено методику введення препарату у периферичні (кубітальні) вени, що значно спрощує процедуру. Препарат вводять у вигляді 0,03% концентрації гіпохлориту натрію в фізіологічному розчинізі швидкістю до 60 кап./хв обсягом 300-400 мл.

Історії наших читачів

Вже після першої процедури відзначаються значне покращення психічного та фізичного стану, дезактуалізація чи зникнення патологічного потягу до алкоголю та негативного ставлення до лікування. Для подальшої позитивної динаміки можна використовувати 2-3 процедури, в окремих випадках виявляється достатньо однією.

СЕНСАЦІЯ! Лікарі приголомшені! АЛКОГОЛІЗМ ЙДЕ НАЗАВЖДИ! Потрібно лише щодня після їжі.

Враховуючи високі окисні властивості препарату, його не рекомендують вводити разом з іншими лікарськими засобами. Як ксенобіотик, препарат добре переноситься хворими, не викликає алергічних реакцій і при дотриманні вимог за технологією процедури не викликає побічних ефектів.

Високу ефективність має метод гемосорбціїзначно знижує концентрацію дофаміну в крові, що грає важливу рольу розвитку делірію. Для відновлення активності ферментів, що містять тіолові групи, використовують 5% розчин унітіолуз розрахунку 1 мл на 10 кг маси тіла, 15-20 мл внутрішньовенно 30% розчину натрію тіосульфату.

Для відновлення метаболічних процесів у клітинах та тканинах застосовують вітаміни у високих дозах. З цією ж метою активно застосовують різні ноотропи. Можна рекомендувати фенібут, ноофен, які знижують тривогу, страх, покращують сон. Їх використовують ентерально у добовій дозі до 1,5 г на 2-3 прийоми.

Наша стала читачка поділилася дієвим методом, який позбавив її чоловіка від АЛКОГОЛІЗМУ. Здавалося, що вже нічого не допоможе, було кілька кодувань, лікування у диспансері, нічого не допомагало. Допоміг дієвий метод, який рекомендувала Олена Малишева ДІЙСОВИЙ МЕТОД

Ноотропну активність також мають кавінтон (вінпоцетин), циннаризін (стугерон) за рахунок покращення мікроциркуляції крові в судинах мозку. Широко застосовується комбінований препарат цієї групи. фезам, що містить як активних компонентівпірацетам 400 мг та циннаризин 25 мг. Новим ноотропом є фенотропіл, фенільна похідна піролідону. Призначають його ентерально у добовій дозі до 750 мг на 2 прийоми. Крім стану інтоксикації, показаннями для його використання є стани астенії, аспонтанності, інтелектуально-мнестичні розлади.

Ноотропний препарат нооклерін(розчин для прийому внутрішньо) має нейропротекторну та антиастенічну дію, зменшує вираженість нейровегетативних і вісцеральних симптомівалкогольного абстинентного синдрому, що позитивно впливає на функції печінки, що дозволяє підвищити ефективність терапії. Нооклерин призначається по 1 г 2 десь у день. Дія препарату відрізняється м'якістю, відсутністю актуалізації потягу, гарним поєднанням із традиційно використовуваними засобами терапії.

З метою покращення обмінних процесів в організмі застосовується беметил, Стимулюючий синтез білків, основну масу яких складають білки ферментів глюконеогенезу. Це сприяє відновленню аеробного типу обміну, ресинтезу глюкози з піровиноградної та молочної кислот, що супроводжується зменшенням ступеня ацидозу.

Препарат показаний хворим із тривалими запоями, з ознаками важкого фізичного виснаження та астенії. Призначають беметил по 250 мг 2 рази на день ентерально протягом 3 тижнів. З урахуванням кумуляції препарату його рекомендують призначати короткими циклами по 5 днів із 2-3-денними перервами.

Препарати для зниження патологічного потягу до алкоголю

У міру поліпшення загального самопочуття все більш актуальним стає усунення патологічного потягу до алкоголю, посилення якого нерідко стає причиною відмови хворих від подальшого лікування. З цією метою, крім згаданих засобів, використовують психотропні препарати різних фармакологічних груп: транквілізатори, нормотиміки, антиконвульсантита ін. Вибір препаратів визначається клінічним статусом хворого та його індивідуальною чутливістю до лікарських засобів.

Транквілізатори бензодіазепінового ряду – базисні засобилікування алкогольного абстинентного синдрому. Діапазон їх досить широкий, але найбільш прийнятні щодо ефективності та широкого спектру дії такі препарати, як діазепам (седуксен), лоразепам, хлордіазепоксид, нітразепам, феназепамта ін.

У Останнім часомв комплексній програмілікування алкогольного абстинентного синдрому як седативний і снодійний засіб використовують мідазоламв дозі 7,5-15 мг внутрішньо або внутрішньом'язово в дозі 10-15 мг. Препарат добре переноситься хворими і має короткий період напіввиведення.

Переваги транквілізаторів перед іншими психотропними засобами, що застосовуються при лікуванні алкогольного абстинентного синдрому, виражаються в їх відносній безпеці, здатності усувати психопатологічні, у тому числі психотичні, розлади, судомні стани, відсутність побічних нейролептичних ефектів

Однак багато хто з них може викликати залежність, що обмежує використання транквілізаторів у наркологічній практиці. Їх призначають лише протягом обмеженого часу та за наявності безумовних показань.

Зазвичай використовують такі дози: 0,5% розчин діазепаму по 2-4 мл внутрішньом'язово, внутрішньовенно струминно або краплинно в добовій дозі до 60 мг; 0,1% розчин феназепаму 1-4 мл внутрішньом'язово, внутрішньовенно струминно або краплинно, ентерально – 0,5-1 мг, добова доза становить до 10 мг; лоразепам ентерально від 25 до 15 мг; оксазепам ентерально від 10 до 90 мг/с; нітразепам у таблетках від 10 до 20 мг; зопіклон 7,5 мг; золпідем 10 мг на ніч; реладорм 1-2 таб. на добу (110-220 мг).

З метою зниження інтенсивності абстинентних розладів використовують також фенобарбіталу складі комплексних препаратів: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./добу або корвалол 30-40 крапель приймання.

Показанням для призначення нейролептичних засобів є ситуації вираженого патологічного потягу до алкоголю з психомоторним збудженням, розладами поведінки, сну, емоційною напругоюз ознаками передпсихотичного стану, які вдається купірувати з допомогою транквілізаторів.

Нейролептики мають суттєвий недолік, що полягає у здатності викликати побічні нейролептичні симптоми та психічні порушення (аж до психотичних) у зв'язку з впливом на дофамінергічні структури. З урахуванням цього нейролептики слід використовувати з обережністю, віддаючи перевагу препаратам з менш вираженими побічними ефектами. До них можна віднести тіадодав (тіаприд) у дозі 100-200 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або всередину; сульпірид (еглоніл) у дозі до 100-200 мг внутрішньовенно, внутрішньом'язово або внутрішньо; етаперазиндо 10-20 мг внутрішньо 1-2 десь у день.

При загрозі розвитку делірію препаратами вибору можуть бути галоперидолдо 5-10 мг в/м та дроперидол 5-10 мг або пропазиндо 50-100 мг/м. Переваги тіапридалу виражаються в тому, що він, будучи похідним бензаміду, не викликає побічних нейролептичних ефектів, має седативну, анксіолітичну, вегетонормалізуючу та аналгезуючу дію. Препарат значно редукує тремор, гіперкінези, полегшує та вкорочує на 30-40% тривалість алкогольного абстинентного синдрому.

При необхідності в гострому періодіможна використовувати й інші нейролептики: тизерциндо 25-50 мг внутрішньом'язово або всередину, клопіксолдо 100 мг, аміназиндо 25-50 мг і більше у поєднанні з 1-2 мл кордіаміну. При переважанні в клінічній картині психопатоподібних порушень як коректори поведінки використовують невліптиву краплях або капсулах до 10-20 мг на добу, іноді більше; мелерил (сонапакс) до 30-50 і 100 мг внутрішньо. Непогані результати надає літій (карбонат, бутират, літоніт) до 0,9 г на добу ентерально, особливо при поєднанні психоподібних розладів з циклотимоподібними симптомами.

Малі нейролептики: тераледжин, хлорпротиксен, пімозідта ін., можуть з успіхом конкурувати з транквілізаторами в якості седатиків, анксіолітиків, снодійних, в егетостабілізуючих засобів при психогенних реакціях, частіше в клініці жіночого алкоголізму. Ці препарати можна використовувати для придушення патологічного потягу до алкоголю, особливо при їх тривалому призначенні, коли прийом транквілізаторів загрожує небезпекою формування залежності. Використовують препарати у рекомендованих середніх терапевтичних дозах.

В окремих випадках застосовують нейролептики пролонгованої дії, зокрема в «мікст-випадках» з частими загостреннями психотичної симптоматики та розладом поведінки, асоціальними схильностями у хворих, які не бажають приймати ліки з болючих мотивів чи етичних міркувань та ін. Зазвичай призначають модитен-депоабо піпотіазин-депоіз кратністю повторення процедур 1 раз 3-4 тижні. Для оцінки їхньої переносимості лікування краще починати в стаціонарі за 5-7 днів до виписки.

Антиконвульсанти та антидепресанти для лікування алкогольного абстинентного синдрому

У лікуванні алкогольного абстинентного синдрому та патологічного потягу до алкоголю широке застосуванняв останні роки отримали антиконвульсанти через передбачувану подібність механізмів формування та синдрому патологічного потягу до алкоголю (компульсивних форм). Крім протисудомної вони мають тимонормалізуючу, снодійну, седативну, вегетонормалізуючу активність і на відміну від транквілізаторів не формують синдрому залежності.

Найчастіше використовують депакіндо 1,5-2,0 г/добу, фінлепсину дозі до 400-600 мг/добу на 2-3 прийоми; ламотріджиндо 25-200 мг на добу.

Для корекції афективних, насамперед депресивних розладів призначають антидепресанти. Поряд з тимолептичною, седативною та стимулюючою дією вони мають снодійний, вегетонормалізуючий, антипсихотичний (виборчий) вплив, зменшують інтенсивність патологічного потягу до алкоголю.

Класичними представниками класу антидепресантів є трициклічні сполуки – амітриптілін (триптизол), меліпрамін (іміпрамін), що мають потужний антидепресивний ефект з широким спектром дії. Меліпрамін при внутрішньовенному введенні виявляє м'який седативний та легкий снодійний ефект, а прийому внутрішньо – активуючий. Амітриптилін має седативну спрямованість дії незалежно від способу введення. Призначають препарати у дозах 25-100 мг на добу та більше – амітриптилін; 25-50 мг на добу і більше – меліпрамін.

Серйозним недоліком трициклічних сполук вважається кардіотоксичний ефект (порушення внутрішньосерцевої провідності) та ризик розвитку делірію (рідше при лікуванні меліпраміном). Інші холінолітичні ефекти – сухість у роті, запори, затримка сечовипускання, погіршення зору – мають тимчасовий характер і небезпеки для життя та здоров'я не становлять. Препарати протипоказані при глаукомі (закритокутової).

Останнім часом все частіше використовують міансерин (лерівон), який, не поступаючись за потужністю амітриптиліну, не має настільки вираженої холінолітичної дії; препарат призначають внутрішньо у дозі 60-90 мг на добу. У комплексної терапіїможна використовувати також азафену добовій дозі до 200-250 мг, піразидол- До 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг та ін.

В даний час створено клас антидепресантів, що вибірково впливають на серотонінову медіацію: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну – флувоксамін (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципраміл) та тіанептин (коаксил)стимулює захоплення клітинами серотоніну Одні з цих препаратів мають активуючу дію (проза в дозі 20-40 мг на прийом; ципраміл 40-60 мг на добу в 1-2 прийоми); інші – седативне (флувоксамін у дозі 50-100 мг/добу на 2-3 прийоми та паксил у дозі 20 мг/с на 1 прийом).

Тіанептин (коаксил), що раніше застосовувався, хворим на алкоголізм не призначають, оскільки препарат використовують хворі на наркоманію для досягнення ейфоризуючого ефекту, що нагадує дію героїну. Відомо, що з цією метою з 30-60 пігулок тіанептину готують суспензію та вводять розчин внутрішньовенно. При цьому відзначають вкрай тяжкі поразки судин з некрозами аж до ампутації кінцівок та летальних наслідків.

Як засіб пригнічення патологічного потягу до алкоголю використовують агоніст дофамінових рецепторів бромкриптин (парлодел) для внутрішнього прийому в добовій дозі 2,5-5 мг. Для досягнення помітного ефекту потрібне тривале лікування протягом 3-6 міс. Позитивний впливна гемодинаміку, вегетатику, емоційний стан виявляють (3- та а-блокатори, застосування яких у комплексній терапії дозволяє зменшувати дози транквілізаторів. Призначають анаприлін 50-100 мг/добу, атенолол 50-100 мг/добу).

Лікування в постабстинентному стані

У постабстинентному стані на етапі формування ремісії найчастіше застосовують дисульфірам (тетурам, антабус), який призначають у дозі 0,25 г 2 рази на день на 2 тижні, а потім по 0,15 г на добу протягом перших місяців формування ремісії. Лідевінє комбінацією тетураму 50 мг, нікатинаміду 0,3 г і 0,5 г аденіну в таблетці. Призначається по 2-3 таб. на прийом за схемою.

Як різновид «заборонної» терапії використовується метод імплантації стерильно приготовленого тетураму під назвою « Еспераль(Франція) або « Радотер»(Росія) у кількості 10 таб. по 1 г на погоджений із хворим термін від 6 міс. до 1 року та більше з відповідною драматизацією проведення процедури. Основу методу становить психотерапевтичний вплив.

Абстинентний синдром - це комплекс різних соматоневрологічних, а досить часто і психічних розладів, які виникають на тлі досить тривалого вживання психоактивних речовин після різкого зниженнядози або повного припинення застосування. Звідси друга назва цього медичного терміна– синдром відміни.

Причини розвитку абстинентного синдрому

Абстинентний синдром може спричинити скасування будь-якої психоактивної речовини, будь то алкоголь, наркотики, тютюн або лікарські препарати (найчастіше це снодійні засоби та антидепресанти). Всі вони об'єднані в одну групу тому, що впливають на нервову систему та викликають певне психічний стан– наркотичне чи алкогольне сп'яніння.

Основна причина розвитку абстинентного синдрому – це спроба організму самостійно «відтворити» той стан, який був у період активного вживання психоактивної речовини. Для того, що звикли до функціонування в стані хронічного сп'яніння організму, відсутність чергової дози – це ненормально, і він не може привести фізіологію в «норму». І симптоми абстинентного синдрому - це, не що інше, як спроби компенсувати відсутність речовини, що викликала залежність.

Формування абстинентного синдрому

За етіологією абстиненція підрозділяється на алкогольний абстинентний синдром (який просторіччя називають похміллям) і наркотичний (у народі називається ламкою).

У клініці хвороби абстинентний синдром формується поступово залежно від виду вживання наркотичної речовини:

• Найповільніше – при гашишизмі;
• Дещо швидше – при алкоголізмі;
• Ще швидше – при зловживанні антидепресантами та снодійним;
• Найбільш швидко - при кокаїнізмі та опіоманіі.

Варто зазначити, що при вживанні деяких речовин, які також класифікуються як наркотичні, абстиненція не формується взагалі (наприклад, прийом ЛСД) або її прояви незначні (при зловживанні летючими речовинами).

Час розвитку синдрому відміни після припинення надходження психоактивної речовини знову-таки залежить від виду наркоманії. Найшвидше виявляються ознаки абстиненції при курінні - протягом 1-2 годин, при алкоголізмі - через кілька годин після вживання останньої чарки, найповільніше при опіомані - приблизно через добу. Тривалість абстиненції залежить від речовини, що приймається, а також від частоти і тривалості прийому, доз і стадії залежності. Самостійне зняття абстинентного синдрому практично неможливо, тому краще звернутися за кваліфікованою медичною допомогою – вона включає не тільки медичну терапію, але й психологічну підтримку, відповідний догляд та фізичну реабілітацію

Симптоми абстинентного синдрому

Наявність тих чи інших симптомів абстинентного синдрому обумовлено конкретної формою наркоманії, найважчі – після наркотиків, трохи легше – після алкоголю, виражені найменше – при курінні. Незалежно від об'єктивної оцінки стану, всі суб'єктивні відчуття переносяться людиною важко і викликають у неї болісну симптоматику – ознаки нестачі нікотину, похмільний синдром чи ламання.

Усі симптоми абстинентного синдрому можна поділити на:

• Легкі та важкі;
• Соматичні, неврологічні та психіатричні.

За статистикою, найчастіше зустрічається алкогольний абстинентний синдром. Виникає він у людей з другою та більше стадією алкоголізму і є однозначною ознакою залежності.

Характерні симптоми алкогольного абстинентного синдрому:

• Різке посилення потягу до алкоголю;
• Блідість;
• Пітливість;
• Головний біль;
• Сильна слабкість;
• Нудота та іноді блювання;
• Тремтіння голосу та кінцівок;
• Дратівливість;
• Агресивність;
• Неадекватна поведінка.

Найяскравішим проявом абстиненції у алкоголіків є алкогольний делірій, який у народі називають білою гарячкою. Цей стан зазвичай розвивається на другу-третю добу після прийняття останньої дози і характеризується підвищенням тиску і температури тіла, зоровими та слуховими галюцинаціями. Зняття абстинентного синдрому такого ступеня без медичної допомогипрактично неможливо. Людина стає настільки агресивною, що може бути небезпечною не тільки для себе, а й для оточуючих, а тому її терміново потрібно госпіталізувати.

Абстинентний синдром при курінні виникає у людей, які вирішили подолати нікотинову залежність, і обумовлений тим, що за тривалий частютюнопаління нікотин в організмі людини став частиною біохімічних процесів, та й психологічна залежність також часто чинить тиск на психіку. Симптомами синдрому відміни є: гостре бажання закурити, депресивність, нервозність, порушення сну, підвищення апетиту, задишка, нудота, кашель, біль голови, перебої у серцевому ритмі, тремор рук, стрибки тиску. Подолати абстинентний синдром при курінні допоможуть спеціальні засоби, які призначені саме для цієї мети, наприклад, Табекс, Зібан, Цитизін, Лобелін, Чампікс, Бризантин, Корида Плюс.

Скасування наркотику, залежно від його виду, може виявлятися такими ознаками, як: нав'язливе бажання прийняти чергову дозу, безсоння, дратівливість, занепокоєння, порушення уваги, виснажливий кашель, запаморочення, тремтіння рук, сильний головний біль, астенія, тривога, марення, психози , перебої у роботі серця, утруднення дихання, біль у грудях, м'язах і суглобах, стрибки тиску, розширення зіниць, пітливість, страх смерті, панічний стан, плаксивість, лабільність настрій, апатія і т.д. Самостійно подолати цей стан можуть лише одиниці, тому людині, яка зазнає ламання, потрібна медична допомога.

Лікування абстинентного синдрому

Тактика лікування абстинентного синдрому при різних видахзалежність загалом схожа і включає такі етапи:

• Усунення неприємної симптоматики;
• Купірування психоневрологічних розладів (судомних нападів, галюцинації, марення тощо);
• Лікування залежності.

Якщо прогресує алкогольний абстинентний синдром, то симптоми такого неприємного стану приковують пацієнта до ліжка, але їхнє успішне купірування з подальшим звільненням від алкоголізму можливе навіть у домашніх умовах. Маючи стійку звичку до етанолу, ознаки похмілля постійно наростають, і людина прагне чергової дози спиртного. Якщо розвивається посталкогольний синдром, діяти потрібно негайно, і спочатку потрібно звернутися до нарколога.

Що таке абстинентний синдром

Це комплекс небезпечних симптомів, що виникають в організмі питущої людини після остаточного рішення кинути пити. По суті, це похмільний синдром, який проявляється в гострій формі, що наростає. Найчастіше розвивається при 2 та 3 стадії алкоголізму, після сильного отруєння алкоголем. Синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі переважає, і людині, яка не п'є, взагалі невластивий.

Причини

Алкогольна абстиненція може вимагати обов'язкової госпіталізації пацієнта. У деградуючої особистості переважає як психічна, а й фізична залежність до етанолу. При тривалих запояхскладно залишити пити, а причиною виникнення алкогольного абстинентного стану є нетривала відсутність дози спиртного в крові. Відмова від алкогольних напоївстає причиною безсоння, але це не єдині симптоми прогресуючої патології.

Класифікація

Відсутність спиртних напоїв у житті хронічного алкоголіка провокує алкогольну ломкуяка може бути виражена одним з представлених варіантів. Нижче докладно описано умовна класифікаціяЯк може виражатися синдром алкогольної абстиненції в конкретній клінічній картині Отже:

1. Нейровегетативна форма. Це найпоширеніший варіант похмільного стану, який супроводжується безсонням, тахікардією, стрибками артеріального тиску, набряклістю обличчя, тремором кінцівок, сухістю в роті, підвищеною пітливістю.
2. Церебральна форма. При алкогольній деградації цього різновиду переважають великі нервові порушення. Серед таких – напади запаморочення та головного болю, непритомні стани, виникнення судомних нападів.
3. Соматичний (вісцеральний) варіант. Патогенні зміни спостерігаються із боку внутрішніх органів. Страждає травна та серцево-судинна система, де при тяжких стадіях основної недуги потрібна термінова госпіталізація.
4. Психопатологічний варіант. «Слабкою ланкою» організму у разі стає нестійка психіка. Серед характерних симптомівнеобхідно виділити присутність алкогольних психозів, безсоння, головного болю. Хвороба може супроводжуватися галюцинаціями, та якщо з психічних порушень частими стають нервозність, агресія, схильність до нав'язливим ідеямта суїциду.

Симптоми абстинентного синдрому

За відсутності необхідної організму дози спиртного хронічний алкоголік впадає в алкогольну депресію, і неприємні симптоми похмілля лише посилюють. клінічну картину. Симптоми алкогольного абстинентного стану протікають у тяжкій формі та можуть турбувати пацієнта до 5 діб. По суті це алкогольна інтоксикація, яка супроводжується ознаками сильного отруєння. Це такі зміни у загальному самопочутті хронічного алкоголіка:

• стрибок температури тіла, лихоманка;
• розлад травлення;
• ознаки диспепсії;
• нудота, напади блювання;
• повна відсутність апетиту;
• блідість шкірних покривів.

Вегетативні симптоми

Разом із ознаками диспепсії прогресують вегетативні розлади, які представлені наступними змінами у загальному самопочутті:

• гіперемія, набряклість особи;
• напади тахікардії;
• ін'єкція склер;
• болючість області міокарда;
• прояви гіпертонії;
• напади мігрені;
• підвищена пітливість.

Соматична симптоматика

Алкогольний абстинентний синдром супроводжується не лише надмірною дратівливістюі розладами сну, а й великим ураженням внутрішніх органів із загостренням рецидивуючих захворювань. Необоротні зміни протікають у головному мозку, спостерігаються серйозні проблеми з печінкою. Наприклад, при порушеннях серцевої діяльності це гострий больовий синдром, а при секреторній та моторній дисфункції шлунка. сильні спазминападоподібного характеру.

Неврологічні розлади

Абстинентний синдром при алкоголізмі порушує роботу органів ЦНС, торкається колись стабільного стану психіки. У хронічного алкоголіка розвивається Біла гарячка, а методи купірування настільки небезпечного захворюванняпроводяться лише у стаціонарах. Характерна симптоматикаабстиненції алкогольної представлена ​​нижче:

• запаморочення;
• алкогольні енцефалопатії;
• порушення координації рухів;
• внутрішня тривожність;
• галюцинації;
• тремор кінцівок;
• психічні розлади;
• маячні психози;
• безсоння;
• епілепсія;
• алкогольний делірій.

Лікування алкогольного абстинентного синдрому

На всіх стадіях захворювання синдром відміни спиртних напоїв має різну інтенсивність залежно від стажу алкоголіка та загального стануздоров'я. У будь-якому випадку, симптоми інтоксикації слід усунути медикаментозним шляхом. Як екстрені заходи лікарі призначають інфузійну терапію, вводять розчини глюкози з вітамінами внутрішньовенно. Головне – під час лікування не нашкодити серцю та іншим внутрішнім органам. При порушеному етанолом метаболізмі підхід до проблеми зі здоров'ям комплексний, включає такі методики.

Купірування

Інфузійна терапія передбачає використання розчину Гемодезу або Реополіглюкіну внутрішньовенно. Як гідна альтернатива можна задіяти 90-100 мг Фуросеміду в комплексі з 5-6 л. сольових розчинів. Абстинентний синдром відрізняється стрімкою дією токсинів, тому реанімаційні заходиу стаціонарі потрібно проводити негайно. Ціль інфузійної терапії– очищення крові та відновлення концентрації корисних речовинв її хімічному складішляхом введення у системний кровотік спеціальних ліків.

Медикаментозна терапія

При абстинентному синдромі медичні препарати можуть бути призначені тільки наркологом, що знає, самовільне лікування категорично заборонено. При виборі медикаментів обов'язковим є присутність представників наступних фармакологічних груп:

1. Транквілізатори. Необхідні для усунення судом, усунення підвищеної тривожності. Це медичні препарати Мідазолам та Сибазон.
2. Психотропні препарати. Доречні задля забезпечення моральної рівноваги алкоголіка. Нарколог призначає прийом Реланіуму, Галоперидолу чи Аміназину.
3. Ноотропні засоби. Купують больовий синдром, нормалізують кровообіг, стабілізують внутрішньочерепний тиск. Це препарати Луцетам чи Пірацетам.
4. Бензодіазепіни. Препарати для забезпечення легені седативного ефекту, які мають низку побічних явищ. Це лікарські засоби Діазепам та Хлордіазепоксид.

Зняття абстинентного синдрому в домашніх умовах

Пацієнту в домашній обстановціпотрібно випити багато рідини, після чого примусово спровокувати блювання для якнайшвидшого виведення токсинів з організму. Після цього необхідно додатково прийняти сорбенти у вигляді активованого вугілля. Позитивну динаміку забезпечують для нервової системи відвари звіробою, ромашки, материнки, собачої кропиви, валеріани.

Наслідки алкогольного абстинентного синдрому

Якщо не реагувати на тривожну симптоматику, в організмі пацієнта розвиваються серйозні порушення серцевого ритмупрогресує синдром Меллорі-Вейса, інсульт та інфаркт Не виключені великі патології органів травлення з внутрішніми кровотечами, м'язова астенія. Такі небезпечні наслідки здоров'ю можуть коштувати алкоголіку життя, здоров'я.

Відео