Анатомічні порушення у будові міокарда, його клапанів та судин, що виникли до народження дитини, названі вродженими вадами серця. Вони викликають порушення кровообігу всередині органу та у всій кровоносній системі.

Від виду серцевої вадизалежать прояви - синюшний або блідий коліршкіри, серцеві шуми, уповільнення розвитку дітей. До них зазвичай приєднується недостатність функції серцево-судинної та легеневої систем. Найпоширенішим методом терапії є оперативне втручання.

Читайте у цій статті

Причини появи вад серця

До формування пороку серця можуть призвести порушення структури хромосом, мутації генів, вплив зовнішніх шкідливих факторів, але найчастіше ці причини впливають одночасно.

Етіологія ВВС (вроджених вад серця)

При видаленні або подвоєнні ділянки хромосом, зміненої генної послідовності, виникають дефекти перегородок між передсердями, шлуночками або їх поєднання. При перебудовах генів у статевих хромосомах найчастіше діагностують звуження просвіту аорти.

Гени, пов'язані з формуванням різних ВВС: ASD – дефект міжпередсердної перегородки, AVB – атріовентрикулярний блок; AVSD – атріовентрикулярний септальний дефект; DORV - подвійний вихід судин із правого шлуночка; PDA — відкрита артеріальна протока; PV/PS - пульмональний стеноз; TGA-транспозиція магістральних судин; TOF - зошит Фалло; VSD - дефект міжшлуночкової перегородки

Генні мутації зазвичай викликають одночасний розвиток вад серця та поразок інших органів.Типи успадкування бувають зчепленими з Х-хромосомою, передаватися з домінантними чи рецесивними генами.

Вплив факторів довкілля на вагітну жінку найбільш небезпечний в 1 триместрі, тому що в цей час відбувається формування органів плода. Вроджена вада серця викликають:

Вірус краснухи призводить до порушення зору через глаукому, катаракту, недорозвинення головного мозку, аномалії будови скелета, зниження слуху, а також такі патології, як , дефекти в перегородках серця, неправильне становищевеликих судин. Після народження артеріальна протока залишається відкритою, а аорта та легенева артерія можуть об'єднатися у спільний стовбур.

Прийом вагітною жінкою алкогольних напоїв, амфетаміну, протисудомних лікарських препаратів, солей літію та прогестерону, який призначається для збереження вагітності, можуть сприяти звуженню легеневої артерії, аорти, дефектам клапанів або міжшлуночкової перегородки.

До аномальному становищусудин та відсутності цілісності перегородок серця наводить цукровий діабет та переддіабетичний стан у матері. Якщо вагітна жінка страждає на ревматоїдний артрит або , то ступінь ймовірності розвитку у дитини вади серця зростає.

Пороками частіше страждають діти, якщо:

• майбутня мати молодша за 15, старше 40 років;
• перший триместр вагітності був із сильним токсикозом;
• була можливість викидня;
• були відхилення функціонування ендокринних органів;
• близькі родичі страждали на порушення розвитку серця з дитинства.

Механізм розвитку функціональних порушень

Під впливом факторів ризику, порушень структури хромосомного апарату у плода немає своєчасного закриття перегородок між камерами серця, клапани утворюються неправильної анатомічної форми, первинна трубка серця повертається недостатньо, а судини змінюють своє розташування.

У нормі, після пологів, у дітей овальний отвірміж передсердями та артеріальною протокою закриваються, тому що їх функціонування необхідне лише для періоду внутрішньоутробного розвитку. Але у частини малюків з уродженими аномаліямивони залишаються відкритими. Коли плід перебуває у матці, його кровообіг не страждає, а після пологів чи пізніше виявляються відхилення роботи серця.

Терміни виникнення порушень залежать від часу заростання отвору, що з'єднує велике та мале коло кровообігу, ступеня гіпертонії в легеневій системі, а також загального станунемовляти, можливості розвитку пристосувальних реакцій.

Розвиток так званих блідих вад взаємопов'язаний зі скиданням крові з великого в легеневе колокровообігу, виникає легенева гіпертензія. Без операції лише половина дітей доживає до 1 року. Велика ймовірністьсмертність таких новонароджених пов'язана з наростанням недостатності кровообігу.

Якщо дитина переросла небезпечний вік, то відтік крові в легеневі судини зменшується, покращується стан здоров'я доти, доки не з'являються склеротичні зміни та зростання тиску в кровоносній системі легень.

До виникнення «синіх» вад призводить венозно-артеріальний скидання, вони викликають зниження вмісту в крові кисню. Формування порушень кровообігу проходить ряд етапів:

1. Дестабілізація стану при інфекційних та інших супутніх хворобах.

2. Велике коло кровообігу перевантажено, у малому колі крові недостатньо.

3. Розвиваються колатеральні судини – самопочуття стабілізується.

4. При тривалому перевантаженні серцевий м'яз слабшає.

6. Прогресує серцева недостатність.

Оперативне лікування показано при пороках, що супроводжуються синюшним кольором шкіри, по можливості в ранньому періоді.

Класифікація вроджених вад клапанів серця

клінічна картинасерцевих вад дає можливість виділити три види: «сині», «бліді», перешкода виходу крові із шлуночків.

До вад з ціанотичним кольором шкіри відноситься хвороба Фалло і порушення положення магістральних судин, зрощений тристулковий клапан. При «блідих» пороках кров скидається з артеріального у венозне русло – незакрита артеріальна протока, аномалії будови перегородок серця. Труднощі проходження крові із шлуночків пов'язані з звуженнями судин – стеноз, вузька легенева артерія.

Для класифікації вроджених серцевих вад може бути обраний принцип порушення кровопостачання легень. За такого підходу можна назвати такі групи патології:

• легеневе кровообіг не порушено;
• великий приплив крові у легені;
• збіднене кровопостачання легень;
• комбіновані вади.

Структура ВВС залежно від типу порушення гемодинаміки

Легеневий кровотік близький до нормального

До таких вад відноситься звуження аорти, відсутність або зарощення її клапана, недостатність клапана легеневої артерії. Може з'явитися перегородка в лівому передсерді, що поділяє його на дві частини - формується патологія типу. Мітральний клапан може деформуватися, стулятися нещільно, звужуватися.

Збільшений об'єм крові у легенях

Можуть зустрічатися «білі» вади: дефекти в перегородках, нориці між великими судинами, хвороба Лютамбаше. Ціаноз шкіри розвивається при великому отворі в міжшлуночковій перегородці та зарощенні тристулкового клапана, при незакритій артеріальній протоці з високим тискому легеневій системі кровообігу.

Низьке кровопостачання легень

Без ціанозу протікає звуження артерії, що забезпечує легкі кров'ю. Складні патології будови серця – вади Фалло, і зменшення правого шлуночка супроводжуються синюшним кольором шкіри.

Комбіновані вади

До них відносяться порушення сполучення між камерами серця та магістральними судинами: патологія Тауссіг-Бінга, аномальне відходження аорти або легеневої артерії від шлуночка, замість двох судинних стовбурів є один, загальний.

Ознаки наявності вад серця у дитини

Ціаноз носогубного трикутника

Вираженість симптомів залежить від типу патології, механізму порушення кровообігу та часу прояву серцевої декомпенсації.

Клінічна картина може включати такі ознаки:

• ціанотичні або бліді слизові оболонки та шкіра;
• дитина стає неспокійною, при годуванні швидко слабшає;
• задишка, часте серцебиттяпорушення правильного ритму;
• при фізичній напрузісимптоми посилюються;
• відставання у зростанні та розвитку, повільний приріст ваги;
• під час прослуховування є серцеві шуми.

При прогресуванні гемодинамічних порушень з'являються набряки, збільшення розмірів серця, гепатомегалія, схуднення. Приєднання інфекції може спричинити пневмонію, ендокардит. Характерним ускладненням є тромбози судин головного мозку, серця, периферичного судинного русла. Виникають напади задишки та ціанозу, непритомність.

Про симптоми, діагностику та лікування ВВС у дітей, дивіться в цьому відео:

Діагностика ВВС

Дані огляду допомагають оцінити колір шкіри, наявність блідості, синюшності, виявляє аускультація, ослаблення, розщеплення або посилення тонів.

Інструментальне дослідження при підозрі на вроджену серцеву ваду включає:

• рентген-діагностику органів грудної порожнини;
• ехологічне дослідження;
• фоно-КГ;
• ангіо-КГ;
• зондування серця.

ЕКГ – ознаки: гіпертрофія різних частин, аномалії провідності, порушений ритм За допомогою добового моніторингу виявляють приховані аритмії. Фонокардіографію підтверджують наявність патологічних серцевих тонів, шуму.

За рентгенограмоюдосліджують легеневий малюнок, розташування серця, обриси та розмір.

Ехологічне дослідженнядопомагає визначити анатомічні відхилення клапанного апарату, перегородок, позицію великих судин, рухову здатність міокарда.

Варіанти лікування вроджених вад серця

Вибір методики лікування визначається тяжкістю стану дитини – ступенем серцевої недостатності, ціанозу. У новонародженої дитини операцію можна відкласти, якщо ці ознаки виражені слабо, при цьому потрібне постійне спостереження кардіохірурга та педіатра.

Терапія ВВС

Медикаментозна терапіявключає застосування препаратів, які компенсують недостатність діяльності серця: судинорозширювальні та сечогінні препарати, серцеві глікозиди, антиаритмічні лікарські засоби.

Можуть бути призначені антибіотики та антикоагулянти за наявності показань або для профілактики ускладнень (при супутніх захворюваннях).

Хірургічне втручання

Операція призначається у разі кисневої недостатностідля тимчасового полегшення стану дитини У таких ситуаціях накладаються різні анастомози (сполуки) між магістральними судинами. Цей вид лікування є остаточним при комбінованих чи складних порушеннях будови серця, коли радикальне лікування неможливе. У важких ситуаціях показано пересадження серця.

При сприятливих обставинах після того, як проведено паліативне хірургічне лікування, проводиться пластика, ушивання серцевих перегородок, внутрішньосудинна закупорка дефекту. У разі патології магістральних судин використовують видалення частини, балонне розширення звуженої ділянки, пластичне відновлення клапана або стенозу.

Прогноз при вроджених вадах серця

Найпоширенішою причиною смертності у новонароджених є вади серця. До одного року вмирає від 50 до 78 відсотків дітей без надання спеціалізованої допомогиу кардіохірургічному відділенні. Оскільки можливості проведення операцій підвищилися у разі досконалішого устаткування, то показання до хірургічного лікування розширюються, їх проводять у ранньому віці.

Після другого року відбувається компенсація порушень гемодинаміки, смертність дітей знижується. Але оскільки поступово прогресують ознаки слабкості серцевого м'яза, виключити необхідність операції у більшості випадків не можна.

Профілактичні заходи для вагітних

Жінки з групи ризику виникнення вад серця у дитини перед тим, як планувати вагітність, повинні пройти консультацію в медичному генетичному центрі.

Це потрібно за наявності хвороб ендокринної системи, а особливо при цукровому діабеті або схильності до нього, ревматичних і аутоімунних захворюваннях, наявності хворих із вадами розвитку серед найближчих родичів

У перші три місяці вагітна жінка повинна виключити контакт з хворими на вірусні та бактеріальні. інфекційними захворюваннями, прийом медикаментів без рекомендації лікаря, повністю відмовитися від вживання алкоголю, наркотичних препаратів, куріння (у тому числі пасивного).

При підозрі на можливу ваду серця у плода проводиться ультразвукове дослідження, аналіз навколоплідної рідини, біопсія тканин хоріону Якщо виявлено відхилення від норми, порушується питання про переривання вагітності.

На жаль, вроджена вада серця — не рідкість. Однак із розвитком медицини навіть цю проблему реально вирішити, що збільшить шанси дитини на щасливе та довге життя.

Поради батькам, діти яких мають вроджену ваду серця, дивіться в цьому відео:

Читайте також

Лікування у вигляді операції може стати єдиним шансомдля хворих із дефектом міжпередсерцевої перегородки. Він може бути вродженою пороком у новонародженого, виявитися у дітей та дорослих, вторинним. Іноді відбувається самостійне закриття.

На щастя, не так часто діагностується ектопія серця. Ця патологія новонароджених небезпечна своїми наслідками. Буває грудна, шийна. Причини виявити не завжди можливо, при складних варіантах лікування безглуздо, діти гинуть.

Профілактика вроджених захворювань - важливе завдання сучасної медицини. Більшість вагітних жінок вперше звертаються до лікаря на терміні 8-10 тижнів вагітності або навіть пізніше, тобто на тих термінах, коли багато потенційно небезпечних моментів у внутрішньоутробному розвитку вже пройдено. Близько половини всіх вагітностей настає не заплановано, найчастіше жінки на ранніх термінахне знають про своє становище і продовжують вести звичайний спосіб життя - курити, вживати алкоголь, приймати різноманітні лікарські препарати та біологічно-активні добавки, завдаючи шкоди розвитку своєї майбутньої дитини.

На жаль, рівень розвитку медицини не дає можливості втрутитися у внутрішньоутробний розвиток плода і якось вплинути на закладку серця. Профілактика ВВС у дітей передбачає ретельне обстеження батьків перед запланованою вагітністю. Майбутній маміперед зачаттям дитини також слід відмовитися від шкідливих звичок, Змінити роботу на шкідливому виробництві на іншу діяльність Подібні заходи дозволять знизити ризики народження дитини із патологією розвитку серцево-судинної системи. При настанні вагітності рекомендується:

§ встановлений план обстеження: о 10-14, 20-24 та 32-34 тижні вагітності ультразвукове обстеженняз метою виявлення вроджених вад розвитку (ВПР) та маркерів хромосомної патології.

§ На термінах 9-10 і 15-18 тижнів досліджуються сироваткові білки з метою виявлення групи ризику по ВПР та хромосомних захворювань.

§ За наявності показань або за бажанням сім'ї проводяться інвазивні методи пренатальної діагностики з метою виключення хромосомної патології у плода.

§ Також проводяться інші дослідження вагітної.

§ Слід пройти щорічну диспансеризацію та обговорити з лікарем, які препарати становлять найменшу загрозу для розвитку вагітності. Записати назви засобів, які можна приймати під час вагітності у разі підвищення температури, виникнення алергії та інших частих ситуацій. Докладніше про технологію перевірки здоров'я

§ Відвідати стоматолога та вилікувати наявний карієс;

§ При наявності хронічного захворювання, що потребує постійного прийому ліків, попросити фахівця вибрати найбільш безпечну схему лікування, і слідувати їй

§ Планова вакцинація проти краснухи, яка проводиться всім дівчаткам, дозволяє уникнути появи ВВС внаслідок цієї небезпечної інфекції.

Народження дитини з ВВС проходитиме під наглядом досвідчених лікарів кардіологів та хірургів. При необхідності одразу з пологового залу новонародженого заберуть у спеціалізоване відділення, щоб одразу прооперувати та дати йому можливість жити далі. Прогноз при розвитку вроджених вад серця залежить від багатьох факторів. Чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів не допустити стану декомпенсації. Своєчасно проведене хірургічне лікування як рятує життя маленьких пацієнтів, а й дозволяє їм жити без будь-яких суттєвих обмежень за станом здоров'я.

Різні порушення у будові міокарда та судин нерідко призводять до негативних наслідків для організму, наприклад, перевантаження чи ослаблення кровотоку, а також недостатності серцевих камер.

Мова йдепро будь-які захворювання, розвиток яких припав на внутрішньоутробний (допологовий) період або відбулися під час пологового процесу.

Увага!Фактор вродженості та фактор спадковості – різні поняття, які далеко не завжди пов'язані між собою.

Серцево-судинна система та ВВС (вроджені вади серця)

Більшість видів ВВС зустрічаються у формі одиничної чи множинної патології у новонароджених дітей у пропорції «один на двісті». Така частота захворювань вважається досить високою. Різні автори оцінюють її в межах від одного до півтора відсотка на кожну сотню дітей. Це тридцять відсотків від усіх випадків відомих медицині.

Причини утворення ВВС

Такі патології можуть виникнути з різних причин. Залежно від класифікації пороку розробляється алгоритм лікування та залежить подальший прогноз. Основні симптоми також залежать від виду патології.

Що може призвести до формування ВВС

Це, на думку фахівців, ціла низка факторів:

• Умови сезонного характеру (залежність розвитку патології від пори року).
• Різні хвороботворні віруси.
• Генетична схильність.
• Погана екологія.
• Вживання під час виношування плоду певних лікарських засобів.

ВВС. Класифікація

У медичній практиці сьогодні активно використовується ціла низка класифікацій. Загальна їм всіх складова – поділ за рівнем впливу патологічних змін на гемодинаміку (характер та особливості руху крові по судинах).

Наводимо приклад узагальнюючого поділу за об'єднаним важливим принципом – ступінь впливу на кровотік у легенях.

Це чотири основні групи

Мається на увазі взагалі незмінений або слабко змінений кровотік у легенях.

Перший гурт. Сюди включають низку дефектів, пов'язаних з такими факторами, як:

• розташування серцевого м'яза (нетипове);
• аномалії дуги аорти;
• стенози аорти;
• атрезії аортальних клапанів;
• недостатність клапана легеневого стовбура;
• мітральні стенози;
• трипередсердне серце;
• зміни у вінцевих артеріях;
• порушення провідної системи міокарда.

Друга група. Зміни, що виникають за наявності зростання у тому чи іншою мірою обсягів крові у малому колі кровообігу. У свою чергу, ця група поділяється на захворювання з характерною симптоматикою раннього ціанозу і без цих проявів взагалі.

Перший випадок (прояви, характерні для ціанозу) включає:

• трикуспідальну атрезію з великим дефектом міжшлуночкової перегородки;
• відкрита артеріальна протока з вираженою легеневою гіпертензією;
• Струм крові з легеневого стовбура в аорту.

У другому випадку йдеться:

• про відкриту артеріальну протоку;
• дефект міжпредсердної перегородки;
• аномалії міжшлуночкової перегородки;
• синдром Лютамбаші;
• аортолегеневі нориці;
• коарктації аорти дитячого типу.

Третя група. Ряд вад при гіповолемії малого кола кровообігу. Дані захворювання можуть як супроводжуватися, так і не супроводжуватися основними ознаками ціанозу.

До вад такого роду відносять:

• ізольовані стенози легеневого стовбура;
• тріаду;
• зошит та пентаду Фалло;
• трикуспідальну атрезію (зі звуженням легеневого стовбура або за наявності малого дефекту міжшлуночкової перегородки);
• аномалії Ебштейна (порок зі зміщенням стулок клапана в правий шлуночок);
• гіпоплазію правого шлуночка.

Четверта група. Ряд комбінованих вад при порушенні взаємодії між відділами серця та основними судинами до них.

Даний системний підхідподіл пороків дозволяє лікарям-кардіологам на практиці здійснювати:

1. клінічну (за характерними ознаками) діагностику.
2. Рентгенологічне дослідження (з урахуванням відсутності чи наявності змін гемодинаміки у малому колі обігу крові та їх характерними особливостями).

Класифікація також дає можливість віднести порок до тієї групи, де її дослідження давно визначено оптимальний набір інструментів і методик, включаючи, наприклад, ангіокардіографію, якщо вона необхідна.

Увага!

Коли проводяться діагностичні обстеженнядорослих пацієнтів на наявність ВВС (з першої та другої групи) враховується ймовірність такого прогнозу, як:

• декстрокардія (розташування серця праворуч);
• аномалія дуги аорти;
• аортальний стеноз;
• відкрита артеріальна протока;
• дефекти міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок.

Для людей з вадами третьої групи найбільш характерною є симптоматика:

• ізольованого стенозу легеневого стовбура;
• тріади та зошити Фалло.

Клініка перебігу захворювання та характерні особливості залежать насамперед від таких факторів, як:

• конкретний вид ВВС;
• характер гемодинамічного порушення (особливості руху крові судинами);
• терміни настання декомпенсації (переклад дослівно з латинської – «відсутність відшкодування»).
• ВВС, що належать до третьої та четвертої групи, можуть супроводжуватися симптоматикою тяжкої серцевої недостатності, що значно підвищує ризик летального результату.

Примітка. Якщо присутні так звані «сині» вади (що вказують на ранній ціаноз), патологічний процес у малюка, що народився, є яскраво вираженим відразу після появи на світ. Разом з тим існує ряд ВВС перших двох груп, які відрізняються безсимптомним і прихованою течією. Важливо виявляти такі види патології швидко та вживати відповідних заходів. Прояв перших клінічних ознак, що вказують на порушення гемодинаміки - це привід для вживання екстрених заходів.

Довідка

Симптоми:

• синя або синьо-сіра шкіра;
• прагнення сидіти навпочіпки;
• втрати свідомості;
• напади, які починаються раптово (у дітей віком до двох років життя), що супроводжуються панікою, страхом, збудженням.

"Білий" (або "блідий") порок - це наявність аномалій міжшлуночкової перегородки, основна ознака - бліда шкіра, зменшення надходження кисню в кров. Кількість артеріальної крові, що викидається, недостатньо для нормального кровопостачання органів та систем.

Ознаки:

• часті головні болі;
• болі в ногах,
• задишка;
• біль в серці;
• сильна слабкість;
• болі в животі.

Такий вид пороку зустрічається найчастіше. Прогноз – сприятливий. Своєчасне хірургічне лікування забезпечує подальшу нормальну роботусерця.

До заходів профілактики відносять:

1. Зусилля лікарів, спрямовані на усунення ускладнень.
2. Комплекс розроблених індивідуально фізичних навантаженьдля пацієнта
3. Чітке дотримання всіх лікарських рекомендацій.
4. Проведення регулярних обстежень.
5. Точну діагностику конкретного захворювання (вид ВВС).

Зрозуміло, що профілактичні заходипроводити досить важко. Серед таких заходів – консультування фахівців (генетиків, кардіологів) та переконлива роз'яснювальна діяльність у сім'ях із підвищеним ризиком.

Увага!Слід зважати на те, що факт появи на світ кожного нового члена сім'ї з ВВС збільшує ризик повторення такого ж випадку на кілька десятків відсотків. Якщо в сім'ї вже є троє хворих дітей, то ймовірність того, що четвертий теж народиться із ВВС, вкрай висока і сягає майже ста відсотків. Звісно, ​​у разі виникає законне питання доцільності наступної вагітності.

Примітка. Лікарі наполегливо не рекомендують укладати між собою шлюб тим чоловікові та жінці, які обоє страждають від ВВС. Ризик народження у них хворих дітей перевищує все допустимі норми. Якщо існує підозра на те, що вагітна жінка хворіла, хворіє або просто мала контакти з хворим на краснуху, їй необхідне термінове дослідження та медичне спостереження. Вірус краснухи може призвести до розвитку у дитини однієї з вроджених вад.

До профілактики ВВС у дітей належить:

• своєчасна діагностика вади;
• належний догляд за немовлям;
• визначення доцільності хірургічного втручання
• встановлення дієвої методики корекції ВВС.

Зверніть увагу! Важливість забезпечення грамотного догляду за дитиною! Батьки часто цього пункту профілактики не надають особливого значення. Тим часом, у половині випадків передчасного летального результату хворих дітей до одного року життя основною причиною цього була батьківська недбалістьта відсутність адекватного догляду.

Необхідне проведення великої просвітницької роботи, адже багатьом батькам навіть невідомо, що курс спеціального лікуваннявключає певні етапи. Якщо не враховувати виняткові критичні випадки загрози життю дитини, то курс особливої ​​терапії, включаючи кардіохірургічне лікування, слід проводити відповідно до особливостей розвитку конкретної вади.

Лікування в неспеціалізованій установі в таких випадках є недоречним. Батькам перед початком лікувальних заходівнеобхідно врахувати всі можливості кардіологічної клініки, куди планується помістити дитину.

Ускладнення ВВС

Встановлення дієвих заходів проти розвитку ускладнень залежить від характеру самих ускладнень.

Бактеріальний ендокардит

До найнебезпечніших наслідків від ВВС відносять розвиток бактеріального ендокардиту. Це захворювання може призвести до ускладнення всіх видів вади. Його симптоматика в дітей віком часто проявляється вже у дошкільному віці.

Ще одне небезпечне ускладнення у разі розвитку певних видів захворювання – так звана поліцитемія, процеси, при яких відбувається згущення крові.

Симптоми:

• скарги на часті головні болі;
• можливість тромбозів;
• запальні процеси периферичних судин;
• тромбоемболії мозкових судин

Нерідкими є численні ускладнення, пов'язані з респіраторними захворюваннями та патологіями, що виникають у судинах та легенях.

Як впливають активні навантаження на запобігання ускладненням ВВС?

За наявності ВВС серцевий м'яз відчуває непомірне навантаження не тільки під час роботи, а й у спокійному положенні тіла. З перевантаженням серцю взагалі дуже важко впоратися. Це призводить до кінцевому результатідо серцевої недостатності.

Раніше фахівці наполегливо рекомендували обмежувати фізичну активністьдітей із вадами серця, але зараз такий підхід вважається неефективним і навіть шкідливим. Більшість ВПС не потребує зниження навантажень. Але в деяких випадках обмеження потрібне. Тоді це дитині безпосередньо прописуються за пунктами індивідуальні рекомендації.

Сьогодні можна побачити, як підлітки наявністю неважких форм вад беруть участь у спортивних іграхабо ходять у туристичні походи. Їм тільки забороняються серйозніші навантаження, наприклад, на спортивних змаганнях.

Щодо важких вад, то вони не дозволяють витримувати великі навантаження, що негативно позначається для хворих людей при виборі, наприклад, професії.

• Зверніть увагу на такий небажаний фактор за наявності однієї з вад серця, як висока температура.
• Перед вибором певної професії обов'язково проконсультуйтесь із кардіологом.
• Порада для вагітних жінок - врахуйте, що пролапс мітрального клапана сучасна медицина вважає «малими вадами серця». Цей факт повною мірою впливає на тактику ведення вагітної з вродженими вадами.

З метою усунення небезпеки для вагітних жінок із ВВС проводиться інформаційна політика, спрямована на виключення всіх можливих ризиків, пов'язаних із ускладненнями. Необхідно пам'ятати, що деякі види вад, включаючи дефект міжшлуночкової перегородки та стенози аорти, стають часто причиною розвитку небезпечної для життя серцевої недостатності. Ще один ризик - можливість утворення судинних аневризм і навіть розриву стінки судини.

Слід також зробити все медичні заходиз недопущення:

• викидня;
• тромбозів вен;
• раптового летального результату.

Усі питання щодо лікування ВВС у вагітних жінки повинні вирішуватися консиліумом фахівців з урахуванням індивідуального фактора.

Встановити точну причину сучасної медицинипоки що не під силу.

Довідка. Відомо, що й у конкретній сім'ї народжується дитина з вродженим пороком серця, то можливість повторення такої ситуації при народженні наступних дітей невисока. Медична статистика стверджує, що ця можливість коливається від одного до п'яти відсотків. Ситуація виправляється тим фактом, що багато видів ВВС підлягають успішній хірургічної корекції, яка дозволяє гарантувати надалі нормальний розвитокта зростання таких дітей.

ВВС – велика група патологій

Говорячи про ВВС – вроджені вади серця, слід розуміти, що йдеться про досить велику і різнорідну групу захворювань. Деякі з них не становлять великої небезпеки, а деякі можуть призвести до стану, несумісного із життям.

За наявності ряду ВВС смертність малюків до одного року після народження досягає рівня сімдесяти-дев'яноста відсотків. Особливо висока ця цифра вже у перші тижні життя немовляти.

Вже на другий рік після народження ймовірність смертельного результату для хворої дитини значно знижується. До досягнення п'ятнадцятирічного віку вмирає близько п'яти відсотків дітей.

Досягти зниження таких показників за рахунок розвитку інноваційних медичних технологійта лікарського мистецтва в цілому – пріоритетний напрямок для більшості світових медичних клінікта університетів.

Що сприяє розвитку ВВС?

Якщо говорити про можливі причини виникнення таких патологій у дітей ще до народження, слід вказати на географічне розташування та фактори сезонності. Про це свідчу низка проведених наукових досліджень, які проводилися вченими всього світу

Сезонність

Дослідники та лікарі-практики вказують:

Дівчата. У новонароджених, які з'явилися на світ в осінній та зимовий період, відкриту артеріальну протоку можна виявити набагато частіше, ніж у тих малюків, які народилися у перші шість місяців року.

Хлопчики . Їх найімовірніше розвиток коарктації аорти, якщо вони народжуються навесні. Для тих, хто народився восени, така ймовірність вкрай низька.

Чому? Цьому поки що немає пояснення.

Фактор географічного розташування

Але набагато більший подив викликає цей фактор. Іноді у певній місцевості трапляється сплеск народження дітей із ВВС, що наштовхує вчених на думку про епідеміологічну причину. Ця дивна обумовленість сезонних коливань ВВС та певної локалізації начебто вказує на вірусні епідемії.

Екологічні умови

До цього можна додати також несприятливу екологічну обстановку(Наприклад, наявність іонізуючої радіації). Ця обставина позначається дуже негативно на вагітність.

Інфекції

Існує багато доказів, наприклад, взаємозв'язку вірусу краснухи та патологій серцево-судинної системи у новонароджених. Деякі медики припускають, що багато вірусів, у тому числі збудники всіх видів грипу, можуть бути причиною виникнення ВВС у ранній періодвагітності (перші кілька місяців виношування плода).

Чи достатньо наявності вірусного захворювання для розвитку ВВС?

Вчені не розглядають хвороботворні віруси як основний спусковий механізм ВВС. Проте, існують додаткові негативні чинники, це:

• важка форма перебігу вірусного чи бактеріального захворювання;
• генетична схильність;
• небажана реакція організму проникнення вірусу.

Комплекс таких несприятливих умовможе стати фатальним пусковим механізмом розвитку в дитини, готової народитися, певного типу вродженого ВВС.

Помічено також, що жінки, які страждають на хронічний алкоголізм, народжують дітей з ВВС набагато частіше більшості здорових матерів. Йдеться значній цифрі, це 29 – 50% (!!!) новонароджених від алкоголічок.

ВВС та червоний вовчак

Матері із симптоматикою червоного вовчака часто народжують дітей, у яких діагностують вроджену блокаду провідних шляхів.

ВВС, неоптимальне харчування вагітної та наявність цукрового діабету

Незадовільне харчування, на думку лікарів, до утворення вад не призводить. Наявність же цукрового діабетунавіть у початковій стадіїможе стати пусковим механізмом для формування у плода одного із видів серцевих вад. Найчастіше зустрічаються аномалії розвитку – це наявність міжшлуночкових перегородок чи транспозицій судин.

ВВС та спадковість (генетичний фактор)

Медицина на даному етапі позначає фактор спадковості, як найсерйозніший аргумент у можливу причинурозвитку більшості пороків, хоча переконливих підтверджень цьому поки що немає. Вчені використовують для своїх висновків так звану полігенно-мультифакторіальну модель.

У чому суть такої моделі?

Модель будується на твердженні, що ризики повторення ВВС у конкретній сім'ї залежить від ступеня прояви патології в того члена сім'ї, який захворів перед цим. Взаємозв'язок в арифметичній прогресії залежить також від кількості хворих родичів. До цих факторів ще додають наявність у цій сім'ї певних аномалій хромосом та генів.

Фактори ризику

Як у будь-якого захворювання, у ВВС існують свої фактори, що схиляють.

До таких можна віднести:

• конкретний вік (ризик – після 35 років) та стан здоров'я матері майбутнього малюка;
• наявність конкретних ендокринних захворювань, від яких страждають обоє батьків;
• ступінь прояву токсикозу (перший триместр);
• раптове переривання вагітності або народження мертвих дітей у минулому;
• діти з вадами серця в сім'ї;
• прийом спеціальних медикаментозних засобівдля збереження вагітності.

У багатьох випадках медикаментозне лікуванняне може дати жодного ефекту. Тільки оперативне втручання є дієвим методомтерапії при низці патологій, а саме:

• зошит Фалло;
• аномаліях міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок;
• аномалії Ебштейна;
• відкритих артеріальних протоках;
• звуження легеневої артерії;
• субаортальні стенози;
• аортальної коарктації.

Призначення ліків

Прийом дієвих медикаментозних засобів вагітною жінкою є важливою умовою збереження її здоров'я та благополучного результату пологів.

Увага!Одним із ліків, від яких відмовилася сучасна медицина, є препарат талідомід(популярне колись седативний засіб). На ці ліки покладають усю «відповідальність» за виникнення численних уроджених каліцтв. Йдеться також про різні серцеві вади.

Підтверджено значне негативний вплив(тератогенний ефект, що полягає у порушеннях ембріонального розвитку):

• від вживання алкогольних напоїв (аномалії розвитку міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок, відкриті артеріальні протоки);
• після прийому такого препарату, як амфетамін (висока небезпека транспозиції великих судин);
• від протисудомних засобів, зокрема від гідантоїну та триметадіону, (викликає аортальні легеневі стенози, аортальну коарктацію, відкриті артеріальні протоки, транспозицію магістральної судини, зошит Фалло, гіпоплазію лівого шлуночка);
• курс Літію (сприяє появі аномалій Ебштейна та атрезій тристулкового клапана);
• прийом жіночих статевих гормонів (прогестагенів, які формують зошити Фалло або складні формиВВС).

Увага!Фахівці вважають, що перші два-три місяці вагітності – найбільше небезпечний періодщодо виникнення ВВС у плода. Збіг з цим терміном будь-яким із перерахованих вище сприятливих чинників значно збільшує ймовірність розвитку важких чи поєднаних форм вроджених видів пороків. Також не виключається можливість утворення, наприклад, клапанних аномалій у будь-якому іншому періоді виношування плода, але вже в такій яскраво вираженій і комплексній формі.

ВВС. Питання постановки діагнозу

Для правильного висновку потрібне обстеження в комплексі.

Завдяки прослуховуванню (аускультації) серця можна встановити наявність:

• вад серцевих клапанів;
• недостатність клапанів;
• стенозів отворів клапанів;
• відкритих артеріальних проток;
• дефектів у міжшлуночковій перегородці (у деяких випадках).

Якщо кардіолог запідозрив ВВС, то пацієнт отримує направлення для проведення апаратної діагностики, це:

• ЕКГ (електрокардіографія).
• Рентгенологічне обстеження грудної клітки (серце та легені).
• ЕхоКГ (ехокардіографія).

Такий комплекс заходів дозволяє в більшості випадків встановити достатньо точний діагнозза прямими та непрямим ознакам. Поразка серцевих клапанів ізольованого характеру – це стан, коли потрібний чіткий диференціальний аналіз уродженої формизахворювання із набутим видом пороку.

Усі комплексні діагностичні заходи проводяться лише у спеціалізованому медичному закладі кардіологічного профілюі обов'язково включають ангіокардіографію та зондування серцевих камер.

Висновки. ВВС – стани, які потребують точної діагностики у спеціалізованій установі, консультації досвідченого кардіолога та подальшої грамотної та своєчасної лікарської допомоги. Тільки в такому разі можна сподіватися на сприятливий прогноз.

Ми намагаємося дати максимально актуальну та корисну інформацію для вас та вашого здоров'я. Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Ми не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли внаслідок використання інформації, розміщеної на сайті

Безперечно, внутрішньоутробно у плода повинні діагностуватися всі вади розвитку. Важливу роль також відіграє педіатр, який вчасно виявить, направити такого малюка до дитячого кардіолога.

Якщо Ви зіткнулися з цією патологією, то давайте розберемо суть проблеми, а також розповімо подробиці лікування вад дитячих сердець.

Вроджені та набуті вади серця займають другу позицію серед усіх вад розвитку.

Вроджена вада серця у новонароджених та її причини

Органи починають формуватися на 4-му тижні вагітності.

Причин появи вродженої вади серця у плода безліч. Виділити якусь одну неможливо.

Класифікація вад

1. Всі вроджені вади серця у дітей поділяються за характером порушення кровотоку та наявності або відсутності синюшності шкіри (ціаноз).

Ціаноз - це посинення шкірних покривів. Він обумовлюється недоліком кисню, який доставляється з кров'ю до органів та систем.

Особистий досвід! На моїй практиці було дві дитини з декстракардією (серце розташоване праворуч). Такі дітки живуть звичайною здоровим життям. Порок виявляється лише при вислуховуванні серця.

2. Частота народження.

1. Дефект міжшлуночкової перегородки зустрічається у 20% від усіх серцевих вад.
2. Дефект міжпередсердної перегородки займає від 5 - 10%.
3. Відкрита артеріальна протока становить 5 - 10%.
4. Стеноз легеневої артерії, стеноз та коарктація аорти займають до 7%.
5. Частина, що залишилася, припадають на інші численні, але більш рідкісні вади.

Симптоми вади серця у новонароджених

У новонароджених оцінюємо акт ссання.

Необхідно звернути увагу на:

Якщо у дитини порок серця, він смокче мляво, слабо, з перервами в 2 - 3 хвилини, з'являється задишка.

Симптоми пороку серця у дітей старше року

Якщо говорити про дітей, які підросли, то тут оцінюємо їх фізичну активність:

• чи можуть вони без появи задишки піднятися сходами на 4-й поверх, чи не сідають відпочити під час ігор.
• чи часті респіраторні захворювання, включаючи пневмонію та бронхіт.

При вадах зі збіднінням малого кола кровообігу пневмонії та бронхіти зустрічаються частіше.

Клінічний випадок! У жінки на 22-му тижні на УЗД серця плода виявили дефект міжшлуночкової перегородки, гіпоплазію лівого передсердя. Це досить складна вада. Після народження таких дітей їх негайно оперують. Але виживання, на жаль, 0%. Адже вади серця, пов'язані з недорозвиненням однієї з камер у плода, складно піддаються хірургічному лікуванню та мають низьке виживання.

Комаровський Є. О.: «Спостерігайте завжди за своїм чадом. Лікар-педіатр який завжди може помітити зміни стану здоров'я. Головні критерії здоров'я дитини: як їсть, як рухається, як спить».

Серце має два шлуночки, які розділені перегородкою. У свою чергу, перегородка має м'язову частину та мембранозну.

М'язова частина складається з 3 областей – припливної, трабекулярної та відточної. Дані знання в анатомії допомагають лікарю поставити точний діагноз щодо класифікації та визначитися з подальшою тактикоюлікування.

Симптоми

Якщо дефект невеликий, то особливих скарг немає.

Якщо дефект середній чи великий, то з'являється такі симптоми:

• відставання в фізичний розвиток;
• зниження стійкості до фізичного навантаження;
• часті застуди;
• при відсутності лікування - розвиток недостатності кровообігу.

Дефекти в м'язовій частині через зростання дитини закриваються самостійно. Але це за умови невеликих розмірів. Також у таких дітей необхідно пам'ятати про довічну профілактику ендокардиту.

При великих дефектах і розвитку серцевої недостатності слід проводити хірургічні заходи.

Дефект міжпередсердної перегородки

Дуже часто вада є випадковою знахідкою.

Діти з дефектом міжпередсердної перегородки мають схильність до частих респіраторних інфекцій.

При великих вадах (більше 1 см) у дитини від народження може спостерігатися погана надбавка у вазі та розвиток серцевої недостатності. Дітей оперують після досягнення п'яти років. Відстроченість операції зумовлена ​​ймовірністю самостійного закриття дефекту.

Відкрита Боталова протока

Така проблема супроводжує недоношених дітей у 50% випадків.

Ботала протока - це судина, яка з'єднує легеневу артерію і аорту у внутрішньоутробному житті малюка. Після народження він затягується.

Якщо розміри дефекту великі, виявляються такі симптоми:

Спонтанне закриття протоки ми чекаємо на 6 місяців. Якщо у дитини старше року вона залишається незарощеною, то протоку необхідно видаляти хірургічним шляхом.

Недоношеним дітям при виявленні ще у пологовому будинку вводять препарат індометацин, який склерозує (склеює) стінки судини. Для доношених новонароджених ця процедура є неефективною.

Коарктація аорти

Ця вроджена патологіяпов'язана із звуженням головної артерії організму - аорти. При цьому створюється певна перешкода кровотоку, що формує специфічну клінічну картину.

Випадок! Дівчинка, 13 років, скаржилася на підвищення артеріального тиску. При вимірюванні тонометром тиску на ногах воно було значно нижчим, ніж на руках. Пульс на артеріях нижніх кінцівокледве промацувався. При діагностиці на УЗД серця виявлено коарктацію аорти. Дитина за 13 років жодного разу не була обстежена на предмет вроджених вад.

Зазвичай звуження аорти виявляється від народження, а може і пізніше. У таких діток навіть у зовнішньому виглядіє своя особливість. Внаслідок поганого кровопостачання нижньої частини тіла вони мають досить розвинений плечовий пояста щуплі ноги.

Зустрічається частіше у хлопчиків. Як правило, коарктація аорти супроводжує дефект міжшлуночкової перегородки.

У нормі у аортального клапана має бути три стулки, але так трапляється, що їх із народження закладається дві.

Діти з двостулковим аортальним клапаномособливо не скаржаться. Проблема може бути в тому, що такий клапан буде швидше зношуватися, що спричинить розвиток аортальної недостатності.

При розвитку недостатності 3 ступеня потрібна хірургічна заміна клапана, але це може статися до 40-50 років.

Дітей із двостулковим аортальним клапаном необхідно спостерігати двічі на рік та обов'язково проводити профілактику ендокардиту.

Спортивне серце

Регулярні фізичні навантаження призводять до змін серцево-судинної системи, які позначаються терміном спортивне серце.

Спортивне серце характеризується збільшенням порожнин серцевих камер і міокарда, але при цьому серцева функція залишається в межах вікової норми.

Синдром спортивного серця вперше був описаний у 1899 році, коли американський лікар порівняв групу лижників та людей, які мають малорухливий спосіб життя.

Зміни у серці з'являються через 2 роки після регулярних тренуваньпо 4 години на день по 5 днів на тиждень. Спортивне серце найчастіше зустрічається у хокеїстів, спринтерів, танцюристів.

Зміни при інтенсивних фізичних завантаженнях виникають внаслідок ощадливої ​​роботи міокарда у спокої та досягнення максимальних можливостей при спортивних навантаженнях.

Спортивне серце лікування не потребує. Діти мають двічі на рік проходити обстеження.

У дошкільника через незрілість нервової системивідбувається нестійка регуляція її роботи, тому вони гірше адаптуються до важких фізичних навантажень.

Набуті вади серця у дітей

Найчастіше серед придбаних серцевих вад зустрічається вада клапанного апарату.

Безумовно, діти з неоперованими придбаними вадами обов'язково повинні спостерігатися у кардіолога або терапевта все життя. Вроджені вади серця у дорослих – це важлива проблема, про яку необхідно повідомляти терапевта.

Діагностика вроджених вад серця

1. Клінічний огляд лікарем-неонатологом дитини після народження.
2. Фетальний УЗД серця. Проводиться на 22-24 тижні вагітності, де оцінюється анатомічні структури серця плода.
3. У 1 місяць після народження УЗД скринінг серця, ЕКГ.

   Самим важливим обстеженняму діагностуванні стану здоров'я плода є УЗД-скринінг другого триместру вагітності.

4. Оцінка збільшення у вазі у немовляти, характер годівлі.
5. Оцінка переносимості фізичних навантажень, рухова активністьмалюків.
6. При вислуховуванні характерного шуму у серці лікар-педіатр направляє дитину до дитячого кардіолога.
7. УЗД органів черевної порожнини.

У сучасній медицині за наявності необхідного обладнання діагностувати вроджена вадане складає труднощів.

Лікування вроджених вад серця

Порок серця у дітей можна вилікувати хірургічним шляхом. Але, слід пам'ятати, що не всі серцеві вади необхідно оперувати, тому що вони можуть спонтанно затягуватися, їм потрібен час.

Визначальним у тактиці лікування буде:

Хірургічне втручання може бути малоінвазивним або ендоваскулярним, коли відбувається доступ не через грудну клітину, а стегнову вену. Так закриваються невеликі дефекти, коарктація аорти.

Профілактика вроджених вад серця

Оскільки це вроджена проблема, то профілактику слід розпочинати із внутрішньоутробного періоду.

1. Виключення куріння, токсичних дій під час вагітності.
2. Консультація генетика за наявності вроджених вад у сім'ї.
3. Правильне харчування майбутньої матері.
4. Обов'язкове лікування хронічних осередків інфекції.
5. Гіподинамія погіршує роботу серцевого м'яза. Необхідна щоденна гімнастика, масажі, робота з лікарем ЛФК.
6. Вагітні жінки повинні обов'язково проходити УЗД-скринінг. Порок серця у новонароджених має спостерігати лікар-кардіолог. За потреби треба своєчасно направляти до кардіохірурга.
7. Обов'язкове проведення реабілітації оперованих дітей як психологічної, так і фізичної в санаторно-курортних умовах. Щорічно дитина має обстежитися у кардіологічному стаціонарі.

Пороки серця та щеплення

Слід пам'ятати, що краще відмовитися від щеплень у разі:

• розвитку серцевої недостатності 3 ступеня;
• у разі виникнення ендокардиту;
• при складних вадах.

Визначення вродженої вади серця. Вивчення етіології та клінічної картини дефектів клапанного апарату чи судин. Класифікація вроджених вад серця. Основи діагностики та лікування. Опис заходів профілактики цього анатомічного дефекту.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче.

Подібні документи

Типи та групи вродженої вади серця - дефекту в структурі серця та великих судин, що присутній з народження. Транспозиція магістральних судин (дискордантна шлуночково-артеріальна сполука). Профілактика несприятливого розвитку ВВС.

презентація , доданий 08.10.2013

Епідеміологія та поширеність вроджених вад серця. Основні причини розвитку, патогенетичні аспекти та класифікація захворювання. Дослідження клінічної картини, ускладнень, особливостей діагностики та лікування вроджених вад серця.

реферат, доданий 17.01.2014

Придбана вада серця як стійке органічне ураження клапанного апарату різної етіології, Що викликає порушення гемодинаміки Причини розвитку вад серця. Прямі ознаки аортального стенозу. клінічна картина мітральної недостатності.

презентація , доданий 16.12.2012

Визначення поняття та способи діагностики вроджених вад серця. Поширені методи оцінки стану плода та перинатального ризику. Опис рентгенологічного дослідження, ЕхоКГ, фонокардіографії, ангіографії та катетеризації порожнин серця.

презентація , доданий 20.09.2014

Причини розвитку вад серця - стійкого органічного ураження клапанного апарату різної етіології, викликає порушеннягемодинаміки. Симптоми, діагностика та лікування захворювання. Корекція порушення ритму серця та серцевої недостатності.

презентація , додано 08.04.2015

Визначення поняття вроджених вад серця. Діагностичні критеріїта класифікація вроджених вад серця. Критичні вади серця у новонароджених. Спеціальні методи діагностики. Показання до хірургічної корекції вроджених вад серця.

презентація , доданий 05.04.2014

Види клапанних вад серця: вроджені та набуті. Клінічні проявивроджених вад серця: зошита Фалло, незарощення атріо-вентрикулярного отвору, недостатність клапана та стеноз гирла аорти, дефект міжпередсердної перегородки.

презентація , доданий 20.12.2014

Визначення ролі клапанів серця у системі кровообігу. Розвиток клапанного апарату серця людини у ембріогенезі. Скелетотопія та мікроанатомія клапанів серця. Особливості функціонування клапанів у різні фази серцевого циклу, вади серця.

реферат, доданий 27.04.2015

Рентгенологічні ознаки вродженої вадисерця. Приклад патологічної тіні серця при вродженій ваді розвитку. Основні симптоми коарктації аорти. Відкрита артеріальна протока. Компоненти зошити Фалло. Дефект міжшлуночкової перегородки.

презентація , додано 04.10.2014

Особливості проведення загального огляду та додаткових методівдослідження вади серця. Систолічний шум на верхівці серця як характерна клінічна ознака мітральної недостатності. Загальна характеристикаосновних клінічних формвади серця.

реферат, доданий 03.05.2010

Причини та симптоми вади серця, лікування та профілактика

Статті на тему:

Що таке вада серця?

Порок серця- це група захворювань, при яких спостерігається зміна структури та порушення роботи серцевого клапана. До серцевої недостатності відносяться поєднані (зачіпають кілька клапанів) та комбіновані (на одному клапані) вади. Патології такого виду ведуть до змін системи кровообігу всередині серця.

Серцеві вади бувають набуті, при цьому відбуваються порушення будови серця та судин, їх вплив проявляється порушенням функціональної здатностісерця та кровообігу. Серед набутих вад серця найчастіше зустрічається ураження мітрального клапана і напівмісячного клапана аорти. До дефектів клапанів, відноситься стеноз, що виникає через деформацію та укорочення стулок та їх неповного змикання, що є наслідком запальних рубцевих зрощень.

Вроджені вади – це неправильний розвитоксерця; порушення у формуванні магістральних кровоносних судин у внутрішньоутробний період. Різні формивроджених вад серця можуть бути легкі і несумісні з життям. Серед формуються вад серця плода найбільше випадків дефектів міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок, стійке звуження просвіту і неправильне розташування магістральних судин.

Причини пороку серця

Причиною розвитку вродженої вади серця є неправильне формуванняпорожнин серця. Також у період розвитку плода спостерігається поділ первинного загального судинного стовбура на аорту та легеневу артерію. Коли дитина народжується на світ, у неї зберігаються внутрішньоутробні особливості кровообігу та розвиваються патології серця. Це може бути відкрита артеріальна протока або відкритий овальний отвір.

При вроджених вадах може бути ізольована та комплексна поразка серця або судин, внутрішньоутробні дефекти клапанного апарату. Основною причиною розвитку набутих вад серця вважають ревматизм і ревматичний інфекційний ендокардит. Іноді патологія викликається атеросклерозом, травмами, системними хворобами. сполучної тканини. Придбані вади

Симптоми пороку серця

Існують компенсовані вади серця, які, як правило, протікають потай і декомпенсовані, що проявляються задишкою, прискореним серцебиттям, швидкою стомлюваністю, больовими відчуттямив серці, і непритомність. При мітральній недостатності лівий передсердно-шлуночковий отвір не повністю перекривається двостулковим клапаном під час систоли лівого шлуночка, через це відбувається зворотне закидання крові в передсердя.

При компенсованому мітральному ваді серця послаблюється скорочувальна здатність міокарда лівих відділів серця. Спостерігається застій у малому, та великому колікровообігу. Декомпенсована форма проявляється набряками нижніх кінцівок, збільшенням печінки, відбувається набухання вен шиї. У цьому періоді розвиток застою у малому колі кровообігу провокує кашель. перебої та біль у серці, кровохаркання. Візуально лікар виявляє почервоніння та синюшність шкіри пацієнта.

Зазвичай період компенсації минає, без будь-яких серйозних порушень. Діти, які страждають на порок серця, відстають у фізичному розвитку, стають інфантильними, спостерігається поява «серцевого горба».

Часто при ваді серця розвивається миготлива аритмія, знижується систолічний та підвищується діастолічний тиск. Порок серця, при якому є аортальна недостатність, згодом призводить до відносної коронарної недостатності, хворі відчувають сильні поштовхи та біль у ділянці серця. Це відбувається тому, що погіршується кровонаповнення вінцевих артерій при низькому тиску в аорті під час діастоли та розвивається гіпертрофія міокарда.

Проявами серцевої недостатності може бути головний біль. пульсація в голові та шиї. У хворих паморочиться голова, часто вони зазнають непритомності, оскільки є порушення кровопостачання мозку. Коли послаблюється скорочувальна діяльністьлівого шлуночка, відзначається блідість шкіри, викликана недостатнім кровонаповненням артерії діастолу.

— Знайшли помилку у тексті? Виділіть її (кілька слів!) та натисніть Ctrl+Enter

- Неточний рецепт? - Напишіть про це нам, ми його обов'язково уточнимо з першоджерела!

Діагностика вади серця

Даний діагноз можна встановити за пульсом, ритм на лівій та правій руці може відрізнятися. Діагностика у пацієнтів із підозрою на порок серця починається з перевірки самопочуття у спокої, переносимості ними фізичних навантажень. З'ясовуються причини через історію хвороби, скарг хворого. Застосовують метод пальпації та огляд на предмет виявлення ціанозу, пульсації периферичних вен, задишки, набряків. Визначають наявність гіпертрофії серця, прослуховуються серцеві шуми та тони.

Перевіряють роботу легень, визначають розміри печінки. Використовуючи ЕКГ, встановлюють ритм серця, вид аритмії. блокаду та ознаки ішемії. Застосовують фонокардіографію для реєстрації шумів та тонів серця та визначення пороків клапанів серця. Також досягають точності діагнозу при використанні рентгенограми серця, ехокардіографії, МСКТ або МРТ серця. Лабораторні дослідження– ревматоїдні проби, визначення рівня цукру та наявності холестерину. Обов'язкові клінічні аналізи крові та сечі.

Лікування вад серця

При пороках серця консервативне лікування полягає у профілактиці ускладнень. Також усі зусилля лікувальної терапіїспрямовані на попередження рецидивів первинного захворювання, наприклад, ревматизму, інфекційного ендокардиту. Обов'язково проводиться корекція порушень ритму та серцевої недостатності під контролем кардіохірурга.

Виходячи від форми вади серця, призначається лікування.

Хворим рекомендується займатися тими видами праці, які пов'язані з фізичними навантаженнями. Відмова від куріння та алкоголю, виконання лікувальної фізкультури, санаторне лікуванняна кардіологічних курортах – одні з багатьох способів лікування вад головного органу людини.

Профілактика вади серця

Щодо вроджених вад, то тут рекомендацій немає, оскільки вплинути на внутрішньоутробний розвиток досить складно. Профілактика набутих вад

- Це профілактика ревматизму, сифілісу. септичних станів. Для запобігання хворобі необхідно уникати впливу інфекційних джерел.

Корисно проводити гартування, не зайвою буде фізична підготовка організму. При сформованій патології серця з метою застереження серцевої недостатності потрібно дотримуватися оптимального режиму. Позитивно на серце впливають піші прогулянки, збалансоване харчуваннязменшення кількості солі при приготуванні їжі.

Сайт призначений лише для працівників медичної галузі

Будь ласка, ознайомтеся з правилами використання інформації, розміщеної в цьому розділі сайту.

Відповідно до положень Федерального закону «Про обіг лікарських засобів» від 12 квітня 2010 року № 61-ФЗ інформація, розміщена на даному розділі сайту, кваліфікується як інформація про лікарські препарати, що відпускаються за рецептом. Дана інформація є дослівними текстами та цитатами монографій, довідників наукових статей, доповідей на конгресах, конференціях, симпозіумах, наукових рад, а також інструкцій з медичне застосуваннялікарських засобів, що виробляються фармацевтичною компанією«ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехія).

Відповідно до чинного законодавства Російської Федераціїдана інформація призначена виключно для медичних та фармацевтичних працівників та може бути використана тільки ними.

Ніщо в цій інформації не може розглядатися як рекомендація громадянину (пацієнту) щодо діагностування та лікування будь-яких захворювань і не може служити для нього заміною консультації з медичним працівником.

Ніщо в цій інформації не повинно бути витлумачено як звернений до громадянина (пацієнта) заклик самостійно набувати або застосовувати будь-який із вищезгаданих лікарських засобів.

Ця інформація не може бути використана громадянином (пацієнтом) для самостійного прийняття ним рішення про медичне застосування будь-якого з вищезгаданих лікарських засобів та/або рішення про зміну рекомендованого медичним працівником порядку медичного застосування будь-якого з вищезгаданих лікарських засобів.

Ця інформація відноситься тільки до лікарських засобів, зареєстрованих в Російській Федерації встановленому закономпорядку. Назви вищезгаданих лікарських засобів, зареєстрованих в інших країнах, а також рекомендації щодо їх медичного застосування можуть відрізнятися від інформації, розміщеної в цьому розділі сайту. Не всі вищезгадані лікарські засоби, що знаходяться в обігу на території Російської Федерації, є дозволеними до медичного застосування в інших країнах.