Якщо рак печінки не дав метастазів, операція з видалення пухлини найчастіше є єдиною можливістю подарувати людині надію на нормальне життя. При грамотному хірургічному лікуванні печінка може відновитись. Звісно, ​​у разі не останню роль грає якісна реабілітація хворого, і навіть правильний доглядза ним - з боку медперсоналу та родичів.

Оперативне лікування при раку печінки

Найефективнішим і, мабуть, доступним способомЛікування є операція з видалення пухлини на печінці, причому обсяг хірургічного втручання залежить від розмірів ракової пухлини. Тобто якщо рак захоплює 30% печінки, саме цю частину і необхідно прибрати. Якщо рак розрісся на 70% тканини печінки, то доведеться забирати і всі 70%. Не існує такого поняття, як часткова операція при раку печінки, - у цьому немає жодного сенсу: пухлина знову зросте і цього разу не залишить шансів лікарям.

Насправді все здається зрозумілим тільки на перший погляд: якщо рак печінки не дав метастазів, якщо не виявляється проростання в сусідні органи і після операції ще залишається здорова тканина печінки, що функціонує, показано оперативне лікування. Однак насправді все не так просто. Лікар-хірург повинен зробити висновок, чи показано хворому хірургічне лікуванняраку печінки, чи він неоперабельний, що звучить як вирок. Це велика відповідальність. Причому, якщо операцію на печінці при онкології буде зроблено, а пухлину прибрати не вдасться, результат, найімовірніше, буде трагічний. Знову-таки виною всьому - горезвісний кисень і стрімкий розвиток ракової пухлини навіть з однієї клітини, що залишилася. Підкреслимо, що не існує інших показань до оперативного лікування печінки, крім видалення одиночної пухлини в тканині печінки без метастазування та проростання в сусідні органи.

Деякі хірурги прагнуть вдаватися до хірургії при пухлини печінки з діагностичною метою, випробувати нові наукові підходи, але всі спроби вже протягом цілого століття були невдалими і на сьогоднішній день визнані безперспективними. Окрім шкоди здоров'ю пацієнта нічого не буде.

Що ж до часу проведення операції, то часом лікарям потрібно близько п'яти годин, особливо у разі виникнення ускладнень та інших труднощів.

Лапароскопічна операція печінки та відео лапароскопії

У Останнім часому медицині бурхливо та успішно розвивається лапароскопічна хірургія. Даний метод вкрай корисний у разі проведення самої операції. Якщо 10 - 20 років тому видалення ракової пухлини хірурги виробляли широкі розрізи на печінці, які погано гоилися і мали багато негативних наслідків, тепер достатньо зробити кілька мініатюрних проколів і ввести всередину живота спеціальні маніпулятори. Не всі хірурги володіють такими «високими» технологіями, проте це питання часу. Потрібно відзначити безумовні переваги цього методу, а саме: мала травматичність операції, швидке загоєння, знаходження хворого у стаціонарі скорочується у 2 – 3 рази. Багатьом може здатися, що нічого суттєвого в цьому немає. Але повірте – лапароскопічні операції на печінці та інших органах справили справжню революцію в медицині.

Очевидно, що всі способи лікування раку печінки мають свої недоліки, у тому числі й у лапароскопічних технологій. Насамперед, необхідно сказати, що при лапароскопії печінки не завжди вдається прооперувати саме так, не вдаючись до стандартного великого розрізу. Іноді доводиться повертатися до старого способу, що не обіцяє нічого хорошого - час витрачено марно, а пацієнт тим часом перебуває під наркозом.

Багато авторів вказують на фактор подовження часу операції тільки стосовно маніпуляцій на печінці; з ними не можна не погодитись. А якщо подовжується час операції, то збільшується і тривалість наркозу, а також крововтрата. Очевидно, що незважаючи на подібні негативні сторони, які на слух здаються величезними недоліками, можна говорити про серйозний успіх, якщо лікарям вдається провести операцію як лапароскопічну.

Потрібно відзначити, що завдяки розвитку сучасних технологій удосконалюються не лише скальпелі та щипці, а й лікарські препарати, причому ще можна посперечатися, що поставити на перше місце. Відразу допустимо застереження і розвіємо черговий медичний міф - нині немає способу відмовитися від операції з приводу раку печінки і призначати тільки лікарську терапію, досягнувши цим повного лікування. Можливі лише різні поєднання хіміотерапії, променевої терапії та ізольованого застосування, останніх у разі неоперабельного стану пацієнта.

На відео «Лапароскопія печінки» показано, як виконується ця операція:

Чи ефективна операція видалення пухлини печінки з метастазами?

Необхідно зрозуміти й відповідальність самого хірурга, який, з одного боку, не повинен брати на операційний стілтих хворих, хто вже визначає метастази; з іншого боку, у цьому треба бути впевненим, інакше ви, швидше за все, позбавите людину довгого життя.

Чи ефективна операція при метастазах раку печінки, і чи варто проводити хірургічне втручання у цьому випадку? Згідно зі світовими стандартами, офіційно визнано безперспективним оперування пацієнтів при раку печінки з наявними метастазами, які вже визначаються на томограмі та під час інших досліджень. Чого доб'ється хірург? Прибравши основну пухлину, він не прибере метастази, які і призводять до смерті, а сама пухлина може ще довгий часзростати в організмі людини. Фактично це означає, що навіть тривалість життя пацієнта не буде збільшена, незважаючи на дбайливі старання онкологів. Більше того, організм буде ослаблений операцією, що лише посилить перебіг онкопатології. На жаль, далеко не всі хірурги дотримуються подібних правил, змушуючи хворих оперуватися, позбавляючи їх тим самим можливості іншого, ефективнішого лікування.

Крім поширеності ракового процесу існують інші протипоказання до операції. Загалом вони типові для багатьох інших оперативних втручань: наприклад, надлишкове схуднення, і т.д.

Реабілітація та догляд за пацієнтом після операції при раку печінки

Тривалість операції може коливатися від 1 до 5 годин. Рак печінки тяжке захворювання, Що характеризується незворотним ураженням печінки Неважливо, на якій стадії він був виявлений і як швидко хірурги змогли зробити операцію - так чи інакше, багато життєво важливих функцій організму знижено.

Що стосується наркозу, який частково нейтралізується в печінці, слід очікувати більше тривалого виходупацієнта із післянаркозного періоду. Це означає, що у пацієнта щонайменше протягом 3 годин триватимуть галюцинації та ілюзії, які можуть супроводжуватися психомоторним збудженням. Якщо в нормі, при грамотній подачі наркозу, пацієнт та його родичі можуть не помітити всього, що відбувається, то в цьому випадку потрібно тим більше мати на увазі цю особливість.

Часто в післяопераційний періодпісля операції на печінці з вуст прооперованої людини можна почути благання про допомогу, скарги на сильні болі. Може, у це важко повірити, але по-справжньому вони не мають відношення до відчуттів пацієнта – це «залишкові явища операції», якщо можна так висловитися. Родичам, які, як правило, будуть перебувати поруч із хворим, це просто необхідно знати. Не варто метушитися, шукати медсестру і просити «добавки» знеболювального; цей факт потрібно прийняти як належне - це нормальний процес: через 6 годин хворий вже і не згадає, про що він просив Цю особливість далеко не завжди знає і сам середній медичний персонал, виявляючи надмірне співчуття та вколюючи зайву дозу знеболювального препарату. Особливо відзначимо випадки, коли самі родичі в паніці біжать - у буквальному значенні цього слова - в найближчу аптеку і купують ті самі ліки плюс ще знеболювальні таблетки, які потім намагаються дати хворому. Якщо ви дійсно хочете допомогти рідній людині, не потрібно робити так. А ситуацію, коли прооперованому пацієнту намагаються дати запит таблетку, просто залишимо без коментарів.

При догляді за хворим після операції при раку печінки родичам необхідно стежити за диханням, яке може зупинитися, коли пацієнт заснув (так званий післяопераційний сон). Також звертайте увагу на колір шкірних покривів - після того, як хворого ввезли в палату, постарайтеся зафіксувати погляд на них, запам'ятати їх колір. Будь-яке відхилення у бік потемніння має насторожити як родичів, а й, передусім, лікарів. Справа в тому, що часто у хворих - знову-таки уві сні - може надмірно закидатися голова, і язик починає закривати просвіт дихальної трубки, що фактично спричиняє удушення.

В даний час винайдені способи боротьби з післяопераційним болем після виходу пацієнта з наркозу, бачачи в цьому гостру необхідність. 99% операцій із приводу онкологічних захворювань, а особливо раку печінки та інших органів, вимагають введення знеболюючих препаратів. Причому робити це необхідно не на прохання самого хворого, а заздалегідь, як би запобігаючи розвитку больового синдрому. Всім відомо традиційне внутрішньовенне введення сильних наркотичних препаратівнаприклад морфіну, про який навіть був знятий художній фільм з однойменною назвою. Цей метод, безумовно, ефективний, але його навряд чи можна назвати сучасним; встановлення в спинний мозок(в області попереку) спеціального катетера з наступним парціальним запровадженням наркотичних препаратів - ось воно не так майбутнє, скільки справжнє медицини! Зазначимо, що стосовно відновлення печінки після операції даний методне завжди гарантує повний добробут, але в комбінації з традиційним способомборотьби з післяопераційним болем видається вкрай корисним.

Другий момент реабілітації після операції на печінці – це догляд за швами, зміна пов'язок та чистота білизни. Зазначимо, що ці правила справедливі для більшості операцій, а не тільки для операцій з видалення ракової пухлини. Оскільки, за статистикою, більшість пацієнтів та їхніх родичів про це і подумати не можуть, а лікарі забувають розповісти.

Перше «золоте» правило при відновленні після операції на печінці: дотримуйтесь чистоти простирадлом, ковдр, піжам. Якщо білизна забруднилася чи минула більше трьох днів, міняйте. Намагайтеся не торкатися руками пов'язок, навіть якщо ви вимили їх з милом - мало що зміниться. Мікроорганізми переважно гинуть від дії стерилізаційних розчинів, якими ви не обробите руки в умивальнику. Це також потрібно засвоїти. Намагайтеся уникати складок, особливо в зоні пов'язок - тут одяг не повинен збиратися: бажано, щоб він був злегка внатяжку. Якщо умови дозволяють, регулярно провітрюйте кімнату, навіть якщо за вікном мороз.

Останнім часом на прилавках широкої аптечної мережі з'явилися сучасні знезаражувальні суміші-розпилювачі. Про їхню ефективність не варто сперечатися, проте в даному випадкуїх використання немає практичного значення. Усі шви та бинти чудово обробляються – інакше просто не буває. Додаткова обробка антисептичним розчиномтільки підсушить шкіру, що викликає прямо протилежний ефект - активне заселення мікроорганізмами пошкодженої ділянки.

Коли рана почне гоїтися, буде призначена хіміо- або променева терапія - на особистий розсуд лікаря.

Дієта та харчування після операції на печінці

Після того як хворий прийшов до тями і йому були призначені відповідні препарати, головним чином анальгетики, настає час пізнього післяопераційного періоду. Для хворого і оточуючих його значно важливіше приготуватися до того, що навіть рідка їжа або вода викликатимуть огиду, нудоту і блювання. На жаль, дуже мало хворих здатне приймати повноцінне харчування після операції на печінці вже на другий-третій день. Як правило, на це йде не менше тижня, а то й більше. Весь цей час пацієнта годуватимуть за допомогою внутрішньовенного введеннязбалансованих сумішей, оскільки іншого виходу немає. Хворий сам повинен поступово пристосуватися до колишнього способу життя – із задоволенням, а не через силу їсти.

Категорично забороняється намагатися насильно змусити людину приймати харчування після операції на печінці, навіть якщо йдеться про невелику порцію бульйону чи іншої страви. По суті, шкоди від безпосереднього потрапляння їжі в шлунок і кишечник не буде (якщо вести мову виключно про рак печінки), проте якщо акт травлення спровокує напад блювання, це може призвести до наслідків. Справа в тому, що при операції з видалення ракової пухлини на печінку, зважаючи на складну будову органу, накладається велика кількістьшвів, частина з яких - спеціальні кровоспинні. При надмірному напруженні, що якраз і буває при блюванні, вони можуть розійтися, привівши до важких ускладнень, які, до всього іншого, не завжди можна вчасно усунути.

Серед пацієнтів часто існує помилкова думказ приводу дієти після операції на печінці – вони вважають, що організм нібито потребує білків, вуглеводів та жирів. Звичайно, з одного боку, це так: для швидкого і повного відновлення організму необхідні сили в достатній кількості, ось тільки отримувати ті самі органічні біологічні сполуки потрібно спочатку обхідним шляхом. Про те, якої дієти після операції на печінці необхідно дотримуватися, родичів прооперованого повинен проінформувати лікар.

Стаття прочитана 15 979 разів.

Серед залізистих органівпечінка має найбільші розміри. Цей орган виконує функцію кровотворення, жовчоутворення, метаболізму речовин та фільтрування. З кишечника, по кровоносному руслу, в печінку надходять усі поживні елементи, які синтезуються та засвоюються організмом. Тобто, в залозі відбувається обмін речовин та виведення продуктів розпаду.

Порушення механізму роботи печінки виникає при її захворюваннях і пошкодженні тканин. Одним із серйозних патологічних процесів, що порушують функцію залози та призводять організм до незворотних наслідків, вважається рак печінки. Виникнення пухлини в печінковій тканині може бути результатом інфекційних хвороб, глистяних інвазій, отруєння, уроджених або спадкових аномалій, а також метастазування з первинних новоутворень в інших органах. Як правило, розвиток раку в легенях, кістках, щитовидній залозі, простаті, яєчниках, нирках та молочних залозах передбачає устремління. ракових клітину печінку. Така ситуація спостерігається в пізніх стадіях онкологічного процесу. У разі ураження печінкової тканини раком, стан хворих одразу погіршується. Клінічна картина ракової печінки, вже перших стадіях, призводить до інтоксикації організму. Відсутність апетиту у хворого, що тягне до недостатнього надходження необхідних поживних речовинщо порушує обмінні процеси і призводить до зниження ваги тіла. Пацієнта постійно нудить до блювотних позивів. Стілець виражається ознаками діареї чи запору. Відчуття болю в правому підребер'ї спочатку має тупий і непостійний характер. Згодом біль посилюється, незалежно від часу доби, прийому їжі, фізичних навантажень та положення тіла. Внаслідок пухлинного процесу в залозі, відбувається дисфункція жовчовиділення, що призводить до застою жовчі та пожовтіння шкірних покривів у хворого. Результатом порушення водно – сольового обміну, є підвищення проникності судин і накопичення рідини в черевної порожнини- Асцит. Нерідко наявність пухлини в печінці можна виявити пальпаторно і за допомогою додаткової діагностики.

Лікування ураженої печінки

У багатьох випадках хвороби печінки лікування здійснюється медикаментозними препаратами, дієтою та відновлювальними процедурами. Хірургічне втручання, при патологіях печінки, показано у важких випадках, оскільки такі операції вважаються складною маніпуляцією, особливо трансплантація органу.

Пухлина печінки, що розвивається, видалення вимагає не завжди. Залежно від гістологічної структури новоутворення чи стадії розвитку показано протипухлинна терапіята хірургічне втручання. До цитостатичних методів відносять хіміотерапію та опромінення раку радіоактивними частинками. Перед призначенням лікування, щоб вивчити морфологію новоутворення печінки, проводять біопсію. Така міні-операція проводиться візуалізованим методом. Під місцевою анестезією, хворому вводять спеціальну голку в печінковий орган, контролюють проходження інструменту на комп'ютерний екранта здійснюють забір матеріалу. Операція проводиться досвідченим хірургом та гепатологом. Для дослідження накопиченої рідини в черевному просторі(асцит), яка є ознакою наявності пухлини або іншого патологічного процесу у печінці, проводять пункцію черевного відділу. Така операція протікає під місцевим знеболеннямта спеціальним обладнанням. Пункційний матеріал досліджують визначення його морфології. Також, пунктування черевної порожнини проводять з метою відкачування рідини.

Після проведення біопсії та пункції місце проколу обробляють стерильним матеріалом і при необхідності накладають шов.

Якщо патологія печінки має на увазі оперативне втручання, то в цьому випадку йдеться про видалення пухлини доброякісного або злоякісного характеру. Такі операції мають назви: гепатектопія з трансплантацією (видалення органу та заміна його на донорський), гемігепатектопія (часткова резекція печінки), сегментарна резекція(Видалення печінкових сегментів). Часткова резекція печінкової тканини виконується по периферії органу, по краю частки та поперечно. Обсяг гемігепатектомії залежить від вогнища ураження залози, а також залучення сусідніх органів. Наприклад, при залученні до пухлинного процесу підшлункової залози видаляється її хвіст разом з лівою часткою печінки.

Згідно медичним дослідженнямпечінкова паренхіма здатна регенеруватися. Частина печінки, що залишилася після операції, може розростатися і функція органу відновлюється. Такий процес може спостерігатись навіть після видалення злоякісної пухлини печінки в межах здорових тканин.

Проведення хірургічного втручання при печінкових патологіях, що виражається двома методами: малоінвазивним (лапароскопічний) та відкритий (лапаротомічний). При діагностуванні доброякісної пухлини незначного розміру або іншої патології операція проводиться через надріз шкіри за допомогою лапароскопа під контролем відеоспостереження. В даний час, використовується робот да Вінче У разі злоякісного процесу, резекцію залози виконують при відкритому втручанні і загальною анестезією.

Якщо лікування зводиться до трансплантації печінки, то хворий проходить ретельну підготовку до операції та довготривалий періодреабілітації. Час проведення операції з видалення органу та пересадкою донорської печінки, має тривалий період, близько двадцяти годин. У ході оперативного втручання, хірург розкриває черевну порожнину, проводить гемостаз великих та дрібних судині готує печінку до часткової або повної резекції. Особливо важливим етапомв операції, є відновлення анатомічної структурипечінки, тобто, її кровопостачання, жовчні протоки та зв'язки. Після часткового видалення органу або його трансплантації, м'язові фасції, підшкірну клітковину та черевну стінку зашивають з наступним накладенням стерильної пов'язки.

Післяопераційний період є дуже важливим для подальшого прогнозу. Пацієнт постійно перебуває під контролем медичного персоналу та отримує необхідну реабілітаційну допомогу. Нормальними післяопераційними симптомами, є: біль, нудота, здуття живота, порушення акта дефекації та сильна слабкість пацієнта. Ускладненнями після хірургічного втручання можуть бути: повна дисфункція печінки, кровотеча, тромбоутворення, закупорка жовчних проток, приєднання інфекції та кома.

У разі видалення злоякісної пухлини печінки необхідно бути готовим до рецидивів, які при такому захворюванні часто спостерігаються. У цьому випадку після операції пацієнту призначають курси хіміотерапії.

Показанням до оперативного втручання можуть бути інші патології печінкової залози:

• Цироз печінки – деформація печінкових клітин, коли паренхіма органу втрачає здорові клітини, але в місці утворюються сполучнотканинні рубці і вузли. Така патологія виникає внаслідок зараження глистними колоніями, інфекційними та вірусними мікроорганізмами, а також, внаслідок зменшення тромбоцитів (порушення згортання крові), отруєнь токсичними речовинами та медикаментами, зловживання алкогольними напоямиі шкідливою їжею. Симптоматикою цирозу, вважається больові відчуття у правому верхньому куткучеревної порожнини, нудота, пожовтіння склери очей та шкіри, асцит, наявність зіркової судинної сітки в області пупка, втрата ваги тіла, набряки обличчя та кінцівок. Після виявлення цирозу та встановлення причини його виникнення лікування не завжди закінчується позитивним результатомтому хворому проводять трансплантацію печінки.
• Запалення печінкової залози (гепатит) – розвивається внаслідок застосування вірусної інфекції. Залежно від її різновиду виділяють гепатит А, В і С. Як правило, ця патологія носить хронічний характер перебігу і призводить до порушення багатьох систем організму, а також до виникнення онкологічного процесу. Клініка гепатиту залежить від його різновиду, але загальними симптомами, є жовтизна тіла та інтоксикація (гіпертермія, діарея, нудота, блювання та слабкість). Форму гепатиту визначають за допомогою аналізів крові та сечі. Лікування хвороби залежить від її стадії та віку хворого. У важких випадках вдаються до оперативного втручання, з видаленням печінкової тканини.
• Сучасна медицина навчилася запобігати виникненню гепатиту за допомогою щеплення дітей та дорослих.
• Абсцес або кіста в печінковій залозі – розвивається через інфекційні збудники, які потрапляють в орган з кров'ю. Розвиток такого патологічного процесу виявляється наявністю освіти у залізі. Кіста печінки часто має порожнину. У якій збирається слиз, глисти кров, жовч чи гній. Наявність гною свідчить про розвиток абсцесу, у якому, спостерігається гіпертермія, озноб, иктерус (жовтяничність шкірних покровів). Розвиток кісти в печінці тривалий час може протікати безсимптомно. Такий період може спостерігатися при ехінококозі (інвазія печінки стрічковими хробаками). Саме в залозу кидаються личинки, які потрапляють в організм при недотриманні гігієни. Освіта, що росте в печінці, порушує функцію органу, перетискає нервові закінчення, судини і протоки. Внаслідок цього, відчувається колюча біль, жовтяниця, і нудота. Коли кіста досягає великих розмірівто печінка збільшується і чітко виступає під реберними дугами. Іноді вона озлокачественна, що призводить до ракової пухлини, з відповідними ознаками хвороби. У разі мимовільного розтину кісти у хворого розвивається перитоніт. Лікування кісти та абсцесу печінки проводять за допомогою протиглистових та антибактеріальних засобів, і навіть хірургічним втручанням.
• Ожиріння печінки (жировий гепатоз) – збільшення печінкової паренхіми, яка деформується та викликає функціональні збої у роботі органу та ускладнення в інших системах. Жировий гепатоз виникає внаслідок відсутності режиму харчування, зловживання газованими та алкогольними напоями, вживання великої кількості солодких продуктів, копчених, жирних та солоних. Така патологія часто супроводжує хворих цукровим діабетом, наркоманів, алкоголіків і опасистих людей. При жировому гепатозітяжкого ступеня, проводять часткову гепатектомію (видалення ділянок печінки).

Виникнення злоякісного процесу у печінці може спостерігатися при отруєнні організму токсичними речовинами, а також при тривалому вживанні гормональних препаратів. Розвиток атипового поділу клітин печінкової паренхіми може виникнути після операцій на органі чи перенесених травм. Некротизовані тканини залози нездатні брати участь в обмінних процесах і під дією факторів, що схиляють, перероджуються в рак печінки.

Дівчатка, не проходьте повз, дуже потрібні ваші поради, думки та підтримка.
Нещодавно робила КТ надниркових залоз через високий кортизол, з наднирковими залозами все нормально, але виявили освіту в печінці розміром 9 см!. Виявилося це фокальна нодулярна гіперплазія печінки, втім доброякісна освіта, Не небезпечне. Але через те, що розмір дуже великий і невідомо чи буде воно рости і з якою швидкістю пропонують його прибрати. Тим більше воно ніби залежить від гормональних препаратів, що містять жіночі гормони, типу ОК, які мені не раз призначали, можливо від них вона і виросла. До того ж я планую Б, а тут і серйозна гормональна перебудоваорганізму і препарати можуть знадобитися і т.д. Найголовніше, що вона невідомо навіть коли з'явилася, на УЗД не видно її взагалі! навіть зараз! І раніше робила УЗД черевної порожнини, все нормально. В аналізах, біохімії також все нормально. Ось так живеш не про що не підозрюючи і випадково така знахідка (((
Лікар дав час подумати, коли зважуся на операцію, можу кілька місяців поспостерігати за нею, за зростанням, але що це змінить, вона менше вже не стане (((
Дуже боюся операції, т.к. вона дуже важка та небезпечна, часто бувають ускладнення та тривалий відновлювальний післяопераційний період. Тим більше я зовсім не можу перебувати в лікарнях, впадаю в депресію, паніку, не можу спати там зовсім, від втоми та безсоння мені так погано, що навіть темпу піднімається. Це як фобія якась, от у когось клаустрофобія, а в мене лікарнефобія. Лежала після лапори 5 днів і трохи сума не зійшла, навіть 2 дні провести в лікарні мені важко, намагаюся уникати лікарень усіма способами, а тут не менше 3-х тижнів лежати(((
Втім думки про операцію зводять мене з розуму зник апетит, погано сплю, вся на нервах, навіть начебто панічних атакщось буває, у мене взагалі слабка психіка і нервова система. Сиджу на заспокійливих, які не дуже допомагають.
Лякає, що немає інформації в інеті про цю операцію, точніше відгуків хто через це пройшов, тому що мені важливо знати що мене чекає. Коли йшла на лапору купу інформації перелопатила, відгукувавши море, все знала досконало і мені було легше. А тут повне незнання, якщо і трапляються десь фрази про цю операцію, то щойно це дуже важко.
Тому у мене велике прохання, до вас дівчатка, якщо хтось робив операції на печінці або ваші близькі, знайомі напишіть як проходить. Або про інші операції на черевній порожнині (не гінекологія). Хочеться знати, до чого говиться, різні нюансиі т.д. Може хто знає про Інститут Хірургії Вишневського, теж буду рада інформації, особливо від тих хто там лежав. А також підкажіть, як ви психологічно готувалися і налаштовували себе, хто мав важкі операції будь-якого характеру. Взагалі буду рази будь-якої інформації, будь-якій думці, можна писати і в особу

Резекція печінки при раку

Якщо у людини розвивається у будь-якому відділі організму, все терапевтичні заходи, починаючи з первинного огляду та закінчуючи післяопераційним спостереженням, проводяться онкологом-хірургом. Лікар цієї спеціалізації вибирає тактику та обсяг хірургічного втручання. Найважче проводиться оперативне лікування раку печінки, що пов'язано з тяжкістю перебігу захворювання та незворотними ураженнями печінкової паренхіми. Незалежно від того, на якій стадії було діагностовано онкопухлину, і як швидко фахівці змогли зробити хірургічне втручання, більшість життєво важливих функційорганізму виявляються значно зниженими.

Після того, як у пацієнта підтвердилася і виставлений остаточний діагноз, вибір тактики та обсягу оперативного впливу залежатиме від того, до яких розмірів розросла пухлинна структура і де печінкової паренхіми вона локалізувалася.

Якщо діагностований операбельний, операція може бути проведена одним з наступних способів:

• типова або атипова резекція, різниця між якими полягає в тому, що при першій видалення анатомічної частини секреторного органу буває повним і проводиться по міждолевих або міжсегментарних щілин, а при другій резецируют частину або сегмента секреторного органу;
• лапароскопічна операція печінки – найбільш безпечний методхірургічного втручання, у якому проводиться часткове видаленняпечінкових тканин. Таке малоінвазивне хірургічне втручання має масу переваг, але його проведення можливе лише за невеликих розмірів злоякісного новоутворення.

Варто знати!Перед тим, як буде проведено видалення пухлини печінки, фахівець повинен переконатися, що обсяг неушкоджених печінкових тканин не менше 20%. Завдяки високим регенеративним здібностям самовідновлення секреторного органу можливе навіть у тому випадку, якщо після операції від нього залишилася частина ¼. При великих поразках онкопухлина визнається неоперабельною. У цьому випадку потрібна трансплантація. Дане оперативне втручання полягає в тому, що спочатку проводять повне видаленнясекреторного органу, а потім, одномоментно, замінюють його на донорську.

Показання та протипоказання до проведення операції при раку печінки

Поява нових діагностичних методик та інноваційних методівпроведення великих висічень печінкової паренхіми роблять у сучасній онкології видалення раку печінки дедалі більш допустимим. В даний час накопичений великий досвід проведення таких операцій, який доводить успішність хірургічного втручання при РП, та розширює свідчення до нього.

Операція при раку печінки у чоловіків та жінок проводиться практично у всіх випадках, коли подібне втручання можливе. Для того, щоб з'ясувати допустимість хірургічного лікування, фахівці використовують класифікацію Чайлд-П'ю, що визначає виразність цирозу. З її допомогою оцінюються функціональні можливостіпечінкової паренхіми після того, як на неї надав руйнівний вплив рак печінки. У цій класифікації враховується 5 параметрів – два показники крові (рівні білірубіну та альбуміну), протромбіновий час, що оцінює зовнішній шляхзгортання крові, вираженість асциту та наявність печінкової енцефалопатіїголовного мозку.

На підставі цих класифікаційних параметрів функціональна діяльність секреторного органу поділяється на 3 класи:

• А - всі показники в нормі та припустимо будь-яке оперативне втручання;
• В – відзначаються помірні відхилення, та хірургічне лікування проводиться з деякими обмеженнями;
• С – виявлено серйозні порушення та операція неприпустима.

Крім супутнього цирозу, що провокує серйозні порушення в печінковій паренхімі та погіршує шанси пацієнта на одужання, оперативне лікування при раку печінки неможливе в таких випадках:

• важке загальний станпацієнта, що не залишає йому шансів перенести складну та тривалу операцію;
• обширний процес метастазування – множинні метастази проникли у найближчі, а й віддалені внутрішні органи, і навіть кісткові структури;
• злоякісне новоутворення проросло в ворітну венуабо знаходиться в безпосередній близькості від неї, тому що в цьому випадку операція практично завжди закінчується великою внутрішньою кровотечею.

Операція при раку печінки неможлива і в тому випадку, коли ураження печінкових тканин перевищують 80%. У такій ситуації перешкодою до хірургічного лікування буде незворотність порушень, що розвиваються в секреторному органі, і неможливістю відновлення його нормального функціонування незважаючи на високу здатність до регенерації.

Підготовка до проведення оперативного втручання

Перед тим, як буде проведено видалення пухлин печінки, онколог-хірург проводить передопераційну оцінку.

Вона дозволяє з'ясувати наступні моменти, що безпосередньо впливають на вибір обсягу хірургічного втручання:

• наскільки реально вирізати пухлину печінки оперативним шляхом;
• чи зможе секреторний орган після операції нормально функціонувати і не розвинеться у онкохворого печінкова недостатність;
• чи дозволить загальний стан здоров'я пацієнта винести складне широке хірургічне втручання та тривалий післяопераційний відновлювальний період.

Дані передопераційної оцінки найчастіше збігаються з результатами, які дала початкова, виконана з метою встановлення діагнозу. Дослідження перед визначенням можливості та обсягу хірургічного втручання включають такі заходи, як загальний та біохімічний аналізи крові, рентгенографію грудної клітки, ЕКГ, МРТ або КТ та функціональні тести печінкових тканин.

Варто знати!Онкологи-хірурги, пропонуючи пацієнтам з онкологічним ураженням печінкової паренхіми вид та обсяг оперативного втручання, засновують своє рішення ступенем цирозу, числом злоякісних вогнищ та розмірами онкопухлин. Ці дані визначаються за барселонською або Чайлд-П'ю класифікаціями.

Хід операції

Хірургічне лікування раку печінки, а також діагностику пухлинної структури для підтвердження її злоякісності проводять за допомогою лапароскопічної операції.

Це найоптимальніший метод виявлення та видалення онкопухлини, що займає за часом приблизно 1,5 години і складається з наступних процедур:

• передопераційна підготовка (очищаюча клізма, і, у разі потреби, підбривання операційного поля) та введення наркозу;
• вибір у черевній стінці, навколо межі секреторного органу, місць для 4-5 проколів, що мають мінімальна кількістьсудин і пухлина, що не зачіпають прощупується при пальпації;
• наповнення черевної порожнини киснем або вуглекислим газомчерез вставлений в один із отворів спеціальний «рукав» діамет, якого не перевищує 12 мм;
• введення через прокол жорсткого медичного ендоскопа, що дозволяє розглянути органи черевної порожнини та провести безпосередньо на печінкових тканинах ультразвукове тестування. Завдяки цьому тесту в паренхімі секреторного органу виявляється онкопухлина та можливі додаткові ушкодження.

Далі онколог-хірург вимірює розміри пошкоджених тканин печінки та визначає межі резекції. Після видалення онкопухлин лікар повинен переконатися, що з краю проведеної резекції немає витоку жовчної рідини, і відсутня внутрішня кровотечаі через "рукав" видаляє з очеревини газ. Переваги операції з лапароскопічного висічення новоутворення полягають у мінімальній травматичності та відсутності ризику пошкодження оточуючих органів завдяки візуальному контролю.

Якщо малоінвазивна операція при раку печінки неможлива, проводиться порожнинна. У цьому випадку доступ до секреторного органу здійснюється за поздовжнім або Т-подібним розрізом. Після того, як шкіра та м'язи черевної стінкирозрізані, фахівець проводить ревізію печінкової паренхіми за допомогою УЗД дослідження. У ході процедури онколог-хірург остаточно визначається обсягом оперативного втручання. Пошкоджені злоякісним процесом сегменти або частки секреторного органу відсікаються за допомогою скальпеля, а жовчовивідні протоки та кровоносні судини перев'язуються. Після відкачування з черевної порожнини залишків крові та асептичної речовини операційну рану ушивають, залишаючи невеликий отвір для дренажної трубки.

Варто знати!У випадках, коли паренхіму секреторного органу повністю вразив рак печінки, операція проводиться за допомогою . Це найсерйозніше і найрезультативніше втручання в людський організм, що має суттєві відмінності від трансплантації будь-якого іншого внутрішнього органу. Але, на жаль, трансплантація з низки причин обмежена у застосуванні.

Додаткове лікування

Видалення раку печінки – основний метод терапії при цій швидкоплинній патології. Але хірургічного втручання буває недостатньо. Для того, щоб досягти якщо не повного одужання, то максимально тривалої реабілітації необхідно проведення доповнюючої терапії.

після операції та до неї полягає у застосуванні наступних терапевтичних методик:

1. . Це медикаментозне лікування застосовується як до, так і після хірургічного втручання. Основною його метою є гальмування розвитку судин, що живлять пухлину печінки, що призводить до природної загибелі аномальних клітин. В даний час для проведення розроблені нові високоефективні препарати, що сприяють зменшенню ризиків розвитку рецидивів.
2. Системна має дуже низьку результативність та велику кількість побічних ефектів, здатних спровокувати ранній летальний кінець, тому фахівці застосовують трансартеріальне введення ліків. Як цитостатики при цьому захворюванні використовують і , які поставляються до онкопухлин безпосередньо через печінкову артерію. Така методика значно підвищує ефективність цитостатиків та знижує прояви побічних ефектів.
3. стала застосовуватися лише останнім часом, завдяки появі інноваційних методикопромінення, що не завдають значної шкоди тканин секреторного органу. Завдяки новітнім методикам радіотерапії, що застосовуються спільно з хірургічним лікуванням та хімією, темпи зростання онкопухлини в печінковій паренхімі значно знижуються.

Важливо!Проведення даних заходів окремо один від одного малоефективне і не суттєво впливає на процес одужання.

Післяопераційний період

Після того, як онкохворому проведено видалення пухлини печінки, йому призначають підтримуючу медикаментозну терапію. Вона в першу чергу для всіх без винятку пацієнтів полягає у застосуванні знеболювальних наркотичних аналгетиків, а далі залежно від постопераційних показань пацієнтам в індивідуальному порядку проводять наступні призначення:

• прийом антикоагулянтів для профілактики розвитку тромбозу в судинах, що пронизують печінкову паренхіму;
• у разі масивної крововтрати проводиться термінове вливання плазми з альбуміном, а також еритроцитарної та тромбоцитарної мас;
• для нормалізації обмінних процесівта заповнення об'єму крові пацієнтам призначаються крапельниці з глюкозою, Реосорбілактом або Рінгером;
• попередження можливого запаленняпроводиться краплинно, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. антибактеріальними препаратамиширокого спектра дії.

Догляд за пацієнтом після операції при раку печінки включає кілька нюансів:

• По-перше, прооперована людина буде скаржитися на сильні болі, але це лише «залишкові явища оперативного втручання» і не має до відчуттів людини жодного відношення. Тому в жодному разі не варто вводити прооперованому онкохворому додаткову дозу знеболювальних засобів – через 5-6 годин такий больовий синдромкупірується самостійно.
• По-друге, пацієнт, який має в анамнезі рак печінки, після операції потребує підвищеної уваги родичів, що знаходяться поруч, до його дихання та зміни кольору шкірних покривів. Будь-яке відхилення від норми має насторожити, оскільки часто у прооперованих хворих уві сні може статися надмірне закидання голови, внаслідок чого язик закриває просвіт дихальної трубки, що провокує задушення.
• По-третє, якщо у людини видалено рак печінки, необхідна повна стерильність. постільна білизнаслід міняти не рідше одного разу на 3 дні або навіть частіше, з появою забруднень. Пов'язки змінюються лише кваліфікованими фахівцями, а душ протипоказаний до повного загоєння післяопераційної рани.

Особлива увага приділяється дієті. Після того, як було проведено видалення печінки, харчування пацієнта у перші 3-5 днів виключно парентеральне (внутрішньовенне). Його склад та обсяг визначається для кожного онкохворого індивідуально. Наступні 3 дні рідку їжу вводять через зонд і лише через тиждень людину поступово переводять на природне годування. Всі харчові рекомендації, дані лікарем, необхідно виконувати неухильно, тому що якщо не будуть дотримуватися після операції на печінці, то це в найкоротші термінипризведе до порушення функціонування кишечника і, як наслідок, розвитку білково-енергетичного дисбалансу з дефіцитом мінералів та вітамінів.

Варто сказати і про. Приймати трав'яні настоїта відвари для зняття неприємних відчуттів можна лише після попередньої консультації з онкологом-хірургом, який проводив операцію.

Хірургічне лікування метастатичного раку печінки на 3 та 4 стадії онкопроцесу

Вторинний рак печінки завжди розглядався як невиліковне захворюванняз близьким летальним кінцем. Резекцію секреторного органу через особливості його будови та підвищеного кровозабезпечення до останнього часу проводили дуже рідко – така операція при раку печінки завжди супроводжувалася високим операційним ризиком. Поява інноваційних методик та вдосконалення хірургічних способів видалення з печінкової паренхіми онкопухлини дало можливість змінити підхід до терапії. небезпечного захворювання. Якщо в людини діагностують, операція з її видалення здебільшого вважається можливою, але підхід до лікування вторинних злоякісних вогнищ обумовлюється ступенем їхнього поширення.

У зв'язку з тим, що пророслі з інших органів метастази відрізняються повільним зростанням, приблизно 5-12% клінічних випадківдопустиме проведення резекції ураженої ділянки. Але хірургічне лікування можливе лише при невеликій (1-4) кількості метастазів. Оперативне втручання проводиться методом лобектомії (резекції правої або лівої частки секреторного органу) або сегментектомії (видалення ураженого метастазами сегмента). Виходячи зі статистичних даних, операція з видалення пухлини печінки з метастазами з іншого внутрішнього органу в 42-44% випадків призводить до розвитку раннього рецидиву.

Імовірність рецедивування підвищується в тих випадках, коли метастатичні злоякісні вогнища вражають обидві частки секреторного органу і при проведенні резекції онколога-хірурга відсутня можливість відступу від онкопухлини на достатню відстань. Хірургічне лікування раку печінки при такій локалізації метастазів полягає у резецировании кількох одиночних вогнищ, але така тактика не є загальноприйнятою. Оптимальним варіантомпри виявленні у печінковій паренхімі метастатичної онкопухлини вважаються повне видалення печінки або проведення паліативного лікування.

Наслідки та ускладнення хірургічного лікування

Оперативне втручання в уражену онкологічним процесом печінкову паренхіму може призвести до розвитку негативних побічних ефектів. Небезпечні наслідки операції при раку печінки пов'язані з місцем розташування органу - його резекція або пересадка можуть спровокувати велику внутрішню кровотечу. При неповному видаленні аномальних клітин у ранньому післяопераційному періоді виникає рецидив. патологічного стану. Медикаментозне лікування, що призначається після хірургічного втручання, пригнічує імунну систему, внаслідок чого у людини можливий розвиток різних інфекцій

Також онкологи відзначають такі ускладнення операційного лікування:

• поява жовчних нориць;
• нагноєння постопераційної рани та сепсис;
• розвиток печінкової недостатності, портальної гіпертензії чи пневмонії.

Скільки живуть пацієнти після операції при раку печінки?

Прогнози пацієнтів, яким проведено оперативне втручання на печінковій паренхімі, є більш сприятливими, ніж при неоперабельній онкології. П'ятирічна виживання має безпосередню залежність від того, на якій виявлено та прооперовано пухлину печінки. На першій вона становить 75% від усіх клінічних випадків, при другій - 68%, на третій до критичних п'яти років дотягують 52% пацієнтів, а на четвертій шанси дожити до цього терміну залишаються всього лише 11% онкохворих.

Значне погіршення пов'язане із раннім рецидивуванням хвороби. Виникнення рецидивів після того, як було проведено хірургічне лікування раку печінки, відзначається у 50% – 90% клінічних випадків. Саме післяопераційне загострення патологічного процесу стає здебільшого причиною смерті. Для того, щоб не допустити ранньої смерті, пацієнту після проведення хірургічного втручання на печінковій паренхімі необхідно з точністю виконувати всі рекомендації лікаря.

Печінка – унікальний функціональний орган нашого тіла. Медики жартома, але цілком справедливо називають її багатоверстатницею, кількість її функцій наближається до 500. По-перше, це найголовніша «очисна станція» організму, без якої він неминуче б загинув від токсинів. Вся кров від органів і тканин з токсичними продуктами обміну збирається у ворітну вену, проходить через весь орган, очищається клітинами гепатоцитами, і вже очищена прямує нижньою порожньою вене до серця. Далі, це участь у травленні – у перетравленні жирів та вуглеводів, у кровотворенні. У печінці відбувається також синтез білків, різних ферментів, імунних тіл. Тепер можна собі уявити, чим загрожують захворювання цього органу, коли порушуються його функції. Багато цих захворювань лікуються хірургічним методом.

Коли потрібна резекція печінки

Резекція печінки різного обсягу виконується у таких випадках:

при ушкодженнях з розмозженням печінкової тканини; при доброякісних пухлинах; при раку (карциномі); при метастазах раку з інших органів; при різних печінкових аномаліях розвитку; при ехінококових кістах ( глистної інвазії); з метою трансплантації (пересадки органу).

Перед проведенням втручання проводиться ретельне дослідження структури та функції. За потреби виконується діагностична пункція печінки при УЗД (під контролем ультразвукового сканера). Лише потім визначаються показання до втручання та його метод.

Порада: якщо після обстеження спеціаліст пропонує оперативне лікування, не слід від нього відмовлятися або зволікати з ухваленням рішення. Довгий період роздумів працює не на користь пацієнта, тому що у цей час захворювання прогресує.

Види операцій на печінці

Обсяг втручань може змінюватись від видалення невеликої ділянки до повного видалення органу (гепатектомії). Часткова гепатектомія або резекція печінки може бути економною (крайовою, поперечною, периферичною), і називатися атиповою. При типових втручаннях враховується анатомічне сегментарне розгалуження судин, може видалятися сегмент або повністю вся частка – лобектомія. Їхній обсяг залежить від характеру патологічного вогнища.

Наприклад, при метастазах раку повністю видаляється частка – права чи ліва. При раку з проростанням у підшлункову залозу разом із лівою часткою виконується резекція хвоста підшлункової залози. У випадках, коли є велике ураження пухлиною або цирозом, виконується тотальна гепатектомія (повне видалення) і одночасно проводиться ортотопічна трансплантація печінки – пересадка від донора.

Застосовується два способи втручання:

лапаротомічний або відкритий шляхом широкого розрізу шкіри живота; лапароскопічний або малоінвазивний – шляхом введення в порожнину живота лапароскопа з відеокамерою та спеціальних інструментів через невеликі надрізи шкіри.

Вибір методу проводиться індивідуально. Наприклад, можна виконати лапароскопічне видалення доброякісної пухлини печінки. невеликого розміру, але при ураженні раком та метастазами потрібна лапаротомія.

Чи є загрозою здоров'ю часткове видалення печінки

Печінка здатна в найкоротші терміни після резекції відновити свій колишній обсяг та функції

Цілком можна зрозуміти пацієнта, який не вирішується на операцію, вважаючи, що видалення частини цього органу спричинить довічний розлад здоров'я. Здавалося б, така думка логічна, але, на щастя, насправді вона є помилковою.

Печінкова тканина, як ніяка інша в організмі, має дивовижними здібностямидо відновлення, причому як своїх початкових розмірів, і виконуваних функций. Навіть залишилися 30% обсягу печінкової тканини після пошкодження або хірургічного видаленняздатні до її відновлення протягом кількох тижнів. Поступово вона проростає лімфатичними та кровоносними судинами.

Причини та механізми таких властивостей до кінця ще не вивчені, але вони дозволяють розширювати обсяг оперативних втручань. Завдяки швидкому відновленню у широку практику увійшла часткова трансплантація органу від живого донора. З одного боку, пацієнт не втрачає дорогоцінного часу в очікуванні трупної печінки, з іншого боку, у період 4-6 тижнів і у донора, і у пацієнта вона повністю відновлюється до нормального розміру.

Практикою встановлено, що після видалення 90% печінки при вмілому веденні післяопераційного періоду вона повністю регенерує.

Порада: зовсім необов'язково весь період відновлення органу перебувати у стаціонарі Також можливе відновлення печінки в домашніх умовах при виконанні призначень лікаря і під його контролем.

Післяопераційний період

Після хірургічного втручання виділяють стаціонарний період та пізній період- Після виписки. У стаціонарі після відкритого втручання пацієнт перебуває 10-14 днів, після лапароскопічного – 3-4 дні. У цей період він отримує всі призначення для профілактики ускладнень, післяопераційну реабілітацію, дієтотерапію.

Після виписки із стаціонару основною метою є відновлення печінки. Це комплекс заходів, спрямованих на створення умов для регенерації печінкової тканини, до якого входять:

дієтичне харчування; дотримання режиму фізичної активності; загальнозміцнювальні заходи; препарати, що прискорюють відновлення печінки

У принципі, всі ці заходи мало чим відрізняються від того, як відновити печінку після видалення жовчного міхура.

Дієтичне харчування

Не забувайте про користь правильного харчування

Дієта передбачає частий прийом їжі 5-6 разів на добу в малих кількостях, щоб уникнути функціонального навантаження. Необхідно повністю виключити алкоголь, екстрактивні речовини, прянощі, гострі, жирні страви, кондитерські вироби. Їжа має бути насичена білками, вуглеводами, вітамінами, клітковиною. Такого харчування слід дотримуватись весь період відновлення, і лише після контрольного обстеження з лікарем вирішити питання про розширення раціону.

Дотримання режиму фізичної активності

До повного відновлення органу виключаються важкі фізичні навантаження, підняття тяжкості, біг і стрибки. Вони призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і порушення кровообігу в паренхімі. Рекомендовано дозовану ходьбу з поступовим збільшенням навантаження, дихальну гімнастику, загальногігієнічні вправи.

Загальнозміцнювальні заходи

Сюди входять заходи щодо підвищення захисних властивостей організму, підвищення імунітету, нормалізації нейровегетативних функцій. Це стимулятори імунітету рослинного походження, вітамінно-мінеральні комплекси з біотином, антиоксиданти (вітамін Е, ресвератрол), седативні засоби та нормалізують сон. Усі вони також призначаються лікарем. Дуже корисний мед, що містить необхідні клітинам легкозасвоювані вуглеводи, вітаміни, мінерали та біостимулятори.

Препарати, що прискорюють відновлення печінки

Приймайте лікарські засоби лише за призначенням лікаря

Найчастіше перелічених заходів достатньо природного і повноцінного відновлення органу. Однак при ослабленні організму у людей похилого віку, а також після проведеної хіміотерапії, променевої терапії регенерація сповільнюється і потребує стимуляції.

У принципі, самі препарати для печінки після видалення жовчного міхура можуть застосовуватися і після резекції. Це звані гепатопротекторы, більшість їх природного рослинного походження: ЛИВ-52, гептрал, карсил, есенціалі, галстена, фолієва кислота та інші.

Порада:окрім аптечних гепатопротекторів сьогодні пропонують добавки різні компанії, якими перенасичений маркетинговий ринок. Це і грифола, і японські гриби рейші, шиїтаки та інші. Немає гарантії справжності їхнього вмісту, тому, щоб не завдати шкоди здоров'ю, потрібно порадитись із фахівцем.

Сучасні втручання, роботизована печінкова хірургія

Сьогодні операції на печінці вже не обмежуються скальпелем та лапароскопом. Розроблені та застосовуються нові технології, такі як ультразвукова резекція, лазерна, електрорезекція. Широко застосовується операційна робототехніка.

Так, для видалення ділянок, уражених пухлиною, застосовується технологія ФУЗ (фокусованого ультразвуку високої частоти). Це - апарат Кавітрон, що руйнує і одночасно аспірує (всмоктує) тканину, що видаляється, з одночасною «зварюванням» пересічених судин.

Застосовується і високоенергетичний зелений лазер, який найбільше підходить для видалення пухлин та метастатичних вузлів методом вапоризації (випарювання). Нещодавно впроваджено метод електрорезекції (IRE) або нано-ніж, заснований на видаленні ураженої тканини на клітинному рівні. Метод хороший тим, що можна видалити пухлину навіть поблизу великих судин, не побоюючись їх ушкодження.

Зрештою, ноу-хау сучасної хірургії – робототехніка. Найбільш поширене використання операційного робота "Да Вінчі". Така операція виконується малоінвазивно, руками робота-хірурга, під навігацією томографа. Лікар відстежує процес на екрані у тривимірному зображенні, керуючи роботом дистанційно. Це забезпечує максимум точності, мінімум помилок та ускладнень.

Сучасний рівень медицини та хірургічних технологій дозволяє безпечно виконувати операції на такому делікатному органі, як печінка, аж до видалення великих її обсягів, з подальшим відновленням.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!