Здрастуйте, Друзі мої! Сьогоднішній матеріал належить до важливих питань післяопераційної реабілітації. Будемо говорити про такі явища як: контрактури колінного суглоба, післяопераційні спайки та рубці, про методи, заходи та засоби запобігання цьому небезпечному для здоров'я процесу.

За словами самих лікарів і хірургів «Вдало проведена операція – це лише половина успіху. Найголовніше – це правильна реабілітація". На жаль, у більшості випадків, не до всіх і не відразу доходить важливість та необхідність цього твердження.

А необхідність реабілітації пов'язана з тим, що за її відсутності чи не правильному до неї підході, можливі як дрібні, і великі неприємності. Говоритиму про реабілітацію після ортопедичних операцій, але відомості та рекомендації, наведені нижче, будуть корисні і при інших операціях.

Одними з таких неприємностей є контрактура колінного чи іншого суглоба та післяопераційні спайки та рубці. Розбиратимемося що це таке і чому небезпечно.

А почну я з повідомлення, яке надійшло мені від однієї читачки. Я залишив лише те, що стосується сьогоднішньої теми.

Дякуємо за статті! …Пережила вже три операції на колінний суглоб. Після першої операції (видали передній ріг меніска) відновилася сама. Після другої (видаляли задній ріг того ж меніска) ставила плазмогель (за порадою лікаря, що оперував). Пішла на третю операцію (утворилися рубці у передньому завороті колінного суглоба).

На жаль, читачка більше не писала, і я не знаю точно її випадок, але проблема, з якою вона зіткнулася, суттєва та знайома дуже багатьом. Ми розглянемо процес утворення так званих післяопераційних рубців (спайків) та прояснимо, чому після ортопедичних операцій та інших, правильна реабілітація та правильний підхід до цього дуже важливі. Почнемо з визначення. Що таке спайки?

Спайки– це тканина, яка наростає між органами та з'єднує їх. Спайки виникають при запальних процесах, які можуть бути наслідком інфекційних захворювань чи хірургічних втручань. Організм просто намагається локалізувати запалення чи відновлює ушкодження. Таким чином, спайки можуть виникати при операціях на внутрішніх органах.

Спайки можуть мати різну форму, можуть бути пронизані кровоносними судинами та утворені різними типами сполучної тканини. Вони сприяють появі болю, блокад суглобів, атрофії м'язів, обмеження рухів, внутрішньосуглобового випоту (скупчення зайвої рідини), набряку м'яких тканин.

У випадку з ортопедичними операціями, спайки - це теж природний процес відновлення організмом не тільки пошкоджених тканин тканин (зв'язок, шкіри, сухожиль), але і відновлення, в першу чергу, фіброзної оболонки суглобової сумки, яка, при маніпуляціях хірурга, пошкоджується. У цьому випадку спайки набувають вигляду рубців і дуже схожі на шрами, які ми бачимо на шкірі. Це фіброзні зрощення, що виникають при тривалих післяопераційних періодах нерухомості(Прошу звернути увагу саме на ці слова). Така сполучна рубцева тканина не має потрібної еластичності та інших необхідних властивостей, починає обмежувати роботу та рухливість суглоба та інших процесів, що відбуваються у суглобовій сумці.

Але згубна дія спайкового процесу не обмежується лише цим. Суглоб досить складна та продумана структура. Як було описано, суглоб має завороти і бурси, наповнені синовіальної внутрішньосуглобової рідиною. Ці завороти потрібні не так. Вони влаштовані спеціальним чином, а суглобова рідина не бовтається в суглобі, як доведеться.

Завороти і сумки утворюють канали, якими, за допомогою механічного руху та внутрішнього тиску синовіальна рідина циркулює всередині суглоба, омиваючи хрящі і несучи (забираючи) поживні речовини та продукти життєдіяльності клітин. Спайки та рубці перекривають ці потоки та канали, позбавляючи живлення хрящі, що веде до їх швидкого руйнування. Ще одна причина поставитися до післяопераційної реабілітації серйозніше.

Чим більше оперативне втручання, тим післяопераційних спайок більше і більше обмеження у роботі суглоба. Якщо пустити цей процес на самоплив, спайки стають грубими, жорсткими рубцями і видалити їх можна тільки новим оперативним втручанням, про що і писала читачка. Тобто, щоб суглоб зміг знову згинатися і розгинатися за своєю амплітудою, а внутрішньосуглобова рідина правильно циркулювати суглобом, доводиться робити нову операцію з розсічення спайок і рубців.

Єдиний спосіб не допустити таких неприємностей чи зробити їх менш вираженими – правильна реабілітація. Залежно від індивідуальних особливостей організму людини спайки можуть за правильного підході або утворюватися, або швидко розсмоктатися. Але для цього потрібно докласти деяких зусиль, а цими зусиллями є правильний реабілітаційний процес, причому якомога раніше.

Для запобігання небажаним спайковим процесам вже наступного дня після операцій як на інших органах (але тут мені сказати складніше), так і при ортопедичних операціях необхідно починати рухатися і робити елементарні вправи. Це доведено офіційною медициною, а важливість цього підтверджується тим, що відразу після операції у клініці до пацієнта приходить лікар чи черговий реабілітолог, даючи та показуючи елементарні фізичні рухи для оперованої кінцівки.

Якщо операція була на внутрішніх органах, то рухи також потрібні і викликають природний масаж, що не дозволяє утворюватися спайкам. При операціях на суглобах рух виконує таку ж роль. Рухи суглоба не дозволяють спайкам утворюватися, налагоджують правильний кровотік до м'язів та зв'язків, швидше відбувається процес загоєння.

Що таке контрактури колінного суглоба

Утворенню спайок також сприяють інші процеси у суглобі і передусім контрактури суглоба.

Контрактура– це обмеження у русі суглоба. Суглоб неспроможна повністю, зі звичною йому амплітуді, зігнутися чи розігнутися.

Це майже природний процес, що виникає після травм, переломів та операцій. Пошкоджені тканини і нерви, через запальне, рубцеве стягування м'язів, сухожиль, больового рефлексу, не дозволяють суглобу згинатися і розгинатися. Тут виходить замкнене коло: контрактура, обмежуючи рухи, сприяє утворенню внутрішньосуглобових рубців і спайок, а спайки і згодом рубці призводять до ще більшої контрактури. Причому процес цей досить швидкий, як і загоєння (відновлення) пошкоджених тканин організмом. Упускати цей момент не можна.

Виникнення спайкового процесу можливе і при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглоба, просто тут дається трохи більше часу. Причини контрактур ті самі.

Після другої моєї операції на колінному суглобі вже на першій перев'язці хірург сказав, щоб я ногу згинав до 90° вже через тиждень. Тож і в ліжку, і стоячи на милицях, і сидячи, я постійно згинав і розгинав своє бідне коліно.

Я не даватиму в цій статті комплекси вправ тощо. Я опишу існуючі способи боротьби зі спайковим процесом. Все ґрунтується на моєму досвіді та рекомендаціях, що даються особисто мені чи іншим знайомим спортсменам. Але нагадую, що відвідування лікаря-реабілітолога хоча б кілька разів після операції – обов'язкова умова. Потім, вже знаючи свій стан, можна експериментувати самому, розвивати або посилювати даний лікарем комплекс вправ.

Найідеальніше – це проходити різні та реабілітацію у спеціалізованому центрі, як це налагоджено у . У нас все інакше і на перший план виходять зовсім інші труднощі і проблеми нашого життя. Я все розумію. Та й сам я майже все робив самостійно і розраховував лише на себе. Але реабілітолога після кожної операції я відвідував і виконував мені рекомендації.

Крім того, треба враховувати, що я займаюсь спортом постійно. Якщо я мав і невеликі контрактури суглоба, я знав, що зможу це подолати своїми вже спортивними тренуваннями.

Найважче - це подолати перший етап післяопераційного відновлення, тому що вас усі будуть шкодувати, доглядати вас, подавати все і носитися як з дитиною. У цей момент вам здається, що ви нічого не можете робити і нічого поки що не потрібно робити. Типу, хай все загоїться. Полежу тиждень-другий на лікарняному, а потім уже піду до реабілітолога. А цей час найважливіший, тому що саме зараз, при активному загоєнні та відновленні організму, спайковий процес найбільш активний.

Заняття з розробки оперованого суглоба починаються відразу після операції. Ну, гаразд, відразу після операції ви може і поспати.

Крім того, після наркозу (неважливо, загального чи місцевого) вставати не можна, інакше може сильно боліти голова. Запам'ятайте це. Краще до кінця дня лежати та не підніматися. Тим більше, що всі переносять анестезію та наркоз по-різному.

Але з наступного дня виконувати вправи необхідно. Це стосується операцій і на колінних, і на кульшових, і на інших суглобах; це також стосується операцій із ендопротезування (заміни на штучний) суглобів. У наших державних клініках після операції одразу приходить реабілітолог та показує, що треба робити і як. Слухайте його.

Щодо платних клінік, то там ніхто нічого зайвого, швидше за все, робити і радити не буде. Тому рекомендації статті є обов'язковими. А як тільки встаєте на ноги (навіть на милицях) одразу після першого огляду у хірурга необхідно йти на консультацію до реабілітолога. До цього моменту необхідно по кілька разів на день (3-4 рази) робити нескладні вправи і дотримуватися рекомендацій:

• Педалька - рухи стопою від себе-до себе (10-20 разів на 3 підходи).
• Поперемінна напруга та розслаблення м'язів оперованої кінцівки (10-20 разів по 3 підходи із затримкою в 5 сек.)
• Згинання коліна лежачи, до болю як виходить (10 разів по 3 підходи).
• Згинання коліна сидячи за допомогою здорової ноги до болю, як виходить (10 разів по 3 підходи).
• Підняття прямої ноги лежачи. Після операції це важко та боляче, але треба намагатися. У положенні напівсидя спираєтеся на лікті, здорова нога зігнута в коліні, оперована нога піднімається (10 разів на 3 підходи)
• Прикладати постійно лід до оперованого суглоба (по 20 хв через півгодини-годину).
• Не забувайте виконувати інші рекомендації та призначення хірурга, дані під час виписки.

Засоби, що запобігають утворенню спайок

Ферментна терапія

Першим засобом запобігання спайковим процесам є так звана ферментативна терапія. Природно, застосовувати її можна лише після загоєння розрізів та зняття швів. В ортопедії призначаються мазі, що містять ферменти. При внутрішньочеревних операціях робляться ще уколи ферментами.

Ферменти чи ензими– це білкові молекули, які є каталізаторами різних процесів в організмі та впливають на швидкість перебігу цих процесів. Ферменти їжі або травні ферменти прискорюють процеси перетравлення, або в нашому випадку ферменти сприяють більш швидкому загоєнню та знищенню організмом пошкоджених тканин, розсмоктування тромбів та синців, допомагають, таким чином, при лікуванні гнійних та запальних процесів. Навіть під час лікування ракових захворювань терапії ферментами відводиться істотна роль.

Ферменти виробляються живими клітинами, але їхня особливість у тому, що вони здатні зберігати свої унікальні властивості і поза клітинами. Це дозволяє людині проводити ферментну терапію і за необхідності використовувати ферменти. Таким чином, ми можемо купити собі кошти з ферментами додаткового використання.

Дані нижче рекомендації ферментотерапії не рекомендується проводити самостійно при проблемах із ШКТ, травних проблемах, захворюваннях підшлункової залози, не порадившись із лікарем. Цей метод ґрунтується на рекомендаціях лікарів, але може підійти не всім. Будьте уважні.

Дія ферментів спрямовано нашому організмі на перетравлення їжі. Ферменти, що приймаються з їжею, допомагають та прискорюють процес травлення, налагоджують його. Якщо ферменти приймати на порожній шлунок, то їхня дія буде спрямована саме на боротьбу із запаленнями та пошкодженими поганими клітинами. Спайкові процеси та запалення в суглобах, при яких починають утворюватися спайки та вироблятися тіла, що руйнують суглоби, у нашому випадку і є метою ферментотерапії. Ферментний препарат слід покласти під язик і поступово розсмоктувати. Таким чином, ферменти швидше надійдуть у кров та інші системи організму. Терміни та дозування такого лікування визначаються виробником і згідно з інструкцією прийому, або лікарем. Зловживати цим не можна.

Повністю натуральний та смачний комплекс ферментів (ензимів) з тата для розсмоктування Natural Factors, Chewable Papaya Enzymes, 120 таблеток. Якісний препарат за прийнятною ціною.

Ще один дуже відомий препарат з ензимами, призначений для лікування суглобових та м'язових болів Вобензим N. Має у своєму складі тільки натуральні ензими та надає потужну протизапальну дію на організм. Перед покупкою уважно читайте опис та рекомендації виробника, відгуки інших людей.

Wobenzym, Вобензим N, Здорові суглоби, 200 таблеток.

Якщо приймати ферменти під час їжі з їжею, це просто сприятиме кращому травленню. Такий спосіб призначається при захворюваннях підшлункової залози та інших органів травної системи, але слід пам'ятати, що

постійне застосування ферментів небажане. Підшлункова залоза - це орган, що виробляє ферменти в нашому організмі і стежить за їх необхідністю та кількістю. Якщо приймати ферменти постійно, підшлункова залоза може перестати працювати і відключити свої функції. Будьте обережні! Більшою мірою це стосується тваринних ферментів, але і приймаючи рослинні ферменти, не слід робити це без контрольно.

Мазі з ферментами проти рубців та спайок

Наступні засоби – це мазі та препарати, що містять ферменти та інші активні речовини. Я для прикладу дам назву препаратів, які мені прописував лікар саме для розсмоктування внутрішньосуглобових рубців та спайок. Звичайно, це було на початкових етапах реабілітації, більше для запобігання цьому процесу в його початкових стадіях.

Мазь Цель-Т є гомеопатичним хондропротекторним препаратом широкого спектру дії: захисна, протизапальна, хондропротекторна та знеболювальна. Містить велику кількість активних рослинних та натуральних інгредієнтів. Активні рослинні речовини препарату сприяють зниженню набряків, больових відчуттів, покращують рухливість суглоба, надають інші корисні дії на хрящову, кісткову та м'які тканини. Рекомендується для запобігання післяопераційним спайкам і рубцям. Лікарі різних напрямів дуже часто призначають препарати Цель-Т пацієнтам. Цей препарат популярний у Німеччині та інших країнах Європи серед спортсменів та простих людей із різними захворюваннями суглобів.

Доповнити дію мазі на організм можна таблетками Цель-Т із аналогічними діями. Пігулки якраз треба розсмоктувати.

Ще один хороший гомеопатичний препарат із природними рослинними компонентами Траумель С. Ці препарати добре вивчені та піддавалися випробуванням та дослідженням, з використанням найжорсткіших стандартів, їх ефективність доведена. Добре застосовувати при . Була доведена висока ефективність препарату на спортсменах та звичайних людях з різними травмами та захворюваннями суглобів та зв'язок.

Гомеопатична мазь Траумель С.

Гомеопатичні пігулки для розсмоктування Траумель С.

Мазь та крем Каріпаїн. Мазь застосовується для лікування суглобових контрактур (посттравматичних та постінсультних), колоїдних рубців різного походження тощо. Є ферментним препаратом прямої дії. Містить ферменти з папайї. Лікарям він, мабуть, теж подобається. Мені його виписували і я застосовував його деякий час.

Не можу не порадити коханий і інтернет-магазин IHerb, що надає величезну різноманітність коштів за будь-яких проблем. Що вже казати, там можна придбати дуже якісні та дієві засоби і часто набагато дешевше, ніж у наших аптеках.

Знеболюючі та лікувальні мазі та засоби MediNatura .

T-Relief, арніка +12 натуральних інгредієнтів, мазь (50 г) та знеболювальні таблетки (100 табл). Комплекс засобів, щоб спробувати дію та переносимість препаратів. Надалі можна замовити окремо. Уважно читайте інформацію на веб-сайті.

Знеболюючий та повністю натуральний гомеопатичний засіб при артритах, болях у суглобах та тугорухливості T-Relief Arthritis.

Засновані на природних рослинних компонентах препарати Цель-Т, Траумель С та T-Relief можна приймати без рецепта лікаря самостійно. Але якщо є можливість, то перед застосуванням та покупкою консультуйтеся зі своїм лікарем.

Кошти для післяопераційної реабілітації

А тепер приступаємо до найважливішого пункту. Ліниві способи запобігання спайкового процесу закінчилися. Тут потрібно вже працювати. Отже, реабілітаційний процес. Я не буду в цій статті розписувати вправи та заняття, реабілітаційні програми. Це тема окремих статей. Тут тільки ще раз нагадаю про важливість цього процесу при відновленні організму та поверненні до початкового здорового та повноцінного стану.

Всю важливість реабілітаційного процесу має вам розповісти вже хірург чи лікар-ортопед. Надалі лікар-реабілітолог, на підставі вашого стану та можливостей, складає програму та коригує її щомісяця. Це дуже важливо. Основна мета реабілітації - запобігти небажаним наслідкам операцій у вигляді спайок, рубців, контрактур і повернути оперовану травмовану кінцівку та м'язи до максимально можливого здорового стану. Під час реабілітаційного процесу, на різних етапах його проходження необхідні, крім сили-волі та бажання вилікуватися та встати на ноги, різні пристосування. На жаль, без них не обійтися. Їх теж виписує лікар і тут уже нікуди не дінешся.

Наколінники та ортези

Це різні наколінники та ортези, що підтримують суглоб та м'язи. Ортези та наколінники можуть бути різної конструкції та призначення, залежно від травми чи проведеної операції. Вони також допоможуть уникнути психологічного страху, що виникає після серйозної травми. Їх теж повинен вам порадити та підібрати лікар.

Прилади для реабілітації

Ще в лікарні після операції на колінному суглобі можуть застосовуватися спеціальні розробні машини та апарати. Наприклад, такий апарат механотерапії застосовується для пасивної розробки колінного і тазостегнового суглоба відразу після операції. Лежаш, а апарат сам згинає та розгинає ногу відповідно до встановлених параметрів.

Скажу чесно, я не пробував такого. Напевно, це вже зовсім для лінивих або за складніших станів або у спортсменів і в клініках за кордоном. Але цей агрегат не дарма придуманий і його використання в перші тижні після операції, коли зігнути коліно доставляє багато сил та мук, дуже бажано, особливо у пацієнтів похилого віку.

Сюди можна зарахувати і такі засоби реабілітації, як . Коло дії таких приладів досить широке, застосовувати їх можна при різних станах та захворюваннях суглобів. Основне призначення - це посилення кровотоку під дією магнітних полів, в результаті чого покращується харчування пошкоджених тканин та прискорюються процеси відновлення. Я не можу сказати, наскільки дієвими є ці прилади і в яких випадках точно допомагають. Але в клініках та лікарнях, де я оперувався, медсестри розносили по палатах і ставили нам, пацієнтам такі прилади. З чого можна зробити висновок, що вони рекомендовані та застосовуються офіційною медициною у великих державних клініках. Мені ставили такий. Він має приємну, трохи зігріваючу дію.

Хочу лише застерегти вас від покупки таких приладів у неперевірених магазинах та за невідповідну дійсність вартість. Зараз багато шахраїв, будьте пильні та обережні. Тверезо ставтеся до можливостей такої терапії та обіцянок продавців.

Це звичайна гумова спортивна стрічка або гумовий еспандер для збільшення навантаження під час виконання вправ на коліні. Можна застосовувати й інших випадках. Якщо у вас буде бажання займатися, вона не пропаде і надалі. Купити такі пристрої дешево можна на всьому відомому Aliexpress .

Або обтяжувачі, які можна використовувати вже на зміцнілішу ногу і виконувати вправи з ними.

Не можна забувати і про найуніверсальніший засіб – лід. У перші дні для зменшення набряку та болю пакет із льодом знадобиться досить часто. У мене було багато всього: від пакетів із замороженими овочами (стати, дуже зручно) до спеціальних термогрілок. Можна просто заморожувати грілку з водою.

Коли пройде достатньо часу після операції, післяопераційні шви будуть зняті та заживуть, можна використовувати різні мазі (охолодні та поживні) або розігрівають, коли набряк та запалення спадуть і це буде дозволено на черговому огляді у вашого лікаря-хірурга. Це найбільш вдалий момент для використання рекомендованих вище препаратів.

Ось такий спеціальний м'яч для відновлення балансу оперованої ноги необхідно використовувати для відновлення балансу та тренування рівноваги.

Стисло скажу, що якщо була операція на передній хрестоподібній зв'язці, то на цій нозі втрачено почуття рівноваги. Це тим, що передня хрестоподібна зв'язка має ще одну важливу функцію – визначає положення ноги у просторі, тобто. є органом, з якого наш мозок визначає це саме положення. Такий м'яч та стійка на одній нозі дозволять за допомогою обхідних шляхів та компенсаторних механізмів налагодити мозку цей зв'язок. Цей диск-баланс обов'язково знадобиться після операції на хрестоподібних зв'язках.

А ось такі пристосування для занять вдома та багато тренажерів, що замінюють., дозволяють робити безліч різних вправ, дозволять вже сильніше зміцнити як оперовану кінцівку, і інші частини тіла. Такі домашні тренажери можна використовувати як для виконання обов'язкових простих вправ будинку при відновленні, так і пізніше, вже розвиваючи силу м'язів. Якщо ви не можете пізніше піти в тренажерний зал або не хочете, то такі пристрої дуже допоможуть, будуть корисні і просто для обов'язкових фізичних вправ кожної людини, яка веде здоровий спосіб життя.

Головне, пам'ятайте, що все це вам допоможе, тільки якщо буде використовуватися, а не валятися вдома просто так, нагадуючи про даремно витрачені гроші, і буде підключена ваша сила-волі та бажання повного відновлення.

Все вищеперелічене потрібно робити обов'язково. На жаль, статистика говорить про велику кількість контрактур, ускладнень та повторних операцій у зв'язку зі спайковими процесами та неправильною реабілітацією.

Мені здається і сподіваюся, ви погодитеся, що набагато простіше потерпіти і пересилити себе, змусити попрацювати пару місяців, ніж знову зазнати повторних операцій, нових грошових, моральних та інших витрат. А якби ви знали, як це іноді буває боляче. Я не лякаю, але сподіваюся, що ви мене зрозуміли.

Усього вам доброго. НЕ вболівайте!

100 5 727

Спайки - це сполучна тканина, яка розростається в черевній та тазовій порожнині. Вона поєднує органи та інші структури між собою. Спайки після операції з видалення матки проявляються досить часто. Медична статистика свідчить, що вони виникають у 90% випадків. Цей стан є ускладненням, яке небезпечне для здоров'я жінки.

Згорнути

Поняття спайок

Спайки - це додаткова тканина, особливістю якої є клейкий фібрин, що виділяється нею. Через це дана тканина склеює між собою органи. Це зумовлено захисною реакцією організму, тобто розростання спайок необхідно для підтримки хворого органу або тканин уражених запальним процесом.

Сполучна тканина може виглядати по-різному. Зокрема, у вигляді плівки, рубця, ниток. Дані форми тканини виявляються після смугової операції або малоінвазивних втручань.

Причини утворення спайок після видалення матки

Освіта спайок після видалення матки – це часте явище, оскільки процес загоєння рани супроводжується утворенням сполучного рубця. Простір, що утворився, починає заростати. Головною причиною виникнення спайкового процесу є індивідуальна особливість організму, при якій у ньому не виробляється фермент, що відповідає за розсмоктування фібринових накладень.

Причинними факторами такого стану є:

• Додаткове травмування сусідніх анатомічних структур.
• Якщо під час хірургічної операції лікар залишив у черевній порожнині інструменти, серветки, тампони тощо.
• Занесення інфекції під час проведення операції, тобто використання неналежно оброблених інструментів, або порушення при перев'язках у післяопераційний період.
• Виникнення такого ускладнення після операції, як внутрішня кровотеча.
• Активація запального процесу.

Додатково на утворення спайок впливає розріз при проведенні операції, а саме правильність його виконання. Ще важлива тривалість самої операції.

Зверніть увагу! Медична практика показує, що тяжі після видалення матки виникають у занадто худих жінок.

Скільки часу потрібно для формування спайок?

Спайки починають утворюватися із скупчення рідини запального характеру чи крові, які не розсмокталися після операції. При цьому їхнє формування починається вже з 7-21 дня. Ексудат поступово на той час густіє і починає заміщатися сполучною тканиною. Через 30 днів у ній утворюються кровоносні капіляри і нервові волокна.

Симптоми та ознаки

Найчастіше наявність спайок не виявляється. Виявляються симптоми вже за ускладнення ситуації.

До основних симптомів належить дисфункція кишківника. Зокрема, кишкова непрохідність, яка проявляється патологічно рідкісною дефекацією або повним припиненням відходження калу. Також спостерігаються запори та метеоризм.

Додатково будуть такі симптоми:

• загальне нездужання та гіпотонія;
• болючі відчуття внизу живота;
• надалі стан пацієнтки ускладнюється частими нападами нудоти та блювання;
• болючість післяопераційного шва;
• післяопераційний шов запалюється – стає яскраво-червоним, набряклим;
• іноді є лихоманка;
• біль після статевого акту

Діагностика

Діагностика спайкового процесу утруднена, оскільки постановка точного вердикту можлива тільки після проведення лапароскопії або повноцінної порожнинної операції. Але запідозрити наявність спайок лікар може після таких діагностичних методів:

• лабораторні аналізи крові. З їхньою допомогою визначається наявність запального процесу і можна оцінити активність фібринолізу.
• УЗД черевної порожнини та малого тазу дозволяє оцінити розташування органів. Лікар може припустити, що є ураження сполучною тканиною, оскільки органи будуть неправильно розташовані.
• Діагностична лапароскопія – це малоінвазивний метод, що дозволяє за допомогою спеціального маніпулятора повністю візуалізувати органи та інші структури.

При утворенні спайок після операції з видалення матки іноді призначають рентгенологічне обстеження кишківника, особливо якщо є комплекс симптомів дисфункції органу. Використовують у своїй контрастні речовини. В результаті зрозуміло, наскільки звужений просвіт кишки і який ступінь прохідності кишечника.

Небезпека спайок

Спайки власними силами – це післяопераційне ускладнення. Вони можуть викликати тяжкі наслідки, оскільки поширення сполучної тканини сприяє порушенню нормального функціонування органів.

Небезпечними ускладненнями є:

• кишкова непрохідність гострої форми;
• некротична поразка кишечника;
• перитоніт.

Лікування

Коли жінці видаляють матку, їй призначають профілактичну терапію. Вона включає перелік медикаментозних препаратів, які також запобігають утворенню спайок. До них відносяться протизапальні засоби, антибіотики та ферментні препарати,

Свою ефективність довели також фізіопроцедури. Їх застосовують як для профілактики прояву спайок, так і вже за наявності.

Фізіотерапія

Електрофорез – це одна із фізіопроцедур, яка здатна руйнувати післяопераційні спайки. А також має виражений ефект, тобто знімаються симптоми. Зазвичай призначається 10-12 процедур. Електрофорез застосовується разом із знеболюючими ліками.

Крім того, використовують парафінові та озокеритові аплікації. На сьогоднішній день популярним методом лікування є лазеротерапія та магнітотерапія.

Ферментні препарати

Фібринолітичні засоби дуже ефективні за наявності спайок, тому що до їх складу входять ферменти, які здатні розчиняти фібрин. До них відносяться:

• Урокіназа – руйнує потік крові, розчиняючи їх.
• Фібриноліз - дана речовина здатна розчиняти фібрин.
• Хемотрипсин – це засіб, що сприяє розрідженню в'язкого ексудату та загуслої крові. Активна речовина розщеплює фіброзні відкладення та некротизовані тканини.
• Гіалуронідаза (Лідаза) – даний препарат у своєму складі має гіалуронову кислоту. Дія спрямовано розм'якшення рубців, і навіть для лікувальної терапії гематом.
• Стрептокіназа - цей засіб здатний розчиняти кров'яні згустки, а точніше розчиняють фібрин в тромбах.
• Трипсин.

Лапароскопія

Лапароскопія – це хірургічне лікування, що відноситься до малоінвазивних втручань. Цей метод полягає у здійсненні лікарем кількох невеликих розрізів, через які вводяться інструменти та маніпулятор. У ході операції проводиться розсічення спайок та припікання судин. Також лікар має видалити синехію. Це робиться за допомогою лазера, аквадисекції або електрохірургії.

Позитивним фактором такого лікування є мінімальний список ускладнень, які, до того ж, виявляються вкрай рідко. Також реабілітація після лапароскопії триває недовго. Вже наступного дня після цієї операції жінка може вставати. Відновлювальний період не більше кількох діб.

Смужна операція з видалення спайок називається лапаротомія.

Профілактика

Головною профілактикою спайок є правильно проведене лікування хірургічного типу, без будь-яких порушень, оскільки утворюються спайки після операцій. Також прояв тяжів може вплинути неправильні реабілітаційні методи. Як уникнути спайок? Лікарі рекомендують після втручання з видалення матки:

• Дотримуватись дієти.
• Правильно доглядати післяопераційний шв, щоб не було інфекційного зараження рани.
• Не допускати надмірних фізичних навантажень, але при цьому потрібно більше рухатися.

Якщо всі ці правила дотримані, ризик виникнення спайкового процесу знижується.

Висновок

Спайковий процес після операції досить небезпечний. Тому при виникненні симптомів необхідно звернутися до лікаря. Адже цей патологічний стан може призвести і до небезпечних наслідків.

Вміст

Гістеректомія або видалення матки є поширеною операцією у сучасній гінекології. Операція з видалення або ампутації матки найчастіше проводиться у жінок після сорока років. Це пов'язано з тим, що у пацієнток репродуктивного віку видалення матки проводиться лише за серйозними показаннями.

Гістеректомія, яка має на увазі ампутацію або видалення матки, проводиться в наступних клінічних випадках:

• розрив матки в процесі розродження;
• інтенсивне зростання доброякісних пухлин у жінок після менопаузи;
• злоякісні пухлини як матки, так і придатків, а також підозра на онкологічний процес;
• випадання матки за наявності супутніх патологій.

Іноді видалення матки проводиться при великих травмах у малому тазі та гнійних перитонітах, які відрізняються важким перебігом. Питання про ампутацію маткового тіла вирішується в індивідуальному порядку і залежить насамперед від тяжкості патологій, наявності інших захворювань, віку та репродуктивних планів пацієнтки.

Гістеректомія може проводитись декількома методиками.

1. Найпоширенішою вважається надпіхвове видалення або ампутація.
2. Екстирпація маткового тіла з придатками має на увазі ампутацію і шийки, і обох яєчників.
3. Тотальна гістеректомія означає видалення матки разом з придатками, шийкою, яєчниками, локальними лімфовузлами та ураженими тканинами піхви. Такий вид видалення рекомендують при злоякісних маткових пухлинах.

Незважаючи на поширеність операцій з видалення матки, гістеректомію рекомендують проводити за серйозних показань.Це пов'язано з тим, що ампутація матки має операційні та післяопераційні ускладнення, а також віддалені наслідки, які суттєво погіршують якість життя жінки.

Гінекологи відзначають такі операційні та післяопераційні ускладнення.

• Запалення та нагноєння післяопераційного шва. У разі розвивається набряк, почервоніння, нагноєння рани з можливими симптомами розбіжності післяопераційних швів.
• Інфікування шва після операції. До симптомів приєднання інфекції відносять високу температуру та болючість. З метою запобігання інфікуванню післяопераційний шов потребує регулярної обробки.
• Порушення сечовипускання. У ранньому післяопераційному періоді нерідко виникають різі при випорожненні сечового міхура.

• Кровотеча. Це ускладнення може виникнути як у операційному, і післяопераційному періоді.
• Пошкодження сусідніх органів. При ампутації маткового тіла можливе пошкодження стінок сечового міхура та інших органів.
• Легенева тромбоемболія. Дане небезпечне ускладнення може викликати закупорку легеневої артерії шматочками тканин, що відірвалися.
• Парез кишківника. Виникає і натомість ушкодження нервових волокон малого таза під час операції.
• Перітоніт. Це патологія означає запалення, яке поширилося в ділянці черевної порожнини. Якщо це післяопераційне ускладнення вчасно не усунути, виникає загроза розвитку сепсису. У такому разі у жінки спостерігаються такі симптоми, як сильний біль, втрата свідомості, землистий відтінок шкіри, інтенсивне потовиділення, висока температура. Лікування полягає у застосуванні антибіотиків, а також у видаленні кукси матки.

До пізніших наслідків відносять такі прояви.

• Втрата репродуктивної функції. Видалення матки спричиняє неможливість виношування вагітності.
• Психоемоційні розлади. Гормональні коливання викликають нестабільне емоційне тло, пригнічений стан, дратівливість.
• Зниження лібідо. Жінка може помітити відсутність статевого потягу. Статеве життя відрізняється хворобливістю та психологічним дискомфортом.
• Поява симптомів ранньої менопаузи. Після ампутації маткового тіла з'являються такі симптоми, як пітливість, припливи, крихкість кісток.
• Розвиток спайкового процесу. Після будь-якого хірургічного втручання поява спайок вважається неминучим.
• Дефект косметичного характеру. Оскільки ампутація матки відбувається найчастіше у вигляді порожнинної операції – залишається помітний шрам.

Після видалення матки методом гістеректомії виникають післяопераційні спайки, які можуть призводити до неприємних симптомів, наприклад, болю, порушень дефекації та сечовипускання, зміщення органів малого тазу, опущення стінок піхви.

Причини виникнення після операції

Спайки після ампутації матки є одним із найнеприємніших наслідків післяопераційного періоду. За статистикою спайки після операції зустрічаються більш ніж 90% жінок. Спайковий процес, незважаючи на безневинність, є серйозним післяопераційним ускладненням. Небезпека розвитку спайкового процесу в тому, що він може призвести до серйозних захворювань та спричинити неприємні симптоми.

Якщо спайки мають великий характер, вони визначаються терміном «спайкова хвороба». Гінекологи говорять про те, що необхідно диференціювати фізіологічний та патологічний спайковий процес.

При гістеректомії, що супроводжується ампутацією маткового тіла, завжди з'являються рубці зі сполучної тканини. Такі рубці є фізіологічними спайками. Однак якщо фіброзні тяжі продовжують розростатися та порушують функціонування сусідніх органів, ця патологія називається спайковою хворобою.

Фіброзні тяжі відрізняються світлим відтінком та міцністю. По структурі такі спайки нагадують волокнисті освіти, які з'єднують органи.

Етіологія та патогенез спайкової хвороби вивчені недостатньо. Зазвичай поява спайок притаманно об'ємних операцій, які мають на увазі ампутацію кількох органів.

Причин освіти може бути кілька. Формування спайок може бути пов'язане з такими факторами:

• тривалість операції;
• обсяг втручання та крововтрати;
• наявність операційної та післяопераційної кровотечі, що сприяє появі спайкової хвороби;
• приєднання інфекції у періоді після операції;
• генетична схильність, що виявляється у відсутності ферменту, що розсмоктує накладення фібрину;
• астенічну статуру.

Істотне значення у освіті спайок мають дії гінеколога у процесі операції. Важливо, чи правильно було виконано розріз та накладено післяопераційний шов.

У гінекологічній практиці іноді трапляється, що хірурги залишають під час операції сторонні предмети в області очеревини.(Барлеві серветки, тампони). Це може сприяти розвитку симптомів спайкової хвороби після ампутації матки.

Симптоми у разі виникнення

Відомо, що спайки після операції з видалення матки мають симптоми. Однак ці симптоми спайкової хвороби після гістеректомії не завжди виражені. Незважаючи на те, що вираженість симптомів носить індивідуальний характер, запідозрити спайки після операції з видалення матки можна за наступними симптомами.

• Болі. Жінка помічає болі ниючого та тягнучого характеру, які купуються прийомом знеболювальних засобів. Примітно, що болючі відчуття можуть бути як постійними, так і періодичними, а також досягати значної інтенсивності.
• Порушення щодо сечовипускання та дефекації. При спайках відзначається розлади функції виділення.
• Симптоми порушень з боку шлунково-кишкового тракту. Досить часто спайки після видалення маткового тіла проявляються метеоризмом, надмірною перистальтикою кишківника.
• Підйом температури тіла. Спайки після видалення матки можуть викликати як високу, і субфебрильную температуру.
• Болючість післяопераційного шраму. Важливим симптомом, що вказує на наявність спайкової патології, є біль у процесі промацування шраму, а також його припухлість, почервоніння.

Симптомами спайок є біль при статевих контактах. У деяких випадках можуть спостерігатися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Незважаючи на наявність симптомів, для підтвердження діагнозу необхідно пройти обстеження.

Методи діагностики виявлення

Діагностика спайкової хвороби після ампутації маткового тіла утруднена. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків точно поставити діагноз можна тільки в процесі лапароскопії або порожнинної операції.

Запідозрити наявність спайок після гістеректомії можна після аналізу симптомів пацієнтки та особливостей анамнезу. Підтвердити спайкову патологію можливо, використовуючи основні методи діагностики.

• Лабораторні дослідження. Це додатковий спосіб обстеження, що передбачає аналіз крові, допомагає виявити запалення, оцінити активність фібринолізу.
• УЗД органів черевної порожнини та малого тазу. Даний метод обстеження дозволяє припустити, а в деяких ситуаціях виявити наявність спайок після гістеректомії шляхом визначення неправильного положення органів, які «підтягнуті» спайками.
• Рентген кишківника. Дослідження проводиться за допомогою контрастної речовини. Цей метод є допоміжним, оскільки допомагає оцінити як прохідність кишечника, і звуження просвіту.
• Лапароскопія Даний спосіб є оптимальним для діагностики та лікування спайок після операції з видалення матки. Операційний процес передбачає розтин та видалення спайкових утворень.

Діагностика спайок після ампутації матки носить індивідуальний характер і залежить від симптомів та особливостей анамнезу.

Хірургічна тактика при лікуванні

Спайкову хворобу лікують переважно хірургічними методиками. Це з тим, що консервативні методи є малоефективними і застосовують у цілях профілактики, наприклад, у післяопераційному періоді. Медикаментозне лікування також застосовується для усунення неприємних симптомів.

Для усунення спайок після видалення матки лікарі використовують два види операцій:

1. лапароскопію;
2. лапаротомію.

Операція тактикою лапароскопії передбачає виконання кількох дрібних проколів у черевній стінці. Ці проколи необхідні для використання в операційному періоді спеціальної техніки.

Лапароскопія має ряд переваг:

• розтин спайок виконується під безпосереднім контролем оптичної системи;
• травматизація тканин мінімальна;
• розрізання спайок спеціальними інструментами з наступним гемостазом;
• відсутність таких симптомів, як виражені болі та післяопераційні ускладнення;
• відновлювальний етап триває кілька днів;
• швидке зникнення симптомів спайок;
• можливість рухової активності наступного дня після проведення операції.

Гінекологи відзначають, що лапаротомія при лікуванні спайок, що виникли після ампутації маткового тіла, застосовується рідко. Лапаротомія використовується головним чином таких ситуаціях.

• Відсутність можливості здійснення лапароскопічної операції.
• Симптоми великої спайкової хвороби в ділянці очеревини.

Операційні етапи при лапаротомії мають на увазі використання нижньосерединного доступу. Потім хірурги здійснюють розширення його верху до п'ятнадцяти – двадцяти сантиметрів. Ця тактика необхідна для ретельного вивчення всіх органів та видалення спайок.

Лапаротомія вважається травматичною операцією.Це з тим що така операція має істотний ризик появи операційних і післяопераційних ускладнень. Нерідко після операції методом лапаротомії виникають рецидиви, а відновлювальний період триває приблизно місяць.

Гінекологи радять у післяопераційному періоді дотримуватися рекомендацій лікаря, здійснювати профілактику виникнення спайок. За наявності репродуктивних планів бажано розпочати планування вагітності після закінчення періоду відновлення.

Профілактика освіти

Ризик операційних та післяопераційних ускладнень багато в чому залежить від дій хірурга. У зв'язку із чим до вибору лікаря варто підійти відповідально. Від перебігу гістеректомії також залежить післяопераційний відновлювальний період.

Як матеріал для зашивання розрізу необхідно використовувати нитку, що розсмоктується. Гістеректомія вважається досить великою та серйозною операцією, а нитки є стороннім предметом – антигеном для організму. Згодом нитки обростають сполучною тканиною. Надалі починається формування спайок. Відповідно, від правильності виконання шва також залежить характер спайок.

У післяопераційному періоді після ампутації маткового тіла обов'язково призначається медикаментозна терапія. Пацієнтці рекомендовано прийом антибіотиків, які мають широкий спектр дії. Дані препарати є профілактикою інфікування та запалення. Також доцільним є застосування антикоагулянтів.

Для ліквідації симптомів після операції, а також з метою запобігання спайкам проводиться фізіотерапія. Зокрема, електрофорез руйнує утворення спайок та знижує вираженість симптомів на ранньому післяопераційному етапі.

Після видалення матки методом гістеректомії пацієнтка проходить регулярні обстеження, що включають УЗД малого тазу та гінекологічний огляд.

Істотне значення має рання рухова активізація пацієнтки після видалення маткового тіла. Наприклад, у процесі ходьби може поліпшитися перистальтика кишківника, а ризик виникнення спайок скоротиться.

Операційне лікування має на увазі дотримання правильної дієти. Жінці слід виключити гострі, солоні та смажені страви, а також алкоголь та газовані напої. Неправильна дієта погіршує травлення, що сприяє послабленню перистальтики кишківника.

Операційна тактика передбачає дрібне харчування.Приймати їжу бажано маленькими порціями шість-вісім разів на день. Така дієта не сприятиме навантаженню кишечника, а можливість формування спайок істотно знизиться.

Після виписки зі стаціонару жінці потрібно дотримуватись приписів лікаря, зокрема, приймати призначені лікарські препарати, проводити фізіотерапевтичне лікування. У деяких випадках можна використовувати засоби народного лікування з метою профілактики спайок після операції з видалення матки.

Спайки після видалення матки є частим ускладненням і трапляються у 90% прооперованих жінок. Це небезпечне наслідок оперативного втручання, оскільки у результаті можуть виникнути різні функціональні порушення у роботі внутрішніх органів, до симптомів кишкової непрохідності.

Що таке спайки

Великі спайки внутрішніх органів лікарі ще називають спайковою хворобою. Однак важливо відрізняти фізіологічний процес утворення спайок від патологічного.

Видалення матки (гістеректомія) завжди супроводжується утворенням сполучнотканинних рубців на місцях шрамів та розрізів. Рубці, що утворюються - це і є фізіологічні спайки. Рубцювання рани поступово припиняється, завдяки чому нормальне функціонування органів відновлюється, а симптоми запалення минають.

Важливо! Процес утворення спайок (або рубців) після видалення матки – це нормальний фізіологічний стан, який не має нічого спільного з патологією. Якщо утворення сполучної тканини не припиняється, а фіброзні тяжі розростаються та проростають в інші внутрішні органи – це патологія, що називається спайковою хворобою. Вона має свою симптоматику і потребує серйозного медичного втручання.

Ці патологічні фіброзні тяжі мають білуватий відтінок. Вони схожі на волокнисті утворення, що з'єднують внутрішні органи. Міцність тяжів висока, через що доводиться вдаватися до повторної операції з їхнього видалення.

Причини утворення спайок після видалення матки

В організмі спайки виникають в основному тільки після великих операцій, які вимагають видалення одного або двох органів. Причини їх виникнення різноманітні і від ряду чинників:

• Наскільки довго тривала операція.
• Об'єм оперативного втручання.
• Об'єм крововтрати.
• Внутрішня кровотеча у післяопераційному періоді. У цьому випадку відбувається активне розсмоктування крові, що накопичилася в черевній порожнині, а це спричиняє виникнення спайок.
• Інфікування ран у післяопераційному періоді.
• Генетична схильність. Пов'язано це з тим, що в генетично схильному організмі не утворюється спеціальний фермент, здатний розсмоктувати фібринові накладення, що призводить до виникнення симптомів спайкової хвороби.
• Люди астенічної статури.
• Крім цього, виникнення спайок залежить і від дій самого хірурга. Тут важливим є те, наскільки правильно було зроблено розріз, які використовувалися шовні матеріали, наскільки професійно накладався сам шов.
• Відомі випадки, коли хірурги залишали сторонні предмети в черевній порожнині. Це також сприяє розвитку спайок після видалення матки і виникненню симптомів спайкової хвороби.

Симптоми виникнення спайок після операції

Запідозрити спайкову хворобу у жінки, якій нещодавно було здійснено видалення матки, можна за такими симптомами:

• Ниючі або тягнучі болі внизу живота, що змушують приймати антальгічну (вимушену) позу. Болі можуть мати постійний або періодичний характер, досягати високої інтенсивності.
• Затримка та інші розлади сечовипускання та дефекації, аж до відсутності сечі та калу.
• Симптоми диспепсичних розладів: біль у всьому животі, метеоризм і газоутворення, «овечий кал», відчуття посиленої перистальтики кишечника та інші.
• Субфебрильна або фебрильна температура тіла (збільшення до 38-40°С).
• Відчуття сильного болю при промацуванні післяопераційного шраму, його почервоніння та припухлість.
• Біль під час статевого акту. Виділення із піхви кров'янистого характеру.
• Якщо після видалення матки пройшло кілька тижнів, то при появі цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря (гінеколога).

Важливо! Симптоматика спайкової хвороби неспецифічна. Це означає, що якщо жінка подає подібні скарги, то говорити з повною впевненістю, що у неї утворилися спайки в малому тазі, не може жоден кваліфікований лікар. Для підтвердження діагнозу необхідні інструментальні та лабораторні методи обстеження.

Діагностика спайкового процесу у післяопераційному періоді

Попередній діагноз ставиться після ретельного збирання анамнезу, скарг хворого та симптомів захворювання. Щоб підтвердити наявність спайок, лікар призначає додаткове обстеження:

• Загальний аналіз крові. Необхідно, щоб проконтролювати, чи є у вас запалення в організмі. Також оцінити активність фібринолітичної системи крові.
• УЗД черевної порожнини та порожнини малого тазу. Візуальний метод обстеження, допомагає зі 100% гарантією сказати про те, чи є спайковий процес у малому тазі після операції видалення матки.
• Рентгенологічне обстеження кишківника за допомогою контрастних (фарбуючих) речовин. Допоміжний метод, що дозволяє судити про прохідність кишечника та ступінь звуження його просвіту.
• Також застосовується лапароскопічна діагностика, в процесі якої розсікають та видаляють окремі спайкові утворення, також вирішується питання про повторне оперативне втручання.

Хірургічне лікування спайок

Переважно спайкову хворобу лікують оперативним шляхом. Пов'язано це з тим, що консервативне лікування неефективне, його застосовують лише як профілактика в післяопераційному періоді та для зняття симптомів захворювання.

Застосовується 2 види операції:

1. Лапароскопічна операція. Проводиться за допомогою спеціальної оптоволоконної техніки. При цьому на шкірі передньої черевної стінки проводиться 2-3 невеликі надрізи, а потім у цих місцях черевну стінку проколюють. Через ці проколи здійснюється доступ до черевної порожнини. Перевага такої операції в тому, що розсічення спайок проводиться під контролем оптичної системи з мінімальною травматизацією внутрішніх органів. За допомогою спеціальних лапароскопічних інструментів відбувається розрізання фіброзних тяжів з наступним гемостазом. Болі та ускладнення після такого оперативного втручання спостерігаються вкрай рідко. Відновлювальний період займає кілька діб, симптоми спайкового процесу зникають практично відразу, рухова активність можлива вже наступного дня після операції.
2. Лапаротомія. Показана у двох ситуаціях:
   • Немає можливості провести лапароскопічну операцію.
   • Наявність симптомів великого спайкового процесу у черевній порожнині.

   У цьому випадку для початку використовують нижньосередній доступ, а потім розширюють його вгору до 15-20 см. Це робиться для того, щоб ретельно оглянути всі органи і видалити спайки, що розрослися. Така операція є високо травматичною, має ризик виникнення післяопераційних ускладнень або рецидиву захворювання. Відновлювальний період триває близько двох тижнів.

Після операції розсічення спайок необхідно постійно відвідувати лікаря, щоб спостерігати за процесами, що відбуваються в малому тазі.

Важливо! Жоден лікар не дасть повної гарантії того, що спайкова хвороба не повернеться до вас знову. Видалення спайок - така сама операція, як і видалення матки, а значить фіброзні тяжі між органами можуть утворитися знову. Щоб цього не сталося, у післяопераційному періоді дотримуйтесь рекомендацій лікаря та проводьте профілактику рецидиву захворювання.

Профілактика утворення спайок

Якщо вам призначено операцію з видалення матки, уважно підійдіть до вибору хірурга. Від нього багато в чому залежить перебіг післяопераційного періоду.

Що зробить лікар

Для зашивання рани використовує тільки хірургічний шовний матеріал, що розсмоктується. Це необхідно, оскільки гістеректомія – велика та високо травматична операція. Нитки - це стороннє тіло, які будуть обростати сполучною тканиною і в подальшому формувати спайки.

Професійно накладає шов, коли краї рани стикаються протягом усього один з одним.

Медикаментозна профілактика спайкової хвороби у післяопераційному періоді. Лікар призначає антибіотики широкого спектра дії (для запобігання інфікуванню, пригніченню запалення), антикоагулянтам.

Раннє призначення фізіотерапії з електрофорезом ферментів, що руйнують фібрин (лідаз, гіалуронідаз та інші). Вони руйнують щільні спайкові утворення, що сприяє швидкому згасанню симптомів захворювання.

Динамічне спостереження після оперативного втручання, ретельний контроль за станом органів малого тазу за допомогою УЗД.

Що робити вам

Для профілактики спайкового процесу важливою є рання рухова активність після операції видалення матки. Справа в тому, що під час ходьби покращується перистальтика кишечника, що запобігає розвитку спайок.

Другий момент – дотримання дієти. Виключіть солоне, гостре, смажене, алкоголь, газовані напої. Вони порушують травлення, і перистальтика кишківника слабшає. Харчуватися потрібно до 6-8 разів на день дрібними дрібними порціями. Це не перевантажить кишечник, отже він не перетягнеться фіброзними накладаннями.

Що стосується народних методів лікування, то їх можна використовувати як доповнення до медикаментозної терапії і тільки після консультації лікаря. Для профілактики та лікування спайок у народній медицині застосовують настої та відвари подорожника, кропу, насіння льону, звіробій, листки алое.

Підведемо підсумки

Спайкова хвороба порушує фізіологічне функціонування всіх органів черевної порожнини. Вона є наслідком високо травматичних операцій. Запущені форми спайкової хвороби можна лікувати лише оперативним шляхом, але це також завдає шкоди організму. Щоб цього не сталося, необхідно слідувати рекомендаціям лікаря в післяопераційному періоді та проводити профілактику рецидиву захворювання. З появою перших симптомів, що вказують на наявність спайок в організмі, потрібно відразу ж звернутися до лікаря для консультації та подальшої діагностики.

Відео: Коли боятися спайок? Головні симптоми проблем, що насуваються

posleudaleniya.ru

Спайки після операції

Внутрішні органи людини вкриті серозною оболонкою, яка дозволяє відокремити їх один від одного, змінювати своє становище під час руху тілом. При розвитку патологічного процесу в одному з органів часто відбувається формування сполучної тканини, яка склеює серозні оболонки між собою, не дозволяючи їм рухатися та правильно функціонувати. У медицині такий стан називають спайкова хвороба або спайки, які у 94% випадках розвиваються після хірургічного втручання. Зовні спайки схожі на тоненьку поліетиленову плівку або товсті смуги волокнисті, все залежить від ступеня спайкової хвороби, а також органу, в якому розвинувся патологічний процес. Спайки після операції можуть з'явитися практично між будь-якими внутрішніми органами, але найчастіше вони розвиваються в кишечнику, легенях, між матковими трубами, яєчниками чи серцем. Що таке спайки, наскільки вони небезпечні та як лікувати спайки після операції.

Що таке спайки після операції

У нормі після проведення операції, внутрішній орган, який подавався сторонньому втручанню, повинен зарубцюватися, на ньому з'являється рубець, а його загоєння називають спайковим процесом, який є нормальним фізіологічним процесом і проходить з часом не порушуючи роботу інших органів. Спайковий процес не має нічого спільного зі спайковою хворобою, при якій відбувається патологічне розростання та потовщення сполучної тканини. У випадку, якщо рубці після операції більші за норму, внутрішній орган починає щільно боротися з іншими органами, не дозволяючи їм правильно функціонувати. Саме такий процес відносять до спайкової хвороби, яка має свої симптоми та потребує додаткового лікування під наглядом лікаря.

Спайки – розростання сполучної тканини

Причини розвитку спайок

Поява спайок після операції багато в чому залежить від професійності лікаря хірурга, який проводив це втручання. Фахівець у галузі хірургії повинен чудово володіти навичками накладання перерізів та швів, також має значення якість операційних матеріалів та технічне оснащення самої клініки. Оскільки від цього залежить так якісно проведена операція. Якщо є сумніви у професійності хірурга або в клініці немає ідеальних умов, тоді варто пошукати іншу лікарню або самостійно купити потрібні та якісні матеріали, які будуть використовуватись у процесі проведення операції.

Післяопераційний шов – причина розвитку спайок

Напевно, кожен з нас чув з різних джерел, що трапляються випадки, коли в процесі операції через халатність лікаря або медперсоналу всередині залишалися деякі шовні матеріали, тампони, марля або деякі хірургічні інструменти. Наявність цих чинників також сприяє з того що після операції утворюються спайки.

Утворення спайок після гінекологічних операцій

Післяопераційні спайки найчастіше утворюються після операції на кишечник чи органах малого тазу. Так спайки після операції з видалення матки можуть утворитися внаслідок запальних процесів чи проникнення інфекції. Наявність спайок після операції на репродуктивних органах часто веде до розвитку безпліддя або інших порушень. Досить частою причиною розвитку спайкової хвороби після операції є гіпоксія тканин, коли внутрішній орган не отримує достатньої кількості кисню. Спайки після хірургічного втручання на органи статевої системи часто утворюються при ендометріозі, а в кишечнику після операції на апендицит, кишкову непрохідність чи виразки шлунка. З'являються спайки після аборту, операції на яєчники, серце чи легені. Таким чином можна зробити висновок, що спайки після операції можуть з'явитися з багатьох причин, але в будь-якому випадку їх не можна залишати без уваги лікаря, оскільки їх поява значно порушує функціональність внутрішніх органів і часто стають причиною розвитку ускладнень.

Симптоми спайок після операції

Процес формування спайкової хвороби досить довгий і залежить від органу, який подавався оперативному втручанню. Основним симптомом спайок після операції є біль у ділянці операційного рубця. Спочатку больовий синдром відсутній, але з потовщення рубця має тягнучий характер. Больові відчуття посилюються після фізичних навантажень або інших рухах тілом. Так після операції на печінку, перикард або легені біль відчувається при глибокому вдиху. Якщо спайки кишечника після операції, тоді болючість проявляється при різких рухах тілом чи фізичних навантаженнях. Наявність спайок на органах малого тазу, що викликає біль при статевому акті. Крім болю, відзначаються й інші симптоми спайок після операції, але важливо відзначити, що клінічна картина безпосередньо залежить від локалізації спайок та порушень в організмі. Розглянемо найпоширеніші ознаки післяопераційних спайок:

• порушення дефекації;
• часті запори;
• нудота блювота;
• повна відсутність стільця;
• біль при пальпації післяопераційного шва;
• почервоніння, припухлість зовнішнього рубця;
• підвищення температури;
• утруднене дихання, задишка.

Тягне біль в області післяопераційного шва - симптом спайкової хвороби

У випадках, коли спайки утворилися після видалення матки або операції на яєчники, маткові труби або піхву, жінка відчуває біль при статевому акті, болі внизу живота, порушення менструального циклу, різні виділення від кров'янистого до сірого кольору з неприємним запахом. За утворенням спайок після операції повинен стежити лікар, але якщо вони з'явилися через кілька тижнів або місяців після хірургічного втручання, тоді хворому потрібно самостійно звернутися за допомогою.

Можливі ускладнення

Спайки є досить складним ускладненням після операції, які здатні не лише порушувати роботу внутрішніх органів, а й провокувати ускладнення, серед яких:

• гостра кишкова непрохідність;
• некроз ділянки кишки;
• перитоніт;
• безпліддя;
• порушення менструального циклу;
• загин матки;
• непрохідність маткових труб;
• позаматкова вагітність.

Ускладнення спайкової хвороби

Ускладнення спайкової хвороби часто потребують негайної хірургічної допомоги.

Діагностика захворювання

При підозрі на наявність післяопераційних спайок лікар призначає пацієнтові ряд лабораторних та інструментальних обстежень:

• Клінічний аналіз крові – покаже наявність чи відсутність запального процесу у організмі.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) – візуалізує наявність спайок.
• Рентгенографія кишківника.
• Діагностична лапароскопія.

Результати досліджень дозволяють лікарю визначити наявність спайок, розглянути їхню форму, товщину, визначити, як працюють внутрішні органи, призначити потрібне лікування.

Лікування спайок після операції

Лікування спайок безпосередньо залежить від стану здоров'я пацієнта. Для того щоб зменшити розвиток спайкової хвороби, лікар у післяопераційний період призначає протизапальні препарати, різні ферменти для розсмоктування спайок, рідше антибіотики, також радить більше рухатися, що дозволить не допустити зміщення та «склеювання» органів між собою. Хороший результат можна отримати від фізіотерапевтичного лікування: бруду, озокериту, електрофорезу з лікарськими речовинами та інших процедур.

Фізіотерапія в лікуванні спайкової хвороби

У випадку, якщо післяопераційний період пройшов без підозр на наявність спайкової хвороби, але через час у хворого все ж таки виявляються великі рубці, з'являються виражені симптоми, єдиним правильним рішенням стане повторне проведення операції, але вже після видалення спайок. Видалення спайок після операції проводиться декількома методами :

Лапароскопія - введення в черевну або тазову порожнину оптоволоконної трубки мікроскопічною камерою. У процесі операції робиться два маленькі розрізи, в які вводять маніпулятор з інструментами, які дозволяють розсікати спайки і припікати судини, що кровоточать. Даний метод оперативного втручання малотравматичний, оскільки після його проведення мінімальний ризик ускладнень, а сам пацієнт уже на 2-3 день може вставати з ліжка.

Лапароскопія – видалення спайок

Лапаротомія забезпечує повний доступ до внутрішніх органів. У процесі операції робиться розріз близько 15 см. За допомогою спеціального обладнання проводиться висічення та видалення спайок. Даний метод оперативного втручання проводиться у тих випадках, коли немає можливості провести лапароскопію або за великої кількості спайок.

Після операції лікар не може дати 100% гарантію, що спайки не утворюються заново. Тому пацієнту потрібно періодично відвідувати лікаря, суворо дотримуватись його рекомендацій та уважно стежити за своїм здоров'ям.

Народні засоби для лікування спайок після операції

Крім консервативного та оперативного методу лікування спайкової хвороби, багато хто звертається за допомогою до народної медицини, яка зможе на ранніх етапах запобігти розростанню спайок. Важливо пам'ятати, що лікування спайок народними методами може застосовуватись лише як допоміжна терапія до основного лікування. Розглянемо кілька рецептів:

Рецепт 1. Для приготування знадобиться 2 ст. Насіння льону, яке потрібно загорнути в марлю і опустити в окріп (0.5 л) на 3 – 5 хвилин. Потім марлю з насінням потрібно остудити та прикладати до хворого місця на 2 години.

Рецепт 2. Знадобиться висушена і добре подрібнена трава звіробою в кількості 1 ст. л. Траву потрібно залити 1 склянкою окропу та прокип'ятити на маленькому вогні близько 15 хвилин. Після відвар потрібно відцідити і приймати по ¼ частини склянки тричі на день.

Лікування спайок звіробою

Рецепт 3. Для приготування знадобиться червоне, але те, якому немає менше 3 років. Листки червоне потрібно покласти в холодне місце на 2 добу, потім подрібнити, додати 5 ложок меду і молока, добре перемішати і приймати по 1 ст. 3 рази на день.

Рецепт 4. Потрібно взяти 1ст. насіння росторопші, залити 200мл окропу, проварити 10 хвилин, дати охолонути і процідити. Готовий відвар потрібно пити у теплому вигляді по 1 ст. л 3 рази на день.

Профілактика спайок після операції

Запобігти появі післяопераційних спайок можна, але для цього потрібно дотримуватись максимальної обережності як лікаря в процесі проведення операції, так і самому пацієнту після операції. Дуже важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, більше рухатися, дотримуватися дієти, уникати фізичних навантажень, не допускати можливості проникнення інфекції в шов, що залишився після операції. Якщо не дотримуватись усіх рекомендацій, знизити ризик розвитку спайкової хвороби скорочується у кілька разів.

Періодична консультація лікаря у післяопераційний період

Крім того, якщо після операції з'явилися болі в животі, порушення випорожнень, блювання не варто займатися самолікуванням, негайно потрібно викликати «Швидку допомогу». Спайкова хвороба є досить серйозним захворюванням, яке в деяких випадках може призвести до смерті людини.

antirodinka.ru

Симптоми при спайках після операції з видалення матки

Гістеректомія або видалення матки є поширеною операцією у сучасній гінекології. Операція з видалення або ампутації матки найчастіше проводиться у жінок після сорока років. Це пов'язано з тим, що у пацієнток репродуктивного віку видалення матки проводиться лише за серйозними показаннями.

Гістеректомія, яка має на увазі ампутацію або видалення матки, проводиться в наступних клінічних випадках:

• розрив матки в процесі розродження;
• інтенсивне зростання доброякісних пухлин у жінок після менопаузи;
• злоякісні пухлини як матки, так і придатків, а також підозра на онкологічний процес;
• випадання матки за наявності супутніх патологій.

Іноді видалення матки проводиться при великих травмах у малому тазі та гнійних перитонітах, які відрізняються важким перебігом. Питання про ампутацію маткового тіла вирішується в індивідуальному порядку і залежить насамперед від тяжкості патологій, наявності інших захворювань, віку та репродуктивних планів пацієнтки.

Гістеректомія може проводитись декількома методиками.

1. Найпоширенішою вважається надпіхвове видалення або ампутація.
2. Екстирпація маткового тіла з придатками має на увазі ампутацію і шийки, і обох яєчників.
3. Тотальна гістеректомія означає видалення матки разом з придатками, шийкою, яєчниками, локальними лімфовузлами та ураженими тканинами піхви. Такий вид видалення рекомендують при злоякісних маткових пухлинах.

Незважаючи на поширеність операцій з видалення матки, гістеректомію рекомендують проводити за серйозних показань. Це пов'язано з тим, що ампутація матки має операційні та післяопераційні ускладнення, а також віддалені наслідки, які суттєво погіршують якість життя жінки.

Гінекологи відзначають такі операційні та післяопераційні ускладнення.

• Запалення та нагноєння післяопераційного шва. У разі розвивається набряк, почервоніння, нагноєння рани з можливими симптомами розбіжності післяопераційних швів.
• Інфікування шва після операції. До симптомів приєднання інфекції відносять високу температуру та болючість. З метою запобігання інфікуванню післяопераційний шов потребує регулярної обробки.
• Порушення сечовипускання. У ранньому післяопераційному періоді нерідко виникають різі при випорожненні сечового міхура.

• Кровотеча. Це ускладнення може виникнути як у операційному, і післяопераційному періоді.
• Пошкодження сусідніх органів. При ампутації маткового тіла можливе пошкодження стінок сечового міхура та інших органів.
• Легенева тромбоемболія. Дане небезпечне ускладнення може викликати закупорку легеневої артерії шматочками тканин, що відірвалися.
• Парез кишківника. Виникає і натомість ушкодження нервових волокон малого таза під час операції.
• Перітоніт. Це патологія означає запалення, яке поширилося в ділянці черевної порожнини. Якщо це післяопераційне ускладнення вчасно не усунути, виникає загроза розвитку сепсису. У такому разі у жінки спостерігаються такі симптоми, як сильний біль, втрата свідомості, землистий відтінок шкіри, інтенсивне потовиділення, висока температура. Лікування полягає у застосуванні антибіотиків, а також у видаленні кукси матки.

До пізніших наслідків відносять такі прояви.

• Втрата репродуктивної функції. Видалення матки спричиняє неможливість виношування вагітності.
• Психоемоційні розлади. Гормональні коливання викликають нестабільне емоційне тло, пригнічений стан, дратівливість.
• Зниження лібідо. Жінка може помітити відсутність статевого потягу. Статеве життя відрізняється хворобливістю та психологічним дискомфортом.
• Поява симптомів ранньої менопаузи. Після ампутації маткового тіла з'являються такі симптоми, як пітливість, припливи, крихкість кісток.
• Розвиток спайкового процесу. Після будь-якого хірургічного втручання поява спайок вважається неминучим.
• Дефект косметичного характеру. Оскільки ампутація матки відбувається найчастіше у вигляді порожнинної операції – залишається помітний шрам.

Після видалення матки методом гістеректомії виникають післяопераційні спайки, які можуть призводити до неприємних симптомів, наприклад, болю, порушень дефекації та сечовипускання, зміщення органів малого тазу, опущення стінок піхви.

Причини виникнення після операції

Спайки після ампутації матки є одним із найнеприємніших наслідків післяопераційного періоду. За статистикою спайки після операції зустрічаються більш ніж 90% жінок. Спайковий процес, незважаючи на безневинність, є серйозним післяопераційним ускладненням. Небезпека розвитку спайкового процесу в тому, що він може призвести до серйозних захворювань та спричинити неприємні симптоми.

Якщо спайки мають великий характер, вони визначаються терміном «спайкова хвороба». Гінекологи говорять про те, що необхідно диференціювати фізіологічний та патологічний спайковий процес.

При гістеректомії, що супроводжується ампутацією маткового тіла, завжди з'являються рубці зі сполучної тканини. Такі рубці є фізіологічними спайками. Однак якщо фіброзні тяжі продовжують розростатися та порушують функціонування сусідніх органів, ця патологія називається спайковою хворобою.

Фіброзні тяжі відрізняються світлим відтінком та міцністю. По структурі такі спайки нагадують волокнисті освіти, які з'єднують органи.

Етіологія та патогенез спайкової хвороби вивчені недостатньо. Зазвичай поява спайок притаманно об'ємних операцій, які мають на увазі ампутацію кількох органів.

Причин освіти може бути кілька. Формування спайок може бути пов'язане з такими факторами:

• тривалість операції;
• обсяг втручання та крововтрати;
• наявність операційної та післяопераційної кровотечі, що сприяє появі спайкової хвороби;
• приєднання інфекції у періоді після операції;
• генетична схильність, що виявляється у відсутності ферменту, що розсмоктує накладення фібрину;
• астенічну статуру.

Істотне значення у освіті спайок мають дії гінеколога у процесі операції. Важливо, чи правильно було виконано розріз та накладено післяопераційний шов.

У гінекологічній практиці іноді трапляється, що хірурги залишають під час операції сторонні предмети в області очеревини (марлеві серветки, тампони). Це може сприяти розвитку симптомів спайкової хвороби після ампутації матки.

Симптоми у разі виникнення

Відомо, що спайки після операції з видалення матки мають симптоми. Однак ці симптоми спайкової хвороби після гістеректомії не завжди виражені. Незважаючи на те, що вираженість симптомів носить індивідуальний характер, запідозрити спайки після операції з видалення матки можна за наступними симптомами.

• Болі. Жінка помічає болі ниючого та тягнучого характеру, які купуються прийомом знеболювальних засобів. Примітно, що болючі відчуття можуть бути як постійними, так і періодичними, а також досягати значної інтенсивності.
• Порушення щодо сечовипускання та дефекації. При спайках відзначається розлади функції виділення.
• Симптоми порушень з боку шлунково-кишкового тракту. Досить часто спайки після видалення маткового тіла проявляються метеоризмом, надмірною перистальтикою кишківника.
• Підйом температури тіла. Спайки після видалення матки можуть викликати як високу, і субфебрильную температуру.
• Болючість післяопераційного шраму. Важливим симптомом, що вказує на наявність спайкової патології, є біль у процесі промацування шраму, а також його припухлість, почервоніння.

Симптомами спайок є біль при статевих контактах. У деяких випадках можуть спостерігатися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Незважаючи на наявність симптомів, для підтвердження діагнозу необхідно пройти обстеження.

Методи діагностики виявлення

Діагностика спайкової хвороби після ампутації маткового тіла утруднена. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків точно поставити діагноз можна тільки в процесі лапароскопії або порожнинної операції.

Запідозрити наявність спайок після гістеректомії можна після аналізу симптомів пацієнтки та особливостей анамнезу. Підтвердити спайкову патологію можливо, використовуючи основні методи діагностики.

• Лабораторні дослідження. Це додатковий спосіб обстеження, що передбачає аналіз крові, допомагає виявити запалення, оцінити активність фібринолізу.
• УЗД органів черевної порожнини та малого тазу. Даний метод обстеження дозволяє припустити, а в деяких ситуаціях виявити наявність спайок після гістеректомії шляхом визначення неправильного положення органів, які «підтягнуті» спайками.
• Рентген кишківника. Дослідження проводиться за допомогою контрастної речовини. Цей метод є допоміжним, оскільки допомагає оцінити як прохідність кишечника, і звуження просвіту.
• Лапароскопія Даний спосіб є оптимальним для діагностики та лікування спайок після операції з видалення матки. Операційний процес передбачає розтин та видалення спайкових утворень.

Діагностика спайок після ампутації матки носить індивідуальний характер і залежить від симптомів та особливостей анамнезу.

Хірургічна тактика при лікуванні

Спайкову хворобу лікують переважно хірургічними методиками. Це з тим, що консервативні методи є малоефективними і застосовують у цілях профілактики, наприклад, у післяопераційному періоді. Медикаментозне лікування також застосовується для усунення неприємних симптомів.

Для усунення спайок після видалення матки лікарі використовують два види операцій:

1. лапароскопію;
2. лапаротомію.

Операція тактикою лапароскопії передбачає виконання кількох дрібних проколів у черевній стінці. Ці проколи необхідні для використання в операційному періоді спеціальної техніки.

Лапароскопія має ряд переваг:

• розтин спайок виконується під безпосереднім контролем оптичної системи;
• травматизація тканин мінімальна;
• розрізання спайок спеціальними інструментами з наступним гемостазом;
• відсутність таких симптомів, як виражені болі та післяопераційні ускладнення;
• відновлювальний етап триває кілька днів;
• швидке зникнення симптомів спайок;
• можливість рухової активності наступного дня після проведення операції.

Гінекологи відзначають, що лапаротомія при лікуванні спайок, що виникли після ампутації маткового тіла, застосовується рідко. Лапаротомія використовується головним чином таких ситуаціях.

• Відсутність можливості здійснення лапароскопічної операції.
• Симптоми великої спайкової хвороби в ділянці очеревини.

Операційні етапи при лапаротомії мають на увазі використання нижньосерединного доступу. Потім хірурги здійснюють розширення його верху до п'ятнадцяти – двадцяти сантиметрів. Ця тактика необхідна для ретельного вивчення всіх органів та видалення спайок.

Лапаротомія вважається травматичною операцією. Це з тим що така операція має істотний ризик появи операційних і післяопераційних ускладнень. Нерідко після операції методом лапаротомії виникають рецидиви, а відновлювальний період триває приблизно місяць.

Гінекологи радять у післяопераційному періоді дотримуватися рекомендацій лікаря, здійснювати профілактику виникнення спайок. За наявності репродуктивних планів бажано розпочати планування вагітності після закінчення періоду відновлення.

Профілактика освіти

Ризик операційних та післяопераційних ускладнень багато в чому залежить від дій хірурга. У зв'язку із чим до вибору лікаря варто підійти відповідально. Від перебігу гістеректомії також залежить післяопераційний відновлювальний період.

Як матеріал для зашивання розрізу необхідно використовувати нитку, що розсмоктується. Гістеректомія вважається досить великою та серйозною операцією, а нитки є стороннім предметом – антигеном для організму. Згодом нитки обростають сполучною тканиною. Надалі починається формування спайок. Відповідно, від правильності виконання шва також залежить характер спайок.

У післяопераційному періоді після ампутації маткового тіла обов'язково призначається медикаментозна терапія. Пацієнтці рекомендовано прийом антибіотиків, які мають широкий спектр дії. Дані препарати є профілактикою інфікування та запалення. Також доцільним є застосування антикоагулянтів.

Для ліквідації симптомів після операції, а також з метою запобігання спайкам проводиться фізіотерапія. Зокрема, електрофорез руйнує утворення спайок та знижує вираженість симптомів на ранньому післяопераційному етапі.

Після видалення матки методом гістеректомії пацієнтка проходить регулярні обстеження, що включають УЗД малого тазу та гінекологічний огляд.

Істотне значення має рання рухова активізація пацієнтки після видалення маткового тіла. Наприклад, у процесі ходьби може поліпшитися перистальтика кишківника, а ризик виникнення спайок скоротиться.

Операційне лікування має на увазі дотримання правильної дієти. Жінці слід виключити гострі, солоні та смажені страви, а також алкоголь та газовані напої. Неправильна дієта погіршує травлення, що сприяє послабленню перистальтики кишківника.

Операційна тактика передбачає дрібне харчування. Приймати їжу бажано маленькими порціями шість-вісім разів на день. Така дієта не сприятиме навантаженню кишечника, а можливість формування спайок істотно знизиться.

Після виписки зі стаціонару жінці потрібно дотримуватись приписів лікаря, зокрема, приймати призначені лікарські препарати, проводити фізіотерапевтичне лікування. У деяких випадках можна використовувати засоби народного лікування з метою профілактики спайок після операції з видалення матки.

ginekola.ru

Спайки після операції у гінекології

Однією з численних причин жіночої безплідності є спайковий процес у малому тазі. Захворювання характеризується утворенням сполучнотканинних тяжів, що перешкоджають нормальному функціонуванню органів та тканин. Жінкам дітородного віку слід знати про спайки більше інформації, щоб убезпечити себе від такої недуги.

Визначення

Спайки - це своєрідний механізм захисту організму від небажаного поширення запалення по черевній порожнині. Після хірургічного втручання або під час запального процесу відбувається незначний набряк тканин із формуванням на поверхні маткової труби, яєчника чи матки фібринової плівки.

Якщо запалення довго не минає, то ця плівка пронизується іншими стійкими речовинами (колагеном) і склеює між собою органи. Візуально спайки нагадують павутинку, яка знерухомлює органи та погіршує їхню працездатність.

Виділяють три форми спайкового процесу:

• Гостра. Характеризується значною вираженістю клінічних симптомів. Спостерігається інтоксикація всього організму, тому потрібна термінова госпіталізація.
• Інтермітує. Спайки турбують пацієнтку періодично.
• хронічна. Симптоми хвороби приховані. Іноді можуть турбувати болі, що тягнуть, в низу живота.

При хронічній формі пацієнтки звертаються за допомогою до фахівців лише тоді, коли тривало відсутня запланована вагітність.

Причини

Причинами виникнення спайок (синьохій) є запальні захворювання сечостатевої системи: ендометрит, параметрит, сальпінгоофорит. Загрозу становлять і хвороби очеревинного простору – апендицит, дуоденіт. Наявність прихованих статевих інфекцій також може спровокувати утворення синехій.

Схильні до утворення спайок такі фактори:

• ендометріоз;
• хірургічні операції на матці та яєчниках;
• вилив крові в малий таз при апоплексії яєчника або позаматкової вагітності;
• травми малого тазу;
• внутрішньоматкові маніпуляції (гістероскопія, вакуум-аспірація плодового яйця, вишкрібання матки);
• туберкульоз жіночих статевих органів;
• Довге застосування ВМС.

Часто виникають спайки після видалення матки та яєчників. Фіброзні тяжі у разі перешкоджають адекватної роботі кишечника, що викликає в пацієнток біль і здуття живота.

Симптоми

Після гінекологічної операції спайки різного ступеня вираженості реєструються у 80% жінок. При цьому у більшості з них хвороба протікає приховано і не спричиняє суттєвого дискомфорту. Іноді пацієнтки можуть скаржитися на запори та слабкі болючі відчуття в області лонного зчленування. Спайковий процес у разі виявляється випадково при планових обстеженнях.

Спайки після операції з видалення матки найчастіше виявляються очевидними симптомами. Жінку турбує болі внизу живота тягнучого чи ниючого характеру, які можуть бути постійними або епізодичними. Фізичне навантаження, швидка ходьба чи біг провокують сильно виражену болючість усієї очеревини.

Спостерігаються диспепсичні розлади: метеоризм, посилене газоутворення, овечий кал. Можливе підвищення температури від 37 до 40 градусів. При обмацуванні післяопераційного шва відзначається сильний біль. Візуально шрам припухлий і почервонілий.

Діагностика

Лікар здатний запідозрити спайки після операції з видалення матки, симптоми яких яскраво виражені під час гінекологічного огляду жінки. На підтвердження діагнозу проводиться розширена діагностика. До неї входять такі дослідження:

• лабораторні аналізи (ОАК, ВАК та ОАМ);
• цитологічний мазок та мазок на мікрофлору піхви;
• УЗД черевної порожнини та порожнини малого таза;
• лапароскопія;
• гістеросальпінгографія.

Найбільш інформативними діагностичними методами вважається МРТ та лапароскопія. Другий варіант дозволяє не тільки виявити спайки, але і провести лікування - розсікти освіти.

Лікування

Як лікувати спайки після операції по жіночому, цікавляться багато жінок. Профілактика спайок після операції в гінекології починається з дозованих фізичних навантажень відразу після оперативного втручання. Пацієнтка повинна менше перебувати в лежачому положенні, тому показано раннє встання з ліжка.

Через 5-6 годин після операції необхідно організувати дрібне вітамінізоване харчування для активізації відновлювальних процесів організму. На другу добу призначаються фізіопроцедури – електрофорез з Лідазою, магнітотерапія. Показано введення фібринолітичних препаратів, наприклад, Стерптокінази, Трипсину, Хімотрипсину.

Вищеописане лікування може застосовуватись і при хронічній формі спайкової хвороби. Коли у жінки присутні болючі відчуття внизу живота, то додатково призначаються протизапальні препарати та спазмолітики (Дротаверін, Папаверин).

Якщо спайки вже утворилися і заважають жінці жити повноцінним життям, викликаючи постійний дискомфорт, рекомендується хірургічне видалення утворень. Операція зазвичай проводиться лапароскопічним методом. Процедура вважається малоінвазивною, з низьким ризиком розвитку ускладнень.

Для видалення спайок використовується лазерний чи електричний ніж, а також вода під тиском. Для подальшої профілактики спайкової хвороби лікарі під час лапароскопії вводять у просвіти між анатомічними структурами бар'єрні рідини, наприклад, мінеральні олії або декстрани. По можливості проводиться загортання яєчників і маткових труб спеціальними полімерними плівками, які з часом розсмоктуються. Відновлення після операції настає протягом 2-3 діб.

При широкому спайковому процесі лікарі використовують лапаротомію з нижньосереднім доступом. Операція вважається дуже травматичною, тому підвищений ризик рецидиву захворювання. Відновлення після неї тривале та болісне.

Як лікувати спайки після операції по-жіночому народними засобами? Лікування травами показано лише для профілактики утворення спайок у малому тазі. Для цього п'ють відвар звіробою, подорожника чи обліпихи. Вилікувати освіти, що вже сформувалися, такими напоями неможливо. Вони здатні лише тимчасово вгамувати симптоматику хвороби та активізувати захисні сили організму.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

uterus2.ru

2018 Блог про жіноче здоров'я.

Спайкова хвороба - це поява спайок після операції (ділянок фіброзної тканини), що утворюються між слизовою оболонкою живота (парієтальна очеревина) і петлями тонкого і товстого кишечника або іншими органами порожнини черева: жовчним міхуром, печінкою, сечовим міхуром, я.

У нормальному стані органи порожнини черева та їх стінки покриті слизькою очеревиною, що запобігає їх злипанню один з одним. Спайки з'являються після втручань у тканини органів. Симптоматика післяопераційних спайок залежатиме від їхньої кількості та локалізації. Лікування спайок можна зробити лише хірургічним способом.

Як болять спайки та причини їх появи

Найчастішою причиною процесу утворення спайок є операції на органах черевної порожнини. Практично у всіхпацієнтів (близько 95%) після хірургічних втручань на органах живота розвивається спайкова хвороба.

Спайки з часом можуть товщати і збільшуватися в розмірах, створюючи певні проблеми через багато років після операційного втручання.

Причини утворення спайок під час операцій:

В рідких випадках викликаються процесом запалення, поява якого пов'язані з операцією.

До цих причин належать:

• Виконання променевої терапії на лікування онкологічних хвороб.
• апендицит.
• Інфекційні захворювання внутрішніх органів черевної порожнини.
• Гінекологічні захворювання, наприклад, спайки після видалення матки.
• Спайки після лапароскопії.

У поодиноких випадках спайкова хвороба з'являється без якоїсь видимої причини.

Механізм появи спайок

Петлі товстого та тонкого кишечника в нормальних умовах усередині черевної порожнини вільно можуть переміщатися, ковзаючи, щодо один до одногота до інших прилеглих органів. Таке ковзання створює очеревина та її тонка змащувальна плівка.

Під час пошкодження тканин черевної порожнини утворюється процес запалення, на ділянці якого виникає сполучна фіброзна тканина, З якої утворюються ущільнення. При розвитку спайок кишечник вже не зможе вільно рухатися черевною порожниною, оскільки його петлі пов'язані між собою, з черевною стінкою або з іншими органами живота.

На ділянках освіти спайок кишечник може навколо осі перекручуватися, через це порушується нормальне проходження їжі або кровопостачання. Найчастішеце відбувається з тонкою кишкою. Як правило, скручування має тимчасовий характер, але в деяких випадках воно спонтанно може не відновитися.

Спайки: Симптоми появи

Ознаки та симптоми спайкової хвороби лікарі пов'язують не безпосередньо з спайками, а з проблемами, які ті викликають. Люди відзначають різні скарги, засновані на тому, де з'явилися спайки і роботу яких органів вони порушили. Найчастіше спайки не викликають будь-яких симптомів, тому що їх просто не виявляють.

При спайковій хворобі біль у животі з'являється внаслідок натягу нервів усередині самих спайок або в органах черевної порожнини.

Симптоматика спайкового процесу в черевній порожнині:

Непрохідність кишечника, що спричинена спайковою хворобою, може вимагати невідкладного хірургічного втручання. Кишкові спайкиможуть завдавати в животі спастичного хвилеподібного болю, який може тривати кілька секунд і погіршуватися після прийому їжі, оскільки збільшує активність травної системи.

Після виникнення больового синдрому у пацієнта може з'явитися блювання, яке полегшує його стан. У хворого поступово з'являється здуття живота, людина може чути невелике бурчання в кишечнику, що супроводжується рідким випорожненням і метеоризмом, також збільшується температура.

Кишкова спайкова непрохідність може проходити самостійно. Але пацієнту необхідно звернутися до лікаря, коли патологія прогресує, і з'являються такі симптоми:

• Постійний та тяжкий біль.
• Сильне розтягування кишківника.
• Зникнення дефекації та відходження газів.
• Зникнення звуків перистальтики кишківника.
• Сильне підвищення температури тіла.
• Живіт збільшується у розмірах.

Подальше прогресування спайкової хвороби може призводити до розриву стінки кишечника та забруднення порожнини черева його вмістом.

Спайки при видаленні матки

При видаленні матки симптоми появи спайок в жіночому організмі відрізняються різноманіттям, оскільки це досить складне хірургічне втручання. У гінекології післяопераційні жіночі спайки відбуваються у більшості пацієнток. Поява спайкових процесів обумовлена ​​безліччю факторів:

Основні симптоми спайок матки виражаються у вигляді порушень у процесах дефекації та сечовипускання, болю внизу живота, а також збоїв у функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту. Щоб звести до мінімуму ризик утворення спайок матки прописують антикоагулянти та антибіотики. Також рекомендовано фізіотерапію та рухову активність.

Діагностування

Спайки неможливо виявити за допомогою рентгенологічних методів чи ультразвукового дослідження. Багато хто з них визначаєтьсяпри хірургічному втручанні. Але все ж таки діагностувати їх освіту зможуть допомогти комп'ютерна томографія, іригоскопія та рентгенографія черевної порожнини.

Як лікувати спайки?

Спайки, що не викликають скарг, не потребують жодного лікування. Консервативних способів лікування спайок немає.

Лікування спайкової хвороби залежатиме від ступеня освіти та місця розташування спайок та причин виникнення. Найчастіше у пацієнта нічого не болить і стан покращується без хірургічної операції. До цього захворювання лікарі призначають симптоматичне лікування.

Лікування хірургічним способом

Для позбавлення від спайок, як правило, застосовують два способи хірургічних втручань: відкрита операція та лапароскопія.

• Відкрита операція - це втручання, у якому робиться великий розріз черевної стінки. У цьому випадку під безпосереднім контролем зору спайки роз'єднують за допомогою електрокоагулятора або скальпеля.
• Лапароскопія - це операція при якій хірург у черевну порожнину вводить камеру через невеликий розріз у стінці живота. Після виявлення спайок їх роз'єднують за допомогою ножиць або припікання струмом.

Найчастіше намагаються не використовувати повторне операційне втручання, оскільки характеризується ризиком появи нових спайок.

Як лікувати спайки народним способом?

Є багато різних народних способів, які використовуються при спайковій хворобі. Але в дослідженнях їх безпека та ефективністьне були вивчені, тому перед застосуванням цих методів необхідно порадитися з лікарем.

Касторове масло

Полегшує запалення та біль, а при тривалому застосуванні може зменшити рубцеву тканину. Необхідно намочити рициновою олією кілька шарів вовняної або бавовняної тканини, помістити її на животі, де болить. Укутати тканину харчовою плівкою та зафіксувати її чимось, обв'язавши талію. Після цього прикласти на це місце гарячу грілку. За рахунок цього тепла рицинова олія проникає через шкіру. Тримати цю пов'язку необхідно протягом 2 годин після усунення. Робити ці компреси потрібно через день.

Лікувальні трави

Для лікування радять використовувати календулу та живокіст, їх можна застосовувати у поєднанні один з одним або окремо.

Чай з календули та живокосту:

• Дві чашки води;
• 0,5 чайної ложки квітів календули;
• 0,5 чайної ложки листя живокосту.

У кип'ячену воду додати трави. Дати настоятися близько 20 хвилин і зцідити. Якщо потрібно, то додати мед. Вживати щодня.

Олія з календули та живокосту:

• Одна чашка висушених квіток календули;
• Одна чашка висушеного листя живокосту;
• Оливкова та касторова олія.

У банку перекласти трави. Використовуючи однакове співвідношення касторової та оливкової олії, додати їх у трави. На дно мультиварки укласти тканинута встановити на неї банку з олією та травами. Налити в чашу мультиварки воду так, щоб вона мало не доходила до верху банки. Постановити на режим збереження тепла та тримати банку протягом п'яти днів. Щодня до мультиварки необхідно додавати трохи води. Через п'ять днів зцідити олію.

Двічі на день акуратно в живіт втирати цю олію. Виконувати так необхідно регулярно протягом кількох тижнів. Потрібно пам'ятати, що перед використанням будь-яких засобів народної медицини треба проконсультуватися з лікарем.

Дієта

Лікарям не вдалося виявити зв'язки харчування із профілактикою або розвитком спайкової хвороби внутрішніх органів. Але хворим із частковою непрохідністю кишечника буде корисна безшлакова дієта.

Ця дієта при спайковій хворобі обмежує споживання продуктів, які містять велике кількість клітковини та інших речовин, що погано всмоктуються травним трактом. Хоча це денне меню не дуже відповідає довгостроковим потребам організму пацієнтам, воно зможе зняти біль у животі та зменшити обсяг випорожнень під час часткової непрохідності кишечника.

При спайковому процесі з раціону видаляють коричневий рис, цільнозернові продукти, соки з м'якоттю, фрукти та овочі, сушені боби. Пацієнт може вживати желе, вершкові супи, йогурт, морозиво, пудинги, при цьому вони не повинні містити м'якоті і насіння.

Також лікар може дозволити вживати хлібобулочні вироби з рафінованого борошна, очищений білий рис, крекери, нежирні бульйони та супи, крупи, риба, ніжне м'ясо птиці. Також безшлакова дієта при спайковій хворобі може обмежувати кисломолочні продукти.

Профілактика захворювання

Появі спайок у черевній порожнині важко запобігти, але мінімізувати ризик їх утворення цілком можна.

Лапароскопічні методи виконання операційних втручань знижують небезпека їхньої освіти, оскільки вони робляться через кілька невеликих розрізів. Коли ж виконання операції малоінвазивним методомз якоїсь причини неможливо, і потрібен значний розріз черевної стінки, то після завершення операції можна застосовувати розчин або спеціальну плівку, які знижують ризик появи спайкового процесу.

Інші способи, які можна використовувати при операції для мінімізації можливості появи спайок:

• Обережне торкання органів і тканин.
• Застосування рукавичок без тальку та латексу.
• Використання фізіологічного розчину для зволоження органів та тканин.
• Застосування вологих серветок та тампонів.
• Зниження тривалості хірургічного втручання.

Поява спайкового процесу після операційних втручань на органах живота – це досить часте явище. Найчастіше це не викликає будь-яких симптомів і не несе небезпеки для життя пацієнта. Але в деяких випадках спайкова хворобаможе бути причиною яскравої симптоматичної картини непрохідності кишечника, для усунення якої потрібне хірургічне втручання.

Артур 15.03.2018

Чи ймовірна утворення спайок після операції пахвинної грижі за методом Ліхтенштейна (сітка)? Чи можна сказати, що в 95% випадках спайки з'являються? Дякую.

Додати коментар