Вушні хвороби 

Чи можна приймати Індапамід разом з Верошпіроном і що краще? Гідрохлортіазид або індапамід. Як регулюється водно-сольовий обмін


ВЕНОЛАЙФ

Травми м'яких тканин (гематоми, вивихи, розтягування);

Для прискорення грануляції та епітелізації трофічних виразок у фазі регенерації (за відсутності вираженої ексудації).

ВІНОКОРСЕТ

ІНДОВАЗИН

L-ЛІЗИНА ЕСЦИНАТ

ФУРОСЕМІД

Для таблеток: набряки серцевого чи ниркового походження; набряк печінкового походження (у комбінації з калійзберігаючими засобами); підвищений артеріальний тиск при хронічній нирковій недостатності у разі протипоказання до прийому тіазидних сечогінних засобів (або кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв).

ВЕНОСАН

ВІРОШПИРОН

ВЕНОПЛАНТ

СЕРРАТА

Захворювання верхніх дихальних шляхів (для зниження в'язкості мокротиння та підвищення всмоктування антибіотиків)

Дерматит із больовим синдромом

Мастит (для розсмоктування гематом, зменшення набряку)

Травми: спортивні пошкодження, розтягування та розриви зв'язок, переломи та вивихи (для зменшення набряку та відновлення мікроциркуляції у місці пошкодження)

Післяопераційний період (з метою профілактики та лікування інфекційних ускладнень та ризику розвитку спайкових процесів, для зменшення набряків)

Трансплантація тканин та органів (для профілактики відторгнення трансплантату та відновлення мікроциркуляції в місці відторгнення його)

ДІАКАРБ

Відгуки про медицину. Каталог медикаментів, аптек, медичних закладів, бази лікарів.

«Діакарб»: відгуки пацієнтів та порівняння з аналогами

Сучасна фармацевтика зробила крок далеко вперед у порівнянні з часом молодості наших мам і тат. Проте досі ефективними вважаються препарати, які призначали медики кілька десятиліть тому. До таких засобів можна сміливо віднести «Діакарб». Відгуки про ці ліки вкрай численні, адже вони досить часто застосовують при лікуванні різних захворювань. Досить зручно, що засіб успішно призначають як дорослим, а й дітям. У деяких випадках воно виступає самостійними ліками, а в інших – поєднується з низкою препаратів іншої фармакодинаміки. Оскільки останні десятиліття додаткових клінічних досліджень препарату не проводилося, але призначається він досить часто, інтерес до нього серед звичайних пацієнтів лише зростає. Вони часто шукають в інтернеті інструкцію до «Діакарбу», побічні ефекти та показання до застосування. Адже часто наші співвітчизники схильні самі призначати собі лікування та купувати препарати без консультації з лікарем. Від подібного підходу ми вас застережемо, адже схема прийому «Діакарба» після ретельного обстеження має бути складена лікарем пацієнта і ніяк інакше. З сьогоднішньої статті ви отримаєте вичерпну інформацію про цей поширений препарат і зможете зрозуміти, наскільки він підходить у вашому конкретному випадку.

Короткий опис лікарського засобу

"Діакарб", відгуки про прийом якого ми сьогодні теж розглянемо, відноситься до діуретиків. Ця група препаратів часто в народі називається «сечогонками». Вони поділяються на хімічні та рослинні, але в будь-якому випадку прийом подібних ліків призводить до посиленого відтоку сечі, з якої з організму виходять солі та мінерали. Завдяки цьому зменшуються набряки в тканинах і хворий відчуває тимчасове полегшення при низці захворювань центральної нервової системи та судинних проблем.

«Діакарб» (відгуки про препарат у загальній масі позитивні) відноситься до синтетичних засобів і має значний список протипоказань. Тільки лікар може вирішити, наскільки даний препарат показаний вам, і чи не завдасть він значної шкоди організму. Часто медики призначають Діакарб дітям. В інструкції зазначено, що його можна застосовувати з трьох років, проте відомі випадки, коли цей засіб призначався новонародженим.

Майте на увазі, що при деяких захворюваннях прийом препарату суворо протипоказаний, в деяких ситуаціях безладність пацієнта, що займається самолікуванням, може коштувати йому життя. Тому будьте дуже уважні та завжди консультуйтеся зі своїм дільничним терапевтом перед покупкою препарату.

Форма випуску

"Діакарб" виробляється тільки у формі таблеток у дозуванні двісті п'ятдесят міліграмів. Тому при призначенні лікарі відштовхуються саме від цієї інформації.

Пігулки мають круглу форму та білий колір. На дотик стає помітно, що вони опуклі з обох боків. На пігулках не нанесені насічки для полегшення поділу, що дозволяє зробити висновок про схему прийому препарату. Найчастіше таблетки призначають пити по одній чи дві штуки. Ділять їх дуже рідко.

«Діакарб» випускається в картонних коробках, у кожну упаковку зазвичай вкладено по два блістери. В одній пачці лікарського засобу знаходиться двадцять чотири пігулки, по дванадцять на блістері.

Фармацевти стверджують, що цей препарат вкрай рідко підробляють внаслідок його невисокої вартості. Тому не варто побоюватися придбати в аптеці фальсифікований засіб і цим нашкодити своєму здоров'ю.

Склад препарату

В останні роки пацієнти дедалі активніше цікавляться складом тих чи інших лікарських засобів, така цікавість викликана високою вартістю ліків в аптеках. Люди часто намагаються з'ясувати активну речовину препарату, щоб по можливості підібрати аналог або синонім виписаних лікарем таблеток. Сьогодні завдяки численним відгукам про «Діакарб» ми назвемо кілька його найпопулярніших аналогів, добре відомих на російському ринку.

Як і багато інших препаратів, «Діакарб» складається з активних та допоміжних речовин. Основний діючий компонент лікарського засобу один – ацетазоламід. Його в одній таблетці міститься двісті п'ятдесят міліграмів, подібне дозування «Діакарба» вважається оптимальним.

До допоміжних речовин належать такі компоненти:

Склад лікарського засобу зазвичай вказаний на його коробочці та дублюється в інструкції із застосування, вкладеної разом із блістерами.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Від чого допомагає "Діакарб"? Насамперед він незамінний при набряках, що супроводжують різні захворювання. Завдяки дії своєї активної речовини препарат знижує вироблення рідини та прискорює її виведення з тканин організму. Даний ефект є справжнім порятунком при лікуванні глаукоми, легенево-серцевої недостатності та високого внутрішньочерепного тиску. Багато людей, які страждають на подібні захворювання, знають, що набряки помітно погіршують становище хворого. Тому лікарі насамперед прагнуть запобігти їх освіті.

При прийомі однієї таблетки Діакарба ефект триває протягом дванадцятої години. Через дві години після прийому препарату спостерігається його найвища концентрація у крові пацієнта. Майте на увазі, що ацетазоламід легко проникає крізь плацентарний бар'єр.

Приблизно через добу препарат повністю виводиться з організму разом із сечею.

«Діакарб»: показання до застосування

Ще раз нагадуємо, що препарат може бути рекомендований до прийому лікарем, який попередньо провів весь комплекс необхідних досліджень. За їх результатами фахівець може призначити цей лікарський засіб, враховуючи показання до застосування «Діакарба», зазначені в кожній інструкції.

У першу чергу таблетки варто пропити курсом людям, які страждають набряковий синдром різного ступеня. При слабкій та помірній набряклості препарат показує себе максимально добре. Зазвичай подібний симптом виникає у хворих з цирозом печінки, судинними проблемами та легенево-серцевою недостатністю. Тому у складі комплексної терапії таким пацієнтам часто призначають "Діакарб".

При лікуванні епілепсії надлишок рідини може спровокувати черговий напад судоми. У зв'язку з цим крім основної терапії, яку лікарі підбирають індивідуально кожному пацієнту, лікар може виписати діуретик. Природно, що найпопулярнішим є Діакарб.

У багатьох випадках підвищеного артеріального тиску лікар призначає описуваний нами препарат у комплексі з іншими засобами, що сприяють зниженню тиску. Зазвичай, така терапія буває досить ефективною, якщо у пацієнта не виявлено протипоказань до застосування діуретиків.

При прогресуючій висотній хворобі «Діакарб» може суттєво покращити стан здоров'я хворого та зменшити період акліматизації до нових умов.

Список протипоказань

Хочеться відразу відзначити, що протипоказання у «Діакарба» дуже багато. Тому лікарі завжди проводять комплексні дослідження перед його призначенням. Категорично не можна приймати препарат людям із хворобами нирок. Справа в тому, що він викликає підвищене навантаження на них, що може спровокувати перехід вже наявного захворювання на більш тяжку стадію.

Також протипоказаний «Діакарб» при печінковій недостатності, цукровому діабеті та непереносимості деяких компонентів препаратів. На жаль, непереносимість можна виявити лише у процесі прийому таблеток. При найменшому погіршенні стану необхідно припинити прийом лікарського засобу та звернутися до лікаря.

Перешкодою для лікування «Діакарбом» є такі захворювання:

Лікарі з великою обережністю призначають цей препарат у поєднанні з прийомом ацетилсаліцилової кислоти. У комплексі перелічені кошти можуть мати непередбачуваний вплив на організм хворого.

Чи можна пити препарат під час вагітності?

Раніше жінкам досить часто призначали діуретики, проте сучасні фахівці намагаються не виписувати цю групу препаратів своїм пацієнткам навіть у разі регулярних набряків. Активна речовина «Діакарба» відрізняється токсичним ефектом, тому в першому триместрі вагітності серйозно впливає на плід і може спричинити порушення розвитку.

На пізніших термінах препарат іноді призначають, але роблять це тільки в тих випадках, коли користь для майбутньої мами значно нижча, ніж ризик для малюка. При цьому лікар, який спостерігає жінку, повинен постійно контролювати її стан за допомогою аналізів та обстежень.

При грудному вигодовуванні препарат також не призначають, він легко проникає в молоко і може завдати шкоди немовляті. Тому при необхідності для матері лікар може виписати «Діакарб», але грудне вигодовування необхідно буде негайно припинити.

«Діакарб»: інструкція із застосування

Майте на увазі, що в залежності від захворювання схеми прийому препарату відрізнятимуться. Тому уважно прислухайтеся до приписів лікаря та вивчайте інструкцію, вкладену в упаковку лікарського засобу:

  • Набряковий синдром. У цьому випадку лікар зазвичай призначає прийом препарату через день або два до одного (одноденна перерва між двома днями прийому таблеток). За такої схеми лікування результат досягається швидко, а ефект є максимальним. Приймати ліки необхідно по півтори таблетки раз на день, краще робити це вранці.
  • Глаукома. При хворобі на гострій стадії рекомендується вживати по одній таблетці чотири рази на день. Тривалість лікування встановлює лікар. До або після їжі «Діакарб» буде прийнято – не має значення. Вторинна глаукома потребує тієї ж схеми лікування, у деяких випадках прийом препарату скорочують до двох разів на день.
  • Епілепсія. Дорослим «Діакарб» при такому захворюванні призначають згідно з певною схемою прийому. У перші три дні хворий повинен приймати по одній-дві таблетки один раз на добу, наступного дня необхідно зробити перерву та знову розпочати прийом лікарського засобу.
  • Гірська хвороба. В даному випадку препарат призначається і як профілактика від двох до чотирьох таблеток на добу. Зазвичай його показано приймати за одну чи дві доби до сходження на гору, щоб позбутися зайвої рідини в організмі. Якщо вам доводиться швидко підніматися, і ви відчуваєте настання гірської хвороби, приймайте «Діакарб» рівними частинами до чотирьох таблеток. Зазвичай курс лікування становить дві доби, за необхідності прийом ліків можна продовжити.

Майте на увазі, якщо ви пропустили черговий час прийому таблетки, то наступного разу не потрібно збільшувати дозування.

Побічна дія

Побічні ефекти у «Діакарб» досить численні. На препарат по-своєму можуть відреагувати різні внутрішні органи, тому ми вирішили навести основні проблеми, з якими можуть зіткнутися пацієнти.

  • ЦНС може відреагувати на таблетки запамороченнями, погіршенням слуху та сонливістю;
  • з боку системи травлення трапляється нудота, блювання, зниження апетиту та інші подібні неприємності;
  • алергічна реакція проявляється свербінням та почервонінням шкірних покривів;
  • деякі пацієнти скаржилися на слабкість, загальне погіршення самопочуття і навіть прогресуючу короткозорість.

Фахівці радять при прийомі «Діакарба» ретельно контролювати склад крові, щоб не допустити тромбозу, який також можна віднести до побічних ефектів препарату.

Призначення таблеток дітям

Дітям цей засіб призначають дуже рідко, адже призначений для дорослих. Але при лікуванні гідроцефалії, глаукоми та епілепсії лікар може рекомендувати "Діакарб" навіть новонародженим. Хоча згідно з інструкцією застосовувати препарат можна дітям не молодше трьох років.

Щоб уникнути побічних ефектів, батьки повинні ретельно дотримуватись дозування та тривалість лікування. Зазвичай лікарі призначають препарат у комплексі з іншими таблетками, дозування не повинно перевищувати однієї п'ятої таблетки на один прийом. Курс лікування становить трохи більше п'яти днів.

Відгуки та аналоги

Вартість "Діакарба" досить невисока, тому йому не часто підшукують заміну. В аптеках Росії ціна на даний препарат часто не сягає трьохсот рублів. Але якщо ви все ж таки намагаєтеся заощадити, то розгляньте такі лікарські засоби, як «Фуросемід», «Верошпірон» та «Дихлотіазид». Деякі з цих препаратів мають ціну до 100 рублів. Однак не завжди вони такі ж ефективні як «Діакарб». Тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж проводити самостійну заміну таблеток. Можливо, у вашому випадку цього робити в жодному разі не можна.

Примітно, що пацієнти, яким довелося приймати препарат, відгукуються про нього дуже позитивно. Багато хто пишуть про те, що навіть одна таблетка на день ефективно знижує внутрішньочерепний тиск і позбавляє регулярних головних болів. Відомі випадки, коли прийом «Діакарба» курсами у поєднанні з іншими медикаментами допоміг позбавити немовля від гідроцефалії буквально за один рік.

При цьому практично жоден із відгуків не містить інформації про побічні ефекти. Пацієнти дуже добре переносили препарат та не скаржилися на погане самопочуття. Тому, якщо вам призначать "Діакарб", не лякайтеся. Даний засіб при дотриманні дозування принесе вам лише позитивний результат.

Сечогінні засоби (діуретики)

Лікарські сечогінні засоби (пігулки, розчини.

Опис препарату та склад

Форми випуску

  • Пігулки білого (або майже білого) кольору з фаскою, плоскі, круглі, на одній із сторін є маркування "VEROSPIRON" - по 25 мг, 20 штук в одному блістері, у картонній упаковці.
  • Капсули з кришечкою жовтого кольору та білим корпусом, тверді, желатинові, з гранульованою дрібнозернистою сумішшю білого кольору – по 50 мг, 10 штук у блістері, по 3 блістери у картонній упаковці.
  • Капсули з кришечкою оранжевого кольору та жовтим корпусом, желатинові, тверді, з гранульованою дрібнозернистою сумішшю білого кольору – по 100 мг, 10 штук у блістері, по 3 блістери у картонній упаковці.

Дозування та тривалість прийому Верошпірону визначається тільки лікарем, і залежить від діагнозу та тяжкості стану:

  • Есенційна гіпертензія – мг один раз на добу, далі доза може поступово збільшуватися до 200 мг (1 раз на 2 тижні), тривалість прийому не менше 2 тижнів.
  • Ідіопатичний гіперальдостеронізм - мг один раз на добу.
  • Виражений гіперальдостеронізм та гіпокаліємія – мг 2-3 рази на добу; Далі при поліпшенні стану дозу можна зменшувати до 25 мг на добу.
  • Набряки при нефротичному синдромі-мг на добу.
  • Набряки при серцевій недостатності – мг 2-3 рази на день, протягом 5 днів у комбінації з тіазидними сечогінними засобами; далі підтримуюча доза може зменшуватися до 25 мг (визначається індивідуально).
  • Набряки при цирозі печінки – доза Верошпірону залежить від співвідношення іонів Na+/K+ у сечі. Якщо це співвідношення більше 1,0 – призначається 100 мг один раз на добу; при співвідношенні менше 1,0 рекомендується мг один раз на добу; далі підтримуюча доза визначається індивідуально.
  • Діагностичний тест при гіперальдостеронізмі – 400 мг на добу розподіляють на декілька прийомів, приймають протягом 4 днів. Для тривалого тесту може рекомендуватися прийом 400 мг на добу протягом 3-4 тижнів.
  • Передопераційна підготовка при первинному гіперальдостеронізмі – помг на добу, поділяючи на 2-3 прийоми; Тривалість прийому визначається індивідуально.

Передозування

При виявленні перерахованих вище симптомів хворий повинен промити шлунок (викликати блювання) і звернутися до лікаря. Специфічного антидоту Верошпірона немає. Для надання допомоги хворому проводять симптоматичну терапію.

Верошпірон дітям

1. Початкова добова доза – 1-3 мг/кг на 1-4 прийоми.

2. Через 5 днів може виконуватися коригування початкової дози (при необхідності її можна збільшувати в 3 рази).

Застосування при вагітності та лактації

Верошпірон для схуднення

  • схильність до кровотеч;
  • збої у роботі печінки;
  • пронос, блювання та нудота;
  • порушення менструального циклу у жінок чи гінекомастія у чоловіків;
  • захворювання шлунка та ін.

Не слід забувати і про те, що безконтрольний прийом цього сечогінного засобу людьми з деякими захворюваннями нирок може призводити до розвитку ниркової недостатності та викликати рух каменів сечовивідними шляхами.

Лікарська взаємодія Верошпірона

Загальна класифікація сечогінних засобів

  • Природні сечогінні засоби (відвари трав, певні продукти, рослинні чаї тощо);
  • Лікарські препарати-діуретики (різні таблетки та розчини для внутрішньовенного введення).

Крім того, залежно від призначення, сечогінні засоби поділяються на такі категорії:

1. Сильні («стельові») сечогінні засоби, що застосовуються для швидкого усунення набряків, зниження тиску, виведення отруйної речовини з організму при отруєнні тощо;

2. Діуретики, які застосовуються тривалий час у складі комплексної терапії захворювань серця, нирок та сечовивідних шляхів;

3. Сечогінні засоби, що використовуються для контролю сечовиділення при різних захворюваннях (наприклад, цукровому діабеті, подагрі та ін.).

Склад та форми випуску

  • Діоксид кремнію колоїдний;
  • Кроскармеллоза натрію;
  • Мікрокристалічна целюлоза;
  • Повідон;
  • Магнію стеарат.

Іноді в таблетках Діакарб як допоміжні компоненти використовують не перераховані вище речовини, а картопляний крохмаль, тальк і гліколят натрію крохмалю.

Терапевтична дія (від чого таблетки Діакарб)

  • Сечогінна дія;
  • Протиепілептична дія;
  • Протиглаукомна дія;
  • Знижує внутрішньочерепний тиск.

Сечогінна дія Діакарбу щодо інших діуретиків слабка, але цілком відчутна. Механізм сечогінної дії Діакарб такий, що при посиленні секреції сечі одночасно з рідиною з організму виводиться калій у великій кількості. Саме тому на фоні застосування Діакарбу необхідно обов'язково додатково приймати препарати калію (наприклад, наприклад, Аспаркам, Панангін, Аспангін і т.д.), щоб заповнити нормальну кількість даного мікроелементу в крові та клітинах, та не допустити гіпокаліємії (концентрація калію в крові нижче норми).

Показання до застосування

  • Набряковий синдром слабкого або помірного ступенів вираженості, зумовлений хронічною серцевою або серцево-легеневою недостатністю (Діакарб застосовується у складі комплексної терапії);
  • Як засіб передопераційної підготовки перед хірургічними втручаннями для зниження внутрішньоочного тиску при різних видах глауком (первинна, вторинна, хронічна відкритокутова, гостра закритокутова);
  • У складі комбінованої консервативної терапії вторинної глаукоми;
  • Епілепсія (великі та малі напади у дітей, а при змішаних формах Діакарб застосовується у складі комплексної терапії);
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • Гостра гірська хвороба (з метою скорочення періоду акліматизації);
  • Хвороба Меньєра;
  • Тетанія;
  • Передменструальний синдром;
  • Подагра.

Діакарб – інструкція із застосування

Загальні правила застосування

Схема прийому Діакарба

1. Приймати у призначеній дозі таблетки Діакарб через день;

2. Приймати таблетки у необхідному дозуванні протягом двох днів поспіль, потім на один день робити перерву. Після перерви знову пити препарат два дні поспіль, потім знову перерву на день тощо;

3. Приймати таблетки у необхідному дозуванні по три дні поспіль, після чого на 1 – 2 дні робити перерву. Після перерви знову приймати таблетки три дні, потім знову пауза в прийомі і т.д.

Різновиди, назви, склад та форми випуску

  • Індапамід;
  • Індапамід МВ;
  • Індапамід МВ Штада;
  • Індапамід Штада;
  • Індапамід ретард;
  • Індапамід ретард-OBL;
  • Індапамід ретард-Тева;
  • Індапамід Сандоз;
  • Індапамід-OBL;
  • Індапамід-Верте;
  • Індапамід-Тева;
  • Індапамід Польфарма.

Дані різновиди відрізняються один від одного практично тільки назвами, оскільки всі вони містять одну і ту ж активну речовину в однаковій дозі, але випускаються різними фармацевтичними фірмами.

1. Капсули для вживання;

3. Пігулки пролонгованої дії.

Чому допомагає Індапамід?

  • Знижує артеріальний тиск (гіпотензивна дія);
  • Розширює кровоносні судини (є вазодилататором);
  • Зменшує загальний периферичний опір судин;
  • Зменшує опір у артеріолах;
  • Сприяє зменшенню ступеня гіпертрофії лівого шлуночка серця;
  • Чинить помірно сечогінну (діуретичну) дію.

Гіпотензивна дія Індапаміду розвивається при прийомі дозування (1,5 – 2,5 мг на добу), які не викликають сечогінного ефекту. Тому препарат можна застосовувати для зниження артеріального тиску протягом тривалого часу. При прийомі Індапаміду у вищих дозах гіпотензивний ефект не посилюється, але з'являється виражена сечогінна дія. Необхідно пам'ятати, що зниження артеріального тиску досягається через тиждень після прийому Індапаміду, а стійкий ефект розвивається через 3 місяці застосування.

Показання до застосування

  • Артеріальна гіпертензія;
  • Усунення набрякового синдрому при хронічній серцевій недостатності (дане показання зареєстровано не у всіх країнах).

Інструкція із застосування

Як приймати капсули та таблетки Індапамід

Таблетки пролонгованої дії (Індапамід ретард та МВ) – інструкція із застосування

Препарат Гіпотіазид

Форми випуску

Останні

У моєї дружини з дитинства були проблеми з печінкою, у 10 років вона забіліла гепатитом.

Доброго дня, я приймаю антибіотики та разом з ними бактерії вже 4-й день.

Доброго дня, я п'ю протизаплідні пігулки (РЕГУЛОН), а вчора мені виписали.

мого чоловіка 37 років, у нього гіпертонія, зайва вага. часто зводить судомами.

Здрастуйте, у мене 35 тижнів вагітності нещодавно була на прийомі у лікаря.

4 кращі сечогінні засоби

У разі прийнято говорити «Стаття носить виключно ознайомлювальний характері не призначена для…». Але ми скажемо інакше. Якщо набряки - періодичні або постійні - турбують вас настільки, що ви задумалися про придбання сечогінного засобу, то настав час звернутися до лікаря. І дізнатися, що саме стало причиною мішків під очима або набряклих щиколоток. Це єдиний безпечний варіант, тому що вам буде призначено найкращий сечогінний засіб, який полегшить саме ваш стан, не загрожуючи викликати ускладнень.

Ці лікарські засоби не входять до обов'язкової комплектації домашньої аптечки, і в більшості випадків там просто не потрібні. Кожен діуретик має власний механізм дії, показання та протипоказання та, відповідно, не може бути підібраний без участі кваліфікованого спеціаліста. Але за необхідності ця група препаратів здатна стати засобом першої допомоги в ситуаціях, коли звернення до лікаря з якихось причин неможливе.

Отже, ви вже зрозуміли, що до діуретиків, як і до власного здоров'я, потрібно ставитись відповідально. І тепер можна перейти до рейтингу найкращих сечогінних засобів, якими можна (якщо потрібно!) поповнити домашню аптечку.

Фуросемід

Вартість упаковки таблеток 50шт/40мг становить близько 25 рублів. Ампули 1% 2мл 10 шт - 30 рублів. Також випускається під торговою назвою "Лазікс".

У назву винесений Фуросемід як найбільш популярний і поширений, але до цієї групи сильнодіючих діуретиків відноситься Торсемід, Буметамід та інші.

Фуросемід відноситься до «стельових», дуже сильнодіючих сечогінних засобів, які діють спустянуть після прийому таблетки і через 5-15 хвилин після ін'єкції (залежно від методу введення – внутрішньовенно або внутрішньом'язово). Дозволяє швидко знизити артеріальний тиск, зняти навантаження з серця, прискорити виведення рідини при печінкових і ниркових набряках, у тому числі при асциті, а також мінімізувати загрозу набряку мозку і легень, або усунути набряки цих органів, що вже розвинулися.

Фуросемід - це "швидка допомога", а не препарат для лікування станів, що викликали набряки. Недоліком цього діуретика є його здатність швидко виводити життєво важливі солі, тому в більшості випадків Фуросемід використовується одноразово, за необхідності. При частішому застосуванні препарату необхідний контроль над рівнем електролітів у плазмі крові, а також паралельний прийом каліймістких засобів.

Строго протипоказаний при тяжкій печінковій та нирковій недостатності, звуженні просвіту сечового міхура або сечівника, відсутності сечовипускання та інших станах, при яких можуть розвинутися важкі ускладнення.

Оцінка. Враховуючи дійсно високу ефективність препарату та його здатність швидко допомагати при критичних станах, йому присвоєно 9 балів із 10-ти.

Відгуки. «У мами гіпертонія, без Фуросеміда, просто не врятували б її. Навчилася колоти сама у вену, буквально через 5 хвилин починає знижуватися тиск. Це найкращий сечогінний засіб, інші препарати не прижилися у нас – ефект той самий, але коштують набагато дорожче».

Гіпотіазид

Вартість пакування таблеток 25 мг/20 шт. складає близько 100 рублів.

Гіпотіазид відноситься до діуретиків помірно вираженої дії. Після прийому таблетки дія настає через хвилину і триває близько 6-14 годин (залежно від пропускної здатності нирок, характеру набряків та інших факторів). Завдяки м'якій дії препарату, він призначається для лікування гіпертонічної хвороби (у комплексі з іншими лікарськими засобами), хронічних набряків різного походження, глаукоми (для зниження внутрішньоочного та внутрішньочерепного тиску) та інших станів, при яких показано підтримання певного рівня артеріального тиску або зниження внутрішніх та підшкірних набряків. Може прийматись тривалими курсами за умови періодичного моніторингу рівня електролітів.

Недоліки. Невелика кількість протипоказань – індивідуальна непереносимість сульфаніламідів та вагітність – з лишком компенсується можливими побічними ефектами – починаючи з «мурашок» по шкірі, закінчуючи серйозними порушеннями водно-електролітного балансу, на тлі якого розвиваються ще небезпечніші ускладнення. При цьому, хоча Гіпотіазид показаний для лікування захворювань серця, разом із протиаритмічними препаратами його приймати не можна.

Оцінка. Висока ймовірність розвитку небажаних ефектів знизила оцінку препарату. В результаті засіб отримує 7 балів із 10-ти.

Відгуки. «П'ю Гіпотіазид лише влітку короткими курсами по 1-1.5 тижні, з перервою у 3 тижні, як призначив лікар. Звернулася на прийом через жахливі набряки, які спостерігаються влітку. Буквально долоня не могла в долоню стискати, настільки натягувалася шкіра від набряків. Після двох курсів набряки стали значно слабшими, а наступного літа почала вже пити Гіпотіазид превентивно, ще з кінця квітня. Це було моє перше літо, яке запам'яталося не муками, а прогулянками та навіть поїздкою до моря».

Верошпірон

Вартість пакування таблеток 25 мг/20 шт. - Близько 45 рублів. Аналоги - Нолаксен, Спіронолактон.

Цей препарат відноситься до групи сечогінних засобів з найменш вираженим ефектом, але при цьому не викликає втрати калію. Після прийому таблетки дія препарату розвивається поступово, досягаючи свого максимуму лише на 2-3 добу, а й зберігається тривалий час. Навіть через кілька днів після закінчення прийому препарату сечогінна дія ще проявляється. Призначається в поєднанні з іншими сильнодіючими сечогінними для компенсації втрати мінеральних солей, що викликається ними. Як самостійний препарат для лікування набряків не використовується у зв'язку з невираженою дією.

Недоліки. Через те, що виділення та виведення сечі відбувається повільно, може розвиватися її застій у сечовому міхурі і, як наслідок – утворення каменів. Особливої ​​обережності потрібно дотримуватись людей зі схильністю до сечокам'яної хвороби або вже діагностованою цією недугою. Крім цього Верошпірон «багатий» практично всіма небажаними ефектами, властивими решті сечогінних (крім зниження рівня калію в плазмі крові).

Оцінка. Співвідношення переваг і недоліків приблизно однакове, але, враховуючи менш виражену небезпеку для здоров'я у зв'язку з калійзберігаючою дією, Верошпірон заслуговує на 9 балів.

Відгуки. «Лікувалася Діакарбом, але дуже швидко звикання настало, і лікар скасував його. А набряки почали з'являтися, дихати було важко. Вирішила спробувати Нолаксен – спочатку взагалі ніякого ефекту не було, а за добу вже почали набряки йти. Я б сказала, що один із найкращих сечогінних препаратів, м'яко діє і не «ганяє» в туалет, як інші засоби».

Толокнянка

Упаковка листя мучниці вагою 50 г коштує приблизно 50 рублів.

Після читання показників попередніх сечогінних засобів можна розслабитися. Перед нами 100% натуральний продукт із вираженим сечогінним ефектом. Його незаперечною перевагою є мала кількість протипоказань (при правильному застосуванні), а також протизапальна дія, що чиниться на органи сечостатевої системи. Це дуже цінна якість, якщо врахувати, що понад 50% звернень до лікаря зі скаргами на набряки зумовлено захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів. Це натуральне сечогінне можна використовувати навіть вагітним і годуючим (якщо, звичайно, виникла потреба в прийомі сечогінних), дотримуючись правила: лікування має тривати не довше 5 днів, після чого витримати перерву на 1 тиждень.

До умовних недоліків можна віднести потребу щодня готувати свіжий настій, а також не дуже приємний смак такого «чаю». Не рекомендується людям з полінозами та іншими проявами алергії на квітковий пилок. Принаймні попередньо проконсультуйтеся з алергологом або просто тримайте під рукою свій антигістамінний засіб.

Оцінка. Майже не має протипоказань, ефективний і недорогий сечогінний засіб заслуговує на найвищу оцінку в рейтингу найкращих - 10 балів.

Відгуки. «Камінці в нирках, рятуюся тільки мучницею. Щойно чую, що камінь «заворушився», одразу починаю пити. Так, неприємний смак, проте допомагає зняти біль у нирці, і камінь потім перестає турбувати».

Коли сечогінні засоби вам не потрібні?

Щоб одразу позбавити читача помилок, нібито сечогінні засоби - це якийсь аналог валідолу, який «нехай лежить, коли-небудь знадобиться», наведемо найпоширеніші ситуації, коли діуретики використовуються на шкоду власному здоров'ю.

"Похмільні" набряки. На роботі хочеться виглядати по-людськи, напередодні просидівши до ранку у клубі? Сечогінний препарат знизить рівень набряклості, але зведе похмільний синдром на якісно новий рівень. Алкоголь для розщеплення потребує величезної кількості води. Відповідно, головний біль та нудота – це не тільки інтоксикація, а й зневоднення. Яке ви посилюєте, виводячи з організму дорогоцінну воду за допомогою діуретиків. На скільки таких «оздоровчих заходів» вистачить вашого серця, якому доводиться перекачувати зневоднену кров, що загуснула, – невідомо.

«Здається, піднявся тиск». Так здається, чи підвелося? Симптоми як підвищеного, так і зниженого артеріального тиску можуть бути настільки схожими, що без тонометра обійтися неможливо. При гіпертонії діуретики дійсно допомагають знизити тиск та мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень на головний мозок та серце. Але при гіпотонії результат може бути непередбачуваним і навіть призвести до загрозливих для життя станів, таких як колапс судин. При цьому слід пам'ятати: якщо ви страждаєте підвищеним тиском постійно, наприклад, маючи середньодобові показники 170/110 мм рт.ст, то загальноприйняті норми у вашому випадку дуже умовні. Те, що для здорової людини вашого віку буде вважатися нормальним тиском (наприклад, 120/70 мм рт.ст.), може означати, що воно знизилося до критичних позначок.

«Влізти в нову сукню – чи померти!» . Якщо нова сукня куплена для того, щоб відвідати нотаріуса та написати заповіт – сміливо пийте сечогінні. І це не страшилка. Люди, що фанатично стежать за кожним грамом на терезах і кожною калорією на тарілці, не відрізняються міцним здоров'ям. Насамперед це стосується концентрації електролітів у крові – речовин, завдяки яким працює серце. Це дуже «ненадійні» сполуки, які залишають організм при кожному зручному випадку навіть при потовиділенні. Що вже говорити про їхнє цілеспрямоване виведення разом із сечею. Тому, якщо ви пишаєтеся чарівною легкістю в тілі після тижневого харчування водою та повітрям – це не втрата ваги, а хімічні порушення у складі крові, яка вже не може живити тканини, у тому числі і серцевого м'яза. Прийом сечогінних у разі може закінчитися плачевно.

Дорогі друзі, привіт!

Чесно кажучи, засмутили ви нас з Антоном, оскільки прокоментувала лише одна людина.

Анно, дякую Вам велике!

Дуже хочеться зрозуміти, чому промовчали решта? Що в ній було не так? Такі статті складні для розуміння? Чи не потрібно заглиблюватися у фізіологію? Ви не отримали заповітного списку препаратів, які можете рекомендувати відвідувачам при гіпертонії?

Ми губимося в здогадах Ну, хоч натякніть мені ось тут. 🙂

Я вас дуже прошу, головне, не мовчите. Інакше, звідки ми дізнаємося, що нас понесло не в той бік, якщо ви не скажете про це прямо? Адже ми працюємо заради вас.

Сьогодні у нас останній, присвячений лікарським засобам від гіпертонічної хвороби, і передаю слово Антону.

- Дякую, Марино!

Дорогі друзі, нам залишився буквально-таки заключний ривок, і ми закінчимо розмову про антигіпертензивні препарати.

Спочатку традиційно небагато фізіології.

Ми з вами вже багато говорили, що впливає на цифри артеріального тиску.

Якщо узагальнити все сказане вище, рівень артеріального тиску залежить від того, з якою силою серце виштовхує кров з лівого шлуночка, і від того, з якою силою опираються цьому судини.

Ми вже розглянули «тисяч і один фактор», що впливає на ці два показники.

Тепер настав час поговорити про взаємозв'язок щільності, об'єму циркулюючої крові та величини артеріального тиску.

Що таке щільність крові ?

Уявіть собі проїжджу частину великого міста вдень. Машини їдуть легко та вільно. Їхня щільність на дорозі низька. А тепер уявіть собі цю проїжджу частину ввечері після роботи. Вона битком забита машинами, які повзуть нею буквальною «пліч-о-пліч», тобто. у цьому випадку щільність висока.

Щільність крові залежить від того, скільки міститься в ній формених елементів («машин»), стосовно рідкої частини («дороги»), і від того, скільки міститься в ній білків та електролітів.

А об'єм циркулюючої крові залежить від значно більшого числа факторів.

Перший - це адреналін, який, як ви знаєте, виділяється наднирковими залозами при стресі і змушує звужуватися судини, в результаті чого тиск підстрибує.

Але це ще не все, на що він здатний. Під дією адреналіну в загальний кровотік викидається та частина крові, яка перебувала до цього в депо: підшкірній клітковині, печінці, селезінці. А якщо в судинах багато крові, то ще більше підвищується тиск.

Другий фактор – це кількість води у крові. Воно залежить від того, скільки в ній знаходиться електролітів, зокрема іонів натрію, що забезпечують осмотичний тиск, і білків (онкотичний тиск).

Іншими словами, вся вода крові перебуває у зв'язках з іонами та білками. Тобто збільшення вмісту в крові електролітів, не кажучи про інші речовини, збільшить і густину, і об'єм циркулюючої крові. Це призведе до підвищення тиску на судинну стінку та зростання артеріального тиску. Це зрозуміло?

Як регулюється водно-сольовий обмін?

Тепер ми підходимо до органу, що регулює водно-сольовий обмін в організмі. А саме до бруньок. Ви помітили, скільки разів під час розмови про гіпертензію ми з вами розмовляли про нирки?

Так, це один із головних органів, що регулюють рівень артеріального тиску.

Ми вже знаємо про те, як нирки беруть участь у гуморальному регулюванні артеріального тиску. Крім того, ми говорили про те, що ангіотензин II активує виділення альдостерону наднирковими залозами, який зменшує виведення натрію з організму. Ось тут і настав час поговорити докладніше про основну функцію нирки - фільтрації, і про те, за рахунок яких механізмів регулюється об'єм циркулюючої крові.

Нирка є органом, що складається з двох шарів - зовнішнього, або кіркового, і внутрішнього, мозкового шару.

Малюнок 1

Корковий шар містить у собі функціональну одиницю нирки – нефрон (клубочок). У нефроні кровоносна судина розгалужується, перетворюється на мережу капілярів, які оточені капсулою, що має назву капсула Боумена-Шумлянського.

У ній відбувається фільтрація речовин: з крові в просвіт капсули за принципом «де менша концентрація, туди і йду», надходять глюкоза, натрій, калій, магній, які «тягнуть» за собою воду. Отриманий фільтрат зветься «первинна сеча».

Вода надходить як пасивно, за іонами і білками, і переноситься спеціальними білками, утворюючими пори в клітинних мембранах – аквапоринами.

Зверніть увагу, на малюнку 2 добре показано, що трубочки, які відходять від нефрону, мають свою особливу будову: спочатку утворюється такий собі завиток – проксимальний звивистий каналець, потім трубочка утворює вигин – петлю Генле, потім ще один завиток – дистальний звивистий каналець, який впадає у збірну трубочку.

На малюнку 3 добре показано, що всі названі трубочки тісно обплетені капілярною мережею. Це дуже важливо: у різних ділянках всмоктуються назад у кровоносну судину електроліти, глюкоза, білки, вода.

Малюнок 3

А той залишок, який потрапив до збірного каналу, називається «вторинною сечею». Саме він під дією сили тяжіння стікає вниз спочатку в ниркові балії, потім в сечоводи, сечовий міхур, і звідти видаляється з організму.

Як регулюється робота нирок?

Тепер поговоримо про те, якими механізмами регулюється робота нирки.

Перше - це кількість крові, що припливає до неї. Воно залежить від просвіту судин, які у свою чергу тісно пов'язані з рівнем артеріального тиску.

Крім того, має нирка одна особливість. Поряд з нефроном розташовуються особливі клітини, що мають назву юкстагломерулярного апарату. При зниженні тиску в судині, вони синтезують ренін і викидають його в кров. Це активує ангіотензинперетворюючий фермент. Судини звужуються, тиск у посудині, що приносить, підвищується, нирка швидко отримує харчування.

Крім цього, на нефрон впливають два гормони.

Перший - вазопресин. Про нього ми говорили на початку нашої розмови про гіпотензивні препарати. Цей гормон активує всі аквапорини, що призводить до збільшення реабсорбції (зворотного всмоктування) води ниркою.

Другий гормон – альдостерон, гормон надниркових залоз. Виділяється внаслідок дії на надниркові залози симпатичної нервової системи, а також у відповідь на підвищення концентрації в крові ангіотензину II.

Він посилює виведення калію, затримує натрій, отже, і воду. Відповідно ефект від цих гормонів – затримка води в організмі, що збільшує об'єм крові та, отже, підвищує тиск.

Ну ось. Тепер, коли ми розібралися зі складною конструкцією системи виділення, можна переходити до препаратів, що зменшують обсяг циркулюючої крові, і знижують за рахунок цього тиск.

Як діляться діуретики?

  1. Екстраренальні діуретики (діючі поза ниркою)

А. Препарати, які підвищують осмолярність плазми;

Б. Кислотоутворювальні діуретики;

В. Препарати – антагоністи альдостерону.

  1. Ренальні діуретики (діють безпосередньо на нирку).

А. Кошти, що впливають на проксимальні звивисті канальці;

Б. Петльові діуретики;

В. Кошти, що діють на початкову частину дистальних звивистих канальців;

Г. Засоби, що впливають на кінцеву частину дистальних звивистих канальців та збиральні трубочки.

Екстраренальні діуретики

Перший шлях збільшити виведення води – ввести в просвіт канальця таку речовину, яка буде сильнішою за натрій, інші електроліти та білки притягувати воду.

Такою речовиною є манітол - багатоатомний спирт, який випускається у вигляді 15% розчину.

За рахунок здатності «сушити» тканини, він застосовується не тоді, коли потрібно знизити тиск, а в ситуаціях, коли необхідно «прибрати» воду з тканин, наприклад, при травмі мозку, що супроводжується набряком, або при необхідності терміново вивести з організму отруту, Наприклад, фенобарбітал.

До кислотоутворюючих належать такі препарати, як ХЛОРИД АМОНІЮ, ХЛОРИД КАЛЬЦІЮ. При пероральному прийомі вони взаємодіють з фосфатами, що знаходяться в кишечнику, випадають в осад. Іони хлору всмоктуються, їх надлишок виводиться нирками разом із натрієм та водою.

Другий шлях вивести «зайву» рідину – заблокувати дію альдостерону, що підвищить виведення натрію та води, але при цьому зберігатиме калій в організмі. Такий препарат зветься спіронолактон, або ВЕРОШПІРОН.

Дія препарату розвивається поступово протягом двох-трьох діб. При скасуванні зберігається у крові ще добу. Препарат застосовується як для терапії артеріальної гіпертензії (частіше у складі комбінованої терапії), так і для лікування хронічної застійної серцевої недостатності, коли серце не в змозі викачувати кров з малого кола, через що виникають набряки тканин та органів.

Ренальні діуретики

Препаратом, що діє на проксимальні звивисті канальціє амінофілін - Еуфілін.

Еуфілін – міотропний спазмолітик, інгібітор аденозинових рецепторів. Цей препарат дуже багатогранний та підступний. Він блокує фосфодіестеразу, що підвищує вміст цАМФ. Але з'ясувалося, що препарат блокує фосфодіестеразу не тільки у легенях, але також у судинах та нирках, забезпечуючи діуретичний ефект.

Препарат викликає звикання. А діуретичний ефект від нього не дуже сильний. Він не селективний щодо калію та ще може провокувати ускладнення з боку серцево-судинної системи, починаючи від колапсу, пов'язаного з падінням артеріального тиску до серйозних аритмій. Тому еуфілін використовують дуже обережно. А в Європі він взагалі підлягає обліку, і порядок операцій із ним аналогічний операціям із морфіном.

Наступна група – петльові діуретики, тобто діють на рівні петлі Генле. Це дуже сильні діуретики, але в цьому криються і дві їх особливості:

1) препарати провокують гіпокаліємію, гіпокальціємію, що призводить до ускладнень – парестезії, порушень серцевого ритму, остеопорозу;

2) це препарати короткої дії – діють лише 2-4 години. Тому як гіпотензивні засоби вони не призначаються, хоча тиск знижують і теоретично можуть використовуватися як засоби швидкого зниження тиску.

У цій групі представлені препарати ФУРОСЕМІД, ТОРАСЕМІД, ЕТАКРИНОВА КИСЛОТА.

Докладніше зупинюся на Торасеміді, як одному з нових препаратів.

Він відомий під назвами ТРИГРИМ та ДІУВЕР. У Росії її випускається у вигляді таблеток, але є і розчин для ін'єкцій.

Основна відмінність від його «прабатька» фуросеміду в тому, що він меншою мірою викликає гіпокаліємію. Препарат пригнічує транспортер-переносник натрію, калію та хлору, який розташований у товстій частині петлі Генле, внаслідок чого підвищується осмолярність первинної сечі, і це призводить до затримки води у ниркових канальцях.

Препарат швидко проникає в кров із кишечника, максимальна концентрація – через 1-2 години. Тривалість ефекту – до 5 годин.

Торасемід блокує альдостеронові рецептори, зменшує фіброз міокарда та покращує його діастолічну функцію.

Цікава особливість: показання до застосування "артеріальна гіпертензія" з'явилося лише в останній редакції інструкції. У ранніх її версіях була лише «хронічна серцева недостатність».

Наступна група - кошти, що діють на початкову частину дистальних звивистих канальців.

Перший препарат із цієї групи – гідрохлортіазид, більш відомий як ГІПОТІАЗИД.

Препарат підвищує виведення натрію та хлору, калію та магнію.

Гідрохлортіазид погано всмоктується із шлунково-кишкового тракту, тому його рекомендується приймати на голодний шлунок. Дія препарату починається через 2 години після прийому та триває до 12 годин. Він не знижує нормальний артеріальний тиск, проте посилює дію інших гіпотензивних препаратів. Гіпотензивний ефект досягається через 3-4 дні прийому препарату.

Основні побічні ефекти пов'язані з порушенням виведення інших речовин. Наприклад, препарат зменшує виведення сечової кислоти, що може провокувати подагру. Також він викликає ортостатичну гіпотензію, головний біль, запаморочення, появу висипу, запалення судин – васкуліти.

Наступний препарат – індапамід (АРИФОН, РАВЕЛ, ІНДАП та ін.).


За механізмом дії він схожий на гідрохлортіазид, проте меншою мірою провокує гіпокаліємію. Індапамід має антигіпертензивну дію за рахунок порушення струму кальцію в судинах, зниження об'єму циркулюючої крові. До того ж він посилює синтез ендотеліальними клітинами судин простацикліну, речовини, що розширює судини та запобігає склеюванню тромбоцитів.

Препарат не змінює показники ліпідного та вуглеводного обміну, що дозволяє використовувати його у хворих на цукровий діабет та атеросклероз. Важлива особливість – зі збільшенням дозування не посилює гіпотензивну дію. Проведені дослідження показали, що оригінальний індапамід можна використовувати як монотерапію артеріальної гіпертензії.

Побічні ефекти схожі з гідрохлортіазидом, але в терапевтичних дозах вони виявляються значно рідше.

NB ! Спільне застосування індапаміду та нижчеперелічених препаратів викликає життєзагрозливу аритмію:

  • антиаритмічні засоби - хінідин та його похідні;
  • Соталол; Аміодарон;
  • НЕантиаритмічні засоби - фенотіазини (Аміназин, Сонапакс);
  • бензаміди (Еглоніл, Амісульпірид);
  • похідні бутірфенону (Дроперидол, Галоперидол);
  • ряд протимікробних препаратів та антибіотиків – Еритроміцин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.

Нестероїдні протизапальні препарати, особливо препарати саліцилової кислоти, знижують антигіпертензивний ефект індапаміду.

А тепер згадаємо найпоширеніший засіб для профілактики інфарктів та інсультів: це ацетилсаліцилова кислота у дозах близько 100 мг . Тому, якщо разом з Індапамідом лікар не призначив ацетилсаліцилову кислоту, рекомендувати її не потрібно.

Індапамід і сам собою непогано перешкоджає агрегації тромбоцитів.

І ще важливий момент: застосування засобів, що стимулюють моторику кишечника, та індапаміду посилює гіпокаліємію. Тому обережніше з Мотиліумом, Церукалом та Ганатоном.

До засобів, що впливають на кінцеву частину дистальних звивистих канальців та збиральні трубочки, відносяться Тріамтерен та Амілорид. Препарати використовуються, як правило, з препаратами попередньої групи, щоб зменшити втрату калію організмом. Найчастіше використовується ТРІАМПУР КОМПОЗИТУМ, що містить гідрохлортіазид та тріамтерен.

І в нас залишився ще один препарат, який не потрапив до цієї класифікації, проте він також виводить натрій із організму. Препарат цей носить назву Ацетазоламід, або ДІАКАРБ

Щоправда, його діуретичний ефект досить слабкий.

Останній клас антигіпертензивних препаратів – препарати різних груп. Сюди відносяться кошти, які не віднесені до інших класів.

Сульфат магнію

Препарат має антигіпертензивну, судинорозширювальну, діуретичну, антиаритмічну, седативну, протисудомну дію, зменшує підвищений тонус матки, а у великих дозах чинить курареподібну дію (розслаблює склелетні м'язи).

Судиннорозширювальна, антигіпертензивна та частково діуретична дія пов'язана з тим, що іон магнію є природним антагоністом кальцію, витісняючи його з каналів та займаючи їх. Препарат чинить антиаритмічну дію за рахунок того, що пригнічує збудливість міокарда.

При внутрішньовенному введенні ефекти розвиваються протягом 1 хвилини, при внутрішньом'язовому протягом години. Ін'єкція препарату в м'яз вкрай болісна, часто розвиваються ускладнення – абсцеси на місці ін'єкції.

На цьому все. Хоча ні, не всі.

Нижче я про всяк випадок напишу, як усунути гіпертонічний криз. Справа ця суто лікарське, і препарати не з приємних, тому написане нижче буде скоріше довідковим матеріалом. Але чи мало, що буває в житті: не дай Боже виникне ситуація, коли криз є, а лікаря немає і не викликати.

Що таке гіпертонічний криз?

Гіпертонічний криз - це стан, що вимагає негайного втручання. Зволікання смерті подібне. Чому?

Під час гіпертонічного кризу відбувається спазм усіх судин, що прогресує. Швидко погіршується кровопостачання всіх органів, і якщо все залишити як є, може статися катастрофа: або судина якась не витримає напруги, відбудеться її розрив і крововилив, або серце в умовах підвищеного навантаження відмовиться працювати, трапиться гостра серцева недостатність. Або бруньки відмовлять. Так що простіше зупинити процес, доки він не зайшов надто далеко.

Гіпертонічний криз – це різке піднесення артеріального тиску вище 180/120 мм рт. ст. або до індивідуально високих величин. Він може бути ускладненим (з ознаками ураження серця, головного мозку, нирок), а може протікати без ускладнень.

Гіпертонічний криз без ускладнень потребує зниження артеріального тиску протягом години-півтори, тоді як ускладнений потребує негайного втручання.

Ускладнення гіпертонічного кризуможуть бути такі:

  • Інсульт,
  • Гостра серцева недостатність,
  • Інфаркт міокарда,
  • Гостра ниркова недостатність,
  • Гостра ретинопатія з крововиливом у сітківку ока.

Для неускладненого кризу характерні головний біль, запаморочення, нудота, різноманітні вегетативні та психічні реакції (блідість шкірних покривів, дратівливість, почуття страху, іноді відчуття жару, спрага). Наприкінці криза — рясна сечовипускання з прозорою сечею.

Для ускладнених кризів характерно перераховане вище, але початок носить гострий характер. Криз може розвинутись протягом кількох хвилин або годин, рівень артеріального тиску вище 180/120 мм рт ст., з'являються ознаки порушення кровообігу – двоїння в очах, шум у вухах, парези, паралічі, втрата свідомості, напади загрудинного болю, сплутана мова.

Важливо відрізняти гіпертонічний криз від неконтрольованої гіпертонічної хвороби. Основна відмінність ГБ від кризи полягає в тому, що людина добре переносить високі цифри тиску, а на питання про робочий тиск назве високі цифри. Основна скарга таких хворих – біль голови. Причина такого стану криється в некоректній терапії, зробити тут ми нічого не зможемо, тому відправляємо до лікаря, оскільки стан не гострий.

Швидка допомога при гіпертонічному кризі

ДО ТОГО, ЯК НАДАВАТИ МЕДИКАМЕНТОЗНУ ДОПОМОГУ, ПОТРІБНО:

  1. Укласти хворого з піднятим головним кінцем;
  2. Уточнити, які ліки приймаються планово, чи не пропустив він чергову дозу, якщо він пропустив прийом ліків – прийняти у звичайній дозі;
  3. Виміряти пульс, АТ, отримані результати записати;
  4. Хворого не залишати одного, вести з ним розмови на заспокійливі теми.

Rонтроль тиску необхідно проводити кожні 15 хвилин, хворий повинен перебувати в положенні лежачи з піднятим головним кінцем ліжка. Розглядати способи усунення ускладненого кризу не будемо: ускладнення грізні, потрібна термінова госпіталізація, і спроби допомогти можуть ще більше нашкодити.

Для усунення неускладненогоГіпертонічний криз ми можемо використовувати три препарати - Пропранолол, Каптоприл, Ніфедипін.

Критерій Пропранолол Каптоприл Ніфедипін
Тип криза Поєднання підвищеного систолічного тиску та тахікардії Рівномірне підвищення систолічного та діастолічного артеріального тиску.
Разова доза 10-40 мг 25 мг 10 мг
Спосіб прийому Всередину краще розжувати Під мову Під мову
Час початку дії 30-45 хв. 15-60 хв 5-20 хвилин
Протипоказання Бронхіальна астма, порушення внутрішньосерцевої провідності, ЧСС<50 уд/мин. Звуження просвіту ниркових артерій, хронічна ниркова недостатність, аутоімунні захворювання (наприклад ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак) Гострий інфаркт міокарда, тахікардія чи брадикардія, хронічна серцева недостатність.
Побічні дії Бронхоспазм, брадикардія, аритмії Алергічні реакції, висипання, сухий кашель, гіпотонія після прийому препарату. Почервоніння шкірних покривів, гіпотензія, тахікардія, аритмії
Ситуації, коли препарат найкраще застосовувати Молоді люди, кризи з вираженою вегетативною та психосоматичною симптоматикою, кризи на тлі зловживання алкоголем, тиреотоксичний криз. Пацієнти із серцевою недостатністю, постінфарктним кардіосклерозом, цукровим діабетом. Пацієнти страждають на хронічну обструктивну хворобу легень, бронхіальну астму, облітеруючі захворювання артерій.

При неефективності наведеної терапії можна подвоїти дозу або прийняти 0,2 мг моксонідину.

Ще раз нагадую:

Використання цих препаратів без призначення лікаря допустимо виключно за життєвими показаннями!

Ось тепер усі. Ми закінчили з вами цілий курс з антигіпертензивних препаратів, їх груп, особливостей застосування та протипоказань. Сподіваюся, що він вам сподобався, і ви дізналися багато нового, що допоможе вам у вашій роботі.

Дякую, Антоне! Оце багатотомник вийшов! І як ти у всьому цей розібрався? 🙂

І як у всьому цьому розуміються кардіологи, терапевти?

І як це все ви запам'ятовуєте, друзі? 🙂 Одними назвами цих...лолів, ...дипінів, ... сартанів мову зламаєш!

Цікаво, хто їх вигадує і за якими принципами?

Як вам сподобався цей курс, друзі?

Знаєте, що я зазвичай роблю наприкінці тренінгів? Я кажу:

«Наш тренінг добіг кінця. Згадайте, будь ласка, 3-5 ідей, фактів, які були для вас новими і які найкраще запам'яталися».

Я пропоную вам зробити те ж саме (по всьому курсу про антигіпертензивні). І обов'язково напишіть нам про це у коментарях.

А я з вами прощаюся до нової зустрічі, яка буде вже зовсім скоро.

З любов'ю до вас, Марино Кузнєцова

Верошпірон та Індапамід є популярними лікарськими засобами, які ефективно знижують показники артеріального тиску. Але багато хто задається питанням, що ж краще та ефективніше. Щоб відповісти на це питання, слід вивчити їх особливості та властивості.

Огляд Індапаміда та Верошпірона

Індапамід – тіазидний діуретик, який має гіпотензивні, судинорозширювальні та сечогінні властивості. Застосовується у поєднанні з медикаментами інших груп у терапії артеріальної гіпертензії. Його вживання значно покращує подальший прогноз. Виготовляється в капсулах та таблетках. У кожній таблетці (капсулі) міститься лікувальна речовина – індапамід.

Верошпірон вважається калійзберігаючим діуретиком. Основною лікувальною речовиною виступає спіронолактон. Його вплив полягає у виведенні надлишків води та натрію, що має тривалу дію.

Спіронолактон - діюча речовина Верошпірону

Завдяки сечогінній дії медикаменту знижується артеріальний тиск. Ліки починає впливати через тиждень із моменту вживання. Його ефективність триває ще через три дні після вживання. Після його вживання, сечогінний транспортується в нирки, де і проявляє свій вплив. Виготовляється у таблетках (по 25 мг) та капсулах (по 50 та 100 мг).

Принцип дії препаратів

Індапамід – це тіазидне сечогінне. Воно впливає помірно та сприяє:

  • зниження АТ;
  • зменшенню ОПСС;
  • розширення кровоносних судин;
  • зменшенню ступеня ГЛШ серця.

Механізм дії Індапаміду

Медикамент слід використовувати тривалий період. При низьких дозах сечогінний ефект відсутній, що підходить для тривалого зниження артеріального тиску. При підвищенні дозувань впливає як сечогінний. Стійкий вплив починається через тиждень. Максимальний ефект досягається через три місяці.

Оскільки медикамент не впливає на ліпідний та вуглеводний обмін, його можуть вживати люди з цукровим діабетом та підвищеним рівнем холестерину. Результативно знижує артеріальний тиск у людей з однією ниркою.

Верошпірон, як калійзберігаючий діуретик, впливає на нирки. Він забезпечує усунення води та натрію, а ще – збереження калію. Його речовина, що лікує, перешкоджає виробленню надмірної кількості альдостерону. Після всмоктування шлунково-кишкового тракту біодоступність його досягає 100%. Найвищої результативності досягає через 2-6 годин після вживання.

Показання та протипоказання

Індапамід призначається для терапії артеріальної гіпертензії. Дітям медикамент не призначається. Протипоказаннями для його застосування є:

  • гіпокаліємія;
  • ниркова недостатність;
  • - підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • печінкова енцефалопатія.

Поняття печінкової енцефалопатії

Вагітним жінкам вживання не рекомендовано, оскільки ймовірно розвиток фетоплацентарної недостатності, що несприятливо позначається на ембріоні. Матерям, що годують, медикамент також не прописують, тому що лікувальна речовина надходить у молоко.

Верошипрон прописують при:

  • набряках через хронічну серцеву недостатність;
  • первинному гіперальдостеронізмі;
  • есенціальної гіпертензії;
  • гіпокаліємії або гіпомагніємії.

Симптоми гіпомагніємії

Медикамент протипоказаний при:

  • анурії;
  • тяжкої ниркової недостатності;
  • глюкозо-галактозної мальабсорбції;
  • гіперчутливість до компонентів;
  • гіпонатріємії;
  • гіперкаліємії.

Згідно з інструкцією, забороняється вживання препарату дітьми до трьох років, вагітними жінками та в період лактації, оскільки спіронолактон несприятливо впливає на розвиток дитячого організму.

Інструкція із застосування та сумісність

Вживання Індапаміду не залежить від їди. Таблетку використовують цілком. При артеріальній гіпертензії показано вживати не більше 2,5 мг один раз на день. При зростанні дозування антигіпертензивна дія не збільшується.

Верошпірон також не можна ділити або розжовувати. Приймають медикаменти під час сніданку, вранці. Зазвичай при есенціальній АГ призначають дозування 50-100 мг, яке вживають за 1-2 прийоми. При гіпокаліємії дозування становить 25-100 мг, при набряках – 25-200 мг, при первинному гіперальдостеронізмі – 100-400 мг. Добова доза не повинна перевищувати 400 мг.

При прийомі Верошпірона важливо враховувати такі особливості:

Індапамід та Верошпірон можна приймати разом. Обидва медикаменти використовуються під час лікування АГ.

У деяких випадках призначають обидва засоби при лікуванні серцевої недостатності. При цьому Індапамід виступає як судинорозширювальний засіб, а Верошпірон як діуретик. Однак дана комбінація не поширена, тому що в терапії СН частіше вживають сильніші діуретики.

Основні відмінності та ефективність

Індапамід – антигіпертензивний медикамент. Завдяки сечогінній властивості, знижуються гіперреактивність судин та артеріальна та венозна стійкість. Поруч із сечогінним ефектом відбувається стабільне зниження артеріального тиску.

Діюча речовина Верошпірона, спіронолактон, також має сечогінну дію і знижує тиск. Але досягається це іншим шляхом – за рахунок пригнічення альдостерону, який відповідає за вироблення води та натрію. Також препарат впливає на гормональному рівні та має ширше застосування. Так, він призначається при осередковому облисіння у жінок, у яких превалюють чоловічі гормони.

Ще однією відмінністю є те, що Індапамід має здатність розширювати судини, а Верошпірон не має такої властивості. Який засіб ефективніший, вирішує у кожному окремому випадку медичний фахівець. Але варто зауважити, що у Верошпірона менше побічних проявів. Він застосовується у лікуванні артеріальної гіпертензії, а й за багатьох інших хворобах.

Обидва препарати порівнювалися на предмет більш ефективного зниження артеріального тиску. Було відібрано дві групи пацієнток віком 40-60 років. Одні приймали мінімальні дози Індапаміду, інші – Верошпірона. Через 21 день вчені зробили висновок, що другий препарат впливав ефективніше.

Обидва сечогінні заборонені при вагітності та годуванні груддю.Однак Верошпірон призначають дітям віком від 3 років, чого не скажеш про інший медикамент, який прописується лише дорослим. Обидва медикаменти коштують недорого. Середня вартість становить близько 100-150 рублів. Однак вартість не повинна превалювати при доборі медикаменту.

Індапамід має чимало побічних явищ. Але проявляються вони нечасто. Зазвичай бувають такі дії:

  • запаморочення;
  • безсоння;
  • мігрень;
  • гіпотензія;
  • почастішання ЧСС;
  • нежить;
  • кропив'янка.

У Верошпірона побічні прояви такі:


Взаємодія з іншими засобами та аналоги

Індапамід поєднується з бета-адреноблокаторами (Конкор) та інгібіторами АПФ (Лізиноприл). Медикаменти швидко знижують тиск, при цьому результат зберігається досить довго. У комплексній терапії використовується разом із антагоністами рецепторів ангіотензину (Лориста), і навіть із засобами від ХСН (Престаріум).

Верошпірон взаємодіє з багатьма медикаментами. Тому необхідно попередити лікаря про прийом будь-яких препаратів. Препарат діє наступним чином у поєднанні з:


Аналоги Індапаміду – діуретики, які містять подібну лікувальну речовину. Вони також знижують артеріальний тиск. Препарат можна замінити:

  1. Аріфон.
  2. Гіпотіазидом.
  3. Фуросемідом.
  4. Гідрохлортіазидом.
  5. Діувером.

Якщо не підходить Верошпірон, медичний фахівець прописує вживання інших аналогів зі спіронолактоном у складі:

  1. Віро-Спіронолактон.
  2. Спірікс.
  3. Спіронаксан.
  4. Спіронол.
  5. Урактон.

У разі прийнято говорити «Стаття носить виключно ознайомлювальний характері не призначена для…». Але ми скажемо інакше. Якщо набряки - періодичні або постійні - турбують вас настільки, що ви задумалися про придбання сечогінного засобу, то настав час звернутися до лікаря. І дізнатися, що саме стало причиною мішків під очима або набряклих щиколоток. Це єдиний безпечний варіант, тому що вам буде призначено найкращий сечогінний засіб, який полегшить саме ваш стан, не загрожуючи викликати ускладнень.

Ці лікарські засоби не входять до обов'язкової комплектації домашньої аптечки, і в більшості випадків там просто не потрібні. Кожен діуретик має власний механізм дії, показання та протипоказання та, відповідно, не може бути підібраний без участі кваліфікованого спеціаліста. Але за необхідності ця група препаратів здатна стати засобом першої допомоги в ситуаціях, коли звернення до лікаря з якихось причин неможливе.

Отже, ви вже зрозуміли, що до діуретиків, як і до власного здоров'я, потрібно ставитись відповідально. І тепер можна перейти до рейтингу найкращих сечогінних засобів, якими можна (якщо потрібно!) поповнити домашню аптечку.

Фуросемід


Фото: www.farmshop.ru

Вартість упаковки таблеток 50шт/40мг становить близько 25 рублів. Ампули 1% 2мл 10 шт – 30 рублів. Також випускається під торговою назвою "Лазікс".

У назву винесений Фуросемід як найбільш популярний і поширений, але до цієї групи сильнодіючих діуретиків відноситься Торсемід, Буметамід та інші.

Фуросемід відноситься до «стельових», дуже сильнодіючих сечогінних засобів, які діють через 40-60 хвилин після прийому таблетки і через 5-15 хвилин після ін'єкції (залежно від методу введення – внутрішньовенно або внутрішньом'язово). Дозволяє швидко знизити артеріальний тиск, зняти навантаження з серця, прискорити виведення рідини при печінкових і ниркових набряках, у тому числі при асциті, а також мінімізувати загрозу набряку мозку і легень, або усунути набряки цих органів, що вже розвинулися.

Фуросемід – це «швидка допомога», а не препарат для лікування станів, що викликали набряки. НедолікомЦього діуретика є його здатність швидко виводити життєво важливі солі, тому в більшості випадків Фуросемід використовується одноразово, при необхідності. При частішому застосуванні препарату необхідний контроль над рівнем електролітів у плазмі крові, а також паралельний прийом каліймістких засобів.

Суворо протипоказанийпри тяжкій печінковій та нирковій недостатності, звуженні просвіту сечового міхура або сечівника, відсутності сечовипускання та інших станах, при яких можуть розвинутися тяжкі ускладнення.

Оцінка. Враховуючи дійсно високу ефективність препарату та його здатність швидко допомагати при критичних станах, йому присвоєно 9 балів із 10-ти.

Відгуки. « У мами гіпертонія, без Фуросеміда, просто не врятували б її. Навчилася колоти сама у вену, буквально через 5 хвилин починає знижуватися тиск. Це найкращий сечогінний засіб, інші препарати не прижилися у нас - ефект той самий, але коштують набагато дорожче».

Гіпотіазид


Фото: neboley-nn.ru

Вартість пакування таблеток 25 мг/20 шт. складає близько 100 рублів.

Гіпотіазид відноситься до діуретиків помірно вираженої дії. Після прийому таблетки дія настає через 30-50 хвилин і продовжується близько 6-14 годин (залежно від пропускної спроможності нирок, характеру набряків та інших факторів). Завдяки м'якій дії препарату, він призначається для лікування гіпертонічної хвороби (у комплексі з іншими лікарськими засобами), хронічних набряків різного походження, глаукоми (для зниження внутрішньоочного та внутрішньочерепного тиску) та інших станів, при яких показано підтримання певного рівня артеріального тиску або зниження внутрішніх та підшкірних набряків. Може прийматись тривалими курсами за умови періодичного моніторингу рівня електролітів.

Недоліки. Невелика кількість протипоказань - індивідуальна непереносимість сульфаніламідів та вагітність - з лишком компенсується можливими побічними ефектами-починаючи з «мурашок» по шкірі, закінчуючи серйозними порушеннями водно-електролітного балансу, на тлі якого розвиваються ще небезпечніші ускладнення. При цьому, хоча Гіпотіазид показаний для лікування захворювань серця, разом із протиаритмічними препаратами його приймати не можна.

Оцінка. Висока ймовірність розвитку небажаних ефектів знизила оцінку препарату. В результаті засіб отримує 7 балів із 10-ти.

Відгуки. «П'ю Гіпотіазид лише влітку короткими курсами по 1-1.5 тижні, з перервою у 3 тижні, як призначив лікар. Звернулася на прийом через жахливі набряки, які спостерігаються влітку. Буквально долоня не могла в долоню стискати, настільки натягувалася шкіра від набряків. Після двох курсів набряки стали значно слабшими, а наступного літа почала вже пити Гіпотіазид превентивно, ще з кінця квітня. Це було моє перше літо, яке запам'яталося не муками, а прогулянками та навіть поїздкою до моря».

Верошпірон


Фото: www.farmshop.ru

Вартість пакування таблеток 25 мг/20 шт. - Близько 45 рублів. Аналоги – Нолаксен, Спіронолактон.

Цей препарат відноситься до групи сечогінних засобів з найменш вираженим ефектом, але при цьому не викликає втрати калію. Після прийому таблетки дія препарату розвивається поступово, досягаючи свого максимуму лише на 2-3 добу, а й зберігається тривалий час. Навіть через кілька днів після закінчення прийому препарату сечогінна дія ще проявляється. Призначається в поєднанні з іншими сильнодіючими сечогінними для компенсації втрати мінеральних солей, що викликається ними. Як самостійний препарат для лікування набряків не використовується у зв'язку з невираженою дією.

Недоліки. Через те, що виділення та виведення сечі відбувається повільно, може розвиватися її застій у сечовому міхурі і, як наслідок – утворення каменів. Особливої ​​обережності потрібно дотримуватись людей зі схильністю до сечокам'яної хвороби або вже діагностованою цією недугою. Крім цього Верошпірон «багатий» практично всіма небажаними ефектами, властивими решті сечогінних (крім зниження рівня калію в плазмі крові).

Оцінка. Співвідношення переваг і недоліків приблизно однакове, але, враховуючи менш виражену небезпеку для здоров'я у зв'язку з калійзберігаючою дією, Верошпірон заслуговує на 9 балів.

Відгуки. «Лікувалася Діакарбом, але дуже швидко звикання настало, і лікар скасував його. А набряки почали з'являтися, дихати було важко. Вирішила спробувати Нолаксен – спочатку взагалі ніякого ефекту не було, а за добу вже почали набряки йти. Я б сказала, що один із найкращих сечогінних препаратів, м'яко діє і не «ганяє» в туалет, як інші засоби».

Толокнянка


Фото: www.smed.ru

Упаковка листя мучниці вагою 50 г коштує приблизно 50 рублів.

Після читання показників попередніх сечогінних засобів можна розслабитися. Перед нами 100% натуральний продукт із вираженим сечогінним ефектом. Його незаперечною перевагою є мала кількість протипоказань (при правильному застосуванні), а також протизапальна дія, що чиниться на органи сечостатевої системи. Це дуже цінна якість, якщо врахувати, що понад 50% звернень до лікаря зі скаргами на набряки зумовлено захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів. Це натуральне сечогінне можна використовувати навіть вагітним і годуючим (якщо, звичайно, виникла потреба в прийомі сечогінних), дотримуючись правила: лікування має тривати не довше 5 днів, після чого витримати перерву на 1 тиждень.

До умовних недоліківможна віднести потребу щодня готувати свіжий настій, а також не дуже приємний смак такого «чаю». Не рекомендується людям з полінозами та іншими проявами алергії на квітковий пилок. Принаймні попередньо проконсультуйтеся з алергологом або просто тримайте під рукою свій антигістамінний засіб.

Оцінка. Майже не має протипоказань, ефективний і недорогий сечогінний засіб заслуговує на найвищу оцінку в рейтингу найкращих - 10 балів.