Наркоз чи місцева анестезія? При виконанні певних пластичних операцій пацієнт може самостійно вибрати один із двох запропонованих варіантів. Якщо ви вирішили робити традиційну абдомінопластику, то тут однозначно, навіть без вашої участі, буде обрано наркоз. Але якщо вам хочеться всього зробити пластику повік, то тут можна висловити свої переваги з приводу знеболювання. Блефаропластика іноді проводиться під місцевою анестезією, що радує пацієнтів, які прагнуть уникнути повноцінного занурення під час операції. Які є очевидні і не з першого погляду помітні особливості проведення корекції повік під місцевим знеболенням?

Пластика повік та місцеве знеболювання

Якщо ви зважилися на блефаропластику, це не означає, що у вашому випадку автоматично виключається можливість загальної анестезії. Уникнути наркозу при хірургічній корекції повік можна тільки при простому в технічному плані і невеликому за обсягом операції, наприклад, при верхній блефаропластику. Важливе значення має моральний стан людини, яка має бути психологічно готова до того, щоб перенести хірургічне втручання, перебуваючи у свідомості.

Говорячи про плюси застосування місцевої анестезії при пластичній операції на повіках, варто згадати такі моменти:

• вкрай низький ризик розвитку можливих ускладнень, оскільки в ході наркозу використовуються «важчі» препарати
• пацієнт може рухати століттями та відкривати-закривати їх при проханні лікаря, що полегшує останньому проведення операції
• знижується ризик недостатньої чи надмірної корекції повік
• можливість вирушити додому в день операції

Але оскільки пластична операція, незалежно від рівня технічної складності, є хірургічним втручанням, то і блефаропластика під місцевою анестезією має свої підводні камені. Отже:

• під час операції у пацієнта буде високий кров'яний тиск через нервову напругу. Саме по собі це явище не є небезпечним, але лікареві буде менш зручно працювати
• все ще є ризик виникнення алергічних та інших реакцій на препарати
• багато хірургів принципово працюють лише з пацієнтами під наркозом, щоб ні на що не відволікатися під час операції

Як проводять операцію?

Чи буде зрештою використана місцева або загальна анестезія, пацієнт дотримується одних і тих же правил щодо передопераційного періоду. Так, не можна приймати кроворозріджувальні препарати, за 2 тижні до втручання припинити вживання алкоголю та куріння. Пацієнт здає перелік аналізів, а також лікарями складається його алергологічний та анестезіологічний анамнез, щоб у ході операції не виникло ускладнень та загрози здоров'ю та життю пацієнта.

Перед операцією пластичний хірург наносить спеціальну розмітку на тих ділянках повік, де буде проведена пластика повік. Потім на обличчя наносять антисептик, вводяться уколи знеболювального. Після того, як анестетик подіє, пластичний хірург починає маніпуляції.

Після завершення операції пацієнт проводить кілька годин у палаті під наглядом. Якщо жодних ускладнень не виникло, прописуються знеболювальні (таблетки чи уколи), потім пацієнта виписують додому.

Чи боляче робити блефаропластику під місцевою анестезією?

Щоб пацієнт не відчував болю і при цьому не знаходився під наркозом, використовуються два методи.

1. Перший називається аплікаційним, який має на увазі локальне нанесення знеболювального крему або спрею. Після цього ділянка німіє, але глибоких шарів дія крему не торкається. Цей метод знеболювання зазвичай застосовується для ін'єкцій Ботокса чи філерів.
2. Другий спосіб – ін'єкційний. З назви ясно, що анестезуючий препарат вводять у тканини за допомогою уколу, що дозволяє речовині, що діє, проникнути в підшкірно-жирову. клітковину та м'язи. Зазвичай препарат входять лідокаїн, ультракаїн і бупівакаїн.

Самі ін'єкції досить неприємно переносити, тому що уколи вводять на значну глибину і при цьому періорбітальна область сама по собі дуже чутлива. Коли йтиме сама операція, то самої болю не буде, але всі маніпуляції будуть відчуватися - тиск інструментів, що рухаються нитки під час накладання швів. Процес нагадуватиме лікування зубів з анестезією, коли відчуваються рухи стоматологічних інструментів у ротовій порожнині, але без больових відчуттів.

Під час блефаропластики пацієнт бачитиме світло хірургічних ламп, а ще якщо замість скальпеля використовується лазер, що лежить на операційному столі доведеться ще й вдихати запах горілого м'яса. Холоднокровно впоратися з таким випробуванням можуть не всі, тому часто до місцевої анестезії додають седативні препарати, щоб ввести пацієнта в більш спокійний, сонний стан.

Якщо пацієнт відрізняється низьким больовим порогом або дуже чутливий, то в такому випадку зазвичай рекомендують внутрішньовенну седацію. Свідомість відключається, що робить цей варіант знеболювання практично еквівалентним наркозу, з яким вони відрізняються лише дозуванням препаратів і можливості самостійного дихання.

Наскільки тривалий термін знеболювання буде забезпечений, залежить від кількості та концентрації введеного препарату. Свій вплив мають і індивідуальні особливості організму пацієнта. Відбувалися такі випадки, коли під час операції пацієнт відчуває, що знеболююча дія знижується. У такій ситуації треба сказати про це пластичного хірурга, який запровадить додатковий укол.

Можливі ускладнення після блефаропластики

Найбільш небезпечним ускладненням застосування місцевої анестезії є алергічна реакція на складові препарату, здатна призвести до анафілактичного шоку. Щоб уникнути цього, хірург та анестезіолог досліджують стан здоров'я пацієнта та за наявності обґрунтованих сумнівів проводять тест на чутливість. Проводять цей тест і за бажанням пацієнта. Але навіть якщо тест виявиться позитивним, то при великій різноманітності наявних сьогодні сучасних анестетиків, лікарям не важко замінити у складі препарату речовину, яка викликає у пацієнта алергію.

Побічними ефектами місцевої анестезії може стати прокол судини, що викликає у пацієнта відчування печіння під час ін'єкції. Після операції прокол судини може спричинити формування синця. Також існує ризик порушення самостійного дихання, але це ускладнення зустрічається у пацієнтів в анамнезі яких є серйозні порушення дихальної функції. Але таким пацієнтам місцеві анестетики взагалі протипоказані.

Підбиваємо підсумки

На вибір певного виду анестезії впливає те, що верхня або нижня блефаропластика буде виконуватися. Свій внесок у процес вибору вносять і індивідуальні особливості організму пацієнта. Уподобання у виборі знеболювання можуть висловлювати і самі пацієнти, проте останнє слово залишається за пластичним хірургом. Але пацієнтам слід пам'ятати, що як операції застосування тієї чи іншої виду анестезії не позначається - це впливає лише рівень професіоналізму лікаря.

Причина, через яку зазвичай проводиться блефаропластика - корекція шкірних та жирових тканин з можливим їх видаленням у навколоочній поверхні. Найчастіше ця операція потрібна жінкам у віці за 40, коли погляд стає "важчим", повіки опускаються і утворюються "мішки" під очима. І кожну з цих проблем вирішує пластичний хірург: підтяжкою, перерозподілом чи знищенням надлишків тканин через мініатюрні розрізи з внутрішньої сторони нижньої повіки або по війній лінії верхньої.

Зрозуміло, не притупляти хворобливі відчуття медикаментозно при цьому ніяк не можна - все ж таки впливу скальпеля піддається дуже тонка і чутлива шкіра. Тому іноді застосовують місцеву анестезію, але також пацієнт може бути введений у медикаментозний сон, якщо за одну операцію потрібно скоригувати обидва століття.

Місцева анестезія при блефаропластику хороша тим, що вона безпечніша і простіше загального наркозу; нервові імпульси в ділянці, що оперується, все одно будуть заблоковані, але при цьому тіло буде "у свідомості". Щоб заспокоїти пацієнта, разом із анестезією вводяться седативні препарати.

Анестезія при блефаропластику

Застосування місцевої анестезії спрощує життя пацієнту в першу добу після операції: сама по собі ця операція не складна і дуже маленька за обсягом робіт - рахунок оброблених тканин йде на грами, тому в такому разі відразу після операції та первинного огляду виконаної роботи пацієнт може вирушити додому , тоді як після загального наркозу йому доведеться затриматися на добу і перебувати під наглядом.

Також повна реабілітація в цьому випадку займе до 10 днів, після яких можна повернутися до повного способу життя. В іншому випадку цей термін збільшиться щонайменше вдвічі.

І як вже було помічено - загальний наркоз не просто показаний, а обов'язковий у разі транскон'юктивальної операції, коли зміну зазнають обидва століття. Блефаропластика під загальним наркозом займає вдвічі більше часу через більший обсяг робіт, які хірург повинен виконати за раз.

І так, коротко резюмуючи вищенаписане: під яким наркозом роблять блефаропластику верхніх повік? Під місцевим. Нижніх? Теж під місцевим. Транскон'юктивальний? Під загальним.

Методи запровадження місцевого наркозу

Доставити анестезію в організм пацієнта можна двома шляхами аплікаційним чи ін'єкційним.

Перший - поверхневий: препарат наноситься на зону, яка буде схильна до хірургічного впливу. Нервові закінчення на потрібний час буде вимкнено.

Інфільтрація передбачає введення препарату безпосередньо під шкіру. Ефект буде такий самий.

Саме на цьому етапі пацієнт, за необхідності, отримує дозу седативних і веде себе спокійно протягом усього періоду операції.

На шляху до операції: від ідеї до реабілітації

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, блефаропластика без наркозу з місцевим або загальним вимагає приблизно однакового алгоритму підготовки. То як підготуватися до блефаропластики правильно і не забути нічого важливого?

Насамперед доведеться здати низку аналізів: ОАК, цукор, флюорографію та інше - повний перелік потрібних аналізів, які потрібно буде робити, повинен бути виписаний лікарем за місцем проведення операції.

Також, зазвичай, без схвалення терапевта, анестезіолога, котрий іноді офтальмолога, операція може бути проведена.

Коли всі дозволи зібрані, а аналізи не віщують лиха - настав час призначити точну дату операції та почати до неї морально готуватися.

І щоб у важливий день все пройшло добре:

• за добу не вживайте алкоголь та не куріть;
• за три доби записуйте всі медикаментозні препарати, які приймаєте – хірургу необхідно знати про кожного;
• за рекомендацією лікаря за ті ж три доби може знадобитися регулярно приймати седативні препарати, які саме – хірург уточнить.

З моменту, як ви опинитеся на операційному столі, буде:

Потім хірург приступить до роботи, яка зазвичай займає 25-40 хвилин - залежно від ситуації та поставленої мети.

Реабілітація

З перших хвилин закінчення операції слід очікувати, що дуже скоро знеболюючий ефект почне сходити і неприємні відчуття будуть все сильнішими. Зазвичай вони не сильні і їх не потрібно заглушувати знеболюючими, але якщо в поодиноких випадках сильний свербіж і біль після блефаропластики дають про себе знати - про це відразу необхідно повідомити хірурга.

Наступні пару днів доведеться провести з синцями, а до трьох тижнів – без яскравого світла та сонця, макіяжу, лінз, фізичних навантажень та теплових процедур.

Дотримуйтесь простих правил - не створюйте собі зайві проблеми, а хірургу - додаткову роботу з корекції ваших повік.

Як проходить операція з блефаропластики

Блефаропластика призначена для корекції форми верхніх та нижніх повік. Операцію зазвичай проводять під локальним знеболенням або при медикаментозному сні.

Лікарі вважають, що анестезія краще, ніж блефаропластика під наркозом. Особливо якщо операція робиться тільки на верхньому або нижньому столітті. Її перевага полягає у мінімізації ризиків, які можуть виникнути після медикаментозного сну Плюс людині проводять седативну терапію, внаслідок чого повністю знімається нервозність та тривожність.

Можливе проведення блефаропластики під регіональним наркозом.Він усуває чутливість у всій частині тіла, яка зазнає хірургічного втручання.

Сама по собі ця операція не є масштабною, триває від півгодини до 40 хвилин.

Аналізи до початку операції:

• загальний аналіз крові та сечі;
• коагулограма;
• ВІЛ, гепатит та сифіліс;
• аналіз на алергічні реакції на анестезію;
• флюорографія.

Також людина має пройти консультації з терапевтом та анестезіологом.

Підготовка до операції:

• не можна пити алкогольні напої за 24 години до втручання;
• забороняється курити;
• повідомити лікарів про препарати, що приймаються. Серед них можуть бути знижувальні згортання крові. Їх потрібно виключити за 3 дні до операції;

1. Спеціальним маркером робить розмітку майбутніх розрізів;
2. Шкіру дезінфікують;
3. Далі обколюють або наносять знеболюючий препарат;
4. Безпосередньо виконують блефаропластику.

Реабілітація після блефаропластики під наркозом нескладна. Але повної відсутності болючих відчуттів уникнути не вийде. Рекомендації щодо відновлення:

• не можна навантажувати очі;

Під яким наркозом робити блефаропластикузалежить від побажань клієнта та думки лікаря після результатів аналізів. Переважно проводити під місцевим знеболенням.

Плюси та мінуси варіантів наркозу:

• • Під місцевим. З ним ризик ускладнень набагато менший: не впливає на весь організм, седативна дія виключає тривогу до та під час операції, немає болю. Після блефаропластики під місцевим наркозом пацієнт може залишити клинку вже за кілька годин.якщо всі показники будуть в нормі. Реабілітація займає набагато менше часу – до 10 днів. Після цього пацієнт практично повністю повертається до свого звичайного життя.

Мінуси:доведеться зазнати болю від уколу; людина може відчувати дотик скальпеля, накладання швів. Такий вид підійде тим, хто боїться не прокинутися після загального наркозу, має протипоказання, а також добре може перемикати свої думки та відволікатися від того, що відбувається.

• • Під загальним. До прямих показань для медикаментозного сну відносяться: транскон'юктивальна естетична пластика, коли розріз проводиться із внутрішньої сторони століття; блефаропластика відразу верхньої та нижньої повіки. Плюси загального наркозу:пацієнт мирно спить, операція проходить спокійно для хірурга та персоналу. Людина, прокинувшись після блефаропластики верхніх повік під загальним наркозом, не пам'ятає жодних фрагментів операції.

Повне відновлення, як правило, займає понад два тижні.Причому одразу після втручання пацієнту доведеться провести у стаціонарі близько доби під наглядом лікарів.Больові відчуття після будь-якого виду будуть однаковими. Можуть з'явитися синці та невеликі набряки, які проходять самостійно за кілька днів.

Читайте докладніше у нашій статті про блефаропластику під наркозом.

Читайте у цій статті

Який наркоз застосовується при блефаропластику повік

Блефаропластика призначена для корекції форми верхніх та нижніх повік. З її допомогою можна зробити погляд більш відкритим, прибрати мішки під очима та змінити форму розрізу. Операцію зазвичай проводять під локальним знеболенням або при медикаментозному сні.

Лікарі вважають, що анестезія краща, ніж блефаропластика під наркозом. Особливо якщо операція робиться тільки на верхньому або нижньому столітті. Її перевага полягає у мінімізуванні ризиків, які можуть виникнути після медикаментозного сну. Плюс людині проводять седативну терапію, внаслідок чого повністю знімається нервозність та тривожність.

Думка експерта

Тетяна Сомойлова

Експерт з косметології

Також можливе проведення блефаропластики під регіональним наркозом. Він усуває чутливість у всій частині тіла, яка зазнає хірургічного втручання. Це може застосовуватися для особливо чутливих пацієнтів.

Сама собою дана операція не є масштабною. Віддалені тканини займають лише кілька грамів. Триває вона може від півгодини до 40 хвилин, залежно від складності мети.

Підготовчий етап

Перед проведенням блефаропластики пацієнту доведеться здати певний набір аналізів:

• загальний аналіз крові та сечі;
• коагулограма;
• аналіз рівня глюкози у крові;
• ВІЛ, гепатит та сифіліс;
• аналіз алергічної реакції на анестезію;
• флюорографія.

Також людина має пройти консультації з терапевтом та анестезіологом, які складуть повний анамнез клієнта.

Підготовка до операціїне є нічого складного. Важливо виконати низку простих рекомендацій:

• не можна пити алкогольні напої за 24 години до операції;
• забороняється курити;
• хірург та анестезіолог повинні знати про всі ліки, які приймає пацієнт. Серед них можуть бути знижувальні згортання крові. Їх потрібно виключити за 3 дні до операції;
• за кілька діб до блефаропластики приймати седативні препарати.

Прямо перед операцією хірург проводить такі маніпуляції:

• спеціальним маркером робить розмітку майбутніх розрізів;
• шкіру дезінфікують;
• далі обколюють або наносять знеболюючий препарат.

Відновлення

Реабілітація після блефаропластики під наркозом нескладна. Але повної відсутності болючих відчуттів уникнути не вийде. Лікарі можуть призначити додаткові препарати.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно дотримуватися рекомендацій:

• не можна навантажувати очі;
• перші два дні забороняється багато нахилятися та різко рухатися;
• потрібно берегти очі від сонця, різкого та яскравого світла, краще використовувати темні окуляри;
• не можна мочити шви, тобто вмиватися та фарбуватися;
• тимчасово відмовитися від контактних лінз.

Під яким наркозом краще

Під яким наркозом робити блефаропластику залежить від побажань клієнта та думки лікаря після результатів аналізів. Оскільки операція не є складним втручанням, то краще проводити під місцевим знеболенням. У кожного виду є свої плюси та мінуси.

Під місцевим

Ризик ускладнень набагато менший. Місцева анестезія не впливає весь організм загалом. Супровідні седативні повністю виключають тривогу у пацієнта до та під час операції. Людина знаходиться в напівдрімоті.

Блефаропластика під місцевим наркозом проводиться двома методами:

• за допомогою ін'єкцій;
• аплікацією.

У першому випадку на шкіру завдають спеціальний склад, який блокує нервові закінчення. Другий передбачає запровадження анестетика під шкіру. Також одночасно можуть зробити укол заспокійливого препарату.

Проводити блефаропластику під місцевим наркозом не боляче, оскільки тактильні відчуття повністю втрачаються. Можуть бути неприємні моменти під час обколювання. Пацієнт може відчувати дотик скальпеля, накладання швів. Після завершення операції робиться знеболюючий укол.

Після блефаропластики під місцевим наркозом пацієнт може залишити клініку вже за кілька годин, якщо всі показники будуть у нормі. Крім того, період реабілітації становить набагато менше, ніж за загального. Він триває до 10 днів. Після цього пацієнт практично повністю повертається до свого звичайного життя.

• доведеться потерпіти біль від уколу в такі ніжні місця, як верхня та нижня повіка;
• клієнт чує та бачить все, що відбувається навколо;
• місцева анестезія нагадує знеболювання під час лікування зубів, тобто людина відчуває, що з нею щось роблять.

Такий вид підійде тим, хто боїться не прокинутися після загального наркозу, має протипоказання, а також добре може перемикати свої думки та відволікатися від того, що відбувається.

Дивіться у цьому відео про те, як проводять блефаропластику із застосуванням комбінованої анестезії:

Під загальним

Зазначені мінуси можуть виявитися неприйнятними для пацієнта, тому деякі вибирають медикаментозний сон. Але є прямі показання до проведення блефаропластики під загальним наркозом. До них відносяться:

Плюс загального наркозу є те, що пацієнт мирно спить, операція проходить спокійно для хірурга та персоналу. Крім того, болючі відчуття після будь-якого виду знеболювання будуть однаковими. Також можуть з'явитися синці та невеликі набряки, які проходять самостійно за кілька днів.

Людина, прокинувшись після блефаропластики верхніх повік під загальним наркозом, не пам'ятає жодних фрагментів операції.

Повне відновлення, як правило, займає понад два тижні. Причому одразу після втручання пацієнту доведеться провести у стаціонарі близько доби під наглядом лікарів.

Блефаропластика не є складною операцією, тому для зниження ризиків та полегшення періоду відновлення її проводять під місцевим наркозом. Але кінцеве рішення залежить від думки пацієнта та показання аналізів, бажаного результату. Болюче відновлення очікує в обох випадках.

Корисне відео

Дивіться у цьому відео про блефаропластику під міні наркозом:

Незважаючи на те, що в останні роки загальна анестезія стала гранично безпечною та комфортною, пацієнти завжди із задоволенням роблять вибір на користь інших менш глибоких варіантів знеболювання.

На відміну від більшості пластичних операцій, блефаропластика може проводитись під місцевим наркозомколи анестезуючий ефект зачіпає лише зону навколо очей, а сам пацієнт залишається у свідомості. Повноцінна підтяжка повік у форматі амбулаторної процедури виглядає, безумовно, привабливо – проте має свої нюанси і «підводні камені» про які слід знати заздалегідь.

Отже, чи має такий спосіб об'єктивні переваги чи недоліки? У яких випадках він показаний, а яких немає? Які використовуються препарати та як проводиться операція? сайт розбирається в деталях:

Як це роблять?

Обійтися без загального знеболювання при блефаропластику вийде далеко не завжди. Це можливо лише якщо запланована технічно проста операція невеликого обсягу – наприклад, ізольована корекція верхніх повік, – а сам пацієнт морально готовий переносити її, перебуваючи у свідомості. При цьому, у місцевого наркозу є очевидні переваги:

• мінімальна ймовірність розвитку ускладнень, пов'язаних із дією «важчих» препаратів для загальної анестезії;
• можливість відкривати та заплющувати очі по команді, що значно спрощує проведення операції для хірурга, знижує ймовірність недо- та гіперкорекції;
• перебування в стаціонарі після закінчення втручання обмежено кількома годинами, після чого можна одразу вирушати додому. Усі наступні маніпуляції (спостереження, зняття швів) виконуються на амбулаторному прийомі.

Так і деякі недоліки:

• відсутність загального наркозу, а також через неминучу нервову напругу, кров'яний тиск у пацієнта буде досить високим – це не загрожує здоров'ю, але може заважати хірургу (крім того, багато лікарів у принципі воліють працювати зі «сплячими» пацієнтами);
• зберігається невелика ймовірність алергічних та інших небажаних реакцій на препарати, що вводяться.

Вимкнути больову чутливість без занурення людини в сон можна двома способами:

• Аплікаційний - на ділянку шкіри наносять знеболюючий крем або спрей, і через кілька хвилин він "німе". Головний мінус цього варіанта в тому, що ефект практично не торкається підшкірно-жирової клітковини і м'язів, тому його використовують тільки для малоінвазивних процедур, таких як або .
• Ін'єкційний – коли анестетик вводять за допомогою шприца із тонкою голкою. У цьому випадку він потрапить у набагато глибші шари шкіри та тканин, а крім того, діяти буде набагато довше.

При хірургічній пластикі повік застосовується лише другий (ін'єкційний) метод. Конкретні препарати можуть бути різними, їх підбирає хірург або анестезіолог вже «під пацієнта». Як правило, це будуть кошти на основі лідокаїну, ультракаїну та бупівакаїну. А ось популярний у косметологів новокаїн не підходить через малу тривалість дії.

Особливості проведення операції під місцевим наркозом

Незалежно від обраного виду знеболювання, підготовчий етап буде приблизно однаковим:пацієнту необхідно здати стандартний набір аналізів, тимчасово відмовитися від алкоголю, куріння та низки медикаментів. Крім того, в обов'язковому порядку вивчається його алергологічний та анестезіологічний анамнез: чи проводилися операції в минулому, який використовувався наркоз і чи приводив він до якихось небажаних наслідків, чи є непереносимість певних ліків тощо. – це необхідно, щоб унеможливити анафілактичний шок та інші серйозні ускладнення.

Безпосередньо перед початком операції спеціальним маркером на шкірі повік розмічаються області, де буде зроблено підтяжку. Далі все обличчя обробляють антисептиком, проводять уколи для «вимкнення» чутливості і, коли вони подіють, хірург починає роботу.

Багатьох людей непокоїть питання: чи відчуватимуть біль під час пластики повік, якщо оберуть місцевий наркоз?

• Під час самих ін'єкцій доведеться потерпіти: вони вкрай дискомфортні, оскільки препарат-анестетик вводиться досить глибоко і при цьому дуже чутливу і делікатну зону біля очей.
• Далі, в ході операції, боляче вже не буде, проте пацієнти можуть відчувати тиск хірургічних інструментів та рух ниток під час накладання швів – приблизно так само, як ми відчуваємо маніпуляцію стоматолога всередині наших зубів та ясен. Крім того, доведеться дивитися на яскраве світло хірургічних ламп, а при використанні лазерного скальпеля ще й нюхати запах горілого м'яса. У багатьох такі відчуття спричиняють нервову напругу та інші неприємні реакції, тому місцевий наркоз практично завжди доповнюється пероральними седативними препаратами – вони приводять людину у спокійніший, сонний стан.
• Людям з дуже низьким больовим порогом та/або підвищеною тривожністю замість оральної може бути показана внутрішньовенна седація, під час якої свідомість відключається повністю. Суб'єктивно цей варіант мало чим відрізняється від загального наркозу: різниця лише у дозуваннях препаратів та можливості самостійного дихання.
• Інтенсивність та тривалість місцевого знеболювання залежить від кількості введеного препарату, його концентрації, а також індивідуальних особливостей організму людини. Трапляється, що в ході операції дія анестетика слабшає і чутливість починає повертатися. Про це необхідно повідомити хірурга, щоб він зробив додаткову ін'єкцію.

Після закінчення пластики пацієнта доставляють до палати для спостереження за його станом протягом 2-3 годин. Якщо жодних проблем на цьому етапі не виникне, призначаються болезаспокійливі у вигляді таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій (анальгін, кетанів, парацетамол), після чого можна буде вирушати додому.

Можливі ускладнення та побічні ефекти

Найгрізніший негативний наслідок місцевого наркозу, про який хоч одного разу чув кожен, – це алергічна реакція, що призводить до розвитку набряку Квінке та анафілактичного шоку, що безпосередньо загрожують життю пацієнта. На щастя, таке відбувається вкрай рідко - близько 1 проблемного випадку на 15 000 успішних операцій (0,01%), що навіть за суворими канонами естетичної хірургії вважається прийнятним ризиком.

Щоб повністю виключити ймовірність подібних негативних реакцій, хірург або анестезіолог по-перше – ретельно вивчають стан здоров'я та індивідуальні особливості пацієнта перед операцією, а по-друге – можуть провести додаткові тести на чутливість до препаратів, які передбачається використовувати для знеболювання. Навіть якщо виявиться, що один або кілька із них дійсно викликають алергію, практично завжди можна підібрати їм безпечну заміну. У нормі такий тест проводять тільки за наявності будь-яких обґрунтованих побоювань, але він можливий і просто на прохання пацієнта. До інших небажаних наслідків місцевого наркозу відносяться:

• Можливі проблеми із самостійним диханням – вони загрожують лише пацієнтам із серйозними патологіями дихальної функції, зазвичай їм локальні анестетики протипоказані у принципі.
• Прокол судини: проявляється почуттям печіння, що виникає під час проведення знеболювальної ін'єкції, невеликою припухлістю та почервонінням, надалі в цьому місці може утворитися синець.
• Інші проблеми, пов'язані з уколами як способом доставки знеболювальних агентів до організму: занесення інфекції, гематоми, підвищена набряклість. Але в абсолютній більшості випадків серйозної небезпеки ці «побочки» не становлять і жодної особливої ​​уваги на тлі основних наслідків проведеної хірургічної пластики повік не вимагають.

Що потрібно запам'ятати

Вибір між загальним та локальним знеболюванням при блефаропластику робиться залежно від обсягу операції, того, з якою парою повік – верхніми або нижніми – ведеться робота, а також індивідуальних особливостей пацієнта. Свої побажання щодо анестезії можна обговорити на консультації, але остаточне рішення ухвалює хірург на основі своїх професійних знань. При цьому:

• Підсумкова якість операції та її естетичний ефект не залежать від того, який з варіантів буде використаний.
• Під місцевим наркозом частково зберігаються неприємні відчуття. Крім того, дивитися на роботу хірурга, знаходячись у свідомості, може бути важко психологічно, а візуально відгородити операційне поле (область повік) від пацієнта неможливо. Тому в абсолютній більшості випадків використовуються ще й додаткові седативні засоби – орально чи внутрішньовенно.
• Навіть якщо без загального наркозу не обійтися, зайвий раз панікувати не слід. Більшість інформації про його тяжкість відноситься ще до кінця минулого століття і дуже застаріла: сучасні препарати забезпечують спокійний сон, мінімальний ризик ускладнень, а також бадьорий, здоровий стан при пробудженні – без нудоти, запаморочень та інших неприємних симптомів.

Думки фахівців:

Я намагаюся не робити блефаропластику під місцевою анестезією, тільки в поодиноких випадках, коли немає великого обсягу робота – наприклад, якщо треба прибрати частину шкіри, не заглиблюючись у глибокі шари тканин, грижі.

Пластичний хірург, кандидат медичних наук

Даний вид знеболювання використовується насамперед, якщо планується невеликий обсяг хірургічного втручання. При цьому, я обов'язково враховую побажання пацієнта, його емоційне тло та фізіологічні реакції на стрес. Звичайно, рішення на користь місцевої анестезії приймається і у разі протипоказань до загального наркозу. Загалом вибір методу знеболювання залежить від ряду факторів:

• обсяг та тривалість передбачуваної операції;
• фізичний стан пацієнта та його вік;
• психоемоційний стан;
• наявність алергічних реакцій тощо.

В обох варіантів є свої плюси та мінуси. Найголовніше – це обов'язково виходити з особливостей конкретного пацієнта.

Пластичний хірург, доктор медичних наук

Будь-яку блефаропластику можна виконати під місцевим знеболенням. Його переваги в тому, що пацієнт завжди перебуває у свідомості і може піти додому відразу після операції. Недоліки: оскільки всі маніпуляції проводяться біля очного яблука, деяким це дуже неприємні відчуття. Як правило, чоловіки віддають перевагу загальної анестезії, а жінки - місцевій.

Блефаропластика є корекцією верхніх і нижніх повік. При проведенні пластичної операції забираються мішки під очима і повіки, що нависають.

Хірургічне втручання проводять як під місцевою анестезією, і за допомогою медикаментозного сну.

Анестезіологи стверджують, що проведення операції під місцевим знеболенням доречніше, ніж застосування медикаментозного сну, але тільки в тому випадку, якщо хірургічне втручання проводиться на одне із віків - верхнє або нижнє.

Крім цього, на вибір виду наркозу впливатиме складність операції, що проводиться.

Ціль

Місцева анестезія при блефаропластику, насамперед, допомагає уникнути ризиків ускладнень, які можуть виникнути після загального наркозу.

Її дія спрямована на блокування нервових імпульсів, що дозволяє досягти втрати тимчасової чутливості повік.

До проведення операції разом із анестетиками призначають седативну терапію, яка дозволяє повністю усунути тривожність та розслабитися.

Переваги

Під час проведення місцевої анестезії ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

Вже за кілька годин пацієнт може залишити стаціонар, тоді як із загальному наркозі знадобиться перебувати протягом доби під наглядом медперсоналу.

Період реабілітації із застосуванням місцевих знеболювальних займе менше часу, на відміну від медикаментозного сну, і приблизно через 10 днів пацієнт зможе практично повністю повернутись до звичного способу життя.

Коли актуально застосовувати загальний наркоз

При транскон'юктивальній естетичній пластиці обов'язково проводиться загальний наркоз, оскільки розріз робиться з внутрішньої сторони повік.

При виконанні пластики верхньої та нижньої повіки одночасно, хірурги все ж рекомендують вдатися до медикаментозного сну.

Корекція відразу два століття переноситься пацієнтом важче, а сама операція займає вдвічі більше часу.

Фото: До та після операції

Методи

Блефаропластика під місцевим наркозом проводиться одним із двох методів:

• аплікаційним;
• ін'єкційним.

Аплікаційний або поверхневий спосіб полягає у нанесенні анестезуючого препарату на зону, де проводитиметься хірургічне втручання. Нервові закінчення німіють і чутливість повністю втрачається.

Ін'єкційна або інфільтраційна анестезія проводиться шляхом введення за допомогою ін'єкції знеболювального засобу під шкіру в область, де проводиться операція.

Разом з анестетиками часто вводяться седативні препарати, що дозволяють повністю розслабитись пацієнтові.

Необхідні аналізи

Перед проведенням блефаропластики, незалежно від виду наркозу, необхідно пройти обстеження та здати аналізи.

При використанні місцевої анестезії лікарю надають:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі:
• коагулограму;
• кров на цукор;
• обстеження на ВІЛ-інфікування, сифіліс, гепатит;
• електрокардіограму;
• флюрографія (бажано за останні півроку).

Тільки за наявності всіх необхідних аналізів та обстежень може бути призначена операція. Крім цього, перед хірургічним втручанням потрібна консультація терапевта та анестезіолога.

Відео: Як проводять операцію

Підготовка

Перед застосуванням місцевих знеболювальних засобів підготовка до операції не вимагатиме проведення складних маніпуляцій.

Пацієнту необхідно:

• не приймати спиртне за добу на початок операції;
• утриматися від куріння;
• повідомити хірурга про прийом усіх лікарських засобів за останні 3 дні;
• у деяких випадках лікар може прописати за кілька днів до проведення процедури седативні засоби, прийом яких є обов'язковим.

Безпосередньо перед операцією пластичний хірург:

• маркує ділянки шкіри, що будуть видалені;
• особу протирають дезінфікуючим засобом;
• потім обколюють зони хірургічного втручання або наносять анестезуючий гель.

Після цих маніпуляцій лікар приступає до виконання блефаропластики. Час проведення операції багато в чому залежить від складності операції. Найчастіше процедура не займає понад 20-40 хвилин.

Чи боляче робити блефаропластику під місцевою анестезією

При проведенні блефаропластики під місцевою анестезією, тактильна чутливість нервових закінчень повністю втрачається, тому пацієнт не відчуває болю.

При цьому все ж таки відчувається дотик скальпеля і момент накладання швів.

Больові відчуття можуть бути присутніми тільки в момент обколювання при ін'єкційному методі.

Як тільки процедура закінчена, пацієнту роблять знеболюючий укол.

Після проведення операції анестезія поступово припиняє свою дію та з'являються неприємні відчуття.

Важливо! За наявності сильного болю, печіння або сверблячки, після блефаропластики необхідно негайно звернутися до лікаря.

Чи існують протипоказання

Так як блефаропластика під місцевим наркозом це все ж таки хірургічне втручання із застосуванням обов'язкових анестетиків, тобто список протипоказань, при яких операція не проводиться.

Протипоказано будь-яке хірургічне втручання особам, які страждають:

• серцево-судинними захворюваннями у тяжкій формі;
• очними хворобами (глаукомою, синдромом сухого ока);
• цукровий діабет;
• захворюваннями крові (тромбоцитоз, гемофілія та ін.);
• психічними розладами;
• злоякісною пухлиною.

Якщо пацієнт панічно боїться лягати під скальпель хірурга у свідомості, може бути проведений загальний наркоз за бажанням пацієнта.

Що потрібно знати про післяопераційний період

Після того, як анестетик припинить свою дію, пацієнт повинен знати, що больового синдрому уникнути повністю не вдасться.

При сильних неприємних відчуттях лікар може призначити знеболювальні засоби.

У перші дні з'являється набряк повік, а в деяких випадках можливе утворення гематом. Пацієнт відчуває різь в очах.

Ускладнення

Під час проведення місцевого знеболювання також існує ризик виникнення ускладнень. У поодиноких випадках може виникнути алергічна реакція на застосовуваний анестетик.

При ін'єкційному методі, помилково лікаря, знеболюючий засіб може бути введений у кровоносну судину. У цьому випадку пацієнт відчуває біль та печіння, можливе утворення сильного набряку та гематом.

Неправильний розрахунок ліків призводить до передозування, що стає причиною токсичної реакції. Висока концентрація у крові місцевого анестетика не менш небезпечна для життя, ніж при загальному наркозі.

Реабілітаційний період з блефаропластики триває протягом 2-3 тижнів. Протягом цього часу пацієнту слідує:

• обмежити навантаження на очі;
• у перші дні не робити різких рухів та не нахилятися;
• обмежити фізичне навантаження;
• уникати теплових процедур та прямих сонячних променів;
• носити сонцезахисні окуляри;
• не користуватися косметикою;
• не вмиватися до зняття швів;
• не носити контактні лінзи.

Дотримання нескладних дій допоможе запобігти розвитку таких неприємних ускладнень, як великі гематоми та розбіжності швів, при яких знадобиться повторне хірургічне втручання.

Знеболення або загальний наркоз

Який спосіб анестезії використовуватиметься при проведенні блефаропластики, багато в чому залежить від побажань пацієнта.

Після здачі всіх необхідних аналізів та консультації з лікарем, вирішується який вид наркозу більш доречний.

Так як дана операція не є серйозним хірургічним втручанням, то у разі відсутності будь-яких протипоказань і за згодою пацієнта, проводиться місцева анестезія.

Ризик виникнення ускладнень при місцевому знеболюванні мінімальний на відміну застосування медикаментозного сну.

Сучасні анестетики та седативні препарати повністю позбавляють пацієнта від відчуття тривоги та знеболюють під час проведення операції, занурюючи у легку дрімоту.

Загальний наркоз викликає сон, і пробудження відбувається після всіх маніпуляцій. Як правило, пацієнт не пам'ятає жодних фрагментів хірургічного втручання, що проводиться.

Виходити з медикаментозного сну набагато складніше, ніж за місцевої анестезії.

У будь-якому разі пацієнтові вирішувати самому: скористатися загальним наркозом або місцевим знеболенням.