Класифікація

Ознаки та симптоми

Не всі ІПСШ є симптоматичними, і симптоми можуть не виявлятися відразу після зараження. У деяких випадках захворювання може протікати без будь-яких симптомів, що пов'язано з великим ризиком передачі хвороби іншим. Залежно від захворювання, деякі невиліковані ІПСШ можуть призвести до безпліддя, хронічного болю або навіть смерті. Наявність ІПСШ у препубертатних дітей може вказувати на сексуальне насильство.

Причина

Передача

Ризик незахищеного статевого акту з інфікованою людиною

Оральний секс із чоловіком (виконання): хламідії у горлі, гонорея горла (25-30%), герпес (рідко), ВПЛ, сифіліс (1%). Можливо: гепатит В (низький рівень ризику), ВІЛ (0,01%), гепатит C (невідомо)

Оральний секс із жінкою (виконання): герпес, ВПЛ. Можливо: гонорея горла, хламідіоз горла.

Оральний секс, чоловік одержувач: хламідії, гонорея, герпес, сифіліс (1%). Можливо ВПЛ

Оральний секс, одержувач-жінка: герпес. Можливо ВПЛ, бактеріальний вагіноз, гонорея

Вагінальний секс, чоловік: хламідії (30-50%), лобкова воша, короста, гонорея (22%), гепатит Б, герпес (0,07% для ВПГ-2), ВІЛ (0,05%), ВПЛ (висока) : близько 40-50%), інфекція Mycoplasma Hominis, сифіліс, трихомоніаз, уреаплазмоз, можливий гепатит С

Вагінальний секс-жінка: хламідіоз (30-50%), лобкова воша, короста, гонорея (47%), гепатит В (50-70%), герпес, ВІЛ (0,1%), ВПЛ (високий; близько 40- 50%), інфекція Mycoplasma Hominis, сифіліс, трихомоніаз, уреаплазмоз, можливий гепатит С

Анальний секс – активний партнер: хламідіоз, лобкова воша, короста (40%), гонорея, гепатит Б, герпес, ВІЛ (0,62%), ВПЛ, сифіліс (14%), гепатит С

Анальний секс – пасивний партнер: хламідіоз, лобкова воша, короста, гонорея, гепатит Б, герпес, ВІЛ (1,7%), ВПЛ, сифіліс (1,4%), можливо гепатит С

Анілінгус: амебіаз, криптоспоридіоз (1%), лямбліоз, гепатит A (1%), шигельоз (1%), можливо ВПЛ (1%)

Бактеріальні інфекції

Грибкові інфекції

Вірусні інфекції

Вірусний гепатит (вірус гепатиту В) – слина, венеричні рідини. (Примітка: гепатит А і гепатит Е передаються фекально-оральним шляхом, гепатит С рідко передається статевим шляхом, а шлях передачі гепатиту D (тільки якщо людина інфікована гепатитом B) є невизначеним, але може включати сексуальну передачу).

Вірус простого герпесу (ВПГ 1, 2) шкіри та слизових оболонок, що передається з або без видимих ​​пухирів

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) – рідини статевих органів, сперма, грудне молоко, кров

ВПЛ (вірус папіломи людини) – шкіра та слизові оболонки. Типи «високого ризику» ВПЛ викликають майже всі види раку шийки матки, а також деякі види раку ануса, статевого члена та вульви. Деякі інші типи ВПЛ спричиняють генітальні бородавки.

Контагіозний молюск – близький контакт

• Лобкова воша (Pthirus pubis)

  Короста (Sarcoptes scabiei)

Протозойні інфекції

Трихомоніаз (Trichomonas vaginalis)

Основні види

Інфекції, що передаються статевим шляхом, включають:

Хламідії - це інфекція, що передається статевим шляхом, що викликається бактерією Chlamydia trachomatis. У жінок, симптоми можуть включати аномальні виділення з піхви, печіння під час сечовипускання та кровотеча між менструальними циклами, хоча більшість жінок не мають будь-яких симптомів. Симптоми чоловіків включають біль при сечовипусканні, а також аномальні виділення з пеніса. За відсутності лікування, як у чоловіків, так і у жінок, хламідії можуть призвести до зараження сечових шляхів і потенційно можуть призвести до запальних захворювань органів малого тазу (ВЗОМТ). ЗЗОМТ можуть спричинити серйозні проблеми під час вагітності і навіть мають потенціал розвитку безпліддя. Це може призвести до потенційно смертельного позаматкової вагітності у жінки, і народження дитини поза маткою. Тим не менш, хламідіоз можна вилікувати за допомогою антибіотиків.

Дві найпоширеніші форми герпесу спричинені інфекцією вірусом простого герпесу (ВПГ). ВПГ-1, як правило, передається орально і викликає герпес, ВПГ-2 зазвичай передається під час статевого контакту та впливає на статеві органи, проте будь-який штам може вплинути на будь-яку ділянку організму. Деякі люди не виявляють симптомів чи мають дуже слабкі симптоми. Люди, які мають симптоми, зазвичай помічають їх через 2-20 днів після зараження, яке триває від 2 до 4 тижнів. Симптоми можуть включати утворення невеликих заповнених рідиною пухирів, головний біль, біль у спині, свербіж або поколювання в генітальній або анальній ділянці, біль під час сечовипускання, грипоподібні симптоми, набрякання залоз або лихоманку. Герпес поширюється через контакт шкіри із людиною, інфікованим вірусом. Вірус вражає ті області, де проникає в тіло. Зараження може статися через поцілунок, вагінальний статевий акт, оральний або анальний секс. Вірус найбільш заразний у ті моменти, коли спостерігаються видимі симптоми, проте безсимптомні люди також можуть передавати вірус через контакт зі шкірою. Первинна атака хвороби є найважчою, тому що організм не має будь-яких антитіл проти неї. Після первинної атаки, можливі атаки, що повторюються, які є більш слабкими. Немає ліків від цієї хвороби, але є антивірусні препарати, які лікують її симптоми і знижують ризик передачі (Валтрекс). Хоча ВПГ-1, як правило, є «оральною» версією вірусу, а ВПГ-2, як правило, «генітальною» версією, людина з оральним ВПГ-1 може передавати цей вірус своєму партнерові генітально. Вірус будь-якого типу осідатиме в нервовому пучку або у верхній частині хребта, виробляючи «оральний» спалах, або в другому нервовому пучку біля основи хребта, виробляючи генітальний спалах.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є найбільш поширеною ІПСШ у Сполучених Штатах. Існує більше 40 різних типів ВПЛ, і багато з них не викликають будь-яких проблем зі здоров'ям. У 90% випадків імунна система організму виводить інфекцію природним шляхом протягом 2-х років. У деяких випадках інфекція не може бути виведена і може призвести до гострих кондиломів (бульбашки навколо статевих органів, які можуть бути маленькими або великими, піднятими або плоскими, або у формі цвітної капусти) або раку шийки матки та інших видів раку, пов'язаних з ВПЛ. Симптоми можуть виявлятися до розвитку просунутої стадії раку. Для жінок важливо здавати мазки з метою перевірки та лікування раку. Також для жінок доступні дві вакцини (Церварікс та Гардасил), які захищають від типів ВПЛ, які спричиняють рак шийки матки. ВПЛ може передаватись через генітальний контакт, а також під час орального сексу. Важливо пам'ятати, що заражений партнер може мати якихось симптомів.

Гонорея викликається бактерією, яка мешкає на вологих слизових оболонках у сечівнику, піхву, прямій кишці, роті, горлі та очах. Інфекція може поширюватися через контакт із статевим членом, піхвою, ротом чи анусом. Симптоми гонореї зазвичай з'являються через 2-5 днів після контакту з інфікованим партнером, однак у деяких чоловіків симптоми можуть не спостерігатися терміном до одного місяця. Симптоми у чоловіків включають печіння та біль під час сечовипускання, підвищення частоти сечовипускань, виділення із статевого члена (білого, зеленого або жовтого кольору), почервоніння або набрякання уретри, набрякання або підвищення чутливості яєчок, або біль у горлі. Симптоми у жінок можуть включати виділення з піхви, печіння або свербіж під час сечовипускання, болючість при статевому акті, сильний біль у нижній частині живота (якщо інфекція поширюється на маткові труби), або лихоманку (якщо інфекція поширюється на маткові труби), проте багато жінок немає симптомів. Існують деякі штами антибіотиків, які стійкі до гонореї, але більшість випадків можна вилікувати за допомогою антибіотиків.

Сифіліс – це ІПСШ, яка викликається бактерією. За відсутності лікування, він може призвести до ускладнень та смерті. Клінічні прояви сифілісу включають виразку сечостатевого тракту, рота або прямої кишки. Без лікування симптоми погіршуються. Останніми роками поширеність сифілісу у Європі знизилася, але збільшилася Східної Європи (країнах колишнього Радянського Союзу). Висока захворюваність на сифіліс зустрічається в Камеруні, Камбоджі, Папуа-Новій Гвінеї. Сифіліс поширюється і Сполучених Штатах.

ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) ушкоджує імунну систему організму, що негативно позначається на його здатності боротися із хвороботворними організмами. Вірус вбиває клітини CD4, які є білими клітинами крові, які допомагають боротися з різними інфекціями. ВІЛ переноситься у рідинах організму, а також поширюється при сексуальній активності. Він також може передаватися шляхом контакту із зараженою кров'ю, під час годування груддю, під час пологів, а також від матері до дитини під час вагітності. Найпросунутіша стадія ВІЛ називається СНІДом (синдром набутого імунодефіциту). Існують різні етапи ВІЛ-інфекції. Стадії включають первинну інфекцію, безсимптомну інфекцію, симптоматичну інфекцію та СНІД. На стадії первинної інфекції людина виявляє грипоподібні симптоми (головний біль, втома, лихоманка, біль у м'язах) протягом приблизно 2 тижнів. На безсимптомній стадії симптоми зазвичай зникають, і пацієнт може залишатися безсимптомним протягом багатьох років. Коли ВІЛ прогресує до симптоматичної стадії, імунна система послаблюється і спостерігається низька кількість CD4+ Т-клітин. Коли ВІЛ-інфекція стає небезпечною для життя, вона називається СНІДом. Люди, хворі на СНІД, стають жертвою опортуністичних інфекцій і вмирають. Коли хвороба була вперше виявлена ​​у 1980-і роки, хворі на СНІД не проживали довше кількох років. Нині існують антиретровірусні препарати (АРВ), доступні на лікування ВІЛ-інфекції. Немає відомого способу лікування ВІЛ чи СНІДу, але препарати допомагають придушити вірус. Пригнічуючи кількість вірусу в організмі, люди можуть вести довше і здоровіше життя. Незважаючи на те, що їхні рівні вірусу можуть бути низькими, вони все ще можуть передавати вірус іншим людям.

Хвороби, що не піддаються скринінгу

Існує багато видів бактерій, найпростіших, грибів та вірусів, багато з яких залишаються недокументованими або слабо вивчені щодо передачі статевим шляхом. Мікроби, що передаються статевим шляхом, далеко не обмежуються наведеним вище списком. Оскільки статевий шлях передачі не вважається поширеним, і/або сам мікроб не бере участі у великому дослідженні хвороби, наступні патогенні організми просто не підлягають скринінгу в клініках сексуального здоров'я. Деякі з цих мікробів можуть передаватися статевим шляхом. Мікроби, що передаються статевим шляхом (але зазвичай не вважаються ЗПСШ / ІПСШ), включають:

Патофізіологія

Багато ІПСШ (легше) передаються через слизові оболонки пеніса, вульви, прямої кишки, сечового тракту і (рідше – залежно від типу інфекції) порожнини рота, горла, дихальних шляхів та очей. Видима мембрана, що покриває голівку статевого члена – це слизова оболонка, проте вона не виробляє слизу (як і губи). Слизові мембрани відрізняються від шкіри тим, що дозволяють деяким патогенним мікроорганізмам проникати в організм. Кількість контактів з інфекційними джерелами, які викликають інфекцію, у різних патогенів різна, але у всіх випадках захворювання може виникнути внаслідок навіть легкого контакту слизової оболонки з рідинами носіїв, такими як венеричні рідини. Це одна з причин того, що ймовірність передачі багатьох інфекцій набагато вища при сексі, ніж при випадкових засобах передачі, таких як несексуальний контакт - контакт зі шкірою, обійми, рукостискання, але це не єдина причина. Незважаючи на те, що слизові оболонки в роті подібні до слизових статевих органів, багато ІПСШ легше передаються через оральний секс, ніж через глибокі поцілунки. Багато інфекцій, які легко передаються з рота в статеві органи або зі статевих органів в ротову порожнину, набагато важче передати з рота в рот. У разі ВІЛ, статеві рідини містять набагато більше патогену, ніж слина. Деякі інфекції, що вважаються ІПСШ, можуть передаватися при безпосередньому контакті зі шкірою. Прикладами є вірус простого герпесу та ВПЛ. Герпесвірус саркоми Капоші, з іншого боку, може передаватися при глибоких поцілунках, а також коли слина використовується як сексуальне мастило. Залежно від ІПСШ, людина може все ще мати можливість поширювати інфекцію, навіть якщо не демонструє жодних ознак захворювання. Наприклад, людина має набагато більше шансів поширювати інфекцію герпесу, коли є пухирі, ніж коли вони відсутні. Тим не менш, людина може поширювати ВІЛ-інфекцію у будь-який час, навіть якщо вона не має симптомів СНІДу. Усі види сексуальної активності, які включають контакти з біологічними рідинами іншої людини, слід розглядати як такі, що мають деякий ризик передачі венеричних захворювань. Основна увага була зосереджена на боротьбі з ВІЛ, який викликає СНІД, але кожне ЗПСШ являє собою іншу ситуацію. Як можна помітити з назви, захворювання, що передаються статевим шляхом, передаються від однієї людини до іншої шляхом певних сексуальних дій, а не викликаються цими сексуальними діями. Бактерії, гриби, найпростіші чи віруси є збудниками цих захворювань. Неможливо «підчепити» будь-яке із захворювань, що передаються статевим шляхом, при сексуальній активності з особою, яка не має хвороби; і навпаки, людина, яка має ІПСШ, отримала його від контакту (сексуального чи іншого) з людиною, у тілесних рідинах якої містився збудник захворювання. Деякі ІПСШ, такі як ВІЛ, можуть передаватися від матері до дитини або під час вагітності або годування груддю. Хоча можливість передачі різних захворювань за допомогою різних сексуальних дій багато в чому варіюється, загалом, всі сексуальні дії між двома (або більше) людьми слід розглядати як двосторонній маршрут для передачі ІПСШ, тобто і «передача», і «прийом» є ризикованими , хоча сторона, що приймає, несе більш високий ризик. Лікарі припускають, що безпечний секс, наприклад використання презервативів, є найбільш надійним способом зниження ризику зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом під час сексуальної активності, але безпечний секс жодним чином не повинен розглядатися як абсолютна гарантія захисту. Передача та вплив тілесних рідин, наприклад, при переливанні крові та інших продуктів крові, спільне використання голок для ін'єкцій, травми голкою (коли медичний персонал необережно використовує голки під час медичних процедур), спільне використання голок під час татуювання, а також пологи – це інші способи передачі. Певні групи населення, такі як медичні працівники, особи, які страждають на гемофілію, і споживачі наркотиків, схильні до особливо високого ризику. Останні епідеміологічні дослідження досліджували мережі, певні сексуальні відносини для людей, і виявили, що властивості сексуальних мереж мають вирішальне значення поширення захворювань, переданих статевим шляхом. Зокрема, асортитивне змішування між людьми з великою кількістю сексуальних партнерів є важливим чинником. Можна бути безсимптомним носієм захворювань, що передаються статевим шляхом. Зокрема, захворювання, що передаються статевим шляхом у жінок, часто спричиняють серйозні запальні захворювання малого тазу.

Профілактика

Профілактика є ключовим фактором у разі невиліковних ІПСШ, таких як ВІЛ та герпес. Клініки сексуального здоров'я заохочують використання презервативів та забезпечують охоплення найуразливіших верств суспільства. Найбільш ефективним способом запобігання статевої передачі ІПСШ є уникнення контакту частин тіла або рідин, які можуть призвести до передачі, з інфікованим партнером. Не всі сексуальні дії включають контакт: кіберсекс, секс по телефону або мастурбація на відстані є способами уникнути контакту. Правильне використання презервативів знижує ризик передачі ЗПСШ. Незважаючи на те, що презерватив є ефективним засобом обмеження впливу, передача захворювання може статися навіть у разі використання презервативу. Обидва партнери повинні пройти тестування на ІПСШ до початку сексуального контакту, або перш ніж відновити контакт, якщо партнер бере участь у контакті з кимось іншим. Багато інфекцій не виявляються відразу після дії, тому між можливим впливом та тестуванням має пройти достатньо часу. Деякі ІПСШ, зокрема деякі стійкі віруси, такі як ВПЛ, може бути неможливо виявити за допомогою наявних медичних процедур. Багато хвороб, які пов'язані з розвитком постійних інфекцій, можуть настільки зайняти імунну систему, що інші захворювання можуть легко передаватися. Вроджена імунна система на чолі з дефензинами проти ВІЛ може запобігти передачі ВІЛ-інфекції при дуже низькому вірусному навантаженні, але якщо імунна система зайнята іншими вірусами або перевантажена, ВІЛ може утвердитися. Деякі вірусні ІПСШ також значно збільшують ризик смерті у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Стратегії посилення тестування на ВІЛ та ІПСШ виявилися успішними. У деяких лікувальних закладах використовуються набори для тестування в домашніх умовах, коли людину просять повернути тест для подальшої діагностики. Інші установи наполегливо рекомендують раніше інфікованим пацієнтам повторно перевірятись, щоб гарантувати, що інфекція була повністю усунена. Нові стратегії для заохочення повторного тестування включають використання текстових повідомлень та електронної пошти як нагадування. Ці типи нагадувань в даний час використовуються на додаток до телефонних дзвінків та листів.

Вакцини

Існують вакцини, які захищають від деяких вірусних ІПСШ, таких як гепатит А, гепатит В та деякі типи ВПЛ. Вакцинація до початку статевого контакту рекомендується забезпечити максимальний захист. Продовжується розробка вакцин для захисту від гонореї.

Презервативи

Презервативи та жіночі презервативи забезпечують захист тільки при правильному використанні як бар'єр, і тільки в області, яку вони покривають. Непокриті області залишаються сприйнятливими до багатьох ІПСШ. У разі ВІЛ шляхи передачі інфекції статевим шляхом майже завжди пов'язані зі статевим членом, оскільки ВІЛ не може поширюватися через неушкоджену шкіру; таким чином, правильний захист пеніса, правильне використання презервативу при вагінальному чи анальному сексі ефективно зупиняє передачу ВІЛ. Попадання інфікованої рідини на пошкоджену шкіру пов'язане з прямою передачею ВІЛ-інфекції, яка не вважатиметься «інфекцією, що передається статевим шляхом», але все ще може теоретично статися під час статевого контакту. Цього можна уникнути, просто не беручи участі в статевому контакті за наявності відкритої рани, що кровоточить. Інші ІПСШ, навіть вірусні інфекції, можуть бути запобігти при використанні латексних, поліуретанових або поліізопренових презервативів як бар'єр. Деякі мікроорганізми та віруси досить малі, щоб проходити через пори у презервативах із природної шкіри, але все ще надто великі, щоб пройти через латексні чи синтетичні презервативи.

Правильне використання чоловічих презервативів:

Не надягати презерватив дуже щільно, залишаючи 1,5 см наконечник для еякуляції. Слід уникати інвертування чи проливання рідини з використаного презервативу, неважливо, чи є в ньому еякулят чи ні.

Якщо користувач намагається розкочувати презерватив, але розуміє, що він використовував його не на правильній стороні, цей презерватив слід викинути.

Будьте обережні з презервативом, якщо ви використовуєте його з довгими нігтями.

Відмовтеся від використання лубрикантів на олійній основі з латексними презервативами, оскільки масло може викликати появу в них отворів.

Використовуйте ароматизовані презервативи тільки для орального сексу, оскільки цукор в ароматизаторі може призвести до розвитку дріжджової інфекції, якщо вони використовуються для вагінального/анального сексу.

Для того, щоб якнайкраще захистити себе та свого партнера від ІПСШ, старий презерватив та його вміст слід вважати заразним. Таким чином, старий презерватив має бути належним чином утилізовано. Для кожного статевого акту має бути використаний новий презерватив, оскільки багаторазове використання збільшує ймовірність розриву презервативу.

Ноноксинол-9

Дослідники сподівалися, що ноноксинол-9, вагінальний мікробіцид, допоможе знизити ризик ІПСШ. Випробування, однак, показали, що цей засіб є неефективним і може бути пов'язаний з більш високим ризиком ВІЛ-інфекції у жінок.

Обстеження

Сексуально активні жінки віком до 25 років та старше 25 років з ризиком мають бути щорічно обстежені на хламідії та гонорею. Після лікування гонореї всі пацієнти повинні бути повторно перевірені на наявність хвороби після закінчення трьох місяців. Тести ампліфікації нуклеїнових кислот є рекомендованим методом діагностики гонореї та хламідіозу. Ці тести можуть бути проведені з використанням сечі у чоловіків та жінок, мазка з піхви та шийки матки у жінок, або уретральних мазків у чоловіків.

Діагностика

Може бути проведене тестування для однієї інфекції, або воно може складатися з декількох тестів для низки ІПСШ, включаючи тести на сифіліс, трихомоніаз, гонорею, хламідіоз, герпес, гепатит та ВІЛ. Немає процедури тестування на всі існуючі інфекції. Тести на ІПСШ можуть бути використані для цілого ряду причин:

як діагностичний тест для визначення причини симптомів або хвороби

як скринінговий тест для виявлення безсимптомної або пресимптоматичної інфекції

для перевірки здоров'я потенційних сексуальних партнерів, якщо планується секс без запобігання (наприклад, на початку тривалих взаємно моногамних сексуальних відносин, за згодою обох партнерів на практику сексу без запобігання або для продовження роду).

в якості перевірки до або під час вагітності, щоб запобігти шкоді для дитини

в якості перевірки після народження, щоб перевірити, що дитина не заразилася ІПСШ від матері

щоб запобігти використанню зараженої донорської крові або органів

для простеження сексуальних контактів у інфікованого індивідуума

у рамках масового епідеміологічного контролю

Раннє виявлення та лікування пов'язане зі зниженням шансів для поширення захворювання, а також з покращенням результатів лікування деяких захворювань. Часто існує період «вікна» після зараження, протягом якого тест ІПСШ буде негативним. Протягом цього періоду інфекція може бути трансмісивною. Тривалість цього періоду варіює залежно від інфекції та тесту. Діагноз також може бути відкладений через небажання інфікованої людини звертатися за медичною допомогою. В одній доповіді вказується, що люди звертаються до Інтернету, а не до медичних працівників, для отримання інформації про ІПСШ більшою мірою, ніж за інших сексуальних проблем.

Лікування

У разі високого ризику зараження, наприклад при згвалтуванні, можна використовувати комбінації антибіотиків, таких як азитроміцин, цефіксім і метронідазол. Варіантом для лікування партнерів пацієнтів (носіїв захворювання) з діагнозом хламідіоз або гонорея є метод терапії партнера, при якому лікар дає рецепт або ліки пацієнту та його партнеру одночасно без необхідності додаткового тестування партнера.

Епідеміологія

Показники захворюваності на ЗПСШ залишаються високими в більшості країн світу, незважаючи на діагностичні та терапевтичні досягнення, завдяки яким багато пацієнтів з венеричними захворюваннями можуть швидко стати неінфекційними і дозволяють швидко вилікувати більшість хвороб. У багатьох культурах, зміна сексуальної моралі та використання оральних контрацептивів усунула традиційні сексуальні обмеження, особливо для жінок, і як лікарі, так і пацієнти мають труднощі з тим, щоб відкрито і відверто говорити про сексуальні проблеми. Крім того, розвиток та поширення резистентних бактерій (наприклад, стійких до пеніциліну гонококів) ускладнює лікування деяких ЗПСШ. Ефект подорожей найяскравіше ілюструється швидким поширенням вірусу СНІДу (ВІЛ-1) з Африки до Європи та Америки наприкінці 1970-х років. Найбільш поширені ІПСШ серед сексуально активних дівчаток-підлітків, які мають і не мають симптомів нижніх статевих шляхів, включають хламідіоз (10-25%), гонорею (3-18%), сифіліс (0-3%), трихомонади (8-16%). ), та вірус простого герпесу (2-12%). Серед хлопчиків-підлітків без симптомів уретриту, висівання включає хламідіоз (9-11%) і гонорею (2-3%). Дослідження CDC 2008 показало, що 25-40% американських дівчаток-підлітків має захворювання, що передаються статевим шляхом. СНІД є однією з провідних причин смертності в Африці на південь від Сахари. ВІЛ/СНІД передається головним чином через незахищений статевий акт. Понад 1,1 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах мають ВІЛ/СНІД. і ці захворювання непропорційно більше зачіпають афроамериканців. Гепатит В також вважається ЗПСШ, оскільки він може поширюватися через статевий контакт. Найвищі показники відзначаються в Азії та Африці, а нижчі – у Північній та Південній Америці та Європі. Приблизно два мільярди людей у ​​всьому світі були інфіковані вірусом гепатиту.

Історія

Перший добре задокументований спалах сифілісу в Європі стався в 1494 році. Хвороба вибухнула серед французьких військ, які брали в облогу Неаполь, під час італійської війни 1494-98 років. Причиною хвороби міг бути обмін, який послідував після відкриття Колумба. З Неаполя, хвороба поширилася по всій Європі, і забрала життя понад п'ять мільйонів людей. Джаред Даймонд каже: «Коли сифіліс був уперше виразно задокументований в Європі в 1495 році, у хворих часто спостерігалися пустули, що покривали тіло з голови до колін, викликаючи лущення шкіри обличчя людей, і призводячи до смерті протягом декількох місяців». Захворювання тоді було набагато фатальнішим, ніж сьогодні. Даймонд робить висновок, «До 1546 року, хвороба розвинулася в захворювання із симптомами, так добре відомими нам сьогодні». Гонорея була зареєстрована щонайменше до 700 років тому і пов'язана з округом у Парижі, раніше відомому як Le Clapiers. Це було місце, де збиралися повії. До винаходу сучасних лікарських засобів захворювання, що передаються статевим шляхом, як правило, були невиліковними, і лікування обмежувалося лікуванням симптомів захворювання. Першу благодійну лікарню для лікування венеричних захворювань було засновано 1746 року в Лондонській лікарні Лок. Лікування не завжди було добровільним: у другій половині 19-го століття, Акти про інфекційні захворювання використовувалися для арешту підозрюваних повій. У 1924 році низка держав уклала Брюссельську угоду, в рамках якої держави погодилися надавати безкоштовне або недороге медичне обслуговування в портах для торгових моряків з венеричними захворюваннями. Першим ефективним методом лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, був сальварсан, препарат для лікування сифілісу. З відкриттям антибіотиків велика кількість захворювань, що передаються статевим шляхом, стали легко виліковними, і це, у поєднанні з ефективними кампаніями органів громадської охорони здоров'я проти ЗПСШ, призвело до того, що в 1960-х і 1970-х роках суспільство перестало сприймати ці захворювання як серйозну загрозу здоров'ю. У цей період була визнана важливість відстеження контактів при лікуванні ІПСШ. Простеження сексуальних партнерів інфікованих осіб, їх тестування на наявність інфекції, лікування інфікованих та відстеження їх контактів дозволило клінікам ефективно придушувати інфекції у загальній популяції. У 1980-ті роки у суспільній свідомості виникла ідея про те, що існують венеричні захворювання, які не можуть бути виліковані засобами сучасної медицини, першим став генітальний герпес, а другим – СНІД. СНІД, зокрема, має тривалий безсимптомний період, протягом якого може реплікуватися ВІЛ (вірус імунодефіциту людини, який викликає СНІД), і хвороба може передаватися іншим, після чого слідує симптоматичний період, який швидко призводить до летального результату, якщо залишити хворобу без лікування . ВІЛ/СНІД проник у Сполучені Штати з Гаїті приблизно 1969 р. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (Apr 25, 2014). Відділ репродуктивної медичної допомоги, Національний центр для хронічної хвороби захисту і здоров'я, CDC. «Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC і США. Office of Population Affairs». MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 63 (RR-04): 1-54. PMID 24759690

Quilliam Susan (2011). "The Cringe Report"». J Fam Plann Reprod Health Care. 37 (2): 110–112.

Expedited Partner Therapy in Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006) U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention Національний центр HIV, STD, and TB Prevention

CDC study says at least 1 in 4 teen girls має sexually transmitted disease; HPV most common». The Oklahoman. March 11, 2008.

Diamond, Jared (1997). Guns, Germs та Steel. New York: W.W. Norton. p. 210. ISBN 84-8306-667-X.

Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M. "The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond". Proc. Natl. Acad. SCI. U.S.A. 104 (47): 18566-70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817free to read. PMID 17978186. Retrieved March 20, 2010.

ВІЛ та СНІД

ВІЛ-Вірус імунодефіциту людини(англ. HIV - Human Immunodeficiency Virus) - є вірусом, що руйнує імунну систему людини. Цей вірус проникає всередину клітини і має здатність змінювати її структуру таким чином, що при подальшому розподілі кожна нова клітина несе в собі ВІЛ. З роками вірус знищує настільки багато лімфоцитів, що опір людського організму знижується, і зараження, що отримав зазнає різних захворювань. Через здатність ВІЛ до мутації його важко знищити лікарськими засобами.
СНІД-Синдром набутого імунного дефіциту (англ. AIDS-Aquired Immune Deficiency Syndrome)-є остаточною стадією ВІЛ-інфекції, на яку людина хворіє через кілька років після зараження.
Зараження.ВІЛ передається разом із насіннєвою рідиною (спермою), вагінальними виділеннями під час статевих зносин, при якому не використовувалися запобіжні засоби або з кров'ю. Використання загальних голок і шприців при введенні наркотиків це великий ризик отримати зараження. Ризик заразитися існує при пересадці органів або переливанні крові. Вірусне зараження може також передатися від матері до дитини під час вагітності, під час пологів та годування груддю. У західних країнах у матерів, схильних до вірусної інфекції, 10-20% дітей отримало зараження. Найлегше ВІЛ передається іншій людині у початковий період зараження, а також на стадії захворювання на СНІД.
ВІЛ не передається під час повсякденного спілкування. Не передається він при поцілунку, рукостисканні, відвідуванні туалету або лазні. Haceкомиe не передають інфекцію.
Симптоми та перебіг хвороби.У деяких людей (приблизно 1/3 інфікованих) перші симптоми виявляються через 1-8 тижнів після отримання зараження. Ознаками захворювання можуть бути: підвищена температура, біль у горлі, головний біль, біль у суглобах, екзема та набухання лімфатичних залоз. Перші симптоми зникають самі собою через кілька тижнів.
Після початкового періоду, коли виявляються ранні симптоми або навіть за їх відсутності, вірус продовжує поширюватися в організмі, але людина може почуватися здоровою. У міру розвитку захворювання стає помітним набухання лімфатичних вузлів на шиї, западинах ключиць та під пахвами. Загальний стан погіршується. Звичайним стає підвищення температури, пронос та нічна пітливість. Час появи перерахованих симптомів дуже індивідуальний. Через 10 років після зараження симптоми хвороби виявляються, приблизно, у 50% інфікованих.
У стадії СНІДу імунний захист людини послаблюється, тому його вражають різні хвороби запального характеру (наприклад, туберкульоз) та розвиваються пухлини (наприклад, саркома Капоші). Стан хворого залежить від того, яким хворобам він стає схильний і як їх вдається лікувати
Обстеження.На підставі симптомів неможливо поставити діагноз, оскільки багато інших хвороб мають такі ж симптоми і майже ні в кого з інфікованих ранні симптоми не виявляються єдиний спосіб виявити можливе зараження це здати аналізи.
Зараження ВІЛ визначається шляхом аналізу крові. Так як при цьому досліджується процес утворення антитіл, наявність інфекції не виявляється одразу, а лише через 2-4 місяці. Цілком достовірний результат аналізу можна отримати через 6 місяців з моменту можливого зараження. Результати аналізу є довірчою інформацією, і про них повідомляється лише досліджуваному.
Отримання результатів аналізу займає 1-2 тижні. Анонімно здати аналізи можна у багатьох лікувальних закладах.
Лікування.Відповідно до закону про зараження, обстеження хворих на СНІД, їх лікування та ліки є безкоштовними. Вилікувати СНІД поки що неможливо. Все ж таки останнім часом розробляються все більш ефективні ліки для хворих на СНІД. Тривалість життя після захворювання збільшилася, і нормальний спосіб життя можна підтримувати триваліший час. Таким чином можна сказати, що в даний час СНІД це тривала хронічна хвороба.
Немає потреби припиняти сексуальну активність, навіть якщо заражений ВІЛ. Найважливіше - у всіх ситуаціях пам'ятати про відповідальність і займатися, безумовно, лише безпечним сексом. Закон зобов'язує піклуватися про те, щоб носій ВІЛ, так і його партнер дотримувалися вимог безпечного сексу.

Гонорея, або трипер

Збудник:Бактерія гонокока
Зараження гонореєю відбувається при статевому акті через піхву, задній прохід чи рот. Від рук хвороба може поширитись на очі. Трапляється і зараження прямої кишки. Дитина, що тільки що народилася, може заразитися через дітородні органи. Симптоми зазвичай з'являються через добу чи кілька тижнів після зараження.
Симптоми у жінок.Білі (піхвові виділення), які можуть здаватися нормальними, але ряснішими, ніж зазвичай. Може виникнути відчуття печіння при сечовипусканні. Болі в нижній частині живота та підвищення температури можуть бути ознакою запалення, що поширився на яєчники.
У разі, якщо зараження гонореєю відбулося через рот, у горлі може відчуватися біль, як із ангіні, чи симптоми відсутні. Дуже часто у жінок симптоми захворювання проявляються дуже слабо або взагалі не виявляються.
Симптоми у чоловіків.Печіння при сечовипусканні та часті позиви до сечовипускання. Жовтувато-зелені виділення з сечівника. Болюча ерекція. При зараженні через рот болі в горлі. У чоловіків гонорея може протікати без симптомів.
Обстеження.Проби для аналізу беруть ватним тампоном із сечівника, шийки матки, з глотки та прямої кишки.
Лікування.Гонорею лікують антибіотиками. Аналізи, лікування та ліки згідно із законом про захворювання є безкоштовними в оздоровчих центрах та міських венерологічних поліклініках.
У жінок гонорея, якщо не проводить лікування, може спричинити запалення яйцеводів. Це веде до бездітності. У чоловіків занедбана хвороба може викликати запалення сім'яників, що теж може стати причиною бездітності.

Хламідіоз

Збудник:Бактерія хламідія
В даний час хламідіоз є найбільш поширеним венеричним захворюванням. Хламідіоз передається статевим шляхом. Новонароджена дитина може заразитися через дітородні органи. Симптоми з'являються приблизно через 10-14 діб після зараження.
Симптоми у жінок.У 75% жінок, які отримали зараження хламідіозом, симптоми не виявляються. Ознакою зараження можуть бути незвичайні вагінальні виділення. Незначна кровотеча після статевих зносин або період між місячними. Сверблячка і печіння при сечовипусканні. Болі в нижній частині живота та в області крижів. При запаленні прямої кишки – незначна кровотеча або виділення слизу.
Симптоми у чоловіків.Серед чоловіків приблизно у 25% симптомів не спостерігається. Найбільш поширеним симптомом можуть бути сіруваті сирні виділення з сечівника вранці. Слабке печіння при сечовипусканні. При запаленні прямої кишки з'являється незначна кровотеча чи виділення слизу.
Обстеження.Проби для аналізу беруться з сечівника, з шийки матки і прямої кишки. Наявність зараження не виявляється відразу - необхідно відкласти аналізи приблизно на 10 днів після можливого зараження. Результати можна дізнатися приблизно через тиждень. Якщо хламідіоз пошириться на фалопієві труби, він може викликати їх закупорку (непрохідність). Наслідком може бути бездітність або підвищений ризик позаматкової вагітності. Спайки, що з'являються в результаті запального процесу, викликають болі в нижній частині живота. У чоловіків може розвинутися дуже болюче запалення сім'яника, яке, своєю чергою, призводить до непрохідності сім'япроводів та ослаблення дітородної здатності. Як у чоловіків, так і у жінок у вигляді ускладнення після хламідіозу можуть виникнути болі в суглобах. Недопечений під час вагітності хламідіоз може викликати у дитини запалення очей та дихальних шляхів.

Сифіліс

Сифіліс - це загальна інфекція, що повільно розвивається, первинні симптоми якої часто залишаються непоміченими. За відсутності лікування сифіліс може призвести до смерті. Сифіліс передається під час статевого акту, орального сексу чи під час вагітності від матері до дитини.
Симптоми.Інкубаційний період розвитку хвороби після зараження триває 3-6 тижнів. Після його завершення дома застосування зараження на статевих органах, у прямій кишці чи роті з'являються т.зв. первинні виразки. Вони невеликі, гнійні та неболючі та виліковуються повільно, протягом кількох тижнів. Приблизно через тиждень після їх появи збільшуються лімфатичні вузли в паху, стають твердими, але при цьому болю не відчувається. У жінок можуть опухати статеві губи вульви.
Через лімфатичні та кровоносні судини бактерії поширюються по всьому організму. Приблизно через 2-4 місяці після зараження з'являються симптоми другого періоду. Спільними симптомами можуть бути біль голови, підвищена температура, біль у горлі. На шкірі з'являється дрібна висипка, а також прищі, особливо на долонях і підошвах ніг. Може спостерігатись випадання волосся. На слизовій оболонці статевих органів навколо анального отвору можуть з'явитися прищі. Перераховані вище симптоми зникають і без лікування, приблизно, через півроку після зараження, і інфекція переходить у т.зв. латентний (прихований) період. У хворих, які не займалися лікуванням, на шкірі та слизових оболонках симптоми другого періоду розвитку хвороби можуть, однак, з'являтися неодноразово протягом перших двох років після зараження. У цей дворічний період сифіліс заразний. Серед хворим на сифіліс і не займалися його лікуванням у 20-30% через багато років і десятиліття може проявитися т.зв. пізній сифіліс, який вражає центральну нервову систему та органи кровообігу.
Обстеження.Сифіліс, як правило, діагностується на підставі симптомів. Аналіз крові виявляє сифіліс через два місяці після зараження і тільки через два роки сифіліс, що не піддавався лікуванню, перестає бути заразним.
Лікування.Лікування сифілісу здійснюють пеніциліном, який вводиться внутрішньом'язовими ін'єкціями протягом двох тижнів. Чим раніше починається курс лікування, тим він ефективніший.

Кондиломи або бородавки, що кровоточать

Інфекція іру чи кондилому вражає як чоловіків, і жінок. Новонароджений може заразитися під час пологів через дітородні органи. Кондилом заражаються при контактах слизових оболонок, під час звичайного або анального статевого акту. Передачу інфекції сприяє наявність пошкоджень на слизовій оболонці або вже наявна інфекція в області статевих органів. Зараження може статися і під час сексуальних ласк, але в роті кондиломи зустрічаються дуже рідко.
Симптоми у жінок.Інкубаційний період захворювання на кондилому триває від кількох тижнів до року. Після нього на слизовій оболонці статевих органів з'являються невеликі світло-рожеві або білі крапки, які можуть розвинутись у бородавки, схожі формою на втечу цвітної капусти. За розмірами бородавки бувають від одного міліметра до кількох сантиметрів. У жінок бородавки виростають у ділянці лобкових губ, піхви, шийки матки, промежини, анального отвору та у отвору сечівника. Зміна слизової оболонки може полягати просто у ущільненні шкіри чи слизової оболонки без появи бородавок. Іноді симптомом стає болісний свербіж. Найчастіше кондилома протікає без симптомів і виявляється під час загальних обстежень.
Симптоми у чоловіків.Інкубаційний період такий самий, як і в жінок. У чоловіків кондилома-бородавки з'являються або під крайньою плоттю, на пенісі, головці пеніса, біля отвору сечівника, або навколо анального отвору. У ротовій порожнині кондилома-бородавки бувають або світлими, або кольору слизової оболонки. Досить часто у чоловіків кондилома протікає без симптомів у непомітній для ока формі.
Обстеження.Кондилома у жінок виявляється під час гінекологічного обстеження. Часто застосовують аналіз взятої з шийки матки проби клітковини, що відшарувалася, а також колпоскопію (спостереження дітородних органів через збільшувальний прилад). Кондилома у чоловіків діагностується шляхом зовнішнього огляду, а також через прилад, як і при колпоскопії.
Лікування.Відомо багато варіантів лікування, на вибір яких впливають розміри, кількість та місце розташування бородавок. Їх можна змащувати, лікувати виморожуванням, видалити лазером чи методом електрокоагуляції. Як чоловіки, так і жінки надалі повинні перебувати під наглядом, оскільки існує небезпека видозміни клітин та відносно великий ризик рецидиву хвороби.
Вірус кондиломи може спричинити ракову пухлину на шийці матки. Невеликий відсоток невиліковної кондиломи на шийці матки з роками розвивається у ракове захворювання. Тому дуже важливим є лікарське спостереження після лікування хвороби та щорічне тестування.

Герпес

Збудник:Існують 2 типи вірусу простого герпесу (ВПГ, "Herpes simplex").

Перший тип (ВПГ-1) вражає переважно шкіру і слизову оболонку губ (викликає губний герпес або висип на губах), очей, носа та ін органів, а другий (ВПГ-2), в основному, статеві органи. Це генітальний герпес. В даний час у зв'язку з широким поширенням орально-генітальних контактів все частіше трапляються випадки, коли генітальний герпес викликає і вірус ВПГ-1.
Після первинного зараження вірус проникає у лімфатичні вузли, де зберігається у прихованій формі. Часто вірус залишається у тому стані, не викликаючи появи подальших симптомів, але в деяких інфікованих він активізується болісно часто, навіть кілька разів на рік.
Хвороба передається під час статевого акту, а також при оральному сексі. Герпес може вразити погробний плід у період вагітності зараженої жінки, або новонароджений отримує інфекцію під час пологів. Наслідком може стати небезпечне мозкове запалення. Якщо в матері в момент пологів є пухирці герпесу, то пологи проводяться за допомогою кесаревого розтину.
Симптоми.Інкубаційний період після зараження становить від кількох днів до тижня. Першими симптомами є свербіж та болючі відчуття в місцях зараження. Через кілька днів у місцях зараження з'являються бульбашки, наповнені рідиною. У жінок бульбашки можуть з'явитися на статевих губах, у промежині, навколо анального отвору, піхву або на шийці матки. У чоловіків вони з'являються на пенісі, на головці пеніса або в анальному отворі. Дуже часто первинні інфекції супроводжуються бурхливим проявом хвороби - поганим самопочуттям, головним болем і підвищеною температурою. Заліза в паху майже весь час збільшено. Пухирці лопаються через кілька днів, після чого залишаються хворобливі ранки, які потім покриваються скоринкою. Симптоми первинної інфекції можуть зберігатися до двох тижнів
Після первинної інфекції хвороба завжди залишається, але лише у прихованій формі. Частота відновлення симптомів та ступінь їхньої хворобливості дуже індивідуальна. При герпесах, що повторюються, прояв хвороби зазвичай слабший, і загальне самопочуття не погіршується. Місцеві симптоми такі ж, як і при первинній інфекції, але вони гояться швидше або, приблизно, протягом тижня. Повторну інфекцію часто спричиняє стрес. Рецидив хвороби з'являється також у зв'язку з іншими інфекційними захворюваннями, у період менструацій або після механічного подразнення (наприклад, бурхливий статевий акт).
Обстеження.Проба береться з бульбашки на ватяний тампон. Результат аналізу можна отримати за тиждень.
Лікування.Лікування генітального герпесу є складним завданням у зв'язку з довічним перебуванням його в організмі та нестачею засобів, що надають на нього ефективний вплив. Найчастіше для лікування нині використовуються препарати із групи аналогів нуклеозидів. Крім того, у гострий період використовується специфічний протигерпетичний імуноглобулін. У комплексному лікуванні застосовуються імуностимулятори, вітаміни, антигістамінні та інші препарати. При досягненні проміжків між рецидивами щонайменше 2 місяців проводять вакцинацію герметичною вакциною. Через 6 місяців проводиться повторний курс. Вакцинацію повторюють ще 4-6 разів. Використання вакцини дозволяє збільшити проміжки між рецидивами та послабити їх прояви.

Кандидоз

Збудник: Дріжджоподібний грибок роду Кандіда.
Це захворювання у народі часто називають «молочницею». Воно викликається дріжджоподібними грибами. Кандидоз - інфекція, що часто зустрічається. Гриби можуть бути виявлені у піхву у багатьох жінок, які не пред'являють жодних скарг. У статеві шляхи вони потрапляють, в основному, із кишечника та при контакті з хворими. Розвитку запальної реакції при кандидозі (кандидозного кольпіту), сприяють фактори, що знижують імунітет організму, такі як цукровий діабет, порушення жирового обміну, захворювання органів травлення. У вагітних кандидоз виявляється частіше через численні зміни, що відбуваються в організмі жінки в цей час. Відіграє роль також тривалий прийом гормональних контрацептивів, антибіотиків широкого спектра дії, кортикостероїдів та деяких інших. «Молочниця» є проявом поверхневого кандидозу шкіри та видимих ​​слизових оболонок. При виражених порушеннях імунітету можуть розвиватися ураження сечових шляхів (цистит, уретрит), легень (бронхіт, пневмонія), кишківника (дисбактеріоз).
Симптоми у жінок.При кандидозі жінки скаржаться зазвичай на білі, сирні виділення та свербіж. Захворювання протікає тривало, може супроводжуватися періодами загострення (при менструації, переохолодженні та ін.) та стихання скарг.
Симптоми у чоловіків.У чоловіків грибок викликає свербіж у статевих органах, невеликі почервоніння на головці пеніса та набрякання крайньої плоті.
Діагностика, як правило, труднощів не становить. Кандидоз добре виявляється у звичайних мазках із піхви. У деяких випадках використовують культуральний (посів виділень на живильні середовища) та інші методи. При завзятому перебігу захворювання застосовують визначення чутливості до різних протигрибкових препаратів, що дозволяє призначити ефективний засіб.
Лікування.Для лікування кандидозу раніше широко застосовувалися ністатин, леворин, борна кислота та бура (тетраборатнатрію). В даний час є ряд більш ефективних і менш токсичних засобів.

Гепатити

Гепатити означають запалення печінки, що викликається вірусом. Найбільш поширеними типами гепатитів є гепатити типу А, Б та С.

Гепатит А

Зараження гепатитом А відбувається, коли фекальні частинки, що містять вірус, потрапляють у ротову порожнину іншої людини. Найчастіше зараження відбувається при передачі їх через воду та їжу. Потрапляючи в ротову порожнину при чергуванні анального та орального сексу, фекальні частинки можуть призвести до зараження гепатитом. Гепатит А з усіх гепатитів найменш небезпечний. Інфекція не призводить до хронічного запалення печінки та цирозу, як і не тягне за собою виникнення раку печінки. Хвороба часто починається з підвищення температури, м'язових болів, загального нездужання та проносу. Приблизно через тиждень сеча стає темною, а шкіра та білки очей жовтими. Хвороба проходить сама собою приблизно через 2-4 тижні.

Гепатит Б

Зараження гепатитом Б відбувається через кров (наприклад, через шприци для введення наркотиків) або продукцію, що містить кров при сексуальних контактах (сперма, виділення з матки), або інфекція передається від матері до дитини в період вагітності та пологів. Лише незначна частина заражених отримує інфекцію, що супроводжується симптомами. Ці симптоми такі ж, як при гепатиті А. Серед інфікованих частина залишається постійним носієм вірусу. Невелика кількість носіїв вірусу протягом 10-20 років хворіє на цироз або хронічне запалення печінки. Деякі носії активного хронічного гепатиту виліковуються, приймаючи альфаінтерферон.
При захворюванні на гепатит Б для лікування можливо використовувати серію з трьох щеплень (перше щеплення -друге через місяць -третє щеплення через півроку).

Гепатит С

Зараження гепатитом відбувається через кров. Найбільш поширеним шляхом зараження є використання шприців та голок при вживанні наркотиків. Половина носіїв вірусу гепатиту С хворіє на активну форму хронічного запалення печінки. Хронічний гепатит З збільшує ризик захворіти на рак печінки. За допомогою лікування альфаінтерфероном вдається вилікувати приблизно 20% хворих на хронічний гепатит С.

Лобкові воші

Збудник: Тілесного кольору плоска воша розміром 1-3 мм.
Лобкова воша висмоктує кров і відкладає яйця на лобковому волоссі. Зараження лобковими вошами відбувається через тілесний контакт та постільну білизну.
Симптоми.Симптоми виникають через 1-3 тижні після зараження. Подразнення шкіри та свербіж в області зовнішніх статевих органів.
Лікування.В аптеці можна без рецепта придбати розчин гексиду (Desintan), який наносять на шкіру у зоні лобка на добу. За тиждень процедуру повторюють. Нижню та постільну білизну змінюють.

Короста

Збудник: Коростяний кліщ розміром 0,3-0,5 мм.
Короста поширюється через тілесний контакт.
Симптоми.Сверблячка з'являється через 3-6 тижнів після зараження. При корості, отриманої в результаті сексуального контакту, ознаки хвороби особливо проявляються в нижній частині живота, паху та на стегнах. Сверблячка посилюється до вечора. На шкірі з'являються дрібні червоні прищики. В результаті розчісування шкіра може запалитися і з'явитися гнійнички на пальцях, руках та на пенісі. Можуть виявитися сліди пересування коростяного кліща.
Лікування.По всьому тілу розтирається розчин гексиду (Desintan). Ліки після нанесення змивають через 12-14 годин. Нижню та постільну білизну змінюють. Ліки застосовують повторно за тиждень. Партнер і члени сім'ї проходять лікування одночасно, навіть якщо вони не мають ознак ознак захворювання.

Трихомоніаз (або трихомоноз)

Трихомоніаз (або трихомоноз) - одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Воно викликається піхвової трихомонадою.мікроскопічним збудником, здатним до самостійного руху за допомогою джгутиків та ундулюючої мембрани. Трихомонади дуже часто супроводжують інші інфекції статевих шляхів — хламідії, гонококи, віруси та ін. Зараження відбувається, як правило, тільки статевим шляхом. Інкубаційний період становить 5-15 днів. Розвитку захворювання сприяють різні хвороби статевих та інших органів, що супроводжуються порушенням обміну речовин, зниженням імунітету, гормональними розладами, порушенням флори піхви, при якому знижується його кислотність. Трихомонади активно розмножуються і під час менструації також через зміну вагінального середовища. Збудник мешкає, переважно, у піхву і нижніх відділах шийки матки. Імунітету до захворювання немає.
Розрізняють кілька форм захворювання: свіжу (у свою чергу ділиться на гостру, підгостру та торпідну, тобто малосимптомну), хронічну та носійство трихомонад, при якому симптоми відсутні за наявності збудника у піхві
При гострій та підгострій формах хворі скаржаться на рясні виділення з піхви, свербіж та печіння в області зовнішніх статевих органів. При ураженні сечівника спостерігається печіння та болючість при сечовипусканні. Торпідна форма не супроводжується скаргами на білі, свербіж або вони виражені незначною мірою.
Хронічна форма захворювання характеризується тривалістю перебігу та періодичними рецидивами, які виникають під дією різних провокуючих факторів: загальних та гінекологічних захворювань, переохолодження, порушення правил статевої гігієни та ін. Ступінь виразності скарг може коливатися в широких межах.
Діагностика захворювання ґрунтується на скаргах, даних огляду та результатах лабораторного дослідження мазків із піхви, каналу шийки матки та уретри. У деяких випадках використовують посів матеріалу.
Лікування трихомоніазу. На цей період статеве життя забороняється. Обов'язкове лікування чоловіка чи статевого партнера, лікування супутніх захворювань. В даний час є велика кількість протитрихомонадних препаратів.

Тема дуже прозаїчна - захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Останніми роками показники зараження венерологічними захворюваннями неухильно зростають. На жаль, це стосується насамперед підлітків, що обумовлено відсутністю належного статевого виховання у школах та сім'ях. Статистика стверджує, що ЗПСШ хворіє кожна 10 людей на нашій планеті, не виключаючи дітей та людей похилого віку.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) - це ціла група інфекційних хвороб із різноманітними клінічними проявами, об'єднаних статевим шляхом передачі та високою соціальною небезпекою. Термін з'явився в 1980 р., і до теперішнього часу до ЗПСШ відносять понад 20 видів інфекцій та вірусів: від смертоносної ВІЛ-інфекції до банального хламідіозу, який, до речі, теж дрібничним не назвеш. Тим більше, за поширеністю в Росії він на другому місці після грипу.

За типом збудника ЗПСШ поділяють наступним чином:

Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує ЗПСШ таким чином:

Типові інфекції, що передаються статевим шляхом

• гонорея;
• сифіліс;
• лімфогранулематоз (пахвинна форма);
• шанкроїд.
• гранульома венеричного типу.

Інші ЗПСШ

які вражають переважно органи статевої системи:

• урогенітальний шигельоз (зустрічається в осіб із гомосексуальними статевими контактами);
• трихомоніаз;
• кандидозні ураження статевих органів, що виявляються баланопоститами та вульвовагінітами;
• мікоплазмоз;
• герпес 2 типи;
• гарднереллез;
• короста;
• гострі кондиломи;
• хламідіоз;
• площиці (лобковий педикульоз);
• контагіозний молюск.

які вражають переважно інші органи та системи:

• сепсис новонароджених;
• гепатит;
• лямблії;
• цитомегаловірус;
• СНІД;
• амебіаз (характерний для осіб із гомосексуальними контактами).

Часто ЗПСШ протікають безсимптомно і виявляються лише на етапі розвитку ускладнень. Тому дуже важливо приділяти належну увагу їх профілактиці: користуватися засобами запобігання, уникати випадкових статевих контактів, дотримуватись гігієни та двічі на рік здавати аналізи у напрямку від гінеколога чи уролога.

Звичайно, більшість ЗПСШ виліковні, але не всі. Наприклад, з генітальним герпесом розлучитися ніколи не вдасться - лікування лише пом'якшує перебіг хвороби та зменшує частоту та тяжкість рецидивів. Назавжди позбавитися вірусу папіломи людини (ВПЛ) є шанси тільки у тих, хто молодший 25. Пізніше знищити вірус не вдасться, сенс лікування - у ліквідації змін тканин, на які впливає вірус.
До речі, вважається, що вірус папіломи людини може спровокувати рак шийки матки, піхви, вульви та статевого члена. Вірус статевого герпесу впливає і на сперму, а також, якщо заразилася жінка під час вагітності, це може викликати важкі вроджені захворювання плода.

Зверніть увагу:практично всі вірусні та бактеріальні венеричні захворювання проникають через плацентарний бар'єр, тобто вони передаються плоду внутрішньоутробно та порушують його фізіологічний розвиток. Іноді наслідки такого інфікування виявляються лише за кілька років після народження дитини як дисфункції серця, печінки, нирок, порушення розвитку.

Успішним лікування буде лише в тому випадку, якщо розпочати його без запізнення та довести до кінця. Як помітити найперші сигнали небезпеки?

Оголошено тривогу!

Є вісім основних ознак, виявивши які, не варто зволікати з візитом до лікаря.

1. Сверблячка і печіння в інтимній зоні.
2. Почервоніння в області статевих органів та заднього проходу, іноді – виразки, бульбашки, прищики.
3. Виділення із статевих органів, запах.
4. Часте, хворобливе сечовипускання.
5. Збільшення лімфатичних вузлів, особливо в пахвинній ділянці.
6. У жінок – біль унизу живота, у піхву.
7. Дискомфорт під час статевого акту.
8. Мутна сеча.

Однак, наприклад, сифіліс або хламідіоз можуть проявитися через кілька тижнів після зараження, а іноді ЗПСШ взагалі довгий час можуть протікати приховано, переходячи в хронічну форму.

Незалежно від наявності неприємних відчуттів у сфері статевих органів, профілактичний візит до лікаря необхідний двічі на рік, а також після випадкового статевого контакту, статевого насильства у разі невірності вашого постійного партнера. Якщо ви помітили будь-які симптоми ЗПСШ, йдіть на прийом того ж дня.

Симптоми венеричних захворювань у жінок

Наявність певних симптомів ЗПСШ у жінок пояснюється особливостями їх фізіології.

Наступні ознаки повинні насторожити жінку та стати приводом для позачергового відвідування гінеколога.:

• біль та відчуття сухості під час сексу;
• поодиноке чи групове збільшення лімфатичних вузлів;
• дисменорея (порушення нормального менструального циклу);
• біль та виділення з ануса;
• свербіж в області промежини;
• роздратування ануса;
• висипання на статевих губах або навколо ануса, рота, на тілі;
• нетипові виділення з піхви (зелені, пінисті, із запахом, із кров'ю);
• часті болючі позиви до сечовипускання;
• набряк вульви.

Венеричні захворювання у чоловіків: симптоми

Запідозрити ЗПСШ у чоловіків можна за такими ознаками:

• кров у спермі;
• часті та болючі позиви до сечовипускання;
• субфебрильне підвищення температури тіла (не за всіх хвороб);
• проблеми із нормальною еякуляцією;
• біль у мошонці;
• виділення з уретри (білі, гнійні, слизові, із запахом);
• висипання різного роду на головці члена, самому пенісі, навколо нього.

Познайомимося ближче

• Хламідіоз

Симптоми. Через 1-4 тижні після зараження ним у хворих з'являються гнійні виділення, хворобливе сечовипускання, а також болі внизу живота, у попереку, кровотечі між менструаціями у жінок, у чоловіків – болі в ділянці мошонки, промежини.

Чим небезпечний?У жінок може призвести до запалення маткових труб, шийки матки, патологій вагітності та пологів, захворювань печінки, селезінки.
У чоловіків – до запалень придатків яєчок, передміхурової залози, сечового міхура, порушення потенції. У новонароджених дітей може розвинутись кон'юнктивіт, ураження носоглотки, запалення легень.

• Трихомоніаз

Симптоми. Вони можуть проявитися на 4-21 день після інфікування, іноді пізніше. У жінок виникають рясні пінисті виділення білого або жовтувато-зеленого кольору з різким запахом, що викликають сильний свербіж і подразнення статевих органів, а також болі, печіння при сечовипусканні, болючість при статевому акті. У чоловіків виникає печіння при сечовипусканні, слизово-гнійні виділення з уретри. Однак нерідко це захворювання протікає безсимптомно.

Чим небезпечний?У жінок уражаються шийка та внутрішній шар матки, маткові труби, яєчники, сечові шляхи. Інфекція може спричинити навіть перитоніт!
У чоловіків страждають передміхурова залоза, яєчка та їх придатки, сечові шляхи.

• Мікоплазмоз (у чоловіків – уреаплазмоз)

Симптоми. Може виявити себе через 3 дні після зараження, а може і через місяць, виявляючись сверблячкою та дискомфортом у ділянці геніталій, мізерними прозорими виділеннями, хворобливим сечовипусканням.

Чим небезпечний?Часте ускладнення у жінок – запалення статевих органів, у чоловіків – порушення сперматогенезу.

• Гонорея

Симптоми. Через 3-7 днів після зараження у жінок з'являються жовтувато-зелені виділення з піхви, прискорене, хворобливе, сечовипускання, біль внизу живота, іноді кров'янисті виділення. Однак у більшості представниць слабкої статі захворювання тривалий час протікає непомітно. У чоловіків з'являються болі і печіння при сечовипусканні, жовтувато-зелені гнійні виділення з сечівника.

Чим небезпечна?У жінок уражаються сечівник, піхва, задній прохід, матка, яєчники, фалопієві труби. У чоловіків – внутрішні статеві органи, розвивається хронічне запалення придатків яєчок, насіннєвих бульбашок, простати, що загрожує імпотенцією, безпліддям.

• Сифіліс

Симптоми. Інкубаційний період захворювання від 3 до 6 тижнів. Перша ознака - виразка округлої форми (твердий шанкер). У жінок вона мешкає на статевих губах або слизовій оболонці піхви (іноді - в області заднього проходу, в роті, на губах), у чоловіків - на статевому члені або мошонці. Сама по собі вона безболісна, але через тиждень-другий після її появи збільшуються найближчі лімфатичні вузли.
Саме в цей час необхідно розпочати лікування! Це перша стадія хвороби, коли все ще оборотне.

Через 2-4 місяці після зараження розвивається друга стадія - по всьому тілу розливається висип, з'являються висока температура, головний біль, збільшуються майже всі лімфатичні вузли.
У деяких хворих випадає волосся на голові, розростаються широкі кандиломи на статевих органах та в області заднього проходу.

Чим небезпечний?Цю хворобу називають повільною смертю: якщо вчасно недолікуватись до кінця, виникають серйозні проблеми з опорно-руховим апаратом, відбуваються незворотні зміни у внутрішніх органах, нервовій системі – починається третя стадія хвороби, за якої приблизно чверть хворих гине.

Забудьте про Інтернет!

Помітили, що щось не таке? Краще перестрахуватися та поквапитися до лікаря, а не шукати в Інтернеті симптоми та способи лікування.

Як діагностують ЗПСШ? Спочатку – огляд лікарем, далі – аналізи та дослідження. Найсучасніший метод ДНК-діагностики: ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Для дослідження беруть зіскрібок із сечівника, піхви та шийки матки.

Лікарі використовують також метод ІФА (береться кров з вени або робиться зіскрібок і визначається наявність антитіл до ЗПСШ), бактеріоскопію (найчастіше виявляє гонококи та трихомонади) та багато інших способів діагностики.

Лікують ЗПСШ антибактеріальними препаратами, а також місцевими процедурами (промивання сечівника у чоловіків, санація піхви у жінок та інші процедури).
Після закінчення курсу лікування обов'язково потрібно пройти контрольне обстеження – здати кілька аналізів, щоб переконатися у відсутності інфекції в організмі.

Що важливо знати

• Чи можна заразитися у лазні чи басейні?

Насправді ймовірність підхопити ЗПСШ побутовим шляхом дуже низька. Мікроорганізми, що викликають венеричні захворювання, нестійкі у зовнішньому середовищі. У басейні, наприклад, підчепити таку інфекцію практично нереально (на відміну від грибкової або кишкової). Навіть якщо у воді поряд з тобою плаватиме ВІЛ-інфікований або хворий на сифіліс, хлорована вода швидко вб'є збудників.

Однак у громадських туалетах, якщо там не стежать за обробкою поверхонь, є ризик інфікування вірусом папіломи чи герпесу. Але класичні венеричні захворювання – сифіліс, хламідіоз, гонорея та трихомоніаз – вимагають контакту з кров'ю або слизовими.
Виняток - сифіліс: він може передаватися через слину, якщо користуватися одним посудом з хворим і погано мити його. Тож у будь-якому випадку забувати про правила гігієни не варто.

Майте на увазі: на короткий час мікроорганізми, що викликають «нехороші» інфекції, можуть зберігати життєздатність на теплих вологих речах. Тому в лазні або басейні (та й удома теж) не користуйтеся чужим вологим рушником, мочалкою чи іншими предметами особистої гігієни.

• Симптоми статевого захворювання з'являються одразу?

Не завжди. При хорошому імунітет захворювання (наприклад, хламідіоз) може роками протікати без симптомів. Людина може навіть не знати, що хвора. І єдиний спосіб виявити таку приховану інфекцію – лабораторні аналізи.

Перші ознаки інфекції у жінок – незвичайні виділення з піхви. У чоловіків – уретрит (запалення сечівника). Його симптоми - порушення сечовипускання та гнійні виділення. Всі інші симптоми (висипання, збільшення лімфовузлів тощо) з'являються, коли інфекція вже поширилася в організмі.

• Презерватив – надійний захист від ЗПСШ?

Так. Якщо він якісний, з терміном придатності, що не минув, правильно підібраний за розміром і правильно використовується, то ризик зараження більшістю ЗПСШ зводиться до нуля.
Виняток - зовнішні кондиломи та виражена герпетична інфекція.

До речі, сперміцидне мастило з ноноксинолом-9, яким обробляються презервативи, згідно зі звітом ВООЗ від 2001 р., не захищає від ЗПСШ. Ушкоджуючи мембрани клітин, ноноксинол-9 не шкодує ні сперматозоїди, ні інфекції, ні слизові оболонки статевих органів. Пошкоджуючи слизову оболонку піхви та шийки матки, ноноксинол-9 «відчиняє ворота» інфекціям.

Незважаючи на те, що презерватив не ідеальний засіб запобігання ЗПСШ, він вважається найбільш ефективним. Тому користуватися презервативами необхідно при всіх видах сексу: вагінальному, анальному та оральному.
Щоб не підвищувати ризики, слід набувати презервативів лише у солідних аптеках. Щоб не пошкодити презерватив, не відкривайте упаковку пилкою або нігтями.

Потрібно пам'ятати: презерватив можна використовувати лише разом із спеціальними лубрикантами. Звичайні креми та мазі для цього не підходять.
Поширена помилка - використовувати разом із презервативом протизаплідні свічки, вагінальні таблетки чи сперміцидні креми. Гінекологи попереджають, що ці засоби порушують мікрофлору піхви та провокують розвиток кандидозу (молочниці). Таким чином, замість позбавлення проблем ви їх можете придбати.

Якщо ви хочете максимально себе захистити, достатньо правильно використовувати презерватив і дотримуватись заходів особистої гігієни. Високий ступінь захисту та практично повна відсутність побічних ефектів є однозначним плюсом презервативів. Однак слід пам'ятати, що презерватив може порватися, і в цьому випадку слід мати під рукою засоби екстреної профілактики.

Використовується екстрена медикаментозна профілактика - одноразовий прийом або ін'єкція антибактеріальних препаратів, які може призначити тільки лікар-дерматовенеролог. Процедура дозволяє запобігти гонореї, хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу, сифілісу і трихомоніазу. Але такого методу не можна вдаватися часто.

А ось на різні гелі, свічки та вагінальні таблетки в плані захисту від ЗПСШ розраховувати не варто. Ці засоби містять сперміцидні речовини у недостатній кількості, щоб убезпечити хоча б на 80-90%. До того ж збудники багатьох ЗПСШ мешкають не в насінній рідині, а на статевих органах і до сперміцидів нечутливі.
Теж стосується спринцювання після статевого акту спеціальними гелями або хлорсодержащими антисептиками.

Пам'ятайте!
Захворювання, що передаються статевим шляхом, небезпечні насамперед ускладненнями: безпліддям, імпотенцією, хронічними запальними процесами, ураженнями нервової системи та внутрішніх органів. Неправильне лікування, ігнорування симптомів, зневага засобів профілактики можуть згубно позначитися на вашому здоров'ї.

Що можна зробити в екстреному випадку?

Отже, що робити після незахищеного статевого акту, якщо у вас немає впевненості у здоров'ї вашого партнера?

• Сильно помочитися.
• Вимити руки та зовнішні статеві органи з милом.
• Обробити статеві органи, лобок та стегна антисептиком (Мірамістин, хлоргексидин та інші). Цей прийом допомагає на 80-90% знизити ризик ЗПСШ. Але не на 100%. Тож найкраща профілактика — презерватив і здоровий глузд.
• Якщо немає можливості найближчими 24 годинами відвідати лікаря, прийняти «ударну» дозу антибіотиків.
• Звернутися до лікаря якнайшвидше.

Має сенс звернутися до лікаря протягом 5 днів після незахищеного сексу. Є екстрене медикаментозне лікування, яке може запобігти розвитку сифілісу, гонореї, хламідіозу та інших статевих захворювань.
Але воно не допоможе проти ВІЛ та вірусу папіломи людини (ВПЛ).
Кров на гепатити, сифіліс та ВІЛ здають через 3 місяці після контакту. Раніше обстежуватися немає сенсу: антитіла до цих захворювань у крові з'являються не відразу після зараження.

Дотримання цих запобіжних заходів дозволить знизити ймовірність зараження і тяжкість його можливих наслідків.

Сексуальна свобода, якою звикла користуватися сучасна людина, має своє «підводне каміння»: за даними ВООЗ, нині кожен десятий, включаючи дітей та старих, хворіє на те чи інше ЗПСШ. Кожні 15 секунд десь у світі ставиться діагноз, пов'язаний із інфікуванням статевим шляхом. Щоб зберегти своє здоров'я і не наражати на небезпеку партнера, потрібні своєчасні профілактика та лікування.

Постійне зростання кількості захворювань, що передаються статевим шляхом, говорить не про складність профілактики, а про безвідповідальне ставлення більшості людей до свого здоров'я та їхню безграмотність у цьому питанні. Найчастіше хворі соромляться звернутися до лікаря у разі виникнення симптомів і намагаються обійтися народними засобами. Це загрожує незворотними наслідками для їхнього здоров'я.

***
Єдиним ефективним народним засобом запобігання ЗПСШ є повна статева помірність:).
Плюс це безкоштовно. Мінус: не виключає можливості зараження побутовим шляхом та у разі насильства.
За матеріалами

Термін "венеричні хвороби", що широко застосовується за часів СРСР щодо сифілісу та гонореї, поступово замінюється на більш коректний - захворювання (інфекції), що мають переважно статевий шлях передачі.

Це пояснюється тим, що багато таких хвороб передаються також парентеральним і вертикальним шляхами (тобто через кров, необроблений інструментарій, від матері до плоду і так далі).

Вісім збудників венеричних хвороб зустрічаються найчастіше і пов'язані з більшістю статевих інфекцій, що діагностуються. ЗПСШ заражаються переважно під час сексу (вагінальний, анальний, оральний).

• Показати все

  1. Основні факти про ЗПСШ

  1. 1 Щодня реєструється понад 1 млн нових випадків венеричних захворювань у всьому світі.
  2. 2 Щорічно у світі налічується 357 млн. нових випадків 1 із 4 статевих інфекцій: хламідіоз, гонорея, сифіліс та трихомоніаз.
  3. 3 За оцінками ВООЗ, близько півмільярда людей у ​​світі інфіковано вірусом генітального герпесу.
  4. 4 Понад 290 млн. жінок інфіковано папіломавірусами.
  5. 5 Більшість ЗПСШ не супроводжуються вираженою симптоматикою і протікають безсимптомно.
  6. 6 Деякі збудники статевих інфекцій (вірус герпесу другого типу, сифіліс) можуть підвищувати можливість передачі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).
  7. 7 Крім негативного впливу на організм та запуску хронічного інфекційно-запального процесу, венеричні захворювання можуть спричинити серйозні порушення репродуктивної функції.

  

  Таблиця 1 - Найчастіші збудники ЗПСШ

  2. Бактеріальні ІПСШ

  2.1. Хламідіоз

  - Захворювання, викликане хламідіями Ch. trachomatis сероварів D-K. Хламідіоз є однією з найпоширеніших ІПСШ. Найчастіше інфекція діагностується у пацієнтів молодого віку (15-24 років).

  У жінок хламідіоз найчастіше протікає безсимптомно (80% пацієнток нічого не турбує). Лише у половини чоловіків, інфікованих хламідіями, можуть спостерігатися симптоми з боку статевих органів та сечовидільної системи.

  Найбільш типові симптоми, що супроводжують хламідійну інфекцію: болі, різі в уретрі при сечовипусканні, поява слизового або гнійного жовтого відокремлюваного з уретри (у жінок – з піхви).

  2.2. Гонорея

  – венерична хвороба, зумовлена ​​гонококами Нейссера і супроводжується ураженням статевих органів, прямої кишки, у деяких випадках задньої стінки глотки.

  У чоловіків захворювання супроводжується печінням в уретрі під час сечовипускання, появою білого, жовтуватого або зеленого відокремлюваного з уретрального каналу (найчастіше секрет збирається за ніч і його максимальна кількість виділяється до першого сечовипускання), набряком і болючим яйцем.

  У деяких чоловіків гонорея протікає безсимптомно. Більшість жінок, інфікованих N. gonorrhea, не скаржаться на стан свого здоров'я. Симптомами у жінок можуть бути болі, печіння в уретрі під час сечовипускання, поява виділення, виділення крові у період між менструаціями.

  Інфікування прямої кишки відбувається під час незахищеного анального сексу і супроводжується свербінням, печінням, болями в області ануса, появою крові, що відокремлюється, з прямої кишки.

  2.3. Мікоплазмоз

  Не всі мікоплазми є патогенними. На даний момент лише інфекція потребує обов'язкового лікування, оскільки часто є причиною негонококкового уретриту, вагініту, цервіциту, ВЗОМТ.

  М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum виявляються і у здорових чоловіків і жінок, однак, за наявності факторів, що схиляють, можуть стати причиною захворювань сечостатевої сфери.

  2.4. Шанкроїд

  Шанкроїд (збудник - Haemophilus ducreyi) – ендемічне захворювання, яке реєструється переважно у країнах Африки, Карибського басейну, Південно-Західної Азії. Для Європи типові лише періодичні спалахи (завізні випадки).

  Захворювання супроводжується появою болючих виразок на статевих органах, збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Інфікування H. ducreyi підвищує можливість передачі вірусу імунодефіциту людини.

  

  Рисунок 1 – В області пеніса, біля основи головки визначається ранній шанкроід. У правій пахвинній області – регіонарне збільшення пахових лімфовузлів.

  2.5. Пахова гранульома

  Пахвинна гранульома (синонім – донованоз, збудник – Calymmatobacterium granulomatis) – хронічна бактеріальна інфекція, яка зазвичай вражає шкірні та слизові покриви в області паху та статевих органів.

  На шкірі і слизовій оболонці виникають вузлові ущільнення, які потім виразкуються. Виразки можуть поступово розростатися.

  Пахова гранульома в країнах помірного клімату зустрічається рідко і найбільш характерна для країн Пд. Африки, Австралії, Пд. Америки. Найчастіше захворювання діагностується у пацієнтів 20-40 років.

  

  Малюнок 2 – Пахвинна гранульома.

  2.6. Венерична гранульома

  – ураження пахових лімфатичних вузлів, що розвивається внаслідок інфікування сіроварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Захворювання ендемічно для країн Африки, Південно-Східної Азії, Індії, Пд. Америки. За останні 10 років відзначено зростання захворюваності на Півн. Америці, Європі.

  Пацієнта турбують виразкові дефекти на шкірі геніталій, які потім доповнюються збільшенням лімфовузлів у паху, підвищенням температури тіла. У пацієнтів можуть також виникати виразки прямої кишки, що призводить до болю в області ануса, промежини, появою відділяється, крові з анального отвору.

  2.7. Сифіліс

  - Високо-контагіозне (заразне) венеричне захворювання, для якого характерний стадійний перебіг. На ранніх стадіях відбувається утворення шанкеру в області геніталій, ротоглотки та ін. Виразка з часом закривається.

  Через невеликий проміжок часу на тілі пацієнта з'являється висип, який не супроводжується свербінням. Висипання може з'являтися на долонях, підошвах і далі поширюватися на будь-які ділянки тіла.

  При несвоєчасній терапії на пізніх стадіях відбувається незворотне ушкодження внутрішніх органів, зокрема нервової системи.

  

  Рисунок 3 – На малюнку у лівому верхньому куті зображено збудник сифілісу. У лівому нижньому кутку - шанкер (виразка), що утворюється на першій стадії захворювання. У правій половині – вид висипу, властивої вторинного сифілісу.

  3. Трихомоніаз

  - протозойна ІПСШ, при якій запалення залучаються тканини піхви і сечівника. Щороку у світі реєструється 174 мільйони нових випадків трихомоніазу.

  Лише у 1/3 інфікованих пацієнтів присутні якісь ознаки трихомоніазу: печіння, свербіж у піхву, уретрі, смердюче жовто-зелене відокремлене зі статевих шляхів, болі при сечовипусканні. У чоловіків до перелічених симптомів можуть приєднуватися скарги на біль та набряк мошонки.

  4. Кандидоз

  – інфекційне захворювання, зумовлене дріжджовими грибками роду Candida. Існує понад 20 видів грибків роду Candida, здатних викликати інфекцію, проте найчастішим збудником кандидозу є Candida albicans (кандида альбіканс).

  Захворювання не відноситься до ЗПСШ, але досить часто передається при незахищеному сексі.

  У нормі кандиди мешкають у кишечнику, на шкірі та слизових здорової людини і не викликають захворювань. При супутніх хронічних захворюваннях, неадекватній антибактеріальній терапії, імунодефіциті, незахищеному статевому контакті з хворим відбувається розростання колоній грибків та розвиток місцевого запалення.

  Вагінальний кандидоз супроводжується почуттям сверблячки, печіння в області вульви та піхви, болями, неприємними відчуттями під час сексу, появою різей під час сечовипускання, появою білого сирного відділяється зі статевих шляхів.

  У чоловіків кандиди часто стають причиною баланіту та баланопоститу (свербіж, почервоніння, лущення крайньої плоті та головки статевого члена).

  5. Вірусні статеві інфекції

  5.1. Генітальний герпес

  Генітальний герпес (HSV, ВПГ 2 типу) - одне з найчастіших ЗПСШ. Найчастіше генітальний герпес розвивається внаслідок інфікування вірусом простого герпесу 2 типу. Більшість пацієнтів не знають про наявність у них інфекції.

  Вірус передається під час незахищеного сексуального контакту незалежно від наявності симптомів носія. Після потрапляння в організм вірус мігрує протягом нервових закінчень і може довго перебувати в «сплячому» стані.

  При ослабленні імунної системи пацієнта відбувається зворотна міграція вірусу до шкіри та розвиток симптомів генітального герпесу: почервоніння шкіри геніталій, поява дрібних бульбашок, наповнених прозорою рідиною.

  Такі бульбашки лопаються, відбувається формування поверхневої виразки, яка гоїться протягом кількох днів. Висипання болючі, можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, збільшенням пахвинних лімфовузлів.

  

  Малюнок 4 – Висип при генітальному герпесі.

  5.2. Папіломавіруси

  Генітальні папіломи (HPV, ВПЛ, папіломавірусна інфекція) - захворювання, що супроводжується утворенням наростів (папілом) на шкірних покривах статевих органів. Протягом життя майже всі люди інфікуються одним із субтипів вірусу папіломи людини.

  Інфікування ВПЛ 6 та 11 типів не завжди супроводжується виникненням папілом. У жінок папіломи виникають частіше, ніж чоловіки.

  Вони є невеликими шкірними наростами на тонкій ніжці, часто мають колір шкіри, м'які по консистенції. Деякі субтипи вірусу (16, 18, 31, 33, 45, 52 та ін) можуть призводити до розвитку раку шийки матки. Розроблено вакцини проти ВПЛ.

  

  Малюнок 5 – Генітальні папіломи.

  5.3. Гепатит В

  Гепатит B (HBV, ВГВ) - вірусне ураження печінки, що супроводжується запаленням, загибеллю гепатоцитів, розвитком фіброзу. Крім статевих контактів, вірус гепатиту B може передаватися при переливанні крові, гемодіалізі, від матері до плода, при випадкових уколах інфікованими голками від шприців (частіше серед медперсоналу, наркоманів), при нанесенні татуювань, пірсингу з використанням погано стерилізованих матеріалів.

  Захворювання може протікати у гострій формі, супроводжуватися порушенням функції печінки різного ступеня (від легкого до тяжкого, у тому числі гострої печінкової недостатності), розвитком жовтяничності шкірних покривів, загальної слабкості, потемнінням сечі, виникненням нудоти, блювання.

  При хронічному гепатиті печінкова тканина піддається фіброзу. Інфекція підвищує ризик розвитку раку печінки.

  5.4. Віч інфекція

  – ретровірус, який передається статевим, парентеральним (у разі потрапляння крові інфікованого пацієнта в кров реципієнта) та вертикальним (від матері плоду) шляхами. Після потрапляння в організм людини вірус вражає переважно лімфоцити, що призводить до зниження їх кількості та ослаблення імунітету.

  В даний час при призначенні довічної антиретровірусної терапії розмноження вірусу може призупинятися, чим досягається збереження нормального імунного статусу пацієнта.

  При несвоєчасному початку лікування, відмові від терапії рівень лімфоцитів значно знижується, підвищується ймовірність розвитку опортуністичних захворювань (інфекцій, які дуже рідко реєструються у людей без порушення імунного статусу).

  6. Основні симптоми ЗПСШ

  У чоловіків	У жінок
  	Болі, різі в уретрі під час сечовипускання
  Сверблячка в голівці, уретрі	Сверблячка у піхву, уретрі
  Почастішання сечовипускання	Почастішання сечовипускання
  	Збільшення пахових лімфовузлів
  	Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса
  	Виділення крові з піхви у період між менструаціями
  	Больові, неприємні відчуття під час сексу

  Таблиця 2 - Основні симптоми захворювань, що передаються переважно статевим шляхом

  7. Діагностика

  1. 1 При появі описаних вище симптомів, підозрі на наявність ЗПСШ, випадковому незахищеному сексі рекомендується звернення до лікаря-уролога або венеролога, жінці також рекомендується звернутися до гінеколога. Після первинного огляду пацієнта направляють на низку обстежень, які дозволяють виявити статеві інфекції та призначити адекватне лікування.
  2. 2 Первинний огляд лікарем. У чоловіків проводиться огляд мошонки, пеніса, головки члена, при необхідності – пряма кишка. Лікар-гінеколог проводить зовнішній огляд статевих органів, огляд піхви та шийки матки дзеркалами.
  3. 3 Під час первинного огляду може проводитися забір мазка з уретри, піхви з подальшим забарвленням барвниками та мікроскопією.
  4. 4 Посів мазка на живильні середовища для культивації збудника та визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів.
  5. 5 Напрямок матеріалу мазка з уретри/піхви на молекулярно-генетичну діагностику (визначення ДНК основних збудників ЗПСШ методом ПЛР).
  6. 6 Для встановлення деяких ЗПСШ (гепатити B і С, ВІЛ, сифіліс та ін.) проводиться забір венозної крові та її направлення на серодіагностику (імуноферментний аналіз для визначення антитіл до збудника хвороби), ПЛР-діагностику.

  

  Малюнок 6 – Зразок результатів визначення ДНК патологічних мікроорганізмів у мазку з уретри методом ПЛР (ДНК основних патогенів у зіскрібку з уретри не виявлено).

  8. Найчастіші ускладнення

  Зважаючи на те, що в більшості випадків ЗПСШ на ранніх стадіях протікають безсимптомно, нерідко пацієнти звертаються до лікаря пізно. Найчастішими ускладненнями венеричних захворювань бувають:

  1. 1 Синдром хронічного тазового болю.
  2. 2 Ускладнення вагітності (викидні, передчасні пологи, синдром внутрішньоутробної затримки росту, інфікування новонародженого – пневмонії, кон'юктивіти та ін.).
  3. 3 Кон'юктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока).
  4. 4 Артрити (запалення суглобів).
  5. 5 Жіноча та чоловіча безплідність.
  6. 6

     У чоловіків	У жінок
     Болі, різі в уретрі під час сечовипускання	Болі, різі в уретрі під час сечовипускання
     Сверблячка в голівці, уретрі	Сверблячка у піхву, уретрі
     Почастішання сечовипускання	Почастішання сечовипускання
     Поява відокремлюваного з каналу уретри (слизова, жовта, зелена)	Поява піхви, що відокремлюється.
     Збільшення пахових лімфовузлів	Збільшення пахових лімфовузлів
     Набряк, біль у мошонці, запалення яєчок	Виділення крові з піхви у період між менструаціями
     Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса	Болі у прямій кишці, що відокремлюється з ануса
     Поява виразок на статевих органах	Виділення крові з піхви у період між менструаціями
     Почервоніння пеніса, поява нальоту на головці	Хронічні болі внизу живота
     Больові, неприємні відчуття під час сексу	Больові, неприємні відчуття під час сексу

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), на сьогоднішній день знаходяться серед найпоширеніших захворювань у всьому світі. Крім венеричних хвороб у групу ЗПСШ складають і багато інших захворювань, які можна «придбати» при статевих контактах. Зростанню чисельності інфікованих венеричними хворобами сприяє низька сексуальна культура населення, яка має на увазі діагностику венеричних захворювань після випадкових зв'язків сексуального характеру.

Венеричні захворювання мають низку важких наслідків, що впливають на здоров'я інфікованої людини. Крім того, венеричні хвороби впливають на здоров'я майбутніх дітей.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, можна поділити на кілька груп:

• "класичні" венеричні захворювання;
• "нові" венеричні захворювання;
• шкірні хвороби, що передаються через статевий контакт.

На сьогоднішній день у світі налічується близько двадцяти п'яти видів захворювань, що передаються статевим шляхом.

До «класичних» венеричних захворювань відносять:

• донованоз (гранулема венерична або пахвинна гранульома);
• гонорею;
• м'який шанкер (шанкроід);
• сифіліс;
• венеричний лімфогранулематоз (лімфогранульома).

«Нові» венеричні захворювання є інфекціями органів сечостатевої системи з переважним ураженням статевих органів:

• кандидоз;
• хламідіоз;
• генітальний герпес;
• мікоплазмоз;
• бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз);
• трихомоноз, трихомоніаз;
• папіломавірусна інфекція, папілома, ВПЛ або гострі кондиломи;
• уреаплазмоз;
• урогенітальний шегільоз гомосексуалістів;
• цитомегаловірус;
• неспецифічний уретрит.

Шкірні захворювання, що передаються статевим шляхом, включають:

• короста;
• педикульоз, лобкові воші (фтиріаз);
• контагіозний молюск.

До захворювань, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів відносять:

• вірус імунодефіциту людини (ВІЛ, СНІД);
• лямбліоз;
• амебіаз;
• вірусний гепатит В та С (вірусний гепатит С частіше передається через кров).

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) мають широке поширення в масах. Перебіг цих захворювань відбувається переважно безсимптомно або малосимптомно, через що більшість людей, які заразилися хворобою, не одразу звертаються до лікаря. Проте чим швидше буде проведено діагностику та призначено лікування статевої інфекції, тим менше наслідків для організму людини, оскільки такі хвороби руйнують організм зсередини. Крім того, всі статеві інфекції досить швидко переходять у хронічну форму, яку вилікувати вже не так просто. Всі ЗПСШ, виявлені на ранній стадії, легко піддаються лікуванню та не несуть жодних наслідків та ускладнень.

Визначити самостійно, заразилися ви чи ні статевою інфекцією все ж таки можна за деякими ознаками:

• виділення із статевих органів, яких не було раніше;
• висипання на шкірі;
• різні вирости слизової оболонки зовнішніх статевих органів;
• ранки та виразки;
• біль та печіння при сечовипусканні.

Цікавим фактом є те, що «нові» венеричні захворювання передаються не лише статевому партнеру, а й плоду при вагітності, а також через материнське молоко, поцілунки та слину, при переливанні крові, а деякі й у побуті. Падаючи через кров в організм людини, мікроорганізми можуть вражати різні органи чи весь організм у цілому.

Не лікувати ЗПСШ і залишати все на самоплив не варто, оскільки це загрожує рядом ускладнень для організму. Також ускладнення виявляються і у випадках, коли лікування не закінчено. Для чоловіків це може призвести до розвитку хронічних захворювань сечостатевої системи (простатит, хронічний уретрит, везикуліт, епідідимоорхіт, а результатом всього це є безпліддя). Крім того, наслідком статевих інфекцій є різні порушення сексуального характеру, до яких можна віднести зниження сексуального лібідо, проблеми з ерекцією, стертий оргазм, передчасне виверження.

Для жінок тривале лікування статевої інфекції також не проходить безслідно. Як правило, результатом цього є дисбактеріоз піхви, ендометрит, кольпіт, непрохідність маткових труб, що загрожує розвитку безплідності, невиношування вагітності або передчасними пологами. Крім того, інфекційні захворювання сечостатевої системи позначаються і на сексуальному житті жінок. Фригідність, відсутність оргазму, запалення матки та придатків, що буває причиною випадків раку шийки матки, піхви, вульви – це невеликий перелік ускладнень, що виникають при інфекціях, одержаних статевим шляхом.

Сексуальний контакт є способом передачі понад 25 збудників статевих інфекцій. Небезпека інфікування зростає при незахищеному сексуальному контакті. Період з моменту інфікування статевими інфекціями до моменту прояву перших симптомів називається інкубаційним. Для кожної інфекції він різний і може становити від трьох днів до кількох тижнів.

Як правило, симптоми інфікування ЗПСШ частіше виявляються у жінок. Але в основному виявити захворювання такого роду можна лише шляхом здачі необхідних аналізів та дослідження їх у лабораторії. Крім того, якщо навіть інфікований лише один партнер та результат аналізів іншого – негативний, лікування необхідно проводити в обов'язковому порядку обох партнерів, щоб запобігти повторному відновленню інфекції.

При діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом, виявляється відразу кілька інфекцій, тобто відбувається змішане інфікування. Тому лікування таких захворювань може призначати лише лікар. Самолікування може лише нашкодити правильній діагностиці. До того ж для кожного пацієнта призначається індивідуальне лікування, оскільки схем лікування є безліч. Крім цього лікування чоловіків істотно відрізняється від лікування жінок.

Що робити у разі підтвердження діагнозу?
Якщо результати аналізів на інфікування ЗПСШ та венеричними захворюваннями виявилися позитивними, необхідно в терміновому порядку звернутися до лікаря разом із статевим партнером та здати необхідні аналізи. Лікування призначається обом партерам, при цьому рекомендується утримуватися від сексуальних контактів, які можуть відбуватися з використанням презервативу. Після проходження курсу лікування необхідно знову здати аналізи для того, щоб упевнитись у повному одужанні.

Профілактика ЗПСШ.
Як профілактика ЗПСШ є безпечний секс, а саме застосування під час статевих контактів презервативу, латексної серветки або непроникний секс. Скажу відразу, що промивання водою чи антисептиками, а також перерваний статевий акт не є захистом від ЗПСШ.

Поширена помилка людей, що з людей, які не мають ознак зараження у сфері статевих органів, заразитися ЗПСШ неможливо. Однак відсутність симптомів не означає, що можна беззастережно довіряти людині, адже про інфікування може просто не знати. Крім того, відомо, що секс не єдиний спосіб заразитися. Наприклад, СНІД, сифіліс, гепатит В можна придбати через кров при переливанні, користуванні нестерильними голками. А сифіліс може передаватись через поцілунок, але це на певній стадії.

Наведу кілька правил та порад, які мають пам'ятати всі люди перед статевим контактом:

• Відмовитись від «випадкових» сексуальних контактів.
• Обмежити кількість статевих партнерів.
• При кожному статевому акті скористатися презервативом. Однак презерватив не дає стовідсоткової гарантії захисту, оскільки трапляються випадки зісковзування презервативу. Найбільш небезпечними видами сексу без використання презервативу є вагінальний чи анальний статевий контакт. Крім презервативів існують спеціальні презервативи та плівки для язика при кунілінгусі, а статеві інфекції, як відомо, передаються і при орогенітальних статевих контактах. Проте використання презервативу як захист від статевих інфекцій ефективне лише за нетривалих відносинах. Для сексу з постійним сексуальним партнером використання презервативу, у разі інфікування одного з них, мало підходить, оскільки навіть у презервативі інфекція стає загальною.
• Дотримуватись правил особистої гігієни у сфері статевого життя, вимагати того ж від партнера.
• Не користуйтеся предметами особистої гігієни інших людей (рушником, мочалкою, тапочками, білизною, гребінцем тощо).
• Не соромтеся запитати свого партнера про його статеве здоров'я.

Намагайтеся уникати сексуальних стосунків із людьми, які входять до групи ризику інфікування ЗПСШ. До них відносяться:

• люди, які мають постійний контакт із кров'ю (медсестри, лаборанти, працівники лабораторій, лікарі, стоматологи);
• люди, які зазнавали переливання крові;
• люди, які вживають наркотики внутрішньовенно;
• люди, які просто не викликають у вас довіри.

Як можна повністю захистити себе від зараження ЗПСШ, ніхто не знає. Повна помірність від сексу (абстиненція) на сьогоднішній день є захистом номер один від інфікування статевими інфекціями. Постійний статевий партнер, якому ви безмежно довіряєте, може значно знизити ризик інфікування ЗПСШ.