Передній ріг

Лікування розриву переднього рогу медіального (внутрішнього) меніска

Медіальний меніск відрізняється від латерального більшим колом і великою відстанню між рогами (приблизно вдвічі). Передній ріг медіального меніска прикріплений в районі переднього краю суглобової частини великогомілкової кістки – у так званій міжвиростковій ямці. Зовнішня поверхня меніска щільно з'єднується із суглобовою капсулою, а внутрішня – з медіальним боковим зв'язуванням.

В нормі передній ріг меніска має гладку поверхню, а його краї досить тонкі. Кровопостачання менісків в основному локалізоване в передньому та задньому рогах, проте кровоносні судини тягнуться лише на 5-7 мм від краю меніска.

Статистика

Згідно з наявними даними, на травми медіального меніска припадає від 60 до 80 відсотків усіх пошкоджень колінного суглоба. Розрив переднього рогу медіального меніска займає перше місце за частотою народження. Для цієї травми більш характерними є поздовжні та клаптеві розриви.

Причини

Основна причина розриву або відриву переднього рогу меніска - суттєве навантаження на колінний суглоб, що поєднується з фіксацією стопи та ротаційним рухом коліна. У групі ризику – молоді люди, які ведуть активний спосіб життя, а також чоловіки похилого віку. За статистикою, розрив частіше відбувається у чоловіків, ніж у жінок.

Симптоми

Пошкодження переднього рогу медіального меніска найчастіше поєднується зі зміщенням відірваної частини та її блокуванням між внутрішніми поверхнями суглоба. При відриві переднього рогу з утиском виявляються такі симптоми, як блокада колінного суглоба, біль у коліні та неможливість пересуватися самостійно. Після проведення лікування суглоба усувається. Також при травмі переднього рогу меніска часто пацієнт може трохи зігнути коліно, після чого і настає блокада.

При травмі переднього рогу медіального меніска також можуть спостерігатися такі симптоми:

• Відчуття болю всередині суглоба,
• Посилення больових відчуттів при спробі зігнути ногу в коліні,
• В'ялість м'язів стегна,
• Відчуття «прострілу» при напрузі колінного суглоба,
• Больові відчуття в області кріплення меніск та зв'язки.

Види

Прийнято виділити три види розриву:

• Розрив безпосередньо переднього рогу (повний чи частковий).
• Розрив меніска, у якому спостерігаються дегенеративні зміни.
• Розрив зв'язки, що фіксує меніск.

Консервативне лікування

При незначних травмах меніска достатньо проведення консервативного лікування. На перших етапах постраждалу кінцівку фіксують за допомогою лонгети. Також може бути проведена пункція суглоба з метою позбутися від крові, що накопичилася в порожнині, і прибрати блокування суглоба. Пацієнту рекомендований відпочинок, навантаження на ногу має бути обмежене. Згодом рекомендовано курс фізіотерапії, лікувальної фізкультури, сеанси масажу та електроміостимуляції.

Оперативне лікування

Якщо має місце повний розрив переднього рогу внутрішнього меніска, рекомендовано хірургічне лікування. Проводиться меніскектомія, тобто операція з видалення відірваного фрагмента. Сьогодні відкрита операція практично ніколи не проводиться, як і повне видалення меніска. Натомість виконується зшивання або фрагментарне видалення шляхом артроскопії. Завдяки малій інвазивності артроскопічного методу, значно скорочується травматизація колінного суглоба та термін реабілітації. Виконання такої процедури дозволяє зберегти функціонально значущі елементи меніска, що запобігає розвитку артрозу та остеопорозу та дозволяє пацієнту швидко повернутися до нормального життя.

Молоді пацієнти мають можливість виконати артроскопічне зшивання меніска. При цьому розрив переднього рогу меніска є показанням до такого зшивання, оскільки передній ріг відрізняється хорошим кровопостачанням, і відновлення відбувається швидше і в більш повному обсязі.

Реабілітація

Артроскопія дозволяє суттєво скоротити термін відновлення після травми меніска. Вже через кілька днів стає можливим навантаження на кінцівку, розробка колінного суглоба та повернення до звичного ритму життя. Суть реабілітації полягає у позбавленні від болю та поверненні колінному суглобу рухливості.

Пошкодження або розрив медіального меніска колінного суглоба зазвичай трапляється у спортсменів та надміру активних людей, цей стан потребує термінового лікування. Крім них до цього захворювання схильні люди пенсійного віку, особливо ті, хто хворий на артроз або артрит.

Що таке меніск, і де його роги?

Меніск – хрящова тканина, що складається з волокон і є амортизатором колінного суглоба. Виглядає як два півмісяці, їхні кінці і називаються рогами.

Малий півмісяць – це зовнішня (латеральна) частина меніска, а велика – внутрішня (медіальна).

Розриви бувають різних видів:

• вертикальні та горизонтальні;
• косі та поперечні;
• дегенеративні;
• розриви заднього та переднього рогів меніска.

Але найчастіше відбувається розрив заднього рогу внутрішнього меніска, оскільки він менш рухливий.

Що може спричинити ураження заднього рогу?

Це захворювання завжди виникає внаслідок травми. Меніск не настільки крихкий, щоб міг бути пошкоджений будь-яким силовим впливом. Найбільш поширені причини розриву:

1. Надмірні повороти тіла стоячи на одній нозі і не відриваючи стопу від підлоги.
2. Занадто енергійні стрибки та біг з перешкодами.
3. Дуже швидка ходьба або ж, навпаки, довге перебування в положенні «на корточках».
4. Травма, отримана на тлі вже наявного дегенеративного колінного суглоба.
5. Недостатньо гарний розвиток суглобів та зв'язок, викликаний уродженою патологією.

У людей пенсійного та передпенсійного віку розрив заднього рогу буває через те, що хрящові тканини часто вже зруйновані артрозом. Тому й пошкодити його набагато легше.

Як розпізнати розрив?

Без кваліфікованої діагностики неможливо точно сказати, чи пошкодження волокнистої хрящової тканини. Але існують ознаки, які дозволяють припустити його наявність:

1. При отриманні травми виразно чується клацання, коліно пронизує біль. Тримається близько 5 хвилин, потім трохи вщухає. У цей час людина здатна пересуватися, перемагаючи біль. Через значну кількість часу, близько половини доби, в коліні знову виникають болючі відчуття. На цей раз гострий біль супроводжує ще й печіння. Згинання та розгинання коліна відбувається з посиленням болю. Відпочинок дає невелике полегшення.
2. Якщо все ж таки стався розрив медіального меніска, то виникає блокада колінного суглоба. Поза медициною це називають «заклинило». Так буває тому, що частина розірваної хрящової тканини меніска фіксується двома кістками, тим самим рух коліна стає обмеженим. Але цей симптом не завжди вказує на розрив меніска. Він може виникати через пошкодження зв'язок.
3. Якщо в тілі меніска, де є капіляри, то в коліні накопичується кров. Називають це гемартроз.
4. Через кілька годин після розриву виникає набряк прилеглих тканин.

За допомогою апаратного дослідження можна визначити, що є розрив хронічним або нещодавно придбаним. У гострого розриву краї рівні, є скупчення крові. Хронічний розрив має волокнисті, нерівні краї, тканини набряклі. Біля нього накопичується не кров, а синовіальна рідина.

Дегенеративний розрив заднього рогу меніска можна діагностувати за допомогою МРТ або артроскопії. Без цих методів цей діагноз встановити досить складно, оскільки відсутні: гострий біль, блокада.

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба

Лікувати пошкодження такого роду, як і будь-яке інше, необхідно відразу після травми.

Важливо! За відсутності лікування протягом тривалого часу розрив може набути хронічної форми.

Не вжите вчасно лікування може призвести до руйнування хряща колінного суглоба, запалення, зміни його будови та артрозу. Щоб уникнути цих неприємностей, слід відразу ж відвідати лікаря, щойно сталася травма.

Розрив заднього рогу колінного суглоба переважно лікується без хірургічного втручання. За винятком найсильнішої травматизації, яка потребує оперативної допомоги. Лікування проходить у кількох етапів:

1. Якщо є блокада суглоба, її необхідно зняти. Робиться це за допомогою мануальних методів або апаратного витягування суглоба.
2. Набряк знімається протизапальними засобами (Діклофенак, Індометацин).
3. Зняття болючих відчуттів знеболюючими препаратами (Ібупрофен, Парацетамол).
4. Після зняття болю та запалення необхідно приступити до занять лікувальною фізкультурою, фізіолікування та масажу.
5. Найтриваліший етап - відновлення хряща, з якого складаються меніски. Для цього призначаються препарати, що містять сульфат хондроїтину і гіалуронову кислоту.

Приймати ці лікарські засоби необхідно тривалий час, один курс може сягати півроку. Повторювати їх прийом необхідно щорічно для запобігання погіршенню стану хряща.

У деяких випадках після витягування суглоба накладають гіпс. Робиться це для того, щоб забезпечити суглобу спокій та нерухомість протягом певного часу. Але такий захід вживається далеко не у всіх випадках.

Оперативні методи лікування

У випадку, коли зазначений вище метод лікування не впливає на пошкоджену частину, вдаються до хірургічного методу лікування. Якщо пошкоджено саме тіло меніска, то найчастіше його можна пошити.

Для лікування ушкодження рогу меніска існує кілька видів операцій, але деякі з них в даний час виробляються вкрай рідко, оскільки вважаються малоефективними або шкідливими. До них належить, наприклад, артротомія. Це видалення пошкодженої хрящової тканини, яке проводиться при повному розтині коліна.

Хірургічні методи лікування розриву меніска колінного суглоба зараз спрямовані на його збереження або відновлення. Вони бувають кількох видів:

1. Парціальна меніскектомія. У цьому випадку обрізаються краї меніска в місці поразки, і відновлюється їх частина, що залишилася.
2. . Операція, яка проводиться через три проколи в колінному суглобі. В один із них вводяться інструменти, необхідні для маніпуляцій. В інший надходить фізрозчин і вимиває непотрібні частинки хряща, кров, що накопичилася, і інше. У третій прокол вводиться камера, якою хірург може бачити усе, що відбувається всередині коліна, і цим контролює весь процес.
3. Трансплантація. Пацієнту пересаджують меніск донора.
4. Ендопротезування. У колінний суглоб впроваджують штучний орган.

Яким би методом не була проведена операція, після неї необхідний повний спокій колінного суглоба та захист від холоду.

Лікар ортопед-травматолог першої категорії, спеціаліст з хірургії стопи, РУДН, 2008 р.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба – травма, яка може статися у кожної людини, незалежно від способу життя, статі чи віку. Зазвичай подібне пошкодження виникає через надмірне навантаження на колінну чашку.

З появою розриву потрібна консервативна терапія чи оперативне втручання, залежно від рівня травмування. Для відновлення хрящової тканини використовують також засоби нетрадиційної медицини. Будь-яке лікування слід застосовувати лише за призначенням фахівця. Самостійні заходи призведуть до посилення стану та зміни характеру патології на хронічний.

Меніск – суглобова тканина колінної чашки. Вона знаходиться між двома кістками і забезпечує їхнє плавне ковзання. Завдяки цій тканині людина може здійснювати згинання та розгинання коліна. Будь-яке пошкодження суглобової тканини може призвести до блокування рухової функції чашки.

Виділяють два види меніска:

• Латеральний. Інша назва – зовнішня. Така тканина найбільш рухлива. З цієї причини травми латерального меніска зустрічаються найрідше.
• Медіальний. Інша назва – внутрішній. Являє собою хрящовий прошарок, який об'єднаний з кістками колінної чашки зв'язками. Вона знаходиться збоку внутрішньої сторони. Медіальний меніск травмується набагато частіше за латеральний. Зазвичай його пошкодження супроводжується травмою відповідних зв'язок, зокрема, часто страждає на задній ріг. Терапія призначається лікарем лише після обстеження пацієнта та визначення характеру ушкодження.

Розрив заднього рогу

Пошкодження такого плану найчастіше спостерігається у спортсменів. Однак ця травма може виникнути і у далеких від спорту людей. Пошкодження подібного плану може отримати будь-яка людина у певних ситуаціях, наприклад, при спробі пригнути з місця в довжину або падіння з висоти власного зростання.

У зону ризику потрапляють люди після 40 років, оскільки у віці суглобна тканина починає руйнуватися.

Вирізняють кілька форм розриву. Важливо визначити різновид травми, а також те, в якому місці сталося пошкодження. Від цього залежить терапевтичні заходи, призначені лікарем.

Форми розриву:

Залежно від характеру пошкодження лікар може призначити накладення гіпсу, вправлення суглоба, медикаментозну терапію або оперативне втручання.

Причини розриву

Розрив заднього рогу зазвичай трапляється через травму. Ушкодження виникає з багатьох причин – удар, падіння, різкий рух. Проте фахівці виділяють й інші фактори, через які відбувається розрив:

• Ослабленість суглобів, що супроводжує людину від народження та не піддається коригуванню та відновленню;
• ушкодження через дегенеративні патології;
• Заняття спортом, зокрема, до розриву призводить біг, особливо нерівною дорогою, і навіть стрибки, особливо з місця;
• Швидка ходьба;
• Звичка сидіти навпочіпки;
• Обертання на одній нозі.

Симптоматика розриву заднього рогу

Розрив супроводжується наступною симптоматикою:

1. Гострий больовий синдром у травмованій ділянці, який не проходить навіть у той час, коли людина не рухається;
2. Кровотеча усередині травмованої тканини;
3. Відсутність рухливості коліна;
4. Набряк м'яких тканин у пошкодженій ділянці;

За відсутності кваліфікованої терапії травма набуває затяжного характеру. В особливо занедбаних ситуаціях захворювання стає хронічним.

Ознаки пошкодження розриву заднього рогу медіального меніска в цьому випадку будуть такими:

• Больовий синдром при фізичних навантаженнях;
• Характерний звук під час руху коліна;
• Набряклість м'яких тканин у пошкодженій ділянці.

При виконанні дослідження фахівець побачить розшарування тканини та зміну структури – вона стає більш пористою.

Терапія травми

Не допустити виникнення хронічної форми патології допоможе лише своєчасна кваліфікована терапія. Відсутність лікування призводить до незворотної зміни будови суглоба, внаслідок чого він повністю блокується та розвивається артроз. З цієї причини при перших симптомах розриву не рекомендується самостійно вирішувати проблему, а слід звернутися до фахівця.

Лікар призначає терапію лише після проведення відповідних досліджень та визначення характеру патології.

Існує три види лікування цієї травми: консервативна терапія, оперативне втручання та засоби нетрадиційної медицини, але останній спосіб зазвичай призначають як супутню терапію, що прискорює процес відновлення хрящової тканини. Тільки фахівець може вирішити, який метод є найбільш прийнятним.

Консервативний метод лікування

На ранній стадії розриву заднього рогу медіального меніска у гострій формі лікар зазвичай призначає медикаментозну терапію. Пацієнту прописують прийом наступних препаратів:

Якщо через травму коліно втратило рухливість, лікар може призначити мануальну терапію, щоб вправити суглоб. Для вирішення проблеми зазвичай потрібне проведення 3-4 процедур.

За рішенням лікаря пацієнту може бути накладено гіпс. Це допоможе зафіксувати коліно в одному положенні, що сприяє відновленню хрящової тканини.

На час проведення терапії пацієнту прописують повний спокій. Спочатку протипоказані будь-які рухи. На поновлення травмованого суглоба може піти до 2 місяців. Однак лікувальну гімнастику рекомендують робити на 7-й день з моменту початку лікування.

За місяць-півтора суглобова тканина зростається. Однак повний період відновлення триває набагато довше. На реабілітацію може піти півроку. Весь цей час пацієнту протипоказано будь-які надмірні фізичні навантаження.

Існують інші консервативні методи лікування розриву заднього рогу медіального меніска, але їх призначають після основного терапевтичного курсу:

• Фізіотерапія;
• Терапевтичний масаж;

Народні методи терапії

Лікування розриву заднього рогу медіального меніска колінного суглоба можна проводити за допомогою нетрадиційної медицини. Проте такі продукти доцільно використовувати лише разом із традиційними медикаментозними препаратами збільшення ефективності терапії.

Фахівці радять застосовувати компреси та розтирання, що сприяють відновленню хрящової тканини, сходження набряків і володіють протизапальними та знеболюючими засобами.

1. Свіже листя лопуха – 1 шт.;
2. Еластичний бинт – 1 шт.

Листя лопуха прикладають на уражений суглоб і фіксують еластичним бинтом. Компрес тримають 4:00. Процедуру виконують щодня до одужання. В якості альтернативи свіжому листю лопуха можна використовувати висушену рослину.

Перед застосуванням рекомендується замочити листя у гарячій воді на кілька хвилин. Після цього рослину розкладають на відріз марлі. Компрес фіксують на пошкодженій ділянці 8 годин. Процедуру проводять щодня до поліпшення стану.

Необхідні компоненти:

• Бджолиний мед – 1 частина;
• Спирт - 1 частина.

Продукти змішують до однорідної консистенції і тримають над парою окропу, щоб препарат став теплим. Масу кладуть на проблемну область, зверху укутують натуральним матеріалом із вовни та компрес фіксують еластичним бинтом. Засіб тримають 2 години.

Для приготування засобу потрібно:

1. Подрібнений полин - 1 велика ложка;
2. Вода – 1 склянка.

Рослину заливають окропом і залишають для наполягання на 60 хвилин. Після цього засіб фільтрують та просочують відріз марлі. Компрес фіксують на проблемному коліні та тримають півгодини. Маніпуляцію повторюють щодня до одужання.

Оперативне втручання

Іноді при розриві заднього рогу медіального меніска призначають операцію. Це актуально, якщо травма супроводжується відділенням капсули суглоба.

Найчастіше хворому призначається артроскопічна операція. При такому хірургічному втручанні здорові тканини одержують мінімальне травмування. Операція проводиться закрито. Хірург виконує два проколи та вводить у колінний суглоб прилад для визначення характеру травми.

Залежно від ступеня пошкодження капсулу суглоба ампутують повністю або частково. Якщо стався сильний розрив, пацієнтові можуть призначити вшив. Після хірургічного втручання лікар прописує відповідні протизапальні та відновлювальні препарати.

Коли операцію проведено, хворого залишають у стаціонарі на 4 дні. Такий короткий період перебування пацієнта в клінічних умовах обумовлений тим, що хірургічне втручання практично не пошкоджує здорові тканини та швидко вирішує проблему.

Тільки лікар може зрозуміти, чи потрібна операція чи ні, а також визначити те, яке знадобиться хірургічне втручання. Рішення приймається залежно від виду травми, ступеня тяжкості ушкодження, віку та інших суб'єктивних особливостей пацієнта.

Після оперативного втручання слідує період відновлення. Зазвичай, він займає 4-6 тижнів. На цей час пацієнта переводять у амбулаторні умови та призначають відповідні препарати. Через тиждень можна розпочинати ЛФК. Вправи призначає лікар.

Будь-яка травма опорно-рухового апарату потребує лікування. Перше, що рекомендується зробити при виявленні пошкодження, – звернутися до лікаря.

Розрив заднього рогу медіального меніска - це одна з небезпечних травм коліна. Її симптоми включають як біль, а й втрату рухливості в ураженої області. Розірватись меніск може як повільно внаслідок дегенеративних процесів, так і стрімко внаслідок навантаження. Лікування визначає лікар залежно від ступеня тяжкості. У багатьох випадках не обійтись без хірургічної операції.

[ Приховати ]

Види розривів

Меніск – це частина колінного суглоба, що захищає кісткову тканину від тертя та закріплює суглоб зсередини. Меніски розташовані між кістковими епіфізами коліна, стабілізують його положення.

Рогами меніска називаються відростки із сполучної тканини, що закріплюють форму колінного суглоба. Вони не дають змінитись положенню кісток відносно один одного. Між рогами, крайніми частинами меніска, знаходяться щільніші ділянки – це тіло хряща.

Медіальний меніск фіксується рогами на кістки, він розташований із внутрішньої сторони нижньої кінцівки. Латеральний розташовується у зовнішній частині. Латеральний меніск більшою мірою відповідає за рухливість. Тому його ушкодження відбуваються рідше. А ось медіальний стабілізує суглобове зчленування та не завжди витримує натяг.

Розриви менісків – це 4 із 5 випадків усіх травм колінного суглоба. У більшості випадків вони відбуваються через занадто сильні навантаження або різкі рухи.

Іноді супутнім фактором ризику стають дегенеративні процеси тканини суглоба хрящової. Артроз коліна підвищує ймовірність травматичного ушкодження. Сюди належить зайва вага, відсутність звички зв'язок до навантажень.

Не завжди розрив відбувається миттєво через занадто сильне навантаження, удари та падіння. Іноді він розвивається протягом багато часу. Симптоми можуть у цій ситуації як бути присутніми, так і відсутніми. Однак якщо хрящове з'єднання не лікувати, рано чи пізно краї розірвуться.

Ушкодження заднього рогу

Різновиди травм:

Травми переднього рогу

Ушкодження переднього рогу розвивається загалом за тією ж схемою, як і заднього:

1. Пацієнт часто втрачає можливість рухатись.
2. Болі пронизують, що не дають згинати і розгинати ногу.
3. Мускулатура слабшає, стає в'ялою.

Передній ріг рветься частіше за заднє, тому що він дещо менш товстий. Найчастіше ушкодження поздовжнього типу. Крім того, розриви сильніші і частіше утворюють клапті хрящової тканини.

Ознаки

Основною ознакою розриву меніска є сильний біль у колінному суглобі. При розриві заднього рогу біль локалізована головним чином підколінної області. Якщо з відчутним тиском доторкнутися до коліна, біль різко посилюється. Рухатися практично немає можливості через больові відчуття.

Зрозуміти, що стався розрив, найпростіше при спробах руху. Найсильніші болі виникають, якщо постраждалий намагається розігнути нижню кінцівку або здійснювати інші рухи гомілки.

Після пошкодження симптоми змінюються в залежності від того, скільки часу минуло. Перший місяць-півтора болю досить сильні. Якщо пацієнт при цьому не втратив можливості ходити, при найменших навантаженнях біль посилюватиметься. Крім того, навіть звичайна ходьба супроводжуватиметься неприємними звуками, меніск тріщатиме.

Колінний суглоб набрякатиме і втратить стабільність. Через це лікарі можуть порадити не вставати на ноги, навіть якщо фізично постраждалий на це здатний.

Якщо розрив має травматичну, а дегенеративну природу, симптоми стають хронічними. Больові відчуття тут менш виражені і виявляються переважно під час напруги. Іноді болючість розвивається не відразу, і пацієнт тривалий час не відвідує лікаря. Це може призвести до гострого травматичного порушення цілісності суглоба.

Щоб діагностувати травму, лікар може використовувати такі специфічні симптоми:

• пронизує різкий біль, якщо натиснути на передню ділянку коліна при розпрямленні гомілки;
• пошкоджена нижня кінцівка може розпрямлятися сильніше, ніж зазвичай;
• шкірний покрив у коліні та верхній частині гомілки стає більш чутливим;
• при спробі піднятися сходами колінний суглоб «заклинює», перестає працювати.

Ступені

Класифікація стану колінного хряща по Stoller:

Лікування

Якщо очевидні симптоми третього ступеня тяжкості, потрібно надати долікарську допомогу та викликати швидку. Перш ніж приїдуть лікарі, потрібно не давати потерпілому рухатися. Щоб полегшити біль та уникнути сильних набряків, слід докласти холоду.

Коли фахівці швидкої допомоги прибудуть, вони зроблять укол болезаспокійливих засобів. Після цього з'явиться можливість, не страждаючи на постраждалого, накласти тимчасову шину.

Це необхідно, щоб іммобілізувати колінне зчленування і не дати пошкодження. Можливо, знадобиться дренувати рідину та кров із суглобової порожнини. Процедура досить болісна, але необхідна.

Як лікувати, залежить від сили розриву та локалізації. Першочергове завдання лікаря полягає у виборі між консервативною терапією та хірургічною.

Варіанти

Якщо краї хряща порвалися, а клапті заблокували рух, буде потрібно хірургічна операція. Без неї не обійтися також, якщо порушено положення кісток щодо один одного, або меніск роздавлений.

Хірург може провести такі дії:

• зашити клапті хряща;
• видалити весь суглоб чи задній ріг;
• закріпити частини хряща фіксуючими деталями із біоінертних матеріалів;
• трансплантувати цю частину суглоба;
• відновити форму та положення колінного зчленування.

Під час операції робиться надріз шкіри. Через нього вводять дреновуючу трубку, джерело світла та ендоскопічний об'єктив. Ці пристрої допомагають зробити операцію менш травматичною.

Відео «Лікування розриву меніска»

У цьому відео розповідається про те, якими методами можна лікувати ушкодження колінного суглоба.

Меніск – це прокладка з тканини хряща у колінному суглобі. Виконує функцію амортизатора, знаходиться між стегнової і великогомілкової кістками коліна, на яке припадає найбільше навантаження в опорно-руховому апараті. Розрив заднього рогу медіального меніска необоротний, так як своєї системи кровопостачання не має, харчування отримує завдяки циркуляції синовіальної рідини.

Класифікація травми

Ушкодження будови заднього рогу медіального меніска диференціюють за різними параметрами. За ступенем вираженості порушення розрізняють:

• 1 ступінь травми заднього рогу меніска. Характерне осередкове порушення поверхні хряща. Цілісна структура змін не зазнає.
• 2 ступінь. Зміни стають значно вираженими. Спостерігається часткове порушення будови хряща.
• 3 ступінь. Болючий стан погіршується. Патологія вражає задній ріг медіального меніска. Відбуваються болючі зміни анатомічної структури.

Враховуючи основний причинний фактор, який призвів до розвитку патологічного стану хрящів колінного суглоба, тіла латерального меніска розрізняють травматичне та патологічне ушкодження заднього рогу медіального меніска. За критерієм давності перенесеної травми або патологічного порушення цілісності даної хрящової структури виділяється свіже та застаріле ушкодження заднього рогу медіального меніска. Також окремо виділено комбіноване пошкодження тіла та заднього рогу медіального меніска.

Види розривів

У медицині виділяється кілька видів розривів менісків:

• Поздовжній вертикальний.
• Клапотний косою.
• Горизонтальний розрив.
• Радіально-поперечний.
• Дегенеративний розрив із тканинним розмозженням.
• Косо-горизонтальний.

Розриви можуть бути повними та неповними, ізольованими або поєднаними. Найчастіше зустрічаються розриви обох менісків, ізольовані ушкодження заднього рога діагностуються рідше. Частина внутрішнього меніска, що відірвалася, може залишатися на своєму місці або зміщуватися.

Причини пошкодження

Різкий рух гомілки, сильний поворот назовні є основними причинами ушкодження заднього рогу медіального меніска. Провокується патологія такими факторами: мікротравмами, падіннями, розтяжками, дорожньо-транспортними пригодами, забитими місцями, ударами. Провокувати захворювання можуть подагра та ревматизм. У більшості випадків задній ріг меніска страждає через непряму та комбіновану травму.

Особливо багато травмованих звертається за допомогою взимку, під час ожеледиці

Травматизму сприяють:

• Алкогольне сп'яніння.
• Бійки.
• Поспіхи.
• Недотримання запобіжних заходів.

Найчастіше розрив спостерігається під час фіксованого розгинання суглоба. Особливу небезпеку наражають хокеїсти, футболісти, гімнасти, фігуристи. Часті розриви нерідко призводять до меніскопатії – патології, за якої порушується цілісність внутрішнього меніска колінного суглоба. Згодом при кожному різкому повороті розрив повторюється.

Дегенеративне пошкодження спостерігається у пацієнтів похилого віку при повторенні мікротравм, що викликаються сильними фізичними навантаженнями під час трудової діяльності або ненормованих тренувань. Ревматизм також може спровокувати розрив заднього рогу медіального меніска, оскільки при захворюванні порушується кровообіг тканин при набряку. Волокна, втрачаючи міцність, не можуть витримати навантаження. Розрив заднього рогу медіального меніска можуть спровокувати ангіна, скарлатина.

Симптоми

Характерними ознаками розриву заднього рогу є:

• Різкий біль.
• Набряклості.
• Блокада суглоба.
• Гемартроз.

Больові відчуття

Біль гостро проявляється у перші миті травми, що триває протягом декількох хвилин. Нерідко появі болю передує характерне клацання в колінному суглобі. Поступово біль вщухає, людина може наступати на кінцівку, хоча робить вона це важко. При положенні лежачи під час нічного сну біль посилюється непомітно. Але на ранок коліно так болить, ніби в нього встромили цвях. Згинання та розгинання кінцівки посилює больовий синдром.

Набряклість

Прояв набряклості спостерігається не відразу, її можна побачити через кілька годин після розриву.

Блокада суглоба

Заклинювання суглоба вважають основною ознакою розриву заднього рогу медіального меніска. Настає блокада суглоба після затиску сепарованої частини хряща кістками, при цьому відбувається порушення рухової функції кінцівки. Цей симптом можна спостерігати і при розтягуванні зв'язок, що турбує діагностику патології.

Гемартроз (скупчення крові всередині суглоба)

Внутрішньосуглобове скупчення крові виявляється при пошкодженні «червоної зони» хрящового прошарку, що виконує амортизаційну функцію. За часом розвитку патології виділяють:

• Гострий розрив. Апаратна діагностика показує гострі краї, наявність гемартрозу.
• Хронічний розрив. Характеризується набряклістю, що викликає скупчення рідин.

Діагностика

Якщо немає блокування, діагностувати розрив меніска в гострому періоді дуже важко. У підгострому періоді можна встановити діагноз розриву меніска на підставі прояву локального больового синдрому, симптомів компресії, симптомів розгинання. Якщо розрив меніска не був діагностований, при лікуванні набряк, біль, випіт у суглобі пройдуть, але при найменшій травмі, необережному русі симптоми проявлять себе знову, що означатиме перехід патології у хронічну форму.

Нерідко пацієнтам виставляють діагноз: забій колінного суглоба, параменискова кіста або розтягнення зв'язок

Рентген

Рентгенографія призначається, щоб унеможливити пошкодження кісток переломів і тріщин. Рентген не може діагностувати пошкодження м'яких тканин. Для цього необхідно скористатися магнітно-резонансною томографією.

МРТ

Метод дослідження не шкодить організму як рентгенографія. МРТ дозволяє розглянути пошарові зображення внутрішньої будови коліна. Це дозволяє не тільки побачити розрив, а й отримати інформацію про ступінь його пошкодження.

УЗД

Дає можливість візуалізувати тканини коліна. За допомогою ультразвуку визначається наявність дегенеративного процесу, збільшений обсяг внутрішньопорожнинної рідини.

Лікування ушкоджень заднього рогу меніска

Після отримання травми необхідно відразу надати кінцівки нерухомість. Самостійно лікувати постраждалого блокування небезпечно. Призначене лікарем комплексне лікування включає консервативну терапію, хірургічне втручання, реабілітацію.

Терапія без операції

При частковому пошкодженні заднього рогу медіального меніска 1-2 ступені проводять консервативну терапію, що включає медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур успішно застосовуються:

• Озокеріт.
• Електрофорез.
• Грязелікування.
• Магнітотерапія.
• Електрофорез.
• Гірудотерапія.
• Електроміостимуляція.
• Аеротерапія.
• УВЧ-терапія.
• Лікувальний масаж.

Важливо! Під час лікування розриву заднього рогу медіального меніска необхідно забезпечити спокій колінного суглоба.

Хірургічні методи

Ефективним методом терапії патології є хірургічне втручання. При хірургічній терапії лікарі націлені на безпеку органу та його функцій. При розриві заднього рогу меніска застосовують такі види операцій:

• Зшивання хрящів. Операція проводиться під час використання артроскопа – мініатюрної відеокамери. Її вводять у місці проколу коліна. Операція проводиться при нових розривах меніска.
• Парціальна меніскектомія. Під час операції видаляється ділянка пошкодження хрящового прошарку, відновлюється частина, що залишилася. Проводиться обрізання меніска до рівного стану.
• Пересадження. Проводиться пересадження донорського чи штучного меніска.
• Артроскопія. У коліні роблять два маленьких проколу. Через прокол вводять артроскоп, разом з яким надходить фізрозчин. Другий отвір дає можливість виконувати необхідні маніпуляції з колінним суглобом.
• Артротомія. Складна процедура видалення меніска. Операцію проводять, якщо у хворого присутня велика поразка колінного суглоба.

Сучасний метод терапії, що відрізняється низьким показником травматичності

Реабілітація

Якщо операції проводилися з малим обсягом втручань, для реабілітації буде потрібний невеликий відрізок часу. Рання реабілітація у післяопераційному періоді включає усунення запального процесу у суглобі, нормалізацію кровообігу, зміцнення м'язів стегна, обмеження обсягу руху. Лікувальні вправи дозволяється виконувати лише за дозволом лікаря у різних положеннях тіла: сидячи, лежачи, стоячи на здоровій нозі.

Пізня реабілітація має на меті:

• Ліквідація контрактури.
• Приведення в норму ходи
• Функціональне відновлення суглоба
• Зміцнення м'язових тканин, що стабілізують колінний суглоб.

Найважливіше

Розрив заднього рогу медіального меніска – небезпечна патологія. Для зменшення ступеня ризику отримання травми слід серйозно ставитися до запобіжних заходів: не поспішати при русі по сходах, тренувати фізичними навантаженнями м'язи, регулярно проводити профілактичний прийом хондропротекторів, вітамінних комплексів, під час тренувань використовувати наколінники. Необхідно постійно стежити за своєю вагою. У разі травми слід негайно викликати лікаря.