Зміст

Стан організму, при якому клітини та тканини не насичуються киснем, називається гіпоксією. Вона буває у дорослих, дітей і навіть у дитини, яка перебуває в утробі матері. Такий стан вважається патологічним. Воно призводить до серйозних і іноді незворотних змін у життєво важливих органах, включаючи серце, мозок, центральну нервову систему, нирки та печінку. Запобігти ускладненням допомагають спеціальні фармакологічні методи та засоби. Вони спрямовані на збільшення кількості кисню, що доставляється до тканин, і зменшення їх потреби в ньому.

Що таке гіпоксія

Медицина визначає це поняття як патологічний стан, при якому в організмі спостерігається дефіцит кисню. Воно виникає при порушеннях утилізації цієї речовини на клітинному рівні або нестачі у повітрі, що вдихається. Термін утворений від двох грецьких слів – hypo та oxigenium, які перекладаються як «мало» та «кисень». На побутовому рівні, гіпоксія - це кисневе голодування, тому що всі клітини організму страждають від його нестачі.

Причини

Загальною причиною кисневого голодування може бути недолік кисню, що поступає всередину організму, або припинення його засвоєння тканинами тіла. Цьому сприяють або несприятливі зовнішні чинники, або певні захворювання та стани. Якщо кисневе голодування розвивається внаслідок нестачі кисню у повітрі, що вдихається, то форма патології називається екзогенною. Її причинами є:

• перебування у колодязях, шахтах, підводних човнах або інших закритих приміщеннях, які не мають сполучення із зовнішнім середовищем;
• зміг у місті, сильна загазованість;
• погана вентиляція приміщень;
• несправність наркозо-дихальної апаратури;
• перебування у приміщенні, де багато людей;
• розряджена атмосфера на висоті (хвороба льотчиків, гірська та висотна хвороби).

Якщо патологія стала наслідком будь-якого захворювання чи стану організму, вона називається эндогенной. Причинами цього виду кисневого голодування є:

• захворювання дихальної системи, такі як азбестоз (осідання азбестового пилу в легенях), пневмоторакс, гемоторакс (заповнення плевральної порожнини повітрям або кров'ю), бронхоспазм, бронхіт, пневмонія;
• наявність у бронхах сторонніх тіл, наприклад, після випадкового заковтування;
• набуті чи вроджені вади серця;
• переломи та зміщення кісток грудної клітки;
• захворювання чи патології серця, такі як інфаркт, серцева недостатність, облітерація перикарда, кардіосклероз (заміщення серцевого м'яза сполучною тканиною);
• травми, пухлини та інші захворювання мозку, що пошкодили дихальний центр центральної нервової системи;
• венозна гіперемія (повнокров'я);
• застійні явища в системі верхньої або нижньої порожнистої вени;
• гостра крововтрата;
• асфіксія (задуха) будь-якої природи;
• різке звуження кровоносних судин у різних органах.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

Для малюка, що ще не народився, киснева недостатність дуже небезпечна. Вона викликає серйозні ускладнення: на ранній стадії вагітності – уповільнення чи патології розвитку плода, на пізній – ураження центральної нервової системи. Кисневе голодування дитини буває викликане деякими системними захворюваннями вагітної жінки, включаючи:

• патології серцево-судинної системи, які призводять до спазм судин та погіршення кровопостачання плода;
• захворювання внутрішніх органів, такі як пієлонефрит та запалення сечовидільної системи;
• залізодефіцитну анемію, що порушує надходження до тканин кисню;
• хронічні захворювання дихальних органів, наприклад бронхіальна астма або астмоїдний бронхіт;
• порушення у роботі ендокринної системи.

Гіпоксія при вагітності часто пов'язана із шкідливими звичками жінки. Вагітній категорично забороняється курити та пити алкоголь. Усі токсини потрапляють у кровотік малюка та призводять до серйозних ускладнень. Гіпоксія плода буває пов'язана з іншими порушеннями:

• аномаліями у розвитку плаценти чи пуповини;
• переношування вагітності;
• підвищеним тонусом матки;
• передчасним відшаруванням плаценти;
• інфікування плода;
• несумісністю крові плода з кров'ю матері за резус-фактором;
• тривалим стиском головки в родових шляхах;
• обвиванням пуповини навколо шиї;
• потраплянням у дихальні шляхи слизу або навколоплідних вод.

Ознаки

Визначити в людини гіпоксію можна за певними ознаками. Існують симптоми, загальні всім видів кисневого голодування. Вони проявляються, коли мозок поглинає менше належної йому частини кисню. При такому порушенні спостерігаються такі симптоми:

1. Загальмованість нервової системи. Має виражений характер. Пацієнт скаржиться на нудоту, головний біль та запаморочення. Іноді спостерігаються порушення зору і навіть непритомність.
2. Підвищена збудливість. Людина перестає контролювати мову та рухи, відчуває себе у стані ейфорії.
3. Зміна відтінку шкіри. Обличчя людини починає бліднути, а потім синіє або стає червоним. Холодний піт вказує на те, що мозок намагається впоратися зі станом самостійно.
4. Ураження мозку. Розвивається при тяжкій формі кисневого голодування, може призвести до набряку мозку. Цей стан супроводжується втратою всіх рефлексів та порушенням роботи та структури органів. Пацієнт впадає у стан коми.

Гостра гіпоксія

Симптоматика кисневої недостатності дещо відрізняється для гострої та хронічної форми. У разі блискавичного кисневого голодування жоден симптом проявитися не встигає, тому що протягом 2-3 хвилин настає смерть. Такий стан дуже небезпечний і потребує екстреної допомоги. Гостра форма гіпоксії розвивається протягом 2-3 годин і характеризується такими ознаками:

• зменшення частоти серцевих скорочень;
• зміна загального обсягу крові;
• дихання стає неритмічним;
• кома та агонія з наступним летальним кінцем, якщо гіпоксія не була усунена на початковій стадії.

Хронічна

Ця форма гіпоксії проявляється гіпоксичним синдромом. У разі спостерігаються симптоми із боку центральної нервової системи. Чутливим до кисневого голодування головний мозок. У тканинах органу розвиваються осередки крововиливів, некрозів та інших ознак руйнування клітин. На ранній стадії ці зміни викликають у людини стан ейфорії та рухового занепокоєння.

При прогресуванні гіпоксії кора мозку пригнічується. Симптоми нагадують стан алкогольного сп'яніння. Пацієнт відчуває такі відчуття:

• судоми;
• сонливість;
• нудоту, блювання;
• мимовільне відходження сечі, калу;
• порушення свідомості;
• шум у вухах;
• загальмованість;
• головну біль;
• запаморочення;
• порушення координації рухів;
• млявість.

При судомах можливий розвиток опістотонуса – стану, при якому людина вигинається дугою, її м'язи шиї та спини розгинаються, голова закидається назад, а руки згинаються у ліктях. Поза нагадує фігуру "місток". Крім ознак пригнічення кори головного мозку, при гіпоксії спостерігаються:

• біль у серці;
• різке зниження тонусу судин;
• тахікардія;
• знижена температура тіла;
• задишка;
• депресія;
• падіння артеріального тиску;
• ціаноз – синюшність шкірних покривів;
• неритмічне дихання;
• делірій - "біла гарячка";
• Корсаковський синдром - втрата орієнтації, амнезія, заміна реальних подій вигаданими.

Види гіпоксії

За типом поширеності кисневого голодування гіпоксія буває загальною чи місцевою. Найширша класифікація поділяє цей стан види залежно від етіології, тобто. причини виникнення. Так, гіпоксія буває:

1. Екзогенний. Ще називається гіпоксичною гіпоксією, яка обумовлена ​​факторами довкілля. Патологія розвивається внаслідок недостатнього надходження кисню до організму.
2. Ендогенний. Пов'язана зі сторонніми захворюваннями чи розладами.

Ендогенна гіпоксія поділяється ще кілька підтипів залежно від етіології. Кожен із видів має певну причину виникнення:

1. Дихальна (легенева, респіраторна). Розвивається через перешкоди в районі легеневих альвеол, що не дає гемоглобіну моментально зв'язуватися з киснем.
2. Циркуляторна. Виникає через розлад процесів кровообігу. За механізмом розвитку вона поділяється на ішемічну та застійну.
3. Гемічна. Спостерігається при стрімкому спаданні гемоглобіну. Гемічна гіпоксія буває анемічною або спричиненою погіршенням якості гемоглобіну.
4. Тканинна. Пов'язана із припиненням абсорбції кисню через пригнічення активності ферментів. Тканинна гіпоксія спостерігається при радіації, отруєнні отруйними речовинами мікробів, чадним газом чи солями важких металів.
5. Субстратна. На тлі нормального транспортування кисню спостерігається нестача корисних речовин. Найчастіше відзначається при цукровому діабеті чи тривалому голодуванні.
6. Перевантажувальна. Виникає після тяжких фізичних навантажень.
7. Змішана. Є найсерйознішим типом, спостерігається при серйозних життєзагрозних патологіях, наприклад, при комі чи отруєнні.

Наступна класифікація поділяє гіпоксію на види з урахуванням швидкості розвитку кисневого голодування. Найнебезпечнішою є та, яка проявляється дуже швидко, тому що вона часто призводить до летального результату. Загалом існують такі види гіпоксії:

• хронічна – триває від кількох тижнів до кількох років;
• підгостра - розвивається протягом 5 годин;
• гостра – триває трохи більше 2 годин;
• блискавична - триває 2-3 хвилини.

Ступені

Виділяється класифікація гіпоксії та залежно від рівня вираженості її симптомів та тяжкості дефіциту кисню. З урахуванням цих факторів киснева недостатність має такі ступені:

1. Критична. Гіпоксичний синдром призводить до коми або шоку, може закінчитися агонією, смертю.
2. Тяжка. Нестача кисню сильно виражена, високий ризик розвитку коматозного стану.
3. Помірна. Клінічні ознаки гіпоксії проявляються у стані спокою.
4. Легка. Кисневе голодування спостерігається лише за фізичних навантажень.

Наслідки

Киснева недостатність впливає роботу всіх органів прокуратури та систем. Наслідки залежать від того, в який період патологія була усунена та як довго вона тривала. Якщо компенсаторні механізми ще були виснажені, а дефіцит кисню ліквідовано, то жодних негативних наслідків не виникне. Коли патологія виникла під час декомпенсації, то ускладнення визначаються тривалістю кисневого голодування.

Сильніше від цього стану страждає головний мозок, адже без кисню він здатний витримати лише 3-4 хвилини. Потім клітини можуть відмерти. Печінка, нирки та серце витримують близько 30-40 хвилин. Основні наслідки дефіциту кисню:

• виснаження адаптаційних резервів;
• ослаблення протипухлинного захисту;
• зниження імунітету;
• погіршення пам'яті та швидкості реакцій;
• нейропсихічний синдром;
• психоз;
• недоумство;
• паркінсонізм (тремтливий параліч);
• непереносимість фізичних навантажень;
• жирове переродження клітин м'язів, міокарда, печінки

Наслідки для дитини

Киснева недостатність виступає однією з найчастіших причин не тільки смертності плода, а й появи у нього вад розвитку. Наслідки залежать від триместру вагітності та ступеня дефіциту кисню:

1. Перший триместр. У цей період відбувається закладання органів, тому через дефіцит кисню можливі уповільнення розвитку зародка, формування аномалій.
2. Другий триместр. На цій стадії виникають проблеми з адаптацією малюка та патології центральної нервової системи. За хронічної форми можлива загибель дитини.
3. Третій триместр. Нестача кисню провокує відставання у розвитку за термінами вагітності. Також можливе серйозне ушкодження нервової системи дитини. Під час пологів кисневе голодування стає причиною асфіксії.

Наслідки гіпоксії плода у дитини після народження

Перенесене кисневе голодування після народження малюка серйозно впливає на його здоров'я. Дитина стає неспокійною, легко збудливою, страждає від високого м'язового тонусу. Останній виражається в частому посмикуванні ніжками або ручками, судомах, тремтіння підборіддя. Серед інших симптомів відзначаються млявість, часті відрижки та небажання брати груди. Список серйозніших наслідків включає:

• мертвонародженість;
• смерть у ранньому післяпологовому періоді;
• порушення або затримка психомоторного та інтелектуального розвитку;
• ураження судин та серця;
• захворювання нервової системи;
• проблеми із сечовивідними органами;
• тяжкі захворювання очей.

Як визначити гіпоксію плода

Запідозрити у малюка нестачу кисню можна з високої рухової активності. Вона є рефлексом, яким дитина намагається відновити нормальний кровотік та збільшити кровопостачання. Вагітна жінка відчуває таке:

• бурхливий рух малюка;
• різкі сильні поштовхи, які доставляють біль та незручність;
• при посиленні кисневої недостатності – поступове ослаблення поштовхів, які можуть зникнути зовсім.

За останньої ознаки жінка повинна насторожитися. Загалом активність плоду у жіночій консультації спостерігають із 28 тижня терміну. При визначенні внутрішньоутробної кисневої недостатності лікарі використовують такі методи:

1. Вислуховування тонів серця. Для цього застосовується стетоскоп – спеціальний акушерський прилад. Він дозволяє оцінити тон, ритм та частоту серцевих скорочень, помітити сторонні шуми.
2. Кардіотокографія. Є фіксацією на папері серцевого ритму за допомогою спеціального ультразвукового датчика.
3. Доплерометрія. Полягає у дослідженні відхилень кровотоку між плодом та жінкою. Метод допомагає визначити ступінь тяжкості кисневого голодування.

Крім основних методів, використовуються лабораторні аналізи крові на рівень гормонів та біохімічний склад. Для підтвердження гіпоксії призначається дослідження навколоплідних вод на присутність у них перворідного калу – меконію. Він вказує на розслаблення м'язів прямої кишки малюка, пов'язане із нестачею кисню. Цей метод діагностики відіграє при наростанні родової діяльності. Від нього залежатиме весь процес пологів.

Лікування

Найчастіше відзначається змішана форма кисневої недостатності. З цієї причини підхід до лікування має бути комплексним. Для підтримки постачання клітин киснем застосовується гіпербарична оксигенація – процедура нагнітання цього газу в легені під тиском. Вона забезпечує:

• розчинення кисню безпосередньо у крові без зв'язування з еритроцитами;
• доставку до всіх тканин та органів кисню;
• розширення судин серця та мозку;
• роботу органів на повну чинність.

Для циркуляторної форми показаний прийом серцевих препаратів та ліків, які підвищують артеріальний тиск. У разі крововтрати, несумісної з життям, потрібне переливання крові. Гемічна гіпоксія, крім гіпербаричної оксигенації, лікується за допомогою таких процедур:

• переливання крові чи еритроцитарної маси;
• запровадження препаратів, що виконують функції ферментів;
• плазмафарезу та гемосорбції (очищення крові);
• введення переносників кисню, глюкози чи стероїдних гормонів.

Під час вагітності лікування кисневої недостатності спрямоване на нормалізацію кровообігу у плаценті. Це допомагає забезпечити надходження до плоду поживних компонентів та кисню. Використовувані препарати та методи:

• розслабляють міометрію;
• покращують реологічні параметри крові;
• розширюють матково-плацентарні судини;
• стимулюють метаболізм у плаценті та міометрії.

Щодня жінці необхідно дихати сумішшю кисню із повітрям. Лікарські препарати призначає лише лікар. Фахівець може прописати такі медикаменти:

• Сігетін;
• Трентал;
• Метіонін;
• Гепарин;
• Курантил;
• Вітаміни Е та С;
• глутамінову кислоту;
• Галоскарбін;
• Ліпостабіл.

У разі кисневого голодування на 28-32 тижні необхідне екстрене розродження. Те саме стосується погіршення біохімічних показників крові, появи у навколоплідних водах меконію, маловоддя. Як підготовку до акушерського або хірургічного дозволу пологів використовують:

• дихання зволоженим киснем;
• внутрішньовенне введення глюкози;
• введення Сигетину, Кокарбоксилази та аскорбінової кислоти, Еуфіліну.

Якщо при народженні у малюка запідозрили кисневу недостатність, йому відразу надають медичну допомогу. З дихальних шляхів видаляють слиз і рідину, дитину зігрівають, проводять при необхідності реанімаційні заходи, домагаючись усунення загрози життю. Коли стан новонародженого стабілізується, його розташовують у барокамері. Там він виходить поживні розчини. У міру дорослішання збудливість, судоми, посмикування ручок та ніжок поступово припиняються, але на 5-6 місяці можливий рецидив патології.

Профілактика гіпоксії

Заходи щодо профілактики кисневого голодування спрямовані на недопущення станів, що призводять до цього. Людина має вести активний спосіб життя, частіше гуляти, займатися спортом та правильно харчуватися. Хронічні хвороби слід вчасно лікувати. При роботі у задушливих приміщеннях їх необхідно регулярно провітрювати. Профілактика під час вагітності наступна:

• вживання кисневих коктейлів;
• плавання;
• спів (виробляє правильне дихання);
• заняття звичайними домашніми справами (режим із незначними фізичними навантаженнями забезпечує м'язи киснем);
• забезпечення спокійної обстановки;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• повноцінний здоровий сон;
• збалансований раціон харчування з продуктами, багатими на калій, залізо, йод;
• відстеження ворушіння плода (в нормі малюк ворушиться близько 10 разів на день);

Обговорити

Гіпоксія - що це таке, симптоми та ознаки, ступеня та наслідки

Гіпоксія головного мозку (ГГМ) - це анормальний процес, що протікає в мозкових структурах, при якому кожна клітина відчуває дефіцит кисню.

Оксиген необхідний нормальної роботи всіх життєво важливих функцій мозку і систем організму.

Киснева недостатність вражає мозковий центр «критичного органу», де насамперед страждають тканини кори головного мозку. В результаті настає гіпоксичний криз.

Через судини та артерії головного мозку за одну хвилину проходить близько 20% всього об'єму крові, що безперечно є дуже високим показником.

Якщо всі функції працюють нормально, то гостра гіпоксія мозку, що вражає клітини на 3-4 секунди, не викличе глобальних змін.

Однак нестача кисню в голові протягом 10 секунд може призвести до втрати свідомості та непритомності. А через 30 секунд кора головного мозку стане неактивною, що небезпечно для людини настанням коми.

Час смерті мозкових клітин відбувається, коли кисневе голодування мозку продовжується протягом 5 хвилин. Якщо за цей час не провести реанімацію і не відновити нестачу кисню, процес стане незворотним.

Самостійно лікувати в домашніх умовах гіпоксичний синдром не можна. Чим лікувати і як боротися з гіпоксією вирішує лікар після детального обстеження організму.

Препарати на лікування гіпоксії мозку класифікуються кодом МКБ-10. Наприклад, таблетки від кисневого голодування – антистакс, рибоксин, когнум, прийом німодипіну тощо.

У деяких випадках лікар може призначити курс внутрішньовенних уколів або проходження процедурної терапії.

Як вилікувати та які лікарські засоби використовувати залежить насамперед від віку пацієнта. Лікування гіпоксії у дітей, дорослих і у людей похилого віку відрізняється і підбирається строго індивідуально.

При доборі терапії розглядаються всі чинники - причини виникнення нестачі кисню у мозку, симптоми, вид встановленої в пацієнта патології.

Гіпоксичний синдром може мати епізодичний характер, а може мати конкретний діагноз та ступінь тяжкості, наприклад: хронічна гіпоксія мозку 2 ступеня.

При підвищеній чутливості мозку до гіпоксії стан часто супроводжується комою.

Симптоми нестачі кисню

Якщо щохвилини кожні 100 г мозку не отримують близько 3,3 мл оксигену, настає гіпоксія судин головного мозку.
При швидкому розвитку гіпоксичного синдрому процеси відстежити неможливо. У цьому випадку важливим є термінове надання допомоги, щоб уникнути коми або летального результату.
Але якщо у патології є часовий проміжок розвитку, то ознаки встигають позначитися. Прояв симптомів кисневого голодування у дорослих стандартні:

• найраніша ознака - порушення мікроциркуляторного русла;
• далі проявляється підвищене збудження, безконтрольна поведінка в стані ейфорії, що змінюється млявістю або почуттям пригніченості;
• поява різкого головного болю давлячого характеру;
• розлад серцево-судинної системи – стенокардія, зниження тонусу, тиску та температури, аритмія або тахікардія серця;
• поява блідості, синюшності чи почервоніння шкіри;
• загальмованість функцій ЦНС, запаморочення, нудота, неприборкане блювання, бриж або потемніння в очах, порушення зору;
• стан ступору, енурез, безконтрольне випорожнення кишечника, можлива втрата свідомості;
• при перинатальному ураженні мозкових структур відбувається набряк мозку, пропадає чутливість шкіри.

Тяжка форма характеризується раннім виявленням гіпоксії нейронів головного мозку. При цьому поразка патологія може мати різний ступінь тяжкості, іноді процеси необоротні.


Ознаки гіпоксії мозку в ембріона, новонароджених немовлят чи в дитини першого року життя дещо відрізняються.

Як виявляються симптоми у дітей:

• часто спостерігається тахікардія, яка змінюється брадикардією;
• поява аритмії та шумів у серці;
• поява в навколоплідних водах меконію (перворідного калу);
• зростання та різкий спад частоти внутрішньоутробних рухів;
• у дитини може спостерігатися утворення тромбозу, невеликих тканинних крововиливів.

Якщо мозку малюка тривалий час не вистачає кисню, відбувається накопичення вуглекислоти в крові. Виникає подразнення дихальних центрів, від чого плід намагається здійснити дихальні рухи.

При цьому виникає проникнення до органів дихання сторонніх тіл (слиз, кров або навколоплідні води). Навіть перший вдих здатний викликати пневмоторакс, що є прямою загрозою життю дитини.

Види гіпоксії

За стрімкістю прогресу та наростання симптомів гіпоксія може бути гострою, підгострою або хронічною формою.

За рівнем дефіциту кисню гіпоксичний синдром поділяється на кілька типів: легкий, помірний, тяжкий та критичний.

Залежно від причини та механізмів розвитку кисневе голодування класифікується на види, що визначаються за місцем локалізації патології.

Наприклад, ендогенна чи змішана гіпоксія виникає внаслідок дисфункції різних систем чи органів, і навіть впливу певних чинників на організм.

Розглянемо докладніше основні різновиди гіпоксії.

Тканинна (гістотоксична)

Даний вид виникає при зниженні активності дихальних ферментів у мітохондріях клітин тканини.


Порушення утилізації молекул оксигену тканинними клітинами спричиняє гіпоксію. Причиною можуть бути деякі отрути чи солі важких металів.

Циркуляторна (серцево-судинна)

Виникає при порушеннях гемодинаміки чи загального кровообігу в артеріях і судинах мозку.
Серцево-судинна недостатність, шокові або стресові стани, васкуліт, вада серця, інфаркт міокарда, ураження судин на тлі діабету відносять до основних причин циркуляторної гіпоксії.
До другорядних факторів відносять утворення тромбозу, емболії, атеросклеротичних бляшок на стінках судин, що ускладнюють кровотік.

Екзогенна (гіпоксична)

Виникає при зниженні рівня оксигену у навколишньому середовищі. Наприклад, розряджене повітря на високогірному плато або під час польоту на параплані.

При нормальному атмосферному тиску киснева недостатність може бути спровокована такими факторами:

• сильна загазованість;
• забруднення повітря дисперсними частинками, наприклад, у шахтах при видобутку корисних копалин;
• у підводних субмаринах;
• просто у задушливому приміщенні з поганою вентиляцією.

Гемічна (кров'яна)

Спостерігається і натомість зниження кисневої ємності крові. Основні фактори:

• порушення транспортування оксигену клітинами;
• нестача в крові еритроцитів;
• різке зниження рівня гемоглобіну;
• порушення процесів з'єднання гемоглобіну з молекулами оксигену.

Найчастіше виникає при гемолізі еритроцитів, отруєнні чадним газом чи анемії.

Респіраторна (дихальна)

Виникає під час дестабілізації функцій органів дихання. Наприклад:

• при запаленні легень (пневмонії);
• бронхіальну астму;
• проростання злоякісної пухлини в бронхолегеневій системі;
• запалення аденоїду або мигдаликів.

Своєчасна операція видалення новоутворення або мигдалин може швидко усунути проблему.

Респіраторна гіпоксія може бути спричинена передозуванням наркотиків, патологією спинного та головного мозку.

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт головного мозку – це гостре кисневе голодування, що настало внаслідок порушення кровопостачання в артеріях мозку.
Триває зазвичай більше доби, проходить у поєднанні з яскраво вираженими неврологічними ознаками. Подібний стан загрожує розм'якшенням тканин мозку на ураженій ділянці, що призводить до інфаркту.

Центральна та глобальна церебральна ішемія

Ця патологія виникає внаслідок порушення кровопостачання на певному місці локалізації.

Також церебральна гіпоксія проявляється внаслідок розвитку різноманітних захворювань. Наприклад, аневризм, утворення тромбу, закупорка кровоносних судин.

Клініка стану доповнює картину виникнення інфарктів. Глобальна ішемія – це повне припинення кровопостачання головного мозку.

Розсіяна

Дане порушення функцій відноситься до категорії від легкого до помірного ступеня важкості. Виникає за низького рівня оксигену в кров'яному руслі.

Гостра

Гостра гіпоксія спостерігається у зв'язку з отруєннями, тяжкими хворобами серця, кровотечами.

Але також подібний стан може спричинити асфіксія, зупинка серця чи гіповолемічний шок.

Блискавична

Розвивається протягом декількох хвилин або навіть секунд, під час яких відбувається крововилив у центр дихання. Виникає при повному блокуванні дихальних процесів.

Хронічна гіпоксія мозку

Пов'язана з хворобами серця (недостатність, вади, кардіосклеротичні зміни тощо), але розвиток патології триває тривалий час.

Основні симптоми:

• підвищена втома;
• постійна задишка;
• головний біль, запаморочення, нудота;
• стан подразнення чи збудженості;
• когнітивні розлади;
• втрата апетиту.

Якщо хворий тривалий час відчуває негативні процеси і не проходить лікування, може розвинутись гіпоксична енцефалопатія.
Подібний стан зазвичай закінчується серйозними психічними відхиленнями. Без належної терапії настає летальний кінець.

Чим небезпечні післягіпоксичні зміни?

Небезпека гіпоксії полягає в патологічних змінах, які безпосередньо впливають на активність і життєдіяльність основних функцій мозку.

Діагноз залежить від тяжкості ураження мозку та тривалості кисневого голодування. Короткочасна кома дає високі шанси реабілітацію.

Тривалість вегетативного стану може зберегти основні функції, але призвести до серйозних порушень.

До чого призводить важка форма гіпоксії:

• до втрати чутливості зовнішні подразники;
• втрату апетиту та недоїдання;
• утворенню тромбозів;
• появі пролежнів;
• часто спостерігаються легеневі інфекції.

Постгіпоксична синдром у дорослих людей виділяється труднощами з відновленням навіть мінімальних функцій життєдіяльності. Наприклад, відновлення мови чи рухової активності.
Тривала гіпоксія створює пряму загрозу життю людини.

Чи відновлюється ГМ після патології?

Мозкові клітини після кисневого голодування не відновлюються. Проте за грамотно підібраної терапії можна досягти досить стійкої ремісії.

За умови забезпечення належних умов є шанс нормалізувати щоденні функції життєдіяльності.

Справа в тому, що тканини мозку мають властивість брати на себе функції сусідніх клітин. Це дає шанси на продуктивну реабілітацію. Але у будь-якому разі відновлення після гіпоксії відбувається частково.
Щоб позбутися кисневого голодування, необхідно спеціалізоване лікування з першого прояву симптомів патології.
Будь-які порушення на клітинному рівні відносять до критичних, оскільки подібні процеси загрожують серйозними, часто необоротними наслідками.

Причини кисневого голодування

Причини виникнення гіпоксії можуть бути зовнішніми (механічними) або внутрішніми, спровокованими дисфункцією роботи органів та систем, а також патологічними процесами.

Киснева недостатність викликається інтоксикацією речовинами, що пригнічують стимуляцію гемоглобіну.

Також негативний вплив має радіаційне опромінення або токсини, що виділяються при процесах розпаду тканин.

Наприклад, внаслідок важкого виснаження організму і натомість тривалого голодування чи небезпечної інфекції.
Глобальна крововтрата, стреси, надмірні фізичні перенавантаження, зловживання алкоголем, наркотиками чи курінням – це фактори, здатні викликати кисневий голод.
Зупинимося докладніше з основних причин гіпоксії.

Отруєння та вдихання чадного газу

Чадний газ - це кров'яна отрута загальнотоксичної дії, безбарвна речовина без запаху, здатна проникати через будь-які перешкоди.

Концентрація окису вуглецю у повітрі понад 1,2% викликає смерть менш як за три хвилини.

До чого призводить отруєння монооксидом вуглецю:

• при вдиханні блокується транспортування кисню до органів та тканин, внаслідок чого настає киснева недостатність;
• аналогічно порушуються функції серцевого м'яза.

Причини отруєння:

• вдихання вихлопних газів від автотранспорту, тривале перебування у закритому гаражі або автомобілі з працюючим двигуном;
• побутове отруєння - несправність опалювальних приладів (каміни, печі, труби), витік газу пропану, кіптяву гасових ламп тощо;
• вдихання під час пожежі.

Результат отруєння безпосередньо залежить від концентрації оксиду вуглецю, стану пацієнта, фізичного навантаження у момент вдихання, але головне – від тривалості кисневого голодування.

Сильний тиск на область горла

Гіпоксія може виникнути при механічному впливі на трахею, так і при розвитку внутрішніх патологій.

Чинники, які провокують нестачу кисню:

• асфіксія (задуха);
• набряк слизової оболонки дихальних шляхів;
• алергічна реакція на їжу, хімічні речовини, запахи, цвітіння або медикаментозні засоби, що супроводжується набряком Квінке;
• запальні процеси в гортані, наприклад, запалення мигдаликів чи аденоїдів.

Хвороби, що порушують функціонування дихальних м'язів

Дисфункція спинного мозку призводить до паралічу дихальної мускулатури. У цьому стані клітини мозку виявляються недієздатними для забезпечення та регуляції газообмінних процесів у легенях.

Розвитку паралічу дихальних м'язів сприяють такі патології:

• ураження периферичних нервових відростків чи закінчень;
• руйнування м'язової тканини;
• аутоімунні процеси;
• отруєння лікарськими засобами.

Дисфункції генетичного характеру, пов'язані з м'язовою дистрофією, призводять до омертвіння клітин та волокон. Пацієнту з цією патологією важко дихати, що часто викликає летальний кінець навіть у молодих.

Чому з'являється у новонародженого і наслідки для організму дитини?

Гіпоксія мозку у новонароджених, недоношених немовлят і в дітей віком першого року життя проявляється у внутрішньоутробний період або у процесі пологів.
Основні причини:

• хронічні патології вагітної, наприклад, захворювання серцево-судинної системи, цукровий діабет, внутрішньочерепний тиск та інші;
• захворювання матері в період виношування – інтоксикація, обвиті плоди пуповиною, відшарування тканин плаценти;
• порушення в організмі плода – вади серця, аномалії у розвитку, вірусні збудники, генетичні дефекти, внутрішньочерепні травми;
• резус-конфлікт матері та плода;
• родові травми, набряк дихального центру, асфіксія навколоплідними рідинами.

Наслідки у дітей залежать від ступеня ураження клітин мозку новонародженого та наявності незворотних процесів у нервовій системі.

Легка гіпоксія може призвести до розвитку перинатальної енцефалопатії. Сприятливий прогноз надає шанс зберегти основні функції.

При цьому згодом може спостерігатися гіперактивна поведінка, непосидючість, знижена концентрація уваги, порушення мови.

Хронічна гіпоксія головного мозку, що продовжується тривалий час, має важкі ускладнення або психічні розлади.

Наприклад, деменція, синдром Корсакова, марення, втрата пам'яті, епілепсія, ДЦП та інші.

При набряку мозку в більшості випадків відбувається або мертвонародження, або малюкові загрожує важкий ступінь інвалідизації або смерть на перших термінах життя.

Чому мозок дорослого відчуває нестачу кисню?

Гіпоксія мозку – це не самостійне відокремлене захворювання. Цей стан виникає через перекриття доступу оксигену або порушення виведення монооксиду вуглецю.

Причини нестачі кисню різноманітні. Це можуть бути негативні обставини чи конкретні патології.

Основні фактори появи гіпоксії у дорослих:

• атеросклеротичні судинні порушення, анемія;
• ускладнення після операції;
• стресові стани, що супроводжуються стрибками артеріального тиску;
• інсульт може спровокувати гіпоксію в одній або обох півкулях;
• хвороби чи зупинка серця;
• шийний остеохондроз, при якому відбувається здавлювання артерій, через шию порушується кровообіг і утруднюється відтік крові;
• захворювання ЦНС.

Навіть епізодичні випадки гіпоксії вимагають уважного розгляду та детального обстеження організму.

Правильне лікування починається з діагностики

Що робити або що приймати у разі симптомів гіпоксії мозку повинен вирішувати лікар відповідного профілю.

Початкова мета спрямовано виявлення причини недуги. З появою перших ознак гіпоксії слід відвідати терапевта.


Перш ніж виписати ліки від кисневого голодування, лікар направляє пацієнта на консультацію до фахівців – вертеброневролога, нейрохірурга, отоларинголога, психотерапевта та інше.

Після огляду та складання первинного анамнезу хворому призначають здачу аналізів, а також проходження апаратного обстеження.

За результатами ув'язнення лікар прописує ліки від гіпоксії та допоміжні процедури.

При хронічній або підгострій гіпоксії пацієнта можуть госпіталізувати до клініки або залишити на амбулаторному лікуванні. Це залежить від ступеня ураження та тяжкості стану хворого.

Лабораторна діагностика

Цей вид діагностування включає такі лабораторні процедури:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• перевірка газового складу - визначення бікарбонатного та карбонатного буфера;
• дослідження кислотно-лужної рівноваги - вимірювання показників парціального тиску вуглекислого газу та оксигену.

Огляд

Первинний огляд лікаря включає повноцінне опитування для опису всіх симптомів, тривалості нападів та зіставлення всіх обставин, пов'язаних із появою гіпоксії.

Методом пальпації та огляду очного дна проводиться перевірка на оцінку ознак стану дихальної, серцевої та нервової системи.

Інструментальні методи перевірки

Апаратна діагностика призначається за первинним анамнезом пацієнта.

При необхідності видається направлення на такі дослідження:

• УЗД – визначає патологію навіть на ранній стадії;
• перевірка гіпоксії мозку на МРТ;
• ультрасонографія з доплерографією – визначення змін кровообігу;
• ЕхоЕГ, ЕЕГ – вимір активності нейронів мозку;
• реовазографія, ангіографія – дослідження судин ГМ;
• ЕКГ – оцінка серцевої активності;
• пульсоксиметрія – оцінка рівня насичення крові оксигеном.

При гіпоксії середньої тяжкості інструментальна діагностика допомагає визначити осередки ураження, щільність паренхіми, параметри відділів мозку, кісти та інші особливості.

Перша допомога при гіпоксії головного мозку

Основний симптом нестачі кисню проявляється у втраті свідомості чи непритомності. При перших ознаках недуги необхідно забезпечити безперешкодний доступ свіжого повітря, що втратив свідомість.

У разі клініки зазвичай застосовують кисневу маску. Якщо така можливість відсутня, варто терміново провести провітрювання приміщення, звільнити хворого від одягу, щоб відновити дихальні функції.

Діючі препарати

Медикаментозне лікування насамперед спрямоване усунення причини кисневої недостатності.
Зазвичай призначаються лікарські засоби із вмістом заліза та вітаміни при гіпоксії мозку для поліпшення метаболізму тканин та кровообігу.

Для кожного виду гіпоксії застосовується адекватна терапія з використанням певних препаратів та дій.

Наприклад, при циркуляторній гіпоксії може знадобитися коригуюча операція на судинах і серці або лікування таблетками - антигіпоксантами, ноотропами, ангіопротекторами і т.д.

Що пити при кисневому голодуванні.

Гімнастика дихальних шляхів

Заняття дихальної гімнастикою відносять до ефективної фізіотерапії, що підвищує стійкість клітин мозку до нестачі кисню.

На сьогоднішній день існує кілька популярних методик:

• східний стиль; йога;
• методика Стрельникової;
• бодіфлекс включає цикл вправ при гіпоксії;
• система здорової дихальної техніки шляхом затримки.

Як позбутися народними засобами?

Народні засоби мають унікальні властивості, здатні наситити кору головного мозку необхідними поживними ферментами. Пропонуємо кілька ефективних способів.

Рецепт з глодом

Потрібні бруньки глоду і коньяк у пропорції 100 гр/200 мл. Суміш має відстоятися протягом 14 днів. Приймати до їди по 1 ст. л.

Рецепт із брусницею

Ягідне листя заварюють окропом, відстоюють, проціджують і п'ють замість чаю після їжі. Свіжі ягідки корисно вживати вранці натще.

Профілактика недуги

Для нормалізації та відновлення оксигенації організму медиками розроблені комплексні заходи, які зцілюють або запобігають патології.

Що робити при гіпоксії:

1. Щодня, незважаючи на погодні умови, гуляти у парковій зоні не менше 1-2 годин. Якщо такої можливості немає, постарайтеся замість поїздки на транспорті ходити пішки.
2. Поставте за правило регулярно займатися спортом – гімнастикою, йогою, бігом, плаванням, швидкою ходьбою тощо.
3. Спільно з лікарем підберіть собі дієту з підвищеним вмістом заліза та вітамінів, приймайте їжу у певний час.
4. Дотримуйтесь розпорядку дня, висипайтеся, лягайте спати і вставайте одночасно.
5. Уникайте стресових ситуацій, фізичних перевантажень.
6. Систематично провітрюйте приміщення, корисно використовувати кондиціонер, а також прилади, що іонізують та зволожують повітря.

Кисень – це основа всього живого на планеті. Якщо без їжі людина може прожити кілька місяців, без води кілька днів, то без кисню всього кілька хвилин. До дефіциту кисню чутливі всі органи та тканини в організмі, але найбільше – головний мозок, його називають “критичним органом” при гіпоксії (кисневому голодуванні тканин).

Мозок за інтенсивністю кровотоку займає перше місце в організмі, на його забезпечення приділяється 20% хвилинного об'єму кровотоку, а це дуже велика цифра. Без порушення функціонування мозкова тканина витримує всього 4 секунди гострої гіпоксії, вже через 8-12 секунд після припинення кровотоку розвивається втрата свідомості, через 20-30 секунд зникає активність кори мозку і людина впадає в кому. Якщо не налагодити кровозабезпечення протягом 4-5 хвилин, головний мозок помре. Тому дуже важливо мати уявлення про те, що таке гіпоксія головного мозку, про основні причини, які призводять до цього, щоб вчасно запобігти важким наслідкам.

Причини та види гіпоксії

Гіпоксія головного мозку - це не окрема хвороба, це патологічний стан, до якого можуть призводити дуже багато як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Виникає внаслідок недостатнього постачання тканин киснем або порушення його утилізації самими клітинами.

Залежно від причини виникнення гіпоксія буває:

• Екзогенна (гіпоксична)- це кисневе голодування, яке розвивається при зниженні кількості кисню у навколишньому середовищі. Таке трапляється, наприклад, під час підйому в гори. Як відомо, ступінь насичення киснем повітря знижується з кожним метром висоти, тому сходження нетренованої людини може закінчитися гірською хворобою (гіпоксичною гіпоксією). Аналогічна ситуація може спостерігатися при несправності систем вентиляції в закритому приміщенні, на підводних човнах, скафандрах, літальних апаратах.
• Респіраторна (дихальна)– це нестача кисню в організмі, що розвивається через порушення у роботі дихальних органів. Наприклад, бронхіальна астма, пневмонія, пухлини бронхолегеневого апарату, порушення роботи дихального центру (передозування наркотичних препаратів, пошкодження головного та спинного мозку), параліч дихальної мускулатури, травми грудної клітки та ін.
• Циркуляторна (серцево-судинна)– це кисневе голодування тканин унаслідок порушення гемодинаміки чи місцевого кровообігу у головному мозку. Основні причини – це серцева недостатність, шокові стани, порушення місцевого кровотоку через тромбоз, емболію, атеросклеротичну бляшку. Останні причини можуть спровокувати розвиток гострого ішемічного інсульту головного мозку.
• Гемічна (кров'яна)- Розвивається при порушенні транспорту кисню кров'яними клітинами. Як відомо, молекули кисню доставляються до всіх клітин у зв'язаному в гемоглобіному стані. Якщо в крові недостатньо еритроцитів або гемоглобіну (анемія) або порушується процес зв'язування гемоглобіну з киснем (отруєння метгемоглобінутворюючими отрутами), то має місце кров'яна гіпоксія.
• Тканинна (гістотоксична)- Розвивається при порушенні утилізації кисню клітинами, наприклад, руйнування або блокада ферментних систем, які беруть участь у тканинному диханні (деякі отрути, медикаменти).

За часом розвитку гіпоксії виділяють кілька її видів:

• блискавична - розвивається протягом декількох секунд і хвилин, наприклад, крововилив у дихальний центр;
• гостра – настає протягом кількох годин, наприклад, отруєння метгемоглобінутворюючими сполуками;
• хронічна – триває тривалий час, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, церебральному атеросклерозі, дисциркуляторній енцефалопатії.

Наслідки гіпоксії головного мозку

Блискавична та гостра гіпоксія головного мозку, як правило, завжди призводять до смерті, якщо вчасно не надано реанімаційної допомоги. В інших випадках наслідки гіпоксії залежать від ступеня та локалізації ушкодження мозкової тканини.

У таких пацієнтів розвиваються різні загальномозкові порушення, неврологічний дефіцит, наприклад, запаморочення, хронічний головний біль, порушення мови, пам'яті, зору тощо. Якщо пацієнт проходитиме адекватну реабілітацію, то в майбутньому можливе повне відновлення функцій мозку, але в більшості випадків спостерігаються залишкові. явища різного ступеня виразності.

Хронічна гіпоксія має більш сприятливий прогноз для життя, але знижує її якість. Людський організм має унікальну властивість адаптуватися до зміни умов існування, у тому числі й до життя в умовах часткового кисневого голодування:

• зростає глибина і частота дихання (зовні проявляється як задишка), починають функціонувати резервні альвеоли в легенях, щоб збільшити площу “всмоктування” кисню;
• збільшується частота серцевих скорочень (виникає серцебиття), підвищується артеріальний тиск (розвивається гіпертонічна хвороба), перерозподіляється кровотік (знижується в периферичних тканинах, що загрожує трофічними змінами та посилюється у життєво важливих органах, мозок, серце, печінка та ін.);
• кістковий мозок продукує підвищену кількість еритроцитів (розвивається еритроцитоз), а це загрожує підвищеним ризиком тромбоутворення;
• утворюються колатеральні судини, що забезпечує гіпоксичний ділянку додатковою порцією крові та киснем.

Дуже шкода, але механізми пристосування людського організму недосконалі. Вони забезпечують життєдіяльність, але призводять до вторинних патологічних змін.

Таким чином, якщо гіпоксія не ліквідована вчасно, то починає страждати весь організм, що рано чи пізно призведе до декомпенсації та нових посилювальних симптомів.

Симптоми гіпоксії головного мозку

Ознаки гострої гіпоксії розвиваються залежно від причини. Але існують універсальні симптоми, які притаманні будь-якому виду гіпоксії.
Спочатку розвиваються ознаки перезбудження нервової системи, які протягом кількох хвилин змінюються симптомами її пригнічення та втратою свідомості. Хворий збуджений, у нього прискорене дихання і серцебиття, спостерігається ейфорія, бліда шкіра з липким і холодним потом. Відразу на зміну фазі збудження приходить фаза пригнічення мозкових функцій - пацієнт апатичний, відчуває запаморочення, сонливість, миготіння "мушок" перед очима, спочатку свідомість порушується частково (ступор, сопор, сомноленція), потім - повністю з розвитком коми різної глибини. Випадають спочатку поверхневі, а потім глибокі безумовні рефлекси, зупиняється дихання та серце.

Якщо в цей момент пацієнту буде надано адекватну невідкладну допомогу (за реанімаційним принципом ABCD), то у разі успіху всі функції повертаються з точністю до навпаки.

Симптоми хронічної гіпоксії головного мозку набагато різноманітніші. Про мозкову недостатність можна думати за таких скарг пацієнта:

• постійне запаморочення;
• часті зміни настрою;
• упертий головний біль;
• періодична нудота та блювання вранці;
• прогресуюче погіршення пам'яті;
• нездатність довго концентрувати увагу;
• швидка стомлюваність;
• порушення мови, координації;
• прогресуюче зниження ментальних функцій, навіть недоумства;
• порушення сну (сонливість вдень, безсоння вночі);
• розвиток депресивного стану чи інших психічних порушень;
• дратівливість, плаксивість, уразливість;
• погане засвоєння нової інформації та зниження розумової працездатності.

Найяскравішими нозологічними прикладами хронічної гіпоксії головного мозку можуть бути церебральний атеросклероз, дисциркуляторна енцефалопатія, гіпертонічна енцефалопатія, синдром нічних апное, синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі.

Діагностика гіпоксії

Діагностика загальної гіпоксії організму набагато простіше, ніж встановити діагноз місцевої гіпоксії головного мозку. З цією метою достатньо проаналізувати симптоми патології та анамнез хвороби. Оцінити ступінь зниження рівня кисню в крові допоможуть такі методи, як пульсоксиметрія (вимір ступеня насичення крові киснем), визначення типу лужно-кислотної рівноваги в організмі та газового складу венозної та артеріальної крові. Цих обстежень достатньо, щоб встановити факт гіпоксії, але для того, щоб знайти її причину, знадобиться більше обстежень, які підбираються в залежності від передбачуваної етіології стану. Наприклад, МРТ при підозрі на інсульт, лабораторні дослідження крові при підозрі на отруєння.

Хронічна гіпоксія часто не супроводжується значним зниженням насичення крові киснем, тому що організм встигає адаптуватися до патології і така ішемія часто є локальною (мозковою). Тому для встановлення її причини велику роль відіграє анамнез захворювання (на які нозологічними формами хворіє людина). Наприклад, якщо є ішемічна хвороба серця, то можна запідозрити церебральний атеросклероз, а якщо – гіпертонічна хвороба, то дисциркуляторну енцефалопатію, шийний остеохондроз – синдром хребетної артерії.

Допоможуть підтвердити ішемічні зміни в головному мозку:

• МРТ та КТ, ПЕТ-КТ;
• реовазографія;
• ультрасонографія з дослідженням особливостей кровотоку за допомогою доплерографії;
• загальна та селективна ангіографія.

У кожному випадку діагностична програма – індивідуальна, залежно від ступеня ураження мозку, загального стану здоров'я та передбачуваної причини.

Лікування гіпоксії мозку залежить від причин її виникнення. Тільки усунувши етіологічний фактор, можна досягти позитивної динаміки.

За неможливості етіотропної терапії проводять симптоматичне лікування. Призначають препарати для нормалізації кровообігу, регуляції тонусу судин, ноотропні препарати, ліки від запаморочення та головного болю, антидепресанти та снодійні, загальнозміцнюючі засоби та вітаміни, кроворозріджуючі та антиатерогенні препарати.

Гіпоксія головного мозку у новонароджених

Гіпоксія головного мозку у новонароджених дітей може виникати, як у період внутрішньоутробного розвитку, так і під час пологів. Серед усієї неонатальної патології цей стан зустрічається найчастіше. Гіпоксія тяжкого ступеня може призвести до формування дефектів розвитку плода, передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі малюка, мертвонародженню, важкої інвалідності дитини та смерті в період новонародженості.

Серед основних причин такого стану можна відзначити:

• тяжкі соматичні та акушерські захворювання матері (серцева недостатність, інтоксикації, недостатність фетоплацентарного комплексу, передчасне відшарування плаценти, захворювання пуповини);
• патологія плода та новонародженого (генетичні захворювання, вади розвитку, інфекційні ураження, церебральна травма новонародженого);
• асфіксія новонародженого під час пологів, аспірація навколоплідних вод, меконію, родова травма, набряк дихальних шляхів дитини.

Часто гіпоксія мозку у плода виникає при прийомі матір'ю алкоголю, деяких медикаментів, куріння, наркоманії, професійних і екологічних шкідливості. Тому від поведінки мами залежить здоров'я та майбутнє її дитини.

Лікування гіпоксії новонародженого – це складне завдання. Відразу після народження проводять реанімаційні заходи (звільнення верхніх дихальних шляхів, тактильна стимуляція та штучне дихання). Подальша терапія залежить від причини гіпоксії: при недоношеності вводять сурфактанти, при черепно-мозковій травмі – протинабрякову терапію, ноотропне лікування, при інфекції – антибактеріальну терапію.

Якщо ви помітили будь-які ознаки гіпоксії головного мозку у себе чи своєї дитини, то обов'язково зверніться за медичною допомогою, адже кожна хвилина мозку без кисню може стояти вам здоров'я чи життя.

Гіпоксія – це не хвороба, а патологічний стан (гострий чи хронічний), який супроводжується кисневим голодуванням головного мозку та інших органів. Причин гіпоксії дуже багато. Тільки усунувши їх, можна позбутися симптомів гіпоксії головного мозку.

Гіпоксія- це патологічний стан, при якому в організмі утворюється дефіцит кисню через його знижене надходження зовні та/або через дисфункцію утилізації в клітинах.

Гіпоксія

"Гіпоксія" - hypo і oxigenium (брак кисню), переклад з давньогрецької мови. Більшість людей під гіпоксією розуміють кисневе голодування (брак кисню), т.к. у цьому випадку у тканин та органів спостерігається дисфункція від дефіциту кисню.

Загальна характеристика гіпоксії

Визначення гіпоксії

Гіпоксія- Типовий і небезпечний патологічний процес, що виникає в організмі при широкому спектрі захворювань і гострих станах, і провокує їх. Наприклад, гіпоксія може викликатись різними факторами, а також супроводжувати широкий спектр захворювань, а може навіть бути головною ланкою у появі патологічних змін або хвороб.

На підставі цього, гіпоксія- Типовий загальнопатологічний процес, що не відноситься ні до діагнозу, ні до синдрому.

Вплив гіпоксії на клітинному рівні поділяється на два види. пристосувальні реакціїі декомпенсація.

Під час виникнення гіпоксії організм запускає пристосувальні захисні реакції, що підтримують протягом невеликого часу практично нормальну життєдіяльність органів та тканин. При тривалому вплив гіпоксії запаси організму закінчуються і пристосувальні захисні реакції відключаються - настає декомпенсація.

Декомпенсація характерна виникненням незворотних порушень в органах та тканинах – від органної недостатності до смерті.

Розвиток гіпоксії

Компенсаторні реакції при гіпоксії виражені кисневим недоліком на клітинному рівні, і їхнє завдання полягає у відновленні кількості кисню в тканинах. У комплекс компенсаторних реакцій для усунення впливу гіпоксії включаються органи серцево-судинної та дихальної систем, і запускається зміна біохімічних процесів у тканинах та органних структур, що найбільше страждають від дефіциту кисню. Поки запас компенсаторних реакцій не буде повністю вичерпаний, органи та тканини не постраждають від нестачі кисню. Однак, якщо при виснаженні компенсаторних механізмів не нормалізується надходження кисню, то в тканинах почнеться необоротна декомпенсація з пошкодженням клітин і дисфункцією всього органу.

При гострій та хронічній гіпоксії характер компенсаторних реакцій різний. Так, при гострій гіпоксії компенсаторні реакції полягають у посиленні дихання та кровообігу, тобто підвищується артеріальний тиск, виникає тахікардія (частота серцевих скорочень більше 70 ударів на хвилину), дихання стає глибоким та частим, серце за хвилину прокачує більший об'єм крові, ніж у нормі . Крім того, у відповідь на гостру гіпоксію з кісткового мозку та селезінки виходять у системний кровотік всі «запаси» еритроцитів, які необхідні для перенесення кисню до клітин.

гіпоксія

Всі ці реакції спрямовані на нормалізацію кількості кисню, що доставляється до клітин, за рахунок збільшення об'єму крові, що проходить по судинах за одиницю часу, і збільшення кількості кисню, що переноситься. При дуже тяжкій гострій гіпоксії, крім розвитку зазначених реакцій, відбувається також централізація кровообігу, яка полягає в перенаправленні всієї наявної крові до життєво важливих органів (серцю та мозку) та різкому зменшенні кровопостачання м'язів та органів черевної порожнини. Організм спрямовує весь кисень до мозку і серцю - органам, критично важливим для виживання, і як би "обділяє" ті структури, які на даний момент не потрібні для виживання (печінка, шлунок, м'язи і т.д.).

Якщо гостра гіпоксія буде ліквідована без виснаження резервів організму, то людина виживе, а всі її органи та системи через деякий час працюватимуть абсолютно нормально. Якщо ж гіпоксія продовжуватиметься довше за період ефективності компенсаторних реакцій, то в органах і тканинах відбудуться незворотні зміни.

Компенсаторні реакції при хронічній гіпоксії розвиваються на тлі тяжких тривалих поточних захворювань або станів. Спочатку, для компенсації дефіциту кисню, у крові збільшується кількість еритроцитів, що дозволяє збільшити обсяг кисню, який переноситься тим самим обсягом крові в одиницю часу. Також, в еритроцитах підвищується активність ферменту, що полегшує передачу кисню від гемоглобіну безпосередньо до клітин органів та тканин. У легенях утворюються нові альвеоли, дихання поглиблюється, збільшується об'єм грудної клітки, формуються додаткові судини в легеневій тканині, що дозволяє покращити надходження кисню в кров із навколишньої атмосфери. Серце, якому доводиться прокачувати більший об'єм крові за хвилину, гіпертрофується і збільшується в розмірах. У тканинах також відбуваються зміни — у клітинах збільшується кількість мітохондрій (органел, які використовують кисень для забезпечення дихання клітин), а в тканинах формується безліч нових капілярів. Саме через активізацію мікроциркуляції та велику кількість капілярів при гіпоксії у людини з'являється рожеве забарвлення шкіри, яке помилково приймається за «здоровий» рум'янець.

Пристосувальні реакції при гострій гіпоксії є рефлекторними, і тому при усуненні кисневого голодування вони припиняють свою дію, а органи повністю повертаються до режиму функціонування, в якому існували до розвитку епізоду гіпоксії. При хронічній гіпоксії пристосувальні реакції не рефлекторні, вони розвиваються за рахунок перебудови режиму функціонування органів і систем, і тому їх дія не може бути швидко припинена після усунення кисневого голодування.

При хронічній гіпоксії організм може так змінити режим свого функціонування, що повністю пристосується до умов дефіциту кисню і зовсім не страждатиме від цього. Наприклад, так пристосовується організм мегаполісів.

При гострої гіпоксії повного пристосування до дефіциту кисню відбутися неспроможна, оскільки в організму немає часу на перебудову режимів функціонування, проте його компенсаторні реакції розраховані лише з тимчасове підтримку роботи органів, доки буде відновлено адекватна доставка кисню.

Саме тому стан хронічної гіпоксії може бути в людини протягом багатьох років, не заважаючи їй цілком нормально жити і працювати, а гостра гіпоксія за короткий проміжок часу здатна призвести до смерті або незворотних ушкоджень мозку чи серця.

Компенсаторні реакції при гіпоксії завжди призводять до зміни режиму функціонування найважливіших органів та систем. Ці прояви компенсаторних реакцій можна вважати симптомами гіпоксії.

Види гіпоксії

Гіпоксія, залежно від механізму розвитку, поділяється на:

• Екзогенна гіпоксія (гіпоксична гіпоксія) – обумовлена ​​факторами довкілля.
• Ендогенна гіпоксія – обумовлена ​​різними захворюваннями чи розладами, що є у людини:
• Дихальна (респіраторна, легенева) гіпоксія.
• Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія: Ішемічна; Застійна.
• Гемічна (кров'яна) гіпоксія: Анемічна; Зумовлена ​​інактивацією гемоглобіну.
• Тканинна (гістотоксична) гіпоксія. Субстратна гіпоксія.
• Перевантажувальна гіпоксія. Змішана гіпоксія.

Залежно від швидкості розвитку та течії:

• Блискавична (миттєва) – розвивається протягом кількох секунд (не довше 2 – 3 хвилин);
• Гостра – розвивається протягом кількох десятків хвилин чи годин (не довше 2 годин);
• Підгостра - розвивається протягом декількох годин (не довше 3-5 годин);
• Хронічна – розвивається та триває протягом тижнів, місяців чи років.

Залежно від поширеності кисневого голодування, гіпоксію поділяють на загальнуі місцеву.

Екзогенна гіпоксія

Екзогенна гіпоксія(гіпоксична) обумовлена ​​зменшенням кількості кисню у повітрі, що вдихається. Відповідно, з легенів виходить кров, недостатньо насичена киснем та клітинам різних органів/тканин приноситься мала кількість газу. Екзогенна гіпоксія проявляється ціанозом (синюшність шкіри та слизових оболонок), запамороченням і непритомністю.

екзогенна гіпоксія нормобарична

Залежно від атмосферного тиску, екзогенна гіпоксія поділяється на гіпобаричну та нормобаричну.

Гіпобарична гіпоксіяобумовлена ​​низьким вмістом кисню у розрідженому повітрі з низьким атмосферним тиском. Така гіпоксія розвивається у гірській місцевості та на великих висотах.

Нормобарична гіпоксіярозвивається за низького вмісту кисню повітря з нормальним атмосферним тиском. Нормобарична екзогенна гіпоксія може розвинутись при знаходженні в шахтах, колодязях, на підводних човнах, у водолазних костюмах, у тісних приміщеннях з великою скупченістю людей, за загальної загазованості повітря або смогу в містах, а також під час операції при несправності наркозно-дихальної апаратури.

Дихальна(Респіраторна, легенева) гіпоксія

дихальна гіпоксія

Дихальна (респіраторна, легенева) гіпоксія розвивається при захворюваннях органів дихання (бронхіти, легенева гіпертензія, будь-які патології легень і т.д.), коли утрудняється проникнення кисню з повітря в кров. На тлі респіраторної гіпоксії можуть розвинутися ускладнення, такі як дихальна недостатність, набряк мозку та газовий ацидоз.

Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія

циркуляторна гіпоксія

Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія розвивається на тлі різних розладів кровообігу (наприклад, зниження тонусу судин, зменшення загального об'єму крові після крововтрати або зневоднення, підвищення в'язкості крові, посилення згортання, централізації кровообігу, венозного застою тощо). Якщо розлад кровообігу стосується всієї мережі кровоносних судин, то гіпоксія системна. Якщо ж кровообіг порушується тільки в області якогось органу або тканини, то гіпоксія є місцевий.

При циркуляторній гіпоксії через легені в кров надходить нормальна кількість кисню, але через порушення кровообігу він із запізненням доставляється до органів та тканин, внаслідок чого в останніх виникає кисневе голодування.

За механізмом розвитку циркуляторна гіпоксія буває ішемічною та застійною. Ішемічна формагіпоксії розвивається при зменшенні обсягу крові, що проходить через органи чи тканини в одиницю часу. Така форма гіпоксії може виникати при лівошлуночковій серцевій недостатності, інфаркті, кардіосклерозі, шоці, колапсі, звуженні судин деяких органів та інших ситуаціях.

Застійна формагіпоксії розвивається при зменшенні швидкості руху крові за венами - при тромбофлебітах ніг, правошлуночкової серцевої недостатності, підвищеному внутрішньогрудному тиску та інших ситуаціях, коли у венозному руслі виникає застій крові. При застійній формі гіпоксії венозна кров вчасно не повертається у легені видалення вуглекислоти і насичення киснем. Внаслідок цього відбувається затримка доставки наступної порції кисню до органів та тканин.

Гемічна (кров'яна) гіпоксія

Гемічна (кров'яна) гіпоксіярозвивається при порушенні якісних характеристик чи зменшенні кількості гемоглобіну крові. Гемічна гіпоксія поділяється на дві форми – анемічнуі обумовлену змінами якості гемоглобіну.

гемічна гіпоксія

Анемічна гемічна гіпоксіяобумовлена ​​зниженням кількості гемоглобіну в крові, тобто анемією будь-якого походження або гідремією (розведенням крові внаслідок затримки рідини в організмі). При анемічній гіпоксіїкисень нормально зв'язується і переноситься кров'ю до органів та тканин. Але через те, що гемоглобіну дуже мало, до тканин приноситься недостатня кількість кисню і в них виникає гіпоксія.

Гіпоксія, обумовлена ​​зміною якості гемоглобіну, пов'язана з отруєнням різними отруйними речовинами, що призводять до утворення форм гемоглобіну, які не здатні переносити кисень (метгемоглобіну або карбоксигемоглобіну). При зміні якостей гемоглобінуйого кількість залишається нормальною, але вона втрачає здатність переносити кисень. Внаслідок цього при проходженні через легені гемоглобін не насичується киснем і струм крові не доставляє його до клітин усіх органів та тканин. Зміна якостей гемоглобіну відбувається при отруєнні рядом хімічних речовин, таких як оксид вуглецю (чадний газ), сірка, нітрити, нітрати та ін.

Тканинна (гістотоксична) гіпоксія

Тканинна (гістотоксична) гіпоксіярозвивається і натомість порушення здатності клітин органів поглинати кисень. Причиною тканинної гіпоксії є знижена активність або дефіцит ферментів дихального ланцюга мітохондрій, які переводять кисень у форми, в яких він використовується клітинами для всіх процесів життєдіяльності.

Порушення роботи ферментів дихального ланцюга може відбуватися у таких випадках:

• Пригнічення активності ферментів дихального ланцюга при отруєнні ціанідами, ефіром, уретаном, барбітуратами та алкоголем;
• Нестача кількості ферментів дихального ланцюга на фоні дефіциту вітамінів В1, В2, РР та В5;
• Порушення роботи ферментів дихального ланцюга при отруєнні нітратами, токсинами мікробів, дії великої кількості гормонів щитовидної залози тощо;
• Ушкодження структури ферментів при дії радіоактивного випромінювання, при уремії, кахексії, тяжких інфекційних захворюваннях тощо.

Тканинна гіпоксія може існувати протягом тривалого часу.

Субстратна гіпоксія

субстратна гіпоксія

Субстратна гіпоксіярозвивається при нормальній доставці кисню до тканин, але в умовах нестачі основних поживних речовин, що піддаються кисневому окисленню. Субстратна гіпоксія може розвиватися при голодуванні, при цукровому діабеті та інших станах, коли в клітинах немає достатньої кількості глюкози та жирних кислот.

Перевантажувальна гіпоксія

перевантажувальна гіпоксія

Перевантажувальна гіпоксіяможе розвиватися при тяжкій фізичній роботі, коли клітини посилено витрачають кисень. У таких випадках клітинам просто не вистачає достатньо великої кількості кисню, що доставляється. Така фізіологічна гіпоксія не є небезпечною і проходить після завершення етапу високого фізичного навантаження.

Змішана гіпоксія

Змішана гіпоксіяявляє собою комбінацію декількох видів ендогенної гіпоксії і виникає при важких, загрозливих для життя ураженнях різних органів і систем, таких, як, наприклад, шок, отруєння отрутами, кома і т.д.

Гостра гіпоксія

Гостра гіпоксіярозвивається швидко, протягом кількох десятків хвилин і зберігається обмежений проміжок часу, завершуючись або усуненням кисневого голодування, або незворотними змінами в органах, які призведуть до тяжких захворювань або навіть смерті. Гостра гіпоксія зазвичай супроводжує гострі стани, при яких різко змінюється кровотік, кількість і якість гемоглобіну, такі як, наприклад, крововтрата, отруєння ціанідами, інфаркт і т.д.

гостра гіпоксія

Будь-який варіант гострої гіпоксіїнеобхідно в найкоротші терміни усувати, оскільки організм зможе підтримувати нормальне функціонування органів і тканин обмежений проміжок часу, доки не буде виснажено компенсаторно-пристосувальні реакції. А коли компенсаторно-пристосувальні реакції виявляться повністю вичерпані, під дією гіпоксії почнуть відмирати найважливіші органи та тканини (насамперед мозок та серце).

У принципі, гостра гіпоксія небезпечніша за хронічну, оскільки може в короткий термін призвести до інвалідності, органної недостатності або до смерті. А хронічна гіпоксія може існувати роками, даючи організму можливість пристосуватись, цілком нормально жити та функціонувати.

Хронічна гіпоксія

хронічна гіпоксія

Хронічна гіпоксіярозвивається протягом кількох днів, тижнів, місяців або навіть років і виникає при тривало поточних захворюваннях. До хронічної гіпоксії організм адаптується з допомогою зміни структури клітин під нові умови, що дозволяє органам цілком нормально функціонувати. У принципі, хронічна гіпоксія безпечніша за гостру, т.к. розвивається повільно та організм здатний за допомогою механізмів компенсації пристосуватися до нових умов.

Гіпоксія міокарда

гіпоксія міокарда

Гіпоксія міокарда є одним із найнебезпечніших захворювань і характеризується недостатнім постачанням киснем серцевого м'яза.

Такий стан виникає при раптовому зниженні надходження кисню до серцевого м'яза. Клітини не встигають пристосуватися до умов, що змінилися. Вони триває обмін речовин, але стає незавершеним, накопичуються недоокисленные метаболіти. За збереження гіпоксії тканини серцевого м'яза гинуть.

Клінічно такий стан проявляється нападами болю в грудях, збільшенням їхньої тривалості та інтенсивності. Надалі розвивається інфаркт міокарда – некроз серцевого м'яза із втратою його скорочувальної функції.

Гіпоксія міокарда може бути спричинена такими причинами:

• низький вміст кисню в атмосферному повітрі;
• захворювання легень із порушенням у них газообміну;
• зниження кількості крові, що протікає через ділянку міокарда внаслідок патології коронарних артерій;
• погіршення здатності крові переносити кисень, наприклад, при отруєнні чадним газом;
• порушення утилізації кисню самими клітинами, наприклад, при отруєнні ціанідами, важкими металами.

Гіпоксія плода

Гіпоксія плода- Небезпечний патологічний процес, що характеризується зниженим постачанням киснем плода.

Гіпоксія виникає через нетипові процеси, що проходять в жіночому організмі. Час формування, перебігу та інтенсивності прояву симптомів безпосередньо впливають на розвиток та загальний стан здоров'я дитини. Лікування гіпоксії необхідно проводити якомога раніше, щоб хвороба не завдала непоправних наслідків.

Гіпоксія може діагностуватись на будь-якому терміні вагітності. Чим раніше виникне внутрішньоутробна гіпоксія плода, тим більше вона серйозно вплине на розвиток дитини (як розумовий, так і фізичний). Також вона може завдати шкоди ЦНС, але це у разі невчасного чи неправильного лікування. Медична статистика показує, що у 10-15% із усіх вагітностей спостерігається киснева недостатність. Лікування в цьому випадку насамперед спрямоване на приведення в норму потоку крові до матки та плаценти, але при гострій гіпоксії плода рекомендується викликати пологи штучним способом, а не застосовувати будь-які способи лікування.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

Причини внутрішньоутробної гіпоксії плода – різні патології, які протікають у материнському організмі, і навіть несприятливі чинники довкілля. Гіпоксія може виникнути через захворювання:

• гіпертонія
• цукровий діабет
• порок серця
• прееклампсія та еклампсія
• хронічний бронхіт чи бронхіальна астма
• різні захворювання нирок

Внутрішньоутробні причини виникнення гіпоксії:

• пошкодження цілісності матки
• тривале передавлювання голови, шиї дитини під час пологів
• ускладнення проходу малюка по родовому каналу, найчастіше виникає через великі об'єми або неправильну пози малюка
• збільшення обсягу навколоплідної рідини
• вагітність двома, трьома та більше плодами
• внутрішньоутробне зараження дитини
• перегородження плацентою родового проходу з матки
• обмотування пуповини навколо шиї дитини
• порушення потоку крові у плаценті

Крім цього, вагомими причинами внутрішньоутробної гіпоксії плода можуть бути зовнішні чинники:

• погана екологія та висока забрудненість повітря в тому місці, де проживає майбутня мати
• прийом великої кількості лікарських препаратів
• отруєння хімічними речовинами
• зловживання жінкою у період вагітності спиртними напоями, нікотином чи наркотиками

Ступені гіпоксії плода

За швидкістю протіканнягіпоксія поділяється на:

• короткочасна, тобто виникає швидко та несподівано
• середньої тяжкості – виражається безпосередньо під час пологів
• гостра – ознаки хвороби спостерігаються за кілька днів до майбутніх пологів
• хронічна гіпоксія плода – з'являється вона при сильному токсикозі, несумісності груп крові або резус-факторів матері та дитини, внутрішньоутробних інфекцій плода.

За часом виникненнягіпоксія ділиться:

• утворене на перших місяцях вагітності
• у другій половині з відведеного терміну
• під час пологів
• після пологів виникає дуже рідко.

Симптоми гіпоксії плода

Визначається гіпоксія досить складно, оскільки може проявитися раптово. Але діагностувати гіпоксію дуже важливо саме на ранніх етапах, тому що це дозволить швидко розпочати лікування та уникнути наслідків.

Головним симптомом гіпоксії плода є уповільнене серцебиттяале це неможливо помітити в домашніх умовах. Першою ознакою для консультування у лікаря стає зміна інтенсивності поштовхів плода. Кожна жінка відчуває ворушіння, але якщо дитина дається взнаки менше трьох разів на день, слід негайно звертатися до фахівців, тому що це свідчить про хронічну внутрішньоутробну гіпоксію плода.

Гостра форма, що виникає раптово, характеризується протилежними ознаками - дитина надто активна, сильно штовхається.

Ознаки гіпоксії плода у перші три місяці вагітності дуже складно визначити, тому для жінки та плода краще проходитиме обстеження у лікаря щотижня.

Наслідки гіпоксії плода

При ігноруванні симптомів або при пізньому зверненні до лікаря, гіпоксія серйозно загрожує здоров'ю та розвитку плода.

Ускладненнямихронічної гіпоксії плода можуть стати:

• порушення розвитку та формування внутрішніх органів, кісток та головного мозку плода
• внутрішньоклітинні набряки
• внутрішні крововиливи
• затримка у розвитку плода

Для новонародженої дитини наслідкине менш тяжкі:

• зміни у будові та структурі деяких внутрішніх органів; крововиливу
• нездатність самостійно виконувати функції, характерні для перших днів після народження
• хвороби неврологічного характеру
• затримка у розумовому розвитку
• психічні відхилення
• ДЦП та аутизм

Гостра і хронічна гіпоксія плода може призвести до смерті плода в утробі або смерті дитини протягом першого тижня життя.

Як визначити гіпоксію плода

Визначити гіпоксію плода починаючи з п'ятого місяця вагітності не важко. Набагато складніше це зробити на перших 3-х місяцях, але чим раніше буде поставлено діагноз, тим вища ймовірність уникнути наслідків захворювання.

Діагностика гіпоксії плода складається з:

• за допомогою спеціальних гінекологічних діагностичних методик проводиться оцінка прозорості, кольору та кількості навколоплідних вод.
• доплерометрії, яка дозволяє відстежити швидкість потоку крові в пуповині та плаценті
• прослуховування через стетоскоп частоти серцебиття
• спостереження за інтенсивністю рухів плода

Лікування гіпоксії плода

При перших проявах симптомів гіпоксії плода вагітну жінку негайно госпіталізують. Перше, потім спрямоване лікування, це стабілізація подачі кисню до плоду і зниження тонусу матки. Для цього пацієнтці призначають суворий постільний режим та прийом лікарських препаратів, які покращать прохідність кисню та метаболізм. Часто також призначають і (), що дозволяє підвищити оксигенацію крові у організмі матері, а й плода.

Коли спостерігаються перші покращення стану плода, жінка може виконувати гімнастику, різні дихальні вправи, відвідувати аквагімнастику. Якщо ніякі заходи для нормалізації подачі кисню до плода не дали належного ефекту або симптоми гіпоксії плода зберігаються понад двадцять вісім тижнів вагітності, найкраще негайно провести кесарів розтин. У разі гострої гіпоксії для новонародженої дитини потрібна допомога реаніматолога.

Профілактика гіпоксії плода

Профілактику гіпоксії плода має виконувати жінка, яка вирішила стати матір'ю, а саме:

• правильно вибрати спосіб народження дитини. При кесаревому перерізі менше шансів виникнення гіпоксії плода, ніж при природних пологах
• своєчасне лікування хвороб, які супроводжують вагітність
• уникати сильних фізичних навантажень, тільки дихальна гімнастика
• відпочивати достатню кількість часу
• раціоналізувати харчування, шляхом вживання великої кількості вітамінів та кальцію
• вести здоровий спосіб життя, відмовитися від алкоголю, нікотину та наркотиків
• регулярно спостерігатися у жіночій консультації
• вчасно ставати на облік до акушера-гінеколога
• планувати вагітність та ретельно до неї готуватися, шляхом обстеження у лікарів, лікування хронічних, інфекційних чи гінекологічних захворювань.

Існує багато досліджень, пов'язаних із лікуванням гіпоксії плода. Одне з них - .

Наслідки гіпоксії

Наслідки гіпоксії можуть бути різними, і залежать від того, в який період кисневе голодування було ліквідовано і скільки воно тривало. Якщо гіпоксія була усунення в період, коли компенсаторні механізми не були виснажені, то жодних негативних наслідків не буде, через деякий час органи та тканини повністю повернуться до звичайного режиму роботи. Але якщо гіпоксія була усунення в період декомпенсації, коли компенсаторні механізми були виснажені, наслідки залежать від тривалості кисневого голодування. Чим тривалішим виявився період гіпоксії на тлі декомпенсації пристосувальних механізмів – тим сильніше і глибше пошкодження різних органів та систем. Більше того, чим довше триває гіпоксія – тим більше органів ушкоджується.

При гіпоксії найбільше страждає головний мозок, оскільки він може витримати без кисню 3-4 хвилини, а з 5 хвилин у тканинах вже почнуть утворюватися некрози. Серцевий м'яз, нирки та печінка здатні перенести проміжок повної відсутності кисню протягом 30-40 хвилин.

Наслідки гіпоксії завжди зумовлені тим, що в клітинах за відсутності кисню починається процес безкисневого окислення жирів і глюкози, що призводить до утворення молочної кислоти та інших токсичних продуктів обміну речовин, які накопичуються та зрештою ушкоджують мембрану клітини, що призводить до її загибелі. Коли гіпоксія триває досить довго від отруйних продуктів неправильного обміну речовин, гине велика кількість клітин у різних органах, утворюючи цілі ділянки відмерлих тканин. Такі ділянки різко погіршують функціонування органу, що проявляється відповідною симптоматикою, а в майбутньому навіть при відновленні притоку кисню призведе до стійкого погіршення роботи уражених тканин.

Основні наслідки гіпоксії завжди зумовлені порушенням роботи центральної нервової системи, оскільки саме мозок страждає насамперед від дефіциту кисню. Тому наслідки гіпоксії часто виражаються у розвитку нейропсихічного синдрому, що включає паркінсонізм, психоз і недоумство. У 50-70% випадків нейропсихічний синдром можна вилікувати. Крім того, наслідком гіпоксії є непереносимість фізичних навантажень, коли при мінімальній напрузі у людини з'являються серцебиття, задишка, слабкість, головний біль, запаморочення та біль у серці. Також наслідками гіпоксії можуть стати крововиливи у різних органах та жирове переродження клітин м'язів, міокарда та печінки, що призведе до порушень їх функціонування з клінічною симптоматикою недостатності того чи іншого органу, яку вже неможливо буде усунути у майбутньому.

Гіпоксія – причини

Причинами екзогенної гіпоксії можуть бути такі фактори:

• Розряджена атмосфера на висоті (гірська хвороба, висотна хвороба, хвороба льотчиків);
• Знаходження у тісних приміщеннях з великим скупченням людей;
• Знаходження в шахтах, колодязях або будь-яких закритих приміщеннях (наприклад, підводних човнах і т.д.) з відсутнім повідомленням із зовнішнім середовищем;
• Неякісна вентиляція приміщень;
• Робота у водолазних костюмах чи дихання через протигаз;
• Сильна загазованість повітря чи зміг у місті проживання;
• Несправність наркозно-дихальної апаратури.

Причинами різних видів ендогенної гіпоксії можуть бути такі фактори:

• Захворювання органів дихання (пневмонія, пневмоторакс, гідроторакс, гемоторакс, руйнування сурфактанту альвеол, набряк легень, тромбоемболія легеневої артерії, трахеїти, бронхіти, емфізема, саркоїдоз, асбестоз, бронхоспазм і т.д.
• Сторонні тіла у бронхах (наприклад, випадкове заковтування дітьми різних предметів, придушення тощо);
• асфіксія будь-якого походження (наприклад, при здавленні шиї тощо);
• Вроджені та набуті вади серця (незорощення овального отвору або Баталова протока серця, ревматизм тощо);
• ушкодження дихального центру ЦНС при травмах, пухлинах та інших захворюваннях мозку, а також при його пригніченні отруйними речовинами;
• Порушення механіки акта дихання внаслідок переломів та зміщень кісток грудної клітки, ушкодження діафрагми чи спазмах мускулатури;
• Порушення роботи серця, спровоковані різними захворюваннями та патологіями серця (інфаркт, кардіосклероз, серцева недостатність, порушення балансу електролітів, тампонада серця, облітерація перикарду, блокада проведення електричних імпульсів у серці тощо);
• Різке звуження кровоносних судин у різних органах;
• Артеріовенозне шунтування (перенесення артеріальної крові до вен по судинних шунтах до того, як вона дійде до органів і тканин і віддасть кисень клітинам);
• Застій крові у системі нижньої чи верхньої порожнистої вени;
• Тромбози;
• отруєння хімічними речовинами, що викликають утворення неактивного гемоглобіну (наприклад, ціанідами, чадним газом, люїзитом тощо);
• Анемія;
• Гостра крововтрата;
• Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром);
• Порушення обміну вуглеводів та жирів (наприклад, при цукровому діабеті, ожирінні тощо);
• Шок та кома;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
• Хронічні захворювання нирок та крові (наприклад, лейкози, анемії тощо);
• Дефіцит вітамінів РР, В1, В2 та В5;
• Захворювання щитовидної залози;
• Пошкодження клітин радіаційним випромінюванням, продуктами розпаду тканин при кахексії, тяжких інфекціях чи уремії;
• Зловживання наркотиками та алкоголем;
• Тривале голодування.

Симптоми (ознаки) гіпоксії

симптоми гіпоксії

При блискавичній формі гіпоксіїклінічні симптоми виявитися не встигають, оскільки протягом дуже короткого проміжку часу (до 2 хвилин) настає смерть.

Гостра форма гіпоксіїтриває до 2-3 годин, і в цей період з'являється недостатність відразу всіх органів і систем, насамперед ЦНС, дихання та серця (частота серцевих скорочень стає рідше, артеріальний тиск падає, дихання стає неритмічним тощо). Якщо гіпоксія у період не усувається, то органна недостатність перетворюється на кому і агонію з наступним смертельним результатом.

Підгостра та хронічна формигіпоксії проявляються так званим гіпоксичним синдромом. На тлі гіпоксичного синдрому насамперед з'являються симптоми з боку ЦНС, оскільки головний мозок найбільш чутливий до дефіциту кисню, внаслідок чого в його тканинах швидко з'являються осередки некрозів (відмерлих ділянок), крововиливів та інших варіантів руйнування клітин. Через некрозів, крововиливів і загибелі клітин головного мозку на фоні дефіциту кисню на початковому етапі гіпоксії у людини розвивається ейфорія, він перебуває у збудженому стані, його мучить рухове занепокоєння. Власний стан не оцінюється критично.

При подальшому прогресуванні гіпоксіїз'являються такі ознаки пригнічення кори головного мозку, які схожі за проявами алкогольного сп'яніння:

• Сонливість;
• млявість;
• Головний біль та запаморочення;
• Шум у вухах;
• Загальмованість;
• Порушення свідомості;
• Мимовільне відходження сечі та калу;
• Нудота та блювання;
• Розлад координації рухів;
• Судоми.

Судоми при гіпоксії виникають при дії зовнішніх подразників. Причому судомний напад зазвичай починається з посмикування м'язів обличчя, кистей рук і ніг з приєднанням безладних м'язових скорочень живота. Іноді при судомах формується опистотонус, який є вигнутою дугою людини з розігнутими м'язами шиї і спини, закинутою назад головою і зігнутими в ліктях руками. Поза людини в опистотонусі нагадує гімнастичну фігуру "місток".

Крім симптомів пригнічення кори головного мозку, у людини також з'являються болі в серці, неритмічне дихання, задишка, різке зниження тонусу судин, тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень більше 70 ударів на хвилину), падіння артеріального тиску, ціаноз (синюшність шкірних покривів) Зниження температури тіла. Але при отруєнні речовинами, що інактивують гемоглобін (наприклад, ціанідами, нітритами, нітратами, чадним газом і т.д.), шкіра людини набуває рожевого кольору.

При тривалій гіпоксіїз повільним розвитком ушкоджень ЦНС у людини можуть з'явитися психічні порушення у формі делірію («білої гарячки»), корсаківського синдрому (втрата орієнтації, амнезія, заміна вигаданими подіями реальних і т.д.) та недоумства.

При подальшому прогресуванні гіпоксії артеріальний тиск знижується до 20-40 мм рт. ст. і виникає кома зі згасанням функцій мозку. Якщо тиск крові падає нижче 20 мм рт. ст., настає смертельний результат. У період перед смертю у людини може з'явитися дихання, що агонізує, у формі рідкісних судомних спроб вдихнути.

Ступені гіпоксії

Залежно від тяжкості перебігу та виразності дефіциту кисню виділяють такі ступеня гіпоксії:

• Легка(зазвичай виявляється лише за фізичних навантаженнях);
• Помірна(Яви гіпоксичного синдрому з'являються у спокої);
• Важка(Яви гіпоксичного синдрому виражені сильно і є тенденція до переходу в коматозний стан);
• Критична(Гіпоксичний синдром привів до коми або шоку, які можуть закінчитися агонією зі смертельним наслідком).

Лікування кисневого голодування

Насправді зазвичай розвиваються змішані форми гіпоксії, внаслідок чого лікування дефіциту кисню у всіх випадках має бути комплексним, спрямованим одночасно на усунення причинного фактора та на підтримку адекватного постачання клітин різних органів та тканин киснем.

Для підтримки нормального рівня постачання клітин киснем за будь-якого виду гіпоксії застосовується гіпербарична оксигенація (ГБО) – баротерапія. При баротерапії застосовуються барокамери, у яких людина перебуває під підвищеним тиском із високим вмістом кисню. Завдяки підвищеному тиску, кисень додатково розчиняється безпосередньо в плазмі крові, не зв'язуючись з еритроцитами, що і дозволяє здійснити його доставку до органів та тканин у необхідній кількості незалежно від активності та функціональної повноцінності гемоглобіну. Завдяки гіпербаричній оксигенації вдається не тільки забезпечувати органи киснем, а й розширювати судини мозку та серця, завдяки чому останні можуть працювати на повну силу.

Додатково до гіпербаричної оксигенації, при циркуляторній гіпоксії застосовують серцеві препарати та засоби, що підвищують артеріальний тиск. При необхідності проводять переливання крові (якщо відбулася крововтрата, не сумісна з життям).

При гемічній гіпоксії, додатково до гіпербаричної оксигенації, проводять наступні лікувальні заходи:

• Переливання крові чи еритроцитарної маси;
• Введення переносників кисню (Перфторану та ін.);
• Гемосорбція та плазмаферез з метою видалення з крові отруйних продуктів обміну речовин;
• Введення речовин, здатних виконувати функції ферментів дихального ланцюга (вітамін С, метиленова синька тощо);
• Введення глюкози як основна речовина, що дає клітинам енергію для здійснення процесів життєдіяльності;
• Введення стероїдних гормонів для усунення вираженого кисневого голодування тканин.

Профілактика гіпоксії

Ефективною профілактикою гіпоксії є недопущення станів, у яких організм може відчувати кисневі голодування. Для цього потрібно вести активний спосіб життя, щодня бувати на свіжому повітрі, займатися фізичними вправами, повноцінно харчуватися та своєчасно лікувати наявні хронічні захворювання. При роботі в офісі потрібно періодично провітрювати приміщення (мінімум 2-3 рази протягом робочого дня), щоб наситити повітря киснем та видалити вуглекислий газ.

профілактика гіпоксії у барокамері

Кисневе голодування головного мозку – небезпечний патологічний процес, у якому мозкові структури не отримують достатньої кількості кисню. Внаслідок цього порушується робота мозку, знижується активність кори, відбувається відмирання нервових клітин. Якщо фаза нестачі кисню є короткочасною, то у дорослих та дітей мозок досить швидко відновлює роботу всіх своїх систем, а клітини не відмирають.

Якщо пропустити гостру форму гіпоксії, незважаючи на симптоми, що виявилися, то велика ймовірність розвитку надалі хронічного кисневого голодування мозку. Це досить небезпечна патологія, яка порушує роботу центральної нервової системи протягом багатьох років, а також поступово призводить до її відмирання.

Причини розвитку хвороби

Гіпоксія мозку може почати розвиватися з різних причин. Захворювання проявляється у будь-якому віці, починаючи зі стадії внутрішньоутробного розвитку плода.

Патогенез нестачі кисню може бути різним, тому варто виділити найпоширеніші причини та фактори:

• Швидкий підйом на суттєву висоту, робота в приміщеннях з недостатньою кількістю вмісту кисню.
• Інфаркт міокарда, коли порушення у роботі серцево-судинної системи призводять до того, що кров разом з киснем та іншими корисними речовинами перестає надходити в достатній кількості до мозку. Порушується його живлення клітин, що веде до серйозних ускладнень.
• Закупорювання дихальних шляхів.
• Отруєння чадними газами (до мозку не потрапляє достатньої кількості кисню, тому що відбувається зниження гемоглобіну). Рівень шкоди залежатиме від ступеня інтоксикації та тривалості дихання чадними газами. За нетривалого впливу чадних продуктів стан людини відновлюється і без лікарського втручання.
• Шоковий стан (мозок людини у такі моменти також відчуває нестачу кисню).
• Анемія.
• Велика крововтрата.
• Ішемія мозку.
• Порушення роботи та цілісності мозкових судин, пов'язані з розвитком атеросклерозу.

Симптоматика

Існує безліч характерних ознак гіпоксії, тому при належній увазі можна самостійно запідозрити наявність цього захворювання у себе та близьких. При розвитку гострої форми гіпоксії мозку спостерігається підвищене збудження нервової системи. Найчастіше збудженість поступово змінюється гальмуванням (через дефіцит, як і надлишку кисню, функції ЦНС починають пригнічуватися).

У період збудження у хворих відзначаються рухові занепокоєння, стан ейфорії, часті серцебиття, почастішання дихання, збліднення шкіри, холодний піт. Тривалість збудження варіюється від пацієнта до пацієнта, тому важко говорити, скільки триватиме цей період.

Відразу після періоду збудження починають проявлятися ознаки гіпоксії, що призводять до пригнічення роботи нервової системи:

• Потемніння в очах.
• Безпричинна сонливість.
• Загальмованість.
• Запаморочення.
• Оглушення.
• Переднепритомний стан.

При дефіциті кисню спостерігається активна робота підкіркових утворень, у результаті реєструється виникнення судом (тонічних та клонічних).

Подальший розвиток загального гальмування проявляється у зміні безумовних шкірних, сухожильних, окістячих рефлексів. Після цього втрачаються корнеальні та зіниці рефлекси. Причому порядок втрати певних рефлексів може змінюватись від хворого до хворого. Наприклад, часто деякі пацієнти повністю зберігають деякі рефлекси і натомість повної дисфункції інших.

Якщо гіпоксія мозку розвивається стрімко, людина втрачає свідомість, а через кілька хвилин впадає у стан коми.

На тлі гіпоксії головного мозку найчастіше спостерігається розвиток певної неврологічної симптоматики:

• Коматозний стан (його тяжкість залежить від того, наскільки сильно пригнічені функції головного мозку і наскільки добре регулюються функції, що залишилися).
• Часткове порушення свідомості.
• Синдром органічної дифузної поразки.
• Астенічні стани.

Найбільш важким станом при кисневому голодуванні є погранічна, при якій відзначається суттєве пригнічення роботи центральної нервової системи. Внаслідок цього проявляється арефлексія, м'язова гіпотонія. Також відзначається відсутність електричної активності головного мозку та роботи дихальних органів. При цьому збережено роботу серця, функціонує низка інших внутрішніх органів.

З появою перших симптомів кисневого голодування мозку необхідно звернутися до фахівця.

Різновиди захворювання

Наведемо таку класифікацію гіпоксії головного мозку:

• Екзогенна. Розвиток цієї форми патології спостерігається у тому випадку, якщо є нестача кисню у навколишньому середовищі. У цьому випадку симптоматика хвороби розвивається поступово, поетапно, тому її можна легко відстежити, а також усунути, спустившись з висоти (якщо людина піднімається в гори) або залишивши приміщення з неякісною вентиляцією.
• Респіраторні. Цю форму захворювання (асфіксія) реєструють за наявності у людини патології дихальної системи. Це можуть бути різні хронічні захворювання: астма, рак легень, тяжке запалення легень, параліч дихальних м'язів, травматизація дихальних органів.
• Циркуляторна. Патологія розвивається і натомість порушення функцій чи цілісності судин, і навіть локального кровообігу у мозкових структурах. Хвороба може початися через травматичний шок, серцеву недостатність, тромбоз, атеросклероз.
• Гемічна. У тих ситуаціях, коли кров людини містить недостатню кількість гемоглобіну, велика ймовірність, що розвиватиметься гемічна киснева недостатність головного мозку. Патологію такого типу часто називають гіпоксемією.
• Тканинна. Розвиток патології спостерігається у випадках, коли порушено клітинну утилізацію кисню.

Також за часом виникнення кисневого голодування мозку прийнято виділяти блискавичну, гостру та хронічну форми.

Окремо розрізняють гіпоксію плода, що іноді спостерігається під час вагітності. Патологія небезпечна в будь-якому триместрі, тому що не дозволяє ембріону, а надалі плоду нормально розвиватися. Якщо мозок плода протягом тривалого часу відчуває дефіцит кисню, то його крові починає накопичуватися вуглекислота.

У ряді випадків саме через гіпоксію дитина народжується недоношеною (пологи проводяться через кесарів розтин, тому що народження звичайним способом протипоказано). Новонароджене немовля, якщо воно страждало від гіпоксії в утробі матері, з високою ймовірністю зіткнеться надалі з різними неврологічними порушеннями.

Наслідки

Наслідки гіпоксії безпосередньо залежатимуть від форми патології. При розвитку блискавичної форми потрібна термінова реанімаційна допомога, тому що потенційно захворювання може призвести до смерті. Смертність за цієї форми досить висока. У разі гострої та хронічної форми наслідки залежатимуть від вираженості та локалізації ушкоджень тканин мозку.

Хворі найчастіше стикаються із загальномозковими порушеннями, головними болями, порушеннями роботи зорового, мовного центру, центру пам'яті тощо. При проходженні людиною якісної реабілітації функції мозку поступово відновлюються, але найчастіше над повною мірою.

Найбільш сприятливий прогноз у хронічної кисневої недостатності. До смерті подібне захворювання призводить дуже рідко, проте якість життя без адекватного лікування знижується. Організм людини може адаптуватися до змінених умов існування, в т.ч. та при нестачі кисню.

Наприклад, якщо мозок людини постійно відчуває проблеми з повноцінним постачанням структур киснем, він починає підлаштовуватися різними способами:

• Збільшується глибина дихання, хворий починає дихати частіше, запускається робота резервних альвеол.
• Відбувається збільшення частоти серцевих скорочень, збільшується артеріальний тиск, спостерігається перерозподіл кровотоку.
• Підвищується вироблення еритроцитів.
• Формуються колатеральні судини, покликані забезпечити тканини і структури, що особливо потребують, додатковим киснем.

За таких змін відбувається порушення роботи безлічі інших систем організму. Наприклад, збільшуються ризики утворення тромбів, з'являються трофічні зміни у внутрішніх органах, розвивається гіпертонічна хвороба тощо.

Якщо не лікувати хронічну гіпоксію мозку, що поступово починає страждати весь організм, з'являються нові симптоми, які посилюють загальний стан.

Діагностика

Вище вже було сказано, що симптоматика кисневого голодування мозку є цілком характерною, тому лікар після аналізу симптомів і вивчення анамнезу може поставити попередній діагноз. Щоб його підтвердити, людину можуть відправити на додаткові обстеження: пульсоксиметрію, аналіз газового складу крові у венах та артеріях, вивчення лужно-кислотної рівноваги. В окремих випадках виконується , КТ, УЗД.

Отриманих після цих обстежень результатів вистачить, щоб зі 100% ймовірністю діагностувати гіпоксію. Щоб виявити першопричину та основні характеристики захворювання, необхідно проходження додаткових обстежень відповідно до етіології стану людини.

Лікування

Основа лікування гіпоксії мозку – виявлення причини, що спричинила патологічний стан, а також її повне усунення. При неможливості встановити причину розвитку кисневого голодування проводиться симптоматичне лікування. Пацієнту можуть бути призначені різні медикаментозні засоби (у формі ін'єкцій, таблеток, капсул тощо). Ліки покликані усунути головний біль та запаморочення, нормалізувати тонус судин, полегшити стан хворого та позбавити основних симптомів, щоб була можливість провести повне обстеження людини та встановити основні причини розвитку патології. Призначені медикаменти слід застосовувати обов'язково.

За наявності відповідних показань лікарями можуть бути прописані лікарські засоби для нормалізації кислотно-лужного балансу, а також нейро- та кардіопротектори, що захищають роботу нейронів мозку та забезпечують нормальну роботу серця. Визначити, які саме препарати потрібні може лише лікар. Використовувати в домашніх умовах народні засоби для лікування гіпоксії мозку не рекомендується без відповідного дозволу фахівця.

Незалежно від типу гіпоксії мозку, терапія обов'язково має на увазі використання кисню у різноманітних видах: починаючи від спеціальних кисневих концентратів та закінчуючи повноцінною штучною вентиляцією легень.

Специфічна терапія патології підбирається залежно від її типу:

• При респіраторній гіпоксії у сучасній медицині призначаються анальгетики, антигіпоксанти та інші медикаменти, що дозволяють розширити бронхи. Практично всі ліки з цієї категорії є наркотичними, тому викликають звикання (можуть бути придбані лише за рецептом). Ненаркотичні аналгетики можна придбати без рецепта.
• При гемічній гіпоксії найчастіше призначається переливання крові, що дозволяє з високою ефективністю привести до норми кровообіг хворого.
• При гістотоксичній (тканинній) гіпоксії призначаються антидотні препарати.
• При циркуляторної формі майже завжди показано проведення відповідної операції, т.к. боротися з такою патологією ліками практично марно (це можна робити лише за наявності протипоказань до хірургічного втручання). Якісне та своєчасне проведення операції дозволяє практично повністю вилікувати захворювання та нормалізувати стан хворого.

У будь-якому випадку лікарем будуть враховуватися симптоми кисневого голодування мозку, які можуть істотно змінюватись навіть при розвитку одного і того ж типу патології, але у різних людей. Тривале симптоматичне лікування при гіпоксії також дуже важливо. При відновленні та нормалізації функцій мозку симптоматична терапія із застосуванням сильнодіючих препаратів припиняється.