Алкогольний делірій виникає не внаслідок хронічної інтоксикаціїалкоголем при запоях, а як результат інтоксикації власними метаболітами через хронічної патології ендокринної системи. А до цієї патології і наводить алкоголізм. Кожен перенесений психоз призводить до стійких змін у центральній нервовій системі, які є незворотними. Саме тому так важливо вчасно помітити прояви делірію та розпочати його лікування.

Показати все

Опис захворювання

Вважається, що до цього захворювання схильні близько 15% алкоголіків. У людей, які страждають на алкоголізм кілька років і більше, на тлі особливо важкого вживання спиртних напоїв виникає психоз, що має важкі наслідки- Алкогольний делірій.

Алкогольний делірій ( Біла гарячка) Найчастіше починається над пік вживання алкоголю, а ще через 2-4 дні після припинення пияцтва. Цьому передують тривалі запої, вживання неякісного алкоголю(Суррогатів). На тлі течії супутніх захворювань, у хворих з ураженням мозку та черепно-мозковими травмами у минулому.



Симптоми та наслідки білої гарячки – як допомогти людині в домашніх умовах?

Класифікація

У вітчизняній та зарубіжній психіатрії користуються кількома класифікаціями алкогольного делірію.

Одна з них – класифікація за клінічним перебігом.

Вона включає такі види, як:

• класичний;
• редукований;
• атиповий змішаний;
• важкий.

Інша класифікація – за особливостями течії.

У ній делірій поділяється на:

• професійний;
• муситируючий.



Причини та механізми виникнення психозу

Вчені вважають, що основна причина розвитку алкогольного делірію – порушення обміну катехоламінів (насамперед – дофаміну) у центральній нервовій системі. Ймовірно, це пов'язано із зміною біохімічного ефекту дофаміну при взаємодії із продуктами метаболізму алкоголю.



Механізми виникнення алкогольного делірію близькі до таких при гострих захворюванняхголовного мозку. Особливу роль грає порушення обміну вітамінів групи B, особливо тіаміну.



Біла гарячка - основні симптоми та методи лікування

Симптоми та клінічні прояви

Передделіріозний стан триває кілька годин. Зазвичай надвечір тривожно-тужливому настрою приходить на зміну висока рухливість (лабільність) настрою. Так, сум чергується з ейфорією, а тривога - з байдужістю.

Випливають яскраві, барвисто представлені спогади з минулого. Вони виникають на тлі балакучості, непосидючості та загального збудження.

З'являються ілюзії: у візерунках на шпалерах бачаться особи, одяг, що висить, приймається за людину.

Шкіра бліда, з синюшним відтінком, підвищене потовиділення. Виникає невелике підвищеннятемператури тіла та прискорене серцебиття (тахікардія).



Деліріозний етап

На цьому етапі виникають різноманітні зорові галюцинації, слухові галюцинації, потьмарення свідомості на тлі рухового збудження та вираженого почуття страху.

Втрачається здатність орієнтуватися у часі та просторі, але зберігається здатність ідентифікації власної особистості.

Характерні яскраві зорові зооптичні галюцинації. Хворі бачать гризунів, комах, павуків, які активно рухаються та наближаються до них. Тактильні галюцинації: найчастіше відчуття стороннього предметау роті (нитки чи волосся). Можливі вербальні галюцинації, при яких хворі бачать групи людей, які загрожують їм, які засуджують їх та намагаються завдати каліцтва. Хворий у стані делірію намагається врятуватися від них, захиститися та знайти притулок. Часто виникають слухові галюцинації наказового характеру, накази яких виконують хворі.

Виникає марення переслідування чи стосунки, яке пов'язане за змістом з галюцинаціями.



Все це супроводжується почуттям страху та руховою ажіатованістю. Характерні м'язове тремтіння (тремор), чергування поту з ознобом, задишка, різкі перепади артеріального тиску, підвищення температури. Зазначають специфічний запах від хворого (« брудних шкарпеток»).

Професійний делірій

При наростанні ознак потьмарення свідомості настає оглушеність, спад рухової активності, хворобливе мовчання. Рухи стають автоматичними.



В окремих випадках хворий здійснює рухи, пов'язані з його професійною діяльністю(професійний делірій), можливі помилкові впізнавання.

Мусуючий делірій

При подальшому погіршенні хворий стає байдужим до навколишньої дійсності. Перебирає пальцями, натягує ковдру на себе, перестає впізнавати оточуючих, нерозбірливо бурмоче. Це делірій, що муситує або бурмочить.



Характерно підвищення температури, зниження діурезу та різке падінняартеріального тиску

Мусуючий делірій може розвинутися швидко і протікати без галюцинацій.

Абортивний делірій

Цей вид делірію проявляється лише окремими зоровими галюцинаціями на тлі страху та тривожних переживань.



Маячні ідеї залишаються незавершеними. Вони спостерігаються лише у нічний час.

Стадія одужання

Гостра фаза делірію завершується глибоким, тривалим сном. Він називається критичним. Потім галюцинаторна та марення симптоматика зникає, відновлюється орієнтування.



З'являються фізична та психічна слабкість, пасивність. Настрій знижений на фоні безсоння.

На події довкілля поширюється амнезія. Психічні переживання хворі пам'ятають, можливо, у дещо спотвореному і стертому варіанті.

Діагностика

Проблем у постановці діагнозу немає. Діагностична картина може бути не така однозначна, лише коли разом з алкоголем вживалися інші галюциногенні речовини та препарати.

На алкогольне походження деліріозного розладу вказує наявність ІІ та ІІІ стадії алкоголізму та абстинентного синдрому перед початком делірію.

Лікування

Насамперед, необхідне усунення нападу психомоторного збудження та безсоння, оскільки за настанням сну слід купірування деліріозного затьмарення свідомості.

Біла гарячка чи алкогольний делірій - це гострий психоз, який виникає внаслідок тривалої алкогольної залежності. Найчастіше спостерігається у людей після 40 років, на другій чи третій стадії алкоголізму, а також у осіб, які зловживали алкоголем протягом кількох тижнів чи місяців.

Алкогольний делірій може виникнути і у здорової людини, що випив підробне спиртне, у хворого із захворюванням ЦНС у тяжкій формі або отримав черепно-мозкову травму Якщо ж людина вже переносила психоз, то в майбутньому вона може повторитися через вживання навіть малих доз алкоголю.

Що це таке?

Алкогольний делірій – це медичний термін, Що позначає гострий метаалкогольний психоз, що характеризується різними психотичними, вегетативними та ін розладами. Як і у чоловіків, так і у жінок у цей час можуть виявлятися: галюцинації, маячні розлади, безсоння, підвищена збудливістьта тривожність. Біла гарячка, як правило, виникає у алкоголіків після повного скасування спиртного на третю-четверту добу.

Псигосп може тривати від кількох днів за кілька тижнів. І якщо не купірувати соматичні та психотичні симптомиалкогольного делірію, то можуть виникнути різні неврологічні порушення, ураження чи набряк головного мозку. У деяких випадках психоз закінчується летальним кінцем.

Причини розвитку

Чому виникає біла гарячка – пояснити неважко. В організм, що встиг звикнути до алкоголю, припиняє надходити етиловий спирт, що призводить до серйозного порушення обміну речовин у головному мозку. Це, у свою чергу, веде до наростання процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі. Все це сильно позначається на психіці та викликає низку психоневрологічних порушень.

Не варто забувати про те, що тривалий запійсупроводжується найсильнішою інтоксикацією. В організмі накопичується величезна кількість ацетальдегіду та інших проміжних метаболітів. етилового спирту. Ці речовини негативно впливають на всі органи та системи, порушуючи їхнє нормальне функціонування. Звичайно, від цього страждає як головний мозок, так і периферична нервова система.

До причин білої гарячки належать:

• різкий вихід із тривалого запою;
• разовий прийом великої кількостіспиртних напоїв;
• вживання неякісного алкоголю або його сурогатів;
• тривалий запій, довга алкогольна інтоксикація.

У більшості випадків гострий алкогольний психоз є частиною синдрому відміни. Справа в тому, що на тлі абстиненції організм людини особливо сильно схильний до цього психічного порушення. Також білочка може виникнути після пиятики, якщо людина довгий часзовсім не пив спиртних напоїв. Захворювання може з'являтися після вживання одеколону, настоянки глоду або інших речовин, що містять спирт, не призначених для прийому внутрішньо.

Симптоми алкогольного делірію

Зазвичай симптоматика проявляється через 72 години з останньою випитою дози міцних напоїв. Однак, якщо раптовій відміні передувало будь-яке пошкодження, операція тощо, ознаки можуть виявитися і на першу добу.

Перші симптоми, якими можна відрізнити виникнення білої гарячки, такі:

• виникає тремор кінцівок;
• виникнення лякаючих образів після пробудження;
• пропадає тяга до спиртних напоїв, що є у звичайному стані;
• з'являється відраза до спиртних напоїв (не завжди);
• з'являються порушення сну (кошмари, безсоння, тривожний неміцний сон тощо);
• алкоголік страждає різкою зміною настрою (від депресивного до надто збудженого);
• з'являється надмірне збудження, що заважає хворому сидіти одному місці;
• виникнення швидкоплинних зорових та слухових галюцинацій.

Хворі, які задаються питанням про те, як позбутися негативних і лякаючих проявів білої гарячки, повинні запам'ятати, що єдино правильний шляхпозбутися тих неприємних відчуттів, які виникають під час алкогольного делірію, це зав'язати з випивкою та почати вести тверезий та осмислений спосіб життя.

У разі коли залежність від алкоголю ще не присутня, позбутися білої гарячки простіше, адже для цього досить просто відмовитися від спиртного. Якщо алкоголік вже має залежність, потрібно позбутися патологічної тяги до спиртного, разом з якою відступить і біла гарячка.

Етапи алкогольного психозу

Стадії білої гарячки розвиваються відповідно до інтенсивності розвитку симптоматики:

• початковий етап проявляється порушеннями сну, вегетативними розладами, З'являється тривожність, яка розвивається по наростаючій; агресії чи самоагресії цьому етапі немає;
• маячні розлади;
• важка форма, що характеризується яскраво вираженими неврологічними та психотичними симптомами; хворий цьому етапі може виявляти агресію стосовно себе й оточуючим.

Такі стадії алкогольного делірію притаманні нападу типового психозу.

Скільки триває?

Найчастіше алкогольний делірій триває 2-8 діб. Вдень стан пацієнта суттєво покращується, а з наближенням вечора настає стрімка регресія. Тому в денний чассудити про динаміку до одужання безглуздо. Йдеться про початок реконвалесценції може йти при суттєвому згасанні вечірнього прояву захворювання.

У чому небезпека?

Алкогольний делірій дуже небезпечний для здоров'я і навіть життя хворого та оточуючих його людей. У такому стані людина, намагаючись позбутися нав'язливих галюцинацій або «корячись» чиїмось наказам, може вчинити суїцид, наприклад, викинутися з вікна, повіситися або, навпаки, кинутися на допомогу, як йому здається, потерпілому, але насправді лише заподіявши йому шкода.

Під час нападу білої гарячки людина втрачає орієнтацію у просторі та часі – не знає, який сьогодні день, де він перебуває, куди йому слід іти. Хоча, варто зазначити, своє ім'я та особисті дані можуть повідомити дуже точно.

Між видіннями відбуваються так звані люцидні періоди, коли бачення відпускають, і хворий може навіть про них розповісти.

Лікування алкогольного делірію

Біла гарячка - це стан, що потребує не тільки спостереження за хворим з метою забезпечення безпеки його самого і оточуючих, але і вимагає проведення досить інтенсивної лікарської терапії. У ряді випадків необхідні навіть реанімаційні заходи. Лікування алкогольного делірію бажано проводити на базі психоневрологічного стаціонару з обов'язковим залученням лікаря реаніматолога та терапевта.

Запропоновано багато препаратів, але в теперішній моментнемає єдиної точки зору на алгоритм лікування алкогольного делірію.

У Європі стандартом лікування алкогольного делірію є призначення клометіазолу. У Росії та США препаратами вибору були і залишаються бензодіазепіни. До їх недоліків можна віднести пригнічення дихання, кумуляцію. седативного ефекту.

У більшості випадків методом лікування алкогольного делірію є внутрішньовенна комбінована терапіябензодіазепінами та галоперидолом (або дроперидолом).

Паралельно з усуненням психічної симптоматики для лікування алкогольного делірію показано проведення всіх інтенсивних заходів, спрямованих на усунення соматичних розладів. При призначенні всіх препаратів необхідно пам'ятати про рівень впливу їх на нервову систему та можливості призначення цієї групи пацієнтам з хронічним алкоголізмом.

Наслідки алкогольного делірію для людини

Алкогольна лихоманка є нерідкою причиною багатьох захворювань серйознішими. Наслідки цього делікатного стану не так легко передбачити, іноді вони абсолютно несподівані. Але з найпоширеніших патологічних явищє пневмонія. У цілому нині ці персони схильні до дуже важких форм пневмоній , оскільки часто мають блювоту, це веде до аспіраційних пневмоній, які погано чутливі до антибіотиків.

Алкоголь - це отрута, відповідно він токсично впливає на наш головний насос і труїть його, тому токсична алкогольна кардіоміопатія нерідке захворюванняу колах алкоголіків. Алкоголіки мають дуже поганий вигляд, Що абсолютно не дивно, у них величезна нестача вітамінних ресурсів і повністю порушений їхній обмін. На превеликий страх реаніматологів лужно-кислий баланс в цих індивідуумів повністю змінено, переважно закислений, що може призвести до незворотних змін обміну.

Горілка – сильний стимулятор викиду ферментів, тому алкоголізм та панкреатит є нерозлучними. Це складний вид, який завдає безліч незручностей і спричиняє нестерпні болі підшлункової. При таких станах, як біла гарячка, не виключено відмову будь-яких органів, але ниркова недостатність дуже грізна патологія, яка неминуче смертельна. Оскільки печінка – основний борець із отрутами, то печінкова недостатність також нерідка симптоматика. В окремих випадках, особливо при прийомі алкоголю з медикаментами можливий рабдоміоліз. Це жахливий стан, який проявляється у розпаді м'язів та отруєнні організму їх продуктами розпаду. Набряк головного мозку часто супроводжує алкогольний делірій, оскільки нейрони також страждають від цієї патології.

Прогноз лікування

Прогноз при алкогольному делірії залежить від форми хвороби та своєчасності лікування. При типовій білій гарячці в більшості випадків настає одужання. У деяких хворих можуть спостерігатися залишкові явищау вигляді психоорганічного синдрому та порушень пам'яті різного ступеня вираженості. Разом з тим (особливо за відсутності лікування) не можна виключати ймовірність розвитку тяжких ускладнень з боку внутрішніх органів. Імовірність смерті різко збільшується при важких психозах.

Прогностично несприятливими ознаками є виражена гіпертермія, парез кишечника, гостра серцево-судинна недостатність, парез очних м'язів, глибокі порушеннясвідомості, посмикування м'язів, порушення сечовиділення, нетримання сечі та калу та почастішання дихання понад 48 вдихів на хвилину. Навіть при сприятливому результатіслід пам'ятати, що у всіх пацієнтів, які перенесли алкогольний делірій, під час прийому алкоголю різко підвищується ризик розвитку повторного психозу.

На закінчення скажемо, що алкогольний делірій – стан небезпечний для здоров'я та життя людини, що розвивається стрімко. Щоб не допустити його наступу, потрібно дотримуватися культури вживання алкогольних напоїв, а краще в принципі від них відмовитись, так ви усунете причину. Скасування вживання спиртного позначиться у вашому житті лише позитивно. Якщо ви запідозрили такий стан, не варто зволікати. Тільки кваліфікована та вчасно надана медична допомогадопоможе позбавитися хвороби і не дати розвинутися наслідків після такої хвороби, як алкогольний делірій.

Біла лихоманка або алкогольний делірій - це гострий психоз, який виникає внаслідок тривалої алкогольної залежності. Найчастіше спостерігається у людей після 40 років, на другій чи третій стадії алкоголізму, а також у осіб, які зловживали алкоголем протягом кількох тижнів чи місяців.

Алкогольний делірій може виникнути і у здорової людини, яка випила підроблене спиртне, у хворого із захворюванням ЦНС у тяжкій формі або отримала черепно-мозкову травму. Якщо ж людина вже переносила психоз, то в майбутньому вона може повторитися через вживання навіть малих доз алкоголю.

Що це таке?

Алкогольний делірій – це медичний термін, що означає гострий метаалкогольний психоз, що характеризується різними психотичними, вегетативними та ін. Як і у чоловіків, так і у жінок у цей час можуть виявлятися: галюцинації, розлади марення, безсоння, підвищена збудливість і тривожність. Біла гарячка, як правило, виникає у алкоголіків після повного скасування спиртного на третю-четверту добу.

Псигосп може тривати від кількох днів за кілька тижнів. І якщо не купірувати соматичні та психотичні симптоми алкогольного делірію, то можуть виникнути різні неврологічні порушення, ураження чи набряк головного мозку. У деяких випадках психоз закінчується летальним кінцем.

Причини розвитку

Чому виникає біла гарячка – пояснити неважко. В організм, що встиг звикнути до алкоголю, припиняє надходити етиловий спирт, що призводить до серйозного порушення обміну речовин у головному мозку. Це, у свою чергу, веде до наростання процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі. Все це сильно позначається на психіці та викликає низку психоневрологічних порушень.

Не варто забувати про те, що тривалий запій супроводжується найсильнішою інтоксикацією. В організмі накопичується величезна кількість ацетальдегіду та інших проміжних метаболітів етилового спирту. Ці речовини негативно впливають на всі органи та системи, порушуючи їхнє нормальне функціонування. Звичайно, від цього страждає як головний мозок, так і периферична нервова система.

До причин білої гарячки належать:

• різкий вихід із тривалого запою;
• разовий прийом великої кількості спиртних напоїв;
• вживання неякісного алкоголю або його сурогатів;
• тривалий запій, довга алкогольна інтоксикація.

У більшості випадків гострий алкогольний психоз є частиною синдрому відміни. Справа в тому, що на тлі абстиненції організм людини особливо сильно схильний до цього психічного порушення. Також білочка може виникнути після пиятики, якщо людина довгий час зовсім не пила спиртних напоїв. Захворювання може з'являтися після вживання одеколону, настоянки глоду або інших речовин, що містять спирт, не призначених для прийому внутрішньо.

Симптоми алкогольного делірію

Зазвичай симптоматика проявляється через 72 години з останньою випитою дози міцних напоїв. Однак, якщо раптовій відміні передувало будь-яке пошкодження, операція тощо, ознаки можуть виявитися і на першу добу.

Перші симптоми, якими можна відрізнити виникнення білої гарячки, такі:

• виникає тремор кінцівок;
• виникнення лякаючих образів після пробудження;
• пропадає тяга до спиртних напоїв, що є у звичайному стані;
• з'являється відраза до спиртних напоїв (не завжди);
• з'являються порушення сну (кошмари, безсоння, тривожний неміцний сон тощо);
• алкоголік страждає різкою зміною настрою (від депресивного до надто збудженого);
• з'являється надмірне збудження, що заважає хворому сидіти одному місці;
• виникнення швидкоплинних зорових та слухових галюцинацій.

Хворі, які задаються питанням про те, як позбавитися негативних і лякаючих проявів білої гарячки, повинні запам'ятати, що єдино правильний шлях позбутися тих неприємних відчуттів, які виникають під час алкогольного делірію, це зав'язати з випивкою і почати вести тверезий і осмислений образ. життя.

У разі коли залежність від алкоголю ще не присутня, позбутися білої гарячки простіше, адже для цього досить просто відмовитися від спиртного. Якщо алкоголік вже має залежність, потрібно позбутися патологічної тяги до спиртного, разом з якою відступить і біла гарячка.

Етапи алкогольного психозу

Стадії білої гарячки розвиваються відповідно до інтенсивності розвитку симптоматики:

• початковий етап проявляється порушеннями сну, вегетативними розладами, з'являється тривожність, що розвивається за наростаючою; агресії чи самоагресії цьому етапі немає;
• маячні розлади;
• важка форма, що характеризується яскраво вираженими неврологічними та психотичними симптомами; хворий цьому етапі може виявляти агресію стосовно себе й оточуючим.

Такі стадії алкогольного делірію притаманні нападу типового психозу.

Скільки триває?

Найчастіше алкогольний делірій триває 2-8 діб. Вдень стан пацієнта суттєво покращується, а з наближенням вечора настає стрімка регресія. Тому вдень судити про динаміку до одужання безглуздо. Йдеться про початок реконвалесценції може йти при суттєвому згасанні вечірнього прояву захворювання.

У чому небезпека?

Алкогольний делірій дуже небезпечний для здоров'я і навіть життя хворого та оточуючих його людей. У такому стані людина, намагаючись позбутися нав'язливих галюцинацій або «корячись» чиїмось наказам, може вчинити суїцид, наприклад, викинутися з вікна, повіситися або, навпаки, кинутися на допомогу, як йому здається, потерпілому, але насправді лише заподіявши йому шкода.

Під час нападу білої гарячки людина втрачає орієнтацію у просторі та часі – не знає, який сьогодні день, де він перебуває, куди йому слід іти. Хоча, варто зазначити, своє ім'я та особисті дані можуть повідомити дуже точно.

Між видіннями відбуваються так звані люцидні періоди, коли бачення відпускають, і хворий може навіть про них розповісти.

Лікування алкогольного делірію

Біла гарячка - це стан, що потребує не тільки спостереження за хворим з метою забезпечення безпеки його самого і оточуючих, але і вимагає проведення досить інтенсивної лікарської терапії. У ряді випадків потрібні навіть реанімаційні заходи. Лікування алкогольного делірію бажано проводити на базі психоневрологічного стаціонару з обов'язковим залученням лікаря реаніматолога та терапевта.

Запропоновано багато препаратів, але зараз немає єдиної точки зору на алгоритм лікування алкогольного делірію.

У Європі стандартом лікування алкогольного делірію є призначення клометіазолу. У Росії та США препаратами вибору були і залишаються бензодіазепіни. До їх недоліків можна віднести пригнічення дихання, кумуляцію седативного ефекту.

У більшості випадків методом лікування алкогольного делірію є внутрішньовенна комбінована терапія бензодіазепінами та галоперидолом (або дроперидолом).

Паралельно з усуненням психічної симптоматики для лікування алкогольного делірію показано проведення всіх інтенсивних заходів, спрямованих на усунення соматичних розладів. При призначенні всіх препаратів необхідно пам'ятати про рівень впливу їх на нервову систему та можливості призначення цієї групи пацієнтам з хронічним алкоголізмом.

Наслідки алкогольного делірію для людини

Алкогольна лихоманка є нерідкою причиною багатьох захворювань серйознішими. Наслідки цього делікатного стану не так легко передбачити, іноді вони абсолютно несподівані. Але з найпоширеніших патологічних явищ є пневмонія. В цілому ці персони схильні до дуже важких форм, оскільки часто мають блювоту, це веде до аспіраційних пневмоній, які погано чутливі до антибіотиків.

Алкоголь – це отрута, відповідно він токсично впливає наш головний насос і труїть його, тому токсична алкогольна кардіоміопатія нерідке захворювання у колах алкоголіків. Алкоголіки мають дуже поганий вигляд, що абсолютно не дивно, у них величезна нестача вітамінних ресурсів і повністю порушено їхній обмін. На превеликий страх реаніматологів лужно-кислий баланс в цих індивідуумів повністю змінено, переважно закислений, що може призвести до незворотних змін обміну.

Горілка – сильний стимулятор викиду ферментів, тому алкоголізм та панкреатит є нерозлучними. Це складний вид, який завдає безліч незручностей і спричиняє нестерпні болі підшлункової. При таких станах, як біла гарячка, не виключено відмову будь-яких органів, але ниркова недостатність дуже грізна патологія, яка неминуче смертельна. Оскільки печінка – основний борець із отрутами, то печінкова недостатність також нерідка симптоматика. В окремих випадках, особливо при прийомі алкоголю з медикаментами можливий рабдоміоліз. Це жахливий стан, який проявляється у розпаді м'язів та отруєнні організму їх продуктами розпаду. Набряк головного мозку часто супроводжує алкогольний делірій, оскільки нейрони також страждають від цієї патології.

Прогноз лікування

Прогноз при алкогольному делірії залежить від форми хвороби та своєчасності лікування. При типовій білій гарячці в більшості випадків настає одужання. У деяких хворих можуть спостерігатися залишкові явища у вигляді психоорганічного синдрому та порушень пам'яті різного ступеня виразності. Водночас (особливо за відсутності лікування) не можна виключати ймовірність розвитку тяжких ускладнень з боку внутрішніх органів. Імовірність смерті різко збільшується при важких психозах.

Прогностично несприятливими ознаками є виражена гіпертермія, парез кишечника, гостра серцево-судинна недостатність, парез очних м'язів, глибокі порушення свідомості, посмикування м'язів, порушення сечовиділення, нетримання сечі та калу та почастішання дихання понад 48 вдихів на хвилину. Навіть за сприятливого результату слід пам'ятати, що у всіх пацієнтів, які перенесли алкогольний делірій, при прийомі алкоголю різко підвищується ризик повторного психозу.

На закінчення скажемо, що алкогольний делірій – стан небезпечний для здоров'я та життя людини, що розвивається стрімко. Щоб не допустити його наступу, потрібно дотримуватись культури вживання алкогольних напоїв, а краще в принципі від них відмовитися, так ви усунете причину. Скасування вживання спиртного позначиться у вашому житті лише позитивно. Якщо ви запідозрили такий стан, не варто зволікати. Тільки кваліфікована та вчасно надана медична допомога допоможе позбавитися хвороби і не дати розвинутися наслідкам після такої хвороби, як алкогольний делірій.

Біла гарячка (вона ж алкогольний делірій) є дуже важкою формою психозу і натомість отруєння алкоголем. Захворювання проявляється через кілька днів після того, як людина безперервно вживала алкоголь. Воно провокує слухові та зорові галюцинації, а поведінку людини в момент кризи можна порівняти з божевіллям чи божевіллям. Людина в цей момент повністю втрачає здатність орієнтуватися у просторі та часі.

У алкоголіка буде безсоння та постійні кошмари, відзначаються відчуття тривоги, страху, занепокоєння. При білій гарячці з'являтимуться, як правило, ті галюцинації, які пов'язані безпосередньо з особистими страхами алкоголіка. Він бачитиме те, що боїться найбільше: павуків, мерців, маніяків тощо. Найчастіше алкогольний делірій доводить людину до божевілля.

Алкоголік усі свої галюцинації та кошмари вважатиме реальними. Його поведінка повною мірою відповідатиме переживанню цих кошмарів. На обличчі людини буде непідробний страх, жах, він почне тікати від того, чого боїться. Під час білої гарячки алкоголік може виявляти агресію до оточення, не розуміючи, хто перед ним.

У кого зазвичай розвивається алкогольний делірій?

Як правило, біла гарячка починає проявлятися на 2-3 стадії алкогольної залежності, коли людина зловживає алкоголем понад 10 років. Іноді алкогольний делірій спостерігається у людей, які не страждають на хронічний алкоголізм, але можуть вживати алкоголь протягом тривалого часу або пити неякісне спиртне.

Алкогольний делірій може розвиватися при абстинентний синдромтобто після тривалого запою.

Крім того, алкогольний делірій присутній у людей, які раніше перенесли черепно-мозкові травми, хвороби центральної нервової системи, у тому числі й допоміжні, а також особи, які раніше стикалися хоча б із одним епізодом білої гарячки.

клінічна картина

Алкогольний делірій обов'язково буде розвиватися на 2-3 стадії алкоголізму, як правило, при абстинентному синдромі (через пару днів після припинення розпивання спиртних напоїв). Прийнято виділяти три стадії алкогольного делірію.

Перша стадія (погрозливий делірій). При припиненні прийому алкоголю спостерігаються симптоми у вигляді гіперреактивності. симпатичної системи, а також різні психотичні симптоми, що переходять у галюцинації. Ближче до вечора наростатимуть тремор, занепокоєння та інші прояви адренергічних симптомів, спостерігається незрозумілий страх. Також порушуватиметься орієнтування людини у просторі та часі (але особистість свою алкоголік усвідомлює). Людина неспокійна, постійно смикає одяг, крутить головою, веде з кимось розмови, його мову розібрати дуже складно. Епізоди зорових галюцинаційпровокуватимуть психомоторне збудження. Допускається субфебрильна температуратіла, виражений гіпергідроз, посилене та часте дихання. При поновленні прийому алкоголю прогрес психозу виключається.

Друга стадія (доконаний делірій). З'являтимуться і наростатимуть галюцинаторні (слухові, зорові, тактильні) переживання, незрозумілого та неприємного змісту (приниження, переслідування тощо), які лякають алкоголіка. Це зазвичай посилює афективні розладита психомоторне збудження. Субфебрильна температура тіла, дихання частішає до 22-24 за хв. Лікування мимоволі у разі неможливо.

Третя стадія (делірій, загрозливий для життя). Починає розвиватися загальмованість, у хворого вщухає збудження, його висловлювання уривчасті, незрозумілі, бурмотне мовлення, тихий голос, реакція зовнішні команди слабка. Характерні тахікардія, гіпотензія, мідріаз, тремор, задишка. Відбувається наростання ригідності м'язів потилиці, свідомість пригнічується. Починає розвиватися набряк мозку, внаслідок чого настає летальний кінець. Дана фаза декомпенсації, найчастіше з незворотними розладами функціональних системта внутрішніх органів, визначатиме тяжкість стану пацієнта.

При важких формах білої гарячки (професійної чи муситуючої) неможливий контакт із хворим. У разі муситуючого делірію зовнішні подразники алкоголіками не сприймають, вони щось бурмотять. Також відзначається рухове збудження у вигляді стереотипних та простих дій. Коли пацієнт лежить у ліжку, він починає щось обмацувати, хапати, знімати, струшувати з одягу чи ліжка невидимі предмети, перетрушувати та натягувати ковдру тощо.

Професійний делірій можна охарактеризувати руховим збудженням з великою кількістюодноманітних і повторюваних дій, які характерні для повсякденному житті. Найчастіше виконання цих дій може бути пов'язане із професійною діяльністю алкоголіка (наприклад, робота за верстатом).

Які ускладнення завдає алкогольний делірій?

· Пневмонія (розвивається в 1/3 випадків);

· Гостра формапанкреатиту;

· Печінкова недостатність;

· Алкогольна міокардіопатія;

· Набряк головного мозку;

· Ниркова недостатність;

· Порушення кислотно-лужної рівновагита водно-електролітного балансу;

· Рабдоміоліз.

Як було зазначено вище, з появою ознак алкогольного делірію необхідно відразу ж починати терапію. До того моменту, поки не приїхали лікарі, потрібно зробити наступне:

· Алкоголіка потрібно укласти, а також при необхідності іммобілізувати;

· Викликати бригаду швидкої допомоги;

· Дати людині достатня кількістьводи, тому що його організм зневоднений;

· Покласти щось холодне на голову або потримати його під холодним душем.

Лікування білої гарячки

Біла гарячка має на увазі під собою стан, який необхідно не тільки спостерігати, щоб убезпечити людину та оточуючих, але й лікувати за допомогою інтенсивної медикаментозної терапії. Найчастіше проводяться навіть реанімаційні заходи. Лікування білої гарячки найкраще проводити в умовах психоневрологічного диспансеру із залученням терапевта та реаніматолога.

Для лікування алкогольного делірію існує безліч препаратів, але однозначної точки зору щодо самого універсального та ефективного не існує.

У Європі часто при лікуванні алкогольного делірію використовується Клометіазол. У США та Росії, як правило, застосовуються бензодіазепіни. До вад цих препаратів відносять кумуляцію седативного ефекту, пригнічення дихання.

У Останніми рокамидля лікування білої гарячки все частіше використовуються комбіновані внутрішньовенну терапіюгалоперіодолом та бензодіазепінами.

Разом із купіруванням психічних симптомівДля лікування білої лихоманки рекомендується проведення різних інтенсивних заходів, спрямованих на зменшення соматичних розладів. Потрібно відзначити, що практично всі препарати від алкогольного делірію сильно впливатимуть на нервову систему людини, тому їх слід з побоюванням приймати людям з хронічним алкоголізмом.

Як довго триває біла гарячка?

Тривалість цього захворювання зазвичай варіюється від кількох діб до 2-3 тижнів. За цей час організм людини перебуває у жахливому стані, але деяке полегшення приносить тривалий сон. Від білої гарячки вилікується за допомогою самостійного лікуваннянеможливо, тому завжди потрібна психіатрична та реанімаційна допомога.

Алкогольний делірій починає розвиватися на 2-3 стадії алкоголізму. Перша стадія алкогольного делірію спостерігається після 5 років вживання алкоголю. Зазвичай, у разі вік хворого становить близько 40 років.

Алкогольний делірій (delirium tremens potatorum, або біла лихоманка) - гострий психотичний стан, характерний для пізніх (II-III) стадій алкоголізму, що найчастіше виникає на тлі абстинентного синдрому.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Етіологія та патогенез аналогічні таким при алкогольному абстинентному синдромі. фактори, що достовірно сприяють розвитку алкогольного делірію

• Аліментарний дефіцит біологічно активних речовин, необхідні функціонування нервової тканини.
• Пошкоджує дію на головний мозок збуджуючих амінокислот (глутамату та аспартату).
• Знижений вміст гамма-аміномасляної кислотиу ЦНС.
• Зміна активності систем, що беруть участь у реалізації ацетилхоліну та моноамінів.
• Пряма нейротоксична дія етанолу та його метаболітів.
• Ураження печінки та зниження її функції.

КЛАСИФІКАЦІЯ

• Класичний випадок.
• Редуковані варіанти.
  • Гіпнагогічний.
  • Гіпнагогічний фантастичний зміст.
  • Люцидний («делірій без делірію»).
  • Абортивний.
• Змішані варіанти.
  • Систематизований.
  • З вираженими вербальними галюцинаціями.
  • Пролонгований.
• Важкі варіанти.
  • Професійний.
  • Муситуючий.
• Атипові варіанти.
  • Із фантастичним змістом.
  • З оніричними розладами.
  • Із психічними автоматизмами.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Алкогольний делірій розвивається на пізніх стадіяхалкоголізму, найчастіше і натомість абстинентного синдрому (на 2-3 діб після припинення прийому алкоголю). Протягом алкогольного делірію виділяють три стадії.

• I стадія, чи загрозливий делірій. Відзначають симптоми відміни алкоголю у вигляді гіперреактивності симпатичної системи та/або психотичні симптоми з минущими галюцинаціями. Переважно у вечірній час наростають занепокоєння, тремор, тривога та інші прояви адренергічного синдрому, з'являється незрозумілий страх. Порушуються орієнтування у часі та у місці (усвідомлення власної особистості зберігається). Хворі неспокійні, постійно смикають свій одяг, постільні приналежності, крутять головою, з кимось розмовляють і їхня мова нерозбірлива. Епізоди зорових галюцинацій провокують психомоторне збудження. Можливі субфебрильна температура тіла, тахігіперпное (часте, посилене дихання), виражений гіпергідроз. Відновлення прийому алкоголю може запобігти прогресу психозу.
• II стадія, або делірій, що відбувся. З'являються і наростають галюцинаторні (зорові, слухові, тактильні) та маячні переживання, частіше, неприємного змісту (переслідування, знищення та ін.), які лякають хворих. Це може посилювати психомоторне збудження та афективні розлади. Температура тіла субфебрильна, частота дихання доходить до 22-24 хв. Мимовільне лікування неможливо.
• III стадія, або загрозливий для життя делірій. Розвивається загальмованість, збудження хворого стихає, висловлювання стають уривчастими, незрозумілими, мова бурмочуча, голос тихий, згасає реакція зовнішні команди. Характерні мідріаз, гіпотензія, тахікардія, задишка та тремор всього тіла. Наростають ригідність м'язів потилиці, пригнічення свідомості від сопору до коми. Розвивається набряк мозку, за яким слідує смерть хворого. Це фаза декомпенсації, часто з незворотними розладами внутрішніх органів та функціональних систем, що визначає тяжкість стану хворого.

При важких формахалкогольного делірію (муситуючий та професійний), контакт з хворим неможливий. При мусситующем делірії зовнішні подразники хворим не сприймаються, він щось бурмоче; одночасно відзначають рухове збудження у формі найпростіших, стереотипних дій. Лежачи в ліжку пацієнт щось обмацує, вистачає, знімає та струшує з одягу, постільної білизниуявні предмети, перетрушує і натягує він ковдру та інших. Професійний делірій характеризується мовчазним руховим збудженням з величезним переважанням автоматично повторюваних одноманітних дій звичних для повсякденні. Часто виконання цих навичок пов'язане зі звичною професійною діяльністю.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з іншими (неалкогольними) видами деліріїв та варіантами алкогольних психозів.

ДІЇ НА ВИКЛИКУ

ОГЛЯД І ФІЗИКАЛИНЕ ОБСТЕЖЕННЯ

Огляд та фізикальне обстеження проводять також як при делірії іншої етіології (див. «Стани зміненої свідомості») та алкогольному абстинентному синдромі. У хворих тяжким алкогольним деліріємвідзначають такі особливості.

• Двигун компонент порушення виражений слабше, ніж при класичному варіанті делірію. Порушення, зазвичай, обмежується межами власної квартири, а розгорнутої стадії - межами ліжка.
• Поведінка хворих рідше визначається наявними галюцинаторно-маячними розладами.
• Порушуються функції організму, створені задля підтримку гомеостазу (почуття спраги і голоду).
• З боку вегетативної нервової системи виявляють зміну активації симпатичної (яка домінує) та парасимпатичної систем.

Відзначають лабільність АТ, зберігаються тахікардія та тахіпное.

• Характерна олігурія, яка змінила поліурію.

ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Обов'язково проводять моніторування АТ, пульсу, дихальних рухів, температури тіла (свідчать про тяжкість стану)

Лікування

Показання до госпіталізації. Госпіталізація необхідна обов'язково.

Часто зустрічаються помилки

• Часті помилки аналогічні таким при психомоторному збудженні і алкогольному абстинентному синдромі.
• Призначення ЛЗ із холінолітичною дією може провокувати розвиток делірію.
• Швидке внутрішньовенне введеннягалоперидолу без призначення коректорів (холіноблокаторів) призводить до розвитку екстрапірамідних порушень.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ І ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

Лікарські засоби, які призначаються при алкогольному абстинентному синдромі:

• Фенобарбітал – внутрішньо у дозі 0,3-0,4
• Глюкоза – внутрішньовенно 400 мл 5% розчину
• Тіамін – внутрішньовенна доза 100 мг
• Сульфат магнію внутрішньовенно 10 мл 25% розчину
• Хлорид калію внутрішньовенно 15-30 мл 10% розчину
• Аскорбінова кислота В/в 0,3 мл на 10 кг маси тіла 5% розчину
• Декстран із середньою молекулярною В/в 400 мл масою 30 000-40 000
• Ніфедипін 10-20 мг внутрішньо або під язик
• Пропранолол 20-40 мг внутрішньо.
• Діазепам 10-20 мг/м
• Фуросемід 20 мг внутрішньовенно

КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

• При психомоторному збудженні проводять терапію, зазначену у статті "Психомоторне збудження".
• При алкогольному делірії психопатологічні розлади можуть на якийсь час купуватися прийомом алкоголю всередину. Для зняття збудження хворому можна випити коктейль, що містить 0,3-0,4 г фенобарбіталу, розчиненого в 30-50 мл етилового спирту з додаванням 100-120 мл води.
• У важких випадках, при вираженій дегідратації, на догоспітальному етапіпочинають інтенсивну інфузійну терапію.
  • В/в краплинно вводять 400 мл глюкози (у перші хвилини після постановки системи розчин вводять внутрішньовенно струминно повільно, додаючи в канюлю системи переливання 100 мг тіаміну), 0,9% розчин хлоридунатрію в дозі 400 мл, гемодез-Н-Н в дозі 400 мл, полііонні розчини (лактосоль, трисоль, хлосоль, ацесоль в дозі 250 мл).
  • До розчинів, що вводять, додають 10 мл 25% розчину сульфату магнію, 30-60 мл 5% розчину хлориду калію, 5% розчину. аскорбінової кислотиу дозі 0,3 мл на 10 кг маси тіла.
• При артеріальної гіпотензії(систолічний АТ менше 90 мм рт.ст.) доцільно внутрішньовенне краплинне введення 400 мл декстрану із середньою молекулярною масою 30 000-40 000.
• При артеріальної гіпертензії(систолічний АТ вище 160 мм рт.ст.; діастолічний АТ вище 110 мм рт.ст) застосовують ніфедипін у дозі 10-20 мг внутрішньо або під язик, пропранолол у дозі 20-40 мг внутрішньо, паралельно дають внутрішньо або вводять внутрішньом'язово діазепам по 10-20 мг.
• При розвитку судомного синдрому внутрішньовенно струминно призначають діазепам у дозі 10-20 мг і 10 мл 25% розчину магнію сульфату (у різних шприцах на 10 мл 40% розчину глюкози).
• При судомах будь-якого генезу проводять доступну протинабрякову терапію: внутрішньовенно вводять фуросемід у дозі 20 мг.