Людина часто використовує у своїй промові слово «марення». Проте розуміє він під цим безглузде висловлювання думок, які пов'язані з розладом мислення. У клінічних проявах симптоми марення та його стадії нагадують запаморочення, коли людина дійсно говорить про те, що позбавлена ​​логіки та свідомості. Приклади марення допомагають у встановленні виду захворювання та його лікуванні.

Марити можна, навіть будучи здоровими. Однак клінічні найчастіше виявляються більш серйозними. Інтернет-журнал сайт розглядає серйозний психічний розлад під простим словом марення.

Що таке марення?

Маячний розлад і його тріаду розглянув К. Т. Ясперс в 1913 році. Що таке марення? Це психічний розлад мислення, коли людина робить немислимі та нереальні висновки, роздуми, уявлення, які не піддаються корекції і в які людина беззастережно вірить. Його неможливо переконати або похитнути в його вірі, оскільки він повністю схильний до власного марення.

Маячня ґрунтується на патології психіки і в основному зачіпає такі сфери його життя, як емоційна, афективна та вольова.

У традиційному розумінні слова, марення є розладом, що супроводжується сукупністю уявлень, висновків та міркувань хворобливого характеру, що опанував розум людини. Вони не відображають реальності і не піддаються корекції ззовні.

Маячними станами займаються психотерапевти та психіатри. Справа в тому, що маячня може виступати як самостійним захворюванням, так і наслідком іншої хвороби. Головна причина появи – ураження мозку. Блейлер, який вивчає шизофренію, виділяв у маренні головну особливість - егоцентричність, засновану на афективних внутрішніх потребах.

У розмовної мови слово «маячня» використовується трохи в спотворених значеннях, що не може бути використане в наукових колах. Так, під маренням розуміється несвідомий стан людини, що супроводжується безладною і безглуздою промовою. Часто такий стан спостерігається при сильній інтоксикації, у період загострення інфекційних хвороб або після передозування алкоголем чи наркотиками. У науковому колі такий стан називається аменцією, яка характеризується , а не мислення.

Ще під маренням розуміється бачення галюцинацій. Третім побутовим значенням марення є безладність мови, яка позбавлена ​​логічності та дійсності. Однак дане значеннятакож не вживається в психіатричних колах, оскільки воно позбавлене триади марення і може вказувати лише на оману в міркуваннях психічно здорової людини.

Прикладами марення може бути будь-яка ситуація. Найчастіше маячня пов'язана з чуттєвим сприйняттям і зоровими галюцинаціями. Наприклад, людина може думати, що вона може заряджатися від електроенергії. Хтось може стверджувати, що він живе тисячу років і брав участь у всіх значних історичних подіях. Деякі маячні ідеї пов'язані з інопланетним життям, коли людина стверджує, що спілкується з інопланетянами або сама є прибульцем з іншої планети.

Маячня супроводжується яскравими образамита підвищеним настроєм, що ще більше підкріплює маячний стан.

Симптоми марення

Маячня можна визначити за характерними симптомами, які йому відповідають:

• Вплив на афективну поведінку та емоційно-вольовий настрій.
• Переконаність і надмірність маячної ідеї.
• Паралогічність – хибний висновок, що проявляється у невідповідності реальності.
• Ослабленість.
• Збереження ясності свідомості.
• Зміни в особистості, що відбувається під впливом зануреності у марення.

Необхідно чітко відрізняти марення від простої помилки, яка може виникати у психічно здорової людини. Це можна визначити за такими ознаками:

1. Маячня заснована на певній патології, помилка не має психічних розладів.
2. Маячня неможливо скоригувати, оскільки людина навіть не помічає об'єктивних доказів, які спростовують її. Помилка піддається корекції та змін.
3. Маячня виникає на основі внутрішніх потреб самої людини. Помилки ґрунтуються на реальних фактах, які просто неправильно сприйняті або до кінця не вивчені.

Виділяють різні види марення, які ґрунтуються на тих чи інших причинах, мають свої прояви:

• Гостре марення – коли ідея повністю підпорядковує поведінку людини.
• Інкапсульована маячня – коли людина може адекватно оцінювати навколишню дійсність і контролює свою поведінку, проте це не стосується тематики марення.
• Первинна маячня – нелогічне, ірраціональне пізнання, спотворене судження, підкріплене суб'єктивними доказами, які мають власну систему. Сприйняття не є порушеним, проте наголошується емоційна напругапід час обговорення теми марення. Є своя система, прогресія та стійкість до лікування.
• Галюцинаторний (вторинний) марення – порушення сприйняття довкіллячерез що виникають і ілюзії. Маячні ідеї фрагментарні та непослідовні. Порушення мислення є наслідком виникнення галюцинацій. Висновки носять форму інсайтів - яскравих і емоційно забарвлених осяянь. Виділяють такі типи вторинного марення:

1. Образний - марення уявлення. Характеризується уривчастими та розрізненими уявленнями у вигляді фантазій чи спогадів.
2. Чуттєвий – параноя, що те, що відбувається навколо, є спектаклем, організованим якимсь режисером, який керує вчинками як оточуючих, так і самої людини.
3. Маячня уяви – ґрунтується на фантазіях та інтуїції, а не на спотвореному сприйнятті чи помилковому судженні.

• Голотимне марення – порушення при афективних розладах. При маніакальному стані виникає манія величі, а під час депресії – манія самоприниження.
• Індуковане (зараження ідеєю) марення – приєднання здорової людини до марення хворого індивіда, з яким він постійно контактує.
• Катестетичний марення – виникнення на тлі галюцинацій та сенестопатії.
• Сенситивне і кататимне марення - виникнення при сильних емоційних розладах у чутливих людей або страждають особистісними порушеннями.

Маячні стани супроводжуються трьома бредовими синдромами:

1. Параноїдний синдром – відсутність систематизації та наявність галюцинацій та інших порушень.
2. Парафренний синдром – систематизований, фантастичний, супроводжується галюцинаціями та психічними автоматизмами.
3. Паранояльний синдром – монотематичний, систематизований та інтерпретативний марення. Відсутня інтелектуально-мнестична ослаблення.

Окремо розглядають параноїчний синдром, що характеризується надцінною ідеєю.

Залежно від фабули (головної ідеї марення), виділяють 3 основні групи маячних станів:

1. Маячня (манія) переслідування:

• Маячня шкоди – ідея про те, що людині хтось завдає шкоди або обкрадає.
• Маячня впливу - ідея про те, що на людину впливають деякі зовнішні сили, що підпорядковує її думки і поведінку.
• Маячня отруєння – переконаність у тому, що людину хтось хоче отруїти.
• Маячня ревнощів – переконаність у невірності партнера.
• Маячня ставлення – ідея про те, що всі люди мають якесь відношення до людини і воно обумовлено.
• Еротична марення – переконаність у цьому, що людину переслідує якийсь партнер.
• Маячня сутяжництва - схильність людини постійно боротися за справедливість через суди, листи керівництву, скарги.
• Маячня одержимості - ідея про те, що в людину вселилася якась жива сила, зла істота.
• Маячня інсценування – переконаність у тому, що все навколо розігрується як спектакль.
• Пресенільне марення – ідеї засудження, загибелі, винності під впливом депресивного стану.

1. Маячня (манія) величі:

• Маячня реформаторства - створення нових ідей і реформ на благо людства.
• Маячня багатства – переконаність у наявності в себе незліченних скарбів та багатств.
• Маячня вічного життя– переконаність у тому, що людина ніколи не помре.
• Маячня винахідництва – бажання робити нові відкриття та створювати винаходи, виконання різних нереальних проектів.
• Еротична марення – переконаність людини у цьому, що у нього хтось закоханий.
• Маячня походження – переконаність у тому, що батьки чи предки є знатними чи великими людьми.
• Любовне марення – переконаність у тому, що в людину закохана відома особистістьабо всі, з ким він хоч раз спілкувався чи зустрічався.
• Антагоністичний марення – переконаність людини у цьому, що він є спостерігачем війни деяких двох протиборчих сил.
• Релігійне марення – ідея людини про те, що вона є пророком, може творити чудеса.

1. Депресивна маячня:

• Нігілістичне марення – настав кінець світу, людини чи навколишнього світу не існує.
• Іпохондричний марення – переконаність у наявності серйозної хвороби.
• Маячня гріховності, самозвинувачення, самознищення.

Стадії марення

Маячня ділиться на такі стадії течії:

1. Маячний настрій – передчуття біди або переконаність у зміні навколишнього світу.
2. Наростання тривоги через маячний сприйняття, внаслідок чого починають виникати маячні пояснення різних явищ.
3. Маячне тлумачення - пояснення явищ маячним мисленням.
4. Кристалізація абсурду - закінчене, струнке формування маячного висновку.
5. Згасання марення – критика щодо маревної ідеї.
6. Резидуальне марення – залишкові явища після марення.

Таким чином формується марення. На будь-якому етапі людина може застрягти чи пройти всі стадії.

Лікування марення

Лікування марення має на увазі під собою спеціальний вплив на головний мозок. Це можна здійснити антипсихотиками та біологічними методами: електрошоком, лікарським шоком, атропіновою або інсуліновою комою.

Психотропні засоби вибираються лікарем залежно від змісту марення. При первинному маренні використовуються виборчі ліки: Тріфтазін, Галоперидол. При вторинному маренні використовуються широкий спектр нейролептики: Аміназин, Френолон, Меллерил.

Лікування марення проводиться стаціонарно з наступною амбулаторною терапією. Амбулаторія призначається за відсутності агресивних тенденцій до редукування.

Прогноз

Чи можна позбавити людину від марення? Якщо йдеться про психічне захворювання, то можна лише усунути симптоматику, ненадовго дозволивши людині відчути реальність життя. Клінічна маячня дає несприятливі прогнози, оскільки залишені без нагляду хворі можуть завдати собі або навколишнім людям шкоди. Лише побутове розуміння марення може піддаватися лікуванню, дозволяючи людині позбавлятися природних для психіки помилок.

Маячня - це стійке переконання, що виникло на патологічному ґрунті, що не піддається впливу розумних доводів або доказів неприємного і не є думкою, яке могло бути засвоєне людиною в результаті відповідного виховання, здобутої освіти, впливу традицій і культурного оточення.

Наведене визначення має на меті відокремити марення, що свідчить про психічний розлад, від інших типів стійких переконань, які можуть зустрічатися у здорових людей. Зазвичай (але не завжди) марення є хибним переконанням. Критерієм марення служить те, що він стійко тримається на неадекватній підставі, тобто це переконання не є результатом нормальних процесів логічного мислення. Сила переконаності при цьому така, що її не можуть похитнути навіть незаперечні, здавалося б, протилежні докази. Наприклад, хворий з маячною ідеєю про те, що в сусідньому будинку причаїлися його переслідувачі, не відмовиться від цієї думки і тоді, коли на власні очі побачить, що будинок порожній; попри все він збереже своє переконання, припустивши, наприклад, що переслідувачі покинули будинок перед тим, як він був обстежений. Слід зазначити, проте, як і нормальні люди з ідеями небредового характеру іноді залишаються як і глухі до аргументів розуму, приклад тому - єдині вірування в людей із загальними релігійними чи етнічними корінням. Так, людина, вихований у традиціях віри у спіритуалізм, навряд чи змінить свої переконання під впливом вагомих доказів противного, переконливих для кожного, чия думка не пов'язана з подібними віруваннями.

Хоча зазвичай, як зазначалося, Маячна ідея-це помилкове переконання, за виняткових обставин воно може виявитися істинним або стати згодом. Класичним прикладом є патологічна ревнощі (див. с.243). У чоловіка може розвинутися марення ревнощів до своєї дружини за відсутності будь-яких обґрунтованих доказів її невірності. Навіть якщо дружина дійсно невірна в цей час, переконання все ж таки є маячним, якщо для нього немає розумних підстав. Момент, який слід наголосити, полягає в тому, що не хибність переконання визначає його маячний характер, а природа психічних процесів, які привели до цього переконання. Тим часом відомо, що в клінічній практицікаменем спотикання є тенденція вважати переконання хибним тільки тому, що воно здається дивним, замість того, щоб перевірити факти або з'ясувати, як хворий дійшов такої думки. Наприклад, неймовірні, здавалося б, історії про переслідування сусідами або про спроби дружини отруїти пацієнта часом мають під собою реальний ґрунт, і в результаті може бути встановлено, що відповідні висновки є результатом нормальних процесів логічного мислення і що вони фактично справедливі.

У визначенні марення підкреслюється, що характерна ознака маячної ідеї – її стійкість. Однак переконаність може і не бути настільки твердою до того (або після того), як маячня повністю сформується. Іноді маячні ідеї виникають в розумі людини вже повністю сформованими, причому хворий з самого початку абсолютно переконаний у їхній істинності, в інших випадках вони розвиваються більш поступово. Подібним чином, одужуючи, хворий може пройти стадію зростання сумнівів щодо своїх маячних ідей, перш ніж остаточно відкинути їх як помилкові. Для позначення цього явища іноді застосовується термін Часткове марення,Як, наприклад, в обстеженні статусу (див. с. 13). Доцільно використовувати даний термінтільки у випадку, якщо відомо, що або частковому маренню передувала повна маячня, або вона згодом розвинулася в повну марення (ретроспективний підхід). Часткове марення може виявлятися на ранніх стадіях. Однак при виявленні цього симптому не варто лише на цій підставі робити певні висновки щодо діагнозу. Слід провести ретельне обстеження виявлення інших ознак психічного захворювання. Незважаючи на те, що хворий може бути цілком упевнений у істинності маревної ідеї, це переконання не обов'язково впливає на всі його почуття та дії. Подібне відділення переконання від почуттів та дій, відоме як Подвійна орієнтація,Найчастіше зустрічається у хронічних шизофреніків Такий пацієнт, наприклад, вірить, що він член королівської сім'ї, але при цьому спокійно живе в будинку для виписаних зі стаціонару психічно хворих. Необхідно відрізняти марення від Надцінних ідей,Які вперше були описані Wernicke (1900). Надцінна ідея- це ізольоване, всепоглинаюче переконання іншої природи, ніж марення та обсесії; воно часом протягом багатьох років домінує у житті хворого та може впливати на його дії. Коріння переконання, що займає думки хворого, можна зрозуміти, аналізуючи подробиці його життя. Наприклад, людина, чия мати і сестра одна за одною померли від раку, може піддатися переконанню, що рак заразний. Хоча провести розмежування між маренням та надцінною ідеєю не завжди легко, на практиці це рідко призводить до серйозним проблемамоскільки діагноз психічного захворювання залежить від більшого, ніж наявність або відсутність будь-якого одного симптому. ( Додаткову інформаціюпро надцінні ідеї можна знайти у МсКеnnа 1984.)

Існує багато типів марення, які будуть описані нижче. У наступному розділі читачеві допоможе табл. 1.3.

Первинна, вторинна та індукована маячня

Первинна, або аутохтонна, маячня- це марення, що виникає раптово з переконанням в істинності його змісту, але без будь-яких психічних подій. Наприклад, у хворого на шизофренію може раптом виникнути повне переконання в тому, що в нього змінюється стать, хоча раніше він ніколи ні про що подібне не думав і цьому не передували ні ідеї, ні події, які могли б підштовхнути до такого висновку яким-небудь. логічно зрозумілим чином. Переконання раптово виникає в умі, повністю сформоване і абсолютно переконливій формі. Імовірно воно є безпосереднім виразом патологічного процесу, що є причиною психічного захворювання, - первинний симптом. Не всі первинні маячні стани починаються з ідеї; маячний настрій (див. с.21) або маячний сприйняття (див. с.21) також можуть виникнути раптово і без будь-яких попередніх подій, що їх пояснюють. Звичайно, пацієнтові важко згадати точну послідовність таких незвичайних, часто болісних. психічних явищ, і тому який завжди вдається з повною достовірністю встановити, яке їх є первинним. Недосвідчені лікарі зазвичай надто легко ставлять діагноз первинного марення, не приділяючи належної уваги дослідженню попередніх подій. Первинному маренню додається величезне значенняпри діагностиці шизофренії, і дуже важливо не реєструвати його, доки не буде повної впевненості в його наявності. Вторинна маячняМожна розцінювати як похідне будь-якого попереднього патологічного переживання. Подібний ефект здатні викликати переживання кількох типів, зокрема (наприклад, хворий, який чує голоси, на цій підставі приходить до переконання, що його переслідують), настрій (людина у глибокій депресії може повірити в те, що люди вважають її нікчемністю); в деяких випадках марення розвивається як наслідок попередньої маячної ідеї: наприклад, людина з маренням зубожіння може боятися, що через втрату грошей його відправлять до в'язниці, оскільки вона не зуміє сплатити борги. Схоже, що в деяких випадках вторинна маячня виконує інтегруючу функцію, роблячи початкові відчуття зрозумілішими для хворого, як у першому з наведених прикладів. Іноді, проте, він ніби має протилежну дію, посилюючи відчуття переслідування чи невдачі, як у третьому прикладі. Накопичення вторинних маячних ідей може бути причиною утворення заплутаної маячної системи, в якій кожну ідею можна розцінити як таку, що випливає з попередньої. Коли формується складний набір взаємопов'язаних ідей такого роду, його іноді визначають як систематизовану марення.

За певних обставин виникає індуковане марення. Як правило, оточуючі вважають маячні ідеї хворого хибними і сперечаються з ним, намагаючись скоригувати їх. Але трапляється, що людина, яка живе разом із хворим, починає розділяти її маячні переконання. Даний стан відомий як індуковане марення, або божевілля вдвох (Folic A Deux) . Поки пара залишається разом, маячні переконання другої особи так само сильні, як у партнера, проте вони, як правило, швидко редукуються, коли пара розлучається.

Таблиця 1.3. Опис марення

1. За стійкістю (ступеня переконаності): повний частковий 2. За характером виникнення: первинний вторинний 3. Інші маячні стани: маячний настрій Маячний сприйняття і малоцінності нігілістичний іпохондричний релігійний ревнощі сексуальне або любовне марення контролю

маячня щодо володіння власними думками маячня передачі (трансляції, радіомовлення) думок

(У вітчизняній традиції ці три симптоми розглядаються як ідеаторний компонент синдрому психічного автоматизму) 5. За іншими ознаками: індуковане марення

Маячний настрій, сприйняття та спогади (ретроспективна маячня)

Як правило, коли у хворого вперше розвивається марення, у нього також виникає певна емоційна реакція, і він по-новому сприймає навколишнє. Наприклад, людина, яка вірить у те, що група людей збирається її вбити, ймовірно, відчує страх. Природно, що в такому стані він може витлумачити помічене в дзеркалі автомобільного заднього виду відображення машини як доказ того, що за ним стежать.

Найчастіше спочатку виникає маячня, та був вже приєднуються інші компоненти. Іноді спостерігається Зворотній порядок: спочатку змінюється настрій - часто це виявляється у появі почуття тривоги, що супроводжується поганим передчуттям (здається, ніби ось-ось трапиться щось жахливе), -а потім слідує марення. По-німецькому така зміна в настрої називається WaJinstimmung, Що зазвичай перекладається як Маячний настрій.Останній термін не можна визнати задовільним, тому що насправді йдеться про настрій, з якого виникає маячня. У деяких випадках зміна проявляється в тому, що знайомі об'єкти сприйняття раптом, без будь-якої причини, постають перед хворим як би несуть новий зміст. Наприклад, незвичне розташування предметів на письмовий стілколеги може бути інтерпретовано як ознаку того, що хворого обрано Богом для якоїсь особливої ​​місії. Описане явище називають Маячним сприйняттям;Цей термін також невдалий, оскільки ненормально не сприйняття, а хибне значення, яке надається нормальному об'єкту сприйняття.

Незважаючи на те, що обидва терміни далеко не відповідають вимогам, загальноприйнятої альтернативи їм немає, тому до них доводиться вдаватися, якщо необхідно якось позначити певний стан. Однак, як правило, краще просто описати те, що відчуває хворий, та зареєструвати порядок, у якому відбувалися зміни ідей, афекту та інтерпретації відчуттів. При відповідному розладі хворий бачить знайому людину, але вважає, що її підмінили самозванцем, який є точною копією сьогодення. Іноді цей симптом позначають французьким терміном Villusion De Sosies(Двійника), але це, звичайно, марення, а не ілюзія. Симптом може триматися так довго і завзято, що описаний навіть синдром (Capgras), - в якому цей симптом є основною характерною ознакою (див. с. 247). Зустрічається і протилежна за характером хибна інтерпретація переживання, коли пацієнт визнає наявність різної зовнішності у кількох людей, але вважає, що за всіма цими особами ховається той самий загримований переслідувач. Така патологія зветься (Fregoli). Докладніше його опис наводиться далі на с.247.

Деякі маячні ідеї відносяться скоріше до минулих, ніж до справжніх подій; у цьому випадку говорять про Маячних спогадах(Ретроспективному маренні). Наприклад, пацієнт, переконаний у існуванні змови з метою його отруєння, може приписати нове значення спогаду про епізод, коли він блював після їжі задовго до того, як виникла маячня. Це переживання слід відрізняти від точного спогаду про маячній ідеї, що сформувалася на той час. Термін «маячний спогад» незадовільний, тому що маячним є не спогад, а його інтерпретація.

У клінічній практиці маячні ідеї групують за їх основними темами. Таке угруповання корисне, оскільки існує певна відповідність між певними темами та основними формами психічних захворювань. Однак важливо пам'ятати про те, що є багато винятків, які не вписуються в рамки узагальнених асоціацій, що згадуються далі.

Часто називають Параноїдним,Хоча це визначення має, строго кажучи, ширше значення. Термін «параноїд» зустрічається в давньогрецьких текстах у значенні «божевілля», а Гіппократ вживав його для опису гарячкового марення. Значно пізніше цей термін почали застосовувати до маячних ідей величі, ревнощів, переслідування, а також еротичних та релігійних. Визначення «параноїдний» в його широкому значенніі сьогодні використовується в додатку до симптомів, синдромів та типів особистості, залишаючись корисним (див. гл. 10). Маячня переслідування зазвичай спрямована на окрему особу або на цілі організації, які, як вважає пацієнт, намагаються завдати їй шкоди, заплямувати її репутацію, довести її до божевілля або отруїти. Такі ідеї хоч і типові, але не грають суттєвої роліпри постановці діагнозу, оскільки вони спостерігаються при органічних станах, шизофренії та важких афективних розладах. Однак відношення пацієнта до марення може мати діагностичне значення: характерно, що при тяжкому депресивному розладі хворий схильний приймати передбачувану діяльність переслідувачів як виправдану, зумовлену його власною провиною та нікчемністю, тоді як шизофренік, як правило, активно пручається, протестує, висловлює свій гнів. При оцінюванні подібних ідей важливо пам'ятати про те, що навіть зовсім неймовірні на перший погляд розповіді про переслідування іноді підтверджуються фактами і що у певному культурному середовищі вважається нормальним вірити в чаклунство та приписувати невдачі чиїмось підступам.

Маячня стосункувиражається в тому, що предмети, події, люди набувають для хворого особливого значення: наприклад, прочитана газетна стаття або репліка, що прозвучала з телеекрана, сприймаються як адресовані особисто йому; радіоп'єса про гомосексуалістів «спеціально транслюється» з метою повідомити хворого, що всі знають про його гомосексуальність. Маячня стосунку може також бути орієнтованою на дії або на жести оточуючих, які, як вважає хворий, несуть якусь інформацію про нього: припустимо, якщо людина торкається свого волосся - це натяк на те, що хворий перетворюється на жінку. Хоча найчастіше ідеї відносини пов'язані з переслідуванням, у деяких випадках хворий може надавати своїм спостереженням інший зміст, вважаючи, що вони покликані свідчити про його велич або заспокоювати його.

Маячня величі, або експансивна маячня,- це гіпертрофоване переконання у своїй значимості. Пацієнт може вважати себе багатим, наділеним надзвичайними здібностями або взагалі винятковою особистістю. Такі ідеї мають місце при манії та при шизофренії.

Маячня винності та малоцінностінайчастіше зустрічається при депресії, тому іноді використовується термін «депресивне марення». Для цієї форми абсурду типові ідеї про те, що якесь дрібне порушення закону, яке хворий вчинив у минулому, скоро розкриється і він буде зганьблений, або що його гріховність спричинить божу кару на його родину.

НігілістичнийМаячня - це, строго кажучи, переконання в неіснуванні якоїсь особи або предмета, але його значення розширюється і включає песимістичні думки хворого про те, що з його кар'єрою покінчено, що у нього немає грошей, що він скоро помре, або ж про те, що світ приречений. Нігілістична марення асоціюється з крайнім ступенем депресивного настрою. Часто він супроводжується відповідними думками про порушення у функціонуванні організму (наприклад, про те, що кишечник нібито забитий масами, що гниють). Класична клінічна картина носить назву синдрому Котара на ім'я французького психіатра, що описав її (Cotard 1882). Цей стан розглядається далі в гол. 8.

ІпохондричнийМаячня полягає в переконанні про наявність захворювання. Хворий, незважаючи на медичні докази неприємного, наполегливо продовжує вважати себе хворим. Така маячня частіше розвивається у людей похилого віку, відбиваючи зростаюче занепокоєння здоров'я, властиве у віці і людям із нормальної психікою. Інші маячні ідеї можуть бути пов'язані з раком або з венеричним захворюванням або з зовнішнім виглядомчастин тіла, особливо з формою носа. Хворі з маренням останнього типу часто наполягають на пластичної операції(Див. підрозділ, присвячений дисморфофобії, гл. 12).

Релігійна маячня,т. е. марення релігійного змісту, набагато частіше зустрічався у ХІХ столітті, ніж у час (Klaf, Hamilton 1961), що, очевидно, відбиває більше значну роль, яку грала релігія у житті простих людей у ​​минулому. Якщо незвичайні та міцні релігійні переконання зустрічаються у представників релігійних меншин, то перш ніж вирішувати, чи є ці ідеї (наприклад, явно крайні судження про божу кару за дрібні гріхи) патологічними, рекомендується спочатку поговорити з іншим членом групи.

Маячня ревнощівнайчастіше зустрічається у чоловіків. Не всі обумовлені ревнощами думки є маренням: менш інтенсивні прояви ревнощів досить типові; крім того, деякі нав'язливі думкитакож можуть бути пов'язані із сумнівами щодо вірності дружини. Однак якщо ці переконання є маревними, то вони особливо важливі, оскільки можуть призвести до небезпечної агресивної поведінки стосовно того, кого підозрюють у невірності. Необхідно особливу увагу, якщо хворий «шпигунить» за дружиною, оглядає її одяг, намагаючись виявити «сліди сперми», або риється у її сумочці у пошуках листів. Той, хто страждає маренням ревнощів, не задовольниться відсутністю доказів, що підтверджують його переконання; він наполегливо продовжуватиме свої пошуки. Ці важливі проблеми обговорюються далі у гол. 10.

Сексуальна або любовна маячнязустрічається рідко, переважно йому схильні жінки. Маячні ідеї, пов'язані зі статевим актом, часто вторинні по відношенню до соматичних галюцинацій, що відчуваються в геніталіях. Жінка з любовною маренням вірить у те, що до неї живить пристрасть недоступний за звичайних обставин, який займає вищу соціальну ситуацію чоловік, з яким вона навіть ніколи не розмовляла. Еротична маячня - найбільш характерна риса Синдрому Клерамбо,Який обговорюється у гол. 10.

Маячня контролювиявляється у тому, що хворий переконаний, ніби його дії, спонукання чи думки контролюються кимось чи ззовні. Оскільки цей симптом дає вагомі підстави припускати шизофренію, важливо не реєструвати його доти, доки його наявність не буде точно встановлена. Поширеною помилкою є діагностування марення контролю за його відсутності. Іноді цей симптом змішують із переживаннями хворого, який чує галюцинаторні голоси, що віддають команди, і добровільно їм підкоряється. В інших випадках непорозуміння виникає через те, що пацієнт неправильно розуміє питання, вважаючи, що його запитують про релігійні настанови щодо божого промислу, який керує діями людини. Хворий з маренням контролю твердо вірить, що поведінка, вчинки і всякий рух індивідууму спрямовуються якимось стороннім впливом - наприклад, його пальці приймають відповідне положення для хресного знамення не тому, що він сам захотів перехреститися, а тому, що їх змусила зовнішня сила .

Маячня щодо володіння думкамихарактеризується тим, що хворий втрачає природну для кожної здорової людини впевненість у тому, що його думки належать їй самому, що це суто особисті переживання, які можуть стати відомими іншим людям, тільки якщо їх вимовити вголос або виявити обличчям, жестом чи дією. Відсутність відчуття володіння своїми думками може бути по-різному. Хворі з Маренням вкладення чужих думокПереконані, що деякі їхні думки їм не належать, а вкладені в їхню свідомість зовнішньою силою. Таке переживання відрізняється від переживань хворого з нав'язливими ідеями, який може страждати через неприємні думки, але ніколи не сумнівається в тому, що вони породжені його власним мозком. Як сказав Lewis (1957), нав'язливі ідеї«виробляються вдома, але людина перестає бути їхнім господарем». Хворий з маренням вкладення думок не визнає, що думки виникли у його власному розумі. Хворий з Маячням відібрання думокВпевнений, що думки витягують із його розуму. Така маячня зазвичай супроводжує провали в пам'яті: хворий, відчуваючи розрив у потоці думок, пояснює це тим, що «відсутні» думки були вилучені якоюсь сторонньою силою, роль якої часто відводиться передбачуваним переслідувачам. При Маячні передачі(відкритості) думок хворому видається, що його невисловлені думки стають відомими іншим людям шляхом передачі за допомогою радіохвиль, телепатії або якимось іншим чином. Деякі пацієнти, крім того, вважають, що оточуючі можуть чути їхні думки. Це переконання часто пов'язане з галюцинаторними голосами, які начебто вимовляють вголос думки хворого. (Gedankenlautwerderi). Три останні симптоми (В вітчизняної психіатріївони відносяться до синдрому психічного автоматизму) зустрічаються при шизофренії набагато частіше, ніж при будь-якому іншому розладі.

Причини марення

На тлі очевидної убогості знань про критерії нормальних переконань і про процеси, що лежать в основі їх формування, не здається дивовижним наше майже повне незнання причин виникнення марення. Відсутність подібних відомостей не завадила, проте, побудувати кілька теорій, присвячених переважно марення переслідування.

Одна з найвідоміших теорій розроблена Фрейдом. Основні думки були викладені їм у роботі, спочатку опублікованій у 1911 році: «Вивчення багатьох випадків призвело мене, як і інших дослідників, до думки, що взаємини між хворим та його переслідувачем можна звести до простої формули. Виявляється, що особа, якій марення приписує таку силу і вплив, тотожно комусь, що грав і так само важливу рольв емоційному житті хворого до його захворювання, або легко розпізнається його заступнику. Інтенсивність емоції проектується на образ зовнішньої сили, тоді як її якість змінюється протилежне. Особа, яку тепер ненавидять і бояться, оскільки це переслідувач, колись любили та поважали. Основна мета переслідування, яке затверджується маренням хворого, полягає в тому, щоб виправдати зміну в його емоційному відношенні». Далі Фрейд резюмував свою точку зору, стверджуючи, що результат такої послідовності: «я не КохаюЙого – я НенавиджуЙого, тому що він мене переслідує»; еротоманія слідує ряду «я не люблю Його-я люблю ЇїТому що Вона кохає мене",А марення ревнощів - послідовності «це не ЯЛюбив цього чоловіка – це ВонаЛюбить його» (Freud 1958, с.63-64, курсив оригіналу).

Отже, згідно з цією гіпотезою передбачається, що хворі, які зазнають марення переслідування, придушили гомосексуальні імпульси. Досі спроби перевірити вказану версію не дали переконливих доказів на її користь (див. Arthur 1964). Тим не менш, деякі автори погодилися з основною ідеєю про те, що в марення переслідування залучається механізм проекції.

Неодноразово проводився екзистенційний аналіз марення. У кожному випадку детально описується досвід хворих, які страждають на марення, і підкреслюється важливість того, що маячня вражає всю істоту, тобто це не просто окремий симптом.

Conrad (1958), використовуючи підхід гештальт-психології, описав маячні переживання, розділивши їх у чотири стадії. Відповідно до його концепції маячний настрій, який він називає трьомою (страх і трепет), через маревну ідею, для якої автор використовує термін «алофенія» (поява маячної ідеї, переживання), призводить до зусиль хворого виявити сенс цього переживання, переглянувши своє бачення світу. Ці зусилля розбиваються на останній стадії («апокаліпсис»), коли з'являються ознаки розладу мислення та поведінкові симптоми. Однак, незважаючи на те, що послідовність такого типу можна спостерігати у деяких хворих, вона, безумовно, не є незмінною. Теорія навчання намагається пояснити марення як форму уникнення вкрай неприємних емоцій. Так, Dollard і Miller (1950) висунули припущення, що марення - це засвоєне тлумачення подій, що дозволяє уникнути почуття провини чи сорому. Ця думка так само не підтверджена доказами, як і всі інші теорії про формування марення. Читачам, які бажають отримати більше детальну інформаціюпо даному питанню, слід звернутися до роботи Arthur (1964).

Маячня- це розлад мислення з властивими даним станомхворобливими міркуваннями, уявленнями, висновками, що не відповідають реальності і не підлягають корекції, але в яких хворий непохитно і повністю переконаний. У 1913 році цю тріаду сформулював К. Т. Ясперс, він зазначав, що ці ознаки є поверхневі і не відображають самої сутності марення, а лише припускають наявність його. Даний розлад здатний з'являтися тільки на патологічній основі. Маячня зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну та емоційно-вольову сфери.

Традиційне визначення цього розладу для російської школи психіатрії є таке. Маячня - це сукупність уявлень, хворобливих міркувань і висновків, що оволоділи свідомістю хворого, хибно відбивають дійсність і корекції ззовні, що не підкоряються.

У межах медицини маячний розлад у загальної психопатології й у психіатрії. Маячня поряд з галюцинаціями входить до групи психопродуктивних симптомів. Маячний стан, будучи розладом мислення, вражає одну із сфер психіки, при цьому областю поразки виступає головний мозок людини.

Дослідник шизофренії Еге. Блейлер зазначав, що з маячного стану характерна:
— егоцентричність, з яскравим афективним забарвленням, яке формується на ґрунті внутрішньої потреби, а внутрішні потреби здатні бути лише афективними.

Поняття «маячня» у розмовній мові має відмінне значення від психіатричного, що призводить до некоректного його використання з наукової точкизору.

Наприклад, у побуті маячною поведінкою називають несвідомий стан людини, що супроводжується безглуздою, безладною мовою, що виникає часто у хворих при інфекційних захворюваннях.

З клінічної точки зору це явище необхідно називати аменцією, оскільки це якісний розлад свідомості, а не мислення. Аналогічно, помилково в побуті маренням називають інші психічні порушеннянаприклад, .

У переносному значеннідо маячного стану відносять будь-які безладні і безглузді ідеї, що також є не правильним, оскільки вони можуть не відповідати маячній тріаді і виступати помилками психічно здорового.

Приклади марення. Маячний стан паралітиків наповнений змістом про мішки золота, незліченні багатства, тисячі дружин. Зміст маячних ідей найчастіше конкретно, образно і чуттєво. Наприклад, хворий може заряджатися від електромережі, уявляючи себе електровозом або здатний тижнями не пити прісної води, бо вважає її небезпечною для себе.
Хворі на парафренію стверджують, що вони живуть мільйон років, і переконані у своїй безсмертності або, що вони були сенаторами Риму, брали участь у житті стародавнього ЄгиптуІнші хворі стверджують, що вони є прибульцями з Венери або Марса. При цьому такі люди оперують образними яскравими уявленнями та перебувають у стані підвищеного настрою.

Симптоми марення

Маячня зачіпає глибоко всі сфери психіки особистості, особливо впливаючи на афективну та емоційно-вольову сфери. Мислення змінюється у повному підпорядкуванні маячній фабулі.

Для марення розладу властива паралогічність (хибне висновок). Для симптоматики характерна надмірність і переконаність маревими ідеями, а стосовно об'єктивної реальності відзначається невідповідність. У цьому свідомість людини зберігається ясним, трохи ослаблений.

Маячний стан слід відрізняти від помилок психічно здорових індивідів, оскільки він є проявом хвороби. При диференціації розладу важливо розглядати кілька аспектів.

1. Для виникнення марення необхідна патологічна основа, як помилки особистості не викликаються психічним розладом.

2. Помилки відносяться до об'єктивних обставин, а маячний розлад відноситься до самого хворого.

3. Для хиб можлива корекція, а для хворого на маренні це неможливо, і його марна переконаність суперечить попередньому світогляду до виникнення цього розладу. У реальній практиці іноді диференціація буває дуже скрутною.

Гостре марення. Якщо свідомість повністю підпорядкована маревному розладу і це відбивається на поведінці, це гостре марення. Зрідка хворий може аналізувати адекватно навколишню дійсність, контролювати свою поведінку, якщо це не стосується тематики марення. У таких випадках маревний розлад називають інкапсульованим.

Первинна маячня. Первинне маячний розлад називається примордіальним, інтерпретативним чи словесним. Первинним за нього виступає поразка мислення. Уражається логічне, раціональне свідомість. При цьому сприйняття хворого не порушується, і він здатний тривалий час бути працездатним.

Вторинна (образна і чуттєва) маячнявиникає внаслідок порушеного сприйняття. Для цього стану характерно переважання галюцинацій та ілюзій. Маячні ідеї при цьому непослідовні, фрагментарні.

Порушення мислення з'являється вдруге, настає марення інтерпретація галюцинацій, відзначається відсутність висновків, які відбуваються у формі інсайтів - емоційно насичених та яскравих осяянь.

Усунення вторинного маячного стану досягається головним чином лікуванням симптомокомплексу та основного захворювання.

Розрізняють образне і чуттєве вторинне марення. При образному виникають уривчасті, розрізнені уявлення на кшталт спогадів і фантазій, тобто — марення уявлення.

При чуттєвому маренні фабула наочна, раптова, насичена, конкретна, емоційно яскрава, поліморфна. Цей стан називають маренням сприйняття.

Маячня уяви істотно відрізняється від чуттєвого та інтерпретативного маячного стану. При цьому варіанті марення розлади ідеї ґрунтуються не на розладах сприйняття і не на логічній помилці, а виникають на основі інтуїції та фантазії.

Вирізняють також марення величі, марення винахідництва, любовне марення. Ці розлади мало систематизовані, поліморфні та дуже мінливі.

Маячні синдроми

У вітчизняній психіатрії в даний час прийнято виділяти три основні маячні синдроми.

Параноїдний синдром - несистематизований, часто спостерігається у поєднанні з галюцинаціями та іншими порушеннями.

Паранояльний синдром – інтерпретативне, систематизоване марення. Найчастіше монотематичний. У цьому синдромі немає інтелектуально-мнестичного ослаблення.

Парафренний синдром - фантастичний, систематизований у поєднанні з психічними автоматизмами та галюцинаціями.

Синдром психічного автоматизму та галюцинаторний синдром близькі до маячних синдромів.

Деякі дослідники виділяють маячний «параноїчний» синдром. У його основі лежить надцінна ідея, що виникає у параноїдних психопатів.

Фабула марення. Під фабулою абсурду розуміють його зміст. Фабула, як у випадках інтерпретативного марення, не є ознакою захворювання і безпосередньо залежить від соціально-психологічних, політичних і культурних факторів, у межах яких перебуває хворий. Таких фабул може бути дуже багато. Найчастіше виникають ідеї, спільні для роздумів та інтересів людства, а також характерні для цього часу, вірувань, культури, освіченості та інших факторів.

Вирізняють за цим принципом три групи маячних станів, об'єднаних загальною фабулою. До них відносять:

1. Маячня переслідування або манію переслідування, персекуторна маячня, яка у свою чергу включає:

• марення шкоди - переконання, що у хворого псують майно або його розкрадають якісь люди;
• марення отруєння – пацієнт переконаний, що хтось із людей хоче його отруїти;
• марення ставлення — людині здається, що це оточення має безпосереднє щодо нього ставлення й поведінка інших особистостей (вчинки, розмови) зумовлені їх особливим ставленням щодо нього;
• марення значення - варіант попередньої фабули марення, (ці два види маячного стану важко розмежовуються);
• марення впливу - людину переслідує ідея стороннього впливу на її почуття, думки з точним припущенням про природу цього впливу (радіо, гіпноз, «космічні випромінювання»); — еротичне марення – пацієнт упевнений, що його переслідує партнер;
• марення сутяжництва — хворий бореться за відновлення «справедливості»: суди, скарги, листи до керівництва;
• марення ревнощів - хворий переконаний у зраді статевого партнера;
• марення інсценування — переконаність хворого, що навколо все спеціально підлаштовано та розігруються сцени якоїсь вистави, а також ведеться експеримент, і все постійно змінює сенс; (наприклад, це не лікарня, а прокуратура; лікар — слідчий; медперсонал та хворі — переодягнуті з метою викриття хворого працівники органів безпеки);
• марення одержимості - патологічне переконання людини, що в нього вселилася нечиста сила або якась ворожа істота;
• пресенільна марення - це розвиток картини депресивного марення з ідеями засудження, винності, загибелі.

1. Маячня величі (експансивна маячня, манія величі) у всіх своїх різновидах включає наступні маячні стани:

• марення багатства, при якому пацієнт патологічно переконаний у тому, що має незліченні скарби або багатство;
• марення винахідництва, коли хворий схильний до ідеї здійснення геніального відкриття або винаходу, а також нереальних різних проектів;
• марення реформаторства – хворий створює соціальні, безглузді реформи на благо людства;
• марення походження - пацієнт вважає, що його справжні батьки це високопоставлені люди, або відносить своє походження до стародавнього почесного роду, іншої нації тощо;
• марення вічного життя — хворий переконаний, що вічно житиме;
• еротичне марення - переконаність пацієнта про закоханість деякої особи в нього;
• любовна марення переконаність, яка відзначається у хворих жіночої статі тим, що їх люблять відомі люди, або закохуються всі, хто зустрічається з ними хоч раз;
• антагоністична маячня - патологічне переконання хворого в тому, що він пасивний свідок і споглядач боротьби протистояних світових сил;
• релігійна маячність — коли хворий вважає себе пророком, стверджуючи, що може творити чудеса.

1. Депресивне марення включає:

• марення самоприниження, самозвинувачення, гріховності;
• іпохондричне марення — переконаність хворого в наявності у нього важкого захворювання;
• марення нігілістичний - помилкове відчуття того, що хворий або навколишній світне існують, і настає кінець світу.

Окремо виділяють індуковане (наведене) марення - це маячні переживання, які запозичуються у хворого при тісному контакті з ним. Це виглядає як «зараження» маревним розладом. Людина, якій індукується (передається) розлад, не обов'язково підпорядковується чи залежить від партнера. Зазвичай заражаються (індукуються) маячні розлади ті особи з оточення хворого, які дуже близько з ним спілкуються і пов'язані сімейно-спорідненими відносинами.

Стадії марення

Стадії маячного стану включають такі етапи.

1. Маячний настрій — впевненість, що довкола відбулися зміни і звідкись насувається біда.

2. Маячне сприйняттявиникає у зв'язку з наростанням тривоги і з'являється марне пояснення окремих явищ.

3. Маячне тлумачення - марення пояснення всіх сприйнятих явищ.

4. Кристалізація марення - утворення закінчених, струнких, маячних ідей.

5. Згасання абсурду - поява критики до маячних ідей.

6. Резидуальне марення - залишкові маячні явища.

Лікування марення

Лікування маячного розладу можливе методами, що впливають на головний мозок, тобто психофармакотерапією (антипсихотиками), а також біологічними методами (атропіновими, інсуліновими комами, електро- та лікарським шоком).

Основним методом терапії захворювань, що супроводжуються маревним розладом, є лікування психотропними засобами. Вибір нейролептиків залежить від структури марення. При первинному інтерпретативному з вираженою систематизацією будуть ефективними препарати з виборчим характером дії (Галоперидол, Трифтазин). При афективному та чуттєвому бредовом стані дієві нейролептики широкого спектра дії (Френолон, Аміназин, Меллеріл).

Лікування захворювань, що супроводжуються маревним розладом, у багатьох випадках відбувається в умовах стаціонару з подальшою підтримуючою амбулаторною терапією. Амбулаторне лікування призначається у тих випадках, коли захворювання відзначається без агресивних тенденцій та редуковано.

Маячня значення- Маячне розуміння різних ситуацій. Це наступна за маренням відносини фаза марення. Пацієнти не тільки відносять до себе те, що відбувається навколо, і вбачають «натяки» на свою адресу («марення натяків», за J. Berze), їхня маячня наповнюється певним змістом. Якщо, наприклад, це марення переслідування, вони можуть сказати, хто і з якою метою їх переслідує, якими мотивами керується, в яких обставинах виявляє свою ворожість і т. д. У результаті марення знаходить більш менш закінчений вигляд, так що може бути позначений відповідним терміном і включений до певної систематики. Наприклад, якщо хтось позіхає, для пацієнта це означає, що його звинувачують у лінощі.

Якщо в газеті написано, що хтось послизнувся і впав зі сходів, то він відносить це повідомлення до себе, розуміючи, що його тим самим звинувачують у неохайності, егоїзмі: «Минулого тижня ти виносив сміття, з відра випала шкірка банана, а ти її не підняв. Ось через таких, як ти, негідників люди падають і розбиваються». Хтось чхнув, цим пацієнтові ясно дали зрозуміти, що він є рознощиком інфекції. Хтось розповідає про рідкісному явищі, для нього ж це знак того, що він дурний і нічим не цікавиться, крім самого себе і т. д. Врешті-решт з таких дрібних марення в пацієнта виростає переконання в тому, що він нікчемний, ні до чого не здатний і нікому не потрібна людина, варта тільки зневаги оточуючих, тобто марення самоприниження. Зрозуміло, це переконання зріє у ньому саме собою, але усвідомлює його пацієнт у вигляді приписування маячного значення якимось зовнішнім подіям. Однак це ж переконання, якщо воно відчужується або не приймається, перетворюється на марення звинувачення.

Маячня значення - це не вид марення за конкретним його змістом, але марення, як би породжує це маячний зміст і, крім того, що дає початок деяким спеціальним формам марення. У паранояльній структурі, наприклад, він виглядає як марення тлумачення, при гострому параноїді - як марення сприйняття, в передонейроїдному стані - марення особливого значення. К.Ясперс, описуючи марення відносини, включає в нього і марення значення, ймовірно, тому, що обидва ці види марення виникають практично одночасно.

Експансивне марення- переконання пацієнта у цьому, що він перетворився чи перетвориться на неабияку особистість чи спочатку був нею. Зазвичай виникає і натомість піднесеного настрою. Існує кілька варіантів такого марення.

Маячня величі або олександризм- хибне переконання пацієнта у володінні незвичайними особистими якостями: неймовірним розумом, надзвичайними здібностями, що роблять його нескінченно перевершує всіх звичайних людей. Хвора повідомляє: «Я прийшла у цей світ людиною з загостреною чутливістю та вродженим почуттям істини, я прийшла мислителем. Тепер, пройшовши крізь історію, я спокійно опустилася з неба і відчуваю неймовірні здібності до творчості. Мій мозок розвинувся до сприйняття неймовірних абстракцій. Я здатна інтуїтивно схоплювати сенс головного. Я почуваюся так, ніби переродилася чи народилася заново. Все, що я читаю, мені наперед відомо, я лише згадую те, що завжди знала. Моє гасло: бути лицарем химерних вражень, але знати, чого ти хочеш».

З цього марення видно, що воно хоча б частково пов'язане з порушенням пам'яті, а саме з рефлекторними галюцинаціями пам'яті («все, що я читаю, мені заздалегідь відомо»). Має також місце загострене самосприйняття (відчуття «неймовірних» здібностей»). Вгадується, нарешті, той факт, що марення величі передувало затьмарення свідомості у вигляді онейроїда («пройшовши крізь історію, я спокійно спустилася з небес»). Остання обставина вказує на можливість появи залишкового або резидуального марення, який деякий час зберігається після виходу зі стану затьмарення свідомості. Маячня величі нерідко проявляється ототожненням себе з кимось із великих людей, особливо в культурах, де прийнято мало не обожнювати історичних діячів. У радянський період історії пацієнти нерідко ідентифікували себе з такими харизматичними особами, як Ленін та Сталін, або вважали себе родичами останніх.

З маренням величі тісно пов'язаний, а часом невіддільний марення володіння владою- переконання пацієнтів у тому, що вони знаходяться на вершині ієрархії влади і тому можуть і мають керувати народами. У значній частині випадків марення супроводжується високою самооцінкою та відповідною поведінкою. Так, хвора вважає себе англійською королевою Вікторією. Вона ходить повільно, з високо піднятою головою, приймає величні пози, тримається гордовито, зверхньо дивиться на оточуючих, вступаючи в діалог тільки якщо до неї звертаються зі словами «Ваша величність».

Можливо, королевою вона «стала» частково тому, що її теж звати Вікторією, але від подальших розпитувань вона відмовляється, знаходячи їх собі принизливими. Проте не обов'язково, щоб таке марення поєднувалося з високою самооцінкою. Наприклад, пацієнт стверджує, що він цар Микола ІІ. Він пише укази, в яких наказує відродити держмонополію на алкоголь, віддати землю у власність тим, хто її обробляє тощо. При нагоді передає з відділення листа з указами, вказуючи на конверті зворотну адресу: Іркутськ, психіатрична лікарня, відділення № 12. У розмові тримається скромно, вважає, що він звичайнісінький і нічим не примітний людина, «просто цар», якого доля поклала настільки важкі обов'язки. Не можна, мабуть, повністю виключити можливість, що маячня у разі пов'язані з депресією пацієнта, якому властиво гіпертрофоване почуття обов'язку.

Маячня могутності- переконання пацієнтів у тому, що вони мають надприродні здібності. Наприклад, це теоманія - самоототожнення себе з самим Богом. Нерідко марення буває пов'язане з феноменом всемогутності думок: «Тільки я про щось подумаю, як це відбувається. Шофер крутить кермо, як хочеться мені. Тільки подумала, що у відділенні з'являться дві нові дівчата, як вони з'явилися у палаті. Варто мені подумати про обхід лікарів, як він починається. Я впливаю на погоду, на моє бажання йде дощ, сніг, дме вітер. Я боюся думати про щось погане, адже це обов'язково здійсниться. Днями подумала про землетрус у Мексиці, і він стався... Я якось подумав, що не буде миру між євреями та арабами, і точно почалася війна між ними. Прийшло раз на думку, що США нападуть на Ірак. І справді, у першому ж випуску новин про це передали. Мої думки часто втілюються в дійсність, мене це дивує, я не знаю, чому таке відбувається... Про що я подумаю, то інші люди відразу ж роблять. Мій знайомий якось сказав слово осінь. Я відразу розшифрував цей натяк. Він означав: «Ти будеш штурманом погоди». І з того часу я погоджуюся. Подумаю "вітер", він починається. З бізнесменом посварився і подумав, що з цими ділками давно пора б розібратися. І того ж дня в Америці підірвали торговий центр" і т.д.

В інших випадках марення могутності буває пов'язане із символічним мисленням. Маніпуляції з деякими символами рівносильні пацієнта управлінню відповідними об'єктами. Так, пацієнт «керує погодою» тим, що жує листя тополі, клена та інших дерев із назвами чоловічого роду. Приналежність до останнього означає йому здійснення сил стихії. Він розтирає руками кульбабу, і саме тому починається спека. Одного разу, щоб поєднати своє серце і печінку і таким чином придбати друге серце, він проковтнув стебло кульбаби. Після цього перевіряв, чи з'явилося в нього друге серце. Між зупинками автобуса він намагався не дихати. Якщо, думав він, це в нього вийде, отже, його печінка перетворилася на друге серце.

Маячня величі, маячня володіння владою і маячня могутності іноді розглядають під загальною назвою мегаломанічна маячня.

Маячня безсмертяу ряді випадків також представляє експансивне марення. У станах манії, ймовірно, у деяких пацієнтів виникає розлад, протилежний депресивній девіталізації (втрата свідомості) власного життя). Маячня безсмертя в цьому випадку ніби випливає з порушення самосприйняття. Він зустрічається, проте, і в депресивних пацієнтів, приречених, як вони гадають, на вічні, нескінченні страждання свої жахливі гріхи. Така маячня є продовженням марення гріховності, згідно з яким пацієнт є настільки великим грішником, що спокута його провини можлива лише нескінченними муками.

Маячня довгожительства- переконання пацієнтів у тому, що за певних умов їхнє життя може тривати сотні років. Початком цього марення може бути марення винахідництва, коли пацієнт «відкриває» рецепт свого довгожительства. Після цього він тренує, загартовує, зміцнює свій організм, заповнює його здоров'ям. Іноді система гартування виглядає дуже радикально.

Так, пацієнт спить на цвяхах, на стіні в різних положеннях, підвішуючи себе за допомогою сконструйованого ним пристрою; ходить по розжареним предметам, бігає в плавках у пекучий мороз, їсть траву, комах, ковтає живих мишей, в черевики замість устілок кладе наждачний папір, підсипає в їжу товчене скло, по тижні голодує, а іноді вчиться «накопичувати енергію» за один раз по піввідра каші чи супу; привчає своє тіло до болю, позбавлення сну, навчається грати на різних музичних інструментах і т. д. Засмучений, що надто пізно прийшов до ідеї свого оздоровлення, так що навряд чи проживе понад 300 років. Щоб компенсувати втрачені їм можливості, став «загартовувати своєю системою» свого однорічного сина. Впевнений, що він проживе до 900 років.

Маячня винахідництва- переконання пацієнтів у тому, що вони є видатними винахідниками або що зроблені ними уявні винаходи мають визначне значення. У першому випадку, швидше за все, мова повинна йти про надцінну ідею, що випливає з болісно підвищеної самооцінки. Власне марення частіше буває представлено у другому випадку, оскільки саме такі пацієнти особливо легко бажане сприймають як дійсне, через що свої уявні новації сприймають як реальне досягнення. Так, пацієнт пропонує багато технічних проектів, вигадуючи їх буквально на ходу. Як би між іншим він пропонує пристрій, що закриває доступ алкоголю в шлунок алкоголіка, і відразу малює його креслення.

Він абсолютно переконаний у тому, що здатний вирішити будь-яке наукове чи технічне завдання, його анітрохи при цьому не бентежить, що він не справляється із завданнями на елементарний рахунок та не знає простих шкільних істин. Інший пацієнт винайшов "лікувальне крісло, здатне поглинати потоки нейтрино з далекого космосу". Він мав гучний успіх, утворилася величезна черга охочих у нього полікуватися, про нього прихильно повідомлялося навіть Центральним телебаченням Росії. За повідомленнями фахівців, патентні бюро завалені заявками на подібні винаходи. Відомо, що якась знаменита цілителька, яка «лікувала» найвищих чиновників, мала патент на винахід апарату, що виробляє «біополь».

Наступний пацієнт до 14 років перебував на обліку як розумово відсталий. Насилу закінчив допоміжну школу. Далі події розвивалися несподіваним чином. За рік пацієнт екстерном завершив середню освіту, потім з відзнакою закінчив престижний виш, якийсь час працював геологом. Якось прочитав книгу відомого фашиста і зрозумів, що еволюційна роль чоловіків зіграна, вони не потрібні і тому підлягають знищенню. Під час польових робіт поділився з товаришами своїми думками, запропонував їм стати першими добровільними жертвами на благо прогресу – він уб'є їх уві сні, тож мучитися вони не будуть. Пропозиція вплинула: був викликаний гелікоптер і пацієнта доправили до лікарні.

Аналогічний марення винахідництва марення реформаторстваколи пацієнти вигадують різного роду соціальні перетворення. Слід, можливо, говорити про марення креативності, оскільки маячня може виявлятися і в інших сферах творчості: філософії, психології, літературі, поезії тощо. Статистика марення невідома, у психіатричних установах такі пацієнти бувають відносно рідко. Почасти тому, що в побуті їх вважають радше невинними диваками, аніж хворими людьми. За деякими відомостями, у Новосибірську, «найрозумнішому» місті Росії, такі пацієнти зустрічаються особливо часто.

Різновидом експансивного марення може бути і маячня високого походження- переконання пацієнтів у тому, що їхні справжні батьки займали чи займають високе становище у суспільстві, але змушені з якихось причин це приховувати. Офіційних батьків пацієнти вважають прийомними, найнятими тимчасово їхнього виховання, але, впевнені пацієнти, істина рано чи пізно переможе. Деякі пацієнти роблять активні зусилля у пошуках уявних батьків і, коли їх «знаходять», наполегливо домагаються визнання та відновлення своїх уявних прав, зокрема матеріальних.

Іноді маячня високого походження буває пов'язана з галюцинаціями пам'яті. Так, пацієнт «розвинув пам'ять» настільки, що почав згадувати враження перших днів свого життя. У результаті він встановив, що його батьки були «нащадковими шаманами», а отже, вирішив він, відповідними здібностями наділений і він сам. Взагалі кажучи, це як би опосередковане марення високої самооцінки, і здорові марнославні індивіди часом пишаються своїми іменитими предками, особливо якщо прославитися більше нема чим. У дітей зустрічається як би друга половина цього марення - маячня чужих батьків, ймовірно, що має в своїй основі анестезію емоцій та почуттів. Рідше таке марення буває у дорослих. Так, пацієнт вважає матір чужою йому людиною на тій підставі, що «від неї пахне сірководнем». Існує і параноїдний варіант марення високого походження, коли пацієнти відчувають і вважають себе жертвами зловмисної заміни батьків. Зустрічаються пацієнти з маренням космічного походження, наприклад, від інопланетян, як у цьому впевнені лідери секти раелітів.

Порівняно недавно з'явився марення клонування. Він також буває параноїдним. Так, хвора переконана, що її теперішні батьки - сторонні люди, а вона сталася шляхом клонування. У місті, впевнена вона, мешкає ще 16 клонованих її двійників. Одного з них вона впізнала у відділенні, це була жінка у незнайомому, навмисно зміненому образі. Двійники переслідують її з ворожими намірами.

Еротична маячня(Любовне марення, еротоманія, еротоманічний марення, синдром Клерамбо) характеризується переконанням пацієнта у своїй значущості або навіть своїй величі, а також у тому, що в нього таємно закохана якась важлива персона, чомусь це приховує від усіх. Здебільшого зустрічається у жінок. Повний цикліснування марення у ряді випадків включає три фази. У першій фазі розвитку марення хибне переконання співіснує як би з почуттям любові у відповідь. Насправді власне хворобливе почуття спочатку проектується іншу людину, воно у ньому впізнається, оскільки представлено у відчуженому вигляді. Потім воно усвідомлюється і в собі, породжуючи відповідну поведінку: пацієнт починає вести справжню любовну гру і досягає близьких стосунків. Водночас він може ревнувати свого уявного партнера. У другій фазі розвитку марення пацієнт, зустрічаючи відмову з боку переслідуваної жертви, відчуває любов, змішане з ворожістю.

Він починає думати, що уявний партнер відмовляється від близькості для того, щоб йому нашкодити, змусити страждати або робить це за научення інших осіб. Нарешті, у третій фазі марення закоханість змінюється ненавистю до уявного партнера і прагненням йому помститися тим чи іншим чином. Так, хвора, лікар, у кожному з маніакальних нападів виявляла любовне марення. Востаннє вона вирішила, що в неї закоханий головний лікар лікарні та що він зачарований її рідкісною красою. Вона зрозуміла це по різним ознакам: довгим поглядам, тремтінню його голосу, посмішкам і т.п. тому що її чоловік любить тільки хвору і вони мають намір одружитися. Коли чоловік прийшов додому, стався гучний скандал. Другого дня жертву марення госпіталізували з інфарктом міокарда.

Інша хвора, студентка, яка страждала на фізичний недолік, переконана, що в неї постійно закохуються. різні чоловіки. Маячня супроводжувалася дивною поведінкою: на лекціях вона сиділа як «відчужена», часом ніби ловила щось у повітрі У розмові з нею з'ясувалося, що її очі мають властивості поляроіда і з них вилітають фотографії закоханих у неї чоловіків, які вона намагалася зловити.

Еуморфоманія або марення краси- переконання пацієнта у цьому, що він має казковою красою і надзвичайної привабливістю чи переконання у цьому, що його вважають люди. Найчастіше зустрічається у жінок. Пацієнт, наприклад, стверджує, що має чудову, «неземну» красу, чим привертає до себе увагу оточуючих. «Я виділяюся серед людей, як гусениця у мурашнику. Краси, власне, я не маю, але так вважають люди. Мене навіть ненавидять за це і готові зі мною розправитися, то я всім заважаю». Він уточнює, що таку красу він набув ще в дитинстві завдяки нестачі солей кальцію та рахіту. Маячне переконання в даному випадкупацієнт приписує іншим людям. Крім того, воно поєднується з персекуторним маренням.

Маячня багатства- переконання пацієнта у цьому, що він має великим станом, незліченним багатством чи обов'язково ними мати. У деяких випадках це переконання пацієнт приписує оточуючим і може бути з ним не згоден. Іноді вдається на власні очі спостерігати, як «багатіє» пацієнт. У розмові з ним видно, як він «надає» собі те, про що заходить мова і про що він забув до цього подумати. Все негайно стає його власністю: земля, річки, поклади нафти тощо. Це, гадаємо, досить ясне вказівку на розлад самосприйняття як апперсонализации. При деперсоналізації, навпаки, слід очікувати появу марення зубожіння: те, що реально перебувало у володінні пацієнта, він сприймає як щось, що йому не належить.

У літературі зустрічаються свідчення про існування марення апперсоналізації(Ребер, 2001) - досить великої групи часто маячних ідей, загальною ознакоюяких є ототожнення пацієнтом себе з кимось із реальних чи уявних людей, з іншими живими істотами і навіть із неживими об'єктами. Деякі пацієнти одночасно ідентифікують себе з кількома персонажами своєї уяви, що у побуті вважається найвищою формоюбожевілля. Багато письменників-сатириків для посилення ефекту художньої дії з відомою часткою цинізму згадують про таке божевілля. Так, Сахарков, персонаж «Золотого теля» І.Ільфа та Є.Петрова, згадує: «Ось у мене був божевільний дядько, який уявляв себе одночасно Авраамом, Ісааком та Яковом. Уявляє собі, який шум він здіймав!».

Маячня здоров'я- переконання пацієнта в тому, що він має абсолютне здоров'я. Це антипод марення хвороби, і він може змінити останній, будучи ніби продовженням марення відкриття якогось методу цілительства. Завдяки цьому методу пацієнти «позбавляються» раку, СНІДу, іншого серйозного або невиліковного захворювання, А потім, рухомі альтруїстичними або іншими мотивами, активно займаються лікуванням хворих, що в них увірували.

Принагідно зазначимо, що будь-яке марення переконання може ставитися як до теперішнього часу. інтраспективна маячня(від латів. intra - всередині, spektare - дивитися), минулому часу - ретроспективне марення(від лат. retro - назад + дивитися), так і до майбутнього часу - проспективна маячня(Від грец. Про - вперед + дивитися). Ось спостереження ретроспективного марення ревнощів.

Літній пацієнт одного разу раптово згадав, що понад 30 років тому дружина змінила йому з якимсь офіцером. Він став вимагати визнання в цьому від дружини, рився в сімейному архіві, сподіваючись виявити там сліди зради, розпитував про це своїх однолітків, був агресивним, що спричинило госпіталізацію. Поява такого марення можна пов'язати з галюцинаціями автобіографічної пам'яті. Ось ілюстрації проспективного марення. Пацієнт вирішив, що в майбутньому він неодмінно стане негідником та зрадником. Щоб такого не трапилося, він вчинив суїцид, голим кинувшись із вікна третього поверху, навіщось одягнувши при цьому чоботи та кашкет. Чоботи та кашкет символізували, мабуть, його вірність військовому обов'язку. В даному випадку можна констатувати проспективне марення самозбагачення.

В іншому спостереженні хвора стверджувала, що за допомогою якогось пристрою по телевізору показували, що станеться з нею в майбутньому. Вона дізналася, що їй доведеться брати участь у переговорах із президентом США замість Індіри Ганді. У цьому спостереженні має місце проспективне марення величі. Ретроспективне марення може поєднуватися з інтраї проспективним маренням. Так, хвора стверджує, що два роки тому вона «надиктувала на диктофон запис про те, що буде з нею та її родичами». Все, що відбувалося з нею та її близькими за цей час, точно збігалося із записаним на плівку. Таке, впевнена вона, продовжуватиметься й надалі. Проекція марення у часі вказує, мабуть, те чи інше розлад сприйняття часу, тобто дереалізацію.

Маячня протекції- переконання пацієнта, що його готують до здійснення великої місії. Саме з цією метою за ним спостерігають, проводять над ним експерименти, керують його поведінкою, блокують або вкладають йому думки, забороняють спілкуватися з сумнівними людьми та ін. Він при цьому не сумнівається в успіху підготовки і стоїчно переносить випробування, що випали на його частку.

Маячня

Маячня маячня

Маячня переслідування

Маячня персекуторна

Маячня систематизована

Маячня ревнощів

Алкогольна маячня ревнощів

Маячня особливого значення

Маячня інтуїції

Маячня винахідництва

Маячня двійників

Маячня високого походження

Маячня марення

Маячня месіанства

Маячня параноїчна

Маячня метаморфози

Маячня осцилююча

Маячня отруєння

Маячня парафренная

Маячня домагання

Маячня ретроактивна

Маячня зубожіння

Маячня містична

Маячня реформаторства

Маячня величі

Маячня самозвинувачення

Маячня самоприниження

Маячня надцінна

Маячня сутяжництва

Маячня одержимості

Маячня архаїчна

Маячня апокаліптична

Схожі матеріали:

У Останнім часоммене оточують цікаві люди, Зі мною відбуваються дуже цікаві події. Кожен день приємні сюрпризи, але трапляється таке, що події не піддаються пояснення і не можна порівняти здоровому глузду, в результаті виникає ціла низка питань. Я почав шукати відповіді на свої запитання, зокрема: «Чому в адекватній розмові у мого співрозмовника з'являється несвідома мова, зникає свідомість у думках і вчинках, народжується неадекватна поведінка?» Буквально кілька хвилин і я знайшов унікальну відповідь на всі мої унікальні питання – це маячня!

Саме марення, як психічний станвривається у наше життя уривками або проходить систематизовано. Маячня буває різна, за допомогою словника психіатричних термінів, я дізнався про цілий світ маячних форм, у цьому пості я залишив лише частину маячних описів, інше дізнаєтеся на прийомі у психіатра =))

Я сподіваюся, мій піст допоможе Вам уникнути марення поведінки і збереже Вашу психіку в рівновазі.

Маячня- несвідомий стан хворого, що супроводжується безладною, безглуздою, неправдоподібною, безглуздою мовою. Розлад мислення. Сукупність хворобливих уявлень, міркувань і висновків, що опановують свідомістю хворого, спотворено відбивають дійсність і корекції ззовні.

Маячня маячня- параноїчний симптомокомплекс, що характеризується ідеями величі та еротоманічною спрямованістю маячних переживань (закоханість у хворого будь-якої особи). У своєму розвитку проходить три стадії: 1) оптимістичну (любов); 2) песимістичну (огиду, необґрунтовані звинувачення, ворожість); 3) стадія ненависті (загрози, скандали, анонімні листи).

Маячня переслідування- характеризується тенденцією хворого бачити спрямоване проти нього переслідування із боку інших людей. При цьому часті афекти тривоги та страху. Нерідко поєднується зі слуховими галюцинаціями. Може бути як уривчастим, так і систематизованим.

Маячня персекуторна(лат. реrsесutio - переслідування) - група форм марення, що протікають з почуттям страху, недовіри та підозрілості стосовно оточуючих. Нерідко «переслідуваний» стає переслідувачем. До марення персекуторного відносять марення переслідування (у своєму, вужчому, сенсі).

Маячня систематизована- характеризується наявністю певної маячної системи. Окремі маячні побудови взаємопов'язані. Порушено переважно абстрактне пізнання навколишнього світу, спотворено сприйняття внутрішніх зв'язків між різними явищами, подіями. Протиставляється марення уривчастому. Типові приклади марення паранояльна, параноїчна, деякі форми марення парафренного.

Маячня ревнощів- характеризується ідеями подружньої невірності, завжди у зв'язку з завданим хворому моральним і матеріальним збитком. Найчастіше є систематизованим. Спостерігається у межах параноїчного розвитку, при алкоголізмі. При шизофренії маячня ревнощів носить частіше характер параноїдного, виникає без видимої причинине відповідає преморбідним особливостям особистості.

Алкогольна маячня ревнощів- Маячний психоз, що спостерігається при хронічному алкоголізмі і характеризується переважанням клінічній картинісистематизованого марення ревнощів.

Маячня особливого значення- близький до марення відносини. О.М. Каменевой розглядався як ускладнена форма марення відносини, що відповідає більш вираженій стадії хвороби. Хворі надають особливого значення словам і вчинкам оточуючих. Ставлення до хворого оточуючих зазвичай виражено в замаскованій, символічній формі, за допомогою алегоричних знаків (слів, дій, предметів, що мають особливий зміст). Проміжне положення між маренням відносини і маренням особливого значення займає марення натяку - жести, факти, предмети не випадкові, вони хіба що натякають на неповноцінність хворого, загрожують йому карою.

Маячня інтуїції- характеризується раптовим, без видимого зв'язку з будь-яким зовнішнім приводом, виникненням маячних переживань, які справляють навколишніх враження незрозумілих, психологічно не виведених. Про інтуїтивну актуалізацію маячної думки писав K. Jaspers, виділяючи поняття абсурду в рамках марення первинного.

Маячня винахідництва- Містить ідею здійснення хворим грандіозного за значенням винаходу, наукового відкриття, яке докорінно змінить спосіб життя всього людства. Найчастіше це паранояльна або парафрена марення, в якій і в даний час фігурує винахід вічного двигуна, створення універсальних законів («закон літери», «закон числа» і т.п.).

Маячня двійників- характеризується переживаннями наявності двійників хворого, однієї або кількох осіб, які ведуть абсолютно незалежне від нього життя і нерідко здійснюють дії, що ганьблять його. У хворих на шизофренію «двійник», як правило, знаходиться всередині тіла хворого, тоді як при екзогенних психозах, наприклад при висипному тифі, «двійник» знаходиться поза хворим і хворий активно прагне звільнитися від нього, як від чогось стороннього, чужого.

Маячня високого походження- Містить ідею походження від осіб, які займають високе становище в суспільстві. Зазвичай при цьому істинним батькам відводиться роль людей, в силу тих чи інших обставин, вимушених виховувати хворого і дати йому своє ім'я; нерідко до них із боку хворого проявляється вороже ставлення. Можливо як мегаломанічним, і варіантом депресивного марення переслідування (хворий - «жертва обставин», «ставка у політичній грі»).

Маячня марення- варіант марення антагоністичного, при якому йдеться про протиборство, відповідно до концепції маніхеїзму, двох керуючих світом і сил, що протистоять один одному - добра і зла, бога світла і бога темряви. (Маніхеїзм - релігійне вчення, Назване на ім'я легендарного персу Мані і що виникло на Близькому Сході в III ст. н.е.).

Маячня месіанства– (месія – в іудейській та християнській релігіях посланий богом рятівник, який має з'явитися з неба для встановлення «царства Божого»). Містить ідею покладеної на хворого високої місії політичного чи релігійного характеру.

Маячня параноїчна- систематизований марення, у побудові якого основну роль грають інтерпретація реальних фактів, особливості паралогічного мислення. Завжди здається обґрунтованим, менш безглуздим і не так різко суперечить дійсності, як уривчастий. Маячня параноїчна може бути різною за тематикою, змістом, фабулою.

Маячня метаморфози- варіант марення впливу, фабула якого зводиться до перетворення хворого в результаті зовнішнього впливу на будь-яку тварину або неживий предмет.

Маячня осцилююча- нестійкі, що ітермітують, то з'являються, то зникаючі маячні ідеї.

Маячня отруєння-характеризується ідеєю про застосування стосовно хворого отруйних речовин, про додавання в їжу, воду, про розпилення їх у повітрі з метою завдання шкоди хворого чи його вбивства. Часто поєднується з маренням переслідування, при психозах пізнього віку - з маренням малого розмаху.

Маячня чарівності гіпнотичного- систематизовані маячні ідеї гіпнотичного впливу. Хворі стверджують, що вони здорові, але їх загіпнотизували: вони позбавлені своєї волі, їхні вчинки навіяно ззовні. Вплив ззовні визначає, за заявою хворого, його думки, мова, лист. Характерні скарги на роздвоєння думок: крім думок, що належать самому хворому, у нього нібито є і чужі йому, сторонні, навіяні ззовні.

Маячня парафренная- характеризується наявністю ретроспективних інтерпретацій, конфабуляцій, хибних пізнань, пишних маячних ідей величі, маячного фантазування.

Маячня домагання- характеризується боротьбою хворого проти допущеної несправедливості, зневажання його прав - соціальних, наукових (на відкриття) тощо. Часто узгоджується з ідеями реформаторства, кверулянтськими.

Маячня ретроактивна- Спотворена інтерпретація подій минулого життя хворого у світлі його маячних переживань. Іноді, при парафренном характері абсурду, важливу роль у генезі такого тлумачення відіграють парамнестичні розлади.

Маячня зубожіння- варіант вторинного, афективного, найчастіше депресивного марення, у якому хворобливі переживання містять ідею втрати хворим та її сім'єю належних їм матеріальних цінностей. Найчастіше спостерігається при інволюційній депресії.

Маячня містична- характеризується вираженим містичним змістом хворобливих переживань хворого, його переконаністю в тому, що з ним та оточуючими відбувається щось незрозуміле, загадкове. До марення містичного відносяться маячні ідеї релігійного змісту, твердження про спілкування з потойбічним світом.

Маячня реформаторства- Випадок марення величі, що характеризується ідеями докорінного перебудови життя країни, світу - політичного, економічного, релігійного. Нерідко поєднується з ідеями переслідування. Як правило, є систематизованим.

Маячня величі- характеризується грандіозною переоцінкою хворим на себе, своїх психічних і фізичних можливостей, свого становища в суспільстві.

Маячня самозвинувачення- один з найбільш типових варіантівмарення депресивного. Характерно приписування хворим собі нібито скоєних їм у минулому чи вчинених нині вчинків, які завдають великої шкоди оточуючим, згубних їм. Нерідко є мотивом суїцидальної поведінки. Часто хворий жадає покарання ці вчинки. Сама депресія хворим психологічно нерідко виводиться із ідей самозвинувачення.

Маячня самоприниження- переживання хворим на ідеї власної нікчемності - фізичної, психічної, моральної. Хворий представляється особистістю, негативною як з погляду оточуючих, а й у власному уявленні. Варіант марення депресивного.

Маячня надцінна- Маячня, що розвивається з надцінних ідейчерез стадію надцінних уявлень марення. Надалі може змінитися паранояльним.

Маячня зовнішньої та внутрішньої розкритості- характеризується ідеями у тому, що хворому доступне впізнавання думок, переживань, намірів оточуючих чи, навпаки, його думки, переживання, наміри стають відомі оточуючим.

Маячня сутяжництва- характеризується завзятою боротьбою з відстоювання своїх нібито зневажених прав. При цьому хворі звертаються зі скаргами у всілякі інстанції, збирають величезні кількості представниць їм важливих документів. Нерідко спостерігається при параноїчному розвитку; простежується динаміка від реально обумовлених конфліктних переживань через стадію надцінних ідей до марення с., що не знижує своєї інтенсивності навіть при відході зі сцени учасників початкового конфлікту - саме сутяжництво стає самоціллю.

Маячня одержимості- варіант марення архаїчного. Відбиває переживання вселення в тіло хворого будь-яких живих істот, нерідко фантастичних, нечистої сили. Часто поєднується з маренням оволодіння, є проявом синдрому психічного автоматизму Кандинського-Клерамбо. При одержимості нечистою силою у деяких хворих спостерігається речерухові псевдогалюцинації. Іноді хворі стверджують, що всередину тіла проникла інша людина. відомий актормодний гіпнотизер, що став популярним завдяки сенсаційній пресі екстрасенс); в інших випадках у маренні внутрішнього існування фігурують тварини.

Маячня побутова гіпнагогічна- Стан неглибокого сну, з якого хворого можна вивести, і в цей час він здатний адекватно відповідати на деякі питання. Наданий собі, хворий розмовляє з уявним співрозмовником, сперечається з ним, причому «бесіди» ці носять характер діалогів. Спостерігається при екзогенних психозах (енцефалітичних; є наслідком висипного тифу).

Маячня архаїчнабредоутворення, у формуванні якого беруть участь забобони, магічні уявлення та релігійні вірування, властиві людині в стадії її недостатнього культурного розвитку і збереглися у деяких людей до теперішнього часу (марення чаклунства, одержимості нечистою силою або тваринами тощо).

Маячня апокаліптична- містить ідею загибелі всього світу, всього живого, руйнування земної кулі, загибелі всесвіту, зіткнення планет тощо.

" data-title:twitter="Що таке марення та його основні форми" data-counter>