Психіатрія, як і будь-яка інша наука, не стоїть дома. Приблизно кожні десять років відбувається перегляд класифікації хвороб та методів лікування психіатрії. Сучасне лікування передбачає комплекс біологічного впливу та психотерапії разом з діями, спрямованими на соціально-трудову реабілітацію.

Нові методи лікування психіатрії передбачають правильно встановлений діагноз, ступінь стану хворого, врахування особливостей особистісних характеристик пацієнта. Зазвичай при тяжкому стані хворого піддають медикаментозному лікуванню, але в стадії відновлення і виході з психозу воліють психотерапевтичні методи впливу. Стан хворого, гострота хвороби та її тяжкість визначають спосіб запровадження медикаментів. Зазвичай вони призначаються для прийому внутрішньо у вигляді таблеток, драже, ін'єкцій, крапель. Іноді для швидкості дії застосовують внутрішньовенний спосіб. Усі медикаментозні препарати піддаються ретельному аналізу щодо побічних процесів і протипоказань.

Медикаментозне лікування проводиться як амбулаторно, так і стаціонарно, залежно від стану хворого та його бажання. При яскраво виражених патологіях призначається стаціонарне лікування, яке у міру одужання замінюється на амбулаторне. Амбулаторне для відновлення стабілізації стану або ремісії. Біологічна терапія має на увазі вплив на біологічні процеси пацієнта, які є причиною психічних патологій.

Методи лікування психіатрії не обмежуються лікуванням за допомогою медикаментозних препаратів. Існує такий напрямок психотерапії, як психофармакологія. Донедавна набір ліків із цього ряду був дуже мізерний: кофеїн, опіум, валеріана, женьшень, солі брому. У середині ХХ століття було відкрито амінізин, який ознаменував нову епоху в психофармакології. Нові методи з'явилися завдяки відкриттю транквілізаторів, ноотропів, антидепресантів. В наш час продовжуються пошуки нових речовин, які б мали кращу дію з найменшими побічними діями. Психотропні препарати поділяються на кілька груп. Нейролептики застосовують для усунення розладу сприйняття та є основним засобом при лікуванні психозів. Можуть прийматися орально та внутрішньом'язово. В амбулаторіях використовують нейролептики тривалого терміну дії. При прийомі великими дозами можуть виникати побічні ефекти, що виявляються у вигляді тремору рук, скутості рухів, судом в окремих м'язах. Ці ефекти можуть бути викликані застосуванням модитен-депо, смапа та ін. А еглоніл і лепонекс не викликають вищеописаних дій. При побічних ефектах призначаються коректори.

До транквілізаторів відносяться седуксен, феназепам, еленіум, тазен і ін. Це препарати, що застосовуються для заспокоєння хворого, знімають емоційну напруженість та надмірну тривогу. Викликають сонливість. Кожен транквілізатор має власну перевагу. Одні заспокоюють, інші розслаблюють, треті приспають. Ці особливості враховуються лікарем щодо призначення. Зважаючи на широкий спектр дії транквілізатори застосовуються не тільки при психічних хворобах, але і при інших хворобах соматичного характеру.

Антидепресанти покликані покращити депресивний настрій, усунути загальмованість дій. Антидепресанти бувають двох видів: стимулюючої та седативної дії. До стимулюючих належать такі препарати, як меліпрамін, нуредал, застосовуються у випадках, коли разом зі зниженим настроєм у пацієнта уповільнена мовна та рухова активність. А седативні (триптизол, амітриптилін) використовують за наявності тривоги. Побічними ефектами при прийомі антидепресантів є запори, сухість у роті, прискорене серцебиття, слинотеча, зниження тиску. Але вони не є небезпечними для здоров'я пацієнта, і усунути їх може допомогти лікар. Антидепресантами лікуються різного виду депресії.

Ноотропи (препарати метаболічної дії) складаються з різних за хімічною структурою та способом впливу препаратів, але справляють вони однаковий ефект. Ноотропи застосовують підвищення розумової працездатності, поліпшення пам'яті і уваги. Ноотропи використовуються для багатьох психічних розладів, для зняття похмільного синдрому у хворих, які страждають на алкоголізм, при порушеннях функції мозкового кровообігу. Побічних дій немає.

Стабілізатори настрою (або солі літію) нормалізують стрибкоподібний настрій. Приймаються хворими на маніакальнодепресивний психоз і періодичну шизофренію для профілактики маніакальних та депресивних нападів. У пацієнтів періодично беруть кров на аналіз для контролю вмісту солі у сироватці. Побічні дії виникають при передозуванні чи соматичних захворюваннях.

Нове в психіатрії - інсуліно-шокова терапія та ЕСТ. Інсуліно-шокова терапія застосовується у вигляді неспецифічного стресорного впливу на організм пацієнта, метою якого є підвищення його захисних сил, тобто організм починає в результаті шоку адаптуватися, що призводить до самостійної боротьби з хворобою. Хворому щодня вводять наростаючу дозу інсуліну до початку симптому зниження цукру в крові та коматозного стану, з якого виводяться шляхом ін'єкцій глюкози. Курс лікування зазвичай становить 20-30 кому. Подібні методи в психіатрії можна застосовувати, якщо пацієнт молодий та фізично здоровий. Їм лікують деякі форми шизофренії.

Метод електросудомної терапії у тому, що з хворого впливом електричного струму викликаються судомні напади. ЕСТ застосовують у випадках психотичних депресій та шизофренії. Механізм впливу струму до кінця не вивчений, але його пов'язують із впливом на підкіркові мозкові центри та обмінні процеси у центральній нервовій системі.

Нові лікування обов'язково мають на увазі застосування психотерапії. Психотерапія передбачає вплив лікаря на психіку хворого на слово. Складність у тому, що лікаря треба домогтися як розташування пацієнта, а й «проникнути» у душу хворого.

Існує кілька видів психотерапій:

· раціональна (лікар аргументовано роз'яснює щось шляхом діалогу),

· суггустивна (навіювання якихось думок, наприклад, неприязнь до алкоголю),

· навіювання в стані неспання, гіпноз,

· самонавіювання,

· колективна або групова психотерапія,

· сімейна, поведінкова.

Усі описані методи лікування широко використовуються у сучасній психіатрії. Проте, вчені не припиняють шукати нові, досконаліші методи позбавлення психічних патологій. Нові методи лікування завжди узгоджуються з пацієнтом або його родичами, якщо хвороба виключає дієздатність хворого.

Сучасна психіатрія вже давно не виглядає так лякаюче, як прийнято зчитувати з популярних стереотипів. Образ буйного хворого, який мучить і громить все в одиночній палаті із залізними дверима та ґратами на вікнах тепер просто страшилка з минулого. Сьогодні прийнято звертатися до психіатра навіть за перших симптомів депресії, і при цьому можна отримати адекватну допомогу. Важкі психози тепер не вирок, і люди, що пройшли через них, часто можуть повертатися в активне соціальне життя. Все це стало можливим завдяки силі людей, котрі хотіли змінити психіатрію назавжди.

Створення першої психіатричної лікарні

Ще у 18 столітті не було психіатричних лікарень – були бедлами. Бідлам – це заклад, куди привозили психічно хворих людей у ​​найважчому стані, коли родичі вже не могли терпіти їхні будинки чи це було небезпечно. По суті, це були притулки, які утримувалися за рахунок запрошення глядачів за гроші. Дорослі та діти ходили в бедлами, як у театр чи зоопарк, і спостерігали за дивною та лякаючою поведінкою одержимих та схиблених. Психічно хворих тримали на ланцюгах. Вони вили, кричали, щось бурмотали, корчили пики, жебракували, робили незрозумілі рухи.

Нескладно здогадатися, що уявлення про психічні хвороби на той час склалося дуже яскраве, і досі хвилює цікавих.

Вам буде цікаво:Один день у «Павлівській»: як живеться пацієнтам у найвідомішій психіатричній лікарні країни

1793 року в один паризький притулок був призначений молодий лікар Філіп Пінель, який вперше вирішив зняти з хворих ланцюги. Його уявлення про психічні хвороби було дещо іншим, ніж в інших колег. Він перший сказав про те, що схиблені – це хворі люди, і їм потрібна допомога.

Рішення зняти ланцюги із хворих викликало великий резонанс у місті. Сюди приходив навіть начальник паризької комуни перевірити, чи не ховаються тут під виглядом хворих вороги революції. Але коли стало зрозуміло, що Пінель твердий у своєму рішенні, всі спроби уникнути дивного нововведення залишили.

Усі служителі бедлама Бісетр втекли: вони боялися, що божевільні розірвуть їх, щойно отримають волю. Звичайно ж, нічого подібного не сталося. У Бісетрі залишився Пінель та його друг, які почали лікувати психічно хворих, у міру можливостей того часу. Але найважливіше у новому підході було над методах лікування, а стосовно пацієнтам. Увага до простих людських потреб і турбота чинили благотворну дію, лікували душу душевнохворих.

Як тільки стало зрозуміло, що підхід Пінеля дає психічно хворим можливість не лише доживати свої дні в муках, а й мати надію на одужання – бедлами стали перепрофілювати на психіатричні лікарні по всій Європі.

Філіп Пінель викладав психіатрію в медичному університеті до 1822, і навіть був лікарем-консультантом Наполеона.

У 80 років хворий і немічний старий Пінель помер у злиднях.

Але навіть зараз існують заклади для психічно хворих, подібні до бедлам 18 століття. Притулки Індонезії сповнені нещасних, які живуть у клітці на ланцюгу.

Вам буде цікаво:Шокуюча Індонезія: як живуть пацієнти місцевих психіатричних лікарень

Відкриття психіатричних амбулаторій: вільне відвідування лікарні

Ще одна людина, яка змогла змінити жорстоку систему – Кліффорд Бірс. На початку 20 століття він протягом трьох років змушений був проходити лікування в одній із психіатричних лікарень США. Умови, у яких перебували пацієнти у лікарні, призвели його до рішення кардинально змінити організацію психіатричної допомоги.

У 1909 році з'явилася MentalHealthAmerica - перша громадська організація психічно хворих, яка досі веде активну роботу. Засновником її став Кліффорд Бірс. Результатом діяльності Mental Health America стало відкриття психіатричних амбулаторій, куди пацієнти могли приходити вдень на кілька годин, а потім повертатися додому.

Такий підхід був дуже незвичний для психіатрії, але він дозволяв надавати адекватну психіатричну допомогу не тільки за тяжких психозів (шизофренія, маніакально-депресивний психоз), а й за невротичних розладів: страхів, фобій, нав'язливостей. Також це дозволяло спостерігати за хворими в період ремісії, і допомагати їм за потреби ще до того, як знову настане психоз.

Ця зміна знову змусила психіатрів замислитись про природу психічних захворювань та стимулювала їх до пошуку нових методів лікування.

Проте у великій психіатрії все ще залишалися жорсткі заходи утримання хворих, оскільки боротися з збудженням та агресивною поведінкою в період гострої фази психозу не було чим. Ґрати на вікнах, важкі непідйомні меблі, залізні двері, смиренні сорочки: все це захищало і персонал лікарень, і самих хворих. Цілком втілити ідеали Пінеля в психіатрії не виходило навіть у 20 столітті.

Вам буде цікаво:Душевні розлади знаменитостей: 10 історій із життя

Відкриття аміназину (хлорпромазину) – першого нейролептика

У середині 20 століття психіатрія напівлила свої перші ефективні ліки.

У 1952 році Жан Делей та П'єр Денікер створили препарат хлорпромазин, який був призначений для заспокоєння збуджених хворих. Це перевернуло весь підхід до лікування психіатрії. Тепер можна було не запобігати пацієнтам залізними засувами, і лікування стало більш гуманним, а у хворих з'явилася перспектива повертатися додому після важкого періоду.

До цього психіатри практикували лоботомію, електросудомну терапію, інсулінові коми, зараження триденною малярією (висока температура знижувала смертність від прогресивних паралічів). Всі ці методи були певною мірою ефективні, і навіть знижували смертність у психіатрії. Але процес лікування більше був схожий на тортури.

Тепер у психіатрів були ліки, які можна було вводити хворим регулярно, купірувати збудження та допомагати пацієнтам вписатися у звичайне життя навіть після тяжкого психозу.

Вам буде цікаво:Дитячий аутизм: 10 найважливіших відкриттів за 2015 рік

Недоліком перших нейролептиків стала їхня руйнівна дія на особистість та фізичне здоров'я хворого. При тривалому прийомі аміназину та галоперидолу розвивається нейролептичний синдром. Але все ж таки це було краще, ніж те, що отримували хворі до цього.

Аміназин (хлорпромазин) став основою для створення більш досконалих препаратів, які тепер можуть застосовуватись тривало, не викликаючи тяжких змін особистості.

Тепер психіатрія має в своєму розпорядженні сучасні ліки, застосування яких можна поєднувати зі звичним способом життя.

Кількість психічних хворих з початку 20 століття за сто років зросла у 40 разів. Але це не означає, що побільшало хворих людей. Це свідчення того, що психіатрія тепер може допомагати навіть за тих розладів, які раніше не бралися до уваги.

Наталія Трохимець

Процес у справі Михайла Косенка, якого суд засудив до примусового лікування, спричинив нову хвилю обговорення устрою російських психіатричних установ. Правозахисники заявляють про «ренесанс каральної медицини»: вийти з деяких психіатричних закладів майже неможливо, при цьому наглядові комісії проникають туди насилу. Тим не менш, медичні експерти закликають не робити далекосяжних висновків. Спробуємо розібратися, як влаштовані психоневрологічні інтернати - найбільша частина психіатричної системи Росії.

З любов'ю та всякою гидотою

Сіра багатоповерхівка, Північне Бутове. У типовій двокімнатній квартирі, що пропахла рибним супом, живе колишній слюсар-котельник місцевої ТЕЦ Михайло Колесов. Щуплий, з дитячим обличчям, 60-річний Михайло одягнений у тренувальні штани та штопану водолазку; обстановка в квартирі аскетична: ні телевізора, ні комп'ютера, з меблів - простий кухонний гарнітур, три ліжка, стіл, шафа. Шпалери в коридорі вицвіли, коридором ходить безіменна чорно-біла кішка.

Колись у цій же квартирі жили його дружина Надія та доньки Аня та Маша. Своє минуле життя Колесов згадує зі змішаними почуттями: «Дружина була надто незрозуміла, працювала в бюро патентної літератури, мене ні в що не ставила, височіла з мене, хоча при знайомстві першому зовсім не зарозуміла була».

Проблеми з їхніми загальними дочками, Анею та Машею, почалися після школи: «Дочки якось вчилися, абияк закінчили ПТУ. Потім влаштувалися на роботу: Аня садівником у теплиці на ВДНГ, Маша кухарем у кафе, – згадує Колесов. - Якось Маша відійшла, вибачте мені, по нужді, а їй кажуть: «А що ж ти посуд не помила, нам треба було склянки вимити». Раз і звільнили. Потім Аня з роботи пішла, не сподобалося їй. Стали вони вдома без жодної справи жити, нахлібницями. Службу взагалі не шукали, тільки музику цілими днями слухали та з хлопчиками гуляли. Моя дружина вирішила, що треба їм влаштувати пенсію по інвалідності».

Головний психіатр Саратовської області Олександр Паращенко керує Обласною психіатричною лікарнею ім. Святій Софії 19 років. «Російська планета» поговорила з ним про стан сучасної психіатрії, а заразом і політику. З'ясувалося, що повернення до традиційних цінностей, стабільного суспільства в багатьох випадках надає на колективне несвідоме більш стабілізуючий вплив, ніж ліки та технічні пристрої.

– Олександре Феодосійовичу, деякі експерти кажуть, що процеси модернізації медицини призвели до позитивних змін, але скрізь є недоробки. Десь лікарів кваліфікованих не вистачає, десь із медикаментами проблема ніяк не вирішується. Які проблеми найгостріші сьогодні у вашій клініці та інших лікарнях регіону?

– Пояснення у всіх одне – грошей не вистачає. Але й інші проблеми. Не вистачає часто правильної розміщення навіть того, що мають люди. Бракує лікарів, медсестер, персоналу кваліфікованого. Ось я – лікар, я пропрацював багато років. Але мені сьогодні важко собі уявити, щоб ось у цій ситуації я став би сьогодні лікарем. Напевно, став би, але це було б рівнозначно подвигу! І це рішення молодих сьогодні – стати лікарем, я так і оцінюю – це рівнозначно подвигу!

Сьогодні у суспільстві надто розвинені мотиви швидкого успіху, легкого збагачення. З нормальною професійною кар'єрою лікаря швидкого успіху не буває. Подолання спокус, постійна боротьба зі спокусами – це не просто подвиг. Невизначеність, відсутність орієнтирів, який вибір правильний – лежать в основі багатьох неврозів, невротичних станів.

Сьогодні, 30 липня 2013 року, у Краснодарському крайовому виставковому залі відкрилася виставка найкращих робіт учасників арт-студії ДБУЗ «Спеціалізована клінічна психіатрична лікарня №1» міністерства охорони здоров'я Краснодарського краю під назвою «Світло душі».

На сьогоднішній день арт-терапія є по відношенню до людей з психічними розладами актуальним та дієвим способом лікування та соціальної реабілітації. Психологи стверджують, що творчість і мистецтво допомагають людині, яка потрапила в «коло приречених», звільнитися від вантажу нестерпних турбот, не лише відкрити, а й полюбити цей світ.

Армія США страждає від постійного зростаючого числа самогубств серед солдатів і шукає шляхи вирішення цієї проблеми. Одним із таких шляхів військові бачать розробку спеціального назального спрею з унікальним складом, що позбавляє суїцидальних думок. На розробку такого препарату армія має намір виділити $3 млн.

Аутизм- це постійне порушення розвитку, яке проявляється протягом перших трьох років життя і є наслідком неврологічного розладу, що позначається на функціонуванні мозку, яким страждають переважно діти в багатьох країнах, незалежно від статі, расової приналежності чи соціально-економічного становища, та яке характеризується порушеннями здатності до соціального спілкування, проблемами вербальної та невербальної комунікації та обмеженими та повторюваними типами поведінки, інтересами та заняттями. Чисельність дітей, які страждають на аутизм, висока в усіх регіонах світу і має величезні наслідки для дітей, їхніх сімей, громад та громад. Розлади аутистичного спектру та інші психічні розлади серед дітей пов'язані зі значними економічними труднощами для сімей у зв'язку з найчастіше обмеженими ресурсами охорони здоров'я в країнах, що розвиваються.

12-17 січня 2010 року у виставковій залі Санкт-Петербурзького Союзу Художників відбудеться благодійна виставка-аукціон, на якій буде виставлено роботи художників реабілітаційних центрів психіатричних лікарень Санкт-Петербурга.
Метою проекту є залучення суспільної уваги до творчості художників із психічними розладами та допомога у розвитку реабілітаційних центрів у Росії.

Стенограма чергового тематичного засідання, проведеного Російською психотерапевтичною асоціацією разом із Бехтерівським психіатричним суспільством: « Психотерапія шизофренії«.

Засідання відбулося 9 грудня 2009 р. о 16.00 в актовій залі клініки неврозів
імені академіка І.П. Павлова (за адресою: Великий пр. В.О., 15-та лінія, буд. 4-6.)

Програма заходу:

1. Відкриття.
2. Повідомлення: «Психотерапія шизофренії» д.м.н., проф. Курпатов В. І.
3. Доповідь: «Аналітико-системна сімейна психотерапія у роботі з
сім'ями хворих на шизофренію» к.м.н. Медведєв З. Еге.
4. Обговорення, дебатування.
6. Різне.

Зіткнувшись з таким екзотичним напрямом мистецтва як аутсайдер-арт, і ознайомившись з історією його розвитку, мабуть, найбільш дивним виявилося те, що інтерес до творчості художників, які мають психіатричний досвід, зовсім не модний віяння сучасних тенденцій. Ще 1812г. американець Б.Раш у роботі «Душевнохворий», захоплювався талантами, що розвиваються при маніфестації страждання. Далі малюнки хворих у клініко-діагностичних цілях вивчаються переважно А. Тардьє, М. Симон, Ч. Ломброзо у XIX столітті та Р. де Фурсаком та А.М. Феєм на початку XX ст. У 1857р. шотландець В.Броуні роботою «Мистецтво в безумстві», 1880р. італієць Ч. Ломброзо працею «Про мистецтво схиблених» й у 1907г. їхній французький колега П. Мондьє (під псевдонімом М.Режа/M.Reja) працею «Мистецтво божевільних» вперше настільки високо визначають статус досліджуваного.

Стор 1 / 1 1

Неймовірні факти

З кінця 19 століття у західному світі психіатрію стали вважати медичною спеціальністю. Підкреслюючи, що психічні розлади є такою самою хворобою, як і будь-яка інша, психіатри прагнуть зберегти той самий статус "науки", що й їхні колеги з кардіології, онкології та інших спеціальностей.

Вони стверджують, що психічні розлади не слід ставити в окремий ряд від, наприклад, серцевої недостатності або лейкемії.

Проте, на підтвердження цієї теорії недостатньо доказів. Психіатрія, вміло підбурювана фармацевтичною промисловістю, створила ідею психічного здоров'я, яка певною мірою має мало спільного з дійсністю.

Нижче представлено 10 найбільших міфів сучасної психіатрії.

Психічні розлади людини та пов'язані з ними міфи

10. Ментальне захворювання – це результат поломки якоїсь частини мозку

Більшість психіатрів вважають, що основною причиною психічного захворювання є мозковий дефект.

Ми часто чуємо, що шизофренія (хвороба, при якій людина чує голоси, у неї перемішані думки, і вона вірить у дуже дивні речі) – це мозкова потворність. За допомогою новітніх технологій нам часто показують фотографії мозку людей, хворих на шизофренію, повні аномальними шишками і кратерами.

Однак, останні дослідження показують, що антипсихотичні препарати, які використовуються для лікування шизофренії, можуть сприяти появі дефектів у людському мозку. Все відбувається у прямо пропорційній залежності.

Тобто чим більше ліків застосовується, тим сильніше ушкоджується мозок. Незважаючи на невдалі спроби виявити зв'язок між "висиханням" мозку та інтенсивністю розвитку шизофренії, дослідники все ж таки продовжують говорити про те, що антипсихотичні препарати тільки посилюють дефекти головного мозку.

Але варто зауважити, що при проведенні експериментів на макаках було виявлено, що під час вживання цих препаратів відбувалося скорочення об'єму мозку на 20 відсотків.

Крім того, жорстоке поводження з людиною в дитинстві (один з основних факторів, пов'язаних із ризиком розвитку шизофренії та інших розладів) змінює структуру мозку.

Справа в тому, що дитячі травми запускають системні зміни в мозку, тому у дорослому віці людина починає страждати від психічних розладів.

Таким чином, можна зробити висновок, що дефекти мозку у хворих на шизофренію трапляються через ту шкоду, яку їм завдала життя в цілому і психіатрія зокрема.

Генетика та психічні розлади

9. Сильні психічні розлади в основному мають генетичне походження.

Більшість психіатрів також пов'язують ризик розвитку серйозних психічних відхилень на кшталт шизофренії з генами, успадкованими від батьків. На підтримку цього аргументу вони говорять про дослідження однояйцевих близнюків, які поділяють однаковий генетичний набір.

Експерти наголошують, що якщо в одного з близнюків розвивається шизофренія, то дуже висока ймовірність появи захворювання і у другого. Майже 70 років тому один із найвідоміших дослідників близнюків Франц Кальмана (Franz Kallman) дійшов висновку, що якщо одному з близнюків поставлено діагноз шизофренія, то другий близнюк у 86% випадків також зіткнеться з цією проблемою.

Також фахівцями було проведено дослідження, які аналізували ймовірність розвитку шизофренії у кровних родичів, розділених у ранньому дитинстві. Ідея полягала в тому, щоб довести неважливість фактора довкілля.

У результаті експеримент показав, що поділені в дитинстві близнюки, народжені від страждаючих на шизофренію матерів, все одно мали практично рівні шанси придбати це захворювання.

Проте через стільки десятиліть фахівці все одно не в змозі ідентифікувати генетичний маркер, який нібито лежить в основі шизофренії.

Багато психіатрів, серед яких Джей Джозеф (Jay Joseph), навели свої докази того, що генетична база шизофренії пронизана упередженнями, тонкими статистичними хитрощами та деякими кричущими недостовірними даними.

Згідно з останніми дослідженнями серед однояйцевих близнюків ймовірність розвитку шизофренії в обох дорівнює 22 відсоткам, а серед двійнят – 5 відсотків. Таким чином, генетичний внесок все ж таки присутній, але він досить скромний.

Життєвий досвід, зважаючи на все, - це найбільш впливова причина розвитку різних психічних захворювань. Так, наприклад, сексуальне насильство над дітьми робить їх у 15 разів більш сприйнятливими до психозу у зрілому віці.

Цей чинник значно перевищує силу будь-якого генетичного впливу.

8. Психіатричні діагнози мають велике значення

Звичайні лікарі діагностують хворобу у пацієнта, спираючись на симптоми, вислуховуючи скарги пацієнта та фактично бачачи все, що відбувається з людиною.

Тому, якщо лікар ставить діагноз "діабет", то людина розуміє, що її організму не вистачає гормону інсуліну, ін'єкції якого допоможуть відчути себе краще.

Однак, проблеми з психічним здоров'ям не є насамперед результатом якихось біологічних дефектів (або результатом "зламаного мозку"), тому психіатрія стикається із серйозною проблемою.

То як же психіатри долають цю фундаментальну перешкоду? Вони збираються за круглим столом та винаходять список психологічних захворювань.

У США, наприклад, цей список розроблений Американською психіатричною асоціацією і велично названий "Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів". Останнє видання справжньої психіатричної біблії побачило світ минулого року. У ній представлено перелік понад 300 психічних захворювань.

Правильний діагноз необхідно ставити, ґрунтуючись на конкретних симптомах, а потім слід дати вказівки щодо належного лікування. Більше того, діагноз має бути точним (у зв'язку з цим двоє та більше психіатрів незалежно один від одного мають поставити однаковий діагноз одному пацієнтові).

"Керівництво" (як і всі його попередники) провалилося по всіх трьох вищезгаданих пунктах.

Нервові та психічні хвороби: міфи

7. Кількість психічно хворих людей зростає

Ми постійно чуємо про те, що у світі живе величезна кількість людей із психічними захворюваннями, більшість з яких не отримують професійної допомоги, а багато хто навіть не знає, що у них є проблеми.

Головна причина "все збільшується кількості психічних розладів", судячи з усього, полягає в тому, що психіатрія регулярно поповнюється відкриттям нових захворювань, часто симптоми яких включають нормальну реакцію на життєві випробування.

Наприклад, згідно з інформацією довідника, про який йшлося в попередньому пункті, якщо після смерті близької людини ви більше двох тижнів перебуваєте в засмучених почуттях, це означає, що ви страждаєте від "серйозного депресивного розладу".

Занадто активна дитина ризикує отримати ярлик "дизрегуляційний розлад поведінки". А забудькуватість, яка починає з'являтися з віком, на думку все того ж довідника, є ніщо інше, як "м'який нервово-когнітивний розлад".

Дивно, якщо хоч комусь із нас вдасться уникнути попадання в психіатричні щупальця, що постійно подовжуються.

Міфи про лікування психічних розладів

6. Довготривале використання антипсихотичних препаратів є відносно корисним.

Психіатрія часом нездатна визнати випадки, коли її лікування приносить більше шкоди, ніж користі. Коли справа стосується поранених геніталій, невдалої лоботомії (втручання в діяльність мозку), хірургічного видалення органів, що провокує виникнення коми, електрошокової терапії і т.д., лікарі, які стоять за цими процедурами, як правило, визнають помилки.

Психіатри завжди виявляються останніми, хто готовий визнати, що вони завдали шкоди людині, яка заплатила їм за допомогу.

З антипсихотичними препаратами є аналогічна ситуація. Довготривале використання, особливо препаратів першого покоління, завдає серйозної шкоди 30 відсоткам пацієнтів, змушуючи їх здійснювати неконтрольовані посмикування язика, губ, обличчя, рук, ніг.

Найчастіше це призводить до розвитку постійної недуги, відомої як пізня дискінезія. Нейролептики другого покоління трохи "поблажливіші" щодо цього, але все одно їх застосування не виключає ймовірність розвитку таких проблем.

На додаток до появи пізньої дискінезії, тривале застосування цих препаратів наражає людей на ризик розвитку серцевих захворювань, діабету та ожиріння.

До речі, на сьогоднішній день існує велика кількість доказів того, що психотропні препарати сприяють зменшенню розмірів мозку.

5. Ефективне лікування психічних захворювань має найважливіше значення для суспільної безпеки

Відомі психіатри продовжують підтримувати міф про те, що громадськість перебуває в небезпеці внаслідок появи "психо-кілерів" у нашому середовищі.

Останнім вражаючим прикладом є Джеффрі Ліберман (Jeffrey Lieberman), президент американської психіатричної асоціації, який стверджує, що "шокуючі акти масового насильства зазвичай здійснюються людьми з психічними відхиленнями, які не отримують належного лікування".

Незважаючи на те, що все ж таки людина з параної може здійснювати акти насильства, недавнє дослідження голландських фахівців показало, що лише крихітна частка (0,07 відсотків) всіх злочинів, що скоюються у світі, безпосередньо пов'язана з проблемами психічного характеру.

Дослідження експертів Великобританії показало, що лише 5 відсотків усіх вбивств здійснюється людьми, яким у певний період життя було поставлено діагноз "шизофренія".

Причому ця цифра є досить незначною порівняно з кількістю злочинів, пов'язаних зі зловживаннями алкоголем і наркотиками (60 відсотків випадків).

Більше того, люди, які страждають на психічні розлади, частіше стають жертвами злочинів, ніж злочинцями. Одне дослідження, що аналізувало хворих на шизофренію, показало, що ці пацієнти в 14 разів частіше стають об'єктом насильницьких дій, ніж самі вчиняють правопорушення.

Наслідки психічних розладів особистості

4. Багато психічно нездорових людей не можуть повернутися до нормального життя

Такий песимізм – це недивне явище, тому що багато психіатрів вважають, що психічні захворювання викликаються дефектами мозку і тому є довічним станом, схожим на діабет або серцево-судинні хвороби.

Мова психіатрії просто кричить безнадійністю, найчастіше використовуються такі терміни, як "хронічна шизофренія" або "найважчий психічний розлад". Але насправді все трохи інакше.

Незважаючи на те, що шизофренія вважається захворюванням, симптоми одужання від якого дуже розмиті, як правило, у 80 відсотків людей, які страждають від неї, з часом спостерігаються значні поліпшення.

Відновлення психічних розладів необов'язково передбачає ліквідацію всіх симптомів. Для багатьох страждаючих показником є ​​досягнення поставлених життєвих цілей та подальше підтримання гідного рівня життя, незалежно від труднощів.

У цьому сенсі відновлення людини – це перехід від зациклювання на патології та симптомах до акценту на здоров'ї та гарному самопочутті. Вільний від кайданів та песимізму психіатричної догми, сенс відновлення є реалістичною метою для всіх.

Ефективність лікування психічних захворювань

3. Психотропні лікарські препарати дуже ефективні

Тільки в США в 2011 році нейролептики було призначено 3,1 мільйона людей на загальну суму 8,2 мільярда доларів. Ці препарати, як і раніше, є основними в процесі лікування людей, які страждають від шизофренії.

Щодо Європи, то за даними психіатрів Великобританії, перші три місяці лікування антидепресантами допомагають покращити стан 50-60 відсотків пацієнтів. Однак, незважаючи ні на що, ефективність як антидепресантів, так і нейролептиків серйозно заперечується.

Напрочуд мало досліджень проводиться порівняно дії нейролептиків та седативних препаратів на людину, яка страждає від будь-якого психічного розладу. Огляд тих нечисленних досліджень, які були проведені, показав, що седативні препарати дуже сильно діють прояв психотичних симптомів.

Це говорить про те, що помітне зниження реакції людини на те, що відбувається навколо нього, відноситься до всього, а не є строго "антипсихотичним ефектом", про який заявляють виробники ліків.

Нещодавній огляд 38 клінічних випробувань нейролептиків другого покоління показав, що їхні переваги, порівняно з дією плацебо, незначні.

Проведені дослідження нейролептиків спеціально (найімовірніше за підтримки фармацевтичних компаній) замовчували негативні результати, вибірково публікуючи лише інформацію, що показує препарат у хорошому світлі.

Крім того, було встановлено, що близько 40 відсотків людей, які страждають на психотичні розлади, можуть значно покращити свій стан взагалі без використання будь-яких лікарських препаратів. А цей факт ставить під сумнів доцільність застосування нейролептиків загалом.

Що стосується антидепресантів, то тут справа складніша. Однак багато вчених сходяться на думці, що користь від їх використання не набагато перевищує ефективність плацебо.

Незважаючи на те, що в деяких особливо тяжких випадках депресії клінічна різниця між вживанням плацебо та антидепресантів все ж таки була значною, швидше за все вона була досягнута за рахунок зниження здатності людини реагувати на плацебо, ніж за рахунок підвищеної реакції на антидепресанти.

Однак, за цим було ще одне дослідження, яке показало, що у 75 відсотків людей, які вживали антидепресанти, значно покращився стан, у той час як у 25 відсотків не приймали їх, спостерігалося погіршення симптомів.

На основі цієї інформації автори дослідження зробили висновок, що антидепресанти повинні бути залишені на крайній випадок, і якщо людина не реагує на лікування протягом кількох тижнів, їх використання слід припинити на користь фізичних вправ і когнітивно - поведінкової психотерапії.

Міфи про психічні захворювання людини

2. Підхід "це така сама хвороба, як і будь-яка інша" знижує стигму

Психіатри часто скаржаться на існуючу стигму та дискримінацію, з якими стикаються люди із проблемами психічного здоров'я. Фахівці підкреслюють важливість освіти широкого загалу про існування цих розладів.

Під прапором необхідності бути медично підкованим вони прагнуть переконати громадськість, що шизофренія і депресія є такими ж захворюваннями, як і будь-які інші, викликані біологічними дефектами, такими як біохімічний дисбаланс і генетичні захворювання головного мозку.

Багато психіатри вважають, що частіше говорячи про біологічні причини розвитку психічних захворювань, вони тим самим допомагають пацієнту "довести" оточуючим, що він не винен у розвитку розладу. Це, своєю чергою, нібито покращує ставлення до нього.

Але насправді спроба переконати людей у ​​тому, що шизофренія та депресія – це такі ж захворювання, як діабет, ймовірно, лише посилить негативне ставлення людей до психічних розладів.

Недавній огляд показав, що в 11 з 12 досліджень посилання на біологічні причини розвитку психічних розладів призвело до більш негативного ставлення до людей, що страждають. Однак, якщо пояснення ґрунтувалися на пережитих життєвих подіях, ставлення людей пом'якшувалося.

В цілому підхід "це така сама хвороба, як і всі інші" призводить до більш високого рівня соціальної ізоляції "хворих" і до завищених уявлень оточуючих про небезпеку.

1. За останні 100 років психіатрія зробила крок далеко вперед

Багато напрямів медицини можуть похвалитися вражаючими успіхами, досягнутими протягом останніх ста років. Вакцини проти поліомієліту та менінгіту врятували мільйони життів.

Відкриття пеніциліну, першого антибіотика, зробило революцію боротьби з інфекціями. Виживання серед хворих на рак, а також серед людей, які перенесли серцеві напади, неухильно зростає.

Але що суспільству вдалося отримати від віку існування професійної психіатрії? Зважаючи на все, не так вже й багато.

Претензії психіатрії на прогрес вже давно не є новиною. Едвард Шортер (Edward Shorter) у передмові до своєї книги "Історія психіатрії" ( A History of Psychiatry) написав: "Якщо й існує єдина інтелектуальна реальність наприкінці 20 століття, то це те, що біологічний підхід до пояснення природи психіатричних захворювань мав нищівний успіх".

Тим не менш, відомі психіатри продовжують наполегливо захищати статус психіатрії як медичного напряму.

Проте факти малюють зовсім іншу картину. Якщо ви коли-небудь страждали від психологічного розладу, то у вас набагато більше шансів швидше вилікуватися від неї, якщо ви проживаєте в одній з країн, що розвиваються, ніж якщо ви громадянин розвиненої держави.

Зловживання "психіатричним лікуванням" у західних країнах є основною причиною цього. Крім того, шанси швидше відновитися після шизофренії не зросли сьогодні в порівнянні з тим, якими вони були 100 років тому.

Тому навряд чи можна говорити про неймовірний прогрес психіатрії.