Можуть виникати в контексті багатьох розладів та синдромів. Тому вибір тактики лікування залежить від типу обманів сприйняття й впливу повсякденне функціонування, а й від основного розлади. Іноді, може бути дуже складно визначити основний розлад, оскільки галюцинації, наприклад, при прикордонних розладах особистості, психотичної депресії або епілепсії скроневої частки можуть бути не відрізняються від галюцинацій в рамках шизофренії на феноменологічному рівні.

Такі супутні симптоми, як пароксизмальна активність, рухові симптоми паркінсонізму, втрата зору або слуху є найбільш надійними ознаками, що використовуються в диференціальній діагностиці. Деякі люди, які галюцинують, можуть бути просто стурбовані тим, що їхній досвід є ознакою психічного розладу, не будучи при цьому стурбованими самими галюцинаціями. Для інших – тягар галюцинацій не може переважити побічні ефекти їх лікування. Як наслідок лікування може застосовуватися не у всіх випадках. У цій статті будуть розглянуті деякі помилки, які часто пов'язані з галюцинаціями, а також конкретні варіанти лікування.

Галюцинації при шизофренії

Шизофренія може супроводжуватися галюцинаціями у будь-якій сенсорній модальності. У 70% випадків вони мають слуховий характер, а в 50% випадків спостерігаються зорові галюцинації. Інші типи галюцинації менш поширені.

Як відомо, єдиним типом ліків, що успішно використовується для лікування галюцинацій при шизофренії, є антипсихотики. Тільки 8% пацієнтів з першим психотичним епізодом, як і раніше, відчувають галюцинації після лікування протягом 1 року. Однак досі не було опубліковано клінічних досліджень, у яких порівнювалася б ефективність різних антипсихотичних препаратів для єдиного та конкретного показання – галюцинації. У зв'язку з чим для аналізу використовували дані Європейського дослідження першого психотичного епізоду, під час якого проводилася оцінка ефективності 5 антипсихотичних препаратів при лікуванні галюцинацій. Було виявлено, що оланзапін, амісульприд, зіпрасидон та кветіапін однаково ефективні проти галюцинацій; Галоперидол, на думку авторів дослідження, не може бути препаратом першого вибору.

Якщо препарат першого вибору не забезпечує покращення, найкраще перейти на інший препарат після 2-4 тижнів лікування. Клозапін є препаратом вибору для пацієнтів, які є резистентними до двох адекватних курсів антипсихотичних препаратів. Для профілактики рецидивів лікування слід продовжувати тим самим антипсихотиком та, бажано, у тій же дозі. Прийом пролонгованих форм слід розглядати для всіх пацієнтів, тому що дуже високий ризик недотримання терапії.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може застосовуватися на додаток до антипсихотичної терапії. КПТ спрямована на зниження емоційного стресу, пов'язаного зі слуховими галюцинаціями, вона вчить пацієнта ігнорувати «голоси» та фокусуватися на майбутніх планах та цілях, що відбивається на якості життя пацієнтів. Однак КПТ ніяк не впливає на частоту галюцинацій.

З іншого боку, транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) здатна знижувати частоту та тяжкість слухових галюцинацій. Декілька мета-аналізів продемонстрували ефективність для низькочастотної повторної ТМС лівої скронево-тім'яної області в порівнянні з плацебо. Як наслідок, ТМС нині має статус потенційно корисного методу лікування слухових галюцинацій, але лише у поєднанні із сучасною антипсихотичною терапією.

У кількох рекомендаціях електросудомна терапія (ЕСТ) згадується як останній етап у лікуванні резистентних психозів у рамках шизофренії. Хоча в кількох дослідженнях було показано клінічне покращення після використання ЕСТ, специфічне зниження тяжкості галюцинації ніколи не було оцінено на рівні групи.

Лікування делірію

Делірій являє собою гострий нейропсихіатричний синдром, який характеризується такими психотичними симптомами, як галюцинації та марення за наявності зниженої уваги, коливань свідомості та інших когнітивних функцій. Даний стан дуже часто зустрічається у пацієнтів, які надійшли до відділень інтенсивної терапії, з частотою 32%, і помітно пов'язане з поганим прогнозом та підвищеною смертністю.

Єдине етіологічне лікування делірію – покращення соматичного стану пацієнта. Симптоматичне лікування галюцинацій та інших симптомів делірію має починатися з заходів, спрямованих на нормалізацію циркадного ритму та орієнтації пацієнта. Фармакологічне лікування переважно повинно складатися з галоперидолу або оланзапіну, як рекомендовано в останніх рекомендаціях NICE. Хоча бензодіазепіни широко застосовуються для лікування делірію, їх застосування рекомендуються тільки для алкогольного делірію. Інгібітори холінестерази не рекомендуються, про що свідчить рандомізоване клінічне випробування ривастигміну у пацієнтів з делірієм, які надійшли до відділення інтенсивної терапії. Дане дослідження було припинено на ранній стадії через значне збільшення смертності та тривалості делірію в порівнянні з контрольною групою.

Галюцинації при хворобі Паркінсона (БП)

Поширеність галюцинацій та інших психотичних симптомів серед пацієнтів із БП становить 80%. У випадку деменції з тільцями Леві, патогенетично тісно пов'язаної з БП, ці цифри ще вищі, особливо для візуальних галюцинацій. Слухові галюцинації є у ​​20% випадків.

Патофізіологія психозу при БП і деменції з тільцями Леві полягає у складній взаємодії зовнішніх і пов'язаних із захворюванням факторів, що включають центральну дофамінергічну активність, дисбаланс дофамінергічної та холінергічної нейромедіаторних систем, дисфункцію зорових шляхів, зміни в регуляції циклу сонбодр. Проте найважливішим зовнішнім чинником розвитку галюцинацій у межах ПД є медикаментозне лікування.

Стратегії лікування: зниження антипаркінсонічних ліків, збільшення «атипових» антипсихотиків з низькою дозою та, можливо, інгібітори холінестерази. Eng та Welty провели огляд 13 досліджень антипсихотичного лікування пацієнтів з БП та дійшли висновку, що довгострокова терапія клозапіном дійсно ефективна, тоді як результати досліджень використання кветіапіну суперечливі. Лише одне подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження за участю 188 пацієнтів із БП та галюцинаціями підтверджує ефективність інгібітору холінестерази ривастигміну. Таким чином, хоча використання інгібіторів холінестерази, особливо ривастигміну, є перспективним лікуванням галюцинацій в рамках БП, наведені дослідження підтримують використання тільки клозапіну.

Галюцинації при хворобі Альцгеймера (БА)

При ХА виникнення психозу в 30-50% випадків має серйозні наслідки як для пацієнтів, так і для осіб, які здійснюють догляд. Інгібітори холінестерази, такі як донепезил, можуть благотворно впливати на галюцинації при відносно м'якому профілі побічних ефектів. В іншому дослідженні з лікування психозів в рамках бронхіальної астми вивчалася ефективність оланзапіну, кветіапіну, рисперидону і плацебо протягом 36 тижнів. Результати показали, що рисперидон виявився ефективнішим за інші два препарати і плацебо. Однак ці препарати слід приймати з обережністю через підвищений ризик ускладнень у літніх пацієнтів.

Як наслідок, настійно рекомендується не розглядати антипсихотичні препарати як перший вибір для лікування психотичних симптомів при ХА. Екстрапірамідні симптоми та аритмії внаслідок подовження інтервалу QT – це часті ускладнення «типових» антипсихотичних препаратів, тоді як різні цереброваскулярні патології частіше виникають при використанні «атипових» антипсихотиків. Тим не менш, ці препарати повинні використовуватися, коли тяжкість симптомів є крайньою або коли симптоми не реагують на інші види ліків або на нефармакологічні втручання.

Галюцинації при епілепсії

Повідомляється частота галюцинацій та інших психотичних симптомів при епілепсії становить 3,3%, а при епілепсії скроневої частки сягає 14%. Галюцинації можуть виникати незадовго до (аура), під час або після епілептичного нападу, але часто відбуваються незалежно від будь-яких моторних нападів. Часто галюцинації нагадують ті, що зустрічаються у пацієнтів із діагнозом шизофренія, і позначаються як «шизофренічні психози епілепсії».

Лікування галюцинацій має передусім припускати мінімізацію будь-якого лікарського засобу, здатного опосередковувати ці симптоми. Відомі різні протиепілептичні препарати, такі як фенобарбітал, зонісамід, леветирацетам та габапентин, здатні індукувати галюцинації. У таких випадках зниження дози або перехід на інший протиепілептичний препарат може призвести до відносно швидкого усунення галюцинацій.

Коли протиепілептичні препарати не можуть бути зменшені або відмінені, антипсихотики є препаратами вибору. Клозапін і хлорпромазин слід уникати через їх епілептогенні властивості, у той час як кветіапін, рисперидон і галоперидол, зазвичай, мають хорошу переносимість.

Галюцинації при сенсорній деаферентації

У пацієнтів із ослабленим зором можуть відзначатися складні зорові галюцинації – стан, відомий як синдром Чарльза Бонне. Аналогічно, у людей із прогресуючою втратою слуху можуть розвинутись слухові галюцинації у вигляді музики, голосів або інших звуків.

Вважається, що такі галюцинації насправді є феноменами через деаферентацію областей зорової або слухової асоціативної кори головного мозку, що може призвести до так званих «фантомних сприйняттів». Когнітивні дефекти та соціальна ізоляція можуть виступати як додаткові фактори ризику.

Пацієнти, які розуміють їхній нереалістичний характер, як правило, менш страждають від них, хоча їх все ще може засмутити страх перед «неминучим безумством». Впевненість і пояснення того, що зорові чи слухові обмани сприйняття не мають на увазі будь-якого психічного розладу, можуть мати сильний терапевтичний ефект.

На думку авторів, психотропне лікування не завжди необхідне, оскільки усунення галюцинацій може припинитися або спонтанно, або після припинення соціальної ізоляції. Лікування першого вибору – це відновлення зору чи слуху, наприклад, шляхом оперативного лікування катаракти, очищення зовнішнього слуху чи застосування слухових апаратів.

Коли такі втручання не мали успіху, можна розглянути фармакологічне лікування, хоча плюси лікування не завжди переважують мінуси побічних ефектів. Незважаючи на те, що раніше повідомлялося про те, що антипсихотичні, протиепілептичні препарати та інгібітори холінестерази ефективні в цих випадках, нині немає рандомізованих досліджень ефективності цих типів ліків у пацієнтів з галюцинаціями в рамках сенсорної деаферентації. Якщо фармакологічне лікування вважається за необхідне, то препаратами вибору можуть вважатися кветіапін або ламотриджин. ТМС також застосовується при даному виді галюцинацій, але результати поки що залишаються непереконливими.

Матеріал підготовлений у рамках проекту ProШизофренія - спеціалізованого розділу офіційного сайту Російського Товариства Психіатрів, присвяченого шизофренії, сучасним підходам до її діагностики та лікування.

Підготував: Касьянов Є.Д.

Слухові галюцинації- обмани сприйняття чи "уявні сприйняття", у яких сприймається і чується звук (чи звуки), у своїй реального звукового сигналу у світі немає. Слухові галюцинації найчастіше мають болісну природу.

Види слухових галюцинацій

1. "Голоси" - найпоширеніший вид слухової галюцинації. Можуть виявлятися окремими вигуками імені, короткими фразами, які виникають рідко з великими перервами. Можливі цілі діалоги, розмови, що нагадують трансляцію радіопередачі. Лікарі відзначають такий небезпечний вид голосів як голоси, що наказують або забороняють (імперативні слухові галюцинації); наявність такого симптому може бути небезпечною для життя хворого та його оточення. Для ендогенних захворювань властиві так звані "коментуючі голоси", які "обговорюють, лають або захищають людину, яка їх чує".
2. "Шуми" - хворий чує звуки у вигляді тріску, свисту, дзвону, цокання годинника і т.п.
3. "Звучання музики" - проявляється постійним чи епізодичним сприйняттям музичних фраз. Ми спостерігали у наших пацієнтів як тривалі відомі музичні твори, так і музичні фрази, які до цього ніколи не чулися.
4. "Гіпнагогічні слухові галюцинації" - слухові обмани сприйняття, що виникають у період засинання чи пробудження ("гіпнапомпічні галюцинації").

Причини слухових галюцинацій

Причинами є порушення у роботі головного мозку. Нижче ми наведемо найпоширеніші захворювання та стани, при яких можуть розвиватися слухові галюцинації:

• Органічні психічні розлади (наслідки кисневого голодування нервової системи, травм, інсультів та інфарктів, судинні захворювання мозку).
• Епілепсія.
• Алкоголізм та наркоманія.
• Наслідки отруєнь та інфекцій нервової системи.
• Ендогенні захворювання (шизофренія, шизотипічний розлад, шизоафективний розлад, психози).
• Неврологічні захворювання (новоутворення в тканині мозку, аутоімунні та атрофічні захворювання нервової системи та ін.).
• Перевтома, недосипання, голодування, дефіцит необхідних нервової системи речовин у раціоні.

Поведінка при слухових галюцинаціях залежить від їхньої вираженості, а також від наявності критичного ставлення до них. При виражених слухових обманах сприйняття пацієнт може закривати та затикати вуха, ховатися, включати гучну музику тощо.

Що робити при слухових галюцинаціях

Якщо Ви розумієте, що відчуває слухові галюцинації, або бачите, що Ваш близький чує щось, чого Ви не чуєте, необхідно звернутися на консультацію до лікаря психіатра. На прийомі психіатр уточнить стан, дасть рекомендації, підкаже як поводитися пацієнтові та його близьким.

Наразі організувати консультацію лікаря психіатра досить просто. За Вашим побажанням, психіатр може проконсультувати по телефону або відповісти на письмові питання, приїхати додому або на роботу для огляду, можна звернутися на прийом до клініки.

Пам'ятайте, при слухових галюцинаціях, що вперше виникли, слід звернутися до психіатра ТЕРМІНОВО, щоб не пропустити розвиток більш тяжких порушень у психіці.

Клініка РОСА займається допомогою людям із слуховими галюцинаціями. Ми маємо в своєму розпорядженні сучасне діагностичне обладнання, досвідчені фахівці психіатрами, неврологами, психофізіологами для повноцінного обстеження. Ми приймаємо на лікування як розлади сприйняття, що легко протікають, так і виражені психози з неправильною поведінкою.

Клініка працює цілодобово. Не ставимо на "облік". Анонімно.

– це розлади слухового сприйняття, у яких пацієнтам чуються звуки різного типу без відповідного зовнішнього подразника. Це можуть бути шарудіння, шуми, мелодії, вигуки, слова та фрази. Розрізняють галюцинаторні голоси нейтрального типу, загрозливі, імперативні. Хворі сприймають слухові галюцинації як частину реальності: відчувають страх, тривогу, чинять небезпечні для себе та оточуючих дії. Обстеження включає розмову, спостереження, виконання проби Ашаффенбург. Симптоматична терапія ґрунтується на використанні нейролептиків.

Загальна характеристика

Слухові галюцинації проявляються різними звуковими феноменами – мелодіями, шумами, голосами, які сприймаються хворими як справжні, реальні. Ставлення до галюцинаторним явищ як до патології формується поступово внаслідок переконань із боку близьких людей, лікарів. При психічних розладах, коли галюцинаторні звуки обґрунтовуються абсурдними концепціями, пацієнти продовжують вірити в реальність чутного, незважаючи на запевнення оточуючих.

Слухові галюцинації бувають простими та складними. Прості представлені акоазмами – шумами, шипінням, гуркотом, скреготом, дзижчанням. Іноді хворі не можуть припустити, яким типом джерела породжений звук, в інших випадках чітко визначають його «причини» - шурхіт чоботи, скрип половиць, гудіння автомобіля. Ще один вид простих слухових галюцинацій – фонеми. Це мовні обмани слуху як окрику, окремих голосних звуків, складів, уривків слів.

Складні слухові галюцинації представлені музичними та вербальними образами. За музичних феноменів люди чують гру на музичних інструментах, співи, мелодії. Словесні галюцинації – окремі слова, фрази, монологічне чи діалогічне мовлення. Серед вербальних галюцинаторних явищ виділяють коментуючі, загрозливі та імперативні. Коментуючі голоси висловлюють думку про вчинки пацієнта, загрозливі – залякують, імперативні – наказують чи забороняють щось робити, наприклад, вимагають вчинити самогубство, відмовитися від їди.

Причини

Слухові галюцинації частіше відносяться до продуктивних психопатологічних симптомів, але можуть виникати як прояв неврологічної патології, що зачіпає певні структури головного мозку, а також відсутність захворювань. Базові причини галюцинаторних симптомів – аномальна, не пов'язана з впливом зовнішніх стимулів, активація слухової кори та втрата здатності розпізнавати внутрішню мову як свою власну. Чинники, які провокують слухові галюцинації – фізіологічні зміни, психічні хвороби, органічні ушкодження тканин мозку.

Фізіологічні причини

За даними медичних досліджень, іноді слухові галюцинації виникають у здорових людей. Вони мають минущий характер, часто спровоковані незвичними зовнішніми впливами. Щодо збереженим залишається критичне ставлення до звукових феноменів: в останній момент галюцинування люди що неспроможні відрізнити чутне від дійсності, але потім починають замислюватися про нереальності події. Найбільш ймовірні причини галюцинаторних переживань у здорової людини:

• Недостача сну.Відмова від повноцінного сну провокує пригнічення нервових функцій: погіршуються когнітивні процеси, орієнтування у часі та просторі. Зорові, слухові галюцинації з'являються на четвертий день інсомнії, коли наростає занепокоєння, метушливість, виникає відчуття нереальності оточуючого. Втрачаються вольові функції, людина стає навіюваною, керованою.
• Сенсорна депривація.Люди постійно перебувають у оточенні фонових шумів. Абсолютна тиша дезорганізує роботу мозку, він починає компенсувати недостатні стимули власної патологічної активністю, створюючи слухові галюцинації - звукові образи, які не мають зовнішньої причини. Так, ризик галюцинозу через сенсорну депривацію схильні астронавти у відкритому космосі.
• Перехід у сон.Безпосередньо перед засипанням деякі люди переживають гіпнагогічні зорові та слухові галюцинації. Їх зміст часто пов'язаний з подіями, що сталися вдень або про які людина багато міркувала останнім часом. Слухові феномени нестійкі, легко розпадаються при спробі розпізнати їхнє джерело. Аналогічні галюцинації іноді спостерігаються у періоди пробудження, легкої денної дрімоти.
• Підлітковий вік.Слухові галюцинації без будь-якого захворювання можуть виникнути у дітей під час підлітництва. Причини - порушення процесу інтерналізації внутрішнього голосу: коли дитина навчається вести внутрішні діалоги і читати про себе (не вголос), внутрішнє мовлення відокремлюється від свого джерела, тобто процес її зародження перестає повною мірою усвідомлюватись. Виникає відчуття голосу ззовні.

Психічні захворювання

Найпоширеніші причини стійких слухових галюцинацій – психічні розлади. Хворі можуть почути шуми, звук кроків, скрипи, голоси, мелодії. У структурі галюцинаторно-маячного синдрому фабула галюцинацій перегукується з абсурдними ідеями: посилює їх, спрямовує, підтверджує. Найбільш небезпечними є імперативні голоси, що наказують хворому виконати дії, які завдають шкоди йому самому або оточуючим. Можливі причини галюцинацій слухової модальності при психопатології:

• Біполярний афективний розлад.Захворювання характеризується зміною маніакальних та депресивних періодів. Тяжкі форми депресивних фаз протікають з підвищенням недовіри до оточуючих, формуванням ідей відношення, а маніакальні стадії – з переживанням блаженства, маренням величі та фізичного впливу, слуховими галюцинаціями. Думки хворих стають безладними, поведінка – збуджено-загальмованим. Слухові обмани сприйняття посилюють маячні ідеї («хтось шепоче, отже, хоче напасти»).
• Шизофренія.Близько 70% хворих чують голоси, які без причини загрожують, дають інформацію про бажання оточуючих завдати шкоди, коментують дії хворого, роблять зауваження, наказують вчинити суїцид, завдати шкоди іншій людині. Ще одним варіантом є антагоністичні слухові галюцинації, коли людина чує суперечку «хорошого» та «поганого» голосів. Супутні симптоми - марення, розірваність мислення, неадекватність емоцій, поведінки.
• Епілептичні психози.Гострі психози протікають із кататонією, маренням, галюцинозами, релігійно-екстатичними станами. Симптоми можуть виявлятися і натомість ясного чи похмурого свідомості. При хронічних епілептичних психозах розгортається імперативний галюциноз – голоси змушують хворого робити нейтральні чи протиправні вчинки. Слухові галюцинації мають релігійний характер (наприклад, голос Бога, який вимагає покарати гріхи).
• Алкогольні психози.У осіб, які зловживають алкоголем, причинами галюцинацій стають гостра інтоксикація та метаалкогольний психоз. При алкогольній інтоксикації слухові галюцинації розгортаються на висоті сп'яніння, особливо після прийому сурогатів. Голоси зазвичай повідомляють нейтральну інформацію: коментують, обговорюють дії людини. Під час відміни алкоголю після тривалого вживання розвивається делірій (примарження свідомості) та алкогольний параноїд, який супроводжується галюцинаціями загрозливого характеру.

Неврологічні хвороби

Галюцинаторні явища різної модальності можуть виникати внаслідок органічного ураження центральної нервової системи: при нейродегенеративних патологіях, судинних захворюваннях, ішемічному, травматичному та пухлинному процесі в головному мозку. Походження слухових обманів сприйняття пов'язують із підвищеною збудливістю скроневих часток кори. Як причини галюцинацій розглядаються такі патології:

• Нейродегенеративні хвороби.При дегенеративних захворюваннях відбувається прогресивна смерть клітин мозку. Розвивається деменція, що проявляється неухильним зниженням пам'яті, уваги, мислення. Слухові галюцинації нерідко поєднуються із зоровими, нюховими. Характерні голоси: слова, вигуки, цілі фрази, що вказують хворому що робити.
• Локальні ураження мозку.Інфаркти, інсульти, аневризми мозкових артерій, пухлини, черепно-мозкові травми – причини слухових галюцинацій при локалізації патологічного вогнища у скроневій частці. Хворі чують неоформлені шуми, мовлення, мелодії, співи. При скроневій епілепсії частіше виникає звук одного або кількох музичних інструментів.
• Отримана глухота.Ослаблення слуху чи розвиток абсолютної глухоти призводить до появи звукових галюцинаторних феноменів. Механізм формування аналогічний такому у ситуації чутливої ​​депривації: нестача імпульсів ззовні компенсується мозком. Хворі часто чують дзвін, співи, музику. Цей симптом зберігається після підбору слухового апарату або після встановлення імплантату кохлеарного.

Діагностика

Слухові галюцинації часто є симптомом психічного захворювання чи органічної патології мозку. Якщо є підозра на психопатологію, проводиться клінічна бесіда, патопсихологічне тестування, що дозволяє оцінити зміни когнітивної та емоційно-особистісної сфер. Щоб підтвердити чи спростувати наявність органічної причини, виконуються лабораторні дослідження крові, сечі та ліквору, ЕЕГ КТ та МРТ мозку. Для виявлення самих галюцинацій лікар-психіатр використовує такі методи:

Основою симптоматичної допомоги хворим з галюцинаціями є, що змінюють метаболізм дофаміну. Вони зменшують психомоторне збудження та розлади мислення, купірують галюцинаторно-маячні явища. При виражених емоційних розладах додатково призначається прийом антидепресантів, нормотиміків. В окремих випадках ефективною виявляється когнітивна психотерапія, орієнтована на переконання пацієнта в нереальності та патологічній природі феноменів, що чують.

Доволі поширеною проблемою, спричиненою галюцинаціями, є шум у вухах, виникнення звуків неясного походження, яких насправді немає. Слід зазначити, що подібні явища менш нешкідливі, як іноді прийнято вважати. Постійні, або періодично виникаючі звукові галюцинації можуть бути симптомами порушень, і часом досить серйозних. У хворих на звукові галюцинації шум проявляється по-різному. При м'якій формі захворювання явище особливо виражені у тиші, за іншими ситуаціях присутні у оточенні звуки перекривають галюцинації. Нерідко пацієнти скаржаться, що незрозумілі звуки виникають у той момент, коли людина змінює положення тіла, здійснює певні рухи.

Іноді при додатковому обстеженні з'ясовується, що такий стан пов'язаний із зміною тиску у кровоносних судинах, м'язах, нервах. Як правило, зазвичай хворі розповідають, що звукові галюцинації можна порівняти з низькочастотним свистом, або людині чується шипіння, дзижчання, скрип, та інші звуки. Причому низькочастотні шуми при звукових галюцинаціях спостерігаються рідше. Подібний шум нерідко приймають за звуки, які виробляє вентиляція, що працює, або інші побутові електроприлади. Якщо ви чуєте шум, але не впевнені, що він має зовнішнє джерело, слід уточнити цю обставину у оточуючих.

Ще одним різновидом звукових галюцинацій є різні звуки, які можна зарахувати до категорії музичних. Такі явища властиві людям, які мають часткову втрату слуху, у хворих із нормальним слухом вони зустрічаються досить рідко, а якщо й спостерігаються, то швидко минають. Також відомі звукові галюцинації, які називаються пульсуючими. Їхня особливість у тому, що хворому чуються ритмічні звуки, що звучать у такт серця. У більшості випадків вони спричинені змінами кровотоку в судинах, що знаходяться біля вух. Подібні галюцинації дуже дратують хворого і можуть довести до вкрай збудженого стану, коли потрібна негайна медична допомога.

При виникненні звукових галюцинацій однією з найпоширеніших причин захворювання є пошкоджене внутрішнє вухо. В даному випадку, в нього потрапляють звуки, які людина чує, далі з використанням слухових нервів інформація про звуки передається мозку. Якщо є які-небудь ушкодження внутрішнього вуха, доступ інформації в певні частини мозку може бути порушеним. Таким чином, ці ділянки починають наполегливо «вимагати» недостатню інформацію частин внутрішнього вуха, які продовжують функціонувати нормально. Але за таких умов їх сигнали є спотвореними, створюючи звукові галюцинації.

Якщо подібне порушення виникає у пацієнтів похилого віку, звукові галюцинації можуть супроводжувати процес старіння, під час якого слух стає гіршим. Молоді люди нерідко страждають на пошкодження внутрішнього вуха, зумовлене регулярним впливом підвищеного шуму. Також серед причин, що ушкоджують внутрішнє вухо, і що ведуть до звукових галюцинацій, може бути багато захворювань. Наприклад, інфекції середнього вуха, отосклероз, хвороба Меньєра, анемія, хвороба Педжета. Буває, що звукові галюцинації обумовлені скупченням вушної сірки, яка на вуха блокує вплив.

До рідкісних причин шуму у вухах та неіснуючих звуків відносяться черепно-мозкові травми, наслідок впливу несподіваного та занадто гучного шуму, такого як вибух чи постріл. У деяких випадках звукові галюцинації викликані невриномою слухового нерва, рідкісним доброякісним утворенням, що вражає слуховий нерв. У клінічній практиці є випадки, коли звукові галюцинації є побічними ефектами, що зумовлені передозуванням певних лікарських препаратів. Особи, які зловживають наркотиками або страждають на алкоголізм, також входять до групи ризику, і нерідко у них виникають слухові галюцинації різного типу.

Звукові галюцинації є дуже вагомою причиною для того, щоб звернутися за допомогою до фахівця. Не варто забувати, що цей стан є явною небезпекою, оскільки може виявитися, що це симптоми захворювань, що вимагають негайного лікування. Щоб виявити причину шуму та незрозумілих звуків у вухах, застосовують спеціальну перевірку слуху, оцінюється робота вестибулярного апарату, також проводиться рентген вух, аналіз крові. Іноді лікар призначає магнітно-резонансну томографію, комп'ютерну томографію.

При лікуванні звукових галюцинацій терапевтичний вплив виявляється на безпосереднє захворювання, яке необхідно вилікувати для позбавлення від шуму у вухах та усунення неіснуючих у реальності звуків. Іноді лікування буває простим, і пацієнту потрібні лише спеціальні краплі. У деяких випадках лікар призначає процедури видалення вушної сірки. Але, зрозуміло, таких найпростіших випадків, на жаль, одиниці, і так просто звукові галюцинації не вилікувати. До того ж, немає і препаратів, здатних швидко усунути симптом.

Як відомо, звукові галюцинації виникають частіше, якщо людина перебуває у тиші. При використанні звукової терапії тиша у приміщенні заміщається нейтральними звуками, які можуть повторюватися. Вони відволікають хворого від звуків, що виникають у його уяві, що лунають у вухах. Іноді відволікаючим фактором є радіо, включений телевізор. Деяким пацієнтам подобається шум дощу, шарудіння морських хвиль, що набігають на прибережні камені. Також використовується спеціальний генератор звуків, що відтворює легкий природний шум листя, дощу. Існують і інші методики, що відволікають хворого від звукових галюцинацій на час лікування основного захворювання.