Надцінні ідеї - продуктивні розлади мислення, при яких виникає логічно обґрунтоване переконання, тісно пов'язане з особливостями особистості, базується на реальних ситуаціях і має великий емоційний заряд.

Виникає на реальному ґрунті, логічно обґрунтована, охоплює всю свідомість та регулює поведінку, піддається корекції.

Варіанти надцінних ідей:

1. Надцінні ідеї, пов'язані з переоцінкою біологічних властивостейособи. Можуть бути у чотирьох варіантах.

А) Дисморфофобічні надцінні ідеї. Переконання людини в тому, що наявний у неї косметичний або фізіологічний дефект настільки виражений, що призводить до потворності, робить людину неприємною в очах оточуючих. Наприклад, у панночки трохи відстовбурчені вуха, або ніс з невеликою горбинкою, насправді ці особливості в межах норми, і можливо навіть надають їй якоїсь чарівності, але вона переконана, що у неї жахливо, жахливо відстовбурчені вуха, або потворний ніс . Від переконання у своїй зовнішній неповноцінності сприйняття дійсності спотворюється, трактується невірно й однобоко, — погляди людей вона сприймає як те, що «витріщаються на мою каліцтво», в реакціях на інших людей переважає агресія та образа, все це призводить звичайно до відповідного загального настрою, особисте життя у дівчини не складається, що лише додатково переконує її у своїй правоті. За статистикою, серед пацієнтів пластичних хірургівбільше половини саме таких з дефектами не косметичними, а психічними.

Б) Іпохондричні надцінні ідеї - перебільшення тяжкості наявного соматичного захворювання. У людини слабко виражена стенокардія, її масштаби об'єктивно незначні. Але в людини утворюється переконання, що вона хвора на смертельно небезпечним захворюванням, і все своє життя він спрямовує на страждання від «тяжкої хвороби». Він знає все про статистику смертності від серцевих нападів, нескінченно ходить по лікарях, він постійно прислухається до своїх відчуттів і найменші ознаки внутрішнього дискомфорту вважає інфарктом, що починається, і т.д. Але на відміну від іпохондричного марення такі хворі не ставлять собі діагноз, не розробляють нових концепцій захворювання, не призначають собі лікування, тобто. їхні думки та поведінка в основі своїй раціональні, але однобоко розрослося до абсолютно патологічних розмірів.

В) надцінні ідеї сексуальної неповноцінності. Переконання у важких медичних та соціальних наслідкахнезначних тимчасових чи епізодичних невдач у сексуальній сфері.

Г) Надцінні ідеї самовдосконалення. Яка-небудь концепція фізичних вправ, або духовного зростання, неважливо, загальновизнана чи спірна, підпорядковує собі все життя людини, стає самоціллю, єдиним її родом занять. Те, що ми називаємо «маніяк» чогось, «збожеволіли». Маньяки культуризму, маніяки йоги, люди, схиблені на різних психологічних тренінгах, східної мудрості, навколорелігійних та навколофілософських навчаннях Процес поліпшення себе витісняє в них життя.

2. Надцінні ідеї, пов'язані з переоцінкою психологічних властивостейособистості чи її творчості.

А) Надцінні ідеї винахідництва. Перебільшення хворим на значущість зроблених ним винаходів, рацпропозицій тощо, що поєднується з прагненням до їх загального визнання.

Б) Надцінні ідеї реформаторства. Виникають на основі упередженої, найчастіше дилетантської ревізії існуючих наукових, економічних, культурних концепцій та систем, з болісною переконаністю у необхідності докорінних змін.

В) Надцінні ідеї талановитості, - переконання людини в тому, що вона особливо обдарована особистість. Через це досягнення загального визнання стає метою його життя.

3. Надцінні ідеї, пов'язані з переоцінкою соціальних чинників.

Бувають у трьох варіантах.

А) Надцінні ідеї винності, що проявляються перебільшенням соціальної значимостіреальних вчинків хворого.

Б) Еротичні надцінні ідеї. Звичайні знаки уваги, кокетство, флірт з боку осіб протилежної статі розцінюються хворими як ознаки пристрасної закоханості та викликають відповідну поведінку. Сюди відносять надцінні ідеї ревнощів.

В) Надцінні ідеї сутяжництва (кверулянтства) визначаються тим, що за них виникає переконання у необхідності боротьби з реальними загальновідомими чи малозначущими недоліками, і ця боротьба стає сенсом та метою життя пацієнта. Це тип скандальних людей, які постійно пишуть скарги щодо інстанцій, завжди з усіма судяться і т.д.

Надцінні ідеї можуть бути і у здорових людей.

Стан, при якому судження, що виникають внаслідок реальних обставин і на основі дійсних фактів, набувають у свідомості хворого домінуюче місце, що не відповідає їх істинному значенню. Надцінні ідеї супроводжуються вираженою афективною напругою. Прикладом надцінних утворень може бути відкриття чи винахід, якому автор надає невиправдано велике значення. Він наполягає на негайному впровадженні їх у практику у гаданої сфері безпосереднього застосування, а й у суміжних областях. Несправедливе, на переконання хворого, ставлення до його творчості викликає реакцію у відповідь, яка набуває домінуючого значення в його свідомості, коли внутрішня переробка хворим ситуації не зменшує, а, навпаки, посилює гостроту та афективний заряд переживання. Як правило, це веде до кверулянтної боротьби (сутяжництва), що робиться хворими з метою відновлення "справедливості", покарання "кривдників", безумовного визнання винаходу (відкриття). У основі формування надцінних ідей може бути реальна, часом незначна ситуація (частіше як виробничого конфлікту), у якій зазвичай фігурує " винуватець " . Ця ситуація, навіть незважаючи на її вирішення, поступово спливає і починає домінувати у свідомості хворого; він нескінченно її аналізує, вимагає нових пояснень від "винуватця" і вступає на шлях боротьби за "справедливість". Надцінні ідеї нерідко тісно пов'язані з маренням самозвинувачення. Хворі звинувачують себе у вчинку, як правило, незначному, що мало місце в далекому минулому. Тепер, на думку хворого, цей вчинок набуває значення злочину, за який слід прийняти серйозну кару. Цей варіант надцінних ідей зазвичай буває при депресії. Надцінні ідеї відрізняються від абсурду тлумачення (інтерпретативного) тим, що в основі їх лежать реальні фактиі події, у той час як для інтерпретативного марення з моменту його виникнення характерні помилкові, паралогічні висновки. Надцінні ідеї з часом при сприятливих умовблякнуть і зникають, у той час як маячні ідеїмають тенденцію до подальшого розвитку. Можлива трансформація надцінних ідей в маячні (що відбувається, як правило, через стан), що визначаються як надцінне марення. У цих випадках надцінна концепція, що виникає у хворого як перша ознака хвороби, супроводжується розвитком інтерпретативного марення, нерідко недостатньо систематизованого, але тісно пов'язаного фабулою з вмістом надцінних утворень.

Поняття надцінних ідей було висунуто С. Wernicke (1892) для позначення окремих думок або груп думок, афективно насичених і носять стійкий, фіксований характер. Зазвичай розрізняють надцінні ідеї, що спостерігаються у психічно здорових, та патологічні, що є ознакою психічного захворювання.

Прикладом виникнення надцінних ідей у ​​нормі може бути відданість людини будь-якої наукової ідеї, заради доказу правоти якої він готовий знехтувати рештою, своїми особистими інтересами та інтересами своїх близьких, т. е. всім, що належить до переважаючим у його свідомості думкам. Така надцінна ідея відрізняється від нав'язливої ​​своєю сталістю, вона не є чужою свідомості людини і не позбавляє особистість її носія гармонійності. Д. А. Аменицький (1942) такі надцінні ідеї, що зустрічаються в нормі, позначав як домінуючі. Для людей, якими опановують такі ідеї, характерним є активне прагнення подолати всі перешкоди в досягненні мети. М. О. Гуревич (1949) домінуючі ідеї не вважав надцінними у строгому розумінні цього терміна. Надцінні ідеї, за М. О. Гуревичем, завжди носять патологічний характер, є виразом дисгармонічної психіки та пов'язані з паралогічним мисленням та резонерством.

Домінуюча ідея може зазнати розвитку і перетвориться на справжню надцінну ідею. Такий розвиток завжди психогенно обумовлено і відбувається зазвичай за наявності сприятливого конституційного ґрунту. Надцінна ідея патологічна за своїм змістом, має відмінні властивості, Виділені F. Arnaud (цит. за Л. Б. Дубницьким, 1975). Це, по-перше, її несвідомість хворим як ідею хибної, хворобливої ​​і, по-друге, повільний темп її розвитку. Обидві ці ознаки відрізняють надцінні ідеї від нав'язливостей, оскільки за нав'язливих станах хворі усвідомлюють чужість своїх хворобливих переживань, що неспроможні з ними примиритися, намагаються із нею боротися. Нав'язливі станивиникають пароксизмально, для них не характерно поступовий розвиток. Надцінна ідея у своєму розвитку дедалі більше опановує свідомість хворого, до неї приєднуються нові надцінні ідеї. Вона настільки зливається з особистістю хворого, що сприймається ним як єдино вірне уявлення чи система уявлень, що він активно захищає. Е. Kretschmer (1927) вважав, що особистість повністю поглинається хворобливими надцінними ідеями. Афективно заряджені та оволодівають усіма особистісними проявами надцінні ідеї стають джерелом марноутворення. Такий вид афективного марення визначається як кататимічне. Воно є основним патогенетичним механізмомпараноїчного розвитку (Н. W. Maier, 1913, Е. Kretschmer, 1918). Можливість переростання надцінних ідей на марення була відзначена ще С. Wernic ke. Згодом К. Birnbaum (1915) виділив так звані надцінні маячні ідеї. Динаміку розвитку марення з надцінних ідей у ​​рамках паранояльного марення утворення при шизофренії вивчив А. Б. Смулевич (1972).

Хоча виділення надцінного марення було викликано труднощами відмежування двох його складових психопатологічних утворень, проте у психіатричної, особливо в судово-психіатричній, практиці нерідко таку диференціацію проводити необхідно.

Надцінні ідеї хіба що займають проміжне становище між нав'язливими і маячними. На відміну від нав'язливих надцінні ідеї не залишаються чужими особистості хворого, інтереси його повністю зосереджуються на колі хворобливих переживань. Хворий не тільки не бореться зі своїми надцінними думками, а навпаки, намагається домогтися їхньої урочистості. На відміну від марення надцінні думки не призводять до настільки значним змінамособи. Звичайно, неправильно було б вважати, що наявність надцінних ідей залишає інтактну особистість. При надцінних ідеях ми бачимо, як із маячних, появи нової особистості, нових особистісних властивостей, немає значних якісних змін особистості хворого. Виникнення та розвиток надцінних ідей здебільшого обмежуються кількісною зміною найбільш значущих у плані надцінних ідей особистісних властивостей, їх перебільшенням, загостренням. Так, до хвороби не дуже уживлива, малосинтонна людина стає кверулянтом, а педантичний, скрупульозно виконував все йому доручене починає збирати «архів» для підтвердження своїх патологічних ідей, включаючи в нього зовсім незначні папірці, записки і т.п.

Певною мірою для відмежування надцінних ідей від марення може використовуватися критерій психологічної зрозумілості, виведення хворобливих переживань хворого. Клінічний аналізнадцінних ідей дозволяє вловити їхній психогенез, зв'язок з актуальними для хворого реальними переживаннями, їх відповідність преморбідним особистісним особливостямхворого. Проте, як зазначалося вище, такий зв'язок може виявлятися і за психогенном бредообразовании. Відносним критерієм розмежування надцінних та маячних ідей є також можливість переконання хворого. Критерій відсутності остаточної переконаності хворих у достовірності своїх надцінних ідей іноді переоцінюється. Звичайно, відсутність остаточної переконаності, коливання хворого є дуже важливими ознакамипри необхідності розмежування надцінних ідей та марення. Однак цей симптом не облігальний, він може бути відсутнім на відомих етапах динаміки надцінних ідей і при переростанні їх у марення.

Коригування надцінної ідеї, як вказував А. А. Перельман (1957), полягає не тільки в тому, що хворий усвідомлює її хибність, а й у тому, що вона перестає домінувати в психічному житті хворого, переважати над іншими його думками та уявленнями, визначати весь його життєвий модус. Надцінні ідеї хоч і насилу, але піддаються корекції (зрозуміло, не йдеться про надцінний маренні) під впливом вагомих логічних доводів та зміни життєвих обставин, що сприяє втраті їх афективної насиченості та актуальної значущості.

Надцінні ідеї найчастіше виникають у особистостей із психопатичним складом характеру. Найбільш типово їх розвиток у параноїльних психопатів, у випадках надцінні ідеї нерідко виявляються етапом параноїчного розвитку. Особливо сприятливим ґрунтом для параноїчного марення є нерідко буває сплав параноїльних та епілептоїдних рис характеру. При цьому епілептоїдність вносить до структури симптомоутворення такої важливий компонентяк ригідність мислення та афекту.

Епілептоїдна психопатія сама по собі також є ґрунтом для виникнення надцінних ідей ревнощів та іпохондричних (В. М. Морозов, 1934). П. Б. Ганнушкін (1907) простежив виникнення іпохондричних надцінних ідей у ​​психастенічних психопатів, підкреслюючи у своїй роль властивих психастеникам побоювань, сумнівів, страхів. П. Б. Ганнушкін (1933) відзначав велику частоту виникнення надцінних ідей у ​​фанатиків, яких він, так само як і параноїльних психопатів, називав людьми надцінних ідей, що відрізняються лише тим, що їх хворобливі переживання часто засновані не так на логічних побудовах, як на вірі. Від хворих на параноїльну психопатію в плані розвитку надцінних ідей фанатиків відрізняє відому безкорисливість; Боротьба фанатиків визначається, на думку, спільними інтересами, де вони прагнуть висунути першому плані свою особистість.

www.psychiatry.ru

Надцінні ідеї.

Надцінними (домінуючими, гіперквантивалентними) вважаються надзвичайно емоційно заряджені та правдоподібні ідеї, що не мають безглуздого характеру, але мають з якихось причин величезне значеннядля пацієнта Це помилкові або односторонні судження або група суджень, які внаслідок свого різкого афективного забарвлення отримують перевагу над іншими ідеями і домінують протягом тривалого часу.

Вони випливають зазвичай із реальних подій, і їм надається гіперквантивалентна значимість. Весь лад думок і почуттів підпорядкований суто суб'єктивної ідеї. Творчі захоплення (особливо у грубо перебільшеній формі) людей з художнім складом особистості дещо нагадують надцінні ідеї.

Прикладом сверценных ідей може бути відкриття чи винахід, якому автор надає невиправдано великого значення. Він у категоричній формі наполягає на негайному впровадженні їх у практику у гаданої сфері, а й у суміжних областях. Несправедливе, на переконання хворого, ставлення до його творчості викликає реакцію у відповідь, яка превалює в його свідомості; внутрішня переробка хворим ситуації не зменшує, а, навпаки, посилює гостроту та афективний заряд переживання. Як правило, це веде до кверулянтної боротьби (сутяжництва), що робиться хворим з метою відновлення «справедливості».

Пацієнт, який у дитинстві писав вірші, одне з яких навіть опублікували в районній газеті, починає вважати себе неабияким, самобутнім поетом, другим Єсеніним, якого ігнорують і не друкують через заздрість і «недоброзичливість, що оточує». Все його життя по суті перетворилося на ланцюг послідовних доказів своєї поетичної обдарованості. Хворий постійно говорить не про поезію, а про своє місце в ній, носить як доказ свій колись опублікований вірш і недоречно його декламує, легко відкидає всі контраргументи співрозмовників. Будучи фанатиком своєї поезії, він у решті аспектів життя виявляє цілком адекватний стиль існування.

Надцінними можуть бути як ідеї власної значущості, а й ревнощів, фізичного недоліку, сутяжництва, недоброзичливого ставлення, матеріальних збитків, іпохондричної фіксації тощо.

При сприятливій для пацієнта ситуації надцінні ідеї поступово тьмяніють, втрачають емоційну насиченість (напруженість) та дезактуалізуються. Але за несприятливого розвитку подій, зокрема за хронічної стресової ситуації, надцінні ідеї можуть перетворюватися на марення.

Від обсесій надцінні ідеї відрізняються відсутністю почуття нав'язливості і чужості, від марення - тим, що при свехценной ідеї відбувається запізніле патологічне перетворення природної реакції на реальні події. Надцінні ідеї часто зустрічаються при психопатіях (особливо при паранояльній формі), але вони можуть формуватися і в структурі психотичних станів.

Позитивні синдроми (синдром надцінних ідей)

Синдром надцінних ідей- стан, при якому судження, що виникли внаслідок реальних обставин і на основі дійсних фактів, набувають у свідомості хворого домінуюче місце, що не відповідає їх істинному значенню. Надцінні ідеї супроводжуються вираженою афективною напругою. Прикладом надцінних утворень може бути «відкриття» чи «винахід», якому автор надає невиправдано великого значення. Він наполягає на негайному впровадженні їх у практику у гаданої сфері безпосереднього застосування, а й у суміжних областях. Несправедливе, на переконання хворого, ставлення до його творчості викликає реакцію, яка набуває домінуючого значення у його свідомості. Внутрішня переробка цих переживань не зменшує, а навпаки, посилює їх. Кверулянтська боротьба (сутяжництво), що ведеться хворими з метою відновлення справедливості, покарання кривдників, безумовного визнання «винаходу» («відкриття»),- звичайний розвитокнадцінних ідей.

Надцінні ідеї відрізняються від абсурду тлумачення (інтерпретативного) тим, що в їх основі реальні факти та події, а джерела інтерпретативного марення - цілком помилкові, неправильні висновки. Надцінні ідеї з часом за певних умов блякнуть і зникають, а маячні мають тенденцію до подальшого розвитку. В окремих випадках можлива трансформація надцінних ідей на марення. Надцінні ідеї нерідко супроводжують депресії і бувають при цьому тісно пов'язані з маренням самозвинувачення. Хворі звинувачують себе у провині, як правило, незначній, часто в далекому минулому. Тепер на думці хворого ця провина набуває значення злочину, за який слід понести суворе покарання.

Надцінні ідеї на структурі окремих хвороб.Надцінні ідеї спостерігаються при психопатії, шизофренії, афективних фазах маніакально-депресивного психозу, інволюційної меланхолії.

Менеджмент

Болючі ідеї: нав'язливі, надцінні, маячні.

Нав'язлива ідеяспіввідносна з персеверацією. Нав'язлива ідея це теж повтор, але вона супроводжується рефлексією, переживанням чужості, непотрібності. Людина сприймає цю дію як зайву.

Характеристика первісного суспільства – регламентація всього. Сувора система правил та заборон. Усвідомлення через заборону. Спочатку це є свідома діяльність – робити не те, що ти хочеш, а що від тебе вимагає суспільство. Патологічне прагнення правильності, прагнення передбачуваності.

Патологія мислення може виражатися у такому феномені, як надцінні ідеї- гіперквантивалентні ідеї (від латів. hyper - над, понад + лат. quantum - скільки + valenti - сила) - думки, що виникають у зв'язку з якимись дійсними фактами або подіями, але набувають для людини особливу значущість, що визначають всю її поведінку. Характеризуються великою шаціональною насиченістю, вираженим емоційним підкріпленням. Наприклад, людина, яка дійсно пише С1ихи і, можливо, удостоїлася за це колись похвали, починає думати, що вона незвичайна, надзвичайно талановита, геніальний поет, і поводитися відповідним чином. Невизнання ж його оточуючими він розцінює як підступи недоброзичливців, заздрість, нерозуміння і в цьому своєму переконанні вже не зважає ні на які реальні факти.

Такі надцінні ідеї власної винятковості можуть виникати і з приводу інших здібностей, що надзвичайно переоцінюються: музичних, вокальних, письменницьких. Може переоцінюватись і власна схильність до наукової діяльності, винайдені-юльству, реформаторству. Можливі надцінні ідеї фізичної нестачі, недоброзичливого ставлення, сутяжництва.

Людина, що має невеликий косметичний недолік, наприклад злегка відстовбурчені вуха, вважає, що це - трагедія всього а про життя, що оточуючі до нього через це погано ставляться, що його невдачі пов'язані тільки з цією «потворністю». Або людину до го-то справді образив, і він після цього ні про що інше вже не може думати, всі його помисли, вся його увага спрямована юлько на це, вона вже і в найнешкідливіших діях бачить тільки одне - бажання ущемити його інтереси, знову зачепити його. Те саме може стосуватися і сутяжництва (кверулянства - від латів. querulus - скаржний) - схильності до нескінченних скарг, що розсилаються у всілякі інстанції, причому кількість цих інстанцій все зростає, тому що зрештою кожна інстанція (наприклад, |азета, суд і т.д. .д.), куди спочатку скаржився такий сутяг, що не визнала його «правоти», сама стає об'єктом чергової скарги.

Надцінні ідеї особливо притаманні психопатичних особистостей. Маячні ідеї:Найбільш якісно вираженим розладом мислення є марення. Маячні ідеї (маячня) - неправильні умовиводи, помилкові судження, хибна переконаність, що не відповідають дійсності. Від звичайних людських помилок марення відрізняється наступним: 1) він завжди виникає на болючій основі, це завжди симптом хвороби; 2) людина повністю переконана у достовірності своїх хибних ідей; 3) марення не піддається жодній корекції, жодному переконанню з боку; 4) маячні переконання мають для хворого надзвичайну значимість, однак вони впливають з його поведінка, визначають його вчинки. Просто хибна людина при наполегливому переконанні може відмовитися від своїх помилок. Жодними фактичними доказами марення хворого переконати не вдасться.

За клінічним змістом (за темою марення) всі маячні ідеї з певною часткою схематизму можна розділити на три великі групи: 1) маячні ідеї переслідування; 2) маячні ідеї величі; 3) маячні ідеї самоприниження (депресивне марення).

Критерії абсурду за К. Ясперсом.

• Суб'єктивна переконаність у своїй правоті
• Неможливість корекції (людини не можна переконати, вона не чує логіки та доказів)
• Неможливість змісту (невідповідність дійсності), але щодо – іноді марення може відповідати дійсності

Переінакшуватиме будь-які аргументи так, що вони тільки підтверджуватимуть його марення.

Перекладає розмову на ту саму тему (як до нього погано ставляться колеги), ставить себе в центр світу (на його роботі люди тільки й думають про те, як завдати йому шкоди), комунікативна неадекватність (не відчуває співрозмовника), використовує співрозмовника як інструмент для реалізації своїх маячних цілей, марення поведінка (відомо дивними ідеями на рівні вчинків – змінює маршрут, проходить у спеціальних місцях), тенденція до розростання марення (захоплює все більше людей, вбудовує їх у своє марення), марення починає збігатися з реальністю (поведінка інших людей вдруге обумовлена ​​цим маренням).

Надцінні освіти

У літературі найчастіше використовують термін надцінні ідеї(Wernicke, 1892). Цим виразом начебто підкреслюється, що розлад проявляється когнітивними порушеннями, тобто неадекватними переконаннями, які мають достатніх об'єктивних підстав.

Існують різні визначеннярозлади. Наведемо тут кілька тих, що виявляють основні його ознаки з найбільшою, на нашу думку, виразністю.

П.Б.Ганнушкін (1933) в описах психопатів-параноїків вказує: «Найбільшим характерною властивістюпараноїків є їхня схильність до утворення так званих надцінних ідей, у владі яких вони потім виявляються; ці ідеї заповнюють психіку параноїка і надають домінуюче впливом геть його поведінка. Найважливішою такою надцінною ідеєю параноїка зазвичай є думка про особливе значення його особистості. Відповідно до цього основними рисами психіки людей з параноїчним характером є дуже великий егоїзм, постійне самовдоволення та надмірне зарозумілість. Ці люди вкрай вузькі та односторонні: вся навколишня дійсність має для них значення та інтерес лише доти, оскільки вона стосується їхньої особистості; все, що не має близького, інтимного відношення до його Я, здається параноїку мало заслуговує на увагу, малоцікавим ».

П.Б.Ганнушкін тим самим підкреслює, що надцінні ідеї, по-перше, властиві психопатичним особампаранояльного типу та індивідам з паранояльними рисами характеру, а по-друге, той факт, що наявність таких ідей супроводжується знеціненням або ігноруванням значення багатьох сторін дійсності, що, у свою чергу, потворно спотворює сприйняття соціальної реальності, включаючи своє життя.

« Надцінні ідеї, - Зауважує А.А.Меграбян (1972), - висловлюють собою комплекс думок, що домінують над усім психічним змістом свідомості хворого. Цей зміст, залучаючись у сферу впливу надцінної ідеї, підкоряється їй та сприяє її подальшому розвитку. Такі ідеї формуються під переважним впливом афективно-кататимних механізмів. Логічно обґрунтована критика здебільшого безпорадна перед ригідно спрямованою афективністю та елементами паралогічної думки. На відміну від марення надцінні освіти не містять абсолютно неправильних, абсурдних суджень. Щось інше дає привід для констатації надцінної ідеї: сумнівною, спірною, відірваною від дійсності, непереборною тенденцією (по суті, хворобливою помилкою) є розвиток конкретною особою стосовно самого себе стійких переконань у високому покликанні до наукової діяльності, до прояву себе адміністративному чи політичному терені чи інших сферах життя. При всій своїй ригідності надцінні ідеї іноді все ж таки піддаються психотерапевтичної корекції. Іноді ж межі між ними та паранояльною маренням стираються». А.А.Меграбян тим самим підкреслює, що надцінні переконання у своєму високому покликанні стосуються найпрестижніших сфер суспільного життя. Крім того, він вказує на роль кататимічних комплексів у формуванні надцінних ідей, чим зближує останні та паранояльні марення.

Як вважає К.Ясперс, «надцінні ідеї (uberwertige Ideen) - це переконання, сильно акцентовані завдяки афекту, який може бути зрозумілий у світлі характерологічних якостей цієї особистості та її історії. Під впливом цього сильного афекту особистість ототожнює себе з ідеями, які помилково приймаються за істинні. У психологічному аспектінаполегливе небажання відмовлятися від надцінних ідей не відрізняється від наукової прихильності до істини чи пристрасної політичної чи етичної переконаності. Відмінність між цими феноменами полягає лише у хибності надцінних ідей. Останні зустрічаються як у психопатів, і у здорових людей; вони можуть приймати також форму «марення» - ідей винахідництва, ревнощів, кверулянтства, сутяжництва і т. п. Такі надцінні ідеї слід чітко відрізняти від марення у власному розумінні.

Вони являють собою поодинокі ідеї, розвиток яких може бути зрозумілий на основі знання про властивості та ситуації даної особистості, тоді як істинні маячні ідеї є недоступними психологічному розумінню розсіяні продукти кристалізації неясних маячних переживань і дифузних плутаних асоціацій; правильніше було б вважати їх симптомами хворобливого процесу, який може бути ідентифікований на основі інших джерел». К.Ясперс, як видно, особливу увагуприділяє особистості пацієнтів із надцінними ідеями, хоча він не визначає її та не дає її визначення. за непрямим ознакамможна припустити, що він має на увазі особистість з надмірно високою самооцінкою, хоча в той же час він ніби припускає можливість розвитку надцінних ідей і нормальних індивідів.

Г.І.Каплан і Б.Дж.Седок (1994) представляють дуже коротке і не дуже ясне повідомлення про цей розлад: «Надцінні ідеї: думки, що містять і стійко зберігають неадекватні твердження; не такі стійкі, як маячні ідеї». Автори акцентують тим самим неадекватність надцінних тверджень, не пояснюючи, щоправда, що вона полягає. Цікаво, що у своїй книзі вони більше ніде не повертаються до цієї теми, і навряд це є прикрим недоглядом. Е.Блейлер, наприклад, навіть не згадує про надцінні ідеї, як би їх клінічне значення було мінімальним або дуже відносним. Думка Г. І. Каплана і Б. Дж. Седока в чомусь збігається з позицією А. В. Сніжневського, який вказує, що особливо часто надцінні ідеї спостерігаються при депресії. Наприклад, якась незначна провина у свідомості таких пацієнтів зростає до розмірів найтяжчого злочину. Тим самим стверджується, що існує особливий клас надцінних ідей, пов'язаних не з особистістю, а з афективними розладами- депресією та манією. За аналогією з маренням такі ідеї могли б іменуватися голотимічними надцінними утвореннями. Варто зауважити, що досить поширене ототожнення надцінних ідей та нав'язливостей. Так, у Великому тлумачному психологічному словнику А.Ребера (2002) автор вказує, що надцінна ідея є «патерн мислення, який нав'язливо крутиться навколо певної теми. Див нав'язливість».

В.В.Шостакович (1997) повідомляє наступне: «Надцінні ідеї є тісно пов'язані з особливостями особистості переконання, які виникають під впливом реальної ситуації. Ці думки логічно розроблені та набувають надмірно важливе значеннячерез велику емоційну зарядженість. Тому вони займають неналежне місце у свідомості людини, впливають на її вчинки та поведінку.

За змістом це можуть бути ідеї ревнощів, подружньої невірності, які виникають після якоїсь незначної події, що викликає підозру у зраді; сутяжні (кверулянтські) ідеї, що розвиваються після реального чи уявного обмеження прав пацієнта; іпохондричні ідеї, зумовлені неважкою хворобою, яку хворий безпідставно вважає вкрай небезпечною, невиліковною. Надцінні ідеї зустрічаються у складних життєвих ситуаціях при розладах особистості, різних варіантахорганічного ураження головного мозку, шизофренії та деяких інших психічних аномаліях та хворобах». Варто звернути увагу, що у розвитку надцінних ідей В.В.Шостакович підкреслює важливу рольскладних життєвих ситуацій З цього можна вивести припущення про те, що дезактуалізація надцінних ідей у ​​принципі можлива, але лише за радикальної зміни життєвої ситуації пацієнта, що дискредитує гіпертрофовану самооцінку.

Надцінними ідеями М.Блейхер (1955) називає «судження чи групи суджень, що відрізняються афективною насиченістю і мають стійкий, фіксований характер. Можуть спостерігатися і в психічно здорових (відданість людини будь-якій науковій ідеї, заради урочистості якої вона готова знехтувати всім іншим) домінуючі ідеї (Аменіцький Д.А., 1942; Гуревич М.О., 1949). Приналежність останніх до ідей надцінних заперечується. Ідеї ​​надцінні є патологічними, служать виразом дисгармонічної психіки та пов'язані з паралогічним мисленням. Однак домінуюча ідея може зазнати розвитку та перетворитися на справжню ідею надцінну. Остання не усвідомлюється хворим як помилкову, у міру розвитку вона все менше піддається корекції. Ідеї ​​надцінні займають хіба що проміжне становище між нав'язливими і маячними». Автор ставить важливе питанняпро розмежування надцінних ідей та інших феноменів нормальної та хворобливої ​​психіки, а також про те місце, яке займає цей розлад у ряді психопатологічних феноменів. Теза у тому, що надцінні ідеї займають хіба що проміжне становище між нав'язливістю і маренням, є досить спірним.

Як вважає Р.Телле (2002), «надцінні ідеї більш чітко відрізняються від абсурду і стоять ближче до неболючих переживань. Вони характеризуються емоційною насиченістю, стійкістю та повною переконаністю (Баш). У хворих окремі уявлення сильно охоплені емоційно та не можуть коригуватися протилежними уявленнями; через це вони зустрічають ворожість і завдають шкоди. Надцінні ідеї зустрічаються у всіх сферах життя, але переважно у світогляді та політиці, а також у науці. Вони впливають на суспільство через свою здатність руйнувати контакти, збуджувати і вселяти огиду.

За змістом вони не є цілком хибними, мають помилки у формі неповних, що містять проблеми уявлень. Те, що ці люди дратівливі та безцеремонні у досягненні мети, викликане неусвідомленими мотивами. Надцінні ідеї відрізняються від маячних, але й між ними є переходи, наприклад, кверулянтська асоціальна поведінка може перейти в кверулянтську марення в процесі марення розвитку». Автор не вбачає принципової відмінностіміж маренням і надцінними ідеями, говорячи про переходи між ними. Він ніби стирає грань, що відокремлює параною, тобто маячний психозвід параноїчного розвитку особистості, що характеризується надцінними ідеями. Р.Телле, як та інші дослідники, не наводить відомостей про поширеність надцінних ідей, з чого можна зробити висновок, що у виявленні та ідентифікації надцінних ідей існують деякі проблеми.

Якщо порівняти наведені тут погляди, можна зробити кілька висновків. По-перше, автори не настільки одностайні в тому, що стосується клінічних критеріїв, змісту, кордонів та актуальності надцінних ідей По-друге, сам термін «надцінна ідея» неповно відбиває істоту проблеми. Справді, пацієнт може вважати важливою для себе не тільки якусь свою думку, з рівним успіхом він може думати те саме про свої інтереси, заняття, плани або очікування. Було б, здається, точнішим говорити про надцінні утворення, не обмежуючись виключно сферою мислення. По-третє, і це найсуттєвіше, у більшості наведених описів фігурують вказівки на неадекватні думки і якийсь афект чи емоційну насиченість цих думок. Власне афекту при цьому не буває, якщо не брати до уваги надмірно сильних емоційних реакцій пацієнтів у відповідь на нерозуміння чи протидію їм з боку оточуючих.

Справа уявляється таким чином, що існують якісь самостійні психічні сутності, а механічні асоціації між ними і породжують надцінні ідеї. Це атавізм атомістичної психології, і навряд чи хтось всерйоз приймає його. Слід, мабуть, визнати правоту тих дослідників, які підкреслюють вирішальну роль особистості розвитку надцінних ідей. Не болючі ідеї роблять аномальною особистість пацієнта, навпаки, самі ці ідеї кореняться в його особистості, виникаючи у певних життєвих ситуаціях. І головне у такій особистості, як зазначає П.Б.Ганнушкін, є аномальна система уявлень про цінності життя. Якщо визнати ці зауваження справедливими, то визначення розладу могло б, як нам здається, виглядати наступним чином: надцінними утвореннями є думки, почуття, інтереси та заняття, яким пацієнт надає невідповідно великого значення через стійке домінування дефіцитарної системи ціннісних пріоритетів.