Зазвичай людей не турбує наявність родимок на тілі, тому що вони надають привабливості їхньому образу і є нешкідливими. Але мало хто знає, що деякі їх різновиди можуть перероджуватись у ракові пухлини – меланоми. На перший погляд не можна визначити, що є на шкірному покриві, родимка або меланома, але 40% онкологічних патологій виникає з доброякісних шкірних утворень пігментного типу. Меланома утворюється через мутацію клітин меланоцитів (пігменту меланіну), який присутній у здорових клітинах шкіри та родимках. Пухлина швидко розвивається та поширює по лімфатичних та кровоносних судинах метастази.

Як розпізнати меланому: опис патології

– вид ракового новоутворення, що формується із меланоцитів шкіри або родимих ​​плям. Пухлина є агресивною, у 13% випадків призводить до смертельного результату. Найчастіше пухлина утворюється на відкритих ділянках шкірного покриву або формується з невусів (родинок), що є на тілі, а іноді і маскується під них. Тому не завжди вдається відразу визначити, чи меланома чи невус розташовується на шкірі. У деяких випадках пухлина може виникати в оці, на епідермісі рота та носа, прямій кишці та піхві.

Родимки присутні на тілі практично в усіх людей. Вони можуть розвиватися з різних верств епідермісу, тому бувають кілька різновидів: прикордонні, внутрішньодермальні та змішані. Найбільше небезпеку становлять прикордонні родимки, що мають вигляд вузликів з чітким контуром чорного або коричневого відтінку, у яких суха гладка поверхня без волосся. Невус трохи височить над поверхнею шкірного покриву і не викликає дискомфорту та больових відчуттів. Він може мати розміри від двох міліметрів до одного сантиметра, що часто розташовується в області голови, шиї, тулубі, долонях і стопах. Зі змішаних і дермальних родимок патологія розвивається дуже рідко.

Зверніть увагу! Особливо часто ракове новоутворення (меланома) перероджується з родимок, розташованих на стопі, підошві та області росту нігтя, тому що в цих місцях нерідко родимки травмуються.

У половині випадків пухлина розвивається на ногах, у 20% вона спостерігається на тулубі та в 10% випадків – на руках. Новоутворення швидко розвивається, рости воно може в кількох напрямках: над шкірним покривом, поверхнею епідермісу і вглиб, проростаючи в навколишні тканини.

Типи патології або як відрізнити меланому від родимки

В онкології виділяють чотири різновиди ракових пухлин:

1. Суперфіційна або поверхнева меланома є найпоширенішим раковим захворюванням шкіри. Новоутворення представлене у вигляді синього, чорного, коричневого або червоного відтінку плоскої плями з нерівними краями. Пухлина починає свій розвиток у верхньому шарі шкірного покриву голови, шиї, гомілки, стегна. Спочатку це доброякісні пігментні плями, що ростуть у горизонтальному напрямку. Згодом вони починають проростати в підшкірний та жировий шари і стають злоякісними.
2. Лентіго злоякісне, що характеризується поступовим розвитком на поверхні епідерми. Пухлина має форму трохи піднятого нерівномірно забарвленого плями з коричневими точками. Спостерігається патологія в більшості випадків на верхніх кінцівках, вухах, обличчі, що зазвичай вражає людей похилого віку.
3. Лентигіозна акральна меланобластома розвивається трохи швидше, ніж у попередніх випадках, проявляється у вигляді коричневих або чорних плям. Ця форма патології є злоякісною, вона розвивається на долонях, ступнях та під нігтями.
4. Меланома вузлова нагадує на свій вигляд шишку, яка проростає глибоко під шкірний покрив. Пухлина має в основному чорний колір, вона стрімко розвивається, поширюючи метастази у внутрішні органи та тканини. Ця форма патології формується з невуса і вважається небезпечною. .

Зверніть увагу! Перші три типи патології відрізняються поширенням на шкірному покриві, четвертий тип характеризується проростанням пухлини вглиб під шкіру.

Зазвичай меланомарозвивається зродини в 30% випадків, в 70% випадків вона з'являється самостійно. Новоутворення виробляє меланін, тому його колір у більшості випадків чорний, але може бути незмінним. І тут діагностика патології утруднена.

Ракове новоутворення крім відкритих ділянок шкіри може з'явитися на волосяному покриві голови, слизових оболонках, під нігтьовими пластинами і долонях.

Епідеміологія

Ця патологія спостерігається в 1% від загальної кількості онкологічних захворювань. У розвинених країнах патологія зустрічається у шести осіб із ста тисяч населення. У жінок пухлини діагностують частіше, особливо у віці від 30 до 40 років. Останнім часом частота народження захворювання стрімко зростає, воно нерідко може вражати людей похилого віку.

Стадії розвитку патології: як відрізнити меланому

Існує кілька стадій розвитку патології, які залежать від площі ураження, глибини проникнення у шкірний покрив, ступеня поширення метастазів. Виділяють такі ступені меланом:

1. Нульова стадія характеризується обмеженням пухлини зовнішнім шаром епідермісу. Новоутворення не поширюється інші ділянки.
2. Перша стадія відрізняється проникненням меланоми в шкірний покрив, де вона на якийсь час зупиняється в розвитку.
3. Друга стадія обумовлюється зростанням пухлини до більших розмірів, що можуть виявлятися.
4. Третій ступінь злоякісності, при якій новоутворення може мати різну товщину, поширювати метастази в розташовані поруч тканини та лімфатичні вузли.
5. Четвертий ступінь характеризується поширенням пухлини у внутрішні органи, головний та спинний мозок.

Зверніть увагу! На третій та четвертій стадії розвитку меланоми є прогресивними. Вони метастазують до інших областей тіла.

Причини розвитку онкології

Деякі родимки є вродженими, інші виникають у період життя людини під впливом наступних факторів:

• порушення гормонального стану під час вагітності, клімаксу, статевого дозрівання, при вживанні гормональних препаратів;
• вплив ультрафіолету при впливі сонячних променів, застосування сонячних ванн та солярію;
• різні ушкодження шкірного покриву.

Вплив ультрафіолету та травмування є частими причинами трансформації невуса в меланому.

Існують фактори ризику, що впливають на розвиток патології:

• генетична та спадкова схильність;
• сильне опромінення ультрафіолетом, сонячні опіки;
• наявність понад п'ятдесят невусів на шкірному покриві.

Наявність кількох факторів підвищує ризик розвитку онкологічного захворювання.

Зверніть увагу! У 40% випадків розвиток меланоми пов'язаний із випадковими чи навмисними травмами шкірного покриву.

Симптоми та ознаки меланоми

Потрібно знати кожному, як виглядає меланома. Пухлина представлена ​​у вигляді плями темного кольору, яка трохи височить над поверхнею епідермісу. У міру зростання новоутворення може виявлятися. Існують три основні симптоми та ознаки переродження родимки в меланому:

1. Темний колір.
2. Гладка поверхня блискуча, неправильна форма.
3. Схильність до виявлення та розпаду.

Всі ці ознаки обумовлюються накопиченням у новоутворенні меланіну, ураженням шкіри, крихкістю пухлини. Пацієнти відзначають печіння, кровоточивість, збільшення розміру невуса, больові відчуття, запалення по краях плями, набряк, лущення та поява скоринки, тріщин. Все це допомагає на вигляд розпізнати меланому.

Діагностика

Під час огляду та під час опитування пацієнта лікар-дерматолог звертає увагу на такі моменти:

1. Є невус уродженим чи набутим.
2. Які зміни відбулися у плямі.
3. Зв'язок змін у структурі невуса із попередньою травмою.

Визначити меланому допомагає методика ABCD, яка дозволяє виявити асиметрію новоутворення, її нерівні межі, нерівномірне фарбування, діаметр понад шість міліметрів. Лікар також може призначити додаткові аналізи для встановлення точного діагнозу.

Зверніть увагу! Одним із симптомів меланоми є її несхожість на інші невуси, які є на тілі. Меланома може з'являтися після випадкового чи навмисного видалення родимки.

Лікування меланоми

Меланому видаляють кількома методами:

1. Хірургічна операція, під час якої видаляється новоутворення. У частіших випадках пошкоджуються здорові тканини, тому можлива поява рубців. Цей метод лікування сьогодні найефективніший, він застосовується видалення небезпечних форм патології.
2. Лазерна операція, при якій відбувається випарювання пухлини, що локалізується на шкірному покриві обличчя та місцях, де її можуть побачити сторонні люди.
3. Радіохірургія, що характеризується впливом на новоутворення радіопроменями. Цей метод ефективний і викликає травм.
4. Кріозаморозка, коли пухлина видаляється за допомогою рідкого азоту. У цьому випадку можлива поява рубців та шрамів.
5. Електрокоагуляція – видалення пухлини високочастотними струмами (припікання).

Зверніть увагу! Сьогодні найчастіше лікарі використовують хірургічний метод видалення ракової пухлини з можливим застосуванням променевої та хіміотерапії.

Валерій Золотов

Час на читання: 5 хвилин

А А

Родимки (родинні плями) є практично в кожної людини, причому найчастіше вони з'являються з народження і віком їх кількість зазвичай зростає. Як правило, нас не турбує наявність родимок на обличчі та тілі, навпаки, деякі з них надають нашому образу привабливості.

Але мало хто замислюється над тим, що ці утворення на шкірі несуть у собі приховану загрозу для нашого здоров'я. Так що ж таке родимки, і в чому їхня небезпека для нашого організму?

Родимка (невус) – це доброякісне утворення на шкірі, спричинене скупченням пігменту меланіну (меланоцитів) у нормальних клітинах різних структур шкіри. Здебільшого вони нешкідливі, але деякі їх види здатні перероджуватись у злоякісну пухлину – меланому. Приблизно 30-40% меланом виникає з доброякісних пігментних утворень шкіри.

Існує кілька класифікацій родимок: за кольором, глибиною зародження в шарах шкіри, розмірами та ступенем небезпеки переродження в злоякісне утворення.

Види родимок

Найчастіше зустрічаються різноманітні відтінки коричневого, у своїй яскравість кольору визначається генотипом людини. Іноді бувають родимки блакитнуватого відтінку – це зумовлено скупченням меланоциту в глибоких шарах шкіри, білого чи рожевого кольору – якщо в освіті майже немає пігменту.

Часто з родимками – невусами плутають – так звані червоні родимки, висячі родимки – акрохордоми, та себорейні дерматоми – плями жовтого чи коричневого кольору, всі вони також є доброякісними утвореннями шкіри.

За місцем утворення в шарах шкіри родимки можуть бути:

• епідермальні, що знаходяться у верхніх шарах шкірного покриву (епідермісі), зазвичай вони плоскі або злегка піднімаються над поверхнею шкіри;
• інтрадермальні, скупчення меланоцитів розташоване в глибших шарах шкіри (дермі) – вони завжди опуклі, з гладкою або шорсткою поверхнею, можуть мати волоски;
• прикордонні, що утворюються між епідермісом і дермою, вони завжди плоскі і гладкі, іноді мають неправильну форму, можуть збільшуватися і ставати опуклішими під впливом сонячних променів або при гормональних порушеннях.

Розміри родимок варіюються від дрібних - до 1,5 см, середніх - до 10 см, великих - понад 10 см і гігантських - що займають більшу частину обличчя або тіла.

За ступенем небезпеки для здоров'я родимки поділяють на два види:

• меланомоненебезпечні – такі родимки вкрай рідко переходять у злоякісну стадію і не завдають шкоди здоров'ю, вони завдають лише фізичного чи естетичного дискомфорту. Небезпечними вони можуть стати, якщо є можливість їх механічного пошкодження (наприклад, при терті одягу або гоління). У такому разі виникає ймовірність переродження доброякісної освіти на злоякісну пухлину;
• Меланомонебезпечні родимки вважаються передраковим захворюванням, оскільки найчастіше перероджуються в злоякісну пухлину, тому їх необхідно видаляти відразу після діагностування. До таких видів відноситься блакитний невус, невус Ота, прикордонний невус, уроджений гігантський пігментний невус та диспластичний (атиповий) невус.

Причини виникнення родимок

Існують невуси вроджені або генетичні, зазвичай це великі родимки або родимі плями, їхня форма та місцезнаходження можуть повторюватися у кількох поколінь. Другий вид - невуси набуті, з'являються протягом усього життя людини під впливом зовнішніх факторів або внутрішніх змін в організмі. Основними причинами появи нових родимок є:

1. гормональний фактор – поява родимок під впливом гормону мелантропіну, можлива при гормональному сплеску у період вагітності та клімаксу у жінок, у період статевого дозрівання у підлітків, а також при прийомі гормональних препаратів та інших порушеннях гормонального балансу організму;
2. ультрафіолетове випромінювання. Зловживання сонячними ваннами та солярієм викликає появу великої кількості нових пігментних плям;
3. механічні, хімічні, термічні, радіаційні ушкодження шкіри.

Останні дві причини мають високий рівень ризику щодо переродження нешкідливих родимок в – .

Що таке меланома?

- Злоякісна освіта, що вражає шкіру. Воно розвивається із перероджених клітин меланоцитів. Хоча в загальній кількості ракових захворювань частка меланоми становить лише близько 1%, смертність при цьому виді раку надзвичайно велика, близько 80%, що пояснюється прискореним метастазуванням розташованих поруч лімфатичних вузлів, можливі метастази в легені, печінку, головний мозок та кістки.

Відмінності родимки від меланоми

Як правило, меланома утворюється на шкірі, але в поодиноких випадках може розвинутися в структурах ока, на слизових поверхнях рота та носа, у піхві та прямій кишці. проходить успішно, тому важливо вчасно виявити пухлину.

Чинники ризику виникнення меланоми

Цей вид раку шкіри вражає і чоловіків, і жінок незалежно від віку, але існують категорії людей, схильних до виникнення захворювання через:

Профілактика розвитку захворювання

Запобігання виникненню та розвитку злоякісної освіти включає в себе ряд простих заходів. Це обмеження перебування під сонцем для людей групи ризику, використання сильних сонцезахисних засобів, регулярне щорічне відвідування лікаря – дерматолога.

Ефективним способом є своєчасне видалення небезпечних (в плані розвитку раку шкіри) родимок. Родина меланома може з'явитися, якщо ваші родимки входять до групи меланомонебезпечних, перебувають у травмонебезпечних місцях, були пошкоджені або травмовані вами.

Як визначити, що родимка стала небезпечною для здоров'я?

Необхідно періодично проводити ретельний огляд своїх родимок, при цьому особливу увагу звертати на зміну їхньої форми або структури (поява скоринок, виразок, тріщин); помітне збільшення розмірів за короткий період 1-2 місяці; свербіж, кровоточивість або поява хворобливих відчуттів та припухлостей у галузі новоутворення.

Існує кілька методів діагностики невусів. Найбільш відомий метод ABCD:

• асиметрія – одна половинка родимки відрізняється від іншої;
• кордон - родимка має нерівні, рвані краї;
• колір – нерівномірне фарбування родимки, можуть бути різні кольори, навіть блакитний, білий і чорний;
• діаметр – зазвичай, меланоми мають діаметр понад 6 мм.

Важливо знати! Однією з точних ознак небезпечної родимки є її несхожість на інші родимки на вашому тілі, так званий принцип гидкого каченя.

За наявності хоча б одного з цих критеріїв вам необхідно терміново звернутися до лікаря – дерматолога. Досвідчені лікарі визначають наявність меланоми вже на вигляд, але для більш точного діагнозу вам призначать додаткові аналізи.

Методи видалення

1. хірургічний метод. Видалення новоутворення шляхом хірургічного висічення, ушкоджуються прилеглі здорові клітини з можливим утворенням рубців. У той же час даний метод є найбільш успішним, він використовується при видаленні небезпечних форм невусів і у разі знаходження родимки в прихованому від очей місці;
2. лазерний метод. Випарювання за допомогою лазера застосовується для косметичного видалення родимок, що знаходяться в поверхневому шарі шкіри, на обличчі та місцях, доступних сторонньому погляду. Процедура займає кілька хвилин і не залишає рубців;
3. кріодеструкція. Видалення рідким азотом. Руйнування родимки низькою температурою рідкого азоту може призвести до утворення шрамів і рубців;
4. електрокоагуляція. Руйнування утворення струмами високої частоти, так зване припікання;
5. радіохірургія. Вплив на утворення пучком радіопроменів. Цей метод так само ефективний, як хірургічний метод, але менш травматичним.

При підозрі на меланому зазвичай використовується хірургічний метод із захопленням здорових тканин, при необхідності застосовується також променева та хіміотерапія. Після видалення родимки обов'язково проведення гістології зразка посіченого матеріалу визначення природи пухлини.

Меланома – це злоякісне онкологічне захворювання із високою смертністю. Розвивається з родимок внаслідок впливу зовнішніх чи внутрішніх несприятливих чинників. Прогресує хвороба швидко, важливо помітити переродження клітин на ракові на початкових етапах, вчасно поставити знак рівності між словами родимка меланома. Це підвищить шанс на одужання. Якщо у зоні ризику, є спадкова схильність, слід вивчити відмінності родимки від меланоми, регулярно проводити самодіагностику.

Онкологічні пухлини на шкірному покриві бувають трьох видів: плоскоклітинний рак, базаліома, меланома. Останній різновид відрізняється швидким темпом зростання та високою швидкістю метастазування.

Злоякісні новоутворення найчастіше діагностуються у людей молодого віку. Однією з основних причин розвитку вважається ультрафіолетове випромінювання.

Джерело хвороби – пігментні плями, родимки на тілі. Частина їх має вроджений характер. Схильність до розвитку закладається генетично, після досягнення дитиною 6-місячного віку відзначається активний прояв. Небезпеку для онкологів представляють невуси, що змінюються. Зростають на шкірі під впливом сонця, у посттравматичний період шкіри, на тлі гормональних сплесків та різних захворювань внутрішніх органів. У пухлинних наростів висока схильність до зміни характеру течії.

Меланома - цариця раку, вона нещадна і складно піддається лікуванню. Перша причина загибелі серед онкохворих.

Спочатку вражає шкірний покрив, виявляється у вигляді метастазів у піхві, очах, мозку, кишечнику, глотці. Має здатність метастазувати до лімфатичних вузлів, вражаючи через лімфу легені, печінку, кістки.

Не завжди рак розвивається з родимки. Медики попереджають про меланому поліетиологічного характеру. Стан коли темна пляма росте на здоровій чистій шкірі. Провокує обтяжена спадковість за меланомою.

Як відрізнити меланому від звичайної родимки

Попередити онкологію можна. Важливе значення для діагностики та терапії становить домеланомний період. Триває значний проміжок часу, що дозволяє визначити стан, коли структура та ядро ​​у клітини змінилися не до раку. Важливо точно визначити ознаки меланоми родимки.

Для розпізнавання небезпечного невуса слід використовувати алгоритм АККОРД, розроблений Американським онкологічним товариством. Тестування не потребує спеціальних знань та інструментів.

1. Асиметрія

Вивчаємо вид пігментної освіти. Подумки позначте точку в центрі і проведіть через неї рівну межу. Здорове утворення має напівовальну або напівкруглу форму. Меланома має виражену асиметрію.

Розглядаємо край. Звичайний невус має рівні гладкі межі. У освіти, що перероджується, край нерівний, розмитий, зубчастий.

1. Кровоточивість

Поява крові у місці локалізації невуса.

1. Забарвлення

Вивчіть фарбування поверхні. Безпечна бородавка має рівномірне коричневе забарвлення з різним ступенем яскравості. Злоякісний пігмент набуває одночасно кілька відтінків, починаючи від чорного до синього.

1. Розміри

Вивчаємо розвиток. Особливу увагу зверніть на прискорене зростання. Небезпеку становлять такі зміни: плоский пігмент став опуклим, змінив розмір на менший або більший, змінився колір - чорний, червоний, безбарвний - головна ознака переродження. Негайна консультація лікаря потрібна, якщо родимка почала свербіти, лущитися, кровоточити, покриватися вузликами, скоринками і тріщинами, хворіти.

1. Динаміка

Визначаємо зміни діаметра новоутворення. Коли розвивається меланома пухлиноподібний наріст починає рости і перевищує 6 мм. Початкова стадія характеризується меншими розмірами.

Слід звернути увагу до зміну структури. Родимий здоровий пігмент має гладку поверхню, небезпечний - набуває бугристості, покривається виразками, западинами, лущиться або блищить, шкірний малюнок зникає зовсім. Шкіра навколо хворого невуса запалена, болить, при натисканні на наріст виділяється гній, безбарвна рідина чи кров.

Не ігноруйте ознаки початку меланоми. Потрібно пройти термінове лікування.

Як швидко розвивається меланома з родимки

Рак шкіри має дві основні фази зростання: вертикальна та горизонтальна. У першому випадку змінена клітина формується, поширюється у верхньому шарі епідермісу. За відсутності лікування, активному прогресуванні меланоцити починають заглиблюватися в дерму, переходячи у вертикальну фазу.

Меланобластома може розвиватися з різною швидкістю. На зростання впливає ступінь захворювання та різні негативні фактори.

1. Перший. Початковий етап формування, немає метастазів, товщина невуса вбирається у 2 мм. Триває від 1 до 5 років. За своєчасної діагностики шанси на одужання становлять 97-99%.
2. Друга. Випуклість височить на 4 мм. І тут переродження в диспластичний рак відбувається кілька місяців. У хворого зберігаються шанси життя до 80%.
3. Третій. Якщо патологія перейшла у цю фазу розвитку, то шанс виживання всього 50%. Швидкість розвитку та метастазування висока – всього 1-3 місяці. Метастази проникають у лімфовузли, мозок, внутрішні органи. Симптоматика виражена – поверхня шкіри покривається виразками.
4. Четверта. Відрізняється агресивністю, термін розвитку – кілька тижнів. На цій стадії переважна більшість хворих гине. Хвороба пускає метастази у внутрішні органи. Статистика говорить всього про 15% випадків виживання зі 100.

На швидкість прогресування меланоми впливає тип хвороби:

• вузлова - діагностується у людей похилого віку, має високий ризик смертельного результату. Захворювання агресивне, розвивається швидко – 6 місяців – 1,5 роки;
• поверхнева – складно відрізнити здорову родимку від меланоми. Нарости з'являються протягом 10 років, переходять у рак за кілька місяців;
• лентиго - небезпека підстерігає в основному людей похилого віку. На поверхні утворюється наріст, схожий на вузлик. Відтінки різні. Проростання у дерму займає 15-20 років.

Медики розрізняють небезпечні та безпечні невуси. Одні несуть пряму загрозу, другі можуть ніколи не проявити себе. Обидва види здатні переходити в рак, відмінність має умовний характер.

Меланомонебезпечними утвореннями є:

1. Пігментна пляма, великий невус чорного, коричневого та неоднорідного забарвлення з розмитими межами. Усередині може рости волосся, при переродженні випадає.
2. Утворення синього кольору діаметром до 5 мм. Відмітна характеристика: щільна консистенція, чіткі межі, піднесення над навколишньою тканиною.
3. Меланоз Дюбрею. Важливо вміти розпізнавати, схожий на родимку. Згодом змінює забарвлення та чіткість.
4. Складні родимки. Випуклого вигляду, темного кольору та гладкого верху. Локалізація: обличчя, голова, спина.
5. Невуси меланоцитарні. Мають різницю по відтінку. Форма овалу, діаметр трохи більше 15 мм.

Прикордонні родимки, видалення обов'язково, тому що в них може швидко зародитися та розвинутися онкологія.

Родимки, схожі на меланому:

• Монгольська пляма. Носить уроджений характер. Має нечіткі обриси, неправильний вигляд, бліде забарвлення — блакитне, сіре, бежеве. Виростає до кількох сантиметрів.
• Halo-невус. Підозрільний наріст темного коричневого або червоного відтінку. Розміри невеликі – до 5 мм. Злегка височить над поверхнею шкіри. На поверхні видно вузлики. Оточуючі тканини знебарвлені.
• Родима пляма. Рівномірного забарвлення з чіткими межами та діаметром до 1,5 см.
• Родимка фіброзноепітеліальна. Різниця між нею та простим пігментом у тілесному або рожевому кольорі з синюшним відливом та у різкому піднесенні над шкірою. За розмірами сягає 10 мм.
• Веррукозний невус. Зовні нагадує бородавку - висячий вузлик на ніжці із вузлуватою нерівною поверхнею. Має неправильну форму. Локалізується на голові, крізь наріст проходить волосся.

Симптоми меланоми у родимок виражені, переродження відбувається рідко. Точно визначити характер може лише лікар.

Принципи лікування

Кожна стадія ракового захворювання має особливості терапії.

На домеланомному етапі проводиться хірургічне висічення. Під час процедури лікар повністю зрізає злоякісні клітини та частину здорової тканини. Отримані тканини вирушають на біопсію. Лазер не застосовується, повністю випалює тканини та підвищує ризик розвитку меланоми після видалення родимки!

Першу стадію лікують висіченням. Хірург застосовує різні методики, залежно від розмірів освіти. Після операції потрібні регулярні огляди та відвідування онколога.

Друга стадія включає видалення меланоми та застосування ад'ювантної хіміотерапії. Надалі хворий повинен проходити ретельне обстеження за допомогою МРТ та КТ.

На третій стадії захворювання пухлина видаляються пухлина та уражені лімфовузли. Після операції прописує хіміотерапію. При великій площі ураження призначається променева терапія.

Четверта стадія відрізняється активним розподілом злоякісних клітин, хірургічне видалення часом не принесе бажаних результатів. Лікування медикаментозне. При виявленні метастазів призначається паліативна терапія.

Знищити вогнище допомагає ін'єкція T-Vec. При метастазуванні до життєво важливих органів проводиться системна медикаментозна, таргетна хіміотерапія. Важливе опромінення метастазів. Поєднання методів значно збільшує роки життя пацієнта.

Провідні онкодерматологи різних країн шукають ефективний спосіб боротьби з меланомою. Шанси на виживання у хворих невеликі, важливо своєчасно діагностувати ракову пухлину. Маленька пігментна точка здатна швидко переродитись. Якщо вчасно не помітити небезпечного симптому, не пройти обстеження, онкологія не залишить шансів. Ваше завдання – вміти розрізняти пігментні плями та вчасно розповісти про них лікарю.

Кожна людина на тілі має рідні плями різного вигляду, текстури, забарвлення, форми. Ці нешкідливі утворення виникають в епідермісі з меланоцитів і зростають у кластерах. Наукова назва родимки – невус. Цей медичний термін застосовується до всіх аномалій шкіри.

Однак, за цими так званими «мушками» здатна ховатися найагресивніша злоякісна пухлина – меланома. Тому слід знати, що являють собою небезпечні родимки і вміти розпізнавати основні відмінності доброякісних від злоякісних. Ракові трансформації найчастіше відбуваються з урахуванням пігментованих тканин шкіри.

Які родимки бувають небезпечними

Ракові родимки, як і звичайні, складаються з меланоцитів. Але це агресивна форма пухлини, схильна до швидкого поширення та поразки інших органів. У зв'язку з цим рекомендовано бути уважними з такими пігментованими шкірними утвореннями як:

Атипові невуси

Цей вид не схожий на звичайну родиму цятку, оскільки її розмір більше, ніж гумка олівця, форма нечітка, забарвлення нерівномірне. Причому потенційну небезпеку несуть уроджені формування, а не набуті. Більшість із них передаються у спадок і мають розмір понад 1 см.

Меланотичні ластовиння Хатчинсона (лентіго)

З'являються як плоскої плями, що містить два і більше відтінку потемніння. Вони досить поширені у віці після 50 років і локалізуються зокрема на обличчі. Поступово стають більшими і темнішими, перетворюючись на рак шкіри.

Шкірні новоутворення неясної етіології

Новоутворення, що з'являються раптово, дуже швидко розвиваються, зовні агресивні і зовсім не схожі на звичайну мушку. У 60% всіх випадків захворювання на меланому функціонує саме такий тип пігментації.

Небезпечні родимки: ознаки

Зміни кольору

Потенційно онкологічною є родимка, яка почала зміну кольорів. Наприклад, однобарвна пігментація набула якихось інших плям навколо або в середині.

Зрада висоти

Важлива риса - зрада висоти раніше плоскої цятки, щільності (потовщення).

Больові відчуття

Родимка болить, поверхня стає масштабнішою, проявляються ерозії, виділення рідини, гнійних мас чи крові.

Супутникові пігментації

Шкірні покриви навколо формування також відрізняються почервонінням, набряком чи наявністю нових колірних плям, т. зв. супутникові пігментації.

Сверблячка і печіння

Виникають такі відчуття як поколювання, печіння, родимка свербить.

Змінюється консистенція

Наприклад, родимка розм'якшується, ділиться на маленькі шматочки, які легко обламуються, або нагадують подряпини, що не гояться.

Які родимки потенційно небезпечні

Існують певні категорії родимих ​​плям, які схильні трансформуватися в злоякісну форму. Всі вони відносяться до аномальних шкірних ущільнень.

1. Вузлові пігментні невуси: як правило, коричневі або чорні родимки, круглі та плоскі.

2. Шкірні пігментні невуси: мають піднятий вигляд, бліде забарвлення, іноді волохату поверхню.

3. Сполучні невуси поєднують елементи різних утворень.

4. Гало-невус – це пігментована ділянка шкіри, оточена знебарвленим білим кільцем.

5. Диспластичний невус (інша назва Кларк) – специфічне новоутворення.

6. Шпіц невус: виглядає як пухлиноподібне новоутворення на шкірі. Ця пляма рожева (але можливе поєднання різних кольорів), куполоподібна, схильна до кровоточивості. Може мати отвір, крізь який просочується рідина.
7. Синій невус має один із відтінків синього, демонструє добре окреслені межі, будь-які розміри (але частіше не перевищує 1 см), виглядає як ущільнення під шкірою.

ГОЛОВНІ ВІДМІННОСТІ ДОБРОЯКІСНИХ РОДИНОК ВІД ЗЛОЯКІСНИХ

Ряд характеристик дозволяє точно визначити які родимки небезпечні. Доброякісне формування не асиметричне. Якщо провести лінію через середину, то обидві сторони відповідатимуть одна одній.

Ракове ущільнення не відповідає цим вимогам.

На відміну від меланоми, звичайна пігментована пляма має гладкі, а не зубчасті межі.

Наявність різнобарвності та яскравості – ще один хвилюючий симптом.

Освіта з часом змінює розмір і стає більшим, ніж 6 мм. Неракові невуси виглядають однаково. Потрібно бути напоготові, якщо родимка почала рости або подає інші незвичайні сигнали, що стосуються її загального стану.

Єдиним способом точно встановити діагноз та підтвердити чи спростувати підозри на рак є проведення гістологічного дослідження клітин за допомогою застосування біопсії.

Симптоми меланоми

Ракова пігментація може сильно змінюватись за своєю симптоматикою. Іноді людина здатна адекватно оцінити лише деякі з особливостей. Слід звернути увагу, як виглядає небезпечна родимка. Нерівномірні краї, але досить чітка межа зі здоровою тканиною. Діаметр – 10 мм.

Синьо-чорна новосформована меланома, що має неправильні межі. Вона виникла з диспластичного невуса (рожево-коричнева область у верхньому лівому кутку). Розмір близько 12 мм.

Онкологічний диспластичний невус із чорним віддаленим злоякісним розширенням, що раніше не було. Складає лише близько 3 мм.

Сонцезахисні засоби підвищують ризик ракових утворень

Восени, коли багато хто з нас повертається з південних країв, дерматологам-онкологам додається роботи. На обпаленій сонцем шкірі можуть виникнути дуже неприємні утворення. Зрозуміти, коли треба бити на сполох, нам допоможе доктор медичних наук, професор, головний онколог «СМ-клініка» Олександр Серяков.

Серед злоякісних утворень меланомі шкіри відведено лише один відсоток, але вона входить до числа найагресивніших патологій. На пізніх стадіях до 80 відсотків хворих гинуть, іноді згоряючи буквально за кілька тижнів. Метастази проростають у лімфатичні вузли, вражають внутрішні органи.

Меланома частіше локалізується у шкірі, але зустрічається у сітківці ока, слизових оболонках – у порожнині рота, піхву, прямій кишці. Може з'явитися і натомість доброякісних утворень - пігментних невусів, чи родимок. І, до речі, який завжди ознаки захворювання виявляються восени. Прихований період може бути довгим, – пояснює лікар.

Олександре Павловичу, а ось така ситуація: багато років тому на шкірі був опік чи дуже сильна засмага, коли шкіра облазила, - чи може на цьому місці виникнути щось погане?

Сонячні опіки, отримані навіть у дитинстві чи підлітковому віці, можуть зіграти фатальну роль розвитку меланоми. Людям, у яких бліда шкіра та багато родимок, протипоказане перебування на сонці. У зоні ризику також ті, у кого родом були випадки такого захворювання.

Найгірший прогноз – у пацієнтів з патологією в області тулуба та голови, найбільш сприятливий – з пухлинами кінцівок. Швидкість розвитку меланоми залежить від типу, до якого вона належить:

• Поверхнева.Новоутворення можуть розвиватися протягом десяти років, а в пухлину перероджуються за кілька місяців. Найпоширеніший вид меланоми.
• Вузлова.Виявляється у літньому віці. Вирізняється агресивною формою перебігу хвороби, високий ризик смерті. Швидкість розвитку – від шести місяців до 1,5 років.
• Лентіго меланома.Патології більше схильні люди похилого віку. Виглядає як вузлики різних відтінків. Проростання вглиб шкіри триває до 15 – 20 років.

Скрипаль Дмитро Коган боровся із меланомою півтора роки. Спочатку в Ізраїлі, потім звернувся до приватної клініки в Росії. Там схему лікування змінили, і лише через півтора тижні, 3 вересня 2017 р., музикант помер. Фото: globallookpress.com

- Багато хто все літо чесно мазався сонцезахисними кремами - невже даремно?

Спеціальні засоби захищають від сонячних опіків, але немає підтверджень того, що вони захищають від меланоми чи іншого виду раку шкіри. З такими засобами люди залишаються під палаючими променями довше. Виходить, сонцезахисними кремами ми користуємося, а захворюваність на рак шкіри зростає. До того ж дві третини сонцезахисних засобів, у тому числі багатьох популярних брендів, містять потенційно небезпечні хімічні речовини.

Наприклад, один із найпоширеніших інгредієнтів – гормон оксибензон – був виявлений в органах 97 відсотків протестованих американців. Два великі європейські дослідження виявили цю хімічну речовину в материнському молоці - її містили до 85 відсотків перевірених зразків. Оксибензон – гормон-руйнівник: виявлено зв'язок між його високими концентраціями в організмі та підвищеним ризиком розвитку ендометріозу.

- Меланома здатна розвинутися лише з родимок чи може з'явитися і на гладкій шкірі?

Невуси у розвитку освіти «винні» лише у 29 відсотках випадків. Набагато частіше пухлина виникає на тлі чистої шкіри. Але це, як правило, відбувається у старшому віці, ніж у випадку з родимками.

– Які дослідження дозволяють встановити рак шкіри?

Лабораторний тест допомагає визначити пухлинний маркер у крові. Дерматоскопія дає змогу досліджувати глибокі шари шкіри за допомогою спеціального апарату. Робиться біопсія - найчастіше це означає повне видалення підозрілої освіти щодо його дослідження на патологію. Якщо діагноз підтвердиться, прилеглі ділянки шкіри видаляють. Використовуються променеві методи діагностики: УЗД, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та найсучасніший метод неінвазивної діагностики раку – позитронно-емісійна томографія, поєднана з комп'ютерною томографією.

При меланомі шкіри пухлина і навколишні тканини хірургічно січуться. Лікарське лікування може включати імунотерапію, таргетну (цілеспрямовану) та хіміотерапію.

- А може бути так: начебто всі пролікували, а хвороба повертається?

Ризик рецидиву після лікування залишається. Метастази можуть йти у будь-які органи, найчастіше – у лімфатичні вузли. Пацієнт повинен перебувати під наглядом онколога протягом усього життя.

Дотримуючись заходів профілактики, можна знизити ризик розвитку меланоми:

1. Обмежити ультрафіолетове опромінення: влітку не перебувати на сонці з 10 до 16 - 17 годин, носити легкий одяг з довгими рукавами, капелюх, сонцезахисні окуляри. Використовувати сонцезахисні креми без оксибензону, відмовитися від відвідування солярію.
2. У жодному разі не можна зрізати невуси, видаляти з них волоски, голити місця, де вони розташовані.
3. Обмежити прийом алкоголю. У хронічних алкоголіків в організмі порушується процес вироблення меланостімулюючого гормону. Пігментні клітини починають продукувати меланін надто швидко, провокуючи розвиток пухлинного процесу.
4. Неконтрольований прийом медикаментів може спровокувати розвиток меланоми. Особливо це стосується жінок, які використовують гормональні контрацептиви.

ВАЖЛИВО

• У жителів північних широт меланома виникає частіше, ніж у жителів півдня. Людина, яка 10 - 11 місяців на рік живе без інтенсивного сонця, їде у відпустку, де її шкіра отримує ударну дозу УФ-опромінення, тим самим підвищуючи ризик розвитку захворювання.

Розхожі судження про шкірні новоутворення

Великі родимки небезпечні, їх треба видаляти:

• Більшість родимок-невусів невинні, їх зазвичай прибирають з естетичних міркувань. А от меланомнебезпечних невусів будь-якого розміру треба позбутися.

Родимку можна видалити в салоні краси:

• Краще це зробити у поліклініці чи лікарні після консультації з онкологом та провести гістологічний аналіз прибраної тканини.

Травмування родимки призведе до утворення раку:

• Не обов'язково, але ризик підвищується. Якщо поранилися, варто здатися лікареві, щоб визначити вид новоутворення та виключити інфікування.

Родимка неправильної форми – це меланома:

• Меланома буває і правильної форми, а нешкідливі освіти можуть виявитися більшими та асиметричними. І все ж таки «неправильні» освіти підозріліші.

Ознаки біди

• Почервоніння навколо освіти.
• Зростання родимки. Будь-яку освіту більше гумки на олівці потрібно показати лікарю.
• Зміна фарбування, кольорові вкраплення.
• Сверблячка, поколювання, печіння, біль, випадання волосків.
• Нерівні, розмиті краї, зазубринки.
• Асиметрія: половинки різні за формою.
• Кровоточивість, кірочка на поверхні.
• Зміна кількості на тілі за короткий термін.