Привід:"Приступ судом, епілепсія"
Чоловіча, 68. Діагноз: "ХІБС, стенокардія напруги 2 ФК., Наслідки ОНМК (2005, 2010). Постінсультна фокальна епілепсія, стан після нападу Артеріальна гіпотензія. Скарги:
На момент прибуття бригади ШМД на головний біль напруги. Хворий орієнтований у просторі. На запитання відповідає правильно. Анамнез:
За словами родичів, під час їди раптово зблід, закотив очі, з рота пішла піна, виникли судоми. Уклавши хворого на підлогу, повернули голову на бік, між зубами помістили згорнутий рушник, викликали бригаду ШМД.
Подібний стан не вперше, останній напад був кілька місяців тому. В анамнезі ЦВБ, стійкі залишкові явища перенесених повторних інфарктів головного мозку (2005, 2010), правосторонній спастичний геміпарез, симптоматична фокальна епілепсія, гіпертонічна хвороба 3 ст., ІХС, стенокардія напруги 3 ФК.
Аллерго-епіданамнез спокійний. До ЛПУ звертаються рідко. Постійно приймає пігулки фінлепсин, амлодипін. Дата останнього стаціонарного лікування 14.12.11. Об'єктивно:
Загальний стан задовільний, свідомість ясна, за шкалою Глазго 15. Положення активне, в межах квартири. Шкірні покриви сухі, звичайного забарвлення. Висипу немає, зів чистий, мигдалики не збільшені. Лімфовузли не збільшені, пролежнів немає, пастозність нижніх кінцівок. Температура 36,5.
Частота дихання 16, задишки та патологічного диханняні. Аускультативно везикулярне у всіх відділах. Хрипів, крепітації, шуму тертя плеври немає. Перкуторний звук легеневий над усією поверхнею легень. Кашлю, мокротиння немає.
Пульс 80, ритмічний, задовільного наповнення. ЧСС = 80. Дефіциту пульсу немає. АД70/40, звична 130/80, максимальна 190/110. Тони серця приглушені. Шумів немає. Акценту тонів нема.
Мова волога, чиста, зі слідами прикусу. Живіт правильної форми, м'який, не напружений, безболісний. Хірургічні симптоми негативні, вислуховується перистальтика. Печінка та селезінка не пальпуються. Блювоти немає. Стілець оформлений, 1 раз на добу.
Поведінка спокійна, контактна, чутливість не порушена, мова виразна, зіниці D=S, звичайні, фотореакція позитивна. Ністагма немає. Асиметрії особи немає. Менінгеальні симптоминегативні. Вогнищеві симптоми – правосторонній геміпарез. Координаторні проби не виконує. Діурез зі слів родичів гаразд. Симптом биття негативний. Status localis:
Під час огляду видимих тілесних ушкодженьне виявлено. Головою під час нападу не вдарявся. Додаткові методиобстеження:
Глюкометрія 6.8
Сатурація О2 = 99%
ЕКП – ритм синусовий, ЧСС 80, ЕОС вліво. ГЛШ із змінами міокарда. Терапія:
1) Катетеризація кубітальної вени
2) Sol. Natrii chloridi 0.9%-500.0 в/в краплинно
3) Піднятий ножний кінець
4) Tab. Glicini N5 s.l.
З огляду на проведеної терапії АД=110/70, пульс 76, ЧД=16, сатурація 99%. Головний бількупірована, шкірні покриви фізіологічного забарвлення. Скарг не пред'являє.
Дано рекомендації щодо режиму, родичем рекомендовано динамічне спостереження за хворим.
Залишений актив у ЛПЗ. Від госпіталізації відмовився, надано рекомендації, залишено актив у ЛПУ.

Основні причини епілепсії у дорослих розглядаються лише на рівні поліетиологічного захворювання – патологічний стан можуть спровокувати безліч чинників. Картина недуги наскільки змішана, що пацієнт страждає навіть від незначних змін.

Епілепсія - це, перш за все родова патологія, що стрімко розвивається під вплив зовнішніх подразників (погана екологія, неправильне харчування, черепно-мозкові травми)

Епілепсія у дорослих – неврологічна патологія. При діагностиці захворювання використовують класифікацію причин появи нападів. Епілептичні нападиподіляють такі типи:

1. Симптоматичні, визначаються після травм, загальних ушкоджень, захворювань (напад може виникнути в результаті різкого спалаху, уколу шприца, звуку).
2. Ідіопатичні – епісиндроми, уродженого характеру (прекрасно піддається лікуванню).
3. Криптогенні - епісиндроми, причини освіти, яких визначити не вдалося.

Незалежно від виду патології, за перших ознак захворювання, причому, якщо раніше вони не турбували пацієнта необхідно терміново пройти медичне обстеження.

p align="justify"> Серед небезпечних, непередбачуваних патологій, одне з перших місць займає епілепсія причини виникнення, якої у дорослих можуть бути різні. Серед основних факторів лікарі виділяють:

• інфекційні захворювання мозку та його внутрішніх оболонок: абсцеси, правець, менінгіт, енцефаліти;
• доброякісні утворення, кісти, що локалізуються в мозку;
• прийом медикаментів: «Ципрофлоксацин», ліки «Цефтазидим», імунодепресанти та бронходилятори;
• зміна мозкового кровотоку (інсульт); підвищені показники внутрішньочерепного тиску;
• антифосфоліпідна патологія;
• атеросклеротична ураження мозку, судин;
• отруєння стрихніном, свинцем;
• раптова відмова від седативних засобів, препаратів, що полегшують засипання;
• зловживання наркотиками, алкоголем.

Якщо ознаки захворювання з'являються у дітей або підлітків до 20 років, отже, причина перинатальна, але можливе це і пухлина головного мозку. Після 55 років, швидше за все – інсульт, поразка судин.

Одна з причин

Види патологічних нападів

Залежно від типу епілепсії, призначається відповідне лікування. Виділяють основні види кризових ситуацій:

1. Безсудомна.
2. Нічна.
3. Алкогольна.
4. Міоклонічна.
5. Посттравматична.

Серед основних причин криз можна назвати: схильність – генетика, екзогенну дію – органічна «травма» мозку. З часом симптоматичні напади частішають через різних патологій: новоутворення, травми, токсичні та метаболічні порушення, психічні розлади, дегенеративні недуги тощо.

Основні фактори ризику

Спровокувати розвиток патологічного стану можуть різні обставини. Серед особливо значних ситуаційвиділяють:

• попередня травма голови – епілепсія прогресує протягом року;
• інфекційне захворювання, що вразило мозок;
• аномалії судин голови, новоутворення злоякісні, доброякісні мозку;
• напад інсульту, фебрильні судомні стани;
• прийом певної групи препаратів, наркотиків чи відмови від них;
• передозування отруйними речовинами;
• інтоксикація організму;
• спадкова схильність;
• захворювання Альцгеймера; хронічні недуги;
• токсикоз під час виношування дитини;
• ниркова або печінкова недостатність;
• підвищений тиск, що практично не піддається терапії;
• цистицеркоз, сифілітична недуга.

За наявності епілепсії, виникнути напад може внаслідок впливу наступних факторів – спиртне, безсоння, гормональний дисбаланс, стресові ситуації, відмова від протиепілептичних препаратів

Чим небезпечні кризові ситуації?

Приступи можуть з'являтися з різною періодичністю, та їх кількість при діагностиці має величезне значення. Кожна наступна криза супроводжується знищенням нейронів, функціональними змінами.

Через деякий час все це позначається на стані пацієнта – змінюється характер, погіршується мислення та пам'ять, турбує безсоння, дратівливість.

За періодичністю кризи бувають:

1. Рідкісні напади – раз на 30 днів.
2. Середній періодичності – від 2 до 4-х разів/місяць.
3. Часті напади – від 4-х разів на місяць.

Якщо кризи наступають постійно і між ними пацієнт не повертається до тями – це епілептичний статус. Тривалість нападів – від 30 хвилин та більше, після чого можуть виникнути серйозні проблеми. У таких ситуаціях потрібно терміново викликати бригаду ШМД, повідомити диспетчера про причину звернення.

Симптоматика патологічної кризи

Епілепсія у дорослих небезпечна, причини цього – раптовість нападу, який може призвести до травм, що погіршить стан хворого.

Основні ознаки патології, що виникають при кризі:

• аура - з'являється на початку нападу, включає різні запахи, звуки, неприємні відчуттяв ділянці шлунка, візуальну симптоматику;
• зміна величини зіниць;
• втрата свідомості;
• посмикування кінцівками, судоми;
• цмокання губами, тертя руками;
• перебирання предметів одягу;
• безконтрольне сечовипускання, випорожнення кишечника;
• сонливість, порушення психіки, плутанина (може тривати від двох-трьох хвилин за кілька днів).

При первинно-генералізованих епілептичних нападах з'являється непритомність, безконтрольні судоми м'язів їх жорсткість, погляд спрямований собі, пацієнт втрачає рухливість.

Найнебезпечніші для життя напади – короткочасне замішання, безконтрольні рухи, галюцинації, незвичайне сприйняття смаку, звуків, запахів. Хворий може втратити контакт з реальністю, спостерігається серія автоматичних жестів, що повторюються.

Симптоматика

Методи діагностики патологічного стану

Діагностувати епілепсію можна лише за кілька тижнів після кризи. Не повинно бути інших захворювань, здатних викликати такий стан. Патологія найчастіше вражає малюків, людей підліткового та похилого віку. У пацієнтів середньої категорії (40-50 років) припадки спостерігаються дуже рідко.

Для діагностики патології, хворий повинен звернутися до лікаря, який проведе обстеження та складе анамнез хвороби. Фахівець зобов'язаний виконати такі дії:

1. Перевірити симптоми.
2. Вивчити періодичність та тип нападів.
3. Призначити МРТ та електроенцефалограму.

Симптоми у дорослих можуть бути різні, але незалежно від їхнього прояву необхідно звернутися до лікаря, пройти повноцінне обстеження для призначення подальшого лікування, профілактики криз

Надання першої допомоги

Зазвичай епілептичний напад починається із судом, після чого пацієнт перестає відповідати за свої дії, часто спостерігається втрата свідомості. Помітивши, симптоми нападу потрібно терміново викликати бригаду ШМД, прибрати всі ріжучі предмети, що колють, укласти пацієнта на горизонтальну поверхню, голова повинна бути нижче тулуба.

При блювотних рефлексах його слід посадити, підтримуючи голову. Це дасть можливість запобігти проникненню блювотної рідини в дихальні шляхи. За пацієнтом можна дати води.

Необхідні дії

Медикаментозна терапія кризи

Для запобігання нападам, що повторюються, потрібно знати, як лікувати епілепсію у дорослих. Неприпустимо, якщо пацієнт починає приймати препарати лише після появи аури. Під час вжиті заходи, дозволять уникнути серйозних наслідків

При консервативної терапіїхворому показано:

• дотримуватись розкладу прийому медикаментів, їх дозування;
• не використовувати ліки без призначення лікаря;
• при необхідності можна поміняти препарат на аналог, попередньо повідомивши про це фахівця, що лікує;
• не відмовлятися від терапії після одержання стійкого результату без рекомендацій невролога;
• повідомляти лікаря про зміни у стані здоров'я.

Більшість пацієнтів після діагностичного обстеження, призначення одного з протиепілептичних медикаментів не страждають від криз, що повторюються, протягом багатьох років, постійно застосовуючи підібрану мототерапію. Основне завдання лікаря – вибрати правильне дозування.

Лікування епілепсії та нападів у дорослих починається з невеликих порцій препаратів, стан пацієнта знаходиться під постійним контролем. Якщо усунути кризу не виходить, дозування підвищують, але поступово, до настання тривалої ремісії.

Хворим на епілептичні парціальними нападамипоказані такі категорії медикаментів:

1. Карбоксаміди - "Фінлепсин", ліки "Карбамазепін", "Тімоніл", "Актинервал", "Тегретол".
2. Вальпроати - "Енкорат (Депакін) Хроно", засіб "Конвулекс", ліки "Вальпарін Ретард".
3. Фенітоїни – препарат «Діфенін».
4. "Фенобарбітал" - російського виробництва, іноземний аналогліки «Люмінал».

До медикаментів першої групи при терапії епілептичних нападів відносяться карбоксаміди та вальпорати, вони мають відмінний лікувальний результат, викликають невелику кількість побічних реакцій.

За рекомендацією лікаря пацієнту на добу може бути призначено 600-1200 мг препарату "Карбамазепіну" або 1000/2500 мг ліки "Депакіна" (все залежить від тяжкості перебігу патології, загального стану здоров'я). Дозування – 2/3 прийоми протягом дня.

Фенобарбітал і засоби фенітоїнової групи надають безліч побічних дій, пригнічують нервові закінчення, можуть спровокувати звикання, тому лікарі намагаються їх не використовувати.

Одні з самих ефективних препаратів– вальпроати (Енкорат або Депакін Хроно) та карбоксаміди (Тегретол ПЦ, Фінлепсин Ретард). Ці кошти достатньо приймати кілька разів на добу.

Залежно від виду кризи лікування патології проводиться за допомогою наступних медикаментів:

• генералізовані напади – засоби із групи вальпроатів із препаратом «Карбамазепін»;
• ідіопатичні кризи – вальпроати;
• абсанси - ліки «Етосуксімід»;
• міоклонічні напади – виключно вальпроати, «Карбамазепін», препарат «Фенітоїн» не мають належної дії.

Щоденне з'являється безліч інших препаратів, які можуть мати належний вплив на осередок епілептичних нападів. Засоби "Ламотриджин", препарат "Тіагабін" добре зарекомендували себе, тому якщо лікар рекомендує їх застосування, відмовлятися не слід.

Про припинення лікування можна подумати лише через п'ять років після тривалої ремісії. Терапію епілептичних нападів завершують, поступовим зниженнямдозування ліків до повної відмовивід них упродовж півроку.

Оперативне лікування епілепсії

Хірургічна терапія передбачає видалення певної частини головного мозку, в якому зосереджено вогнище запалення. Основне призначення до подібного лікування – систематично повторювані напади, які не піддаються лікуванню препаратами.

Крім цього операція доцільна, якщо є високий відсоток того, що стан хворого значно покращиться. Реальна шкодавід оперативного втручаннябуде менш значним, ніж небезпека від епілептичних нападів. Головна умова для хірургічного лікування – точне встановлення місця локалізації запального процесу.

Хірургічна терапія

Стимуляція блукаючої нервової точки

До подібної терапії вдаються в тому випадку, якщо лікування медикаментами не має належного ефекту та невиправданості оперативного втручання. Маніпуляція заснована на невеликому подразненні блукаючої нервової точки за допомогою електричних імпульсів. Це забезпечується за рахунок роботи генератора імпульсів, який вводиться з лівого боку верхню областьгрудної клітки. Апарат вшивають під шкіру на 3-5 років.

Процедура дозволена пацієнтам з 16 років, у яких є осередки епілептичних нападів, які не піддаються медикаментозному лікуванню. Згідно зі статистичними даними, у 40-50% людей при здійсненні подібної терапії покращується стан здоров'я, знижується частота криз.

Ускладнення при захворюванні

Епілепсія – небезпечна патологія, яка гнітить нервову систему людини. Серед основних ускладнень хвороби можна назвати:

1. Почастішання повторень криз, аж до епілептичного статусу.
2. Пневмонія аспіраційна (викликана проникненням до органів дихання блювотної рідини, їжі під час нападу).
3. Смертельний кінець (особливо при кризі з сильними судомами або нападом у воді).
4. Припадок у жінки у становищі загрожує вадами у розвитку дитини.
5. Негативний стан психіки.

Своєчасна, правильна діагностикаЕпілепсія – перший крок до одужання пацієнта. Без адекватного лікування захворювання стрімко прогресує.

Потрібна правильна діагностика

Заходи профілактики у дорослих

Досі невідомо способів запобігання епілептичним нападам. Можна тільки вжити деяких заходів, щоб захиститися від травм:

• одягати шолом під час катання на роликах, велосипеді, скутерах;
• використовувати засоби захисту під час занять контактним спортом;
• не поринати на глибину;
• в авто фіксувати тулуб ременями безпеки;
• не приймати наркотичні речовини;
• при високій температурі, викликати лікаря;
• якщо під час виношування дитини жінка страждає високим тискомнеобхідно почати лікування;
• адекватна терапія хронічних хвороб.

При важких формахзахворювання необхідно відмовитися від керування автомобілем, не можна купатися і плавати поодинці, уникати активних видівспорту, не рекомендується підніматися на високі сходи. Якщо була діагностована епілепсія, слід дотримуватися порад лікаря.

Реальний прогноз

У більшості ситуацій після одиничного епілептичного нападу шанс на одужання цілком сприятливий. У 70% пацієнтів на тлі правильної, комплексної терапіїспостерігається тривала ремісія, тобто кризи не настають упродовж п'яти років. У 30% випадків епілептичні напади виникають і надалі, у цих ситуаціях показано використання протисудомних засобів.

Епілепсія – тяжка поразка нервової системи, що супроводжується тяжкими нападами. Тільки своєчасна, правильна діагностика дозволить запобігти подальшому розвитку патології. У відсутності лікування одна з чергових криз може стати останньою, оскільки можлива раптова смерть.

Епілепсія – це захворювання, що виникає через порушення електричної активності мозку. У Останнім часом, все більший інтерес вчених викликає питання: як повинен поводитись тиск після появи судом - падати чи підніматися? Вазомоторна теорія стверджує, що генералізація нападу обумовлює підйом АТ через порушення центральних механізмів та ангіоспазмів. Інші дослідники вважають, що різкого зменшення тиску достатньо початку припадку. Тому слід докладніше розглянути сутність хвороби та досягнення останніх років у вивченні теми.

Суть епілепсії

Виділяють дві основні форми захворювання – первинна/ідіопатична та вторинна/симптоматична. За статистикою 75% епілептиків - пацієнти віком до 20 років, а решта 25% - в основному люди, які перенесли травму або інсульт. У першому випадку при епілепсії напади виявляються у дитинстві, а головному мозку не виявляють органічних змін. При даному типізнижується поріг збудливості, а лікування хвороби дає гарний ефект, і з віком, найчастіше, терапія скасовується через непотрібність. Для другої форми патології характерне пошкодження структур головного мозку або порушення метаболізму, а одужання можливе лише у разі успішного лікування провокуючого захворювання.

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

Чому виникає та як проявляється захворювання?

Виникнення хвороби може спровокувати механічне пошкодженняголовного мозку.

Як згадувалося вище, залежно від виду епілепсії, виділяють дві групи причин: конгенітальні та набуті. Найбільш поширеними приводами для виникнення хвороби є: ЧМТ, гіпоксія під час пологів, онкологічні захворюваннямозку, його вірусні поразкита порушення структури, абсцеси.

У хворих на епілепсію виділяються наступні видинападів: парціальний, генералізований, змішаний. Залежно від типу відрізнятиметься і симптоматика хвороби:

• Джексоновські напади - збудження захоплює лише частину мозку, тому напад поширюється однією групу м'язів, і свідомість пацієнта збережено. Припадки тривають кілька хвилин.
• Великий судомний напад - весь мозок залучається до процесу. Характерні підвищена тривожність, тонічні та клонічні судоми, коли м'язи безперебійно скорочуються.
• Малі напади – виявляються різким гіпо-або гіпертонусом, абсансами – секундними відключеннями від реальності. Після нападу епілепсії хворий не пам'ятає про подію.
• Епілептичний статус - низка нападів, між якими свідомість не повертається, а рефлекси та тонус не відновлюються. Відсутність лікарської допомогипризводить до загибелі пацієнта.

Як пов'язані тиск та епілепсія?

Щоденний контроль тиску допоможе запобігти нападу.

Мозок миттєво реагує на розлади кровообігу через чутливість до нестачі кисню. А кровопостачання, у свою чергу, залежить від тиску та опору церебральних судин. Згідно з роботами Сельбаха, низька кров'яний тискможе стати спусковим гачком для виникнення нападу Однак Кралф говорив про те, що загострена сприйнятливість вазомоторних центрів головного мозку і судин корелює з епіготовністю. Підвищене внутрішньочерепний тиск, наприклад, через інфекційного процесу, теж здатне викликати напад - механізм виникнення епілептичної активності опосередкований метаболізмом та кровообігом у головному мозку.

Таке захворювання, як епілепсія, має хронічний характер, при цьому воно характеризується проявом спонтанних, рідко виникаючих короткочасних нападів епілептичних нападів. Слід зазначити, що епілепсія, симптоми якої мають дуже виражений характер, є одним із неврологічних захворюваньнайбільш поширеного типу - так, кожна сота людина на нашій планеті відчуває епілептичні напади, що періодично виникають.

Епілепсія: основні особливості захворювання

При розгляді випадків епілепсії можна помітити, що вона сама по собі носить характер уродженого захворювання. З цієї причини перші її напади припадають на дитячий та підлітковий вік, 5-10 та 12-18 років відповідно. У цій ситуації не визначається будь-яких пошкоджень у речовині мозку – змінюється лише властива нервовим клітинам електрична активність. Також спостерігається зниження порога збудливості у головному мозку. Епілепсія в цьому випадку визначається як первинна (або ідіопатична), перебіг її має доброякісний характер, крім того, вона піддається також і ефективного лікування. Важливим є і той факт, що при первинній епілепсії, що розвивається за вказаним сценарієм, пацієнт із віком може повністю виключити прийом таблеток як необхідність.

В якості іншої форми епілепсії відзначається вторинна епілепсія (або симптоматична). Її розвиток відбувається вже після пошкодження головного мозку та його структури зокрема або при порушенні в ньому обміну речовин. При останньому варіанті виникнення вторинної епілепсії супроводжує комплексний ряд факторів патологічного характеру (недорозвиненість структур головного мозку, перенесені черепно-мозкові травми, залежність у тому чи іншому варіанті, пухлини, інфекції тощо). Розвиток цієї форми епілепсії може відбуватися незалежно від віку, лікуванню захворювання в цьому випадку піддається значно складніше. Між тим, повне одужаннятакож є можливим результатом, але тільки в тому випадку, якщо буде повністю усунуто основне захворювання, що спричинило епілепсію.

Іншими словами, епілепсія ділиться на дві групи відповідно до виникнення – це набута епілепсія, симптоми якої залежать від першопричин (перераховані травми та захворювання) та епілепсія спадкова, яка, відповідно, виникає за рахунок передачі генетичної інформації до дітей від батьків.

Типи нападів епілепсії

Прояви епілепсії виступають, як ми зазначили, у вигляді нападів, причому вони мають власну класифікацію:

• На основі причини виникнення (епілепсія первинна та епілепсія вторинна);
• На основі розташування початкового вогнища, що характеризується надмірною електричною активністю (глибинні відділи головного мозку, ліва або права його півкуля);
• На основі варіанта, що формує розвиток подій у процесі нападу (при непритомності або без нього).

При спрощеній класифікації нападів епілепсії виділяють напади генералізовані парціальні.

Генералізовані напади характеризуються нападами, у яких спостерігається повна втратасвідомості, і навіть контроль над виконуваними діями. Причиною подібної ситуації є надмірна активація, характерна для глибинних відділів головного мозку, що провокує залучення згодом та всього мозку. Зовсім не обов'язковим є результат даного стану, що виражається в падінні, тому що тонус м'язів порушується лише в окремих випадках.

Щодо такого виду нападів, як напади парціальні, то тут можна відзначити, що вони характерні для 80% загальної кількостідорослих та для 60% дітей. Парціальна епілепсія, симптоми якої виявляються при формуванні вогнища з надмірною електричною збудливістю в тій чи іншій ділянці кори головного мозку, безпосередньо залежить від розташування цього вогнища. З цієї причини прояви епілепсії можуть мати руховий, психічний, вегетативний або чутливий (тактильний) характер.

Слід зауважити, що парціальна епілепсія, як локалізована і фокальна епілепсія, симптоми яких являють собою відокремлену групу захворювань, у власній основі розвитку мають метаболічні або ж морфологічна поразкаконкретної ділянки мозку. Їх причиною можуть бути різні фактори(травми мозку, інфекції та запальні ураження, дисплазія судин, гострого типупорушення мозкового кровообігуі т.д.).

При стані перебування людини у свідомості, але з втратою контролю за певною частиноютіла або при виникненні у нього відчуттів раніше незвичних, йдеться про простому нападі. Якщо відзначається порушення свідомості (з частковою його втратою), а також відсутність розуміння людиною того, де саме вона знаходиться і що відбувається з нею на даний момент, якщо вступ до будь-якого контакту з нею не є можливим, то це вже напад складний. Як і при простому нападі, у цьому випадку виробляються рухи неконтрольованого характеру у тій чи іншій частині тіла, нерідко виникає імітація конкретно спрямованих рухів. Таким чином, людина може посміхатися, ходити, співати, розмовляти, «вдаряти по м'ячу», «пірнати» або ж продовжувати ту дію, яку він почав до нападу.

Будь-який з типів нападів є короткочасним, причому тривалість їх становить до трьох хвилин. Практично кожен із нападів супроводжується сонливістю та сплутаністю після його завершення. Відповідно, якщо при нападі відзначалася повна втрата свідомості чи виникали її порушення, людина не пам'ятає нічого про неї.

Основні симптоми епілепсії

Як уже нами зазначено, епілепсія загалом характеризується виникненням великого судомного нападу. Починається він, як правило, раптово, причому, не маючи жодної логічного зв'язкуіз факторами зовнішнього типу.

У деяких випадках є можливість встановлення часу швидкого настання такого нападу. За один-два дні епілепсія, ранні симптоми якої виражаються в загальному нездужання, також вказує на порушення апетиту та сну, головний біль та надмірну дратівливістьяк швидкі свої провісники. У багатьох випадках появі нападу супроводжує виникнення аури - для одного і того ж хворого її характер визначається як стереотипний у відображенні. Триває аура протягом декількох секунд, після чого слідує втрата свідомості, можливо - падіння, що нерідко супроводжується своєрідним криком, що обумовлюється спазмом, що виникає в голосовій щілині при скороченні м'язів грудної клітини і діафрагми.

Одночасно з цим виникають тонічні судоми, при яких і тулуб, і кінцівки, перебуваючи у стані напруги, витягуються, а голова закидається. Дихання при цьому затримується, вени, що знаходяться в області шиї, набухають. Обличчя набуває мертвої блідості, щелепи під впливом судоми стискаються. Тривалість тонічної фази припадку становить близько 20 секунд, після чого виникають вже клонічні судоми, що виявляються в поштовху скорочення м'язів тулуба, кінцівок і шиї. При даній фазі припадку, що триває до 3 хвилин, часто дихання набуває хрипкості і шуму, що пояснюється скупченням слини, а також западанням язика. Відзначається також виділення піни з рота, часто з кров'ю, що відбувається за рахунок прикушування щоки або язика.

Поступово частота судом знижується, їх закінчення призводить до комплексного розслаблення м'язів. Цей період характеризується відсутністю реакції на будь-які подразники, незалежно від інтенсивності їх впливу. Зіниці перебувають у розширеному стані, відсутня реакція їх у вплив світла. Не викликаються рефлекси глибокого та захисного типу, проте досить часто виникає сечовипускання мимовільного характеру. Розглядаючи епілепсію, не можна не відзначити обширність у її різновидах, причому для кожної з них властивою є наявність власних особливостей.

Епілепсія новонароджених: симптоми

У разі епілепсія новонароджених, симптоми якої виникають і натомість підвищеної температури, визначається як епілепсія, що перемежується. Причиною цього є загальний характерприпадків, при якому судоми переходять від однієї кінцівки до іншої та від однієї половини тіла до іншої.

Звичне для дорослих утворення піни, як і прикушування мови, як правило, відсутні. При цьому також вкрай рідко епілепсія та її симптоми у немовлятвизначається як актуальні явища, властиві дітям старшого віку і дорослим, і виражаються у вигляді мимовільного сечовипускання. Відсутній і постприступний сон. Вже після того, як повертається свідомість, можна виявити характерну слабкість по лівій або ж правій сторонітіла, тривалість її може становити до кількох днів.

Спостереження вказують при епілепсії у немовлят на симптоми, що передвіщають напад, які полягають у загальній дратівливості, головному болі та порушеннях апетиту.

Скронева епілепсія: симптоми

Скронева епілепсія виникає через вплив певного ряду причин, однак є першочергові фактори, що сприяють її формуванню. Так, сюди відносяться родові травми, а також ураження мозку, яке розвивається з раннього вікувнаслідок отриманих травм, у тому числі процесів запального та іншого характеру виникнення.

Скронева епілепсія, симптоми якої виражаються в поліморфних пароксизмах з попередньою своєрідною аурою, має тривалість проявів порядку декількох хвилин. Найчастіше для неї характерні такі особливості:

• Відчуття абдомінального характеру (нудота, біль у животі, посилена перистальтика);
• Симптоми кардіальні (серцебиття, біль у серці, );
• Утрудненість дихання;
• Виникнення мимовільних явищ як пітливості, ковтання, жування тощо.
• Виникнення змін у свідомості (втрата зв'язку думок, дезорієнтація, ейфорія, спокій, страхи);
• Виконання дій, продиктованих тимчасовою зміною у свідомості, відсутність мотивації у вчинках (роздягання, збирання речей, спроби втекти тощо);
• Часті та важкі особистісні зміни, що виражаються у пароксизмальних розладах настрою;
• Значного типу вегетативні розлади, що виникають у проміжках між нападами (зміна тиску, порушення терморегуляції, різного роду алергічні реакції, розлади обмінно-ендокринного типу, розлади у статевій функції, порушення у водно-сольовому та жировому обміні тощо).

Найчастіше захворювання має хронічною течієюз характерною схильністю до поступового прогресування.

Епілепсія у дітей: симптоми

Така проблема, як епілепсія у дітей, симптоми якої вам у загальній їхній формі вже відомі, має низку власних особливостей. Так, у дітей вона зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, при цьому причини її можуть відрізнятись від аналогічних випадків. дорослої епілепсії, і, нарешті, далеко не кожен із нападів, що виникають серед дітей, зараховується до такого діагнозу, як епілепсія.

Основні (типові) симптоми, а також ознаки нападів епілепсії у дітей виражаються в наступному:

• Конвульсії, що виражаються у ритмічних скороченнях, характерних для м'язів тіла;
• Тимчасова затримка дихання, мимовільне сечовипускання, а також втрата калу;
• Втрата свідомості;
• Вкрай сильне м'язова напругатіла (випрямлення ніг, згинання рук). Безладність рухів будь-якої частини тіла, що виражається в посмикуванні ніг або рук, зморщуванні або зведенні губ, закиданні назад очей, форсуванні в одну зі сторін повороту голови.

Крім типових форм, епілепсія в дітей віком, як, власне, і епілепсія в підлітків та її симптоми, може виражатися у формах іншого типу, особливості яких розпізнаються не відразу. Наприклад, абсансна епілепсія.

Абсансна епілепсія: симптоми

Термін absence з французької перекладається як «відсутність». В даному випадку при нападі падіння та конвульсій немає – дитина просто завмирає, перестаючи реагувати на ті події, які відбуваються довкола. Для абсансної епілепсії характерні такі ознаки:

• Раптове завмирання, переривання діяльності;
• Відсутній або пильний погляд, зосереджений в одній точці;
• Неможливість привернути увагу дитини;
• Продовження розпочатої дії дитиною після нападу за винятком відрізка часу з нападом з пам'яті.

Найчастіше цей діагноз проявляється близько 6-7 років, при цьому дівчатка хворіють частіше приблизно вдвічі, ніж хлопчики. У 2/3 випадків відзначається наявність у дітей родичів із цим захворюванням. У середньому абсансна епілепсія та симптоми тривалістю тривають до 6,5 років, стаючи потім рідше і зникаючи, або ж формуючись згодом в іншу форму захворювання.

Роландична епілепсія: симптоми

Даний вид епілепсії є однією з найпоширеніших форм, актуальних для дітей. Характеризується проявом переважно у віці 3-13 років, у своїй пік її маніфестації посідає вік близько 7-8 років. Дебют хвороби для 80% із загальної кількості пацієнтів настає у 5-10 років, причому, на відміну від попередньої, абсансної епілепсії, вона відрізняється тим, що близько 66% хворих на неї – хлопчики.

Роландична епілепсія, симптоми якої носять, по суті, типовий характер, проявляється у таких станах:

• Поява соматосенсорної аури (1/5 загальної кількості випадків). Характеризується парестезією (незвичайним відчуттям оніміння шкіри) м'язів гортані та глотки, щік при односторонній її локалізації, а також онімінням ясен, щік, іноді й язика;
• Виникнення клонічних односторонніх, тоніко-клонічних судом. В даному випадку до процесу залучені також і м'язи обличчя, в деяких випадках судоми можуть поширюватися до ноги або руки. Залучення язика, губ і фарингеальних м'язів призводить до опису дитиною відчуттів у вигляді «зрушення у бік щелепи», «стукання зубів», «тремтіння язика»;
• Труднощі у мові. Вони виражаються у виключенні можливості виголошення слів і звуків, при цьому зупинка мови виникати може на самому початку нападу або виявляється в ході його розвитку;
• Рясна слинотеча(Гіперсалівація).

Характерна особливість даного виду епілепсії також полягає в тому, що вона переважно виникає вночі. З цієї причини її також визначають як нічна епілепсія, симптоми якої у 80% загальної кількості хворих припадають на першу половину ночі і лише 20% - на стан неспання та сну. Нічні судоми мають певні особливості, які, наприклад, полягають у відносній їх короткочасності, а також тенденції до подальшої генералізації (поширення процесу по органу або організму з вогнища, що має обмежений масштаб).

Міоклонічна епілепсія: симптоми

Такий вид епілепсії, як міоклонічна епілепсія, симптоми якої характеризуються поєднанням посмикування при виражених епілептичних нападах, також відомий як міоклонус-епілепсія. Вражає даний видзахворювань осіб обох статей, причому морфологічні клітинні дослідження клітин спинного і мозку, і навіть печінки, серця та інших органів у разі виявляють відкладення вуглеводів.

Починається захворювання у віці з 10 до 19 років, характеризуючись симптомами як епілептичних нападів. Пізніше виникають також і міоклонії (скорочення м'язів мимовільного характеру в повному або частковому обсязі з викликом рухового ефекту або без нього), що визначає назву хвороби. Нерідко як дебют виступають психічні зміни. Що стосується частоти нападів, то вона різна – може виникати як щодня, так і з періодичністю в кілька разів на місяць та рідше (при відповідному лікуванні). Можливими є й порушення у свідомості поряд із нападами.

Посттравматична епілепсія: симптоми

У разі посттравматична епілепсія, симптоми якої характеризуються, як та інших випадках, судомами, безпосередньо пов'язані з ушкодженнями мозку, що виникли внаслідок травми голови.

Розвиток цього виду епілепсії є актуальним для 10% тих людей, які зіткнулися з тяжкими травмами голови за винятком у них проникаючих поранень мозку. Зростає ймовірність виникнення епілепсії при проникаючій травмі мозку до 40%. Прояв характерних симптомівє можливим і після декількох років з моменту травми, при цьому вони залежать безпосередньо від ділянки з патологічною активністю.

Алкогольна епілепсія: симптоми

Алкогольна епілепсія є властивим для алкоголізму ускладненням. Виявляється хвороба у судомних нападах, що виникають раптово. Початок нападу характеризується втратою свідомості, після якого обличчя набуває сильної блідості та поступової синюшності. Нерідко з рота при нападі утворюється піна, виникає блювота. Припинення судом супроводжує поступове повернення свідомості, після чого найчастіше хворий впадає в сон тривалістю до кількох годин.

Виражається алкогольна епілепсія у симптомах наступних:

• Втрата свідомості, непритомність;
• Судоми;
• Сильний біль, "пекуча";
• Зведення м'язів, відчуття стискання, стягування шкіри.

Виникнення нападу може статися протягом перших кількох діб з припинення прийому алкоголю. Нерідко напади супроводжуються галюцинаціями, притаманними алкоголізму. Причина епілепсії полягає у тривалому алкогольному отруєнні, Особливо під час використання сурогатів. Додатковим поштовхом може бути перенесена черепно-мозкова травма, інфекційного типу захворювання і .

Безсудомна епілепсія: симптоми

Безсудомна форма судом при епілепсії є досить частим варіантом розвитку. Безсудомна епілепсія, симптоми якої можуть виражатися, наприклад, сутінковій свідомості, проявляється раптово. Тривалість її становить близько декількох хвилин до кількох днів при такому ж раптовому зникненні.

В даному випадку відбувається звуження свідомості, при якому з різних проявів, властивих зовнішньому світу, хворим сприймаються лише частина явищ (предметів), які їм емоційно значущі. З цієї ж причини нерідко виникають галюцинації, різні маячні ідеї. У галюцинацій характер вкрай жахливий при фарбуванні зорової їх форми в похмурі тони. Даний станможе провокувати напад на оточуючих із заподіянням їм травм, нерідко ситуація зводиться до летального результату. Цей тип епілепсії характеризується психічними розладамивідповідно, емоції виявляються в крайнього ступеняїх вираження (лютість, жах, рідше – захоплення та екстаз). Після нападів хворі на те, що відбувається з ними забувають, набагато рідше можуть проявлятися залишкові спогади подій.

Епілепсія: перша допомога

Епілепсія, перші симптоми якої можуть налякати непідготовлену людину, вимагає певного захисту хворого від отримання ним можливих травм при нападі. Тому при епілепсії перша допомога передбачає забезпечення хворого м'якою та плоскою поверхнею під ним, для чого під тіло підкладаються м'які речі або одяг. Тіло хворого важливо звільнити від предметів, що стягують (передусім це стосується грудної клітки, шиї та талії). Голову слід повернути набік, надаючи найбільше зручне становищедля видихання блювотної маси та слини.

Епілепсія- Це хронічне захворювання головного мозку. Головною ознакою цього захворювання є епілептичні напади, що повторюються. Епілепсія зустрічається приблизно у 40 мільйонів людей усієї планети, що робить це захворювання одним з досить поширених.

Епілептичний нападвиникає внаслідок одночасного збудження нервових клітин, що виникає на певній ділянці кори головного мозку Причиною виникнення нападу епілепсії може стати травма голови, інсульт, менінгіт, розсіяний склероз, алкоголізм, наркоманія і так далі. Цілком можлива і спадкова схильність людини до цього захворювання.

У двох випадках із трьох перший напад епілепсії у людини виникає до досягнення нею 18-річного віку. Напади епілепсії легкої форминагадують короткочасну втрату зв'язку з усім навколишнім світом. Під час нападу у людини найчастіше спостерігається легке посмикування повік та обличчя. Легкі епілептичні напади протікають так швидко і непомітно, що часто сам хворий не розуміє, що з ним щойно трапився саме напад епілепсії.

Перед кожним епілептичним нападом людина має особливий стан, який називається аурою. Аура проявляється у кожної людини по-різному. Все залежить від розташування епілептогенного вогнища. Аура може виявлятися підвищенням температури, занепокоєнням, запамороченням. Слід пам'ятати, що під час нападу епілепсії людина не тільки нічого не усвідомлює, але також не відчуває жодної краплі болю. Епілептичний напад триває лише кілька хвилин.

Слід зазначити, що під час нападу не варто стримувати судомні рухи потерпілого. Не варто розтискати зуби або переміщати його з одного місця на інше. Єдине, ніж йому можна допомогти, це повернути його голову на бік для того, щоб не допустити западання мови.

Після нападу людині просто необхідно дати можливість відпочити, отямитися і добре виспатися. Майже завжди після нападу хворий відчуває сильну слабкість, у нього спостерігається сплутаність свідомості.

У медичної практикичасті випадки епілептичних статусів. Цей стан справді є дуже небезпечним для людини. Під час епілептичного статусу хворий піддається кільком епілептичним нападам поспіль, які йдуть один за одним практично без перерви. Найчастіше саме епілептичний статус призводить до смерті хворого на епілепсію. У таких випадках людині необхідна швидка допомогамедичний персонал.

Лікуванням та профілактикою епілепсії займаються лікарі-неврологи. Точнісінько встановити наявність або відсутність цього захворювання у Вас, Вам допоможе електроенцефалографія. Визначити місце розташування вогнища допоможуть комп'ютерна та резонансна томографія.

Епілепсія відома з найдавніших часів. Епілептичні напади відзначалися у багатьох видатних людей, таких як апостол Павло і Будда, Юлій Цезар і Наполеон, Гендель і Данте, Ван Гог та Нобель.

Лікування ведеться за чотирма напрямками: 1) попередження нападів за допомогою лікарських засобів; 2) усунення факторів (ситуацій чи речовин), які провокують напади; 3) соціальна реабілітаціяхворого, що сприяє його перетворенню на повноцінного члена товариства; 4) консультування сім'ї та друзів хворого з метою виробити правильне ставленнядо нього самого та його хвороби. Іноді вдається виявити конкретні причини нападів, які можна блокувати за допомогою лікарських засобів або хірургічним шляхом. Більшість хворих довічно потребує прийому протисудомних (протиепілептичних) засобів для профілактики нападу.

Медикаментозна терапія. Її можливість була вперше відкрита понад сто років тому, коли виявили здатність бромідів запобігати нападам. На початку 20 ст. з'явився фенобарбітал, потім у практику увійшов дифенілгідантоїн (фенітоїн, або дифенін). Хоча в наступні роки з'явилося багато інших препаратів, фенобарбітал і дифенілгідантоїн залишаються одними з найбільш ефективних і широко застосовуваних засобів. Оскільки всі протиепілептичні засоби мають побічна діялікар, призначаючи їх, повинен ретельно спостерігати за хворим. Не можна припиняти прийом препарату без дозволу лікаря.

У Останніми рокамиметаболізм протиепілептичних засобів та механізм їх дії були докладно досліджені, що стало можливим завдяки розробці методів кількісного визначенняконцентрації препарату у крові. На основі таких визначень лікарі можуть підібрати для кожного хворого найбільш підходящу дозу, а крім того, виявити хворих, які ухиляються від прийому препаратів або приймають їх у великій кількості.

Хірургічне лікування. У поодиноких випадках, коли напади не вдається попередити за допомогою лікарських засобів, показано нейрохірургічне втручання. Його також застосовують за наявності аномалій, які можна усунути, не ушкоджуючи прилеглу мозкову тканину. При неконтрольованих, загрозливих для життя нападах у великих медичних центрахпроводять більш великі та складні операції.

Інші види лікування. Переважно дітям призначають особливу кетогенну дієту, яка є ефективною при деяких варіантах епілепсії. Той, хто дотримується дієти, повинен знаходитися під суворим наглядом лікаря.

Певною мірою ефективний також контроль за оточенням хворого та попередження емоційних стресів. Інший простий спосіб запобігання нападам – усунення провокуючих факторів, таких, як перевтома, прийом алкоголю або наркотичних засобів. Правилом для хворого має стати: «Ніяких крайнощів».

Реабілітація. Протягом багатьох століть з епілепсією були пов'язані міфи та забобони. Хворому та його сім'ї важливо зрозуміти, що може вести нормальне життя без надмірних обмежень, здобути освіту, професійну підготовку, одружитися і утримувати сім'ю. Немає потреби заперечувати чи приховувати своє захворювання. Працевлаштування залишається серйозною проблемою, але захворювання не повинно бути підставою для відмови, якщо робота відповідає фізичним можливостямхворого. Твердження, що напади бувають частою причиною виробничих травм, немає достатніх підстав.

Перша допомога при епілептичних нападах. Під час нападу слід попередити можливу травму. Не слід фізично стримувати судоми – це небезпечно. Хворого укладають на м'яку плоску поверхню, а під голову підкладають подушку або згорнуте пальто. Якщо рот відкритий, бажано вставити між зубів складену хустку або інший м'який предмет. Це попередить прикушування язика, щоки або пошкодження зубів. Якщо щелепи зімкнуті щільно, не треба намагатися силою відкривати рота або вставляти між зубами будь-який предмет. При посиленому слиновиділенні голову хворого повертають набік, щоб слина могла стікати через кут рота та не потрапляла у дихальні шляхи. Необхідно уважно спостерігати за розвитком нападу, щоб потім максимально точно описати лікаря.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМИ (ЕЕГ) з нормальною електричною активністю мозку та двома варіантами епілептичної активності. При аналізі ЕЕГ оцінюється форма, частота та амплітуда електричної активності. При абсансах виявляються типові комплекси, що складаються з гострого піку і хвилі у формі усіченого бані і виникають із частотою 3 за секунду. Для генералізованих судомних нападів типові гострі, пікоподібні хвилі.

Поширеність. Справжнє число хворих на епілепсію встановити важко, оскільки багато хворих не знають про своє захворювання або приховують його. У США, згідно з останніми дослідженнями, на епілепсію страждають не менше 4 млн. осіб, а її поширеність досягає 15–20 випадків на 1000 осіб. Крім того, приблизно у 50 із 1000 дітей хоча б раз відзначався напад при підвищенні температури. В інших країнах ці показники, ймовірно, приблизно ті ж, оскільки захворюваність не залежить від статі, раси, соціально-економічного статусу чи місця проживання. Радикального методу лікування епілепсії немає, але нині з допомогою медикаментозних засобівможна домогтися припинення нападів у 60–80% випадків. Захворювання рідко призводить до смерті чи грубого порушення фізичного стануабо розумових здібностейхворого.