Епілепсія- це психоневрологічна хвороба, яка має хронічний характер. Основною характерною особливістю епілепсії є схильність хворого до періодично повторюваних нападам які виникають раптово. При епілепсії можуть виявлятися напади різних типів, однак основою таких нападів є аномальна активність нервових клітин у головному мозку людини, через яку виникає електричний розряд.

Падуча хвороба (так називають епілепсію) відома людям ще з найдавніших часів. Збереглися історичні відомості про те, що на це захворювання страждали багато відомих людей (епілептичні напади траплялися у Юлія Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля та ін.).

На сьогоднішній день складно говорити про те, наскільки у світі поширене це захворювання, оскільки багато людей просто не усвідомлюють, що у них проявляються саме симптоми епілепсії. Ще частина хворих приховує свій діагноз. Так, є дані про те, що в деяких країнах поширеність хвороби може становити до 20 випадків на 1000 осіб. До того ж близько 50 дітей на 1000 осіб, принаймні один раз у житті мали напад епілепсії в той момент, коли у них сильно підвищувалася температура тіла.

На жаль, до сьогоднішнього дня немає методу, що дозволяє повністю вилікувати це захворювання. Проте, використовуючи правильну тактику терапії та підбираючи відповідні медикаменти, лікарі досягають припинення нападів приблизно у 60–80% випадків. Хвороба лише в окремих випадках може призвести як до смерті, так і до серйозних порушень фізичного та розумового розвитку.

Форми епілепсії

Класифікація епілепсії здійснюється з урахуванням її походження, а також типу нападів. Виділяється локалізована форма хвороби (Парціальна, фокальна). Це лобова, тім'яна, скронева, потилична епілепсія. Також фахівці виділяють генералізовану епілепсію (Ідіопатична та симптоматична форми).

Ідіопатична епілепсія визначається у тому випадку, якщо її причина не виявляється. Симптоматична епілепсія пов'язується з наявністю органічного ураження мозку. У 50-75% випадках має місце ідіопатичний тип захворювання. Криптогенна епілепсія діагностується у разі, якщо етіологія епілептичних синдромів незрозуміла чи невідома. Такі синдроми не є ідіопатичною формою хвороби, але симптоматична епілепсія при таких синдромах визначатися не може.

Джексонівська епілепсія - Це форма хвороби, при якій у пацієнта відбуваються соматомоторні або соматосенсорні напади. Подібні напади можуть бути фокальними, так і поширюватися на інші ділянки тіла.

Розглядаючи причини, що провокують появу нападів, лікарі визначають первинну і вторинну (Набуту) форми хвороби. Вторинна епілепсія розвивається під впливом ряду факторів (хвороби, вагітність).

Посттравматична епілепсія проявляється судомами у пацієнтів, які раніше перенесли ушкодження головного мозку через травму голови.

Алкогольна епілепсія розвивається у тих, хто систематично вживає алкоголь. Цей стан є ускладненням алкоголізму. Він характерні різкі судомні напади, які періодично повторюються. Причому через деякий час такі напади з'являються вже незалежно від того, чи вживав хворий алкоголь.

Епілепсія нічна проявляється нападом хвороби уві сні. Внаслідок характерних змін активності головного мозку у частини пацієнтів уві сні розвиваються симптоми нападу – прикушування язика, упускання сечі та ін.

Але яка б форма захворювання не виявлялася у хворого, кожній людині важливо знати, як надається перша допомога при нападі. Адже як допомога при епілепсії іноді необхідна тим, у кого напад трапився в громадському місці. Якщо в людини розвивається напад, потрібно стежити за тим, щоб не було порушено прохідність дихальних шляхів, запобігти закусуванню та западенню мови, а також не допустити травмування хворого.

Типи нападів

Найчастіше перші ознаки хвороби з'являються в людини ще дитинстві чи підлітковому віці. Поступово інтенсивність та частота нападів наростає. Часто інтервали між припадками скорочуються від кількох місяців до кількох тижнів чи днів. У розвитку недуги часто помітно змінюється характер нападів.

Фахівці виділяють кілька типів таких нападів. При генералізованих (великих) судомних нападах у хворого розвиваються яскраво виражені судоми. Як правило, перед нападом з'являються його провісники, що може відзначатись і за кілька годин, і за кілька діб перед нападом. Провісниками є висока збудливість, дратівливість, зміни у поведінці, апетиті. Перед початком нападу часто у хворих відзначається аура.

Аура (Стан перед нападом) проявляється у різних хворих на епілепсію по-різному. Сенсорна аура – це поява зорових образів, нюхових та слухових галюцинацій. Психічна аура проявляється переживанням страху, блаженства. Для вегетативної аури характерні зміни у функціях та стані внутрішніх органів (сильне серцебиття, болі в епігастрії, нудота та ін). Моторна аура виражається появою рухових автоматизмів (рухи рук і ніг, закидання голови та ін.). При мовної аурі людина, як правило, вимовляє безглузді окремі слова чи вигуки. Сенситивна аура виражається парестезіями (почуття холоду, оніміння та ін.).

Коли напад починається, хворий може кричати і видавати своєрідні хрюкаючі звуки. Людина падає, втрачає свідомість, її тіло витягується і напружується. Уповільнюється дихання, блідне обличчя.

Після цього у всьому тілі або тільки в кінцівках з'являються посмикування. При цьому розширюються зіниці, різко підвищується, виділяється слина з рота, людина потіє, кров підступає до обличчя. Іноді мимоволі виділяється сеча та кал. Хворий у нападі може прикушувати мову. Потім м'язи розслаблюються, судоми зникають, дихання стає глибшим. Поступово повертається свідомість, але ще приблизно протягом доби зберігається ознаки сплутаності свідомості. Описані фази при генералізованих нападах можуть виявлятися і в іншій послідовності.

Хворий не пам'ятає про такий напад, іноді, втім, зберігаються спогади про ауру. Тривалість нападу – від кількох секунд до кількох хвилин.

Різновидом генералізованого нападу є фебрильні судоми які проявляються у дітей до чотирирічного віку за умови високої температури тіла. Але найчастіше мають місце лише кілька таких нападів, які не переходять у справжню епілепсію. Як наслідок є думка фахівців про те, що фебрильні судоми до епілепсії не належать.

Для фокальних нападів характерно лише залучення однієї частини тіла. Вони бувають моторними чи сенсорними. При таких нападах у людини виникають судоми або патологічні відчуття. При проявах джексонівської епілепсії напади переміщуються від однієї частини тіла до іншої.

Після того, як судоми в кінцівці припиняються, в ній ще близько доби присутні. Якщо такі напади спостерігаються у дорослих, після них відбувається органічне поразка мозку. Тому дуже важливо відразу після нападу звертатися до фахівців.

Також у хворих на епілепсію часто відбуваються малі судомні напади , При яких людина на певний час втрачає свідомість, проте при цьому вона не падає. У секунди нападу на обличчі хворого виявляються судомні посмикування, спостерігається блідість обличчя, людина при цьому дивиться в одну точку. У деяких випадках хворий може крутитися на одному місці, вимовляти якісь нескладні фрази чи слова. Після закінчення нападу людина продовжує займатися тим, що робила раніше, і не пам'ятає, що з нею сталося.

Для скроневої епілепсії характерні поліморфні пароксизми , перед початком яких зазвичай протягом кількох хвилин спостерігається вегетативна аура. При пароксизмах хворий робить незрозумілі вчинки, причому вони іноді можуть бути небезпечними для оточуючих. У деяких випадках мають місце тяжкі зміни особистості. У періоді між нападами у хворого присутні серйозні вегетативні порушення. Хвороба здебільшого протікає хронічно.

Причини епілепсії

До сьогодні спеціалістам точно не відомі причини, з яких у людини починається напад епілепсії. Періодично епілептичні напади відбуваються у людей із деякими іншими захворюваннями. Як свідчать вчені, ознаки епілепсії у людини виявляються в тому випадку, якщо ушкоджується певна зона головного мозку, але при цьому вона повністю не руйнується. Клітини головного мозку, які постраждали, але при цьому все ж таки зберегли життєздатність, стають джерелами патологічних розрядів, через які і проявляється падуча хвороба. Іноді наслідки нападу виражаються новими ушкодженнями головного мозку і розвиваються нові осередки епілепсії.

Фахівцям до кінця не відомо, що таке епілепсія, і чому одні хворі страждають від нападів, а інші їх взагалі не мають. Також невідомо пояснення факту, що з одних хворих напад буває одиничним, а й у інших напади повторюються часто.

Відповідаючи на запитання, чи передається у спадок епілепсія, лікарі говорять про вплив генетичної схильності. Проте загалом прояви епілепсії обумовлюються як спадковими чинниками, і впливом довкілля, і навіть захворювань, які пацієнт переніс раніше.

Причинами симптоматичної епілепсії може бути пухлина головного мозку , абсцес мозку , запальні гранульоми , судинні розлади . При кліщовий енцефаліт у хворого спостерігаються прояви так званої шкіряникової епілепсії . Також симптоматична епілепсія може виявлятися на тлі інтоксикації , аутоінтоксикації .

Причиною травматичної епілепсії є черепно-мозкова травма . Особливо виражено її вплив у разі, якщо така травма була повторної. Припадки можуть бути навіть через кілька років після травми.

Насамперед, у процесі встановлення діагнозу важливо провести детальне опитування як пацієнта, так і його близьких людей. Тут важливо дізнатися про всі деталі, що стосуються його самопочуття, розпитати про особливості нападів. Важливою інформацією для лікаря є дані про те, чи були випадки епілепсії в сім'ї, коли почалися перші напади, яка їхня частота.

Особливо важливим є збирання анамнезу, якщо має місце дитяча епілепсія. Ознаки в дітей віком прояви цього захворювання батьки повинні запідозрити якомога раніше, якщо цього є підстави. Симптоми епілепсії у дітей проявляються аналогічно до захворювання у дорослих. Однак діагностика часто ускладнюється через те, що часто описані батьками симптоми свідчать про інші хвороби.

Пацієнту обов'язково проводиться магнітно-резонансна томографія, що дозволяє виключити хвороби нервової системи, які могли б спровокувати судоми.

У процесі електроенцефалографії реєструється електрична активність мозку. У хворих на епілепсію при такому дослідженні виявляють зміни. епілептичну активність . Однак у даному випадку важливо, щоб результати дослідження розглядав досвідчений фахівець, оскільки епілептична активність реєструється приблизно у 10% здорових людей. Між нападами епілепсії у хворих може спостерігатись нормальна картина ЕЕГ. Тому часто лікарі спочатку за допомогою низки методів провокують патологічні електричні імпульси у корі мозку, а тоді проводять дослідження.

Дуже важливо у процесі встановлення діагнозу з'ясувати, який тип нападу має місце у пацієнта, оскільки це визначає особливості лікування. Тим пацієнтам, які мають різні типи нападів, призначають лікування із застосуванням комбінації препаратів.

Лікування епілепсії

Лікування епілепсії - це дуже трудомісткий процес, який не схожий на терапію інших недуг. Отже, схему як лікувати епілепсію повинен визначати лікар після встановлення діагнозу. Ліки від епілепсії потрібно приймати відразу після того, як були проведені всі дослідження. Тут не йдеться про те, як вилікувати епілепсію, а, перш за все, про попередження прогресу недуги та прояви нових нападів. І хворому, і його близьким людям важливо доступно пояснити сенс такого лікування, а також обумовити всі інші моменти, зокрема те, що при епілепсії не можна обійтися виключно лікуванням народними засобами.

Лікування хвороби завжди тривале, причому прийом препаратів повинен бути регулярним. Дозування визначає частота прояву нападів, тривалість хвороби, а також низка інших факторів. У разі неефективності терапії препарати замінюються іншими. Якщо результат лікування позитивний, то дози лікарських засобів поступово і дуже акуратно знижують. У процесі терапії необхідно обов'язково відстежувати фізичний стан людини.

При лікуванні епілепсії застосовуються різні групи препаратів: протисудомні , ноотропні , психотропні засоби, вітаміни . У Останнім часомлікарі практикують застосування транквілізаторів , які розслаблюючі впливають на м'язи.

При лікуванні цієї недуги важливо дотримуватись збалансованого режиму праці та відпочинку, правильно харчуватися, виключити алкоголь, а також інші фактори, що провокують напади. Йдеться про перенапругу, недосипання, гучну музику та ін.

За правильного підходу до лікування, дотримання всіх правил, а також за участю близьких людей стан хворого значно покращується та стабілізується.

У лікуванні дітей, хворих на епілепсію, найважливішим моментом є правильність підходу батьків до його здійснення. При дитячій епілепсії особлива увага звертається на дозування препаратів та її корекцію зі зростанням малюка. Спочатку за станом дитини, яка почала приймати певний препарат, повинен стежити лікар, оскільки деякі лікарські засобиможуть викликати алергічні реакціїта інтоксикацію організму.

Батьки повинні враховувати, що провокуючими факторами, що впливають на виникнення нападів, є вакцинація , різке підвищення температури , інфекції , інтоксикації , ЧМТ .

Варто консультуватися з лікарем перед тим, як розпочинати лікування медикаментозними препаратами інших хвороб, оскільки вони можуть не поєднуватися із засобами проти епілепсії.

Ще один важливий момент – подбати про психологічний стандитини. Необхідно пояснити йому, по можливості, про особливості хвороби і подбати про те, щоб малюк комфортно почував себе дитячому колективі. Там повинні знати про його хворобу та вміти допомогти йому під час нападу. А самій дитині необхідно усвідомити, що в її захворюванні немає нічого страшного, і соромитися недузі йому не потрібно.

Лікарі

Ліки

- провізор, медичний журналіст Спеціальність:Провізор

Освіта:Закінчила Рівненський державний базовий медичний коледж за спеціальністю «Фармація». Закінчила Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова та інтернатуру на його базі.

Досвід роботи:З 2003 по 2013 р. – працювала на посадах провізора та завідувача аптечного кіоска. Нагороджена грамотами та відзнаками за багаторічну та сумлінну працю. Статті на медичну тематику публікувалися у місцевих виданнях (газети) та на різних Інтернет-порталах.

Епілепсія– це поширена хронічна недуга неврологічного характеру, яка проявляється у раптових судомних нападах. Раніше дана патологіямала назву «падуча» і вважалася Божественною карою. Захворювання епілепсія найчастіше носить вроджений характер, внаслідок чого перші напади виникають у дітей, які перебувають на віковому етапі від п'яти до десяти років або під час пубертатного розвитку. Клінічно напади епілепсії характеризуються минущою чутливою, розумовою, руховою та вегетативною дисфункцією.

Епілепсія у дорослих поділяється на ідіопатичну (передається у спадок, нерідко навіть через десятки поколінь), симптоматичну (існує певна причина формування вогнищ патологічної імпульсації) та криптогенну (встановити точну причину появи несвоєчасних імпульсних вогнищ неможливо).

Причини епілепсії

Практично в 60% випадків захворюваності на точну причину епілепсії встановити не вдається. Найчастіше діагностується ідіопатична та криптогенна форма епілепсії неясної етіології.

Епілепсія, що це таке? Вона настає і натомість підвищення активності структурних одиниць мозку. Імовірно таке підвищення ґрунтується на хімічних особливостях клітин мозку та деяких властивостях клітинної мембрани. Встановлено, що у пацієнтів, які страждають на цю недугу, тканини мозку високочутливі до змін у хімічному складі, які відбуваються внаслідок впливу різноманітних подразників. Аналогічні сигнали, що у мозок здорової людини, у першому випадку залишаються непоміченими, тоді як у другому – ведуть до припадку.

Причини епілепсії можна визначити залежно від вікового ступеня, де вперше хвороба з'явилася. Недугу, що розглядається, не можна віднести до захворювань спадкового характеру, Але в 40% індивідів, які страждають на епілепсію, є родичі, які страждають на напади. Дитина може отримати у спадок специфічні особливості діяльності мозку, функцій гальмування та збудження, високий рівень готовності до пароксизмальної реакції мозку на зовнішні зміни та коливання внутрішніх факторів. Якщо один з батьків страждає на цю недугу, то ймовірність її появи у малюка становить приблизно 6%, якщо обидва – 12%. Найчастіше успадковується схильність до захворювання, якщо напади характеризуються генералізованим перебігом, а не фокальним.

Епілепсія причини виникнення. До ймовірних причин, Що породжує розвиток аналізованої недуги, можна віднести, насамперед, пошкодження мозку в період внутрішньоутробного формування плода. Крім того, серед факторів, що сприяють виникненню епілепсії, слід виділити:

- черепно-мозкові ушкодження;

- Генетичні зміни;

— уроджені дефекти;

- Розлад кровообігу в головному мозку;

- Різні інфекційні патології(менінгіт, енцефаліт);

- Абсцеси та пухлинні процеси в мозку.

Провокуючими чинниками епілепсії є психоемоційна перенапруга, стресові стани, перевтома, недосипання або надлишок сну, зміна клімату, яскраве світло. Основною причиною судомних станів у дітей є перинатальні ускладнення. Родові та післяпологові ушкодження голови ведуть до гіпоксії мозку. Вважається, що у 20% випадків причиною епілепсії виступає саме кисневе голодуваннямозку. Травми головного мозку приблизно в 5-10% випадків призводять до виникнення недуги, що розглядається.

Епілепсія у людини може наступити після сильного забитого місця голови, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, вогнепального поранення. Посттравматичні судомні напади нерідко розвиваються безпосередньо відразу після забитого місця або травми, але бувають випадки, коли вони з'являються через кілька років. Фахівці стверджують, що люди, які перенесли тяжке пошкодження голови, що призвело до тривалої втрати високу ймовірністьвиникнення цієї недуги. Розглянута патологія рідко може розвинутися внаслідок незначних ушкоджень мозку.

Перенесення ряду інфекційних або соматичних захворювань може породити епілептичні напади. До таких захворювань слід віднести: пухлинні процеси в мозку, дитячий церебральний параліч, менінгіт, енцефаліт, судинні патології та ін. Приблизно в 15% випадків судоми є першою ознакою системного червоного вовчака.

Близько 35% мозкових пухлин провокують повторні напади цієї недуги. При цьому самі мозкові пухлини є причиною приблизно 15% випадків судомних станів. У більшості індивідів, які мають в анамнезі епілепсію, інші видимі аномалії мозку відсутні. Дисплазія капілярів головного мозку також часто призводить до повторних нападів. Порушення обміну речовин нерідко стають факторами, які провокують виникнення епілепсії. При цьому такі порушення можуть мати спадкові риси або набуті, наприклад, внаслідок отруєння свинцем. Розлад метаболізму приблизно 10% випадків призводить до зародження епілепсії. Регулярне споживання калорійною, багатою вуглеводами та жирами їжею, може серйозно позначитися на метаболізмі та спровокувати конвульсії практично у будь-якого суб'єкта. Люди, які страждають на діабет, так само як і здорові індивіди можуть піддаватися епілептичним нападам внаслідок значного підвищення вмісту цукру в крові. Конвульсії також можуть супроводжувати захворювання печінки та нирок.

До епілептичних нападів може призвести інсульт, при якому порушується постачання мозку кров'ю, що нерідко призводить до короткострокових або тривалих мовних порушень, розладу розумової діяльності та руху. Дане захворювання порівняно рідко призводить до виникнення конвульсій, лише у 5% випадків у хворих розвиваються хронічні напади епілепсії. Напади, які породжені інсультом, найчастіше добре піддаються терапії.

Приступи епілепсії причини можуть бути спровоковані впливом інсектицидів, наркотичних речовин, наприклад, кокаїну, припиненням вживання препаратів, похідних барбітурової кислоти, наприклад, Валіуму, Далмана, рідин, що містять спирт. Пропуск одного прийому дози антиепілептичного препарату, прописаного лікарем, також може спричинити напад. Також треба враховувати, що конвульсії з'являються не тільки через зловживання лікарськими засобами.

Викликати у суб'єктів напади з низьким порогом судомної готовності можуть сильні нейролептики (аміназин), інгібітори монаміноксидази (ніаламід), трициклічні антидепресанти (амітриптілін), препарати пеніцилінової групи. Взаємодія антиепілептичних ліків з іншими медикаментами іноді також можуть спровокувати напад епілепсії.

Якщо відсутні причини, що передбачають наявність первинної патології мозку, то можна говорити про мимовільну (генуїнну) епілепсію. До цієї форми недуги відносяться, крім генералізованих нападів, міоклонічні конвульсії пубертатного періоду, генералізовані нічні судомні напади, а також окремі різновиди даного захворювання з міоклонічно-астатичними осередковими конвульсіями.

Види епілепсії

Класифікація епілептичних конвульсій з кожним роком стає дедалі ширшою внаслідок відкриття раніше невідомих факторів, що стимулюють розвиток захворювання. Сьогодні виділяють дві великі групи конвульсій, симптоматика яких зумовлює ті чи інші форми епілепсії: парціальні або фокальні нападита генералізовані напади.

Фокальні епілептичні конвульсії виникають внаслідок ураження однієї чи кількох зон мозку. Ступінь тяжкості протікання парціальних нападів та частина тіла, на яку впливає напад, залежить від пошкодженої півкулі. Серед нападів фокального типу можна виділити такі: легку формупарціальних конвульсій, складні парціальні конвульсії, джексонівську, скроневу та лобову епілепсію.

Легка форма епілепсії характеризується розладом рухових функцій на ділянці тулуба, підконтрольному ураженій зоні мозку, появою стану аури, якому супроводжує відчуттям дежавю, виникнення неприємного смаку чи аромату, нудотою та іншими проявами розладу травної системи. Напад цієї форми має тривалість менше 60 секунд, причому свідомість індивіда залишається ясним. Симптоми нападу проходять порівняно швидко. Припадок легкої форми у себе несе видимих ​​негативних наслідків.

Складні фокальні конвульсії супроводжуються зміненою свідомістю, поведінковою та мовленнєвою дисфункцією. У процесі нападу індивід починає робити різні незвичні дії, наприклад, постійно виправляє одяг на собі, вимовляє дивні нерозбірливі звуки, мимоволі рухає щелепою. Ця форма нападу триває одну-дві хвилини. Основна симптоматика епілепсії проходить після нападу, але сплутаність думок та свідомості зберігається протягом кількох годин.

Джексонівська епілепсія проявляється парціальними судомними нападами, які починаються з м'язів якоїсь ділянки тулуба на одному боці.

Можна виділити такі види конвульсій:

- джексоновський марш, що складається з серії нападів, що йдуть один за одним, з незначним інтервалом між ними;

- Приступ, що вражає лицьові м'язи;

- Приступ, що дислокується в м'язах окремої ділянки тіла.

Характерною особливістю цієї форми конвульсій вважається виникнення нападів і натомість ясної свідомості.

Перші напади лобової епілепсії можуть наступати у будь-якому віці. Насамперед, до клінічних проявів слід віднести характерні іктальні симптоми, такі як моторні прояви. Лобний напад протікає в такий спосіб. У першу чергу, спостерігається моторний парадокс (постуральний, тонічний або клонічний), який нерідко супроводжується жестовими автоматизмами на початку нападу. Тривалість такого нападу зазвичай становить кілька секунд. Постиктальна сплутаність або відсутня, або виражена мінімально. Найчастіше напади наступають у нічний час. Свідомість може зберігатися чи порушуватися частково.

Назва скронева епілепсіяпоходить від її місця локалізації. Дана форма недуги розташована в скроневої областімозку. Вона проявляється парціальними нападами. При подальшому розвитку цієї патології з'являються вдруге генералізовані напади та .

Генералізовані форми епілепсії поділяються на:

- Ідіопатичний, що характеризується зв'язком з віковими змінами;

- симптоматичну (криптогенну) епілепсію;

- симптоматичні напади неспецифічної етіології;

- Специфічні епілептичні синдроми.

Ідіопатичні напади, пов'язані з віковими характеристиками, є спочатку захворювання генералізовані конвульсії. У період між припадками на електроенцефалограмі спостерігаються генералізовані розряди, що наростають на етапі повільного сну, та нормальна фонова активність.

Види епілепсії ідіопатичної генералізованої виділяють такі:

- Доброякісні неонатальні сімейні конвульсії;

- Доброякісні неонатальні напади;

- Доброякісні міоклонічні напади дитячого віку;

- юнацькі міоклонічні конвульсії;

- дитячі та юнацькі абсансні судоми;

- Генералізовані тоніко-клонічні конвульсії при пробудженні;

- Рефлекторні конвульсії.

Криптогенну епілепсію, що характеризується зв'язком зі змінами, викликаними віком, в свою чергу, можна підрозділити згідно з міжнародною класифікацією недуг на:

- Синдром Леннокса-Гасто;

- Дитячі спазми або синдром Веста;

- Міоклоніко-астатичними нападами.

Симптоматичні епіприпадки неспецифічної етіології поділяються на ранню міоклонічну енцефалопатію, енцефалопатію дитинства з зонами ізоелектричної електроенцефалограми та інші симптоматичні генералізовані варіації.

До специфічних епілептичних синдромів належать: фебрильні, алкогольні, лікарські напади.

Фебрильні конвульсії зазвичай відзначаються у дітей, які перебувають на віковій стадії від шести місяців до 5 років. Напади виникають на тлі температури, що перевищує 38°С, при нормальному неврологічному статусі. Характер вони мають первинно генералізований з тоніко-клонічними конвульсіями. Прості фебрильні напади бувають одиночними і короткими, і вони характеризуються наявністю фокальних проявів, по собі і залишають тривалої сплутаності свідомості чи сонливості. Ускладнені фебрильні напади можуть бути тривалими, серійними або фокальними компонентами. Такі напади вимагають серйознішого обстеження. Фебрильні конвульсії зустрічаються приблизно у 4% дітей, причому приблизно в 1,5% їх можуть повторюватися.

Алкогольні напади спостерігаються при другій-третій стадії алкоголізму під час абстиненції. Вони характеризуються розвитком клоніко-тонічних судом.

Лікарські напади найчастіше наступають внаслідок вживання кокаїну чи амфетаміну. Застосування у великих дозах препаратів пеніцилінового ряду, Ізоніазиду, Лідокаїну, Амінофіліну також може спровокувати напади. Трициклічні антидепресанти та фенотіазини характеризуються здатністю знижувати судомний поріг, а за наявності деякої частки схильності можуть викликати напад. Припадки також можливі на фоні відміни барбітуратів, баклофену, бензодіазепінів. Крім того, в токсичній дозі багато антисудомних засобів мають епілептогенну властивість.

Симптоми епілепсії

Як було зазначено вище, основним проявом цієї недуги є великий судомний напад, що починається, переважно, раптово. Як правило, такий напад не характеризується наявністю логічного зв'язкуіз зовнішніми факторами. В окремих випадках існує можливість визначення часу настання нападу.

Захворювання епілепсія може мати такі провісники: за пару днів до можливого нападу у людини відзначається загальне нездужання, порушення апетиту, розлад сновидінь, головний біль, надмірна. У деяких випадках поява нападу супроводжується виникненням аури, що є відчуттям або переживанням, яке незмінно передує епілептичному нападу. Аура також може бути самостійним нападом.

Припадок епілепсії характеризується наявністю тонічних судом, у яких голова закидається, кінцівки і тулуб, що у напруженому стані, витягуються. При цьому дихання затримується, а вени, розташовані в шийній ділянці – набухають. На обличчі відзначається «мертва» блідість, щелепи стиснуті. Тривалість тонічної фази нападу становить приблизно 20 секунд, потім настають клонічні судоми, які проявляються в поштовху м'язових скорочення всього тіла. Ця фаза характеризується тривалістю до трьох хвилин. При ній дихання стає хрипким і галасливим, внаслідок скупчення слини, западання язика. Також може відзначатись виділення з рота піни, часто з кров'ю внаслідок прикушування язика або щік. Поступово частота конвульсії зменшується, їх завершення призводить до м'язового розслаблення. Ця фаза характеризується відсутністю реагування будь-які подразники. Зіниці хворого на цій стадії розширені, спостерігається відсутність реакції на вплив світла. Рефлекси захисного та глибокого типу не викликаються, часто спостерігається мимовільне сечовиділення.

Симптоми епілепсії та їхня різноманітність залежить від форми епілепсії.

Епілепсія новонароджених, що виникає на тлі високої температури, визначається як переміжна епілепсія. Характер нападів при цій формі недуги наступний: судоми переміщаються від однієї частини тулуба до іншої, від однієї кінцівки – до другої. Як правило, відсутнє утворення піни та прикушування язика, щік. Також відсутній після приступної сон. Після повернення свідомості, можна виявити характерну слабкість з правої чи лівій стороні тулуба, її тривалість може становити кілька днів. У немовлят провісниками нападів, як свідчать спостереження, є головний біль, загальна дратівливість і розлади апетиту.

Скронева епілепсія виявляється у поліморфних пароксизмах, яким передує своєрідна аура. Припадок епілепсії цієї форми характеризується тривалістю проявів понад кілька хвилин.

Скронева епілепсія симптоми та особливості:

- Прояви абдомінального характеру (посилена перистальтика, нудота, болі в животі);

- кардіальна симптоматика (серцебиття, біль, порушення ритму);

- Поява мимовільних проявів у вигляді ковтання, пітливості, жування;

- Утрудненість дихання;

- особистісні зміни, що виявляються пароксизмальними розладами настрою;

- Відсутність у діях;

- вегетативні розлади високого ступенятяжкості, що виникають між нападами (порушення терморегуляції, зміна тиску, алергічні реакції, порушення водно-сольового та жирового обміну, статева дисфункція).

Найчастіше дана форма епілепсії має хронічний прогресуючий перебіг.

Абсансна епілепсія є захворюванням, при якому відсутні типові симптоми епілепсії, а саме падіння та конвульсії. Цей вид захворювання спостерігається у дітей. Він характеризується завмиранням дитини. Під час нападу малюк перестає реагувати на те, що відбувається навколо.

Абсансної епілепсії властиві такі симптоми та особливості:

- Раптове завмирання з перериванням діяльності;

- Неможливість привернути увагу малюка;

- Пильний або відсутній погляд, спрямований в одну точку.

Найчастіше діагноз абсансна епілепсія спостерігається частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. У дві третини випадків у хворих діток відзначається наявність родичів, які страждають на цю недугу. В середньому цей різновид недуги та її прояви тривають до семи років, стаючи поступово рідше і зовсім зникаючи, або переростаючи в іншу форму патології.

Міоклонічна епілепсія характеризується посмикуваннями під час нападів. Ця форма патології однаково вражає осіб обох статей. Характерною особливістю цього різновиду недуги вважається виявлення при морфологічному дослідженні клітин мозку, серця, печінки, серця, відкладень вуглеводів.

Міоклонічна епілепсія зазвичай дебютує у віковому проміжку 10-19 років. Вона проявляється епілептичними нападами, яких пізніше приєднуються міоклонії (тобто м'язові скорочення мимовільного характеру з наявністю рухового ефекту чи відсутністю). Частоти нападів можуть змінюватись від щоденних нападів до кількох разів на місяць.

Посттравматична епілепсія безпосередньо пов'язана з ураженням мозку, що виник унаслідок ушкодження голови. Інакше кажучи, судомні напади з'являються через час після пошкодження мозку внаслідок удару чи проникаючого поранення.

Судоми є реакцією на електричні розряди патологічного типу, що відбуваються в мозку. Судомні напади можуть виникати через два роки після травми. Симптоматика цієї форми недуги зазвичай залежить від зони розташування у мозку патологічної активності. Цей вид епілепсії найчастіше характеризується генералізованими тоніко-клонічними нападами або парціальними нападами.

Алкогольні епілептичні напади є наслідком надмірного вживання спиртових напоїв. Виявляється дана патологія у судомних нападах, що виникають раптово. Початок нападу характеризується втратою свідомості, після якої шкіра обличчя хворого набуває «мертвої» блідості, поступово доходячи до синюшного відтінку. Може з'являтися піна та блювання.

Після нападу епілепсії свідомість поступово повертається, змінюючись тривалим сном.

Симптоми алкогольної епілепсії можуть бути такими:

- непритомність;

- Конвульсії;

- сильний «пекучий» біль;

- М'язовий спазм;

- Відчуття здавлювання, стягування шкіри.

Припадок може настати після припинення вживання алкогольних рідин протягом кількох діб. Часто напади супроводжують , властиві алкоголізму.

Безсудомна епілепсія, тобто недуга протікає без наявності судомних нападів. Виявляється у вигляді сутінкової свідомості, яка настає раптово. Тривати може від кількох хвилин до кількох діб. Також раптово і зникає. При нападі відбувається звуження свідомості. Іншими словами, хворі сприймають лише ті явища або частини предметів, які мають емоційну значущість для них. Нерідко можуть спостерігатися галюцинації досить жахливого характеру та . Галюцинації можуть спровокувати напад хворого на оточуючих. Цей тип епілепсії характеризується наявністю психічних патологій. Після нападів хворі забувають, що відбувається з ними, рідко можуть відзначатися залишкові спогади подій.

Епілепсія та вагітність.Епілептичні припадки вперше можуть бути виявлені при вагітності. Це з тим, що у процесі цього тимчасового фізіологічного стану, на організм підвищується навантаження. Крім того, якщо захворювання було у жінки до вагітності, то напади можуть почастішати під час виношування плода. Основними проявами епілепсії при вагітності є часті мігрені, непритомність, запаморочення, істеричні стани, безсоння.

Епілепсія та вагітність – це два не взаємовиключні стани. Можна вагітніти і народжувати при цій недузі, тільки підходити до рішення про продовження роду необхідно усвідомлено. Для успішного перебігу процесу вагітності у жінки, яка страждає на епілепсію, необхідне налагодження тісної співпраці між вагітною, її родичами, терапевта, невропатолога, гінеколога, генетика. При недотриманні всіх лікарських призначень та рекомендацій, наслідки епілепсії при вагітності можуть бути плачевними для малюка. Так, наприклад, вагітність іноді може перериватися на ґрунті класичного нападу. Якщо вагітність збережеться, може наступити кисневе голодування плода.

Для життя малюка велику небезпеку становить судомний синдром (генералізовані напади), за яких переривання вагітності настає внаслідок травми живота. Також у таких випадках може виникнути порушення матково-плацентарного кровообігу, наслідком якого буде відшарування плаценти.

Ознаки епілепсії

Найбільш специфічною ознакою, що дозволяє поставити діагноз епілепсія, є великий судомний напад, якому передує продромальний період можливо тривалістю від кількох годин до двох діб. На цій фазі хворі характеризуються дратівливістю, зниженням апетиту, зміною поведінки.

Ознаки епілепсії-провісники або аура, якою може супроводжувати нудота, м'язове посмикування чи інші незвичайні почуття, такі як захоплення, відчуття повзання мурашок по тілу, виникають безпосередньо перед судомним нападом. Після закінчення таких провісників епілептик падає, втрачаючи свідомість, після чого у нього відзначаються такі ознаки епілепсії: спочатку тонічні судоми (тулуб напружується і вигинається), що тривають близько 30 секунд, потім наступають клонічні м'язові скорочення у вигляді ритмічних коливань, тривалістю до двох хвилин. Внаслідок скорочення дихальних м'язів обличчя хворого стає синювато-чорним через задуху. Крім того, часто епілептики прикушують свою мову або щоки через скорочення щелеп. З рота хворого витікає піна, часто з домішкою крові внаслідок рани мовою чи щоках.

Припадок епілепсії закінчується мимовільним сечовиділенням і випорожненням. У свідомість людина приходить не відразу, а сплутаність може зберігатися кілька днів. Епілептики про напад нічого не пам'ятають.

Різновидом генералізованого нападу є фебрильні конвульсії, що спостерігаються у малюків від чотирьох місяців до шестирічного віку. Вони супроводжуються високою температурою тіла. В основному, такі судоми трапляються кілька разів і справжню епілепсію не переходять.

Крім великих судомних епіприпадків, у епілептиків часто можуть траплятися малі, які виявляються втратою свідомості без падіння. М'язи обличчя зводить судомою, епілептик робить нелогічні вчинки або повторює однакові дії. Після нападу людина неспроможна згадати, що відбувалося і продовжить робити те, що робив до нападу.

Наслідки епілепсії, її тяжкість різні та залежать від форм недуги та зони ураження мозку.

Діагностика епілепсії

Щоб зрозуміти, як лікувати епілепсію, намітити певні кроки, що сприяють затяжній ремісії, в першу чергу необхідно виключити інші патології і встановити тип захворювання. З цією метою насамперед проводиться збір анамнезу, тобто здійснюється ретельне опитування пацієнта та його рідні. У зборі анамнезу важлива кожна дрібниця: чи відчуває хворий наближення нападу, чи відбувається втрата свідомості, чи починаються конвульсії одночасно у чотирьох кінцівках чи одній, що відчуває після судомного нападу.

Епілепсія вважається досить підступним захворюванням, яке часто тривалий час може бути нерозпізнаним.

Чи можна вилікувати епілепсію? Найчастіше ставлять це питання лікарям, оскільки люди побоюються цієї недуги. Будь-яке лікування починається з постановки діагнозу, тому лікар може ставити безліч питань самому хворому та його найближчому оточенню для отримання максимально точного опису патології. Опитування допомагає визначити форму та тип нападу, а також дозволяє імовірно встановити зону мозкового ураження та області подальшого поширення патологічної електричної активності. Від усього перерахованого залежить можлива допомога при епілепсії та вибір стратегії адекватного лікування. Після того, як збір анамнезу завершено, проводиться неврологічне обстеження, метою якого є виявлення наступної неврологічної симптоматики у хворого на головний біль, нестійку ходу, односторонню слабкість (геміпарез) та інші прояви, що свідчать про органічну патологію мозку.

Діагностика епілепсії включає магнітно-резонансну томографію. Вона допомагає виключити наявність дисфункцій та патологій нервової системи, що викликають судомні напади, такі як пухлинні процеси мозку, аномалії капілярів та структур мозку. Магнітно-резонансна томографія вважається важливою частиною процесу діагностики епілепсії та проводиться у разі першого нападу конвульсій.

Електроенцефалографія також є необхідним методом діагностики.
Електричну мозкову активністьможна зареєструвати за допомогою електродів, що розміщуються на голові діагностованого. Вихідні сигнали збільшуються багато разів і фіксуються комп'ютером. Дослідження проводиться у затемненій кімнаті. Тривалість його становить приблизно 20 хвилин.

За наявності захворювання електроенцефалографія покаже трансформації, які називають епілептичною активністю. Слід зазначити, що така активність на електроенцефалограмі ще означає наявність епілепсії, оскільки в 10% цілком здорового населення планети може бути виявлено різноманітні порушення электроэнцефалограммы. Водночас у багатьох епілептиків електроенцефалограма між нападами може не демонструвати жодних змін. У таких хворих однією з можливостей встановити діагноз епілепсія буде провокування патологічних електричних посилів у головному мозку. Наприклад, можна провести енцефалографію в процесі сну пацієнта, оскільки сон викликає посилення епілептичної активності. Іншими способами викликання епілептичної активності на електроенцефалограмі є фотостимуляція та гіпервентиляція.

Лікування епілепсії

Більшість людей хвилює питання: «чи можна вилікувати епілепсію», оскільки існує думка, що ця патологія невиліковна. Незважаючи на всю небезпеку описаної недуги вилікувати від неї можна, за умови своєчасного виявлення та адекватного лікування. Приблизно у 80% випадків захворюваності вдається досягти стійкої ремісії. Якщо це захворювання виявлено вперше і адекватна терапія розпочата негайно, то у 30% людей з епілепсією напади більше не повторюються або припиняються щонайменше на два-три роки.

Як лікувати епілепсію? Вибір методів лікування патології в залежності від її форми, типу, клінічної картини, віку хворого, вогнища ураження здійснюється або хірургічним шляхом, або консервативним методом. Сучасна медицина частіше вдається до медикаментозного лікування, оскільки прийом протиепілептичних засобів дає стійкий ефект практично у 90% випадків.

Консервативна терапія охоплює кілька ступенів:

— диференціальна діагностика, що дозволяє визначити форму недуги та тип судом для правильного підборупрепаратів;

- Встановлення факторів, що породили епілепсію;

- запобігання нападам для повного виключення факторів ризику, таких як перевтома, стреси, недосипання, переохолодження, вживання алкоголю;

- Купірування епілептичних судомних нападів за допомогою надання невідкладної допомоги, призначення протисудомного засобу.

Важливо поінформувати про діагноз родичів та проінструктувати їх про запобіжні заходи, першу допомогу при судомних нападах. Так як під час нападів висока ймовірність травмування хворих та зупинка дихання внаслідок западання язика.

Медикаментозне лікування епілепсії передбачає регулярний прийом протиепілептичних засобів. Не можна допускати ситуацію, коли епілептик п'є ліки лише після настання епілептичної аури, оскільки за своєчасному прийомі протиепілептичного препарату провісники майбутнього нападу, найчастіше, взагалі з'являються.

Що робити при епілепсії?

Консервативне лікування епілепсії передбачає слідування наступним правилам:

- Суворе дотримання графіка прийому лікарських засобів та дозувань;

- по досягненню позитивної динаміки не можна припиняти приймати препарати без дозволу фахівця;

— своєчасно повідомляти свого лікаря про всі незвичайні прояви, зміну самопочуття, зрушення у стані чи настрої.

Хворим, які страждають на парціальні епіприступи, призначають такі групи препаратів, як карбоксаміди, вальпроати, фенітоїни. Пацієнтам з генералізованими нападами показано призначення поєднання вальпроатів з Карбамазепіном, при ідіопатичній формі застосовуються вальпроати; при абсансній епілепсії - Етосуксімід; при міоклонічних судомах – лише вальпроати.

При стійкій ремісії епілепсії тривалістю щонайменше п'ять років можна задуматися про припинення лікарської терапії.

Лікування епілепсії слід завершувати поступово, знижуючи дози препаратів до припинення протягом шести місяців.

Перша допомога при епілепсії передбачає, насамперед, запобігання западенню мови, шляхом вставлення між щелеп хворого якогось предмета, бажано зробленого з гуми або іншого матеріалу, але не дуже твердого. Переносити хворого під час нападу не рекомендується, але для уникнення його травмування необхідно підкласти під голову щось м'яке, наприклад, змотаний у куль одяг. Рекомендується також накрити очі епілептика чимось темним. При обмеженому доступі світла напад відбувається швидше.

Епілепсія є досить поширеним захворюванням нервової системи, що носить хронічний характер і характеризується нападами хаотичної електричної активності деяких частин і головного мозку в цілому.

У більшості випадків епілепсія є вродженою, таким чином, напади виявляються у дітей (у віці від 5 до 10років) та у підлітків (у віковій категорії 12-18 років). У цій ситуації не визначаються пошкодження речовини мозку, зміни торкаються лише електричної активності нервових клітин, а також відзначається зниження порога збудливості головного мозку. Епілепсія такого виду зветься ідіопатична, чи первинна.Її відрізняє доброякісна течія, вона благополучно лікується, у результаті з віком хворий може повністю виключити прийом лікарських засобів.

Існує також симптоматичний, або вторинний,тип епілепсії. Розвиток його пов'язаний з перенесеним ушкодженням структури головного мозку або збою в його обмінних процесах, які є наслідком низки патологічних впливів (черепно-мозкові травми, недорозвинення структур мозку, інсульти, інфекції, пухлини, наркологічна та алкогольна залежність та ін.). Така форма епілепсії може розвинутись у людей будь-якого віку, вона потребує складнішого лікування. Однак у деяких випадках, коли виходить подолати основне захворювання, можливе повне одужання.

Типи епілептичних нападів

Прояв епілепсії може бути пов'язаний з дуже різними видаминападів. Класифікація таких типів виглядає так:
внаслідок появи нападів:первинна та вторинна епілепсія;
за сценарієм розвитку подійпід час нападу (напад, що супроводжується або не супроводжується втратою свідомості);
за місцезнаходженням початкового вогнищанадмірної електричної активності (глибинні відділи мозку, кора лівої чи правої півкулі).

Генералізовані нападисупроводжуються повною втратоюсвідомості та неможливістю контролювати вчинені дії. Це відбувається через надмірну активацію глибинних відділів і подальше залучення головного мозку в цілому. Подібний стан не обов'язково супроводжується падінням, оскільки тонус м'язів порушується не завжди.

При тоніко-клонічний нападспочатку відбувається тонічне напруження м'язів усіх груп, після чого слідує падіння, після чого у хворого відзначаються ритмічні згинально-розгинальні рухи в щелепі, голові, кінцівках (т.зв. клонічні судоми).

Абсансивиявляються, як правило, у дитячому віці та супроводжуються призупиненням активності дитини – його погляд втрачає усвідомленість, він ніби застигає одному місці, у деяких випадках це може супроводжуватися посмикуванням лицьових і очних м'язів.

Парціальні епілептичні нападивідзначаються у 80 % людей дорослого віку та 60 % випадків у дітей. Вони виникають тоді, як у якомусь конкретному ділянці кори мозку утворюється вогнище надмірної електричної збудливості. Залежно від місця, де розташовується подібне вогнище, розрізняються і прояви парціального нападу: чутливі, рухові, психічні та вегетативні.

Якщо напад простий, хворий перебуває у свідомості, проте може контролювати конкретну частину свого тіла чи відзначає незнайомі собі відчуття. У разі складного нападу свідомість порушується (губиться частково), тобто хворий не усвідомлює те, що відбувається навколо, де він знаходиться, при цьому він не йде на контакт. Складний напад, як і простий, супроводжується безконтрольною руховою активністю певної частини тіла, в деяких випадках це може набувати характеру цілеспрямованого руху - хворий ходить, розмовляє, посміхається, «пірнає», співає, «б'є по м'ячу» або продовжує дію, розпочату ним до настання нападу (жування, ходьбу, розмову). Підсумком обох типів нападу, і простого, і складного, можливо генералізація.

Усі різновиди нападів відрізняються швидкоплинністю – тривалість їх становить від кількох секунд до трьох хвилин.Після більшої частини нападів, крім абсансів, настає сонливість і сплутаність. Коли напад супроводжується порушенням чи втратою свідомості, хворий пам'ятає про подію. В одного хворого можуть зустрічатися різні типи нападів, а також може змінюватися частота виникнення.

Міжприступні прояви епілепсії

Епілепсія проявляється у вигляді епілептичних нападів. Однак дослідження показують, що підвищена електрична активність і готовність мозку до судом не залишають пацієнтів навіть у проміжках між нападами, коли жодних ознак хвороби, на перший погляд, не спостерігається.

Небезпека епілепсії полягає в тому, що може розвинутися епілептична енцефалопатія, тобто такий стан, у якому знижується настрій, з'являється занепокоєння, рівень пам'яті, уваги та пізнавальних функцій падає. Особливо гостро ця проблема стоїть у дітей, оскільки може стати причиною відставання у розвитку та перешкоджати формуванню навичок читання, мовлення, рахунку, письма та ін. Крім того, невірна електрична активність у проміжках між нападами здатна викликати такі тяжкі захворювання, як мігрень, аутизм, синдром гіперактивності та синдром дефіциту уваги.

Причини епілепсії

Ми вже сказали, що існує два різновиди епілепсії: симптоматична та ідіопатична. Найчастіше симптоматична епілепсія буває парціальною, а ідіопатична – генералізованою. Пов'язано це з різними причинами, що їх викликають. У нервовій системі сигнали між нервовими клітинами передаються за допомогою електричного імпульсу, що генерується на поверхні всіх клітин. Іноді з'являються зайві, надмірні імпульси, проте, якщо головний мозок нормально функціонує, ці імпульси нейтралізуються антиепілептичними структурами. Якщо є генетичний дефект цих структур, з'являється генералізована ідіопатична епілепсія. В такій ситуації мозок не контролює надмірну електричну збудливість клітин, в результаті вона проявляється як судомна готовність, здатна будь-якої миті «поневолити» кору всіх півкуль і призвести до нападу.

Парціальна епілепсіяхарактеризується формуванням в якійсь одній мозковій півкулі вогнища з епілептичними нервовими клітинами. Ці клітини утворюють зайвий електричний заряд. Реагуючи на це, здорові антиепілептичні структури утворюють біля такого вогнища «захисний вал». Судомна активність стримується до певного моменту, проте настає кульмінація, коли епілептичні розряди вириваються за межі валу та набувають форми нападу. Ймовірніше за все, повторний напад настане через деякий час, оскільки "дорога" йому тепер відкрита.

Подібний осередок з епілептичними клітинами утворюється здебільшого і натомість якоїсь хвороби чи хворобливого стану. Перерахуємо основні з них:
пухлини головного мозку;
недостатня розвиненість мозкових структур - з'являється не як результат генетичних перебудов (як у випадку ідіопатичної епілепсії), а під час дозрівання плода, її можна виявити на МРТ;
хронічний алкоголізм;
наслідки інсульту;
черепно-мозкові травми;
інфекції центральної нервової системи (меніногоенцефаліти, енцефаліти, абсцес мозку);
прийом ряду медикаментозних препаратів(нейролептиків, антидепресантів, бронходилятаторів, антибіотиків);
розсіяний склероз;
вживання наркотиків (особливо кокаїну, амфетамінів, ефедрину);
антифосфоліпідний синдром;
ряд спадкових захворювань обміну речовин.

Чинники розвитку епілепсії

У деяких випадках генетичний дефект не набуває форми ідіопатичної епілепсії і людина не наражається на хворобу. Однак, якщо виникають «сприятливі» умови (один із перелічених вище станів або захворювань), може з'явитися якась форма симптоматичної епілепсії. При цьому у людей у ​​молодому віці здебільшого розвивається епілепсія після ЧМТ і на тлі наркотичної та алкогольної залежності, а у людей похилого віку – як результат інсульту чи пухлин головного мозку.

Ускладнення при епілепсії

Якщо епілептичний напад триває довше півгодини або якщо епілептичні напади йдуть один за одним, при цьому пацієнт непритомний, такий стан називається епілептичний статус. Даний станв більшості випадків виникає, якщо різко призупинити прийом протиепілептичних препаратів. Результатом епілептичного статусу у хворого може стати порушення дихання, зупинка серця, попадання блювотних мас у дихальні шляхи і, як наслідок, пневмонія, а також кома на тлі набряку головного мозку. Не виключений летальний кінець.

Життя з епілепсією

Багато хто вважає, що людина, яка страждає на епілепсію, змушена багато в чому обмежувати себе, їй недоступні багато життєвих шляхів, проте жити з епілепсією не так важко. Сам хворий, а також його родичі та оточуючі його люди повинні знати, що, як правило, страждає на епілепсію може навіть не оформляти інвалідність.

Повноцінне життя забезпечується шляхом регулярного безперервного прийому призначених лікарем ліків Мозок під захистом медикаментозних препаратів втрачає сприйнятливість до факторів, що провокують. Тому хворий може жити повним життям, працювати (навіть за комп'ютером), дивитися телевізор, займатися спортом, літати на літаках тощо.

Однак є кілька видів діяльності, що впливають на мозок епілептика як червона ганчірка на бика. Слід обмежити такі дії, як:
робота з автоматизованими механізмами;
керування автомобілем;
скасування або пропуск прийому таблеток за власним бажанням;
плавання у відкритих водоймах чи басейні без нагляду.

Крім того, є фактори, здатні призвести до виникнення епілептичного нападу навіть у людини без проблем зі здоров'ям, їх також потрібно берегтися:
регулярне вживання чи зловживання наркотиками та алкоголем;
робота в нічні зміни, нестача сну, добовий режим роботи.

Симптоми та ознаки епілепсії

Залежно від форми епілепсії та з урахуванням особливостей кожного пацієнта розрізняються ознаки та симптоми епілепсії. Виділяються симптоми, які передують нападу;симптоми, супроводжуючі напад;симптоми, наступні за нападом.

Провісники нападу епілепсії. Епілептична аура

Приблизно кожна п'ята людина, яка страждає на епілепсію, за деякий час (хвилини, години, дні) починає відчувати наближення нападу. Епілептична аура -це сукупність почуттів та переживань, які вказують на швидкий наступ нападу епілепсії. Вона буває зорова, соматосенсорна, нюхова, слухова, психічна, смакова.

Епілептична аура може виявлятися як зміна нюху чи смаку, почуттям нервозності чи загальної напруги, відчуттям «дежа-вю» або незрозумілою впевненістю, що припадок уже гряде.

Симптоми та ознаки епілептичного нападу

Тривалість епілептичних нападів, як правило, становить від кількох секунд до однієї-двох хвилин. Головні симптоми епілепсії такі:
зорові галюцинації;
вкрай сильне відчуття неіснуючого неприємного чи приємного запаху,
випадки «відключення» хворого та зникнення реакції на навколишню дійсність,
випадки різкої втрати свідомості та тонусу м'язів,
мимовільний поворот голови убік або мимовільні нахили тулуба та голови вперед,
епізоди посмикування м'язів або ритмічних рухів у кінцівках, які не залежать від волі хворого,
мимовільна дефекація чи втрата сечі, що супроводжує втрату свідомості чи судоми.

Діагностика епілепсії

Коли ставиться діагноз «епілепсія», головне – встановити, який характер вона носить: вторинний чи ідіопатичний (тобто виключити присутність основного захворювання, яке є тлом для прогресування епілепсії), та, крім того, тип нападу. Цей захід потрібний, щоб грамотно призначити лікування. Безпосередньо хворий часто пам'ятає, як і що відбувається з ним, коли трапляється напад. Тобто відомості, які може повідомити оточення пацієнта, люди, присутні при проявах епілепсії, є вкрай важливими.

Дослідження, які потрібно провести:
ЕЕГ (електроенцефалографія) – відбиває змінену електричну мозкову активність. Коли напад настає, зміни на ЕЕГ видно завжди. Однак у проміжках між нападами ЕЕГ відповідає нормі 40 % випадків, тому потрібні провокаційні проби, повторні обстеження та відео-ЕЕГ-моніторинг;
загальний та розгорнутий біохімічний аналіз крові;
КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку,
якщо є підозри на конкретне основне захворювання у разі симптоматичної епілепсії, необхідно провести необхідні додаткові обстеження.

Терапія епілепсії

Суть лікування епілепсії полягає у нормалізації електричної активності мозку та зупинці нападів. Щоб стабілізувати мембрану нервових клітин мозку та за рахунок цього підвищити рівень судомної готовності та знизити електричну збудливість, прописують протиепілептичні препарати. Результатом такого лікарського впливу стає зменшення ризику появи чергового епілептичного нападу. Зменшити збудливість головного мозку між нападами, що сприяє додатковій стабілізації стану та запобігти прогресуванню епілептичної енцефалопатії, можна за допомогою лакмікталаі вальпроати.

Застосовують:
протиепілептичні препарати, такі як вальпроати (депакін хроно), карбамазепін (фінлепсин), топамакс, ламіктал, клоназепам, габапентинта ін. Який саме вибрати препарат та в яке дозування використовувати, вирішує лікар.
Якщо вторинна епілепсія, проводиться додаткове лікування основної хвороби.
Симптоматичне лікування (наприклад, ліки, що знижують депресію або покращують пам'ять).

Щоб захистити себе, пацієнти з епілепсією повинні приймати протиепілептичні препарати протягом тривалого часу. На жаль, препарати цієї групи можуть призводити до появи побічних ефектів, таких як млявість, зниження пізнавальної активностіта імунітету, втрата волосся. Для своєчасного виявлення небажаних ефектів, кожні шість місяців роблять УЗД нирок та печінки, біохімічний та загальний аналіз крові.

Шлях до позбавлення від епілепсії довгий, тернистий і вимагає чималих сил, проте через 2,5-3 роки з моменту останнього нападу знову проводять комплексне обстеження, що включає МРТ головного мозку та відео-ЕЕГ-моніторинг, а потім починають плавно знижувати дозу протиепілептичного препарату, доки він не буде повністю скасований. Пацієнт веде звичний спосіб життя, дотримується таких же запобіжних заходів, проте він уже не залежить від прийому медикаментів. Подібне лікування відбувається в 75 % випадків епілепсії.

Вконтакте

Однокласники

(лат. Epilepsia - схоплений, спійманий, захоплений) - одне з найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань людини, що виявляється у схильності організму до раптового виникнення судомних нападів. Інші поширені та загальновживані назви цих раптових нападів – епілептичний напад, «падуча». На епілепсію хворіють не тільки люди, а й тварини, наприклад, собаки, кішки, миші. Багато великих, а саме Юлій Цезар, Наполеон Бонапарт, Петро Перший, Федір Достоєвський, Альфред Нобель, Жанна Д'Арк, Іван IV Грозний, Вінсент Ван Гог, Вінстон Черчілль, Льюїс Керролл, Олександр Македонський, Альфред Нобель, Данте Аліг'єрі, Федір Достоєвський , Нострадамус та інші страждали на епілепсію.

Цю хворобу називали «божою міткою», вважаючи, що люди, які хворіють на епілепсію, відзначені згори. Природа появи цього захворювання досі не встановлена, є кілька припущень у медицині, але точних даних немає.

Поширена думка людей про те, що епілепсія є невиліковним захворюваннямпомилково. Застосування сучасних протиепілептичних препаратів дозволяють повністю позбавити нападів 65% хворих і істотно знизити кількість нападів ще у 20%. Основу лікування становить тривала щоденна лікарська терапія з регулярними контрольними дослідженнями та медичними оглядами.

Медицина встановила, що епілепсія – спадкова хвороба, вона може передаватися по лінії матері, але частіше передається по чоловічій лінії, може зовсім не передаватись чи проявитися через покоління. Існує ймовірність появи епілепсії у дітей, зачатих батьками у п'яному вигляді або хворих на сифіліс. Епілепсія може бути «набутим» захворюванням, в результаті сильного переляку, забиття голови, хвороб матері в період вагітності, внаслідок утворення пухлин головного мозку, пороків судин головного мозку, пологових травм, інфекцій нервової системи, отруєння, нейрохірургічної операції

Епілептичний напад виникає внаслідок одночасного збудження нервових клітин, що виникає на певній ділянці кори головного мозку.

Через виникнення епілепсію класифікують на такі види:

1. симптоматичну- можна виявити структурний дефект головного мозку, наприклад кісту, пухлину, крововилив, вади розвитку, прояв органічного пошкодження нейронів головного мозку;
2. ідіопатичну- Спадкова схильність, і структурні зміни в мозку відсутні. В основі ідіопатичної епілепсії лежить каналопатія (генетично обумовлена ​​дифузна нестабільність мембран нейронів). Ознак органічного ураження мозку у цьому варіанті епілепсії немає, тобто. інтелект хворих – нормальний;
3. криптогенну- причину захворювання виявити не вдається.

Перед кожним епілептичним нападом людина має особливий стан, який називається аурою. Аура проявляється у кожної людини по-різному. Все залежить від розташування епілептогенного вогнища. Аура може виявлятися підвищенням температури, занепокоєнням, запамороченням, хворий відчуває холод, біль, оніміння деяких частин тіла, сильне серцебиття, відчуття. неприємного запаху, смак якоїсь їжі, бачить яскраве мерехтіння. Слід пам'ятати, що під час нападу епілепсії людина не тільки нічого не усвідомлює, але також не відчуває жодного болю. Епілептичний напад триває кілька хвилин.

Під мікроскопом при епілептичному нападі тут головного мозку видно набряк клітин, дрібні ділянки крововиливів. Кожен напад полегшує проведення наступного, формуючи постійні напади. Ось чому епілепсію треба лікувати! Лікування – суворо індивідуальне!

Сприятливі фактори:

• зміна кліматичних умов,
• недолік чи надлишок сну,
• втома,
• яскраве денне світло.

Симптоми епілепсії

Прояви епілептичних нападів варіюють від генералізованих судом до ледь помітних оточуючих змін внутрішнього стану пацієнта. Виділяють вогнищеві напади, пов'язані з виникненням електричного розряду в певній обмеженій ділянці кори головного мозку та генералізовані напади, при яких у розряд одночасно залучаються обидві півкулі мозку. При осередкових нападах можуть спостерігатися судоми або своєрідні відчуття (наприклад, оніміння) в певних частинахтіла (особі, руках, ногах та ін.). Також осередкові напади можуть проявлятися короткими нападами зорових, слухових, нюхових або смакових галюцинацій. Свідомість при цих нападах може бути збережено, у разі пацієнт детально описує свої відчуття. Парціальні або фокальні напади – найчастіший прояв епілепсії. Вони виникають при пошкодженні нервових клітин у специфічній зоні однієї з півкуль мозку та поділяються на:

1. прості - за таких нападів немає порушення свідомості;
2. складні - напади з порушенням або зміною свідомості, обумовлені різноманітними по локалізації ділянками перезбудження та часто переходять у генералізовані;
3. вторинно-генералізовані напади - характерний початок у вигляді судомного або безсудомного парціального нападу або абсансу, з подальшим двостороннім поширенням судомної рухової активності на всі групи м'язів.

Тривалість парціальних нападів зазвичай трохи більше 30 сек.

Бувають стани, так званого трансу – зовні впорядковані дії без контролю свідомості; після повернення свідомості хворий не може згадати, де він був і що з ним відбувалося. Різновидом трансу є снохождение (буває і епілептичного походження).

Генералізовані напади бувають судомні та безсудові (абсанси).Для оточуючих найбільш лякають генералізовані судомні напади. На початку нападу (тонічна фаза) виникає напруга всіх м'язів, короткочасна зупинка дихання, часто спостерігається пронизливий крик, можливе прикушування язика. Через 10-20 сек. настає клонічна фаза, коли скорочення м'язів чергуються зі своїми розслабленням. Наприкінці клонічної фази часто спостерігається нетримання сечі. Судоми зазвичай припиняються мимовільно за кілька хвилин (2-5 хв). Потім настає постприступний період, що характеризується сонливістю, сплутаністю свідомості, головним болем та настанням сну.

Безсудомні генералізовані напади звуться абсансов. Вони виникають майже виключно у дитячому віці та ранній юності. Дитина раптово завмирає і пильно дивиться в одну точку, погляд здається відсутнім. Можуть спостерігатися прикриття очей, тремтіння повік, легке закидання голови. Приступи тривають лише кілька секунд (5-20 сек) і часто залишаються непоміченими.

Виникнення епілептичного нападу залежить від комбінації двох факторів самого мозку: активності судомного вогнища (іноді ще називають епілептичним) і загальної судомної готовності мозку. Іноді епілептичному нападу передує аура ( грецьке слово, Що означає «подих», «вітерець»). Прояви аури дуже різноманітні і залежить від розташування ділянки мозку, функція якого порушена (тобто від локалізації епілептичного вогнища). Так само ті чи інші стани організму можуть бути провокуючим фактором епілептичного нападу (епілептичні напади, пов'язані з настанням менструацій; епілептичні напади, що настають лише під час сну). З іншого боку, епілептичний напад може стимулювати низку чинників довкілля (наприклад, мерехтливий світло). Існує ціла низка класифікацій характерних епілептичних нападів. З погляду лікування найзручніша класифікація, заснована на симптоматиці нападів. Вона також допомагає відрізнити епілепсію від інших пароксизмальних станів.

Види епілептичних нападів

Які бувають типи нападів?

Епілептичні напади дуже різноманітні у проявах – від важких загальних судом до непомітного відключення свідомості. Бувають і такі, як: відчуття зміни форми навколишніх предметів, посмикування віку, поколювання в пальці, неприємні відчуття у животі, короткочасна нездатність говорити, багатоденні відходи з дому (транси), обертання навколо своєї осі тощо.

Відомо понад 30 типів епілептичних нападів. В даний час для їх систематизації використовується Міжнародна класифікаціяепілепсії та епілептичних синдромів. Ця класифікація виділяє два основні види нападів - генералізований (загальний) і парціальний (вогнищевий, фокальний). Вони, своєю чергою, поділяються на підвиди: тоніко-клонічні напади, абсанси, прості і складні парціальні напади, і навіть інші напади.

Що таке аура?

Аура (грецьке слово, що означає "подих", "вітерець") - це стан, що передує епілептичному нападу. Прояви аури дуже різноманітні і залежить від розташування ділянки мозку, функція якого порушена. Ними можуть стати: підвищення температури тіла, почуття тривожності та занепокоєння, звук, дивний смак, запах, зміна зорового сприйняття, неприємне відчуття в животі, запаморочення, стан "вже баченого" (deja vu) або "ніколи не баченого" (jamais vu) , відчуття внутрішнього блаженства чи туги, та інші відчуття. Здатність людини правильно описати свою ауру може надати істотну допомогу у діагностиці локалізації змін у головному мозку. Аура також може бути не лише провісником, а й самостійним проявом парціального епілептичного нападу.

Що таке генералізовані напади?

Генералізовані напади - це напади, при яких пароксизмальна електрична активність охоплює обидві півкулі головного мозку. додаткові дослідженнямозку в таких випадках не виявляють осередкових змін. До основних генералізованих нападів належать тоніко-клонічні (генералізовані судомні напади) та абсанси (короткочасні відключення свідомості). Генералізовані напади трапляються приблизно у 40% людей з епілепсією.

Що таке тоніко-клонічні напади?

Генералізовані тоніко-клонічні напади (grand mal) характеризуються такими проявами:

1. відключення свідомості;
2. напруга тулуба та кінцівок (тонічні судоми);
3. посмикування тулуба та кінцівок (клонічні судоми).

Під час такого нападу на деякий час може затримуватись дихання, але це ніколи не призводить до задухи людини. Зазвичай напад триває 1-5 хв. Після нападу може настати сон, стан оглушеності, млявості, іноді – біль голови.

У тому випадку, коли перед нападом виникає аура чи осередковий напад, він розцінюється як парціальний з вторинною генералізацією.

Що таке абсанси (завмирання)?

Абсанси (petit mal) – це генералізовані напади з раптовим та короткочасним (від 1 до 30 сек) відключенням свідомості, що не супроводжуються судомними проявами. Частота абсансів може бути дуже високою, до кількох сотень нападів на день. Їх нерідко не помічають, вважаючи, що людина в цей час замислилась. Під час абсансу раптово припиняються рухи, погляд зупиняється, реакція зовнішні подразники відсутня. Аури ніколи не буває. Іноді можуть бути закочування очей, посмикування повік, стереотипні рухи обличчя та рук, зміна кольору шкіри обличчя. Після нападу відновлюється перервана дія.

Абсанси характерні для дитячого та підліткового віку. Згодом вони можуть трансформуватися на інші типи нападів.

Що таке підліткова міоклонічна епілепсія?

Підліткова міоклонічна епілепсія починається в період від початку статевого дозрівання (пубертатний період) до 20 років. Виявляється блискавичними посмикуваннями (міоклоніями), як правило, рук при збереженні свідомості, що іноді супроводжуються генералізованими тонічними або тоніко-клонічними нападами. Ці напади здебільшого виникають в інтервалі 1-2 години до або після пробудження від сну. На електроенцефалограмі (ЕЕГ) часто виявляються характерні зміни, може спостерігатися підвищена чутливість до світлових миготіння (фотосенситивність). Ця форма епілепсії добре піддається лікуванню.

Що таке парціальні напади?

Парціальні (вогнищеві, фокальні) напади – це напади, зумовлені пароксизмальною електричною активністю в обмеженій ділянці головного мозку. Даний вид нападів трапляється приблизно у 60% людей з епілепсією. Парціальні напади можуть бути простими та складними.

Прості парціальні напади не супроводжуються порушенням свідомості. Вони можуть проявлятися у вигляді посмикування або неприємних відчуттів в окремих частинах тіла, повороту голови, неприємних відчуттів у животі та інших незвичайних відчуттів. Часто ці напади схожі з аурою.

Складні парціальні напади мають більш виражені рухові прояви і обов'язково супроводжуються тим чи іншим ступенем зміни свідомості. Раніше ці напади відносили до психомоторної та скроневої епілепсії.

При парціальних нападах завжди проводиться ретельне неврологічне обстеження з метою унеможливлення поточного захворювання мозку.

Що таке роландична епілепсія?

Повна її назва "доброякісна епілепсія дитячого віку з центрально-скроневими (роландичними) піками". Вже з назви випливає, що вона добре піддається лікуванню. Приступи з'являються у молодшому шкільному віці та припиняються у підлітковому. Роландична епілепсія зазвичай проявляється парціальними нападами (наприклад, одностороннє посмикування кута рота зі слинотечею, ковтання), які, як правило, бувають під час сну.

Що таке епілептичний статус?

Епілептичний статус - це стан, коли епілептичні напади йдуть один за одним без перерви. Цей стан є небезпечним для життя людини. Навіть при сучасному рівні розвитку медицини, як і раніше, дуже високий ризик смерті хворого, тому людину з епілептичним статусом необхідно негайно доставити до реанімаційного відділення найближчої лікарні. Припадки, що повторюються настільки часто, що між ними хворий не приходить до тями; розрізняють епілептичний статус фокальних та генералізованих нападів; дуже локалізовані моторні напади позначають терміном "постійна парціальна епілепсія".

Що таке псевдоприступи?

Ці стани навмисно викликаються людиною і зовні схожі напади. Вони можуть інсценуватися, щоб привернути до себе додаткову увагу або уникнути будь-якої діяльності. Часто важко відрізнити справжній епілептичний напад від псевдоепілептичного.

Псевдоепілептичні напади спостерігаються:

• у дитячому віці;
• частіше у жінок, ніж у чоловіків;
• у сім'ях, де є родичі з психічними захворюваннями;
• при істерії;
• за наявності конфліктної ситуації у сім'ї;
• за наявності інших захворювань мозку.

На відміну від епілептичних нападів при псевдоприступах немає характерної післянападної фази, дуже швидко відбувається повернення до нормального стану, людина часто посміхається, рідко бувають ушкодження тіла, рідко виникає дратівливість, рідко трапляється більше одного нападу протягом короткого проміжку часу. Електроенцефалографія (ЕЕГ) дозволяє досить точно виявити псевдоепілептичні напади.

На жаль, псевдоепілептичні напади часто помилково розцінюються як епілептичні, і хворі починають одержувати лікування специфічними препаратами. Родичі в таких випадках бувають налякані діагнозом, в результаті в сім'ї індукується тривога і формується гіперопіка над псевдохворою людиною.

Судорожне вогнище

Судорожне вогнище є результатом органічного або функціонального пошкодження ділянки мозку, спричиненого будь-яким фактором (недостатній кровообіг (ішемія), перинатальні ускладнення, травми голови, соматичні або інфекційні захворювання, пухлини та аномалії головного мозку, порушення обміну речовин, інсульт, токсична дія різних речовин). На місці структурного ушкодження рубець (у якому іноді утворюється заповнена рідиною порожнина (кіста)). Тут періодично може виникати гострий набрякта подразнення нервових клітин рухової зони, що веде до судомних скорочень скелетних м'язів, які, у разі генералізації збудження на всю кору головного мозку, закінчуються втратою свідомості.

Судомна готовність

Судомна готовність - це можливість збільшення патологічного (епілептиформного) збудження в корі головного мозку понад рівень (порога), на якому функціонує протисудомна система мозку. Вона може бути високою чи низькою. При високій судомній готовності навіть невелика активність в осередку може призвести до появи розгорнутого судомного нападу. Судомна готовність мозку може бути настільки велика, що призводить до короткочасного відключення свідомості та відсутність вогнища епілептичної активності. У разі йдеться про абсанси. І навпаки, судомна готовність може бути зовсім, і, у разі, навіть за дуже сильному осередку епілептичної активності, виникають парціальні напади, не супроводжуються втратою свідомості. Причиною підвищеної судомної готовності є внутрішньоутробна гіпоксія мозку, гіпоксія під час пологів або спадкова схильність (ризик епілепсії у потомства хворих на епілепсію становить 3-4 %, що в 2-4 рази вище, ніж у загальній популяції).

Діагностика епілепсії

Усього існує близько 40 різних форм епілепсії та різних типів нападів. При цьому для кожної форми розроблено свою схему лікування. Саме тому для лікаря так важливо не лише поставити діагноз епілепсії, а й визначити її форму.

Як проводиться діагностика епілепсії?

Повне медичне обстеження включає збір інформації про життя хворого, розвиток хвороби і, найголовніше, дуже докладний опис нападів, а також станів, їм попередніх, самим хворим і очевидцями нападів. Якщо напади виникли у дитини, то лікаря цікавитиме перебіг вагітності та пологів у матері. Обов'язково проводиться загальне та неврологічне обстеження, електроенцефалографія. До спеціальних неврологічним дослідженням належить ядерно-магніторезонансна томографія та комп'ютерна томографія. Головне завдання обстеження - це виявлення поточних захворювань організму або головного мозку, які могли спричинити виникнення нападів.

Що таке електроенцефалографія (ЕЕГ)?

З допомогою цього реєструється електрична активність клітин мозку. Це найважливіше дослідження при діагностиці епілепсії. ЕЕГ проводиться відразу після появи перших нападів. При епілепсії на ЕЕГ з'являються специфічні зміни (епілептична активність) у вигляді розрядів гострих хвиль та піків вищої амплітуди, ніж звичайні хвилі. При генералізованих нападах на ЕЕГ відзначаються групи генералізованих комплексів пік-хвиля у всіх галузях мозку. При осередковій епілепсії зміни виявляються лише на певних, обмежених ділянках мозку. Фахівець на підставі даних ЕЕГ може встановити, які зміни відбулися в мозку, уточнити тип нападів, і, виходячи з цього, визначити, які препарати будуть кращими при лікуванні. Також за допомогою ЕЕГ здійснюється контроль ефективності лікування (особливо важливо при абсансах), і вирішується питання про припинення лікування.

Як проводиться ЕЕГ?

ЕЕГ – це абсолютно нешкідливе та безболісне дослідження. Для його проведення до голови прикладаються та закріплюються на ній за допомогою гумового шолома маленькі електроди. Електроди за допомогою проводів підключаються до електроенцефалографа, який посилює у 100 тисяч разів отримані з них електричні сигнали клітин головного мозку, записує їх на папір або вводить свідчення до комп'ютера. Пацієнт під час дослідження лежить або сидить у зручному діагностичному кріслі, будучи розслабленим, із заплющеними очима. Зазвичай при знятті ЕЕГ проводяться так звані функціональні проби (фотостимуляція та гіпервентиляція), що є провокаційними навантаженнями на мозок за допомогою яскравого світлового миготіння і посиленої дихальної активності. Якщо під час ЕЕГ почався напад (це буває дуже рідко), то якість обстеження набагато зростає, тому що в цьому випадку вдається точніше встановити область порушеної електричної активності мозку.

Чи є зміни на ЕЕГ основою виявлення чи виключення епілепсії?

Багато змін на ЕЕГ є неспецифічними і лише допоміжну інформацію для епілептолога. Тільки на підставі виявлених змін електричної активності клітин мозку не можна говорити про епілепсію, і, навпаки, не можна виключити цей діагноз за нормальної ЕЕГ, якщо мають місце епілептичні напади. Епілептична активність на ЕЕГ регулярно виявляється лише у 20-30% людей з епілепсією.

Інтерпретація змін біоелектричної активності мозку – це певною мірою мистецтво. Зміни, схожі на епілептичну активність, можуть бути спричинені рухом очей, ковтанням, пульсацією судин, диханням, рухом електрода, електростатичним розрядом та іншими причинами. Крім того, електроенцефалографіст повинен враховувати вік пацієнта, оскільки ЕЕГ дітей та підлітків значно відрізняється від електроенцефалограми дорослих.

Що таке проба з гіпервентиляцією?

Це часте та глибоке дихання протягом 1-3 хвилин. Гіпервентиляція викликає виражені обмінні зміни у речовині мозку з допомогою інтенсивного виведення вуглекислоти (алкалоз), які, своєю чергою, сприяють появі епілептичної активності на ЭЭГ в людей із нападами. Гіпервентиляція під час запису ЕЕГ дозволяє виявити приховані епілептичні зміни та уточнити характер епілептичних нападів.

Що таке ЕЕГ із фотостимуляцією?

Ця проба полягає в тому, що світлові миготіння в деяких людей з епілепсією можуть викликати напади. Під час запису ЕЕГ перед очима досліджуваного пацієнта ритмічно (10-20 разів на секунду) спалахує яскраве світло. Виявлення епілептичної активності під час фотостимуляції (фотосенситивна епілептична активність) дає змогу лікарю вибрати найбільш правильну тактику лікування.

Навіщо проводиться ЕЕГ з депривацією сну?

Депривація (позбавлення) сну протягом 24-48 годин перед ЕЕГ проводиться для виявлення прихованої епілептичної активності у складних для розпізнавання випадках епілепсії.

Позбавлення сну є досить сильним фактором, що провокує напади. Слід застосовувати цю пробу лише під керівництвом досвідченого лікаря.

Що таке ЕЕГ уві сні?

Як відомо, за певних форм епілепсії зміни на ЕЕГ сильніше виражені, а часом тільки і здатні бути вловимими при проведенні дослідження уві сні. Запис ЕЕГ під час сну дозволяє виявити епілептичну активність у більшості тих хворих, у яких у денний час вона не виявлялася навіть під впливом звичайних провокаційних проб. Але, на жаль, для такого дослідження необхідні спеціальні умови та підготовленість медичного персоналу, що обмежує широке застосування цього методу. Особливо складно його проведення у дітей.

Чи правильно не приймати протиепілептичні препарати перед ЕЕГ?

Цього не слід робити. Різке припинення прийому препаратів провокує напади і може викликати епілептичний статус.

Коли використовується відео-ЕЕГ?

Це дуже складне дослідження проводиться в тих випадках, коли важко визначити тип епілептичного нападу, а також при диференціальній діагностиці псевдоприступів. Відео-ЕЕГ є відеозапис картини нападу, часто під час сну, з одночасною реєстрацією ЕЕГ. Це дослідження проводять лише у спеціалізованих медичних центрах.

Навіщо проводиться картування мозку?

Цей різновид ЕЕГ з комп'ютерним аналізом електричної активності клітин головного мозку зазвичай проводиться в наукових цілях. Застосування даного методу при епілепсії обмежене виявленням лише осередкових змін.

Чи шкідлива ЕЕГ для здоров'я?

Електроенцефалографія – це абсолютно нешкідливе та безболісне дослідження. ЕЕГ не пов'язана з будь-яким впливом на мозок. Це дослідження можна проводити настільки часто, наскільки це потрібно. Проведення ЕЕГ викликає лише невелику незручність, пов'язану з надяганням шолома на голову та легким запамороченням, яке може з'являтися під час гіпервентиляції.

Чи залежать результати ЕЕГ від цього, якому апараті проводиться дослідження?

Апарати щодо ЕЭГ – електроенцефалографи, вироблені різними фірмами, принципово не відрізняються друг від друга. Їхня відмінність полягає лише в рівні технічного сервісу для фахівців і в кількості каналів реєстрації (використовуваних електродів). Результати ЕЕГ більшою мірою залежать від кваліфікації та досвіду фахівця, який проводить дослідження та аналіз отриманих даних.

Як підготувати дитину до ЕЕГ?

Дитині необхідно пояснити, що на неї чекає під час дослідження, і переконати в її безболісності. Дитина перед дослідженням не повинна відчувати почуття голоду. Голова має бути чисто вимита. З маленькими дітьми необхідно напередодні потренуватися в надяганні шолома та перебування в нерухомому стані із заплющеними очима (можна інсценувати гру в космонавта чи танкіста), а також навчити глибоко та часто дихати під команди "вдих" та "видих".

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія (КТ) – це метод дослідження мозку з допомогою радіоактивного (рентгенівського) випромінювання. Під час дослідження проводиться серія знімків мозку у різних площинах, що дозволяє, на відміну від звичайної рентгенографії, отримати зображення мозку у трьох вимірах. КТ дозволяє виявляти структурні зміни в головному мозку (пухлини, кальцифікати, атрофії, гідроцефалії, кісти та ін.).

Однак, дані КТ можуть не мати інформативної значущості окремих видахнападів, до яких належать, зокрема:

будь-які епілептичні напади протягом тривалого часу, особливо у дітей;

генералізовані епілептичні напади з відсутністю осередкових змін на ЕЕГ та вказівок на ураження мозку при неврологічному обстеженні.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія є одним з найбільш точних методівдіагностики структурних змін мозку.

Ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)– це фізичне явище, що ґрунтується на властивостях деяких атомних ядер при поміщенні їх у сильне магнітне поле поглинати енергію в радіочастотному діапазоні та випромінювати її після припинення впливу радіочастотного імпульсу. За своїми діагностичними можливостями ЯМР перевершує комп'ютерну томографію.

До основних недоліків зазвичай відносять:

1. низька достовірність виявлення кальцифікатів;
2. висока вартість;
3. неможливість обстеження хворих з клаустрофобією (страх замкнутого простору), штучними водіями ритму (кардіостимулятор), великими металевими імплантантами з немедичних металів.

Чи потрібне медичне обстеження у випадках, коли нападів вже немає?

Якщо у людини з епілепсією напади припинилися, а препарати ще не скасовані, то їй рекомендується проводити контрольне загальне та неврологічне обстеження не рідше ніж один раз на шість місяців. Це особливо важливо для контролю побічної дії протиепілептичних препаратів. Зазвичай перевіряється стан печінки, лімфатичних вузлів, ясен, волосся, а також проводяться лабораторні аналізикрові та печінкові проби. Крім того, іноді необхідно контролювати кількість протисудомних препаратів у крові. Неврологічне обстеження при цьому включає традиційний огляд невролога і проведення ЕЕГ.

Причина смерті під час епілепсії

Особливо небезпечний епілептичний статус у зв'язку з вираженою м'язовою активністю: тоніко-клонічні судоми дихальної мускулатури, вдихання слини та крові з ротової порожнини, а також затримки та аритмії дихання ведуть до гіпоксії та ацидозу. Серцево-судинна система зазнає позамежних навантажень у зв'язку з гігантською м'язовою роботою; гіпоксія посилює набряк мозку; ацидоз посилює порушення гемодинаміки та мікроциркуляції; вдруге дедалі більше погіршуються умови до роботи мозку. При пролонгованому в клініці епілептичному статусі наростає глибина коматозного стану, судоми набувають тонічного характеру, гіпотонія м'язів змінюється їхньою атонією, а гіперрефлексія - арефлексією. Наростають гемодинамічні та дихальні порушення. Судоми можуть повністю припинитися, і настає стадія епілептичної прострації: очні щілини та рот напіввідкриті, погляд байдужий, зіниці широкі. У такому стані може настати смерть.

Два основних механізми ведуть до цитотоксичної дії та некрозу, у них клітинна деполяризація підтримується стимуляцією NMDA-рецепторів та ключовим моментомє запуск усередині клітини каскаду руйнування. У першому випадку надмірне нейрональне збудження є результатом набряку (рідина і катіони надходять всередину клітини), що веде до осмотичного пошкодження та клітинного лізису. У другому випадку активація НМДА рецепторів активує потік кальцію в нейрон з акумуляцією внутрішньоклітинного кальцію рівня вище, ніж вміщує цитоплазматичний кальцій, що зв'язує білок. Вільний внутрішньоклітинний кальцій є токсичним для нейрона і веде до серії нейрохімічних реакцій, що включають мітохондріальні дисфункції, активує протеоліз та ліполіз, що знищують клітину. Цей замкнуте колоі є основою загибелі хворого при епілептичному статусі.

Прогноз при епілепсії

Найчастіше після одиничного нападу прогноз сприятливий. Приблизно у 70% хворих і натомість лікування настає ремісія, тобто напади відсутні протягом 5 років. У 20-30% напади продовжуються, в таких випадках нерідко потрібне одночасне призначення декількох протисудомних препаратів.

Перша допомога

Ознаками чи симптомами нападу зазвичай є: судомні скорочення м'язів, зупинка дихання, непритомність. Під час нападу оточуючим потрібно зберегти спокій – не проявляючи паніки та суєти надати правильну першу допомогу. Перелічені симптоми нападу протягом кількох хвилин мають пройти самі собою. Прискорити природне припинення симптомів, які супроводжують напад, оточуючі найчастіше що неспроможні.

Найважливіша мета першої допомоги при нападі: запобігти заподіянню шкоди здоров'ю людини, з якою стався напад.

Початок нападу може супроводжуватися втратою свідомості та падінням людини на підлогу. При падіннях зі сходів, поруч із предметами, що виділяються від рівня статі, можливі забиття голови, переломи.

Пам'ятайте: напад не є захворюванням, що передається від однієї до іншої людини, дійте сміливо і правильно, надаючи першу допомогу.

Входження у напад

Підтримайте руками падаючої людини, опустіть її тут же на підлогу або посадіть на лавочку. Якщо людина знаходиться в небезпечному місці, наприклад, на перехресті або поруч з урвищем, піднявши голову, взявши її під пахви, перемістіть її трохи убік від небезпечного місця.

Початок нападу

Присядьте поряд з людиною і притримуйте найважливіше - голову людини, найзручніше це робити, затиснувши голову, що лежить між своїми колінами і притримуючи її зверху руками. Кінцівки можна не фіксувати, амплітудних рухів вони не робитимуть, і якщо спочатку людина лежить досить зручно, то травм собі вона завдати не зможе. Інших людей поруч не потрібно, попросіть їх відійти. Основна фаза нападу. Притримуючи голову, приготуйте складену хустку або частину одягу людини. Це може знадобитися для витирання слини, і якщо рот відкритий, то можна вставити шматочок цієї матерії, складений у кілька шарів, між зубами, це запобігатиме прикусу язика, щоки або навіть пошкодження зубів один об одного під час судом.

Якщо щелепи зімкнуті щільно, не треба намагатися силою відкривати рота (це найімовірніше не вийде і може травмувати ротову порожнину).

При посиленому слиновиділенні продовжуйте утримувати голову людини, але поверніть її набік, щоб слина могла стікати на підлогу через куточок рота і не потрапляла в дихальні шляхи. Нічого страшного, якщо трохи слини потраплятиме на одяг чи руки.

Вихід із нападу

Зберігайте повний спокій, напад із зупинкою дихання може тривати кілька хвилин, запам'ятовуйте послідовність симптомів нападу, щоб потім описати їх лікаря.

Після закінчення судом і розслаблення тіла, необхідно покласти потерпілого у відновне становище - на бік, це необхідно для запобігання занепаду кореня язика.

При потерпілому можуть виявитися ліки, але використовувати їх можна тільки на безпосереднє прохання потерпілого, в іншому випадку може бути кримінальна відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю. У переважній більшості випадків вихід із нападу має відбуватися природним шляхом, а правильні ліки або їхня суміш і дозу підбере сама людина після виходу з нападу. Обшукувати людину у пошуках інструкцій та ліків не варто, оскільки це не є необхідним, а лише викличе нездорову реакцію оточуючих.

У поодиноких випадках вихід із нападу може супроводжуватися мимовільним сечовипусканням, причому у людини в цей час ще тривають судоми, а свідомість повною мірою до нього не повернулася. Чемно попросіть інших людей відійти і розійтися, притримуйте голову та плечі людини і слабко перешкоджайте йому вставати. Пізніше людиназможе прикритися, наприклад, непрозорим пакетом.

Іноді на виході з нападу, ще за рідкісних судом людина намагається встати і почати ходити. Якщо Ви зможете утримувати спонтанні пориви з боку в бік людини, і місце не становить небезпек, наприклад, у вигляді дороги поруч, обриву тощо, дозвольте людині, не додаючи з Вашого боку допомоги, встати і пройдіться з нею, міцно дотримуючись її. Якщо місце становить небезпеку, то до повного припинення судом або повного повернення свідомості не дозволяйте йому вставати.

Зазвичай хвилин через 10 після нападу людина повністю приходить у свій нормальний стан і перша допомога їй більше не потрібна. Надайте людині самому ухвалити рішення про необхідність звертатися за медичною допомогою, після виходу з нападу в цьому іноді вже не потрібно. Є люди, у яких напади трапляються кілька разів на день, і вони є цілком повноцінними членами суспільства.

Часто молодим людям приносить незручність увагу інших людей до цієї події, причому значно більше, ніж сам напад. Випадки нападу при деяких подразниках та зовнішніх обставинах можуть статися майже у половини хворих, попередньо застрахуватися від цього сучасна медицинане дозволяє.

Людини, у якої напад вже завершується, не варто робити фокусом загальної уваги, навіть якщо при виході з нападу людина видає мимовільні судомні крики. Ви могли б, притримуючи голову людини, наприклад, спокійно розмовляти з людиною, це допомагає зменшити стрес, надає впевненості людині, яка виходить із нападу, а також заспокоює роззяв і спонукає їх розходитись.

Швидку допомогу необхідно викликати у разі повторного нападу, настання якого свідчить про загострення захворювання та необхідність госпіталізації, оскільки за другим поспіль нападом можуть бути подальші. При спілкуванні з оператором достатньо повідомити стать та приблизний вік постраждалого, на запитання «Що сталося?» відповісти «повторний напад епілепсії», назвати адресу та великі нерухомі орієнтири, на прохання оператора повідомити дані про себе.

Крім того, швидку допомогу слід викликати, якщо:

• напад триває більше 3 хвилин
• після нападу потерпілий не приходить до тями більше 10 хвилин
• напад стався вперше
• напад трапився у дитини або у літньої людини
• напад стався у вагітної жінки
• під час нападу потерпілий зазнав травм.

Лікування епілепсії

Лікування хворого на епілепсію спрямоване на усунення причини захворювання, придушення механізмів розвитку нападів та корекцію психосоціальних наслідків, які можуть проявлятися в результаті неврологічної дисфункції, що лежить в основі захворювань, або у зв'язку зі стійким зниженням працездатності.

Якщо епілептичний синдром є результатом метаболічних порушень, таких як гіпоглікемія або гіпокальціємія, то після відновлення обмінних процесів до нормального рівняПрипадки зазвичай припиняються. Якщо епілептичні напади обумовлені анатомічним ураженням мозку, наприклад пухлиною, артеріовенозною мальформацією або кістою мозку, видалення патологічного вогнища також призводить до зникнення нападів. Проте тривалі існуючі навіть не прогресуючі осередки поразки можуть викликати розвиток різних негативних змін. Ці зміни здатні спричиняти формування хронічних епілептичних вогнищ, які неможливо усунути шляхом видалення первинного вогнища ураження. У таких випадках потрібен контроль, іноді потрібна хірургічна екстирпація епілептичних областей мозку.

Медикаментозне лікування епілепсії

• Протисудомні, інша назва антиконвульсанти, знижують частоту, тривалість, в деяких випадках повністю запобігають судомним нападам:
• Нейротропні засоби можуть пригнічувати або стимулювати передачу нервового збудження в різних відділах (центральної) нервової системи.
• Психоактивні речовини та психотропні засобивпливають на функціонування центральної нервової системи, що призводить до зміни психічного стану.
• Рацетами — перспективний підклас психоактивних ноотропних речовин.

Протиепілептичні ліки вибирають залежно від форми епілепсії та характеру нападів. Препарат зазвичай призначають у невеликій початковій дозі з поступовим збільшенням до появи оптимального клінічного ефекту. При неефективності препарату він поступово скасовується та призначається наступний. Пам'ятайте, що за жодних обставин не слід самостійно змінювати дозування ліків або припиняти лікування. Раптова зміна дози здатна спровокувати погіршення стану та почастішання нападів.

Немедикаментозні методи лікування

• Хірургічна операція;
• метод Войта;
• Остеопатичне лікування;
• Вивчення впливу зовнішніх подразників, що впливають на частоту нападів, та послаблення їхнього впливу. Наприклад, на частоту нападів може впливати режим дня, а можливо вдасться індивідуально встановити зв'язок, наприклад, коли використовується вино, а потім воно запивається кавою, але це все індивідуально для кожного організму хворого на епілепсію;
• Кетогенна дієта.

Епілепсія та керування автомобілем

У кожній державі розроблено свої власні правила визначення того, коли людина, яка страждає на епілепсію, може отримати права водія, і в декількох країнах існують закони, які зобов'язують лікаря повідомляти про хворих на епілепсію в реєстратуру та інформувати пацієнтів про їх відповідальність за це. Загалом хворі можуть керувати автомобілем, якщо протягом 6 місяців – 2 років (на тлі медикаментозного лікуванняабо без нього) вони не мали припадків. У деяких країнах точної тривалості цього періоду не визначено, але хворий повинен отримати у лікаря висновок про припинення нападів. Лікар зобов'язаний попередити хворого на епілепсію про те, на який ризик той наражається, перебуваючи за кермом з таким захворюванням.

Більшість хворих на епілепсію при адекватному контролі нападів відвідують школу, вступають на роботу і ведуть відносно нормальний спосіб життя. У дітей з епілепсією зазвичай виникає більше проблем у школі, ніж у однолітків, але необхідно докласти всіх зусиль, щоб дати таким дітям можливість нормально вчитися, надаючи їм додаткову допомогу у формі репетиторства та психологічних консультацій.

Як взаємопов'язана епілепсія із сексуальним життям?

Сексуальна поведінка – важлива, але дуже особиста частина життя для більшості чоловіків та жінок. Дослідження показали, що у третини людей з епілепсією незалежно від статі виявляються сексуальні проблеми. Основними причинами сексуальних порушень є психосоціальні та фізіологічні фактори.

Психосоціальні фактори:

• обмежена соціальна активність;
• недостатнє почуття власної гідності;
• неприйняття одним із партнерів факту наявності епілепсії в іншого.

Психосоціальні фактори незмінно викликають статеву дисфункціюпри різних хронічних захворюваннях і є також причиною сексуальних проблем при епілепсії. Наявність нападів часто призводить до відчуття вразливості, безпорадності, неповноцінності та заважає встановленню нормальних відносин із статевим партнером. Крім того, багато хто побоюється, що їхня сексуальна активність може спровокувати напади, особливо в тих випадках, коли напади викликаються гіпервентиляцією або фізичною активністю.

Відомі навіть такі форми епілепсії, коли сексуальні відчуття виступають компонентом епілептичного нападу і в результаті формують негативне ставлення до будь-яких проявів статевих потягів.

Фізіологічні фактори:

• порушення функції структур мозку, які відповідають за статеву поведінку (глибинні структури мозку, скронева частка);
• зміна гормонального фонувнаслідок нападів;
• збільшення рівня гальмівних речовин у мозку;
• зниження рівня статевих гормонів унаслідок прийому препаратів.

Зменшення статевого потягу відзначається приблизно у 10% людей, які отримують протиепілептичні препарати, і більшою мірою воно виражене у тих, хто приймає барбітурати. Досить рідкісним випадком при епілепсії є підвищена сексуальна активність, що не менш серйозною проблемою.

При оцінці сексуальних порушень необхідно враховувати, що вони також можуть бути результатом неправильного виховання, релігійних обмежень та негативного досвіду раннього статевого життя, але найчастіша причина – порушення взаємовідносин зі статевим партнером.

Епілепсія та вагітність

Більшість хворих на епілепсію жінок здатні до виношування неускладненої вагітності та народження здорових дітей, навіть якщо вони приймають у цей час антиконвульсанти. Однак у період вагітності в організмі змінюється перебіг метаболічних процесів, особливу увагу слід звертати на рівні протиепілептичних препаратів у крові. Іноді підтримки терапевтичних концентрацій доводиться призначати щодо високі дози. Більшість хворих жінок, стан яких добре контролювався до вагітності, продовжують почуватися задовільно під час вагітності та пологів. У жінок, у яких не вдається усунути напади до настання вагітності, ризик розвитку ускладнень у період вагітності вищий.

Одне з самих серйозних ускладненьвагітності, токсикоз, що часто проявляється генералізованими тоніко-клонічними судомами в останньому триместрі. Такі напади являють собою симптом важкого неврологічного розладу і не є проявом епілепсії, зустрічаючись у жінок, що страждають на епілепсію, не частіше, ніж у інших. Токсикоз необхідно коригувати: це допоможе запобігти виникненню нападів.

У потомства жінок, хворих на епілепсію, у 2-3 рази підвищено ризик ембріональних вад розвитку; мабуть, це обумовлено поєднанням низької частоти медикаментозно індукованих мальформацій та генетичної схильності. До спостерігаються вроджених вад відноситься гідантоїновий синдром плода, що характеризується ущелиною губи і піднебіння, вадами серця, гіпоплазією пальців і дисплазією нігтів.

Ідеальним для жінки, яка планує вагітність, було б припинити прийом протиепілептичних препаратів, але цілком імовірно, що у великої кількостіхворих це призведе до рецидиву нападів, які надалі виявляться згубнішими як для матері, так і для дитини. Якщо стан пацієнтки дозволяє скасувати лікування, то це може бути зроблено у відповідний термін до настання вагітності. В інших випадках, підтримуюче лікування бажано проводити одним препаратом, призначаючи його в мінімальній ефективній дозі.

У дітей, які зазнавали хронічного внутрішньоутробного впливу барбітуратів, часто відзначаються минущі млявість, гіпотонія, неспокій і нерідко спостерігаються ознаки синдрому відміни барбітуратів. Цих дітей слід включати до групи ризику виникнення різних порушень у період новонародженості, повільно виводити зі стану залежності від барбітуратів і уважно спостерігати за їх розвитком.

Є ще напади схожі на епілептичні, але такі, що не є такими. Підвищена збудливість при рахіті, неврозі, істерії, порушення діяльності серця, дихання можуть спричинити подібні напади.

Афективно – респіраторні напади:

Дитина починає плакати і на висоті плачу перестає дихати, іноді при цьому навіть обм'якає, падає непритомний, можуть бути посмикування. Допомога при афективних нападах дуже проста. Треба набрати якнайбільше повітря у свої легені і дунути на обличчя дитини щосили, або протерти її личко холодною водою. Рефлекторне дихання відновиться, напад припиниться. Зустрічається також кактація, коли зовсім маленька дитинарозгойдується з боку в бік, таке враження, що сам себе заколисує перед сном. А хто вже вміє сидіти, розгойдується вперед-назад. Найчастіше кактація виникає, якщо немає необхідного душевного контакту (буває у дітей у дитячих будинках), рідко через розумові порушення.

Крім перелічених станів, бувають напади втрати свідомості, пов'язані з порушенням діяльності серця, дихання та ін.

Вплив на характер

Патологічне збудження кори головного мозку та напади не проходять безвісти. У результаті змінюється психіка хворого на епілепсію. Звичайно, ступінь зміни психіки багато в чому залежить від особливостей особистості хворого, тривалості та тяжкості захворювання. В основному відбувається уповільнення психічних процесів, насамперед мислення та афектів. З перебігом хвороби зміни мислення прогресують, пацієнт часто не може відокремити головне від другорядного. Мислення стає малопродуктивним, має конкретно-описовий, трафаретно-шаблонний характер; у мові переважають стандартні вирази. Багато дослідників характеризують його як "лабіринтне мислення".

За даними спостережень за частотою народження серед хворих зміни характеру в епілептиків можна розташувати в наступному порядку:

• повільність,
• в'язкість мислення,
• важковаговість,
• запальність,
• егоїзм,
• злопам'ятність,
• ґрунтовність,
• іпохондричність,
• склочність,
• акуратність та педантизм.

Характерна зовнішність хворого на епілепсію. Впадає в око повільність, стриманість у жестах, небагатослівність, млявість міміки, маловиразність обличчя, часто можна помітити «сталевий» блиск очей (симптом Чижа).

Злоякісні форми епілепсії, зрештою, призводять до епілептичного недоумства. У хворих слабоумство проявляється млявістю, пасивністю, байдужістю, смиренністю із хворобою. В'язке мислення непродуктивне, пам'ять знижена, лексикон мізерний. Афект напруженості втрачено, але зберігаються догідливість, улесливість, святенництво. У результаті розвивається байдужість до всього, крім власного здоров'я, дрібні інтереси, егоцентризм. Тому важливо вчасно розпізнати хворобу! Суспільне розуміння і всебічна підтримка надзвичайно важливі!

Чи можна вживати алкоголь?

Деякі люди з епілепсією вважають за краще взагалі не вживати алкогольних напоїв. Добре відомо, що алкоголь може провокувати напади, але це значною мірою обумовлено індивідуальною сприйнятливістю людини, а також формою епілепсії. Якщо людина з нападами повністю адаптована до повноцінного життя в суспільстві, то вона зможе знайти для себе розумне вирішення проблеми вживання алкоголю. Допустимими дозами вживання алкоголю на день є для чоловіків – 2 келихи вина, для жінок – 1 келих.

Чи можна курити?

Курити шкідливо – це відомо. Прямого зв'язку між курінням та виникненням нападів не виявлено. Але є небезпека пожежі, якщо напад виникне під час куріння без нагляду. Жінки, які страждають на епілепсію, не повинні курити під час вагітності, щоб не збільшувати ризику (і так достатньо високого) вад розвитку у дитини.

Важливо!Лікування проводиться лише під контролем лікаря. Самодіагностика та самолікування неприпустимі!