Хвороби очей у дітей 

Кропивниця. Кропив'янка гостра та хронічна


Шкірні висипання завжди викликають хвилювання та паніку. До поширених шкірним захворюваннямвідносяться кропив'янка і набряк Квінке, які являють собою висип, що супроводжується свербінням та печінням. Якщо у випадку зі звичайною кропив'янкою боятися згубних наслідків не потрібно, то набряк Квінке може загрожувати смертю. Для того щоб уберегти себе та своє здоров'я від ушкодження, достатньо бути обізнаним у ознаках захворювання та способах його лікування.

При набряку Квінке необхідно викликати швидку допомогу

Чим пов'язані кропив'янка та набряк?

Набряком Квінке, який називають ангіоневротичним, як і кропив'янкою, називають захворювання, яке виникає через той чи інший алерген і проявляється шкірним висипом. Основна відмінність набряку в тому, що він може бути як спадковим, так і хронічним захворюванням, і представляти гігантський набряк шкіри або органів людського організму. Кропивниця і набряк Квінке викликаються у будь-яких людей, схильних до алергенів і подразників.Іноді набряк називають гігантською кропив'янкою через схожість із опіком, але наявність судинного компонента в такому разі більш виражена. Реакція починає розвиватися з антигенного етапу. Алергени провокують порушення нервових стволіві судин, після чого відбувається їх розширення та збільшення в обсязі. Другим етапом процесу є проникнення плазми у клітини, що сприяє появі локального набряку.

Чому виникає набряк Квінке

Гігантський набряк та кропив'янка мають не тільки схоже вираження на тілі, але й схожі причини виникнення. Спробуємо розглянути найпоширеніші.

Встановити причину самостійно досить складно, інколи ж цього не можуть зробити навіть лікарі. Переважно, у таких випадках ставиться діагноз – ідіопатична кропив'янка. Алергічна реакція може бути двох типів: негайною та уповільненою.

Набряк Квінке відноситься до негайного різновиду і набуває найбільш небезпечного характеру для людини. Після проникнення алергену починається вироблення гістаміну, який згущує кров та провокує появу набряку.

Контакт з побутовою хімією іноді викликає кропивницю та набряк Квінке.

Які є різновиди захворювань?

Щоб оцінити серйозність отриманого організмом шоку, слід обов'язково виявити тип чи форму захворювання. За природою появи гігантський набряк може бути алергічним та псевдоалергічним.

Перший вид характеризується появою алергічного набряку після контакту з харчовим алергеном, комахою, твариною.

До другого виду відносять уроджені патологіїякі формуються в організмі людини ще при народженні. Коли алерген проникає в ослаблений організм, спостерігається активізація білків. Далі захисні механізминамагаються усунути подразник гуморальним регулюванням. Відбувається порушення комплементарної системи та білки спонтанно активізуються. Так як подібний процес не призводить ні до чого хорошого, організм набуває масивної алергічної реакції, яка супроводжується набряковими змінами шкіри і слизових. Спровокувати появу неалергічного набряку можуть будь-які з перерахованих вище факторів. Часто пояснити їх дуже важко.

Кропивниця теж має різний характер. До найбільш поширених відносять гостру та хронічну форму захворювання.

У разі гострої кропив'янки людина спостерігає раптову появу висипів у вигляді пухирів округлої форми. Нарости можуть бути піднесені над шкірним покривоммати матовий колір і рожевий облямівку. Часто буває, що пухирі зливаються, утворюючи великі ділянки поразки. Подібна зміна призводить до погіршення стану людини, підвищення температури, ознобу, загального нездужання, розладів. Гостра форма вражає тулуб, сідниці та руки, рідше – слизові, носоглотку.

Незважаючи на гострі симптоми, захворювання може зникнути через пару годин або два дні (що є максимумом для даного типу). Спровокувати гостру форму можна певним подразником: переливанням крові, вакциною, сироваткою.

Хронічна форма виникає, як результат перетворення гострої кропив'янки. На провокування захворювання впливають різні фактори впливу, які також мають хронічний характер. Проблеми із зубами, шлунково-кишковим трактом, печінкою – найкращі провокатори хронічної кропив'янки. Вона проявляється нападоподібно і не має таких рясних висипань, як у першому випадку. Форма може розташовуватися будь-де на тілі і супроводжуватися слабкістю, болем у суглобах, проносом. Пацієнти скаржаться на появу нестерпного сверблячки, безсоння, нудоти.

Як бачите, гостра кропив'янка, як і набряк Квінке – захворювання, лікування яких є обов'язковим. Їх розвиток призводить до неприємним наслідкамабо перетворенням на складніші форми.

Набряк Квінке на обличчі людини

Що являють собою симптоми гігантського набряку Квінке?

Крім того, що висипання починають різко і стрімко з'єднуватися в одне ціле, уражена людина починає скаржитися на:

  • утруднення в диханні, набряклості в гортані: набряк гортані сприяє появі хрипоти в голосі, що «гавкає» кашлю;
  • тривоги та нервові розлади;
  • набуття синього відтінку шкіри, блідість;
  • втрати свідомості;
  • набряклість губ, щік, піднебіння, язика;
  • гостру затримку сечовипускання при проблемах із сечостатевим трактом;
  • судоми, припливи;
  • гострий біль у шлунку, пронос, розлади, нудоту, бронхоспазми.
  • позіхання, оніміння мови, запаморочення.

Великі набряки шкіри часто охоплюють обличчя, збільшуючи повіки, губи та язик. Відтінок висипу при набряку схожий на кропив'янку. Складність лікування полягає у поразці важких для впливу та небезпечних ділянок. людського тіла. Так, при набряку дихальних шляхівбез своєчасного лікування можливий летальний кінець. Діагностувати гігантський набряк та кропив'янку можна виключно у лікарні. Будь-які самостійні діїможуть зашкодити. У спеціальних медичних закладах пацієнт оглядається, відповідає на запитання лікаря, здає потрібні аналізи сечі, калу, крові та виконує інші вимоги лікаря. Знадобиться додатковий огляд у інших лікарів, які не спеціалізуються на захворюваннях шкіри. Це робиться для того, щоб унеможливити патології та хронічні захворювання. Пам'ятайте, що при прояві набряку категорично забороняється застосовувати самолікування та ігнорувати симптоми.

Набряк гортані - симптом Квінке

Що робити при виявленні набряку Квінке?

Для життя людини не становить небезпеки кропив'янка. Набряк Квінке є захворюванням, яке потребує невідкладної швидкої допомоги. Не піддавайтеся паніці та дотримуйтесь чіткості та обдуманості всіх рішень. Від ясності вашого розуму та обізнаності у діях залежить своєчасність наданого лікування.Перш ніж вас відвідає швидка допомога, дотримуйтесь простих рекомендацій.

  • Якщо хвора людина - ваш родич або друг, то посадіть його в зручне становищезаспокоївши перед цим.
  • Слід припинити будь-який контакт із можливим подразником. Якщо набряк викликаний укусом бджоли, негайно витягніть жало. Якщо зробити це власноруч не виходить, то дочекайтеся приїзду фахівця, дотримуючись спокою.
  • Прийміть антигістамінний засіб (підійде прийом Діазоліну, Димедролу). Найбільш ефективними є ін'єкції антигістаміну. Засоби послаблюють алергічну реакцію та полегшують загальний станураженого.
  • Приготуйте спеціальний лужний напій, у якому на літр води має бути грам соди. Завдяки рясним питтям, алерген почне поступово виводитися з організму.
  • Вживіть сорбент (підійде і активоване вугілля, і будь-який інший діючий препаратданого спектра).
  • Для зменшення набряку і сверблячки можна прикласти будь-який холодний предмет або лід.
  • Організм ураженої людини повинен мати доступ до свіжого повітря.

При перших симптомах набряку Квінке слід прийняти антигістаміни, такі як Діазолін

Тяжкий ступінь набряку має бути досліджений лише лікарем. Іноді самостійні дії викликають лише ускладнення. Як тільки невідкладна допомогаприбула до пацієнта, спеціалістами буде виконано такі дії:

  • Перше, на що спрямують свої сили лікаря, це припинення контакту з подразником будь-якими способами може знадобитися грілка, додаткові ін'єкції.
  • Далі допускається застосування гормональної терапіїяка усуне набряк і нормалізує дихальну функцію.
  • Наступним етапом стане дія десенсибілізуючої терапії, яка зменшить чутливість людського організму та захистить від повторних влучень алергенів.

До симптоматичної терапії відносять застосування сольових та колоїдних розчинів, що знижують тиск та нормалізують обсяг циркуляції крові.

Можуть застосовуватися фізрозчини з крохмалем, поліглюкін, вазопресорні амінокислоти, атропін, агоністи та інші препарати. Також можуть використовуватися протишокові препарати. Найкращим серед них вважають Епінефрін та ін'єкції.

Лікування набряку та кропивниці

Після надання першої допомоги лікування набряку Квінке не закінчується. Ангіоневротичний набряк потребує двох стадій лікувальних заходів, Чим він і відрізняється від кропив'янки, лікування якої більш просте. Пам'ятайте, що відразу після приїзду швидкої медичної допомоги хворий повинен вирушити в стаціонар. Виходячи з симптомів та загального самопочуття, пацієнта направлять до реанімації, терапевта або хірурга. Будь-які наступні дії визначаються типом захворювання та даними, отриманими лікарем. Але перше, що матиме головне значення – припинення контакту з алергеном та закінчення його впливу на пацієнта. Для лікування кропив'янки можуть бути використані:

  • протиалергічні лікарські препарати, антагоністи, які не викликають побічних явищ і не дратують організм: антагоністи та нові антигістаміни надають ефективний впливна організм та найбільш ефективні серед схожих препаратів;
  • спеціальна дієта, що обмежує споживання певних продуктів;
  • спеціальні лікарські засоби: Колхіцін, Сульфасалазін;
  • препарати першого покоління антигістамінів, що купірують набряк, але провокують виникнення сонливості;
  • ліки другого покоління, які блокують рецептори, стабілізуючи клітини, щоб гістамін потрапив у кровотік. Використання Кетотифену ефективно при спазмах, боротьбі з ангіоневротичним набряком, що супроводжується бронхіальною астмою;
  • прийом антигістамінів третього покоління (Лоратадіна, Телфаста, Аллергодила), які також стабілізують опасисті клітини;
  • прийом Преднізолону – системного глюкортикоїду, який використовується як невідкладна допомога для усунення ангіоневротичного набряку: препарат має протинабряковий, протизапальний, антигістамінною дієюАле, незважаючи на всі корисні функції ліків, вони можуть бути прописані виключно лікарем через велику кількість побічних ефектів.

Преднізолон - засіб першої допомоги при набряку Квінке

Лікування кропив'янки будь-якої форми є більш спрощеною формою, але також визначається ступенем тяжкості симптомів. Як і при набряку, для успішного лікування потрібно усунути контакт з алергеном та повністю прислухатися до рекомендацій лікаря. Поради можуть бути такими:

  • підтримка дієти, спеціального режиму;
  • відвідування інших лікарів, проходження обстежень, спрямованих на те, щоб виявити гельмінти;
  • прийом антигістамінних засобів, седативних препаратів, кальційвмісних ліків;
  • застосування ванн, мазей, кремів;
  • для лікування гострої кропив'янки використовують проносні, сечогінні, очисні засоби, клізми, прописуються вітаміни, залізо;
  • важка стадія вимагає прийому глюкокортикоїдних та гістаглобінових засобів.

Ніяке лікування не буде вважатися успішним, якщо не виключити з життя алерген і подразник, що провокує висипання. Навіть, якщо якийсь продукт є вашим улюбленим делікатесом, це не варто того, щоб псувати своє здоров'я.

Профілактичні заходи та дієта

Застосування дієтотерапії є доречним при лікуванні практично кожного захворювання. Для складання правильної дієти при алергічних проблемах враховують різні фактори та стан організму. Розробка дієти при набряку складається з обліку нескладних елементів.

  1. Виключаються будь-які продукти, що викликають прямі чи перехресні алергічні реакції. Аміновмісні продукти, їжа, що має високу сенсибілізуючу властивість, виключаються з раціону. Рекомендується вживання натуральної їжі, що не містить барвників та добавок.
  2. При складанні дієти кожен виключений препарат замінюється іншим, схожим за властивостями і корисністю, щоб принаймні принести незручності пацієнту.
  3. Будь-які нові продукти повинні бути корисними та функціональними.

Подібний підхід доречний, коли продукт, що викликає алергію, зрозумілий та ідентифікований. У випадках із псевдоалергічними реакціями потрібен інший принцип лікування. При псевдоалергічній формі допускається невелике включення алергену до раціону пацієнта.Визначити його кількість зможе лікар індивідуально. Найбільш поширеними продуктами, які провокують псевдореакції, є:

  • рибні та продукти моря;
  • їжа з курки, яєць, молока;
  • шоколад містять продукти;
  • екзотична та яскрава їжа;
  • продукти з азотовмісними сполуками (в основному це бобові, чаї, кавові напої);
  • їжа з додаванням синтетичних харчових добавокта спецій.

Хліб з горіхами може спричинити перехресну алергію

Перехресна алергія провокується такими речовинами та їжею:

  • горіхами, хлібом, злаковими (стосується періоду цвітіння рослин);
  • яблуками при поєднанні з такими фруктами, як груші, вишні, айва;
  • кефіром у поєднанні з антибіотиками або сиром з пліснявою;
  • курячими яйцями при вживанні з інтерфероном та лізоцимом;
  • коров'ячим молоком при вживанні з телятиною, яловичиною, козячим молоком;
  • при змішуванні рибних продуктівта морепродуктів.

Як бачите, успішне лікуванняповністю будується на правильному харчуванніта спосіб життя. Так, основними ворогами алергій, набряку, кропив'янки є багато звичних для нас продуктів. Вживання шоколаду, горіхів, цитрусових часто провокують алергічні реакції, стають основним чинником у разі алергії. Крім підтримки дієти та виключення алергенів, потрібно вживати профілактичних заходів, які полягають у наступному:

  • надзвичайно важлива особиста гігієна та постійна підтримка тіла в чистоті (виняток – алергія на воду);
  • обмежте контакт із штучними тканинами, неперевіреною побутовою хімією, невідомою косметикою;
  • приділяйте більше часу прибиранню будинку вологою ганчіркою: пил, краще за інші речовини, славиться здатністю зароджувати алергію;
  • носіть вільний одяг, не допускаючи тертя та тиску на шкіру;
  • уникайте надмірно холодних та жарких приміщень;
  • обмежте прийом сонячних ванн та відвідування солярію.

Підводячи підсумок, слід нагадати, що набряком Квінке називають досить небезпечну хворобу, що славиться загрозою життю, тому на початку лікування - будьте максимально відповідальні і уважні.

Хоча кропив'янка і не є небезпечним захворюванням, її зародження також краще уникати. Завдані незручності, неприємні відчуття доведуть вам, наскільки важливо стежити за своїм організмом. Щоб уникнути всіх дискомфортних проявів, остерігайтеся контакту з невідомими засобами. Як кажуть, береженого Бог береже, а ви повинні подбати про те, щоб ніяка недуга не змогла до вас пристати.

Скасувати відповідь

(с) 2018 KozhMed.ru – Лікування, профілактика захворювань шкіри

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело

Кропивниця - мультифакторне шкірне захворювання, головним «розпізнавальним знаком» якого є численні пухирі, що виступають над поверхнею здорового епідермісу. За відсутності своєчасного лікування ця недуга може обернутися набряком Квінке. Це патологічний стан (спадковий або набутий), стрімкий розвиток набряклості шкіри та підшкірної жирової клітковини, при якому можливий анафілактичний шокта асфіксія (задуха).

Кропив'янка та набряк Квінке з'являються по різних причин. Основний механізм - генетична схильністьу тандемі із захисною реакцією організму на подразник.

Зумовлюють висипання на шкірінаступні фактори:

Лікарі-дерматологи (залежно від механізму розвитку) виділяють такі типи кропив'янки:

  • алергічну;
  • ідіопатичну (неясну природу);
  • аутоімунну;
  • неалергічну.

Розглянемо, які ще існують форми кропив'янки з набряком Квінке:

  • Гостра. Загальна тривалість- трохи більше півтора місяців. Цей вид захворювання найчастіше вражає молодих людей віком від 20 до 40 років і має алергічну природу (є наслідком реакції організму на такі подразники: отрути комах, їжа, лікарські препарати).
  • хронічна. Така кропив'янка розтягується на термін більше 6 тижнів, їй властива типова клінічна картина - інтенсивний. шкірний свербіж, Послідовна поява - зникнення опуклих пухирів, вторинні висипні елементи відсутні. Хронічні кропив'янки бувають локалізованими («мешкають» на підошвах і долонях, животі) або поширеними (в патологічний процесзалучаються шкірні покриви всього тіла). Причини захворювання – глистні інвазії, наявність вогнищ інфекції, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту.
  • У окрему групухвороб виділяють кропив'янки з набряком Квінке, зумовлені впливом на шкіру певних фізичних факторів (подразників). Такими можуть бути: холод, механічні пошкодженняцілісність шкірних покривів, вода, тепло, ультрафіолет, вібраційні процеси.

Самостійними категоріями є психогенні (механізм розвитку – реакція організму на стрес, підвищена тривожність, депресивні стани), контактні (алерген безпосередньо взаємодіє зі шкірою), спадкові кропив'янки.

Ангіоневротичний набряк Квінке – гострий та обмежений. Він симптоматичний блискавичним наростанням набряклості шкіри, слизових оболонок та підшкірних жирівок клітковини, у ряді випадків патологічний стан поширюється і на геніталії.

У медичної практикитрапляються випадки, коли звичайній кропивниці в той же час супроводжує набряк Квінке. Цей процес може вирішитися безслідно протягом кількох годин, але буває розтягується на 2-3 доби.

Основні симптоми

Гігантська кропив'янка «сигналізує» про свою появу численними пухирями, що сверблять (бувають різної формиі розміру), висипання можуть локалізуватися різних ділянках тіла, зливатися в монолітні осередки. Найчастіше висипні елементи виявляються на обличчі, нижніх кінцівках, спині, животі або в місцях найбільшого тертя - поперек, стегна, плечі, сідниці.

Алергічна кропив'янка та набряк Квінке супроводжуються гіпертермією, апатією, слабкістю у всьому тілі, іноді – втратою свідомості внаслідок різкої гіпотонії.

Зазвичай пухирі «живуть» не довше доби, але за відсутності лікування зникають висипні елементи змінюють нові висипання.

Симптоми при набряку Квінке можуть проявлятися блискавично, миттєво або наростати поступово. Головна ознакапатологічного стану - утворення безболісного великого набряку підшкірної жирової клітковини. Він може локалізуватися:

  • на обличчі (особливо в області губ);
  • у роті (страждає мова, м'яке небоя ряду випадків набряклість переходить на верхні дихальні шляхи, вражає не тільки гортань, але і трахею, бронхи).

Сверблячка набряку Квінке не властивий, висипання не змінюють свій колір, залишаються червоними, рідше - блідо-рожевими. Пацієнтів турбує кашель, голос стає осиплим, у багатьох випадках розвивається анафілактичний шок із наступною асфіксією (задухою).

Основним ускладненням ангіоневротичного набряку є ураження стінок стравоходу та органів шлунково-кишкового тракту (так званий абдомінальний синдром). Виявляється він так: у пацієнтів різко виникають напади нудоти, після - блювоти (їжею та жовчю), визначається гострий біль(Спочатку локальна, потім вона поширюється по всьому животу).

Патологічне стан тягне у себе посилення перистальтики кишечника, зумовлює метеоризм.

Принципи лікування

Перше завдання - виявлення алергену та виведення його з організму. З цією метою пацієнтам призначають ентеросорбенти, діуретики (сечогінні препарати), рясне питво, ін'єкції розчинів, що «очищають», у тяжких. клінічних випадках- стероїдні (гормональні) системні медикаменти.

Невідкладна допомога при набряку Квінке - внутрішньовенний уколПреднізолону та внутрішньом'язового Тавегілу, при набряку гортані хворому вводять адреналін підшкірно.

Подальше консервативне лікування ангіоневротичного набряку передбачає прийом антигістамінних (протиалергічних) таблеток пролонгованої дії.

Системна терапія хронічної форми кропив'янки включає такі заходи:

  • виявлення та усунення джерела алергічної реакції;
  • боротьбу із супутніми патологіями;
  • корекцію раціону та режиму харчування.

Хворі повинні курсами (тривалість одного – не менше 2 місяців) приймати антигістамінні лікарські засоби, за відсутності терапевтичного ефектудо лікування включають системні гормональні препарати, проводять плазмаферез.

Стандартну медикаментозну терапіюпри доповнюють прийомом седативних засобівта психотерапією, спрямованою на покращення (стабілізацію) психоемоційного станупацієнта.

Для усунення неприємних відчуттів на шкірі, які супроводжують перебіг будь-якої форми захворювання, рекомендується використовувати такі народні засоби:

  • 1 ст. л. подрібненого сухого кореня селери заливають склянкою окропу, всю порцію випивають тричі на день за 30 хвилин до основного прийому їжі. Лікування продовжують щонайменше 2 тижнів.
  • 10 г висушеної аптечної м'яти необхідно заварити 250 мл окропу, укутати, залишити на годину, приймати по склянки ліки за 1 раз тричі на добу. Цей засібможна використовувати на постійній основі, в тому числі з метою профілактики загострень хронічної кропив'янки.

Хороший клінічний ефект демонструють лікувальні ванниз додаванням відварів цілющих рослин - дубової кори, череди, ромашки, шавлії, чистотілу.

Тривалість однієї процедури – 15-20 хвилин, вода повинна бути теплою, не гарячою. Терапію продовжують до повного очищенняшкіри від висипів.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути рецидиву кропив'янки та знизити ризик розвитку набряку Квінке, рекомендується дотримуватися кількох правил:

Прогноз при кропив'янці алергічної природи (як гострої, і хронічної) сприятливий. Особливу небезпеку становить набряк Квінке, що вражає гортань (обумовлює ядуху).

Спадковий ангіоневротичний набряк може наступати несподівано, розвиватися блискавично, призводити до асфіксії та летального результату.


Кропивниця- гетерогенне захворювання, для якого характерна поява на шкірі уртикарних висипів.

Набряк Квінке (гігантська кропив'янка)-спадкове або набуте захворювання, для якого характерні набряк шкіри та підшкірної клітковини. При набряку Квінкеможливий розвиток набряку слизових оболонок.

Обидва захворювання зустрічаються у будь-якому віці, але частіше у період від 20 до 40 років. Майже в половині випадків кропив'янка поєднується з набряком Квінке.

Найчастіше утворення пухирів пов'язане з викидом гістаміну. Найчастіше дегрануляція опасистих клітин зумовлена ​​фіксацією IgE з їхньої мембрані при атопії.

Однак гістаміналіберація можлива і при фіксації на мембрані опасистих клітин імунних комплексів, а також фрагментів комплементу, як це буває при імунокомплексної кропив'янки. Дегрануляція опасистих клітин може бути пов'язана з різними цитокінами, інтерлейкінами 1 і 8, нейропептидами (субстанція Р, соматостатин), гістамін-релізинг протеїнами, що виділяються нейтрофільними лейкоцитами в осередку запалення, лімфокінами.

Деякі лікарські речовини (кодеїн, антикоагулянти кумаринового ряду, пеніцилін, різні декстрани, морфін, поліміксин, індомацин, сульфаніламіди, вітаміни групи В, контрастні речовини), фіксуючись безпосередньо на мембрані опасистих клітин, можуть викликати викид гістаміну без залучення до процесу імунних механізмів. Можливий також генетично обумовлений дефект опасистих клітин.

У таких випадках різні фізичні впливина шкіру (тиск, високі та низькі температури та ін) призводять до їх дегрануляції.

Крім гістаміну, утворення пухирів може провокувати ацетилхолін, що виділяється при нервовому збудженні. Тому виділяють холінергічну різновид кропив'янки.

Таким чином, патогенетично виправдано виділення алергічної, аутоімунної, неалергічної та ідіопатичної кропив'янки.

Клінічні прояви.

Для кропивниціхарактерна поява пухильних висипань, що сверблять різного розміру і форми. Висипання частіше локалізуються на шкірі тулуба та кінцівок (у тому числі на долонях та підошвах), рідше на обличчі. Пухирі можуть бути як поодинокі, так і множинні.

Нерідко відзначається злиття висипних елементів у місцях найбільшого тертя (плечі, стегна, сідниці, поперекова область). При алергічної кропивниціпоява висипань нерідко супроводжується підйомом температури, зниженням артеріального тискузагальною слабкістю. Окремі пухирі існують не більше 24 год. Однак на тлі дозволу одних елементів нерідко відзначається поява нових.

Набряк Квінкеможе розвиватися як гостро, і поступово. Характерно формування щільного безболісного набряку підшкірної жирової клітковини. Характерна локалізація - місця, де розташована пухка підшкірна клітковина: обличчя (особливо губи), ротову порожнину (м'яке небо, язик). Колір висипань найчастіше не змінений, рідше рожевий. Сверблячка, на відміну кропивниці, не характерний. У чверті випадків уражається дихальна система (гортань, трахея, бронхи). У таких випадках з'являються осиплість голосу, кашель. високий ризикрозвитку асфіксії. Можливий набряк стінок стравоходу, шлунка, кишечника.

Розглянемо форми кропив'янки та набряку Квінке.

Гостра кропив'янката набряк Квінке тривають не більше 6 тижнів. Найчастіше вони спостерігаються в осіб молодого віку і пов'язані з формуванням алергічної реакції типу I (IgE-залежної). Найбільше етіологічне значення мають медикаменти, продукти харчування, укуси комах. У таких хворих часто в анамнезі є інші алергічні захворювання(атопічна бронхіальна астма, алергічний ринітта ін.).

Хронічна кропив'янкатриває понад 6 тижнів. Діагноз цього різновиду кропив'янки зазвичай встановлюють на підставі анамнезу захворювання та характерної клінічної картини: відзначаються свербіж, наявність пухирів, їх раптова поява та дозвіл без розвитку будь-яких вторинних висипних елементів.

Хронічна рецидивна кропив'янка може бути поширеною та локалізованою. Наприклад, можуть залучатися до процесу лише долоні та підошви. За характером перебігу хронічну кропив'янку поділяють на рецидивуючу (періоди загострень змінюються періодами ремісій) і персистуючу (пухирі з'являються постійно).

Нерідко реєструються поєднання хронічної кропив'янки з набряком Квінке і кропив'янкою від тиску. Більш ніж у половині випадків визначити причину розвитку хронічної кропив'янки не вдається. Як правило, хронічна кропив'янка розвивається на тлі хронічних осередків інфекції, захворювань шлунково-кишкового тракту, гельмінтозів.

Даний різновид уртикарії може мати місце при лейкозах, лімфогранулематозі, неходжкінських лімфомах в якості неспецифічної гемодермії, виступати як паранеопластичний стан. Описано випадки поєднання хронічної кропив'янки з аутоімунним тиреоїдитом, ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

Для фізичної кропив'янкихарактерна поява на шкірі пухирів внаслідок впливу різних фізичних факторів. Виділяють механічну, холодову, теплову, аквагенну, холінергічну, сонячнукропив'янку та кропив'янку від вібрації. Як провокуючий фактор при фізичної кропивниціможуть виступати хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, осередки фокальної інфекції.

Механічна кропив'янкавиникає у відповідь слабке механічне подразнення шкіри. Механізм виникнення пухирів пов'язують не тільки з неспецифічною дегрануляцією опасистих клітин, але і з викидом ацетилхоліну. У той же час механічна кропив'янка зустрічається досить часто у хворих з хронічною рецидивною кропив'янкою. Механічну кропив'янку діагностують у осіб з гострими та хронічними інфекційними захворюваннями (при туберкульозі, гепатиті та ін.), глистної інвазії, гіповітаміноз. Особливістю є відсутність сверблячки. Антигістамінні препарати зазвичай є малоефективними.

Холодова кропив'янкасупроводжується появою пухирів на холоді (найчастіше, при купанні в холодній воді, Рідше - в морозну, вітряну погоду, при пиття холодної води). Розвиток цієї кропив'янки пов'язують з утворенням кріоглобулінів та (або) холодових гемолізинів, що викликають дегрануляцію опасистих клітин та базофілів.

Захворювання може бути спадково обумовлене або пов'язане з іншими захворюваннями (гепатити, бактеріальний ендокардит, туберкульоз, сифіліс, респіраторні вірусні інфекції, дифузні хворобисполучної тканини, пухлини внутрішніх органів та ін.). Діагноз встановлюється виходячи з характерного анамнезу, і навіть за результатами низки проб. Найбільш простий пробою є аплікація кубика льоду на область передпліччя хворого терміном від 30 до 5 хв. При цьому характерна поява пухирів при зігріванні шкіри.

Холінергічна кропив'янкастановить 5% всіх випадків кропив'янки. Провокуючими факторами для розвитку захворювання є зігрівання ( висока температуранавколишнього повітря, прийом гарячої ванни, гарячого душу, фізичне навантаження), емоційне збудження, прийом гострої та гарячої їжі.

Психогенна кропив'янкаспостерігається при тривозі, у стресових ситуаціях. Механізм її розвитку подібний до механізму розвитку холінергічної кропив'янки, тому багато авторів їх ототожнюють. Однак при дії психогенного факторамає місце викид адреналіну та норадреналіну, які, у свою чергу, змінюють чутливість рецепторів до ацетилхоліну, внаслідок чого і виникає судинна реакція.

Розвиток сонячної кропивниціпов'язують із дегрануляцією опасистих клітин на тлі фотосенсибілізації. Пухирі виникають на відкритих ділянках шкіри при першій інсоляції навесні. До середини-кінцю літа прояви хвороби зазвичай зникають. Діагноз встановлюють на підставі анамнестичних даних та результатів проби з ультрафіолетовими променями. Як правило, розвиток сонячної кропив'янки пов'язаний із патологією печінки.

Вкрай рідко зустрічається вібраційна кропив'янка, при якій пухирі утворюються при роботі з вібраційними інструментами, їзді на мотоциклі і т. п. Хвороба може успадковуватись за аутосомно-домінантним типом.

При контактної кропивниціпухирі з'являються на місці безпосереднього контакту шкіри з алергеном (характерно для хворих з атопічним фоном) або ірритантом. У здорових людейконтактну кропив'янку можуть викликати укуси комарів, клопів, мух, москітів, бджіл, ос, мурах, дотику медуз, гусениць шовкопрядів, контакт зі скипидаром, примулою та ін. Пухир з'являється в місці контакту з подразником. У деяких хворих місцева реакція може супроводжуватися поширеними уртикарними висипаннями, набряком Квінке, астматичним нападом та навіть анафілактичною реакцією.

Спадкова кропив'янка, або спадковий набрякКвінке успадковуються за аутосомно-домінантним типом. Захворювання частіше починається у дитячому віці і пов'язане з дефіцитом у крові ней- раміноглікопротеїну, що є інгібітором С1. В результаті посилюється синтез СЗ і С5а фрагментів комплементу, що безпосередньо викликають дегрануляцію опасистих клітин.

Системні стероїди та антигістамінні препарати при цій формі кропив'янки неефективні. Естроген-залежна форма спадкового ангіоневротичного набряку може розвиватися на фоні вагітності при прийомі препаратів естрогенів (контрацепція, гормонозамісна терапія).

Лікування кропив'янки

Лікування кропив'янки включає елімінаційні заходи та фармакотерапію.

При гострої кропивницівиявити алерген можна лише внаслідок детального вивчення анамнезу хворого, а також при постановці вітральних проб. Для прискорення виведення алергену призначають діуретики у поєднанні з рясним питвом або введенням внутрішньовенно краплинних розчинів, ентеросорбенти. Призначаються блокатори Н1-рецепторів. У тяжких випадках показано призначення системних глюкокортикостероїдів.

При набряку Квінке на догоспітальному етапіхворому вводяться внутрішньовенно 2 мл 2,5 % розчину преднізолону та внутрішньом'язово 2 мл тавегілу. При розвитку набряку гортані поряд із вищезазначеними препаратами вводиться підшкірно 0,5-10 мл 1%. розчину адреналіну.

Надалі показаний перехід на пероральні антигістамінні засобиіз пролонгованим ефектом (препарати другого покоління). При спадковому ангіоневротичному набряку для усунення нападу використовують вливання свіжозамороженої плазми, що містить C1інгібітор. Менш ефективне вливання е-амінокапронової кислоти. Як профілактичні засоби використовують препарати андрогенів.

При хронічної рецидивуючої кропивницірекомендуються детальне обстеження хворого з метою виключення джерела ендогенної сенсибілізації, лікування виявленої патології, дотримання дієти. З медикаментозних засобівпризначають антигістамінні препарати останнього поколіннятривалими курсами (щонайменше кілька місяців). За відсутності ефекту можливе призначення системних стероїдів, циклоспорину А, антилейкотрієнових препаратівпроведення плаз-моферезу.

При контактної кропивницінеобхідно виключити контакт шкіри з факторами, що викликають уртикарну реакцію. Показане зовнішнє лікування:застосовуються топічні стероїди та антигістамінні засоби (наприклад, гель з демітенденом).

При холінергічної кропивниціпоказано препарати беладонни, в якості екстреної допомоги - введення атропіну(Підшкірно - 1 мл 0,1% розчину).

При холодової кропив'янкивиключають плавання та миття у холодній воді. Застосовуються антигістамінні препарати, у ряді випадків - гемосорбція, плазмоферез Іноді ефективні методики десенсибілізації до низьких температур: пацієнту рекомендується спочатку опускати руку у воду, температура якої 15 °С, на 5 хв, щодня збільшуючи час експозиції. У міру стихання процесу та адаптації до холоду площа контакту з холодною водою збільшується.

При теплової кропив'янкизрідка буває ефективною методика «десенсибілізації» до тепла, аналогічна методиці, що застосовується при холодовій кропив'янці.

Сонячна кропив'янкавимагає призначення фотопротекторів, детального обстеження стану печінки Рекомендують ранньою весною прийом препаратів нікотинової кислоти, антималярійних засобів, блокаторів Н2-рецепторів

Пацієнтам з психогенною кропивницеюпризначають психотерапевтичну та психофармакологічну корекцію їх емоційного статусу. Показані й антигістамінні препарати, особливо першого покоління, що дають седативний ефект.

Етіологія

Кропивниця— це реакція пухирного типу (ексудативна, безпорожнинна), яка може виникати гостро чи повільно.

Розвиток кропив'янки на алергічній основі найчастіше спостерігається як прояв лікарської (пеніцилін, стрептоміцин, амідопірин, анальгін, новокаїн, сульфазол, вітамін В1), харчовий (вживання курячих яєць, цільного молока, риби, алкогольних напоїв та ін), інсектної, пилкової, гельмінтної сенсибілізації.

Патогенез

Кропив'янка може розвиватися на алергічній (негайний, реагіновий, і уповільнений, клітинний, тип), аутоімунній та хибноалергічній основі.

Залежно від перебігу та проявів кропив'янка ділиться на:

гостру; гостру обмежену гігантську (набряк Квінке); хронічну рецидивну; сонячну (ультрафіолетову); холодовуто (кріоглобулінову); контактну (фітодерматит, гусеничний дерматит); пігментну; дитячу.

Розвиток кропив'янки на несправжньоалергічній основі частіше пов'язане з вегетативною дисфункцією холінергічного типу, на тлі якої поряд з надлишком ацетилхоліну спостерігається підвищена ліберація гістаміну, що провокується рядом неспецифічних факторів, подразників.

Клінічні прояви

Кропив'янка характеризується свербінням і печінням шкіри на тлі появи пухирів. Висип може бути розміром з копійчану монету або являти собою окремі великі вогнища неправильної форми, що зливаються. Якщо кропив'янка триває понад 3 місяці, її називають хронічною.

При гігантській кропив'янці - набряку Квінке набряк поширюється на відділи шкіри, що глибоко лежать, і підшкірної клітковини. Ангіоневротичний набряк Квінке, як і кропив'янка, поряд зі шкірою може локалізуватися на слизових оболонках, порушуючи функцію різних органів та систем. При набряку гортані можливе утруднення дихання аж до асфіксії, при локалізації на слизових оболонках інших органів - дизуричні явища, симптоми гострого гастроентериту, непрохідність кишечника.

Набряк Квінке, як і кропив'янка, тримається від кількох годин до кількох діб і зникає безвісти. При харчовій алергії, глистяній інвазії, непереносимості ацетилсаліцилової кислоти, бензоату натрію, харчових добавок, як і при вегетативної дисфункціїз холінергічними реакціями, вони можуть прийняти рецидивуючий, хронічний перебіг.

При хронічній кропив'янці, на відміну від гострої, виникають периваскулярні лімфоїдні інфільтрати з подальшим розвитком акантозу (гіперпігментації шкіри в колінних, ліктьових, пахостегнових та міжягідних складках), гіперкератозу.

Поряд з цим при кропив'янці можуть спостерігатися пухирі, що залишають після себе гіперпігментацію у зв'язку з гіперергічною реакцією з утворенням пухирів, наповнених геморагічним вмістом. Це зумовлено гострою вазопатією, лімфопатією сосочкового шару дерми з високою проникністю стінок судин.

Контактні кропив'янки - поява пухирів після зіткнення з кропивою, кактусом, плющем, косметичними засобами, дезодорантами, вмістом ворсинок гусениць (особливо із сімейства хвилянок), солями нікелю, синтетичними матеріалами, латексом та ін.

Контактна кропив'янка характеризується локалізованими висипаннями в місцях контакту з алергеном або гістаміналібераторами аж до розвитку гігантської кропив'янки - набряку Квінке. Можливий розвиток анафілактоїдних реакцій.

При поширеній, генералізованій, кропивниці простежуються загальні реакції, як і за токсидермії, — різке підвищення температури тіла до 38—39 °С, гематологічні зрушення, можливі паренхіматозні зміни.

Атипова різновид гострої та контактної кропив'янки — холінергічна, механічна кропив'янка, що виникає при механічному подразненні — у процесі дослідження характеру дермографізму, при механічному подразненні деталей одягу та проявляється реакціями пухирного типу.

При дитячій кропив'янці дрібні пухирі виникають на тлі ексудативного діатезу, підвищеної чутливості до харчових продуктів.

Диференціальний діагноз

У молодих людей (частіше за чоловіків) необхідно відрізняти холінергічну кропив'янку від вторинної еритромелолгії, вторинного вазомоторного неврозу, який розвивається на основі ангіопатичних розладів з посиленим скиданням через артеріовенозні анастомози потоків артеріальної кровіпри фізичних, емоційних навантаженнях, вплив низьких температур, зміні положення тіла (Г.Р. Табеєва, 1991). Цьому стану часто з'єднують ендартеріїт, флебітичні розлади, діабет. Ми спостерігали еритромелолгію на тлі емоційної лабільності практично здорових людей на момент обстеження.

Приступам еритромеллгії супроводжує почуття печіння, пекучого болю шкірних покривів, вираженої, часто дифузної гіперемії їх з ціанотичним відтінком симетричного характеру на кінцівках або тулуб з гіпергідрозом. Еритромелалгія може розвиватися як гострий кризі швидко проходити або затягуватись на більш тривалий час.

Диференціювати алергічну кропивницюдоцільно з алергічними поверхневими васкулітами, зокрема з простою пурпурою, яка на початкових етапахрозвитку може виявлятися обмеженими багряно-червоними (еритематозними) плямами, що іноді зливаються між собою.

На тлі подібних плям, які часто розташовані симетрично на розгинальних поверхнях, можуть виникати уртикарні сверблячі елементи.

На відміну від кропив'янки подібні висипання при натисканні не зникають і в динаміці зазнають змін: спочатку синюшно-багряні, потім коричневі, жовто-зелені, зникаючи безвісти або залишаючи після себе стійку пігментацію на шкірі.

Гостру кропив'янку з проявами в місцях висипань крововиливів диференціюють з пігментною кропив'янкою, яка є частиною (складеним цілим) мастоцитозу. Мастоцитоз обумовлений проліферацією мастоцитів у вигляді обмежених ділянок ( шкірна форма) або у вигляді системних поразок(Шкірно-вісцеральна форма).

Пігментна кропив'янка може проявлятися безліччю дрібних округлих червонувато-бурих плям або папул, що височать, мають тенденцію до злиття, злегка сверблячих і симетрично розкиданих на шкірних покривах. При потирання цих висипань пальцем або шпателем вони стають яскравішими і набряклими внаслідок подразнення мастоцитів та викиду ними біологічно активних речовин(Феномен тертя Уіни-Дар'є).

При диференціальної діагностикиалергічної та хибноалергічної кропив'янки слід мати на увазі, що при останній часто виявляються захворювання шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи; немає підвищення змісту специфічних IgЕ; немає покращення при голодуванні або при проведенні гіпоалергенної дієти; не мають позитивного впливу на прояви-регресію кропив'янки антигістамінні препарати. Диференціювати їх дозволяє білірубіновий тест, сутність якого полягає в тому, що при хибноалергічній кропивниці достовірно зростають параметри білірубіну на 3-й-5-і діб голодування (В.І. Пицький, 1999).

Лікування

1. Усунення контакту з алергеном.

2. Гіпоалергенна дієта, включаючи прийом ентеросорбентів (активоване вугілля, або білосорб, до 12-18 г на добу, або пектини).

3. Антигістамінні засоби- Кларитин або ебастин (10 мг 1 раз на добу, при необхідності до 2-3 тижнів) або задитен - 1 табл. (1 мг) 2 рази на добу у випадках підозри на харчову алергіюз курсом лікування за необхідності до 1-2 міс. Якщо кетотифен викликає виражений седативний ефект, замість однієї таблетки призначається 1/2 таблетки 2 рази на добу. Не слід приймати водіям та іншим особам, у роботі яких потрібна підвищена увага та висока фізична активність, а також вагітним жінкам

4. У випадках набряку гортані, абдомінального синдромупідшкірно вводять 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну та 1 мл 5 % розчину ефедрину. Показаний солу-медрол - 30-90 мг або гідрокортизону гемісукцинат - 125 мг внутрішньовенно крапельно або внутрішньом'язово.

При набряках Квінке з локалізацією в області гортані додатково потрібна дегідратаційна терапія: 2 мл лазиксу (при відсутності алергії до групи сульфаніламідів) з 20 мл 20% розчину глюкози внутрішньовенно. При наростанні асфіксії і відсутності ефекту від терапії показана трахеостомія.

5. Для покращення мікроциркуляції та зниження проникності судинної стінкиможна призначати аскорбінову кислоту та глюконат кальцію.

6. При хронічній кропив'янці слід ретельно обстежити хворого для виявлення супутніх захворювань з боку шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи (включаючи ентеропатії) та ін. Додатково може бути рекомендована гіпосенсибілізуюча терапія - внутрішньовенне введення 100 мг 5% розчину аміно ізотонічному розчиніхлориду натрію 1 раз на добу 5 разів (за відсутності загрози ДВЗ-синдрому, підвищення інших факторів зсідання крові), або тіосульфату натрію - до 20 мл 30% розчину через день 5 разів, або гістаглобуліну підшкірно за схемою 0,2-0,4 -0,6-0,8-1,0 мл через день, а потім через 4-5 днів до 2 мл 5 разів.

7. Для боротьби із свербінням можна рекомендувати місцеве застосуванняаерозолів аллергодилу або гістимету (особливо при контактній несистемній кропивниці) або протирання 0,5-1% розчином ментолу, 1% розчином лимонної кислотиабо 1% розчином питної соди(Бікарбонату натрію). Протиповудну дію та виражений місцевий протизапальний ефект мають глюкокортикостероїди у вигляді мазі або крему (елоком — 1 раз на добу, наносити на найбільш запалені ділянки шкіри), радонові ванни або голкорефлексотерапія.

Квінке, кропив'янка — у чому різниця між цими трьома захворюваннями? У той час, як про останнє багато відомо широкому колу населення, стосовно першого і другого питання залишається відкритим. У чому їхня різниця? Перший фактор відмінності - це локалізація набряку, другий і третій - форма та перебіг.

Опис патологій

Усі три захворювання належать до хвороб, викликаних виділенням вазоактивних речовин, головним чином, з жирових клітин. Як правило, йдеться про алергійну реакцію.

У разі кропив'янки прояви обмежуються шкірним покривом, Квінке та ангіоневротичні набряки впливають на підшкірні тканини та глибші структури.

Ці стани також можуть бути частиною загальних симптомів алергії та загрозливих для життя анафілактичних реакцій, які вимагають негайної інтенсивної терапії

У той час, як набряк Квінке зачіпає область гортані, ангіоневротичний може відбуватися в різних місцяхорганізму.

Ангіоотек особливо часто з'являється у підшкірній тканині обличчя, але нерідко буває і на слизових оболонках органів дихання та травної системи. Набряк Квінке, таким чином, вважається одним із ангіоотеків.У 50-75% випадків етіологія (причина освіти) таких станів неясна.

Для ефективності лікування важливо визначити причину та усувати безпосередньо її. Як правило, при терапії набряку, спричиненого алергією, насамперед необхідно виключити дратівливий алерген. Набухання відбувається внаслідок вивільнення вазоактивних речовин у клітинах. Крім того, потрібно зосередитись на введенні (антиалергічні ліки), кортикостероїдів або модифікованих андрогенів (наприклад, препарату Даназол).

Люди, які перенесли ангіоневротичний набряк, у майбутньому не повинні приймати жодних медикаментів із групи інгібіторів АПФ. До таких відносяться лікарські засоби, призначені в першу чергу для усунення високого кров'яного тиску та застійної серцевої недостатності.

Обидва види набряків характеризуються такими проявами:

  • припухлість підшкірної клітковини, часто ефемерна та мінлива;
  • може виникати локальний легкий свербіж або поколювання;
  • зачіпаються різні частини тіла (обличчя - навколоочкова область, язик, вуха, рот, статеві органи, ноги або слизові оболонки гортані, глотки і т. д.);
  • головний біль;
  • розпухання слизової оболонки дихальних шляхів;
  • серйозним ускладненням є ядуха;
  • набухання слизової оболонки кишечника з можливою кишковою непрохідністю;
  • блювання.

Ангіоневротичний набряк

Ангіоневротичний набряк проявляється як дифузне ураження тонкої підшкірної клітковини, головним чином на тильній стороні рук і ніг, повік, губ, статевих органів, а в деяких випадках і слизових оболонок. Набряк верхніх дихальних шляхів, спричинений порушенням слизової оболонки, може призвести до дихальної недостатностілюдини.

Цей стан зазвичай супроводжується яскравими клінічними симптомами, а саме так званим стридором (підсвистуюче скрипуче звукове явище, характерне для звуження великих дихальних шляхів, зокрема гортані або трахеї), що в деяких випадках помилково приймається за ознаки захворювання легень (астми).

Підвищена чутливість людини до впливу холоду зазвичай проявляється кропив'янкою поряд з ангіоневротичним набряком, які, як правило, розвиваються після впливу дратівливого факторанаприклад після плавання або під час нього. У крайніх випадках може розвинутись бронхоспазм або навіть шок, опосередкований гістаміном, внаслідок чого людина може потонути.

Сонячні промені викликають кропив'янку, або хронічний поліморфний висип на шкірі. Необхідно виключити захворювання на фотопорфірію (є спадкове порушенняметаболізму, що входить до числа порушень біосинтезу гему або відноситься до порфірії). Локалізації пошкоджень шкіри при холінергічній кропив'янці маленькі, дуже сверблять. Найчастіше йдеться про малопомітні бульбашки, оточені широкою смугою еритеми. Вказується, що холінергічна кропив'янка є результатом незвичайної гіперчутливості до ацетилхоліну.

Лікування ґрунтується на усуненні основної причини (модифікація харчування, виключення ліків). У разі невизначеної причини слід припинити прийом усіх медикаментів, які не є необхідними, рекомендується виключити з раціону потенційні алергени. Хоча ангіоневротичний набряк зазвичай проходять самостійно, полегшення приносять антигістамінні препарати.

При рідкій висипці (особливо після укусів комах) можуть бути використані місцеві речовини, наприклад Феністіл гель. Зовнішнє застосування кортикостероїдів недоцільно та неефективно. Якщо гострий ангіоневротичний набряк впливає дихальні шляхи, необхідно негайно викликати медичну допомогу.

Набряк Квінке

Ангіоневротична набряклість у ділянці голови та шиї називається набряком Квінке.

Він проявляється раптовим набуханням, яке, у разі торкання гортані та голосових зв'язокможе бути небезпечним для життя через неможливість дихати.

Ангіоневротична набряклість здатна зберігатися протягом кількох днів. Синдром Квінке супроводжує до 30% кропив'янки.

Це рецидивуючий набряк підшкірної та підслизової тканин найчастіше на обличчі, губах та мові. Пухлина, як правило, не становить небезпеки для людини, ризик полягає у можливому набуханні гортані та обструкції дихальних шляхів, як було зазначено вище. Етіологія зазвичай не визначається. У спеціалізованій літературі вказуються повторювані епізоди набряку і кропив'янки.

Набряк Квінке - захворювання, типове дифузному ураженню підшкірної клітковини в різних місцях організму. Характерними є чітко окреслені, локалізовані набряки глибоких шарів дерми та підшкірної клітковини, які, як правило, мають алергічну основу. Набряклість гортані часто виникає внаслідок, наприклад, через укусів комах. Іноді як супутнє явище виникає кропив'янка.

Крім набряклості може виникати блювання, діарея та головний біль, свербіж або поколювання ураженої області. Набряк Квінке розвивається протягом декількох хвилин і, як правило, так само швидко і зникає. В основному вражає молодих жінок і має тенденцію повторюватися.

Гостра кропив'янка


Причинами можуть бути укуси комах, харчові, морепродукти, горіхи, фрукти), лікарські препарати. Висипка здатна супроводжувати деякі вірусні захворювання(Гепатит, краснуха, інфекційний мононуклеоз). Іноді симптоми виявляються при попаданні в організм мінімальної кількостіалергену, іноді для розвитку ознак необхідне споживання подразників у великих кількостях (наприклад, полуниці).

Симптоми кропив'янки типові: бульбашки на шкірі від рожево-червоного до темно-червоного кольору, сверблячі, розміром 1-5 мм, можуть розширюватися відносно великої площі. Потім, як правило, центр локалізації «вицвітає» і висип кропив'янки виглядає, як велике коло. Висипання протягом кількох годин можуть зникнути в одному місці та з'явитися в іншому. Гостра кропив'янка зазвичай триває протягом 1-7 днів, а потім відступає.

Якщо висипання покриває все тіло, має місце генералізована кропив'янка, що є більш важливим станом, що вимагає негайної медичної допомоги. Тяжким проявом недуги, зокрема генералізованої форми, є набряки: ангіоневротичний та Квінке.

Захворювання продовжується довше 3 тижнів, причину рідко вдається визначити. Іноді може бути виявлений збудник у вигляді антибіотиків, харчових продуктів, безрецептурних лікарських засобів, консерванти та інші харчові добавки, косметичні речовини.

При цьому завжди необхідно виключити основні хронічні хвороби, такі як системна червона еритема, поліцитемія, лімфома чи інфекційне захворювання. Ця групавключає і кропив'янку, індуковану фізичними факторами- холодом, сонячним світлом. Саме цей тип захворювання часто супроводжується гострими набряками: ангіоневротичним і Квінке.

Зникнення симптомів спостерігається приблизно в 50% людей протягом 2 років. Проблеми, як правило, погіршуються під час стресу, куріння, вживання алкоголю та кави.

Лікування ґрунтується на усуненні основної причини. Ефективна терапіяможлива лише у спорадичних випадках. Тому рекомендується на додаток до режиму лікування використовувати препарати з антигістамінної групи в довгостроковій перспективі. При тяжких випадках (генералізована кропив'янка, сильні набряки) не можна уникнути введення кортикостероїдів. Проте застосування цих препаратів не повинно проводитися доти, доки не буде вичерпано всі інші терапевтичні можливості.

Терапевтичні підходи

В той час, як при гострій формі кропив'янки застосовуються різні системні терапевтичні заходи, засновані на дієтичних змінах, очищенні кишечника, прийомі седативних препаратів та вітамінних добавок, медикаментом першого вибору при гострому набряку глотки або гортані є адреналін (подається у формі уколу у розведеному вигляді 1:1000).

Ін'єкції можуть бути доповнені локальним застосуваннямрозпиленого адреналіну - розведений розчин 1:100 разом з ін'єкційним внутрішньовенним введеннямбудь-яких ліків із групи антигістамінних препаратів (наприклад, Дифенгідрамін). Ця процедура, як правило, запобігає обструкції дихальних шляхів (тобто створення перешкод у дихальних шляхах).

Однак, незважаючи на вжиті заходи, необхідна готовність для можливого негайного відкриття дихальних шляхів або введенням ендотрахеальної канюлі - тобто інтубацією, або виконанням трахеостомії - створення отвору в трахеї на передній стороні шиї. Необхідністю є подача зволоженого кисню.

При хронічній кропив'янці приблизно у половині випадків протягом 2-х років відбувається спонтанна ремісія (тобто зникнення явних) клінічних симптомівзахворювання). Уникнення стресових ситуаційнерідко допомагає зменшити частоту та тяжкість окремих епізодів.

Причини, через які в деяких випадках симптоми раптово посилюються, можуть полягати у прийомі деяких лікарських препаратів (таких як Аспірин). У рівній мірі береться до уваги і споживання алкогольних напоїв або кави та тютюну. У таких випадках необхідно уникати використання цих продуктів та речовин.

Якщо кропив'янка та супутні набряки виникають у зв'язку з використанням Аспірину, необхідно дослідити можливу наявність підвищеної чутливості до подібних ліків з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), до речовини тартразин (добавка, що використовується для фарбування харчових продуктів та медикаментів).

Висновок

Випадки алергічних реакцій(навіть легкої кропив'янки з набряками чи без) слід розуміти, як прояв довічної недуги, і пам'ятати, що ознаки стану можуть змінюватися, можливо, зростати. З іншого боку, висип, що свербить після укусів комах, не можна вважати алергією. Більшість таких симптомів є місцевими шкірними реакціями на отруту.