Будь-який біль тримає людей у ​​напрузі, знижує якість життя. Знаючи свої хронічні захворювання, причину болю людина може визначити сама. Але якщо це трапляється вперше, довго, то чинники, що впливають виникнення болю, необхідно встановлювати лікарю. Багато патологій мають подібну симптоматику, що утруднює встановити діагноз одним лікарським оглядом. А реагувати треба, бо зволікання може коштувати пацієнтові життя. Особливо це стосується ниючих болів у серці.

Ниючий біль у серці – найпоширеніший симптом прояву хвороб. Приймаючи її за серцеву, часто пацієнти дивуються, що насправді вона не є. Грудна клітка має великі сплетення, нервові волокна, запалення яких призводить до постійної напругиу її області. Тому болі в грудях умовно об'єднуються в серцеві та позасерцеві. У науковій термінології – кардіогенні, пов'язані з патологіями серця, та некардіогенні, пов'язані з іншими недугами організму.

Звертаючись до кардіолога, пацієнт іноді, крім опису дискомфорту в осередку грудини, не може визначити інші прояви патології. Але для лікаря вид болю, тривалість, причини виникнення несуть достатньо інформації, щоб відрізнити ниючі тупі істинні від хибних. Для цього аналізуються такі фактори:

1. Умови виникнення болю:

• при навантаженні чи після неї;
• в спокої
• денний час чи вночі;
• зв'язок з їжею

2. Тип відчуттів:

• коле;
• ниє;
• ріже;
• тисне;
• періодично чи постійно;

3. Тривалість нападів;

4. Коли припиняються.

Причини некардіогенних болів

Подібна симптоматика з проявом ІХС потребує ретельної діагностики. Звертаючись до лікаря щодо серцевого занепокоєння, пацієнт раптом отримує зовсім інший діагноз. Тому, якщо ниючі болів області серця відносяться до наступного захворювання, то поки що можна не турбуватися за головний орган:

Причини кардіогенного болю

Якщо ниє серце через його патологію, то важливо визначити конкретну групу, до якої воно відноситься:

1. Запальні недуги серця: ендокардит, міокардит, перікардіт. Усі вони об'єднані запаленням стінок міокарда. Характер болю у своїй тупий чи колючий, поступово наростаючий. Починається задишка, слабкість, інтоксикація, розлад серцебиття.
2. Міокардіодистрофія, яка настає внаслідок розладу метаболізму в тканинах серцевого м'яза, знижуючи його скорочувальну можливість. Цьому існує багато різних причин. Недуга прогресує, тупа ниюча переростає в інтенсивну, різко проявляється хронічна серцева недостатність.
3. Різні вади не провокують хворобливих синдромів, але супутні порушення є причиною того, що ниє серце.
4. ІХС - ішемія серця розвивається при невідповідності потреби в кисні і його кількістю, що приноситься кровотоком. Це відбувається через звуження просвіту коронарних судин внаслідок атеросклерозу.

Її наслідком може бути:

2. Інфаркт міокарда – це ситуація, коли нестача кисню стає критичним, і відбувається некроз тканини у конкретній зоні.

Його супутні симптоми:

• нудота;
• гіпотонія;
• пітливість;
• блідість;
• задишка;
• порушення серцевого ритму;
• страх смерті.

Самодіагностика

Самодіагностика виявляється у встановленні зв'язку больових синдромів із патологією органу, який їх провокує. Багатьом знайомий ефект недовіри до поставленого діагнозу. Пацієнт намагається проконсультуватися в іншому лікувальному закладі, ставить питання на медичних форумах У Останнім часомв інтернеті існує набір програм, що полегшують життя пацієнта. У методику вводяться початкові дані патології і вона видає результат. Дешево й сердито. Статистики щодо такої самодіагностики немає. Якщо в розмові з лікарем пацієнт не може до ладу розповісти, що ниє в серці, то залізному другу ваші переживання потрібні тільки як показники початкового введення. У лікуванні на долікарському етапітреба випити препарати та поспостерігати за їх дією. Особливо це стосується випадків, коли ниє серце. Лакмус може бути прийом «Нітрогліцерину» або інших серцевих ліків. Якщо больовий напад купірується, то велика ймовірність, що ниє в серці саме через його патологію.

Лікувальні заходи

Перелік кардіогенних болів дуже великий, і це серйозний симптомдля візиту до лікаря. Неприпустимо тягнути і продовжувати хворіти, роблячи собі лише гірше. Кожна патологія має протокол лікування. Неможливо постійно відчувати болі зліва, прискорений пульс, нестачу повітря, коли кожен вдих здатний віддавати в ліву лопатку. При цьому ліва рука починає німіти, часто важко зробити фізичний рух тіла без задишки. Отже, що робити, якщо ниє серце? Потрібно пройти низку досліджень.

Звернення до фахівців дасть змогу здійснити потрібну діагностику:

• моніторингова електрокардіограма, яка відстежить роботу серця за добу;
• звичайна кардіограма;
• УЗД, що допоможе встановити швидкість кровообігу.

Після цього призначається лікування, яке необхідно виконати у повному обсязі. Його сутність не тільки у можливості прийняти кілька пігулок. Якщо життя пацієнта під загрозою, то показано і хірургічне втручання. Деякі приклади лікування серцевих патологій:

• Міокардит, що має слабку симптоматику, в терапії зводиться до зміцнювальних тренувань та зменшення активних навантажень.
• Міокардит, спричинений інфекціями, вимагає лікувати постільним режимом, Вживанням антивірусних, антибактеріальних, протизапальних нестероїдів, залежно від виду мікроорганізму
• Перикардит за відсутності серцевої недостатності можна лікувати консервативними методами. При цьому призначаються сечогінні препарати. Іноді відбувається отвердіння перикарда, що лікується хірургічним шляхом.
• Пролапс мітрального клапанау своєму призначенні використовує бета-блокатори, які нормалізують серцевий ритм, серцебиття, знімають відчуття тривоги.

Окремо треба сказати про підлітків та вагітність. У цій категорії можуть переслідувати серцеві болі різної етіології, в основному на базі зміни гормонального фону. Вони пов'язані з перебудовою організму і мають тимчасовий характер.

Від прийому препаратів може нудити, крутитися голова, стукати у скронях, але побічні ефектиможливі за недотримання умови їх дозування.

Згідно зі статистикою, головними вбивцями людства є:

• тромбоз глибоких вен;
• хвороба периферичних артерій;
• ревмокардит;
• міокардит;
• інфаркти;
• інсульти.

Своєчасна терапія цих патологій – запорука подовження життя націй. Більшість із захворювань можна було б призупинити або запобігти шляхом виключення ризиків, що їх провокують. Часто дорогі препарати для цього не потрібні. Усвідомлення правильного образужиття приходить із роками, коли як у приказці – пити «Боржомі» пізно. Домашні засоби могли виконувати профілактичну функцію.

Отже, патології серцево-судинної системи- Найперша причина того, чому ниє в області серця. Якщо біль такого характеру починають переслідувати і виникають навіть у стані спокою – потрібно одразу ж йти на обстеження до лікаря. Вибір методу лікування має залишатися за кардіологом.

Болі, що виникають з лівого боку поруч із серцем – симптом вкрай лякає. Він може означати, що з вашим серцем сталося лихо. Наприклад, розвинулася ішемічна або гіпертонічна хвороба, вада серця або кардіоміопатія. Але ця ознака може бути проявом патологій хребта, ребер, що знаходяться зліва. Віддавати у лівий бікможуть біль від внутрішніх органів: шлунка, селезінки, товстої кишки.

Де насправді розташоване серце

Найвища кістка, що йде горизонтально на грудній стіні - це ключиця. За нею розташоване перше ребро, нижче можна промацати невеликий м'язовий проміжок, а нижче за нього – друге ребро. Далі через проміжки слідують 3, 4, 5, 6, 7 та 8 ребра. Допомагають зорієнтуватися і такі орієнтири:

• сосок у чоловіка: він знаходиться на одному рівні з 5 рубом;
• кут лопатки, спрямований вниз, відповідає 7 ребру в осіб обох статей.

Серце людини за розміром приблизно відповідає його кулаку, розташованому так, що найбільше виступає вказівний палецьспрямований вниз та вліво. Лежить серце в такий спосіб (по точках):

• від верхнього краю другого ребра, там, де воно кріпиться до грудини праворуч;
• наступною точкою, до якої йде лінія, є верхній край 3 ребра, на 1-1,5 см правіше правого краю грудини;
• наступна точка: дугою від 3 до 5 ребра праворуч, на 1-2 см правіше від правого краю грудини.

Це була правий кордонсерця. Тепер опишемо нижню: вона проходить від останньої описаної точки на правій сторонігрудей і по косій йде до проміжку між 5 і 6 ребрами зліва, до тієї точки, яка лежить правіше за ліву середньоключичну лінію на 1-2 см.

Ліва межа серця: від останньої точки лінія йде дугою до точки на 2-2,5 см ліворуч від лівого краю грудини, на рівні 3 ребра.

Таке становище займає серце разом з великими судинами, що впадають і виходять з нього:

1. верхньою порожнистою веною: вона розташована біля правого краю грудини, від 2 до 3 ребра; приносить бідну киснем кров від верхньої половини тіла;
2. аортою: локалізується на рівні рукоятки грудини, від 2 до 3 ребра зліва. Вона несе насичену киснем кров до органів
3. легеневим стволом: він розташований спереду від інших судин, йде попереду аорти вліво і назад. Така судина потрібна, щоб нести кров у легені, де вона насичуватиметься киснем.

Якщо болить у серці

Больовий синдром у лівій половині грудної клітини викликається двома типами причин:

1. кардіологічними, викликаними захворюваннями серця і живлячих його судин;
2. некардіологічними, ініційованими багатьма іншими патологіями. Вони мають свій поділ залежно від тієї системи органів, яка спричинила синдром.

Про те, що болить саме серце, свідчать такі ознаки:

• локалізація болю: за грудиною та вліво, до лівого краю ключиці;
• характер може бути різним: ниючим, колючим, давящим або тупим;
• не супроводжується хворобливістю у міжреберних проміжках чи хребцях;
• немає зв'язку з певним типом руху (наприклад, поворотом руки в плечовому суглобіабо підйомом руки), біль найчастіше з'являється після фізичного навантаження;
• може бути зв'язок з прийомом їжі - серцевий біль при стенокардії буває пов'язаний з прийомом рясної кількості їжі або ходьби відразу після їжі, але тоді вона не супроводжується печією, відрижкою або порушеннями випорожнень;
• може віддавати в ліву руку (особливо мізинець руки), ліву половину нижньої щелепи, область лівої лопатки, але при цьому немає порушення чутливості руки, вона не мерзне, не слабшає, на ній не починає бліднути шкіра і випадати волосся.

Кардіологічні болі: який біль серцевий?

Можна назвати наступні причиниболі, викликані хворобами самого серця:

Стенокардія

Це один із видів ішемічної хвороби серця. Пов'язаний він з тим, що через коронарну артерію. атеросклеротичної бляшки, тромбу або спазму її зменшується діаметр даної судиниживлення структури серця. Останнє недоотримує кисню і посилає болючі сигнали. Характеристика останніх:

• виникають найчастіше після фізичного чи емоційного навантаження: підйому важких речей, підйому сходами, швидкої ходьби, ходьби проти вітру (особливо холодного, особливо вранці), ходьби після їжі;
• можуть з'являтися вночі під ранок або після пробудження, коли людина ще не вставала з ліжка (це – стенокардія Принцметалла);
• після відпочинку або зупинки у першому випадку або прийому «Корінфара», «Ніфедіпіну» або «Фенігідіну» – у другому, болі проходять;
• біль, що здавлює, пекучий;
• локалізується або за грудиною, або зліва від грудини, її площу можна вказати подушечкою пальця;
• може віддавати в ділянку лівої руки, лопатки; ліву половину щелепи;
• знімається «Нітрогліцерином» через 10-15 секунд.

Інфаркт міокарда

Це – друга та найважча форма ішемічної хвороби. Розвивається, коли ті бляшки чи артерії, які викликали короткочасне, лише за емоційної чи фізичної навантаженні, кисневе голодування міокарда, виросли і перекрили артерію майже повністю. Такий стан може статися, коли звідкись (з якоїсь вени найчастіше в ногах) відлетів тромб або частинка жиру, яка й закупорила артерію. В результаті ділянка серця, якщо протягом години не надати професійну допомогу, ввівши розчиняючі тромб препарати, загине.

Виявляти інфаркт міокарда може по-різному. У класичному варіанті це:

• сильний, пекучий біль, що розриває, в лівій стороні в області серця. Вона настільки сильна, що людина може навіть знепритомніти;
• не знімається «Нітрогліцерином» та відпочинком;
• віддає в ліву руку, лопатку, шию та щелепу – з лівого боку;
• біль хвилеподібно наростає;
• супроводжується задишкою, нудотою, порушенням серцевого ритму;
• на шкірі повсюдно виступає холодний піт.

Інфаркт - підступна хвороба: якщо він проявляється типово, він дає шанс людині на порятунок. Але також при цій небезпечної хворобиможе хворіти лише рука, щелепа або навіть один мізинець на лівій руці; може виникати порушення серцевого ритму або раптом, без видимої причини, почати хворіти на живіт або виникнути послаблення стільця.

Перикардит

Так називається запалення серцевої сумки, спричинене інфекційною причиною. Люди описують такий біль як:

• грудний біль (або кажуть: "Локалізується в глибині грудей");
• колючого характеру;
• посилюється у положенні лежачи;
• слабшає, якщо сидячи чи стоячи нахилитися трохи вперед;
• тривала, у часто проходить іноді;
• нікуди не віддає;
• не знімається нітрогліцерином;
• виникає після перенесеного ГРЗ, пневмонії, інших захворювань, спричинених мікробами;
• супроводжуються слабкістю, підвищенням температури.

Пролапс мітрального клапана

Таке "вигинання" клапана в ліве передсердя (в нормі його пелюстки повинні відкритися в систолу і щільно закритися в діастолу) має або вроджену причину, або розвивається після перенесеного ревматизму, інфаркту мікарда або міокардиту, на фоні вовчаку, ІХС або інших хвороб серця.

Характеризується:

• не інтенсивним розпираючим серцевим болем;
• нападами прискореного серцебиття;
• перебоями у роботі серця;
• запаморочення;
• непритомність;
• нудота;
• відчуття «кому» у горлі;
• підвищена пітливість;
• через недостатнє кровопостачання мозку людина з пролапсом мітрального клапана схильна до депресій, періодів поганого настрою.

Розшаровуюча аневризму аорти

Так називається стан, коли в аорті – самому великій посудині, в якому саме високий тиск, З'являється розширення – аневризму. Потім на цьому фоні між шарами, що утворюють стінку аневризми, утворюється скупчення крові – гематома. Вона «повзе» вниз, відшаровуючи шари стінки аорти один від одного. В результаті стінка судини стає слабкою, і може бути порвана будь-якої миті, викликавши масивну кровотечу.

Розшаровує аневризм рідко виникає «сама по собі», найчастіше їй передує період, коли у людини постійно відзначається підвищене артеріальний тиск, або він страждає на атеросклероз, коли бляшки утворюються і в області аорти, або причиною стану стає сифіліс або синдром Марфана.

Біль при аневризмі, що розшаровує, аорти:

• сильна;
• розташована за верхньою частиноюгрудини;
• може віддавати в шию, нижню щелепу;
• може відчуватися у всій грудній клітці;
• триває від кількох годин до кількох діб;
• не знімається нітрогліцерином;
• може супроводжуватися посинінням обличчя та набуханням яремних вен, розташованих на бічних поверхнях шиї.

Аортіт

Так називається запалення всіх трьох (панаортит) чи частини (ендаортит, мезаортит, переортит) оболонок грудного відділуаорти. Причиною захворювання може стати:

• інфекція (стрептокок, сифіліс, туберкульоз, бруцельоз);
• аутоімунні захворювання (хвороба Такаясу, колагенози, хвороба Бехтерева, облітеруючий тромбангіїт);
• запалення може «перейти» від запалених органів, розташованих поряд з аортою: при пневмонії, абсцес легені, інфекційному ендокардиті, медіастініте.

Захворювання проявляється групою симптомів: одні – ознаки основного захворювання, інші – прояви порушення кровопостачання внутрішніх органів чи мозку, треті – симптоми безпосередньо запалення аорти. До останніх належать:

• давячі і пекучі болі в грудній клітці;
• найчастіше – за рукояткою грудини, але біль може віддавати уліво;
• віддають у шию, між лопатками, в «подложечную» область;
• пульс на сонних та променевих артеріях не симетричний, може бути відсутнім повністю на одній стороні;
• артеріальний тиск може визначатися одній руці.

Ендокардит

Так називається запалення внутрішньої оболонкисерця, з якої виконані клапани, хорди головного насоса людини. Біль при цьому захворюванні виникає рідко - тільки на його пізніх етапах, коли хворий виконує фізичне навантаження або переживає сильну емоцію. Вона ниюча, не інтенсивна, може віддавати в руку та шию.

Іншими ознаками ендокардиту є:

• підвищення температури, часто – до невисоких цифр;
• температура тіла знижується і підвищується без видимих ​​причин;
• лихоманка супроводжується відчуттям холоду або вираженим ознобом;
• шкіра бліда, можливо землістого кольору;
• нігті товщають, стаючи схожими на скло в годиннику;
• якщо відтягнути нижню повіку, у деяких людей можна виявити на кон'юнктиві точкові крововиливи;
• уражаються дрібні суглоби кистей рук;
• швидке схуднення;
• періодично паморочиться і болить голова, але в горизонтальному положенніці симптоми минають.

Кардіоміопатія

Існує 3 види цього захворювання, але болі в серці характерні тільки для гіпертрофічного варіанту. Больовий синдром не відрізняється від такого при стенокардії і навіть з'являються після фізичних навантажень.

Крім болю, гіпертрофічна кардіоміопатія проявляється:

• задишкою;
• посиленням серцебиття;
• кашлем;
• запамороченням і непритомністю;
• набряками ніг (див. серцеві набряки);
• підвищеною стомлюваністю.

Пороки серця

Вони мають або вроджений характер, або розвиваються і натомість перенесеного ревматизму. Серцевий біль найчастіше супроводжує лише стеноз аортального отвору – зменшення діаметра там, звідки з серця виходить аорта.

Больовий синдром у цьому випадку постійний, характер у нього щемливий, колючий, давить. Крім цього, часто підвищується артеріальний тиск, на ногах з'являються набряки. Якихось інших, специфічних для аортального стенозу ознак немає.

Міокардит

Запалення серцевого м'яза, що є, найчастіше, наслідком грипу або ентеровірусної інфекції, також у 75-90% випадків проявляється болями у серці. Вони мають колючий линий характер, виникають як у зв'язку з фізичним навантаженням, так і в стані відносного спокою, після навантаження. Відзначаються також підвищена стомлюваність, підвищена температуратіла. Нітрогліцерин зняти больовий синдромне допомагає.

Міокардіодистрофія

Так називається група хвороб серця, при яких серцевий м'яз не запалений і не піддається дегенерації, але при цьому страждають основні функції серця, пов'язані з його скорочувальною здатністю та ритмом.

Захворювання може виявлятися больовим синдромом різного характеру. Найчастіше це ниючі або щемливі болі, що з'являються на тлі відчуття жару або, навпаки, підвищеної мерзлякуватості кінцівок, пітливість. Крім цього, відзначаються слабкість, підвищена стомлюваність, часті головні болі.

Гіпертонічна хвороба

Постійно підвищений артеріальний тиск може виявлятися не тільки головним болем, мушками перед очима або відчуттям припливу. При цьому може з'являтися біль у лівій половині грудної клітки, що має ниючий, давить або відчуття «тяжкості» в грудях.

Це, в принципі, всі серцеві захворювання, які можуть супроводжуватися болями у лівій половині грудної клітки. Некардіологічних патологій, що викликають цей симптом, значно більше, і зараз ми їх розберемо.

Некардіологічні захворювання

Їх виділяють кілька груп, залежно від того, яка система органів стала причиною цього симптому.

Психоневрологічні патології

Болісні відчуття в області серця можуть бути обумовлені кардіоневрозомі циклотимними станами, які ідентичні за своїми проявами У цих випадках, незважаючи на багатство симптоматики, при обстеженні серця та внутрішніх органів жодної патології не виявляють. Людина ж відзначає такі симптоми:

• біль у лівій стороні грудної клітки з'являються вранці до пробудження або під час нього;
• напади майже завжди з'являються при перегріванні, ніж у холодні та вітряні дні, як це буває при стенокардії;
• її може спровокувати депресія чи конфліктна ситуація;
• біль не зникає, якщо зупинитися чи прийняти нітрогліцерин; вона може тривати до кількох діб, а може з'являтися кілька разів на день (до 5), триває по 1-2 години. При цьому характер болю може щоразу змінюватись;
• якщо виконати кілька легких фізичних вправ, це може зняти больовий синдром;
• характер болю може бути різним: стискання, тяжкість, поколювання, воно може бути описане як «порожнеча» у грудній клітці або, навпаки, розпирання. Може бути «щемить біль» або вираженої інтенсивності синдром, що супроводжується страхом смерті;
• біль віддає в шию, обидві лопатки, може захоплювати праву половину грудної клітки, область хребта;
• можна точно вказати точку, у якій відзначається максимальна болючість;
• підвищується чутливість лівого соска;
• стан погіршується під час випробовування будь-яких – позитивних чи негативних – емоцій;
• під час нападу людина починає дихати часто і поверхнево, внаслідок чого в крові знижується вміст вуглекислоти, що супроводжується запамороченням, почуттям страху, може бути основою для розвитку аритмії;
• при всій частоті та інтенсивності нападів препарати типу «Нітрогліцерин» або «Анапрілін» на них не впливають; протягом років, не призводять до розвитку явищ серцевої недостатності: задишці, набрякам на гомілках, змінами на рентгенограмі легень або УЗД-картини печінки.

Хворі з кардіоневрозом балакучі, метушливі, під час нападу змінюють становище тіла, шукають місцевий засіб, що допомагає вгамувати біль. При прийомі "Нітрогліцерину" ефект настає не через 1,5-3 хвилини, як при стенокардії напруги, а майже відразу або через тривалий час. Більш ефективно таким людям допомагають препарати типу "Валокордин", "Гідазепам" або настойка валеріани.

Нейроциркуляторна дистонія- друга основна патологія, при якій немає змін ні функції, ні структури внутрішніх органів, але при цьому людина страждає на «серцеві» болі. Вони можуть мати такий характер:

1. Локалізуватися в області біля соска, мати слабку або помірну вираженість, триватиме кілька хвилин – кілька годин. Зняти біль допомагають валідол та нітрогліцерин. Це – найбільш частий виглядкардіалгії.
2. Бути ниючою або давить, супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, страхом, тремтінням, пітливістю, задишкою. Зняти такий напад можна за допомогою «Анапріліну» («Атенололу», «Метопрололу», «Небівололу») у поєднанні з настойкою валеріани або собачої кропиви.
3. Мати пекучий характер, локалізуватися за грудиною або лівіше за неї, супроводжуватися підвищеною чутливістю міжреберних проміжків при їх промацуванні. Нітрогліцерин, валідол чи валокордин не купірують напад. Це роблять гірчичники, накладені область серця.
4. Мати давить, стискає, ниючий характер, локалізуватися за грудиною, посилюватися при ходьбі та фізичній напрузі.

Болі при захворюваннях кістково-м'язового апарату та нервових закінчень

Больовий синдром може зустрічатися при подразненні нервів, що іннервують міжреберні м'язи, при запаленні реберної та хрящової частин ребер

Невралгія міжреберних нервів

Болі постійні, посилюються при диханні (особливо глибокому вдиху), нахилах тіла у той самий бік. Один чи кілька міжреберних проміжків болючі. Якщо міжреберна невралгія викликана вірусом лишая, що оперізує, то в одному міжреберій можна виявити бульбашки, заповнені прозорою рідиною.

Крім такого болю, інших симптомів немає. Тільки якщо невралгія викликана варіцелла-зостер-вірусом, може бути підвищена температура. У разі ослабленого організму можуть спостерігатися ускладнення з боку нервової системи: менінгіт, енцефаліт.

Міозит міжреберних м'язів

У цьому випадку відзначаються біль у м'язах області серця. Вона посилюється при глибокому вдиху та при нахилах тіла у здоровий бік. Якщо почати мацати уражений м'яз, відчувається біль.

Лопатково-реберний синдром

В цьому випадку біль виникає під лопаткою, віддає в шию та надпліччя (те, що ми звикли називати «плечем»), передньо-бічну частину грудної стінки. Діагноз ставиться досить просто: якщо хворий кладе долоню на протилежне плече, то у верхнього куталопатки або у хребта тут можна промацати точку максимальної хворобливості.

Міжлопатковий больовий синдром

Цей стан виникає при запаленні комплексу структур, що знаходяться між лопатками: м'язів, зв'язок та фасцій. Починається воно з появи тяжкості у міжлопатковій зоні. Потім розвивається больовий синдром, що має ламаючий, свердлувальний, пекучий характер. Його інтенсивність посилюється при емоційних навантаженнях, під час нічного сну, при диханні та поворотах тіла, віддає в шию, плече, передпліччя та руку. Відрізняє синдром від міжреберної невралгії та серцевого болю те, що в області лопатки можна знайти болючі точки, а міжреберні м'язи безболісні.

Запалення реберних хрящів (хондрит) з лівого боку

Воно проявляється виникненням припухлості одного з хрящів; вона болісна. Через час набрякла ділянка розм'якшується, може розкриватися з виділенням гною. При цьому може підвищуватись температура до субфебрильних цифр. Навіть після розкриття гнійника в ділянці запаленого ребра зберігається біль, який може турбувати протягом 1-3 років.

Синдром Тітце

Так називається захворювання нез'ясованої причини, при якому запалюється один або кілька реберних хрящів у тому місці, де вони з'єднуються з грудиною. Синдром проявляється хворобливістю у локалізації запалення, яке посилюється при натисканні на цю область, чханні, рухах, а також при глибокому диханні.

Захворювання протікає з періодами загострення, коли всі симптоми виявляються, та ремісії, коли людина почувається здоровою.

Травми, переломи, забиття ребер

Якщо було завдано травми, а потім у грудній клітці відзначається біль, віддиференціювати за симптомами, забій це чи перелом, неможливо. Обидві ці патології проявляються сильним болем, який поширюється на всі груди; вона посилюється під час дихання. Навіть якщо це був перелом і він зріс, біль у грудній клітці ще буде відзначатись деякий час.

Пухлина одного з ребер зліва - остеосаркома

Вона може виникнути у людей будь-якого віку. Виявляється онкопатологія больовим синдромом, локалізованим у ділянці ребер. Він посилюється вночі, характеризується характером, що тягне. на пізніх стадіяхв ділянці ураженого ребра відзначається припухлість.

Остеохондроз

При стисканні пучків спинномозкових нервівліворуч з'являється біль у ділянці ребер. Вона:

• ниюча;
• постійна;
• змінює інтенсивність за зміни положення тіла;
• посилюється при фізичному навантаженні, перегріванні, протягах та переохолодженнях;

Додатковими симптомами стають:

• поколювання та оніміння в лівій руці,
• слабкість її м'язів,
• може бути біль у лівій руці,
• яка має три варіанти поширення:
  • по зовнішній поверхні до великого і вказівного пальців;
  • по внутрішній, ближній до мізинця, області руки;
  • по задньо-зовнішній частині, прямуючи до середнього пальця - це залежатиме від того, який з корінців защемлений.

Остеопороз

Так називається патологія, при якій у кістках (у тому числі і ребрах) надто низький вміст кальцію. Вона виникає внаслідок недостатнього надходження, поганого засвоєння чи підвищеного руйнації.

Патологія протікає безсимптомно, дізнатися про неї можна, якщо провести ультразвукову денситометрію ребер (дізнатися про їх щільність). Перші симптоми з'являються, коли на ребрах з'являються дрібні тріщини або переломи, які з'являються при нахилі або різкому повороті тіла. Під час таких рухів зазвичай з'являється сильна, різкий більв області ребер, яка потім зберігається і за зміни положення тіла.

Грижа міжхребцевого диска

Ця патологія – схожа на остеохондрозу, пов'язана з порушенням харчування міжхребцевого дисказ подальшим його руйнуванням. Тільки у випадку грижі та частина диска, яка руйнування піддатися не може, починає виступати за межі хребців і здавлювати нерви, що проходять там.

Виявляється грижа больовим синдромом:

• наростаючим поступово;
• таким, що посилюється до вираженого ступеня, що призводить навіть до втрати свідомості;
• віддає в шию або руку, де має прострілюючий характер.

Симптоми можна сплутати з інфарктом міокарда. Основною відмінністю стає той факт, що при грижі диска загальний стан людини не страждає.

Фіброміалгія

Так називається хронічний м'язово-скелетний біль, що виникає без видимих ​​причин у симетричних ділянках тіла. У цьому випадку больовий синдром з'являється після стресу чи емоційної травми. Болять ребра не лише зліва, а й праворуч, біль посилюється при дощі та подібній зміні метеоумов.

Людина відзначає відчуття скутості у грудях, скаржиться на погане засинання, періодичний головний біль. Знижується координація його рухів; страждає на якість життя.

М'язово-фасціальний синдром

Це захворювання трапляється не рідко. Його причина - травма м'яких тканин грудної клітки (в даному випадку - ліворуч), при якій всередину м'язів виходить кров, випотіває її рідка частина і відкладається білок фібрину, який потрібен крові для забезпечення процесу згортання. В результаті такого просочування м'язів їх тонус різко підвищується, що і викликає больовий синдром, що описується як «м'язи» або як «в ребрах», різної інтенсивності, що змінюється під час руху.

Всі вищезазначені захворювання з описаної групи, відзначається біль у ребрах. Цей симптомтакож відзначатиметься при плевриті, пухлинах плеври та кардіоневрозі. Про захворювання плеври поговоримо трохи нижче.

Коли причина – у захворюванні одного із внутрішніх органів

Больовий синдром, локалізований поблизу серця, може бути викликаний патологією легень та плеври, в яку вони закутані. Він може виникати внаслідок захворювань органів середостіння – того комплексу органів, який розташовується між двома легенями, поряд із серцем. Викликати біль, що нагадує серцевий, здатні також хвороби стравоходу, шлунка, жовчного міхура та печінки.

Захворювання легень

1. Запалення легенів. Найчастіше хворітиме область серця, якщо запалена ціла частка ( крупозна пневмонія) легені. Рідше «кардіалгія» відзначатиметься при пневмонії осередкового характеру. Больовий синдром – колючого характеру, посилюється при вдиху та кашлі. Крім того, спостерігається підвищення температури, слабкість, кашель, нудота, відсутність апетиту.
2. Абсцес легені. У цьому випадку на перший план виходять підвищення температури, відсутність апетиту, нудота, біль у м'язах та кістках. Больовий синдром зліва від грудини відрізняється інтенсивністю, особливо вона наростає, якщо абсцес зібрався прориватися до бронх. Якщо гнійник розташований біля грудної стінки, посилення болю відзначатиметься при натисканні на ребро або міжреберний проміжок.
3. Пневмоконіоз хронічне захворювання, викликане вдиханням виробничого пилу, який легені намагаються відмежувати від здорових ділянокза допомогою сполучної тканини. В результаті дихальних зон стає дедалі менше. Виявляється захворювання задишкою, кашлем, болем у грудях колючого характеру, що віддає у міжлопаткову ділянку та під лопатку. Прогресування захворювання характеризується підвищенням температури до 38 градусів, слабкістю, пітливістю, схудненням.
4. Туберкульоз легені. Біль у грудях у цьому випадку з'являється тільки тоді, коли специфічне запалення, характерне для туберкульозного процесу, поширюється на плевру, яка огортає легені, або грудну стінку (реберно-м'язовий каркас). До цього звертають увагу схуднення, пітливість, відсутність апетиту, підвищення стомлюваності, субфебрильна температура, кашель. Больовий синдром посилюється при диханні, кашлі, натисканні на грудну клітку.
5. Пухлина легені. Відзначається постійний біль різного характеру: ниючий, давить, тупий, пекучий або свердлувальний, що посилюється при кашлі та глибокому диханні. Вона може віддавати у плече, шию, голову, живіт; може іррадіювати в праву сторону або бути оперізуючим.
6. Плеврит – запалення плеври, тобто плівки, що покриває легені. Воно майже завжди є ускладненням пневмонії, пухлин. легеневої тканиничи її травм. Якщо розвивається лівосторонній плеврит, больовий синдром може локалізуватися у серці. Він пов'язаний із диханням, посилюється також при кашлі. Крім цього, відзначається підвищення температури, задишка.
7. Пневмотораксу. Так називається стан, при якому між плеврою та легким потрапляє повітря. Він стискається, тому при збільшенні свого обсягу стискає легеню, а потім і серце з судинами. Стан небезпечний, потребує термінової госпіталізації. Виявляється патологія колючим болем за ураження. Вона віддає руку, шию, за грудину. Посилюється при диханні, кашлі, рухах. Може супроводжуватись страхом смерті.

Патології середостіння

Їх не дуже багато:

• Пневмомедіастинум (емфізема середостіння) - попадання повітря в жирову клітковину, яка знаходиться навколо серця та судин. Він виникає в результаті поранення, пошкодження під час операції або гнійного розплавлення тканин, що містять повітря, - стравоходу, трахеї, бронхів або легень. Симптоми: відчуття тиску за грудиною, утруднення дихання, задишка.
• Емболія легеневої артерії. Це небезпечний для життя стан, що характеризується раптовим різким болем за грудиною, що посилюється при глибокому вдиху та кашлі. Також відзначаються задишка, серцебиття, непритомність.
• Трахеїт – запалення слизової оболонки трахеї. Він проявляється кашлем, сухим пекучим болем за грудиною.
• Спазм стравоходу. Симптоми цього стану важко відступити від нападу стенокардії: больовий синдром локалізується за грудиною, в області серця і лопатки, знімається нітрогліцерином.

Хвороби органів живота

Викликати болі схожі на серцеві можуть такі патології:

1. Езофагіт – запалення слизової оболонки стравоходу. Він характеризується печінням за грудиною, яка посилюється при ковтанні особливо твердої, гарячої чи холодної їжі.
2. Ахалазія кардії - розширення стравохідного отворушлунку. Загрудний больовий синдром пов'язаний із прийомом їжі. Також відзначається печія та нудота.
3. Грижа стравохідного отвору діафрагми. Больовий синдром з'являється або посилюється після їди, а також у горизонтальному положенні. Біль проходить при зміні положення тіла.
4. Виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки. Біль при цьому або виникає натще, або через 1-2 години після їди. Також відзначається печія.
5. Загострення хронічного холециститунайчастіше супроводжується болем під ребрами праворуч, але може віддавати і ліву половину грудної клітини. Крім цього, відзначається гіркота у роті, послаблення випорожнень.
6. Загострення хронічного панкреатиту, якщо запалення локалізоване у хвості підшлункової залози крім нудоти, блювання та послаблення випорожнень супроводжується болем у лівій стороні грудної клітки.

Діагностика в залежності від характеристики болю

Ми розглянули патології, що викликають больовий синдром, локалізований у лівій половині грудної клітки. Тепер розберемо, який біль дає кожен із них.

Ниючий біль

Ниючий біль характерний для:

• стенокардії;
• міокардит;
• кардіоневрозу;
• виразкової хворобишлунка та 12-палої кишки;
• сколіоз;
• остеохондрозі грудного відділу хребта;
• загострення панкреатиту.

Колючий характер больового синдрому

Колючий біль буває при:

• інфаркт міокарда;
• перикардиту;
• кардіоневрозу;
• гіпертрофічної кардіоміопатії;
• нейроциркуляторної дистонії;
• міжреберної невралгії;
• пневмонії;
• плевриті;
• туберкульоз;
• що оперізує лишаї;
• рак легені або бронха.

Що давить характер

Який давить біль може бути проявом:

• стенокардії;
• міокардиту;
• пролапс мітрального клапана;
• перикардиту;
• стороннє тіло стравоходу (у разі відзначається факт проковтування якогось неїстівного предмета, наприклад, рибної кістки);
• кардіоміопатії;
• міокардіодистрофії;
• пухлини серця (наприклад, міксома);
• отруєння ліками, алкоголем, наркотиками, фосфор-органічними сполуками, отрутами. І тут має місце факт прийому ліків, алкоголю, обробки рослин від шкідників тощо;
• виразки у шлунку на стику з стравоходом.

Якщо характер болю – різкий

Слово "різкий біль" застосовую зазвичай лише для опису інфаркту міокарда. Крім кардіалгії подібного характеру, відзначається загальне погіршення стану, холодний піт, переднепритомний стан, порушення ритму серця. Іррадіація кардіалгії – у ліву лопатку, руку.

Якщо біль відчувається як «сильний»

Сильні болі бувають при:

• інфаркт міокарда;
• остеохондрозі шийного та грудного відділів;
• міжреберної невралгії, особливо спричиненої оперізуючим лишаєм;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• розрив розшарування аневризми аорти;
• міокардит.

Больовий синдром відчувається постійно або більшу частину часу

Постійні болі характерні для остеохондрозу. При цьому немає погіршення стану, але можуть відзначатись «мурашки» і оніміння в лівій руці, зниження її сили. Подібною скаргою описують і перикардит – запалення зовнішньої оболонки серця – серцевої сумки. Для нього характерні також загальне нездужання та підвищення температури тіла. Перикардит також може стати джерелом частого болю, який час від часу минає. Так описати больовий синдром можна при клімаксі чи тривожних розладах.

Больовий синдром тупого характеру

Якщо в області серця відчувається тупа біль, це може бути:

• синдром передньої грудної стінки;
• артеріальна гіпертензія (у цьому випадку реєструється високий артеріальний тиск);
• перевантаження міжреберних м'язів, наприклад, при дуже активному фізичного тренуванняабо тривалу гру на духових інструментах.

Гострий біль у районі серця

Гострий біль спостерігається при плевриті або перикардиті. Для обох захворювань характерне підвищення температури та слабкість.

Тягне біль

Вона характерна для:

• тромбозу;
• нейроциркуляторної дистонії;
• стенокардії;
• остеохондрозу;
• хвороб шлунково-кишкового тракту

Больовий синдром пекучого характеру

Такий симптом відзначається при інфаркті міокарда, у цьому випадку буде різке погіршеннястану, можливо помутніння свідомості внаслідок больового шоку. Подібним чином описують і біль при неврозі, коли на перший план виходять психоемоційні порушення.

Діагностика в залежності від умов виникнення больового синдрому та супутніх симптомів

Розглянемо додаткові характеристикибольового синдрому:

1. Якщо біль віддає в лопатку, це може бути: стенокардія, спазм стравоходу, інфаркт міокарда, кардіоневроз.
2. Коли біль посилюється при вдиху, це свідчить про: міжреберну невралгію, плеврит або міозит міжреберних м'язів. Коли інтенсивність болючого синдрому зростає при глибокому вдиху, це може бути: пневмонія або тромбоемболія легеневої артерії. В обох випадках відзначається погіршення загального стануАле при запаленні легенів це відбувається поступово, а при ТЕЛА рахунок йде на хвилини.
3. Якщо больовий синдром посилюється під час руху, це може бути ознакою остеохондрозу шийного або грудного відділу.
4. Коли з'являється біль, що віддає руку, у людини може бути одне з таких захворювань:
   • остеохондроз;
   • міозит міжреберних м'язів з лівого боку;
   • інфаркт міокарда;
   • стенокардія;
   • міжлопатковий больовий синдром;
   • ендокардит;
   • пневмоторакс.
5. Коли больовий синдром супроводжується задишкою:
   • інфаркт міокарда;
   • пневмоторакс;
   • тромбоемболія легеневої артерії;
   • пневмонія;
   • розрив аневризми аорти.
6. Якщо з'являються і слабкість, і біль у серці, це може бути туберкульоз, плеврит, перикардит, аневризму, що розшаровує, аорти, пневмонія.
7. Поєднання «біль + запаморочення» характерне для:
   • пролапс мітрального клапана;
   • кардіоміопатії;
   • кардіоневрозу;
   • остеохондрозу або грижі шийного відділу, що супроводжуються здавленням хребетної артерії.

Що робити при кардіалгіях

Якщо у вас з'явився біль у серці, що робити:

• Припинити виконувати будь-яку дію, зайняти напівлежаче положення, ноги покласти трохи нижче тіла (якщо є запаморочення – вище за тулуб).
• Розстебнути весь одяг, що заважає, попросити відкрити вікна.
• Якщо біль схожий на той, який описаний при стенокардії, прийняти «Нітрогліцерин» під язик. Якщо синдром купіровано 1-2 таблетками (вони діють протягом 1,5-3 хвилин), цього ж дня або наступного дня звернутися до терапевта для діагностики ішемічної хвороби серця та призначення відповідного лікування. Більше таблетокпити не можна – від них, крім іншого, знижується тиск (P.S. головний більпісля прийому нітрогліцерину – нормальне явище, що знімається «Валідолом» або «Корвалментом», у яких є ментол).
• Якщо нітрогліцерин не допоміг, і при цьому відзначається складне становище дихання, слабкість, переднепритомний стан, різка блідість – викликайте «Швидку допомогу», обов'язково вказавши, що має місце біль у серці. Попередньо можна випити таблетку знеболювального: "Диклофенак", "Анальгін", "Німесіл" або іншого.
• Якщо біль у ділянці серця зник уже після того, як ви зупинилися, цей стан вимагає якнайшвидшої діагностики за допомогою кардіограми та УЗД серця. Чи не звернення уваги загрожує посиленням ситуації з розвитком серцевої недостатності.

Лікування призначається лише лікарем – з результатів обстеження. Самолікування неприпустимо, тому що захворювання, що виявляються цим симптомом – кардинально різні. Займаючись самолікуванням, наприклад, остеохондрозу, який насправді виявиться міокардитом, може призвести до розвитку серцевої недостатності, коли будь-який невірний рух супроводжуватиметься задишкою, почуттям нестачі повітря та набряками.

Таким чином, больовий синдром, локалізований у серці, може бути викликаний не тільки серцевими захворюваннями. Набагато частіше його причинами стають патології ребер та міжреберних м'язів, хребта, стравоходу та шлунка. Щоб почати рухатися у напрямку постановки діагнозу, потрібно викласти свої скарги терапевту. Лікар або самостійно розбереться у проблемі, що турбує, або направить до потрібного фахівця. Це буде кращим рішенням, ніж самостійно проходити обстеження, витрачаючи час та гроші.

zdravotvet.ru

Види болю у серці

Болі в серці бувають різноманітними за своїм характером, від цього залежить їхнє правильне діагностування причин захворювання. Вони характеризуються своєю інтенсивністю:

• тривалі;
• ниючі;
• колючі;
• стискаючі;
• постійні;
• короткочасні;
• концентровані у сфері серця;
• що віддають кудись (у руку, плече, шию, щелепу тощо).

Болить у серці… Хто з нас хоч одного разу не вимовляв ці слова? При цьому не завжди у нас дійсно хворіло серце – причиною болю могла бути міжреберна невралгія при переохолодженні, біль міг бути наслідком гіпертонічного кризу, коли стискуються судини, або наслідком захворювання на хребет, нервову систему, і навіть наслідком психогенного захворювання. Біль у серці і головний біль можуть бути наслідком вегетосудинної дистонії. Навіть при виразковій хворобі та легеневе захворюванняможна відчути біль у серці. Але, на жаль, часом біль у лівій частині грудей чи спини є справжнім симптомом захворювання серцево-судинної системи. Обов'язково відвідайте лікаря, а якщо біль різкий, пекучий – викличте швидку допомогу!

Захворювання серцево-судинної системи

Болі в області серця не завжди відповідають ступеню тяжкості та серйозності захворювання.

При ішемії міокардалюдина відчуває давить відчуття, що поширюється і на ліву руку, – таке буває після фізичної напруги, після стресу або внаслідок переїдання.

Гострий інфаркт міокардадає схожі, але більш інтенсивні та тривалі, до півгодини і більше, відчуття.

Міокардитсупроводжується як гнітючим, так і колючим болем в області серця, причому виникають вони не завжди відразу після фізичної напруги - може пройти і кілька днів.

Перикардит- Одна з найбільш частих причинвиникнення болю, але больовий синдром супроводжує лише початкову стадіюзахворювання при терті листків перикарда. Біль може виникнути в підребер'ї, людина відчуває, що болить серце і ліва рука, особливістю такого болю є залежність від дихання або положення тіла (хворий сидить, нахилившись вперед, поверхневе дихання).

Кардіоміопатіятакож майже завжди супроводжується болем, причому різного характерута різної локалізації.

Пролапс мітрального клапанавідрізняється довгим ниючим, щемним або давящим болем, який не зняти нітрогліцерином.

Міокардіодистрофіятеж характеризується різноманітністю больових відчуттів у серці.

Чи потрібно ставити діагноз?

Серед жінок після 30 років практично кожна друга скаржиться на те, що у неї болить в області серця. Враховуючи жіночу емоційність, можна зрозуміти, що переважно скарги посилюються після того, як жінка понервує. Якщо відчуття болю сконцентрувалося за грудиною – можна підозрювати ішемічну хворобу серця, при болях у лівому плечі та у лівій лопатці часто діагностують стенокардію. Але часто також за біль у серці приймають біль, пов'язаний з неврологічними захворюваннями. Як їх відрізнити? Зовсім не складно: при неврології багато залежить від руху грудної клітки, вони посилюються при високому вдиху або зміні пози. Вдихніть глибше та прислухайтеся до себе. Якщо біль не постійний, а проходить при зміні становища – це невралгічний біль. Але наша порада - не намагайтеся ставити собі діагноз самостійно, зверніться до лікаря, щоб потім не довелося шкодувати про втрачений час!

Чому болить серце?

На запитання «чому болить серце» кардіологи найчастіше дають дві відповіді: стенокардію чи інфаркт міокарда. Першопричиною цих захворювань є недостатній кровообіг у серцевому м'язі, що викликає ішемічну хворобу серця (ІХС), що проявляється саме у вигляді стенокардії та інфаркту. Серцю необхідне надходження крові, багатої киснем та поживними речовинами. Якщо коронарні, тобто серцеві судини звужуються або настає спазм, частина серцевого м'яза відповідає протестом – болем. Такий біль – основна ознака стенокардії. Якщо звуження або спазм не проходять тривалий час або дуже сильні – клітини у цій частині серцевого м'яза вмирають, цей процес називається інфарктом міокарда.
При стенокардії біль починається в загрудинній ділянці, біль у серці віддає в руку, шию, на нижню щелепу, часом навіть у праве плече. Буває й так, що пропадає чутливість у руках. Але триває такий біль кілька хвилин.
Якщо біль посилюється, триває довше, стає нестерпним, з'являється ядуха, людина блідне, покривається потім - це все ознаки інфаркту, і в цьому випадку перше, що потрібно зробити - це викликати швидку кардіологічну допомогу!

Типи больових відчуттів

Коли лікар чує від пацієнта скаргу на колючі боліу серці, «ніби голкою», він насамперед передбачає невроз серця – різновид вегетосудинної дистонії, порушення нервової діяльностіта нервового тонусу. Звичайна порада у таких випадках – терпіння, самовладання та валеріана. Організм дає сигнал у тому, що нервова система гаразд. Стрес може спричинити не тільки емоційні, а й фізичні зміни, виділяється адреналін, який не витрачається на фізичну роботу м'язів, і тому знаходить «застосування» в іншій галузі. Тут виходом стане або вміння розслабитися, або фізична напруга, праця, спорт – будь-що.

Ниючий біль у серціможе говорити про міокардит – запалення серцевого м'яза, що часто з'являється після ангіни і супроводжується відчуттями «перебоїв» у роботі серця, слабкістю, часом – підвищенням температури.

Біль у серці, що давить– ознака стенокардії, про яку ми вже говорили. Якщо діагноз відомий і це дійсно стенокардія, зняти напад можна, прийнявши нітрогліцерин під язик (корвалол і валідол не допоможуть!), Відчинивши вікно і давши доступ свіжому повітрі. Якщо біль не зменшиться – прийняти ще одну таблетку нітрогліцерину та викликати «швидку». Не терпіть біль – процес може розпочати свій розвиток та з'явиться різкий біль у серці, ознака інфаркту міокарда. Такий біль не знімається нітрогліцерином, триває і півгодини, і кілька годин. Тут важливо якомога раніше надати допомогу хворому, щоб збільшити його шанси на одужання.

Постійний біль у серці, чи то колюча, ріжуча, ниюча чи давяча, - найвірніша ознака того, що вам потрібно звернутися до лікаря, причому чим швидше, тим краще. Не терпіть, не займайтеся самолікуванням, не сподівайтеся, що саме минеться, – допоможіть собі, своєму організму, дайте йому шанс жити довго та щасливо.

Що ж робити при болях у серці?

Отже, якщо ви вже знаєте свій діагноз, і вас застиг біль у серці, що вам потрібно зробити, щоб зняти напад?

Ми вже говорили про те, що при стенокардіїпотрібно дати доступ свіжому повітрі та підтримати серце таблеткою нітрогліцерину.

При неврозахправильний засіб - валеріанка, свіже повітря, фізичні навантаження і спокій у душі.

Різкий біль, що говорить про ймовірність інфаркту, можна послабити, посадивши (не уклавши!) хворого, добре б опустити його ноги в гарячу водуз гірчицею. Під язик – пігулку валідолу, можна прийняти до 40 крапель валокордину або корвалолу, якщо не допомагає – під язик покласти пігулку нітрогліцерину. І викликати швидку!

Допомога при болях у серці надають сустак, сорбіт, нітранол, нітросорбітАле діють вони не так швидко - через 10-15 хвилин, тому при нападі вони, в принципі, марні. Допоможуть при болях та розтирання типу бджолиної отрути, Бом-Бенгеабо ефкамон.

Якщо біль у серці виник через підвищення тиску – прийміть швидкодіючі ліки, що знижують тиск, наприклад корінфар.

Якщо біль не турбував вас раніше, тобто ви не знаєте, чи є у вас серцеве захворюванняі якого роду і раптом ви відчули, що болить серце - що робити? Перше - не лякатися, постарайтеся не шкодити собі непотрібними емоціями. Прийміть 40 крапель валокордину, якщо його немає – допоможуть корвалолабо валідол. Забезпечте собі спокій. Прийміть 1 таблетку аспірину та 1 таблетку анальгіну, запив обидві таблетки половиною склянки води. Якщо за 15 хвилин біль не вщух – викликайте «швидку».

Нітрогліцерин- Серйозні ліки від болю в серці, приймати його потрібно тільки тим, хто точно знає, що саме цей засіб йому необхідний.

Біль у серце- самий поширений симптом, з яким лікарям-терапевтам найчастіше доводиться приймати пацієнтів старшого віку В даний час серцево-судинні патології набувають все більшої поширеності на тлі неправильного харчування, низької. фізичної активностілюдей, частих стресів, надлишкової маси тіла.

У той же час симптом, який люди позначають як болю в серціможе зовсім не бути пов'язаний з патологією самого серця. Наприклад, він може бути обумовлений патологічним процесомз боку шлунка, хребетного стовпа, легень, ребер та грудини.

Іноді тільки на прийомі у лікаря та після проведення обстеження можна точно встановити, з чим пов'язані болі в районі серця.

Які причини виникнення болю у серці?

Існує багато причин, через які розвиваються біль у серці. Їх можна умовно розділити на великі групи:
1. Пов'язані безпосередньо з поразкою самого серця:

• порушення припливу крові та кисню до серцевого м'яза;
• запальні зміни у тканинах серця;
• порушення процесу обміну речовин у тканинах серця;
• занадто велике навантаження на серцевий м'яз через підвищений артеріальний тиск або ваду серця.

2. Захворювання інших органів, при яких відбувається відображення болю в ділянці серця:

• найбільш поширена ситуація – такі захворювання шлунка, як гастрит та виразкова хвороба;
• больовий синдром може бути спричинений ураженням грудного відділу хребетного стовпа, ребер, міжреберних нервів;
• захворювання легень та плеври;
• захворювання стравоходу.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця – це ціла група захворювань та патологічних станівосновним симптомом яких є біль у серці. Найбільш поширені різновиди ішемічної хвороби серця – це стенокардія та інфаркт міокарда.

Стенокардія

Стенокардія є дуже поширеним захворюванням, і основною причиною гострого болю в ділянці серця у пацієнтів старше 40 років.

Механізм виникнення болю у серці при стенокардії досить простий. Кровопостачання серцевого м'яза здійснюється через коронарні (вінцеві) артерії, які обплітають орган. При звуженні їх просвіту (найчастіше холестериновими бляшками при атеросклерозі) до міокарда надходить недостатня кількістькисню. У результаті в м'язових клітинах утворюється велика кількість молочної кислоти, яка призводить до виникнення болю. Це порушення носить нападоподібний характер. Найчастіше напади виникають у стресових ситуаціяхпри підвищенні артеріального тиску під час інтенсивних фізичних навантажень - тобто тоді, коли серцю потрібно підвищена кількістькисню.

Для стенокардії характерні сильні гострі болі в ділянці серця за грудиною, найчастіше колючі та пекучі. Вони дуже швидко виникають та посилюються, але зазвичай проходять протягом п'яти хвилин. Больовий синдром швидко знімається прийомом таблеток або спрею нітрогліцерину під язик. Під час нападу біль може віддавати у ліву руку, плече, під лопатку, у ліву половину шиї та щелепи.

Болі в серці при стенокардії можуть виникати за різних умов, залежно від перебігу захворювання:
1. Стенокардію напруги вважатимуться сприятливішим варіантом перебігу патології. При цьому біль виникає тільки в момент стресу або сильної фізичної напруги. Серце починає скорочуватися швидше і сильніше, йому потрібно більше кисню, але достатньої його кількості звужених судин не надходить.
2. При стенокардії спокою біль виникає у час, може навіть уві сні. Такий варіант перебігу захворювання вважається менш сприятливим.

Больовий напад при стенокардії знімається прийомом нітрогліцерину. Таблетку або спрей поміщають під язик, де препарат швидко всмоктується в кров. Якщо біль не проходить, необхідно викликати бригаду "Швидкої допомоги". Такі пацієнти спостерігаються дільничним терапевтом і проходять періодичне лікування.

Найбільш достовірний методдослідження встановлення звуження коронарних артерій серця – коронарографія, як у судини вводиться рентгенконтрастное речовина, і виконується рентгенівський знімок.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда в більшості випадків розвивається на фоні стенокардії, і є ніби її більш тяжкою стадією. При цьому поява болю за грудиною пов'язана з тим, що певний момент часу коронарні артерії звужуються настільки, що приплив крові до серцевого м'яза повністю припиняється, і її ділянка гине. При цьому з'являється біль у серці та інші характерні симптоми:
1. Дуже сильний гострий колючий і пекучий біль за грудиною в районі серця, який тривалий час (більше 5 хвилин) не минає, не знімається після прийому нітрогліцерину.
2. При цьому відзначається падіння артеріального тиску, іноді настільки, що пацієнт непритомніє.
3. Шкіра хворого блідне, він покривається липким холодним потом.
4. З'являється сильне відчуття страху смерті.
5. При цьому може підвищуватись температура тіла пацієнта.

Біль у серці при інфаркті міокарда настільки сильний, що його доводиться знімати наркотичними препаратами. З появою подібного болю потрібно не зволікати викликати бригаду "Швидкої допомоги". Після виконання ЕКГ причина виникнення болю відразу ж стає зрозумілою: інфаркт міокарда проявляє себе дуже яскраво.

Пацієнта поміщають у палату інтенсивної терапії. Інфаркт міокарда є прямою загрозою для життя, тому багато залежить від якісно і своєчасно проведеного лікування.

Артеріальна гіпертонія

Артеріальна гіпертонія – це підвищення артеріального тиску вище нормальних показників(більше 120 та 80 мм.рт.ст.). При цьому на серці виявляються підвищені навантаження, його м'язам доводиться працювати інтенсивніше і з більшою частотою. Крім того, атеросклероз, який у більшості випадків є причиною артеріальної гіпертонії, торкається і серцевих судин. Мало того, що міокард зазнає перевантаження, він отримує ще й менше кисню.

Найбільш характерні для підвищеного тиску при артеріальній гіпертонії болі в серці у поєднанні з головними болями. Вони можуть мати давить, колючий, ниючий характер. При цьому одночасно розвиваються такі симптоми:

• ще більш виражене підвищення артеріального тиску;
• шум у вухах, "мушки перед очима";
• головний біль, запаморочення;
• хиткість ходи, слабкість, втома, сонливість;
• почервоніння шкіри обличчя, відчуття жару;
• набряки, переважно на ногах у вечірній час.

Особливо часто біль у серці виникають під час так званого гіпертонічного кризу – різкого підвищення артеріального тиску до дуже високих цифр.

Щоб зрозуміти походження болю у серці, достатньо виміряти артеріальний тиск. Найчастіше болі в ділянці серця виникають при так званій гіпертонічній хворобі 3 стадії, коли підвищення артеріального тиску та порушення кровотоку призводять до вираженим порушеннямз боку серця та інших органів.

Міокардит

Міокардит – запальне ураження міокарда – серцевого м'яза. У міокарді присутні нервові рецептори, які реагують запалення виникненням болю. Це може бути викликано вірусами, іншими мікроорганізмами, запальним процесом.
Болі в серці та відчуття дискомфорту у грудях досить часто зустрічаються при міокардиті (близько 80% пацієнтів із цією патологією). У деяких пацієнтів захворювання протікає без будь-яких симптомів.

Біль у серці при міокардиті найчастіше носить давить або ниючий характер, іноді вона буває колючою. При цьому вона практично не пов'язана зі стресами та фізичними навантаженнями. Біль при міокардиті відрізняється від стенокардичного тим, що від прийому нітрогліцерину не відзначається жодного полегшення. Також не відзначається жодних патологічних ознакта під час проведення ЕКГ.

При міокардиті біль у серці, що давить, поєднується з іншими ознаками:

• слабкість, млявість, загальна стомлюваність;
• невелике підвищеннятемператури тіла – трохи більше 37 o З;
• відчуття перебоїв у роботі серця, прискореного серцебиття чи завмирань.

Якщо міокардит протікає без болю, то найчастіше пацієнт звертається до лікаря, а захворювання проходить самостійно. Якщо ж лікуванням займається терапевт чи кардіолог, він може призначити ЕКГ, УЗД серця, рентгенографію грудної клітини. Надалі призначаються медикаментозні препарати, створені задля основну причину захворювання.

Перикардит

це також запальне захворюванняАле воно захоплює не серцевий м'яз, а зовнішню оболонку серця - перикард. У ньому також є безліч нервових закінчень, подразнення яких призводить до виникнення болю.

При перикардиті біль у ділянці серця відрізняється такими особливостями:
1. Больові відчуття відзначаються внизу і ліворуч у грудній клітці – там, де знаходиться верхівка серця. У деяких випадках вони можуть захоплювати всю область серця або всю ліву половину грудей.
2. При перикардиті нехарактерні біль у серці, відбиті у ліву руку, під ліву лопатку, ліву половину шиї і щелеп.
3. При даному захворюванні больовий синдром частіше поширюється на праву половину грудей і праву руку.
4. При перикардиті відзначається гострий, ниючий, ріжучий біль у серці.
5. Больові відчуття не посилюються під час стресу та інтенсивних фізичних навантажень, але їхня інтенсивність залежить від положення тіла пацієнта. Часто для того, щоб зменшити біль, людина займає становище сидячи і нахиляється вперед.
6. Характерний біль у серці під час вдиху.
7. Найцікавіша динаміка болю в серці в часі. Вони виникають на початку захворювання, при так званому сухому перикардиті, коли під час скорочень серця відбувається тертя між запаленими листками перикарда. Потім, при випітному перикардиті, у серцевій сумці утворюється рідина, тертя припиняється і біль стихає. Але це не означає того, що і захворювання було вилікувано.

При появі болю в серці та підозри на перикардит проводиться обстеження пацієнта, що включає УЗД серця, ЕКГ, рентгенографію грудної клітки. Призначається лікування, спрямоване проти основної причини патології: противірусні або протигрибкові препарати, антибіотики, протизапальні засоби.

Кардіоміопатія

Під кардіоміопатією розуміють усі патології серця, які не пов'язані з недостатнім припливом кисню, запальними процесами та вадами клапанів. Здебільшого в основі кардіоміопатії лежать порушення обміну речовин, які так чи інакше призводять до виникнення болів у ділянці серця.

При кардіоміопатії болі в ділянці серця можуть мати найрізноманітніший характер. Вони можуть локалізуватися тільки в будь-якому певному місці, або займати велику площу. Больовий синдром може турбувати пацієнта постійно, а також може бути пов'язаний із фізичним навантаженням або стресом. Іноді його виходить зняти з допомогою нітрогліцерину, але які завжди.

Для постановки діагнозу та призначення правильного лікуванняБудь-який пацієнт з незрозумілими болями в області серця повинен з'явитися на огляд до лікаря та пройти обстеження, до складу якого входить рентгенографія грудної клітки, ЕКГ, УЗД серця, загальний та біохімічний аналіз крові.

Пороки серця

Вади серця можуть бути вродженими, або носити набутий характер, але в будь-якому випадку вони супроводжуються серцевими болями.

Біль у серці при ваді його розвитку має наступний механізм розвитку. При порушенні будови одного з клапанів певні камери серця змушені постійно перекачувати велику кількість крові, тоді як заповнення інших залишається досить слабким. При цьому перевантажений серцевий м'яз змушений скорочуватися частіше та сильніше. Вона відчуває підвищену потребу в кисні, а крім того, її ресурс не нескінченний - у певний момент часу вона перестає працювати адекватно. Все це проявляється у вигляді серцевого болю.

Болі в серці при його пороках мають постійний характер. Найчастіше вони давлять, колючі, щемливі. Вони можуть супроводжуватись підвищеним артеріальним тиском, появою набряків на ногах та іншими симптомами.

Найчастіше біль у серці супроводжує такі його пороки:
1. Аортальний стеноз – звуження аорти там, де вона відходить від лівого желудочка;
2. Пролапс мітрального клапана, який розташований між лівим шлуночком та передсердям – дуже поширене вроджене порушення, яке виявляється у багатьох дітей та може бути виражене у різного ступеня, Найчастіше так слабо, що вважається не пороком, а невеликою малозначущою аномалією;
3. Набуті ревматичні вади серця, що виникають при тривалому перебігу ревматизму.

Дані патології виявляються після проведення рентгенографії грудної клітки, УЗД серця, ЕКГ. Залежно від різновиду вади, виразності болю в серці та інших симптомів призначається хірургічне або консервативне лікування.

Нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторна дистонія (вегето-судинна дистонія, вегетодистонія) - це функціональне захворювання нервової системи, при якому порушується нервове регулюваннябагатьох внутрішніх органів, у тому числі серця. І це нерідко стає причиною виникнення болю у серці. Найчастіше нейроциркуляторна дистонія розвивається у підлітків, чим і зумовлена ​​висока поширеність подібних болів у підлітковому віці.

Залежно від перебігу захворювання виділяють чотири різновиди болів у серці в підлітковому віці.

Проста кардіалгія

Це форма болю у серці при нейроциркуляторній дистонії, яка відзначається у 95% усіх пацієнтів. Найчастіше вона виникає спонтанно, триває кілька хвилин чи годин, а потім минає. Біль у серці при простій кардіалгії ниючий або щемливий, займає всю область серця, або тільки його верхівку. Особливої ​​допомоги під час виникнення такого больового синдрому не потрібно. Зазвичай невролог призначає загальну терапію, спрямовану на лікування основного захворювання

Окремий підвид простої кардіалгії – так звана ангіоневротична кардіалгія. При ній болі в серці - давлячі або стискаючі, завжди носять нападоподібний характер, є дуже короткочасними, але при цьому вкрай сильними. Біль може проходити і самостійно, без будь-якої допомоги, але найчастіше пацієнти застосовують для зняття краплі валідолу або нітрогліцерин. За наявності таких нападів слід відвідати невролога, який огляне пацієнта, проведе обстеження та призначить відповідне лікування.

Кардіалгія вегетативного кризу

Її також називають нападоподібною затяжною кардіалгією. Серцевий біль виникає під час так званого вегетативного кризу. гострого стануколи нейроциркуляторна дистонія проявляє себе особливо яскраво.

Біль у серці при кардіалгії вегетативного кризу триває дуже тривалий час, він є давким або ниючим, не проходить після прийому валідолу та нітрогліцерину. При цьому спостерігають інші симптоми:

• підвищення артеріального тиску, чому даний станможе нагадувати гіпертонічний криз;
• млявість, слабкість, почуття страху;
• тремтіння у всьому тілі;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• відчуття прискореного серцебиття.

Зазвичай напад подібних болів у серці знімається за допомогою препаратів, що знижують артеріальний тиск, та заспокійливих засобів.

Симпаталгічна кардіалгія

При симпаталгіческой кардіалгії відзначається біль у серці пекучого характеру, чи навіть печіння. Больовий синдром розташовується в ділянці серця або в загрудинній ділянці. При цьому, якщо обмацувати проміжки між ребрами, відзначатиметься посилення больового синдрому. Валідол, валокордин та нітрогліцерин у цьому випадку не допомагають, як це має місце при інших різновидах нейроциркуляторної дистонії.

При болях у серці, викликаних симпаталгічною кардіалгією, як не дивно, допомагають не ліки, а теплові процедури, наприклад, гірчичники або акупунктура.

Причиною болю в серці в даному випадку є надмірне подразнення та збудження нервових сплетень, які відповідають за стресові реакції в організмі.

Хибна стенокардія

Виявляється, у деяких випадках вегето-судинна дистонія може нагадувати стенокардію. Хоча насправді ці два захворювання дуже різняться.

При так званій псевдостенокардії напруги, як і при істинній стенокардії, виникають болі в ділянці серця за грудиною давлячого, стискаючого, ниючого характеру. Вони стають сильнішими, коли пацієнт перебуває у психоемоційному напрузі чи відчуває підвищені стресові навантаження.

В даному випадку причиною болю в серці є неадекватна реакція організму та серцевого м'яза на фізичні навантаження. Нерідко цей стан плутають із стенокардією. Тому дуже важливо відрізнити їх один від одного. Пацієнту потрібно обов'язково з'явитися на прийом до лікаря і пройти обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) для того, щоб точно встановити діагноз і отримати адекватне лікування.

Аритмія

Аритмія – це захворювання, яке характеризується порушенням нормального ритму серця. існує багато різних видіваритмій, і нерідко багато хто з них може супроводжуватися болями в ділянці серця. Больовий синдром виникає безпосередньо під час нападу, і супроводжується такими симптомами:

• слабкість, запаморочення;
• відчуття порушень серцевого ритму: перебоїв у серці, завмирань, частого та сильного серцебиття;
• іноді серце під час нападу аритмії настільки перестає справлятися зі своєю функцією, що хворий втрачає свідомість.

Біль у серці при аритмії може віддавати в ліву половину грудної клітки, ліву руку та ліву пахву.

Найчастіше пацієнт може відрізнити больовий синдром при аритмії від інших захворювань, оскільки порушення серцевого ритму відчуваються досить добре.

Для уточнення походження болю під час нападу виконують ЕКГ: відразу стає зрозумілим і діагноз стенокардії, та її різновид.

Якщо напад аритмії супроводжується гострими болями в районі серця, то потрібна термінова лікарська допомога. Необхідно викликати бригаду "Швидкої допомоги": лікарем буде запроваджено відповідні антиаритмічні препарати.

Болі в серці, відбиті з інших органів

У безпосередній близькості від серця знаходяться багато важливих органів: шлунок і стравохід, легкі і плевра, що покриває їх, хребетний стовп, ребра, грудина. Їхні захворювання можуть створювати больовий синдром, який дуже сильно нагадує біль у серці.

Гастрит та виразкова хвороба шлунка

Гастрит і виразкова хвороба – це захворювання слизової оболонки шлунка, які відрізняються один від одного лише тим, що гастрит є запальний процес, А виразка - це запалення у поєднанні з дефектом шлункової стінки.

При гастриті та виразковій хворобі шлунка відбиті болі в серці найчастіше виникають після їжі або, навпаки, натще (при ураженні нижнього відділу шлунка або дванадцятипалої кишки). Вони мають колючий характер, можуть триматися тривалий час і не проходять після прийому нітрогліцерину та інших препаратів. "Шлункове" походження болю в серці можна запідозрити за такими додатковими симптомами:

• почуття тяжкості під лівим ребром, біль під серцем;
• печія, відчуття кислого присмакув роті;
• сильна відрижка.

Найчастіше пацієнти, які страждають на подібні "болі в серці", вирушають на прийом до кардіолога. Не знайшовши ознак патології з боку серцево-судинної системи, фахівець направить такого хворого до гастроентеролога.

Гастроезофагеальний рефлюкс

Гастроезофагеальний рефлюкс впевнено можна назвати хворобою XXI століття. З нею пов'язано майже 50% усіх болів у серці, що мають стороннє походження.

Зазвичай після того, як проведено обстеження та виключено всі "серцеві" причини болю, сумнівів у діагнозі не залишається. Лікуванням пацієнта займається найчастіше невролог, а підтвердження діагнозу призначається рентгенографія і комп'ютерна томографія хребетного стовпа.

Міжреберна невралгія

У багатьох людей іноді так було: кольне ненадовго в боці, ймовірно, в районі серця, а потім майже відразу ж "відпустить". Так поводиться міжреберна невралгія, симптоми якої часто плутають із нападами захворювань серця.

Причини міжреберної невралгії дуже різноманітні. Це можуть бути і травми, і інфекції, і порушення з боку хребетного стовпа.

Якщо напад міжреберної невралгії був одиничним, чи трапляється вкрай рідко, то особливих приводів для занепокоєння немає. Якщо подібні болі повторюються регулярно, потрібно звернутися до невролога.

Психогенний біль у серці

Болі в серці, яких насправді немає, можуть відчувати хворі з неврастенічним неврозом, істерією, нав'язливими станами, підвищеною тривожністюі недовірливістю, психічними захворюваннями. Виявити справжню причину серцевого болю у такого пацієнта допоможе лише ретельне обстеження та консультація і у психіатра.

Лікування болю в серці

Як видно з усього вищеописаного, біль у серці – це симптом, який може виникати через велику кількість різних причин. Відповідно, і лікування сильно відрізнятиметься.

Зазвичай пацієнти, які довго страждають на захворювання, вже мають рекомендації лікаря, і чудово знають про те, як діяти в подібних ситуаціях.

Якщо ж сильний біль у серці виник вперше в житті, то не варто ризикувати – краще викликати бригаду "швидкої допомоги".

Біль у серці: перша допомога в дорожніх умовах

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Біль у ділянці грудей супроводжуються як захворювання серця, а й патології іншого походження. Це можуть бути травми, хвороби хребта, органів дихання, травної або нервової системи та інші. У будь-якому випадку це може розпізнати тільки лікар за допомогою інструментальних досліджень.

Однак кожна людина, яка зіткнулася з таким симптомом, шукає відповідь на запитання: «Як зрозуміти, що болить у серці?». Це потрібно знати, щоб не прогавити момент і вчасно звернутися за допомогою, наприклад, при інфаркті міокарда. Важливо зрозуміти, як болить серце, симптоми можуть бути різними. Необхідно навчитися відрізняти кардіологічні болі від некардіологічних. Для цього потрібно мати уявлення про характер, інтенсивність та тривалість болю, а також про інші прояви тих чи інших хвороб, що характеризуються неприємними відчуттями в області грудей.

Ранні ознаки серцевого нападу

Як мовилося раніше, дискомфорт у грудях може мати різні причини. Захворювання серця визначають за деякими характерними ознаками. Слід знати, що «сердечник» нерідко не відчуває жодних неприємних відчуттів. У той же час людина з іншими патологіями може скаржитися, що їй важко дихати, болить серце. Однак ці симптоми не матимуть жодного відношення до кардіологічних захворювань.

Перші сигнали, що свідчать, що головний орган не в порядку, надходять, як правило, за кілька місяців або років до серцевого нападу. Всім людям потрібно мати уявлення про те, як болить у серці. Симптоми початку захворювання зазвичай такі:

1. Стиснуть, давлячі боліза грудиною, що віддають у спину, руку, шию, щелепу, особливо у ліву сторону. Супроводжуються задишкою, пітливістю, нудотою.

2. Болі виникають після навантажень, фізичних чи психологічних, проходять при відпочинку та після прийому нітрогліцерину.

3. Виникає задишка при навантаженнях, навіть при повсякденній не надто тяжкій роботі, під час їди, при знаходженні в положенні лежачи. Напередодні нападу людина може спати сидячи або мучитися безсонням.

4. Підвищена втома від звичайної роботи може переслідувати людину за кілька місяців до нападу.

5. Чоловіки можуть страждати на еректильну дисфункцію протягом декількох років до того, як їм буде поставлений діагноз «ішемічна хвороба серця».

6. Набряки - одна з характерних ознак порушення роботи серця. Спочатку вони незначні, але поступово стають помітнішими, особливо це видно по кільцях на пальцях і взутті. У разі набряків необхідно пройти обстеження у кардіолога чи терапевта.

7. Нічні апное, або зупинка дихання уві сні, і хропіння можуть сигналізувати про схильність до серцевого нападу.

Як болить серце? Симптоми коронарних захворювань

Інфаркт міокарда

Ознаки серцевого нападу можуть відрізнятись. Класична клінічна картинапри інфаркті розгортається, як правило, так:

відчуття тяжкості, що давить або стискає біль у центрі грудей, за грудиною та в руці;

іррадіація болю у ліву руку, шию, нижні зуби, горло, спину;

запаморочення, пітливість, блідість шкіри, нудота, іноді блювання;

відчуття тяжкості в животі, печіння в грудях, що нагадує печію;

страх смерті, тривожність, сильна слабкість;

нестабільний та частий пульс.

Інфаркт може протікати по-іншому. Симптоми можуть бути відсутніми, в чому і полягає підступність хвороби. Людина може скаржитися на дискофорт у ділянці грудей, а може не відчувати жодних відчуттів – це безболісний серцевий напад. Великий інфаркт за своєю симптоматикою нагадує гостру серцеву недостатність: задишка, ядуха, посиніння губ і кінчиків пальців, непритомність.

Серцевий напад триває приблизно півгодини, його неможливо усунути нітрогліцерином.

Ішемічна хвороба проявляється нападами стенокардії. В цьому випадку, як болить серце? Симптоми зазвичай такі:

часте серцебиття;

• перебої у роботі серця;

  нерегулярний пульс;

  запаморочення;

• пітливість;

  слабкість.

При ішемії серця хворі скаржаться на неприємні відчуттяу грудях: тиск, тяжкість, переповнення, печіння. Біль може віддавати у плечі, лопатку, руки, шию, нижню щелепу, горло. Виникає зазвичай при фізичних та емоційних навантаженнях і припиняється у спокої.

При стенокардії спокою біль може виникнути у час. Нерідко у разі вночі болить серце. Така форма є несприятливою.

Запальні хвороби серця

Перикардит

Біль головна ознакаперикардиту, чи запалення зовнішньої оболонки серця. Вона відчувається в середині грудей, іноді віддає у спину, шию, руку, посилюється при ковтанні, вдиху, кашлі, а також у лежачому положенні. У сидячому положенні або нахилі вперед настає деяке полегшення. Дихання у хворих зазвичай поверхневе. Як правило, це тупий або ниючий біль у ділянці серця, але іноді він буває гострим і ріжучим. При перикардиті спостерігається субфебрильна температура та прискорене серцебиття.

Міокардит

При запаленні серцевого м'яза на біль скаржаться до 90% пацієнтів. Це колючий, що давить або ниючий біль у серці, який не залежить від фізичної активності, але може посилюватися через день після наргузки. Від нітрогліцерину вона не проходить.

Хвороби серцевих клапанів

При патологіях клапанів симптоми не відбивають тяжкості захворювання. Людина може не мати жодних скарг, але при цьому важко хворіти. Ознаки можуть бути такими:

утруднене дихання, задишка під час повсякденних справ та при навантаженні, а також у стані лежачи;

дискомфорт (тяжкість, тиск) у грудях при навантаженні, вдиханні холодного повітря;

запаморочення, загальна слабкість;

порушення ритму: нерегулярний пульс, прискорене серцебиття, перебої у роботі серця.

При захворюваннях клапанів може розвинутися серцева недостатність з характерними ознаками: набряками ніг, здуттям живота, збільшенням у вазі.

Кардіоміопатія

Практично у всіх пацієнтів з таким діагнозом є больовий синдром. Особливо він виражений при гіпертрофічній кардіоміопатії. Біль змінюється із перебігом хвороби. Спочатку вона тривала, з фізичним навантаженнямніяк не пов'язана, від нітрогліцерину не припиняється, локалізується у різних місцях. Надалі спостерігається спонтанний біль або напади після навантаження, які усуваються нітрогліцерином, хоча і не завжди. Характер болю буває різним. Вона має конкретну локалізацію або займає велику площу, є постійно або тільки при навантаженнях, проходить від нітрогліцерину, але може і не пройти.

Аритмія

Існує багато видів аритмій, що характеризуються порушенням ритму серця. При деяких із них відзначаються болі в серці, які віддають у ліву частину тулуба та в руку.

Пороки серця

Пороки серця, уроджені або набуті, можуть ніяк не виявлятися роками, але можуть супроводжуватись і больовими відчуттями. Як правило, це постійні ниючі, колючі або ріжучі болі, до яких приєднуються набряки ніг та підвищений артеріальний тиск.

Пролапс мітрального клапана

Біль виникає зазвичай у лівій частині грудей і не пов'язаний із навантаженнями. Вона носить давить, щемний або ниючий характер і від нітрогліцерину не минає. Крім цього, можливі нічні та ранкові головні болі, запаморочення, переднепритомні стани, часте серцебиття, відчуття нестачі повітря.

Аортальний стеноз

При цій патології виникає відчуття здавлення в грудях, задишка при навантаженнях, м'язова слабкість, Швидка стомлюваність, серцебиття. З розвитком коронарної недостатності приєднується нічна задишка, запаморочення, непритомність при різкій зміні положення тіла, напади серцевої астми та стенокардії.

Тромбоемболія легеневої артерії

Це небезпечний станвимагає термінової допомоги. Сильний біль у серці, що посилюється при вдиху, - це рання ознакаТЕЛА. На відміну від стенокардії, біль не іррадіює до інших місць. У хворого з'являється синюшність шкіри, різко падає тиск, він страждає на сильну задишку і серцебиття. Нітрогліцерин у цьому випадку не допоможе.

Захворювання аорти

Болісні, що раптово виникають болі в грудях розпираючого характеру - розшарування аорти. Інтенсивний біль може призвести до втрати свідомості. Пацієнту потрібна термінова медична допомога.

При аневризмі аорти грудного відділу відзначаються невиражені, рідше сильні, пульсуючі або ниючі болі в грудях та спині. При розриві аневризми хворий відчуває нестерпний біль, що роздирає, можливий шок і смерть, якщо вчасно не надати допомогу.

Несерцеві хвороби

1. Міжреберна невралгія. Її часто сприймають як серцевий біль, але насправді є суттєві відмінності. При міжреберній невралгії біль колючий, гострий, що посилюється при глибокому вдиху та видиху, поворотах тулуба, різких рухах, кашлі, сміху, чханні. Вона може відпустити через кілька хвилин, але може тривати до кількох годин та доби. Людина точно вказує місце болю, її локалізація точкова, у лівій чи правій стороні грудей між ребрами. При стенокардії вона пекуча, що ламає, але не гостра, не залежить від положення тіла, точне місце вказати не можна, зазвичай показують на всі груди.

2. Остеохондроз грудний та шийний. Його легко сплутати зі стенокардією. Людині здається, що болить серце, німіє рука, зазвичай ліва, і область між лопатками, біль віддає у спину, верх живота, посилюється при диханні та русі. Особливо вона нагадує серцеву, якщо виникає вночі, при цьому людина відчуває страх. Головна відмінність від стенокардії – нітрогліцерин не допомагає.

3. Захворювання ЦНС. У цьому випадку хворі скаржаться на те, що часто болить серце. Як правило, пацієнти по-різному описують свій стан. Болі можуть бути постійними та короткочасними, ниючими та гострими. При неврозах зазвичай присутні різні вегетативні розлади: дратівливість, тривожність, безсоння або сонливість, жар або мерзлякуватість у кінцівках, сухість або підвищена вологість шкіри, біль у м'язах, шлунку, головний біль. Зазвичай люди з неврозами дуже яскраво та докладно описують численні симптоми, які об'єктивно не відповідають справжньому стану людини. У той же час «сердечники» дуже скупі в описі своїх відчуттів. Буває важко відрізнити кардіоневроз від ішемії серця, оскільки на ЕКГ немає змін.

4. Порушення у роботі ШКТ. Болі, спричинені патологіями травної системи, більш тривалі, ніж серцеві, супроводжуються нудотою, блюванням, печією, залежать від їди. Гострий панкреатитіноді приймають за інфаркт: сильні болі зі нудотою та блюванням. Болі при спазмі жовчного міхура та проток можуть віддавати у ліву частину грудей, тому здається, що серце болить. Що випити, щоб дізнатись точно? Якщо допомогли спазмолітики, то проблеми з органами шлунково-кишкового тракту.

5. Хвороби легень. При пневмонії можуть бути болі, що нагадують серцеві. При плевриті виникає гострий біль, вона обмежена, посилюється при кашлі та вдиху.

Що робити?

Це перше питання, яке спадає на думку людині, яка відчула біль у грудях. Якщо є підозра, що все-таки болить серце, тобто напад стенокардії або інфаркт, діяти потрібно наступним чином:

Насамперед необхідно заспокоїтись і сісти. Паніка лише посилить стан.

Спробувати змінити положення тіла. Якщо полегшало, можливо, болить не серце. Якщо біль не відступив, а продовжує наростати і носить стискаючий або давить, не виключено, що це стенокардія.

У кімнаті потрібно відкрити вікно, щоб надходило свіже повітря.

Ніщо не повинно обмежувати дихання, тому комір одягу необхідно розстебнути або роздягнутися до пояса.

Покласти під язик одну таблетку нітрогліцерину, при стенокардії біль повинен досить швидко відступити. Якщо через 15 хвилин вона не пройшла, прийняти ще одну таблетку та викликати швидку допомогу. Якщо це інфаркт, нітрогліцерин не допоможе.

Висновок

Навіть якщо напад вдалося усунути, наступного ж дня необхідно відправитися до лікарні для обстеження. І, звісно, ​​не потрібно займатися самолікуванням.