Частота та регулярність серцебиття – важлива ознака стану здоров'я людини. Ритм має бути постійним, без перебоїв та пауз. Частота серцевих скорочень (ЧСС) визначається протягом хвилини у стані спокою після 10 – 15-хвилинного відпочинку. Вона змінюється при фізичному навантаженні, страху, емоційних реакціях.

Хоча нормальний серцевий ритм не є гарантією здоров'я серця, все ж таки він є корисним орієнтиром для виявлення низки порушень в організмі.

Головний показник серцебиття – ЧСС, тобто кількість скорочень серця за хвилину. У спокої він становить 60 – 100/хв. Однак деякі дослідники вважають, що цей стандарт застарів, і в спокійному стані ЧСС має становити від 50 до 75 за хвилину. Є зв'язок між почастішанням серцебиття понад 75 за хвилину під час відпочинку та підвищеним ризиком серцевого нападу.

Нормальна для кожної людини ЧСС залежить від її віку, фізичного стану, спадковості, способу життя, рівня активності та емоційних переживань. Також на неї впливають температура та положення тіла.

При більш високій фізичній витривалості людини пульс у спокої нижче. Тому ЧСС – один із показників для оцінки індивідуальної тренованості.

Відео: Який пульс вважається нормальним, а який небезпечний для здоров'я?

Показники серцебиття змінюються протягом доби та в різних ситуаціях. Тому їх відхилення від середньостатистичних показників, умовно прийнятих за межі норми, не завжди пов'язані з якимось захворюванням. Тривожитися із цього приводу варто, якщо пульс постійно уповільнений, прискорений, або серце б'ється нерегулярно.

Які показники нормального пульсу у дорослого?

У здорового дорослого чоловіка нормальна ЧСС у стані спокою становить 70/хв., у жінки – 75/хв. З урахуванням індивідуальних змін для дорослих оптимальним вважається пульс від 60 до 80 за хвилину.

Під час реєстрації, за допомогою якої лікар об'єктивно оцінює частоту та ритмічність серцебиття, людина рухається, роздягається, лягає на кушетку, відчуває хвилювання у незнайомій ситуації. Тому верхньою межею норми частоти серцебиття вважається 100/хв.

Хоча діапазон нормальних показників серцебиття досить широкий, занадто висока чи низька ЧСС може бути ознакою патології. Якщо вона перевищує 100/хв (тахікардія) або менше 60/хв (брадикардія), необхідно звернутися до терапевта або кардіолога, особливо за наявності інших симптомів, наприклад непритомності, запаморочення або задишки.

Які норми та відхилення для дітей

Нормальні показники серцебиття у дитини залежать від її віку. Наприклад, для новонароджених ЧСС становить 100 – 160/хв, для дітей віком до 10 років – від 70 до 120/хв, для підлітків віком від 10 – 12 років – від 60 до 100 за хвилину.

Для дітей характерна і цілком нормальна. Це нерегулярність серцевого ритму, викликана хвилеподібним прискоренням та уповільненням серцебиття. При виявленні таких змін на ЕКГ у дитини чи підлітка причин для занепокоєння немає.

Лікарі орієнтуються на такі нормальні показники серцебиття у дітей:

	Середня ЧСС, уд/хв	Межі норми, уд/хв
Новонароджений
34 роки
11 – 12 років
13 – 15 років

Діти частіше викликана функціональними причинами – плачем, страхом, охолодженням тіла. Найбільш небезпечним є значне уповільнення серцебиття у маленького. Воно може бути ознакою серйозних порушень ритму, наприклад вродженої атріовентрикулярної блокади II або III ступеня.

У підлітків помірна брадикардія може з'являтися внаслідок інтенсивних спортивних тренувань.

Нормальні показники пульсу у жінок та чоловіків за віком

При самостійному вимірі чи за даними ЕКГ значної різниці показників серцебиття у чоловіків та жінок немає. З віком відзначається поступове зменшення середньої ЧСС, але тут можуть бути суттєві індивідуальні коливання.

Більше точно оцінити показники серцебиття можна за даними добового моніторування ЕКГ. У висновку цього дослідження обов'язково вказується середня ЧСС за добу, мінімальна та максимальна частота серцебиття вдень та вночі.

Для оцінки цих показників розроблено нормативи, що дозволяють лікарю точніше визначити, чи відповідає серцебиття віком та статтю людини.

Вік, роки		Середня ЧСС вдень, уд/хв	Середня ЧСС вночі, уд/хв
60 і старше

Допустима синусова аритмія, особливо в нічний годинник, але паузи при цьому не повинні перевищувати 2 секунд. Невелика кількість позачергових серцевих скорочень (екстрасистол) також є нормою здорової людини.

Що може змінити пульс?

Уповільнити, прискорити серцебиття чи викликати його нерегулярність можуть фізіологічні причини чи захворювання різних органів, зокрема і серця.

Уповільнення серцебиття (брадикардія) є нормальним і не шкодить організму людини у таких випадках:

• підвищена вологість довкілля, помірне охолодження тіла;
• хороша фізична тренованість;
• стан сну;
• прийом деяких медикаментів, наприклад, седативних препаратів або бета-адреноблокаторів.

Захворювання, що супроводжуються уповільненням серцебиття:

• ІХС та інші хвороби серця, перш за все
• передозування антиаритмічних препаратів, зокрема серцевих глікозидів;
• отруєння сполуками свинцю, ФОС, нікотином;
• виразкова хвороба шлунка, черепно-мозкова травма, інсульт, пухлина мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск;
• гіпотиреоз (знижена гормональна активність щитовидної залози).

Фізіологічне (природне) почастішання серцебиття можливе в таких ситуаціях:

лихоманка;

підвищена температура довкілля;

перебування на висоті;

вагітність;

вживання кофеїн-містких напоїв.

Основні причини патологічного прискореного серцебиття (тахікардії):

• захворювання нервової системи (неврози, вегетативні розлади);
• гіпертиреоз;
• анемії;
• серцева недостатність;
• хронічні хвороби легень;
• захворювання серця - ІХС, міокардит, деякі клапанні вади.

Як виміряти пульс самостійно?

Найпростіше визначити пульс на сонній та променевій артеріях.

На сонній артерії проводиться так: вказівний та середній пальці розташовуються горизонтально під нижньою щелепою на передньобоковій поверхні шиї. Визначається місце, де пульс пальпується найкраще. Самостійно такий спосіб краще не використати. У цій зоні розташовані рефлексогенні області, стимуляція яких може спричинити порушення серцевого ритму.

Для визначення пульсу на променевій артерії необхідно покласти вказівний та середній пальці в область зап'ястя. Пульс промацується в області нижче за великий пальець.

Існують спеціальні пристрої, які допомагають людині визначити свій пульс. Це фітнес-трекери, а також програми для смартфонів. Вони зручні для спортсменів та зайнятих людей. Показники серцебиття, у тому числі і його регулярність, визначають багато автоматичних тонометрів, які використовуються для вимірювання тиску в домашніх умовах.

Які відхилення від норми вважаються небезпечними?

При визначенні показників серцебиття важливо враховувати як ЧСС, а й ритмічність серцевих скорочень. Серце повинне битися без пауз і перебоїв, проте поодинокі рідкісні додаткові удари не є приводом для занепокоєння.

Необхідно звернутися до лікаря у таких випадках:

• нерегулярний серцевий ритм;
• уповільнення ЧСС менше 50/хв або прискорення понад 100/хв;
• напади прискореного серцебиття із ЧСС понад 140/хв.

Ці ознаки можуть супроводжувати такі небезпечні стани:

• пароксизмальна надшлуночкова тахікардія;
• часта шлуночкова екстрасистолія та пароксизми шлуночкової тахікардії;
• синдром слабкості синусового вузла;
• синоатріальна або атріовентрикулярна блокада ІІ – ІІІ ступеня.

Які захворювання можна визначити при вимірі пульсу?

Показники серцебиття змінюються під впливом таких причин:

• порушення регуляції серцевої діяльності;
• погіршення газообміну у легенях;
• зниження вмісту кисню у крові;
• ослаблення скоротливості міокарда;
• патологічні процеси у серці.

Тому при відхиленні ЧСС від норми або нерегулярності пульсу можна припустити різні захворювання серцево-судинної та інших систем. Найчастіші з них:

• дисфункція вегетативної нервової системи або НЦД;
• органічні ураження мозку, наприклад, крововиливу або пухлини;
• хронічний бронхіт, обструктивна хвороба легень, емфізема, дихальна недостатність;
• залізодефіцитна та інші форми анемії;
• гіпо-і гіпертиреоз;
• , яка є ускладненням багатьох хвороб серця та гіпертонії;
• мітральний стеноз, який у тяжких випадках часто ускладнюється миготливою аритмією;
• ІХС, у тому числі її хронічні форми (стенокардія напруги, постінфарктний кардіосклероз, фібриляція передсердь);
• синдром слабкості синусового вузла;
• , Міокардіодистрофії, .

При постійних відхиленнях показників серцебиття від норми насамперед рекомендується звернутися до терапевта. Лікар проведе початкове обстеження, яке допоможе запідозрити причину порушень, а потім направить до профільного фахівця – кардіолога, пульмонолога, ендокринолога, невролога або гематолога.

Прогнози та профілактика

Прогноз порушень серцебиття залежить від їхньої причини:

• фізіологічні відхилення не є небезпечними і не вимагають лікування;
• при правильному лікуванні захворювань ендокринної системи, легень та інших органів, що спричинили порушення серцебиття, згодом пульс повертається до норми;
• при хворобах серця прогноз залежить від тяжкості основного захворювання, у деяких випадках відновити нормальне серцебиття можна лише шляхом хірургічної операції чи встановлення кардіостимулятора.

Нормальне серцебиття забезпечує хороше кровопостачання мозку та інших органів. Для профілактики його порушень рекомендуються такі способи:

• регулярні фізичні вправи по 30 хвилин щоденно 5 днів на тиждень;
• вміння керувати собою у стресовій ситуації, освоєння дихальної гімнастики, йоги;
• відмова від куріння;
• нормалізація ваги;
• вживання достатньої кількості рідини, особливо у спеку року;
• достатній відпочинок, повноцінний нічний сон.

З фізичних вправ для підтримки нормального серцебиття найкраще підходять аеробні тренування, біг, плавання та їзда на велосипеді.

Висновок

Показники серцебиття індивідуальні у кожної людини. Вони змінюються залежно від його активності, доби, під впливом фізіологічних причин. Вважається, що межами норми для дорослої людини у стані спокою є 60 та 100 ударів на хвилину. При цьому пульс має бути регулярним, допустима невелика аритмія та поодинокі позачергові скорочення (екстрасистоли).

У дітей ЧСС вища, ніж у дорослих. КУ людей є тенденція до уповільнення середньої частоти серцебиття.

Викликати порушення нормальних показників можуть різні захворювання нервової, ендокринної, дихальної, серцево-судинної систем та крові. Тому при виявленні відхилень від норми необхідно звернутися до терапевта.

Визначити показники серцебиття можна за допомогою ЕКГ, добового моніторування ЕКГ, а також шляхом самостійного виміру пульсу на променевій артерії.

Частота пульсу – важливий показник щодо оцінки роботи серця. Її визначення є складовою у діагностиці аритмії та інших захворювань, часом досить серйозних. У цій публікації розглянуто методи вимірювання пульсу, норми за віком у дорослих та дітей та фактори, що впливають на його зміну.

Що таке пульс?

Пульс – це коливання судинних стінок, що виникають унаслідок скорочень серцевих м'язів. Цей показник дозволяє оцінювати як силу і ритмічність серцебиття, а й стан судин.

У здорової людини інтервали між пульсаціями повинні бути однаковими, нерівномірність ударів серця розцінюється як симптом порушень в організмі – це може бути як патологія серця, так і інше захворювання, наприклад, збій у роботі ендокринних залоз.

Пульс вимірюється кількістю пульсових хвиль, або ударів за хвилину і має певні значення – у дорослих це від 60 до 90 у стані спокою. Норма пульсу в дітей віком трохи інша (показники представлені у таблиці трохи нижче).

Пульс вимірюють по ударах пульсуючої крові в променевій артерії, частіше на зап'ясті з внутрішньої сторони, оскільки судина в цьому місці розташована до шкіри найближче. Для максимальної точності показники фіксують обох руках.

Якщо порушення ритму відсутні, достатньо зробити підрахунок пульсу за 30 секунд і помножити його на два. Якщо удари серця неритмічні, то доцільніше рахувати кількість пульсових хвиль за цілу хвилину.

У поодиноких випадках підрахунок проводять у місцях проходження інших артерій – плечовий, стегнової, подключичной. Виміряти пульс можна, приклавши пальці до шиї за місцем проходження сонної артерії або скроні.

Якщо необхідно ретельна діагностика, наприклад, при підозрі серйозних захворювань, то для вимірювання пульсу виконуються й інші обстеження - вольтерівське монтування (підрахунок за добу), ЕКГ.

Використовують і так званий тредміл-тест, коли робота серця та пульсація крові реєструються електрокардіографом під час руху пацієнта на біговій доріжці. Цей тест також показує, як швидко приходить в норму робота серця та судин після фізичного навантаження.

Що впливає значення пульсу?

Якщо норма пульсу у жінок і чоловіків у стані спокою залишається в межах 60-90, то з багатьох причин він може тимчасово зростати або набувати дещо підвищених постійних значень.

На це впливає вік, фізичні навантаження, прийом їжі, зміна становища тіла, температура та інші фактори довкілля, стреси, викид гормонів у кров. Число пульсових хвиль, що виникають за хвилину, завжди залежить від кількості серцевих скорочень (скор. ЧСС) за цей час.

Зазвичай пульс у нормі у чоловіків на 5-8 ударів нижче, ніж у жінок (60-70 за хвилину). Різні нормальні показники у дітей і дорослих, наприклад, у новонародженої дитини пульс у 140 ударів вважається нормальним, а для дорослого це тахікардія, яка може бути як тимчасовим функціональним станом, так і ознакою захворювання серця або інших органів. ЧСС залежить і від добових біоритмів і найвища вона в період із 15 до 20 год.

Таблиця норми пульсу за віком у жінок та чоловіків

Вік	Пульс min-max	Середнє значення	Норма артеріального тиску (систол./діастол.)
			Жінки	Чоловіки
0-1 міс.	110-170	140	60-80/40-50
Від 1 міс. до року	102-162	132	100/50-60
1-2 роки	94-155	124	100-110/60-70
4-6	86-126	106
6-8	78-118	98	110-120/60-80
8-10	68-108	88
10-12	60-100	80	110-120/70-80
12-15	55-95	75
Дорослі до 50 років	60-80	70	116-137/70-85	123-135/76-83
50-60	65-85	75	140/80	142/85
60-80	70-90	80	144-159/85	142/80-85

У таблиці норми тиску і пульсу за віком зазначені значення для здорових людей, які перебувають у стані спокою. Будь-які зміни в організмі можуть провокувати відхилення частоти скорочень серця від цих показників у той чи інший бік.

Наприклад, у жінок спостерігається фізіологічна тахікардія та деяке підвищення тиску, що пов'язано зі зміною гормонального фону.

Коли пульс буває високим?

За відсутності патологічних змін, що впливають на частоту ударів серця, пульс може збільшуватися під впливом фізичних навантажень, інтенсивна робота або заняття спортом. Збільшувати його також можуть такі фактори:

• стрес, емоційний вплив;
• перевтома;
• спекотна погода, задуха у приміщенні;
• сильні болючі відчуття.

При функціональному підвищенні пульсу немає задишки, запаморочення, головного та грудного болю, не темніє в очах, серцебиття залишається в межах максимальної норми і повертається до звичайного значення за 5-7 хвилин після припинення впливу.

Про патологічну тахікардію говорять, якщо має місце якесь захворювання, наприклад:

• патології серця та судин (наприклад, частий пульс у гіпертоніків, осіб з ішемічною хворобою);
• аритмія;
• нервові патології;
• вади серця;
• наявність пухлин;
• інфекційні хвороби; лихоманка;
• гормональні порушення;
• недокрів'я;
• (Менорагія).

Деяке підвищення числа пульсових хвиль спостерігається у вагітних жінок. У дітей функціональна тахікардія є нормою, відзначається під час активних ігор, занять спортом та інших видах активності та дозволяє серцю пристосовуватися до умов, що змінюються.

Зростання частоти серцевих скорочень, а отже, високий пульс, спостерігаються у підлітків з . У цей період важливо уважно поставитися до будь-яких змін – біль у грудях, найменша задишка, запаморочення та інші симптоми є приводом показати дитину лікарю, особливо, якщо є діагностовані захворювання серця.

Що таке брадикардія?

Якщо тахікардією називається підвищення пульсу, то брадикардія – це низькі показники порівняно з нормою (менше 60 пульсацій на хвилину). Залежно від причин вона буває функціональною та патологічною.

У першому випадку пульс знижений під час сну та у тренованих людей – у професійних спортсменів навіть 40 ударів сприймається як норма. Наприклад, у велогонщика Ланса Армстронга він у межах 35-38 пульсацій.

Зменшення пульсу буває і проявом хвороб серця та судин – інфаркту, вікових патологічних змін, запалення м'язів серця. Це серцева брадикардія, зумовлена ​​здебільшого порушенням проведення імпульсу між вузлами серця. При цьому тканини погано постачаються кров'ю, розвивається кисневе голодування.

Супутніми ознаками можуть бути слабкість, запаморочення, непритомність, холодний піт, нестабільність тиску.

Брадикардія також розвивається внаслідок гіпотеріозу, виразки шлунка, мікседеми при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Вираженою вважається брадикардія менше 40 ударів, цей стан нерідко стає причиною розвитку серцевої недостатності.

Якщо частота ударів знижена, а причини не виявляються, то брадикардія називається ідіопатичною. Є також лікарська форма цього порушення, коли пульс знижується після прийому фармакологічних препаратів, наприклад, Діазепаму, Фенобарбіталу, Анаприліну, настоянки валеріани або собачої кропиви.

З віком серце та судини зношуються, стають слабшими, і відхилення пульсу від норми діагностується у багатьох після 45-50 років. Часто це як фізіологічна особливість, а й симптом серйозних змін у роботі органів. Тому в цей віковий період особливо важливо регулярно відвідувати кардіолога та інших фахівців для контролю та лікування наявних хвороб та своєчасного виявлення нових проблем зі здоров'ям.

Найперші дії при наданні екстреної допомоги передбачають об'єктивну оцінку ситуації та стану хворого, тому людина, яка виступає в ролі рятувальника, головним чином хапається за променеву артерію (скроневу, стегнову чи сонну), щоб дізнатися про наявність серцевої діяльності та виміряти пульс.

Норма пульсу не є фіксованою величиною, вона змінюється у певних межах залежно від нашого стану на той момент.Інтенсивне фізичне навантаження, хвилювання, радість змушують серце прискорено битися, і тоді пульс виходить за нормальні межі. Щоправда, цей стан триває недовго, здоровому організму вистачає 5-6 хвилин, щоб відновитись.

В межах норми

Нормальний пульс у дорослої людини становить 60-80 ударів на 1 хвилину,те, що більше називається , менше - . Якщо причиною подібних коливань стають патологічні стани, то і тахікардія та брадикардія розцінюються як симптом хвороби. Проте й інші випадки. Напевно, кожен із нас коли-небудь стикався із ситуацією, коли серце від надміру почуттів готове назовні вистрибнути і це вважається нормальним.

Що ж до рідкісного пульсу, він переважно є показником патологічних змін із боку серця.

Нормальний пульс людини змінюється у різних фізіологічних станах:

1. Уповільнюється уві сні, та й взагалі у лежачому положенні, але до справжньої брадикардії не доходить;
2. Змінюється протягом доби (вночі серце стукає рідше, після обіду прискорює ритм), а також після їди, алкогольних напоїв, міцного чаю або кави, деяких ліків (ЧСС в 1 хвилину підвищується);
3. Збільшується під час інтенсивного фізичного навантаження (важка робота, спортивні тренування);
4. Підвищується від переляку, радості, тривоги та інших емоційних переживань. , Викликане емоціями або інтенсивною працею, практично завжди швидко і самостійно проходить, як тільки людина заспокоїться або припинить активну діяльність;
5. Посилюється частота серцевих скорочень при підвищенні температури тіла та навколишнього середовища;
6. Знижується з роками, щоправда, потім, у літньому віці, знову трохи підвищується. У жінок з настанням клімаксу в умовах зниженого впливу естрогенів можуть спостерігатися суттєвіші зміни пульсу у бік підвищення (тахікардія, обумовлена ​​гормональними розладами);
7. Залежить від статі (норма пульсу в жінок трохи вище);
8. Відрізняється у особливо тренованих людей (рідкісний пульс).

В основному прийнято вважати, що при будь-якому розкладі пульс здорової людини знаходиться в межах від 60 до 80 ударів на хвилину, а короткочасне підвищення до 90 – 100 уд/хв, інколи ж до 170-200 уд/хв розцінюється як фізіологічна норма,якщо воно виникло на ґрунті емоційного сплеску чи інтенсивної трудової діяльності відповідно.

Чоловіки, жінки, спортсмени

На ЧСС (частоту серцевих скорочень) впливають такі показники, як стать та вік, фізична підготовка, рід занять людини, середовище, в якому він мешкає та багато іншого. Загалом відмінності по частоті серцевих скорочень можна пояснити так:

• Чоловіки та жінкипо-різному реагують на різні події(основна маса чоловіків холоднокровніші, жінки в більшості емоційні і чутливі), тому ЧСС у слабкої статі вище. Тим часом, норма пульсу у жінок дуже мало відрізняється від такої у чоловіків, хоча якщо брати до уваги різницю в 6-8 уд/хв, то представники чоловічої статі відстають, у них пульс менше.

• Поза конкуренцією перебувають вагітні жінки, у яких трохи підвищений пульс вважається нормальним і це зрозуміло, адже під час виношування дитини організм матері повинен у повному обсязі забезпечити потребу в кисні та поживних речовинах і плід, що росте. Органи дихання, кровоносна система, серцевий м'яз зазнають певних змін для виконання цього завдання, тому ЧСС помірно збільшується. Злегка підвищений пульс у вагітної жінки вважається нормальним явищем, якщо крім вагітності іншої причини його підвищення немає.
• Відносно рідкісний пульс (десь біля нижньої межі) відзначається у людей, які не забувають про щоденних фізкультурних вправ і пробіжках, що віддають перевагу активному відпочинку (басейн, волейбол, теніс і т. д.), загалом, ведуть дуже здоровий спосіб життя і стежать за своєю фігурою. Про таких говорять: «У них хороша спортивна форма», навіть якщо за своєю діяльністю ці люди далекі від професійного спорту. Пульс 55 ударів на хвилину у спокої для цієї категорії дорослих вважається нормальним, просто їхнє серце працює економічно, але у нетренованої людини така частота розцінюється як брадикардія і є приводом для додаткового обстеження у кардіолога.
• Ще більш економічно працює серце у лижників, велосипедистів, бігунів,веслярівта прихильників інших видів спорту, що вимагають особливої ​​витривалості, їхній пульс у спокої може становити 45-50 ударів на хвилину. Однак тривале інтенсивне навантаження на серцевий м'яз призводить до його потовщення, розширення меж серця, збільшення його маси, адже серце постійно намагається пристосуватися, але його можливості, на жаль, не безмежні. ЧСС менше 40 ударів розцінюється як патологічний стан, зрештою розвивається так зване «спортивне серце», яке нерідко стає причиною смерті молодих здорових людей.

Частота серцевих скорочень дещо залежить від зростання та конституції: у високих людей серце у звичайних умовах працює повільніше, ніж у низькорослих родичів.

Пульс та вік

Раніше ЧСС плода впізнавали лише на 5-6 місяці вагітності (вислуховували стетоскопом), зараз пульс плода можна визначити за допомогою ультразвукового методу (вагінальний датчик) у ембріона розміром 2 мм (норма – 75 уд/хв) та в міру його зростання (5 мм - 100 уд/хв, 15 мм - 130 уд/хв). У ході спостереження протягом вагітності частоту серцевих скорочень зазвичай починають оцінювати з 4-5 тижні вагітності. Отримані дані порівнюють із табличними нормами ЧСС плоду на тижні:

Термін вагітності (тижня)	Норма ЧСС (ударів на 1 хвилину)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

За частотою серцевих скорочень плода можна дізнатися про його стан: якщо пульс малюка змінюється у бік збільшення, можна припустити нестачу кисню,але в міру наростання пульс починає знижуватися, яке значення менше 120 ударів на хвилину вже вказують на гостре кисневе голодування, що загрожує небажаними наслідками аж до загибелі.

Норми пульсу у дітей, особливо новонароджених та малюків-дошкільнят, помітно відрізняються від значень, властивих для підліткового та юнацького віку. Ми, дорослі, і самі помічали, що маленьке серце стукає частіше і не так голосно. Щоб чітко знати, чи цей показник у межах нормальних значень, існує таблиця норм пульсу за віком, Якою може користуватися кожна людина:

Вік	Межі нормальних значень (уд/хв)
новонароджені (до 1 місяця життя)	110-170
від 1 місяця до 1 року	100-160
від 1 року до 2 років	95-155
2-4 роки	90-140
4-6 років	85-125
6-8 років	78-118
8-10 років	70-110
10-12 років	60-100
12-15 років	55-95
15-50 років	60-80
50-60 років	65-85
60-80 років	70-90

Таким чином, за даними таблиці видно, що норма ЧСС у дітей після року має тенденцію до поступового зниження, пульс 100 є ознакою патології практично до 12 років, а пульс 90 до 15-річного віку. Пізніше (після 16 років) такі показники можуть вказувати на розвиток тахікардії, причину якої належить знайти кардіологу.

Нормальний пульс здорової людини в межах 60-80 ударів на хвилину починає реєструватись приблизно з 16-річного віку. Після 50 років, якщо зі здоров'ям все гаразд, спостерігається незначне підвищення пульсу (10 ударів за хвилину за 30 років життя).

Частота пульсу допомагає у діагностиці

Діагностика по пульсу, поряд з вимірюванням температури, збиранням анамнезу, оглядом, відноситься до початкових етапів діагностичного пошуку. Було б наївним вважати, що, порахувавши число серцевих скорочень, можна тут же не йти хворобу, а ось запідозрити недобре і відправити людину на обстеження цілком можливо.

Низький або високий пульс (нижче або вище за допустимі значення) нерідко супроводжує різні патологічні процеси.

Високий пульс

Знання про норми та вміння користуватися таблицею допоможе будь-якій людині відрізнити підвищені пульсові коливання, зумовлені функціональними факторами від тахікардії, спричиненої хворобою. Про «дивну» тахікардію можуть свідчити симптоми, невластиві для здорового організму:

1. Запаморочення, переднепритомні стани, (говорять про те, що порушено мозковий кровотік);
2. Болі у грудній клітці, зумовлені порушенням коронарного кровообігу;
3. Зорові розлади;
4. Вегетативна симптоматика (потівливість, слабкість, тремтіння кінцівок).

Причинами прискореного пульсу та серцебиття можуть стати:

• Патологічні зміни в серці та судинна патологія ( , вроджені та ін);
• Отруєння;
• Хронічні бронхолегеневі захворювання;
• Гіпоксія;
• Гормональні розлади;
• Ураження центральної нервової системи;
• Онкологічні захворювання;
• Запальні процеси, інфекції (особливо з лихоманкою).

У більшості випадків між поняттями прискорений пульс і прискорене серцебиття ставиться знак одно, однак, це не завжди так, тобто вони не обов'язково супроводжують один одного. При деяких станах ( і , ) Число серцевих скорочень перевищують частоту пульсових коливань, таке явище називається дефіцитом пульсу. Як правило, дефіцит пульсу супроводжує термінальні порушення ритму при тяжких ураженнях серця, причиною яких могли стати інтоксикація, симпатоміметики, кислотно-лужний дисбаланс, ураження електричним струмом, та інша патологія із залученням серця до процесу.

Високий пульс та коливання тиску

Не завжди пропорційно знижуються чи підвищуються пульс та тиск. Неправильним буде думати, що почастішання серцевих скорочень обов'язково призведе до підвищення артеріального тиску і навпаки. Тут також можливі свої варіанти:

1. Частіший пульс при нормальному тискуможе бути ознакою інтоксикації, підвищення температури тіла. Зменшити пульс допоможуть народні та медикаментозні засоби, що регулюють діяльність вегетативної нервової системи при ВСД, жарознижувальні препарати при лихоманці та ліки, спрямовані на зменшення симптомів інтоксикації, загалом вплив на причину – прибере тахікардію.
2. Частіший пульс при підвищеному тискуможе бути наслідком різних фізіологічних та патологічних станів (неадекватне фізичне навантаження, сильний стрес, ендокринні розлади, захворювання серця та судин). Тактика лікаря та пацієнта: обстеження, з'ясування причини, лікування основного захворювання.
3. Низький тиск та високий пульсможуть стати симптомами дуже серйозного розладу здоров'я, наприклад, проявом розвитку при серцевій патології або у разі великої крововтрати, причому, чим нижче АТ і вище ЧСС, тим важчий стан хворого. Однозначно: знизити пульс, підвищення якого викликане цими обставинами, самостійно не вийде у пацієнта, а й у його родичів. Подібна ситуація потребує невідкладних заходів (виклик «103»).

Високий пульс, що вперше виник без жодної причини, можна спробувати заспокоїтикраплями глоду, собачої кропиви, валеріани, півонії, корвалолу (що є під рукою). Повторення нападу має стати приводом для відвідування лікаря, який з'ясує причину та призначить медикаментозні засоби, що впливають саме на цю форму тахікардії.

Низький пульс

Причини низького пульсу теж можуть бути функціональними (про спортсменів говорилося вище, коли низький пульс при нормальному тиску не є ознакою захворювання) або випливати з різних патологічних процесів:

• Вагусні впливи (вагус - блукаючий нерв), зниження тонусу симпатичного відділу нервової системи. Таке явище можна спостерігати у кожної здорової людини, наприклад, під час сну (низький пульс при нормальному тиску),
• При вегето-судинній дистонії, у разі деяких ендокринних розладів, тобто, у різних і фізіологічних, і патологічних станах;
• Кисневе голодування та його місцевий вплив на синусовий вузол;
• Інфаркт міокарда;

• Токсикоінфекції, отруєння фосфорорганічними речовинами;
• Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки;
• Черепно-мозкові травми, менінгіт, набряк, пухлина мозку;
• Прийом препаратів наперстянки;
• Побічний ефект або передозування антиаритмічних, гіпотензивних та інших лікарських засобів;
• гіпофункція щитовидної залози (мікседема);
• Гепатит, черевний тиф, сепсис.

У переважній більшості випадків низький пульс (брадикардія) розглядається як серйозна патологія,яка вимагає негайного обстеження щодо виявлення причини, своєчасно розпочатого лікування, а іноді – екстреної медичної допомоги (синдром слабкості синусового вузла, атріовентрикулярні блокади, інфаркт міокарда та ін.).

Низький пульс і високий тиск - подібні симптоми іноді з'являються у гіпертоніків, які приймають препарати для зниження артеріального тиску, які одночасно призначаються при різних порушеннях ритму, наприклад, бета-блокатори.

Коротко про вимір пульсу

Можливо, тільки здається, що немає нічого простішого, ніж виміряти пульс у себе або в іншої людини. Швидше за все, це справді так, якщо подібну процедуру потрібно провести у людини молодої, здорової, спокійної, відпочившої. Можна наперед припустити, що пульс у нього буде чіткий, ритмічний, гарного наповнення та напруги. Будучи впевненим, більшість людей непогано знає теорію і чудово справляється із завданням практично, автор дозволить собі лише коротко нагадати техніку виміру пульсу.

Виміряти пульс можна не тільки на променевій артерії, для подібного дослідження підійде будь-яка велика артерія (скронева, сонна, ліктьова, плечова, пахва, підколінна, стегнова). До речі, іноді принагідно можна виявити венозний пульс і вкрай рідко прекапілярний (для визначення таких видів пульсу потрібні спеціальні пристрої та знання техніки вимірювання). При визначенні не слід забувати, що у вертикальному положенні тіла ЧСС буде вищим, ніж у положенні лежачи і що інтенсивне фізичне навантаження прискорить пульс.

Для вимірювання пульсу:

• Зазвичай використовують променеву артерію, на яку кладуть 4 пальці руки (великий палець повинен бути на тильній стороні кінцівки).
• Не слід намагатися вловити пульсові коливання лише одним пальцем – помилка напевно забезпечена, як мінімум у досвіді має бути задіяно два пальці.
• Не рекомендується зайво натискати на артеріальний посуд, оскільки його перетискання призведе до зникнення пульсу і вимірювання доведеться починати заново.
• Вимірювати пульс правильно потрібно протягом однієї хвилини,вимірювання за 15 секунд і множення результату на 4 може призвести до помилки, адже за цей час частота пульсових коливань може змінитися.

Ось така нехитра техніка вимірювання пульсу, який багато про що може розповісти.

Відео: пульс у програмі "Жити Здорово!"

Пульс як вимірюваний параметр є найбільш простим, швидким та доступним способом первинної оцінки стану серцево-судинної системи. При наданні коли час йде на секунди, оцінювання пульсу на сонних артеріях дозволяє швидко визначити сам факт серцебиття, наявність важкої тахікардії або життєзагрозливих брадіаритмій.

У традиційній китайській медицині навіть існує окрема гілка діагностики «травень-чжень», що спеціалізується саме на діагностиці захворювань характером порушень пульсу.

Багато пацієнтів вважають, що оцінювання пульсу полягає лише у підрахунку частоти серцевих скорочень, проте це негаразд. Пульсова діагностика як стандартна – пальпаторна, так і інструментальна (сфігмограма), дозволяє отримати важливу інформацію про стан ССС.

Частота пульсу, його ритмічність, напруженість, ступінь наповненості, синхронність пульсових хвиль обох руках, усе це важливими діагностичними показниками. А саме:

• різний пульс на руках може говорити про наявність у пацієнта стенозу мітрального клапана або аорти;
• неритмічний пульс (П) характерний для аритмій із екстрасистолами;
• відсутність пульсації на підколінній, великогомілкової або тильній артерії стопи відзначається при ішемії нижніх кінцівок;
• ниткоподібна слабка пульсація характерна для шокових станів, виражених інтоксикацій тощо.

Артеріальний пульс - це ритмічні коливання артерій, викликані збільшеним тиском в судинному руслі в систолічний період (фаза скорочення шлуночків, що супроводжується викидом крові з ЛШ (лівий шлуночок) в аорту та легеневий стовбур з ПШ (правий шлуночок)).

Вигнання крові зі шлуночків під час систоли призводить до утворення пульсової хвилі – розширення артеріальних судин під дією потоку артеріальної крові. У міру просування судинним руслом від аорти до артеріол і капілярів, пульсова хвиля поступово гасне.

Важливо.Швидкість руху крові по судинах залежатиме від стану судинної стінки.

Слід зазначити, що вища жорсткість судинної стінки, тим вище швидкість пульсової хвилі. Тому, у молодих людей з нормальною, не порушеною еластичністю судин, вона нижча, ніж у людей похилого віку і знаходиться в межах від 7 до 10 метрів на секунду.

Довідково.Збільшення швидкості поширення пульсової хвилі (ПВ) з віком, пов'язане з розвитком атеросклерозу, що порушує еластичні властивості судини і робить стінку ригідною (не здатною розтягуватися).

Визначення швидкості ПВ дозволяє оцінити стан судинних стінок та вираженість їх ураження атеросклерозом. Визначають її за допомогою запису сфігмограми на сонних, стегнових та променевих артеріях.

Діагностика з пульсу. Сфігмограма

Для графічного відображення артеріальної пульсації використовують сфігмограму.

Анакротою називають інтервали підйому ПВ (пульсова хвиля). На її піку реєструють рівень систолічного артеріального тиску. Анакрота реєструється під час систоли.

Катакротою називають інтервали зниження ПВ. На її мінімумі реєструють діастолічний артеріальний тиск.

Дикротичним підйомом називають момент вторинного підйому ПВ на катакроті. Дана друга хвиля є нормальною і утворюється внаслідок зниження тиску в артеріях та відображення потоку крові від напівмісячних аортальних клапанів.

Який пульс має бути у людини, які характеристики нормального пульсу і що таке ЧСС

ЧСС-це частота серцевих скорочень за шістдесят секунд.

Норма пульсу для дорослих людей знаходиться в межах від шістдесяти до вісімдесяти ударів за хвилину.

Нормальні показники пульсу знаходяться у високій залежності від віку та фіз. підготовки людини.

Зниження ЧСС нижче за вікову норму, називається брадикардією (рідкісний пульс). А збільшення ЧСС – тахікардія.

Увага.Для професійних спортсменів, а також просто тренованих людей, звичних до значних фізичних навантажень, нормальний пульс значно нижчий, ніж у тих, хто не займається спортом.

ЧСС норма у спортсменів, може бути в межах від тридцяти до сорока ударів за хвилину. Однак такі показники характерні для тих, хто займається легкою атлетикою, велосипедним спортом, плаванням, бігом тощо.

Пульс, норма у чоловіків та жінок при цьому не різняться. Нормальні значення пульсу розраховуються лише за віком та рівнем фізичної підготовки. Статевих відмінностей ці значення немає.

Нормальний пульс у людини, що займається силовими тренуваннями (важкою атлетикою, пауерліфтингом, боксом і т.д.), рідко знижуються нижче 70 ударів на хвилину. Це пов'язано зі значною м'язовою масою тіла та специфічними особливостями силових тренувань.

Нормальний пульс – характеристики

Крім ЧСС, під час проведення пульсової діагностики необхідно оцінити:

• ступінь ритмічності,
• ступінь напруженості,
• швидкість наповнення,
• висоту пульсу.

За ступенем ритмічності виділяють ритмічний, що супроводжується однаковими інтервалами між ПВ, і неритмічний або аритмічний (характеризується різними часовими інтервалами між ПВ і позачерговими пульсаціями) пульс.

Пульс серця - один із основних клінічних показників, що входять до складу комплексної діагностики здоров'я людини. Він показує, скільки поштовхів та коливань виконують стінки кровоносних судин протягом серцевого циклу. Під серцевим циклом розуміється сукупна послідовність процесів, що відбуваються в серцевому м'язі за час її скорочення та розслаблення. Норма пульсу в людини визначається не тільки за віком, а й за ступенем фізичної підготовки: добре тренованій людині для перекачування певного об'єму крові потрібно менше серцевих скорочень, ніж людині, яка веде малорухливий спосіб життя.

Який пульс вважається нормальним?

Ідеальною нормою ударів серця за хвилину, у яких вимірюється людський пульс, вважається інтервал від 60 до 90. Якщо ЧСС (частота серцевих скорочень) менше 60 ударів за хвилину, і така клінічна картина зберігається протягом трьох вимірів поспіль з інтервалом у 3-7 днів , хворому ставиться діагноз «брадикардія» Це одна з патологій синусового ритму, при яких пульс може знижуватися до 30 ударів на хвилину та нижче. Хворий у своїй відчуває постійну слабкість, сонливість. У нього знижується працездатність, з'являються головний біль, часто виникають запаморочення. При значному уповільненні серцевого ритму (менше 30-35 ударів на хвилину) можлива втрата свідомості та припинення дихальної функції.

Причинами брадикардії можуть бути:
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• атеросклероз судин міокарда (внутрішнього м'язового шару серця);
• прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, похідних хініну;
• знижене вироблення тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз);
• отруєння важкими металами (свинцем, ртуттю тощо);
• голодування;
• шлунково-кишкові інфекції.

У більшості людей зниження пульсу до 40-50 ударів на хвилину проходить безсимптомно, але у разі виникнення патологічних ознак (астенічний синдром, миготіння мушок перед очима, тиск у грудній клітці) необхідно звертатися за медичною допомогою.

Якщо пульс вище 90 ударів

Такий стан називається тахікардія. Тахікардія може бути тимчасовою або приймати хронічний перебіг. Найчастіше відхилення від норми серцебиття за нападами синусової чи пароксизмальної тахікардії спостерігаються у жінок. Причинами можуть бути розлади у функціонуванні вегетативної нервової системи, захворювання ендокринної системи та гемодинамічні розлади.

Якщо ЧСС у нормі у дорослих становить близько 70-90 ударів на хвилину, то за будь-якої форми тахікардії (включаючи фібриляцію шлуночків) цей показник досягає 100-110 ударів. Стан хворого при цьому погіршується, у нього з'являється задишка, безсоння, можуть виникати болі в області грудини. При тривалому перебігу тахікардія небезпечна для здоров'я, оскільки порушується кровопостачання серцевого м'яза та погіршується його робота. Якщо своєчасно не буде проведена медикаментозна корекція, можливий розвиток ішемічної хвороби та серцевої недостатності.

Норма пульсу за віком (таблиця)

Норма пульсу за віком у жінок і чоловіків відрізняється незначно, хоча у жінок цей показник може бути трохи вищим через фізіологічні особливості (наприклад, непостійний гормональний баланс). Нижче наведено таблицю із зазначенням нормального пульсу людини за роками та віком. По ній можна приблизно орієнтуватися при самостійній оцінці функціонування серцево-судинної системи, але проаналізувати можливі відхилення і виявити їх природу зможе тільки лікар.

Вікова норма пульсу (без навантаження)

ЧСС вимірюється в ударах за хвилину. Норма пульсу розраховується як середнє значення мінімального та максимального значення.

У жінок (особливості)

Норма частоти серцевих скорочень у дорослих жінок може бути трохи вищою, ніж у чоловіків тієї ж вікової групи. Це з нестабільністю гормонального фону, який змінюється щомісяця під час менструації. Значні коливання гормонів та пов'язані з цим зміни пульсу можуть виникати під час вагітності та лактації: у цей період в організмі жінки посилено синтезуються гормони, необхідні для збереження та розвитку вагітності та вироблення грудного молока, - простагландин, пролактин та прогестерон.

Підвищення пульсу у пацієнтів жіночої статі може бути пов'язане з гінекологічними гормонозалежними захворюваннями, наприклад, ендометріозом, ендометритом, гіперплазією ендометрію, міомою матки. При даних патологіях у жіночому організмі знижується рівень естрогенів, що призводить до порушення нормального гормонального балансу та змін у функціонуванні серця та судин. У період менопаузи (45-50 років) середні значення пульсу в жінок приблизно порівнюються із чоловіками.

У чоловіків (особливості)

У чоловіків зміни ЧСС у більшості випадків виникають внаслідок малорухливого способу життя, зловживання алкоголем, куріння. Похибки у харчуванні (підвищене споживання солі, спецій, жирних страв) також може впливати на показники пульсу, тому при значних відхиленнях ЧСС від норми першочерговим завданням є корекція способу життя та позбавлення шкідливих звичок.

Частота серцевих скорочень у чоловіків, які займаються спортом, завжди вища, ніж у жінок того ж віку, що ведуть розмірений спосіб життя, і може досягати 100 ударів за хвилину, що не вважається патологією за відсутності інших ознак та симптомів.

У дітей (таблиця)

Пульс дитини при народженні завжди високий і становить від 100 до 150 ударів за хвилину. Серце в цей період інтенсивно скорочується, тому ці значення вважаються фізіологічною нормою і не вимагають будь-якого лікування.

Вища частота серцевих скорочень може бути результатом внутрішньоутробної або післяпологової гіпоксії, тому такі діти потребують ретельного спостереження та обстеження фахівців вузького профілю: пульмонолога, кардіолога, інфекціоніста, ендокринолога. Ознаками післяпологової гіпоксії може бути неприродна блідість шкіри, поганий сон, відсутність смоктального та інших уроджених рефлексів. До 3-6 місяців пульс у дитини може наблизитися до значень 90-120 ударів на хвилину і зберігатися у межах до десятирічного віку.

Пульс у дітей: норма

У дітей старше 10 років та підлітків норма пульсу така сама, як і у дорослих, і становить 70-90 ударів на хвилину.

Пульс – один із найважливіших показників функціонування серцево-судинної системи. Частота пульсу може сповільнюватися або підвищуватись залежно від впливу різних факторів (фізичне навантаження, стреси, харчування), але за відсутності патологій серцеві скорочення повинні швидко приходити в норму.

Якщо цього немає, необхідно звернутися до лікаря, оскільки така клінічна картина може бути проявом хронічної серцевої недостатності, ішемічної хвороби та інших захворювань серця, які збільшують ризик інфаркту міокарда.

Як працює наше серце:

Автор статті: Сергій Володимирович, прихильник розумного біохакінгу та противник сучасних дієт та швидкого схуднення. Я розповім, як чоловікові у віці 50+ залишатися модним, красивим і здоровим, як у свої п'ятдесят почуватися на 30. про автора.