В кінці вагітності – за 2 тижні до пологів в організмі вагітної проходять: - гормональні зміни (рівень прогестерону, кількість естрогенів) - зміни в корі головного мозку (родова домінанта) - ендокринні порушення в плаценті - підвищення концентрації нейрогормонів: окси ацетилхоліну, серотоніну та катехоламінів, які збуджують бетаадренорецептори матки та гальмують альфаадренорецептори

Поняття готовності організму до пологів. Провісники пологів: опускається передлежача частина, притискається до входу в малий таз, а також опускається дно матки. Жінці стає легше дихати. "Зрілість" шийки матки - визначається при бімануальному дослідженні. Шийка матки розм'якшується, коротшає, розташовується по центру малого таза, цервікальний канал пропускає 1 поперечний палець. Зменшується кількість навколоплідних вод, щотижневого збільшення ваги немає.

n n n З'являються нерегулярні, слабкі ниючі болі внизу живота (хибні сутички). Відходить густа тягуча слиз (пробка Крістеллера). Підвищується чутливість матки до окситоцину. Маммарний тест: при подразненні сосків через 3 хв. з'являються скорочення матки (за 10 хв. - 3 сутички). Цитологічний тест – зміни співвідношення клітин епітелію піхви (III тип – переважають проміжні клітини та IV тип переважають поверхневі клітини)

ПОЛОГИ – це фізіологічний процес, під час якого проходить вигнання з матки через родові шляхи плода, плаценти з оболонками та навколоплідними водами. Фізіологічні пологи – це пологи зі спонтанним початком та прогресуванням пологової діяльності у вагітної групи низького ризику у терміні вагітності 37 -42 тижні у потиличному передлежанні, задовільному стані матері та новонародженого після пологів

КЛАСИФІКАЦІЯ ПОЛОГІВ n n n Термінові – partus maturus normalis – 37 -42 тиж. Передчасні-partus praematurus - з 28 до 37 тиж. Запізнілі – partus serotinus – після 42 тижнів. Індуковані – штучне родозбудження за показаннями з боку матері чи плода. Програмовані – передбачають процес народження плода у денний, зручний для лікаря та жінки час.

ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ n n У пологовому акті виділяють три періоди: - І період - розкриття - від початку регулярних сутичок до повного розкриття шийки матки (у першородних - 10 -11 годин, повторнонароджуючих - 6 -8 годин) Фази: латентна, активна, уповільнення - ІІ період - вигнання - від повного розкриття шийки матки до народження плода (у першородних 1 -2 години, у повторнородних - від 20 хв до 1 години). n - ІІІ період – послідовний – від народження плода до народження посліду (5 -30 хв).

Початком пологів вважають час настання регулярних переймів по 10 -15 сек. через 10 – 12 хв. , які призводять до згладжування та розкриття шийки матки

* При першому періоді перших пологах спочатку відбувається повне згладжування шийки матки (за рахунок розкриття внутрішнього зіва шийки матки), потім розширюється канал шийки матки і тільки після цього - розкриття (за рахунок зовнішнього зіва).

РОЗКРИТТЯ ШИЙКИ МАТКИ n При повторних пологах згладжування та розкриття внутрішнього та зовнішнього зіва відбувається одночасно.

n n Повним розкриттям шийки матки вважається її розкриття на 10 – 12 см, при цьому краї шийки матки при вагінальному дослідженні не визначаються, пальпується лише передлежача частина плода. Місце стикування головки до стін нижнього сегмента матки називають поясом дотику. Він поділяє навколоплідні води на передні та задні. Нижче на головці утворюється родова пухлина.

ДРУГИЙ ПЕРІОД n n При опусканні передлежної частини плода (головки) на тазове дно з'являються потуги. Тривалість переймів у ІІ періоді становить 40 – 80 сек. , Через 1 - 2 хв. Відбувається просування голівки та тулуба плода по родовому каналу та народження дитини. Сукупність всіх послідовних рухів, які здійснює плід під час проходження через родові шляхи матері, називається біомеханізмом пологів. Залежно від становища, передлежання плоду, виду та позиції біомеханізм пологів буде різним.

БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ n n n 1 момент – згинання головки 2 момент – внутрішній поворот голівки і плічок (стрілоподібний шов у прямому розмірі) 3 момент – розгинання головки (навколо точки фіксації) 4 момент – зовнішній поворот головки та внутрішній поворот плічок 5 момент – згинання тулуб відділі та народження плічок

ТРЕТІЙ ПЕРІОД n n n Протягом цього періоду відбувається відділення та виділення посліду з матки. Послідовний період триває у середньому 15 – 30 хв. Крововтрата має перевищувати 0, 5 % від маси тіла жінки, що у середньому становить 250 – 300 мл. Відразу після народження плода матка значно скорочується і зменшується в розмірах, тому кілька хвилин матка перебуває в стані тонічного скорочення, після чого починаються "послідовні" сутички.

n Під впливом цих сутичок плацента з оболонками відокремлюється від стінок матки і народжується назовні з порожнини матки.

Типи відділення плаценти n n І тип – центральний (за Шульцем), коли плацента відокремлюється від центру її прикріплення та утворюється ретроплацентарна гематома. У разі послід народжується плодової поверхнею назовні. ІІ тип – крайовий (за Дунканом), при якому послід починає відокремлюватися від краю плаценти, ретроплацентарна гематома не утворюється, а послід народжується материнською поверхнею назовні.

Ведення 1 періоду пологів І – стан плода – частота серцевих скорочень, стан плодового міхура та навколоплідних вод, конфігурацію головки. ІІ – течія пологів – темп розкриття шийки матки, опускання головки плода, скорочення матки (підрахунок сутичок). ІІІ – стан жінки – пульс, артеріальний тиск, температура. Всі ці дані заносяться до партограми

МЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ, вимоги до них n n Знеболюючий ефект Відсутність негативного впливу на матір та плід Відсутність негативного впливу на родову діяльність Простота та доступність для всіх допоміжних закладів

МЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ, препарати n Неінгаляційні (системні) анестетики n Інгаляційні анестетики n Регіональна анестезія

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ МЕТОДИ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ n Активна поведінка породіллі під час 1 періоду пологів n Музика та ароматерапія ефірними оліями n Душ, ванна, самомасаж точок знеболювання

ВЕДЕННЯ II ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ Оцінка стану породіллі: вимірювання АТ і пульсу кожні 10 хв n Контроль серцевої діяльності плода кожні 10 хв n Контроль за просуванням головки та станом нижнього сегмента n

ВЕДЕННЯ II ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ n Надання акушерської допомоги при народженні головки плода (збереження цілості промежини та попередження внутрішньочерепної та спинальної травми) 5 прийомів захисту промежини

2. Регуляція потуг. 3. Виведення головки плода поза потугою. 4. Зменшення напруги промежини та запозичення тканин.

ВЕДЕННЯ II ПЕРІОДУ ПОЛОГІВ Забезпечується поінформоване право жінки вибирати зручне як для неї, так і для медичного персоналу положення n Епізіо-, або перинеотомія проводиться лікарем за показаннями та із забезпеченням попереднього знеболювання n

З метою профілактики кровотечі в першу хвилину після народження плода вводиться внутрішньом'язово 10 ОД окситоцину n Проводиться контрольована тракція за пуповину тільки за умови наявності ознак відділення плаценти від матки n

Ознаки відділення посліду: n n Шредера – зміна форми та висоти стояння дна матки. Альфельда – подовження зовнішнього відрізка пуповини (затискач опускається на 10 – 12 см від статевої щілини).

n Ознака Кюстнера-Чукалова – при натисканні рубом долоні над симфізом пуповина не втягується, якщо плацента відокремилася від стінки матки. (Не можна тягнути пуповину, масажувати матку і т. д.!).

Трапляється, що майбутня мати перебуває поза пологовим будинком під час пологів або на шляху до лікарні. Якщо правильно надати допомогу при пологах і знати, як діяти, можна обійтися без ускладнень і патологій. Відіграє роль кваліфікованість медиків, та швидкість їхньої реакції. Коли пологи почалися вдома, необхідно розібратися, чи можна доставити жінку до лікарні.

Алгоритм надання допомоги

Родова діяльність починається з відкриття шийки та появи регулярних сутичок. Це початковий етап розродження. На другій стадії відбувається народження плода. Ухвалення невідкладних пологів у першій фазі. Допомога полягає у спостереженні за посиленням сутичок, серцебиттям плода та активним рухом головки по родових каналах.

Що робити, якщо почалися пологи:

1. акушер повинен виконати внутрішній огляд породіллі, щоб з'ясувати, як плід;
2. періодично вимірювати частоту серцевих ударів дитини (норма 120-140 уд/хв);
3. контролювати ступінь розкриття шийки матки

Як правило, перший етап родової діяльності закінчується повним відкриттям шийки та виливом амніотичної рідини. Головка малюка повинна щільно притиснутись до входу в малий таз. Якщо акушер не може визначити розташування дитини, швидше за все, вона неправильна (поперечна або коса). У разі природні пологи неможливі. Продовжувати родовий процес можна лише шляхом кесаревого розтину, щоб не спровокувати розрив матки. Потрібно негайно переправити породіллю до лікарні.

Надаючи першу допомогу при пологах поза стаціонаром з косим або поперечним положенням плода, слід вводити пацієнтці ефірний масковий наркоз. Через носовий катетер налагоджується інгаляція.
Другий період пологів – час, коли з'являється малюк. Разом із сутичками виникають ще й потуги.

Навантаження на жіночий організм на даному етапі дуже велике, малюк також страждає – через часті та сильні маткові скорочення, може виникнути гіпоксія. Надання першої допомоги при пологах на стадії потуг потрібно уважно стежити за загальним станом жінки (матковими спазмами, серцебиттям плода, його рухами по родових каналах).

Після кожної потуги вимірюють НС дитини, якщо вони почастішали або сповільнилися, отже, настає кисневе голодування. На це може також вказувати меконії в навколоплідних водах, особливо при головному розташуванні плода. В обов'язковому порядку викликається дитяча реанімація з неонатологом на чолі і чекає на закінчення родової діяльності на випадок виникнення ускладнень,

Знеболення та полегшення сутичок

Терпіти неприємні відчуття не завжди правильно. Родовий біль вимотує, а процес появи дитини потребує багато енергії. Тому краще навчитися прийомів полегшення хворобливості сутичок та потуг. Є кілька варіантів для майбутньої мами, як впоратися з дискомфортом. Це самознеболювання чи прийом спеціальних препаратів.

Як зменшити біль самостійно:

• міняти положення тіла;
• виконувати само-масаж;
• за допомогою ароматерапії.

Часта зміна положень тіласприятиме переключенню уваги жінки в період сутичок. На першій стадії пологів найзручнішими вважаються вертикальна поза. При спазмі рекомендують спиратися на щось і ставати на шкарпетки. Так легше зазнати хворобливості маткового скорочення.

Масаж. Розминати область крижів може як сама жінка, і її чоловік чи мати. Виконують кругові рухи великими пальцями рук. Це ще й своєрідний спосіб відволікання від страхів перед подією.

Ароматерапія. Відомо, що ефірні олії мають позитивний вплив на організм людини. Вони сприяють релаксації майбутньої матері на початку періоду сутичок. З цим знеболюючим потрібно бути вкрай обережним, адже деякі ефірні олії можуть спричинити стрімкий розвиток родової діяльності. Застосовують лавандову, олію іланг-ілангу або ромашки. Ці варіанти ефективні, але не викликають побічних ефектів.

Медикаментозне знеболювання:

1. за допомогою анестетиків (промедол);
2. масочний (інгаляційний);
3. введення медикаменту у необхідну ділянку.

Препарати, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, мають багато побічних ефектів. Це сонливість, сильне розслаблення, стан людини, що випила. Іноді таке самопочуття породіллі заважає родовому процесу. Трапляється, що після введення лікарського засобу майбутню матір нудить і паморочиться в голові, тому вона втрачає контроль над собою.

Подібне знеболювання призначають першому періоді пологів. Крім того, з ним немає проблем з приводу введення – якщо навіть дружина народжує поза лікарнею, чоловік може попросити ввести їй ліки будь-де: вдома, в машині швидкої допомоги.

Інгаляційний метод- Зняття больового симптому закисом азоту. Зазвичай, цей анестетик завжди під рукою у медиків швидкої допомоги. Препарат не складно вводити, достатньо надіти кисневу маску на породіллю. Застосовують ліки від болю першому етапі пологів.

Місцеве знеболювання використовується на стадії ушивання розривів та тріщин. Роблять ін'єкції лідокаїну, новокаїну чи ультракаїну. Лікар обколює необхідну ділянку, і болючість йде.

Особливістю ведення пологів поза стаціонаром є відсутність можливості провести епідуральне знеболювання. Даний метод вважається найбезпечнішим та комфортнішим для жінки. Але щоб ввести катетер у потрібну ділянку спини і правильно визначити дозування, потрібна присутність анестезіолога.

Як прийняти пологи

Якщо жінка знаходиться поза стаціонаром, знадобиться допомога медиків скрою. Ці люди знають, як діяти здебільшого. Існує певна схема, яку потрібно слідувати лікарю.

Правила ведення пологів не стаціонару, тактика фельдшера швидкої допомоги:

1. визначитися з питанням транспортування (чи це можливо зробити);
2. зібрати анамнез (скільки було вагітностей, збільшення у вазі, виміряти тиск, вивчити обмінну карту);
3. оцінити загальний стан породіллі;
4. з'ясувати, на якій стадії перебувають пологи;
5. діагностувати виділення на наявність крові, навколоплідних вод чи меконію;
6. якщо є потреба, оглянути жінку внутрішньо;
7. зробити висновок;
8. якщо є можливість, пологи поза стаціонаром краще не проводити, невідкладна допомога швидко доставить матір до лікарні.

За відсутності шансів на госпіталізацію бригада швидкої допомоги починає діяти за протоколом. Кожна машина має родовий набір інструментів.

Майбутній матері роблять клізму, голять волосся на лобку. Статеві органи миють кип'яченою водою з милом і промочують стерильними серветками.

Що робити чоловікові, коли дружина народжує:

• приготувати все для гігієнічних процедур (верстат, мило, воду);
• постелити білизну на місці, де проходитимуть пологи;
• виготовити або надати матеріали для того, щоб зробити польстер (подушку-підкладку під таз);
• приготувати речі для прийому малюка.

Як тільки шийка матки досягла межі 9-10 см. розкриття, плід починає активно просуватися до виходу. До цього моменту сутички змінюються на потуги і протягом 10-15 хвилин народжується дитина. Спочатку з'являється головка, а потім за 2-3 потуги – його тіло. В цей час малюк видає перший крик. Батьку потрібно зробити перерізання пуповини.

Якщо є можливість і дозволяє стан матері, дитину кладу їй на груди, щоб зміцнити тепловий ланцюжок. Далі медики чекають на народження дитячого місця, після чого його оглядають на цілісність. Якщо з плацентою все нормально, її віддають батькам чи викидають.

Обробка новонародженого

Перша допомога при раптових пологах - це не тільки супровід і підтримка матері, а й оцінка стану малюка, що народився. Після вигнання дитину кладуть жінці між ніг на чисті пелюшки, а зверху вкривають ще однією. Новонародженому прибирають слиз із глотки та ніздрів, щоб уникнути попадання навколоплідних вод у дихальні шляхи.

Дуже важливо не переохолодити немовля. Фельдшер проводить оцінку стану дитини за шкалою Апгар від 1 до 10. Огляд виконується двічі: відразу після народження та через 5 хвилин. Лікар оцінює дитину за п'ятьма факторами: серцебиття, дихання, колір шкірних покривів, тонус м'язів та рефлекси.

Вважається, що від 7 до 10 балів – добрий результат. Таке самопочуття задовільне і дитина не потребує термінової госпіталізації. Якщо було поставлено від 3 до 6 балів – можна говорити про патологічний стан малюка (відсутність регулярного дихання, слабкий тонус м'язів, часте серцебиття, яке можна відрегулювати, вчасно доставивши малюка до лікарні). Від 0 до 3 це сильна асфіксія. Таких дітей потрібно негайно реанімувати. Оцінку 0 має мертвонароджене немовля.

Як тільки малюк закричав, лікар відступає близько 1 см від пупкового кільця і ​​обробивши пуповину спиртом фіксує ділянку двома стерильними затискачами. Потім трубку перерізають у потрібному місці та зав'язують шовком.

Після цього пупок змащують йодом та накладають на нього пов'язку. На ручки прив'язують браслетики, де вказують стать, дату, час народження малюка та номер історії ведення родового процесу. Далі повноцінне діагностування робить дитячий лікар (неонатолог) за умов пологового будинку.

Медична допомога при пологових патологіях

Часто «домашнє» розродження закінчується зовсім не так, як потрібно. У його проведення виникають певні труднощі.

Можливі патології під час пологів:

1. відсутність розкриття;
2. неправильне становище дитини;
3. плід не виходить самостійно;
4. кесарів розтин.

Якщо не розкривається шийка маткипропонують стимулюючі процедури. Це може бути введення окситоцину, використання гелів чи простагландинів. Все залежить від того, що мають медпрацівники та наскільки терміново необхідно діяти. Нормального проколу міхура буває мало для того, щоб родова діяльність почала розвиватися.

При поперечному положенні плода, дуже складно проводити пологи поза лікарнею. У будь-який момент може знадобитися екстрене кесарів розтин, а це складно без анестезіолога. Звичайно, якщо малюк маловаговий чи недоношений, можна спробувати розгорнути плід правильно. Це роблять за умови повноцінного розкриття шийки матки. Ніхто не дасть абсолютної гарантії, що малюк не повернеться у вихідне положення знову.

У разі якщо випала ручка чи ніжка, вправляти кінцівки заборонено. Ідеальне рішення за такої патології – плановий кесарів розтин. Ручне прокручування дитини найчастіше закінчується ускладненнями.

Використання акушерських щипців - різновид пологової допомоги, коли малюк довго не може з'явитися на світ. Застосовують метод, якщо організм породіллі не реагує на стимуляцію, при загрозі асфіксії, гіпоксії плода. Процедуру виконують при розкритті шийки матки. Недоношений чи великий плід – це протипоказання до використання щипців. Маніпуляція проходить під наркозом. Як правило, використовують маскову анестезію.

Найнебезпечнішою патологією є проведення кесаревого розтину. Це оперативне розродження, яке потребує госпіталізації. Проводиться хірургічне втручання під контролем дитячого лікаря та анестезіолога. Якщо медики визначили, що немає часу чи можливості відвезти породіллю до лікарні, лікарі проводять операцію самостійно, консультуючись із лікарями пологового будинку по рації.

Насамперед викликається дитяча реанімація, а потім медики приступають до хірургічних процедур. Після завершення операції, за наявності патологій або їх відсутності і мати, і малюк мають бути доставленими до найближчого пологового будинку.

Коли народжує дружина, батькові потрібно робити багато вдома, щоб облаштувати все до приїзду малюка. Це стосується побуту, купівлі необхідного для новонародженого. Основні нюанси краще узгодити із дружиною у пологовому будинку. Слід дослухатися рекомендацій лікаря або порадитися з досвідченими батьками.

Якщо не заплановані партнерські пологи, перше, що має зробити майбутній тато – з'ясувати, чи з'явився на світ малюк. Ця інформація є вільною для родичів жінки.

Як дізнатися у пологовому будинку чи народила дружина?Для цього потрібно підійти до посади медсестер пологового відділення та запитати про перебіг родового процесу. Ще один варіант – дочекатися дзвінка матері та дізнатися про все з перших вуст.

Існує ряд завдань, які потрібно здійснити після того, як тато відвіз дружину до пологового будинку. Як тільки малюк народився, слід повідомити всіх родичів та друзів про появу немовляти.

Що робити чоловікові, поки дружина у пологовому будинку:

• приготувати спальне місце дитині;
• купити засоби особистої гігієни малюкові;
• організувати витяг;
• виконати генеральне прибирання у будинку;
• провітрити приміщення перед приїздом новонародженого.

Добре було б організувати невеликий сюрприз для мами: виготовити святкову гірлянду або плакат, присвячений народженню дитини та виписці. До моменту повернення матері та новонародженого все має бути закінчено та готове.

Пологи - складний фізіологічний процес, що вимагає великих зусиль, як матері, так і оточуючих її людей (чоловіка, медиків). Якщо народження малюка з якихось причин проходить поза пологовим будинком, його проводять лікарі швидкої допомоги. Ці медики знають, як діяти в екстрених випадках.

Нині складно уявити пологи поза стаціонаром. Зараз добре розвинені стільниковий зв'язок, транспорт та доступ до різних куточків Землі. Але навіть серед такого потужного розвитку технологій трапляються випадки, коли жінка змушена народжувати у непідготовлених умовах. Пропонуємо підстрахуватися та ознайомитися з інструкцією того, як варто чинити, якщо народження малюка відбувається спонтанно.

Зміст:

Для початку уявімо ситуації, в яких випадках може статися подібний «форс-мажор». Це може бути:

1. Ранні, передчасні пологи, що почалися без цього стану.
2. Виношування двійнят. У такому разі пологи починаються на більш ранніх термінах (35-36 тижнів) ніж одноплідна вагітність.
3. Загроза передчасного народження плода.
4. Передчасні пологи в анамнезі жінки.
5. Чи не перші пологи. У разі процес появи дитини світ відбувається стрімкіше.

Багато з перерахованих пунктів відносять вагітну жінку до групи ризику, і лікарі рекомендують заздалегідь лягати в стаціонар, щоб уникнути екстрених ситуацій. Але ніхто не застрахований від того, що пологи можуть початися спонтанно чи дорогою до лікарні. Розглянемо ситуації, у яких може бути жінка на момент початку найважливішого процесу:

Пологи у побутових умовах

Інструкція до дій у разі, якщо пологи розпочалися у житловому приміщенні, транспорті або ін.

Обов'язки помічника

Якщо на вашу частку випало приймати пологи в непідготовлених для цього умовах, радимо ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

Як правильно приймати пологи

Народження дитини в екстремальних умовах

Існують випадки, коли пологи починаються за таких умов, де покликати на допомогу, і навіть зателефонувати комусь абсолютно неможливо. У такий момент породілля змушена взяти всю відповідальність на себе. Постарайтеся знайти те, чим можна буде компенсувати список предметів, необхідний прийняття пологів, описаний вище. Нехай це будуть ганчірки чи елементи одягу, мотузка та вода. Звичайно, про стерильність таких речей мріяти не доведеться, але й вибирати в ситуації, що склалася, нема з чого.

Як народити самостійно і поодинці

Можливі ускладнення при народженні дитини поза стаціонаром

Пологи поза стаціонаром – дуже серйозний і небезпечний процес, коли існують величезні ризики виникнення ускладнень, пов'язаних зі здоров'ям дитини чи матері. Це може бути відсутність дихання у новонародженого або відкриття кровотечі у матері, поговоримо про це детальніше.

Дитина не дихає

Якщо новонароджений не закричав і не дихав у першу хвилину після появи на світ, потрібно братися до дій, здатних спонукати його це зробити.

Екстрена допомога за відсутності дихання у новонародженої дитини

1. Тримайте дитину у вертикальному положенні з боку спини за пахви, притримуючи голівку, обітріть її груди і тіло, щоб воно стало рожевого відтінку.
2. Покладіть новонародженого на спину, зведіть його ступні та поплескайте один об одного.
3. У положенні дитини лежачи на спині, зробіть їй штучне дихання та не прямий масаж серця. Враховуйте, що легкі немовля дуже малі, а реберні кістки досить крихкі.
4. Візьміть дитину за ніжки та у підвішеному стані потрясіть її.

Відсутність дихання у дитини часом викликана асфіксією, причиною якої може служити слиз, що потрапив у дихальні шляхи або перетискання шиї пуповиною, під час народження.

Кровотеча у матері

У нормі за пологи жінка може втрачати кров обсягом трохи більше 2 склянок. У разі, коли кровотеча рясна та тривала, слід насторожитися. Це може мати велику загрозу, оскільки маткова кровотеча порівняна з кровотечею, викликаною розривом аорти.

Зупинка маткової кровотечі поза стаціонаром

У ситуаціях, коли пологи проходять поза стаціонаром дуже складно не піддатися паніці, діяти правильно та послідовно. Жінці випадає більше випробування, де головним залишається зберегти тверезість розуму, набратися сил протистояти умовам і природа допоможе кожному.

Якщо жінка під час перших сутичок виявилася мені вдома, важливо якнайшвидше викликати лікарів, а до їх прибуття надати їй першу допомогу.

Приблизно за два тижні до дати пологів жінкам рекомендується не відлучатися з дому на довго, оскільки регулярні скорочення матки, тобто сутички, можуть розпочатися будь-якої миті. Саме сутички вважаються формальним початком пологів та сигналом для негайного відправлення жінки до пологового будинку.

Під час пологів розрізняють три періоди: розкриття шийки матки, вигнання плода та послідовний. Період розкриття шийки матки, від початку регулярних сутичок до повного розкриття шийки матки та виливу навколоплідних вод, є найбільш тривалим. У первородящих він триває в середньому 13-18 годин, а у повторно-родять - 6-9 годин.
На початку бою слабкі, короткочасні, рідкісні, потім вони поступово посилюються, стають більш тривалими, тривають до 30-40 секунд, і частими, наприклад, кожен 5-6 хвилин.
Перед початком періоду вигнання плода, як правило, виливаються навколоплідні води. Після пологів за 1-2 потуги народжується слід і виділяється до 250 мл крові.
Що робити?
Викликайте допомогу. Якщо ви опинилися поряд з жінкою, що народжує, то викликайте швидку допомогу. Госпіталізувати жінку необхідно якнайшвидше, щоб їй надали кваліфіковану допомогу і щоб уникнути можливих ускладнень.
Зберіть інформацію. Важливо з'ясувати, чи народжує жінка вперше чи повторно. Якщо це перші пологи, які зазвичай протікають повільніше, то є більше шансів встигнути доставити породіллю до лікувального закладу.
Зверніться до оточуючих, адже, можливо, поряд знайдеться лікар чи людина з медичною освітою, яка краще зорієнтується та надасть кваліфіковану першу допомогу.
Заспокойтеся та заспокойте породіллю. Пологи - це у будь-якому випадку стресова ситуація, тим більше, якщо вони почалися несподівано і в непередбачуваному місці. Однак спокій та настрій на позитивний результат – чи не головні складові успішних пологів.
Що у ваших силах?
Якщо немає можливості транспортувати жінку або знайти лікаря, в очікуванні допомоги необхідно:
Ізолювати жінку від оточуючих.
Укласти жінку на чисту тканину або клейонку, що виявилася під рукою. У першому періоді пологів жінку може займати будь-яке зручне для неї положення (на боці, спині) і навіть ненадовго вставати.
Допомогти жінці зняти тісний одяг, що здавлює живіт і дихання, що заважає.
Підтримувати жінку, говорити із нею, намагатися її підтримувати, розслабити.
Допомогти жінці дихати. Якщо жінка знає, як правильно дихати, то просто підбадьорюйте її або навіть дихайте у потрібному ритмі разом із нею – для моральної підтримки. Справа в тому, що правильне дихання має знеболюючий ефект. На початку сутичок деяким жінкам легше дихати «по-собачому» - часто і поверхово. Щоб мінімізувати неприємні відчуття, можна зробити повний видих через рот, та був вдихнути через ніс. До речі, наприкінці першого періоду пологів, коли голівка дитини опускається вниз, хочеться тугіше, але робити цього ще не можна. Подолати бажання допомагає дихання на рахунок: спочатку, як завжди, повний видих і глибокий вдих, а потім кілька коротких вдихів-видихів (від 1 до 5 і у зворотному порядку), що закінчуються довгим видихом через витягнуті в трубочку губи.
Що не можна робити:
торкатися живота руками чи гладити його - це може викликати нерегулярні сутички і порушити процес пологів;
самій породіллі не можна сидіти, оскільки це заважає процесу розкриття шийки матки;
Якщо пологи почалися
Перед початком періоду вигнання плода, як правило, виливаються навколоплідні води. Це сигнал до того, що породілля вже має лежати на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами, упираючись п'ятами в фіксований предмет.
Всі присутні при пологах повинні зняти вовняні речі та взуття, помити руки в гарячій воді з милом, використовуючи щітку, губку або ганчірку, потім обполоснути руки спиртовим розчином.
При можливості, потрібно дати жінці приладдя для гоління, після чого зовнішні статеві органи і внутрішню поверхню стегон потрібно обмити водою з милом або обтерти ватою, змоченою 5% спиртовим розчином йоду. На крайній випадок підійде знезараження горілкою.
Під сідниці покладіть чисту тканину, рушник, простирадло або, у крайньому випадку, спідню білизну породіллі. Підтримуйте жінку, мотивуйте сильніше тужитися, інакше може статися асфіксія плода.
У другому періоді пологів за повного розкриття шийки матки відбуваються потуги. У цей момент для полегшення болю слід синхронізувати потугу та дихання. Тужитися потрібно після глибокого вдиху, ніби виштовхуючи малюка назовні за допомогою діафрагми. Поза потугами жінка повинна глибоко дихати.
Під час зусиль жінка повинна міцно триматися за коліна зігнутих ніг і тягнути їх на себе.
Коли з'явиться головка плода, жінці необхідно стримувати потуги, навіщо вона повинна часто і поверхнево дихати відкритим ротом. Людина, що допомагає під час пологів, повинна підтримати голівку, а потім тулуб дитини, що народжується.
Як тільки дитина зробить перший самостійний вдих, ви почуєте його крик, а його тіло змінить забарвлення з синюшним на рожеве. Якщо цього не сталося, потрібно проробити рухи по сідницях і спині.
Видаліть слиз з рота та носика (бинтом або чистою тканиною, можна відсмоктувати рідину через тоненьку трубочку).
Після народження дитини, коли перестане визначатися пульсація пуповини, шматком будь-якої чистої тканини потрібно туго перев'язати її в двох місцях, приблизно на 5 сантиметрів вище за пупкове кільце новонародженого і відступивши від цього вузла 10-15 сантиметрів. Пуповину перерізають заздалегідь дезінфікованими ножицями між вузлами, і в місцях перев'язки і перерізки обробляють антисептичними засобами.
Кінець пуповини, що залишився у дитини, потрібно обв'язати бинтом. Після цього потрібно акуратно обтерти дитину, загорнути у чисту теплу тканину та прикласти до грудей матері.
Після пологів народжується слід, плацента відходить приблизно через 25-30 хв і виділяється до 250 мл крові.
При можливості напоїть жінку чистою кип'яченою водою. На живіт рекомендується покласти щось холодне, наприклад пляшку з льодом, холодною водою. Якщо це неможливо, то будь-яку тяжкість вагою 2-3 кг - це сприятиме швидшому скороченню матки та профілактиці маткової кровотечі.
Жінку, що народила, і дитину необхідно якнайшвидше транспортувати в пологовий будинок або лікарню. Разом з ними також важливо відправити послід, який слід оглянути лікарем. Упакувати плаценту можна в поліетиленовий пакет.

Якщо жінка не встигає дістатися до пологового будинку, а дитина ось-ось народиться, потрібно приймати пологи самостійно. Що необхідно робити і як допомогти дитині з'явитися на світ?

Може статися так, що пологи в самому розпалі, і дитина найближчим часом з'явиться на світ, а дістатися пологового будинку ви ніяк не встигаєте. У цьому випадку головне не панікувати та зібратися з силами.

Поспішати чи ні?

Спочатку необхідно визначити, на якому етапі пологів ви знаходитесь. Якщо матка періодично напружується, а потім розслаблюється і відбувається через однакові проміжки часу, то це сутички. Якщо пологовий будинок знаходиться в 2-3 годинах їзди, необхідно терміново їхати. Є ймовірність, що ви встигнете дістатися медустанови до закінчення пологів.

Якщо ж ви відчуваєте, що матка скорочується через 1-2 хвилини і при цьому виникають відчуття, ніби дуже хочеться в туалет «по-великому», то це потуги. Тоді краще залишатися на місці і не прагнути встигнути до пологового будинку.

Перші дії

В дорозі
Потрібно визначитися, чи хтось може надати вам допомогу. Наприклад, якщо ви їдете в поїзді, автобусі і т.д., відразу сповістите водія чи провідника про те, що ви народжуєте. Запитайте оточуючих, чи є серед них лікар, а якщо ні, то попросіть когось із пасажирів допомогти вам.

Будинки
Якщо ви знаходитесь вдома сама, постарайтеся знайти помічника серед сусідів. І, звичайно ж, зателефонуйте 03 та викличте швидку медичну допомогу. Диспетчер або лікар «швидкої» під час прийому виклику зможуть консультувати вас по телефону, поки не підійдуть медики. Також можна зателефонувати до пологового будинку (телефон пологового будинку іноді вказаний в обмінній карті). Його співробітники можуть підказати вам, що і як робити. Якщо помічника не знайшлося, головне - не панікуйте, зосередьтеся, тому що тільки ви зможете допомогти малюкові народитися.

Приготування всього необхідного

У процесі пологів можуть знадобитися такі речі:

• йод або будь-який інший дезінфікуючий розчин (зеленка, марганцівка, перекис водню, спирт, горілка, одеколон);
• чисті пелюшки, простирадла або сорочки, футболки, будь-яка бавовняна тканина;
• нитки, шматок бинта чи смужки чистої тканини;
• ножиці чи ніж, лезо;
• чиста вода (в ідеалі кип'ячена);
• гумова груша чи будь-яка тонка еластична трубочка.

За наявності можливості ніж та нитки необхідно прокип'ятити або занурити у спиртовий розчин.

Дії при пологах з помічником: що робити породіллі

1. Зняти з себе весь одяг нижче за пояс.
2. Зайняти положення напівсидячи, спершись спиною про щось тверде, або лежачи.
3. Постаратися розслабитися та зосередитись на процесі пологів.
4. На початку потуги потрібно зробити глибокий вдих, затримати дихання, притиснути підборіддя до грудей і сильно тугіше, спрямовуючи зусилля в область промежини. Потім необхідно плавно видихнути, знову зробити глибокий вдих і продовжувати тужитися. За одну сутичку слід тугіше 3 рази.

Дії при пологах із помічником: що робити помічнику

1. Вимити руки з милом, а потім протерти спиртом, йодом або іншим розчином, що дезінфікує.
2. Постелити під породіллю чисте простирадло або пелюшку.
3. Обробити зовнішні статеві органи, промежину та внутрішні поверхні стегон жінки дезінфікуючим розчином (робити це потрібно від промежини до стегон), попередньо змочивши в ньому шматочок вати або бинта.
4. Покласти руку на промежину, як тільки почала з'являтися головка, і зрушувати її тканини з головки плода (це допоможе уникнути розривів).
5. Управляти потугами породіллі: як тільки головка малюка народиться наполовину, жінку потрібно попросити не тужитися, а часто й поверхнево дихати, вдихаючи повітря через носа, а видихаючи через рот.

Після повного народження голівки плода

1. Після повного народження головки плода попросити породіллю знову почати тужитися, підставивши ліву руку знизу під головку малюка.
2. Після того як головка плода розгорнеться обличчям до правого або лівого стегна жінки, потрібно трохи підняти її вгору - це дасть можливість народитися нижньому плічку, а потім акуратно відвести вниз - з'явиться верхнє плічко, а далі і весь плід.
3. Новонародженого слід розташувати нижче промежини жінки - на підлозі, якщо породілля лежить там же, або на табуреті, у разі її розташування на кріслі чи дивані.
4. З носика та рота дитини за допомогою гумової груші або трубочки відсмоктувати слиз та навколоплідні води.

Обробка пуповини та перший догляд за новонародженим

1. Перев'язати пуповину новонародженому за допомогою ниток або бинта у двох місцях - на 10 см вище за пупок і відступивши від першого вузла ще на 10 см. Потім перерізати пуповину ножицями або ножем, змастити зріз йодом, спиртом або горілкою і зробити пов'язку з бинта.
2. Обтерти шкіру дитини промокаючими рухами від навколоплідних вод і мастила за допомогою пелюшки або будь-якої чистої тканини, а потім загорнути новонародженого в чисту пелюшку або простирадло.
3. Прикласти новонародженого до грудей породіллі.

Як допомогти породіллі вийти з пологів

1. Попросити жінку тугіше після відділення посліду (ознаками відділення посліду є виділення крові і подовження пуповини) і акуратним потягуванням за пуповину витягти його.
2. Помістити послід у поліетиленовий пакет або загорнути у чисту тканину.
3. Покласти жінці на низ живота пакет із льодом, пляшку з холодною водою або будь-яку упаковку з морозилки, загорнувши в чисту тканину.
4. Обмити або обтерти промежину жінки чистою тканиною, а якщо є розриви, то обробити їх йодом або іншим розчином, що дезінфікує, після чого вкрити породіллю простирадлом або ковдрою.

Дії під час пологів без помічника

До повного народження голівки плода

1. Знайти зручне місце та зняти одяг із нижньої частини тіла.
2. Розташуватися напівсидячи, по можливості спершись спиною про щось тверде, і зігнути ноги в колінах.
3. Підстелити під себе щось чисте і для зручності контролю народження дитини поставити навпроти промежини дзеркало.
4. Натужитися необхідно так, як описано вище.
5. Як тільки народиться головка дитини, потрібно розташувати руки знизу під сідницями та підтримувати її.

Після повного народження плода

1. Після народження малюка його необхідно поступово, не поспішаючи витягнути по лобку та покласти собі на живіт.
2. Витерти носик та рот новонародженого чистою тканиною.
3. Прикласти дитину до грудей.
4. При появі сутички тугіше для того, щоб народився послід.
5. Перев'язати та перерізати пуповину, як описано вище.
6. Укутати дитину в щось тепле, а якщо нічого немає, то розташувати її у себе на грудях і вкрити своїм одягом.

Після пологів - до пологового будинку

Після закінчення пологів жінку та новонародженого необхідно якнайшвидше доставити до пологового будинку. Акушер-гінеколог проведе огляд родових шляхів і при виявленні розривів їх вшиє. А педіатр огляне новонародженого та правильно обробить пуповину. Після цих процедур маму та малюка переведуть у післяпологове відділення та спостерігатимуть за ними протягом кількох днів.

Народжувати поза пологовим будинком припустимо, тільки якщо дістатися до нього немає
жодної можливості. Свідомо народжувати вдома не рекомендується.
Лише у пологовому будинку та жінці, і малюкові буде надана кваліфікована медична
допомога та проведені всі заходи, щоб уникнути тяжких ускладнень.

У матеріалі використані фотографії, що належать shutterstock.com