Вушні хвороби 

Гостра алергічна кропив'янка у дитини. За формою: гостра та хронічна


О.М. ПАМПУРА, Т.М. СОЛОВЕЙ,
ФДМ «Московський НДІ педіатрії та дитячої хірургії Росздрава»

У Останнім часому практиці педіатра з'являється все більше пацієнтів зі скаргами на уртикарний висип - кропив'янку. За даними епідеміологічних досліджень, хоча один раз протягом життя кропив'янка спостерігається у 15–25% населення. Відомо, що 3% дошкільнят і 2% школярів страждають на кропив'янку.

Загальновизнаним є той факт, що у дитячому віці переважають гострі кропивниці. Так, у дітей до 2-х років зустрічаються, як правило, тільки гострі форми кропивниць (тривалість захворювання не більше 6 тижнів), у дітей від 2-х до 12 років – гострі та хронічні з переважанням гострих форм, а у дітей старше 12 років превалюють хронічні форми кропивниць. У дітей раннього віку(від 1 до 36 місяців життя) гостра кропив'янка може бути причиною ургентних ситуацій, при яких необхідна стаціонарне лікування(0,4% від усіх госпіталізацій).

Гостра кропив'янка найчастіше виявляється у дітей з атопічними захворюваннями. Так, у дослідженні ЕTAC поширеність кропив'янки, оцінена за 18 місяців, серед дітей раннього віку атопічним дерматитомстановила 16,2%. Більш ніж у 50% хворих з гострої кропивницій виявляються й інші алергічні захворювання.

Типовим проявомкропивниці є шкірний висип, представлена ​​одним морфологічним елементом - пухирем: безпорожнистим елементом білого або блідо-рожевого кольору, оточеним ділянками гіперемії, що піднімається над поверхнею шкіри, блідне при натисканні, що супроводжується шкірним свербінням. Особливість кропив'янки – швидке виникнення пухирів та швидке їх зникнення (протягом 24 годин) без формування вторинних елементів.

Гостра кропив'янка більш ніж у 40% випадків поєднується з ангіоотеком (набряком Квінке). Крім того, при гострій формі кропив'янки можуть спостерігатись інші клінічні симптоми: підвищення температури тіла до 39°С; переймоподібні болі в животі; арталгії як дрібних (п'ястково-фалангових, міжфалангових), так і великих (ліктьових, колінних) суглобів; геморагічний синдромі головний біль. При тяжкому перебігузахворювання описані також і вісцеральні прояви кропив'янки, перш за все, з боку органів шлунково-кишкового тракту. У поодиноких випадках у дітей можуть виникати ураження серцевого м'яза та мозкових оболонок. Ймовірно, ці прояви пов'язані з певними етіологічними факторами (наприклад, інфекційними).

Причини гострої кропив'янки в дітей віком надзвичайно різноманітні (табл. 1).

Табл.1

Причому залежно від віку генезезахворювання превалюють різні етіологічні фактори. Існує думка, що у дітей до 6 місяців гостра кропив'янка практично не зустрічається. Разом з тим, у нашій клініці є низка спостережень за пацієнтами перших місяців життя, які страждали на гострі кропивниці, обумовлені виключно харчовою алергією.

Відомо, що саме харчова алергія у більшості випадків провокує гостру кропив'янку у дітей раннього віку. Так, при обстеженні дітей перших двох років життя причиною гострої кропив'янки у 74,4% була харчова алергія. Важливо підкреслити, що в основі патогенезу цієї форми кропив'янки лежать IgЕ-опосередковані реакції. Найчастіше серед продуктів харчування причиною гострої кропив'янки є молоко, риба, краби, бобові, горіхи та яйця. Різні фрукти та овочі можуть також бути причиною IgE-опосередкованої кропив'янки.

Діти старше дворічного віку частку. інфекційних захворюваньприпадає приблизно половина всіх випадків кропив'янки, на лікарські препарати – 5-10%, на харчові продукти – 2-10%. Кропив'янку можуть провокувати віруси (віруси гепатитів В і С, вірус простого герпесуІ типу, ЦМВ, віруси Коксакі А та В). Бактеріальні інфекції є причиною гострої кропив'янки значно рідше, ніж вірусні. Якщо причиною гострої кропив'янки стала інфекція, то захворювання може протікати з лихоманкою, болем у горлі, кашлем, дизурією, болями в животі. За даними нашої клініки, у дітей молодшого вікучасто виявляється ієрсиніозна інфекція. Ефективна антибіотикотерапія у разі бактеріальної інфекціїпризводить до зникнення уртикарного висипу. Необхідно відзначити, що геморагічний компонент та артралгії найчастіше виявляються при інфекційному генезі захворювання.

Деякі харчові добавки (олії, лецитин, білкові ароматизатори, желатин, гідролізовані білки) можуть викликати IgЕ-опосередковані реакції у вигляді кропив'янки. Псевдоалергічні реакції, що виникли внаслідок вживання різних технічних інгредієнтів (барвники, антиокислювачі, стабілізатори і т.д.), що входять до складу харчових продуктівта лікарських засобів, що також можуть проявлятися уртикарними висипаннями. Однак їх поширеність у дітей досі не вивчена. До найбільш значущих у розвитку кропивниць харчових добавоквідносяться сульфіти, тартразин, бензоати. Деякі продукти (наприклад, ананас, витримані сири, риба), що містять гістамін або інші вазоактивні аміни, можуть викликати кропив'янку. Крім того, ряд продуктів (полуниця, помідори і т.д.) індукують пряме вивільнення гістаміну з опасистих клітинбез участі IgE, що також може призводити до утворення уртикарій.

Гостра кропив'янка, обумовлена ​​аероалергенами (пилковими, побутовими епідермальними), частіше зустрічається у дітей підліткового віку. Так, у разі сенсибілізації до пилку кропив'янка зазвичай має сезонний характер, і часто поєднується з іншими проявами полінозу. Нерідко пацієнти відзначають появу уртикарій при прийомі продуктів, що мають перехресну реакцію до пилку (наприклад, при вживанні яблук або моркви за сенсибілізації до пилку берези).

Серед лікарських препаратівнайчастіше гостру кропивницю викликають лактамні антибіотики, сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати, полівітаміни та протисудомні засоби.

Необхідно відзначити можливість розвитку контактної кропив'янки, яка виникає внаслідок контакту неушкодженої шкіри з харчовими продуктами (наприклад, коров'яче молоко, риба) або різними хімічними сполуками.

Причину гострої кропив'янки вдається встановити в 20-90% випадків, і це залежить, перш за все, від віку пацієнта, повноти зібраного анамнезу, обсягу обстежень, що проводяться і т.д.

Елімінаційна дієта у дітей з гострою кропив'янкою полягає у виключенні причинних значущих харчових продуктів, гістамінолібераторів (шоколад, цитрусові, яйця, рибу, консерви, консерванти) та продуктів, що містять високі концентраціївазоактивних амінів. При виявленні захворювання, що спричинило кропив'янку, проводиться його терапія. У разі підозри на лікарську алергіювиключається передбачуваний провокуючий препарат.

Фармакотерапія гострих кропивниць у дітей заснована на застосуванні антигістамінних препаратів у дозах, дозволених інструкцією.

Першого дня при гострій кропив'янці антигістамінні препарати призначають парентерально (у разі значної площі ураження та/або наявності ангіоотеку) або перорально у віковому дозуванні. Антигістамінні препарати як I, так і II покоління в більшості випадків ефективні в контролюванні сверблячки, зменшенні кількості, розміру та тривалості уртикарій. При гострій кропив'янці найбільш широко застосовуються антигістамінні препарати І покоління, до яких належить хлоропірамін. (Супрастин). Препарат є конкурентним блокатором Н1-рецепторів. Час підтримки терапевтичної концентрації становить 4-6 годин, тому для досягнення бажаного ефекту необхідний 2-3-кратний прийом Супрастіна. Необхідно відмітити, що Супрастін має периферичну антихолінергічну активність, помірні спазмолітичні властивості, що може мати певний позитивний ефект у дітей з гострою кропив'янкою. З перерахованих етіологічних факторівгострої кропив'янки найбільша продукція гістаміну при алергічних реакціях на харчові антигени, медикаменти, укуси комах; тому саме у цих випадках показані Н 1 -антагоністи I покоління, які застосовуються парентерально (в/в та в/м). Супрастін Дозволено до застосування у дітей з 1 місяця життя.

Тривалість застосування антигістамінних препаратів при гострій кропив'янці визначається перебігом захворювання та, як правило, становить від 7 до 14 днів. Однак, якщо прояви кропив'янки з'являються після відміни антигістамінних препаратів, лікування відновлюється.

Використання в лікуванні кропив'янки інших груп препаратів визначається недостатньою ефективністю Н 1 -блокаторів, а також у ряді випадків особливостями патогенезу деяких форм кропив'янки.

При недостатній ефективності Н 1 -блокаторів (наростання набряку, генералізоване ураження) призначаються глюкокортикоїдні препарати (Преднізолон у дозі 1-2 мг/кг, в/м).

Таким чином, враховуючи те, що в основі патогенезу гострої кропив'янки лежить збільшення медіаторів алергічного запаленняі, насамперед гістаміну, препаратами вибору фармакотерапії є антигістамінні препарати, які дозволяють здебільшого купірувати чи зменшити уртикарні висипання. При виявленні етіології захворювання потрібне проведення відповідної терапії.

Олександр Миколайович Пампура, керівник відділу алергології та клінічної імунології ФДМ «Московський НДІ педіатрії та дитячої хірургії Росздрава», д-р мед. наук

Тетяна Миколаївна Соловей, лікар відділення алергології та клінічної імунології ФДМ «Московський НДІ педіатрії та дитячої хірургії Росздрава»

Кропивниця є одним із найпоширеніших шкірних захворюваньяк у дітей, так і дорослих. Під терміном «кропивниця» поєднується ціла група захворювань різної природи, але з подібними клінічними симптомами- Поразка шкіри з утворенням пухирів, які нагадують опік від кропиви. Приблизно кожен третій хоча б раз у житті переніс кропив'янку. Дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики.

Кропив'янка – симптоми

Основний симптом кропив'янки (друга її назва – уртикарна висипка) – це поява шкірних пухирів білого або червоного кольору, що височіють над поверхнею шкіри, що супроводжуються сверблячкою та почуттям печіння. Зовнішній виглядкропив'янки нагадує ураження шкіри як після укусу комахи або як або опіку, залишеного кропивою, звідси й пішла назва. Іноді висипання оточені червоною облямівкою, інколи ж мають невелике заглиблення в центрі.

Пухир при кропивниці має три характерні ознаки: центральний набряк різних розмірів, майже завжди з почервонінням; свербіж, іноді відчуття печіння; оборотність - пухир зникає безвісти протягом 1-24 годин.

Елементи висипу можуть з'являтися на будь-якій участі шкіри: на руках, ногах, животі, сідницях, плечі, обличчі і т.д. Пухирі по собі існують недовго, зазвичай зберігаються менше 6 годині майже завжди менше 24 годин, проте продовжують безперервно виникати нові вогнища, тому одночасно присутній велика кількістьвогнищ кропив'янки.

При рясному висипанні (у дітей число пухирів більш значно) відбувається їх злиття у великі осередки з нерівними краями, утворюючи картину кілець, спіралей або географічної карти. Чим більше висипки на тілі, тим більше виражені печіння та свербіж. Елементи висипу можуть виникати на слизових оболонках порожнини рота, де вони супроводжуються набряком, що утруднює дихання та ковтання (набряк гортані).

Класичний симптом кропив'янки – це свербіж, який може бути дуже сильним. Оскільки пухирі особливо сильно виражені і сверблять у вечірні та ранкові години, це може призводити до порушень сну. Кропивниця виникає раптово і зникає різко, безвісти – ніяких плям, рубців не залишається.

Види кропив'янки

За характером течії кропив'янку поділяють на гостру та хронічну.

Під гострою формоюрозуміють раптову одноразову появу пухирів, кожен з яких існує не більше 24 годин, в результаті впливу одного з факторів, що провокують. Розмір елементів висипу різна – від шпилькової головки до величезних розмірів. Елементи можуть розташовуватися окремо або зливатися, також можуть набувати кільцеподібних обрисів. Для гострої кропив'янки характерно швидкий розвитокі так само швидке зникнення (від кількох хвилин до кількох годин) після застосування лікування. Якщо загальна тривалістьїї перевищує 5-6 тижнів, то захворювання перетворюється на хронічну форму.

Хронічна форма характеризуєтьсящоденною появою висипів терміном понад 6 тижнів, кожен із яких існує понад 24 години. Хронічну кропив'янку можна далі поділяти на хронічну рецидивну з періодами ремісії більш ніж один день і хронічну безперервну, коли дитина або дорослий не звільняється від пухирів навіть на 24 години. Гостра кропив'янка зустрічається набагато частіше і припиняється спонтанно. Хронічна кропив'янка рідко спостерігається у дітей молодшого віку, вона більш характерна для людей від 20 до 40 років, а на гостру кропив'янку частіше страждають діти та підлітки.

Кропив'янка у дітей

Поява висипу і пухирів є реакцією у відповідь на потрапляння в дитячий організмалергену, який провокує вироблення у великих кількостях гістаміну. При цьому стінки судин стоншуються, що покращує їх проникність, в результаті чого в шкіру потрапляє багато рідини, яка сприяє появі набряклості і виникненню наповнених водою бульбашок.

У дітей переважають гострі форми кропив'янки. Кропив'янка у дітей може виникнути у будь-якому віці, починаючи з грудного. У новонароджених кропив'янка виникає дуже рідко (в даному випадку причиною виникнення кропив'янки служить неправильне харчування матері-годувальниці).

У дітей найпоширенішою причиною гострої кропив'янки є інфекції, за ними слідують непереносимість харчових продуктів(частіше молочні продукти, цитруси, шоколад, мед) та алергії на ліки (особливо на антибіотики). Фізична кропив'янка, яку викликають механічні (тиск, тертя) чи температурні (спека, холод) чинники, менш поширені в дітей віком, ніж в дорослих.

Захворювання починається раптово з появою пухирів. При натисканні або легкому розтягуванні шкіри пухирі бліднуть. Висипання, як правило, супроводжуються сильним свербінням. З їхньою появою може з'явитися слабкість, біль у суглобах. При тяжкому перебігу захворювання можливе підвищення температури тіла до 38 ° C; кропив'янка супроводжується шлунково-кишковими розладами (блювання, пронос), ознобом, появою набряку Квінке (набряк шкіри обличчя, набряк гортані).

Дитяча кропив'янка спостерігають у дітей віком від 5 місяців до 3 років і розвивається на тлі ексудативного діатезу.

Кропивниця – причини

Існують різні способипопадання в організм алергенів, залежно від цього кропив'янка буває:

Алергічна кропив'янкачастіше протікає гостро чи епізодично. Причинами алергічної кропив'янки можуть бути різні алергени. Найчастіше зустрічаються алергени - їжа (для істинної харчової алергіїхарактерна швидка поява ознак кропив'янки, практично відразу після надходження до організму навіть незначних кількостей алергенних продуктів харчування), ліків (пеніцилін, тетрациклін; особливістю лікарської кропив'янкиє рецидив висипу при повторному призначенні навіть мінімальних доз препарату, на який вже була реакція або на препарат з подібною хімічною структурою), аероалергени (пилок рослин, домашній пил, грибок плісняви, шерсть тварин), укуси комах (блохи, комарі, бджоли, оси).

Висипання при алергічній кропив'янці, як правило, локалізується на розгинальних поверхнях рук і ніг, на тулубі. Пилкова кропив'янка частіше поєднується з алергічним ринітом, алергічним кон'юктивітом.

Холодова кропив'янка (досить поширена форма захворювання) характеризується появою пухирів, набряку, сверблячки після впливу холоду на відкриті ділянки шкіри в сиру вологу погоду протягом 5-20 хвилин. Загострення захворювання може тривати весь холодний період року. Для рецидивуючої форми кропив'янки характерна сезонність: осінь, зима, рання весна. Цілорічні загострення виникають при впливі на шкіру холодної води, холодного вітру. Холодова кропив'янка може бути придбаною, вродженою або виниклою на тлі основного захворювання (наприклад, вірусного гепатиту, ГРВІ, та ін), найчастіше з'являється у підлітків.

Пухирі при холодовій кропив'янці зберігаються 20-30 хвилин і зникають безвісти після зігрівання. При переохолодженні всього організму або великих площ тіла (купання в холодній воді) можуть розвиватися важкі формиперебігу захворювання із проявами загальної слабкості, головного болю, запамороченням, задишкою, анафілактичним шоком.

Теплова кропив'янкавиникає від впливу тепла при носінні теплого не по сезону одягу, знаходженні в приміщенні з підвищеною температуроюнавколишнього повітря і може супроводжуватися системними порушеннями кровообігу та судомним синдромом. Місцеві реакціїсупроводжуються головним болем, діареєю.

Сонячна кропив'янка виникає під дією ультрафіолетового випромінювання. Пухирі та свербіння з'являються на відкритих ділянках тіла відразу після перебування на сонці. Прояви кропив'янки зазвичай зникають протягом 3-4 годин після закінчення дії сонячних променів. Для сонячної кропив'янки характерна сезонність захворювання – весна-літо. Сонячна кропив'янка відзначається, як правило, у дорослих, для дітей не характерна.

При сонячній кропив'янці шкіра червоніє, стає набрякою, з'являється характерна висипка.

Уповільнена кропив'янка від тиску. Набряки та висипання виникають через 4-6 годин після впливу різних фізичних подразників на шкірні покриви, у місці тиску (наприклад, тиск пояса від шапки, штанів, шкарпеток, годинників, лямок від рюкзака). Прояви цього виду кропив'янки зазвичай зникають через добу.

Контактна кропив'янка. Пухирі з'являються на місці безпосереднього контакту шкіри з алергеном. Як причинно-значущі алергени виділяють латекс, шерсть тварин, косметичні засоби і т.д. Почервоніння, свербіж та набряк виникають саме в місці контакту зі збудником.

Розвиток хронічної рецидивуючої кропивницівідбувається, як правило, за наявності хронічної інфекційної хвороби- холециститу, тонзиліту, аднекситу та ін. У цьому випадку симптоми хвороби проявляються порушенням роботи печінки, ШКТ.

Також існує вібраційна кропив'янка, Викликана механічною вібрацією (дуже рідкісний вигляд), дермографічна кропив'янка, що виникає у місцях механічного впливу, аутоімунна кропив'янка, аквагенна кропив'янка(висип виникає тільки після контакту з водою будь-якої температури), кропив'янка, спричинена фізичним зусиллям.

Якщо при гострій кропивниці усунення причинного факторапризводить до поліпшення через 24-48 годин, то при хронічній кропив'янці для покращення стану потрібно 2-3 тижні.

Аналізи при хронічній кропив'янці

Діагностика самої кропив'янки не потребує лабораторного підтвердження (на відміну від діагностики причин кропив'янки).

Детальне обстеження хворих на хронічну кропив'янку пояснюється необхідністю виключити серйозні захворюваннясимптомом яких може бути кропив'янка (наприклад, хвороби печінки (гепатити) та шлунково-кишкового тракту, хронічні захворювання ЛОР-органів, системний червоний вовчак, пухлини та ін.).

Обов'язкові лабораторні дослідженнявключають клінічний і біохімічний аналізкрові, загальний аналіз сечі, УЗД внутрішніх органів, аналіз калу на виявлення гельмінтів

Показано консультацію наступних фахівців: гастроентеролог, отоларинголог, ендокринолог. Після аналізу отриманих результатів обстеження лікар визначає схеми та методи лікування кропив'янки.

Лікування кропив'янки

Якщо кропив'янка періодично виникає у дитини, то батькам бажано вести щоденник, куди заносяться дані про прийом їжі, ліків, про фізичної активності, а також описуються випадки загострень та тяжкості захворювання. Такий щоденник може допомогти лікарю встановити справжню причинувиникнення кропив'янки.

Головний принцип лікування кропив'янки знайти та усунути фактор, що викликав захворювання. Зазвичай це легко зробити щодо гострої кропив'янки. Наприклад, захищати шкіру від ультрафіолету при сонячній алергії, відмовитися від відвідування бань при тепловій кропив'янці тощо.

При холодовій кропивниці рекомендують не переохолоджуватися, вмиватися тільки теплою водою, носити теплий одяг (з бавовни або льону) та головний убір, не вживати холодної їжі та пиття. Перед виходом з дому наносити на відкриті частини тіла (обличчя, руки, губи) спеціальні засоби, що захищають шкіру від холоду.

Якщо алерген харчовий, те, якнайшвидше його необхідно вивести з організму. З цією метою дитині або дорослому дають більше рідини, промивають шлунок, дають проносні препарати та сорбенти ( активоване вугілля, смекта). Очисні клізми найефективніші у перші години нападу харчової кропив'янки. Для зменшення чутливості до харчових алергенів призначаються ферментні препарати (мезим, фестал, креон, панкреатину). Призначається рясна лужне пиття(Боржомі, нарзан, ессентуки).

Легкі випадки кропив'янки не вимагають лікування, крім прийому антигістамінних препаратів у віковому дозуванні. Антигістамінні препарати (H1-гістаміноблокатори) дозволяють полегшити загальний стан дитини та дорослої, зменшити або повністю усунути свербіж. Приймати такі препарати краще перед сном. При кропив'янці призначаються неседативні (друге покоління) антигістамінні препарати, такі як Цетиризин (Зіртек) або Лоратадин (Кларітін). А також Діметенден (Феністил), який найбільш близький до антигістамінних препаратів другого покоління (від препаратів першого покоління відрізняється значно меншою вираженістю. седативного ефекту, високою протиалергічною активністю та тривалістю дії). НЕ рекомендується застосування Н1 антигістамінних першогопокоління (супрастин, тавегіл) у лікуванні хронічної кропив'янкикрім окремих випадків. *

При холодової кропив'янки ефективним препаратомдля лікування є ципрогептадин (перітол).

Якщо лікар як лікування призначив антигістамінний препарат, його слід застосовувати регулярно протягом 10-14 днів, а не тільки при появі висипань. За цей період висипання регресують, більшість їх на цей момент вже зникає і лікування закінчується.

Використовувати в лікуванні кропив'янки кальцію хлориду або глюконат кальцію доцільно, якщо хвороба спровокована порушеннями в роботі імунної системи. Ці препарати здатні відновити нормальний рівенькальцію в плазмі крові, тим самим зменшити проникність стінок судин та знизити можливість розвитку гострої імунної реакції на подразник.

У разі відсутності ефекту від лікування H1-гістаміноблокаторами (зменшення інтенсивності свербежу, кількості та розміру пухирів та покращення якості життя) у межах 2–4 тижнів пропонують альтернативний метод лікування. В цілому альтернативні препаративключають H2-гістаміноблокатори (циметидин), системні глюкокортикостероїди (бетаметазон, дексаметазон, преднізолон), анксіолітики (гідроксизин, алкалоїди беладонни/фенобарбітал/ерготамін, радобелін/фенобарбітал ерготамін), антидептамід. *

Тактика лікування при гострих станах кропив'янки (способи введення препаратів, дози, тривалість лікування) визначаються лікарем залежно від тяжкості стану, віку та наявності супутніх захворювань.

Дотримання дієти. Усунення повністю передбачуваного або виявленого алергену з харчового раціонудитини призводить до покращення стану через 24-48 годин. У разі псевдоалергічної реакції покращення на фоні гіпоалергенної дієтинастає через 2-3 тижні (потрібно її дотримання протягом 3-6 місяців).

Дієта має на увазі виняток із їжі продуктів, які можуть викликати алергію. До них відносяться: коров'яче молоко, курка, яйця, риба, томати, суниця (полуниця), цитрусові (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрут), шоколад, какао та інші солодощі, копченості, прянощі, маринади, консерви, пофарбовані газовані напої . При настанні стійкої ремісії можливе розширення дієти та введення нових продуктів, але не частіше за один продукт в 3 дні, починаючи з мінімальної кількостіодин раз в день.

Народні засоби лікування кропив'янки

При лікуванні кропив'янки у дітей застосовують настій (відвар) лаврового листа. Такий настій сприяють усуненню сверблячки, зменшенню почервоніння шкіри. Для цього невелику жменю лаврового листа ополоснути водою, залити 1 л окропу. Дати настояться. Процідити. Відвар можна застосовувати як місцево, змащуючи ними уражені ділянки шкіри дитини кілька разів на день, так і додаючи їх у ванну для купання.

Профілактика кропив'янки

Для профілактики рецидивів слід звертати особливу увагуна правильне (щадні) харчування. Проведення повної санаціївогнищ хронічної інфекції– лікування ЛОР-органів (гайморити, синусити, тонзиліти), корекція патології шлунково-кишкового тракту (дисбактеріоз кишечника), оскільки доведено, що бактерії та їх продукти посилюють у присутності алергену вивільнення гістаміну та збільшує алергічну реакцію.

Кропивниця - поширене алергічне захворюваннящо в основному вражає дитячий організм. Це з недосконалістю імунної системи дитини, становлення якої завершується до семи років. Дізнатися кропив'янку нескладно: вона проявляється як висип з дрібних пухирів на різних частинах тіла. Лікувати дане захворювання у дитини нескладно, якщо вчасно розпізнати причини та симптоми. Розглянемо питання: як лікувати кропив'янку у дітей?

Основною причиною появи кропив'янки у дитини є контакт з алергеном. Якщо мамі вдається вчасно визначити симптоми кропив'янки та швидко усунути джерело алергену, захворювання зникає відразу. Якщо не розпізнати це нездужання і не вжити заходів щодо усунення алергену, кропив'янка може спричинити важкі ускладнення.

До найпоширеніших причин можна віднести:

  • отрута від укусу комах;
  • гельмінтоз - зараження глистами;
  • деякі продукти харчування;
  • косметичні препарати;
  • пил, шерсть вихованців, пилок квіток тощо;
  • медикаментозні препарати;
  • погодні умови – холод/тепло/сонячні промені.

Алергічна кропив'янка з'являється раптово у гострій формі, і її легко виявити. Лікування полягає в усуненні подразника.

Харчова кропив'янка

Харчова кропив'янка у дитини виникає досить часто. Варто малюку з'їсти шоколад або полуницю, як моментально виступає висипання або яскраве почервоніння шкіри. До джерел харчових алергенів належать:

  • горіхи;
  • шоколад;
  • цитрусові;
  • продукти, що містять мед;
  • молочні продукти.

Також псевдоалергічні реакції організму викликають речовини полуниці, бобових, суниці, пивних дріжджів та йоду.

Пилкова та бактеріальна

Симптоми пилкової кропив'янки викликає квітковий або деревний пилок, який вдихається разом із повітрям. Ознаки пилкової кропив'янки - кон'юнктивіт та алергічний нежить.

Гельмінтоз (зараження глистами) викликає бактеріальну кропив'янку, визначаючи підвищену чутливістьдитини до алергенів білкового порядку Також малюк може бути чутливим і до відходів життєдіяльності вірусів та бактерій при ЛОР-захворюваннях та розладах кишкової мікрофлори.

Реакція на хімічні реагенти

Причини висипання на шкірі – хімічні реагенти. побутової хіміїта косметичних препаратів. Недосконалий імунний захист малюка гостро реагує на алергени побутової хімії, які проникають у тіло через шкірні покриви при вдиханні повітря.

При збиранні будинку необхідно бути дуже обережними у застосуванні технічних засобів. Медики рекомендують використовувати гіпоалергенні миючі препарати.

Також може бути алергічна кропив'янкана домашній пил. У цьому випадку допоможе миючий пилосос або пилосос із спеціальним фільтром, що затримує мікрочастинки пилу всередині.

Холінергічна кропив'янка

Цей вид роздратування викликаний погодними умовами, фізичною та механічною напругою, перезбудженням нервової системи. Роздратування на шкірі може викликати тертя синтетичного одягу, тиск швів, тісний та незручний одяг.

Також діти схильні до вібраційної кропив'янки, яка може виникнути при масажних маніпуляціях, швидкому бігу чи поїздці на транспорті. Тривала прогулянка під сонячним проміннямтеж викликає відповідну реакцію організму та симптоми кропив'янки.

Прояв захворювання

Алергічна форма

Як виглядає кропив'янка у дітей? У разі алергічної форми прояву захворювання на шкірі з'являється розсип папул та пухирів різної формита розміру. Іноді папули і пухирі можуть зливатися, утворюючи єдине вогнище запалення, що займає велику площу шкіри.

Дане вогнище запалення викликає сильний свербіж, при цьому може з'являтися гіпертермія і виникати біль у ділянці живота та суглобах. Іноді захворювання супроводжує розлад стільця та блювотні позиви.

Набряк Квінке

Гостра форма захворювання може спричинити набряк Квінке у малюка. Набряк Квінке поширюється на певній ділянці тіла:

  • особі;
  • мовою;
  • стопах ніг;
  • руках;
  • статевих органах.

Часто гостра форма набряку вражає гортань і викликає кашель, що гавкає. Набряк гортані викликає утруднене дихання, захриплий голос та біль у горлі. Іноді набряк супроводжується зміною кольору шкірних покривів на обличчі – від блідого до синюшного.

Лікування набряку Квінке в домашніх умовах заборонено підручними засобами! Необхідна термінова диспансеризація.

Холінергічна форма

Агресія сонячного випромінюваннявикликає на шкірі дитини уртикарну висипку на відкритих ділянках тіла. Вплив холоду викликає симптоми кропив'янки на відкритих ділянках шкіри – обличчі, руках. Психоемоційні стреси теж викликають симптоми набряклості окремих частин тіла, а також проявляються у вигляді висипів на шкірі.

Важливо! Причини появи тієї чи іншої форми кропив'янки визначаються під час аналізу крові дитини.

Терапевтичні заходи

Як лікувати кропив'янку у дітей? Лікування проводять у чотири етапи:

  1. ліквідація джерела алергії;
  2. очищення організму від інтоксикації алергеном;
  3. прийом медикаментів за схемою;
  4. дієтичний харчовий режим.

Однак, перш ніж проводити лікування, слід виявити причини, на які вказують симптоми прояву захворювання у дитини.

Лікування харчової алергії проводиться за допомогою дієти, що виключає.

Роздратування на шерсть вихованців усувається винятком контакту з тваринами.

Лікування очищенням організму здійснюється за допомогою рясного пиття, прийому сорбентів та клізмотерапії. З сорбентів дітям показано активоване вугілля та препарат Смекта. Медикаментозне лікуванняпрописує лікар на підставі дослідження аналізу крові, попередніх реакцій організму дитини на перенесені захворювання. Також лікар враховує індивідуальну переносимість дитини до компонентів препарату. Самостійно давати малюкові таблетки заборонено!

Гостра форма алергічної реакції передбачає застосування сильних препаратівантигістамінної властивості:

  • Тавегіл;
  • Цетрин;
  • Зіртек та ін.

Також дитині призначають медикаменти, що зміцнюють капілярний тонус, та мазі. локального застосування: Феністил гель, цинкова мазьта ін.

Що робити із харчуванням? Дієта передбачає виключення джерела роздратування з раціону малюка. Дієти дотримуються мінімум півмісяця з моменту лікування. Далі лікар призначає препарати імуноглобулінів, що впливають на імунну системута сприяють її зміцненню.

Додаткова терапія

Чи можна лікувати кропив'янку народними методами? Альтернативні методита підходи до усунення алергічних реакцій застосовувалися з давніх-давен. До них відносяться:

  1. трав'яні ванни;
  2. трав'яні настої.

Ванни з відваром трав допомагають полегшити свербіж на тільце малюка.

Купання в травах - один з дієвих методів народного лікуваннякропив'янки. Як робити ванни? Трави (чистотіл, квітки аптечної ромашки, череда і листочки м'яти) заварюються в термосі і настоюються 6-7 годин.

Трав'яні компоненти потрібно брати в однакових пропорціях, наприклад, по жмені кожної. Потім з загальної кількостізмішаних рослинних компонентівпотрібно насипати в термос 5 ст/л і залити літром окропу.

Готовий настій проціджують і наповнюють їм ванну для купання. Купають дитинку трохи більше 12-15 хвилин.

Після ванної процедури обполіскувати тільце чистою водою не можна: трав'яний настій повинен залишитися на шкірі. Змащувати оліями теж не можна.

Трав'яний настій (чай) заварюють з листків м'яти в термосі: дві щіпки листків заварюють склянкою окропу. Чай наполягають близько трьох годин, потім проціджують і дають пити дитині перед годуванням. Порція чаю – 30 мл.

Важливо! Трав'яні лікувальні процедури обов'язково узгоджують із педіатром.

Профілактика

  • зварені на воді кашки з олією;
  • відварені овочеві культури та свіжа зелень;
  • вироби з м'яса кролика та індички;
  • овочеві супчики з різними крупами;
  • кисломолочне харчування;
  • галети, сухарики та хліб без дріжджів;
  • фруктоза чи замінник цукру.

Однак навіть у списку даних продуктів може виявитися алерген, тому що організм кожного малюка має особливу реакцію на харчові речовини. Тому і лікування полягатиме у виявленні та усуненні алергену з харчування дитини.

Важливо! Хорошою профілактикою алергії є заходи щодо зміцнення імунного захистумалюка.

Як позбутися від розтяжок після пологів?

Багато батьків, зіткнувшись з характерним висипомна тілі дитини, відразу ж хочуть позбутися її. Однак для початку необхідно з'ясувати, чому з'явилася проблема, і вже потім розбиратися з тим, як правильно лікувати кропив'янку у дітей. Адже така, здавалося б, проста недуга іноді може виступати як серйозний сигнал про глибші проблеми всередині організму. Отже, давайте з'ясуємо, що взагалі це таке – кропив'янка, через що вона виникає і як можна боротися з її проявами.

Домовимося відразу: якщо дитині погано, і ви не впевнені, що за хвороба виявилася у вигляді висипу, краще зверніться до лікаря. Тільки фахівець точно встановить діагноз і визначить, що саме стало причиною прояву такої неприємної і гострої недуги.

Ну а тепер – про саму хворобу.

Кропив'янка: причини та симптоматика

Сама по собі кропив'янка хворобою не є. По суті, це один із симптомів, що вказують на те, що всередині організму відбувається виражена алергічна реакція. А ось на що саме, може відповісти лише спеціальний аналіз. Зазвичай прояв має одиничний характер і досить швидко минає. Однак є суттєве але: стан проявляється не тільки висипом, а й свербінням, а іноді навіть підвищенням температури, тому до кожного окремого випадку потрібний індивідуальний підхід. Основні причини кропив'янки:

  1. Реакція на алергени, що потрапили в організм. Це може бути будь-що: від неправильних продуктів харчування до побутових засобів, що використовуються, наприклад, для прання дитячої білизни.
  2. Реакція зовнішні чинники. Найчастіше типові для кропив'янки прояви викликає пряме сонячне світло.
  3. Реакція на механічне подразнення. Наприклад, цей край неприємний симптомможе викликати звичайне розчісування отриманих подряпин, ранок чи укусів комах.

Зовні кропив'янка дуже нагадує ті самі пухирі, які виходять після опіку про кропиву. Звідси й назва. Дуже часто супроводжується почервонінням, видимим роздратуванням шкірних покривів, свербінням. Практично в кожному випадку кропив'янка – лише симптом на тлі серйознішого захворювання, зокрема:

  1. Дисбактеріоз кишечника (хоча зараз і точаться суперечки про існування такого діагнозу, проте будь-яке порушення кишкової флори може викликати характерну реакцію на шкірі);
  2. Будь-які проблеми з ШКТ (отруєння, нетравлення, наслідки неправильного харчування тощо);
  3. Простудні захворювання, ангіни, тонзиліт, різні вірусні інфекції;
  4. Проблеми в ротовій порожнині, найчастіше, карієс;
  5. Порушення у роботі ендокринної та імунної систем.

І ще цілий рядхвороб. Саме тому ми настійно рекомендуємо відвідати лікаря, особливо якщо кропив'янка – часте явищеу дитини. Це не просто алергічний висип, а явний симптом, що вказує на неполадки у роботі якоїсь функціональної системи. Однак, якщо реакція поодинока, виникла вперше і не супроводжується різким підвищенням температури, стрибками тиску, якимось іншими симптомами, що насторожують, тоді можна говорити про те, що всередину тіла малюка потрапив якийсь алерген, проявивши себе таким чином. Це потрібно і слід лікувати лише правильно. А як зараз і розповімо.

Для початку давайте розберемося з тим, як зазвичай протікає недуга. По-перше, починається він завжди різко: щойно було все нормально, і ось несподівано стали виступати характерні пухирі. По-друге, іноді висипання супроводжується набряками, це дуже небезпечно. Справа в тому, що вони виникають не лише на зовнішніх ділянках тіла, а й усередині, особливо у гортані. Явище називається набряк Квінке, він розвивається швидко, супроводжується кашлем та свистами, коли дитина намагається вдихнути. Тут зволікати не можна, бо ситуація критична. По-третє, якщо ви зіткнулися з кропив'янкою вперше, будьте готові до різкого підвищення температури до 38,5-39 градусів. Гостра форма течії – типова ознака поодинокого випадку виникнення проблеми. Переходячи в хронічну стадію, вона проявляється вже не так різко.

Тепер головне питання: як лікувати? Пам'ятайте головне правило: напад необхідно усунути відразу ж. Гострий станзнімаємо протягом перших годин, а ось далі спостерігаємо за перебігом кропив'янки. Якщо дитині стає помітно краще і симптоматика пропадає – все добре. Але якщо протягом 2 тижнів висипання не пройшло, стан помітно не покращився, виникає ризик, що захворювання перейде в хронічний. Тоді дитина протягом кількох років буде змушена жити з непрохідним висипом. На щастя, таке трапляється вкрай рідко, якщо батьки встигають вчасно та правильно відреагувати. Ось основні правила домашнього лікуваннякропив'янки:

  1. Відразу ж організувати правильну дієту. З раціону дитини необхідно виключити всі продукти, що мають алергічний потенціал (яйця, шоколад та мед, солодощі, копченості та солоності, горіхи).
  2. Дати антигістамінні препарати (ті, що проти алергічних реакцій) та ентеросорбенти. Останні витягують усі шкідливі речовиниз організму. До них належать смекта, ентерос-гель та інші подібні.
  3. Дати пребіотики – речовини, що відновлюють нормальну кишкову флору(Але їх тільки після перших двох).

Це те, що можуть порадити лікарі. Однак є і народні методиборотьби з недугою. Про них поговоримо нижче.

Скарбничка народного досвіду: рецепти проти кропивниці

У народі теж накопичилося чимало знань про дитячу кропивницю. В основному, вони зводяться до засобів, які потрібно приймати зовнішньо, щоб полегшити свербіж і допомогти подолати пухирі, а також лікарським рецептам, що приймаються внутрішньо. Описані настої досить ефективні, і в комплексі з медикаментозною терапієюдають відмінні результати. Іноді, у легких випадках, можна обійтися травами, але якщо стан дитини викликає побоювання, краще звернутися до лікаря. Тільки він зможе встановити вірний діагнозта визначити справжню причину виникнення висипу. Не забувайте: кропив'янка – лише симптом, а справжня проблема може критися глибше. Крім того, у недуги безліч проявів і джерел, тому все ж таки краще не ризикувати.

Ну а тепер повернемося до народним рецептам. До зовнішнім засобам, що полегшують свербіж, відносять настій таких трав, як шавлія, низка, ромашка, чистотіл. Засобом акуратно обтирають уражені місця, можна це робити кілька разів на день (тільки будьте обережні з чистотілом). Малюкам роблять цілющі ванни з використанням цих же рослин.

Але є ще один спосіб боротьби з кропив'янкою – профілактика. Що потрібно робити, щоб уникнути повернення недуги? Розберемося зараз.

Профілактика: так просто і так ефективно

Хворобу набагато легше попередити, ніж перемогти. Щоб кропив'янка ніколи більше не відвідала вашу дитину, дотримуйтесь наступних правил:

  1. Регулярно проводите вологе прибирання будинку. Пил – один з основних факторів, які провокують кропив'янку.
  2. Відмовтеся від утримання домашніх вихованців, особливо довгошерстих. Найчастіше їх волосяний покриввикликає алергічну реакцію.
  3. З цієї ж причини приберіть із приміщення все кімнатні рослини, особливо квітучі. Їхній пилок теж провокує недугу.
  4. Зведіть до мінімуму всі предмети, що сприяють накопиченню пилу або викликають появу грибків: книжки, килими та полоси, пухові постільні приналежності, м'які іграшкиі т.д.
  5. Обмежте контакт малюка з різними алергенами поза домом. Дуже часто кропив'янка виникає через зовнішніх факторів, що існують поза домом. Наприклад, весняне цвітіння рослин, тополиний пух та ін. Намагайтеся менше бувати на вулиці в періоди року, які провокують рецидив.

Слідкуйте за здоров'ям усієї своєї родини і в жодному разі не займайтеся самолікуванням, якщо не впевнені в тому, чим саме захворіли. І тоді все буде у повному порядку. Спілкування з дітьми принесе позитив, а життя щодня порадує новими пригодами, яскравими барвами та незабутніми зустрічами! Нехай щодня наповнюється позитивом, задоволенням та веселощами, а всі хвороби відійдуть на далекий план і не потурбують нікого з вашої родини. Будьте здорові!

Відео: методи лікування кропив'янки

Серед усіх алергічних захворювань шкірна алергіязаймає 3 місце. Найбільш поширена форма шкірної – це кропив'янка. Кропив'янка з'являється не тільки на шкірі. Найнебезпечніший її прояв – на обличчі. Для більш швидкого виявлення та усунення захворювання необхідно знати симптоми та лікування кропив'янки, фото допоможе вам визначити різновид хвороби.

Хронічна форма

При хронічній формі висипання залишаються тривалий часперіодично зникаючи і з'являючись знову. Висипання не такі рясні, як при гострій кропив'янці. При хронічній формі проводиться обстеження крові на рівень імуноглобуліну у крові. Якщо він виявляється високим, робляться аналізи на специфічні імуноглобуліни для визначення алергену. Якщо рівень імуноглобуліну низький, то лікування спрямоване лікування хронічних вогнищ в організмі.

Набряк Квінке

Набряк Квінке є загрозливим для життя проявом кропив'янки. Небезпечними симптомами є:

  • набряк у ділянці губ, язика, вух;
  • утруднене дихання у вигляді задишки;
  • стискаюче почуття у грудях;
  • запаморочення;
  • хрипкий голос.

Фото

Лікування кропив'янки

При раптово з'явилася кропив'янка у дитини перша допомога полягає в усуненні причини висипу:

  1. Якщо причиною алергії стали шампунь, мило, фарба необхідно швидко змити теплою водою. Через 5-7 хвилин від висипу не залишиться навіть сліду.
  2. Якщо висипка з'явилася від сонця, потрібно змастити кремом від сонячних опіківі покласти компреси з холодною водоюнавпіл з оцтом.
  3. Одягти на дитину вільний одяг.

Перші дії при набряку Квінке:

  1. Припинити контакт з алергеном: змити алерген, віддалити від дитини тварину, якщо вона є причиною алергії.
  2. При укусі комахи накласти джгут вище місця укусу.
  3. Дати дитині засіб виведення алергену з кишечника. Для цього дітям 2-3 років дати 5 подрібнених пігулок активованого вугілля з водою.

При лікуванні кропив'янки в дітей віком до року дати Энтеросгель 1 год. або Смекту 1 пакет. Якщо кропив'янка, спричинена прийомом ліків чи їжею, спочатку потрібно зробити очисну клізму.

Увага! Відразу після виконаних дій доставте дитину до лікарні!

Медикаментозні препарати

Для правильного лікуваннядитини спочатку потрібно обстежити у лікаря алерголога, який з'ясує причину алергії шляхом різних тестів.

Найчастіше лікування проводиться антигістамінними препаратами, які усунуть свербіж та висипання. До них відносяться:

  • Кларітін;
  • Телфаст;
  • Зіртек;
  1. Дітям старше 3 років призначаються сорбенти Лактофільтрум, активоване вугілля, Сорбекс.
  2. Дітям до 3 років для цієї мети дають або Ентеросгель. Ці препарати очищають кишечник та виводять токсини.

При рецидивуючих формах кропив'янки лікар алерголог-імунолог може призначити гормональні препарати.

Важливо! Лікування Преднізолоном або Дексаметазоном призначається тільки лікарями та проводиться в гострих випадкаху стаціонарі.

Лікування гомеопатією

Випускається безліч гомеопатичних препаратів у формі кульок, крапель, мазей, гелів.

  1. Препарати, що усувають свербіж: Уртика, Аконіт.
  2. Використовуються препарати Pulsatilla, Primula, Apis.
  3. Для зняття сверблячки застосовується крем «Rescue Remedy».

Лікування гомеопатичними засобамине можна починати, не порадившись із лікарем. Діти, схильні до алергічним реакціям, особливо чутливі до рослин та квітів.

Знайте! Самі ці засоби можуть викликати алергію!

Лікування народними засобами

Трав'яні збори надають додаткове лікування. Вони можуть використовуватися як пиття всередину, зовнішніх засобів або для ванн дітям.

Для ванни - відвари трав

  1. 100 г суміші з рівних частин сухої ромашки та чистотілу залити 1л окропу. Дати настоятися у термосі 4-5 годин.
  2. 2 ст. л. сухої суміші з рівних частин кропиви та бузини залити 0,5 л окропу, відварити протягом 5 хвилин на повільному вогні.
  3. Ефективною виявляється ванна з кукурудзяним борошном. Для цього помістіть борошно в тонкий тканий мішечок і побалакайте їм у ванни з прохолодною водою, щоб частина борошна просочилася у воду.
  4. Ефективною для лікування є ванна з розчиненими в ній трьома ложками вівсяних пластівців і 1,5 ст. л. кукурудзяного крохмалю.

Для внутрішнього прийому – настої трав

Збір

  1. Змішати в рівних кількостях трави череди, ромашки, кропиви дводомної, корінь солодки і валеріани, материнки.
  2. Залити 1 ст. л сухої суміші склянкою окропу і дати настоятися на водяній бані 15 хвилин, після чого дати настоятися ще 30-40 хвилин при кімнатній температурі.

Давати у процідженому вигляді:

  • немовлятам по 1 ч. л.;
  • дітям до 3-річного віку - по 1 десертній ложці;
  • дитині після 3 років – по 1 ст. л. тричі на день до їди.

Заливається склянкою окропу 2 ст. л. дводомної кропиви та настоюється протягом 2 годин. Приймати після проціджування у таких же дозах. Кропива надає гарний ефектяк засіб, що підвищує імунітет, що є важливим факторомпри лікуванні кропив'янки.

Зовнішні народні засоби

Уражені ділянки шкіри змастити свіжим соком огірковим або покласти часточки огірка.

Картопля та помідор

Свіже листя картоплі та помідор відварити 2–3 хвилини. Після охолодження віджати та прикладати їх у вигляді компресу кілька разів на день. Дубильні речовини листя заспокоюють свербіж та зменшують висипання.

Алое

Роздрібнити м'якоть листя алое і змащувати нею пухирі кілька разів на день. Алое знімає свербіж і почервоніння висипки. Допомагає зняти свербіж сік алое навпіл оливковою олієюдля змащування.

Важливо! Змащування пухирів аргановим маслом швидко заспокоїть свербіж і зменшить висип.

Холодний компрес

Холодні компреси приносять полегшення під час сверблячки. Вони звужують кровоносні судини, зменшують набряклість пухирцевої висипки Для компресів використовується тканина, змочена холодною водою навпіл. яблучним оцтом, або кубики льоду, загорнуті в бавовняний рушник. Кисле середовищезаспокоює свербіж.

Хороший ефект приносить лікування маззю з календулою.

Дієта

Дієта спрямована на виключення тих продуктів харчування, які спричинили алергію. Виключаються також страви, які містять білок.

При гострій кропив'янці не можна вживати

  • молоко;
  • яйця;
  • смажені та жирні, гострі та копчені страви;
  • цитрусові;
  • фрукти та овочі червоного кольору;
  • шоколад;
  • картопля;
  • консервованих продуктів.

Щаслива дієта допоможе дитині швидше видужати:

  • каші, зварені на воді;
  • тушковані овочі;
  • парові страви з нежирних сортів риби та м'яса;
  • соки світлого кольору домашнього приготування.

Вчасно загострення хронічної кропив'янки, і ще 2-3 місяці після стихання симптомів, не можна вживати шоколад, цитрусові.

Якщо причина кропив'янка не виявлена, не можна вживати продукти, які є алергенами. До них відносяться цитрусові, мед, солодощі, які можуть викликати алергію у дітей, що навіть не страждають на алергію.

Підсумовуючи тему кропив'янки у дітей, хочеться сказати, що це алергічне захворювання потребує обстеження у лікарів алергологів, імунологів для виявлення алергену. Не можна займатися самолікуванням. Необхідно дотримуватися дієти навіть під час ремісії. Під час появи небезпечних симптоміввідразу повезти дитину до лікаря.