Поширеною інфекцією на сьогоднішній день вважається цитомегаловірус. Симптоми у жінок можуть виникати як у легкій формі, так і зовсім відсутні, що можна пояснити прихованим перебігом захворювання. Якщо імунна система людини досить сильна, інфекційні агенти не становлять загрози для організму. В іншому випадку, особливо при наявному імунодефіциті або після перенесеної трансплантації, цитомегаловірус може спричинити виникнення небезпечних ускладнень.

Цитомегаловірус у жінок при попаданні в організм викликає хронічну інфекційну хворобу. Здебільшого як такі прояви інфекції відсутні, але не поодинокі випадки, коли виникають явно виражені симптоми. Основною причиною влучення чужорідних агентів до організму жінки вважається ослабленість імунної системи. При цьому він уже не здатний боротися з інфекціями, що проникають, дозволяючи їм закріплюватися у внутрішніх органах і системах. На жаль, захворювання схильні до будь-якого віку.

Первинне потрапляння вірусу в організм жінки походить від безпосереднього носія цієї інфекції. Вторинне захворювання викликається впливом певного зовнішнього чи внутрішнього чинника, що негативно відбивається на захисній функції імунітету. Першопричинами можна назвати:

• передачу інфекції дитині у процесі родової діяльності або у внутрішньоутробний період;
• попадання вірусу в організм при кашлі, чханні хворої людини або при поцілунку;
• зараження внаслідок переливання зараженої крові здоровій людині;
• статевий акт із хворим партнером – ще одна причина передачі інфекції.

Викликати активну течію цитомегаловірусної інфекції можуть такі провокуючі фактори, як супутній розвиток ракової пухлини, ВІЛ – інфекції або СНІДу, патології травного тракту. Також «пробудити» вірус можуть протипухлинні препарати та антидепресанти, які приймає людина

Симптоми захворювання на гостру форму

ЦМВ (цитомегаловірусна інфекція) супроводжується симптомами, які різняться у тієї чи іншої людини залежно від форми хвороби. Найчастіше діагностують латентний перебіг, у якому явно виражені симптоми не виявляються до впливу провокуючого чинника. І тут має місце гостра форма захворювання. У деяких людей спостерігається тяжка поразка внутрішніх органів, що характеризує генералізовану форму патології.

Гостра форма цитомегаловірусного захворювання має схожість з інфекційним мононуклеозом. Її початок - різке, з підняттям загальної температури та гарячковим синдромом. Крім цієї симптоматики перші ознаки патології полягають у поразці лімфатичних вузлів, у процесі чого вони збільшуються у вигляді. Також відзначається їхня болючість, підвищена м'якість та еластичність.

На 1 стадії розвитку гострої цитомегаловірусної інфекції у поразку залучаються шийні лімфовузли. Слідом за ними збільшуються підщелепні, пахвові, пахвинні. Саме лімфаденопатія є першою ознакою захворювання та останньою у своєму зникненні. Іншими симптомами цього стану можна назвати біль голови, загальне нездужання, гепатомегалію (збільшення розмірів такого органу, як печінка), атипові мононуклеари в крові.

Основною відмінністю цитомегаловірусної інфекції від мононуклеозу є відсутність ангіни у першому випадку. Також рідко збільшуються потиличні лімфовузли та селезінка.

Симптоми захворювання генералізованої форми

Ця форма хвороби проявляється досить рідко, але з розвитком тяжкої симптоматики. В основному генералізована цитомегаловірусна інфекція у жінок виникає на тлі імунодефіциту або іншої інфекції. У першому випадку попереднім чинником може бути хіміотерапія чи радіотерапія, тоді як у другому – ВІЛ-інфекція. Генералізована форма хвороби може протікати разом із ураженням внутрішніх органів, судин, нервів, слинних залоз.

Розвиток цитомегаловірусного гепатиту та пневмонії

Гепатит при цитомегаловірусі супроводжується залученням до патологічного процесу клітин органу та судин. При цьому відбувається розвиток запальної інфільтрації та некрозу. Омертвілі клітини відлущуються і проникають у жовчну протоку, забиваючи його та викликаючи застій. Як наслідок – жовтяниця, основний симптом якої – жовтизна шкірних покривів. Також виникає загальне нездужання, нудота та блювотні позиви.

На початку розвитку генералізованої цитомегаловірусної інфекції спостерігається виникнення інтерстиціальної пневмонії, яка супроводжується поразкою не альвеол, а їх стінок, капілярів та тканини навколо судин. Лікування даного виду пневмонії важко, що пояснює її тривалий перебіг. У деяких випадках відбувається приєднання бактеріальних інфекцій з виникненням наступної симптоматики: значне підвищення загальної температури, гарячковий синдром, кашель з мокротою, почуття нестачі повітря.

Розвиток цитомегаловірусного ретиніту та сіалоаденіту

Таке захворювання, як ретиніт, супроводжується поразкою сітківки очей. У патологічний процес залучаються обидва ока. Ретиніт протікає з наступною симптоматикою: світлобоязню, помутнінням та мурашками перед очима.

При сіалоаденіті уражаються слинні залози, особливо привушні. При цьому відбувається підвищення загальної температури, виникнення стріляючого больового синдрому в області ураження, зниження слиновиділення та сухість у ротовій порожнині.

Розвиток цитомегаловірусного нефриту та захворювань органів статевої системи

Запальний процес у нирках розвивається у таких областях органу, як канальця, капсула, клубочки. Крім нирок у поразку можуть залучатися сечоводи та сечовий міхур. Досить швидко розвивається ниркова недостатність, що супроводжується появою в сечі осаду, що включає епітелій та цитомегаловірусні клітини.

Можливий розвиток цервіциту, ендометриту, сальпінгіту, – тих патологій, які мають хронічний характер. При цьому виникають такий симптом, як періодичний, невиражений біль у нижній частині живота, який проявляється в процесі сечовипускання та при статевому акті.

Особливості перебігу цитомегаловірусної інфекції у жінок зі СНІДом

За даними численних досліджень 9 з 10 жінок, які страждають на синдром набутого імунодефіциту, заражені і цитомегаловірусом. Такі хворі часто страждають на двосторонню пневмонію, яка протікає спільно з ураженням тканини легень. Подібна супутня хвороба характеризується затяжним перебігом із виникненням болісного кашлю та задишки. Іншим симптомом цитомегаловірусу у жінок, які страждають на СНІД, виступає енцефаліт, ускладненнями якого є недоумство, зниження пам'яті та уваги.

Втягується у поразку та нервова система. Часто розвивається полірадикулопатія – захворювання, яке характеризується ураженням нервових корінців, загальним нездужанням та больовим синдромом у нижніх кінцівках. Цитомегаловірусна інфекція у жінок зі СНІДом протікає і із залученням до патологічного процесу таких органів, як:

• нирки, з подальшим розвитком гострого нефриту та ін;
• печінка, з виникненням гепатиту, жовтяниці, печінкової недостатності та ін;
• підшлункова залоза, з розвитком панкреатиту та ін;
• очі, з виникненням ретиніту, ретинопатії та ін;
• органи сечостатевої системи, з подальшим розвитком раку шийки матки, ендометрію та ін.

Схема лікування цитомегаловірусу в таких випадках визначається лікарем. Часто саме цитомегаловірусна інфекція, що протікає у жінок зі СНІДом, є причиною смерті.

Лікування

Лікування цитомегаловірусу у жінок, у першу чергу, полягає у прийомі противірусних хіміотерапевтичних препаратів, активні компоненти яких сприяють пригніченню ДНК-полімерази вірусу.

Хіміо-лікування призначають, як правило, якщо захворювання протікає в генералізованій формі, коли в патологічний процес залучилася сітківка ока або легені. Подібні засоби мають підвищену токсичність, що не дозволяє їх застосовувати при вагітності. Вплив хіміопрепаратів на організм людини стає причиною негативного впливу на такий орган, як нирки.

Протипоказаннями до застосування хіміотерапевтичних засобів вважаються: знижений гемоглобін (менше 80 г/л) та рівень тромбоцитів (менше 250 тис.*10¹² г/л), розвиток тяжкої ниркової недостатності. Можуть виникати побічні явища, наприклад, такі, як порушення функціонування печінки, нирок, виникнення судом, кандидозу, атаксії.

Іншими лікарськими засобами, що застосовуються при лікуванні цитомегаловірусної інфекції, вважаються інтерферони. При життєдіяльності такого вірусу лейкоцити в крові слабо виробляють природний інтерферон, що є причиною його заповнення за допомогою препаратів. Найбільш поширеними є: Віферон, Циклоферон, Генферон. Перевага таких лікарських засобів полягає у обмеженому обсязі побічних явищ.

Ще одним лікарським засобом для усунення цитомегаловірусної інфекції є гіперімунний людський імуноглобулін цитотект, в якому містяться антитіла до вірусу. Препарат можна застосовувати навіть під час вагітності. Незважаючи на таку велику ефективність ліків, вони можуть стати причиною виникнення побічної симптоматики: головного та суглобового болю, нудоти, блювання, анафілактичного шоку, гіпотонії. Основне протипоказання до застосування препарату – індивідуальна непереносимість його компонентів.

Як запобігти інфікуванню організму цитомегаловірусом

Як лікувати цитомегаловірус, з'ясовано. Варто згадати і про способи профілактики, адже якщо вжити всіх превентивних заходів, можна значно зменшити ризик виникнення патології. З цієї причини рекомендовано дотримуватися таких рекомендацій:

1. Обмеження контакту з хворими на цитомегаловірусну інфекцію людьми.
2. Систематичне провітрювання приміщень, у тому числі виробничих та громадських, де спостерігається масове скупчення людей.
3. Профілактичні обстеження жінок як під час вагітності, і у стадію планування, навіть, якщо відсутня явно виражена симптоматика.
4. Аналіз крові донорів на наявність цитомегаловірусної інфекції.

І, звичайно, найголовніше правило профілактики захворювання - це своєчасне відвідування лікаря, при перших симптомах, що насторожують.

Якщо вимовити дослівний переклад з латини, то означає велика клітина.

Статистичні дані свідчать, що близько 70% всього жіночого населення є носіями цього мікроорганізму. Найбільшу небезпеку становить первинне зараження, оскільки існує велика ймовірність негативного на здоров'я майбутнього малюка.

1. Порівняно невеликий рівень патогенності. Після проникнення в людський організм захворювання може не розвиватися тривалий час. Щоб спровокувати розвиток цитомегалії, необхідні умови, за яких захисні функції організму слабшають (онкопатології, важкі пологи).
2. Репродуктивна здатність вірусу має низьку активність.
3. Руйнування клітини відбувається рахунок використання її білкової фракції.
4. Розмноження ЦМВ припиняється після відновлення імунних сил організму, при цьому може з'являтися повторний запальний процес після зниження імунного захисту.
5. Під впливом навколишнього середовища відбувається швидка загибель цитомегаловірусу. На нього впливають як підвищена, так і знижена температура, асептичні та дезінфекційні засоби, спиртовмісні розчини.
6. Ризик інфікування суттєво підвищується при контакті з хворим чи носієм ЦМВ.
7. Найчастіше, зараження відбувається у дитячому віці, у якому клінічна картина хвороби має виражену симптоматику. Інфікування дорослих відбувається безсимптомно, що суттєво ускладнює встановлення діагнозу.

Розвитку цитомегаловірусу сприяють чинники, у яких відбувається збій у роботі захисних сил організму. Наступні патологічні стани входять до їх складу:

1. Захворювання на СНІД.
2. Системні захворювання органів кровообігу.
3. Злоякісні новоутворення.
4. Великі ранові поверхні, зокрема після опіків.
5. Використання тривалих курсів лікування препаратами фармацевтичної групи глюкокортикоїдів або цитостатиків (вони пригнічують імунну систему).

У деяких випадках проникненню цього вірусу сприяють:

• забруднена обстановка навколишнього середовища;
• відсутність достатнього обсягу вітамінів, мікро та макроелементів;
• переведення дитини на штучне вигодовування;
• порушення порядку дня, яке супроводжується відсутністю прогулянок на свіжому повітрі.

Шляхи передачі вірусу

Цей вид патологічного процесу є антропонозним. Він може виникати лише у людей, і може бути лише людина.

У зв'язку з цим виділяються такі шляхи інфікування:

1. Внутрішньоутробний. Зараження дитини відбувається через плаценту.
2. Під час розродження. При поході плоду родовими шляхами матері, вірус проникає через слизові оболонки.
3. При попаданні в ротову порожнинузараженої слини ().
4. Якщо статевий контакт відбувається без застосування бар'єрної контрацепції(Не використовується презерватив).
5. При парентеральному введенні донорської кровіабо після проведення операції з пересадки трансплантаційних органів.

Клінічна картина прояву вірусу в гострій та хронічній формі у жінок

Якщо жінка має міцний імунітет, то вірус, що проник, в її організм знаходиться в неактивній фазі свого розвитку, і тому не викликає клінічних проявів. Поштовхом для появи його ознак є ослаблення або збій роботи імунною системою. Це може відбуватися в результаті:

• тривалого переохолодження;
• психоемоційного зриву після перенесення стресової ситуації;
• надмірної стомлюваності;
• тривалих хронічних захворювань;
• вагітності та пологів.

Після проникнення ЦМВ в організм він починає активно розмножуватися, залучаючи в процес нові клітини. При цьому протягом усього (до 2 місяців), симптоми клінічної картини можуть бути відсутніми.

Гостра фаза захворювання найчастіше триває близько 6 тижнів, вона може супроводжуватися симптомами, що нагадують застуду або мононуклеоз.

На жаль, характерних ознак, що вказують на наявність цитомегаловірусу в організмі, не існує. Тому, більшість жінок на початку захворювання, не зраджують належної уваги проблемі, що виникла.

Спочатку у жінки з'являються наступні симптоми:

1. Відбувається підвищення температури тіла, яка погано збивається.
2. З'являється занепад сил, слабкість, біль у м'язах, і ломота в суглобах.
3. Спостерігається надсадний кашель та симптоми риніту.
4. Збільшуються слинні залози, спостерігається гіперсалівація (підвищене відділення слини).
5. Відбувається збільшення у розмірах шийних, підщелепних, привушних лімфатичних вузлів, що супроводжуються больовими відчуттями у горлі.
6. З'являються симптоми анорексії.
7. Розвивається страх яскравого, сонячного світла.

При своєчасному зверненні та проведенні правильно обраної терапії дана симптоматика може зникнути за 2 або 4 тижні. Інакше процес перетікає у хронічну форму. Це загрожує появою таких патологічних станів:

• ендометрит;
• вагініт;
• ерозійне ураження шийки матки.

Крім цього у жінок з'являються болі, що тягнуть внизу живота, які супроводжуються вагінальними виділеннями аномально блакитного кольору.

Цитомегаловірусна інфекція становить особливу загрозу в період, коли жінка виношує дитину. Створюється ризик передчасних пологів, мимовільного викидня або завмирання плода

Якщо захворювання відбувається у першому триместрі вагітності, то суттєво зростає загроза появи у немовляти фізичних та розумових патологій, які можуть виражатися таким чином:

1. Черепна коробка у малюка може мати невеликий розмір, що призводить до порушення структури головного мозку.
2. Аномальний розвиток серцевих перегородок, що призводять до розвитку вад серця.
3. Порушення у розвитку слухового апарату та зорових органів.
4. Неправильний розвиток легень та нирок.
5. Крім цього, у такого малюка відзначатиметься фізичне відставання розвитку порівняно зі своїми однолітками.

Захворювання ЦМВ в пізніх термінах вагітності не таке небезпечне для майбутнього малюка. Але ризик передчасних пологів залишається тим самим. Дитина може народитися з ознаками гіпоксії, і за шкалою Апгар (визначається ступінь доношеності дитини) матиме невисокі оцінки.

У нього можуть спостерігатися:

• погана надбавка у вазі через слабо виражений смоктальний рефлекс;
• жовтяничність шкірних покривів (ознака порушення роботи жовчовивідних шляхів);
• геморагічні висипання на шкірних покровах;
• постійне підвищення температури;
• збій у роботі травної системи, який супроводжується блюванням (що нагадує кавову гущу).

Такий стан дитини є важким, і часто призводить до смерті в проміжку між 14 і 20 днем ​​життя.

Перебіг та ускладнення при імунодефіцитних станах у жінки

Тривалий хронічний перебіг цієї патології відбувається і натомість імунодефіциту. При цьому у жінки розвивається генералізована поразка різних органів та систем:

1. Шлунково-кишковий тракт, уражений цитомегаловірусом, призводить до розвитку , коліту або ентероколіту, у тяжких випадках до цирозу печінки. Слизові оболонки стравоходу і кишечника можуть виразкуватись, і в цьому випадку створюється загроза появи прободної виразки. Проникнення вмісту шлунка чи кишечника в занедбаний простір загрожує розвитком розлитого перитоніту. Це небезпечний, ускладнений стан, який потребує оперативного втручання.
2. Сечостатева системаможе відреагувати появою запальних процесів органів статевої сфери У нирках за відносно короткий термін утворюються камені, це є наслідком порушення обмінних процесів в організмі.
3. З боку нервової системиможе розвиватися енцефаліт, порушується психоемоційний стан, з появою симптомів апатії та деменції (недоумства).
4. У системі органів дихання ЦМВможе викликати розвиток пневмонії, що характеризується гострим перебігом, та погано піддається медикаментозній терапії.
5. При ураженні зорових органів, цитомегаловірус вражає сітківку ока і сприяє її швидкій некротизації. Це спочатку веде до порушення зорового сприйняття, а зрештою повної втрати зору.

Методики, що використовуються для діагностики наявності вірусу в організмі

Для встановлення точного діагнозу, огляду пацієнта та вислуховування його скарг буває недостатньо. Крім цього, цю патологію необхідно диференціювати (виконати відмінність) із захворюванням на мононуклеоз. Його симптоматика нагадує перебіг цитомегалії, але на відміну від неї, в процесі захворювання відсутні, і запальний процес не супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, які локалізуються в потиличній ділянці.

Тому лікар призначає додаткові методи дослідження, для яких проводиться забір біологічного матеріалу. Це можуть бути:

• та сеча;
• що відокремлюється слинних залоз;
• вміст бронхолегеневого секрету;
• грудне молоко;
• генітальні зіскрібки;
• частинки тканин, взяті під час проведення біопсії.

В даний час використовується кілька способів, застосовуючи які з великим ступенем впевненості можна говорити про наявність вірусу в організмі:

1. Найдоступніша і найдешевша методика — це за допомогою мікроскопа. Істотним недоліком є ​​невисока точність цього виду дослідження (приблизно 70%).
2. ПЛР. Ця методика заснована на виявленні частинок ДНК Цитомегаловірусу, що дає можливість визначити його присутність в організмі. Це досить точний аналіз, але має один недолік, який дозволяє встановити тривалість запального процесу. Також його можна віднести до дорогого виду діагностики.
3. (ІФА). Ця методика заснована на виявлення антитіл, що розвиваються в організмі по відношенню до збудника. Застосовується для встановлення діагнозу в будь-якій стадії перебігу хвороби, має високу інформативну точність.
4. Цитологічне дослідження. Для цього аналізу береться невелика частка тканини, і вміщується в живильне середовище. За розвитком вірусу спостерігають упродовж 3 тижнів. При виявленні клітин великого розміру, які мають внутрішні включення, виноситься позитивний результат про наявність цитомегаловірусу в організмі.

Застосування методів специфічної та неспецифічної терапії в лікуванні

Даний різновид захворювання має свою специфіку та особливості перебігу. Тому належну ефективну терапію можна забезпечити, звертаючись до медичного закладу до фахівця.

При здійсненні медикаментозного лікування (специфічна терапія) використовується препарати, які здатні усунути причини патологічного процесу, та відновити роботу імунної системи.

Щоб придушити розмноження вірусної інфекції, відбувається призначення протигерпетичних лікарських засобів:

• Ганцикловір;
• Фоксарнет;
• Зовіракс;
• Ацикловір.

Ці лікарські форми можуть призначатися тільки лікарем, через те, що вони мають токсичну дію на організм. Неправильне їх використання може призвести до розвитку побічних ефектів, для усунення яких потрібно тривалий час. вітаміни групи B;

лікарські форми, які містять магній;

антиоксиданти.

Щоб стимулювати роботу імунної системи, можна використовувати методи народного лікування (не специфічна терапія). Використання настоянок та відварів дає позитивні результати, лише в тому випадку, якщо їх застосовують не як панацею, а як додаткову терапію.

При цьому необхідно проконсультуватися з лікарем щодо вибору того чи іншого рослинного засобу.

З цією метою зазвичай вдаються до призначення наступних настоїв або відварів:

• настоянка ехінацеї; відвар ехінацеї;
• настоянка лимонника китайського;
• лікувальний чай із чебрецем;
• комплексний відвар на основі безсмертника, звіробою та ромашки;
• настоянка на березових бруньках.

Основні профілактичні заходи, що запобігають розвитку вірусу

У медичній практиці немає специфічної профілактики даної патології, тому слід дотримуватися основних принципів гігієни, які допоможуть запобігти розвитку цієї хвороби:

1. Насамперед необхідно виключити випадкові статеві контакти. Використовувати бар'єрний метод контрацепції (презерватив).
2. В активній формі захворювання заражена людина є джерелом інфекції. Тому засоби індивідуального догляду, посуд, у нього мають бути окремими.
3. Найчастіше миття рук мильним розчином.
4. При плануванні вагітності необхідно провести лабораторні дослідження на наявність вірусної інфекції.
5. Раціон харчування повинен включати великий вміст грубої клітковини і . Їжа має бути різноманітною і містити велику кількість мікро та макроелементів.
6. Щоб створити хороший імунний бар'єр, необхідно займатися спортом та загартовувати організм.

Ці прості заходи не дають повної гарантії розвитку цитомегалії. Але в більшості випадків вони запобігають розвитку цієї інфекції.

Цитомегаловірус становить серйозну загрозу для організму дівчини та вагітної жінки. Він може завдати непоправної шкоди правильної роботи органів.

Щоб не допустити появи ускладнень, необхідно звернутися до лікаря, який призначить правильне лікування.

Пацієнтам слід пам'ятати, що народні рецепти не можуть вилікувати це захворювання, оскільки в більшості випадків вони маскують клінічну картину, не усуваючи основної причини патологічного процесу.

Цитомегаловірус повсюдно поширений, і їм нескладно захворіти. До віку 30 років близько 40% людей мають сформований імунітет до вірусу. У жінок з ембріональними втратами активна ЦМВ-інфекція виявляється у 50-60% випадків. Вагітні переносять хворобу, навіть не підозрюючи про неї.

Що за інфекція

Циталомегавірус (ЦМВ або CMV) ще недостатньо вивчений, тому відомості про захворювання, які він провокує, а тим більше про їх лікування дуже приблизні та неоднозначні. Ось деякі факти:

• понад 65% від населення інфіковані вірусом;
• після першого контакту він залишається в організмі назавжди;
• ймовірність активації під час вагітності дуже висока;
• при активації викликає дисфункції багатьох органів;
• може бути в крові, сечі, слині, грудному молоці, вагінальному секреті, спермі;
• вірус простого герпесу та ЦМВ часто загострюються разом.

Як можна заразитися

Заразитися можна лише від хворої людини в момент гострої фази захворювання при первинному контакті з вірусом або черговому загостренні інфекції. Характерні такі шляхи передачі:

• повітряно-краплинний- "улюбленим місцем" вірусу є слинні залози, тому він легко передається при розмові, поцілунках, а також при чханні та кашлі;
• контактно-побутовим– через загальний посуд, рушники, особисті предмети;
• трансплацентарно –– через плаценту дитині під час вагітності;
• при годуванні груддю –вірус може бути в молоці матері, якщо у неї активна інфекція;
• при сексуальних контактах -ЦМВ міститься в секреті цервікального каналу та піхви, у спермі, слизу з прямої кишки;
• із зараженою кров'ю та органами– під час переливання або після пересадки донорських органів.

Варіанти розвитку та симптоми цитомегаловірусу у жінок

Найчастіше зараження ЦМВ відбувається непомітно для людини. Інкубаційний період може змінюватись від 14 днів до двох місяців.

Латентна течія

«Первинне знайомство» протікає без симптомів, із клінікою, подібною до ГРВІ. Така течія характерна для здорових людей без хронічних захворювань або імунодефіцитних станів. Може турбувати таке:

• тривала субфебрильна температура;
• ломота та болі в м'язах та суглобах;
• болючість і першіння у горлі;
• слабкість, млявість;
• збільшення нижньощелепних лімфовузлів.

За клінічними проявами ЦМВ-інфекція може нагадувати мононуклеоз, який викликається герпетичними вірусами Епштейна-Барра. Після такого «ГРВІ» людина залишається постійним носієм вірусу, причому у крові формуються особливий клас антитіл – IgG, які у подальшому відповідають за швидку іммобілізацію патогенів при загостренні інфекції.

Генералізована та локалізована форми

Генералізований варіант ЦМВ-інфекції зустрічається набагато рідше. Його прояви завжди пов'язані з іншими захворюваннями, які протікають паралельно та значно знижують імунітет, наприклад: ГРВІ, ВІЛ після оперативних втручань на тлі онкологічних захворювань. У цьому випадку ЦМВ-інфекція протікає як атипова пневмонія або тривале «ГРІ», яке не піддається лікуванню. Клінічна картина доповнюється відповідними змінами крові.

Враховуючи, що ЦМВ передається статевим шляхом, у клінічній картині локалізованої форми можуть переважати явища (запалення шийки матки), (запалення порожнини матки), сальпінгооофориту (запалення придатків). При цьому вірус виявлятиметься у виділеннях із статевих органів.

Як виявити та контролювати

Діагностично значущі для ЦМВ-інфекції два види обстеження:

• імунологічний- З визначенням титру антитіл до вірусу в крові;
• ПЛР – метод, націлений виявлення ДНК вірусу в біологічних рідинах.

В окремих випадках проводиться забір навколоплідних вод та подальший аналіз на цитомегаловірус. Однак така тактика неприйнятна у гострий період хвороби через високий ризик ускладнень для жінки та плода. При виявленні ЦМВ важливо регулярно проводити УЗД плоду для своєчасного виявлення відхилень та лікування.

Титри імуноглобулінів та міцність їх зв'язків

Виявлення імунних комплексів до ЦМВ входить в обстеження на TORCH-інфекції (ті, що передаються внутрішньоутробно; сюди також включені токсоплазма, краснуха, герпес першого та другого типів). При цьому визначаються такі імуноглобуліни:

• Ig M – виробляються під час зустрічі з вірусом вперше у гострий період захворювання;
• Ig A – формуються у підгострий період, не мають високої інформативністю, тому визначаються рідше;
• Ig G – з'являються в крові наприкінці періоду одужання та можуть зберігатися протягом усього життя.

Корисно визначати не просто наявність імуноглобулінів, які титри. Надалі щодо наростання чи спадання в динаміці можна будувати висновки про характер захворювання, робити більш достовірний прогноз. Крім цього, Ig G визначається такий показник, як авидність. Він показує, наскільки міцні комплекси імуноглобулінів. Високі цифри свідчать про стару інфекцію, а низькі (погане зчеплення білків) – про недавню, при якій стійкий імунітет ще не виробився. Розібратися у результатах аналізу допоможе наступна таблиця.

Таблиця - Результати аналізу на цитомегаловірус з титрами

Ig M	Ig G	Розшифровка
- Негативний	- Негативний	- жінка ніколи не хворіла на ЦМВ-інфекцію; - необхідно звести до мінімуму ймовірність зараження під час вагітності
- Негативний	- Позитивний; - титри середні чи низькі	- колись жінка перенесла ЦМВ-інфекцію; - у крові циркулюють антитіла
- Негативний	- Високі титри	- Є ймовірність, що наразі відбулася реактивація інфекції
- Позитивний, високі титри (більше 1:200)	- Негативний	- Гострий період ЦМВ-інфекції, коли захисні антитіла ще не сформувалися
- Позитивний (менше 1:200) або негативний	- Позитивний	- підгострий період; - розпал інфекції минув, але ймовірність негативних наслідків для плода є

Визначення тільки Ig G не має великої діагностичної ваги, оскільки це «одна сторона медалі», яка не дозволяє побачити всю картину стану здоров'я жінки.

Інтерпретація результатів міцності та зв'язку з антитілами (авидності) така:

• до 30% – гострий період захворювання;
• 30-40% - кінець гострої фази або нещодавно перенесена ЦМВ-інфекція;
• понад 40% – давня інфекція.

Яка роль ПЛР-дослідження

ПЛР будь-якої біологічної рідини або тканин дає уявлення про наявність активних форм ЦМВ у конкретному місці. Найчастіше проводиться паркан наступного:

• цервікальний та піхвовий секрет;
• кров;
• мазок із порожнини зіва та носа;
• грудне молоко;
• мазок із прямої кишки;
• мазок із уретри.

Крім цього, дослідженню можуть піддаватися будь-які тканини, наприклад після видалення або біопсії, якщо є підстави припускати ЦМВ-інфекцію.

Виявлення вірусу шляхом ПЛР свідчить про його активності, спостерігається це за первинному інфікуванні чи реактивації хронічного носительства.

Коли вагітним необхідно обстежитись

В ідеалі жінка повинна обстежитись на TORCH-інфекції при плануванні вагітності. Це дозволить розробити тактику поведінки під час виношування або пройти лікування, якщо наразі констатовано високі титри Ig M або Ig G.

Якщо до моменту зачаття діагностику наявності ЦМВ не було проведено, рекомендується зробити це найближчим часом.

Необхідність додаткового обстеження визначається з урахуванням одержаних перших результатів. Тактика така:

• всі титри Ig негативні- Необхідний контроль у 20, а також у 30-32 тижні вагітності для того, щоб виключити первинне інфікування під час виношування;
• позитивні лише антитіла IgG– чергове обстеження стосовно цитомегаловірусу проводиться лише за показаннями, наприклад, за підозри на внутрішньоутробне інфікування;
• позитивні Ig M незалежно від Ig G– потрібна додаткова діагностика для уточнення прогнозу, показань до лікування або переривання вагітності.

Виходячи з перебігу вагітності, показання для обстеження на весь комплекс TORCH є в наступних випадках:

• при багатоводді;
• при виявлених вадах розвитку плода;
• при загрозі переривання та кров'янистих виділеннях;
• за підозри на внутрішньоутробне інфікування;
• при загибелі плода в утробі матері;
• за порушення функції плаценти (за результатами доплерометрії);
• у разі порушення кровотоку в пуповині;
• при патології кровотоку у магістральних судинах плода (за доплерометрією).

Своєчасна діагностика та грамотна інтерпретація результатів аналізів допомагають уникнути неонатальних втрат, ускладнень вагітності, вад розвитку плода.

Ризики для малюка

Наслідки cytomegalovirus особливо небезпечні для жінок під час вагітності. Пов'язано це з наступними факторами:

• фізіологічно у цей час знижується імунітет жінки;
• ЦМВ легко проникає крізь плаценту;
• проникність плодових оболонок для вірусу

Чим більша кількість цитомегаловірусу в організмі у жінки, тим вища ймовірність і небезпечніше внутрішньоутробне зараження плода. Найбільш грізним є стан, коли жінка під час виношування вперше трапляється з вірусом. У її крові на цей момент немає антитіл, які можуть частково нейтралізувати ЦМВ. Тому до малюка надходить більша порція патогенів.

Менш небезпечно, але все ж таки становить загрозу стан активації хронічної інфекції. В цьому випадку антитіла в крові, які сформувалися при первинному контакті, зв'язуються та знищують частину вірусів. Тому ймовірність внутрішньоутробного зараження, а також тяжкого перебігу захворювання менш ймовірні.

Інфікування цитомегаловірусом у плода проявляється таким:

• на ранніх термінах- Завмерла вагітність, загроза переривання, вади розвитку у плода;
• на пізніх термінах- Загибель плода, передчасне вилити навколоплідних вод, порушення функції плаценти, вроджена цитомегалія.

Ознаки цитомегаловірусу у дитини після народження можуть бути виявлені не відразу, не завжди клінічна картина ясна. Характерно наступне:

• тривала жовтяниця;
• збільшена печінка та селезінка;
• підвищена кровоточивість;
• геморагії на шкірі, слизових;
• кровотечі із шлунка, прямої кишки, пупкової ранки;
• запалення речовини головного мозку (енцефаліт);
• цитомегаловірусна пневмонія та ураження нирок.

У жінок, яких виявлено ЦМВ-інфекцію в мазку з шийки матки або піхви під час вагітності, постає питання безпеки природних пологів. Доведено, що ризики інфікування малюка при виконанні кесаревого розтину не менші, оскільки вірус з великою ймовірністю міститься і в інших тканинах. Тому розродження планується з урахуванням акушерської ситуації.

Діти, народжені з ЦМВ-інфекцією, найчастіше у тяжкому стані. Враховуючи те, що в половині випадків вони недоношені (наприклад, рано виливаються води або відбувається відшарування плаценти), прогноз ще несприятливіший. Якщо інфікування походить від матері в перші місяці життя, ймовірність результату «без наслідків» вища, але також зберігається високий рівень смертності.

Чи розвивається імунітет до ЦМВ

ЦМВ, як і будь-який герпетичний вірус після епізоду хвороби не призводить до формування стійкого імунітету, як, наприклад, вітрянка. Тому немає щеплень від цього небезпечного захворювання.

Якщо людина колись перенесла ЦМВ, вірус протягом усього життя залишається циркулювати в тканинах, а «зручний момент» активується. Антитіла, які формуються на момент першої зустрічі з патогеном, лише дещо пом'якшують наступні рецидиви.

Вірус ЦМВ пригнічує імунну систему людини, за своєю силою вона на другому місці після ВІЛ.

Як вилікуватись. Схема лікування

Лікування цитомегаловірусу - доля майбутнього, на сьогодні немає жодного препарату з доведеною ефективністю. Практично всі ліки призначаються швидше з метою "раптом допоможе", але це лише додаткове навантаження на печінку вагітної, а також потенційну шкоду для плода. Найчастіше доводиться стикатися із призначенням наступних груп препаратів.

• Інтерферони. Наприклад, "Віферон", "Генферон", "Кіпферон", однак, багато наукових публікацій ставлять під великий сумнів доцільність призначення цих ліків. Інтерферони корисні для профілактики інших вірусних захворювань, які можуть загострюватися на тлі ЦМВ і також можуть негативно позначитися на перебігу вагітності.
• Противірусні."Валацикловір", "Ацикловір", "Ганацикловір" - препарати ефективні по відношенню до ВПГ першого і другого типів, ЦМВ до них мало чутливий.
• Імуноглобулін людський.Препарат відомий під назвою "Неоцитотек". Є концентрацією Ig G проти ЦМВ. Переважно внутрішньовенне введення препарату за суворими показаннями, внутрішньом'язові ін'єкції мають меншу ефективність. Однак навіть такі ліки не захистять повністю від ЦМВ, а лише зменшать ймовірність та ступінь виразності негативних наслідків.

Важливим є загальнозміцнювальна терапія, достатнє надходження вітамінів та мікроелементів, природні методи захисту від інших інфекцій. Здоровий сон, стабільна нервова система також відіграють неабияку роль, у тому числі у профілактиці хвороби. З цією ж метою можуть використовуватись препарати гомеопатії, народні засоби, БАДи в розумних межах.

Профілактика зараження

Якщо жінка ніколи не стикалася з ЦМВ (це видно з імуноглобулінів крові), а також якщо вона схильна до активації цієї інфекції, під час вагітності слід дотримуватись наступних рекомендацій.

• Чи не контактувати близько з дітьми до п'яти років.А саме – не цілуватися, не їсти з одного посуду, не облизувати пустушку, після зміни памперса мити руки. Особливо це стосується «садівських» малюків, де ймовірність підчепити ЦМВ зростає. Оптимально взагалі не водити старшу дитину до дошкільних закладів для профілактики зараження.
• Уникати хворих людей.Під маскою звичайної ГРВІ може ховатися ЦМВ.
• Виключити випадкові статеві зв'язки.Так можна уникнути інфікування як ЦМВ, а й інших інфекцій – хламідій , уреаплазм, трихомонад, мікоплазм .
• Планувати вагітність.Необхідно обстежитись ще до зачаття малюка. У разі народження дитини з ЦМВ наступну вагітність слід планувати не раніше ніж через два роки.

Про цитомегаловірусну інфекцію необхідно замислюватися не лише під час виношування, але ще на етапі планування. Зважаючи на те, що цитомегаловірус у жінок виявляється більш ніж у 70% випадків, ймовірність його активації під час вагітності безпосередньо залежить від стану здоров'я та супутніх захворювань майбутньої мами.

Запалення статевого члена, а саме головки та крайньої плоті, може статися у кожного чоловіка у будь-якому віці. Ця недуга називається баланопоститом, вона є дуже поширеною проблемою, здатною застати зненацька і ускладнити життя людини. На щастя, хвороба успішно лікується.

Вконтакте

Що це таке

Складки шкіри, що покривають головку пеніса та уретру зовні, служать для захисту статевого органу від забруднень та ушкоджень, а також для забезпечення сексуальної активності.

Ось чому будь-яке запалення крайньої плоті у чоловіків часто сприймається як тривожна ситуація, що вимагає негайного вирішення.

Для виникнення баланопоститу завжди необхідні дві умови – наявність інфекції та ослаблений імунітет. Патогенні мікроби можуть потрапити на шкіру статевого члена або з сечею через отвір сечівника, або з кров'ю та лімфою з тих органів, в яких вони постійно присутні (каріозні зуби, аденоїди тощо).

Серед них є:

1. Збудники специфічних інфекційних хвороб- Палички, гонококи, бліді спірохети, найпростіші. Тому пацієнту з діагнозом трихомонадний, туберкульозний чи сифілітичний баланопостит лікування основного захворювання проводять насамперед.
2. Неспецифічні мікроби– бактерії (стафілококи, протеї, ешерихії), віруси простого герпесу та папіломи людини, а також кандидозні грибки, хламідії, уреаплазми.

Порада!Гостра форма патології практично завжди розвивається з вини інфекції, а хронічне запалення крайньої плоті у чоловіків найчастіше є результатом тривалих подразнюючих впливів на шкіру головки пеніса, наприклад, при підвищеній концентрації цукру в сечі.

Причини та сприятливі фактори

Для розвитку патологічного процесу недостатньо лише бактерій, потрібно мати ще порушення природного балансу мікрофлори статевих органів.

Як діагностувати баланопастит

Виникають за наступних несприятливі обставини:

• неякісна особиста гігієнаабо повна відсутність такої у чоловіка протягом тривалого часу;
• мікротравми головки та крайньої плоті через надмірну охайність, частих мастурбацій;
• алергічні реакції на миючі засоби, мазі, мастила тощо;
• хронічні системні хвороби – гіпофункція щитовидної залози, метаболічний синдром, діабет;
• наявність фімозу (сильне звуження плоті);
• дисбаланс гормонів у організмі чоловіка;
• патологія органів сечовидільної системи – , сечокам'яна хвороба тощо;
• набуті імунодефіцити, що з'явилися після хіміотерапії, голодування, радіаційного впливу, переохолодження, прийому імунодепресантів, лікування антибіотиками або іншими препаратами;
• ВІЛ, онкологічні захворювання, цироз печінки, аутоімунне запалення (вовчак, склеродермія).

При баланопоститі у чоловіків лікування буде ефективнимпісля усунення загальних причин, що послаблюють резистентність організму до мікробів, та місцевих факторів, що полегшують проникнення інфекції у зовнішні статеві органи.

Форми та симптоми хвороби

Класифікація ґрунтується на певних ознаках, основними з них є етіологія (причина) та перебіг хвороби.

Симптоми захворювання

Такий поділ важливий з практичної точки зору, тому що при різних видах запалення крайньої плоті у чоловіків лікування теж відрізнятиметься.

Бактеріальний баланіт та постить

Збудниками даної хвороби є гнійні мікроорганізми, частіше це стрепто- та стафілококи. Запалення протікає досить тяжкоз вираженою інтоксикацією (головний і м'язовий біль, лихоманка, нездужання). На тлі набряклої і почервонілої головки та шкіри плоті з'являються гнійнички, за відсутності правильної терапії з часом тут розростається фіброзна тканина та знижується чутливість пеніса.

Грибкова форма

Кандидозний баланопостит у чоловіків – це найчастіший різновид хвороби. Симптоми запалення виникають при ослабленні захисних сил організму як плям та гіпереміїкрайньої плоті та головки, пекучого болю під час спорожнення сечового міхура і при коїтусі, сирних виділеннях та брудно-білого нальоту з кислуватим запахом. Що таке грибкове запалення крайньої плоті, знають багато пацієнтів уролога, які ведуть не зовсім правильний спосіб життя.

Вірусна інфекція

Ця форма хвороби протікає хронічно,найчастіше викликається вірусом простого герпесу 2 типу, який знаходиться всередині клітин до тих пір, поки імунітет людини не послабшає через ряд причин.

У клініці звертає увагу висипання у вигляді групи бульбашок на почервонілому фоні, везикули через кілька днів розкриваються, утворюються ерозій та дрібні виразки на крайній плоті у чоловіків, потім вони підсихають і покриваються скоринками.

Характерний свербіж і поколювання на шкірі головки перед появою висипань, сильний біль не тільки під час сексу та сечовипускання, а й у стані спокою. Іншою причиною вірусного захворювання може бути ВПЛ (вірус папіломи людини), при цьому в клініці типовим є не ерозивний баланопостит, а гострі кондиломи, що підлягають хірургічному лікуванню.

Хламідійний варіант

Передається лише при незахищеному коїтусі, причому інфекція переходить на шкіру головки пеніса з уретри. Симптоми хвороби– білі виділення, біль та печіння під час акту сечовипускання, поява невеликих вогнищ запалення на поверхні статевого члена. Патологія є заразноюТому у пацієнта з діагнозом хламідійний баланопостит лікування треба проводити негайно, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень ( , везикуліт і т.д.).

За характером течії виділяють кілька різновидів баланопоститу.

Гостра формахвороби протікає у таких випадках:

• катаральне запалення – є почервоніння та набряк головки, пухкість крайньої плоті;
• ерозивний баланопостит – пошкодження тканини доходить до ступеня ерозій, які завдають різкого болюпри статевих контактах та сечовипусканні, нерідко супроводжуються розвитком фімозу та регіонарного лімфаденіту;
• гангренозний процес – тяжке гнійно-некротичне запалення з утворенням виразкових дефектів та ділянок омертвіння, у пацієнта буде гарячковий стан та інтоксикація, лікування тривале.

Як лікувати захворювання

Хронічна хворобатриває роками з чергуванням загострень та ремісій, зрештою реалізується в один із двох варіантів:

• індуративний процес – відбувається зморщування головки пеніса;
• виразково-гіпертрофічне запалення – глибокі виразки, що довго не гояться, на крайній плоті у чоловіків призводять до рубцевої деформаціїоргану.

Загальні принципи лікування

Для успішного позбавлення проблеми та поліпшення якості життя пацієнта спочатку потрібно встановити причину її виникнення. Із симптомами запалення головки статевого члена потрібно звертатися до лікаря-уролога або андролога.Перш ніж лікувати баланопостит у чоловіків, у медичній установі пацієнту зазвичай пропонують зробити обстеження:

• загальний клінічний аналіз сечі та периферичної крові;
• посів на бактеріурію та визначення чутливості до антибактеріальних препаратів;
• дослідження зіскрібка з сечівника на специфічні інфекції (трихомоноз, );
• аналіз ПЛР на хвороби, що передаються статевим шляхом.

При легкому перебігу баланопоститу лікування в домашніх умовахзазвичай буває достатньо повного одужання за умови дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря. Основою вважається місцева консервативна терапія - це примочки, ванни, аплікації з мазями на область головки пеніса. Починають завжди із суворого щоденного виконання чоловіком гігієнічних правил. Обов'язково роблять ванни з рожевим розчином перманганату калію або фурациліну, їх можна чергувати з відварами антисептичних рослин (черга, квітки ромашки, календула, звіробій, дубова кора). Ці процедури проводять до 5-6 разів на день протягом 3-5 днів. При необхідності потім накладають мазеві пов'язки, вибір препарату місцевого лікування залежить від причини патології. При простому неускладненому запаленні головки та плоті іноді буває достатньо лише гарної гігієни.

Важливо!Як лікувати баланопостит залежно від встановленої етіології пацієнту підкаже фахівець.

При кандидозному різновидіхвороби використовують різні протигрибкові мазі та креми, наприклад, Клотримазол, Нізорал, Тербінафін, Міконазол або інші.

Препарат наносять тонким шаром на уражені ділянки після миття (лікувальної ванни) та просушування. Є форми у вигляді спрею, наприклад, ламізил, яким зрошують шкіру головки пеніса протягом 2 секунд двічі на добу протягом декількох тижнів.

На щастя, при кандидозному баланопоститі у чоловіків лікування є успішнимв більшості випадків.

Пригнічення вірусної активностіпроводять засобами на основі Ацикловіру, які призначають пацієнту як місцево у вигляді кремів та мазей на голівку та крайню плоть, так і всередину. Крім того, показана імуностимулююча терапія препаратами лише за призначенням лікаря. Доза та тривалість лікування при цій хворобі визначається лікарем.

Гнійні захворюваннязавжди вимагають призначення антибіотиків. Наприклад, мазь Левомеколь при баланопоститі має виражений антимікробний ефект за рахунок входить до складу Хлорамфеніколу (Левоміцетину) і має регенеруючу (загоювальну) дію завдяки іншому компоненту Метилурацилу. Пов'язки з цими ліками накладають на головку статевого члена та крайню плоть на ніч щодня протягом 5 днів. Існують інші місцеві антибактеріальні засоби, що застосовуються за призначенням фахівця.

Лікування важких та хронічних форм

Як лікувати баланопостит змішаної чи неясної етіології?

Виражений запальний процес добре піддається терапії комбінованими медикаментами, що мають антибактеріальну, протизапальну, антивірусну та антигрибкову дію – Тридерм, Акридерм ГК.

Виразковий та ерозивний баланопостит завжди лікують не лише місцевими засобами, а й ліками системного призначення.

Це антибіотики широкого спектру групи пеніцилінів, цефалоспоринів (Цефтріаксон), фторхінолонів (Ципрофлоксацин), макролідів (Азитроміцин).

При анаеробній флорі ефективний Метронідазол. Усі препарати підбираються за чутливістю виявлених збудників хвороби. При необхідності у чоловіка проводиться корекція рівня цукру, усунення алергічних реакцій, симптомів шкірних хвороб і т.д.

Важливо!При хронічному запаленні чи наявності ускладнень (парафімоз, фімоз) самостійне лікування домашніх умовах може бути неефективним і навіть небезпечним. У цьому випадку зазвичай вдаються до обрізання (циркумцизія) крайньої плоті.

Профілактика баланітуі поститу полягає в регулярному дотриманні чоловіком простих правил особистої гігієни. Дуже важливо вчасно проводити санування всіх хронічних осередків в організмі, використовувати бар'єрну контрацепцію при сексуальних зв'язках із випадковими людьми, займатися спортом, правильно харчуватися та відмовитися від шкідливих звичок. Тільки за такого способу життя можна не дізнатися, що це таке баланопостит у чоловіків.

Відео: Баланопостит у чоловіків: лікування, симптоми, причини, класифікація захворювання

Не варто відкладати візит до урологаі займатися самолікуванням, щоб уникнути затягування запального процесу та виникнення небажаних наслідків. Правильне та своєчасне усунення будь-яких проблем в інтимній сфері – запорука повноцінного життя кожної людини.

Вконтакте

Баланіт і баланопостит відносяться до підступних захворювань: ознаки на початкових етапах є, але не настільки сильні, щоб піти до лікаря. Тим часом патологія прогресує, стан пацієнта погіршується, що змушує його надто пізно звернутися по допомогу.

Характеристика баланіту та баланопоститу

Баланопостит є запалення головки статевого члена (баланіт) і поразка крайньої плоті (постит). Відповідно, відмінності полягають у локалізації патології.

За характером перебігу захворювання ділять на 2 форми:

• Гострий баланопостит - найпоширеніший тип хвороби, що протікає протягом 1-2 тижнів. Найчастіше виникає при впливі провокуючих чинників: алергії, травми, венеричного захворювання, неякісної гігієни, проникнення збудника. Симптоми яскраві: почервоніння шкіри, свербіж, хворобливість та печіння. За відсутності лікування виникають виразки. Особливість гострої течії – можливість самостійного проходження, особливо при катаральному типі. Однак пацієнту складно визначити вид недуги, оскільки початок у багатьох типів баланопоститу однаковий. З цієї причини не рекомендується відкладати лікування через ризик переходу патології до наступної форми.
• Хронічний баланопостит – подальший розвиток гострого типу захворювання. Для цієї форми характерно тривалий перебіг (більше місяця) з загостреннями, що періодично з'являються. У цьому випадку виникають симптоми гострого баланопоститу, що спричиняє дискомфорт. Відсутність терапії може посилити розвиток хвороби формуванням ускладнень: з'являються проблеми з ерекцією та порушується сечовипускання.

Баланопостит - запалення головки члена та крайньої плоті

Лікування недуги залежить від її форми та причини виникнення. Виділяють такі типи захворювання:

• Простий (катаральний) баланопостит – запалення, що супроводжується почервонінням, набряклістю та розм'якшенням шкіри головки та тканин крайньої плоті. Інші поширені симптоми - печіння та свербіж.
• Кандидозний – патологічний процес, що виник через діяльність грибків роду Кандида. Для хвороби характерний повільний перебіг, внаслідок чого пацієнти пізно звертаються за медичною допомогою. Можливі ускладнення у вигляді наривів та виразок, що підвищують ризик проникнення бактерій.
• Анаеробний – вид баланопоститу, що формується через анаеробні бактерії. Таке запалення як зачіпає зовнішню поверхню, а й проникає у глибоко розташовані тканини. В результаті розвитку патології утворюються гнійники, можливі проблеми з сечовипусканням та статевою функцією.
• Ерозивний - запальний процес, що призводить до часткового або повного руйнування поверхневого шару шкіри та слизової оболонки. Ерозії, що виникають, мають чіткі обриси і шорстку поверхню рожевого або червоного кольору. Болючі відчуття з'являються при контакті з ушкодженнями або під час сечовипускання, оскільки дратуються запалені ділянки.
• Гангренозний – найнебезпечніший вид хвороби, оскільки проникнення патогенних мікроорганізмів призводить до відмирання тканин. Все починається з формування червоних плям і хворобливості, потім розвивається набряк. У цей час шкіра темніє, виникають виразки та інші ушкодження. Стан пацієнта значно погіршується, оскільки внаслідок розпаду тканин токсичні речовини проникають у кров.
• Герпетичний – запальний процес, що виник при активізації вірусу герпесу. Стадії загострення найчастіше спостерігаються при погіршенні роботи імунітету, у тому числі після розвитку простудних та інфекційних захворювань. Головна ознака - дрібна висипка у вигляді бульбашок з рідиною.
• Хламідійний - тип баланіту та баланопоститу, що утворюється через зараження хламідійною інфекцією. При розвитку патології присутній біль під час сечовипускання, виділення та невеликі ушкодження на головці органа та крайньої плоті.
• Гнійний - запалення з утворенням гною в сечівнику або на поверхні шкіри органу. Найчастіше є результатом розвитку катаральної та інших форм.

Симптоми баланопоститу залежать від типу хвороби, наприклад, при кандидозній формі статевий орган покривається білим нальотом та численними виразками.

Відеоролик: що таке баланопостит

Лікування різних форм баланіту та баланопоститу

Якщо з'явилися перші симптоми запального процесу, звернення до лікаря має бути негайним. Необхідно пам'ятати, що відсутність втручання як погіршує самопочуття хворого, а й призводить до ускладнень, впоратися з якими набагато важче.

Особливості лікування

Перша дія чоловіка, який виявив ознаки баланопоститу – звернення до уролога.Саме цей лікар займається постановкою діагнозу та призначенням лікування. У більшості випадків терапія проводиться вдома, слід лише дотримуватись рекомендацій лікаря та звертатися за допомогою за відсутності ефекту від використовуваних засобів. Госпіталізація потрібна у разі виникнення гнійних чи гангренозних запалень - їх усувають хірургічним способом.

Призначення ліків залежить від причин розвитку патології:

• протигрибкові препарати системного та місцевого впливу застосовують при інфекції грибкової природи;
• противірусні засоби призначають, якщо причиною захворювання став вірус;
• антибіотики та місцеві препарати з антибактеріальним ефектом використовують при виявленні бактеріальних агентів, крім того, вибір ліків залежить від виду збудника;
• місцеві засоби з протиалергічним ефектом застосовують при баланопоститі, спричиненому алергією;
• протизапальну терапію призначають при появі гною та гангрени, потім проводять оперативне втручання з видалення омертвілих тканин;
• при цукровому діабеті усувають інфекцію за допомогою антибіотиків, але обов'язково нормалізують показники цукру в крові для запобігання рецидиву.

Вид лікарського засобу, здатного допомогти при баланопоститі, залежить від форми захворювання та причини, що викликала його

Однак прийому ліків недостатньо для усунення баланопоститу та запобігання повторному розвитку хвороби. Пацієнту рекомендується врахувати деякі особливості терапії та профілактики:

• проходження обстеження статевого партнера – дозволить виключити повторний розвиток інфекції не тільки у чоловіка, а й у жінки;
• використання нижньої білизни з натуральних тканин – такі матеріали не дратують шкіру;
• відмова від інтимної близькості на час лікування;
• ретельний догляд за статевими органами: щоденне підмивання геніталій за допомогою мильного розчину; обробка уражених ділянок перекисом водню або іншими антисептиками; часта зміна нижньої білизни;
• лікування обох партнерів при виявленні венеричних та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Щоденні гігієнічні процедури допоможуть знизити ризик повторного зараження

Лікарські засоби при баланопоститі та баланіті

Місцева терапія – обов'язковий компонент усунення баланопоститу та баланіту. За показаннями лікаря призначаються:

• ксероформна мазь - протизапальний та антисептичний препарат з підсушуючим ефектом;
• Левомеколь - антибактеріальна мазь, яка сприяє загоєнню та відновленню пошкоджених ділянок. Застосовується за всіх форм захворювання;
• Акрідерм - засіб для зовнішнього застосування з протизапальною та антибактеріальною властивостями;
• Преднізолонова мазь - препарат на основі гормонів кори надниркових залоз, має протиалергічний та протизапальний ефект.

Мазі використовують 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів. Ліки наносять на чисту шкіру, тому перед застосуванням слід помити статеві органи.

Мазі для лікування баланопоститу.

Акридерм має антибактеріальну властивість
Лівомеколь відновлює пошкоджені ділянки
Преднізолон знімає запалення та прояви алергії.

Місцева терапія не обходиться без аплікацій, полоскань та ванн. Для таких процедур підходять такі засоби:

• Фурацилін – ліки у вигляді таблеток та розчину з антисептичною дією. У воді розчиняють засіб у вказаному лікарем дозуванні, потім опускають статевий член у ємність із препаратом. Процедуру здійснюють 1–3 рази на добу, тривалість сеансу – 5–10 хвилин.
• Перманганат калію – порошок із потужним антисептичним ефектом. Засіб розводять у воді для одержання слабкого розчину, потім статевий орган опускають у ємність на 5-10 хвилин. Кількість процедур – 1–3 на добу.
• Хлоргексидин – розчин з антисептичною властивістю, який використовують для аплікацій: ватний тампон змочують ліками, потім прикладають на 1–3 хвилини. Кількість процедур – 2–3 на день.
• Мірамістин - спрей з протимікробною дією. З його допомогою здійснюють обробку статевих органів 2-4 рази на добу.

Місцеві антисептики при баланопоститі - фотогалерея

Фурацилін має широкий спектр дії
Перманганат калію очистить шкірні покриви від мікроорганізмів та підсушить ушкодження. Хлоргексидин – недорогий та дієвий антисептик
Мірамістин має протимікробну дію.

Антибіотики – головна складова лікування бактеріального баланопоститу. Такі засоби пригнічують розвиток патогенної мікрофлори, тим самим знищуючи збудників та зменшуючи ступінь прояву симптомів. Препарати з антибактеріальною дією призначають у різних формах та залежно від типу патогенних організмів:

• Сумамед, Азитроміцин, Цефазолін – антибіотики широкого спектра дії у вигляді таблеток;
• Банеоцин, Гіоксизон, Тетрациклін - препарати, що мають широкий спектр впливу, випускаються у вигляді мазі;
• Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефіксім - ефективні для усунення гонококів, що є збудниками гонореї;
• Метронідазол, Трихопол, Метрогіл – препарати, призначені для усунення трихомонадної інфекції.

Антибактеріальні препарати при баланопоститі - фотогалерея

Азітроміцин - антибіотик широкого спетру дії, аналог Сумамеда
Сумамед – антибактеріальний препарат
Метронідазол усуває трихомонадну інфекцію
Офлоксацин ефективний проти гонококів
Тетрациклін – мазь, що усуває бактеріальну інфекцію
Банеоцин - антибактеріальний засіб, що випускається у формі порошку та мазі

Якщо патологія викликана герпесом чи іншими вірусами, то буде потрібне використання противірусних ліків. До них відносяться:

• Зовіракс;
• Цикловір;
• Лізавір;
• Цикловакс;
• Медовір;
• Ацивір.

Ацикловір усуває баланопостит, що виник через вірус герпесу, є одним із популярних противірусних засобів.

Проти грибків Candida необхідні протигрибкові препарати у вигляді мазі та таблеток:

• Мікосептін;
• Ламізил;
• Тридерм;
• Екзіфін;
• Дифлюкан;
• Флуконазол.

Протигрибкові препарати при баланопоститі - фотогалерея

Клотримазол – протигрибковий препарат для зовнішнього застосування.
Флюкостат – засіб від кандидозного баланопоститу.
Пімафуцин – популярний засіб для лікування кандидозу

Тривалість лікування визначається лікарем, але здебільшого становить 1–2 тижні. Тривалість терапії збільшується до 2-3 тижнів і більше, якщо виникли ускладнення або розвинулася хронічна форма патології.

Народні засоби

Позбавити набряклості, печіння, свербежу та інших неприємних симптомів допоможуть народні рецепти. Обов'язковою є консультація лікаря, оскільки важливо встановити факт відсутності алергії на той чи інший засіб, інакше симптоми баланопоститу посиляться.

Ранозагоювальною дією має подорожник. Для приготування засобу необхідно:

1. Взяти листя рослини.
2. Промити та розім'яти його до появи соку.

Таку «кашку» прикладають до запалених місць на 30 хвилин. Для зручності можна зафіксувати засіб за допомогою бинта. Процедуру проводять 5-6 разів на добу. Тривалість лікування – до зникнення симптомів.

У кожному випадку використовують новий лист подорожника.

Алое знезаражує і сприяє загоєнню ран

Для цієї мети підійде ромашка, яка відома своїм антисептичним впливом. Щоб приготувати засіб, потрібно:

1. Взяти 1 ст. л. висушених квіток.
2. Залити їх 1 склянкою окропу.
3. Залишити на 20 хвилин.

Настій вливають у заздалегідь приготовлену ванну з теплою водою, після чого можна приступати до полоскання. Тривалість процедури – 10–15 хвилин.

Ромашка – хороший антисептик

Настій із низки допомагає боротися з вірусною та бактеріальною інфекцією. Щоб приготувати ліки, необхідно виконати такі дії:

1. Взяти 1 ст. л. подрібненої трави.
2. Заварити 1 склянкою окропу.
3. Наполягти протягом 30 хвилин.

Засіб вливають у ванну і приступають до полоскання статевого члена. Тривалість процедури – 10 хвилин.

Низка знищує віруси та бактерії

Позбутися сверблячки і полегшити стан хворого допоможе шавлія. Для приготування засобу необхідно:

1. Взяти 2 ст. л. подрібненої рослини.
2. Заварити 0,5 л окропу.
3. Наполягти 30 хвилин.

Настій використовується для полоскання у ванночці. Тривалість процедури – 10–15 хвилин.

Шавлія позбавляє сверблячки

Прополіс не лише дезінфікує, а й усуває запалення. Щоб використати його позитивні властивості, потрібно приготувати настоянку:

1. Взяти невеликий шматок прополісу – приблизно розміром із волоський горіх.
2. Подрібнити після чого залити 200 г медичного спирту.
3. Наполягти протягом 10 діб.

Ліки застосовують для припікання ерозій та ранок. Процедуру проводять 2 рази на день.

Прополіс ефективно усуває запалення

Спиртові настоянки не рекомендується використовувати при баланопоститі, оскільки вони травмують і так пошкоджену шкіру. З цієї причини перед застосуванням засобу з прополісу слід проконсультуватися з лікарем, щоб врахувати можливі ризики та уникнути погіршення стану.

Хірургічне втручання

Якщо баланопостит протікає без ускладнень, операція не потрібна. Показаннями до хірургічного втручання є:

• рубцевий фімоз - формування грубої тканини, яка дозволяє оголювати голівку члена;
• хронічний характер патології - операція застосовується не тільки як спосіб усунення захворювання, але і як профілактична процедура;
• часті рецидиви – повторне формування запального процесу протягом невеликого відрізку часу.

Операція можлива лише при усуненні запального процесу.

Традиційним способом хірургічного усунення баланопоститу була і залишається циркумцизія, яка відома під іншою назвою – обрізання. Процедура проходить в умовах стаціонару, її тривалість – 30 хвилин. Техніка втручання проста: лікар або розрізає або обрізає крайню плоть. Операція проходить під місцевою анестезією, в окремих випадках застосовується загальний наркоз.

Під час операції розрізають чи обрізають крайню плоть, потім накладають шви

Після втручання призначають ранозагоювальні мазі. Крім того, за показаннями лікаря може знадобитися відвідування лікарні для перев'язок. Найчастіше вже за тиждень знімають шви, а реабілітація закінчується через 14 днів.

Прогноз лікування

Баланопостит має сприятливі прогнози – захворювання усувається протягом 2 тижнів з моменту появи. Одужання можливе за своєчасного початку терапії, тому не рекомендується запускати хворобу.

Однак потрібно врахувати, що тривалість лікування індивідуальна, оскільки залежить від багатьох факторів, наприклад:

• від ступеня опірності організму та сприйнятливості до застосовуваних засобів;
• причини виникнення запального процесу;
• від стадії розвитку баланопоститу та ступеня ураження тканин.

Тривалість терапії деяких типів патології:

• проста форма, що виникла при поганому догляді геніталій, лікується протягом 5-7 днів;
• приєднання бактеріальної інфекції – 1–2 тижні;
• ерозивна форма – понад 2–3 тижні.

Якщо хвороба розвивається і натомість гнійного уретриту, цукрового діабету чи алергії, необхідні заходи щодо усунення основного захворювання.

Захворювання баланопостит і баланіт здаються невинними. Слабкі симптоми на початкових етапах та відсутність серйозних ознак – подібне змушує пацієнта думати, що ситуація під контролем. У цьому полягає небезпека хвороби, яка здатна істотно ускладнити життя чоловіка. Рекомендується відразу звертатися за допомогою, а не чекати на погіршення стану. Тільки в цьому випадку патологія швидко зникне і настане довгоочікуване полегшення.