Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки є досить поширеною патологією. За даними статистики, на неї страждає 5-10% населення різних країн, причому чоловіки – у 3-4 рази частіше за жінок. Неприємна особливість цього захворювання полягає в тому, що часто воно вражає осіб молодого, працездатного віку, на деякий, причому досить тривалий термін позбавляючи їх працездатності. У цій статті ми розглянемо симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, причини виникнення хвороби та способи її діагностики.

Що таке виразкова хвороба?

Виразкова хвороба характеризується утворенням у стінці шлунка або дванадцятипалої кишки глибокого дефекту. Основна її причина – бактерія H. pylori.

Це рецидивне хронічне захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, що характеризується утворенням одного або декількох виразкових дефектів на слизовій оболонці даних органів.

Пік захворюваності посідає вік 25-50 років. Ймовірно, це пов'язано з тим, що саме в даний період життя людина максимально схильна до емоційної напруги, часто веде неправильний спосіб життя, нерегулярно і нераціонально харчується.

Причини та механізм виникнення

Дефекти слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки виникають під впливом так званих факторів агресії (до них відносять соляну кислоту, протеолітичний фермент пепсин, жовчні кислоти та бактерію під назвою Хелікобактер пілорі) у тому випадку, якщо їх кількість переважає над факторами захисту слизу. адекватна мікроциркуляція, рівень простагландинів та інші фактори).

Чинниками, що спричиняють захворювання, є:

• інфікування Helicobacter pylori (цей мікроб викликає у слизовій оболонці запалення, руйнуючи фактори захисту та підвищуючи кислотність);
• прийом деяких медикаментів (нестероїдні протизапальні засоби, стероїдні гормони);
• нерегулярне харчування;
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю);
• гострі та хронічні стреси;
• спадковість.

Симптоматика

Для виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки характерно хронічний, хвилеподібний перебіг, тобто період ремісії змінюється загостренням (останні відзначаються переважно у весняно-осінній період). Скарги хворі пред'являють у період загострення, тривалість якого може варіювати в межах 4-12 тижнів, після чого симптоматика регресує на період від кількох місяців до кількох років. Викликати загострення можуть багато факторів, основними з яких є груба похибка в дієті, надмірне фізичне навантаження, стрес, інфекція, прийом деяких лікарських препаратів.

У більшості випадків виразкова хвороба дебютує гостро з появи інтенсивного болю в ділянці шлунка.

Час появи болю залежить від того, в якому відділі локалізована виразка:

• "ранні" болі (з'являються безпосередньо після їжі, зменшуються в міру виходу вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку - через 2 години після прийому їжі) характерні для виразок, розташованих у верхньому відділі шлунка;
• «пізні» болі (виникають приблизно через 2 години після їжі) турбують осіб, які страждають на виразку антрального відділу шлунка;
• «голодні» або нічні болі (виникають натще, часто вночі і зменшуються після їди) є ознакою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

Болі не мають чіткої локалізації і можуть носити різний - ниючий, ріжучий, свердлувальний, тупий, переймоподібний характер.

Так як кислотність шлункового соку і чутливість слизової оболонки шлунка до нього в осіб, які страждають на виразкову хворобу, зазвичай підвищені, . Вона може виникати одночасно з болем, і передувати їй.

Приблизно половина хворих скаржаться на відрижку. Це неспецифічний симптом, що виникає внаслідок слабкості кардіального сфінктера стравоходу, що поєднується з явищами антиперистальтики (рухів проти перебігу їжі) шлунка. Відрижка часто кисла, супроводжується слинотечею і відрижками.

Нерідкими симптомами загострення даного захворювання є нудота і блювання, причому зазвичай вони поєднуються один з одним. Блювота частіше виникає на висоті болю і приносить хворому суттєве полегшення - саме з цієї причини багато хворих самі намагаються викликати у себе цей стан. Блювотні маси зазвичай становить кислий вміст з домішкою з'їденої нещодавно їжі.

Що стосується апетиту, то в осіб, які страждають на виразкову хворобу, він часто не змінений або підвищений. В окремих випадках – зазвичай при інтенсивних болях – відзначається зниження апетиту. Нерідко має місце страх перед вживанням їжі через очікуване подальше виникнення больового синдрому - ситофобія. Цей симптом може призвести до схуднення хворого.

У середньому 50% хворих мають скарги на порушення дефекації, а саме на запори. Вони можуть бути настільки завзятими, що турбують хворого значно більше, ніж біль.

Діагностика та лікування виразкової хвороби

Провідний метод діагностики виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки – фіброгастродуоденоскопія (ФГДС).

Запідозрити захворювання лікареві допоможуть скарги та пальпація живота пацієнта, а найбільш точним методом підтвердження діагнозу є езофагогастродуоденоскопія, або ЕФГДС.

Залежить від ступеня її тяжкості і може бути як консервативним (з оптимізацією режиму хворого, дотриманням ним дієтичних рекомендацій, використанням антибіотиків та антисекреторних препаратів) чи хірургічним (зазвичай при ускладнених формах захворювання).

На етапі реабілітації найважливішу роль грають дієтотерапія, фізіотерапія, психотерапія.

До якого лікаря звернутися

Лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки проводить лікар-гастроентеролог, а у разі розвитку ускладнень (наприклад, кровотеча або прорив виразки) необхідне хірургічне втручання. Важливим етапом діагностики є ФГДС, яку проводить лікар-ендоскопіст. Також корисно відвідати дієтолога, пройти курс фізіотерапії, проконсультуватися у психолога та навчитися правильно справлятися зі стресовими ситуаціями.

Хронічне затяжне захворювання виразка шлунка і відноситься до поширених людей, що часто зустрічаються. Відповідь, чи можна вилікувати виразку шлунка, залежить від низки внутрішніх чинників організму та зовнішніх впливів.

Захворювання вражає органи травної системи. Якщо не проведено своєчасну діагностику, не призначено лікування, хвороба набуває хронічного затяжного перебігу або переростає в злоякісну пухлину в шлунку або кишечнику. Часті ускладнення виразкової хвороби часом призводять до смерті.

Повністю позбутися виразки шлунково-кишкового тракту вдається рідко. Подібні випадки зареєстровані. Щоб остаточно позбавитися виразкової хвороби, потрібно пройти повноцінне медичне обстеження, суворо виконувати рекомендації лікаря. Лікування та реабілітація при захворюванні можуть бути тривалими та багатоступінчастими.

Загальні завдання терапії

При неускладнених виразках дванадцятипалої кишки головним засобом вилікувати виразку шлунка передбачається медикаментозне лікування. На відміну від останньої, при виразці шлунка частіше застосовується хірургічне лікування.

Планове хірургічне лікування при виразковому процесі у дванадцятипалій кишці призначається, коли хвороба носить злоякісний агресивний характер. У наведеному випадку не відзначається ефект від консервативної терапії, навіть при правильному доборі. Як правило, подібні виразки мають багаторічний «вік», пацієнти повідомляють, що вже неодноразово перенесли шлункові або кишкові кровотечі. Повністю вилікувати наслідки виразкового процесу, який вражає кишечник, можливо виключно кардинальним способом.

Якщо у пацієнта сформувався рубцово-виразковий стеноз, операцію показано, тільки так вдасться вилікувати наслідки виразки. Немає значення місце локалізації виразки. Вона може зникнути, але рубцеві звуження просвіту, що залишилися, - самостійна нозологічна одиниця, що вимагає окремого хірургічного втручання. Термінового хірургічного, що вражають шлунок та кишечник.

Медикаментозне лікування

Десятки років люди ставили питання, як вилікувати виразку 12-палої кишки назавжди. Для лікування першими почали застосовувати антацидні речовини, що нейтралізують надлишок соляної кислоти в організмі.

Першим засобом лікування стала харчова сода. Речовина призводить до миттєвої нейтралізації соляної кислоти. Застосування засобу має низку недоліків. У першу чергу, при з'єднанні кислоти з содою відбувається інтенсивне виділення вуглекислоти, що посилює вироблення кислоти. Частина соди, що не прореагувала з кислотою, всмоктується в кров, призводячи до кислотно-лужного зрушення в організмі.

Олужнюючі засоби

1. Гідроксид алюмінію має обволікаючий і абсорбуючий ефект. До недоліків відносять часте розвиток запорів.
2. Пігулки вікаліну, белалгіну, бекарбону. У рідкій формі випускається препарат Альмагель, Маалокс, Фосфолюгель.

При прийомі антацидних препаратів зменшується больовий синдром та печія. Тривалість дії залежить від лужних здібностей препаратів, що коливається від 10 хвилин до 1 години. Приймати антациди краще невеликими порціями, багаторазово протягом дня. Додаткова частина призначається на ніч.

Антибактеріальні препарати

При виявленні в організмі хелікобактерій потрібне призначення антибактеріальних препаратів за окремими схемами. Препарати впливають на збудника захворювання, від правильного застосування залежатиме обставина, чи вилікується виразка шлунка.

Часто для лікування застосовують препарати:

• Кларитроміцин.
• Амоксицилін.
• Тетрациклін.
• Метронідазол.

Відомо три схеми, якими призначається антибактеріальна терапія при . Від правильного та своєчасного призначення лікування залежатиме, чи лікується виразка до кінця, чи хвороба набуде хронічного характеру.

Народні рецепти в лікуванні виразки

Лікування виразки 12-палої кишки народними засобами багато століть накопичило найбагатший асортимент діючих рецептів.

Корисно масло обліпихи при виразці. Застосовують внутрішньо у вигляді самостійного засобу, у комплексі з медом, звіробою. Прийом препарату відбувається курсами з перервами 10 днів. Ця біологічно активна речовина, якою наповнена обліпиха, має протизапальну біостимулюючу та ранозагоювальну дію. Обліпиха багата на жиророзчинні вітаміни та антиоксиданти, містить повний набір мікроелементів.

Звіробій має потужну протизапальну, ранозагоювальну та протимікробну дію. Можна заварити звіробій окропом або приготувати масляну витяжку зі свіжого листя рослини, приймати по чайній ложці вранці. Засіб допомагає швидко і легко позбутися виразки.

Дозволяється приготувати відвари та настої лікарських рослин, вони сприяють загоєнню виразкових уражень слизових оболонок, допоможуть вирішити завдання лікування виразки 12-палої кишки остаточно. Готувати лікарські настої та відвари рекомендується безпосередньо перед застосуванням вранці, використовувати у свіжому вигляді натще. Обов'язково дозвіл від лікаря! Регулярне комплексне лікування із застосуванням засобів народної медицини назавжди дозволить забути про виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки. Необхідною умовою правильного лікування стане дотримання рецептури приготування засобів нетрадиційної медицини.

Приготувати кошти можна в домашніх умовах. Застосовувати краще в комплексі з призначеннями лікарів. Якщо захворювання увійшло у гостру фазу, з'явилася клініка ускладнення, лікування народними засобами краще на якийсь час відкласти, поки захворювання не увійде до стадії ремісії.

Особливості харчування

Неповноцінне харчування, неправильно складений раціон та режим – часта причина розвитку виразкових захворювань. Повноцінне харчування є запорукою здоров'я для людини у будь-якому віці. На період лікування та реабілітації пацієнту показано суворо дотримуватись певної дієти та спеціально складеного меню. З раціону слід виключати шкідливі для організму продукти протягом лікування.

Вимоги до продуктів харчування при виразці:

1. Їжа збагачена вуглеводами та білками, вітамінами.
2. Щоб запобігти розвитку кровотечі, у їжі вітається високий вміст вітаміну До.
3. Продукти приймаються трохи теплими або кімнатної температури, не гарячими і не з холодильника.
4. Їжа не повинна мати жовчогінного ефекту.
5. Продукти не повинні бути грубими, щоб не травмувати кишечник механічно. Їжа вживається у протертому подрібненому вигляді.

Харчування має бути дробовим через кожні 2-3 години малими дозами. Це запобігає появі голодного болю, призводить до швидкого загоєння ран та виразок у кишечнику. Кожен прийом пиши включає мінімум продуктів.

Призначення дієти контролює лікар. Періодично необхідно проводити курс діагностичних обстежень для уточнення стану здоров'я.

Якщо виразкова хвороба перебуває у стадії загострення, дієта передбачається особливо суворою. Продукти, що подразнюють слизову оболонку, потрібно негайно виключити. Їжа рекомендується рідкою або напіврідкою, кімнатної температури. Краще вживати молоко, нежирні пісні супи, пити неміцний чай в охололому вигляді. Для прискорення процесів регенерації готувати їжу краще на соняшниковій чи лляній олії.

Тільки ретельне дотримання перерахованих рекомендацій та призначень лікаря дозволить назавжди позбавитися захворювання. Важливу роль у лікуванні відіграє ведення здорового способу життя та відмова від шкідливих звичок.

Виразка дванадцятипалої кишки - це хронічне захворювання з рецидивуючим перебігом, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки, у вигляді дефекту (виразки), з подальшим утворенням рубця. Найчастіше виразкова хвороба дванадцятипалої кишки є результатом хронічного запалення її слизової (хронічного дуоденіту). Для захворювання характерне чергування періодів загострення (навесні чи восени), та періодів ремісії (втихання симптомів).

Підвищене виділення соляної кислоти або ураження гелікобактерної інфекції, агресивні однаково, як для слизової дванадцятипалої кишки, так і для слизової оболонки шлунка, тому, часто виразка дванадцятипалої кишки асоціюється з виразковою хворобою шлунка.

За статистикою виразка дванадцятипалої кишки зустрічається у 5% населення, частіше хворіють особи молодого та середнього віку. У чоловіків віком 25-50 років захворювання зустрічається частіше в 6-7 разів, ніж у жінок, можливо, це пов'язано з вживанням спиртних напоїв, курінням і нервово-емоційним перенапругою. У літньому віці захворювання у обох статей зустрічається однаково. Також виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, зустрічається у дитячому віці, з поширеністю близько 1%.

Анатомія та фізіологія дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка, це початковий відділ тонкого кишечника, який починається від воротаря шлунка, і закінчується впаданням у худу кишку. Назва «дванадцятипалої», вона отримала у зв'язку з її довгою, оскільки має близько 12 діаметрів пальця руки. Її довжина близько 30 см, діаметр найбільш широкої частини (ампули) близько 4,7 см. Дванадцятипала кишка має форму підкови, що охоплює підшлункову залозу, тому в ній виділяють кілька частин: верхня частина, низхідна частина, горизонтальна частина та висхідна частина (кінцевий відділ) ). Верхня частина, утворює ампулу дванадцятипалої кишки, вона є початковим відділом і починається від воротаря шлунка, вона прямує праворуч і назад, по відношенню до шлунка, утворює вигин і переходить у наступний відділ кишечника. Нисхідна частина, розташовується праворуч по відношенню від хребетного стовпа, спускаючись вниз рівня 3 поперекового хребця, утворюється наступний вигин, направляючи кишечник вліво і утворюючи горизонтальну частину кишечника. Горизонтальна частина, після перетину нижньої порожнистої вени та черевної аорти, робить вигин, піднімаючись вгору до рівня 2 поперекового хребця, ця частина отримала назву висхідної частини дванадцятипалої кишки.

Стінка дванадцятипалої кишки містить 3 оболонки:

• Серозна оболонка, є зовнішню оболонку, є продовженням серозної оболонки шлунка;
• М'язова оболонкає середньою оболонкою, складається з м'язових пучків розташованих у двох напрямках, тому представлена ​​двома шарами: зовнішній шар - поздовжній шар і внутрішній - циркулярний;
• Слизова оболонкаявляє собою внутрішній шар. У верхній частині дванадцятипалої кишки, слизова оболонка утворює поздовжні складки, а в горизонтальній і низхідній частині, утворюються кругові складки. Поздовжня складка на низхідній частині, закінчується горбком, який отримав назву, великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерів сосок), а на його вершині відкривається загальна жовчна протока і протока підшлункової залози. Надходження жовчі або соку підшлункової залози через Фатерів сосок у дванадцятипалу кишку, регулює сфінктер Одді. Також слизова оболонка дванадцятипалої кишки, утворює циліндричні вирости, які отримали назву кишкові ворсинки. Кожна ворсинка, у своїй центральній частині, містить кровоносні та лімфатичні судини, які беруть участь у всмоктувальній функції. В основі ворсинок відкриваються кишкові залози, які виробляють дуоденальний сік (він містить ферменти, необхідні для травлення) і гормони (секретин, гастрин, холецистокінін).

Функції дванадцятипалої кишки

• Секреторна функція,полягає у виділенні кишкового соку кишковими залозами, в якому знаходяться ферменти (ентерокіназа, лужна пептидаза та інші) та гормони (секретин, гастрин, холецистокінін), що беруть участь у травленні;
• Моторна функція,здійснюється за допомогою скорочення м'язового шару кишечника, в результаті якого відбувається перемішування хімусу із травним соком (кишковий сік, жовч, сік підшлункової залози), в ньому знаходиться все необхідне для остаточного перетравлення жирів та вуглеводів, що надійшли з їжі;
• Евакуаторна функція,полягає в евакуації (просування) кишкового вмісту до наступних відділів кишечника.

Причини утворення виразки дванадцятипалої кишки

Розвиток виразки (дефекту) слизової оболонки дванадцятипалої кишки відбувається за 2 основними механізмами:

• агресивної дії соляної кислоти на слизову оболонку, внаслідок підвищеної кислотності. Попадання в дванадцятипалу кишку кислого шлункового вмісту, призводить до запалення ділянок її слизової оболонки, і утворення дефекту у вигляді виразки;
• інфекційний фактор (Helicobacter Pylori), бактерія, що володіє спорідненістю до епітелію органів травної системи (шлунок, дванадцятипала кишка). Інфекції Helicobacter Pylori потрапляючи в травний тракт, може залишатися протягом багатьох років, закріплюючись своїми джгутиками до стінки слизової оболонки, не викликаючи жодних клінічних проявів. У міру розмноження відбувається виділення бактерією шкідливих речовин, які призводять до смерті клітин слизової дванадцятипалої кишки, з подальшим розвитком дефекту. Також Helicobacter Pylori підвищує кислотність, за допомогою виділення аміаку.

Чинники ризику розвитку виразки дванадцятипалої кишки

1. Чинники, що призводять до підвищення кислотності шлункового вмісту:

• Зловживання міцною кавою;
• Порушений режим харчування із тривалими перервами між прийомами їжі;
• зловживання продуктів, що підвищують кислотність (гостра їжа, копченості, солоності, квашеності та інші);
• Наявність передвиразкового стану (хронічного гастриту);
• Нервово-емоційна перенапруга;
• Генетична схильність до підвищеної секреції шлункового соку.

1. Фактори, що надають руйнівну дію на клітини слизової дванадцятипалої кишки, які не залежать від кислотності:

• Бактерія Helicobacter Pylori, яка передається через слину зараженої людини;
• Часте вживання деяких груп медикаментів: нестероїдні протизапальні препарати (Аспірин, Ібупрофен та інші), глюкокортикоїди (Преднізолон) та інші.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Симптоматика виразкової хвороби найчастіше проявляється у період загострення (найчастіше навесні чи восени).

• Болі колючого, ріжучого характеру, у верхньому відділі живота, віддає праве підребер'я, в спину. Розвиток болю, пов'язаний із вживанням їжі, найчастіше він з'являється через 1,5-2 години після прийому їжі. Поява болю, пов'язана з подразнюючою дією, кислого шлункового вмісту на ушкоджену слизову оболонку дванадцятипалу кишку. Також характерні нічні болі, які з'являються, внаслідок посилення секреції соляної кислоти, після вечері. У деяких пацієнтів можуть виникнути голодні болі, що розвиваються внаслідок тривалого голодування, вони зменшуються через кілька хвилин після прийому їжі. Для усунення болю, необхідно прийняти антациди (Алмагель, Маалокс, Рені);
• Диспепсичні розлади при виразці дванадцятипалої кишки, виявляються рідше, порівняно з виразкою шлунка. До них відносяться: нудота, блювання, здуття, печія, відрижки та запори, розвиваються в результаті підвищеної кислотності та порушеного травлення;
• Відсутність апетиту, через виражені болі і диспепсичного синдрому, внаслідок чого хворі починають втрачати у вазі і худнути.

У деяких хворих виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може виявлятися тільки у вигляді диспепсичних розладів, біль відсутній.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Всі ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки є важкими та небезпечними для життя хворого, вони призводять до розвитку гострого живота, тому вимагають термінового хірургічного втручання:

• Проведення виразки, через всі стінки кишечника, та повідомлення виразкової поверхні з черевною порожниною. Таке ускладнення супроводжується розвитком перитоніту, головним проявом якого є гострий кинджальний біль у черевній порожнині;
• Кровотеча з виразки, Розвивається в результаті роз'їдання стінки судини дванадцятипалої кишки на рівні виразкової поверхні. Основним проявом цього ускладнення є мелена (кров у калі);
• Пенетрація виразки, проникнення виразки через стінку дванадцятипалої кишки у підшлункову залозу, що супроводжується гострим панкреатитом;
• Дуоденальний стеноз, розвивається внаслідок утворення рубця великих розмірів, що перешкоджає подальшому просуванню хімусу в кишечник. Одним із головних проявів, блювання повним ротом;
• Перідуоденіт, Розвивається в результаті досягнення зони запалення навколо виразки, серозної оболонки дванадцятипалої кишки;
• Малігнізація виразки, зустрічається рідко, відбувається озлокачествление клітин слизової оболонки в області виразкової поверхні, з подальшим розвитком злоякісної пухлини.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

Діагностику виразкової хвороби дванадцятипалої кишки проводять за допомогою ретельного збору анамнезу (характер болю, локалізація, хронічний гастрит або дуоденіт в анамнезі, спадкова схильність, прояв хвороби пов'язаний з сезонністю).

Об'єктивне обстеження пацієнта за допомогою пальпації живота підтверджує наявність патологічного процесу на рівні дванадцятипалої кишки.

Точне підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою наступних інструментальних методів дослідження:

1. Визначення антитіл доHelicobacter Pyloriу крові хворого;
2. РН – метрія (визначення кислотності шлункового соку),визначає одну з основних причин розвитку виразки, якою є посилене виділення соляної кислоти;
3. Рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки,виявляє такі характерні ознаки:

• симптом ніші - проявляється у вигляді затримки контрастної речовини в ділянці дефекту слизової дванадцятипалої кишки;
• симптом вказівного пальця, що характеризується втягненням слизової оболонки дванадцятипалої кишки на протилежному боці, по відношенню до виразки;
• виразковий вал характерний для зони запалення навколо виразки;
• рубцово-виразкова деформація стінки дванадцятипалої кишки, характеризується напрямом складок слизової оболонки навколо виразки, у вигляді зірки;
• прискорена та уповільнена евакуація контрастної речовини з дванадцятипалої кишки;
• Виявляє наявність можливих ускладнень (перфорація виразки, пенетрація, дуоденальний стеноз).

1. Ендоскопічне дослідження (фіброгастродуоденоскопія),цей метод полягає у дослідженні слизової оболонки дванадцятипалої кишки, за допомогою фіброгастродуоденоскопа. За допомогою цього методу дослідження можна визначити локалізацію виразки, точні її розміри, можливі ускладнення (у тому числі кровотечі з виразки).
2. Мікроскопічне дослідженнябіоптату слизової оболонки дванадцятипалої кишки, взятої при фіброгастродуоденоскопії, на наявність у ній Helicobacter Pylori.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

При перших підозрах на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, необхідно звернутися за медичною допомогою, для дослідження та необхідного лікування, для запобігання можливим небезпечним ускладненням, що швидко розвиваються, які вилікувати набагато важче. Для лікування виразки дванадцятипалої кишки розроблено спеціальні 3 або 4 компонентні схеми лікування, які попереджають прогресування захворювання. Лікар кожен хворому, підбирає схему лікування індивідуально, залежно від причини захворювання і результатів дослідження. Препарати для лікування можна приймати у таблетованій формі та у вигляді ін'єкцій. Зазвичай курс лікування продовжується протягом 14 днів.

Медикаментозне лікування виразки дванадцятипалої кишки

Групи медикаментів, які використовуються для лікування виразки дванадцятипалої кишки:

1. Антибіотики застосовуються з метою ерадикації (знищення) гелікобактерної інфекції.:

• Макроліди (Ерітроміцин, Кларитроміцин). Таблетки Кларитроміцин застосовуються по 500 мг, вранці та ввечері, після їди;
• Пеніциліни: Ампіокс призначається по 500 мг 4 рази на день після їди;
• Нітроімідазоли: Метронідазол призначається по 500 мг 3 рази на день після їди.

1. Для усунення болю шляхом зниження секреції соляної кислотизастосовуються:

• Препарати вісмуту (Де-нол) мають як в'яжучий механізм для слизової шлунка, так і бактерицидну дію проти Helicobacter Pylori. Денол призначається по 120 мг 4 рази на день, за 30 хвилин до їди.

• Інгібітори протонової помпи: Омепразол призначається по 20 мг 2 рази на день перед їжею;

• Інгібітори Н 2 - рецепторів: Ранітідин призначається по 150 мг 2 рази на день перед їжею.

1. Препарати, що усувають біль, шляхом утворення захисної плівки на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки:

• Антациди (Алмагель, Алгель А, Алмагель Нео, Маалокс). Алмагель призначається пити по 1 столовій ложці за 30 хвилин до їди.

Хірургічне лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Проводиться рідко або за виразкових ускладнень. Полягає у видаленні ураженої ділянки кишечника або перетин нервових гілок блукаючого нерва, тим самим знижуючи шлункову секрецію і зменшуючи рівень соляної кислоти.

Дієта при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки

Всі хворі на виразкову хворобу, повинні обов'язково дотримуватися режиму харчування, дотримуватися дієти, по можливості виключити нервові стреси, відмовитися від алкогольних напоїв та куріння. Їжа для хворих на виразкову хворобу повинна бути дрібно подрібненою (не грубою), теплою (не гарячою і не холодною), не солоною, не жирною і не гострою. Хворий повинен харчуватись близько 5 разів на день, маленькими порціями, загальна добова калорійність, повинна становити близько 2000 ккал. Їжа має бути, у вареному вигляді або приготовлена ​​на пару. Добре як пиття приймати гідрокарбонатні води та заспокійливі чаї, до них відносяться: Боржомі, Єсентуки №4, чай з м'яти або меліси та інші.

Продукти та страви, які можна вживати при виразковій хворобі:

• Молочні продукти (молоко, жирний сир, не жирна сметана, кефір);
• Риба нежирних сортів або страви з неї (судак, окунь та інші);
• Чи не жирні сорти м'яса (кролика, курки, телятини);
• Різні види каші (гречана, вівсяна, рисова та інші);
• Сухарики та підсушений хліб;
• Овочі та фрукти, свіжі або у вареному вигляді (червоний буряк, картопля, морква, кабачки);
• Страви, приготовані на рослинних оліях (оливкова, обліпихова та інші);
• Легкі супи із овочів;

При виразковій хворобі заборонено вживати:

• Смажену їжу;
• Солону їжу;
• Гострі страви;
• Фрукти, що підвищують кислотність у шлунку (цитруси, помідори та інші);
• Копченості;
• Різні консерви;
• Жирні сорти м'яса та риби (свинина);
• Квашеності (квашена капуста, помідори, огірки);
• Житній хліб та хлібобулочні вироби із здобного тіста.

Профілактика виразки дванадцятипалої кишки

Профілактика виразкової хвороби дванадцятипалої кишки має 2 мети: попередження підвищення виділення соляної кислоти та попередження зараження гелікобактерною інфекцією. З метою попередження підвищення соляної кислоти, необхідно відмовитися від спиртних напоїв та куріння, виключити нервово-емоційні перенапруги, під час харчуватися, виключити зі свого раціону, їжу, що підвищує кислотність (гостра, солена, смажена). З метою попередження зараження гелікобактерною інфекцією, необхідно користуватися чистим посудом (не пити з чашки після когось, не використовувати чужу ложку або вилку, навіть у родинному колі), оскільки ця інфекція передається через слину зараженої людини. За наявності хронічного гастриту та/або дуоденіту, своєчасне їхнє медикаментозне лікування та дієтотерапія.

Що таке прободна виразка дванадцятипалої кишки, ознаки та симптоми?

Виразкою дванадцятипалої кишкиназивають ерозійне ушкодження ділянки слизової оболонки початкового відділу тонкого кишківника. Дванадцятипала кишка(Лат. - Duodenum) являє собою перший і найближчий до шлунка відділ тонкого кишечника підковоподібної форми, що огинає підшлункову залозу. Ця ділянка шлунково-кишкового тракту відіграє дуже важливу роль у процесі травлення, тому що сюди потрапляє частково перетравлена ​​їжа відразу після проходження шлунка, а також саме сюди відкриваються протоки, що йдуть від жовчного міхура та підшлункової залози. Таке велике скупчення різних секретів, необхідні процесу перетравлення і засвоювання їжі, сприяє тому, що у цій галузі найчастіше утворюються виразкові дефекти.

Серед симптомів виразки дванадцятипалої кишки основним, без сумніву, є больовий синдром, характер, розташування та періодичність якого можуть стати опорою у діагностиці даного захворювання. При даній хворобі біль локалізується в епігастральній ділянці, тобто вище пупка. Вона має гострий характер і з'являється, як правило, через 1,5-3 години після останнього прийому їжі, коли їжа переходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку. Відмінною рисою для цього захворювання є також «голодні болі», тобто болі, що виникають при тривалій перерві в харчуванні, і вщухають відразу після їди.

Прободної (або перфоративної)виразку називають у тому випадку, якщо її глибина настільки збільшується, що в певний момент вона проходить через усю товщину стінки дванадцятипалої кишки, утворюючи наскрізний дефект, через який вміст травного тракту виходить у черевну порожнину, провокуючи виникнення серйозних ускладнень. Проведення виразки вважається одним із найнебезпечніших дефектів, що виникають при виразковій хворобі.

Проведення виразкихарактеризується різким погіршенням самопочуття хворого та супроводжується гострим нестерпним болем, блюванням, твердим через скорочення м'язів животом, прискореним серцебиттям та поверхневим диханням. При виникненні перитоніту, спровокованого потраплянням вмісту шлунково-кишкового тракту в черевну порожнину, можуть з'явитися ознаки гострої інтоксикації організму, такі як сплутана свідомість, температура, холодний піт, озноб, зниження артеріального тиску. Такий стан вважається небезпечним життя і потребує негайного надання медичної допомоги.

Які види лікування виразки дванадцятипалої кишки існують?

Виділяють 4 види лікування виразки дванадцятипалої кишки – немедикаментозне, за допомогою лікарських препаратів, ендоскопічне та хірургічне.

До немедикаментозного лікуваннявідноситься дієтотерапія, а також усунення всіх факторів, що слабшають захисні сили організму і провокують виникнення виразки. Такими факторами є куріння, вживання алкоголю, неправильний та неаргументований прийом нестероїдних протизапальних препаратів або інших ліків, постійний стрес та перенапруга, а також неправильний спосіб життя та харчування. Без усунення перерахованих факторів, а також без грамотно підібраної дієти, жоден вид лікування не дасть потрібних результатів. Саме дієта та здоровий спосіб життя є ключовими факторами в процесі одужання при цьому захворюванні.

Ендоскопічне лікуванняполягає у локальному впливі на виразковий дефект за допомогою ендоскопа. Даний метод лікування є місцевим та проводиться на тлі комплексної лікарської та немедикаментозної терапії. При ендоскопічному лікуванні з виразки видаляються частинки відмерлої тканини, вводяться антибіотики, а також застосовуються препарати, здатні прискорити процес загоєння та відновити життєздатність тканин. Якщо хворий скаржиться на виражені болі, при ендоскопічному лікуванні проводиться блокада нервових закінчень, яка сприяє полегшенню стану хворого.

Хірургічне лікуванняпоказано в тому випадку, якщо інші види терапії не дали результатів, а також за наявності серйозних ускладнень, таких як прорив виразки або сильна кровотеча. Такий метод лікування вважається радикальним, і полягає у видаленні ураженої ділянки травного тракту разом з частиною тканин, що виробляють соляну кислоту, а також усунення ускладнень, що супроводжують виразкову хворобу.

Лікарські засобипри виразковій хворобі призначаються лікарем та відповідають принципам безпеки, переносимості, ефективності лікування, а також простоті схем прийому препаратів та прийнятною вартістю лікування. При виразці дванадцятипалої кишки рекомендується комбінована медикаментозна терапія, тобто схема лікування включає відразу кілька препаратів, поєднання яких дає максимально позитивний результат.

Найпоширенішою схемою лікування виразкової хвороби є потрійна терапіяабо поєднання трьох лікарських препаратів:

	Препарат №1	Препарат №2	Препарат №3
Назва фармакологічної групи	Інгібітори протонної помпи (ІПП)	Макроліди	Пеніциліни	Похідні нітроімідазолу
Короткий опис	Дана група відноситься до антисекреторних препаратів, так як її головною функцією є зниження вироблення соляної кислоти, що є одним з найсильніших факторів-агресорів, що викликають утворення виразок. Ця група найчастіше застосовується у лікуванні захворювань травного тракту.		Пеніциліни є групою антибіотиків з досить широким спектром дії. Однак, через те, що дана група препаратів часто провокує алергічні реакції, а також через стійкість бактерії, що часто виникає, до препаратів цієї групи, Амоксицилін часто замінюється Метронідазолом в потрійній терапії виразок.	Якщо прийом амоксициліну протипоказаний, третім препаратом даної схеми лікування є Метронідазол. Це один із найважливіших протимікробних препаратів, що вражають переважно анаеробні бактерії.
Представники групи, які підходять для лікування виразки	Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол і т.д.	Кларитроміцин	Амоксицилін	Метронідазол
Спосіб застосування	Потрійна терапія включає прийом одного з препаратів групи ІПП. Представники цієї групи приймаються 2 рази на день, дозування залежить від препарату: Омепразол – 20 мг, Пантопразол та Езомепразол – 40 мг, Лансопразол – 30 мг. Тривалість прийому становить у середньому 7-14 днів.	Даний препарат приймається 2 рази на день по 500 мг. Тривалість прийому становить 7-14 днів.	Цей препарат приймається по 2 рази на день у дозуванні 1000 мг. Курс лікування становить 7-14 днів.	Даний препарат необхідно приймати 2 рази на день по 500 мг. Тривалість лікування становить 7-14 днів.

Згідно з дослідженнями, потрійна терапія демонструє ефективність у 70% випадків. Присутність у даній схемі лікування протимікробних препаратів та антибіотиків пояснюється тим, що виникнення виразкової хвороби часто обумовлено наявністю у шлунково-кишковому тракті інфекції Helicobacter pylori, що є одним із факторів, що провокують утворення виразок. За наявності у хворого на інфекцію, резистентну до антибіотиків, потрійна схема лікування поділяється на 2 етапи і носить назву «поетапної» чи «послідовної» терапії. Такий поділ на етапи дещо збільшує результативність потрійної терапії. Її суть полягає у прийомі тих самих препаратів, які включені в потрійну терапію, але не одночасно, а в 2 етапи:

• Перший етап - протягом 5-7 днів необхідно приймати рекомендовану дозу одного з препаратів ІПП (наприклад, Омепразол) 2 рази на день, а також антибіотик Амоксицилін, у дозі 2000 мг на день, розбитої на 2-4 прийоми;
• Другий етап – протягом 5-7 днів приймаються один із препаратів ІПП у тій же дозі, 2 рази на день, разом з Кларитроміцином, по 500 мг 2 рази на день, та з Метронідазолом, по 500 мг 2-3 рази на день.

У тому випадку, якщо потрійна терапія не приносить бажаного результату, а також за наявності високої резистентності мікроорганізмів до препаратів потрійної терапії існує альтернативна схема, звана "квадротерапією".Дана схема лікування вважається найбільш ефективною тактикою медикаментозного лікування виразки дванадцятипалої кишки.

Препарат	Дія препарату	Спосіб застосування
	Зниження вироблення соляної кислоти у шлунку	2 десь у день по 20-40 мг
Де-Нол (Вісмута трикалію дицитрат)	Антибактеріальна дія, протизапальний ефект, підвищення стійкості слизової оболонки до дії соляної кислоти, прискорення процесу загоєння виразки	240 мг по 2 рази на день
Тетрациклін	Антибактеріальний препарат із широким спектром дії	500 мг по 4 рази на день
Метронідазол	Протимікробна дія	3 десь у день 500 мг

Загальна тривалість прийому лікарських засобів при квадротерапії становить 10 днів.

Яка дієта в період загострення виразки дванадцятипалої кишки?

Суворе дотримання дієти за наявності виразки дванадцятипалої кишки є обов'язковою умовою терапії та ключем до швидкого одужання. При лікуванні цієї хвороби стала вельми поширеною отримала «противиразкова» дієта Певзнера, іменована також Дієтою №1. Ця дієта включає кілька підвидів, кожен з яких призначається на певному етапі захворювання, і, залежно від перебігу хвороби, один підвид дієти плавно переходить в інший. Під час загострення виразкової хвороби дієта має бути більш щадною та легкою, тоді як стадія ремісії не потребує додаткової механічної обробки продуктів. Таким чином, варіант дієти, що призначається в гострі періоди хвороби, отримав назву Дієти №1А або дієти, що «щадить», а варіант харчування для стадії ремісії або на етапі одужання названий Дієтою №1 або «протертою» дієтою. Перехідний етап з одного підвиду дієти на інший називається дієтою №1Б.

При складанні цих дієт враховувалися потреби організму в поживних речовинах, дотримання певного ритму прийому їжі, а також необхідність механічного, термічного та хімічного щадіння слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Механічне щадіння полягає як у ретельній кулінарній обробці їжі, так і в збалансованому поєднанні продуктів та страв. Термічне щадження передбачає контроль температури їжі, яка не повинна бути нижче 15°C або вище 55°C, так як дуже гаряча або дуже холодна їжа має подразнюючу дію на слизову оболонку травного тракту і знижує її опір факторам-агресорам. Найбільше значення має принцип хімічного щадіння, що включає ретельну обробку і поєднання продуктів, які не викликають надлишкового утворення шлункового соку і швидко проходять по травному тракту.

Дотримання лікувальної дієти №1 має на увазі прийом їжі невеликими порціями, 4-5 разів на день. Їди розподіляються рівномірно протягом дня, а обсяг порцій повинен збільшуватися з першого прийому їжі до обіду і зменшуватися з обіду до останнього прийому їжі. Не рекомендується з'їдати надто великі порції за один прийом, а також не слід ставити останній прийом їжі безпосередньо перед сном. Важливу роль відіграє також рідина, що споживається протягом дня. Вона повинна бути теплою температурою, багатою на мінеральні солі, що знижують кислотність шлункового соку (наприклад, карбонатами), а її об'єм повинен становити не менше 1,5 л на добу.

Які продукти віддати перевагу при виразці дванадцятипалої кишки?

Довгий час вважалося, що стрес та неправильне харчування викликають виразку. Проте вже достовірно доведено, більшість виразок, викликані бактеріальною інфекцією H.pylori. З цього випливає, що немає продуктів, які викликали б виразку, їжа лише створює сприятливе або несприятливе середовище для розмноження бактерії. Правильне харчування спрямоване зниження кислотності шлунка цим сприяє зниження симптомів захворювання і прискорює процес загоєння виразки.

Сучасний підхід до дієти при виразці дванадцятипалої кишки полягає в тому, що немає суворої ЄДИНОЇ дієти, все дуже індивідуально. Однак повинні дотримуватись деяких принципів, а саме не вживати продукти, які підвищують кислотність шлунка та продукти, які викликають у вас дискомфортні відчуття.

Принципи:

• Слід уникати вживання алкогольних напоїв
• Обмежити вживання кофеїновмісних напоїв, таких як кава, чай, какао, кола.
• Не вживати багато молока, оскільки це призводить до підвищення кислотності шлунка. Не більше 1-2 чашок молока на день.
• Вживання приправ та спецій не впливає на процес загоєння виразки. Однак їх вживання може спричинити печію та інші дискомфортні відчуття. Слід виключити вживання великої кількості таких спецій, як чорний перець, перець чилі, червоний перець, цибуля, часник - якщо вони викликають неприємні відчуття.
• Деяким людям допомагає часте харчування малими порціями.
• Найважливіше запам'ятати, що тільки вам судити, що ви переносите, а що ні. Слухайте свій організм і дотримуйтесь золотої середини.

Пропонуємо найбільш підходящі продукти при цьому захворюванні, але пам'ятайте вибір завжди за вами.

Супи та рідкі кашіможуть стати основою для вашого раціону за дотримання противиразкової дієти. Каші повинні бути протертими та супоподібними, перевагу слід віддавати рисовій, гречаній та манній крупам. Вони готуються на основі молока або з додаванням вершків. Розварена вермішель на молоці також дозволяється за даного режиму харчування. Супи в цій дієті, як і каші, рекомендується готувати, додаючи молоко, вершки або вершкове масло. Так вони стають більш в'язкими або «слизовими», являючи собою одну з найбільш щадних страв для травного тракту. На м'ясному чи рибному бульйоні супи готувати не слід, а ось протерті або подрібнені овочі можна додавати при переході з дієти №1А на дієту №1Б. Основу супів при даному режимі харчування зазвичай складають рисові або вівсяні крупи, а також дрібна вермішель або подрібнена локшина.

М'ясо та рибупри дотриманні цієї дієти слід вживати в невеликих кількостях, після ретельної механічної та термічної обробки, віддаючи перевагу варінню або приготуванню на пару, видаляючи з м'яса весь жир, шкіру та прожилки. Слід категорично виключити будь-які жирні сорти м'яса та риби, а також будь-які страви із напівсирим або сирим м'ясом чи рибою. При дотриманні суворішого варіанту дієти (дієта №1А) не варто включати в меню цілі шматки м'яса, набагато краще парові суфле, котлети, фрикадельки і т.д.

Овочі та фрукти, також як я м'ясо, повинні проходити механічну обробку, їх слід вживати у вигляді пюре, приготованих на пару, у печеному чи вареному вигляді. Дозволяються такі овочі, як буряк, морква, кабачки. Також можна додавати в блюдо гарбуз, солодкі яблука, груші та інші солодкі сорти фруктів та ягід. Кислі фрукти та овочі слід виключити з меню, оскільки вони сприяють підвищенню кислотності шлункового соку. На стадії загострення захворювання від овочів та фруктів слід зовсім відмовитися.

Молочні продукти та яйця

Доведено, що молоко підвищує кислотність шлунка, що тим самим посилює загострення та уповільнює процес загоєння виразки. У зв'язку з цим рекомендується обмежити прийом молока та молочних продуктів. Від кисломолочних продуктів слід утриматися, також не рекомендується вживати смажені приготовані круто яйця, віддаючи перевагу яйцям некруто. Омлети слід готувати з додаванням молочних продуктів чи вершкового масла.

Вживання борошняних виробів та солодощівслід обмежити, їх можна включити в дієту під час переходу від суворішої дієти №1А до дієти №1. Свіжу випічку включати в меню не слід, а ось підсушений хліб, бісквіт чи печиво в обмежених кількостях дозволяється. Від вживання чорного хліба, кексів та булочок варто утриматися. З солодощів перевагу надають легким нежирним десертам, таким як фруктове желе, мармелад, зефір. Будь-який десерт на основі бісквіту або з додаванням крему з режиму харчування виключається.

Яке зразкове меню при виразці дванадцятипалої кишки?

Перший прийом їжіповинен бути найлегшим, але поживним і збалансованим. Найбільш вдалим варіантом сніданку є гречана або рисова каша на молоці, яйця некруто або омлет на пару, протертий сир з молоком або вершками, а також легка запіканка. Пити рекомендується неміцний чай з молоком або вершками, а ось від кави на час дотримання дієти слід відмовитися.

Другий сніданоктакож має бути легким та корисним. Для цього прийому їжі можна вибрати протертий сир, печене яблуко, склянку незбираного молока або відвари на основі солодких фруктів та ягід.

Обідє основним прийомом їжі при даному режимі харчування, на його частку випадає найбільш об'ємні та багаті на поживні речовини страви. Обід повинен складатися з трьох страв - супу, основної страви та десерту.

Варіанти супів	Варіанти основної страви	Варіанти десерту
Молочний суп із протертим рисом	Фрикадельки на пару з овочевим пюре	Фруктове желе
Слизовий суп з манною крупою	М'ясне суфле з картопляним пюре	Фруктовий відвар
Суп на молоці з дрібною розвареною вермішеллю	Рибні котлети з протертою гречкою	Варення із солодких ягід
Молочний суп із протертою гречаною крупою	Відварена риба з протертою рисовою кашею	Мармелад

Полуденьвключає ті самі страви, що і другий сніданок. Він має бути легким, а порції – невеликими. Вдалим вибором для полуденку є сухарі або сухе печиво з фруктовим компотом, протертий сир, печене яблуко або склянку молока.

Вечеряє останнім прийомом їжі, його слід включати в режим дня не пізніше ніж за 2 години до відходу до сну. Придатною стравою для вечері може стати відварена риба м'ясо у вигляді котлет, фрикадельок або зраз, м'ясне суфле, ледачі вареники. Вдалим гарніром можуть стати овочеве пюре, протерті каші з молоком або розварена подрібнена локшина.

На протязі дняне слід забувати про рідину. Теплу мінеральну воду, чай з молоком, відвар шипшини та фруктовий компот можна пити протягом усього дня. На ніч також рекомендується випивати склянку молока.

Зразкове меню на один день
	250 г цільнозернових пластівців; 150 мл знежиреного молока; 1 чашка трав'яного чаю.
	6 цільнозернових крекерів 50 грам сиру з низьким відсотком жирності
	80-10щ г індички зі шпинатом; 2 шматочки цільнозернового хліба; 1 груша (без шкірки); Чай з малини.
	1-2 чайні ложки арахісового масла; 1 скибочка цільнозернового хліба; 1 яблуко (бажано без шкірки, не кисле).
	120-170 г запеченого лосося; 1-2 запечені картоплі або 100-150 грам коричневого рису; 1 шматочок цільнозернового хліба;

Завжди пам'ятайте, що кожен організм дуже індивідуальний і що підходить одному може не підійти іншому. Досліджуйте свій організм прислухайтеся до нього і обов'язково радитесь зі своїм лікарем.

Чи можна пити алкоголь при виразці дванадцятипалої кишки?

Алкоголь є одним із факторів-агресорів, що завдають серйозної шкоди шлунково-кишковому тракту. Він порушує цілісність захисного шару слизу шлунка та дванадцятипалої кишки, пошкоджує слизову оболонку травного тракту, знижує здатність тканин до відновлення, а також порушує роботу місцевих захисних факторів. Крім безпосереднього на травну систему, алкоголь негативно впливає на організм у цілому, знижуючи його імунітет, порушуючи баланс вітамінів і мікроелементів, викликаючи збої у роботі нервової, гормональної та інших систем.

Згідно з деякими дослідженнями, існує прямий взаємозв'язок між систематичним вживанням алкоголю та частотою виникнення захворювань травного тракту. Алкоголь сприяє появі гастриту, виразковій хворобі, цирозу печінки та інших хвороб. За наявності виразкової хвороби навіть невелика порція алкоголю може спровокувати загострення захворювання та появу серйозних ускладнень. Тому вживання будь-яких алкогольних напоїв при виразці дванадцятипалої кишки категорично протипоказане.

Деякі вчені стверджують, що червоне вино в невеликих кількостях може мати позитивний ефект при лікуванні виразкової хвороби, проте твердих доказів, які підкріплюють такі заяви, досі не знайдено. Крім прямого негативного впливу на виразковий дефект, червоне вино може знизити ефективність лікарських препаратів, що приймаються для лікування захворювання. Тому більшість лікарів, як і раніше, дотримуються принципу виключення будь-яких алкогольних напоїв при лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту.

Хурма при виразці дванадцятипалої кишки корисна?

Хурма вважається цінним продуктом, багатим на поживні речовини, вітаміни та мікроелементи. Також цей фрукт має певну бактерицидну дію, що є його перевагою в порівнянні з іншими фруктами. Хурма містить у собі багато вітаміну А, С та Р, каротин, йод, магній, калій та залізо.

Дієта №1А, показана на стадії загострення захворювання, виключає споживання будь-яких овочів і фруктів, так як вони можуть чинити подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Тому включення до раціону хурми при гострому перебігу захворювання не рекомендується. Однак на стадії ремісії та у процесі одужання, коли дієта №1А плавно перетікає в дієту №1, хурму можна включати в раціон у невеликих кількостях. Вона має легкий антибактеріальний та знеболюючий ефект, а також позитивно впливає на роботу травного тракту та мікрофлору кишечника. Багатий вміст вітамінів та мікроелементів у хурмі сприяють більш швидкому відновленню пошкоджених тканин та одужанню.

Слід пам'ятати, що при виразці дванадцятипалої кишки, слід вибирати хурму абсолютно стиглу, плід повинен бути м'яким і солодким, їсти його слід в протертому вигляді, в невеликих кількостях. За наявності цукрового діабету, хронічних запорів або хронічних захворювань нирок та сечового міхура на стадії загострення від вживання хурми слід утриматися.

Масло обліпихи при виразці дванадцятипалої кишки корисне?

Масло обліпихи відоме своїми корисними властивостями і високому вмісту вітамінів і мінералів. До його складу входить велика кількість вітаміну А, В, С та Е, кальцій, магній, жирні та фруктові кислоти, каротиноїди тощо. Ця олія знайшла широке застосування в галузі косметології та медицини. Воно сприяє підвищенню імунітету, швидкому загоєнню ран, має протизапальний ефект, покращує кровообіг, сприяє покращенню зору, відновлює баланс гормонів та мікроелементів в організмі, а також знижує рівень цукру та холестерину в крові.

При виразковій хворобі масло обліпихи рекомендується приймати за 30 хвилин до прийому їжі, в невеликих кількостях, по одній чайній ложці. Почати можна з двох разів на день, поступово збільшуючи частоту прийому за умови хорошої переносимості. Масло обліпихи бере участь у регуляції кислотності шлунка, створює захисну плівку на слизовій оболонці травного тракту, знижуючи вплив дратівливих факторів, сприяє поліпшенню кровопостачання тканин і прискоренню процесу відновлення і регенерації. Також масло обліпихи має протизапальний ефект, сприяючи, таким чином, переходу захворювання зі стадії загострення в стадію ремісії. За наявності захворювань підшлункової залози, печінки або жовчного міхура, перед вживанням масло обліпихи необхідно проконсультуватися з лікарем.

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – це небезпечне хронічне захворювання органів травлення, яке характеризується утворенням виразок (ран) на слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки.

Хвороба протікає з періодами рецидивів та ремісій. При рецидиві хвороби на внутрішніх стінках шлунка або початкового відділу тонкого кишечника з'являється відкрита рана, а при тимчасовому покращенні стану рана зарубцьовується, але не зникає до кінця. Як правило, рецидиви відбуваються навесні та восени.

За даними статистики на виразку хворіє близько 10% всього населення. При цьому чоловіки страждають частіше від цього захворювання, а жінки – рідше.

Спровокувати розвиток захворювання можуть багато факторів, основні з яких :

Крім того, до групи ризику потрапляють усі чоловіки, а також люди похилого віку.

Симптоми захворювання

Хвороба характеризується такими ознаками:

1. Болі в животі- Найголовніший симптом. Болі можуть мати різний характер (ріжучий, колючий, ниючий, може відчуватися печіння), локалізуватися в одному місці (вгорі живота) або поширюватись по всьому животу. Найчастіше болючі відчуття зменшуються або повністю проходять після їжі і посилюються через кілька годин.
2. Прогресуюче зниження вагипри нормальному харчуванні та апетиті.
3. Диспепсичні розлади:нудота блювота , порушення випорожнення (діарея або запор), печія, відрижка, підвищене газоутворення.

Відео - Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Небезпека виразкової хвороби: можливі ускладнення

Виразкова хвороба може призвести до небезпечних ускладнень.

1. Перфорація- Одне з найстрашніших ускладнень, що характеризується проривом виразки. В результаті цього в стінці ураженого органу утворюється наскрізна дірка, а весь вміст органу потрапляє в черевну порожнину. При перфорації хворий відчуває сильний ріжучий біль, розвивається перитоніт. Стан потребує негайної оперативної допомоги.
2. Пенетрація- Розповсюдження виразки за межі уражених органів. При пенетрації виразка може вражати підшлункову залозу, жовчний міхур, печінку та бути причиною розвитку супутніх захворювань.
3. Кровотеча, що виникає внаслідок розриву судин у галузі виразки. При виразковій кровотечі посилюються біль у животі, починається блювання з кров'ю, стілець стає чорним, знижується артеріальний тиск. Дуже важливо негайно надати медичну допомогу хворому, оскільки кровотеча при виразці може призвести до смерті.

Увага! За відсутності правильного та своєчасного лікування виразка може перерости у злоякісну пухлину.

Діагностика виразки

Діагностувати наявність виразки шлунка чи початкового відділу тонкого кишечника може лікар гастроентеролог.

Для діагностики захворювання призначають проведення наступних процедур:

1. Езофагогастродуоденоскопія (гастроскопія)- Обстеження органів ШКТ за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Цей метод дозволяє досліджувати стан слизової оболонки органів, виявити наявність, місцезнаходження та глибину виразки. За підозри на наявність злоякісних клітин під час гастроскопії проводиться біопсія.
2. Рентгенологічне дослідженняіз застосуванням контрастної речовини дозволяє оцінити форму та розміри шлунка та початкового відділу тонкого кишечника та оцінити стан їх стінок. Цей метод також застосовується виявлення ускладнень виразки.
3. Загальний аналіз крові.З його допомогою можна визначити наявність анемії (властивої тяжкому перебігу виразки), знижену кількість еритроцитів; підвищену швидкість осідання еритроцитів – усі ці ознаки свідчать про наявність запального процесу.
4. Аналіз калу на приховану кров.Цей аналіз дозволяє виявити приховані кровотечі, характерні виразці.

Лікування захворювання на медикаменти

Лікування виразки шлунка та початкового відділу тонкого кишечника обов'язково має бути комплексним. Зазвичай схема лікування включає препарати для знищення Helicobacter pylori (якщо вони були виявлені), зниження кислотності шлункового соку, усунення диспепсичних розладів (діарея, нудота, печія, відрижка) та запобігання розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування

Група медикаментів	Назва препаратів	Дія
Антибактеріальні препарати	Препарати на основі вісмуту: Денол, Трібімол, Вікалін. Антибактеріальні препарати: Фуразолідон. Антибіотики: Амоксицилін, Тетрациклін, Кларитроміцин, Метронідазол	Виведення з організму хвороботворних бактерій Helicobacter pylori
Антисекреторні препарати:
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів	Фамотідін, Ранітідін, Роксатидін, Пилорид, Нізатідін, Ериніт	Зниження кислотності шлункового соку за рахунок блокування гістамінових рецепторів Н2
Інгібітори протонної помпи	Омепразол, Рабелок, Парієт, Нексіум	Зниження кислотності шлункового соку за рахунок блокування в клітинах слизової оболонки шлунка протонного насоса
Антациди	Маалокс, Кеаль, Алмагель, Фосфалюгель, Сукральфат	Обволікання шлунка та зниження негативної дії соляної кислоти на слизову оболонку
Спазмолітики	Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмомен, Мебеверін, Бускопан	Зняття спазмів зі стінок шлунка, усунення болю
Пробіотики	Біфіформ, Лактіалі, Лінекс	Призначаються під час використання антибактеріальних препаратів. Нормалізують мікрофлору кишечника

Схеми лікування

Якщо виразка була викликана бактеріями Helicobacter pylori, то для її лікування застосовують ерадикаційну терапію. Ерадикаційна терапія спрямована на повне знищення шкідливих мікроорганізмів, позбавлення від симптомів захворювання та загоєння виразок. Використовуються 7-денні та 10-денні схеми лікування.

Терапія першої лінії включає 2 схеми лікування (курс від 10 до 14 днів):

Схема № 1 (трикомпонентна):

1. Омепразол (або його аналоги) – 2 рази на день по 20 мг. Вранці приймати на голодний шлунок, увечері — через 2 і більше годин після останнього прийому їжі.
2. Кларитроміцин (Кларбакт, Фромілід) - це препарат необхідно пити двічі на добу по 500 мг. Приймати після їди.
3. Амоксицилін (Амоксил, Амосин) - пити антибіотик потрібно двічі на добу по 1 г 2 рази на день. Приймати після їди.

Схема № 2 (чотирикомпонентна):

1. Омепразол (або його аналоги) – пити двічі на добу по 20 мг. Вранці приймати до сніданку, натщесерце, увечері — через 2 і більше годин після останнього прийому їжі.
2. Де-Нол – чотири рази на добу по 120 мг. Три рази приймати за півгодини до їди, один раз перед сном, через 2 і більше години після їди.
3. Метронідазол – протимікробний препарат призначають пити тричі на добу по 0,5 г. Приймати ліки потрібно строго після їди.
4. Тетрациклін – чотири рази на день по 0,5 г. 4 рази на добу. Приймати після їди.

Після завершення обраної терапії призначають Ранітідин, Фамотидин або Роксатидин для запобігання загостренню хвороби. Приймати один із препаратів потрібно 2 рази на день протягом 5-7 тижнів.

Якщо виразка була викликана не бактеріями Helicobacter pylori, а іншими причинами, то її лікування відбувається без застосування антибіотиків: призначають Ранітідин або Фамотидин 1 раз на день (перед сном) по 2 таблетки. Крім того, призначають якийсь препарат із антацидів – Маалокс, Альмагель та ін. – для зняття неприємних симптомів хвороби.

Відео - Як лікувати виразку шлунка та дванадцятипалої кишки народними засобами

Хірургічне лікування

Оперативне втручання під час лікування виразки застосовується лише у крайньому разі. Операцію можуть призначити, коли медикаментозне лікування не дає результатів. Ще одним показанням до негайного хірургічного лікування є перфорація та виразкова кровотеча.

При операції відбувається видалення ділянки шлунка або початкового відділу тонкого кишківника, ураженого виразкою.

Важливо пам'ятати, що ця операція досить складна. Вона може призвести до ряду негативних наслідків, які можуть проявитися відразу чи згодом. Так, нерідкі випадки запалень та кровотеч після оперативного втручання.

У цьому випадку дуже важливо правильно виявити причину захворювання – це може зробити досвідчений та кваліфікований гастроентеролог.

Правильне харчування – запорука успішної боротьби із хворобою

Дієта - важлива складова при боротьбі з виразкою.

Всі продукти при дієті мають бути вареними або приготованими на пару. Допускається бланшування та гасіння.

Важливо виключити з харчування всі продукти, що подразнюють стінки шлунка – гостре, надто солоне, копчене.

На замітку! При виразці необхідно виключити з раціону холодні та гарячі страви – вся їжа має бути теплою (30-35 градусів).

Харчування при виразці має бути дробовим - їсти потрібно 5-6 разів на день потроху. Не можна робити занадто великі перерви між їдою. Не можна переїдати.

Важливо пити велику кількість чистої води – до 2 літрів на день.

Що можна їсти при виразці:

1. Киселеподібні супи з додаванням овочів, розварених круп, м'яса.
2. Каші - гречка, рис, вівсянка. Можна готувати на воді чи молоці.
3. Протерті овочеві пюре.
4. Нежирне м'ясо та річкову рибу, приготовані на пару або відварені.
5. Яйця - можна готувати некруто або у вигляді омлету на пару. Не можна вживати яйця круто та смажені.
6. Молочні продукти – молоко, сметана, ряжанка, сир, негострий сир, сирники, сирні суфле та запіканки.
7. Чорний білий хліб та сухе галетне печиво.

Що можна і що не можна їсти при виразці

• жирне м'ясо (свинина, гусятина, каченя) та рибу (скумбрія сайра, палтус, вугор, лосось);
• гриби;
• копчені ковбаси;
• консерви (тушонка, паштети, шпроти);
• овочі – квасоля, горох, кукурудза, капуста;
• фрукти з високою кислотністю – мандарини, апельсини, лимони, ананаси тощо;
• соуси: кетчуп: гірчиця, майонез, оцет;
• будь-які алкогольні напої;
• безалкогольні газовані напої;
• шоколад.

Профілактика захворювання

Щоб не допустити розвитку захворювання, важливо дотримуватись наступних правил:

1. Дотримуватись правил гігієни – мити руки перед їжею, є з чистого посуду, щоб запобігти потраплянню в організм бактерій Helicobacter pylori.
3

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки – недуга, що виникає через утворення на слизовій одній або кількох виразок. Характерною особливістю є схильність до частих рецидивів.

Про захворювання

У чоловіків більша ймовірність розвитку недуги. Пік посідає період від 20 до 50 років. Виразки можуть діставатися глибоких шарів, наприклад, до м'язового. Частими ускладненням є кровотечі або прорив стінок.

Чим нижче виразка, тим вище агресивність шлункового вмісту. Це призводить до зменшення участі трофічних факторів у виразковому утворенні. Якщо виразка знаходиться вище, тим менше агресія шлункового вмісту.

Код хвороби за МКХ-10 – К26 (виразка дванадцятипалої кишки) та К25 (виразка шлунка).

Виразки можуть бути в середньому від 0,65 до 1,25 см у діаметрі. Ризик захворювання збільшується у міру дорослішання людини. Найбільше пацієнтів звертаються віком від 25 до 65 років.

Травні соки складаються з соляної кислоти та пепсину. Вони необхідні для руйнування та перетравлення крохмалів. Рівень соляної кислоти зазвичай вищий у пацієнтів, які мають виразку дванадцятипалої кишки. У людей з виразками у шлунку він зазвичай нормальний або нижчий за нормальний.

Пепсин відіграє значну роль у формуванні виразки. Оскільки шлунок та дванадцятипала кишка складаються з білків, вони виявляються дуже чутливими до дії пепсину. Тіло має «систему оборони». Вона включає слизову, бікарбонат, і деякі гормоноподібні речовини. Руйнування захисних механізмів призводить до формування ерозій.

Причини виникнення

Одну з головних ролей грають бактерії Helicobacter pylori. На другому місці знаходиться тривалий прийом протизапальних неспецифічних препаратів.

Щоб з'явилася виразка, достатньо пройти лікування аспірином, преднізолоном або цитостатиками у стандартному дозуванні протягом 30 днів. Ці медикаменти завдають непоправного ушкодження оболонці шлунка та дванадцятипалої кишці.

Коли вперше був встановлений взаємозв'язок між бактеріями Helicobacter Pylori та виразкою, було встановлено, що вони зустрічаються у 90% випадків у пацієнтів із ерозіями. У носіїв бактерії ймовірність захворіти збільшується, якщо:

1. Вік понад 65 років.
2. Є в анамнезі кровотечі ШКТ.
3. Прийом антикоагулянтів.
4. Серед факторів, що впливають на виразкову хворобу, зазначається:
5. Порушення харчування,
6. Прийом алкоголю,
7. Нервово-психічні розлади.

Ці передумови модифікують. Це означає, що людина сама здатна на них вплинути.

Є й немодифікуючі фактори. До них належить:

• статева приналежність та вік пацієнта,
• генетична схильність.

Причини формування хвороби переважно у чоловіків пов'язані з тим, що жіночий організм від появи виразок захищають статеві гормони. У період менопаузи кількість випадків у обох статей стає приблизно однаковою.

Відео про причини утворення виразки у шлунку:

Класифікація

Виразкові хвороби класифікують за:

• локалізації,
• стадії захворювання,
• наявності ускладнення.

По локалізації поділяється хвороба на:

1. виразку шлунка,
2. виразку дванадцятипалої кишки,
3. виразки неуточненої локалізації.

За клінічною формою недуга буває гострим або хронічним. Залежно від фази виділяються періоди ремісії, рецидиву, що загасає загострення.

За формою виразка буває без ускладнень або з ускладненнями. До останніх відноситься перфорація, пенетрація, стеноз.

Стадії хвороби розрізняються за насиченістю симптоматики:

• Перший.Пацієнт скаржиться на сильний біль, не може пересуватись, хапається руками за живіт. Його кидає в жар, у нього синіють губи та знижується артеріальний тиск.
• Друга.На ній немає вираженого больового синдрому. З'являється сухість у роті, збільшення газоутворення, підвищення температури тіла.
• Третій.Настає з проривом виразки. У цей час відбувається формування наскрізного дефекту, що призводить до перитоніту. Діагностика зазвичай на цій стадії не скрутна, оскільки пацієнт відчуває гострі болі, які можна порівняти з ударом кинджала.

Симптоми виразки

Основними симптомами є больовий та диспепсичний синдроми. На болючі відчуття у верхній частині живота скаржаться до 75% людей. Приблизно 50% зазнають терпимих відчуттів, а у 1/3 спостерігаються різко виражені болі.

Особливо сильними стають під час виконання фізичних вправ, при вживанні гострої їжі або під час тривалого застілля.

При звичайній виразковій хворобі всі відчуття, що завдають дискомфорту, мають чіткий зв'язок з прийомом їжі. Загострення ж з'являються навесні чи восени. Часто симптоматика стає менш вираженою після прийому соди, антисекреторних чи антацидних медикаментів.

Інтенсивність відчуттів залежить від віку. Чим молодший пацієнт, тим більше ускладнень.

Для диспепсичного синдрому характерними є відрижка, печія, нудота, блювання, порушення випорожнень, зміна апетиту. Печія відзначається у 80% хворих. Відрижка дається взнаки у 50% людей. Найчастіше блювання є на тлі сильних болів. Проноси ж є типовим явищем для хвороби. При цьому пацієнт може обмежувати себе в харчуванні при появі сильних болів.

При хорошому перебігу захворювання протікає без ускладнень. Гострий період може тривати до 8 тижнів. Час ремісій коливається від кількох місяців за кілька років. Можливий безсимптомний перебіг хвороби.

Діагностика

Для дослідження використовують різні методи. До обов'язкових лабораторних належать:

• аналіз калу на приховану кров,
• рівень загального білка, холестерину,
• група крові та резус-фактор,
• фракційне дослідження шлункової секреції

Проводяться неінвазивні тести ШКТ виявлення кровотечі. Вони включають ректальне обстеження, методи лабораторії. Призначаються аналізи визначення Helicobacter Pylori.

Сучасні техніки дозволяють виявити бактерію з високим ступенем точності. Перевірити наявність клітин лікарі рекомендують, оскільки вони є однією з найчастіших причин розвитку хвороби. Для цього використовуються ендоскопічні тести, морфологічні та імуноферментні тести.

Одним із першорядних методів дослідження є ендоскопія. Довга тонка трубка з відеокамерою вводиться через порожнину рота. У поєднанні з цим методом дозволяє виявити пептичні виразки, кровотеча та інші проблеми. Метод є обов'язковим:

• Для людей старше 50 років, які мають симптоми диспепсії,
• Пацієнтам різного віку, у яких з'явилися шлунково-кишкові кровотечі, блювання, утрудненість ковтання.

Класичним при виразці шлунка є діагностика рентгеном із застосуванням розмаїття. Пацієнту перед процедурою доводиться випити розчин, що містить барій. Потім рентгенівський апарат обробляє зони, в яких можуть виникнути запалення, рубці та місця деформації.

Стандарти лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

Лікування складається з кількох напрямків. Пацієнти повинні дотримуватися особливої ​​дієти, приймати препарати та проходити процедури ЛФК. Додатково призначаються народні засоби, але іноді не обходиться без операції.

Меню харчування

Роздратування шлунка та цибулини ДПК має бути мінімальним. Тому раціон має складатися з добре розварених та протертих продуктів, які мають температуру близько 30 градусів.

Не варто зловживати їжею, що стимулює виділення шлункового соку.

Харчування має бути дробовим. Тому слід їсти невеликими порціями через рівні проміжки часу. Загальна калорійність добового обсягу продуктів у період ремісії повинна становити не менше 3000 ккал.

Дозволено:

• Свіже молоко та вершки, некислий сир.
• Пісне м'ясо без жилок, шкіри, прошарку жиру.
• Крупи у різних комбінаціях.
• Овочі, виготовлені до м'якого стану. Краще як пюре.
• Вершкове масло|мастило| до 30 гр. в день.
• Макарони та вермішель.
• Вчорашній білий хліб.
• Солодкі м'які фрукти та ягоди.

1. Гострі овочі, бульйони та гриби.
2. Продукти із здобного або листкового тіста.
3. Маринади, консерви, копченості.
4. Овочі та фрукти з кислим смаком.
5. Горіхи та насіння.
6. Жирне м'ясо та наваристі бульйони.

Дієта при загостренні

При загостренні призначається максимально щадна дієта. Показані рідкі розварені каші, протерте куряче м'ясо та неміцний чай. Можна пити відвар із плодів шипшини або з додаванням пшеничних висівок.

У міру зникнення симптоматики загострення виразкової хвороби призначаються:

• Слизові протерті супи, каші.
• Парове суфле з м'яса або риби, але не більше одного разу на день.
• Яйця некруто або у формі омлету, але не більше трьох разів на день.
• Свіжоприготований сир із молоком чи вершками.
• Кисель із невеликою кількістю цукру.
• Сухарики.

Препарати

Виділяють кілька основних груп для лікування виразкової хвороби:

Група ліків	Опис	Приклади препаратів
Антагоністи Н2-гістамінових рецепторів	Мають сильну антисекреторну дію. Зменшують вироблення соляної кислоти, стимулюють утворення шлункового слизу.	Сьогодні використовують переважно препарати з урахуванням двох діючих компонентів: Ранитидин, Фамотидин.
Інгібітори протонної помпи	Основна група на лікування виразкової хвороби. При прийомі відбувається блокування останнього етапу утворення хлоридної кислоти.	Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол, Езомепразол.
М-холінолітики	Препарати вибірково блокують М-холонорецептори шлунка, не впливаючи на роботу інших органів. Призначаються при сильних болях, які не усуваються антацидами.	Гастроцепін, Гастромен, Пірегексал.
Препарати вісмуту	Мають в'яжучий, обволікаючий і антисептичний ефект. При взаємодії із шлунковим соком відбувається осадження нерозчинних солей. Це захищає слизову оболонку від соляної кислоти, усуває болі.	Де-Нол, Вентрісол, Улькавіс.
Антациди	Використовуються як доповнення до основних методів лікування. Вони не впливають на продукцію соляної кислоти, нейтралізують наявну кислоту.	Маалокс, Ренні, Гастал, Алмагель, Фосфалюгель.
Антибіотики	Препарати призначаються придушення життєдіяльності Helicobacter pylori.	Кларитроміцин, амоксицилін, тетрациклін.

Хірургічне лікування

Для пацієнтів з високим ризиком кровотечі призначається вичікувальна тактика або хірургічне втручання.

Свідченням останнього є неефективність медикаментозного лікування, перфорація чи порушення евакуації.

Проводиться стовбурова ваготомія та гастроентеростомія. Це оперативне втручання найчастіше використовувалося у минулі роки. Сьогодні призначається лише у крайніх випадках.

Велика абдомінальна хірургія використовується в тому випадку, якщо виразка проходить наскрізь через стінку органа, викликаючи сильний біль, ризик розвитку інфекційних ускладнень. Проводиться як за допомогою широкого розрізу із застосуванням стандартних хірургічних інструментів, так і лапароскопічно. Останній метод застосовується для перфорованої виразки.

Можуть бути призначені інші методи:

• Резекція шлунка. У процесі операції відбувається видалення ураженого желудка.
• Ваготомія. Розрізають блукаючий нерв, щоб перервати повідомлення від мозку.
• Антректомія. Видаляється нижня частина шлунка, що відповідає за виробництво гормону, що стимулює травні соки.
• Пилоропластика. У процесі збільшується отвір, який веде до 12-палої кишки і тонкого кишечника.

Народні засоби

Виразкова хвороба лікується за допомогою алое. Якщо з'їдати шматочок до їжі, то зможете не тільки вилікувати виразку, а й зняти деякі симптоми захворювання.

Ще одним ефективним методом є приготування відвару з подорожника, низки, звіробою. Вони беруться в однакових кількостях та заварюються. Приймати по кілька склянок на день.

Травники радять використовувати такі рецепти:

1. Звіробій з маслом. Трава заливається оливковою олією та настоюється 10 днів. Приймається по 25 г. Щодня до отримання бажаного результату.
2. Картопляний сік. Виходить зі свіжої перетертої картоплі, яку необхідно віджати через марлю. Отримана суміш приймається 25 гр. перед їжею із збільшенням дози.
3. Капустяний сік. Його слід приймати щонайменше 6 тижнів. Випивати слід не менше 5 склянок. Можна замінити томатним або обліпиховим.

ЛФК

Під впливом інтенсивних м'язових навантажень зменшується загальна кількість шлункового соку, зменшується його кислотність. Доведено, що ефективність ЛФК пов'язана із фазою травлення. Пригнічуюча дія фізичного навантаження виразніше після їжі, поступово слабшає через годину або півтори.

Спеціально підібрані вправи:

• покращують перистальтику,
• нормалізують секреторну функцію,
• позитивно впливають на органи черевної порожнини.

Пацієнтам з виразковою хворобою. Призначаються загальнорозвиваючі вправи, вправи для м'язів живота разом із дихальним наступним розслабленням. Ефективною є ходьба, спокійні ігри та естафети.

Виразкова хвороба у дітей та її лікування

Симптоми залежать від стадії та локалізації виразки. Зазвичай діти скаржаться на сильний біль, що посилюється після їжі.

Під час огляду в дітей віком виявляються прояви помірковано вираженої хронічної інтоксикації та гіповітамінозу. При пальпації живота визначається болючість.

Лікування спрямоване на кілька напрямків:

• ліквідація бактерії, що призвела до формування виразки,
• нормалізація рівня секреції,
• підвищення захисних властивостей слизової оболонки

Можуть бути призначені антибактеріальні препарати. Призначаються такі ліки, як у дорослих. Проте дітям антибіотики тетрациклінового ряду прописуються у крайніх випадках. При невиразковій диспепсії рекомендується антихелікобактерна терапія.

Важливим є правильний підбір антацидів та антисекреторних препаратів. За наявності закидання дуоденального вмісту в шлунок прописуються енетросорбенти.

Профілактика патології

До головних профілактичних заходів належить:

1. Дотримання правил здорового харчування.Необхідно стежити, щоб не було запорів, діареї, процесів газоутворення.
2. Зниження рівня стресу.Потрібен своєчасний відпочинок, повноцінний сон.
3. Відмова від алкоголю.Навіть невеликі дози негативно позначаються на корисній мікрофлорі ШКТ. При її порушенні ризик розвитку виразкової хвороби збільшується у кілька разів.

Насамкінець зазначимо, що вчасно виявлена ​​виразкова хвороба за наявності повноцінного лікування має сприятливий прогноз. При ускладненнях можуть виникнути загрозливі життю стану.