В даний час різним проявам алергії схильне більше 85% загального населення всієї планети, а в останні кілька десятків років відстежується виражене зростання кількості людей-алергіків. Ймовірно це відбувається через розвиток галузі, що виробляє хімічні продукти, що самі по собі є частими алергенами або створюють умови для формування алергічних реакцій, внаслідок порушення функції ендокринної та нервової системи.

Також не виключено вплив гігієни (надмірне використання антибактеріальних та інших сильнодіючих засобів), що позбавляє людський організм контакту з безліччю, що послаблює імунну систему (особливо в дитячому віці).

Слід пам'ятати, що алергія є вкрай індивідуальним захворюванням з неадекватними реакціями організму на різноманітні алергени, що викликають різні хворобливі симптоми в різний час у різних людей. Алергічні реакції лежать в основі досить тяжких захворювань, включаючи , і , а також можуть супроводжувати деякі інфекції (інфекційна алергія).

Причини алергії

Власне алергію можна розпізнати за раптовим виникненням сльозотечу , чхання, почервоніння шкіри та інших несподіваних хворобливих проявів. Найчастіше така алергічна симптоматика виникає за безпосереднього контакту з конкретною речовиною-алергеном, розпізнаним людським організмом як збудник захворювання, унаслідок чого у ньому запускаються механізми протидії.

Сучасні лікарі розглядають як алергени, як речовини, що виявляють безпосередню аллергізуючу дію, так агенти, здатні збільшувати ефект інших алергенів.

Реакція у відповідь людини на вплив різних алергенів багато в чому залежить від генетичних індивідуальних особливостей її імунної системи . Відгуки про проведення численних досліджень свідчать про наявність спадкової алергічної схильності. Так у батьків, які страждають на алергію, набагато більше шансів народити дитину зі схожою патологією, ніж у здорової сімейної пари.

Основні причини алергії:

• продукти життєдіяльності домашнього кліща;
• пилок різних квітучих рослин;
• чужорідні білкові сполуки, що містяться в або ;
• дія сонячних променів, холоду;
• пил (книжковий, побутовий, вуличний);
• суперечки різних грибків або цвілі ;
• шерсть тварин (в основному характерна для кішок, кроликів, собак, шиншил);
• хімічні миючі та миючі засоби;
• лікувальні препарати ( , );
• продукти харчування, переважно яйця, фрукти (апельсини, хурма, лимони), молоко, горіхи, пшениця, морепродукти, соя, ягоди (калина, виноград, полуниця);
• укуси комах/членистоногих;
• латекс;
• косметичні засоби;
• психологічний/емоційний;
• нездоровий спосіб життя.

Види та симптоми алергії

Респіраторна алергія

Форма алергії характерна для впливу алергенів, що потрапляють в організм ззовні під час дихання. Такі речовини мають збірну назву – аероалергени , до яких входять пилок, дрібний пил, різні гази. Сюди можна віднести і алергію шляхів дихання.

Симптомами таких хворобливих станів є: , легеневі хрипи, свербіж у носі, сильний, іноді. Основна негативна симптоматика проявляється у формі та бронхіальної астми .

Дерматоз

Форма шкірної алергії, що супроводжується різними шкірними подразненнями та висипаннями. Виникає через вплив таких алергенів як: медикаменти, аероалергени, продукти харчування, побутова хімія, косметичні засоби.

Проявляється почервонінням шкірних покривів, сильною набряклістю, свербежем, виникненням пухирів, лущенням, висипаннями на кшталт сухістю шкіри.

Алергічний кон'юнктивіт

Форма алергії внаслідок впливу різних алергенів, при якій переважно страждають органи зору та відзначаються негативні очні симптоми.

Головна симптоматика проявляється у вигляді: шкірної припухлості в періорбітальній ділянці, печіння в очах, підвищеної сльозогінності.

Ентеропатія

Анафілактичний шок

Найнебезпечніша форма алергії, що може розвинутись за кілька секунд або в період до п'яти годин. Основними причинами такого стану є укуси комах та застосування неперевірених ліків.

Зовнішні форми ( , гель ) застосовуються в основному від сверблячки шкіри ( сверблячі дерматози ), викликаного укусами комах, а також придбаного внаслідок екземи, що свербить, кропив'янки, контактної алергії (на миючі засоби, пральний порошок, синтетичну або грубу одягову тканину і т.д.).

Ці зовнішні препарати малоефективні і рідко використовуються при терапії хронічних алергічних шкірних форм (наприклад, при ). У поєднанні з дієтою можна рекомендувати ці засоби на початкових етапах лікування ексудативно-катарального діатезу помірного характеру (при появі у немовляти висипки на обличчі, що асоціюється з харчуванням).

Місцеві комбіновані засоби у формі очних крапель ( Офтальмол , ), що включають антигістаміни першого покоління, використовують при лікуванні алергічних кон'юнктивітів , а також супроводжуються кон'юнктивітом.

Такі краплі досить добре знімають таку негативну симптоматику як: почервоніння та набряклість повік, свербіж та сльозотеча в очах, паралельно надаючи протимікробну дію. Назальні краплі досить непогано справляються з проявами. алергічного риніту у всіх його формах (включаючи сінну лихоманку ).

Побічні ефекти

Негативні ефекти в основному притаманні препаратам системної дії, проте через тривале застосування можуть спостерігатися і при використанні зовнішніх/місцевих засобів (особливо в педіатрії).

Найчастіше антигістаміни першого покоління супроводжують:

• сильні седативні /снодійні ефекти;
• зниження м'язового тонусу;
• психомоторне збудження (особливо у дітей та у дорослих при тривалому застосуванні);
• потенціювання (примноження) впливу алкоголю, снодійних і аналгезують коштів;
• /головні болі;
• місцевоанестезуючу дію;
• зниження АТ;
• холінолітичні ефекти (тремор пальців рук, сухість у роті, запори, прискорене серцебиття, порушення зору);
• нудота/блювота, болючі відчуття в животі;
• звикання .

Через снодійну дію препарати цього покоління не рекомендують приймати учням, студентам, водіям та людям, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності.

Усі подібні засоби викликають специфічну реакцію тахіфілаксію (звикання), що виражається відчутним зниженням ефективності під час тривалого застосування та потребує заміни активного інгредієнта препарату на іншу речовину кожні 20 днів.

Переваги

У певних випадках деякі вищеописані недоліки препаратів 1 покоління лікарі навчилися використовувати на благо.

Наприклад, седативне /снодійне дія даних лікарських засобів буде корисною при алергічних захворюваннях з паралельним нестерпним свербінням шкіри ( атопічний дерматит в період загострення), приносячи в життя пацієнта довгоочікуваний сон.

Холінолітичні ефекти , у тому числі і сухість слизових, стане в нагоді при терапії бронхітів (від алергічного кашлю) та ринітів (від нежиті), що супроводжуються рясним відділенням рідкого секрету.

Усі препарати першого покоління, навіть закордонного виробництва, досить недорогі, а вітчизняні виробники випускають дешевші аналоги.

Недоліки

Через виражені негативні системні ефекти та звикання організму до активного інгредієнта препарату, лікарські засоби 1 покоління не підходять для проведення тривалої терапії.

Сонливість і седативна дія серйозно обмежує чисельність пацієнтів, яким можна призначати ці препарати.

Список антигістамінних препаратів 1 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску
	Алергін ; Грандім ; Дифенгідрамін	таблетки; ін'єкційний розчин; ректальні свічки; пероральні гранули	1 місяць (для свічок та уколів); 3 роки (для пігулок)
		зовнішній гель	0 місяців
	Офтальмол ; Бетадрін ; Дітадрін ; комбіновані	очні краплі	2 роки; 0 місяців (для Офтальмола )
Хлоропірамін	Субрестін ; Супрамін ;	таблетки; ін'єкційний розчин	1 місяць
Клемастін	Бравегіл ; Рівтагіл	таблетки; ін'єкційний розчин; сироп	6 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу)
	Пікористін	таблетки; драже; ін'єкційний розчин	2 місяці
Фенірамін	Авіл	таблетки; сироп; ін'єкційний розчин	12 років (для пігулок); 0 місяців (для сиропу)
		капсули; пероральні краплі; гель; емульсія (зовнішні)	1 місяць (для крапель); 12 років (для капсул); 0 місяців (для зовнішніх форм)
	(комбінований)	краплі; спрей; гель (назальні)	1 місяць (для крапель); 6 років (для гелю та спрею)
Ципрогептадин		таблетки; сироп	2 роки (для пігулок); 6 місяців (для сиропу)
Мебгідролін		таблетки; драже	1 рік (для пігулок); 3 роки (для драже)
Хіфенадін		таблетки	3 роки

Препарати 2 покоління

Як і в попередньому випадку, список ліків від алергії другого покоління антигістамінів переважно представлений пероральними лікарськими формами.

Таблетки ( , Гісталонг , ), сиропи ( , ) краплі ( , Парлазін , Цетиризин ) капсули ( Семпрекс ) та суспензії ( , ) застосовуються практично при всіх типах алергічних проявів, як для терапії дорослих пацієнтів, так і для лікування дітей.

Також на фармацевтичному ринку існують очні краплі цього покоління антигістамінів, які використовують для терапії. алергічного кон'юнктивіту у будь-якій формі. Ці краплі знімають негативну симптоматику риніту вже через 20 хвилин, не характеризуються серйозною побічною дією, сприяють поліпшенню мукоциліарного кліренсу.

Антигістамінні лікарські засоби другого покоління мають низку переваг у порівнянні зі своїми попередниками:

• пролонговану дію (Висока ефективність зберігається протягом 24 годин, що дозволяє пацієнту випити рекомендовану дозу, показаного йому препарату лише 1 раз на добу);
• усі лікувальні засоби цього покоління не адсорбуються ШКТ із продуктами харчування;
• мінімальний вплив седативного /снодійного ефекту, через неможливість проходження активних інгредієнтів лікарських засобів крізь гематоенцефалічний бар'єр;
• у процесі проведення терапії фізична активність та розумова діяльність пацієнта практично не страждають;
• холінолітична дія (тремор пальців рук, сухість у роті, запори, прискорене серцебиття, порушення зору) проявляється дуже рідко;
• всі препарати другого покоління не викликають звикання і можуть застосовуватися досить довго (3-12 місяців) без зміни активної речовини (наприклад, протягом усього часу) сезонної алергії стільки, скільки потрібно до зникнення алергену);
• при припиненні лікування терапевтична ефективність зберігається протягом тижня.

Побічні ефекти

Серед негативних ефектів антигістамінів 2 покоління найсерйознішим вважається кардіотоксична дія , що виявляється різною мірою тяжкості та вимагає контролю над серцевою діяльністю пацієнта під час проведення терапії.

Кардіотоксична дія стає можливим завдяки здатності ліків цього покоління впливати на калієві серцеві канали, блокуючи їх. Ризик виникнення такого ефекту посилюється при порушеній печінковій функції, паралельному прийомі протигрибкових засобів, антидепресантів , макролідів , а також вживанні грейпфрутового соку Природно, що літнім пацієнтам та хворим із порушеннями у сфері серцево-судинної системи такі препарати протипоказані.

Інші побічні негативні ефекти, що найбільш часто виникають:

• порушення печінкової функції;
• швидка стомлюваність;
• нудота;
• набряклість ;
• астенія;
• явища;
• нервова збудливість та седація (у дітей).

Переваги

Піп причини мінімальної негативної системної дії та ефекту тахіфілаксії (звикання), препарати 2 покоління якнайкраще підходять для тривалого застосування і непогано зарекомендували себе при лікуванні алергічного сезонного ринокон'юнктивіту і риніту , полінозів, атопічного дерматиту (у комплексній терапії у підгострій стадії) та бронхіальної астми .

Ці лікарські засоби можуть призначатися школярам та студентам під час навчального процесу, оскільки не знижують у них концентрацію уваги.

Пролонгована ефективність спостерігається протягом 24 годин (що дозволяє не робити зайвих прийомів, а обмежити їх до 1 разу на добу).

Недоліки

У зв'язку з відносно нетривалою практикою застосування всі можливі позитивні/негативні ефекти препаратів другого покоління вивчені не так добре, як у випадку з їх попередниками. Зокрема з цієї причини більшість із них, згідно з інструкцією із застосування, протипоказана до 2 років, а решту не можна давати дітям до півроку.

Список антигістамінних препаратів 2 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску	Вікові обмеження застосування
Лоратадін	Лованік ; Кларісан ;	таблетки; сироп; пероральна суспензія	3 роки (для пігулок); 1 рік (для сиропу та суспензії)
Цетиризин	Алерза	таблетки	6 років
	Зіртек ;	таблетки; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 6 місяців (для крапель)
		таблетки; сироп	6 років (для пігулок); 2 роки (для сиропу)
		таблетки; сироп; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу та крапель)
Акривастін	Семпрекс	капсули	12 років
Терфенаділ	Трексіл ; Бронал	таблетки	3 роки
	Терфенадін	таблетки; сироп; пероральна суспензія	3 роки
Ебастін	Елерт	таблетки	6 років
		очні краплі; назальний спрей	4 роки (для крапель); 6 років (для спрею)
Астемізол	Астемізол ; Гісталонг	таблетки	2 роки
	Гісманал	таблетки; пероральна суспензія	2 роки

Препарати 3 покоління

Весь список препаратів від алергії нового покоління (третього) в принципі можна віднести до попередніх лікувальних засобів, адже як діючі речовини цих ліків виступають фармакологічно активні метаболіти деяких вже відомих основних інгредієнтів вище останнього покоління (другого).

Тим не менш, протиалергічні препарати нового покоління увійшли на фармацевтичний ринок останніми і багато джерел позиціонують їх як антигістамін 3 і навіть 4 покоління.

Спектр позитивної дії даного покоління препаратів охоплює практично всі відомі на сьогодні алергічні прояви. Таблетки ( , ), сиропи ( Едем , ), пероральні краплі та розчини ( , ) можуть застосовуватися для терапії. сінної лихоманки , алергічного риніту , дерматологічних реакцій та інших алергічних проявів

Антигістамінні препарати нового покоління, порівняно зі своїми попередниками, характеризуються найбільшою селективністю (виборчістю) своєї дії виключно спрямованої на периферичні Н1-рецептори. Саме завдяки цьому і простежується їхня висока протиалергічна ефективність поряд з відсутністю побічних ефектів властивих препаратів 1 та 2 покоління.

Відмінними характеристиками таких лікарських засобів є:

• швидке всмоктування в шлунково-кишковому тракті поряд з високою біодоступністю, які сприяють нівелюванню алергічних реакцій у найкоротші терміни;
• краплі, сиропи та таблетки не викликають і лише при прийомі підвищених доз можуть призвести до розвитку седативного дії;
• працездатність та реакція пацієнта залишаються на високому рівні;
• відсутні кардіотоксичні ефекти , що дозволять призначати препарати цього покоління пацієнтам похилого віку;
• немає ефекту звикання, що дає можливість використовувати ці ліки протягом тривалого періоду часу;
• практично не простежується взаємодія з паралельними препаратами з інших фармгруп;
• всмоктування лікарських засобів не залежить від часу їди;
• активні інгредієнти виводяться у незміненій формі, знімаючи навантаження з нирок та печінки.

Побічні ефекти

У поодиноких випадках можливий розвиток:

• нудоти;
• подовження QT-інтервалу ;
• головного болю/запаморочення;
• посилення апетиту;
• гіперемія шкіри;
• сухості слизових.

Переваги

Тривала і швидка дія, практична відсутність негативних побічних ефектів (проявляються у вигляді холінолітичної дії та придушення нервової системи), одноразовий добовий прийом.

Недоліки

Як і у всіх відносно нових препаратів нестача цих ліків у неповних клінічних даних щодо безпеки їх застосування (особливо в педіатрії). Ціна ліків цього покоління може у кілька разів перевищувати вартість попередніх аналогів.

Список антигістамінних препаратів 3-4 покоління, таблиця

Активний інгредієнт	Торгові назви препаратів	Форма випуску	Вікові обмеження застосування
Дезлоратадін	Трексіл Нео	таблетки	12 років
	Едем ; Лордес ; Фрібріс ;	таблетки; сироп	12 років (для пігулок); 1 рік (для сиропу)
	Дезал ; Алернова	таблетки; пероральна суспензія	12 років (для пігулок); 1 рік (для суспензії)
Лівоцетиризин		таблетки; пероральні краплі	6 років (для пігулок); 1 рік (для крапель)
	Зодак Експрес ; Цезера ;	таблетки	6 років
	Алегра ; Дінокс ; Фексофаст ; Алерго	таблетки	6 років

Сучасна педіатрія у своїй практиці лікування алергії у дітей використовує антигістамінні протиалергічні препарати для дітей усіх трьох поколінь. У молодшій віковій групі найбільш застосовуваними пероральними лікарськими формами є дитячі краплі та сиропи, таблетки дітям призначають вже у більш усвідомленому віці, найчастіше з 6 років.

Деякі назальні та очні краплі від алергії для дітей можуть застосовуватися від народження.

• У станах пострадянського простору, особливо в гострому періоді алергії, лікарі-педіатри часто вважають за краще використовувати 1 покоління антигістамінних препаратів для дітей віком до року. Такі лікарські засоби відрізняються швидкою ефективністю та швидким виведенням. Вони досить давно застосовуються в педіатрії, їх позитивні та негативні ефекти добре вивчені, більша частина з них вважається відносно безпечною (у разі прийому за призначенням лікаря, без завищення рекомендованих доз) багато препаратів цієї групи можуть застосовуватися для новонароджених. При недоступності рідких лікарських форм допускається прийом дітьми до року ліків у формі таблеток, що попередньо розділені на рекомендовані лікарем частини та подрібнені. Найпопулярнішими та найефективнішими препаратами системної дії антигістамінів першого покоління визнані: , .
• Антигістаміни 2 покоління характеризуються більшою тривалістю своєї дії, завдяки якому їх можна застосовувати одноразово о 24 годині. Такі препарати найбільше підходять для тривалої терапії. Вони рідко призводять до снодійному /седативного ефекту та іншим побічним явищам, властивим лікувальним засобам першого покоління. Призначаються такі ліки для дітей від 1 року (рідко з 6 місяців), оскільки їхня дія на організм немовлят вивчена недостатньо. У цьому поколінні найчастіше педіатри використовують препарати: Зіртек , .
• 3 покоління антигістамінів відрізняється дуже високою ефективністю та ще меншим проявом побічних ефектів. Рідкі препарати цього покоління (сиропи, краплі) у зв'язку з їхньою новизною застосовують для лікування хронічних алергічних процесів у дітей тільки при досягненні ними віку 12 місяців. З дитячих ліків третього покоління можна назвати: , Едем , Дезал .

Батькам варто пам'ятати, що самостійно давати дитині протиалергічні препарати суворо заборонено. Як писав у статті доктор Комаровський: « ... антигістамінні препарати можуть призначатися тільки лікарем і застосовуватися у суворій відповідності до його вказівок«.

Антигістамінні препарати при вагітності

Природно, що жінок-алергіків, які планують завагітніти або вже носять під серцем дитини, вкрай цікавить, які таблетки від алергії можна пити при подальшій і чи можна в ці періоди приймати подібні препарати в принципі?

Почнемо з того, що за вагітності жінці краще уникати прийому будь-яких лікувальних препаратів, тому що їхня дія може бути небезпечною як для вагітних, так і для їхнього майбутнього потомства. Антигістамінні таблетки від алергії при вагітності в 1 триместрі приймати найсуворіше заборонено, за винятком крайніх випадків, що загрожують життю майбутньої матері. У 2 та 3 триместрі застосування антигістамінів допускається також з величезними обмеженнями, оскільки жоден з існуючих лікувальних протиалергічних препаратів не є повністю безпечним.

Жінкам-алергікам, які страждають від сезонної алергії , можна порекомендувати заздалегідь планувати свій час вагітності , коли специфічні алергени найменш активні. Для інших найкращим виходом також уникатиме контакту з речовинами, що викликають у них алергічні реакції. У разі неможливості виконання таких рекомендацій, вираженість деяких алергічних проявів можна знизити прийомом природних антигістамінів ( , і , цинк, пантотенова , і олеїнова кислоти) і тільки після консультації з лікарем.

Мембранні стабілізатори опасистих клітин

Для терапії деяких алергічних реакцій, в основному початкової та

Якщо ви цвітете навесні разом із квітами, з цим терміново треба розібратися.

Нині алергічні захворювання є бичем 21 століття. З кожним роком зростає кількість тих, хто страждає цією недугою. Найнеприємніше в цій ситуації те, що найбільш схильні до негативних реакцій на певні речовини маленькі діти. Виходячи з цього, мамам, що годують, не можна вживати багато продуктів харчування до тих пір, поки організм дитини не досягне певної міри зрілості.

Серед дорослого населення так само достатньо людей, які страждають на алергію.

Як же боротися з непереносимістю квіткового пилку, котячої вовни чи цитрусових?Ідеальний варіант – усунути алерген. Тобто виключити контакт із тим, що викликає алергічну реакцію.

А якщо це неможливо?

Саме це питання послужило передумовою до активного дослідження та створення найбільш ефективних та безпечних протиалергічних препаратів. Які ж ліки є найефективнішими у нелегкій справі боротьби з алергічною реакцією?

Щоб вибрати потрібні ліки, слід знати природу розвитку алергічної реакції. Сверблячка, чхання, почервоніння шкіри, ядуха - це все симптоми, викликані речовиною гістаміном. Для усунення алергічної реакції необхідно позбавити його можливості діяти в організмі, тобто блокувати.

На це здатні атигістамінні препарати.

Ми представляємо до вашої уваги перелік найбільш ефективних і популярних лікарських засобів, з яких ви можете вибрати те, що найбільше підходить саме вам.

Увага! Наш рейтинг - для вас, якщо вас вкусила шкідлива комаха, або ви з'їли на сніданок екзотичний фрукт, або чхаєте від тополиного пуху... Тобто, якщо ваша алергія - неприємний епізод, а не хронічне захворювання. В іншому випадку лікування повинен призначати лише лікар. І ще. Усі перелічені тут препарати мають протипоказання, перед покупкою обов'язково докладно ознайомтеся з інструкцією та протипоказаннями до застосування – раптом вибраний засіб саме вам категорично не підійде?

Рейтинг найкращих засобів від алергії

Ексклюзивний у своєму роді - Цетрін
найкращий на даний момент препарат від алергії

Фото: www.utkonos.ru

На першому місці ефективності знаходиться антигістамінний препарат третього покоління - Цетрин.

Середня орієнтовна вартість препарату – від 160 до 200 рублів.

Головними перевагами Цетрину є високий рівень його ефективності, а також швидка дія після прийому препарату. Він кращий ще й тим, що не викликає сонливості та «утримується» від негативного впливу на печінку.

Цетрин слід приймати для усунення симптомів сезонної алергії, полінозу чи атопічного дерматиту.

Цей препарат є найкращим вибором як для дорослих, так і для дітей. Він має приємний смак, не має ніяких протипоказань і обмежень по застосуванню. На відміну від інших препаратів, його достатньо використовувати 1 раз на день, що значно полегшує процес застосування.

У рейтингу найефективніших протиалергічних препаратів Цетрин займає перше місце. За десятибальною шкалою йому можна дати 9,5 балів. 0,5 балів знімається за єдиний недолік – ціну. Ліки проти алергії можна придбати за більш прийнятну ціну, але це саме той випадок, коли доречно згадати слова мудрого єврея: «Я не настільки багатий, щоб купувати дешеві речі».

Кларитин - вірні, надійні, безпечні ліки від алергії

Фото: lechimsya.org

Наступним у списку найбільш ефективних препаратів для лікування алергії є Кларітін (Лоратадін).

Середня вартість цього препарату - від 160 до 220 рублів.

До появи антигістамінних препаратів третього покоління Кларітін був найбільш поширеним. Він один із перших протиалергічних препаратів, які не впливали на стан уваги пацієнта, що робило його можливим для використання у лікарів та водіїв.

Застосовується він при різних проявах алергічного процесу, починаючи від шкірних форм (сверблячки та почервоніння) і закінчуючи ларингоспазмом (задухою).

Кларитин гарний швидкістю своєї дії, можливістю використання у дітей після року, а також у осіб, яким потрібна зосереджена увага під час роботи.

Рейтинг даного препарату - 9.2 з 10, оскільки є у препарату деякі недоліки, такі як обмеження прийому у осіб з порушеннями діяльності нирок, у жінок при годуванні груддю, а також у дітей до року. Зупиняє, до певної міри, і ціна - за ті ж гроші можна придбати максимально безпечний та ефективний Цетрин.

Феністил - старий, але все ще ефективний.

Фото: apkiwi.ru

Середня вартість нього нині коливається від 220 до 280 рублів.

Феністил – препарат другого покоління протиалергічних препаратів. Має менший ефект, порівняно з Кларітіном, проте діє набагато ефективніше препаратів першого покоління.

Застосовується препарат при розвитку алергічної реакції від харчових продуктів, ліків, при шкірних висипаннях та перебігу з носа під час цвітіння.

Феністил має гарний, виражений протиалергічний ефект, не дає розвинутися алергічної реакції навіть при великій концентрації алергену та гістаміну.

За частотою застосування він на третьому місці серед усіх препаратів рейтингу. Його оцінка – 8,2 з 10. Має препарат такі недоліки, як седативний, заспокійливий ефект, посилення дії алкоголю при спільному застосуванні, спотворення дії деяких інших препаратів. Протипоказаний при грудному вигодовуванні, вагітності, а також у дітей віком до 2 років.

Небезпечний, але дуже ефективний - Гісталонг

Фото: www.gippokrat.kz

Гісталонг (Астемізол) – антигістаміновий препарат з найбільш тривалою клінічною дією.

Ціна на даний препарат становить від 300 до 460 рублів, що робить його одним з найбільш дорогих препаратів.

Гісталонг відноситься до препаратів другого покоління. Має найдовший лікувальний ефект (у деяких людей може досягати до 20 діб)

Використовується цей препарат при лікуванні хронічних алергічних процесів.

Тривалість дії Гісталонга дозволяє використовувати його із частотою близько одного разу на місяць. Його використання дозволяє виключити прийом інших протиалергічних препаратів.

Незважаючи на свою тривалість дії та протиалергічну активність, препарат займає лише четверте місце в рейтингу. Його оцінка за десятибальною шкалою - 8 із 10. Такий результат зумовлений побічними ефектами даного препарату - при його прийомі можливе порушення нормального серцевого ритму, що може призвести до смерті у осіб із серцевими захворюваннями. Протипоказаний до застосування у гострій фазі розвитку алергії, а також у вагітних та дітей.

Препарат, перевірений часом - Тавегіл
хороший надійний засіб від алергії першого покоління

Фото: sanatate.md

Тавегіл (Клемастін) - один з найпоширеніших препаратів першого покоління, що використовуються.

Купити тавегіл можна, в середньому, за 100 рублів.

Препарат використовується як у таблетованій, так і в ін'єкційній формах. Має досить сильну протиалергічну дію. Часто використовується як додатковий препарат при анафілактичному шоці та псевдоалергічних реакціях.

Низька частота розвитку побічних ефектів та висока ефективність дозволили внести Тавегіл до рейтингу найбільш використовуваних засобів. Крім того, препарат досить швидко починає діяти, а ефект його використання зберігається досить довго, що робить його препаратом вибору при лікуванні алергічних процесів.

Середня оцінка даного препарату за десятибальною шкалою – 8, 3 із 10. Подібну оцінку тавегіл отримує за такі його недоліки, як можливий розвиток алергічної реакції на сам тавегіл, незначний седативний ефект, що позбавляє можливості його використання у водіїв та лікарів. Також, препарат протипоказаний для використання у вагітних, матерів, що годують, і у дітей до 1 року.

Допоможе швидко і в будь-якій ситуації - Супрастін

Фото: alfavitnik.ru

Супрастин (Хлоропірамін) - часто використовується в більшості галузей медицини препарат. Придбати його можна за 120-140 рублів.

Один з найефективніших препаратів-гістаміноблокаторів першого покоління

Застосовується практично при всіх видах та проявах алергічної реакції; використовується при наданні невідкладної допомоги при алергії (входить до обов'язкових препаратів).

Супрастин не накопичується у сироватці крові, що запобігає можливості розвитку передозування препарату. Ефект розвивається досить швидко, але для його продовження потрібне комбінування Супрастину з іншими препаратами. Низька вартість препарату також є його безперечним плюсом, тому що вибрати якісний та недорогий засіб на сучасному ринку ліків вкрай складно.

У рейтингу найкращих протиалергічних препаратів Супрастин отримує 9 балів із 10. Заборонено його використання під час вагітності, періоду лактації, у дітей до 1 місяця, у осіб з індивідуальною непереносимістю хлоропіраміну, а також при гострому нападі бронхіальної астми.

Стоячи на варті споконвіку… - Димедрол

Фото: www.syl.ru

Дімедрол (Діфенгідрамін) - препарат першого покоління антигістамінних препаратів, основоположник цієї групи ліків.

Рецептурний препарат.

Є одним із найдешевших протиалергічних препаратів. Його ціна становить від 15 до 70 рублів.

Один із засобів із групи антиалергічних, які були винайдені першими. Має досить сильну протигістамінну дію.

Використовується Димедрол усунення проявів більшості алергічних процесів. Випускається переважно у вигляді засобів, які застосовують місцево (у вигляді мазі), але може використовуватися і для системного лікування. Входить до складу так званої трійчатки за рахунок своєї протизапальної дії.

Димедрол має виражену протиалергічну дію: ефект розвивається швидко, але й закінчується так само швидко. Завдяки низькій вартості придбати його може кожен.

У рейтингу препаратів димедрол отримує оцінку 8 з 10. Незважаючи на його ефективність при лікуванні алергії, Димедрол має низку побічних ефектів, серед яких найбільш виражені сонливість після застосування препарату, легке похмурість свідомості з седативним ефектом, анемія, порушення ритму роботи серця.

Які ліки від алергії краще?

Детально розібравшись у принципах дії, ефективності та ступеня безпеки кожного з перерахованих вище препаратів, слід ще раз згадати вінценосний Цетрин. За рахунок своєї безпеки та ефективності він посідає перше місце у нашому рейтингу, і його можна порекомендувати для домашньої аптечки.

Даний препарат заслуговує на величезний плюс за відсутність дії на увагу і концентрацію людини. Його можна приймати не турбуючись про побічні ефекти та свій психоемоційний стан.

Зрозуміло, перед прийомом найкраще порадитись з алергологом та вивчити інструкцію.

Будьте здорові і не чхайте…

Увага! Є протипоказання, необхідна консультація фахівця

Питання: Протиалергічні антигістамінні препарати можуть завдати шкоди людині, якщо приймати їх на постійній основі?

Відповідь: Краще пройти тести на алергени на апараті «Імедіс експерт», і далі виключити контакти з виявленими біорезонансний тест алергенами. Також при можливості лікується у біорезонансного терапевта і довгі роки приймати гомеопатичні та біорезонансні препарати, призначені під час лікування біорезонансної терапії, а також при загостреннях або в алергічний сезон приймати антигістамінні ліки нового покоління підібрані біорезонансним тестом або маятником.

Пити антигістамінні препарати нового покоління слід 1 раз на день до зникнення симптомів алергії. Якщо контакту з алергеном уникати не вдається, то приймати антигістамінний (протиалергічний препарат) доведеться щодня, від цього не куди не подітися, на жаль. При контакті з алергеном без протиалергічного препарату, може розвинутись важка алергічна реакція, яка в свою чергу може призвести до смерті, комі, а також алергія може перейти в астму.

Є люди, які прижиттєво на нових поколіннях антигістамінних препаратів сидять нічого.

Звичайно ж, таблетки це не цукерка, і антигістамін не виняток. У стані реакції обійтися без них не спробуйте. Алергени за будь-яким потрібно буде видаляти з поля організму вчасно, а потім може виявитися пізно.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати – це група лікарських засобів, принцип дії яких ґрунтується на тому, що вони блокують Н1 та Н2-гістамінові рецептори. Таке блокування сприяє зниженню реакції організму людини з особливим медіатором гістаміном. Навіщо приймаються ці ліки? Лікарі призначають їхній прийом під час алергічних реакцій. Маючи хорошу протисвербіжну, антиспастичну, антисеротонінову та місцевоанестезуючу дію, антигістамінні препарати чудово допомагають від алергії, а також дієво проводять профілактику бронхоспазмів, яких викликає гістамін.

Відповідно до часу винаходу і випуску у продаж, все різноманіття засобів від алергії класифікується за кількома рівнями. Антигістамінні препарати поділяються на ліки першого, другого, третього та четвертого покоління. Ліки, що входять у кожне покоління, мають свої специфічні особливості і властивості. Їхня класифікація проводиться на основі тривалості ефекту антигістамінного впливу, наявних протипоказань та побічних ефектів. Необхідні для лікування ліки слід підбирати виходячи з особливостей кожного конкретного випадку захворювання.

Покоління антигістамінних препаратів

Антигістамінні препарати першого покоління

До препаратів 1 (першого) покоління належать препарати седативні. Вони працюють лише на рівні Н-1 рецепторів. Тривалість їхньої дії становить чотири-п'ять годин, після закінчення цього терміну буде необхідний прийом нової дози ліків, причому доза має бути досить великою. Седативні антигістамінні препарати, незважаючи на свій сильний ефект впливу, мають ряд недоліків. Наприклад, можуть спровокувати сухість порожнини рота, розширення зіниць, нечіткість зору.

Можливе виникнення сонливості та зниження тонусу, що означає неможливість прийняття цих препаратів під час водіння автомобіля та іншої діяльності, яка потребує високої концентрації уваги. Також вони посилюють ефект від прийому інших седативних, снодійних та знеболювальних ліків. Дія на організм алкоголю в суміші із седативними препаратами також посилюється. Більшість антигістамінних засобів першого покоління є взаємозамінними.

Їх застосування доцільно у разі виникнення проблем алергічного характеру з дихальної системою, наприклад, при кашлі чи закладеності носа. Варто звернути увагу, що антигістамінні препарати, що стосуються першого покоління, добре борються з кашлем. Це доцільно їх застосування при бронхіті.

Корисні вони будуть і тим людям, які страждають на хронічні захворювання, пов'язані з утрудненістю дихання. Цілком ефективно їх застосування при бронхіальній астмі. Також досить хороший ефект можуть мати при лікуванні гострих алергічних реакцій. Так, наприклад, їх застосування буде доцільним при кропив'янці. Найпоширенішими серед них є:

супрастин

димедрол

діазолін

тавегіл

Також часто у продажу можна зустріти перитол, піпольфен та фенкарол.

Антигістамінні препарати другого покоління

Препарати 2 (друге) покоління називають неседативними. Вони не мають такого великого переліку побічних ефектів, як препарати, що становлять перше покоління антигістамінних засобів. Це ліки, що не викликають сонливість і не знижують активність мозку, а також не мають холінотичних ефектів. Хороший ефект дає їх застосування при свербіння шкіри та алергічних висипаннях.

Однак суттєвим недоліком є ​​кардіотоксичний ефект, які ці засоби можуть викликати. Тому неседативні препарати призначаються лише у амбулаторних умовах. Їх у жодному разі не можна приймати людям, які страждають від хвороб серцево-судинної системи. Назви найпоширеніших неседативних препаратів:

трексіл

гісталонг

зодак

семпрекс

феністил

кларитин

Антигістамінні препарати третього покоління

Антигістамінні препарати 3 (третього) покоління також називаються активними метаболітами. Вони мають сильні антигістамінні властивості і практично не мають протипоказань. У стандартний набір цих ліків входять:

цетрин

зіртек

телфаст

Ці ліки не мають кардіотоксичного ефекту, на відміну від препаратів другого покоління. Їх застосування дає позитивний ефект при астмі та гострих алергічних реакціях. Діють вони і при лікуванні дерматологічних захворювань. Досить часто антигістамінні препарати третього покоління призначаються лікарями при псоріазі.

Ліки нового покоління - це найефективніші та нешкідливі антигістамінні засоби. Вони не викликають звикання, безпечні для серцево-судинної системи, а також мають великий період дії. Їх відносять до четвертого покоління антигістамінних засобів.

Антигістамінні препарати четвертого покоління

Препарати 4 (четвертого) покоління мають невеликий перелік протипоказань, який переважно складають вагітність та дитячий вік, але, проте, варто прочитати інструкцію та проконсультуватися з фахівцем перед початком лікування. До списку цих препаратів входять:

лівоцетиризин

дезлоратадин

фексофенадин

На їх основі випускають більшу кількість ліків, які можна при необхідності придбати в аптеці. До них відносяться ериус, ксизал, лордестин та телфаст.

Форми випуску антигістамінних препаратів

Існує кілька форм випуску ліків, які блокують гістамінові рецептори. У більшості випадків їх найбільш зручним для застосування типом є таблетки та капсули. Однак на прилавках аптек також можна знайти антигістамінні препарати в ампулах, свічках, краплях і навіть сиропах. Дія кожного з них унікальна, тому підібрати найкращу форму прийому ліків вам зможе допомогти тільки лікар.

Лікування дітей антигістамінними препаратами

Як відомо, діти більшою мірою, ніж дорослі, схильні до алергічних захворювань. Підбирати та призначати препарати для дітей має кваліфікований спеціаліст-алерголог. Багато хто з них у списку своїх протипоказань має дитячий вік, тому у разі потреби із застосування до складання курсу лікування необхідно підходити особливо акуратно. Дитячі організми можуть досить гостро відреагувати на вплив ліків, тому за самопочуттям дитини в період їх вживання необхідно дуже ретельно стежити. У разі прояву побічних ефектів прийом препарату необхідно негайно припинити та звернутися до лікаря.

Для лікування дітей підходять як застарілі ліки, так і більш сучасні. Препарати, що входять до складу першого покоління, переважно використовуються для термінового зняття гострих симптомів алергії. Під час тривалого прийому зазвичай використовуються більш сучасні засоби.

Антигістамінні препарати зазвичай не випускаються у спеціальних «дитячих» формах. Для лікування дітей застосовуються ті ж ліки, що і для дорослих, але у дрібніших дозах. Такі препарати, як зіртек та кетотифен, зазвичай призначають з моменту досягнення дитиною віку шести місяців, усі інші – з двох років. Не забувайте, що прийом ліків дитиною має відбуватися під контролем дорослого.

У разі хвороби дитини підбір антигістамінних засобів значно ускладнюється. Для новонароджених можуть підійти ліки, що мають невеликий седативний ефект, тобто препарати першого покоління. Найчастіше застосовується під час лікування дуже малих дітей є супрастин. Він безпечний як для малюків, так і для старших дітей, а також для мам і вагітних. Залежно від захворювання та стану організму дитини лікар може призначити йому прийом тавегілу або Фенкаролу, а у разі шкірної алергічної реакції – антигістамінного крему. Для немовлят підходять такі ж препарати, як і для новонароджених дітей.

Антигістамінні препарати при вагітності та лактації

За рахунок підвищеного вироблення в організмі жінки кортизолу алергія під час періоду виношування дитини зустрічається досить рідко, проте деякі жінки все-таки стикаються з цією бідою. При вагітності прийом всіх ліків повинен бути погоджений з лікарем. Це стосується і засобів від алергії, які мають досить широкий спектр побічних ефектів і можуть зашкодити дитині. Застосування антигістамінних препаратів категорично заборонено у першому триместрі вагітності; у другому і третьому триместрах їх можна вживати, дотримуючись, проте, необхідних запобіжних заходів.

Ненавмисне потрапляння ліків в організм дитини можливе не тільки в період вагітності, але і під час годування груддю. При лактації вживання антигістамінних препаратів вкрай небажане і призначається воно лише у екстрених випадках. Питання про те, яким засобом користуватиметься жінка, що годує, може вирішувати тільки лікар. Навіть найновіші та найсучасніші ліки можуть завдати непоправної шкоди, тому в жодному разі не займайтеся самолікуванням, годуючи малюка своїм молоком.

Побічні ефекти антигістамінних препаратів

Як вже було сказано раніше, організм кожної людини індивідуальний, і правильно підібрати засіб для лікування може лише фахівець. Прийом невідповідних людині ліків і порушення дозування може серйозно нашкодити здоров'ю. Шкідливість антигістамінних препаратів може виявлятися крім звичайних для них побічних ефектів типу сонливості, нежиті та кашлю у порушенні термінів овуляції у жінок, виникненні алергічних набряків та астми. Тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати пити ліки, і неухильно виконуйте рекомендації щодо його прийому.

Медикаментозне лікування алергії, антигістамінні препарати

Як діють антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати «старого» та «нового» поколінь

У чому відмінність 1-го, 2-го та 3-го поколінь антигістамінних препаратів

Основи медикаментозної терапії

Є така речовина – гістамін. Воно виділяється в ході алергічної реакції та відповідає за розвиток поганих симптомів: від шкірних проявів до дуже важких життєзагрозних реакцій, таких як анафілактичний шок. Ось чому протиалергічні препарати називаються антигістамінними.

Саме вони блокують рецептори гістаміну та цим зупиняють розвиток симптомів алергії.

Залежно від виду реакції антигістамінні засоби призначаються в ін'єкціях (при важких формах) та внутрішньо (при легших). Воно і зрозуміло: якщо ми вводимо ліки за допомогою внутрішньом'язового або внутрішньовенного уколу, вони миттєво потрапляють у кров і включаються в роботу. А якщо ми ці ліки п'ємо, маємо пройти час, перш ніж діюча речовина всмокчеться в кров із шлунково-кишкового тракту.

Усі лікарські препарати проти алергії можна поділити на кілька груп:

1. Симптоматичні лікарські засоби.

2. Лікарські засоби для лікування хронічного алергічного запалення у ураженому органі.

3. Лікарські засоби для місцевої терапії.

Симптоматичні лікарські засоби призначені для полегшення перебігу алергічних захворювань. Чільне місце серед них належить засобам під назвою антигістамінні препарати.

Ці засоби протистоять шкідливим ефектам основного медіатора алергічних реакцій – гістаміну. Сьогодні на озброєнні лікарів є три покоління антигістамінних препаратів, що відрізняються за своїми характеристиками.

Підбір антигістамінних препаратів ведеться індивідуально з урахуванням характеру алергії до їжі, віку дитини та супутніх захворювань. До симптоматичних препаратів також, наприклад, відносяться бронхолітики. Вони застосовуються при нападах бронхіальної астми.

Антигістамінні препарати для лікування хронічного алергічного запалення у ураженому органі ділять негормональні та гормональні. Останні препарати є більш потужними та ефективними.

Призначення препаратів цієї групи здійснюється залежно від клінічних проявів харчової алергії, тяжкості захворювання, віку дитини. Необхідно пам'ятати, що ці препарати переважно ефективні лише при тривалому регулярному застосуванні.

Треба пам'ятати, що медикаментозна терапія харчової алергії - тривалий процес, потрібно терпляче і наполегливо дотримуватися лікарських рекомендацій.

Потрібно також пам'ятати, що деякі методи лікування при харчовій алергії абсолютно протипоказані і можуть зашкодити дитині. Так, при харчовій алергії протипоказано лікування травами та багатьма засобами народної медицини, а психотерапія та рефлексотерапія, крім біорезонансного лікування, майже не дають суттєвого ефекту.

Лікування травами та препаратами на їх основі збільшує у майбутньому ризик формування алергії до пилку рослин. Таку ж послугу можуть надати і біологічно активні добавки, які часто містять компоненти рослин.

Антигістамінні засоби є стандартною терапією при атопічному дерматиті. Їх застосовують як додатковий засіб до зовнішнього лікування при вираженому свербіні та супутніх висипаннях.

Антигістамінні препарати ділять на три покоління:

кошти 1-го «старого» покоління;

засоби 2-го та 3-го поколінь («нового» покоління).

Антигістамінні лікарські препарати 1-го «старого» покоління

Антигістамінні препарати 1-го покоління частіше використовують для лікування гострих реакцій, при лікуванні алергодерматозів, що сверблять. Більшість їх випускається в розчинах в ампулах, але є форми в таблетках, сиропах та порошках

Антигістамінні лікарські засоби 1-го "старого" покоління (форми для прийому всередину)

Хлоропірамін, Клемастін, Діметінден, Квіфенадін, Хіфенадін, Мебгідролін, Кетотифен.

Недоліки антигістамінних препаратів старого покоління:

Неповний зв'язок з Н1-рецепторами, внаслідок чого потрібні відносно високі дози;

Короткочасність дії – прийом кілька разів на добу

Розвиток звикання – необхідно чергувати препарати різних груп кожні 10-14 днів.

Седативний та снодійний ефект

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го «нового» поколінь

Лоратодін, цитеризин, фексофенадин, дезлоратадин.

В даний час в лікуванні атопічного дерматиту широко використовуються антигістамінні лікарські засоби «нового», тобто 2-го та 3-го поколінь.

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го поколінь використовують для базисної та протирецидивної терапії.

Антигістамінні препарати «нового» покоління не мають седативного та снодійного ефектів. Вони мають селективну дію, викликаючи блокаду тільки H1-гістамінових рецепторів. Тривалість їх дії – до 24 год., тому більшість цих препаратів призначаються 1 раз на добу.

Після прийому більшості антигістамінних засобів – їх залишкова дія може тривати протягом одного тижня після відміни (цю обставину необхідно враховувати при проведенні алергогообстеження). Істотною відмінністю антигістамінних лікарських засобів «нового» покоління є наявність у них не тільки Н1-блокуючої дії, а й протиалергічного та протизапального ефектів.

При необхідності тривалого прийому використовують антигістамінні засоби лише «нового» покоління.

Відсутність небажаних побічних дій, властивих першим антигістамінним препаратам, дозволяє значно розширити список показань призначення сучасних Н1-антагоністів.

Переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління в порівнянні з 1-м:

Швидкий початок дії (від 30 хвилин – гострі випадки);

Можливість прийому в будь-який час доби (у тому числі в першій половині дня) хороше всмоктування з травного тракту; можливість застосування у дітей раннього віку велика тривалість антигістамінного ефекту (до 24 год), що дозволяє приймати препарат один раз на добу.

Відсутність блокади інших типів рецепторів

Відсутність проникнення через гематоенцефалічний бар'єр у терапевтичних дозах

Відсутність зв'язку з їдою

Відсутність звикання навіть при тривалому застосуванні (від 3 до 6 місяців)

Практично повна відсутність побічних ефектів, пов'язаних із впливом на нервову та серцево-судинну системи.

Використання антигістамінних лікарських засобів у лікуванні дітей з атопічним дерматитом.

Дітям після року зазвичай призначають препарати нового покоління.

Препарати «нового» покоління, які дозволені до застосування у дітей з 6 місяців – це антигістамінні лікарські засоби на основі цетиризину (непатентована діюча речовина).

Вакцинація

Оскільки алергія – імунне порушення, при алергічному риніті та бронхіальній астмі можливе лікування вакцинами з алергенів, до яких у дитини підвищена чутливість. Визначають показання до вакцинації за результатами шкірних спроб з алергенами.

Вакцина вводиться за спеціальною схемою підшкірно або закопується під язик. Таке лікування застосовується тільки у дітей віком від 5 років і повинно проводитися алергологом.

І, нарешті, найцікавіше питання: чи викликають алергію ліки від алергії? Так! Ми не будемо вдаватися до технічних деталей перебігу складних механізмів, які можуть призвести до такого розвитку подій.

Скажімо лише, що алергія на антигістамінні препарати трапляється вкрай рідко, але таке трапляється. Вихід тут один – змінити препарат.

Антигістамінні препарати - група лікарських засобів, що здійснюють конкурентну блокаду рецепторів гістаміну в організмі, що призводить до гальмування ефектів, що їм опосередковуються.

Гістамін - нейромедіатор, здатний впливати на дихальні шляхи (викликаючи набряк слизової оболонки носа, бронхоспазм), шкіру (свербіж, пухирно-гіперемічну реакцію), шлунково-кишковий тракт (кишкові кольки, стимуляцію шлункової секреції); судин, підвищення проникності судин, гіпотензію, порушення серцевого ритму), гладку мускулатуру.

Посилення його впливу зумовлюють алергічні реакції, тому антигістамінні препарати застосовуються для боротьби з проявами алергії. Ще одна сфера їх застосування - симптоматична терапія/усунення симптомів при простудних захворюваннях.

В даний час виділяють три групи препаратів (відповідно блокованим ними рецепторам):

H1-блокатори – використовуються при терапії алергічних захворювань.

H2-блокатори – використовуються при лікуванні захворювань шлунка (сприяють зниженню шлункової секреції).

H3-блокатори – використовуються в терапії неврологічних захворювань.

У тому числі цетрин (цетиризин) , фенкарол (хифенадин) , димедрол, клемастин, супрастин зупиняють емісію (наприклад, кромоглициевая кислота) чи дію (як дифенгидрамин) гістамінів.

Випускаються у вигляді таблеток, назального спрею, крапель, у тому числі очних, розчину в ампулах для внутрішньом'язового введення (як правило, для екстреної терапії).

Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. З кожним поколінням зменшується кількість та сила побічних ефектів та ймовірність звикання, збільшується тривалість дії.

Перше покоління

Перш ніж купувати ліки – парацетамол, ібупрофен, протиалергічні (антигістамінні) препарати, засоби від нежитю та застуди потрібно знати:

Парацетамол

Болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Активною речовиною є параацетамінофенол, на основі якого в різних країнах випускають багато інших аналогічних препаратів, таких як ацетамінофен, панадол, ефералган, міалгін, парамол, піларен та ін.

Користь.За своєю дією парацетамол багато в чому близький до аспірину, але має менш виражені побічні дії. Він не знижує в'язкості крові, тому його безпечно застосовувати під час підготовки до операції та після неї.

Він рідше ніж аспірин, викликає алергічні реакції, менше дратує шлунок. Парацетамол входить до складу багатьох комбінованих препаратів у поєднанні з аспірином, анальгіном, кофеїном та ін. Випускається у вигляді таблеток, капсул, мікстур, сиропу, «шипучих» порошків (панадол, панадон).

Можлива шкода.У поєднанні з алкоголем може ушкоджувати і навіть руйнувати печінку. Тому його, як і аспірин, небезпечно приймати людям, які регулярно вживають спиртні напої. Парацетамол негативно впливає на печінку та при порушенні норми його прийому (при передозуванні).

Вихід.Приймати не більше 2 г на день (4 таблетки по 500 мг) - людям, які щодня вживають алкоголь, слід відмовитися від прийому парацетамолу.

Ібупрофен

Має болезаспокійливу та протизапальну дію. Ібупрофен є активним інгредієнтом таких препаратів як бруфен, артрил, адвіл, напроксен та ін. Ці препарати хімічно ідентичні, але відрізняються тривалістю лікувальної дії.

Користь. Допомагають при гарячковому стані, при м'язових та суглобових болях (ревматоїдний артрит, артроз та ін.)

Можлива шкода.Якщо організм сильно зневоднений внаслідок важкої фізичної роботи, спеки або прийому сечогінних засобів (діуретиків), то ібупрофен може негативно позначитися на нирках. Ризик ураження нирок зростає при регулярному прийомі ібупрофену.

Тривалий прийом ібупрофену небезпечний для шлунка. У людей, які постійно вживають спиртні напої, прийом ібупрофену може позначитися на печінці.

Вихід.Намагатися не допускати зневоднення організму. При прийомі ібупрофену слід стежити за роботою нирок. У жодному разі не перевищувати допустиму денну норму прийому (6 таблеток ібупрофену по 200 мг або 2 таблетки напроксену по 220 мг).

Протиалергічні (антигістамінні) препарати

Препарати цієї групи призначені для людей, які страждають на поліноз (сінна лихоманка), астма, кропив'янка або інші алергічними захворюваннями.

Користь. Позбавляють нежиті, чхання, першіння в горлі, нападів кашлю і задухи, від нестерпного сверблячки та інших симптомів цих хвороб.

Можлива шкода. Більшість поширених препаратів цієї групи, такі як супрастин, тавегіл, димедрол, задитен, перитол та ін, мають седативну дію, тобто викликають сонливість, загальмованість реакцій, загальну слабкість. Тому їх небезпечно приймати водіям автомашин, льотчикам, операторам, диспетчерам тощо, тобто людям, від яких потрібна постійна напруга уваги та швидка реакція у складних ситуаціях.

Вихід. Щоб уникнути ризику, слід приймати антигістамінні препарати нового покоління, які не викликають сонливості та загальмованості реакцій, - такі, як кларитин, кестин, які діють протягом 12-24 годин. Антигістамінні препарати, що мають седативну дію, краще приймати в другій половині дня і на ніч.

Кошти від нежитю

Дія таких препаратів, як санорин, нафтизин, галазолін, отривін та ін., полягає в тому, що вони звужують кровоносні судини в набряклій слизовій оболонці носових ходів, внаслідок чого самі носові ходи розширюються.

Користь. При застуді послаблюється чи припиняється нежить, відновлюється дихання через ніс, проходить біль голови.

Можлива шкода. При прийомі зазначених ліків звужуються кровоносні судини не тільки в носі, внаслідок чого у хворих на гіпертонію може підвищитися кров'яний тиск.

Це особливо небезпечно для гіпертоніків, оскільки ліки, що приймаються ними для зниження кров'яного тиску, виявляться неефективними. Крім того, препарати цієї групи є небезпечними для тих, хто приймає такі антидепресанти, як піразидол, пірліндол, ніаламід.

Вихід. Людям, які страждають на гіпертонію, поширені засоби від нежиті можна приймати тільки під контролем артеріального тиску. У разі підвищення тиску слід збільшувати дозу гіпотензивних засобів.

Хворим на депресію, що приймає перелічені антидепресанти або подібні до них, препарати цієї групи протипоказані.

Комплексні препарати від застуди, які застосовують антигістамінні препарати

Серед комплексних протизастудних препаратів особливо відомі, такі як аскофен, цитрамон, седалгін, алказельтцер плюс, бікармінт та ін.

Користь. Допомагають позбавитися одночасно різних симптомів хвороби: кашлю, нежиті, болю, лихоманки, алергічних проявів.

Можлива шкода. При прийомі комплексних препаратів часто допускають так зване «непередбачене передозування».

Так буває, коли за сильної застуди або головного болю, щоб підвищити ефективність лікування, додають до прийому аспірину ще й комплексний препарат від застуди, що містить аспірин. В результаті може загостритися виразка або навіть виникає шлункова кровотеча.

Якщо при алергічному нежиті окрім супрастину прийняти ще й комплексний препарат, що містить антигістамінний засіб, то все разом подіє як сильне снодійне. Іноді порушення печінки пов'язані з аналогічним передозуванням парацетамолу або ібупрофену.

Вихід. Перед прийомом комплексного препарату від застуди треба уважно ознайомитися з його складом, вказаним на упаковці або у вкладиші, та не приймати окремо ті ліки, що входять до нього.

Протиалергічні препарати для дітей: характеристики, принцип дії, користь та шкода

Діазолін (мебгідролін);

Перитол (ципрогептадин).

В принципі, ефективність перерахованих вище препаратів підтверджена багаторічним досвідом застосування, однак цей же досвід свідчить про цілий букет побічних ефектів:

Всі ці засоби більшою чи меншою мірою впливають на центральну нервову систему, надаючи седативний та снодійний ефекти.

Класичні антигістамінні висушують слизові оболонки. Сухість у роті, в'язкість мокротиння в легенях (що особливо небезпечно при ГРВІ, оскільки серйозно збільшує ризик розвитку пневмонії) - не найкраще позначається на стані дитини.

Одночасний прийом протиалергічних засобів першого покоління з іншими лікарськими засобами посилює ефект застосування останніх. Так, посилюються жарознижувальна, знеболювальна, снодійна дії. Особливо небезпечним є поєднання антигістамінних препаратів з іншими засобами, що активно впливають на функціонування ЦНС. У такому разі можливий розвиток побічних ефектів аж до непритомності. Вкрай небажане поєднання з алкогольними напоями.

Дія таких препаратів хоч і ефективна, але обмежена 2-3 годинами (деякі діють до 6 годин).

Не обходиться, звісно, ​​і без плюсів. По-перше, антигістамінні препарати першого покоління щодо доступні за ціною, по-друге, вони чудово підходять для нетривалого лікування алергії. Тобто, якщо, наприклад, дитина з'їла надмірну кількість шоколаду і потрібний короткочасний прийом антигістамінного, можна сміливо використовувати той самий Тавегіл або Фенкарол.

Більшість засобів від алергії першого покоління заборонено приймати всередину матерям, що годують, можна використовувати тільки їх місцеві форми - мазь, крем, спрей. Виняток становить Супрастин та Фенкарол (з трьох місяців вагітності). Кожен препарат має характерну особливість, яку важливо враховувати при складанні схеми лікування. Так, малюкові, схильному до запорів, не бажано використовувати Тавегіл; дитині, яка страждає на захворювання ШКТ, заборонено приймати Супрастин; а дітям з порушеною функцією печінки слід бути обережними із застосуванням Фенкаролу.

Малюкам до року прийом протиалергічних засобів першого покоління небажаний. Для найменших існують сучасніші препарати, практично безпечні та дуже ефективні.

Принципи дії антигістамінних засобів, другого покоління на дитячий організм

Безумовною перевагою протиалергічних препаратів другого та третього покоління є відсутність або зведення до мінімуму седативного, снодійного, гальмівного ЦНС ефекту.

Крім того, вони мають низку інших переваг: не проникають через фетоплацентарний бар'єр (тобто такі препарати можна застосовувати під час вагітності);

не висушують слизових оболонок;

не впливають на розумову та фізичну активність дитини;

мають швидкий і тривалий (до 24 годин) лікувальний ефект - достатньо однієї таблетки, щоб забути про симптоми алергії на весь день;

крім протиалергічного, надають протиблювотну, противиразкову та інші дії (деякі препарати); не знижують своєї ефективності при тривалому прийомі.

Мабуть, єдиний недолік протиалергічних препаратів другого покоління - їхня здатність негативно впливати на дитячу серцево-судинну систему. Внаслідок можливого кардіотоксичного ефекту застосування таких препаратів не рекомендується дітям з різними патологіями серця та судин.

Серед найяскравіших представників другого покоління:

Кларітін (лоратідин);

Лікування алергії, антигістамінні препарати

Діазолін драже 50мг №20

Діазолін таб. 100мг №10

Супрастин (хлоропірамін) - один з найбільш застосовуваних седативних антигістамінних препаратів. Має значну антигістамінну активність, периферичну антихолінергічну та помірну спазмолітичну дію.

Ефективний у більшості випадків для лікування сезонного та цілорічного алергічного ринокон'юнктивіту, набряку Квінке, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, сверблячки різної етіології; у парентеральній формі – для лікування гострих алергічних станів, що потребують невідкладної допомоги. Не накопичується у сироватці крові, тому не викликає передозування при тривалому застосуванні. Ефект швидко настає, але короткочасний, збільшення тривалості його комбінують з неседативними Н1-блокаторами.

Супрастин розчин для ін'єкцій 2% 1мл амп. №5 (Egis, Угорщина)

Супрастин таб. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Хлоропіраміна г/г таб. 25мг №40

Тавегіл (клемастин) – високоефективний антигістамінний препарат, подібний до дії з димедролом. Має високу антихолінергічну активність, але через гематоенцефалічний бар'єр проникає меншою мірою.

В ін'єкційній формі, яка може використовуватися як додатковий засіб при анафілактичному шоці та ангіоневротичному набряку, для профілактики та лікування алергічних та псевдоалергічних реакцій. Однак алергія буває і на тавегіл.

Перитол (ципрогептадин) поряд з антигістамінним має значну антисеротонінову дію. Він часто використовується при деяких формах мігрені, збільшує апетит.

Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Угорщина)

Перітол таб. 4мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен (прометазин) - виражений вплив на ЦНС, застосовується як протиблювотний засіб для потенціювання наркозу.

Піпольфен ін. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен розчин для ін'єкцій 50мг 2мл №10 (Egis, Угорщина)

Дипразин таб. 25мг №20

Фенкарол (квіфенадин) - має меншу антигістамінну активність, ніж димедрол, проте характеризується і меншим проникненням через гематоенцефалічний бар'єр, що визначає нижчу вираженість його седативних властивостей. Крім того, фенкарол не лише блокує гістамінові Н1-рецептори, а й знижує вміст гістаміну у тканинах. Може використовуватися при розвитку звикання до інших седативних антигістамінних препаратів.

Фенкарол таб. 25мг №20 (Латвія)

Антигістамінні препарати другого покоління (неседативні).

На відміну від першого покоління вони майже не володіють седативним і холінолітичним ефектами, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр, не знижують розумової та фізичної активності, не адсорбуються з харчовими продуктами в шлунково-кишковому тракті, мають високу спорідненість до Н1-рецепторів, мають швидкий ефект. . Однак для них різною мірою відзначений кардіотоксичний ефект; при їхньому прийомі потрібен постійний контроль серцевої діяльності (призначаються амбулаторно). Їх не можна приймати пацієнтам з порушеннями серцево-судинної системи, літнім хворим.

Ефект настає швидко і на більш тривалий час (уповільнене виведення).

При застосуванні препаратів у терапевтичних дозах спостерігається мінімальний седативний ефект. У деяких особливо чутливих осіб може спостерігатись помірна сонливість, яка не вимагає відміни препарату.

Відсутність тахіфілаксії (зниження антигістамінної активності) при тривалому прийомі.

Кардіотоксична дія виникає через здатність блокувати калієві канали серцевого м'яза, ризик виникнення кардіотоксичного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних засобів з протигрибковими (кетоконазолом та інтраконазолом), макролідами (еритроміцином та кларитроміцином), антидепресином (антидепресином), антидепресином грейпфрутового соку , а також у пацієнтів із вираженими порушеннями функції печінки.

Парентеральних форм немає, лише ентеральні та місцеві лікарські форми.

Найбільш поширені антигістамінні засоби другого покоління:

Трексіл (терфенадин) - перший антигістамінний препарат другого покоління, що не пригнічує дії на ЦНС, але з значною кардіотоксичною дією і підвищеною здатністю викликати фатальні аритмії.

Трексіл таб. 60мг №100 (Ranbaxi, Індія)

Гісталонг (астемізол) - один із найбільш тривалих препаратів групи (до 20 діб). Йому властиве незворотне зв'язування з Н1-рецепторами. Практично не чинить седативної дії, не взаємодіє з алкоголем.

Ефективний при хронічних алергічних захворюваннях, при гострому процесі його застосування є недоцільним. Але зростає ризик розвитку серйозних порушень серцевого ритму, іноді фатальних. У зв'язку з цими небезпечними побічними явищами продаж астемізолу в США та деяких інших країнах припинено.

Астемізол таб. 10мг №10

Гісталонг таб. 10мг №20 (Індія)

Семпрекс (акривастин) – препарат з високою антигістамінною активністю при мінімально вираженій седативній та антихолінергічній дії. Лікувальний ефект досягається швидко, але короткочасно.

Семпрекс капс. 8мг №24 (GlaxoWellcome, Великобританія)

Феністил (диметенден) - найбільш близький до антигістамінних препаратів першого покоління, проте відрізняється від них значно меншою вираженістю седативного ефекту, вищою протиалергічною активністю та тривалістю дії, ніж препарати першого покоління. Є гель для зовнішнього застосування.

Кларитин (лоратадин) - один із найбільш купованих препаратів другого покоління. Його антигістамінна активність вища, ніж у астемізолу та терфенадину, через більшу міцність зв'язування з периферичними Н1-рецепторами.

Седативного ефекту немає, не потенціює дію алкоголю. Практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами і не має кардіотоксичну дію. Його можна приймати водіям, дітям із 1 року.

Кларитин сироп 5мг/5мл 120мл (Schering-Plough, США)

Кларітін таб. 10мг №10 (Schering-Plough, США)

Лоратадін таб. 10мг №10

Агістам таб. 10мг №12

Антигістамінні препарати третього покоління (метаболіти).

Є активними метаболітами антигістамінних препаратів другого покоління. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту. У зв'язку з цим препарати дозволені до застосування особам, діяльність яких потребує підвищеної уваги.

Зіртек, цетрин (цетиризин) – високоселективний блокатор периферичних Н1-рецепторів. Цетиризин майже метаболізується в організмі, швидкість його виведення залежить від функції нирок. Він добре проникає у шкіру, і ефективний при шкірних проявах алергії.

Ефект з'являється через 2 години після прийому та зберігається 24 години. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту в терапевтичних дозах. З обережністю призначають у разі порушення функції нирок.

Цетрин таб. 10мг №20 (Dr. Reddy's Laboratories, Індія)

Телфаст (фексофенадин) – метаболіт терфенадину. Не метаболізує в організмі, не взаємодіє з ліками, не чинить седативної дії і не впливає на психомоторну діяльність. Ефективний та максимально безпечний препарат серед антигістамінних засобів.

Телфаст таб. 120мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Телфаст таб. 180мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Весна. Прокидається природа... Розпускаються первоцвіти... Береза, вільха, тополя, ліщина випускають кокетливі сережки; дзижчать бджоли, джмелі, збираючи пилок… Починається сезон (від латів. pollinis пилок) або сінної лихоманки – алергічних реакцій на пилок рослин. Настає літо. Цвітуть злаки, терпкий полин, запашна лаванда… Потім настає осінь і «господаркою» стає амброзія, пилок якої – найнебезпечніший алерген. Під час цвітіння бур'яну до 20% населення страждає від сльозотечі, кашлю, алергії. І ось довгоочікувана для алергіків зима. Але тут на багатьох чекає холодова алергія. Знову весна… І так цілий рік.

А ще позасезонна алергія на шерсть тварин, косметичні засоби, домашній пил та інше. Плюс лікарська алергія, харчова. До того ж останніми роками діагноз «алергія» ставиться частіше, та й прояви недуги виражені сильніше.

Полегшують стан хворих на ліки, що знімають симптоми алергічних реакцій, і насамперед – антигістамінні препарати (АГП). Гістамін, який стимулює Н1-рецептори, можна назвати головним винуватцем хвороби. Він бере участь у механізмі виникнення основних проявів алергії. Тому антигістамінні препарати завжди призначають як протиалергічні засоби.

Антигістамінні препарати – блокатори H1 гістамінових рецепторів: властивості, механізм дії

Медіатор (біологічно активний посередник) гістамін впливає на:

• Шкіру, викликаючи свербіж, гіперемію.
• Дихальні шляхи, провокуючи набряк, бронхоспазм.
• Серцево-судинну систему, спричиняючи підвищення проникності судин, порушення серцевого ритму, гіпотензію.
• Шлунково-кишковий тракт, стимулюючи шлункову секрецію.

Антигістамінні препарати усувають симптоми, зумовлені ендогенним вивільненням гістаміну. Вони перешкоджають розвитку гіперреактивності, але не впливають ні на сенсибілізуючу дію (підвищену чутливість) алергенів, ні на інфільтрацію слизової оболонки еозинофілами (вид лейкоцитів: їх вміст у крові збільшується при алергії).

Антигістамінні засоби:

Слід враховувати, що медіаторам, що беруть участь у патогенезі (механізмі виникнення) алергічних реакцій, належить як гістамін. Крім нього «винні» у запальних та алергічних процесах ацетилхолін, серотонін та інші речовини. Тому препарати, які мають лише антигістамінну активність, усувають лише гострі прояви алергії. Систематичне лікування потребує комплексної десенсибілізуючої терапії.

Покоління антигістамінних препаратів

Рекомендуємо прочитати:

За сучасною класифікацією виділяють три групи (покоління) антигістамінних препаратів:
Н1 гістаміноблокатори І покоління (тавегіл, димедрол, супрастин) – проникають через особливий фільтр – гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ), діють на ЦНС, надаючи седативний ефект;
H1 гістамінблокатори II покоління (фенкарол, лоратадин, ебастин) – не викликають седації (в терапевтичних дозах);
H1 гістаміноблокатори ІІІ покоління (телфаст, ериус, зіртек) – фармакологічно активні метаболіти. Не проходять через гематоенцефалічний бар'єр, на ЦНС діють мінімально, тому не викликають седації.

Характеристики найпопулярніших антигістамінних препаратів наведені в Таблиці:

	лоратадін Claritine	цетиризин
порівняльна ефективність
Ефективність
Тривалість дії
Час настання ефекту
Частота дозування
небажані явища
Подовження інтервалу QT
Седативне дія
Посилення дії алкоголю
Побічні ефекти еритроміцином
Збільшення ваги
застосування
Можливість застосування у дітей
Застосування у вагітних	можливо		протипоказано
Застосування при лактації	протипоказано	протипоказано	протипоказано
Необхідність
Необхідність
Необхідність			протипоказаний
вартість лікування
Вартість 1 день лікування, у.о.
Вартість

	астемізол HISMANAL	терфенадін	фексофенадин
порівняльна ефективність
Ефективність
Тривалість дії		18 - 24 години
Час настання ефекту
Частота дозування
порівняльна ефективність
Подовження інтервалу QT
Седативне дія
Посилення дії алкоголю
Побічні ефекти при спільному застосуванні з кетоконазолом та еритроміцином
Збільшення ваги
застосування у специфічних популяцій хворих
Можливість застосування у дітей	> 1 року
Застосування у вагітних	можливо	протипоказано	можливо
Застосування при лактації	протипоказано	протипоказано	протипоказано
Необхідність зниження дози у людей похилого віку
Необхідність зниження дози при нирковій недостатності
Необхідність зниження дози при порушенні функції печінки	протипоказаний	протипоказаний
вартість лікування
Вартість 1 день лікування, у.о.
Вартість місячного курсу лікування, у.о.

Переваги антигістамінних препаратів 3 покоління

У цю групу об'єднано фармакологічно активні метаболіти деяких препаратів попередніх поколінь:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) – активний метаболіт терфенадину;
• левоцетиризин (ксизал) – похідне цетиризину;
• дезлоратадин (ериус, дезал) – активний метаболіт лоратадину.

Для препаратів останнього покоління характерна значна селективність (виборчість), вони діють виключно периферичні Н1-рецептори. Звідси переваги:

1. Ефективність: швидке всмоктування плюс висока біодоступність визначають швидкість зняття алергічних реакцій.
2. Практичність: не впливають на працездатність; відсутність седативного ефекту плюс кардіотоксичності скасовує необхідність коригувати дозу пацієнтам похилого віку.
3. Безпека: не викликають звикання, це дозволяє призначати тривалі курси терапії. Практично відсутня їх взаємодія з препаратами, що одночасно приймаються; всмоктування не залежить від їди; діюча речовина виводиться «як є» (у незміненому вигляді), тобто не страждають органи-мішені (нирки, печінка).

Призначають ліки при сезонному та хронічному риніті, дерматиті, бронхоспазму алергічної природи.

Антигістамінні препарати 3 покоління: назви та дозування

Зверніть увагу: дозування для дорослих.

Фексадин, телфаст, фексофаст приймають по 120-180 мг 1 раз на добу. Показання: симптоми сінної лихоманки (чхання, свербіж, риніт), ідіопатична (почервоніння, свербіж шкіри).

Левоцетиризин-тева, ксизал приймають по 5 мг х 1 раз на добу. Показання: хронічний алергічний риніт, ідіопатична кропив'янка.

Дезлоратадин-тева, ериус, дезал приймають по 5 мг х 1 раз на добу. Показання: сезонний поліноз, хронічна ідіопатична кропив'янка.

Антигістамінні препарати третього покоління: побічні ефекти

При своїй відносній безпеці блокатори H1 гістамінових рецепторів третього покоління можуть викликати: збудження, судоми, диспепсію, абдомінальні болі, міалгію, сухість у роті, безсоння, головний біль, астенічний синдром, нудоту, сонливість, диспное, тахікардію, порушення зору , паронірію (незвичайні сновидіння)

Антигістамінні препарати для дітей

Ксизал у краплях призначають дітям: старше 6 років у добовій дозі 5 мг (= 20 крапель); від 2 до 6 років у добовій дозі 2,5 мг (= 10 крапель), частіше по 1,25 мг (= 5 крапель) x 2 рази на день.
Левоцетиризин-тева – доза для дітей віком від 6 років: по 5 мг х 1 раз на день.

Еріус сироп дозволений дітям віком від 1 до 6 років: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропу) х 1 раз на день; від 6 до 11 років: по 2,5 мг (= 5 мл сиропу) x 1 раз на день;
підліткам від 12 років: по 5 мг (= 10 мл сиропу) x 1 раз на день.

Еріус здатний гальмувати розвиток першої фази алергічної реакції та запалення. У разі хронічного перебігу кропив'янки відбувається зворотний розвиток хвороби. Терапевтична ефективність ериуса при лікуванні хронічної кропив'янки підтверджена у плацебо-контрольованому (сліпому) багатоцентровому дослідженні. Тому ериус рекомендований для застосування у дітей від одного року.

Важливо: дослідження ефективності ериуса у формі таблеток для розсмоктування у дитячій групі не проводилось. Але фармакокінетичні дані, виявлені під час дослідження визначення доз ліків за участю пацієнтів-дітей, свідчать про можливість застосування пастилок по 2,5 мг у віковій групі 6 – 11 років.

Фексофенадин по 10 мг призначають підліткам віком від 12 років.

Про препарати від алергії та застосування їх у педіатрії розповідає лікар:

Призначення антигістамінних препаратів під час вагітності

При вагітності антигістамінні препарати не призначають третього покоління. У виняткових випадках допускається застосування телфасту чи фексофасту.

Важливо: інформації про використання препаратів групи фексофенадину (телфаст) вагітними жінками недостатньо. Оскільки дослідження, проведені на піддослідних тварин, не виявили ознак несприятливого впливу телфасту на загальний перебіг вагітності та внутрішньоутробний розвиток, ліки вважають умовно безпечними для вагітних.

Антигістамінні препарати: від димедролу до ериуса

Першому поколінню антигістамінних препаратів багато алергій зобов'язані поліпшенням самопочуття. «Побічна» сонливість сприймалася як даність: зате з носа не тече і очі не сверблять. Так, якість життя страждала, але що вдієш – хвороба. Останнє покоління антигістамінних засобів дало можливість численній когорті алергіків не лише позбутися симптомів алергії, а й жити нормальним життям: керувати автомобілем, займатися спортом, не ризикуючи при цьому заснути на ходу.

Антигістамінні препарати 4 покоління: міфи та реальність

Найчастіше в рекламі засобів для лікування алергії прослизає термін антигістамінний препарат нового покоління, антигістамінний препарат четвертого покоління. Причому до цієї неіснуючої групи нерідко зараховують як протиалергічні засоби останнього покоління, а й ліки під новими торговими марками, які стосуються другого покоління. Це не більше, ніж рекламний трюк. В офіційній класифікації вказано лише дві групи антигістамінних препаратів: першого покоління та другого. Третя група – це фармакологічно активні метаболіти, за якими закріпився термін «H1 гістаміноблокатори ІІІ покоління».

Антигістамінні препарати 1-го покоління

За хімічною структурою ці препарати поділяються на такі групи:

1) похідні аміноалкілефірів - дифенгідрамін (димедрол, бенадрил, альфадрил), амідрил та ін.
2) похідні етилендіаміну - антерган (супрастин), алерган, дегістин, мепірамін та ін.
3) похідні фенотіазинів – прометазин (піпольфен, дипразин, фенерган), доксерган та ін.
4) похідні алкіламінів - фенірамін (триметон), трипролідин (актадил), диметіндин (феностил) та ін.
5) похідні бензгідрилефірів - клемастин (тавегіл).
6) похідні піперидинів – ципрогептадин (перитол), ципродин, астонін та ін.
7) похідні хінуклідинів – квіфенадин (фенкарол), секвіфенадин (бікарфен).
8) похідні піперазинів – циклізин, меклізин, хлорциклізин та ін.
9) похідні альфакарболіну – діазолін (омерил).

Дифенгідрамін(димедрол, альфадрил та ін.) володіє досить високою антигістамінною активністю, має місцевоанестезуючу дію (оніміння слизових оболонок), зменшує спазм гладкої мускулатури, мають ліпофільність і проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому має виражений седативний ефект, має снодійний ефект. Цей препарат і його аналоги гальмують проведення нервового збудження у вегетативних гангліях і мають центральну холінолітичну дію, у зв'язку з цим збільшують сухість слизових оболонок і в'язкість секретів, можуть викликати збудження, головний біль, тремтіння, сухість у роті, затримку сечовиділення. Призначаються внутрішньо 2-3 десь у день, внутрішньом'язово.

Супрастін(хлоропірамін) має виражену антигістамінну та М-холінолітичну дію, проникає через гемато-енцефалічний бар'єр, викликає сонливість, загальну слабкість, сухість слизових оболонок та збільшує в'язкість секретів, подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, головний біль, сухість у тахікардію, глаукому. Призначаються внутрішньо 2-3 десь у день, внутрішньом'язово.

Прометазин(піпольфен, дипразин) має сильну антигістамінну активність, добре всмоктується і при різних шляхах введення легко проникає через гемато-енцефалічний бар'єр, і тому має значну седативну активність, посилює дію наркотичних, снодійних, аналгезуючих та місцевоанестезуючих засобів, знижує температуру тіла, блювання. Має помірну центральну та периферичну холінолітичну дію. При внутрішньовенному введенні може спричинити падіння системного артеріального тиску, колапс. Призначаються внутрішньо та внутрішньом'язово.

Клемастін(тавегіл) є одним з найпоширеніших та ефективних антигістамінних препаратів 1-го покоління, вибірково та активно блокує H1-рецептори, діє більш тривало (8-12 годин), слабо проникає через гемато-енцефалічний бар'єр, тому не має седативної активності і не викликає падіння АТ. Рекомендується для застосування при гострих алергічних реакціях парентерально (анафілактичний шок, тяжкі форми алергодерматозу).

Діазолін(омерил) має меншу антигістамінну активність, але практично не проникає через гемато-енцефалічний бар'єр і не викликає седативного та снодійного ефектів, добре переноситься.

Фенкарол(квіфенадин) є оригінальним антигістамінним препаратом, помірно блокує H1-рецептори і зменшує вміст гістаміну в тканинах, має низьку ліпофільність, не проникає через гемато-енцефалічний бар'єр і не виявляє седативного та снодійного ефектів, не має адренолітичної та холінолітичної актив. Дітям до 3 років призначають по 0,005 г, від 3 до 12 років - по 0,01 г, старше 12 років - по 0,025 г 2-3 рази на день.

Перитол(ципрогептадин) помірно блокує Н1-рецептори, має сильну антисеротонінову активність, а також М-холінолітичну дію, проникає через гемато-енцефалічний бар'єр і має виражений седативний ефект, зменшує гіперсекрецію АКТГ та соматотропіну, підвищує апетит, зменшує сек. Призначається дітям від 2 до 6 років – по 6 мг на три прийоми, старше 6 років – по 4 мг 3 рази на день.

Порівняльна характеристика найпоширеніших антигістамінних препаратів 1-го покоління представлена ​​у табл. 3.

Таблиця 3. Антигістамінні препарати 1-го покоління, що рекомендуються для лікування алергічної патології у дітей

Параметри/дії	Димедрол	Тавегіл	Супрастін	Фенкарол	Діазолін	Перитол	Піпольфен
Седативний ефект	++	+/-	+	--	--	-	+++
М-холінергіч. ефект	+	+	+	--	+	+/-	+
Початок дії	2 години	2 години	2 години	2 години	2 години	2 години	20 хв.
Час напіввиведення	4-6 годин	1-2 години	6-8 годин	4-6 годин	6-8 годин	4-6 годин	8-12 годин
Частота прийому на день	3-4 рази	2 рази	2-3 рази	3-4 рази	1-3 рази	3-4 рази	2-3 рази
Час застосування	після їжі	після їжі	під час їжі	після їжі	після їжі	після їжі	після їжі
Взаємодія з іншими лікарськими засобами	посилює дію снодійних, нейролептиків, протисудомних	посилює дію снодійних та інгібіторів МАО	помірно посилює дію снодійних та нейролептиків	знижує вміст гістаміну в тканинах, має антиаритмічний ефект.	-	має антисеротоніновий ефект, зменшує секрецію АКТГ	посилює дію наркотичних, снодійних, місцево-анестезуючих засобів
Побічні ефекти	збудження, падіння АТ, сухість у роті, утруднення дихання	не призначається до 1 року, бронхоспазм, обструкція сечовипускання, запори	сухість у роті, підвищення рівня трансаміназ, подразнення слизової оболонки шлунка та 12-пал. кишки	сухість у роті, іноді нудота	сухість у роті, подразнення слизової оболонки шлунка та 12-пал. кишки	сухість у роті, сонливість, нудота	короткочасне падіння АТ, підвищення рівня трансаміназ, фотосенсі-білізуючий ефект

Особливості фармакологічних ефектів антигістамінних препаратів 1-го покоління

Як показано у табл. 3, антигістамінні препарати першого покоління, неконкурентно та оборотно інгібуючи H1-рецептори, блокують та інші рецепторні утворення, зокрема, холінергічні мускаринові рецептори і мають, таким чином, M1-холінергічну дію. Їхня атропіноподібна дія може викликати сухість слизових і посилювати обструкцію бронхів. Для досягнення вираженої антигістамінної дії потрібні високі концентрації цих препаратів у крові, що потребує призначення їх великих доз. Крім того, ці сполуки діють після введення швидко, але короткочасно, що потребує їх багаторазового застосування (4-6 разів) протягом доби. Важливо, що антигістамінні препарати впливають на ЦНС, проникаючи через гемато-енцефалічний бар'єр, і здатні викликати блокаду H1-рецепторів клітин центральної нервової системи, що зумовлює їх небажаний седативний ефект.

Найважливішою властивістю цих препаратів, що визначає легкість проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, є їх ліпофільність. Седативна дія цих ліків, що варіює від легкої сонливості до глибокого сну, часто може проявлятися навіть при використанні звичайних терапевтичних доз. По суті, всі антигістамінні препарати 1-го покоління мають у тій чи іншій мірі виражений седативний ефект, найбільш помітний у фенотіазинів (піпольфен), етаноламінів (димедрол), піперидинів (перитол), етилендіамінів (супрастин), меншою мірою – у алкіламінів та похідних бензгідрилефірів (клемастин, тавегіл). Седативний ефект практично немає у хінуклідинових похідних (фенкарол).

Іншим небажаним проявом дії цих препаратів на ЦНС є порушення координації, запаморочення, почуття млявості, зниження здатності концентрувати увагу. Деякі антигістамінні засоби 1-го покоління виявляють властивості місцевих анестетиків, мають здатність стабілізувати біомембрани і, подовжуючи рефракторну фазу, можуть викликати порушення серцевого ритму. Деякі препарати цієї групи (піпольфен), потенціюючи ефекти катехоламінів, спричиняють коливання артеріального тиску (табл. 3).

Серед небажаних ефектів цих препаратів слід відзначити також підвищення апетиту, найбільш виражене у піперидинів (перитол) та виникнення функціональних розладів шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, неприємні відчуття в епігастральній ділянці), що частіше виявляється при прийомі етилендіамінів (супрастин, діазолін). Більшість антигістамінних препаратів 1-го покоління пік концентрації досягається через 2 години. Проте негативною характеристикою H1-антагоністів 1-го покоління є досить часте розвиток тахіфілаксії - зниження терапевтичної ефективності за тривалого їх використання (табл. 4).

Таблиця 4. Небажані побічні ефекти антигістамінних препаратів першого покоління:

• 1. Виражена седативна та снодійна дія
• 2. Негативна дія на ЦНС – порушення координації, запаморочення, зниження концентрації уваги
• 3. М-холінергічна (атропіноподібна) дія
• 4. Розвиток тахіфілаксії
• 5. Короткочасність дії та багаторазовість застосування

У зв'язку з особливостями фармакологічної дії антигістамінних препаратів 1-го покоління нині встановлені певні обмеження щодо їх використання (табл. 5). Тому для профілактики тахіфілаксії при призначенні цих препаратів слід чергувати їх кожні 7-10 днів.

Таблиця 5. Обмеження клінічного використання антигістамінних препаратів першого покоління:

• астено-депресивний синдром;
• бронхіальна астма, глаукома;
• спастичні явища у пілоричній чи дуоденальній областях;
• атонія кишечника та сечового міхура;
• всі види діяльності, що вимагають активної уваги та швидкої реакції

Таким чином, небажані ефекти антигістамінних препаратів 1-го покоління обмежують їх застосування в лікувальній практиці, особливо в останні роки. Однак відносно невелика вартість цих препаратів та швидка дія дозволяють рекомендувати ці засоби для лікування гострого періоду алергічних хвороб у дітей коротким курсом (7 днів). У гострий період і особливо при важких формах алергодерматозів у дітей, коли потрібне парентеральне введення антигістамінних препаратів і з урахуванням того, що до цього часу немає таких засобів 2-го покоління, найефективнішим є тавегіл, який діє триваліше (8-12 годин) , має незначну седативну дію і не викликає падіння артеріального тиску. При анафілактичному шоку препаратом вибору є тавегіл. Менш ефективним у разі є супрастин. При підгострому перебігу аллергодерматозів і особливо при їх сверблячих формах (атопічний дерматит, гостра та хронічна кропив'янка). у дітей з астено-депресивним синдромом можна використовувати антигістамінні препарати 1-го покоління переважно без седативної дії – фенкарол та діазолін, які слід призначати коротким курсом – 7-10 днів. При алергічних ринітах (сезонних і цілорічних) і при полінозі застосування антигістамінних препаратів 1-го покоління небажано, оскільки вони, володіючи М-холінергічною дією, можуть викликати сухість слизових, збільшувати в'язкість секрету і сприяти розвитку гайморитів і синуситів, а при викликати чи посилювати бронхоспазм. У зв'язку з вираженою кардіоваскулярною дією застосування піпольфену при різних формах алергічних хвороб нині сильно обмежене.

Антигістамінні препарати 2-го покоління

Антигістамінні препарати 2-го покоління набули останніми роками широкого застосування в алергологічній практиці. Ці засоби мають низку переваг перед препаратами 1-го покоління (табл. 6)

Таблиця 6. Ефекти антигістамінних препаратів другого покоління

• 1. Мають дуже високу специфічність та спорідненість до H1-рецепторів
• 2. Не викликають блокади рецепторів інших типів
• 3. Не володіють М-холінолітичною дією
• 4. У терапевтичних дозах не проникають через гемато-енцефалічний бар'єр, не мають седативного та снодійного ефектів.
• 5. Мають швидкий початок дії та виражену тривалість основного ефекту (до 24 годин)
• 6. Добре всмоктуються із шлунково-кишкового тракту
• 7. Не встановлено зв'язку між абсорбцією препарату та прийомом їжі
• 8. Можуть застосовуватись у будь-який час
• 9. Не викликають тахіфілаксії
• 10. Зручні у застосуванні (1 раз на добу)

Очевидно, що ці препарати відповідають основним вимогам до ідеальних антигістамінних препаратів, які мають швидко виявляти ефект, довго діяти (до 24 годин) та бути безпечними для хворих. Таким вимогам значною мірою відповідають антигістамінні препарати 2-го покоління: кларитин (лоратадин), зіртек (цетиризин), кестин (ебастин) (табл. 7).

Таблиця 7. Антигістамінні препарати 2-го покоління, що рекомендуються для лікування алергічної патології у дітей

Параметри дії	Терфенадін (Терфен)	Астемізол (Гісманал)	Кларітін (лоратадін)	Зіртек (цитиризин)	Кестін (Ебастін)
Седативний ефект	ні	може бути	ні	може бути	ні
М-холінергіч. ефект	є	є	ні	ні	ні
Початок дії	1-3 години	2-5 діб	30 хвилин	30 хвилин	30 хвилин
Час напіввиведення	4-6 годин	8-10 діб	12-20 годин	7-9 годин	24 години
Частота прийому на день	1-2 рази	1-2 рази	1 раз	1 раз	1 раз
Свяє з прийомом їжі	ні	так	ні	ні	ні
Час застосування	будь-коли, краще натщесерце	натще або за 1 годину до їди	в будь-який час	у 2-й половині дня, краще перед сном	в будь-який час
Фармакологічна несумісність з іншими лікарськими засобами		Еритроміцин, олеандоміцин, кларитроміцин, мікозолон			Еритроміцин, кенолон
Побічні ефекти	Шлуночкові аритмії, подовження інтервалу Q-T, брадикардія, непритомність, бронхоспазм, гіпокаліємія, гіпомагніємія, збільшення активності трансаміназ	Шлуночкові аритмії, брадикардія, непритомність, бронхоспазм, збільшення активності трансаміназ, не показаний дітям віком до 12 років.	Сухість по роті (рідко)	Сухість по роті (іноді)	Сухість по роті (рідко), біль у животі (рідко)
Ефективність використання при
атопічному дерматиті:	+/-	+/-	++	++	++
при кропивниці	+/-	+/-	+++	++	+++
Збільшення маси тіла	ні	до 5-8 кг за 2 місяці	ні	ні	ні

Кларітін (лоратадін)є найпоширенішим антигістамінним препаратом, він має специфічний блокуючий вплив на H1-рецептори, до яких має дуже високу спорідненість, не має антихолінергічної активності і тому не викликає сухості слизових оболонок та явищ бронхоспазму.

Кларитин швидко діє на обидві фази алергічної реакції, гальмує продукцію великої кількості цитокінів, безпосередньо пригнічує експресію молекул клітинної адгезії (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, Р-селектини та Е-селектини), зменшує утворення лейкотрієну C4, тромбоксу , факторів хемотаксису еозинофілів та активації тромбоцитів Таким чином, кларитин ефективно перешкоджає формуванню алергічного запалення і має виражену протиалергічну дію (Leung D., 1997). Ці властивості кларитину стали підставою для його використання як базисного засобу в лікуванні таких алергічних хвороб, як алергічний риніт, кон'юнктивіт та поліноз.

Кларитин сприяє також зменшенню гіперреактивності бронхів, збільшує обсяг форсованого видиху (ОФВ1) та пікову швидкість видиху, що визначає його сприятливий вплив при бронхіальній астмі у дітей.

Кларитин ефективний і може використовуватися в даний час як альтернативна протизапальна терапія, особливо при легкій персистуючій течії бронхіальної астми, а також при так званому кашльовому варіанті бронхіальної астми. Крім того, цей препарат не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, не впливає на активність НЦС і не потенціює дію седативних препаратів та алкоголю. Седативний ефект кларитину трохи більше 4% , тобто виявляється лише на рівні плацебо.

Кларитин не має негативного впливу на серцево-судинну систему навіть у концентраціях, що перевищують терапевтичну дозу у 16 ​​разів. Очевидно, це визначається наявністю кількох шляхів його метаболізму (основний шлях через оксигеназну активність ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р-450 і альтернативний шлях через ізофермент CYP2D6), тому кларитин сумісний з макролідами і протигрибковими препаратами похідними імідазол. , а також з іншими лікарськими засобами, що має вирішальне значення при одночасному застосуванні цих медикаментів.

Кларитин випускається у таблетках по 10 мг та в сиропі, 5 мл якого містять 5 мг препарату.

Кларитин у таблетках призначається дітям віком з 2-х років у відповідному віковому дозуванні. Максимальний рівень препарату в плазмі досягається протягом 1 години після прийому внутрішньо, що забезпечує швидкий початок ефекту. Прийом їжі, порушення функції печінки та нирок не впливають на фармакокінетику кларитину. Виділення кларитину відбувається через 24 години, що дозволяє приймати його 1 раз на добу. Тривале застосування кларитину не викликає тахіфілаксії та звикання, що особливо важливо при лікуванні сверблячих форм алергодерматозів (атопічний дерматит, гостра та хронічна кропив'янка та строфулюс) у дітей. Ефективність кларитину вивчена нами у 147 хворих з різними формами алергодерматозів із гарним терапевтичним ефектом у 88,4% випадків. Найкращий ефект отримано при лікуванні гострої та особливо хронічної кропив'янки (92,2%), а також при атопічному дерматиті та строфулюсі (76,5%). Враховуючи високу ефективність кларитину при лікуванні алергодерматозів та його здатність інгібувати продукцію лейкотрієнів, ми досліджували його вплив на активність біосинтезу ейкозаноїдів гранулоцитами периферичної крові хворих на атопічний дерматит. Біосинтез простаноїдів лейкоцитами периферичної крові вивчали радіоізотопним методом з використанням міченої арахідонової кислоти в умовах in vitro.

На фоні лікування кларитином у хворих на атопічний дерматит було встановлено зменшення біосинтезу вивчених ейкозаноїдів. При цьому найбільше значно - на 54,4% зменшувався біосинтез РgЕ2. Продукція PgF2a, TxB2 та ЛТВ4 знижувалася в середньому на 30,3%, а біосинтез простацикліну зменшувався на 17,2% порівняно з рівнем до лікування. Ці дані свідчать про значний вплив кларитину на механізми формування атопічного дерматиту у дітей. Очевидно, що зменшення утворення прозапального ЛТВ4 і проагрегатного TxB2 на тлі щодо незміненого біосинтезу простацикліну є важливим внеском кларитину в нормалізацію мікроциркуляції та зниження інтенсивності запалення при лікуванні атопічного дерматиту. Отже, виявлені закономірності ефектів кларитину на медіаторні функції ейкозаноїдів повинні враховуватись у комплексній терапії алергодерматозів у дітей. Отримані нами дані дозволяють зробити висновок, що призначення кларитину особливо доцільно при алергічних хворобах шкіри у дітей. При дермореспіраторному синдромі у дітей кларитин також є ефективним препаратом, оскільки здатний одночасно впливати на шкірні та респіраторні прояви алергії. Застосування кларитину при дермореспіраторному синдромі протягом 6-8 тижнів сприяє покращенню перебігу атопічного дерматиту, зменшенню симптомів астми, оптимізації показників зовнішнього дихання, зниженню гіперреактивності бронхів та зменшенню симптомів алергічного риніту.

Зіртек(Цетиризин) являє собою фармакологічно активний продукт, що неметаболізується, надає специфічний блокуючий вплив на H1-рецептори. Препарат має виражену протиалергічну дію, оскільки гальмує гістамінозалежну (ранню) фазу алергічної реакції, зменшує міграцію клітин запалення та пригнічує виділення медіаторів, що беруть участь у пізній фазі алергічної реакції.

Зіртек зменшує гіперреактивність бронхіального дерева, не має М-холінолітичної дії, тому широко використовується в лікуванні алергічних ринітів, кон'юнктивітів, полінозів, а також при їх поєднанні з бронхіальною астмою. Препарат не має негативного впливу на серце.

Зіртек випускається у таблетках по 10 мг та у краплях (1 мл = 20 крапель = 10 мг), характеризується швидкістю настання клінічного ефекту та пролонгованою дією через незначний його метаболізм. Призначається дітям з дворічного віку: від 2 до 6 років по 0,5 таблетки або 10 крапель 1-2 рази на день, у дітей 6-12 років - по 1 таблетці або 20 крапель 1-2 рази на день.

Препарат не викликає тахіфілаксії та може застосовуватися тривало, що важливо при лікуванні алергічних уражень шкіри у дітей. Незважаючи на вказівки про відсутність вираженої седативної дії при прийомі зиртека, у 18,3% спостережень нами було встановлено, що навіть у терапевтичних дозах препарат викликав седативний ефект. У зв'язку з цим слід бути обережним при спільному застосуванні зиртека з седативними препаратами через можливе потенціювання їх дії, а також при патології печінки та нирок. Позитивний терапевтичний ефект застосування зиртека отримано нами у 83,2% випадків лікування алергодерматозів у дітей. Цей ефект був особливо виражений при формах алергодерматозів, що сверблять.

Кестін(Ебастин) має виражений селективний H1-блокуючий ефект, не викликаючи антихолінергічної та седативної дії, швидко всмоктується і майже повністю метаболізується в печінці та кишечнику, перетворюючись на активний метаболіт каребастин. Прийом кестину разом із жирною їжею підвищує його всмоктування та утворення каребастину на 50%, що проте не впливає на клінічний ефект. Препарат випускається у таблетках по 10 мг і застосовується у дітей віком від 12 років. Виражена антигістамінна дія настає через 1 годину після прийому та триває 48 годин.

Кестин ефективний при лікуванні алергічних ринітів, кон'юнктивітів, полінозів, а також при комплексній терапії різних форм алергодерматозів – особливо хронічної рецидивуючої кропив'янки та атопічного дерматиту.

Кестін не викликає тахіфілаксії і може бути використаний тривалий час. При цьому не рекомендується перевищувати його терапевтичні дози і бути обережними при призначенні кестину в поєднанні з макролідами і деякими протигрибковими препаратами, оскільки він може викликати кардіотоксичний ефект. Незважаючи на поширення таких препаратів 2-го покоління, як терфенадин та астемізол, ми не рекомендуємо їх застосування при лікуванні алергічних хвороб у дітей, оскільки через деякий час після початку використання цих препаратів (з 1986 року) з'явилися клініко-фармакологічні дані, що свідчать про ушкоджуючу дію цих лікарських засобів на серцево-судинну систему та печінку (порушення серцевого ритму, подовження інтервалу Q-T, брадикардія, гепатотоксичність). Встановлено летальність у 20% хворих, які отримували ці препарати. Тому ці засоби слід використовувати з обережністю, не перевищуючи терапевтичної дози і не застосовуючи у хворих з гіпокаліємією, порушеннями серцевого ритму, вродженим подовженням інтервалу Q-T і особливо в поєднанні з макролідами та протигрибковими препаратами.

Таким чином, останніми роками фармакотерапія алергічних хвороб у дітей поповнилася новою групою ефективних антагоністів H1-рецепторів, позбавлених низки негативних властивостей препаратів першого покоління. За сучасними уявленнями ідеальний антигістамінний препарат має швидко проявляти ефект, тривало діяти (до 24 годин) та бути безпечним для хворих. Вибір такого препарату має здійснюватись з урахуванням індивідуальності хворого та особливостей клінічних проявів алергічної патології, а також з урахуванням закономірностей фармакокінетики ліків. Поряд з цим при оцінці пріоритетності призначення сучасних антагоністів H1-рецепторів особлива увага має бути приділена клінічній ефективності та безпеці таких препаратів для хворого. Критерії вибору антигістамінних препаратів другого покоління показані у табл.8.

Таблиця 8 Критерії вибору антигістамінних препаратів другого покоління

	Кларітін	Зіртек	Астемізол	Терфенадін	Кестін
Клінічна ефективність
Цілорічний алергічний риніт	++	++	++	++	++
Сееонний	+++	+++	+++	+++	+++
Aтопічний дерматит	++	++	++	++	++
Кропивниця	+++	+++	+++	+++	+++
Строфулюс	+++	+++	+++	+++	+++
Токсидермія	+++	+++	+++	+++	+++
Безпека
Седативний ефект	ні	так	ні	ні	ні
Посилення дії седативних засобів	ні	так	ні	ні	ні
Кардіотоксичний ефект: подовження Q-T, гіпокаліємія	ні	ні	так	так	у дозі понад 20 мг
Спільний прийом з макролідами та деякими протигрибковими препаратами.	не викликає побічних явищ	не викликає побічних явищ	кардіотоксичний ефект	кардіотоксичний ефект	у дозі більше 20 мг можлива дія на кровообіг
Взаємодія з їжею	ні	ні	так	ні	ні
Антихолінергічна дія	ні	ні	ні	ні	ні

Наші дослідження та клінічні спостереження свідчать, що таким антигістамінним препаратом другого покоління, що задовольняє зазначені вище умови, клінічно ефективним та безпечним при лікуванні алергічних хвороб у дітей є насамперед кларитин, а потім - зіртек.