Уретра ( сечівник) - це орган системи сечовиділення. Являє собою канал у вигляді трубки, по якому урина виводиться з сечового міхураназовні.

Внутрішній отвір уретри знаходиться у стінці сечового міхура. Сечовивідний канал прямує через сечостатеву діафрагму. Наприкінці його, напередодні піхви, знаходиться зовнішнє отвір. Останнє округло за формою, а поруч із ним розташовані тверді валикоподібні краї. Просвіт сечівника неоднаковий в діаметрі по всій своїй довжині. Зовнішнє отвір відносно вузьке, а внутрішній - ширший і виглядає лійкоподібно.

Уретра у жінок менше за довжиною порівняно з чоловічою (до 4 сантиметрів), зате по ширині значно більше - до 1, 5 см. Задня поверхняуретри зрощена зі стінкою піхви і розташовується строго паралельно до нього. Сечівник оточений сполучною тканиною. Вона особливою щільністю відрізняється у нижніх відділах. Стінки уретри складаються зі слизової оболонки та м'язових тканин.

Слизова оболонка уретри покрита кількома шарами. призматичного епітелію. В одних випадках цей епітелій плоский, в інших – високий.

Оболонка є рядом поздовжніх складок, і поперечний розріз уретри нагадує формою зірку. Найбільша складка каналу називається гребенем і розташована на задній стінці, від сечового міхура до вихідного отвору.

Протягом усього сечівника розташовані навколоуретральні залози, що продукують слиз. На слизовій оболонці є лакуни, а в нижніх областях уретри знаходяться гирла проток залоз.

М'язи уретри включають зовнішні, внутрішні, кругові та поздовжні шари, крім того, гладкі м'язи з еластичними волокнами. Сполучна тканинаканалу має вени.

Сечівник у жінок оснащений парою сфінктерів, зовнішнім і внутрішнім. Завдання цих клапанів – утримання урини від вільного витікання.

Зовнішній сфінктер - це парний м'яз, прикріплений до піхви. Внутрішній - є більш сильний м'язв ділянці сечового міхура.

Мікрофлора сечівника

Мікрофлора здорова дорослої жінкискладається з епідермальних та сапрофітних стафілококів та лактобацил. Максимальний рівень біфідобактерій – 10 %, пептострептококів – 5 %. Сукупність зазначених мікроорганізмів називається флорою Додерлейна.

Склад та норми питомого вмісту мікроорганізмів у мікрофлорі залежать від віку жінки.

Методи вивчення мікрофлори

Мазок

Мета взяття мазка - виявлення та вивчення мікрофлори для виявлення мікроорганізмів, що стали причиною захворювання.

Проведення мазка призначається у таких випадках:

• ризик інфікування сечовивідних шляхів;
• хворобливі відчуття у сфері каналу;
• запальний процес;
• вагітність.

Показанням взяття мазка є також профілактичний гінекологічний чи урологічний огляд.

Правила підготовки до мазка:

• за тиждень відмовитися від прийому медикаментів та насамперед від антибіотиків;
• не вживати спиртне щонайменше за добу;
• за 12 годин відмовитись від сексуальних контактів;
• протягом години до мазка не випорожнити сечовий міхур;
• не спринцюватися;
• не користуватись вагінальними медичними препаратами.

Зішкріб

За 3 години до зішкріба потрібно відмовитися від сечовипускань. Якщо є рясні виділення, зовнішній отвір уретри витирають марлею, змоченою у фізіологічному розчині

При проведенні зіскрібка зонд вставляють в уретру на пару сантиметрів і утримують усередині приблизно 5 секунд. При цьому інструмент обертають довкола своєї осі. Зібраний біологічний матеріал перекладається на пробірку.

Патології

Запалення слизової оболонки сечівника називається уретритом. Найчастіше захворювання протікає в гострій форміі супроводжується кольпітом та ендоцервіцитом. Причини захворювання:

• інфікування вірусами та бактеріями, у тому числі мікоплазмами, хламідіями, трихомонадами, гонококами, мікотичними та змішаними інфекціями;
• травмування слизової оболонки (зазвичай у результаті катетеризації);
• порушення метаболізму;
• вплив алергенів;
• застійні процеси.

Прояви:

• виділення із каналу;
• неприємні відчуття, болі, різі, свербіж.

Терапія захворювання полягає у вливаннях препаратів у сечівник і пероральному прийоміхіміопрепаратів та антибіотиків.

• Пролапс уретри. Випадання тканин сечівника зазвичай буває в старечому віціі може супроводжуватися опущенням піхви. Причина патології полягає в пошкодженні мускулатури тазового дна та промежини внаслідок важкої фізичної праці, затяжних пологів, розродження, тривалого кашлю, запорів. Якщо пролапс відрізняється сильним випаданнямстінок, застосовується кругове висічення тканин.

Поліпи відносяться до доброякісним пухлинам, що виникають на слизовій уретри. Є збільшеною в розмірах область сполучних волокон. Новоутворення м'яке при пальпації та швидко зростає у розмірах. Зрештою поліпи закривають внутрішній просвіт каналу. Причини патології:

• хронічний запальний процес, що виник як наслідок інфекції;
• гормональний дисбаланс;
• запальний процес у кишечнику.

У початковій стадіїзахворювання розвивається безсимптомно, але, згодом, з'являються дискомфортні відчуття. Виявляються поліпи за допомогою уретроскопа. В ході діагностичних заходівпроводяться бактеріальний посів мазка з уретри та мазок на мікрофлору. Лікування полягає в хірургічному видаленніновоутворення.

Один з різновидів поліпів - карункул. Його розмір – від 3 до 5 міліметрів. Новоутворення може мати ніжку або без неї. Колір поліпа - червоний. Травмування призводить до кровотеч, оскільки пухлина містить безліч капілярів. На початку свого розвитку карункули м'які, але з віком людини стають жорсткішими.

Зазвичай такі поліпи виявляються у жінок похилого віку. Карункули нечасто бувають множинними і розташовуються біля зовнішнього отвору сечівника. Основні ознаки карункулів - кровоточивість та нетримання сечі. Нерідко їм супроводжують запальні процеси в сечовому міхурі та уретрі. Лікування карункулів здійснюється хірургічним шляхомта за допомогою електрокоагуляції.

Проявом вірусу папіломи є кондиломи. Передача вірусу здійснюється статевим шляхом. Період прихованого перебування інфекції в організмі може бути будь-яким. Зовні кондиломи подібні формою з кольоровою капустою.

З'явившись вперше, ці освіти потім можуть мимоволі зникнути. Переродження ендоуретральних кондилом у злоякісні пухлини- надзвичайно рідкісне явище. Хоча це захворювання найчастіше поширене у чоловіків, воно можливе і у жінок.

Лікування кондилом проводиться кріотерапією та препаратом Подофілін. Причому сам вірус видалити з організму неможливо. Профілактика рецидивів захворювання полягає у зміцненні імунної системи, здоровому образіжиття, вживанні достатньої кількостівітамінів та мінералів.

Кісти є залозами, наповненими рідиною. Розташовані кісти біля зовнішньої частини каналу і виглядають як випнуті передні стінки піхви. Кісти діляться на 2 види:

• пов'язані з дефектами формування сечовивідних органів;
• що з'являються внаслідок закупорки скінових залоз.

Найчастіше патологія виникає при слабкий імунітетвнаслідок запалення або травми.

Для кісти характерні складності при сечовипусканні. Поруч із зовнішнім отвором уретри виникають опуклості. Якщо у кісті відбувається нагноєння, пацієнтка відчуває біль, у неї підвищується температура. Лікування кісти – хірургічне під місцевою анестезією.

Рак у сечівнику - рідко зустрічається захворювання. Однак у жінок цей вид пухлин виявляється приблизно в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Місцезнаходження пухлини в каналі може бути будь-яким, але найчастіше зустрічається біля зовнішнього отвору між уретрою і вульвою. Прояви захворювання:

• больовий синдром, ;
• біль при сексуальному контакті;
• нетримання урини;
• кровотечі.

Діагностика проводиться такими методами:

• огляд та промацування;
• цитологія мазків;
• гістологія;
• цистографія, цистоскопія.

Основні методи лікування хірургічна операціята опромінення.

• Міоми, фіброми, ангіоми відносяться до доброякісних гормональнозалежних новоутворень. Складаються з м'язових та сполучних тканин. Лікування – лише хірургічне.

Термічні опіки найчастіше характеризуються незначною площею, швидким рубцюванням і зазвичай гояться без терапевтичних процедур. Хімічні опіки стають причиною запальних процесів та відмирання тканин слизової оболонки.

Основна ознака хімічного опіку - болючість при введенні лікарського препарату. У разі виникнення вказаного симптомупотрібно визначити температуру засобу, що вводиться в сечівник. Також потрібно переконатися, що в уретру вводиться саме препарат, прописаний.

При хімічному опікурекомендується промивання уретри рідиною, що пом'якшує дію подразника. Наприклад, при попаданні на слизову оболонку кислоти, необхідно зробити промивання розчином харчової соди. Луж слід нейтралізувати розчином лимонної кислотиабо оцту. Після промиванням канал обробляється синтомициновой маззю. Пацієнтці рекомендується рясне питво. При тяжких опіках встановлюється дренаж.

Профілактика захворювань уретри полягає у дотриманні правил особистої гігієни, утримання від вживання продуктів харчування, що подразнюють слизові оболонки. У разі сексуальних контактів рекомендується використання презервативів. У разі виникнення болю, ріжучих відчуттів, виділень або інших описаних вище симптомів слід звернутися до лікаря для з'ясування причини та, якщо знадобиться, лікування.

Уретра – це латинська назваскладової сечовидільної системи. Сечівник у жінок і чоловіків має анатомічну відмінність, але функцію органи виконують практично однакову. М'який трубчастий орган походить від сечового міхура і є заключним етапом у виведенні сечі з організму, а у чоловіків бере участь ще й у викиді сперми.

Анатомія сечівника в обох статей має відмінності, але основні функції, що виконуються, — ідентичні.

Будова та розташування

Жіночий орган

В організмі жінки сечовивідний канал має характерне відкрите розташування. Його задня стінка тісно з'єднується з передньою оболонкою піхви. Початок походить від сечового міхура, а округлий вихід знаходиться між отвором у піхву та клітором, на відстані 25-28 мм від нього. Особливістю розташування є характерний вигин та невеликий нахил вниз.

Жіноча уретра широка, нерухома та коротка. Середня довжинасечівника у жінок становить 4-5 см, а ширина 1-1,5 см. Внутрішній простір встилає слизова оболонка. Складки, розташовані вздовж протоки, роблять його діаметр меншим. Сечівник протоку оточений клапанними пристроями. На початку розташовується мимовільний сфінктер, а місці проходу через м'язи тазової діафрагми - довільний.

Чоловічої уретри

З погляду анатомії, будова уретри у чоловіків складніша, оскільки вона бере активну участь у дітородінні. Протока звивається, зовні виглядає як буква S. Перший вигин розташований біля сечового міхура, у місці де перетинчаста тканина переходить у печеристу, і називається підлонним. Він згинається донизу, охоплюючи лобкове хрящове зрощення. Нижня передлонна звивина знаходиться в місці переходу нерухомої області в рухому, яка представляє статевий орган.

Розмір чоловічого сечового каналу змінюється із віком. Чим він менший, тим уже й коротший уретр.

Уретра у чоловіків закритого типу, тому сильна стать рідше страждає хворобами сечостатевої системи, ніж жінки, у яких уретра відкритого типу.

Сечівник у чоловіків довший, ніж уретра у жінок. У середньому тривалість становить 20 см, діаметром 4-7 мм. Від жіночої протоки його відрізняє те, що він не відкритий, і поділяється на сегменти: задній та передній. Передня ділянка знаходиться далеко від середини, а задня йде від уретального отвору до печерного тіла. Зорово чоловічий сечівник можна розбити на 3 частини, коротка характеристикаяких представлено у таблиці.

Відділи	складники	Довжина, см	коротка характеристика
Простатичний	Еякуляторна протока	3	Проходить через простату і поділяється на 2 частини: проксимальну та дистальну
	Простатичний канал		У простатичний відділ відкриваються протоки передміхурової залози.
Перетинчастий	М'язовий клапан	1	Проходить крізь 2 м'язові шари, що утворюють зовнішній сфінктер.
Губчастий	Нерухома ділянка	15	Тонка та довга частина сечівника
	Рухома частина		Перехід з одного відділу до іншого відбувається у зв'язувальному місці, яке тримає пеніс

Як відбувається кровотік?

Система кровопостачання уретри є досить складною. Внутрішня клубова артерія- «Серце» артеріальної мережі сечовивідного каналу. Його насичує безліч судин, у певної ділянки вони свої. З середньої гілки судин прямої кишки та нижньої сечового міхура постачається кров'ю простатична ділянка. Нижня гілка судин кінцевого відрізка товстого кишечника та артерії паху насичують перетинчастий відділ. Внутрішня сороміцька артерія поповнює кров'ю губчасту частину чоловічої уретри та жіночий сечівник. Венозна кроввиходить у вени сечового міхура та пеніса.

Мікрофлора

Захист слизової оболонки сечівника від шкідливих мікроорганізмів забезпечується секрецією та уриною.

Сукупність мікроорганізмів формується при народженні. Мікроби, потрапляючи на шкіру, пробираються всередину тіла та поширюються на внутрішні органи. Глибокішому їх проникненню протистоїть внутрішня секреціята сеча. Мікроорганізми, що прикріпилися до слизової оболонки органів, утворюють природну мікрофлору.

Особливості жіночих мікроорганізмів

Будова, розташування уретри та статеві якості накладають відбиток чисельність мікробів. Тому в жінок їхня кількість досить велика. 90% корисних організму бактерій виробляють кислоту. створіння кислого середовищав організмі дуже важливо, тому що високий рівеньрН створює сприятливі умови для запального процесу. Вже з народження, у дівчинки основну частину здорової мікрофлори складають лакто- та біфідобактерії. При дорослішанні чисельність та тип мікробів змінюються, тому може з'явитися грибкова флора.

Уретрит найчастіше класифікується на гонококовий та не гонококовий уретрити. Вихід уретри у жінки розташований між клітором та входом у піхву і проходить від внутрішнього отвору уретри до зовнішнього.

Траса жіночої уретри, прихована в товщі тканин малого таза і, відповідно, не має рухливості чоловічої. Одне звуження знаходиться у внутрішнього отвору, інше - при проходженні уретри через сечостатеву діафрагму, третє - у зовнішнього отвору уретри.

Це пряма трубка, розташована спереду від піхви і що відкривається напередодні піхви, будова якої аналогічно перетинчастої сечовипускального каналу чоловіків. На відміну від чоловічої, жіноча еякуляція не є постійним завершенням активної фазистатевого акту і випробовується не всіма жінками. Уретра у чоловіків і жінок може мати захворювання та ушкодження, спільні з такими у навколишніх тканин як власне сечовидільної, так і репродуктивної системи.

Де знаходиться уретра у жінок та її будова

Уретра, або інакше сечівник, являє собою орган сечовидільної системи у вигляді трубки, за допомогою якої сеча виводиться з сечового міхура назовні. Довжина уретри у жінок значно менша, ніж у чоловіків.

У здорової дорослої жінки мікрофлора уретри представлена ​​переважно лактобацилами, а також епідермальними та сапрофітними стафілококами. У жіночій уретрі можуть бути біфідобактерії (до 10%) і пептострептококи (до 5%). Цей набір мікроорганізмів ще називають флорою Додерлейна.

Зазвичай уретрит, що протікає у гострій формі, поєднується з ендоцервіцитом та кольпітом. Це захворювання лікується хіміопрепаратами та антибіотиками, а також вливаннями лікарських розчинівв уретру. З випаданням уретри, яке являє собою випинання слизової оболонки каналу назовні. У жінок це захворювання зустрічається найчастіше у похилому віці і може поєднуватися з опущенням піхви.

Уретрит у жінок: симптоми, лікування та профілактика захворювання

З парауретральними кістами, що є заповнені рідиною залози, що знаходяться поруч із зовнішнім відділом уретри, і виглядають як випинання передньої стінки піхви. Жінка цілком може не відчути, що в неї запалилася уретра, адже в одному місці зосереджені і органи статевої системи, і сечовивідної. Як відрізнити уретрит від інших жіночих запалень- Розглянемо симптоми захворювання.

Захворювання уретри

Уретрит - запалення сечівника, супроводжуючись печінням, болем або різьбою при сечовипусканні. Постійно утворюються кристали в нирках можуть виділятися з сечею, тим самим завдаючи різні травмиу сечівнику та викликаючи симптоми уретриту.

Слід зазначити, що у жінок менш короткий сечівник, що сприяє більш слабким проявам уретриту, ніж у чоловіків. Тому в деяких випадках уретрит може протікати безсимптомно, або з незначними ознаками, яким часто жінки не надають особливої ​​уваги. У більшості випадків у жінок симптоми можуть зовсім не проявлятися, що значно зменшує шанс виявлення уретриту та його лікування. Практично всі види можна умовно поділити на 2 категорії: інфекційний уретритта не інфекційний.

Ця форма уретриту мабуть найцікавіша і менш вивчена. У більшості випадків лікування уретриту у жінок обмежується курсом антибіотиків, які активно борються із збудником захворювання, який був знайдений при посіві. Уретрит буде повертатися знову і знову доти, доки не припиниться зараження сечівника певними мікроорганізмами з піхви.

При тривалому лікуванніі запалення уретри, часто страждає імунітет, як всього організму в цілому, так і стінки сечівника. Вдаються до даним методом, тому що вважають, що при складних хронічні формиуретриту проявляються зміни слизової частини уретри, які мають незворотний характер. Важливо! Сприятливі фактори уретриту зустрічаються в житті кожної жінки, з тією чи іншою частотою.

Передміхурова частина уретри має довжину від 0,5 до 1,5 см і коливається в залежності від наповненості сечового міхура. Перетинчаста частина уретри вузька і має довжину від 1 до 2 см і розташовується в глибокій сумці промежини. Даний вигин утворюється в місці переходу перетинчастої частини уретри зверху вниз у печеристу частину, він вигнутий вниз і огинає знизу лобковий симфіз, його увігнутість звернена вгору і вперед.

Діаметр просвіту уретри чоловіка має різні розмірипротягом. Розширення частин уретри також присутні, саме - в передміхуровій і цибулинної частинах уретри, і навіть на виході уретри - в її отвори. Іннервація чоловічої уретри аферентна та еферентна симпатична.

Симптоми запалення уретри

Жіноча уретра набагато коротша за чоловічу, має довжину від 4,8 до 5,1 см. Це пов'язано з особливостями будови зовнішніх статевих органів чоловіка і жінки. Найбільш поширеним захворюванням сечівника є уретрит.

До інших найбільш явним симптомамуретриту відносять виділення з уретри. При цьому уретрит у жінок, а відповідно і наявність інфекції іноді важко діагностувати, оскільки у жінок виділень може і не бути, проте можуть мати місце симптоми дизурії. Діагностика уретриту полягає у виявленні ознак запалення при огляді зовнішнього отвору уретри, а також сечостатевих органів.

Уретрит у жінок, незалежно від форми перебігу цього захворювання (гострої та хронічної), є запальним процесом, що вражає слизову оболонку сечівника. У чоловіка уретра набагато довша, має кілька фізіологічних вигинів та звужень, тому запальний процес може практично безперешкодно розвиватися.

Найчастішим варіантом специфічного уретритуу жінок і чоловіків залишається запалення слизової оболонки сечівника на тлі гонореї. Критерієм успішності лікування стає нормалізації стану та лабораторних показників(Бакпосів мазка зі слизової уретри). Уретрит у чоловіків Уретрит – це захворювання, викликає запаленнясечовипускального каналу, яким сеча і виводиться з організму людини назовні. Цистит у жінок Цистит – запалення сечового міхура, що викликається мікробами, бактеріями та вірусами.

Запалення сечівника інакше називається уретритом і проявляється у жінок дискомфортом, печінням та різями в уретрі. Жіноча уретра виконує функції для евакуації сечі із сечового міхура. Умовно у чоловічої уретри існує три частини: передміхурова (інша назва простатична), перетинчаста і губчаста (інші назви - печериста та спонгіозна).

Сечовипускання – важливий процесжиттєдіяльності людського організму, який здійснюється за допомогою сечівника, інакше уретри, що виводить сечу разом з водорозчинними продуктами.

Будова сечівника жінки

Протока, призначена для сечовипускання, схожа на пряму трубку. Він знаходиться в нижньому відділіпорожнини малого таза: бере свій початок над дном таза, минає передню стінку піхви, верхні кістки лобка. Задня поверхня сечівника з'єднана зі стінкою піхви. Її зовнішній отвір міститься між клітором і входом у піхву, прикривається статевими губами.

Уретра містить зовнішній з'єднувальний шар, що складається з волокон, мускулисту, а потім слизову оболонку, що вистилає стінки протоки всередині. По всьому каналу розташовані околоуретральні залози, що виробляють слиз, кількість якої збільшується у стані збудження

Призначення уретри не лише виводити сечу, а й утримувати урину завдяки внутрішньому та зовнішньому сфінктерам, що перекривають канал.

Анатомічні особливості сечівника – невелика довжина від 3 до 5см, діаметр близько 1,5 см– привертають до інфікування, запалення сечостатевих органів, ослаблення м'язів тазового дна.

Причини, симптоматика запалення уретри

Джерело багатьох захворювань - знижений імунітет стінок сечівника. Тут завжди мешкають збудники інфекції, що впроваджуються через кров, із кишечника, при статевому акті. Завдяки імунітету здорова людина пручається їм, якщо її немає, розвивається запальний процес.

Чинники, що провокують виникнення патології сечовивідних шляхів:

• Переохолодження.
• Поразка геніталій.
• Стреси.
• Мочекам'яна хвороба.
• Неправильний раціон.
• Звичка до затримки відтоку урини.
• Недотримання гігієнічних норм під час взяття мазка, катетеризації.

Відмітні ознаки захворювань органу, що розглядається – спочатку біль, печіння в процесі випорожнення сечового міхура, потім в районі попереку, низу живота, крижового відділухребта, різь, свербіж, виділення з гноєм, часом із кров'ю.

Специфічні та неспецифічні захворювання

Серед запалень сечовивідного тракту виділяють ті, причиною яких є статева інфекція: трихомонада, хламідія, уреаплазма, гонокок, мікоплазма. Ці специфічнізахворювання вважаються венеричними, у разі зараження лікуються обидва партнери:

1. При уретрітезапалюється слизова оболонка, з'являється біль, регулярний або тільки при сечовипусканні, виділення з уретри з гнійним вмістом. Причина зараження – збудники урогенітальної інфекції, здатні піднятися нагору, охопити сечостатеві органи. Кожен випадок уретриту вимагає індивідуального лікування, Що включає антибіотики, препарати, що зміцнюють імунітет, вітаміни
2. Хламідіозпороджений хламідіями, що згубно впливають на сечовивідні шляхи. Наслідки захворювання – безпліддя.
3. Гонорея- Наслідок випадкових статевих зв'язків. Гонококи руйнують епітелій шийки матки, уретри, нижню частину прямої кишки. При гонореї показано антибактеріальна терапіяпід наглядом лікаря, самолікування неприпустимо.

Збудники: стафілококи, стрептококи, кишкові палички, анаеробна інфекція- Стають джерелом таких видів неспецифічного уретриту, як:

1. Хронічний,що є результатом травми уретри при пологах, статевому акті, мастурбації. Для цієї хвороби характерні дискомфорт в області сечівника, безперервні болі в спині, крижах, паху, часте сечовипускання, іноді нетримання сечі.
2. Гранулярнийвиникає через запалення статевих органів. Способи терапії – гасіння слизової оболонки каналу розчином срібла, електрокоагуляція. Можливі рецидиви, тому потрібне спостереження уролога.
3. Сенільнийбуває в період постменопаузи Симптоми подібні до проявів хронічного уретритуале триває захворювання довше, атрофується слизова оболонка піхви, на зовнішніх покривах. – гіперемія.
4. Передменструальнийбуває перед менструацією. Зазвичай, симптоми тривають недовго, зовсім зникають під час місячних.
5. Алергічнийпровокується алергенами. Відчувається тиск, свербіж в уретрі. Сечовий канал набрякає, порушується відтік сечі. Метод лікування - бужування уретри, тобто розширення звуженої протоки до нормального стану.

Сечекам'яна хвороба, пролапс

Є захворювання сечівника, пов'язані з формуванням каменів, випаданням уретри:

сечокам'яною хворобоюстраждають люди різних вікових груп. Утворюються камені в сечовому міхурі, сечовивідній протоці. Коли конкременти виходять разом з уриною, травмуючи слизову оболонку, виникає гострий біль. Через перекриття протоки камінням, сечовий міхур не випорожнюється до кінця. Вибір лікування – терапії або оперативного втручання- Визначається кількістю, розміром конкрементів.

Пролапс- Випадання всіх шарів стінки уретри через отвір повний зовні: (по всій довжині) або неповне ( Нижня частина). Причина опущення сечівника - зміщення сечового міхура вниз через ослаблення зв'язково-м'язового апарату, що утримує його. Зовні є слизова освітабіля отвору уретри. Хвороба турбує, тільки коли порушується статеве життя, відчувається біль під час ходьби, виведення урини ускладнюється. Пролапс потребує хірургічного втручання.

Новоутворення уретри

Органи сечовиведення схильні до утворення поліпів, кіст, кондилом, ракових пухлин.

Невелике випинання на стінці уретри, поліп, порушує сечовипускання, з'являються кров'янисті виділенняз уретри, але не завжди. Нерідко хвороба протікає безсимптомно. Іноді поліп, розростаючись із краю, заважає уретрі стулятися, що призводить до енурезу.

На стінках сечівника іноді утворюються гострокінцеві кондиломи- Єдина пухлина вірусного походження, що передається партнерам по сексу. Іноді ці новоутворення самостійно зникають, але вірус папіломи людини залишається в організмі і кондиломи можуть з'явитися знову. У занедбаному стані вони в окремих випадках перероджуються в злоякісні.

У пацієнток з парауретральної кістоювипинається вагінальна стінка над каналом, оскільки залози, розташовані за отвором уретри, наповнюються рідиною. на початковому етапі хворобливих відчуттівні, потім кіста може нагноитися і прорватися в сечівник. Тоді виведення урини не може, температура підвищується. Парауретральна кіста лікується хірургічним шляхом.

Рак сечівника зустрічається рідко.. Пухлина вражає будь-який відділ сечовивідної протоки, але найчастіше зовнішній вихід уретри, розташований біля вульви.

Діагностика

Уролог, оглядаючи хвору, може виявити зовнішні ознакизапалення сечівника візуально, за допомогою пальпації.

Встановити наявність інфекційного захворюваннядопомагають лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз сечі, крові.
2. Мазок із уретри.
3. ПЛР(діагностика статевих інфекцій)
4. Бактеріологічний посів.

За допомогою мазка визначається якісний складмікрофлори, патогенні мікроорганізми. Важливо правильно підготуватися до цієї процедури:

• 7 днів не вживати медикаменти.
• За 24 години виключити спиртне, вагінальні засоби, спринцювання.
• За 12 годин не вступати у статеві контакти.
• За 1 годину до мазка не мочитися.

Виявити патологію уретри можливо завдяки рентгенологічним методам, уретроскопії, МРТ (магнітно-резонансної томографії), гістологічному дослідженню

Хоча огляд уролога для жінок болючий, слід обстежуватися при перших симптомах захворювань. Не можна залишати ці сигнали без уваги, адже хвороби сечівника знижують якість життя, змушують відчувати біль, породжують депресію. Звернувшись до лікаря вчасно, дотримуючись його призначень, можна зберегти здоров'я сечостатевої системи, зокрема сечівника.

Сечівник (urethra) - це вивідна протока, по якому сеча виділяється з сечового міхура назовні. У чоловіків через сечівник виділяються також секрети статевих залоз.

Анатомія. Жіночий сечівник - довжиною 3,5-4 см - ширший за чоловічий, починається від отвору на дні сечового міхура, проходить позаду і знизу лонного зчленування, прободає сечостатеву діафрагму і відкривається назовні між соромними губами під . Чоловічий сечівник є трубкою довжиною 22-25 см, що складається з слизової і м'язової оболонок, що утворює на своєму шляху S-подібний вигин; починається отвором на дні сечового міхура, проходить через , розташовуючись усередині неї. Ця частина сечівника називається передміхурової. За нею слідує перетинчаста частина, що проходить через сечостатеву діафрагму таза, і губчаста частина, розташована між кавернозними тілами статевого члена.

Передміхурова та перетинчаста частини сечівника утворюють фіксовану його частину. Починаючи зі зв'язки, що підвішує, йде рухлива частина сечівника. Довжина передміхурового відділу сечівника 3-4 см, на задній його стінці знаходиться поздовжній валик - , а по бічних його поверхнях розташовані гирла протоків сім'явивірних і отвори простатичних залізок. Перетинчаста частина сечівника є найвужчим і найкоротшим його відділом. Саме в цьому відділі при катетеризації може спостерігатися опір м'язів.

Під лобковими кісткамина самому початку губчастої частини є потовщення - цибулина уретри. Цибулина характеризується великою кількістювивідних проток слизових залоз, тут є вивідні протоки бульбоуретральних залоз (Купера). Сама периферична частина сечівника - човноподібна ямка. Тут знаходяться гроновидні сечівника (Літтре). Нерідко на задній стінцічовноподібної ямки зустрічається півмісячна поперечна складка.

Кровопостачання сечівника здійснюється через гілки внутрішньої соромної артерії. Судини широко анастомозують і утворюють розгалужену артеріальну мережу. Відня передміхурової та перетинчастої частини впадають у венозне сплетення тазу, вени печеристих тілз'єднуються з тильною веною статевого члена. Іннервація сечівника здійснюється з печеристого симпатичного сплетення, а також спинальними гілками крижових нервів.

Сечівник (urethra) являє собою трубку, через яку відбувається виділення сечі та сперми. Довжина чоловічої уретри дорівнює 18-20 см. Вона може бути розділена на три відділи: простатичний-довжиною 3-4 см, між внутрішнім і зовнішнім сфінктером сечового міхура (над сечостатевою діафрагмою), мембранозний - довжиною 1,5-2 см, що прободає сечостатеву діафрагму, і передній - довжиною 15-17 см, який ділиться у напрямку до периферії на цибулинну (проміжну), мошонну та висячу, або печеристу, частини. Діаметр просвіту уретри дорівнює приблизно 1 см. Найбільш вузькими ділянками уретри є мембранозний відділ та зовнішній отвір; найбільш широкими - простатична та цибулинна частини, а також човноподібна ямка позаду зовнішнього отвору. На всьому протязі уретра вистелена циліндричним епітелієм, крім човноподібної ямки, вистеленої багатошаровим плоским епітелієм.

На слизовій оболонці уретри по верхній стінці відкриваються численні отвори залоз Літтре та лакун Морганьї; на нижній стінці бульбозної частини - отвори двох більше великих залозКупера, величина яких може досягати горошини. На задній стінці простатичного відділу уретри знаходиться насіннєвий горбок, тканина якого складається з трьох шарів: слизової оболонки, підслизової печеристої тканини та м'язового шару.

На бічних поверхнях насіннєвого горбка відкриваються протоки простатичних залоз числом від 30 до 50, а на верхівці його - гирла обох сім'явивідних проток.

М'язові шари складаються з гладких волокон, що мають зсередини поздовжнє, зовні круговий напрямок.

Артеріальне кровопостачання простатичного відділу здійснюється середньою гемороїдальною та нижньою міхуровою артеріями, бульбозного відділу – цибулинною артерією, кавернозного відділу – a. urethralis, аа. dorsalis et profunda penis. Однойменні вени збираються в підслизовій оболонці і утворюють сплетення, які частково впадають у plexus santorinius, частково в plexus prostaticus.

Лімфатичні судини печеристого відділу уретри йдуть до пахвинних та зовнішніх клубових лімфатичним вузлам, заднього відділу - до клубових, підчеревних та верхніх гемороїдальних лімфатичних вузлів

Іннервація уретри здійснюється сором нервом, п. dorsalis penis і nn. perinei.

Уретра у жінок значно коротша, ніж у чоловіків. Довжина її дорівнює 3-4 см. У ній відкривається мізерна кількістьпазух та вивідних проток залоз; два з них відкриваються з обох боків зовнішнього отвору уретри - вивідні протоки скенових залоз.

Жіноча уретра постачається кров'ю із внутрішньої соромної артерії, нижньої міхурової та вагінальної артерії. Відня впадають у санторінієве сплетення і венозну системупіхви.

Методи дослідженнясечовипускального каналу включають огляд, пальпацію, отримання і дослідження патологічного секрету, склянки проби і інструментальне дослідження: бужування (див.), зондування (див.), а також рентгенодіагностичні методи дослідження - уретрографію (див.). При огляді сечівника звертають увагу на зовнішній отвір, його ширину, почервоніння, наявність виділень, склеювання губок. Одночасно при огляді головки статевого члена відзначають патологію: аномалії розвитку (див.), запалення головки та препуціального мішка, парауретральних ходів, виразки. При виявляються інфільтрати, дрібні вузлики, зміна куперових залоз. Дуже важливим є дослідження змін струменя сечі. За наявності перешкоди в сечівнику струмінь сечі стає тоншим, але сила струп нормальна. При ослабленні м'язової стінки сечового міхура струмінь сечі стає млявим і падає прямовисно вниз. Огляд свіжовипущеної сечі дозволяє вирішити питання поширеності патологічного процесуу сечівнику. З цією метою користуються скляними пробами. Існує двостаканна проба; перед пробою хворий повинен протягом 3-5 год. не мочитися. Першою порцією сечі (50-60 мл) хворий заповнює першу склянку, рештою - другий. У першу склянку потрапляє сеча, що змиває слиз, гній чи кров із усього сечівника, у другий - із сечового міхура. Наявність гною в першій склянці буде вказувати на запальне захворюванняпериферичної (передньої) частини сечівника, гній в обох склянках - задньої частини сечівника. Більш точна тристаканова проба: за допомогою катетера промивають передню частину сечівника і рідину збирають в першу склянку, потім пацієнт мочиться в два прийоми. При оцінці каламутної сечі не слід забувати про можливість осаду солей. Поступово каламутна пластівцева сеча може містити кристали фосфорної кислоти. Від додавання до сечі кількох крапель