Поперековий відділ хребта – найпоширеніший (80%) серед населення вид локалізації міжхребцевих гриж. Патологія найчастіше вражає людей працездатного віку – 25-50 років. У переважної частини пацієнтів патогенез є наслідком запущеного остеохондрозу, внаслідок чого диски між поперековими хребцями сплющуються та випинаються. Все це супроводжується запаленням, набряком, механічною компресією нервових корінців і спинного мозку, що викликає моторошні болі під час порушених нервів.

Захворювання як психологічно добряче вимотує, а й унеможливлює нормальне виконання, часом, елементарних фізичних завдань. Тим самим віддаляючи людину від соціальної, побутової та професійної сфер діяльності. Зважаючи на високу зацікавленість пацієнтів у одужанні, ми підготували корисний матеріал про основні методи лікування гриж поперекового/попереково-крижового відділу, та про те, якого ефекту від них можна реально очікувати. За традицією, спочатку введемо у курс справи щодо специфіки та стадій самого захворювання.

Що таке грижа поперекового відділу?

Поперековий відділ включає 5 хребців (L1, L2, L3, L4, L5), між ними знаходяться міжхребцеві диски. Кожен диск представлений фіброзно-хрящовим утворенням, що складається з фіброзного кільця (займає периферичну частину хребця) та пульпозного ядра, що знаходиться всередині цього кільця. Фіброзний елемент є волокнистою сполучною тканиною, на кшталт сухожилля, що утворює шари у вигляді кілець. Пульпозний компонент – це хрящова тканина гелеподібної консистенції, що складається з води (на 80%) та колагенових волокон.

В цілому диск будь-якого відділу, не тільки поперекового, в першу чергу відповідає за функції, що амортизують, тобто він поглинає і пом'якшує навантаження на хребет в момент фізичної активності. Також він підтримує оптимальну гнучкість та опороміцність хребетної системи на кожному з рівнів.

Грижа починає формуватися через прогресуючі дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті, які торкнулися будь-якого з елементів між двома суміжними хребцями. У нашому випадку – між поперековими хребцями, наприклад, між кістковими тілами L4 та L5, до речі, поразки на даному рівні найчастіше визначаються. Також поширена локалізація – L5-S1, проте тут уже поразка диска констатується між останнім поперековим хребцем та першим крижовим.

Розвитку захворювання також може сприяти травматичний фактор, але етіологічну основу все ж таки частіше становить саме дегенеративно-дистрофічна патологія (остеохондроз). Дегенерації диска утворюються на ґрунті порушеного клітинного метаболізму в конкретній хребетній зоні, через що він відчуває дефіцит харчування. В результаті міжхребцева прокладка починає втрачати вологу та стоншуватися, на фіброзному кільці утворюються тріщини. У дефект кільця переміщається пульпозне ядро, деформуючи та випинаючи диск за анатомічні орієнтири. Далі відбувається розрив фіброзного кільця, через який драглистий фрагмент виходить назовні - частіше в спинномозковий канал. Це і є грижа поперекового відділу хребта.

Види та стадії міжхребцевих гриж у попереку

Патогенез прийнято класифікувати на види відповідно до локалізації, характеру та ступеня випинання. Локалізація вогнища може бути зафіксована в ході діагностики на одному або відразу кількох рівнях:

• L1-L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Як ми раніше обмовилися, найбільша кількість випадків припадає на два останні рівні (близько 90%). Ці ділянки страждають частіше за інших, оскільки не тільки відрізняються високою мобільністю, а й є фундаментом хребетного стовпа, щодня приймаючи на себе основну частку вертикального навантаження.

Грижові утворення у попереку за характером виступу, тобто за напрямом деформації щодо зон хребта, бувають наступних видів:

• передні– випинаються допереду від хребцевих тіл (рідкісні та клінічно сприятливі);
• задні- направлені в спинномозковий канал (часті та одні з найбільш небезпечних, оскільки викликають сильні неврологічні болі та можуть надавати компресію на спинний мозок);
• бічні- виступають латерально від хребетного каналу, тобто збоку - справа або зліва (теж небезпечні і мають широке поширення, утискають коріння спинного мозку, що проходять через форамінальний отвір);
• грижа Шморля- при них відбувається вдавлювання вибухової хрящової тканини всередину губчастих структур прилеглого хребця, що може стати причиною руйнування кісткового тіла і компресійного перелому (ураження в поперековому відділі - рідкість, а якщо і виявляється, то більшою мірою на ділянці L2-L3).

Грижа Шморля на МРТ.

Хворобу також класифікують за ступенем тяжкості, саме клінічної стадії її формування від початкового до останнього етапу.

1. Протрузія, пролапс (1 ст.)- Початок розвитку, зсув диска незначне, зазвичай від 1мм до 4 мм. Фіброзне кільце витончене, його шари мають невеликі тріщини. Однак цілісність тильної частини кільця збережена, тому ядро, що змістилося до периферії, все ще знаходиться в його межах.
2. Екструзія (2-3 ст.)– грижа, що остаточно сформувалася, як правило, з розмірами більше 5 мм. Фіброзний обід розривається, ядро ​​проривається крізь наскрізний дефект і звисає краплею в хребцевий простір, утримуючись за рахунок поздовжньої зв'язки. Залежно від розмірів провисання, які можуть досягати 12-15 мм, екструзія у різних людей варіює від середньої (5-8 мм) до тяжкої стадії (9 мм і більше).
3. Секвестрація (4 ст.)– критичний ступінь, що супроводжується фрагментацією провислого елемента ядра. Відірваний від диска і ядра зокрема хрящовий фрагмент (секвестр) потрапляє в хребетний канал з можливою міграцією анатомічними просторами хребетної системи. Передувати секвестрації може будь-який етап екструзії, найвищий рівень ризику мають люди з утворенням понад 8 мм. Стадія секвестрації може призвести до паралічу і важких аутоімунних реакцій, у 80%-90% випадків призводить до інвалідності.

Міжхребетна грижа в попереково-крижових сегментах на будь-якій із стадій здатна завдати шкоди як опорно-руховому комплексу, так і внутрішнім органам. Нервово-судинні утворення, що проходять на цій ділянці, можуть дратуватися, пережиматися деформованим диском навіть на етапі протрузії.

Симптоми та болі грижі поперекового відділу

Перші болі на початковому етапі розвитку більшою мірою обумовлені роздратуванням та збудженням больових рецепторів, якими забезпечені зовнішні шари фіброзного кільця. Імпульси з ноцирецепторів кільця передаються в спинний мозок по гілках синувертебрального нерва, що рефлекторно викликає м'язовий спазм у попереку та іммобілізацію пошкодженого відділу.

Саногенетичні (захисні) механізми надалі, у міру прогресування патології, змінюються прямим ушкодженням грижів прилеглого спинномозкового корінця та відповідного йому нервового вузла. Тобто відбувається запалення, набряклість, механічна компресія саме спинальних нервів у нижньому відділі хребта. Клінічна картина породжує радикулопатію з яскраво вираженим больовим синдромом.

Симптоматика захворювання може доставляти постійний дискомфорт, часом нестерпний. У деяких пацієнтів вона з'являється іноді у більш терпимому прояві. Типовими для захворювання ознаками є:

• больовий синдром у попереку в комплексі з болем в одній нижній кінцівці (відчуття в нозі зазвичай виражені сильніше);
• односторонній біль в одній з сідниць і нозі, що відноситься до неї (одночасно правосторонній і лівосторонній біль практично не зустрічається);
• хворобливий синдром, який з'являється в попереку або сідничній зоні, потім нервом крижового сплетення поширюється на стегно, гомілку, стопу;
• парестезії (оніміння, поколювання, ін.) у нижній кінцівці, стегнах, паху, сідницях;
• посилення парестезії та больових ознак у вертикальному положенні, при руховій активності, у момент сидіння;
• знижений потенціал амплітуди рухів у попереку, складності при ходьбі, слабкість у стопі (синдром «стопи, що звисає»), неможливість підняти пальці стоп або поворухнути ними;
• порушення постави через біль та відчуття блоку в спині, пацієнт у зв'язку з цим починає сильно сутулитися;
• вегетативні розлади у вигляді збліднення шкірних покривів попереку та ніг, появи білих чи червоних плям на цих ділянках;
• у запущених випадках – нетримання сечі та/або калу, стійка втрата чутливості ноги (можливий параліч).

Ознаки болю на останніх стадіях, як правило, носять різкий пекучий та/або прострілюючий характер з іррадіацією в зони, розташовані нижче вогнища ураження. На ранніх стадіях грижа зазвичай дає непостійний тупий і ниючий біль у попереку.

Діагностика поперекового відділу

Для встановлення діагнозу використовуються неврологічні тести та інструментальні методи дослідження. Тестування на неврологічний статус проводиться невропатологом, ортопедом чи нейрохірургом. Фахівець при первинному огляді на підставі результатів тестів, які мають на увазі оцінку м'язової сили та сухожильних рефлексів, може запідозрити наявність грижі люмбальної локалізації. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють МСКТ чи МРТ обстеження.

Іноді КТ/МРТ передує рентгенографія, яка дозволяє виявити властиві патології структурних змін у кісткових тканинах та звуження міжхребцевого проміжку. Але рентген не візуалізує сам диск, спинний мозок, нервово-судинні утворення, що належать до м'яких тканин. Тому рентгенографія може застосовуватися лише першому етапі обстеження. Вона дасть зрозуміти, чи є структурні та позиційні відхилення у тілах хребців і чи потрібно дообстежити пацієнта за допомогою більш інформативних методів візуалізації.

Найбільшу клінічну цінність у діагностиці становить магніторезонансна томографія. МРТ якісно визначає стан дисків, а також:

• локалізацію, характер, розмір вибухання;
• розриви фіброзного кільця;
• ступінь дислокації драглистого ядра;
• факт здавлення спинного мозку та компресії нервових гангліїв;
• ширину хребетного каналу;
• вільні секвестри;
• порушення функцій кровопостачання;
• всі супутні патології на обстежуваному опорно-руховому ділянці.

За неможливістю пройти МРТ пацієнту можуть рекомендувати мультиспіральну КТ – багатозрізне сканування поперекового відділу рентгенпроменями. Однак КТ у будь-якому вигляді поступається можливостям МРТ у достовірності діагнозу, в обсязі інформації, що отримується за клінічною картиною, у безпеці для здоров'я пацієнта.

Правда про лікування грижі поперекових дисків

Чи допомагають ліки?

Серед медикаментозних засобів місцевого та внутрішнього призначення, широко застосовуваних у практиці лікування болю на рівні попереку, відомі:

Будь-який знеболюючий медикамент, прийом якого здійснюється, не може застосовуватися тривало через негативний вплив на функціонування ШКТ, нирок, печінки, серця та судин, системи кровотворення. Місцеві препарати у вигляді мазей більш щадні, але не мають достатньої проникаючої здатності, щоб нормально заспокоїти запалений спинальний нерв.

Жити тільки на одних ліках, всіляко уникаючи операції за її необхідності, – коштуватиме пацієнтові дорого. Це – глухий кут, який неминуче веде до інвалідності з приводу прогресуючої грижі, незворотної атрофії нервової тканини та до отримання на додаток додаткових медичних проблем. Не можна сказати, що неконтрольоване використання ліків викликає звикання й часом повна відсутність ефекту.

Пацієнтам часто лікарі призначають препарати із серії хондропротекторів. Хондропротектори покращують живлення хряща диска, але знову ж таки, якщо диск ще не деформований критично. Тому хондропротекторні засоби доцільні при ізольованому остеохондрозі або протрузіях міжхребцевих L-дисків, в інших випадках вони не працюють.

Ефект гімнастичних вправ

Чи можна тримати грижу під контролем, використовуючи спеціальні фізичні вправи для поперекового відділу? Гімнастичні вправи, щоб принести користь, повинні бути рекомендовані досвідченим реабілітологом, який в руках тримає ваш МРТ-знімок і повністю знайомий з вашими фізичними даними та станом здоров'я. Перший курс повинен здійснюватися під пильним контролем лікаря з ЛФК. Самостійне апробування гімнастичних диво-тренувань з інтернету може призвести до збільшення і/або зміщення грижової маси в небезпечну зону з посиленням неврологічного дефіциту.

Благотворна дія гімнастичних вправ, розроблених індивідуально під кожного пацієнта, полягає в активізації кровообігу в зоні ураження, зміцненні та розвантаженні м'язів, розпрямленні хребців та збільшенні міжхребетного простору. Регулярні, правильно сплановані тренування сприяють зменшенню частоти рецидивів, покращення рухових можливостей. Хорошим доповненням до ЛФК стануть заняття в басейні під наглядом лікаря-інструктора з плавання та аквагімнастики.

Однак у гострий період займатися протипоказано доти, доки ознаки загострення не будуть ліквідовані спокоєм та медикаментами. Крім того, фізична дія (тракційна особливо) на поперек при грижах великих розмірів (>8 мм), навіть з лікувальною метою, може принести більше шкоди, ніж користі. Тому фахівці акцентують, що таким пацієнтам насамперед потрібно якомога раніше прооперувати грижу, а вже після займатися продуктивним відновленням кістково-м'язової системи та ЦНС за допомогою лікувальної фізкультури.

Вплив масажу

Масажні тактики націлені на поліпшення трофіки тканин (підвищення кровотоку та лімфовідтоку, постачання клітин живленням та киснем), зняття м'язової напруги, профілактику атрофії, зниження тиску на міжхребцеві диски. До них заборонено звертатися, як і у випадку з ЛФК, у гострі періоди хвороби. Масажні та мануальні процедури проводяться строго за показаннями високого рівня фахівцем у частині «неврологія-ортопедія», оскільки грижа гриже різна.

Будь-яка рефлексотерапія повинна виконуватися дуже обережно та професійно, без смикання, скручування, надмірного тиску на хребет, щоб не пошкодити слабкий диск ще більше та не спрямувати випинання у неблагополучний бік. Небажано з цієї ж причини використовувати всіляку тактику вправлення грижі, ефект може бути повністю протилежний.

У масажу для цієї галузі багато протипоказань: об'ємні випинання (3 ст.), секвестрація, гіпертонія, захворювання нирок та ін. Масажні техніки, якщо вони не протипоказані, повинні розглядатися виключно в контексті базового лікувального процесу, а не як єдиний спосіб лікування. Масаж, мануальна терапія – не панацея, вони не вилікують грижу без хірургічного втручання, але можуть бути дуже корисними при «молодій» грижі, що тільки зароджується. Неоціненну користь масаж надає відновлення хребта після вже проведеної операції.

Фізіотерапія поперекового відділу

Фізіотерапевтичні сеанси – один із складових елементів профілактичного лікування. До повного одужання фізіопроцедури не приведуть, повернути деструкцію фіброзно-хрящової міжхребцевої прокладки теж не в їх повноваженні. Але призупинити прогресування фіброзно-хрящових та кісткових дегенерацій у проекції поперекового відділу, використовуючи фізіотерапію, цілком можливо. Ремісія досягається за рахунок скорочення набряку довкола ураженого диска, відновлення хорошої циркуляції крові, зняття м'язового гіпертонусу.

Електро- та фонофорез, магнітолікування, імпульсна терапія, ультразвук, лазеротерапія, електроміостимуляція – стандартні процедури, які рекомендуються у певному поєднанні людям з таким діагнозом. Скільки пацієнтам вони допомогли знизити або повністю прибрати хворобливі симптоми? Статистика невтішна. Тільки 50% людей після повноцінних курсів фізіотерапії поперекового відділу відзначають помітне та стійке полегшення.

Приблизно в 10% випадків фізіотерапія не випромінює і не погіршує самопочуття. І цілих 40% людей зазнають повного фіаско від фізіотерапії, скаржачись на появу та посилення болю. Вся справа в тому, що фізіотерапевтичні методи здебільшого ґрунтуються на принципах глибинного розігріву м'яких тканин або електричної нервово-м'язової стимуляції. Подібні фізіоманіпуляції можуть сприяти не усунення, а, навпаки, збільшення набряку на запаленому нервовому стовбурі, що стимулює посилення хворобливих ознак.

Ускладнення та наслідки міжхребцевої грижі

Поперекові, попереково-крижові грижі хребта при неправильному та несвоєчасному лікуванні призводять до порушення іннервації тазових органів, м'язів нижніх кінцівок, наростання неврологічного дефіциту. Найнеблагополучнішим наслідком, найбільш поширеним на 3-4 ст., є синдром кінського хвоста, який проявляється:

• болісними інтенсивними корінцевими болями;
• периферичним паралічем або парезом ніг з переважанням у дистальних відділах;
• випаданням всіх видів чутливості та рефлексів у нижніх кінцівках та в області промежини;
• тяжкими розладами функцій сигмовидної та прямої кишки, сечовидільного тракту, чоловічої та жіночої репродуктивної системи (калова інконтиненція, неконтрольоване сечовипускання, імпотенція, безплідність тощо).

При виявленні хоча б однієї з перелічених ознак ураження кінського хвоста хворий якнайшвидше потребує нейрохірургічного лікування. Жодні консервативні тактики в даному випадку не врятують! Від того, що минуло часу з моменту появи синдрому до операції, цілком залежатиме прогноз відновлення нервової іннервації та функціональних порушень.

Висновок

Відновити цілісність кільця фіброзу і зменшити розмір сформованої грижі неможливо консервативними тактиками лікування. Симптоматикою поперекових гриж важко управляти консервативно на занедбаних стадіях, оскільки джерело болісного стану нікуди не дівається. За фактом немає жодного пацієнта, хто за такого серйозного діагнозу позбувся б грижі та її наслідків без операції.

Безопераційний підхід може бути виправданим лише на ранньому етапі, коли деформація незначна і ще не призвела до розриву сполучнотканинних волокон диска, ураження нервових закінчень. Тільки за початковій формі реально домогтися стійкої ремісії з допомогою проведеної комплексної терапії регулярними курсами протягом усього життя. Іншими словами, консервативне лікування вироблятиме підтримуючий профілактичний ефект завдяки стимуляції кровообігу та метаболізму, що дозволить пригальмувати процеси руйнування та не допустити переходу протрузії в екструзію.

На передостанній та останній стадіях консервативні методики втрачають свою актуальність. Як би цього не хотілося, ними не вдасться втягнути грижу назад, розсмоктати секвестр, зростити розірване кільце. У цьому плані всі безопераційні методи безсилі. На пізніх термінах максимум, ніж вони можуть допомогти, то це знизити інтенсивність больового синдрому. Та й те, як показує практичний досвід, у поодиноких випадках.

Висновки

• Консервативна терапія не може бути альтернативою хірургічному втручанню, оскільки вона не усуває грижу, а має лише симптоматичний ефект.
• За даними клінічних спостережень, щонайменше 40% пацієнтів, яких лікували консервативно, мають незадовільні результати. Через 6-12 місяців вони оперуються через неефективність попереднього лікування або ускладнення, що розвинулися.
• При захворюванні 3 стадії та 4 стадії показано оперативне втручання (мікродискектомія, ендоскопія). На 4 стадії через високу загрозу незворотного пошкодження спинного мозку та нервових пучків секвестром операцію з видалення секвестру та корекції диска призначають в екстреному порядку.
• Якщо неінвазивний підхід на 1-2 ст. патології протягом 6 місяців не увінчався успіхом у боротьбі з болем або відзначається прогрес на МРТ, доцільно розглянути малоінвазивний спосіб видалення грижі (ендоскопію, нуклеопластику).

Початі симптоми втрати чутливості – поганий символ, що віщує найближчим часом виникнення параплегії. Щоб можна було уникнути драматичного результату як паралічу, від якого буває і хірургія не рятує, важливо в обмежені терміни пройти нейрохірургічну операцію.

Грижі хребта поперекового відділу - найпоширеніші захворювання подібного типу. Їхня характеристика та симптоматика докладно розглянуті в цій статті. Пацієнти, що зіткнулися з подібним діагнозом, напевно зацікавляться тим, як лікувати грижу хребта поперекового відділу.

Медикаменти

Консервативне лікування міжхребцевої грижі має кілька напрямків, залежно від точки застосування:

• етіотропна терапія;
• симптоматична;
• патогенетична.

Ліки, що усувають причини

Етіотропне лікування спрямоване на усунення причин захворювання. Вона включає такі групи препаратів:

• хондропротектори;
• традиційні та гомеопатичні засоби, що покращують харчування хрящової тканини.

Препарати-хондропротектори містять в основному різні комбінації хондроїтину сульфат, глюкозаміну, колагену та деяких амінокислот. Позитивний ефект від застосування цієї групи препаратів полягає у відновленні фібринового кільця міжхребцевих дисків, підтримки їх еластичності та здатності протистояти стирання та розриву.

Крім цього, хондроїтин та глюкозамін мають протизапальну дію, впливаючи на основні механізми запалення. Препарати на їх основі зменшують клітинну інфільтрацію, вивільнення медіаторів запалення та проростання патологічних судин.

Препарати з хондропротекторною дією мають кілька лікарських форм: зовнішні креми, мазі, гелі, таблетки, капсули та порошки, а також розчини для ін'єкцій. Незалежно від форми препарати необхідно приймати тривало, адже вони діють на клітинному рівні.

Хондроїтин сульфат містять такі розчини: Артрадол, Мукосат, Хондролон, таблетки Хондроксид, капсули Структум.

Глюкозамін є діючою речовиною препаратів Дону, розчину Ельбону, таблеток Глюкозамін Максимум.

Комбінований склад таких препаратів: Артра, Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс (доповнений ібупрофеном).

Препарати, що впливають на метаболізм тканини міжхребцевих дисків, можуть бути природного та синтетичного походження.

Препарат Алфлутоп, який випускається у формі розчину для ін'єкції або гелю, виготовляється з витяжки дрібної морської рибки з додаванням різних допоміжних речовин.

Його дія протизапальна, знеболювальна, регенеративна, хондропротекторна. Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу засноване на запобіганні руйнуванню молекулярної структури міжхребцевого диска, особливо між 4 та 5 хребцем.

Серед гомеопатичних препаратів для лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу найбільш ефективними є мазі Цель-Т і Траумель. Активні речовини входять до складу мікроскопічних дозах, але за рахунок дрібної фракції здатні проникати всередину хребцевої грижі і зупиняти руйнування тканин, уповільнювати їх старіння. Мазі втирають по 3-4 рази на день, а також використовують під час масажу.

Лікувати хребетну грижу поперекового відділу також прийнято з використанням препаратів, що покращують харчування та кровопостачання та нервових корінців. З цією метою призначаються препарати Пентоксифілін та Трентал, вітамінні комплекси з групи В, іонів кальцію та магнію.

Ліки, що усувають симптоми

Симптоматична терапія грижі попереково крижового відділу полягає у контролі больового синдрому, усуненні м'язового спазму та парастезій, які виникають від защемлення нервів між четвертим і п'ятим поперековим хребцем або між кінцем поперекового відділу та крижом.

Основна група препаратів – анальгетики, які представлені нестероїдними протизапальними засобами.

Торгових найменувань досить багато, але серед речовин, що діють, слід відзначити диклофенак, ібупрофен, німесулід, напроксен. Вони виробляються у вигляді таблеток, мазей, ін'єкційних розчинів, а також трансдермальних пластирів, які забезпечують рівномірне та постійне вивільнення діючої речовини.

Усунення болю від міжхребцевої грижі у попереку відбувається з допомогою придушення медіаторів запалення ЦОГ. Фактично препарати блокують больовий імпульс у нерві, але не впливають на саме утворення грижі поперекового відділу хребта.

При дуже сильних болях при утиску корінців нервів випинанням поперекової грижі, крім прийому НПЗЗ всередину та використання знеболювальних мазей, застосовується також так звана блокада. Це медикаментозне виключення однієї із складових больової дуги. Слід розуміти, що грижа хребта в такий спосіб не лікується, але покращує якість життя пацієнта, надійно усуваючи больовий синдром. Блокада може проводитися розчином Новокаїну або іншої лікарської суміші, оскільки препарати вводяться поряд з хребтом, то процедура називається паравертебральної блокади.

Препарати можуть вводитися епідурально по серединній лінії між відростками хребця або місце виходу корінців спинномозкових нервів. Останній метод дозволяє точково знеболювати ущемлений нерв і знімати відчуття оніміння з м'яза, що іннервується, прибирати відчуття мурашок (парастезії).

Ліки, що діють на механізми болю

Патогенетичний підхід, що допомагає позбутися больового синдрому при грижах міжхребцевих дисків, передбачає використання препаратів міорелаксантів.

Ліки цієї групи на рівні центральної нервової системи пригнічують збудливість м'язових волокон і усувають спазматичний синдром, який виникає у відповідь на сильний біль. Але при цьому залишають нормальну нервову провідність. Така вибірковість дозволяє вгамувати біль і зберегти м'язову силу.

Найчастіше терапію проводять Баклофеном (таблетки), Сірдалудом (табл), Мідокалмом (таблетки та розчин для ін'єкцій).

Міорелаксанти добре комбінуються з НПЗЗ. Таке поєднання дозволяє усувати запалення та ефективно знімати біль, але призначати їх має лише лікар, оскільки препарати мають деякі побічні ефекти.

Утиск корінців нервів відбувається не тільки при спазмі м'язів, але від виникнення запального набряку в місці утворення грижі. Потужну протинабрякову та протизапальну дію мають препарати групи кортикостероїдів – Дексаметазон, Преднізолон, Метилпреднізолон.

Фізичні методи лікування

Консервативні методи лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу також включають різні фізіопроцедури:

• електрофорез із ліками,
• вплив на спазмовані м'язи струмом низької частоти (ампліпульс),
• подразнення активних точок акупунктурою;
• мануальна терапія за показаннями

Ці методи посилюють кровообіг в ділянці поперекової грижі, розслаблюють паравертебральні м'язи, сприяють збільшенню простору між хребцями крижового відділу хребта та втягуванню грижі.

Фізіотерапевтичні процедури також передбачають механічне витягування хребетного стовпа. Воно може проводитися за «сухим» типом або в товщі води, яка дає додаткове розслаблення м'язів спини і полегшує процедуру витягування. Незважаючи на певну користь, тракційна терапія також має протипоказання, тому спочатку слід порадитись з лікарем про можливість її використання.

Самодопомога

Існують способи лікування, які можна практикувати в домашніх умовах.

Насамперед це спеціальна гімнастика, комплекс вправ якої підібраний для ефективного витягування хребта та розвитку його гнучкості. Докладніше про лікування грижі поперекового відділу хребта вправами Бубновського.

Лікувальний ефект дають рецепти народної медицини:

• настоянка шабельника тричі на день по 20 мілілітрів;
• суміш відвару брусниці та шабельника, яку п'ють по 0,1 л перед їжею;
• настій із чебрецю або хмелю перед їжею по 20 мл;
• компрес з тертої картоплі та хрону на меді;
• розтирання камфорним маслом чи розчином муміє.

Хірургія

При неефективності консервативної терапії грижі міжхребцевого диска поперекового відділу використовують оперативні способи лікування.

Втручання щодо грижі можуть бути ендоскопічні та мікрохірургічні. Ендоскопічне видалення проводиться з візуалізацією через нейрохірургічний ендоскоп, мікрохірургічне контролюється через нейрохірургічний мікроскоп. Ендоскопічне втручання, наприклад, лікування грижі диска l5 s1, у порівнянні з мікрохірургічним, менш інвазивним. Реабілітація відбувається легше та швидше, сама операція триває близько години, доступ до хребців переважно задній.

Зате мікрохірургічне видалення (мікродискектомія) дозволяє видаляти грижі будь-якого розміру та з будь-якого розташування.

При невеликому випинанні диска можуть також використовуватися:

• пункційна лазерна вапоризація ядра диска. Виготовляється випаровування зайвої тканини лазером, який підводиться спеціальним світловодом до наміченої точки диска через пункційну голку.
• електротермальна терапія. Коагуляція тканини диска розігрітим катетером, який підводять через пункційну голку. Коагуляція допомагає зміцнити міжхребцевий диск та зруйнувати нервове волокно, яке провокує біль.

Зазвичай оперативне втручання залишається як резерв, і до нього багато лікарів вдаються у крайніх випадках. Прийняти рішення про необхідність операції можна лише за результатами ретельного обстеження, зокрема МРТ та симптоматики, яку демонструє пацієнт.

Оновлення: Жовтень 2018

Міжхребетна грижа поперекового відділу - це випинання центральної частини диска між двома хребцями за межі проміжку між ними. Найчастіше такий дивертикул прямує у бік хребетного каналу і здавлює корінці спинномозкових нервів, але він здатний порушувати кровообіг і в самому спинному мозку. Захворювання викликає симптоми з боку промежини, ніг та органів тазу.

Лікування найчастіше консервативне, що складається з комплексу: медикаменти, ЛФК, фізіотерапія, добре допомагають також блокади. Оперативне видалення пошкодженої ділянки диска або його цілком застосовується рідко, оскільки несе досить великі ризики. В основному, це трапляється з вини самої людини: або коли вона пізно звертається, вважаючи те, що відбувається зі спиною і ногами, «проявами віку» або «дрібницею», або у разі нехтування правилами лікування, яке відрізняється в різні періоди захворювання.

Що таке грижа

Хребетний стовп – це з'єднання 34 хребців, з'єднаних попарно міжхребцевими дисками. Він не прямий: від голови до куприка робить кілька вигинів, що чергуються: вигин опуклістю вперед - у шийному відділі, опуклістю назад - у грудному, потім в області попереку знову відбувається вигин вперед, а потім криж разом з куприком відхиляються назад. Все це необхідно для забезпечення амортизації, пов'язаної з ходінням на двох ногах. Але така будова також зумовлює зосередження центру тяжкості в попереково-крижової області. Природа передбачила це, зробивши поперекові хребці найбільш товстими і міцними, а крижові взагалі спаяли між собою.

Всі хребці, крім крижово-копчикових, мають особливу будову. Вони складаються з тіла циліндричної форми, на яке припадає основне навантаження, і відростків, що забезпечують можливість нахилятися в різні боки, повертатися, виконувати скручування. З'єднуються дві частини двома напівкруглими арками з обох боків так, що посередині залишається проміжок. Це – хребетний канал, і він призначений для спинного мозку. Останній є своєрідним «контрольно-пропускним пунктом» другого рангу (після головного мозку), що несе імпульси від головного мозку до органів та навпаки.

Периферичними закінченнями myelon (так називається спинний мозок) є спинномозкові нерви, що виходять із нього у складі корінців. Передні коріння є руховими. Вони несуть команди до м'язів. Задні коріння – чутливі, прямують, навпаки, від органів у головний мозок. Спочатку коріння не діляться на передній-задній, а тільки на правий-лівий, виходячи вбік від спинного мозку через отвір між відростками верхнього та нижнього хребців. Минувши кісткове кільце, відразу відбувається поділ.

Передавлювання грижів самого спинного мозку призводить до порушення відразу великої кількості функцій: перестають працювати внутрішні органи, порушується чутливість і рух кінцівок (у разі попереково-крижового відділу – лише нижніх). Якщо ж диск почав випинатись у бік одного з корінців, це викличе чутливо-рухові порушення лише в одній кінцівці.

Тепер про саму грижу. Це випинання центральної частини диска, яка в нормі за консистенцією нагадує дуже щільне желе, що пружить. Називається ця структура пульпозним ядром і є основним елементом, що амортизує, і вміє переміщатися всередині диска і розпластуватися в залежності від напрямку і сили навантаження на прилеглі хребці. При цьому в нормі оточуючі тканини не змінюють своєї структури і не страждають, залишаючись щільністю такими ж, як сухожилка будь-якого м'яза. Як тільки в периферичній частині диска (фіброзне кільце) відбувається стоншення волокон, пульпозне ядро ​​під дією навантаження спрямовується в слабке місце. Поки воно ще не вийшло за межі диска, це ще не грижа, і ще можна виправити ситуацію.

Насправді фіброзне кільце не легко зруйнувати, адже складається воно з волокон, що лежать кількома шарами і перехрещуються в трьох площинах. Але це можливо або внаслідок одноразової дії великого тиску на пульпозне ядро, або при заміні звичної для диска рубцевої тканини. Останнє відбувається у разі порушення живлення диска. А як він харчується?

Диск у чомусь схожий на губку: отримує кисень та поживні речовини під час руху хребта, коли відбувається наповнення хряща. Коли він, знову ж таки під впливом рухів, стискається, то з нього витісняються відпрацьовані речовини. При цьому, щоб трофіка міжхребцевого диска була повноцінною, рухи повинні виконуватися в повному обсязі, містити нахили, згинання та розгинання. Різке збільшення виду та амплітуди рухової активності після періоду тривалої малої рухливості хребетного стовпа, як не дивно, не збільшує живлення хряща, але значно підвищує небезпеку розриву фіброзного кільця.

Трохи про міфи

Діагноз "міжхребцева грижа попереково крижового відділу хребта" ставиться дуже часто, коли при магнітно-резонансній томографії знаходять будь-яке випинання диска в будь-який бік. Але з віком погіршується харчування диска, і поява міжхребцевого «дивертикула» в 2-3 мм, без болю в нозі, що тягне, похолодання її шкіри, можна вважати варіантом норми. Навіть множинні 2-3-міліметрові протрузії у людини в 40 років і старші не є діагнозом і не потребують особливого лікування. Але, будучи прикордонним (між нормою та патологією) станом, вони сигналізують людині, що їй час звернути увагу на свій хребет, адже від нього так багато залежить. Для цього не потрібно приймати будь-які таблетки, але збільшення обсягу рухів спиною, а також періодичне, курсами, проходження класичного масажу – те, що потрібно. Ще раз: жодних медикаментів та, тим більше, операцій!

Як формується грижа

Пульпозне ядро ​​не відразу виявляється поза диску. До цього проходить кілька стадій:

1. Протрузія диска. Фіброзне кільце трохи втрачає пружність, в результаті пульпозне ядро ​​зміщується в одну зі сторін. Якщо на цьому етапі забезпечити правильне чергування відпочинку та лікувальних вправ, процес міжхребцевого грижоутворення можна зупинити.
2. Неповне випадання ділянки диска. Фіброзне кільце руйнується на одній ділянці, і туди спрямовується матеріал пульпозного ядра.
3. Повний диск пролапс. Ядро виходить за межі фіброзного кільця, здавлюючи тіла хребців та структури нервової системи.
4. Секвестрація диска. Так називається стан, коли ділянка «набула свободи» пульпозного ядра потрапляє в спинномозковий канал. Це викликає алергічні реакції, тому що речовина є чужорідною для даної локалізації. Також секвестрація небезпечна порушенням кровопостачання спинного мозку та його нервів. Може стати причиною паралізації нижніх кінцівок та органів тазу.

Причини грижоутворення

Найчастіше хребетні грижі поперекового відділу з'являються при остеохондрозі, коли внаслідок вікових змін трофіка фіброзного кільця погіршується, воно стає більш сухим і ламким. Тим не менш, остеохондроз та міжхребцева грижа – різні захворювання.

Спровокувати появу грижі можуть також:

• травми хребта: ДТП, удари, падіння на спину;
• підйом великої тяжкості при неправильному положенні спини: людина підняла вантаж із положення стоячи, зігнувшись у попереку, тоді як треба було сісти і, встаючи, тримати поперек рівним. Можна «придбати» грижу, виконавши підйом ваги, нахилившись і повернувшись убік;
• сколіоз або лордоз грудного або поперекового відділу, коли на певні хребці попереку у рази збільшується навантаження;
• дисплазія кульшового суглоба з однієї або двох сторін. Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках попереку розвиваються внаслідок збільшеного та неправильно розподіленого навантаження на них;
• захворювання хребта: туберкульоз, пухлини;
• внаслідок захворювань ендокринних органів, хронічних процесів, що супроводжуються інтоксикацією чи внаслідок генетичних хвороб.

Фактори ризику

Чим більше пунктів нижченаведеного списку підходять під «Ваш» випадок, тим більше шансів розвитку гриж попереково-крижового відділу. Це:

• Велика вага, тобто велике навантаження на хребет, поперековий відділ якого найбільше страждає.
• Чоловіча стать: чоловіки частіше страждають міжхребцевим грижеутворенням.
• Вік 30-50 років: у роках «максимального розквіту сили» та впевненості у своєму досвіді найчастіше піднімаються найбільші тяжкості, люди найчастіше потрапляють в аварії чи одержують виробничі травми.
• Гіподинамія: сидяча робота, пересадка від комп'ютера за кермо і назад. При недостатньому обсязі виконання хребтом рухів погіршується живлення його структур, особливо міжхребцевих дисків. Тим більше, що як у машині, так і на робочому місці спина найчастіше приймає зігнуте положення.
• Тяжка фізична робота. У цьому випадку міжхребцеві диски не встигають отримати потрібні речовини, постійно отримуючи навантаження. Особливо небезпечні монотонні рухи.
• Куріння. У цьому випадку порушується насичення крові, а потім міжхребцевих дисків, киснем.
• Часті "дрібні" травми хребта, кожне з яких порушує живлення диска. Дають знати про себе ці травми не відразу ж, а за кілька років (до 5).

Як розпізнати грижу попереково-крижового відділу

Не можна сказати, що симптоми грижі попереково крижового відділу хребта дуже специфічні, і за ними можна поставити діагноз: так само може виявлятися пухлина, що розвинулася в цьому відділі і здавлює коріння, або локальне запалення корінця. Хоча останні захворювання і досить рідкісні, але скидати їх з рахунків не можна. Тому, прочитавши симптоми, не поспішайте ставити цей діагноз.

Симптоми, якими проявляється грижа поперекового відділу хребта, можна поділити на кілька груп:

Симптом	Характеристика
Біль	Локалізація: залежить від того, де знаходиться ущемлений нервовий корінець. Найчастіше йде по внутрішній стороні стегна, доходячи до коліна, гомілки, внутрішньої кісточки. Може віддавати в сідницю та ногу, доходячи до стопи, може відчуватися з боків ніг. Може локалізуватися в одній точці попереку Поступово біль змінює свою локалізацію, спускаючись нижче, до п'яти, тильній стороні стопи, особливо в районі великого пальця Інтенсивність: на початкових етапах – від «прострілу» до важких відчуття, що ниють. Коли посилюється: при стоянні, тривалій ходьбі, повороті або нахилі тіла, кашлі, підйомі тяжкості, виконанні різких рухів, вправах з напругою м'язів попереку, при піднятті прямої ноги з цього боку вгору, довгому сидінні, їзді дорогою з нерівностями. Чим послаблюється: на початкових етапах при прийнятті лежачого положення біль йде, пізніше допомагає прибрати біль положення лежачи на здоровому боці з хворою ногою, зігнутою у всіх суглобах
Обмеження рухів	Внаслідок слабкості м'язів та погіршення надходження до них «команд», одна чи обидві ноги здійснюють менший, ніж раніше, обсяг рухів. Складніше підняти ногу, вона може не повністю зігнутися в коліні. Найменша амплітуда рухів спостерігається також і в попереку: тепер не так просто повністю зігнутися з прямими ногами, нахилитися вбік і таке інше
Слабкість м'язів ноги (якщо грижа здавлює спинний мозок – симптоми відносяться до обох ніг)	Стає важко присідати, підніматися сходами, підстрибувати. Нога швидко втомлюється. Якщо йдеться про здавлення спинного мозку, то слабкість м'язів ножа без лікування може закінчитися паралізацією обох нижніх кінцівок.
Порушення чутливості	Воно може виявлятися у вигляді оніміння, поколювання, печіння чи замерзання. Погіршується відчуття гарячого-холодного болю. Локалізується порушення чутливості або в області попереку з переходом на зовнішню сторону стегна, або в області крижів і зовнішніх боків стегна, або від промежини і, по внутрішній поверхні стегон до гомілки і нижче. Це залежить від того, в якому диску знаходиться грижове випинання:
Зміна шкіри на хворій нозі (якщо стискається спинний мозок, страждають обидві ноги)	У порівнянні зі «здоровою» ногою хвора більш бліда, тонка (внаслідок атрофії м'язів), на ній менше росте волосся. Відрізняються також її сальність і пітливість як у більшу, так і меншу сторону. Хвора нога зазвичай холодніша. Важливо: пульс на цій нозі промацується і на стегні, і під коліном, і між великим та вказівним пальцями стопи.
Порушення функції тазових органів. Цей симптом характерний для здавлювання грижів спинного мозку	З боку кишківника: в основному, запори, рідше – проноси. Це майже не залежить від характеру їжі (але ситуація із запорами дещо покращується при харчуванні рідкою їжею), не супроводжується болями в животі або його здуттям. Якщо порушена нервова регуляція сечового міхура, відзначаються часті позиви до сечовипускання, при цьому виділяється сеча малими порціями, чиста, без крові, а сечовипускання безболісно. Може спостерігатися нетримання сечі. Порушується регулювання роботи статевих органів. Це проявляється зниженням статевого потягу, у чоловіків – еректильною дисфункцією, у жінок – гінекологічними захворюваннями.
Симптоми, помітні рідним та близьким хворої людини	Близька для хворого людина може помітити, що та горбиться, сутулиться, одна нога здається коротшою за іншу, змінилася постава, а рухи стали нестійкими. Якщо подивитися на голу спину в районі попереку, можна побачити напружені м'язи з одного боку від хребта (вони виступають і на дотик відчуваються як щільний тяж). Видно згладженість сідничної складки. Натискання на остисті відростки хребців (це ті кістки, які утворюють контур хребта) у поперековому відділі викликає біль

Діагностика

Перед тим, як вирішувати, яке лікування грижа поперекового відділу отримуватиме саме в цьому випадку, потрібно поставити діагноз. Робиться це за допомогою інструментальних методів (про них – нижче), але невропатолог зможе вказати, яку зону хребта потрібно оглянути лікареві-рентгенологу або фахівцю магнітно-резонансної діагностики, тільки після:

• визначення рефлексів із сухожиль, розташованих на ногах;
• тіста з підйомом прямої ноги;
• дослідження температурної, больової та вібраційної чутливості по всій поверхні ніг, в області сідниць, промежини, нижньої половини живота.

При міжхребцевій грижі попереково-крижового відділу відзначатимуться чутливі розлади в зоні, що іннервується ураженим корінцем, невролог визначить випадання або зниження сухожильних рефлексів, виявить глибокі порушення біомеханіки рухів ураженими кінцівками.

Крім попереднього визначення ураженого сегмента таке обстеження допомагає визначити ступінь порушення іннервації, тактику лікування, а після його початку – побачити динаміку змін, що відбуваються.

Сам діагноз ставиться виходячи з однієї з томографій – магнітно-резонансної чи комп'ютерної мультиспиральной – попереково-крижового відділу (див. ). При вказівці на ушкодження спинного мозку діагностика може доповнитися контрастною мієлографією – дослідженням, при якому шляхом люмбальної пункції до спинномозкового каналу буде введено контрастну для рентгену речовину. Далі виконується рентген, на якому видно, як контрастна речовина проходить у хребетному каналі, чи не накопичується на якомусь рівні (останнє означає, що здавлений спинний мозок і найімовірніше для того, щоб не відбулося його відмирання, потрібна операція видалення грижі поперекового відділу).

Лікування захворювання

Терапія грижі попереково-крижового відділу спрямована на усунення болю, зняття спазму «затиснутої» (для утримання відносної рівноваги) мускулатури хребта, усунення ішемії спинного мозку та його корінців. Крім цього, потрібно створити міцний м'язовий корсет, збалансувати між собою суглоби між відростками хребців, усунути їх підвивихи, оскільки ці явища можуть спровокувати зростання міжхребцевої грижі.

Як лікують грижу поперекового відділу? Тут застосовується 2 основних методи лікування: консервативне (таблетки, уколи, вправи) та оперативне. Перебіг захворювання поділяють на три періоди:

1. Гострий. Тут відчуваються біль, скутість рухів, порушення чутливості на ногах.
2. Підгострий. Починається через 3-5 днів. Характеризується зменшенням вираженості болю. Чутливість відновлюється незначно.
3. Відновлювальний. Він починається на 3-4 тижні лікування, є не завжди. Характеризується відсутністю болю, невеликими порушеннями чутливості.

Цей поділ необхідний для того, щоб застосовувати правильну тактику лікування. Так, у гострому періоді проводиться лише консервативна терапія; підгострий та відновний можуть стати тим часом, коли підключається оперативне лікування.

Розглянемо план консервативного лікування за періодами.

Гострий період

Тут потрібен постільний режим з мінімальною руховою активністю в області попереку. Лежати на невеликій подушці, на спині, під спиною – невеликий ватно-марлевий валик. Положення спині повинен надати лікар - залежно від того, в якій області диска є розрив, щоб він зміг зажити. Якщо є невралгія сідничного нерва, ноги потрібно зігнути в колінному та кульшовому суглобах.

Медикаменти

• Знеболюючі, вони ж протизапальні. Зазвичай – у вигляді уколів перші 3-5 діб: «Рофіка», «Моваліс». Потім варто поступово замінювати уколи подібними таблетками («», «Мелоксикам» та іншими).
• Блокада новокаїном із додаванням протизапального гормону. Такий засіб може усунути біль відразу – і на 2-3 тижні. За курс можна застосувати 3-4 таких блокади, лише у різні місця біля ураженого диска.
• Міорелаксанти центральної дії: «», «Сірдалуд». Вони необхідні у тому, щоб зняти хворобливий спазм м'язів з одного боку хребетного стовпа.
• Вітаміни B1, B6, B12 в комплексі (препарати "Нейровітан", "Неуробекс"). Вони мають деякий розслаблюючий ефект, відновлюють тканину нерва, покращують провідність імпульсів у защемленому волокні.

Мануальна терапія

Чи не застосовується в цьому періоді.

ЛФК

Можна рухати тільки пальцями ніг, не більше.

Підгострий період

Режим – напівпостільний. При цьому потрібно звертати увагу на самопочуття і не виконувати тих рухів, які викликають біль.

Медикаментозна терапія

Знеболюючі-запальні препарати в таблетках, міорелаксанти в таблетках та вітаміни – основа медикаментозної терапії.

Фізіотерапія

Застосовуються такі методи:

• теплові процедури;
• акупресура;
• голкорефлексотерапія;
• діадинамотерапія;
• підводний масаж.

Додаткові методи

Добре зарекомендувало себе застосування медичних п'явок – гірудотерапія. Ці черв'яки, впорскуючи в тканині особливі речовини, допомагають розсмоктувати фрагменти диска, що виступає. П'явки допомагають 7 із 10 хворих. Курс – 10-12 процедур, з інтервалом 3-4 дні.

Масаж. Цей метод повинен застосовуватися з особливою обережністю, лише за відсутності болю в нозі.

Мануальна терапія. Метод найефективніший, коли є не лише грижа, а й усунення міжхребцевих суглобів. Оптимально 2-7 сеансів у лікаря-мануальника у поєднанні з наступним методом – постізометричною релаксацією.

Постизометрична релаксація. Це заняття зі спеціалістом. Полягають у поєднанні 5-10-секундної ізометричної роботи (натягу та напруги, але – без болю) м'язів і такого ж часу пасивного розтягування м'яза.

ЛФК

Вправи при грижі поперекового відділу в підгострому періоді повинні виконуватися з вихідних положень:

• лежачи на спині;
• рачки;
• на животі.

Вони не повинні супроводжуватись болем. При її появі – припиняйте вправу, відпочивайте. Оптимально користуватися під час ЛФК розвантажувальним корсетом.

1. Лежачи на спині, руки та ноги прямі. Усі м'язи розслаблені. Піднімайте руки повільно нагору, потягуйтеся, опускайте руки.
2. Лежачи на спині. Тіло розслаблене. Зігніть праву ногу в коліні, похитайте нею праворуч, розслабте м'язи. Те саме повторіть з лівою ногою.
3. Вихідне становище – на животі, кисті під підборіддям. Зігніть ноги в колінах, по черзі торкніться сідниць п'ятами, розслабте м'язи, відпочиньте.
4. Стоячи обличчям або боком до гімнастичної стінки, по черзі піднімайте ноги, робіть махи вперед і назад.
5. Лежачи на спині. Згинайте-розгинайте ногу в коліні, рухайте нею убік.
6. І.П. - Те саме. Руками по черзі підтягуйте до грудей зігнуту в коліні ногу то праву, то ліву.
7. Стоячи ноги на ширині плечей. Повільно повертайте тулуб праворуч, одночасно розводячи руки в сторони. На розведенні рук – вдих, на опускання – видих.
8. Стоячи, ноги на ширині плечей, ноги зігнуті в колінах, п'яти наближені до сідниць, розведені на ширину плечей. Вдих. На видиху по черзі нахиляйте коліна, не рухаючи таз.

Це приблизний комплекс вправ. Більше повинен розповісти лікар і інструктор ЛФК, які займаються саме вашим випадком.

Відновлювальний період

Обсяг медикаментозного лікування на цьому етапі набагато менший: знеболювальні препарати не використовуються (можуть тільки застосовуватися новокаїнові блокади, якщо при виконанні якоїсь вправи знову виник біль), курс вітамінів та міорелаксантів на той час вже закінчився або закінчується.

Фізіотерапія та методи альтернативного лікування (гірудотерапія, акупунктура) у відновному періоді не відрізняються від того, що було у підгострому.

ЛФК

Обсяг вправ при грижі поперекового відділу розширюється, адже потрібно зміцнити корсет спини і нижніх кінцівок, а також відтворити правильну поставу:

1. Лежачи на животі. Лікар згинає-розгинає ногу в стегні, утримуючи її на 5-7 секунд у розігнутому положенні.
2. Лежачи на животі. Наводьте-відводьте від тулуба поперемінно то праву, то ліву ногу.
3. Лежачи на животі, піднімайте спочатку на невеликий, потім на більший кут пряму ногу.
4. Лежачи на боці з боку здорової ноги, відводьте від тулуба хвору ногу, зігнуту в коліні.
5. Стоячи спиною до гімнастичної стінки, вирівняти спину і злегка відвести таз назад так, щоб лопатки сідниці, литкові м'язи та п'яти стосувалися стінки. Піднявшись на шкарпетках, простоять так 3-5 секунд, потім повернутися у вихідне положення.
6. Ходьба з мішечком, у який насипано чистий пісок вагою до 500 грамів, на голові. Переступайте через уявні перешкоди, не згинаючи спини. Також, не сутулячись, присідайте, намагаючись не впустити мішечок.

Під контролем інструктора проводяться вправи з гімнастичними предметами: м'ячами, гантелями, гімнастичними ціпками. Потрібно виконувати також напіввіси (на турніку, але, не відпускаючи ніг) і поступово виси. Важливо робити вправи на сходах.

Оперативне лікування

Рішення про те, що тут необхідне видалення грижі поперекового відділу, приймається на підставі таких показань:

• якщо є звуження хребетного каналу;
• незважаючи на лікування, оніміння кінцівок, слабкість м'язів наростають або, до того ж, з'явилося порушення функції тазових органів;
• коли консервативна терапія дала ефект на недовгий час, потім сталося погіршення у цьому відділі хребта;
• ділянка грижі випала у хребетний канал;
• відбулося здавлення кінського хвоста (закінчення спинного мозку у вигляді пучка нервів, роздратування або утиск яких викликає моторошні болі в промежині і ногах).

Суть операції - у вивільненні спинного мозку або корінців від грижі, що здавлює їх. Виконуватися це може так:

1. Ендоскопічним способом. В області хребта робиться 3 мікророзрізи, в один вводиться камера, яка транслюватиме зображення на монітор, через 2 інших хірурги працюють мікроінструментарієм. Видаляється грижове випинання та залишкові елементи пульпозного ядра.
2. Надшкірна дискектомія. Це втручання передбачає видалення через прокол у міжхребцевому диску його зруйнованого ядра. Далі виробляють його заміну спеціальною речовиною, яка, для придбання необхідних якостей, повинна охолоне.
3. Ендопротезування диска. Пошкоджений диск видаляється, на місці ставиться імплант.
4. . Пульпозне ядро ​​найбільше насичене водою. На це і розрахований лазер, який має властивість випаровувати вологомісткі структури.

Профілактика

Для запобігання розвитку гриж у міжхребцевих дисках у попереково-крижових відділах потрібно:

• контролювати власну вагу, не допускаючи її значного збільшення;
• повноцінно харчуватися;
• не курити;
• обмежувати фізичні навантаження;
• виключити гіподинамію;
• спати на жорсткому матраці, у положенні на спині.

Якщо вчасно розпочати лікування у невропатолога, можна повернутися до звичної активності вже через 5 днів після усунення больового синдрому. Дотримуючись вищевказаних правил, виконуючи рекомендовані вправи, дуже велика ймовірність того, що ви більше не згадаєте про симптоми міжхребцевої грижі.

Грижа поперекового відділу хребта - патологія спини, пов'язана з порушенням цілісності фіброзного кільця та витягуванням в одну із сторін міжхребцевого диска. Причини цього можуть бути різними. Грижа хребта призводить до стискання спинномозкових нервових закінчень, що сприяє виникненню запалення в навколишніх тканинах.

Хребет людини - непроста анатомічна структура, що має форму циліндра і складається з хребців та дисків із хрящової тканини. Міжхребцеві диски еластичні, рухливі та можуть витримувати значні навантаження.

У середині диска є пульпозне ядро, оточене колагеновими волокнами, хрящами та фіброзним кільцем, що складається із сполучної тканини. Ці тканини можуть розшаровуватися і ставати крихкими. До такого стану призводять травми та різні захворювання. Ушкодження фіброзного кільця відбувається з того боку, яку впливають несприятливі чинники.

В результаті вміст ядро ​​зміщується в одну із сторін, а його вміст виходить назовні. Так і виникають міжхребцеві грижі.

Нервовий корінець, який знаходиться в місці випинання пульпозного ядра, виявляється стислим. Внаслідок цього пацієнт відчуває сильний біль. Але вона може бути відсутня, якщо здавлювання нервових волокон не відбулося.

Класифікація патології

Класифікація грижі поперекового відділу хребта ґрунтується на ступені деформації диска:

1. Протрузія – процес, у якому зміщення пульпозного ядра невелике, а фіброзне кільце випинається частково, у своїй залишаючись цілісним.
2. Екструзія – патологія, яку пов'язують з тим, що фіброзне кільце витягується у хребетний канал разом із пульпозним ядром.

Детальніше про освіту недуги розповість у відео Олена Малишева та лікарі програми “Жити здорово!”:

1. Пролапс – виведення пульпозного ядра назовні у місці, де стався розрив фіброзного кільця.
2. – процес зміщення пульпозного ядра в канал хребта, і його зв'язку з хребцем.

Причини

Медики відзначають, що серед основних причин, які сприяють виникненню хребетної грижі поперекового відділу, виступає остеохондроз, пов'язаний з віковими змінами організму, які так само впливають на фіброзне кільце, внаслідок чого воно стає крихким, схильним до деформацій і порушення цілісності. До інших причин появи такої патології хребта відносять:

• Отримані травми.
• Неправильний підйом ваги.
• Навантаження, що збільшилося, на хребці в результаті лордоза або сколіозу.

• Дисплазія кульшового суглоба.
• Туберкульоз та інші захворювання хребта.
• Пухлини та інші новоутворення у хребетному стовпі.
• Порушення обміну речовин.

Існують певні фактори ризику, що сприяють виникненню грижі міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта:

1. Чоловіча стать.
2. Велика вага, яка призводить до підвищеного навантаження на хребет.
3. Вік у межах від 30 до 50 років, коли максимальна ймовірність отримання травм та підняття тяжкості.
4. Гіподинамія.

Причини виникнення патології хребта: неправильне піднесення тяжкості, велика вага, що призводить до утворення навантаження на хребет, неправильне положення спини під час сидіння та сну.

1. Неправильне положення спини під час сидіння.
2. Тяжка фізична робота.
3. Неодноразові дрібні травми.
4. Шкідливі звички.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу

Перше, на що необхідно звернути увагу пацієнту – біль, що переходить у стегно, коліно та гомілку. Такі відчуття мають характерні ознаки:

• Тупий, виснажливий біль.
• При будь-якій напрузі спинних м'язів, болючість посилюється.
• Після прийняття горизонтального положення, болючі відчуття зменшуються.
• Болючість відчувається у певному місці спини.

Детальніше про симптоми та розвиток хвороби хребта розповість лікар функціональної діагностики клініки “Ехінацея” Олег Ілієв-Майоров:

Однак нерідко грижа в попереку ніяк не виявляє протягом тривалого часу. Тому багато хто звертається до лікаря вже тоді, коли патологія призвела до серйозних наслідків. У такому разі людину повинні насторожити такі симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу:

1. Ослаблення м'язів ножів.
2. Порушення рухливості у попереку.
3. Люмбалгія (простріли) – гострий біль унизу спини, який стає сильнішим при русі.
4. Оніміння або поколювання підошви.
5. Кульгавість або шльопаюча хода.
6. Порушення функціонування м'язів ноги (до її парализации).
7. Порушення роботи сальних залоз кінцівки.
8. Перекіс тіла.
9. Порушення функціонування органів малого тазу (це може бути мимовільне сечовипускання або дефекація, у жінок – фригідність, а чоловіків – порушення ерекції тощо).

Помітивши у себе будь-які з перерахованих вище симптомів, важливо, якнайшвидше звернутися до лікаря, який зможе поставити точний діагноз і при необхідності призначити лікування грижі в поперековому відділі хребта.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар проведе опитування, візуальний огляд пацієнта, промацає проблемні ділянки. Додатково буде призначено обстеження:

1. Аналіз крові та сечі.
2. Рентген хребта, що покаже зміни хребців.
3. Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія, за наслідками якої можна буде візуально побачити порушення дисків.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу

Починати лікування грижі в поперековому відділі хребта лікарі рекомендують із консервативних методів. При загостренні хворому показаний постільний режим та прийом медикаментів.Що робити і як лікувати хребетні грижі, розповість лікар після обстеження та постановки діагнозу.
Через 5-7 днів, коли гострий період буде подолано, лікування розширюють та призначають масаж, фізіотерапію, мануальну терапію, гірудотерапію, ЛФК та ​​постізометричну релаксацію. Деякі фізичні вправи рекомендують робити починаючи з 3 дня лікування поперекової грижі. Для самомасажу можна використовувати аплікатори Кузнєцова.

Медикаментозна терапія

Виходячи з симптомів, лікування грижі поперекового відділу призначається з використанням таких препаратів:

1. Міорелаксанти («Діазепам», «Сірдалуд», «Мідокалм» тощо). Їх використання дає змогу зняти м'язовий спазм. Щоб повернути диски та хребці у нормальне положення, додатково призначають масаж та курс ЛФК.
2. Знеболюючі препарати («Індометацин», «Ібупрофен», «Диклофенак» тощо), які усувають біль і знижують ймовірність м'язової атрофії. Лікарські засоби цієї групи випускають у формі таблеток, розчинів для ін'єкцій, препаратів місцевого використання (гелі, мазі і т. д.). Їхня дія спрямована на зняття запального процесу, який завжди з'являється при утиску нервових закінчень.
3. Новокаїново-паравертебральна блокада (введення гормону з протизапальним ефектом). Такі ін'єкції миттєво знімають біль терміном від 2 до 3 тижнів. За період лікування допускається 3-4 блокади. При цьому кожного разу ін'єкція повинна виконуватися в різні точки біля пошкодженого диска.

1. Препарати для поліпшення кровообігу та руху лімфи («Актовегін», «Берлітіон», «Пентоксифілін» тощо). Прийом таких медикаментів сприяє нормалізації кровообігу в ураженій ділянці та знімає набряк тканин.
2. («Хондролон», «Артрон» тощо) – сприяють відновленню хрящової тканини.
3. Вітамінно-мінеральні комплекси («Нейровитан», «Мільгамма» тощо) – сприяють нормальному проходженню імпульсів у уражених тканинах, мають легку розслаблюючу дію та відновлюють пошкоджені нервові волокна.

Додатково до прийому медикаментів лікар порадить пацієнту:

• Постільний режим та повне виключення будь-якої фізичної праці.
• Уражену ділянку можна гріти або прикладати до неї холод.

Курс використання ліків при лікуванні гриж у поперековому відділі хребта розрахований на 4-8 тижнів. Його тривалість визначається кожному за пацієнта. Якщо така терапія не дала належного ефекту, приймається рішення про проведення операції.

ЛФК

Після того, як больовий синдром буде усунений, хворому призначають курс ЛФК. Кваліфікований тренер розробляє певну програму кожного пацієнта окремо. При цьому обов'язковими до виконання є нахили, повороти, підйоми корпусу в положенні лежачи при відведених кінцівках. Гарний ефект показала гіперекстензія.

Комплекс вправ для зміцнення спинних м'язів в області поперекового відділу:

Головне завдання такої фізкультури зводиться до зміцнення спинних м'язів у ділянці поперекового відділу. Це необхідно для розвитку м'язового корсету, який зможе перешкоджати зміщенню дисків. Виконувати всі вправи потрібно під наглядом тренера, інакше можна спровокувати збільшення стану при неправильних діях.

Весь комплекс вправ спрямовано витягування хребта. Таким чином, збільшується відстань між усіма хребцями, що дозволяє диску повернутися в нормальне положення. Не менш ефективним є плавання.

Лікування народними засобами

Для посилення консервативної терапії лікар може порадити лікування народними засобами. Але треба пам'ятати, що таке лікування в домашніх умовах повинно проводитися тільки після комплексного обстеження пацієнта та консультації з лікарем. Для цього використовуються:

1. Настоянка живокосту на спирту. Її можна придбати в аптеці. Замінити таку настойку можна відваром із цієї ж рослини. Засоби на основі живокосту застосовують внутрішньо (20 крапель спиртової настойки, розчинені в невеликій кількості води або 50 мл відвару, приймають тричі на день) або використовують для розтирання хворого місця.
2. Втирання в ділянку мазі, приготовленої з 1 грама муміє і 100 грам натурального меду. Курс використання мазі – щонайменше 30 днів. Такий засіб допомагає відновити пошкоджений диск.
3. Змащування поперекового відділу соком каланхое кілька разів на добу.

Для лікування каланхое необхідно літрову банку наповнити різаним листям і доверху заливати спиртом. Банк щільно закрити кришкою і помістити в темне місце на два тижні. Посудину необхідно періодично струшувати. Готовий настій використовують для натирання.

1. Натирання хворого місця настойкою із соку кульбаби. Для приготування такого засобу потрібно віджати сік з 1 кг стебел кульбаби. Змішати його зі спиртом у рівних пропорціях. Наполягати ліки потрібно у холодильнику 10 днів.
2. Прийом спиртової настойки лікарських рослин (буркуну, шабельника і оману). Усі трави беруться у рівній кількості (по 1 столовій ложці). Суміш заливають 500 мл спирту і залишають у прохолодному темному місці на 15 днів. Після цього її приймають 2 рази на добу по 30 крапель.

Гірудотерапія

Вилікувати грижу поперекового відділу допомагають п'явки. Однак не кожна п'явка для цього підійде. Використовувати для цього можна лише тих, хто вирощений у спеціальних умовах, а проводити гірудотерапію лише у спеціалізованих медичних центрах.

Під час сеансу п'явка виділяє біологічно активні речовини, що діють на частинки пошкодженого диска. Крім того, гірудотерапія сприяє зняттю запалення, знеболюванню, покращенню кровообігу та прискоренню обмінних процесів, що допомагає пошкодженим тканинам у поперековому відділі швидше відновлюватися. Зазначено, що такий метод лікування ефективний навіть у разі застарілої міжхребцевої грижі поперекового відділу.

Проводитися процедура повинна лише під контролем медика, так як у деяких випадках можлива алергічна реакція на речовини, що виділяються п'явками. Курс такого лікування – 10-12 сеансів, між якими роблять перерву на 3-4 дні.

Хірургічна операція

Іноді лікар може вирішити, що міжхребцева грижа поперекового відділу вимагає проведення операції. Ухваленню такого рішення сприяють такі ситуації:

• Відбулося звуження хребетного каналу.
• Тривала консервативна терапія не дала бажаного результату або навіть сталося погіршення стану пацієнта.
• Під час консервативної терапії збільшилися такі симптоми, як м'язова слабкість, оніміння кінцівок, порушення роботи органів малого тазу.
• Частина грижі знаходиться у хребетному каналі.
• Сталося здавлювання пучка нервів, які розташовуються біля основи спинного мозку, внаслідок чого з'являється гострий біль у ногах та районі промежини.

Мікрохірургічне видалення патології міжхребцевого диска в поперековому відділі:

Під час оперативного втручання проводиться звільнення здавлених нервових закінчень та спинного мозку від грижі. Існує кілька видів операції:

1. Ендоскопія передбачає твір біля хребта трьох мікророзрізів. Через один із них усередину вводиться камера, через 2 інших – мікроінструменти. Таким чином, проводиться видалення випинання та елементів пульпозного ядра.
2. Лазерна реконструкція – випарювання вологовмісних структур пульпозного ядра за допомогою лазера.
3. Надшкірна дисектомія – видалення зруйнованого ядра, яке провадиться через прокол у диску. Після чого замість ядра вводиться речовина, яка після охолодження набуває необхідних властивостей.
4. Ендопротезування диска – видалення диска, в якому відбулося пошкодження та заміна його імплантом.

Особливості харчування пацієнтів

Тим, у кого діагностована грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, повинні дотримуватись питного режиму. Щоб відновити еластичність дисків, потрібно щодня випивати не менше 2 літрів чистої води.

Хворому рекомендовано різноманітне харчування, а раціоні має переважати їжа, багата білками, кальцієм, калієм, магнієм і фосфором. Перевагу слід віддавати таким продуктам: м'ясо, риба, молочні та кисломолочні продукти, рис, капуста, горіхи, морква тощо. Дієта передбачає обмеження в їжі жирів та кухонної солі.

Реабілітація та профілактика

Високе навантаження на поперековий відділ хребта надають тривале перебування в одному положенні, забиті місця та різкі рухи.

Хворим на діагноз поперекова грижа, не можна перебувати в нерухомому стані. Тим, хто переніс операцію, лікар надасть індивідуальну програму відновлення та порекомендує носити спеціальний бандаж. Не раніше, ніж через 2-3 місяці, пацієнт зможе зайнятися фізкультурою та здійснювати прогулянки. Відмінний ефект при відновленні дає санаторно-курортне лікування, водо- та грязелікування.

Прогрівання лазером пошкодженого поперекового відділу

Профілактика

Знаючи, що таке міжхребцева грижа і що призводить до її появи, лікар порекомендує такі методи профілактики цієї патології. Основна профілактика полягає у наступних правилах:

1. Ведення активного способу життя та виключення навантажень на поперековий відділ хребта.
2. Захист спини під час заняття такими видами спорту, які пов'язані з високим ризиком падіння та ударів.
3. Необхідно регулярно робити розминку та самомасаж.
4. Контроль за правильною поставою, особливо це стосується дітей.

1. Виняток надмірних фізичних навантажень.
2. Нормалізація ваги.
3. Регулярні прогулянки на відкритому повітрі.
4. Здорове харчування.
5. Використання для сну якісного ортопедичного матраца.

Лікар спортивної медицини та лікувальної фізкультури, фізіотерапевт клініки "Скандинавія" Гусєв Олег, порекомендує способи профілактики після операції з видалення недуги в поперековому відділі хребта:

При виявленні міжхребцевої грижі на початковому етапі її розвитку, хворий має всі шанси успішно впоратися з патологією. Для цього необхідно при перших симптомах, характерних для її розвитку, звертатися до лікаря, дотримуватися всіх його розпоряджень і займатися профілактикою.

Зміст

Якщо у людини виявлена ​​грижа хребта поперекового відділу – лікування має розпочатися негайно, щоб не допустити ускладнень. Лікарі рекомендують поєднання застосування знеболювальних препаратів та вправ ЛФК для розвантаження дисків. Точніші рекомендації фахівець зможе дати після огляду хворого.

Що таке грижа хребта поперекового відділу

У медичній термінології грижа в поперековому відділі – це розрив диска хребетного стовпа чи фіброзного кільця, хряща, усунення пульпозного ядра. Виникає патологія внаслідок нерівномірного навантаження на хребці, викликає біль у попереку, віддає в ноги, сковує рухи та може призвести до інвалідного стану.

Хребці поперекового відділу хребта у кількості п'яти штук служать для амортизації, з'єднані міжхребцевими дисками. Коли виникає грижа, відбувається випинання диска, це здавлює нерв і завдає біль, який необхідно зняти якнайшвидше.

Причинами виникнення гриж хребта поперекового відділу називають такі фактори:

• підвищені навантаження;
• уроджені особливості зв'язкового апарату;
• патологія скошеного тазу;
• радикулопатія;
• запалення сідничного нерва;
• травми;
• тяжкі фізичні навантаження;
• сидячий образ життя;
• шкідливі звички;
• остеохондроз, сколіоз.

У людини захворювання проявляється такими симптомами та ознаками:

• скутість у попереку;
• слабкість у великому пальці ноги;
• біль у верхній частині ніг;
• мурашки по ногах;
• після тривалого сидіння німіють пальці ніг.

Чи можна вилікувати грижу хребта

Якщо вчасно виявити симптоми, то лікування буде успішним та ефективним. Важливо не прогаяти момент, коли ще можна обмежитися медикаментами, консервативною терапією, не допустити операції. Метою лікування стає усунення болю, зміцнення м'язового корсету, усунення підвивихів хребців, які можуть провокувати зростання патології.

Лікування грижі поперекового відділу хребта

Важливо вчасно розпочати лікування патології та звернутися до лікаря за перших симптомів. Небезпекою занедбаного випадку грижі хребта поперекового відділу без своєчасного лікування лікарі називають такі ризики для всього організму:

• порушення кровообігу в органах малого тазу;
• гінекологічні проблеми; збої менструального циклу у жінок;
• проблеми з сечовипусканням;
• викривлення хребта;
• здавлювання нервового корінця;
• сухість та лущення шкіри, зниження чутливості деяких областей;
• простріл у попереку, крижовому відділі;
• обмеження рухливості до паралічу ніг.

Який лікар лікує

При виявленні перших ознак хвороби рекомендується відвідати терапевта або невропатолога, які оглянуть пацієнта та призначать або консервативне лікування, або відправлять до хірурга та нейрохірурга. Останні проводять дослідження хребта за допомогою магнітно-резонансної томографії, за наявності показань готують хворого на операцію або призначають інше лікування.

Методи лікування

Як лікувати грижу хребта поперекового відділу, вибирає лікар залежно від занедбаності та тяжкості випадку. Методи терапії:

1. Консервативна – переважна більшість випадків лікується цими способами, що включають вправи, прийом медикаментозних засобів (анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів), встановлення крапельниць. Іноді застосовуються лікувальні блокади. Допоміжними способами лікування грижі стають масаж, лікувальна домашня гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.
2. Хірургічне втручання – крайній захід лікування, призначається лише за суворими показаннями (не допомагають ліки від болю, грижа впливає роботу внутрішніх органів). Видаляють патологію мікродискектомією, ендоскопічним методом.

Без операції

Лікування грижі поперекового відділу хребта без операції включає наступні методи позбавлення захворювання:

• ЛФК - комплекс вправ, спрямований на розвиток м'язів та зв'язок;
• застосування медикаментів;
• акупунктура – ​​вплив мікроголками на біологічно активні точки;
• мануальна терапія - "вправлення" дисків руками;
• рефлексотерапія – для активності роботи тканин та органів, поліпшення обміну речовин;
• загальний масаж – підвищення тонусу м'язів, поліпшення імунітету, може полегшити стан хворого.

ЛФК при грижі

Після зникнення болю у положенні лежачи призначається ЛФК при грижі поперекового відділу хребта. Її проводять з метою покращення кровообігу у ураженій ділянці, нормалізації тонусу м'язів. Виконуються вправи лежачи на спині, животі, боці та колінно-кистяній стійці по 10-12 повторів, повільно, плавно. Тривалість тренування – 10-40 хвилин. Ось деякі ефективні вправи:

1. Тримаючи руки вздовж тіла, зігніть ноги. Випряміть праву ногу, одночасно відведіть ліву руку, повторіть з іншого боку.
2. Лежіть на спині. Тримаючи руки за головою, зігніть ноги, повільно випряміть праву, покладіть її на ліве коліно. Випряміть, повторіть з іншого боку.
3. Руки зігніть у ліктях, ноги поставте на ширині плечей, під поперек підкладіть подушечку. Повертайте стопами та пензлями по колу.
4. Початкове положення, як у першій вправі, ліву п'яту поставте на праве коліно, повторіть з іншого боку.
5. З положення лежачи розігніть стопу на себе, потягніться п'ятою назад, щоб розтягнути задню поверхню ноги.

Вправи

Для зміцнення та розвитку функціональних можливостей хребта розроблені наступні вправи при поперековій грижі:

1. Лежачи на спині, витягніть руки вздовж тулуба, трохи зігніть ноги. Напружуйте м'язи живота.
2. Початкове положення, як у першому пункті, лише ноги витягніть. Підніміть корпус, не відриваючи ноги від підлоги, опустіть тіло.
3. Ноги зігніть, ляжте на спину, витягніть праву руку вперед, поклавши кисть на ліве коліно. Згинайте ліву кінцівку, утримуючи опір рукою.

Вправи Бубновського

Відомий лікар-кінезіолог Бубновський розробив свій комплекс вправ для усунення наслідків грижі хребта поперекового відділу:

1. Береза ​​– вихідне положення лежачи на спині, руки піднято вгору. Лікар закріплює ноги тросом до тренажера МТВ, людина піднімає таз з ногами до перпендикулярного їхнього положення до голови.
2. Береза ​​навпаки – все таке саме, як у першому положенні, тільки повертати ноги потрібно на тренажері.
3. Вправа з однією зафіксованою ногою – піднімайте ногу без вигинів.
4. Жаба – ляжте на живіт, руки витягніть уперед, попросіть лікаря закріпити на одній нозі симулятор із вагою. Згинайте ногу, імітуючи рухи жаби.
5. З використанням блоку – лежачи на спині, рухайтеся вгору та вниз прямою ногою, піднімайте вагу.

Вправи з еластичним бинтом для хребта

Щоб провести тренування на зміцнення м'язів поперекового відділу під час лікування грижі хребта, використовують еластичні бинти. Їх закріплюють за фіксатор, беруться руками за вільні кінці та роблять наступні вправи:

1. Закріпіть бинт нижче пояса, нахиліться вперед, тримайте спину прямо. Відводьте руки назад без згинання спини.
2. Встаньте на середину бинта, тримаючи кінці у руках. Піднімайте руки до плечей, прагнучи подолати опір.
3. Сядьте на лаву, зафіксуйте ноги під нею, закріпіть бинт на поясі. Розігніться назад, зігніть лікті і поведіть за спину.

Препарати

Для зняття болю, поліпшення кровообігу, тонусу м'язів та повернення попереку у нормальний стан лікарі прописують наступні препарати:

1. Нестероїдні протизапальні засоби – знімають біль під час загострення, запалення, знижують жар. До них належать пігулки Диклофенак, Моваліс.
2. Хондопротектори та препарати з гіалуроновою кислотою – зміцнюють структуру міжхребцевих хрящів. Це Алфлутоп, Терафлекс, Каріпаїн, Румалон (у складі знаходиться витяжка із хрящів та суглобів тварин).
3. Гомеопатія – посилює захисні дії механізму, застосовується лише у комплексі коїться з іншими ліками.
4. Глюкокортикоїди – знімають сильний біль, це Діпроспан, Дексаметазон.
5. Ферменти – усувають згустки крові, знімають набряклість.

Міорелаксанти при грижі поперекового відділу хребта

Для розслаблення м'язів при міжхребцевій грижі використовують міорелаксанти. Вони купірують болі, вводяться внутрішньом'язово. Мідокалми випромінюють кровопостачання, розм'якшують хребетні диски. До них відносяться Пентоксифілін, Трентал – розслаблюють гладку мускулатуру артерій мозку. У лікуванні грижі хребта поперекового відділу застосовуються разом із вітамінами, активаторами м'язової діяльності та біогенними стимуляторами.

Мануальна терапія

Якщо у вас виявили грижу хребта в поперековому відділі – лікування може включати мануальну терапію, яка складається з ручних прийомів для корекції патологічних явищ у суглобах. Метою цього способу терапії є відновлення нормального стану хребців, дисків, кровообігу. Фахівці віддаляють поверхні суглобів один від одного, діють строго на конкретні ділянки відновлення рухливості хребта. Сеанс триває півгодини, курс складає 10-15 процедур кожні два дні.

Оперативне лікування

Крайнім заходом лікування грижі хребта поперекового відділу є хірургічне втручання. Показанням до нього буде повний або частковий параліч із порушенням діяльності внутрішніх органів, включаючи спинний мозок. Також операцію проводять, якщо консервативна терапія не допомагає або погіршує стан хворого, той наростає слабкість м'язів. Існує два методи проведення операцій на грижі хребта поперекового відділу:

1. Дискотомія – проста нетравматична операція, коли хірург відсікає грижу від пошкодженого диска.
2. Ламінектомія - складна операція, при якій видаляється частина кісткової тканини хребця, розширюється звужений міжхребцевий отвір або канал спинного мозку. Відрізняється тривалим реабілітаційним періодом.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу народними засобами

Якщо комплексне лікування у вигляді мануальної терапії та прийому препаратів допомагає, то можна посилити ефект засобами народної медицини. Відвари з трав та мазі допоможуть знизити біль, зменшити набряки. Якщо прогресує грижа хребта поперекового відділу – лікування народними методами може бути таким:

1. Настоянка кореня шабельника – суха сировина заливається спиртом, настоюється три тижні, застосовується тричі на день до їди по ложці настоянки у третині склянки води. Місцевим чином застосовувати настойку можна, змішавши димексидом. Розтирати їй рекомендовано уражену область та нижні кінцівки.
2. Мазь з живокосом - змішати півкіло свіжого кореня живокосту з такою самою кількістю топленого свинячого жиру, підігріти, залити спиртом об'ємом 0,3 л, охолодити. Наносити компрес під теплу тканину на 30-40 хвилин або ніч.
3. Компреси з алое та медом – змішати свіжий сік рослини з рідким медом та спиртом у пропорції 1:2:3, наполягати добу. Просочити марлю сумішшю, накладати на поперек і область ураженої освіти на годину під теплою тканиною.

Профілактика

Якщо лікування грижі хребта поперекового відділу увінчалося успіхом, важливо дотримуватися наступних рекомендацій фахівців для запобігання рецидивам, ускладненням та загостренням:

• уникати зайвих навантажень на спину;
• спостерігати за зміною роботи хребта;
• стежити за поставою, не проводити довгий час у сидячому положенні;
• плавно і повільно сідати зі становища лежачи і вставати зі становища сидячи;
• виходити з транспорту без різких поштовхів;
• спати на ортопедичному матраці або дерев'яному щиті під звичайним матрацом;
• носити ортопедичний корсет;
• уникати переохолодження, носити пояс із собачої вовни.

Крім того, для профілактики виникнення грижі хребта поперекового відділу лікарі рекомендують дотримуватись наступних правил:

• більше ходити пішки;
• займатися спортом;
• стежити за поставою;
• працювати на комп'ютері, сидячи на стільці;
• при тривалому сидінні робити перерви та вставати, займатися гімнастикою;
• обережно підходити до підняття ваги, розподіляти вагу рівномірно;
• спати на ортопедичному матраці;
• включити до раціону харчування курку, яловичину, рибу та молочні продукти;
• відмовитися від смаженого, консервованого, гострого;
• кинути палити.

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Причини міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта - як лікувати медикаментами та вправи ЛФК