- Це порушення правильної конфігурації хребетного стовпа. Може бути вродженим чи набутим, прямим чи бічним. Виявляється наявністю видимої деформації, вираженої сутулістю, у важких випадках виявляється горб. Діагноз встановлюється на підставі результатів огляду та даних рентгенографії, за потреби призначаються додаткові дослідження (МРТ, КТ та інші). Лікування включає ЛФК, масаж, фізіотерапію і носіння корсетів. За наявності показань проводять операції.

Загальні відомості

Викривлення хребта – поширена патологія, що виникає переважно у дитячому та юнацькому віці. При нерізко виражених порушеннях працездатність зберігається, значне викривлення хребта стає причиною інвалідності та негативно впливає на роботу внутрішніх органів. Лікуванням даного патологічного стану займаються ортопеди-травматологи та лікарі-вертебрологи.

Причини

Вроджене викривлення хребта виникає внаслідок аномалій розвитку хребта, найчастіше – клиноподібних чи додаткових хребців, уродженої кривошиї. Близько 80% сколіотичних викривлень формуються з невідомих причин. Інші випадки сколіозу розвиваються внаслідок:

• обмінних порушень: рахіту;
• інфекційних захворювань: поліомієліту, туберкульозу, кліщового енцефаліту, плевриту;
• неврологічних патологій: ДЦП, спастичного паралічу, сирингомієлії;
• травм та хвороб опорно-рухового апарату: набутої або вродженої різниці в довжині ніг більше 2-4 см, ампутацій кінцівок, синдрому гіпермобільності суглобів, хвороби Шейєрмана-Мау, неправильної постави;
• пухлин.

За походженням розрізняють безліч видів кіфозу, у тому числі:

• генотипний- Передається у спадок;
• мобільний– що формується через слабкість м'язів спини;
• старечий– обумовлений дегенеративно-дистрофічними змінами хребта;
• тотальний- При хворобі Бехтерєва;
• компресійний– що виникає внаслідок компресійних переломів хребців;
• інші– рахітичний, туберкульозний, паралітичний та при хворобі Шейєрмана-Мау.

Шийний лордоз зазвичай розвивається після переломів хребців. З урахуванням причини розвитку виділяють первинний та вторинний патологічні поперекові лордози.

1. Первиннийвиникає внаслідок патологічного процесу в хребті: при пухлинах, вадах розвитку, спондилолістезах, торсійному спазмі та контрактурах клубової м'яза.
2. Вторинний(компенсаторний) формується при патології нижніх кінцівок: уродженому вивиху стегна, анкілозі тазостегнового суглоба, контрактурах нижньої кінцівки, спастичних паралічах. Найпоширеніший - лордоз внаслідок дисплазії кульшового суглоба або вродженого вивиху стегна.

Патогенез

Перевантаження окремих структур хребта через зміну форми або руйнування хребців, дегенерацію сполучної тканини або ослаблення корсета м'язів призводить до зниження амортизаційної здатності дисків. В результаті виникає надмірне навантаження на суглоби хребта, розвиваються артрози, з'являється нестабільність, формуються підвивихи фасеткових суглобів. Спостерігаються порушення кровопостачання, підвищується тонус м'язів, відзначається скутість рухів, розвивається венозний застій.

Все перераховане посилює дегенеративно-дистрофічні процеси в опорних структурах хребетного стовпа. Спочатку уражений відділ встановлюється в хибному положенні в результаті органічних змін або тяги м'язів. Потім розвивається фіброз, і натомість якого це положення стає фіксованим. Компенсаторно викривляються інші відділи хребта. Різні ланки патологічного процесу ускладнюють одне одного, виникає порочне коло.

Класифікація

Вирізняють викривлення хребетного стовпа допереду (лордоз), кзади (кіфоз) і бічне викривлення (сколіоз). У нормі бічні деформації відсутні, фізіологічний грудний кіфоз становить трохи більше 15°, фізіологічний поперековий лордоз – 150-160°. Якщо перелічені показники виходять за межі зазначених значень, говорять про патологічне викривлення хребта, яке поділяється за ступенем тяжкості:

• При сколіозі: перший ступінь - 1-10°, другий – 11-25°, третій – 26-50°, четвертий – понад 50°.
• При кіфозі: перший ступінь – 31-40°, другий – 41-50°, третій – 51-70°, четвертий – понад 71°.
• При лордозі: менше 145 ° - гіперлордоз, більше 170 ° - гіполордоз.

Можлива також комбінована патологія – кіфосколіоз. Викривлення будь-якого типу з невстановленою етіологією називають ідіопатичним. По локалізації кіфоз зазвичай буває грудним, лордоз - поперековим, рідше шийним, ще рідше грудним, сколіоз:

• торакальним (верхньогрудним та грудним) – патологічний вигин у грудному відділі;
• тораколюмбальним – один патологічний вигин у ділянці грудопоперекового переходу;
• люмбальним – викривлення у поперековому відділі;
• комбінованим – подвійний S-подібний вигин на рівні грудного та поперекового відділів.

Патологічний кіфоз та лордоз можуть бути вродженими або набутими. З урахуванням часу маніфестації виділяють такі варіанти сколіозу:

• інфантильний – виникає на 1-2 роки життя;
• ювенільний - розвивається у віці 4-6 років;
• підлітковий - виникає у віці 10-14 років.

Залежно від форми викривлення хребта розрізняють С-подібні сколіози (одна дуга викривлення), S-подібні (дві дуги), Z-подібні (три дуги).

Симптоми викривлення хребта

Сколіоз

Як правило, захворювання виникає у дитинстві і особливо активно прогресує у періоди швидкого зростання. На початкових стадіях протікає безсимптомно, виявляється за однією або декількома характерними зовнішніми ознаками: лопатки розташовуються несиметрично, одне плече і один сосок знаходяться вище за інше, пупок локалізується не по серединній лінії, при нахилі вперед видно відхилення хребетного стовпа в бік. Надалі з'являється больовий синдром, викривлення посилюється, формується деформація грудної клітки.

Патологічний кіфоз

Патологічний кіфоз проявляється у вигляді сутулості, круглої спини, у важких випадках – горба. Через надмірне викривлення хребта звужується грудна клітка, діафрагма опускається донизу, верхня частина тулуба нахиляється вперед, плечі опускаються. Тривале існування кіфозу може спричиняти руйнування міжхребцевих дисків, клиноподібну деформацію хребців, порушення функції м'язів спини та черевного преса.

Патологічний лордоз

Як і інші види викривлень, ця деформація впливає на положення тулуба та внутрішніх органів. Відзначається сплощення грудної клітки та випинання живота. Голова та плечі висунуті допереду. Через перерозподіл навантаження при патологічному лордозі хребет, м'язи та зв'язки спини відчувають підвищене навантаження, що проявляється болями, підвищеною стомлюваністю та порушенням рухливості.

Ускладнення

При викривленні хребта в грудному відділі можуть спостерігатися часті респіраторні захворювання, задишка і швидка стомлюваність, зумовлені вторинною деформацією грудної клітки, порушеннями функцій серця та легень. У важких випадках формується кіфосколіотичне серце, розвивається дихальна та серцева недостатність.

Крім того, при вираженому викривленні хребта можливе утворення міжхребцевих гриж, нестабільність міжхребцевих дисків, деформуючий артроз суглобів хребта, запалення здухвинно-поперекового м'яза, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, нирок. Тяжкі деформації негативно впливають на зовнішній вигляд пацієнтів, що позначається на їхньому психологічному стані. Порушується працездатність, можлива інвалідизація.

Діагностика

Діагноз встановлюється дорослим чи дитячим ортопедом чи вертебрологом. Виражені деформації видно за будь-якого положення тіла, незначне викривлення хребетного стовпа виявляється при нахилі пацієнта вперед. Лікар оцінює симетричність самого хребта та інших структур (стегон, лопаток та ребер), проводить спеціальні вимірювання. Для уточнення характеру та виразності деформації застосовують візуалізаційні процедури:

• Рентгенографія хребта. Є золотим стандартом первинної діагностики, проводиться як у стандартних, так і спеціальних укладаннях. Знімки аналізуються за відповідною методикою, при цьому враховується не лише кут бокового викривлення, а й ступінь торсії (повороту) та ротації (скручування) хребців.
• Інші методи. У періоди активного зростання, коли можливе швидке прогресування сколіозу, виконуються знімки з низьким опроміненням, застосовуються непроменеві методики: дослідження ультразвуковим або контактним сенсором, світлооптичний вимір та сколіометрія за Буннелем. Такий підхід дозволяє зменшити загальну дозу опромінення.

Значне викривлення викликає вторинні деформації грудної клітки, призводить до зменшення обсягу черевної порожнини, порушення розташування та погіршення функції внутрішніх органів, тому пацієнти з вираженим викривленням хребта регулярно проходять необхідні обстеження, консультації пульмонолога, гастроентеролога та кардіолога. Всім хворим призначають спірометрію. За показаннями проводять ЕКГ, МРТ хребта та інші дослідження.

Лікування викривлень хребта

Лікування сколіозу

Лікування бічних викривлень хребта може бути консервативним та оперативним. Програми консервативної терапії включають спеціально розроблені комплекси ЛФК, дихальну гімнастику (по Шрот або аналогічні програми), корсети, реклінатори, фізіотерапевтичні процедури і масаж.

• Лікувальна гімнастика. При вугіллі деформації до 15 градусів призначається спеціалізована гімнастика. Вправи підбираються індивідуально, у початковому періоді слід виконувати під контролем інструктора, щоб освоїти правильну техніку. Мета гімнастики – зміцнення м'язів спини, створення гарного м'язового корсету.
• Носіння корсету. При куті викривлення хребта 15-25 градусів заняття ЛФК доповнюються носінням корсетів. При вугіллі до 20 градусів корсет слід використовувати в нічний час, більше 20 градусів – більшу частину дня та ночі (не менше 16 годин на добу). Застосовуються корсетуючі корсети Мілуокі, Шено та їх аналоги. Термін носіння складає від 6 місяців і більше. У міру зростання дитини та зменшення деформації корсети замінюють. Коригувальні пристрої дозволяють усунути не тільки бічне та переднезаднє викривлення, але й ротацію хребта.
• Масаж. Лікувальний масаж при сколіозі сприяє зміцненню м'язів спини, нормалізації лімфо- та кровообігу. Курс лікування, що складається з 15-20 сеансів, проводять 2-3 рази на рік.
• Фізіотерапія. Пацієнтам призначають водолікування, теплолікування (парафін, озокерит) та електростимуляцію.

При 3-4 ступені, порушенні функції внутрішніх органів, вираженому больовому синдромі, швидкому прогресуванні викривлення хребта, значному косметичному дефекті та наявності виражених неврологічних порушень проводяться хірургічні операції. Лікування полягає в корекції вигину з використанням спеціальних металоконструкцій, що фіксуються на хребці гачками або гвинтами. Іноді задля досягнення бажаного ефекту доводиться здійснювати кілька операцій.

Лікування лордозу

Тактика лікування залежить від причини та ступеня викривлення хребта, віку пацієнта, стану його здоров'я та інших факторів. По можливості проводяться лікувальні заходи, спрямовані на усунення причин деформації. Призначається комплекс ЛФК, масаж, тепло- та водолікування. Деяким хворим рекомендують носити бандаж.

Прогноз

Прогноз визначається давністю існування та тяжкістю деформації, наявністю та вираженістю ускладнень, можливістю усунення провокуючих факторів. У дітей у легких випадках за своєчасного адекватного консервативного лікування відзначається усунення деформації або досягнення стану компенсації. Тяжкі випадки викривлення хребта у дітей та дорослих потребують оперативного лікування, можуть стати причиною виходу на інвалідність.

Профілактика

Необхідно своєчасно усувати фактори ризику, за наявності сприятливих факторів проводити регулярні обстеження для раннього виявлення патології. Істотну роль грають масові огляди учнів. При підтвердженому викривленні хребта необхідно виконувати рекомендації лікаря щодо режиму фізичної активності, використання корсетів та реклінаторів.

Які бувають види викривлення хребта? Існує близько 10 різних класифікацій, якими розрізняють деформації хребта.

• Лордоз згладжений-що це таке?

Викривлення за типом

• Деформація класу сколіоз – це бічні викривлення, що характеризуються відхиленням в області лопаток. Буває лівосторонній сколіоз, правосторонній сколіоз та S-образний сколіоз
• Кіфозні викривлення. Зазвичай виникають у вигляді хронічної сутулості у сфері лопаток. Мають косметичний ефект. Однак якщо не лікувати можуть призвести до утворення горба.
• Лордозні викривлення. Ці викривлення набагато важче лікувати, тому що вони найчастіше утворюються в області попереку. Характерна ознака – ефект випнутого живота.
• Комбіновані викривлення. Зазвичай це коли до стандартного кіфозу чи лордозу додається сколіоз. Без фахівця не лікуватись.

За місцем розташування

• Лопаткові викривлення. Зазвичай це правосторонній сколіоз;
• Поперекові викривлення. Виникають при неправильних навантаженнях, не лікуватись за допомогою корсетів;
• Викривлення вздовж хребетного стовпа. Лише оперативне втручання.

Виліковні, невиліковні

• Виліковні – лікуються за допомогою масажу, фізіотерапії, носіння корсету, спеціальних ортопедичних матраців.
• Невиліковні – при закостенілому хребті, ламкості кісток. Можуть бути операбельними, або навіть не лікуватися за допомогою операції.

• Поперековий лордоз згладжений, що це таке?

Сильно викривлена ​​невиліковна деформація хребта четвертого ступеня виходить в окрему категорію та прирівнюється до інвалідності першого ступеня. Зазвичай вона виникає у разі вродженої вади, при самих пологах, або в результаті хребта, що неправильно зрісся.

За місцем відхилення

Неправильний підхід до розташування хребців якісь види існують. Насправді лікарі поділяють кілька видів відхилення хребта за такою класифікацією:

• Грудний неправильний підхід до розташування хребців;
• Лопатковий неправильний підхід до розташування хребців;
• Неправильний хребетний підхід до розташування хребців;
• Неправильний підхід до розташування хребців шийних відділів.

Вид варіюється в залежності від кількості та місця розташування викривлених хребців. Будьте дуже уважні, т.к. деякі лікарі не завжди здатні правильно виявити дислокацію викривлення, що веде до невірного лікування і лише посилює проблеми, пов'язані з цим відхиленням.

У напрямку відхилення

Сколіоз класифікація видів не єдиний тип відхилень. Зокрема до класифікації входять лордози та кіфози. Зазвичай вони мають фіксоване розташування. Однак трапляються ситуації коли лордоз (випинання хребців вперед) може утворитися в не в ділянці нирок а в грудній. У цьому випадку без бічного рентгена виявити його практично неможливо. Теж стосується і кіфозу. Лікування кіфозу та лордозу проводитися індивідуально, і далеко не у всіх клініках лікарі зможуть поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Класифікація сколіозу та інших викривлень налічує близько 100 видів, тому якщо ви не довіряєте своєму лікареві, краще пройти обстеження у кількох клініках для підтвердження діагнозу.

Сколіоз є деформацією хребетного стовпа відразу в трьох площинах.

Неправильна постава у дітей та дорослих може коригуватися консервативними та хірургічними методами. Перша включає:

• лікувальну фізкультуру;
• носіння ортопедичних пристроїв;
• проведення фізіотерапевтичних процедур;
• масажу.

Якщо кут викривлення перевищує 20 °, використовується спеціальна гімнастика. Комплекс вправ складається з урахуванням індивідуальних особливостей.

Перші заняття мають відбуватися під наглядом досвідченого інструктора. Вправи сприяють зміцненню м'язів спини, поверненню нормального стану хребців.

При деформації, кут якої перевищує 25°, лікувальну фізкультуру поєднують із носінням корсету. При слабко вираженому викривленні його надягають лише у нічний час, інших випадках носять щонайменше 18 годин на день.

Застосовують корсети Шено та Мілуокі. Тривалість носіння - півроку та більше. Пристрої замінюють зі зростанням дитини. За допомогою корсетів корсетів усувають не тільки викривлення стовпа, але і зміщення хребців. Для лікування сколіозу у дорослих застосовуються реклінатори та підтримуючі пристрої.

Лікувальний масаж спрямований на зміцнення м'язів спини, відновлення живлення та кровопостачання тканин. Курс лікування включає 10-20 сеансів.

Чи можна виправити?

Лікування патології стаціонарно проводиться лише за хірургічного втручання, в інших випадках лікування проходить вдома. Запропоновані лікарем процедури слід виконувати точно та в повному обсязі.

В результаті терапії хворий має:

• Лікувальний масаж при порушеннях постави

  Усунути надмірні навантаження.

• Привести активність м'язового корсету до максимуму.
• Виробити правильну ходу та поставу.
• Усунути вторинні симптоми захворювання.

Схема лікування складається індивідуально кожному за пацієнта, і його основу завжди становлять фізичні вправи.

Комплекс занять підбирається лише лікарем, оскільки самостійний вибір вправ може призвести до ще більшого збільшення ступеня кривизни. Масажі, фізіопроцедури та медикаментозна терапія належать до додаткових способів виправлення патологій хребетного стовпа.

Болить спина важко дихати
Вправи при грижі стравоходу - YouTube
Сколіоз грудної клітки: способи лікування Інший коментар →

Що таке сколіоз – особливості захворювання

Що таке сколіоз слід знати всім батькам. Адже ця хвороба родом із дитинства. Починається вона з неправильної постави у дітей через незручний стілець, їхні манери сидіти за столом. Небезпечними для розвитку патології вважаються періоди, коли дитина активно зростає (4-6 років і 10-14 років), особливо вона прогресує під час статевого дозрівання і частіше торкається дівчаток.

Наслідки сколіозу залежить від ступеня захворювання. На його ранній стадії можливе повне лікування без особливих наслідків для хворого, а в запущених випадках проблеми виникають відповідно до ступеня викривлення хребта. Це дуже поширена проблема, тому потрібно заздалегідь дізнатися про сколіоз, щоб виключити його появу.

Причини виникнення

У 80% випадків причини, чому виникає деформація хребетного стовпа, невідомі, тому хвороба діагностується як ідіопатична, тобто невстановлена.

Інші причини сколіозу пов'язані з такими порушеннями в організмі:

• уродженою деформацією хребетних дисків;
• неправильно підібраними дитині письмовими столами, партами;
• недоліком кальцію (остеопороз);
• дистрофією мускулатури у шийному, грудному, поперековому відділах;
• тяжкими травмами хребта, тазових кісток, нижніх кінцівок;
• деформацією хребців, спричиненої остеомієлітом;
• ампутацією кінцівок;
• різницею довжини ніг.

Часто викривлення пов'язане з наявністю у людини деяких захворювань (плоскостопіє, дифузні хвороби сполучних тканин, міозит, м'язові контрактури, поліомієліт, обмінні порушення). Через їх особливості навантаження на хребці розподіляється неправильно, що веде до деформації.

У дитинстві недуга часто виникає на тлі пологових травм та внутрішньоутробних захворювань плода – рахіту, ДЦП та інших. Сколіоз у дорослих викликаний тривалими несиметричними навантаженнями на спинні м'язи, наприклад, носінням тяжкості в одній руці.

Бокове викривлення хребетного стовпа при кіфозі іноді плутають зі сколіозом, але різні хвороби.

Симптоми та діагностика сколіозу

Так як спочатку захворювання себе практично не виявляє, потрібно звертати увагу на такі ознаки сколіозу у дитини, як:

• різна висота плечей;
• несиметричне розташування лопаток (увігнутою стороною вони більш наближені до хребців, їхній кут випирає);
• нахил допереду виявляє помітне викривлення стовпа;
• у положенні стоячи з притиснутими до боків руками відзначається різниця у відстані від руки до талії з лівого та правого боку.

На пізніших стадіях симптоми сколіозу яскравіші:

• виражена асиметричність лопаток, плечей, тазу;
• больові відчуття в спинній, поперековій ділянці, грудній клітці;
• видиме викривлення хребетного стовпа;
• порушення виправлення;
• збій у роботі внутрішніх органів (легкі, органи ШКТ, серце);
• деформування грудної клітини (випинається з одного боку і западає з іншого).

Рання діагностика сколіозу є важливою для ефективного лікування. Перший метод обстеження, як визначають лікарі, полягає у зовнішній діагностиці хворого. Лікар ортопед ретельно оглядають пацієнта в різних положеннях (сидячи, стоячи, лежачи) для виявлення дефектів у всіх частинах хребетного відділу, лопатках, надпліччя, суглобах, оцінює їх рухливість.

Остаточний діагноз щодо сколіозу ставиться після інструментального обстеження. Найкраще уявлення про те, як виглядає сколіоз, дає рентгенограма, за якою визначають кут викривлення. Перший раз рентген виконується у положенні стоячи. Далі знімки роблять у лежачому положенні з помірним розтягуванням та у 2-х проекціях, що дозволяє оцінити реальну деформацію. За необхідності визначення причини хвороби проводиться МРТ хребта.

Як визначити недугу в домашніх умовах

Захворювання найчастіше виникає внаслідок важких пологів, у дошкільному чи шкільному періоді. Тому батькам потрібно з раннього дитинства відстежувати зміни у манері триматися у дитини. Вони повинні розуміти, як перевірити, чи є в нього сколіоз у домашніх умовах.

Якщо ви помітили, що дитина сутулиться, неправильно сидить, потрібно обстежити його, поставивши голою спиною до себе, і попросити розслабитися. Побачити розвиток хвороби можна по кривій лінії хребетного стовпа та неправильному розташуванню плечей, лопаток. Наявність захворювання підтвердить випирання однієї з лопаток, положення її вище за іншу, різна висота плечей, візуальна відмінність «трикутників» (відстань від боків до руки з 2-х сторін).

Простий спосіб – перевірка біля стіни. Потрібно стати до неї спиною впритул, притиснувши лопатки, голову та п'яти. Виправлення порушено, якщо між стіною та спиною може пройти кулак. Зазвичай болить спина при сколіозі, що прогресує. Наявність таких скарг – привід обов'язково звернутися до лікаря.

У вас сколіоз чи сильне викривлення хребта

Бокове викривлення хребта можливе за кількох захворюваннях. Воно буває при кіфозі чи сильному порушенні ходи. Але кіфозній спині властива сутулість разом із надлишковим вигином у грудному відділі, а сколіозній – асиметричність тіла та кривизна хребта з виступаючими з одного боку лопаткою або ребром. Відрізнити їх можна за цими ознаками.

При сильному порушенні положення скелета спини через неправильну поставу немає такого симптому, як болі при сколіозі у запущеній стадії. Вона може бути виправлена ​​фізичними вправами, а сколіозна спина потребує серйознішого лікування.

Відео

Відео - вправи при сколіозі

Класифікація сколіозу

Види сколіозу хребта бувають різними. За способом одержання вони поділяються на вроджені, набуті та постравматичні. За місцем локалізації недуга буває грудною, поперековою та шийною. Більше інших поширені перші два різновиди сколіозу.

Класифікація цієї патології розроблена з урахуванням зовнішніх ознак та рентгенівських досліджень. Тому, виявляючи симптоми сколіозу, лікарі орієнтуються неї. Захворювання буває різного ступеня тяжкості. Спостерігається сколіоз у дорослих та дітей.

Залежно від кута дуги класифікація сколіозу така:

• 1 ступінь.

Важко визначається на око випадок. Кривизна вбирається у 10 градусів, сутулість малопомітна, голова опущена, на рентгенівському знімку видно невелике скручування хребта.

• 2 ступінь.

Відхилення від осі не більше 11-25 градусів. Характерна ознака – виражена асиметрія плечей з тазом. Поява м'язового горбика в ділянці попереку та випинання в районі грудей. Помітний компенсуючий S-подібний вигин. Перше, що робити при сколіозі 2 ступеня - починати його лікувати, не допускаючи прогресування.

• 3 ступінь.

Кут викривлення сягає 26-50 градусів. Спостерігається значна деформація хребців - вони набувають клиноподібної форми і грудної клітки, поява великого горба, таз і плечі перекошуються, змінюється хода. На рентгенозйомці видно різку торсію (скручування) хребців. Виправлення сколіозу цього ступеня складне, потребує тривалого лікування.

• 4 ступінь.

Найнебезпечніший перебіг хвороби. Визначається по кутку більш ніж 50 градусів і 2-3 дугам. Хворий має спотворену фігуру з реберними горбами (ззаду та спереду), деформованою грудною клітиною, западанням ребер у місці увігнутості. Питання, чи можна виправити сколіоз цього ступеня консервативними методами, навіть не обговорюється лікарями. При 4 ступені страждають вже й внутрішні органи, тому можливе лише оперативне лікування.

Ідіопатичні (з невстановленою причиною) форми діагностуються у дітей та підлітків та діляться з урахуванням часу їх появи на:

• інфантильні (розвиток на 1-2 рік життя);
• ювенільні (поява в період від 4 до 6 років);
• адолесцентні (виникають у віці 10-14 років).

За формою хребта визначаються такі типи сколіозу:

1. C-подібний (скривлення однієї дуги).
2. S-подібний (має 2 бічні вигини).
3. Z-подібний (3 дуги викривлення, найрідкісніший різновид хвороби).

Відповідно до перебігу захворювання виділяється прогресуючий сколіоз і не прогресуючий. Є протипоказання при склерозі, що впливають вибір способу, як випрямити спину.

Лікування сколіозу

Сколіоз передбачає лікування з використанням консервативних методів. Лише у 10% випадків проводяться операції. Те, як лікувати сколіоз у конкретного пацієнта, вирішує лікар залежно від причин недуги, її виразності, динаміки розвитку.

Займаються такими хворими на ортопеди та вертебрологи. Якщо деформування викликало порушення внутрішніх органів, їх можуть направити на консультацію до профільних лікарів, які підкажуть, як боротися зі сколіозом.

Можна вирівняти хребет із малим викривленням виконанням спеціальних вправ. Якщо кут викривлення 15-20 градусів, хворому додатково призначають корсет для спини. Його носять лише ті, чиє зростання ще не завершилося. При куті 20-40 градусів потрібно стаціонарне лікування.

Лікування сколіозу у дорослих та дітей, спричиненого травмами чи хворобами, спрямоване на їх усунення чи корекцію (носіння ортопедичного взуття тощо). На питання, що цікавить багатьох, чи можна в 30 років виправити сколіоз, медики відповідають, що, якщо поєднувати передові медикаментозні та немедикаментозні методи, то він піддається лікуванню.

Хірургічне втручання

Корекція сколіозу можлива лише хірургічним шляхом, якщо кут викривлення понад 45-50 градусів, при постійних болях у пацієнта, коли хвороба прогресує чи потрібно виправити косметичний дефект спини. Операція дозволяє знизити кривизну та не допустити подальшої деформації скелета.

Існує кілька видів оперативних втручань. Зазвичай усунення сколіозу застосовуються високі технології, роблять операції малотравматическими. Операції при сколіозі проводяться з установкою в кривий хребет металевих штифтів, рухомих або нерухомих, які фіксують надійно хребці. Рухливі конструкції, що розтягуються у висоту, призначені для молодих людей, які ще зростають. Для дорослої людини передбачені дешевші нерухомі штифти.

Найбільш застосовувана на практиці процедура Харрінгтона полягає у фіксації хребта металевою конструкцією, що складається з рухомих стрижня, гачків, здатних встановити оптимальне положення осі. Після операції призначається носіння корсету до 9 місяців. Метод не підходить, якщо вирішують, як виправити сколіоз 4 ступеня зі зміщенням осі хребетної більш, ніж на 60 градусів.

Метод Контреля-Дюбуссе відрізняється від попереднього тим, що в ньому відсутня необхідність носіння корсета і полягає в установці лозин та гачків для зняття навантаження на хребетний стовп. У Росії часто виконують операції за методами Казьміна та Фіщенка, Роднянського-Купалова, за яких також використовуються металеві конструкції.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна гімнастика у всьому світі вважається важливою складовою консервативного лікування. Відомо, як вилікувати сколіоз на початку його розвитку. На перших стадіях (1 і 2) хвороби фізкультура є надійною терапією, якої достатньо для позбавлення цієї патології. Але за 3, 4 ступеня тяжкості хвороби заняття лікувальною гімнастикою виступають лише як обов'язкова складова комплексного лікування. Щоб досягти потрібного ефекту, вони мають бути регулярними.

Лікувати хребці як основу хребта для порятунку від викривлення потрібно на будь-якому етапі з використанням гімнастики, спрямованої на:

• усунення дисбалансу м'язів та зв'язок;
• зміцнення м'язового спинного корсету;
• зняття надлишкового навантаження на хребці;
• зупинку прогресування хвороби;
• зниження чи повну ліквідацію викривлення хребетного стовпа.

Існує багато вправ для цих випадків, але найкращим визнано комплекс, розроблений вертебрологами, ортопедами Швейцарії. Він спрямований головні групи м'язів підвищення їх еластичності.

Найбільш ефективні вправи такі:

Напрямок впливу	Техніка виконання
Спинні м'язи	У положенні лежачи на животі руки розставити убік, одночасно з підняттям голови підняти плечі. При цьому кисті рук потрібно стискати та розтискати. Виконувати 5 разів (на початку), потім довести до 15 разів. Лягти на живіт із витягнутими вздовж тіла руками. Без відриву тазу від підлоги, по черзі піднімати ноги. Робити вправу 5 разів.
Бічні м'язи	Лежачи на лівому боці, підняти ліву руку, а праву покласти на неї зверху. Піднімати праву ногу і потім опускати їх у повільному темпі. Виконайте 5 разів для кожного боку. Лягти на один бік, а руку, що знаходиться внизу, потягнути, а верхній упертись у підлогу біля грудного відділу. Підняти 2 ноги на висоту, доступну вам. Повторити, лежачи на іншому боці. Робити по 3 рази кожного положення.
Черевні м'язи	Лежачи на спині, розташувати руки по швах, а ноги по черзі піднімати, не згинаючи їх, залишити так на кілька секунд. Потім піднімати ноги одночасно (вправу робити 3-7 разів).
	Лягти на спину, покласти руки вздовж тулуба, тримати ноги разом. На секунду піднімати голову з плечима, потім їх повільно опускати.
Хребет	Сісти на стілець, покласти на голову пакет, наповнений піском, вагою 1 кг. Повільно підвестися з ним і бути схожим, намагаючись утримати його на голові.

Мануальна терапія

Одним із способів вирішити проблему позбавлення від сколіозу є використання мануальної терапії. Потрібний ефект можливий лише у випадку, коли масаж при сколіозі проводить досвідчений фахівець. В результаті його маніпуляцій до хребта повертається гнучкість, його відділи, що рухаються, стають рухливішими, з них знімаються блоки.

При сколіозі спини основна дія рук спрямована на болючі точки викривленості і на витягування хребта. Проводити потрібно 2 такі курси на рік, кожен по 10 сеансів. Від хворого залежить, наскільки швидко відбудуться позитивні зміни. Допомогти закріпити результат може виконанням будинку індивідуальних вправ. Мануальний терапевт підкаже, що потрібно робити при сколіозі, які вправи ефективніші.

Мануальна терапія заборонена, якщо:

• викривлення хребта сталося через його травму, інфікування, появи в ньому пухлини;
• у хворого є тяжкий остеопороз, міжхребцева грижа, гіпертонія, серцева недостатність.

В інших випадках її застосування виправдане, якщо масаж виконує спеціаліст.

Профілактика

Щоб уникнути викривлення хребта, лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

• сон на ортопедичному матраці;
• заняття плаванням;
• правильна організація робочого місця, яка не допускає навантаження спини;
• регулярні піші прогулянки;
• щорічне проходження курсу масажу (2 рази на рік);
• щоденне виконання вправ (круговий рух плечима, повільні присідання, нахили тіла з витягнутими вперед руками).

Тільки профілактика сколіозу дозволить затримати розвиток цього захворювання.

Ускладнення

Сколіоз має неприємні наслідки лише у занедбаних стадіях. Якщо він локалізується в районі шиї, то можливе порушення кровообігу спинного мозку, здавлювання артерії, через що з'являються головні болі з запамороченнями.

Деформація поперекового відділу загрожує порушенням розташування тазових кісток, що може стати причиною зміни положення органів у цій галузі і, як наслідок, призвести до жіночого безпліддя, хвороб нирок, проблем з виношуванням дитини та пологами.

При серйозному грудному сколіозі спостерігається зменшення обсягів черевної порожнини та грудної клітки, що негативно позначається на внутрішніх органах. Це веде до серцево-судинних хвороб, страждають органи ШКТ, легені, печінка.

Не звертати уваги на проблеми з міжхребцевими дисками, їхню деформацію – це те, що категорично не можна робити при сколіозі. Проте, катастрофічних наслідків наявність цього захворювання не викликає. Це скоріше зовнішній недолік.

Що таке сколіоз?

Сколіоз – це складна стійка деформація хребта, що супроводжується, в першу чергу, викривленням у бічній площині з подальшим скручуванням хребців та посиленням фізіологічних вигинів хребта.

Деформація хребта внаслідок розвитку сколіозу викликає зміну природного розташування ребер та кісток грудної клітки, а також переміщення розташованих поблизу органів, необхідних для нормального функціонування всього організму. Насамперед страждають легені та серце.

Сколіоз у більшості випадків є набутим захворюванням – травми спини, сутулість при заняттях під час навчання, це основні причини порушення будови хребта. У зв'язку з цим сколіоз найчастіше діагностується у дітей віком 6-15 років.

Вкрай важливо діагностувати захворювання в ранньому віці – це дозволить попередити розвиток серйозних ускладнень для здоров'я та допоможе швидко вилікувати сколіоз. Візуальною ознакою початкової стадії патології є низько опущені плечі та асиметрична фігура тіла.

Види

За етіологією (походженням)	Вроджений сколіоз (диспластичний) - розвивається внаслідок аномалій розвитку або недорозвинення хребців, ребер; Придбаний сколіоз – розвивається внаслідок перенесених захворювань та травм спини; Ідіопатичний – причина хвороби не встановлена ​​і залишається невідомою.
По локалізації викривлення	Шийний сколіоз; Шийно-грудний; Грудний сколіоз; Грудопоперековий Поперековий; Попереково-крижовий сколіоз.
За характером викривлення	С-подібний - це викривлення в одному відділі в один бік; S-подібний сколіоз – у двох відділах, як правило, у різні боки; Z- (або Е-) образний – три дуги деформації, у трьох хребетних відділах; Кіфосколіотичний - з додатковим викривленням хребта в площині вперед-назад. При такому захворюванні до вигину хребців додається деформація грудної клітки, сутулість та поява реберного горба.

Сколіоз у дорослих і дітей можна запідозрити в тому випадку, якщо у людини одне стегно або плече візуально розташовується вище, одна лопатка виступає чіткіше, ніж друга, голова розташована не по центру плечей. Якщо людина зі сколіозом нахиляється вперед, то ребра з одного боку розташовані вище, ніж з другого. Вище буде ліва чи права сторона, залежно від того, лівосторонній чи правосторонній сколіоз розвинувся у пацієнта.

Правосторонній сколіоз

Правосторонній сколіоз – що це таке? Таке викривлення хребта є більш тяжкою патологією. Клінічні прояви у разі швидко наростають, і діагностика особливих труднощів не становить, особливо це стосується 3-4 ступеня захворювання. У цьому випадку асиметрія тулуба яскраво виражена, спостерігається загальна астенія та швидка стомлюваність. Зрештою, хвороба може закінчитися інвалідністю хворого.

Лівосторонній сколіоз хребта

Лівосторонній сколіоз за статистикою зустрічається частіше за правосторонній. У цілому нині його прояви характерні як правостороннього, дуга має протилежний характер викривлення. Також розрізняють поперековий та грудний сколіоз.

Ступені сколіозу хребта

Сколіоз розвивається у кількох ступенях. Його вираженість залежить від цього, під яким кутом відбувається відхилення від норми серединної осі хребта.

Кут може змінюватись в залежності від положення тіла, при цьому виділяють стабільний та нестабільний.

• При нестабільному сколіозі він зменшується в лежачому положенні, коли зменшується навантаження на хребетний стовп.
• При стабільному викривленні хребта ця величина залишається незмінною.

1 ступінь сколіозу

1 ступінь – кут до 10 градусів. Визначаються такі клінічні та рентгенологічні ознаки: сутулість, опущена голова, асиметрична талія, різна висота надпліч. На рентгенівських знімках – легка тенденція до торсії хребців.

2 ступінь

Виражається помітнішим скручуванням хребців навколо поздовжньої осі, що супроводжується формуванням м'язового валика в області попереку (сколіоз 2 ступеня можна визначити і при зовнішньому огляді, але діагноз повинен бути обов'язково підтверджений рентгенологічно). Кут викривлення від 11 до 25 градусів.

Сколіоз 3 ступеня

3 ступінь – кут від 26 до 50 градусів. На додаток до всіх ознак сколіозу, характерним для 2 ступеня, стають помітними передні реберні дуги, що випирають, і чітко окреслений реберний горб. М'язи живота ослаблені. Спостерігаються м'язові контрактури та западання ребер. На рентгенівських знімках різко виражена торсія хребців.

4 ступінь сколіозу хребта

Сколіоз 4 ступеня – кут викривлення хребта – понад 50°. Характеризується порушеннями в роботі більшості органів і систем, переважно опорно-рухової, дихальної, серцево-судинної та травної. Спостерігається викривлення тазу, асиметричне розташування ніг.

Причини

Сколіоз хребта виникає в людини внаслідок кількох причин. Насамперед, викривлення хребта може виявлятися як наслідок вроджених дефектів розвитку, рахіту, хвороб як центральної, і периферичної нервової системи, і навіть деяких інших захворювань.

Отриманий сколіоз розвивається в результаті:

• переломів та інших травм хребта;
• підвивихів шийних хребців;
• неправильного положення тіла через фізіологічні відхилення (наприклад, як наслідок різної довжини ніг, плоскостопості, косоокості або короткозорості);
• неправильне положення тіла внаслідок постійного перебування в одній позі (наприклад, при роботі за комп'ютером);
• нераціонального харчування;
• великих фізичних навантажень чи надто рідкісних занять спортом;
• захворювань, пов'язаних з неправильним розвитком м'язів (радикуліт, односторонній параліч, рахіт, ревматизм), а також за наявності таких недуг, як плеврит, поліомієліт, туберкульоз та інші

Сколіоз набагато частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Причина цього – період інтенсивного зростання, пов'язаного з асиметричним навантаженням на хребет. Однак, при цьому завдяки процесу формування дитячого організму, лікування найбільш ефективно і частіше дає позитивний результат.

Симптоми сколіозу хребта.

На ранніх стадіях ознаки сколіозу ніяк себе не проявляють, він не завдає будь-якого почуття дискомфорту. Однак згодом самопочуття починає погіршуватися, виникає відчуття скутості в ділянці спазмованих м'язів, посилюється стомлюваність, загальне самопочуття стає гіршим, досить важко виконувати рухи в ділянці спини.

Сколіоз характеризується цілим комплексом симптомів. Зовні при цьому захворюванні спостерігаються бічне відхилення хребта, зміни позиції торса в положенні стоячи і лежачи. Змінюються форма тазу, грудної клітки, внутрішніх органів. Залежно від стадії сколіозу симптоми виявляються більшою чи меншою мірою.

Симптоми у прогресуючого сколіозу можуть бути такі:

• Деформація одного чи кількох сегментів хребетного стовпа видно неозброєним оком;
• Змінена природна конфігурація грудної клітини - міжреберні проміжки виступають з опуклої сторони дефекту і западають із внутрішньої;
• Торсія (скручування) – хребці поворотно зміщені навколо вертикальної осі;
• Постійна напруга м'язів у ділянці нирок;
• Дискомфорт внутрішніх органів через зміну об'ємів черевної порожнини та грудної клітки;
• Нестача кровопостачання головного мозку через перетискання судин шиї;
• Змінюється хода, нерідко приєднується плоскостопість або клишоногість;
• Болі в попереку, між лопатками, у грудній клітці, головний біль.

Прояви сколіозу у дітей

Деякі батьки можуть помітити такого роду ненормальні пози їхньої дитини, що росте:

• сутулість;
• схильність голови, що не збігається з рівнем стегон;
• виступаючі та несиметричні лопатки;
• одне стегно вище за інше або одне плече вище за інше;
• деформація грудної клітки;
• опора на один бік більше, ніж на інший;
• грудей нерівного розміру у дівчаток у період розвитку;
• одна сторона верхньої частини спини вище, ніж інша, і коли дитина нахиляється, коліна разом;
• біль у спині, посилення болю після нетривалої ходьби чи стояння.

Ознаки викривлення у різних відділах хребта

Залежно від того, в якому відділі хребта розвивається сколіоз, її поділяють на чотири види:

1. Шийний – розвивається в області шиї, торкається четвертого та п'ятого хребців. Його зовнішні прояви – несиметричне розташування надпліч і плечей, часте виникнення головного болю.
2. Грудний - розвивається в області сьомого-дев'ятого хребців. Виявляється асиметрією лопаток, деформацією грудної клітки. У тяжких формах хвороба може вести до компресії легень, порушень дихання. У людини з'являється задишка навіть при незначних навантаженнях, наприклад, при підйомі сходами.
3. Поперековий - патологія зачіпає перший і другий поперекові хребці. Зовні дефект практично непомітний, проте проблема вже на ранній стадії проявляється болями в ділянці попереку.
4. S-подібний, або комбінований, сколіоз характеризується викривленнями на рівні восьмого-дев'ятого грудних та першого-другого поперекових хребців. Цей вид захворювання має схильність до прогресування. Симптоматично проявляється як больовий синдром. Порушуються функції кровопостачання та дихання.

Наслідки для здоров'я

• Сколіоз у дітей та дорослих знижує рухливість хребта, здатність нахилятися у різні боки.
• Формується утиск нервових корінців та кровоносних судин. Це спричиняє біль, порушує кровопостачання внутрішніх органів та створює умови для їх захворювання. Болючі відчуття можуть утворюватися в спині, грудях, попереку і навіть у ногах (через защемлення).
• Порушується повітрообмін у легенях, ритмічна діяльність серця.

Діагностика

Перш ніж розповідати про те, як вилікувати сколіоз, потрібно зробити акцент на тому, що до лікаря потрібно звертатися якомога раніше, тому що чим більше буде викривлено хребет, тим складніше його вирівняти. Лікар повинен провести низку медичних тестів, які допоможуть йому визначити вид та ступінь цієї патології. У лікарській практиці лікування сколіозу у дорослих і дітей проводиться приблизно за однаковою схемою.

Основа діагнозу – огляд ортопедом у положенні лежачи і стоячи, сидячи, щоб виявити порушення постави. Далі необхідні:

• огляд надпліч, області талії, тазу, лопаток,
• вимірювання довжини ніг та рук,
• визначення рухливості всіх суглобів, хребта,
• огляд грудної клітки та живота, визначення м'язового тонусу, видимих ​​вад розвитку та деформацій скелета.

Діагностика сколіозу включає такі методи обстеження:

• Рентгенографія (Рентген);
• Візуальний та фотоконтроль;
• Сколіометрія по Буннеллю;
• Тривимірний світлотоптичний вимір профілю спини;
• Тривимірне дослідження хребта контактним чи ультразвуковим сенсором;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Комп'ютерна томографія (КТ);
• УЗД міжхребцевих дисків;
• Спірометрія.

Як лікувати сколіоз?

Пацієнти зі сколіозом повинні спостерігатися у досвідченого лікаря ортопеда або вертебролога, добре знайомого з патологією. Можливе швидке прогресування та вплив викривлення на стан внутрішніх органів вимагає адекватного лікування, а також, при необхідності – направлення до інших фахівців: пульмонологів, кардіологів тощо. патології, наявності чи відсутності прогресування. У будь-якому випадку важливо, щоб воно було комплексним, постійним, своєчасним.

Лікування сколіозу включає наступні методи терапії:

• Мануальна терапія;
• Лікувальна гімнастика (ЛФК);
• Носіння пристосувань, що коригують поставу;
• Фізіотерапія;
• Симптоматичне лікування;
• хірургічне лікування (операція);
• Санаторно-курортне лікування.

Лікування підбирає лікар:

1. При першій стадії досягти хороших результатів дозволяє масаж і гімнастика, причому все відбувається досить швидко.
2. Другий ступінь сколіозу лікують трохи довше і практично тими самими способами, лише доповнюють носінням корсету та мануальною терапією.
3. При 3 та 4 ступені розвитку захворювання у дорослих та дітей найчастіше призначають операцію, але до її проведення намагаються скоротити кут викривлення за допомогою фізіопроцедур, ЛФК, корсету. Якщо ступінь викривлення досягає 4 ступеня, потрібно оперативне втручання.

Носіння корсету людям зі сколіозом

Корсети бувають 2-х видів: підтримують і коригують. Корсети, що підтримують, знімають з хребта надмірні навантаження, а коригувальні - покликані зменшувати кут деформації хребетного стовпа.

Принцип дії корсету:

• створює тиск на викривлені ділянки хребта, зупиняючи деформацію;
• фіксує хребет в анатомічно правильному положенні;
• зменшує навантаження на уражений відділ спини;
• зменшує патологічну рухливість хребта;
• "нагадує" тримати спину в правильному положенні (для хворих з 1-ою стадією сколіозу).

Недоліки корсету:

• стискує рухи;
• м'язи відвикають самостійно утримувати хребет та слабшають;
• неправильно підібраний корсет може спровокувати прогресування сколіозу;
• можливе пошкодження шкіри в місцях тиску.

Лікувальна гімнастика (ЛФК)

Хороший ефект дають заняття лікувальною фізкультурою. Але тут при неадекватних фізичних навантаженнях посилюється нестабільність хребта та прогресує сколіоз. Тому комплекс вправ розробляється кожному за пацієнта індивідуально з урахуванням локалізації і виразності викривлення. При великому ступені сколіозу протипоказаний біг, силові вправи, стрибки, рухливі ігри.

Завдання лікувальної фізкультури при сколіозі:

• зміцнити м'язи спини і цим стабілізувати хребетний стовп
• виправити деформацію хребта та грудної клітки, забезпечити нормальну роботу серця та легень
• виправити поставу
• зміцнити всі органи та системи пацієнта.

При виконанні комплексів лікувальної гімнастики можуть використовуватися спортивні снаряди: гімнастичні лавки та стінки, похилі площини, гантелі, валики, стрічки, манжети, рами, палиці, вантажі, медичні боли та ін.

Масаж

Лікувальний масаж показаний будь-яких стадіях розвитку сколіозу хребта і в дорослих, і в дітей віком. Масаж знімає больовий синдром, нормалізує кровообіг, зміцнює м'язи. Основна мета сеансів масажу м'язів спини та грудей – відновити втрачені у процесі хвороби сили. У цьому увігнуті місця у вигляді різних технік розслабляють, а опуклі – тонізують.

Курси масажу проводять до трьох разів на рік і поєднують з іншими видами лікування, наприклад, такими, як фізіотерапевтичні процедури.

Фізіотерапія при сколіозі

Фізіотерапевтичні процедури грають важливу роль боротьби з викривленнями хребта. Особливо ефективні вони у поєднанні з лікувальною фізкультурою та масажем.

У списку найбільш дієвих фізіотерапевтичних процедур можна виділити такі види:

• Електростимуляція ослаблених м'язів. Завдяки дії електричного струму виходить ефективно впливати на м'язові тканини.
• Теплотерапія. Зазвичай призначається у разі, якщо немає інтенсивного прогресування патології. Включає озокеритові аплікації, гарячі загортання та деякі інші процедури.
• Електрофорез. Відбувається вплив "слабких" струмів на певну область м'язової тканини при використанні фосфору та кальцію.
• Ультразвук. Призначається для придушення больового синдрому в області спини та у разі розвитку остеохондрозу.

Хірургічне лікування

У більшості випадків сколіоз не потребує операції. Проте виражений больовий синдром чи прогресуюча деформація є показанням до хірургічного втручання.

Кут понад 45° вимагає оперативної корекції у зв'язку з формуванням стійких деформацій грудної клітки, тазу та кінцівок. Методику операції вибирають індивідуально, виходячи із віку та супутніх порушень у хребті.

Суть операції - застосування спеціальних металевих конструкцій для випрямлення та фіксації хребта під необхідним кутом.

Хірургія сколіозу дозволяє вирішити три основні завдання:

• випрямити хребет максимально безпечним чином;
• створити баланс тулуба та тазової області;
• підтримати корекцію довгостроково.

Досягнення цих цілей здійснюється у два етапи:

• хребці вздовж кривої поєднуються;
• ці кістки, що зрослися, підтримують за допомогою приладів — сталевих стрижнів, гачків та інших пристроїв, прикріплених до хребта.

Існує кілька способів хірургічного лікування викривлення хребта у дорослому віці. Серед них слід назвати такі методи, як:

• Вживлення спеціальних металоконструкцій для корекції постави та фіксації хребетного стовпа у правильному положенні.
• Відновлення пошкоджених хребців та хребетних дисків.
• Фіксація хребта у певному положенні оперативним способом.
• Виправлення порушення будови грудної клітки хірургічним методом.
• Оперативне лікування зв'язкового апарату хребта та спинної м'язової системи.

Після 18 років, коли основне зростання закінчено, усунути сколіоз набагато складніше. У цьому віці зусилля спрямовуються на запобігання подальшому розвитку викривлення.

Профілактика

Профілактика сколіозу дає можливість запобігти різноманітним патологічним процесам у хребті. Тому такі спеціальні процедури варто розпочинати з раннього віку. Адже саме в період інтенсивного зростання та розвитку дитини відбувається формування хребетного стовпа та постави людини.

Для профілактики сколіозу хребта використовуються різні методики, але найефективнішими є:

• лікувальна гімнастика;
• масаж;
• фізіотерапія;
• плавання.

Всі перераховані вище методи нерідко використовуються і для лікування різних захворювань хребта. Це пов'язано з тим, що подібні процедури покращують кровообіг, налагоджують обмінні процеси в тканинах, сприяють відновленню рухливості хребців та запобігають відкладенню солей на сегментах хребетного стовпа.

Джерела

• https://pozvonochnik.guru/skolioz/vidy-iskrivleniya-pozvonochnika.html
• https://osankasovet.ru/skolioz/bokovoe-iskrivlenie-pozvonochn.html
• https://SkeletOpora.ru/iskrivleniya/skolioz-pozvonochnika
• http://simptomy-i-lechenie.net/skolioz/

Наш хребет не є просто прямою лінією. Починаючи з народження людини на хребетному стовпі поступово формуються фізіологічні вигини, їхнє основне призначення — пом'якшення щоденного навантаження на наш хребет.

Крім необхідних природних вигинів у людей можуть виникати і патологічні, їх називають викривленнями. При їх освіті головна небезпека полягає не лише у помітному фізичному дефекті, але й у погіршенні роботи найголовніших органів – легень, серця, відділів травної системи.

Види викривлень хребта

У нормі у людини, починаючи з народження та протягом наступних кількох років життя, формуються чотири фізіологічні, тобто природні викривлення у хребетному стовпі. Знаходяться у людини вони в області крижів, шийному відділі, у попереку та в грудному відділі хребта.

Викривленнями прийнято називати ті вигини, які аномально відхиляються від осі хребта вперед, назад чи убік.

Перераховані вище фізіологічні вигини відхиляються лише назад чи вперед, відхилення убік від осі позначається у медицині терміном сколіоз. Кіфоз і лордоз вважаються завжди нормальними лише в тому випадку, якщо їхня кривизна не перевищує певних показників.

На фото зображено види викривлень хребта

Як тільки ці показники кривизни починають відходити від норми, виникає патологічний кіфоз чи лордоз, які потребують спеціального курсу лікування.

Сколіоз

На фото зображено викривлення шийно-грудного відділу хребта на тлі кіфозу

Існують дві форми цієї патології, при дугоподібній відзначається рівномірна дуга кривизни. Кутастий кіфоз виникає внаслідок випирання декількох поруч хребців, що знаходяться, з утворенням кута. Легкі форми кіфозу у людей це сутулість.

Причини

Відхилення хребетного стовпа від нормальної осі може бути обумовлено двома групами причин – набутими протягом життя та вродженими.

Під впливом провокуючих факторів у хребетному стовпі виявляються структурні чи неструктурні аномальні викривлення. Терміном структурні позначаються різні зміни структури тіла хребців або загалом всього хребетного стовпа.

До подібних аномалій приводить безліч причин, до основних і найчастіше зустрічаються з них відносять:

• Спадкову схильність.
• Генетичні відхилення, що призводить до патологій сполучнотканинних елементів у хребті.
• Травми, доброякісні або злоякісні новоутворення хребта.
• Хвороби ЦНС (вроджені чи протягом життя набуті). Це церебральний параліч, поліомієліт, стан після мозкових інсультів.
• Захворювання з обмінно-дистрофічними процесами в організмі – остеопороз, рахіт.
• Кістковий туберкульоз, останні стадії сифілісу.
• Ревматизм.

Серед дорослих пацієнтів часто виявляється розвиток патологічних викривлень на фоні протягом кількох років, що протікає і у людей з .

Різні неструктурні викривлення хребта є вторинними, тобто вони виникають унаслідок патології органів чи кісткової системи. Основними причинами подібних викривлень хребта є:

• Вроджені аномалії кісткових структур тазу та нижніх кінцівок, найчастіше це плоскостопість, вивих вродженого стегна, укорочення однієї кінцівки, клишоногість.
• Травми на хребті та на кістках тазу.
• Односторонній інтенсивний больовий синдром, що тривало протікає або часто повторюється. Подібний симптом може бути при хворобах нирки, каміння у жовчному міхурі, захворюваннях печінки.
• Глибокі рубці м'яких тканин з одного боку тіла, що призводять до м'язів.
• Міозити, тобто запалення м'язів.

У дітей викривлення хребетного стовпа часто виникає при швидкому зростанні кістяка та початковій слабкості м'язового корсету при цьому. У виникненні патології у школярів провідну роль і постійне неправильне становище тіла під час занять і під час виконання домашніх уроків.

Симптоми

Скарги пацієнта при різних викривленнях хребетного стовпа залежатимуть не лише від виду патологічного вигину, а й від його локалізації, а ще від ступеня вигнутості дуги.

• Перший ступінь під час обстеження виставляється, якщо кут дуги трохи більше 10 градусів. Особливих змін у самопочутті за цього ступеня викривлення немає, як і помітного зовнішнього дефекту. Звернути увагу на сутулість, нерівномірну висоту лопаток та піднятий з одного боку плечовий пояс можна, коли людина перебуває без одягу.
• Другий ступінь викривлення виставляється при величині кутів у проміжку від 10 до 25 градусів. У хребцях виявляються структурні порушення на кшталт їх скручування. Відзначається неоднаковий тонус групи м'язів на спині або спереду на грудній клітці. При тривалому положенні сидячи виникають біль у спині, погано переносяться фізичні навантаження.
• Третій ступінь викривлення кут доходить від 26 до 50 градусів. Деформація грудної клітки та хребетного стовпа відразу впадає у вічі. У людини практично постійні хворобливі спазми в м'язах на спині, не переносяться навіть помірні фізичні навантаження, турбує задишка, як при навантаженні, так і в спокої.
• Якщо кут дуги визначається більше 50 градусів, то йдеться про найважчий ступінь викривлення — четвертий. Виражена деформація негативно позначається на функціонуванні серця, бронхів, легенів, печінки, шлунка.

Симптоми порушення нормального, природного становища хребетного стовпа залежать і від того, де утворюється саме викривлення. Якщо розвивається патологія в шиї, то нерідко людину турбують головний біль, запаморочення, різні розлади в рухах.

При викривленнях поперекового відділу виникають рухові, чутливі порушення в ногах, у жінок розвивається дисфункція яєчників, у чоловіків можливий розлад статевої функції.

Як визначити наявність захворювання?

Деформація хребта виявляється вже при уважному зовнішньому огляді, це стосується навіть першого ступеня викривлення. Самостійно припустити у себе патологію можна за такими ознаками:

• Якщо стати прямо, то одне плече буде нижче другого.
• При огляді спини можна побачити кут лопатки, що випирає, а якщо нахилитися вперед вниз, то буде помітна кривизна хребта.
• У положенні прямо стоячи потрібно опустити руки вниз і подивитися на відстань між ними та талією. Якщо воно сильно відрізняється, часто виявляється аномальне викривлення хребта.

Суб'єктивними ознаками патологічної зміни хребетного стовпа є і біль у спині, шиї, грудній клітці, оніміння та зменшення сили в кінцівках.

Курсами використовуються зменшення болючості, зі зняттям спазму з м'язів. За допомогою фізіолікування домагаються покращення кровообігу, зняття запалення з тканин.

Корсетування - ще один допоміжний метод усунення викривлень. Корсети можуть бути підтримуючими або коригуючими. Останні найчастіше призначаються дітям, тому що в цьому віці цілком можливо досягти зменшення ступеня сколіозу.

Корсети різних видів, що підтримують, не дозволяють патології посилитися. Вигляд корсету підбирається у кожному випадку лише індивідуально.

Профілактика

Викривлення хребта це зовнішній помітний дефект, а й порушення роботи безлічі органів прокуратури та систем.

При тяжкій формі патології у зв'язку з розладом найважливіших функцій в організмі людина швидко стає інвалідом і нерідко вмирає ще в молодому віці.

Тому профілактика хвороб опорно-рухового апарату має дотримуватися з дитинства і насправді це неважко.

Необхідно:

• З дитинства займатиметься постійно різними видами спорту.
• Виробити правильну поставу.
• Харчуватись повноцінно і тільки здоровою їжею.
• Лікувати всі захворювання, пов'язані з обміном речовин, роботою опорно-рухового апарату.

Чи беруть до армії?

Питання проходження військової служби хвилює багатьох юнаків зі сколіозом. За першого ступеня викривлення, виявленої в дитинстві та успішно вилікуваного, до армії беруть без обмежень. За другого ступеня викривлення молода людина може службу проходити у певних військах за рішенням комісії.

На рішенні про придатність до служби впливає градус викривлення хребта. Також при сколіозах може бути дано тимчасове відстрочення. При тяжких ступенях патології від служби звільняють.

Рішення про проходження або непроходження служби комісія приймає на основі даних рентгенографії попередніх записів у медичній карті. Тому на користь молодих людей завжди вчасно проходити обстеження за підозри на сколіоз.

До якого лікаря звертатись?

Лікуванням викривлень хребта мають займатися одразу кілька лікарів. При підозрі на подібну патологію найкраще спочатку звернеться до невропатолога, який видасть направлення на обстеження та надалі відправить пацієнта до ортопеда. Цей фахівець уже займається патологіями кісткової системи.

Крім ортопеда лікування викривлень хребта неможливе без інструктора з ЛФК, мануального терапевта. На останніх ступенях сколіозу до лікування залучають і хірургів.

При підозрі на викривлення необхідно якомога раніше пройти повне обстеження. На початковому етапі для усунення змін знадобиться мінімальна кількість і власних сил та фінансів.

Цікаве відео про корисні та шкідливі вправи на хребет:

Однією з найважливіших зовнішніх характеристик людини, на які мимоволі звертаєш увагу, є постава. Військові, балерини, спортсмени – по-перше, захоплюєшся їхньою виправкою, а потім уже всім іншим. Краса і здоров'я завжди йдуть поряд, так і у випадку з поставою - при правильному положенні хребта на нього знижується щоденне навантаження, не турбують болі в спині і мігрені, гармонійно працюють внутрішні органи. Захворювання кістково-хрящових структур, що включають і види викривлень хребта, є бичем сучасності, позбавляючи людей працездатності і захоплюючи, що особливо несправедливо, все більше і більше дітей.

Поняття «здоровий» і «прямий» щодо хребта зовсім не є рівнозначними.

Несподіванкою для більшості буде такий факт: у всіх абсолютно здорових дорослих, які не скаржаться на поставу та спину, тією чи іншою мірою хребет має кривизну. Мудра природа придумала це для того, щоб хоч якось полегшити життя прямоходячій людині, яка значну частину часу проводить вертикально, на відміну від тварин. Здоровий орган має фізіологічні вигини, передбачені природою для оптимального розподілу навантаження за різноманітної щоденної діяльності.

Усі новонароджені мають абсолютно прямий хребетний стовп, і остаточне формування його структур та фізіологічних вигинів продовжується протягом 3-х років. У цей період особливо важливо створити для дитини оптимальні умови для правильного розвитку хребта та усунення факторів, що провокують неправильне становище: матрац із матеріалів з ортопедичними властивостями, тобто достатньої жорсткості, відсутність подушки.

Після трьох років вже дозволяється м'якше спальне місце, оскільки зміцнілий хребет вже може підтримати природні прогини справи.

Надалі протягом життя різні обставини створюють причини появи викривлень хребта різного характеру і тяжкості. Поговоримо про них.

Чинники, які провокують викривлення хребта, поділяються на набуті протягом життя та вроджені. При цьому існують такі, що ведуть до утворення викривлень першої та другої групи. Також ці причини поділяються за видами викривлення на структурні та неструктурні. Викривлення хребта називається структурним, якщо сталося внаслідок уражень структури хребців, кількох чи одного.

У цьому випадку причини неправильної фіксації хребта слід шукати у:

• успадкованих факторів;
• різних захворюваннях нервової системи, таких, наприклад, як ДЦП, наслідки інсультів, поліомієліт;
• серйозних генетичних захворюваннях, що виражаються у тяжких ураженнях сполучних та кісткових тканин;
• наявності анкілозуючого спондилоартрозу (хвороби Бехтерєва);
• новоутворення тканин хребта;
• захворювання обміну речовин, що ведуть до ослаблення кісткових структур (рахіт, остеопороз);
• травми;
• наявності деяких системних захворювань, що у певних випадках ведуть до уражень ланок хребетного стовпа (сифіліс, туберкульоз);
• дегенеративних структурних ураженнях хребта через вік (міжхребцеві грижі, остеохондроз).

Неструктурні викривлення не зумовлюють кривизну хребта вже при народженні, а припускають це як наслідок від патологічних процесів, що мають місце в інших внутрішніх органах чи відділах опорно-рухової системи. Хвороба хребта у випадках як би вторинна, після впливу інших негативних чинників.

Умови для неструктурних викривлень створюються за умови:

• травмах тазових кісток,
• міозити (запальні захворювання м'язів);
• травмах та вивихах ніг;
• аномальних від народження кісток тазу;
• уроджених порушеннях нижніх кінцівок, таких як вивих стегна, клишоногість, плоскостопість;
• односторонніх грубих рубцевих структур у м'яких тканинах;
• при односторонніх постійних больових симптомах при тривалих хронічних запальних процесах внутрішніх органів, наприклад, жовчного міхура, печінки або нирки.
• інтенсивному зростанні у підлітків та дітей, коли слабкість м'язів не дозволяє забезпечити міцну підтримку для швидкозростаючого у довжину хребта і він змушений згинатися убік.
• неправильної фіксації (зазвичай у зігнутому положенні) хребетного стовпа підлітками та дітьми протягом тривалого часу.

Види викривлення хребта, навіть незначні, не такі нешкідливі, як здається багатьом.

Як правило, порушується узгодженість рухових функцій. Слідом за змінами в хребетному стовпі неминуче відбуваються зміни і в малому тазі, плечовому сегменті, в кінцівках, що може призвести до зміни постави і, отже, всього зовнішнього вигляду, який у системі значимостей у підлітків має колосальне значення.

Але головне, що особливо небезпечно – створюються передумови для розбалансування систем організму – дихальної, м'язової, серцево-судинної, травної. Хребет, як центр нашого тіла, що концентрує в собі нейро-сигнали з усіх органів, які він направляє в головний мозок, не може не впливати своїм нездоров'ям на якість цих сигналів, а, отже, через зворотний зв'язок, і провокувати різні захворювання.

Якими бувають види викривлення хребта

Через величезну кількість рухів і поз, що приймаються нами щодня, різних життєвих занять та перенесених захворювань, на хребті формуються різного ступеня викривлення, тобто різноспрямовані відхилення від його серединної осі.

У медичній практиці прийнято таку класифікацію викривлених станів хребетного стовпа.

Кіфоз – викривлення хребта у його верхній частині, звернене своєю опуклою частиною тому. З давньогрецької мови це слово перекладається як горбатий, зігнутий. Кіфоз може бути і набутим та спадковим.

Фізіологічний кіфоз, що знаходиться в районі грудей та крижів, у дорослих є завжди.

У районі грудей він формується до 7 років, в області крижів – на час статевого дозрівання.

Його патологічний вид розвивається через захворювання (рахіту, туберкульозу), травм та неправильну поставу. Ознаками патологічного кіфозу є кругла спина, сутулість, горбатість, постійна схильність плечей донизу, нахил верхньої частини тіла вперед. Сильні ступені кіфозу призводять до деформації хребців і, як наслідок, до руйнування міжхребцевих хрящів. М'язи спини при цьому, як і міжреберні, розтягуються, а черевні послаблюються, що в кінцевому підсумку сильно позначається на диханні.

Патологічні кіфози поділяються на такі види, зумовлені причинами походження:

• уроджений – через аномалії внутрішньоутробного розвитку;
• компресійний – внаслідок переломів хребців;
• спадковий (генотипічний) – переходить наступному поколінню за домінантною лінією;
• мобільний – через слабкість спинних м'язів та тривале некомфортне перебування хребта у зігнутому стані;
• старечий – через вікові дегенеративні зміни хребта;
• рахітичний - цей вид виявляється у дітей першого року життя внаслідок захворювання на рахіт;
• туберкульозний – через руйнування кісткових структур;
• кіфоз, що пояснюється захворюванням Шейєрмана-Мау - дана кіфотична деформація реєструється у підлітковому середовищі.

Лордозом називається викривлення хребта в районі шийного та поперекового відділах хребетного стовпа, опуклість якого звернена вперед. Його фізіологічний вид представлений невеликою кривизною шийного та поперекового відділів, що формується вже в перші місяці життя, як компенсація такому ж фізіологічному кіфозу. Лордоз патологічний найчастіше формується в ділянці попереку, у формі вигину хребта вперед. Шийний лордоз буває дуже рідко.

Класифікують лордоз первинного та вторинного виду. Різними захворюваннями кісткової тканини, спазмованими тривалий час м'язами, вадами розвитку провокується первинний вигляд. Виникнення вторинного виду провокує, наприклад, порушення рухової функції тазостегнових суглобів, або вивихи стегна, оскільки відбувається зсув центру тяжкості тіла.

Також лордоз часто з'являється при великій вазі, коли в животі відкладається багато жиру, який поступово зміщує своєю масою сегмент хребта вперед.

При патологічному варіанті лордоза область грудей впала або плоска, голова і плечі спрямовані вперед, ноги не зімкнуті в колінних суглобах, живіт випирає вперед.

Має місце неминуча напруга хребта, розтягнення його структурних елементів, що тягне за собою біль наростаючого характеру і тугоподвижность. Пригнічується функціонування багатьох органів: легень, серця, ШКТ. Часто відзначаються дисбаланси в обміні речовин, зниження загального тонусу та працездатності через постійну втому.

Сколіоз є деформацією хребетного стовпа відразу в трьох площинах.

Ці види викривлення хребта більш поширені, і має багато симптомів і характеристик, згідно з якими підрозділяється наступним чином:

за формою викривлення:

• С-виду (одна дуга кривизни);
• S-виду (дві дуги кривизни);
• Z-виду (три дуги).

за походженням:

• набутий;
• уроджений;
• посттравматичний.

з локалізації порушень:

• люмбальний - вид, що реєструється в області попереку;
• торакальний – хребет викривлений у ділянці грудного відділу;
• тораколюмбальний – у зоні переходу від грудей до попереку;
• комбінований - вид, що має подвійну S-подібну кривизну структур.

рентгенологічно, або за ступенями:

• 1 ступінь: кривизни невелика – 1-10 градусів. При ньому немає неприємних відчуттів, є незначна сутулість і візуалізується різна висота кута лопаток.
• 2 ступінь: кривизна 11-25 градусів. Для нього характерні різний тонус м'язів спини та грудей, видно деформацію, є біль у спині при навантаженні або статичному положенні, хребці деформуються за типом скручування.
• 3 ступінь: кут сколіотичної кривизни 26-50 градусів. Порушення структури хребців значно виражені, міжреберні проміжки різні, присутні неминущі болі в спині. Для нього характерна швидка стомлюваність, задишка, запаморочення через погане кровопостачання мозкових структур.
• 4 ступінь: кут більше 50 градусів. Тяжкі структурні зміни зачіпають багато найважливіших органів, чим провокується настання серцево-легеневої недостатності та стійкі проблеми травлення.

за клінічним перебігом.

Встановлено, що у 80% випадків захворювання причини невідомі, і їх називають «ідіопатичними», що можна перекласти як «хвороба сама по собі». В основному цей вид сколіозу виникає при швидкому зростанні тіла, в пубертаті та юності, у періоди інтенсивного формування скелета. Причому у дівчаток він реєструється у 5-7 разів частіше, ніж у хлопчиків. У бурхливі стрибки зростання він погіршує свою течію, тобто прогресує, позначаючись розвитку хребців, надаючи їм аномальний вид. Такі види прогресуючого сколіозу називають сколіотичною хворобою.

Інші 20% випадків припадають на вроджені деформації хребців, патології нервово-м'язової системи, обмін речовин кісток, наслідки нещасних випадків чи ампутацій.

Лікування

При початкових ознаках викривлення можливе виправлення ситуації шляхом вживання термінових консервативних заходів, до яких входять:

• носіння бандажу
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• фізіотерапія;
• мануальна терапія;

Найефективнішими є вправи ЛФК, у яких йде зміцнення різних м'язів, унаслідок чого забезпечується оптимальна підтримка хребта. Добре зарекомендувала себе школа Бубновського, яка розробила методику кінезіотерапії для лікування проблем спини. Комплекс вправ повинен складатися кваліфікованим лікарем, оскільки великий ризик неправильними рухами збільшити стан.

Прогресуюче захворювання хребта, як 3-4 ступінь сколіозу, не піддається корекції вправами чи масажем, у разі потрібно більш серйозне лікування.

У клініках Європи склалася успішна схема лікування викривлень хребта як при початкових ступенях порушень, так і при прогресуючих захворюваннях. Схема включає:

• Корсетотерапію у вигляді носіння різних пристрої корсетів (принцип Еббота-Шено).
• Антисколіозну спеціальну гімнастику (метод Шрот). При використанні корсетів з урахуванням рентгенівського контролю та при мотивації пацієнта у підлітковому віці високий відсоток повного виправлення постави. Ступінь прийнятності цього неінвазивного методу варіюється в залежності від тяжкості, стану кісток та професіоналізму лікаря.

• Установка фіксуючих металевих конструкцій або аутотрансплантатів між тілами хребців (хірургічні втручання). Вона призначається для виправлення сильних ступенів. При цьому методі хребет за допомогою металевих стрижнів штучно випрямляється до потрібного кута, що спричиняє його знерухомлення. Тривала фіксація запобігає прогресії викривлення та веде до нормалізації стану. Особливо метод показаний для віку 13-15 років, коли бурхливий ріст кісткової тканини, що розвивається неправильно, скоригувати іншими методами неможливо.
• Терапію захворювання, що спричинило проблему.

Незважаючи на всю серйозність цієї проблеми, яку в багатьох випадках легше попередити, ніж усунути, існують передові методики, щоб зупинити та повернути патологічну зміну хребетних структур. Головне на цьому шляху – завзятість, терпіння та націленість на результат.

Ортопед, кандидат медичних наук Мацкеплішвілі Т.Я.

Постава - це звична поза вільно стоїть людини, яку він приймає без зайвого напруження м'язів, тобто при правильній поставі хребет відчуває мінімальне навантаження. Провідними чинниками, що визначають звичну позу людини, є стан і форма хребта, нахил тазу та рівень розвитку мускулатури. Кожна людина має свою, певну поставу. Правильна (нормальна) постава є показником здоров'я та гармонійного фізичного розвитку людського організму.

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, 80% населення планети страждають на різні захворювання хребта і стоп. Вітчизняна статистика аж ніяк не сприятливіша. За даними міністерства освіти Росії, у 2001 р. майже у половини випускників шкіл призовного віку лікарі виявили різні форми порушення опорно-рухового апарату.

Проведені дослідження у школах і дитячих дошкільних закладах м. Москви показали, що понад 60% малюків і понад 97% учнів випускних класів мають ті чи інші ортопедичні відхилення, які потребують корекції, а в 1/3 цих дітей є різні вроджені аномалії. За останні 5 років, за даними диспансеризації учнів загальноосвітніх шкіл, практично вдвічі зріс відсоток таких захворювань хребта, як порушення постави (сутулість), сколіоз, гіперлордоз та юнацький остеохондроз, які призводять у 80% випадків до остеохондрозу (грижа диска, радикуліт, плече-лопатковий періартрит і т.д.) та інвалідності у дорослих.

Деформація хребта розвивається у дітей у будь-якому віці до закінчення зростання (від 1 до 15 років), проте найчастіше (близько 75%) вона спостерігається у 8-14 років. Серед ортопедичних захворювань, які трапляються у дітей шкільного віку, сколіоз займає одне з перших місць (16-38%).

Інтерес викликає порівняння частоти поширення сколіозу серед дівчаток та хлопчиків. У ранньому віці (до 5 років) кількісних відмінностей практично немає, але у шкільному віці дівчатка хворіють у 4-6 разів частіше, ніж хлопчики. Це пояснюється тим, що хлопчики більш рухливі, активні, а також фізично краще розвинені, що сприяє стабілізації та виправленню деформації хребта, а у дівчаток, навпаки, через слабкіший фізичний розвиток і спокійну поведінку відбувається прогресування деформації.

Форма хребта змінюється із віком. У новонародженої дитини хребет прямий. Тільки відзначається один вигин у крижово-копчиковому відділі (кіфоз). Формування інших фізіологічних вигинів відбувається і пов'язані з розвитком м'язової системи.

У дітей шкільного віку постава нестабільна, вона багато в чому залежить від психіки дитини, стану її нервової і м'язової систем, від розвитку мускулатури живота, спини і нижніх кінцівок. Особливої ​​уваги вимагають діти на початку шкільного періоду. Неправильне становище тіла під час занять у школі та вдома, незручна парта та багато інших негативних факторів сприяють розвитку дефекту постави. Тому необхідна постійна увага з боку батьків, педагогів, вихователів дитячих садків та вчителів фізкультури, щоб запобігти розвитку деформації хребта.

Хребет при різних позах – сидячи, стоячи – набуває нового динамічного стереотипного характеру, і таким чином формується неправильна постава, що може стати причиною розвитку патологічного викривлення хребта – сколіозу. Тому, коли дитина або юнак сутулиться, слідують зауваження: "Випрямися!", "Стій прямо!", "Сиди рівно!" і т.д. У таких випадках дитина може на вимогу батьків частково поправити поставу, але це буде короткочасно, тому що у неї слабо розвинена мускулатура, про що батьки можуть і не знати. Тому для виправлення порушеної постави необхідне своєчасне лікування.

Розрізняють п'ять типів постави: I – нормальна постава, II – кругла спина, III – плоска спина, IV – плоскогнута спина, V – круглогнута спина (кіфоз). II – V типи постави вважаються патологічними. З них плоска спина функціонально найслабший тип, для якого характерна схильність до розвитку деформації хребта та насамперед сколіозу.

Своєчасно вжиті заходи для ліквідації факторів, що сприяють розвитку деформації, та мобілізація уваги дитини на виправлення постави допомагають запобігти подальшому прогресу патологічного процесу. Прогресування процесу порушення постави з часом набуває стійкого характеру, і таким чином стає можливим розвиток більш тяжкого процесу - сколіозу.

Основні уявлення

Сколіоз – одне з найпоширеніших дитячих ортопедичних захворювань, основним симптомом якого є бічне викривлення хребта, а також його скручування навколо осі (торсія). Ця прогресуюча патологія, розвиваючись, викликає важкі, часто незворотні деформації скелета дитини.

Причини виникнення хвороби ще недостатньо зрозумілі. У зв'язку з цим своєчасна діагностика та лікування часом утруднені. Розвиток сколіозу можливе у будь-якому віці до закінчення зростання дитини, але найчастіше захворювання зустрічається у дітей дошкільного та шкільного віку. Найбільш небезпечним є період між 8 та 14 роками. У більшості випадків хвороба починається з порушення постави, яке згодом, якщо не буде вжито відповідних заходів, може перейти в сколіоз. Порушення постави, тобто початок викривлення хребта, першими мають побачити батьки. Змінена поза в положенні сидячи, стоячи, а також неправильна хода дитини не повинні залишатися непоміченими батьками, вихователями дитячих садків, педагогами, шкільними лікарями та педіатрами.

Слід зазначити, що з раннього виявлення деформації хребта і своєчасно розпочатого систематичного лікування залежить можливість повного лікування початкових форм сколіозу і можливість призупинити подальше прогресування хвороби у запущених випадках.

Сколіоз легше попередити, ніж лікувати. Він виявляється у дітей ще у дошкільному віці. Під час навчання у школі патологія прогресує, особливо у період "поштовхів" зростання, і стан стабілізується лише після закінчення зростання дитини. У багатьох підлітків сколіоз виявляється і швидко розвивається під час статевого дозрівання.

Виникненню сколіозу сприяє (на тлі слабо розвиненої мускулатури) тривале та нерухоме сидіння на одному місці (за столом, партою, біля рояля). Слабким м'язам важко довго зберігати правильне положення хребта, і дитина намагається полегшувати втому шляхом відхилення тулуба в один чи інший бік. Це викликає нерівномірне навантаження на хребет у грудному та поперековому відділах. Таким чином, виробляється звичка неправильно тримати тулуб при сидінні.

Останнім часом у наше життя увійшов комп'ютер. Тривалий час, сидячи перед дисплеєм, діти перебувають у тому самому положенні, виконують одні й самі рухи, що, звісно, ​​не сприяє збереженню правильної постави. Діти з такою патологією вимагають від батьків і лікарів пильної уваги та найсерйознішого відношення, а також якомога більш раннього проведення відповідного комплексного лікування, тому що сколіоз не завжди протікає важко і своєчасно розпочате правильне лікування в більшості випадків дає добрі результати.

Сколіоз може локалізуватися в будь-якому відділі хребта і мати різні форми та ступінь виразності. За походженням сколіози поділяються на дві великі групи: уроджені (3-10%) та набуті.

Вроджені сколіози. Ці форми сколіозу розвиваються у зв'язку з аномалією хребта та грудної клітки у дітей: наявність хребців, з'єднання двох або більше хребців, або роздвоєння ребер, додаткові шийні ребра, високе стояння лопатки та ін.

Набуті сколіози. До цих форм сколіозу відносяться: рахітичний, диспластичний, статичний, паралітичний, шкільний, професійний, травматичний рефлекторний (під час болю), ідіопатичний (причини виникнення якого невідомі) та ін.

Рахітичний сколіоз. Рахітичний сколіоз трапляється часто. Він помітний ще в ранньому віці, коли дитина починає приймати вертикальне положення, проте найчастіше деформація починається у дошкільному та шкільному віці. Однак не в кожному випадку рахіту може розвинутися сколіоз.

Диспластичний сколіоз. Диспластичний сколіоз виникає у зв'язку з недорозвиненням або порушенням нормального процесу окостеніння хребців попереково-крижового відділу хребта. Зазвичай проявляється у шкільному віці, локалізується у поперековому відділі та має тенденцію до прогресування.

Паралітичний сколіоз. Паралітичний сколіоз розвивається в дитячому віці, переважно після перенесеного поліомієліту або дитячого церебрального паралічу, внаслідок одностороннього парезу м'язів спини та живота.

Шкільний сколіоз. Він виникає у дітей внаслідок слабкого розвитку м'язової системи (м'язового корсету) та зв'язкового апарату, м'язової гіпотонії, ослаблення організму після перенесеної хвороби, коли для збереження правильної постави від дитини потрібна велика м'язова напруга. Ця форма сколіозу часто спостерігається у дітей шкільного віку (від 8 до 15 років).

Для роботи, відпочинку та розслаблення певних груп м'язів необхідно відхилення хребетного стовпа, і якщо цей стан короткочасний, то порушення рівноваги легко відновлюється. Але якщо ці вимушені пози входять до звички, то на тлі слабкого фізичного розвитку організму дитини виникає деформація хребта. Проте лише м'язова гіпотонія (зниження тонусу м'язів) може бути причиною обов'язкового розвитку сколіозу. Сколіоз на тлі слабкої м'язової системи виникає тільки тоді, коли є несприятливі умови для його розвитку: погана постава, тривале, неправильне і нерухоме становище в одній і тій самій позі в класі за партою, коли голова і тулуб повернені у бік вчителя чи дошки; невідповідність розмірів шкільних меблів зростанню дитини. Все це може спричинити розвиток деформації хребта. Тому з метою профілактики подальшого викривлення таким дітям необхідно час від часу змінювати місце у класі з метою зміни пози та положення тулуба.

Виходячи з цього, багато ортопедів вважають сколіоз шкільною хворобою, або хворобою, яка виникає через неправильну пози за партою.

Ідіопатичний сколіоз. Ідіопатичним сколіозом прийнято називати вид сколіозу, причини виникнення якого встановлено. Він зустрічається досить часто, протікає важко та швидко прогресує.

Слід зазначити, що здебільшого сколіоз починається безсимптомно і тому тривалий час залишається непоміченим як батьків, так дітей. У ранньому періоді хребет злегка відхилений убік, м'язи спини швидко втомлюються, з'являється невеликий м'язовий валик на спині, але ці явища можуть зникати, щойно дитина ляже на жорстку постіль, оскільки у своїй відбувається розвантаження хребта. Тому вранці можна не помітити будь-яких відхилень хребта від норми, однак якщо уважно подивитися на поставу дитини після школи або до кінця дня, коли були перенесені певні навантаження, можна легко виявити деформацію хребта. У разі батькам необхідно негайно звернутися до ортопеду.

У фізично добре розвинених дітей видимі контури на тілі праворуч і ліворуч розташовані симетрично.

Правильна постава характеризується симетричним розташуванням надпліч, лопаток та трикутників талії. Голова тримається прямо (чоло і підборіддя в одній вертикальній площині, мочки вух на одному рівні). У бічній площині голова та тулуб знаходяться на одній вертикалі, обидва надпліччя злегка відходять назад і вниз, груди виступають уперед.

Обстеження починають із загального огляду – спереду, збоку та ззаду. При огляді спереду треба звернути увагу на поставу дитини, чи вона стоїть, чи є сутулість, в який бік є нахил, як тримає голову, чи симетрично його обличчя, чи розташовані на одному рівні лопатки і чи симетричні трикутники талії, чи є деформація грудної клітини. Треба звернути увагу також на симетрію сосків та положення пупка. Визначають, чи є 0-подібні або Х-подібні деформації нижніх кінцівок, стан стоп (клишоногість, плоскостопість).

При огляді збоку слід звернути увагу на поставу дитини (визначається чи кіфоз або лордоз), величину реберного горба, стан голови і плечового пояса, на конфігурацію та деформацію грудної клітки (курячі груди, лійкоподібні груди), функціональний стан м'язового живота (втягнутий, , опуклий, опущений), на форму спини та нижніх кінцівок.

Більш детально проводиться обстеження ззаду, тобто із боку спини. При цьому треба визначити асиметрію і висоту стояння плечей і лопаток, як вони розташовані по відношенню до хребетного стовпа, чи є виражений кіфоз або лордоз, чи є реберний горб, які форми трикутників талії.

Тут слід зазначити, що зазвичай у хворих зі сколіозом немає особливих скарг. У більшості випадків викривлення хребта виявляється випадково під час медичних оглядів у дитячих садках та школах. Іноді діти відзначають больові відчуття в поперековій та міжлопатковій областях, а коли м'язи ослаблені – втома і навіть спастичні болі у м'язах спини.

Під час огляду пацієнта необхідно оцінити:

Становище голови.

Симетричність обличчя.

Рівень обох надпліч.

Симетричність розташування лопаток стосовно хребта.

Симетричність та форму трикутників талії.

Перекіс тазу.

Наявність деформації грудної клітки (курячі груди, лійкоподібні груди).

Симетричність розташування сосків.

Положення пупка.

Функціональний стан м'язового пресу живота (втягнутий, прямий, опуклий, опущений).

Тип постави (кіфоз, лордоз).

Рухливість хребта.

Положення остистих відростків.

Наявність реберного горба або м'язового валика в поперековому відділі.

Відмінність у довжині нижніх кінцівок.

Форму ніг (0-подібні або Х-подібні).

Стан стоп (клишоногість, плоскостопість).

Існують різні пристосування та методи для діагностики сколіозу. Для визначення бокового викривлення хребта часто застосовують простий вивіс, який складається з нитки та підвішеного на неї вантажу. Для цього необхідно попередньо відзначити проекції вершини остистих відростків та кут лопаток фломастером. Вільний кінець схилу фіксується лейкопластирем на вершині остистого відростка VII шийного хребця, а вантаж опускається вниз.

Таким чином, утворюється пряма вертикальна лінія, яка в нормі повинна збігатися з віссю хребта, що знаходиться в виправленому стані. Відхилення лінії остистих відростків від лінії схилу вказує на викривлення хребта.

Для повного уявлення про справжній стан хребта необхідне рентгенологічне обстеження його у двох проекціях – лежачи та стоячи. Це дозволяє уточнити причину та тип сколіозу, визначити форму та характер викривлення, локалізацію та ступінь деформації, морфологічні зміни у хребцях.

Обов'язкові умови для встановлення діагнозу

Залежно від величини деформації хребта розрізняють чотири ступені розвитку сколіозу.

І ступінь.

У вертикальному положенні тіла слабо помітна деформація хребта, яка пасивно виправляється та повністю зникає у положенні лежачи. На рентгенограмах немає деформація хребців. У вертикальному положенні кут викривлення хребта досягає 10 °.

ІІ ступінь.

Деформація хребта помітна як і вертикальному, і у горизонтальному положенні (у положенні лежачи деформація частково виправляється). Тією чи іншою мірою визначається деформація ребер (реберний горб). Утворюється компенсаторне протилежному боці викривлення у нижніх відділах. На рентгенограмах виявляється асиметрія та торсія хребців: кут викривлення хребта – до 25°.

ІІІ ступінь.

Відзначається тяжка, стійка деформація хребта, яка повністю не коригується. Утворюється реберний горб і відбувається різка деформація грудної клітини. Кут викривлення хребта – до 40°.

IV ступінь.

Різко виражена стійка деформація хребта та грудної клітки; помітний як спереду, і ззаду реберний горб. Кут викривлення становить 40 і більше.

Типи сколіозу

Виділяють такі типи сколіозу: шийногрудний (верхньогрудний), грудний, грудопоперековий, поперековий і комбінований.

Знання типів сколіозу та особливостей їх перебігу допомагає ортопеду правильно оцінити можливості застосування того чи іншого методу лікування та тим самим запобігти подальшому розвитку важких деформацій у дітей.

Лікування хворих на сколіоз до сьогодні залишається однією зі складних проблем дитячої ортопедії. Це завжди важкий і тривалий процес, який вимагає застосування всіх існуючих ефективних клінічних методів лікування, як в амбулаторних, так і стаціонарних умовах.

Головними цілями корекції сколіозу є: зупинення подальшого прогресування деформації на ранніх стадіях та стабілізація хребта. Запорукою успішного лікування сколіозу є насамперед раннє виявлення та своєчасно розпочате лікування. На жаль, трапляються випадки, коли до ортопеда потрапляють хворі з важкими деформаціями хребта. Тому необхідно, щоб батьки, педіатри, шкільні лікарі, медичні сестри знали ознаки сколіозу та розуміли небезпеку його прогресування. Це дуже важливо, тому що сколіоз, як правило, протікає безболісно, ​​залишається непоміченим батьками і переходить до наступної складної фази хвороби (II-IV ступінь), з якої вивести хворого дуже важко, а часом і неможливо.

Лікування повинне починатися, як тільки з'являються перші ознаки порушення постави та викривлення хребта.

Правильно проведена комплексна корекція до закінчення періоду зростання кістяка дитини зупиняє прогресування сколіозу. Ефективність залежить від якості та тривалості лікування, а також від суворого дотримання хворим на режим, призначений ортопедом. Також слід зазначити, що лікування сколіозу вимагає від медиків, батьків та хворих дітей максимум терпіння та сили волі, щоб досягти бажаних результатів.

В даний час всі існуючі методи лікування сколіозу поділяються на дві групи: консервативні та оперативні.

Консервативне лікування

Однією із завдань консервативного лікування є мобілізація сил організму. Консервативне лікування включає: загальнозміцнювальну терапію (повноцінне харчування, вітамінотерапія), лікувальну фізкультуру, спортивні заняття (плавання, лижі, фігурне катання, баскетбол, волейбол тощо), масаж, мануальну терапію, фізіотерапію, різні види витягу, гіпсові ліжечка, ортопедичні корсети, медикаментозне лікування.

Результати лікування залежить в основному від ступеня розвитку сколіозу та його форм, а також від віку хворого. У більшості випадків є можливість призупинити розвиток сколіозу, досягти його стабілізації та навіть вилікувати пацієнта, якщо хвороба була виявлена ​​на ранніх стадіях розвитку та проведено ефективне комплексне лікування.

Разом з тим, усі методи лікування мають бути спрямовані на створення "м'язового корсету", який надійно триматиме хребет у правильному положенні. При виборі методу лікування слід враховувати вік хворого та величину деформації.

Найголовнішим завданням у лікуванні сколіозу є усунення всіх несприятливих факторів, які сприяють виникненню та прогресуванню деформації хребта. Насамперед для дитини має створюватися певний режим занять, ігор, прогулянок та сну. Доцільно проведення гімнастики, масажу, вологих протирань (загартування), особливу увагу слід звернути на харчування дитини: продукти мають бути багаті на вітаміни, білки та солі.

Необхідно, щоб діти виробили звичку швидко та якісно виконувати домашні завдання, годинами не сиділи за уроками, і в них залишався час для прогулянок, рухливих ігор на свіжому повітрі. Робоче місце треба організувати таким чином, щоб висота столу та стільця відповідала зростанню дитини, освітлення було оптимальним. Діти повинні спати на жорсткому ліжку, лежачи на спині чи животі. Необхідно усунути всі навички, які сприяють неправильному розвитку хребта. Для того щоб звільнити хребет від тривалого навантаження, вдома доцільно усні уроки робити лежачи на животі на кушетці. Під груди підкладається клиноподібна підставка або подушка, висота якої відповідає довжині плечей дитини.

Для профілактики та лікування деформацій хребта рекомендуються такі спортивні ігри, як баскетбол, волейбол, взимку – лижі, катання на ковзанах, дуже корисне плавання стилем "брас", при якому виключаються ротаційні рухи хребта. Не рекомендуються такі види спорту, як художня гімнастика, теніс, легка атлетика, бокс, боротьба, велоспорт та ін. При консервативному лікуванні прогноз повністю залежить від ступеня деформації. Тільки при лікуванні початкових форм (I-II ступеня) можливе отримання позитивних результатів і може настати повне лікування, тоді як при деформації III-IV ступеня можливе лише часткове виправлення, а не повне одужання. Поряд з іншими методами консервативного лікування сколіозу з успіхом можна застосовувати лікувальну фізкультуру разом із диференційованим масажем з елементами мануальної терапії. Наш досвід показує їхню практичну цінність і дає підстави рекомендувати застосування в комплексі консервативного лікування порушень постави, сколіозів та кіфосколіозів І-ІІ ступеня.

Однак, незважаючи на це, не завжди є можливим консервативними методами зупинити прогресивний сколіоз. У цих випадках вдаються до оперативних методів, але, на жаль, жоден із них повністю не усуває деформацію хребта, і вони спрямовані на часткову корекцію та припинення подальшого прогресування деформації.

Лікувальна фізкультура

Одним з основних методів профілактики та консервативного лікування деформацій хребта є лікувальна фізкультура. Під впливом лікувальної фізкультури підвищується м'язовий тонус, виробляється та зміцнюється "м'язовий корсет", стабілізуються процеси деформації та формується правильна постава, покращуються кровообіг, дихання, загальний стан та самопочуття хворого.

Основне завдання лікувальної фізкультури - виправлення існуючої деформації, формування та закріплення правильної постави. Вправи лікувальної фізкультури виконують зазвичай лежачи на спині та на животі. У дітей з порушенням постави лікувальну фізкультуру можна поєднувати з фізкультурою у школі та заняттями спортом. Такі діти, в основному, повинні займатися лікувальною фізкультурою вдома самостійно, а ті, які мають значні порушення, заняття повинні проводити в кабінеті лікувальної фізкультури під наглядом та керівництвом методиста. Доцільно створювати у школах спеціальні групи для дітей зі сколіозом та порушеннями постави. При всіх видах порушення постави та І ступеня сколіозу заняття фізкультурою у школі не протипоказані. Діти, які мають порушення постави, слабкий фізичний розвиток, залишкові явища рахіту та інші відхилення, обов'язково повинні перебувати під наглядом педіатрів, шкільних лікарів та ортопедів.

Лікувальна фізкультура при сколіозі - це тривалий процес, і від хворого потрібна велика наполегливість, терпіння та свідоме ставлення до занять. Форми та методи лікувальної фізкультури повинні бути індивідуальними.

Головне правило лікувальної фізкультури – дозоване тренування хворих, тобто поступове пристосування їх до зростаючих фізичних навантажень, оскільки дозовані фізичні вправи зміцнюють ослаблену м'язову систему та сприяють функціональному та анатомічному відновленню деформації опорно-рухового апарату.

Лікувальною фізкультурою діти зі сколіозом мають займатися систематично.

Слід дотримуватися основного принципу лікувальної гімнастики: постійна, тривала коригуюча дія.

Лікувальні вправи, що проводяться протягом багатьох років, підвищують силу м'язів і дають їм можливість чинити опір деформації. Ефект від лікування можна очікувати в тому випадку, якщо хворий займається лікувальною фізкультурою систематично та регулярно (мінімум двічі на день – вранці та ввечері протягом 20-30 хвилин). Пропускати заняття не можна.

Лікувальний масаж

Паралельно з лікувальною фізкультурою хворим на сколіоз призначається лікувальний масаж. Масаж використовується в комплексі лікування як засіб, що сприяє збільшенню м'язової сили, покращенню трофіки та кровопостачання ослаблених м'язів. Він відновлює порушений тонус судин, посилює надходження кисню в тканини, особливо в м'язи, регулює обмінні процеси в організмі, а також надає загальнозміцнюючу дію. За допомогою масажу також відбувається релаксація м'язів, знімаються біль та натяг. До процесу масажу можна включити окремі елементи мануальної терапії. Наш багаторічний досвід показує, що мануальна терапія сприяє виправленню функціональних порушень хребта і водночас є одним із ефективних методів рефлексотерапії. Після процедур хворі відзначали приємну легкість у спині, зняття почуття тяжкості, втоми та болю у хребті. При проведенні мануальних маніпуляцій у дітей необхідно дотримуватись великої обережності та застосовувати щадні прийоми. Можна використовувати і гідромасаж. Масаж проводиться на м'язах спини, живота та грудної клітки. Він має бути підібраний лікарем і масажистом для кожного пацієнта.

При порушенні постави та сколіозі І ступеня хворим проводяться звичайні види масажу для зміцнення м'язів спини та живота, а також для підвищення загального тонусу організму.

При II-III ступені захворювання є виражена деформація хребта. У процес включена ціла група м'язів спини: одні натягнуті та скорочені, інші, навпаки, розслаблені та розтягнуті. У зв'язку з цим розвиваються асиметрія тулуба та контрактура м'язів. Тому за допомогою масажу проводиться диференційована дія на м'язи з метою усунення такого м'язового дисбалансу. Таким чином, якісно та своєчасно проведений диференційований масаж при сколіозі відновлює порушений м'язовий баланс, сприяє виправленню викривлення хребта. Під час масажу хворий повинен знаходитися у зручному та спокійному положенні, м'язи тіла повинні бути максимально розслаблені, дихання вільне.

Масаж у дітей повинен проводитися повільно, ніжно, безболісно, ​​не пошкоджуючи тканини. Неприпустиме утворення синців. Бажано проводити 4 курси масажу на рік, що включають 20-25 процедур. Не намагайтеся робити масаж самостійно, не маючи відповідних знань та навичок. Цим можна зашкодити хворому.

Профілактика сколіозу

У боротьбі з деформаціями хребта провідну роль займають профілактичні заходи, а також якомога раніше виявлення хвороби та її своєчасне лікування. Грамотно виховувати дитину, виробити в неї правильну поставу - одна з основ профілактики захворювання. Ортопеди вважають, що лікування сколіозу треба розпочати тоді, коли його ще немає.

Виходячи з цього, щоб не розвинувся сколіоз, основна увага має бути звернена на порушення постави дитини.

Виявлення сколіозу на ранній стадії його розвитку (до того, як відбудеться викривлення хребта і це помітить неспеціаліст) і, відповідно, своєчасне лікування дають бажані результати. Тому профілактичні огляди, що проводяться у дитячих колективах, вважаються найкращою зброєю у боротьбі проти сколіозу, оскільки вони дають можливість своєчасно виявити та виключити подальший розвиток важких ступенів деформації хребта.

Батьки повинні знати, що не можна садити і ставити на ноги раніше часу немовляти, тим більше, якщо дитина фізично слабка.

Не можна також довго і неправильно тримати малюка на одній і тій же руці. Потрібно стежити за дитиною під час сну. При неправильному положенні в м'якому ліжку в одній і тій самій позі відбувається неправильний розвиток хребта. Треба стежити також за позою дитини, що грає і сидить, домогтися, щоб вона прямо тримала спину. Звичка сидіти "нога на ногу", а також стояти, спираючись на одну ногу, може спричинити відхилення та деформацію хребта.

У школі під час занять педагоги повинні звертати увагу на неправильну позу учня, що сидить, вказувати на це учням і домогтися усунення всіх причин, що викликають порушення постави та розвиток сколіозу, тому, щоб у учнів не виробилася неправильна звична поза при сидінні, час від часу їм необхідно міняти місце сидіння, освітлення робочого місця та положення щодо дошки та кафедри вчителя.

Треба стежити також, щоб вони сиділи за партами, що відповідали їхньому зростанню. Це особливо необхідно в перші чотири роки навчання, коли у дітей можуть розвинутися та сформуватися характерні звички.

Необхідно, щоб діти звикли лежати і спати тільки на спині або на животі і обов'язково на жорсткому ліжку, подушка має бути маленькою та плоскою. Положення на спині та животі розвантажує хребет дитини, врівноважує тонус м'язів та усуває нерівномірний тиск на хребці та міжхребцеві диски (хрящі).

Читання книг у ліжку неприпустимо. У дитини повинен залишатися час для ігор на свіжому повітрі, харчування має бути повноцінним, багатим на вітаміни.

При сидінні спина дитини повинна торкатися спинки стільця, руки повинні лежати на столі до ліктів, книга повинна розташовуватись під кутом 45 ° і знаходитися на відстані 30 см від очей, освітлення має бути достатнім і падати з лівого боку.

А в положенні стоячи голова дитини має бути трохи піднятою, тіло виправленим, плечі злегка опущеними та відхилені назад, груди трохи вперед, живіт втягнутим.

Носіння в одній руці важкої сумки також може сприяти розвитку бічного викривлення хребта. Тому учням рекомендовано носити, хоч би до п'ятого класу, ранець.

Багато батьків завантажують дітей у позаурочний час додатковими заняттями, наприклад, змушують вчитися музиці, незважаючи на відсутність бажання та таланту.

Заняття, стосовно яких у дитини немає здібності та інтересу, дуже небажані. Як би дитина не була зайнята в школі та сім'ї, у неї повинен залишатися час для відпочинку, активних ігор та гуляння на свіжому повітрі, занять спортом.

Велике значення у профілактиці сколіозу має фізичний розвиток дитини. Вироблення правильної постави має розпочатися з раннього віку. Фізичні вправи та масаж, розпочаті ще з 2-3-місячного віку, сприяють правильному формуванню опорно-рухового апарату. Для цього немовлят з 2-3 місяців необхідно класти на живіт.

У цьому становищі діти намагаються підняти голову, що викликає напругу та зміцнення м'язів шиї та спини, що сприяє формуванню правильної постави.

Для загального розвитку та зміцнення мускулатури рекомендуються активні ігри на свіжому повітрі (такі види спорту як волейбол, баскетбол, плавання, взимку лижі та катання на ковзанах). Однак не можна надмірно захоплюватися цими іграми, і спортивні заняття не повинні бути дуже стомлюючими.

Непоодинокі випадки, коли в школі на уроках фізкультури дітей змушують робити складні фізичні вправи, при цьому не враховують фізичний розвиток та можливості кожного учня. Тому в школі до фізичних занять повинні підходити диференційовано, з урахуванням конституції та фізичних можливостей учнів, тому що від надмірного м'язового навантаження можна отримати зворотний, негативний результат. Діти зі сколіозом II-III-IV ступеня мають бути звільнені від фізичної праці та уроків фізкультури у школі.

Своєчасне вживання профілактичних заходів: зміцнення організму дитини, лікувальна коригуюча гімнастика, масаж, плавання, дає можливість позбавити дітей виражених деформацій і сприяє нормальному розвитку хребта.

Чітко організовані профілактичні заходи, раннє виявлення, проведення комплексного лікування сколіозу, а також диспансерне спостереження за дітьми зі сколіозом (до закінчення зростання дитини) дають можливість успішно боротися з цим важким захворюванням.

Виходячи з вищесказаного, хочу ще раз звернути увагу батьків на те, що тільки ранніми профілактичними оглядами, раннім виявленням і лікуванням сколіозу можливо боротися з цією важкою і важко піддається лікуванню недугою, який вражає ніжний організм дитини і калічить її тіло і психіку.

Обов'язок усіх батьків – виховувати порядних і справедливих, чесних та працьовитих дітей, щоб вони були фізично та духовно здоровими та сильними. Виховуючи таких дітей, ми забезпечуємо їм щасливе майбутнє.