(важке та рідкісне спорожнення кишечника), у іншого діарея, а у третього можуть бути й ті та інші симптоми одночасно. У нормі стілець має бути оформленим, але при цьому не твердим, не містити прожилок крові, акт дефекації не повинен супроводжуватись болем або спазмами кишечника. Частота актів дефекації у кожного різна одного це 3 десь у день, іншого 3 десь у тиждень. СРКТ не є тяжким захворюванням. По суті лікарі вважають СРКТ функціональним розладом, оскільки при обстеженні товстої кишки ознак хвороби не виявляється. Часто СРКТ з'являється на тлі, втоми, нервового перезбудження.

Причини

Хоча причини СРКТ не зрозумілі, відомо, що товста кишка людей, які страждають на це захворювання, більш реактивна, ніж здорових. Людина з СРКТ роботу товстого відділу кишечника змінюють деякі тригери, наприклад певна їжа, медикаменти чи стрес.

Симптоми

Що можете зробити ви

• ведіть щоденник вашої дієти, уникайте продуктів, що викликають у вас СРКТ (наприклад, шоколад),
• уникайте жирної їжі, особливо жирного м'яса, шкіри свійської птиці, незбираного молока, крему, сиру, вершкового та рослинного масла, маргарину, авокадо та збитих вершків,
• збільште частку клітковини у вашому раціоні (для цього підійде цільнозерновий хліб, боби, фрукти та овочі),
• для усунення і спазмів кишечника їжте маленькими порціями, але часто,
• намагайтеся менше нервувати, використовуйте різні методики для зняття стресу,
• Якщо у вас, в калових масах є домішка крові, ви втрачаєте у вазі або страждаєте на тривалі болі в животі, зверніться до лікаря.

Вживання в їжу клітковини та прийом проносного (зрідка) може зняти запор, але для початку вам варто проконсультуватися з вашим лікарем.

Дослідження показали, що у жінок симптоми виявляються гострішими в період менструального, тому якщо ви приймаєте статеві гормони, пам'ятайте, що вони можуть викликати загострення СРКТ.

Що може зробити лікар

Специфічного аналізу на СРКТ немає. Лікар призначить вам аналізи та дослідження для того, щоб унеможливити інші захворювання. Виключивши зі списку можливих діагнозів серйозні захворювання, лікар заспокоїть вас.

З лікарських засобів призначають м'які транквілізатори (якщо ви перебуваєте в стані стресу або патологічної тривоги), протидіарейні препарати та проносні засоби у разі запору.

Профілактика синдрому подразненої товстої кишки

• вибирайте їжу, багату на клітковину, наприклад цільнозерновий хліб, овочі та фрукти.
• намагайтеся не вживати їжу, яка може посилити симптоми, наприклад штучні цукрозамінники, молочні продукти та кофеїн, особливо при діареї. Складіть свій список продуктів, які ви погано переносите.

Вчіться справлятися зі стресом, робіть спеціальні вправи та використовуйте різні техніки релаксації.

Синдром подразненого товстого кишечника є функціональним розладом травної системи, який не пов'язаний із будь-якими органічними змінами в кишечнику. Зустрічається цей синдром приблизно в 20% населення Землі, причому найчастіше в жінок віком 30 – 40 років.

Під терміном «синдром роздратованої товстої кишки» лікарі мають на увазі порушення функціонування товстої кишки, аж ніяк не пов'язане з її органічним ураженням. Тобто, при даному синдромі ніякі запальні та інші патологічні процеси в кишковій стінці не розвиваються. Однак для постановки такого діагнозу хворий повинен відзначати розлади в роботі кишечника протягом не менше 3 місяців, а для виключення органічної патології – пройти ретельне обстеження кишечника.

Причини

Основна причина синдрому подразнення кишківника (СРК) – це стреси. Саме зі стресовими ситуаціями та емоційною перенапругою багато хворих пов'язують появу неприємних симптомів з боку органів травлення. Сприяти розвитку синдрому можуть також такі фактори:

• Неякісне та нерегулярне харчування.
• Надлишок у раціоні важкої та жирної їжі, газоутворюючих продуктів та напоїв, кофеїну, а також нестача харчових волокон.
• Зловживання алкоголем.
• Гормональні зміни. Загострення патологічних симптомів особливо часто виникає у жінок перед менструацією та під час неї, а також у клімактеричному періоді.
• Гінекологічні захворювання. При таких станах може відбуватися рефлекторне подразнення товстого кишечника.
• Дисбактеріоз.
• Малорухливий спосіб життя.
• Ожиріння.

Симптоми

Симптоми, що виникають при синдромі подразненого кишечника, можна поділити на дві групи: кишкові та позакишкові. До кишкових симптомів відносять:

• Біль у животі, що з'являється через те, що роздратована товста кишка спазмується або перерозтягується скупченими газами. Локалізується біль, як правило, у навколопупковій та надлобковій областях та зникає після дефекації.
• Діарею, яка зазвичай виникає після їди в ранковий час.
• Запори.
• Здуття живота.
• Постійне відчуття недостатнього спорожнення кишківника.
• Відрижку та почуття тяжкості у шлунку.
• Печію.

Залежно від того, які симптоми переважають, СРК може мати різні варіанти перебігу: з переважанням діареї, із запорами або абдомінальним болем та метеоризмом. Крім різних кишкових розладів, СРК може супроводжуватись проявами вегетативних розладів та іншими позакишковими симптомами. До них відносять:

• Хронічний головний біль.
• Розбитість, втома, пригніченість.
• Зябкість рук.
• Почуття «кому в горлі».
• Безсоння.
• Депресивні, тривожні та панічні стани.
• Біль у спині.
• Порушення у статевій сфері.

Крім того, нерідко до СРК приєднується дисфункція сечового міхура, яка також має психогенний характер і, як правило, проявляється прискореним сечовипусканням.

Діагностика

Обстеження пацієнтів із підозрою на СРК може включати:

• Огляд гастроентеролога.
• Аналізи крові (загальний та біохімічний).
• Копрограму.
• Бактеріологічний аналіз калу.
• Іригоскопію - рентгенологічне обстеження кишечника з контрастуванням.
• Огляд товстого кишківника через пряму кишку за допомогою спеціальних оптичних пристроїв - ректороманоскопа, колоноскопа.
• Аноректальну манометрію – функціональне дослідження, яке дозволяє отримати інформацію про тонус та скоординованість скорочень м'язів прямої кишки та анусу.
• Консультацію психотерапевта.

Таке комплексне обстеження необхідне виключення органічного ураження кишечника, оскільки підходи до лікування СРК та більшості захворювань товстої кишки кардинально відрізняються.

Лікування

У зв'язку з тим, що сприяти розвитку СРК можуть багато факторів, лікувальні заходи при даній патології повинні бути різноплановими, що впливають як на функціональний стан кишечника, так і на психоемоційну сферу хворого. У схему лікування пацієнтів із СРК повинні входити:

• Дієта.
• Раціональний режим праці та відпочинку.
• Психотерапія.
• Медикаментозне лікування.
• Заняття ЛФК.

Дієтичне харчування при СРК допомагає зменшити газоутворення та нормалізувати стілець за допомогою закріплювальних або послаблюючих властивостей харчових продуктів. Що ж до психотерапії, її основна мета – це усунення «провокатора» захворювання, тобто зменшення рівня напруженості, тривоги і навчання хворого правильної моделі поведінки у стресових ситуаціях. Для здійснення цих цілей психотерапевт може використовувати гіпноз, метод зворотного біологічного зв'язку та ін. У свою чергу, медикаментозне лікування СРК включає призначення наступних груп препаратів:

• Закріплюють ліки при діареї.
• Проносні препарати, якщо є запори.
• Спазмолітиків.
• Лікарські засоби, що зменшують метеоризм.
• Пробіотиків та пребіотиків.
• Всіляких фітопрепаратів із заспокійливою та спазмолітичною дією.
• У важких випадках – психотропних засобів.

Людям, які страждають на СРК, дуже важливо раціонально планувати день, щоб залишався час на повноцінний сон і відпочинок, правильно харчуватися, більше гуляти пішки і не допускати тривалих психічних перенапруг.

Синдром подразненої товстої кишки (СРТК) – це функціональна патологія, що має хронічний характер. Особливість порушення у цьому, що його симптоми мають рецидивний характері і виникають іноді, залежно від зовнішніх чинників.

Болісні відчуття та дискомфорт у районі живота, необхідність часто відвідувати туалет, діарея та запори – всі ці ознаки говорять про те, що у пацієнта розвивається синдром подразненої товстої кишки. Лікування недуги має бути здійснено обов'язково. А якщо ні, то такий стан може призвести до серйозних наслідків для організму.

Загальні відомості

Синдром подразненої товстої кишки, причини виникнення якого можуть бути дуже різноманітні, діагностується тільки в тому випадку, якщо властива клінічна картина проявляється протягом не менше 12 місяців.

Основні ознаки патології:

• утруднення при спорожненні (необхідність дефекації виникає рідше, ніж 3 десь у 7 днів);
• рідкий та частий стілець (пацієнт змушений відвідувати туалет 3 і більше разів на добу);
• напруга м'язів сфінктера та черевної порожнини під час відвідування туалету;
• імперативний позив, що вимагає термінового спорожнення;
• відчуття залишків калу в товстому кишечнику;
• наявність слизу у калі.

Це лише скарги пацієнтів, що найбільш часто зустрічаються, у яких діагностований синдром подразненої товстої кишки. Симптоми порушення виявляються гострішими, якщо людина відчуває стресовий стан.

Як згадувалося, захворювання має не біологічний, а функціональний характер. На користь такого твердження свідчать такі факти, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки із запорами або діареєю:

• різний характер скарг пацієнтів;
• повторювані звернення до лікувального закладу;
• непрогресуючий патогенез;
• збереження маси тіла.

додаткова інформація

Діагностувати синдром подразненої товстої кишки буває важко, оскільки його ознаки схожі деякі інші патології, що у шлунково-кишковому тракті людини. Для розмежування описаних станів, що вкрай необхідно для вибору варіантів позбавлення від недуги, застосовується безліч діагностичних процедур:

• ультразвукове (УЗ) дослідження органів та систем черевної порожнини;
• гастродуоденоскопія;
• дослідження біопатів кишкової системи;
• іригоскопія.

Також до уваги беруться результати лабораторних досліджень біологічних зразків калу, крові та сечі та рекомендації, отримані після колоно- та сигмоскопії.

Весь цей комплекс дозволяє з достатньою точністю встановити ознаки, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки. Як лікувати описану патологію?

Вибір тих чи інших фізіологічних та лікарських процедур безпосередньо залежить від симптоматики порушення. Широко застосовуються різного роду дієти та психотерапевтичні методи. Необхідність призначення фармакологічних засобів визначається індивідуально, з зовнішніх проявів недуги. В основному використовуються:

• спазмолітичні препарати;
• протидіарейні засоби;
• проносні пігулки;
• антидепресанти.

Види порушення

Синдром подразненої товстої кишки у жінок і чоловіків поділяється на два основні види.

1. Патологія, що супроводжується запорами. Їй притаманні такі ознаки:

• утруднення при випорожненні;
• кал, що виходить з анального отвору, має тверду консистенцію;
• затримка залишків продуктів життєдіяльності у прямій кишці.

2. Порушення, поєднане з діареєю. Воно характеризується:

• рідким випорожненням;
• напругою сфінктера під час відвідування туалету;
• виділенням слизу з анального отвору.

Поширення захворювання

Описуваний у цьому матеріалі синдром подразненої товстої кишки у дітей та дорослих спостерігається приблизно у 7-10% населення нашої планети. Щодо країн Старого Світу, то тут патологія зустрічається у кожного п'ятого жителя.

Крім того, слід зазначити, що представниці слабкої статі приблизно вдвічі частіше схильні до аналізованої патології.

Середній вік пацієнтів, які звертаються за лікуванням – 25-40 років.

Чинники, що впливають на появу порушення

У деяких випадках синдром подразненої товстої кишки, симптоми якого описані вище, з'являється частіше. На це впливають певні суб'єктивні та об'єктивні причини, наведені нижче.

1. Генетична схильність. До групи ризику входять особи, близькі родичі яких раніше діагностували цю патологію. Крім того, поява порушення часто діагностується у близнюків, що розвиваються з одного плодового яйця. Все це дозволяє зробити висновок про генетичний характер хвороби.
2. Психологічні розлади. Депресивний стан людини, що постійно переслідує її почуття тривоги, порушення режиму сну, істеричні та психічні відхилення можуть спровокувати синдром подразненої товстої кишки. Дослідження в цій галузі показують, що хвороба часто розвивається у людей, які раніше постраждали від фізичного чи психічного насильства, сексуальних домагань тощо.
3. Порушення м'язових функцій прямої кишки. Такий стан, що призводить до появи симптомів, що описуються, виникає після їжі на тлі стресового стану через придушення міоелектричної діяльності волокон товстого кишечника.
4. Вісцеральна гіпералгезія. Під цим терміном розуміється зниження больового порога нижче необхідного організмом рівня чи зменшення інтенсивності сприйняття болю. Як наслідок – синдром подразненої товстої кишки. Лікування в цьому випадку дещо відрізняється, воно вимагає усунення факторів, що викликали патологію.
5. Травматична дія на шлунково-кишковий тракт або його ураження різними інфекціями. В результаті подібних зовнішніх впливів може виникнути ситуація, коли з'являється дискомфорт та біль у товстій кишці. Вони є ознакою патології, що розглядається вище. Синдром подразненої товстої кишки та дисфункція сфінктера Одді діагностуються приблизно у 30% людей, які раніше перенесли кишкову інфекцію.
6. Вплив гормонів. Симптоми порушення нерідко виникають у жінок у період менструальної кровотечі, коли в організмі змінюється природний баланс нормального гормонального фону.

Діагностика

Як вже згадувалося вище, ознаки, що супроводжують синдром роздратованої товстої кишки, дуже схожі з багатьма хворобами шлунка та тонкого кишечника. Тому основна складність діагностики – у тому, щоб розмежувати ці два стани.

При діагностиці необхідно враховувати весь комплекс зовнішніх симптомів, що становлять клінічну картину СРТК: хворобливі відчуття у животі, частоту та консистенцію випорожнень тощо. До речі, про наявність цього виду патології свідчать інші ознаки, на перший погляд не пов'язані з системою травлення:

• головні болі;
• Комок в горлі;
• відсутність чи порушення сну;
• нестача кисню;
• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття шуму у вухах;
• загальна слабкість організму;
• сухість у ротовій порожнині.

Методи встановлення ознак хвороби

Діагностика СРТК складається з двох основних етапів:

1. Встановлення анамнезу захворювання (симптомів, що передують появі болю в кишечнику).
2. Безпосереднє дослідження (включає багато різних медичних методик).

Відомості, передбачені першим етапом, збираються у процесі розмови з пацієнтом. Потрібно з'ясувати гостроту і частоту появи болю в районі товстої кишки, найменування та кількість споживаних продуктів, психічний стан, а також лікарські препарати, що приймаються раніше.

Коли у пацієнта виявляється включення крові у фекаліях, підвищена температура тіла, спостерігається зниження маси тіла – швидше за все, йтиметься про те чи інше захворювання шлунково-кишкового тракту, а не СРТК.

Під час прямого обстеження пальпації черевної порожнини пацієнта виявляється підвищений тонус м'язів передньої стінки.

Способи розмежування видів патологій

Синдром подразненої товстої кишки та порушення, пов'язані зі шлунково-кишковим трактом, можна розділити за деякими так званими небезпечними ознаками. За наявності про СРТК говорити годі й говорити.

Зупинимося на головних:

• поява перших випадків дискомфорту та болю у пацієнтів, вік яких перевищує 50 років;
• постійна підвищена температура тіла;
• наявність злоякісних (ракових) пухлин у близьких родичів пацієнта;
• поява крові у калових масах;
• розлад функцій шлунково-кишкового тракту вночі;
• зниження ваги пацієнта без видимих ​​причин;
• зміни, що виявляються у процесі дослідження аналізу крові людини;
• поліфекалію (аномально велике виведення калових мас із організму).

Для точної постановки діагнозу проводиться безліч додаткових медичних процедур: аналізи крові, дослідження фекальних мас, колоноскопія. Остання особливо актуальна в літньому віці, оскільки дозволяє виявити та видалити утворення різного характеру у товстій кишці.

СРТК та патології, не пов'язані зі шлунково-кишковим трактом

Крім усього іншого, під час діагностики слід відрізняти розглянуте порушення від інших хвороб, не пов'язаних із дисфункціями ШКТ. До них відносяться:

1. Хронічні хвороби запального та інфекційного характеру. Як приклад можна навести хворобу Крона, лямбліоз, виразковий коліт, пухлини, ішемічний коліт та панкреатит хронічного характеру.

2. Патології, пов'язані з нормальним функціонуванням ендокринної системи організму. Порушення роботи залоз внутрішньої секреції викликають цукровий діабет різного ступеня тяжкості, деякі форми якого мають такі самі зовнішні ознаки, як і СРТК.

3. Хронічні порушення, спричинені постійним впливом зовнішніх дієтичних факторів: постійне вживання жирної їжі, зловживання алкогольними напоями та кавою, газованими напоями, різка зміна звичного режиму харчування.

4. Вплив фармакологічних засобів. Симптоми СРТК нерідко схожі на побічні ефекти, що виникають при тривалому прийомі антибактеріальних препаратів, проносного, мінеральних комплексів, що містять калій, залізо, кальцій та інші елементи.

Лікування

Існує кілька різних напрямків терапії, які застосовуються для того, щоб усунути синдром подразненої товстої кишки. Лікування народними засобами, дієтологія, лікарська терапія - конкретний спосіб впливу визначається індивідуально, з урахуванням патогенезу порушення.

Незалежно від застосовуваної методики лікування повинно бути спрямоване на досягнення наступних цілей:

• нормалізувати режим їди;
• відновити перманентний склад мікроорганізмів, середовищем проживання яких є товста кишка людини;
• нормалізувати процеси перетравлення їжі та всмоктування корисних елементів через стінки кишківника;
• стабілізувати психоемоційний стан людини;
• забезпечити прийом достатньої кількості вітамінів та мікроелементів, необхідних організму;
• привести до норми процес спорожнення кишечника.

Вплив без ліків

Розглянемо конкретні види терапії, що дозволяють усунути синдром подразненої товстої кишки. Дієта в цьому випадку є одним з найбільш кращих способів.

При діагностуванні СРТК слід відмовитися від вживання різних копченостей, алкогольних напоїв, шоколаду, кави та продуктів, що спричиняють утворення великої кількості газів. Сприятливо на кишечник у разі впливають фрукти, овочі і кисломолочні продукти. Також рекомендується їсти м'ясо та рибу, приготовлену в пароварці.

При рідкому стільці необхідно доповнити раціон киселем, кашами різних видів круп, макаронами, картоплею. Абсолютно протипоказані овочі, що складаються з грубих рослинних волокон, фрукти, горох та квасоля, гострі спеції, свіжа випічка, сире молоко, вино, квас, пиво та газовані солодкі напої.

Крім харчування, нормалізувати роботу товстої кишки допомагають помірні заняття фізкультурою, прогулянки та інша рухова активність.

Фармацевтичні засоби

В особливо складних випадках, або коли порушення набуває занедбаного характеру, впоратися з симптомами СРТК можна тільки з використанням тих чи інших ліків. І тут лікування поділяється на кілька фаз.

1. Звільнення від болю в кишечнику. Для цього застосовуються різноманітні спазмолітичні препарати («Но-Шпа», «Меверин» та ін.).

2. Боротьба з діареєю. Найкраще допомагають ліки, що містять лоперамід («Імодіум», «Лопедіум» та ін.). Він знижує прояви рідкого випорожнення за рахунок впливу активної речовини на перистальтику кишечника. Це дозволяє збільшити час проходження їжі через кишечник, покращує всмоктування рідини та електролітів. Крім того, підвищується активність сфінктера, що допомагає утримати в кишках калові маси. Доза препаратів, що містять лоперамід, індивідуально підбирається лікарем.

3. Усунення запору. У цьому випадку доцільно зупинити свій вибір на лікарських препаратах, які мають рослинне походження. Добре допомагають препарати, що містять у тій чи іншій формі насіння подорожника. Є й багато народних порад.

4. Окремо проводиться лікування порушення у пацієнтів, які страждають від СРТК, спричиненого психологічними порушеннями. Лікування проводиться виключно під контролем фахівця, застосовуються антидепресанти або різноманітні інгібітори.

Висновок

Вище були описані симптоми, що супроводжують синдром подразненої товстої кишки, лікування, дієта, рекомендована при ньому, та інші способи позбавлення від недуги.

Слід, однак, зазначити, що, як і будь-яке інше порушення, СРТК вимагає обов'язкового звернення за консультацією до відповідного фахівця, який проведе діагностику та призначить конкретні методи лікування. Лише в цьому випадку боротьба з недугою буде успішною і не завдасть шкоди організму.

Синдром подразненої товстої кишки є хронічною функціональною патологією кишечника, тривалість якої становить не менше 12 тижнів і супроводжується болем та дискомфортом у животі, розладами випорожнень, присутністю слизу в калі та метеоризмом. Усі симптоми патології мають рецидивний характер. Лікування захворювання потрібно проводити обов'язково. Інакше цей стан може призвести до серйозних наслідків.

Що таке синдром подразненої товстої кишки?

Коли йдеться про синдром подразненої товстої кишки, то мають на увазі складні поліморфні патології, які складаються з різних функціональних розладів кишечника. В офіційній медицині це захворювання відоме як СРТК, або синдром подразненого кишечника, спастичний коліт, невроз товстої кишки.

Багато людей вважають, що СРТК є невинним захворюванням, а проблеми з актом дефекації часто списуються на вік або недотримання дієти, і лише одиниці вирішуються проконсультуватися з гастроентерологом. І, дійсно, легше піти в аптеку і купити проносний препарат за відсутності випорожнень або, навпаки, засіб від діареї, якщо переслідує пронос, ніж звертатися до лікувального закладу та займатися вирішенням проблеми. При цьому мало хто знає, що роздратована товста кишка далеко не жартівлива патологія, і наслідки цього стану можуть бути дуже небезпечні.

По-перше, безконтрольне застосування лікарських препаратів може викликати звикання кишківника, на тлі чого він перестане працювати самостійно. По-друге, хронічні запори можуть призвести до геморою. По-третє, тривалі запори можуть спричинити гостру кишкову непрохідність - невідкладний стан, який потребує термінового хірургічного втручання.

Також існує інформація, що СРТК може стати причиною онкологічного захворювання, а саме раку товстої кишки, який, на жаль, проносними препаратами вилікувати неможливо.

Тому при будь-яких розладах акту дефекації та появі дискомфорту в животі не варто зволікати зі зверненням до фахівця. Соромлячись обговорити з лікарем свої інтимні проблеми, людина ставить під загрозу власне здоров'я та життя.

Класифікація

Сучасні фахівці дотримуються наступної класифікації СРТК, в основі якої провідні симптоми патології:

• синдром подразненого кишечника з діареєю;
• із запорами;
• з метеоризмом та болем під час дефекації.

Ознаки

До основних ознак СРТК належать:

• мінливий характер скарг;
• рецидиви скарг;
• відсутність прогресування патологічного процесу;
• відсутність втрати маси тіла;
• погіршення самопочуття та клінічних проявів під впливом стресових факторів;
• поєднання з іншими функціональними порушеннями, наприклад, неврозами, синдромом подразненого шлунка та сечового міхура та ін.

Симптоми

Головні клінічні симптоми ще називаються кишковими, до них належать:

• Біль у животі, що з'являється на тлі спазмів та перерозтягнення подразненого кишечника газами. Больові відчуття діагностуються біля пупка та над лобком, проходять самостійно після випорожнення кишечника.
• Діарея, що виникає в ранковий час або відразу після їди.
• Запори.
• Метеоризм.
• Відрижка, печія.
• Почуття тяжкості у шлунку.

Залежно від того, які саме симптоми переважають у хворого, уточнюється варіант СРТК: захворювання з переважанням запорів, діареї чи болем у животі та метеоризмом.

Позакишкові симптоми:

• Часті головні болі.
• Підвищена стомлюваність.
• Пригнічений настрій.
• Зябкі руки.
• Відчуття «грудки» у горлі.
• Розлад сну на кшталт безсоння.
• Депресія, тривожність.
• Болі у спині.
• Розлади сечовипускання.

Можливі ускладнення

Якщо лікування та спостереження лікаря відсутнє, СРТК переходить у стадію хронізації, яка завдає ще більше фізичного та психічного дискомфорту. Захворювання небезпечне такими ускладненнями, як геморой, запальні процеси, кишкова непрохідність та пухлини. Щоб уникнути цього, необхідно вчасно звернутися до лікаря. Синдром подразненої кишки легко піддається лікуванню, прогноз на одужання здебільшого сприятливий.

Синдром подразненого кишечника у дітей

СРТК у дитячому віці є функціональним захворюванням ШКТ, що супроводжується моторно-евакуаторними розладами.

Найчастішими симптомами у дітей є:

• болю в животі;
• метеоризм;
• часті позиви в туалет та відчуття неповного спорожнення кишечника;
• чергування запорів та проносів.

Діагностика СРТК у дітей заснована на виключенні органічної патології за допомогою УЗД органів черевної порожнини, колоноскопії, іригоскопії, дослідження калу на яйця глистів та ін.

До якого лікаря звернутися при синдромі подразненої товстої кишки?

Лікувати СРТК можуть два фахівці - гастроентеролог та психіатр. Так як спочатку захворювання засноване на кишковій симптоматиці, лікування займається лікар-гастроентеролог. Фахівець виявляє можливі причини патології – це може бути дисбактеріоз кишечника та гормональні розлади, а також стреси та неврівноважений психічний стан хворого. Оскільки йдеться не про симптоматичне лікування, необхідно усунути причину захворювання, тому у разі потреби пацієнт прямує до психіатра.

Діагностика

Основними завданнями діагностики є:

• встановлення СРТК;
• визначення клінічної форми патології;
• виключення органічної патології органів травлення;
• визначення вегетативних та психологічних розладів.

Методи діагностики:

• Збір анамнезу. Під час опитування пацієнта аналізуються його харчові звички, психоемоційний стан, спосіб життя, характер болючих відчуттів. Також уточнюються питання про наявність крові у фекаліях, діареї в нічний час, схуднення та підвищення температури тіла - якщо ці ознаки присутні, швидше за все, йдеться про органічну природу захворювання.
• Фізикальна діагностика. При СРТК пацієнти часто скаржаться на симптоми кишкових та позакишкових розладів. Під час фізикального дослідження фахівець за допомогою пальпації визначає наявність напруги м'язів передньої черевної стінки найчастіше зліва.
• Лабораторні методи діагностики. Включають аналіз крові та копрограму - аналіз калу, при якому до уваги береться наявність у калових масах харчових волокон, жиру та неперетравленої їжі.
• Інструментальні методи. Включають УЗД кишечника для виключення його пошкоджень (при СРТК ця ознака відсутня), колоноскопію, ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Диференційна діагностика

Симптоми синдрому подразненої товстої кишки необхідно відрізняти від інших патологічних станів, які мають схожу симптоматику, але потребують іншого лікування.

Перерахуємо їх:

• кишкові інфекції;
• побічні ефекти лікарських засобів, наприклад препаратів заліза, антибіотиків, проносних;
• синдром мальабсорбції – ентеральний, постгастроектомічний, панкреатичний;
• запальні захворювання, наприклад, виразковий коліт;
• нейроендокринні новоутворення;
• гінекологічні захворювання, наприклад, ендометрит;
• хвороби ендокринної системи – гіпертиреоз, тиреотоксикоз;
• проктологічні патології;
• неврологічні та психологічні проблеми;
• неспецифічна реакція організму на харчові продукти, зокрема - кофеїн, спиртні напої, чорний хліб, свіжі фрукти та овочі або надмірна кількість з'їденого;
• вагітність, передменструальний синдром, менопауза.

Лікування

Основні завдання лікування синдрому подразненої товстої кишки:

• нормалізувати режим харчування;
• відновити здорову мікрофлору товстого кишківника;
• стабілізувати процеси травлення та засвоєння корисних мікроелементів стінками кишечника;
• покращити психоемоційний настрій пацієнта;
• нормалізувати процес випорожнення кишечника.

Дієта

Дієта при синдромі подразненої товстої кишки заснована на зниженні споживання вуглеводів, жирів, солі та цукру, виключення термічних, механічних та хімічних подразників. Харчуватися слід дрібно, невеликими порціями до 6 разів на день.

Дієта включає такі дозволені продукти:

• нежирні супи, переважно вегетаріанські;
• кальцинований сир;
• протерті каші з рисової, вівсяної та гречаної крупи;
• нежирне м'ясо та риба;
• протерті відварені овочі;
• зелений чай.

Забороненими продуктами при дієті є:

• всі види хліба, крім чорного;
• перші страви на наваристих бульйонах;
• кава без додавання молока, газованих напоїв, алкоголю;
• молоко та молочна продукція;
• консервована їжа;
• свіжі овочі та фрукти;
• солодощі, кондитерські вироби.

Фізична активність

Медикаментозне лікування

Загальні принципи лікування такого стану, як синдром подразненої товстої кишки, ґрунтуються на наступних моментах:

• Усунення спазмів та болю в кишечнику. Призначаються препарати спазмолітичного характеру – Но-шпа, Папаверін та ін.
• Лікування діареї. Препарати Імодіум та Лоперамід нормалізують перистальтику кишечника, збільшують знаходження їжі в кишечнику, покращують засвоєння з неї поживних речовин.
• Боротьба із запорами. Препаратами вибору у разі переважно є кошти рослинного походження, наприклад, насіння подорожника.
• Лікування психоемоційних порушень. Проводиться під наглядом фахівця із застосуванням антидепресантів, седативних та інших препаратів.

Первинний курс лікування

Первинний курс лікування з обов'язковим аналізом діагнозу є основним моментом діагностики СРТК. Мета лікування - усунути симптоми захворювання та переконатися у відсутності необхідності подальшого пошуку органічної патології та виконання подальших методів діагностики. На фоні лікування необхідно переконатися, що стан пацієнта як мінімум не погіршується, а навпаки покращується.

Лікування хворих з переважанням болю та метеоризму

Використовуються антихолінергічні медикаментозні засоби – Дарифенацин, Гіосціамін, які призначаються у поєднанні зі спазмолітичними препаратами – Но-шпа, Папаверин. Застосовуються блокатори кальцієвих канальців - Дицител або Спазмомен, а також зменшує болючі відчуття регулятор моторики кишечника препарат Дебридат. Для боротьби з підвищеним газоутворенням призначаються піногасники, наприклад, Еспумізан, Цеолат та ін.

Лікування хворих з переважанням діареї

Перед їдою призначаються Лоперамід або Імодіум до 3 разів на добу. Цей препарат нормалізує моторику кишечника, попереджаючи рідке випорожнення.

Також нормалізувати травлення та стілець допомагають сорбенти – Ентеросгель, Поліфепан, Полісорб, плоди черешні та черемхи. При цьому варіанті СРТК нерідко призначається модулятор рецепторів серотонінових, наприклад, Алосетрон.

Лікування хворих з переважанням запорів

Перевага надається препаратам, які збільшують обсяг вмісту кишечника: Мукофальк, Метамуцил, Фіберал та ін. Також при хронічних затримках випорожнень рекомендується лактулоза, препарати на її основі не всмоктуються стінками кишечника і вирішують проблему запорів – це можуть бути Дюфалак, Портолак, Нормазе.

З групи осмотичних проносних перевага надається препаратам на основі поліетиленгліколю, наприклад, Макрогол, Фортранс та ін. Призначаються і пом'якшувальні проносні засоби - це можуть рослинна та вазелінова олія, Регулакс, Слабілен та ін.

Ефективність мають і серотонінові регулятори, наприклад, Прукалоприд і Тегасерод. Також рекомендується вживання мінеральних вод, збагачених магнієм, наприклад Есентуки 17.

Профілактика

Серед харчових подразників потрібно виділити жирну їжу, алкоголь, каву, газовану воду, переїдання. Шоколад, копченість, капуста, спиртне, кондитерські вироби - від усіх цих продуктів потрібно відмовитися, оскільки вони провокують метеоризм та біль у животі. Основою харчового раціону мають стати кисломолочні продукти, овочі, нежирні сорти м'яса та риби.

З лікарських засобів важливо відмовитись від безконтрольного застосування проносних, препаратів заліза та калію, антибіотиків. Також особам, які страждають на СРК, рекомендується нормалізувати режим дня, уникати стресів, дотримуватися оптимальної рухової активності.

При синдромі подразненого кишечника необхідно звернутися до фахівця, який проведе діагностику та призначить відповідну терапію. Тільки в цьому випадку можна вилікувати захворювання та виключити його можливі ускладнення.

Багато людей чули про таке захворювання, як синдром подразненої кишки (СРК). Що таке патологія? СРК - це хвороба, при якій порушується робота та мікрофлора кишечника.

Недуга може мати яскраву чи розмиту симптоматику. Синдром подразненої товстої кишки може виникнути внаслідок запальних захворювань кишки, зокрема геморою.

Але найчастіше синдром розраженої товстої чи прямої кишки стає наслідком незбалансованого харчування. У жінок недуга виникає при розвитку гінекологічних патологій та під час клімаксу.

Причини патології

Причин, через які може розвинутися синдром роздратованої товстої кишки або прямої кишки, існує величезна кількість. Найчастіше патологія розвивається внаслідок незбалансованого харчування. СРТК може стати наслідком вживання жирної їжі, алкогольних напоїв, кави. Викликати порушення у роботі кишечника можуть газовані напої, напівфабрикати, м'ясні субпродукти.

Але буває, що СРК навпаки – виникає через занадто жорстку дієту, коли людина споживає не більше 1000 кілокалорій на день.

До причин патології також відносять:

1. Тривалий прийом антибіотичних засобів. У дітей синдром подразненої товстої кишки зазвичай виникає саме з цієї причини.
2. Органічні захворювання кишківника. Синдром подразненого товстого кишечника часто є наслідком геморою, поліпів, хвороби Крона, дивертикулезу, раку прямої кишки, гострого дуоденіту.
3. Ендокринні патології. СРК може бути наслідком тиреотоксикозу чи цукрового діабету.
4. Порушення мікрофлори кишківника.
5. Прийом медикаментів, до складу яких входить калій чи залізо.

Ще поширена причина синдрому подразненої кишки у дітей грудного віку – вживання молочних сумішей. У жінок патологія часто виникає внаслідок клімаксу чи порушення гормонального тла. Порушення функції кишечника можуть свідчити навіть про онкологічні захворювання, зокрема гастриноми або ендометріоз.

До причин також належать емоційна напруга. Підвищена нервова збудливість часто призводить до порушень моторики кишечника. На тлі депресії хвороба може стати хронічною.

Іноді СРК розвивається внаслідок зараження гельмінтами чи грамнегативними бактеріями.

Симптоми хвороби

Які при синдромі подразненої кишки симптоми? При виникненні недуги характерні клінічні прояви відрізнятимуться. Все залежатиме від причини виникнення хвороби та тяжкості недуги.

Як правило, при СРК з'являється діарея. Позиви до випорожнення з'являються відразу після прийому їжі. У тяжких випадках позиви до дефекації виникають безпосередньо під час їди. Діарея супроводжується метеоризмами та абдомінальними болями. Буває, що люди із синдромом роздратованої кишки навпроти – скаржаться на запор.

У важких випадках акт дефекації відбувається раз на 3 дні. При цьому в калових масах можна виявити білий слиз. СРК обов'язково супроводжується зниженням апетиту, нудотою, відчуттям печії, абдомінальними болями. Буває, що синдром подразненого кишечника супроводжується чергуванням запорів та діареї. Така форма є найменш поширеною. При «СРК, що чергується», у пацієнта виникає почуття неповного спорожнення кишечника, сильні абдомінальні болі, здуття живота. У калі з'являється прозорий слиз.

З появою перших симптомів СРК слід негайно звернутися до медиків. Зволікання лише посилює ситуацію.

Діагностика СРК

Перш ніж розпочати лікування синдрому подразненої кишки, пацієнту слід пройти комплексну діагностику. Спочатку необхідно здати біохімічний аналіз крові та загальний аналіз калу. Обов'язково провадиться копрограма.

Діагностика може доповнюватися ретроманоскопією та іригоскопією. Якщо є підозра, що СРК наслідком онкологічних захворювань, пацієнту призначають біопсію кишкової стінки.

Коли хвороба супроводжується сильним больовим синдромом, пацієнту треба обов'язково пройти:

• Балонно-дилатаційний тест.
• Манометрію.
• Електрогастроентерографію.

На підставі результатів діагностики та даних анамнезу медик обирає оптимальну тактику лікування.

Народне лікування та дієта

При СРК із запором чи діареєю можна використовувати засоби народної медицини. Із засобів народної медицини ефективними є відвари із перцевої м'яти та ромашки. Їх треба вживати внутрішньо у дозі 5-10 мл на добу.

Також гарний ефект має кора дуба. Вона допомагає стабілізувати моторику кишківника. Відвар із кори дуба можна придбати в аптеці або приготувати самостійно. Крім кори дуба, можна використовувати насіння кмину, кропову воду, відвар з насіння фенхелю.

Впоратися з тривалим запором допоможе масло обліпихи. У ньому міститься безліч корисних мікроелементів. На день треба з'їдати 10-15 мл продукту. Примітно, що можна застосовувати масло обліпихи при геморої, дуоденіті або інших захворюваннях кишечника. Продукт є найкращим джерелом жирних ненасичених кислот.

Якщо кишковий канал роздратований, то треба обов'язково дотримуватися дієти. Вона передбачає:

1. Дробове харчування. Кишечник не можна перевантажувати. Потрібно вживати їжу 5-6 разів на день, але невеликими порціями (200-300 грамів).
2. Дотримання питного режиму. Рекомендується щодня випивати щонайменше 2-3 літрів води. Вода дозволить розм'якшити калові маси. Якщо в людини діарея, треба вживати лужні води, наприклад, Боржомі.
3. Виняток із раціону алкогольних напоїв, кави, міцного чаю.

При діареї в раціоні повинні бути крупи, пісний сир, картопля, морква, нежирне м'ясо. Обов'язково треба вживати сухофрукти, оскільки вони мають закріплюючий ефект. Також до меню можна додати бобові.

Якщо СРК супроводжується запорами, то хворим треба вживати каші, овочеві бульйони, фрукти, свіжі овочі. Рекомендується щодня пити відвар шипшини чи кисіль.

Як при діареї, так і при запорі з раціону треба повністю виключити:

• Жирні кисломолочні продукти Категорично заборонено вживати жирний сир, незбиране молоко, сметану, вершки.
• Жирне м'ясо та субпродукти. Потрібно відмовитися від сала, нирок, печінки, баранини, свинини. Під забороною також жирний свійський птах.
• Кондитерські вироби.
• Прянощі.
• Енергетичні та газовані напої.
• Майонез та кетчупи. У цих продуктах міститься багато консервантів. Вони часто виступають як дратівливий фактор кишечника.

Дотримуватись дієти слід протягом усього курсу лікування. Інакше ефективність терапії буде знижено.

Консервативне лікування хвороби

Як проводиться лікування синдрому подразненої кишки? При виборі тактики лікування враховується характерна ознака, що виникає при СРК. Якщо людина страждає від запорів, їй призначають препарати, які сприяють розм'якшенню калових мас.

До таких засобів відносять Іспагол, Мукофальк чи Файберлекс. При потребі лікувальну терапію доповнюють препаратами на основі лактулози. Найкращими медикаментами цієї групи вважаються Дюфалак та Ромфалак.

При діареї застосовуються інші препарати:

1. Сорбенти. Вони допомагають вивести токсини з кишківника. Найкращими сорбентами вважаються Атоксил, Активоване вугілля та Ентеросгель.
2. Протидіарейні засоби. Найкращим препаратом цієї групи вважається Лоперамід гідрохлорид.
3. Модулятори серотонінових кислот Найдієвішими ліками цього типу вважається Алосетрон.

Для усунення больових синдромів використовуються спазмолітичні засоби, наприклад Но-шпа або Дротаверин. Замість них можуть використовувати піногасники (Цеолат та Полісилан) або блокатори кальцієвих каналів (Спазмомен та Дицител).

А чи може дитина приймати всі перераховані вище засоби? Безперечно, може. Але у такому разі змінюється дозування.

Якщо дратується ободовий, товстий або прямий кишківник, то призначаються препарати, що сприяють нормалізації мікрофлори кишківника. Зазвичай вони застосовуються, якщо і натомість СРК розвивається дисбактеріоз. Найкращими медикаментами цієї групи вважаються:

• Похідні нітрофуранів. Найефективніші препарати цього типу – Фуразолідон та Ентерофурил.
• Пробіотики з антибактеріальною дією – Ентерол чи Бактисуптил.
• Фторхінолони. Медикаменти цього використовуються лише за суворими показаннями. Найкращими фторхінолонами вважаються Цефлоксацин і Ципрофлоксацин.

Після прийому перерахованих вище препаратів слід обов'язково пропити еубіотики та пробіотики. Вони допомагають відновити нормальну мікрофлору кишківника. Найкращими еубіотиками вважаються Лінекс, Біфідумбактерін, Біфікол. З пробіотиків найбільш ефективними вважаються Лактулоза та Хілак-форте.

Профілактика синдрому подразненої кишки

Як уникнути появи СРК? По-перше, треба своєчасно лікувати захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Потрібно пам'ятати, що найчастіше патологія розвивається внаслідок таких захворювань, як гострий дуоденіт, хвороба Крона тощо.

Також профілактика передбачає збалансоване харчування. Треба пам'ятати, що в раціоні має бути достатньо клітковини. Цей нутрієнт позитивно впливає роботу травної системи загалом.

Кращими джерелами клітковини є каші, фрукти та овочі. Також потрібно щодня вживати достатню кількість білка та ненасичених жирів. Хорошими джерелами цих нутрієнтів є:

1. Жирний сорт риби.
2. Нежирне м'ясо.
3. Грецькі горіхи.
4. Знежирені кисломолочні продукти.
5. Курячі та перепелині яйця.
6. Обліпихова або лляна олія. Ці продукти є чудовими джерелами ненасичених жирів Омега-3 та Омега-6.

Профілактика СРК передбачає своєчасне лікування неврозів, адже саме стреси часто спричиняють це захворювання. При неврозах лікування зводиться до седативних засобів. У тяжких випадках призначаються транквілізатори.

Обов'язково треба проводити лікування та профілактику такого захворювання, як геморой. Адже саме ця недуга дуже часто стає причиною появи синдрому подразненої кишки.

Щоб уникнути появи геморою слід вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, своєчасно проходити діагностику. Також у профілактичних цілях можна використовувати китайський пластир від геморою Anti-Hemorrhoids.

Напевно, у світі неможливо знайти людину, якій би кишковий дискомфорт жодного разу не порушував звичний ритм життя. Пронос, запор, кишкова колька або здуття хоча б раз у житті мали кожен. Але не всі знають, що причиною таких непорозумінь можуть бути зовсім не кишкові інфекції чи органічні захворювання шлунково-кишкового тракту.

Приблизно у 30% випадків винними у подібних симптомах стають функціональні розлади, що стосуються порушень рухової функції тонкої або товстої кишки. У разі йдеться про синдром роздратованого кишечника (СРК). Що ж це таке, як розпізнати та лікувати цю хворобу?

Що таке роздратований кишечник?

Коли в кишковій стінці немає інфекційного (бактеріального, вірусного, грибкового) або імунного запалення, коли він не уражений найпростішими або не заселений гельмінтами, вільний від пухлин та анатомічних аномалій, але людину періодично турбують розлади стільця та больовий синдром – це і є синдром подразненого кишечника. . Симптоми синдрому подразненого кишківника також не супроводжуються жодними змінами аналізів крові та калу.

Найчастіше на цю патологію страждають люди після 20 років, 40% хворих віком 35-50 років. Поширеність синдрому - 15-25% жінок та 5-18% чоловіків. Причому 60% хворих не звертаються за медичною допомогою, 12% звертаються до терапевтів, 28% – до гастроентерологів.

Чому виникає СРК?

Немає єдиної універсальної причини, через яку розвивається синдром подразненого кишечника.

• Стрес

Помічено, що патологія виникає при підвищеній збудливості нервової системи на тлі хронічних стресів (тому частіше хворіють молоді та жінки). При цьому виникає хибне коло, коли несприятливий емоційний фон викликає роздратування кишечника, а саме захворювання вганяє пацієнта в депресію, на тлі якої починають страждати інші органи та системи. У деяких пацієнтів із СРК під час обстеження у психоневролога виявляються психопатії, неврози.

Лікарі жартома називають СРК - «синдромом роздратованої голови», оскільки крім основних симптомів, часто зустрічаються і ознаки порушення вегетативної та центральної нервової системи.

• Розлад моторики кишечника

Також серед причин розвитку синдрому виявлено розлади моторики кишечника та зрушення у передачі м'язам кишки нервових імпульсів, які змушують кишечник скорочуватися. При цьому будь-яких порушень у кишковій стінці або нервовому апараті кишки немає, а існує періодична розрегульованість скорочень і розслаблень.

• Також у пацієнтів є підвищена чутливість до переповнення та розтягування кишки. Збільшується і больова чутливість.
• Відзначається і певний взаємозв'язок із гормональним тлом. Так, у жінок останній день циклу та перші дні менструації можуть поєднуватися з діареєю та кишковими болями на тлі тимчасового підвищення в крові простогландину Е.
• Незвичайна, надмірно жирна або висококалорійна їжа можуть викликати симптоми кишкового розладу. З напоїв провокуючі властивості мають алкоголь, каву, чай і солодкі газування.
• Спадкову схильність також не скидають з рахунків: синдром частіше спостерігається у людей, чиї батьки страждали на подібні розлади.
• Кишкові інфекції є пусковим механізмом СРК у 30% хворих
• Дисбактеріоз та нестача баластових речовин у харчуванні також призводять до розвитку синдрому подразненої кишки.

Симптоми та ознаки СРК

За своїми проявами, симптомам синдром подразненого кишечника мало чим відрізняється від типових кишкових розладів. Сьогодні розрізняють кілька його варіантів.

Варіант, у якому серед симптомів першому місці діарея (пронос)

• При цьому спостерігаються виражені позиви до випорожнення відразу після або навіть під час їжі, причому така картина повторюється кілька разів на день. Більш типові для цього ранкові години та перша половина дня.
• Іноді рідке випорожнення виникає при сильному емоційному збудженні або переживаннях, страхах. У народі цей стан відомий як “ведмежа хвороба”, адже саме бурі жителі лісу реагують мимовільною дефекацією на переляк чи небезпеку.
• Також при цьому варіанті СРК спостерігається здуття живота, болі в бічних відділах живота нижче пупка, які передують раптовому позиву і зменшуються після полегшення.

Варіант із переважанням запорів

Все ті ж здуття і болі по ходу товстої кишки, але супроводжувані затримкою випорожнень більше 3 діб. Болі можуть виникати у вигляді кишкової коліки або мати тривалий ниючий характер, дещо стихає після випорожнення кишечника. Стілець часто змінює форму, стає щільнішим у вигляді "овечого калу" і має домішка прозорого або білого слизу.

На тлі затримок випорожнення також можуть з'являтися розлади травлення у вигляді порушень апетиту, нудоти, печії, неприємного смаку в роті.

Третій варіант - чергування проносу та запору

Варіант СРК, у якому провідними стають біль у животі і чергування запорів чи проносів – це третій різновид синдрому.

Таким чином, для синдрому подразненого кишечника характерні такі ознаки.

• Колючі, ниючі або спастичні болі в животі, дискомфорт, які зменшуються або зникають після випорожнення кишки
• Розлади випорожнень (проноси, запори або їх чергування)
• Відчуття неможливості стримати позив на випорожнення
• Почуття неповного спорожнення кишки
• Здуття живота, метеоризм (причини)
• Виділення слизу при дефекації

Як ставлять діагноз СРК

Так як при даній патології ніяких істотних змін не можна знайти ні в аналізах, ні при рентгені або біопсії, лікарі на конференції в Римі домовилися, що:

Ознаками синдрому роздратованого кишечника будуть вважатися: біль або дискомфорт у кишечнику, якщо вони докучають хворому хоча б протягом 3 днів на місяць протягом останніх 6 місяців і поєднуються з поліпшенням після випорожнення, почалися одночасно із зміною частоти або форми та зовнішнього вигляду випорожнень.

Допоміжними ознаками є:

• відхилення в частоті випорожнень - випорожнення менше 3 разів на тиждень (запор) або частіше 3 разів на добу (пронос)
• зміни форми стільця: шорсткий твердий або пінистий водянистий
• патологічна дефекація: натужування або терміновий позов до туалету

У зв'язку з тим, що основні симптоми синдрому подразненого кишечника не специфічні, дуже важливо виключити інші, серйозніші захворювання та ураження кишки перед тим, як виносити діагноз СРК. Тому пацієнтам зі скаргами на нестійкість випорожнень, болі та здуття в животі призначають:

• загальний та біохімічний аналізи крові
• копрограму
• при необхідності виконується ректороманоскопія та іригоскопія
• за показаннями виконується біопсія кишкової стінки

Майже 90% пацієнтів після звернення до лікаря та обстеження пристосовуються до свого стану, самостійно справляються із симптомами та вважають себе здоровими людьми. Але 10% зациклюються, вважаючи себе безнадійно хворими, звертаються до всіх фахівців, наполягають на численних дослідженнях та лікувальних заходах, які не приносять їм полегшення, що ще більше переконує їх у тяжкій патології і такий стан пацієнтів часто призводить до їхньої соціальної ізоляції.

Диференційна діагностика

Симптоми, які повинні насторожувати, оскільки не властиві синдрому подразненої кишки:

• якщо захворювань почалося в літньому віці
• якщо симптоми прогресують
• якщо з'являються гострі симптоми – СРК не буває гострим, це хронічне захворювання
• симптоми з'являються вночі
• зниження маси тіла, втрата апетиту
• кровотечі із заднього проходу
• діарея з болем
• стеаторея (жир у калових масах)
• висока температура тіла
• непереносимість фруктози та лактози (див. лактазна недостатність), непереносимість глютена (див. симптоми целіакії).
• наявність запальних захворювань або раку кишечника у родичів

Наступні стани та захворювання обов'язково входять у диференційно-діагностичний пошук, оскільки мають деякі загальні симптоми:

Найпростіші причини	Фізіологічні стани жінок
Вплив ліків та харчових подразників: алкоголь, кава, газоутворюючі продукти жирна їжа рясне застілля незвична їжа (подорожі, відрядження) препарати заліза, антибіотики, препарати калію, жовчних кислот, мезопростол та ін. Переляк, хвилювання, тривала інтелектуальна перенапруга, але після відпочинку та ослаблення стресу симптоми зникають.	ПМС (симптоми, лікування) клімакс у жінок вагітність
	Гінекологічні хвороби
	пластичний рубцевий перитоніт ендометріоз Дають типову клінічну картину СРК
Органічні захворювання кишок	Нейроендокринні пухлини ШКТ
дивертикульоз кишечника рак прямої кишки, колоректальний рак туберкульоз кишечника хвороба Крона кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, кишковий грип та ін.) неспецифічний виразковий коліт мікроскопічні коліти поліпи глистні інвазії (аскариди, гострики у дорослих, глисти у людини) синдром короткої тонкої кишки долихосигма	гастриноми карциноїдний синдром на ранніх стадіях Зазвичай протікають під маскою больової чи діарейної форми СРК
	Ендокринні патології
	тиреотоксикоз цукровий діабет з діабетичною ентеропатією Деякі симптоми схожі на діарейну форму СРК

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Якщо прояви синдрому роздратованого кишечника досить різноманітні, а ось хворобливих змін у самій кишці немає, то лікування здебільшого зводитиметься до придушення переважаючих симптомів патології.

Але, перш ніж братися за лікарські засоби, варто згадати про вчення академіка Павлова та його теорію повинності хворої центральної нервової системи у всіх недугах. Якщо популярність цієї теорії на сьогодні і підгасла, то тільки не у випадку із СРК. Тут наукові дослідження академіка повністю підтверджуються практичною медициною, що довела сприятливий вплив протягом СРК різних заходів, що нормалізують психоемоційний стан пацієнтів.

Тому, якщо людина, яка страждає на синдром роздратованого кишечника, самостійно не в змозі впоратися з хронічним стресом, неприємностями на роботі або в сім'ї, то їй варто звернутися за кваліфікованою психологічною допомогою. Якщо ж справа вже зайшла далеко, і є фобічний розлад, зумовлений страхом болю, мимовільної дефекації або соматизована депресія, то боротися доведеться насамперед із цим, звертаючись до психіатрів та невропатологів.

У легших випадках перед початком медикаментозного лікування рекомендується:

• переглянути спосіб життя
• відрегулювати режим живлення
• відмовитися від алкоголю та тютюну
• більше гуляти та займатися посильною фізичною роботою

Цей комплекс простих заходів допомагає врівноважити нервову систему та позбавляє кишечник від непотрібного впливу надто “накрученої” голови.

Дієта

Лікувальне харчування при СРК не потрібно, вірніше, недоцільно наголошувати на приготуванні якихось особливих страв і підрахунку калорій і харчової цінності з'їденого. Важливіше налагодити регулярне харчування помірними порціями у спокійній обстановці. Ще має сенс обмежити продукти, що провокують:

• пронос - продукти, що підсилюють моторику при проносах - яблука, сливи, клітковину, буряк
• газоутворення - випічку, бобові, капусту, виноград, горіхи
• запори - жирне та смажене при запорах

При непереносимості молочного цукру молоко замінюють кефіром, ряженкою і кислим молоком, при целіакії виключають продукти з глютеном (див. список глютеносодержащих продуктів). Знижують споживання солодких газировок та жуйки. Рекомендується профілактично курсами приймати препарати, що нормалізують флору кишки (лінекс, біфідумбактерин, див. повний список пробіотиків, аналогів Лінекса), оскільки дисбіоз у кишечнику може посилювати прояви СРК.

Лікування СРК з діареєю

Якщо випорожнення не вдається відрегулювати, а біль і кишковий дискомфорт приправлені частими дефекаціями, позиви на які можуть виникнути де і будь-коли, настав час прийматися за серйозне лікування. Але, при цьому варто пам'ятати, що під маскою проносу ховаються багато кишкових інфекцій (див. симптоми харчового отруєння), тому діагностувати синдром подразненого кишечника, підбирати лікування та препарати краще довірити грамотному лікарю-гастроентерологу. Це позбавить непотрібних проблем і зайвих грошових витрат.

Постійно приймати ліки при СРК не можна та небезпечно. Медикаменти призначаються лише на періоди загострень, коли стан пацієнта страждає:

• Перед їдою можливе призначення Дифеноксилату, Лопераміду (Імодіум 180-250 руб, Діара 100 руб, Лопедіум 30 руб, Лоперамід 20 руб.) До 2-3 разів на добу. Ці засоби суттєво уповільнюють моторику кишківника (див. ліки від проносу).
• Хороший ефект дає Смекта (інструкція)
• З рослинних засобів - шкірка граната, черешня, плоди черемхи, вільхи - у вигляді відварів
• А також сорбенти – Полісорб, Поліфепан, Фільтрум СТІ, Ентеросгель.
• Ще за такого варіанта СРК застосовують модулятор серотонінових рецепторів Алосетрон.

Якщо є запори

• Переважні засоби при СРК, що збільшують обсяг кишкового вмісту: на основі подорожника блошиного (Натуролакс, Мукофальк 350 руб., Солгар Псилліум 1200 руб, Метамуцил, Файберлекс 150 руб., Іспагол 250 руб), агара, ламінарії та ламінарії Фіберал, Фіберкон) діють за 10 годин від прийому.
• Лактулоза - при варіанті із затримками випорожнення золотим стандартом, показаним пацієнтам будь-якого віку залишається багатоатомний спирт лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак). Не всмоктуючись у кишці і не дратуючи її слизову оболонку, препарат вирішує проблеми зі стільцем.
• Поліетиленгліколь - інші препарати з групи осмотичних проносних мають аналогічну дію і починають працювати через 3-6 годин (Макрогол, Форлакс 200 руб, Фортранс 500 руб, Лавакол 200 руб., транзилег, Осмоголь, Релаксан) і лактіол (Експортал).
• Пом'якшувальні проносні рослинні та вазелінове масла, Норгалакс, Пікосульфат натрію (Гуттасил, Лаксигал 350 руб, Гутталакс краплі 300 руб, Регулакс Пікосульфат 150 руб. Слабікап, Слабілен краплі 100 руб).
• Ефективні та серотонінові модулятори Тегасерод, Прукалопрід.
• Послаблюють мінеральні води з іонами магнію - Єсентуки № 17 та ін.

Докладніше про всі препарати при запорах читайте у статті Проносні засоби при запорах.

Від болю та спазмів

• Антихолінергічні засоби (Гіосціамін, Дарифенацин та Заміфенацин) використовуються поряд з класичними спазмолітиками (Но-шпою та Гідрохлоридом Дротаверину).
• Блокатори кальцієвих каналів (Спазмомен, Дицітел) та регулятор моторики Дебридат зменшують біль.
• Піногасники (Еспумізан, Діметікон, Цеолат, Полісілан) розбивають газові бульбашки. Оскільки часто біль – це результат розтягування кишки газами, то кошти від меторизму також можуть допомогти при СРК.

Антидепресанти при СРК

Те, що розлади випорожнень і повторювані епізоди болів у животі при СРК – часто результат глибоко захованих психологічних проблем – відомо давно. У свою чергу сам синдром роздратованого кишечника здатний увігнати в депресивний стан навіть цілком урівноваженої людини. Тому все частіше для лікування цього захворювання застосовують трициклічні антидепресанти.

Механізм дії цих лікарських засобів у цьому випадку зводиться до придушення надмірного впливу кори на сприйняття болю, а також нормалізацію подачі нервових імпульсів від головного та спинного мозку до кишечнику, що знижує його нерівномірні скорочення, що призводять до болю та порушень випорожнень.

• Традиційно призначення амітриптиліну, доксепіну, нортриптиліну, іміпраміну, триміпраміну.
• На сьогодні перевагу надають інгібіторам моноаміноксидази: Бефол, Піразидол, Фенелзін, Моклобемід більш м'яко діючим при психо-соматичних розладах.

СРК та дисбактеріоз

Перебіг синдрому подразненого кишечника може обтяжитися супутнім дисбактеріозом ШКТ. При цьому надмірне зростання хвороботворних мікроорганізмів та нестача лакто- та біфідумбактерій сприяють обтяженню болю, здуття та розладів випорожнень. Тому варто зупинитися на лікуванні дисбактеріозу кишечника.

Для початку треба придушити шкідливі бактерії:

• Для цього традиційно користуються похідними нітрофуранів: Фуразолідон, Ентерофурил, Стоп-діар. Курс триває від 5 до 7 діб.
• При легких формах використовують пробіотики з антибактеріальною дією Ентерол, Бактисуптил, бактеріофаги.
• За показаннями можливе застосування фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронідазолу (Трихопол), кишкового антисептика Інтетрікс, кишкового протимікробного препарату Рифаксимін (Альфа-нормікс).

У комплексній терапії використовуються ентеросорбенти: Лактофільтрум, Фільтрум, Ентеросгель.

• У першій групі найефективніші Лінекс, Премадофілус, Біфідумбактерін, Нормофлорин, Біфікол (див. усі пробіотики, список). Курс еубіотиків повинен становити щонайменше 4 тижнів.
• З другої групи найчастіше користуються пребіотики – Лактулоза та Хілак-форте.

Народне лікування синдрому роздратованого кишечника

У народній медицині лікування кишкових розладів посідає значне місце. Раніше таким чином намагалися позбутися будь-якого кишкового дискомфорту, не розбираючи, що стало справжньою причиною. Так як в основі СРК лежать тимчасові функціональні порушення, то народними способами його лікувати цілком можливо. Головне, знати міру.

Лікарські рослини

• Найефективнішими способами є ароматерапія із застосуванням олії перцевої м'яти, яка заспокоює кишечник та позбавляє людину від спазмів.
• Всередину прийнято приймати настої та відвари з ромашки, кори дуба. Від спастичних болів рятують насіння фенхелю, кропова вода, м'ята, ромашка, насіння кмину та анісові краплі, корінь валеріани.
• При запорах використовують кору жостеру, корінь солодки, деревій (див. як позбутися запору в домашніх умовах).
• Рідкий стілець припиняє коріння перстачу, змійовика та кровохлібки, подорожник, ягоди чорниці, листя шавлії та волоського горіха.

Лікувальна гімнастика

Ще один цікавий спосіб нормалізувати роботу кишечника - це спеціальні лікувальні гімнастики, що змушують кишечник працювати у правильному режимі. Важливо, щоб під час занять був достатній приплив свіжого повітря. Це заспокоює центральну нервову систему та знижує її вплив на внутрішні органи. Ефективними є різні розтяжки для хребта (йога, пілатес) ходьба в середньому темпі і велосипед. Шведськими вченими з Геттенберзького Університету в ході експериментальних спостережень над добровольцями було доведено, що більше половини пацієнтів із СРК можуть суттєво знизити симптоми захворювання, присвячуючи помірним фізичним навантаженням від півгодини до 60 хвилин на день протягом 3-5 днів на тиждень.

Медитативні практики

Це чудовий спосіб заспокоїти нервову систему та кишечник без антидепресантів. Важливо, щоб у пацієнта був позитивний настрій для досягнення результату. При цьому групові заняття мають більший лікувальний ефект, ніж індивідуальні спроби.

Таким чином, при лікуванні синдрому подразненого кишечника не настільки важливий набір медикаментів, що знімають провідні симптоми, як розмірений ритм життя, філософське ставлення до житейських бур та позитивний настрій на одужання, яке не тільки бажане, а й можливе.

Основне призначення товстого кишечника - утворення оформленого випорожнення, всмоктування декстрози, вітамінів, амінокислот, води, електролітів. У товсту кишку доставляється рослинна клітковина: полісахариди, ГМЦ, лігніни, вуглеводи, що не ферментуються α-амілазою. Половина грубих волокон розщеплюється бактеріями, потім всмоктується товстою кишкою.

СРК

Синдром подразненого товстого кишечника: симптоми та лікування

Зростання активності товстої кишки провокує як діарею, наприклад, спастичні обстипації (запори) часто супроводжують синдрому подразненої товстої кишки (СРК).

Порушення моторно-евакуаторної функції товстого кишківника створює запор, який стає серйозною медичною проблемою. Переважно це стала обстипація, коли хворий випорожнюється епізодично, менше 1 разу за 3 доби; стілець робиться черствим, окремими грудочками.

Випорожнення управляється корою мозку разом із «відділом дефекації» стовбура мозку. Це визначає очевидну роль психічних впливів зростання психогенних видів функціональної обстипації.

Екзогенні джерела придушення бажання випорожнюватися:

• усвідомлена затримка природної реакції спорожнення кишечника у незвичайній ситуації, невдалому розташуванні місця;
• ломка прийнятого щодобового біоритму випорожнення (змінний графік роботи, спецвідрядження, інші властивості побуту, трудової діяльності);
• особистісні принципи (неприязність негігієнічності громадських вбиралень; сором'язливість, небажання відвідувати туалет при сторонніх).

Фекалії застоюються у ампулі прямої кишки. Постійні повторення таких випадків можуть набути характеру звичного хронічного запору, що належить до розряду неврогенних, психогенних хронічних запорів. Виникнення функціональних типів хронічних запорів ускладнюється харчовою причиною - відсутністю в дієті харчових волокон, що активізують просування хімусу по кишечнику.

Класифікація

Згідно з Римським консенсусом III, 2006 р. СРК – функціональне кишкове порушення, що характеризується абдомінальним болем, дискомфортом у животі, спричиненими спорожненням або порушенням діяльності кишечника, специфікою дефекту випорожнення.

Код захворювання за МКХ-10:

K58.0 - СРК з діареєю.

K58.9 - СРК без діареї.

10-20% світової популяції дорослого населення, переважно жінки, страждає від симптомів СРК. 40-70% таких хворих вперше вдаються до медичних послуг. Жителі села, які працюють фізично, вживають рослинну їжу, стикаються із СРК рідше.

Частину гастроентерологів, крім СРК з діареєю та без, розглядають СРК змішаний та СРК не класифікований.

Ознаки

Пацієнти із СРК мають невідповідність психічного стану. 80% оглянутих пацієнтів спостерігали посилення симптомів за стресових обставин: сімейні конфлікти, матеріальні труднощі, професійні проблеми.

При огляді та розмові з психоневрологом пацієнтів із СРК у багатьох виявляються неврози, рідше – невротична зміна особистості чи психопатії. Переважна більшість пацієнтів схильна до виникнення тривожного, пригніченого стану, виражають особливий інтерес до свого самопочуття, налаштовані песимістично.

Ознаки психосоматичних розладів

1. Причини агресії:

• Психосоматичні розлади по вертикалі: мозок-кишковик-мозок.
• Посилення вегетативної сприйнятливості рецепторів кишечника до медіаторів, шлунково-кишкових секретів, продуктів метаболізму.
• Перетворення структури вмісту кишкової трубки.
• Трансформація чисельної та фактурної суміші кишкових мікроорганізмів.

1. Причини оборони:

• Порушення рухової діяльності кишечника (спастична, гіпермоторна дискоординація рухових актів чи його ротація).
• Надмірне утворення слизу.

Симптоми

• Основний симптом - абдомінальні болі, що частіше супроводжуються запорами, рідше проносами або чергуванням діареї запорами, що іноді виникають при адекватному стільці.
• Нечисленна категорія людей болю заперечує, а переважною скаргою стає діарея.
• При запорах фекалії тверді так званий «овечий кал».
• При проносах стілець небагатий за обсягом, текучий або кашкоподібний, іноді неоднорідний: оформлена початкова порція поступається місцем рідкою або сметаноподібною.
• Проноси та запори можуть супроводжуватися домішкою слизу; ніколи не виявляється кров, якщо немає геморою чи сфінктериту.
• Заковтування повітря, дисбактеріоз кишечника, непереносимість лактози викликають відрижку повітрям, спучування живота, бурчання, переливання, флатуленцію, нудоту, поганий присмак у роті, епігастральний біль.
• Зміни психологічного статусу є причиною різкої астенічності, безсилля, мігрені, погіршення апетиту, розлади засинання, гіпергідрозу, пароксизмів «задухи».
• Деякі пацієнти мучать канцерофобію.
• Зазвичай дефіцит маси тіла не спостерігається.
• Об'єктивно промацується спастично стиснена хвороблива низхідна ободова кишка, іноді висхідна та поперечна.
• Проктологічний огляд супроводжується хворобливим стиском анального сфінктера.
• Колоноскопія показує посилення рухової функції кишки за спастичною формою, саме у сфері фізіологічних сфінктерів.
• Істотна больова чутливість блокують використання ендоскопа. Слизова кишки виглядає трохи пастозною, переповненою кров'ю, зі слизовими аплікаціями на складках.
• Гістологічний зріз підходить швидше дистрофічним переродженням товстої кишки, ніж запалення.
• Нестача ендоскопічних, рентгенологічних ознак запалення кишки доводить СРК.

Головні ознаки СРК - абдомінальні болі, що супроводжуються запорами або проносами

Ускладнення

• СРК зрідка дає зниження маси тіла, зумовлене не розладом засвоєння харчової матерії, а посиленою тратою її внаслідок нервово-психічних відхилень чи відсутності апетиту.
• При розладах всмоктування зменшення маси тіла відбувається за умов повноцінного харчування, поєднуючись з якісними розладами трофіки, викликаними гіповітамінозом, дефіцитом мінеральних речовин, білка.
• Виявляється суха, шкіра, що лущиться, зміна її забарвлення (характерний брудно-сірий відлив), пігментні плями на обличчі, кистях, гомілках.
• Може з'явитись ангулярний хейліт.
• Нігті тьмяніють, стоншуються, стають смугастими, розшаровуються.
• Іноді порушується згортання крові, проступають петехії на шкірі, слизових оболонках.
• Мова робиться пухким, набряклим, малиново-червоним з сосочками, що розрослися, глибокими складками. Іноді, навпаки, сосочки атрофуються, мова стає абсолютно гладкою, як полірована.
• У крові знаходять дефіцит K+, Ca2+, Fe3+, холестерину, білка, прогресує анемія, частіше залізодефіцитна, рідше фолієводефіцитна.

Однією з ознак розвитку СРК може бути погіршення стану нігтьових пластин, вони стають більш тонкими і шаруючими.

Діагностика, що визначають критерії СРК

Біль у животі, що повторюється, дискомфорт не менше 3 діб/міс за попередні 3 міс, що зв'язується не менше, ніж з двома ознаками:

• полегшення від спорожнення кишечника;
• дебют, пов'язаний із трансформацією кількості випорожнень;
• дебют, пов'язаний із трансформацією фактури стільця.

Свідчення критерію СРК

Не становлять визначальних критеріїв, укладають:

1. Неприродна кількість випорожнень:

• Чисельність стільця< 3 раз/нед.
• Чисельність випорожнень > 3 раз/день.

1. Неприродну фактуру стільця:

• шорсткий/затверділий стілець;
• розм'якший/рідкий стілець;
• необхідність сильно тужитися для випорожнення;
• невідкладність чи відчуття недостатнього випорожнення, слизеотделение, спучування.

Визначення діагнозу

Присутність ознак 1, 3, 5 та відсутність 2, 4 визначає діагноз: СРК із превалюванням обстипацій.
Присутність ознак 2, 4 та відсутність 1, 3, 5 визначає діагноз: СРК із превалюванням проносів.

Ознаки, що елімінують СРК – «сигнали небезпеки»:

1. Різкий дефіцит ваги хворого.
2. Дебют хвороби на старості.
3. Безперервність проявів уночі, уві сні.
4. Регулярні пронизливі болі в животі – поодинока вирішальна ознака.
5. Субфебрилітет.

СРК діагностують шляхом елімінації всіх допустимих органних аномалій.

Лікування

Важливо обговорити якість життя хворого із синдромом роздратованої товстої кишки, поговорити з ним. Від реорганізації життєвого порядку часом більше користі, ніж від фармакотерапії. За потреби певним хворим рекомендується розмова психолога.

Медикаментозне лікування

Запор: Антрасеннін, Пурсеннід, Кафіол, Агіолакс, Рамніл, Оксифенізатин, Ізаман, Форлакс, Фортранс, Мукофальк, Лактулоза (Дюфалак, Ліво-лак, Лізалак, Нормазе, Порталак), супозиторії з Гліцерином, Цдон , Реглан), Тегасерод.

Біль в животі: Папаверин, Но-шпа (Беспа, Дротаверин, Нош-Бра, Спазмол, Спаковин), Фенікаберан, Діпрофен, Ганглерон, Мебеверін (Дюспаталін), Отілону бромід (Спазмомен 40), Пінаверія бромід (Діцетел, Ліцетил), , Метеоспазмил (Альверіна цитрат + Симетикон), Тримебутин малеат, Гіосцин бутилбромід, Тропісетрон.

Метеоризм:Плантекс, Кріп пахучий, Кмин, Сіметікон (Гаскон Дроп, Дисфлатіл, Саб Сімплекс, Сімікол, Еспумізан), Діметікон (Полісілан, Цеолат), Метеоспазміл (Альверіна цитрат + Симетикон).

Один із препаратів, що застосовуються при СРК

Невротична зміна особистості, психопатії:Флунітразепам, Вальпромід, Карбамазепін, Феназепам, Нітразепам, Рісперидон, Кветіапін, Сульпірид, Сонапакс, Флуоксетин, Флувоксамін, Сертралін, Пароксетін, Циталопрам.

Буде незайвим прийом пробіотиків (еубіотиків) – неубитих мікроорганізмів: Біфідосодержащіе, Коловмісні, Лактовмісні засоби, Ентерококи.

Пребіотики– препарати, що призначаються при пробіотичному коригуванні. Пребіотики застосовують при запорі, проносі та ін.

Дієта
Харчування при діареї

• Профузна діарея, диспепсія: наказують 48 годин голодування, дозволяється 1,5-2 л рідини на добу – 5-6 р. на добу. Стіл №4 (4а).
• При покращенні: стіл № 4б – до налагодження випорожнень.
• Упорядкувавши стілець, прописують стіл № 4в, нарощуючи обсяг їжі тими самими стравами, але без перетирання. Після столу № 4в дозволяється визначити основну стандартизовану дієту.

Харчування при запорі

• Стіл №3.

• Харчові волокна ферментуються мікробами товстої кишки, проходять ШКТ не перетравленими, всмоктують багато води, діють рухову функцію кишки.
• Пшеничні висівки (замінюються «Геркулесом») містять вітаміни, мікроелементи.
• Рекіцен, кламін, крускен.

Прогноз

СРК відрізняється зигзагоподібним перебігом стадій загострення, що провокуються емоційним перенапругою, та ремісій. Терапія результативна у 30% хворих, остаточно виліковується 10%. Хвороба не прогресує, сукупно самопочуття пацієнтів залишається задовільним довгі роки. Імовірність утворення злоякісної пухлини прямої та товстої кишки при СРК середня у популяції.

Синтез ЛЗ, що налагоджують моторну діяльність кишечника та гіперестезію рецепторів його стінки до розширення дозволяє сподіватися, що успіх повного лікування хворих із СРК і майбутній прогноз удосконалюються.

Фізична активність

Загальнофізичні заняття сприяють боротьбі з напругою та іпохондрією, активізують перистальтику кишечника, сприяють поліпшенню самопочуття у фізичній та психоемоційній сфері. Якщо виконання фізичних вправ дозволено, а раніше ви з фізкультурою не дружили, починайте легкі завдання, з досвідом їх можна буде ускладнити і розширити.

Профілактика

Дуже часто елементарна зміна харчування та життєвого устрою помітно пом'якшують ознаки СРК. Радикальне поліпшення займе місяці, але пом'якшення і зміна самопочуття буде значно раніше.

Підключайте їжу з клітковиною – її треба поступово вводити в дієту, організм повинен привчитися приймати волокна, інакше метеоризм та кишкові кольки забезпечені.

Застосовуйте фармпрепарати, що включають волокна: Метамуцил, Цитруцел, небажані результати будуть проявлятися менше.

Остерігайтесь проблемного їстівного – помітивши, що якась з'їдена їжа призводить до посилення ознак СРК, відмовтеся від її використання.

Симптоми СРК посилюють:

• етанол,
• какао-боби,
• питво з кофеїном,
• вода з газом,
• кофеїнсодержащіе препарати,
• молочна продукція,
• солодощі на цукрозамінниках.

Невеликий висновок

При СРК хворі не йдуть лікуватися через надмірну сором'язливість, потаємність питання. Більшість застосовують народні методи лікування. При СРК простонародне лікування нерідко дає ефект.

СРК – хронічне захворювання із періодичними загостреннями. Зілля травників не універсальні, годяться не всім. Хворий повинен випробувати серію програм лікування, вибрати відповідну для нього. Неефективність, виникнення нових ознак захворювання змушує попрямувати до гастроентеролога на обстеження, застосування ЛЗ класичної медицини.

Синдром подразненої товстої кишки також може називатися спастичним колітом. Ця патологія проявляється в результаті прогресування запальних процесів, які вражають товстий кишечник. Захворювання протікає з дуже неприємними та болючими симптомами, які проявляються в залежності від загострення коліту.

Синдром подразненої товстої кишки зазвичай є хронічною формою захворювань шлунково-кишкового тракту. На відміну від схожих патологій, які можуть розвинутись у людини, причини виникнення спастичного коліту різноманітніші.

Медицина вивчила синдром роздратованої кишки не повною мірою і дослідження все ще продовжуються. Основною причиною розвитку патології є сукупність проблем та відхилень, які пов'язані з психологічним та фізичним здоров'ям людини. Немає чіткого розмежування та допустимих норм, перевищення яких однозначно призведе до прояву захворювання. Тож кожен окремий випадок може стати прикладом.

Лікарі можуть лише виділити основні фактори, які можуть вплинути на прояв симптомів спастичного коліту. Насамперед до цих причин варто віднести психологічні порушення. Багато захворювань, які виникли через психологічні відхилення, порушили роботу шлунково-кишкового тракту. Якщо у людини раніше спостерігалося панічне розлад, надмірні занепокоєння та безпричинне хвилювання, депресія та безсоння, посттравматичні стреси тоді він може перебувати у групі підвищеного ризику.

Порушення нервового зв'язку травної системи із головним мозком. Оскільки мозок та нервова система управляють, а також контролює роботу кожного відділу кишечника, то відхилення від норми цих провідних органів зазвичай призводить до збою. Порушення сигналів, що надходять до органів шлунково-кишкового тракту, призводить до погіршення функціонування системи, а згодом може розвинути симптоми синдрому подразненої товстої кишки.

Проблеми із моторикою кишечника. Така причина може розвинути спастичний коліт. Запальні процеси розвиваються у процесі перетравлення їжі. Якщо моторика травної системи прискорена, це призведе до діареї. Занадто повільна моторика сприятиме розвитку запорів. Якщо виявляються такі симптоми, тоді слід звернутися до лікаря. Травми живота також є важливою причиною розвитку патології.

Занадто чутливий організм. Якщо у людини спостерігається знижений больовий поріг, тоді під час незначних зсувів або розтягу кишечника він відчуватиме сильний біль. Після їди, а також у процесі її потрапляння в шлунково-кишковий тракт, почуття болю може наростати. При нормально чутливості подібного організму не спостерігається.

Синдром подразненої кишки може розвинутись через бактеріальний гастроентерит. Якщо у хворого є таке захворювання, тоді патогенна мікрофлора в кишечнику здатна вплинути на стінки і слизову оболонку травної системи. Зміна рівня гормонів та нейротрансмітерів також відноситься до факторів, здатних порушити спастичний коліт.

Схильність до цього захворювання може бути через спадковість. Якщо у батьків раніше було виявлено синдром роздратованої кишки, тоді їхні діти мають особливу схильність до нього. Неправильне харчування досить частою причиною прояву симптомів спастичного коліту. Навантаження на кишечник і можливість розвинути запалення значно вище, якщо хворий вживав у великій кількості алкогольні напої, газовану воду, енергетики, жирну та гостру їжу.

Імовірність розвинути синдром подразненої кишки збільшується, якщо одночасно на людину впливають кілька різних факторів.

Симптоми

Головним симптомом синдрому подразненого товстого кишечника є виникнення спазмів та больових відчуттів. Спазми проявляються у м'язах кишечника, що призводить до сильного болю в животі. Вона має характер, що здавлює, і найчастіше проявляється після прийому їжі.

У хворого може з'явитися метеоризм та підвищений рівень газоутворення у травній системі. Часто відчувається тяжкість у шлунку та стравоході.
Також зафіксовані й інші симптоми – нудота, блювання, печія. Періодично температура тіла може різко підніматися, у хворого проявляється лихоманка та озноб.

Загальна слабкість і втома, а також часте безсоння – характерні симптоми для спастичного коліту. Він також виявляється у частому сечовипусканні, задишці через нестачу кисню в крові, сухість у роті. Іноді проявляється біль голови.
Також часто спостерігається запор та здуття живота.

Діагностика

Для призначення правильного лікування слід здійснити діагностику пацієнта. При прояві кількох симптомів синдрому подразненого товстого кишечника слід перевірити і встановити причину захворювання. Це допоможе надалі знизити ризик загострення патології, а також можливість рецидиву. Насамперед лікарі мають провести аналізи на зібраних зразках біологічного матеріалу. Дослідження відбуваються у лабораторних умовах. Вивченню підлягає калова маса, урина та кров пацієнта.

Аналіз крові зазвичай спрямовано виявлення інфекційних збудників захворювань травної системи. До таких належать Целіакея. Захворювання занепадає імунну систему організму і нормальне функціонування основних відділів кишечника.

Колоноскопія та ректороманоскопія. Два види діагностики, які найбільш поширені та мають схоже призначення. Обидві методики необхідні для збору даних про пряму та товсту кишку, також можна досліджувати сигмовидну кишку. Перед початком діагностики кишківника організм необхідно підготувати. Для цього протягом найближчих 3-4 днів перед процедурою слід дотримуватись суворої дієти, яка заснована на рідкій їжі.

Також лікарі призначають спеціальні проносні препарати, які допомагають вивести з кишечника всю масу, що накопичилася і не перетравлена, очистивши його. Це необхідне полегшення проведення досліджень. У день процедури можуть бути призначені клізми або за кілька годин вживання рицинової олії.

Під час діагностики пацієнт лежить на столі. У пряму кишку вводиться спеціальний прилад з оптичним та освітлювальним пристроєм, що дозволяє візуально обстежити стінки та слизову оболонку кишечника. Після збору даних із шлунково-кишкового тракту пацієнта ставиться діагноз. Синдром подразненої кишки потребує особливого лікування.

Відео "Як вилікувати синдром роздратованого кишечника"

Лікування

Лікування спастичного коліту ґрунтується на правильному харчуванні. Дотримання дієти та режиму харчування дозволить полегшити та знизити частоту прояву симптомів захворювання. Також для лікування лікарі можуть рекомендувати психологічну терапію, якщо пацієнт має відхилення від норми.

Для активного лікування їжа повинна містити розчинну клітковину. Щоб знизити навантаження на шлунково-кишковий тракт, необхідна їжа, яка швидко і повністю перетравлюється. До такої їжі належать різні крупи, фрукти та овочі. Слід пити більше рідини – соки, чай, чиста вода.

Медикаментозне лікування має на увазі застосування фармакологічних засобів, які прописує гастроентеролог. Група пробіотиків може допомогти покращити роботу травної системи. У них містяться харчові добавки та бактерії, які покращують процес. Прийом пробіотиків може сприяти зниженню інтенсивності деяких симптомів спастичного коліту.

Лікарі наполягають на тому, щоб пацієнт перебував у спокійній обстановці і не відчував хвилювань. Зниження стресових умов допоможе лікуванню синдрому подразненої товстої кишки.

Для лікування потрібні вузькоспрямовані медикаментозні препарати.
Спазмолітики. Часто призначаються Ніаспам, Дюспаталін, Мебеверін, Спарекс. Допомагають усунути основний симптом спастичного коліту. Усунення м'язових спазмів кишечника знизить вираженість больових відчуттів та їх частоту. Антисептичні препарати. Но-Шпа, антибіотичні препарати. Така категорія засобів спрямована на знищення у шлунково-кишковому тракті шкідливих мікроорганізмів, які сприяли розвитку патологій кишківника та спастичного коліту.

Анестетики. Парацетамол, аспірин. Вони потрібні для зняття больових симптомів у пацієнта. Препарати допомагають зняти напругу м'язів, що характерно під час болю, та усунути спазми. Препарати з обволікаючою дією. Фестал, Мезім. Вони допомагають нормалізувати вироблення травних ферментів та кислотний баланс. Щоб захистити слизову оболонку кишечника від впливу слизу та патогенної мікрофлори пацієнту можна вживати карбонат кальцію або активоване вугілля.

Проносні масоутворюючі препарати. Цитруцел, Метамуціл. Вони призначаються пацієнтам, у яких виявлено запор та знижену моторику кишечника. Препарати допомагають накопичити в каловій масі більше рідини, що покращить її проходження кишечником. Застосовуючи такі засоби необхідно пити багато рідини, тому що в них міститься багато клітковини. Речовини, що входять до складу масоутворювальних препаратів, розбухають у кишечнику і їм потрібна більша кількість рідини для виведення з організму.

Протидіарейні засоби. Імодіум, Лоперамід. Досить ефективні препарати, які призначаються на лікування симптомів діареї. Вони діють на перистальтику кишечника, і збільшують час проходження ним їжі. Такий процес дозволяє ущільнитися каловим масам і випорожнити кишечнику за один раз.

Антидепресанти. Іміпрамін, Циталопрам, Флуоксетін, Амітріптілін. Цю групу препаратів призначають на лікування синдрому роздратованої товстої кишки, якщо однією з причин розвитку патології стала депресія чи нервові зриви. Вони мають заспокійливі властивості, знижуючи дратівливість у пацієнта. Під час лікування необхідно дотримуватись інструкцій лікарів. Якщо під час прийому препаратів виявилася нетипова реакція або алергія, їх слід відразу ж скасувати.

Також як лікувальна терапія можуть застосовуватися альтернативні методики - акупунктура, гідротерапія кишечника, застосування народних засобів, рефлексотерапія. Підхід у лікуванні спастичного коліту призначається пацієнтам в індивідуальному порядку з урахуванням симптомів, особливостей організму, віку і загального стану здоров'я.

Профілактика