Захворювання поперекового відділу хребта нерідко супроводжуються вираженим больовим синдромом. Купірувати гострий біль буває зовсім непросто. Приступ може застати людину на роботі та вдома під час виконання повсякденної роботи.

Саме тому пацієнти із захворюваннями спини повинні знати, як зняти біль у попереку. Прибрати неприємні відчуття можна кількома методами, проте не варто використовувати в домашніх умовах без попередньої консультації.

Медикаментозна терапія

Найпростіший спосіб усунути болючість у ділянці попереку – прийняти правильний медикаментозний засіб.

Багато препаратів продаються тільки за рецептом лікаря, а також мають низку протипоказань та побічних ефектів. Саме тому рекомендується спочатку звернутися до лікаря за перших ознак захворювання. Після цього фахівець випише необхідні препарати, які можна приймати у домашніх умовах.

Одні ліки швидко знімають біль, інші роблять це довго, але є безпечнішими для організму. Це слід враховувати під час вибору таблеток, мазей, уколів та інших медикаментів.

При болях у спині є особливо ефективними такі групи ліків:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
• Місцеві мазі з подразнюючою і відволікаючою дією.
• Глюкокортикостероїдні препарати.
• Міорелаксанти.
• Хондропротектори.

Постараємося розібратися в особливостях кожної групи ліків, щоб зрозуміти, які засоби найкраще підходять, щоб швидко та ефективно позбутися болю у спині.

Одна з найпопулярніших груп лікарських засобів – нестероїдні протизапальні препарати. Ці ліки на сьогоднішній день мають велике поширення за рахунок вираженого клінічного ефекту за досить низької ймовірності побічної дії.

При вперше гострому болю в спині до виявлення причини використовувати НПЗП буде найраціональнішим і досить безпечним рішенням. Вся справа в особливостях дії цих засобів:

1. НПЗП усувають запальний синдром, блокуючи спеціальний фермент – циклооксигеназу.
2. Дія ліків призводить до зниження інтенсивності болю, набряку, напруги м'язів спини.
3. Звільняються нервові закінчення, що знімає явища радикуліту.
4. Список побічних ефектів нестероїдних протизапальних засобів досить великий, проте вони виникають досить рідко, особливо при використанні сучасних ліків із цієї групи.
5. Ліки випускаються у всіх формах: від таблеток та капсул до розчинів, мазей, гелів та свічок.

До групи нестероїдних препаратів входять відомі багатьом ібупрофен, диклофенак, німесулід, целекоксиб, мелоксикам, еторикоксиб. Останні чотири з перерахованих засобів є селективними НПЗП, що означає їхню вибіркову дію на вогнище запалення в спині. Саме ці препарати краще приймати у домашніх умовах до консультації у лікаря.

Прийом нестероїдних протизапальних засобів може бути пов'язаний з виникненням шлункових кровотеч, порушення функції печінки та нирок, підвищеним ризиком кровоточивості, алергічними реакціями.

Щоб знизити ризик цих ускладнень, приймати препарати слід лише за необхідності.

Місцеві дратівливі засоби

Для лікування болю в спині знайшли широке застосування місцеві засоби у вигляді мазей та гелів із групи дратівливих або відволікаючих препаратів. Також до цієї групи можна віднести численні пластирі з перцем та іншими розігріваючими речовинами.

Принцип дії препаратів подібний:

1. Речовина у складі ліків взаємодіє з нервовими рецепторами, що розташовуються в шкірі та тканинах, що підлягають.
2. Відбувається подразнення нервів та блокування нервової передачі.
3. Від вогнища запалення в спині і попереку перестають надходити болючі імпульси.
4. Це призводить до зменшення вираженості симптомів та полегшення стану пацієнта.

Місцеві подразнювальні засоби можна використовувати при захворюваннях внутрішніх органів, оскільки системного ефекту вони не надають. Єдиною побічною дією ліків є можлива алергічна реакція.

До групи засобів, що описується, входять такі медикаменти:

• Капсикам.
• Апізартрон.
• Перцевий пластир.
• Гірчичник.
• Кошти на основі ментолу.
• Фіналгон.

Ці препарати можна застосовувати в домашніх умовах навіть без попереднього прийому лікаря.

Кортикостероїди

Препарати з групи гормональних протизапальних засобів – глюкокортикостероїдів часто застосовуються при болях у спині.

Однак через кількість і вираженість побічних ефектів їх використовують тільки при вираженому болі, який не купірується прийомом інших ліків. Призначати препарат повинен лікар.

Для зняття гострого болю застосовують дексаметазон, будесонід, діпроспан та інші засоби. Їх використовують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або місцевих гелів. Останні можна використовувати і вдома. Однак через малу всмоктування ліків висока ймовірність, що стероїди в гелі не матимуть достатнього знеболювального ефекту.

Міорелаксанти

Для лікування больового синдрому в ділянці спини можна використовувати ще одну групу лікарських засобів – міорелаксанти. Ці препарати мають особливий механізм дії.

При багатьох запальних захворюваннях хребта, як остеохондроз, грижа диска, радикуліт, міозит відбувається рефлекторний спазм м'язових волокон. Цей процес збільшує інтенсивність болю, інколи ж є єдиним її компонентом.

Усунути такий спазм допомагають міорелаксанти, найбільш популярним з яких є Мідокалм.

Перед застосуванням засобу слід проконсультуватися з лікарем, міорелаксанти мають низку протипоказань.

Хондропротектори

Перелічені вище препарати застосовуються в основному для лікування гострого болю в спині та попереку. Однак існують ліки, які можна використовувати для запобігання новим больовим нападам – хондропротектори.

Особливості дії цієї групи засобів:

1. Ефективні при захворюваннях хрящової тканини – остеохондрозі та грижах диска.
2. Приймаються тривалий час, знеболюючий ефект настає через 2 місяці від початку прийому.
3. Зменшують темпи прогресування захворювання.
4. Мають мінімальну кількість побічних дій.
5. Слід розпочинати прийом якомога раніше за перших симптомів хвороби.

Перелічені властивості хондрпротекторів слід враховувати при їх використанні. До хондропротекторів належать:

Медикаментозне лікування – не єдиний метод боротьби з гострим болем у попереку. Для усунення симптомів можна скористатися допоміжними методами лікування.

Фізіотерапія

Гострий біль у спині може тривати досить довго. Якщо прийом лікарських засобів не дає належного ефекту, лікар може доповнити терапію методами фізичного впливу. Такими як:

Фізіотерапія допомагає зняти запалення та біль у спині, зменшити спазм м'язів попереку, покращити кровообіг.

Масаж

Ще одним методом лікування болю у спині є різні види масажу. Ця техніка дозволяє позбавитися гострого нападу при правильному виконанні процедури.

Найкраще довірити масаж професіоналу, який має відповідний сертифікат. Однак лікар фахівець може навчити вас деяким прийомам самомасажу, які можна застосовувати вдома.

Масаж дозволяє не тільки позбутися болю в попереку, але й зняти набряк навколишніх тканин. Ця техніка також покращує обмін речовин у ураженій ділянці та покращує артеріальний кровообіг.

Вправи

Слід пам'ятати, що жодне захворювання опорно-рухового апарату неможливо вилікувати без правильного фізичного навантаження. При гострому болю у спині слід виконувати такі вправи:

• У положенні лежачи на спині витягніть ту ногу, з боку якої хворобливі відчуття менш виражені. Перекочуйтеся зі спини на боки, повільно, не розслаблюючи м'язи попереку та ноги. Повторіть вправу близько 10 разів.
• Попередню вправу виконуйте зі зігнутими в колінах ногами і притиснутою до килимка попереком.
• Лягаємо на правий бік. Лівою рукою слід обхопити лівий колінний суглоб, притиснути гомілка до грудей. Плавно відпускаємо та випрямляємо ногу. Повторюємо рух 5 разів, потім робимо те саме з іншого боку.

Інші вправи можна уточнити у лікаря або фахівця з лікувальної фізкультури.

Після того, як гострий період хвороби минув, слід виконувати ранкову гімнастику щодня по 30 хвилин.

Таку ЛФК краще доповнити заняттями в басейні, адже плавання вважається найкращим навантаженням для хворого на хребта.

Народні методи

Рецепти народної медицини дуже поширені нашій країні. Це з хорошим терапевтичним ефектом багатьох природних засобів і простотою їх використання.

Для лікування болю в спині застосовують:

• Компреси з редьки та тертого хрону. Ці рослини змішують зі сметаною в рівних співвідношеннях, накладають на поперек. Зверху накривають щільною серветкою та обмотують шарфом.
• Настої зі звіробою, ромашки та чебрецю. Приготовлені настої прикладають у вигляді гарячих компресів і загортають хусткою або шарфом на всю ніч.
• Компрес з листя лопуха. Сушене листя обдають окропом і прикладають на болісну зону. Такий компрес слід утримувати на спині близько години.
• Також для лікування застосовують компреси з гірчичного порошку, бодяги, часнику, тіста та меду. Кожен з них є досить дієвим, але має протипоказання.

Пам'ятайте, що, незважаючи на безпеку, багато народних рецептів пов'язані з ризиком ускладнень і побічних реакцій. Перед застосуванням цих засобів слід порадитися з лікарем.

Однією з найпоширеніших проблем у двадцять першому столітті є гострий біль у попереку. До 80% жителів планети, як правило, стикалися з нею хоча б раз у житті.

Біль у попереку має одну небезпечну характерну властивість, яка полягає в тому, що вона може перейти в хронічну форму за короткий проміжок часу.

Як зняти гострий біль у попереку

У цій статті розповімо про причини та діагностику, а головне про те, зняти гострий біль у попереку.

Біль у попереку – ознака, характерна для людей старшого віку. Але сьогодні все більше молодих людей страждає від появи дискомфорту у цій галузі.

Такий біль називають по-різному, але найчастіше – «люмбаго» та «простріл».

Що таке люмбаго? Це біль, який викликаний найчастіше різким чи неправильно виконаним рухом. Також вона з'являється через повторення певних важких дій, які можуть травмувати нижню частину спини шляхом перенапруги м'язів, або прискорити природний процес зносу м'язів в нижній частині спини і в області хребців поперекового відділу.

При розмові про люмбаго варто розуміти різницю між гострим болем, який триває недовго – від кількох хвилин до кількох днів – та хронічною формою болю, який не припиняється через багато місяців і виникає хвилеподібно.

Типи люмбаго

Інтенсивність люмбаго буває різною. Залежно від тривалості виділяють три типи.

Тип	Опис	Тривалість
Гострий люмбаго	Найпоширеніша форма болю в спині, яка зникає так само раптово, як і з'являється.	Від кількох годин до кількох днів.
Підгострий біль у попереку	Вимагає швидкого та всебічного лікування для запобігання розвитку хронічної форми болю в попереку.	Від кількох днів до кількох тижнів чи місяця.
Хронічний біль у попереку	Іноді важко визначити її точні причини. За статистикою, до 8% випадків скарг на біль у попереку виявляли надалі хронічну форму люмбаго.	Понад місяць.

Причини люмбаго/прострілу

Біль у попереку є однією з головних причин того, що у людей порушується природний перебіг життя. Часто від такого дискомфорту страждають люди певних професій: наприклад, вантажники, будівельники, а також офісні працівники, які більшість часу проводять у сидячому положенні, що також негативно впливає на здоров'я хребта. Крім того, люмбаго може з'явитися в ході фізичних вправ, що вимагають значних зусиль, наприклад, підйому ваги.

Розглянемо кожну причину докладніше.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, як лікувати, а також розглянути причини виникнення та альтернативні методи лікування, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Підйом ваг

Люмбаго може з'явитися після регулярного носіння важкого рюкзака або сумки наплічної. Це, як правило, проблема учнів та студентів. Навіть якщо людина одягає рюкзак на плечі, то поперековий відділ все одно перебуває у напруженому стані. Згодом хребці попереку деформуються, і виникає біль. Як правило, люди, зайняті серйозною роботою чи навчанням, не знаходять часу на лікування, а це надалі призводить до сумних наслідків.

Тяжкості – основна причина виникнення люмбаго

Ось чому все більше людей віддають перевагу використанню валіз з коліщатками при перевезенні багажу в метро або по дорозі на роботу. Виробники зрозуміли всю серйозність проблеми та запропонували людям рішення, яке підходить зайнятим людям.

Спорт

Певні види спорту можуть спричинити гострий біль у попереку. Справа в тому, що тиск на хребет і поперек, різкі рухи та повороти тулуба призводять до усунення хребців і, відповідно, до появи люмбаго.

Слід зазначити, що таке виникає лише у тих, хто неправильно виконує рухи, які характерні у тому чи іншому виді спорту.

Гольф, теніс, плавання, катання на лижах – ось лише кілька прикладів спортивних дисциплін, які наражають на небезпеку здоров'я попереку.

Неправильна постава чи поза

Неправильна поза чи постава – ще одна можлива причина люмбаго. Тривале проведення часу у положенні сидячи викликає біль, самопочуття поступово погіршується, і людині доводиться шукати те становище, у якому вона буде настільки сильна. При неправильній поставі людина відчуватиме дискомфорт навіть стоячи.

Стрес, втома, біль - все це призводить до проблем з . Зрештою сутулість веде до проблем зі спиною, яких важко позбутися – може статися таке, що людина не зможе стати, стояти прямо, ходити чи сидіти.

Травми та падіння

Причиною появи люмбаго може бути і травма. Якщо після падіння або необережного руху відчувається гострий біль у нижній частині спини, то висока ймовірність того, що хребет травмований. Це часто супроводжується проблемами із сечовим міхуром, слабкістю в нозі, лихоманкою і навіть болем при диханні.

Як правило, люмбаго при падінні виникає через усунення хребців або тріщини всередині хребця. Це призводить до перетискання нерва та появи болю.

Інші фактори

Якщо говорити про захворювання, то, як правило, люмбаго виникає через грижу міжхребцевого диска. Також воно проявляється при надмірній вазі або вагітності. Ці фактори призводять до деформації диска та затискання нервових закінчень, що є приводом для виникнення гострого болю в попереку.

Вік

З віком міжхребцеві диски у людей стають менш еластичними та втрачають здатність амортизувати падіння та інші рухи, що потребують серйозних фізичних зусиль. Таким чином, хребет зазнає більшого тиску, що сприяє виникненню дискомфорту.

Від цього найчастіше страждають люди похилого віку віком від шістдесяти років.

Як довго триває гостре люмбаго?

Гострий люмбаго зникає в середньому за 1-2 тижні при своєчасному лікуванні. Якщо біль у попереку після цього періоду зберігається або зникає, але потім повертається, а людині все ще боляче приймати різні положення - мабуть, люмбаго стало хронічним.

Краще лягати чи рухатися?

Щоб полегшити біль у попереку, варто залишатись у ліжку у лежачому положенні протягом хоча б 3 днів. Лікарі в цей час рекомендують рухатися якнайменше – надмірні рухи можуть перешкодити відновленню хребта, і біль стане сильнішим.

Якщо ж через обставини під час проявів люмбаго потрібно переміщення з одного місця в інше, необхідно скористатися ортопедичним медичним поясом. Його носіння допомагає зафіксувати нижню частину спини у правильному положенні.

Діагностика

У разі виявлення ознак, які можуть говорити про наявність люмбаго, хворий повинен звернутися до лікаря. Той проведе огляд пацієнта, але йому потрібні додаткові обстеження для уточнення причини захворювання. Він призначить проведення таких обстежень:

• рентгенографія хребта;
• магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія хребта.

Якщо ви хочете детальніше дізнатися, а також розглянути, коли показано магнітно-резонансне дослідження, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Головна проблема при діагностиці люмбаго – необхідність одночасного проведення обстеження та лікувальних заходів. Для отримання достовірних результатів хворому необхідно ввести знеболюючий засіб, усунути спазм м'язів, і тільки після цього виконувати необхідні діагностичні процедури.

Лікування

Лікування болю у спині вважається важким процесом. Справа в тому, що до кожного пацієнта потрібний свій підхід.

Для позбавлення від люмбаго потрібно спочатку визначити його першопричину і негайно зупинити діяльність, яка шкодить організму.

Оскільки гострий біль триває недовго, тимчасово позбутися його допоможуть:

• відпочинок;
• протизапальні засоби;
• лікарські відвари;
• припинення шкідливої ​​фізичної діяльності.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування – метод, який передбачає прийом медичних лікарських засобів з метою зняття запалень, зміцнення м'язів, кісток, суглобів та покращення працездатності внутрішніх органів.

Наприклад, тим, у кого болі виникли після травми чи перенапруги, достатньо приймати нестероїдні протизапальні препарати – або з вмістом кеторолаку (Кетанов), або з ібупрофеном (Адвіл).

Щоб позбавитися сильного раптового болю, можна прийняти «Дафалган»та деякий час відпочити. Лікарські опіоїдні препарати, такі як «Оксиконтин», полегшують біль, але лікарі неохоче наказують їх, оскільки у людей швидко розвивається звикання (у медичній термінології це називають толерантністю).

Фізіотерапія

Людям із сильним болем у попереку потрібне більш активне лікування, наприклад, фізіотерапія.

Рекомендовані фізичні вправи для лікування люмбаго – довга повільна ходьба та деякі пози йоги (робити їх бажано під наглядом лікаря, щоб правильно приймати ту чи іншу позу). У ході численних досліджень було виявлено, що при болях у попереку заняття йогою разом із фізичними вправами були ефективнішими, ніж виконання комплексу фізичних вправ без йоги.

Акупунктура та масаж також позбавляють хронічних болів у спині.

Спінальна маніпуляційна терапія (СМТ), заснована на компресії та тиску на спинномозкові суглоби, також може розглядатися як метод фізіотерапевтичного лікування. Як правило, СМТ виконують мануалісти та фізіотерапевти. Ця методика вважається суперечливою, оскільки деякі експерти стверджують, що вона працює, коли інші заперечують це.

Народна медицина

Народна медицина - метод лікування, який заснований на прийомі настоянок та відварів із трав. Цей метод перевірений часом і рекомендується через малу кількість протипоказань.

Щоб позбутися сильних і , можна використовувати відвари та мазі на основі живокосту.

Живокіст - трава, яка росте на берегах річок і на луках. Його корінь нагадує буряки з великим листям. Протягом століть живокіст вважається диво-рішенням у боротьбі із захворюваннями хребта і для позбавлення від болю.

Живокіст має протизапальні, в'яжучі, пом'якшувальні та цілющі властивості. Він полегшує біль, прискорює загоєння ран та розтягувань, лікує артрит, грижу хребта та подагру та позбавляє псоріазу та сухості шкіри.

Завдяки високій концентрації активної речовини алантоїну, в організмі стимулюється регенерація клітин та кісткової маси. До того ж, воно зменшує запалення.

Доцільно використовувати його у вигляді гелю або мазі та застосовувати локально 3 рази на день. Це полегшить боротьбу із запаленням і сприяє зменшенню болю у м'язах та суглобах.

Варто зазначити, що його не можна вживати разом з іншими ліками, оскільки високе дозування живокосту надає токсичну дію на печінку.

Інші способи

Один із хороших і робочих варіантів для полегшення люмбаго і, як наслідок зняття гострої – прийом гарячої ванни або душу. Це призводить до розслаблення м'язів, а отже – до зниження спазмів та болю.

Також можна виконувати вправи для полегшення люмбаго у домашніх умовах. Одна з корисних вправ є варіацією розтяжки. Воно допомагає розслабити стегна та таз, і розробити місця, де проходить сідничний нерв.

Спочатку ця вправа проводиться за допомогою рук, а нижня частина спини залишається на землі. При болях у попереку це зробити практично неможливо, тому використовується гімнастичний м'яч (якщо його немає, то можна використати стілець).

Людина сідає навколішки, а руки простягає до м'яча чи стільця. Об'єкт треба постійно переміщати якнайдалі від тіла за допомогою нахилів уперед і відсування руками.

Як тільки відчувається напруга в м'язах спини, слід зупинитися і опустити груди на підлогу наскільки можливо. Потрібно залишатися в такому положенні протягом короткого часу (в середньому – до хвилини) і повернутися до початкового положення. Повторювати вправу потрібно від 5 до 10 разів на день по 10-15 хвилин. Цей варіант розтяжки допоможе відчути полегшення в ділянці попереку, покращити поставу і розтягнути широкі м'язи спини.

Відео — Вправи для зняття гострого болю в попереку

Профілактика

Для запобігання рецидиву люмбаго варто дотримуватися таких правил.

1. При активній роботі (на вулиці, дачі) потрібно частіше змінювати становище. Щойно виникає найменший дискомфорт, роботу варто негайно припинити і за бажання виконати нескладні вправи: наприклад, можна повисіти на турніку – це особливо часто рекомендується лікарями.
2. Альтернативою роботі та фізичним вправам виступає плавання. Це чудовий спосіб розслабити м'язи та зберегти правильну поставу.
3. Перед тим, як підняти важкий об'єкт, потрібно спочатку сісти і лише після цього підняти вантаж. Нагинатися в жодному разі не можна. Основне навантаження має розподілятися на руки та ноги.
4. Краще спати на рівному ліжку з жорстким матрацом або чимось поверх м'якого матраца. Для того, щоб влаштувати таке ложе, можна під тонкий матрац помістити товсту фанеру.

Підбиваємо підсумки

Гострий біль у попереку – небезпечна проблема. Занадто важкі вантажі, тривалий час у сидячому положенні, неправильна поза під час сну або матрац, який недостатньо добре підтримує таз – це лише кілька прикладів того, що в результаті призводить до люмбаго.

Ці фактори одного разу отримають своє, і людина страждатиме від болю в попереку. Тому якщо подбати про здоров'я хребта наперед, можна не допустити можливої ​​появи такого неприємного симптому.

Гострий біль у попереку – явище, яке також називають люмбаго. Больовий синдром турбує людей середнього та похилого віку.

Причинами гострого болю в зоні попереку є різні патології хребетного стовпа, хвороби внутрішніх органів, травми.

Патології хребта

До першої зазначеної групи захворювань та патологічних станів відносять:

• Остеохондроз. Це ураження міжхребцевого диска дистрофічного характеру, яке також поширюється на прилеглі до нього тіла хребців. При такому патологічному процесі будь-який невдалий рух може спровокувати здавлення нервових корінців спинного мозку, що викликає гострі болі в ділянці попереку. Клінічні прояви не зникають протягом доби. При підніманні тяжкості біль стає пекучим, нестерпним.
• Деформуючий спондильоз. Патологія характеризується деформаціями в поперекових хребцях із паралельними утворенням кісткових наростів, через що звужується хребетний канал. Неприємні відчуття з'являються за рахунок тиску, наданого наростами на коріння.

• Фасетковий синдром. Гострий біль у спині в ділянці попереку пов'язаний із стисканням корінця на ділянці його виходу з каналу хребта. Зазначений синдром обумовлений збільшенням розмірів верхньої та нижньої фасеток міжхребцевого суглоба, через що звужується міжхребетний канал.
• Анкілозуючий спондилоартроз. Сильний біль, що віддає до стегон, починається знизу, в спині. Спочатку спостерігається суттєве обмеження рухливості, далі зменшується кількість дихальних скорочень грудної клітки. У міру прогресування патологічного процесу відбувається викривлення грудної частини хребта та його згинання.
• Епідуральний абсцес. Ця патологія характеризується накопиченням гною у спинному мозку. Формування абсцесу обумовлено інфекціями сечовивідних шляхів. Виникає він у грудному відділі хребта. Гострі болі в області спини та попереку виникають при промацуванні або простукуванні ураженої ділянки.
• Остеопороз. Порушення структури кісток метаболічного характеру.

• Кіфоз, сколіоз. Викривлення хребетного стовпа.
• Протрузія чи . Хворому складно рухатися, тому що при невдалих рухах відбувається стиснення нервових закінчень, що викликає різкий та раптовий біль.
• Ураження елементів хребта інфекційної природи: бруцельоз, туберкульоз.
• . Це захворювання викликає прострілюючі болі, які виникають при нахилі або інших різких рухах, а також підняття важких предметів, наприклад, штанги.

Патології внутрішніх органів

Поперекові болі гострого характеру також з'являються через різні недуги внутрішніх органів:

1. Мочекам'яна хвороба. Больовий синдром має виражений характері і посилюється при ходьбі або фізичних навантаженнях. Додатковими проявами є гематурія (кров у сечі), нудота, напади блювоти.
2. Аневризм аорти.
3. Простатить.
4. Інфекційні гінекологічні захворювання (трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз).
5. Холецистит.
6. Захворювання нирок – пієлонефрит.
7. Ендометріоз.
8. Виразка, пухлинні процеси в дванадцятипалій і товстій кишці, а також у підшлунковій залозі.
9. Язвений коліт.
10. Карцинома яєчників чи матки.

Системні патології нерідко виступають джерелом больового синдрому в ділянці попереку. Це дифузна хвороба сполучної тканини, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва.

Перевантаження, втома, травми

Різні травми та пошкодження м'язів, зв'язок та хребців викликають фізичний дискомфорт та больовий синдром. До цієї групи чинників слід зарахувати такі проблемы:

• Гострий розтяг. При такому діагнозі неприємні відчуття в районі попереку локалізуються у довгих м'язах спини. Подібний стан сприяє суттєвому обмеженню рухливості.
• Компресійні переломи хребців, пов'язані з остеопорозом чи отриманими травмами.
• Розрив зв'язок чи м'язів спини.

Пекучі болі в нижній частині спини часто виникають у спортсменів, а також у людей, які займаються важкою фізичною працею.

Інші причини

Іншими ймовірними причинами больового синдрому в нижній частині спини є:

1. Невралгія. Таке явище виявляється у здавлюванні чи подразненні нервів. Цей діагноз часто ставлять пацієнтам після переохолодження організму. Болі виявляються як нападів. Поряд з ними, виникає тремтіння, почервоніння шкірних покривів, спостерігається підвищене потовиділення та набряклість м'язових тканин.
2. Спинальний інсульт.
3. Пухлинні новоутворення та метастази у хребетному стовпі. Метастазувати в цю ділянку можуть злоякісні новоутворення нирок, щитовидної залози, легень, простати, молочних залоз, шлунково-кишкового тракту.

Позаматкова вагітність може викликати виражений больовий синдром в області крижів. Стріляючі болі виникають через розрив маткової труби.

Різновиди

Залежно від причини, що викликала розвиток больового синдрому, біль виявляється у різних ознаках.

Лікарі виділяють такі різновиди:

• . Це – нападоподібний, різкий біль у нижній зоні спини, що проявляється після фізичних навантажень або різких рухів. Найсильніший біль змушує людину перебувати у вимушеній позі: хворі нахиляють корпус убік чи вперед, намагаючись перенести вагу тіла на здорову половину. Напад триває від 5 хвилин до 2-3 тижнів. Найчастіше такий різновид болю виникає при остеохондрозі.
• Люмбалгія. Під цим терміном мають на увазі не надто виражені, але регулярно виникають болі в попереку. Вони стають інтенсивнішими при застудах, переохолодженні організму, при фізичній перевтомі. Часто напади виникають при рухах з елементами розгинання чи скручування. Болі характерні для вагітних жінок, які за короткий термін набрали велику кількість кілограмів.
• Люмбоішіалгія. Такий біль має іррадіюючий характер. Вона може віддавати в ногу, сідницю, куприк, пах, гомілка, п'яту. Болі не надто виражені, супроводжуються онімінням та появою мурашок. Такий вид больового синдрому небезпечний: через слабку вираженість хворий не поспішає звертатися до лікаря і приглушує напади за допомогою анальгетиків. Тим часом патологічний процес прогресує, і м'язи стегна та гомілки стають в'ялими та поступово атрофуються. Люмбоішіалгія виникає при розтягуванні м'язів спини, міжхребцевої грижі.

Олена Малишева ділиться порадами про те, як позбутися болю в спині в районі попереку:

Природа гострого болю в попереку в період виношування плода

Болі відчуття ззаду, в нижній частині спини, нерідко турбують жінок, які виношують плід. Це не завжди вказує на розвиток патологічного процесу, але для виключення ймовірності їх наявності необхідно негайно звернутися до лікаря.

Виділяють такі ймовірні причини, які викликають поперекові болі у вагітних жінок:

1. Тиск, що чиниться на нервові закінчення та кровоносні судини, які оточують хребет. Це відбувається на ранньому терміні вагітності, коли матка змінює свої розміри. У цьому випадку виникають болі, що тягнуть.
2. Нерівномірне навантаження на хребет. Коли живіт збільшується у розмірах, жінці доводиться прогинати спину дедалі більше. Болі мають нерегулярний характер, є слабкими та ниючими.
3. Синтез гормону релаксину, функція якого – підготовка організму до пологів. У цьому випадку болі виникають у крижової зони. Болі пов'язані з розтягуванням лонного зчленування і можуть продовжуватися протягом тривалого часу.
4. Механічні ушкодження або хронічні захворювання хребта, що спостерігалися у вагітної ще до зачаття. Болі мають гострий характер, виникають часто.
5. . Біль локалізується зліва або праворуч вище за поперек, але також має і двосторонній характер.

Також вказують на загрозу викидня. У такому випадку додатково присутні відчуття, що тягнуть в нижній частині живота, а також з'являються кров'янисті виділення.

Способи діагностики

Щоб визначити причину больового синдрому внизу спини проводять такі діагностичні заходи:

• рентгенографія;
• електроміографія;
• остеосцинтиграфія;

При больовому синдромі, що розповсюджується на нижню частину спини, також беруть кров для аналізу та виявлення рівня гемоглобіну, вміст кальцію в крові.

Методи лікування гострого болю

Лікування гострого болю в поперековому відділі потребує комплексного підходу.

Перша допомога

Перша допомога при прояві гострого больового синдрому в домашніх умовах полягає в наступному:

1. Обмеження фізичної активності. У спокійному стані необхідно перебувати 1-2 дні після нападу.
2. Прийом знеболюючих лікарських засобів. Показано приймати безрецептурні анальгетики, які не мають сильної дії, наприклад, «Анальгін» або «Баларгін».
3. Прикладання міхура з льодом чи грілки до області, де локалізується біль.

Не потрібно терпіти гострий чи тупий біль: важливо звернутися до лікаря для визначення причини її джерела та початку лікування.

Як за 1,5-2 хвилини зняти болючі відчуття в поперековому відділі при радикуліті, консультує професор Картавенко:

Медикаментозне лікування

Як можна зняти гострий біль у районі попереку? Зробити це можна за допомогою ліків. У цьому випадку рекомендують блокади або наступні таблетки:

• "Парацетамол";
• "Баралгін";
• "Седалгін";
• "Але-шпа";
• "Кеторол";
• «Солпадеїн».

Також можна використовувати препарати місцевої дії, які необхідно втирати у уражені ділянки. При оперізуючому болю можна скористатися "Віпросал", "Фіналгон", "Апізартрон", або знеболюючими ін'єкціями (уколами).

Гелі та мазі місцевого застосування від болю в попереку

Масаж

Масаж – ще один метод терапії, який ефективно доповнює медикаментозний курс. Масажування допомагає навіть тим пацієнтам, які не в змозі розігнутися від найсильніших нападів. Виконувати масаж при болях у попереку необхідно при сидячому, стоячому або лежачому положенні хворого. Алгоритм дій у разі такий:

1. Долоні спочатку розігрівають, розтираючи їх і затискаючи між колінами. Домогшись появи вираженого відчуття тепла, потрібно одразу прикласти до області ураження. Повторити до п'яти разів.
2. Розігріті долоні кладуть на поперек, при цьому великі пальці повинні знаходитися з боків і прямувати вниз, а інші лягають навскіс. Зону, у якій локалізується біль, акуратно, але енергійно розтирати до розігріву.
3. Поперек масажують кінчиками пальців, пересуваючись зверху вниз. Після цього пальці кладуть так, щоб вони знаходилися перпендикулярно до хребців і повільно просувають вбік, на 2-3 см.
4. Пальці стискають у кулаки. Тильними їх частинами проводять по гребеню клубової кісточки.

Гімнастика

Якщо болить спина, стан хворого можна покращити за допомогою лікувальної гімнастики. Рекомендується виконувати такі вправи:

• Впертись руками в сидіння стільця, зробити глибокий вдих. Втягнути живіт, спину вигнути. Після цього зробити видих, намагаючись максимально розслабити і прогнути спину. Повторити цю вправу 8-12 разів.
• Упертись долонями в підлогу. Спочатку підняти праву ногу, а потім ліву. У такому положенні слід затриматися на 5-7 секунд. Повторити для протилежної пари кінцівок. Щоразу збільшувати тривалість витримки (до 1-2 хвилин).
• Упертись долонями в підлогу, зробити вдих. Повільно, не відриваючи рук, повернути корпус та голову на правий бік. Видихнути, потім повернутися у вихідне положення. Повторити той самий комплекс для протилежної сторони. Вправу виконують 6-8 разів.
• Докладніше про вправи читайте.

Деякі вправи для зняття хворобливих відчуттів у попереку

Лікування в домашніх умовах

У домашніх умовах також можна зробити таке:

1. Змащувати уражену ділянку спини соком хрону, наполовину розведеного спиртом.
2. Проводити водні процедури з додаванням у ванну настоїв на основі ромашки або чебрецю. Робити це слід лише у періоди затихання болю. Тривалість процедури складає 15 хвилин.
3. Прикладати сольові компреси. Необхідно розчинити в літрі гарячої води 100 г кухонної солі і занурювати в склад складену в кілька шарів марлю. Прикладати компрес до попереку, поки рідина не встигла охолонути. Можна залишити проти ночі.
4. Прикладати компрес із тіста. Потрібно обернути поперек товстим шаром марлі, зверху викласти корж з кислого тіста, шар якого становить 2-3 см. Накладати такий компрес слід перед сном.

Гострі болі в попереку - не самостійне захворювання. Вони виступають як симптом різних патологій. Щоб визначити причину такого явища, важливо вчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування.

У цьому відео ви дізнаєтесь, як лікувати поперек у домашніх умовах народними засобами:

Остеохондроз – дегенеративне захворювання хребта, одна з найпоширеніших патологій людини. Для хвороби характерно поступове руйнування хрящової тканини хребців: у міру прогресування захворювання на деструктивні процеси залучаються зв'язки, м'язи, кісткові структури.

Найбільш показовою ознакою патології виступають болі в спині різного характеру - різкі, ниючі, гострі, періодичні та постійні. Усім пацієнтам із дегенеративними захворюваннями хребта корисно знати, як зняти біль при остеохондрозі та усунути запалення на гострій стадії захворювання.

Біль при дегенеративних захворюваннях хребта

Біль - основний, але не єдиний симптом остеохондрозу. Саме собою руйнація хрящової тканини не супроводжується больовим синдромом, особливо у початковій стадії захворювання. Больові відчуття виникають, коли патологічні трансформації зачіпають нервові закінчення, м'язи та зв'язки.

Болючі процеси призводять до втрати еластичності та рухливості міжхребцевих дисків. На прогресуючих етапах остеохондрозу в дисках виникають тріщини, а фіброзне кільце змінює своє анатомічне становище. Дані процеси призводять до виникнення протрузій і гриж міжхребцевих дисків: це основні та найнебезпечніші ускладнення захворювання.

Поруч із міжхребцевими дисками розташовуються нервові закінчення, кровоносні судини та власне спинний мозок. Деформовані диски здавлюють нервові закінчення та травмують їх. Цей процес і є первинною причиною больових симптомів, запалень, спазмів м'язів і зв'язок. Болі в спині нерідко іррадіюють інші частини тіла, оскільки нервові закінчення спинного мозку пов'язані з усіма системами організму.

Больова симптоматика при ураженнях різних відділів хребта є надзвичайно різноманітною. На прогресуючих стадіях хвороби, окрім болів у спині, пацієнти можуть відчувати болі в шиї, головні, шийні, плечові, шлункові та кишкові болі. Неприємні симптоми виникають у ногах, стопах, м'язах сідниць, органах малого таза (нерідко з порушенням функціональності).

Ознаки посилюються при:

• фізичної активності;
• Втоми;
• Тривале перебування в одній позі;
• Стресах;
• Переохолодження;
• Інфекційні процеси в організмі.

При вираженій компресії спинного мозку та кровоносних судин можливі серйозні патології внутрішніх органів. Особливо небезпечна компресія в шийному та поперековому відділах. Нерідко наслідком патологічних процесів при запущеному остеохондрозі виступають такі небезпечні захворювання, як інсульт, еректильна дисфункція, безплідність, втрата контролю функцій органів травлення та сечового міхура.

Причини та супутні симптоми больового синдрому

Основні причини больового синдрому при остеохондрозі:

• Здавлювання нервових закінчень при зміщенні дисків;
• Спазми м'язів;
• компресія кровоносних судин;
• Запальні процеси у навколишніх хребцях м'яких тканинах.

Найбільш часта локалізація больових відчуттів – поперекова область спини. Це найбільш рухливий відділ хребта: на нього припадає основне навантаження при фізичній активності, піднятті тяжкості. У крижової зоні знаходяться головні нервові сплетення та відділи спинного мозку, що контролюють внутрішні органи.

При ускладненнях часто виникає синдром кінського хвоста- запалення нервових закінчень поперекового відділу. Цей синдром супроводжується сильними болями в нижній частині спини. Частково вони обумовлені рефлекторною напругою м'язів. Щоб зменшити біль, організм намагається обмежити м'язову активність, що призводить до спазму м'язів. Постійна напруга сприяє накопиченню в м'язових тканинах молочної кислоти, що також посилює болючі симптоми.

У шийному відділі часто діагностується синдром хребетної артерії. Порушення кровопостачання головного мозку викликає головний біль різної локалізації (тім'яної, потиличної, скроневої). Оскільки біль має відбитий характер, звичайні анальгетики полегшують стану. Інші ознаки компресії хребетної артерії – цервікалгія, рефлекторний біль у шиї та руках.

Супутні ознаки болю:

• Поколювання в кінцівках:
• Оніміння певних ділянок тіла, порушення чутливості;
• Обмеження амплітуди руху;
• М'язова атрофія;
• Почуття постійної втоми;
• Знижена працездатність.

Кашель, різкі рухи, чхання сміх – усі ці фактори посилюють біль або провокують їх виникнення.

Як усунути біль при остеохондрозі

Як усунути біль при остеохондрозі? Більшість людей дадуть відповідь однозначно – ліками. З одного боку це правильно: анальгетики відіграють певну роль при купіруванні болю. Але медикаментозні препарати дають лише короткочасний ефект. Таке лікування має суто симптоматичний характері не впливає справжні причини захворювання.

Постійно заглушувати біль анестетиками – докорінно неправильна тактика. Кваліфіковані лікарі застосовують ліки лише на початковому етапі лікування. Подальша терапія залежить від стадії хвороби, поточного стану хворого та інших супутніх обставин.

Після усунення гострої стадії хвороби обов'язково практикуються інші методики лікування – фізіотерапія, професійний масаж, лікувальна гімнастика, рефлексотерапія, остеопатія, комплексна санаторно-курортна терапія. Стимулюючи кровообіг та метаболізм, зміцнюючи м'язовий каркас та зв'язки, ми тим самим попереджаємо подальші дегенеративні процеси та перешкоджаємо виникненню нових болів.

Немедикаментозна допомога в домашніх умовах

Навіть у домашніх умовах за відсутності ліків є способи якщо не повністю усунути біль, то хоча б полегшити стан хворого. Існують спеціальні положення тіла, які зменшують хворобливі прояви та забезпечують ураженій ділянці руховий спокій.

При шийному остеохондрозі допомагає відпочинок на спеціальній ортопедичній подушці. Важливо забезпечити повну іммобілізацію шийної області, тому подушка має бути досить твердою та жорсткою. Лежати краще на спині. Прекрасно, якщо у вас є ортопедичний комір. Такі пристрої можна придбати в магазинах медтехніки або зробити їх своїми руками з щільного картону та м'якої тканини.

При поперековій локалізації болю є кілька варіантів правильного розташування тіла для зняття болю:

• Лежачи на спині, зігніть ноги в колінах і кульшових суглобах (під коліна можна покласти подушку для зручності);
• Лежачи на боці, зігніть ноги і підтягніть їх до підборіддя (під голову потрібно покласти невелику подушку, щоб вирівняти вісь хребта).

При больовому синдромі незапального характеру допускається м'яке прогрівання ураженої області. Можна скористатися теплою грілкою, можна просто закрити спину шерстяним шарфом або пледом. Повний спокій розслаблює м'язи та частково знімає спазм.

Ліки для зняття болю та запалення

Запальні процеси у нервових корінцях вимагають обов'язкового застосування нестероїдних протизапальних засобів. Це досить широка група препаратів, представлена ​​різними лікарськими формами – мазями, таблетками, розчинами для ін'єкцій. Найбільш популярні препарати – Ібупрофен, Диклофенак, мазі Вольтарен, Фастум та інші.

Застосовуються також знеболювальні препарати місцевого призначення – Фіналгон, Капсикам: ці мазі, крім анальгетичного ефекту, прискорюють кровотік та обмін речовин. Існують комплексні ліки (хондропротектори), які частково відновлюють тканину хряща та уповільнюють її руйнування.

Періоральні засоби намагаються призначати якомога рідше: будь-які ліки, крім корисної дії, мають побічні ефекти. Найбільш популярні та затребувані таблетовані препарати – Диклофенак, Німесулід, Ібупрофен, Кеталонг, Моваліс.

Такі засоби часто призначають курсом 5-7 днів (по 1 таблетці тричі на добу). За відсутності терапевтичного ефекту потрібні радикальніші методи лікування.

Клінічна терапія

У лікарнях запущені випадки остеохондрозу із вираженим больовим синдромом лікують за допомогою лікарських ін'єкцій. Найдієвіший метод такого плану – новокаїнова блокада. Цей спосіб знеболювання близький до місцевої анестезії. Ліки при ін'єкціях проникають безпосередньо в нервові закінчення і блокують сигнали болю, що надходять в мозок.

Блокада – ефективний, але винятково симптоматичний метод терапії. Саме захворювання ін'єкції не виліковують, лише купірують його прояви. Нерідко така процедура призначається для діагностики – лікарям необхідно з'ясувати, який саме нерв запалений і дає больову симптоматику.

Лікарська блокада як метод терапії має певні переваги:

• Швидкодія (анальгезуючий ефект виникає буквально за кілька хвилин);
• Мінімальне потрапляння ліків до загального кровообігу (зменшення побічної дії на весь організм);
• Можливість частого застосування (за потреби).

Крім аналгетиків, для посилення оздоровчого ефекту в організм іноді вводять спазмолітики, протинабрякові ліки та речовини, що стимулюють трофіку (живлення) та кровопостачання ураженої зони. Допускається внутрішньом'язове введення вітамінних препаратів.

Найбільш актуальні ліки, що використовуються при блокадах: Лідокаїн, Новокаїн (анестетики), Гідрокортизон (кортикостероїдний протизапальний засіб), вітаміни групи В, АТФ (для живлення клітин), Лідаза. Блокади бувають епідуральними (робляться прямо в хребетні структури), паравертебральними (укол ставлять у навколишні тканини).

Інші види клінічної терапії для лікування больового синдрому: лікарський електрофорез або фонофорез, магнітотерапія, гіпотермія (вплив холодом), парафінові, озокеритові аплікації, кінезіотейпування (накладання терапевтичних пластирів), рефлексотерапія – акупунктура.

Самостійне лікування поперекового болю може бути ефективним лише у випадку, якщо лікар поставив вам правильний діагноз на підставі проведеного обстеження.

Якщо причини дискомфорту не встановлені, народна медицина та ЛФК можуть виявитися не просто марними, а й шкідливими. Існують різні способи боротьби з недугою, які пацієнт може застосовувати самостійно.

Лікування фізичною активністю

Щоб вилікувати захворювання, що ведуть до болів у попереку, необхідно регулярно робити спеціальні вправи. Їхній комплекс підбирається лікарем індивідуально.
ЛФК допомагає зміцнити м'язовий корсет, покращити кровообіг у пошкодженому відділі хребта, зупинити процес руйнування хрящової тканини. Робити вправи слід не менше 3-4 разів на тиждень. Займатися можна вдома чи групі.

Цілющі ванни проти болю

У лікуванні поперекового болю допомагають водні процедури, які можна проводити в домашніх умовах. Приготуйте гарячу ванну з цілющим компонентом і перебувайте в ній, поки вода не стане теплою.
На практиці найчастіше використовуються два варіанти ванн:

1. у воді розлучається 200 г порошку гірчиці;
2. у ванну додається відвар м'яти (300 г сухої трави на відро води, кип'ятити слід 20-25 хвилин).

Щоб лікування давало максимальний ефект, рекомендується робити процедури перед сном.

Для профілактики та лікування ХВОРОБ СУСТАВІВ наша постійна читачка застосовує набираючий популярності метод БЕЗОПЕРАЦІЙНОГО лікування, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Лікування компресами

Щоб повернути колишню рухливість та гарне самопочуття, можна застосовувати компреси. Їх легко робити, вони передбачають використання натуральних інгредієнтів, які можуть пошкодити організму хворого.
Наведемо кілька ефективних рецептів компресів:

1. З'єднайте в рівних частках мед і оцет, покрийте сумішшю капустяний лист і прикладіть до спини в хворому місці, укутайте теплою тканиною. Таку процедуру рекомендується робити 2-3 десь у день по 20-30 хвилин.
2. Візьміть свіже або сухе листя лопуха, обдайте його гарячою водою і накладіть на поперек. Зверху покрийте марлею, а потім теплою тканиною. Такий компрес бажано залишити на всю ніч, мінімальний час процедури – година.
3. Натріть хрін або редьку та змішайте зі сметаною у співвідношенні 1:1. Прикладіть до спини, накрийте теплим шарфом або хусткою. Час процедури – півтори години, зазвичай три застосування складу допомагають повністю зняти біль.
4. Дрібно наріжте цибулю, покладіть її в поліетилен і залиште на попереку на 20 хвилин.
5. Розчиніть у воді порошок гірчиці до сметаноподібної консистенції та прикладіть до спини на 5 хвилин. Утепліть хворе місце шарфом.
6. Натріть на дрібній тертці сиру картоплю та хрін у рівних співвідношеннях. Перемішайте, «присмажити» ложкою меду. Накладіть на хворе місце на годину-півтори: засіб допоможе швидко зняти сильний біль.

Лікування компресами – ефективний спосіб боротьби з недугою. Головне – пам'ятати про те, що народні засоби від болю можна використовувати лише після консультації у лікаря та встановлення точного діагнозу.

Лікування розтираннями

Розтирання посилюють кровотік на ураженій ділянці. Їхній позитивний вплив доведено багаторічною практикою. Оптимальний час для процедур – вечірнє, перед сном.
Найбільш популярні такі рецепти:

• розтирання підігрітим медом;
• розтирання спиртовою настойкою евкаліпта, реп'яха, мухомора, адамового кореня та інших цілющих рослин;
• «пекучий рецепт»: суміш однієї частини потрійного одеколону, двох – йоду та настоянки валеріани, а також п'яти гострих перчиків, настояна протягом доби.

Для розтирання підходять не тільки спиртові настоянки. Можливе лікування з використанням соку агави. Починати його слід поступово, уважно спостерігаючи за реакцією покриву шкіри.
Хороший результат дає лікування наступним складом: дві столові ложечки листя і квітів пижма заливаються склянкою окропу. Склад настоюється в термосі не менше години, проціджується та з'єднується з чайною ложкою солі. Розчином необхідно розтирати щодня перед сном протягом 4-5 днів.

Дія сухого тепла

Зняти біль допомагає вплив сухим теплом. Найпростіший варіант процедури – з використанням спеціального мішечка, який можна самостійно пошити із вовняної тканини.
Коли ви відчуєте дискомфорт у попереку, наповніть його піском або черешневими кісточками, заздалегідь розігрітими в духовці, і накладіть на уражену ділянку. Дочекайтеся остигання, і ви помітите, як біль у спині відступить. Не нагрівайте засіб занадто сильно: він не повинен обпікати.
Замість мішечка можна використовувати перцеві пластирі, виготовлені самостійно або куплені в аптеці.

Прийом настоїв внутрішньо

Можна натерти на дрібній тертці корінь шабельника, залити його 500 мл горілки та наполягати у темному місці протягом місяця. Приймати такий засіб потрібно по столовій ложці до їди.
Інший ефективний домашній рецепт - вино з оману. Для його приготування необхідно взяти 100 г дріжджів, 1 л меду та 3 ст. ложки подрібненого кореня. Усі інгредієнти змішуються, поміщаються у трилітрову банку. У неї слід долити води, щоб до країв залишалося 4-5 см. На шийку надягається проколота гумова рукавичка, склад настоюється один місяць. Через 30 днів можна перенести тару в холодильник. Рекомендоване дозування засобу – по 100 г вранці та ввечері.

Перш ніж лікувати біль самостійно, подумайте, що вони можуть бути симптомами серйозних недуг. Народні засоби можуть збільшити хворобу, а тому ніякі домашні методи не замінюють візиту до лікаря.