Є гострою інфекцією дихальних шляхів, що характеризується розвитком бронхопневмонії. Респіраторний мікоплазмоз є дуже поширеним захворюванням. Відзначається хвилеподібний підйом захворюваності із частотою 1 раз на 2-4 роки. Має місце сезонність: пік захворюваності посідає холодну пору року. Мікоплазмози становлять 6-22% всіх гострих пневмоній та 5-6% захворювань дихальних шляхів. У період епідемічних спалахів частка мікоплазмових інфекцій серед респіраторних захворювань може досягати 50%.

Загальні відомості

Є гострою інфекцією дихальних шляхів, що характеризується розвитком бронхопневмонії. Респіраторний мікоплазмоз є дуже поширеним захворюванням. Відзначається хвилеподібний підйом захворюваності із частотою 1 раз на 2-4 роки. Має місце сезонність: пік захворюваності посідає холодну пору року. Мікоплазмози становлять 6-22% всіх гострих пневмоній та 5-6% захворювань дихальних шляхів. У період епідемічних спалахів частка мікоплазмових інфекцій серед респіраторних захворювань може досягати 50%.

Характеристика збудника

Збудником мікоплазмової респіраторної інфекції є Mycoplasma pneumoniae. Мікоплазми є мікроорганізмами, що не мають клітинної стінки, що впроваджуються в клітинну структуру тканини організму господаря. Мікоплазми різних видів виділяються з рослин, тканин людини та тварин. Для 14 видів мікоплазм людина є природним господарем. Mycoplasma pneumoniae виділяється своєю здатністю продукувати гемолізин та гемагглютинін, ферментувати вуглеводи. Мікоплазма в аерозолі всередині приміщення може зберігати життєздатність до півгодини, при 4-37 годин, при 37-5 годин. Мікроорганізми чутливі до опромінення УФ та рентгенівських променів, ультразвукових коливань, вібрації, реагують на зміну кислотно-основного стану середовища, температурні умови.

Джерелом та резервуаром мікоплазмової респіраторної інфекції є людина. Хворі виділяють збудника близько 7-10 днів після початку захворювання, у деяких випадках цей період подовжується. Носійство без клінічних проявів поза епідемічним вогнищем практично не зустрічається, але транзиторно може відзначатися в осіб, які тривало і тісно спілкуються з хворим. Пневмонійна мікоплазма передається за допомогою аерозольного механізму повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхом, у деяких випадках може реалізуватися контактно-побутовий шлях передачі (через забруднені руки, предмети побуту).

Природна сприйнятливість людини до мікоплазмової інфекції помірна, частіше уражаються особи, які страждають на імунодефіцитні стани, викликані різного роду важкими системними захворюваннями, хворі на синдром Дауна, серповидно-клітинну анемію. Зазначається генетична схильність до розвитку мікоплазмової респіраторної інфекції. Постінфекційний імунітет стійкий, тривалість може досягати 5-11 років. При перенесенні латентної форми інфекції напруженість імунітету є нижчою.

Пневмонійні мікоплазми мають спорідненість з клітинами епітелію, що вистилає слизові оболонки всієї дихальної системи, що дозволяє мікроорганізму вражати будь-які її відділи, викликаючи інфільтративний запальний процес. Продукування мікоплазмою супероксиданту сприяє відмиранню епітеліальних клітин дихальних шляхів, що викликає запалення як у бронхах, так і в прилеглих тканинах. При поширенні процесу уражаються альвеоли, їх стінки ущільнюються.

Дисемінація мікоплазми викликає запалення інших органів та систем: суглобів (артрит), мозкових оболонок (менінгіт), може спричиняти гемоліз, шкірні висипання. Найчастіше мікоплазмова респіраторна інфекція протікає у вигляді пневмонії або бронхіту, ларингіту. Може проявлятися як ГРВІ, або ускладнювати перебіг будь-якої вірусної респіраторної інфекції.

Симптоми респіраторного мікоплазмозу

Інкубаційний період мікоплазмової інфекції може становити від кількох днів до місяця. У осіб із синдромом імунодефіциту може проявитися клінічно через тривалий час латентного носія збудника. Респіраторний мікоплазмоз нерідко протікає у формі різноманітних захворювань верхніх дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингофарингіт, трахеїт, бронхіт), показуючи характерну для них клінічну картину. Явлення загальної інтоксикації та температурна реакція, як правило, помірна, виражений токсикоз та лихоманка, в основному, розвиваються у дітей.

При мікоплазмових ураженнях верхніх дихальних шляхів відзначається сухий болісний кашель, біль у горлі, ринорея. Огляд може виявити кон'юнктивіт, ін'єктованість склер, помірне збільшення лімфатичних вузлів: підщелепних, шийних. Слизова оболонка глотки, мигдалики, піднебінні дужки гіперемовані, іноді відзначається зернистість. При аускультації легень дихання жорстке, сухі хрипи.

Найчастіше захворювання нетривало, клінічна симптоматика стихає через тиждень, іноді затягується терміном до двох тижнів. У більшості випадків мікоплазмова респіраторна інфекція протікає на кшталт пневмонії, яка може початися як гостро, з специфічних симптомів ураження легень, так і на тлі клініки ГРВІ через кілька днів після появи катаральної симптоматики.

Мікоплазмова респіраторна інфекція може ускладнюватися ексудативним плевритом, запаленням серцевого м'яза (міокардит), мозкових оболонок.

Діагностика

Збудника мікоплазмової респіраторної інфекції виділяють із мокротиння, крові, мазка носоглотки, після чого проводять бактеріологічне дослідження. Серологічні методи (виявлення антитіл до збудника) включають РНГА, РККА, РН, ІФА. Загальний аналіз крові показує лімфоцитоз при нормальній кількості лейкоцитів або помірному підвищенні їхньої концентрації.

p align="justify"> Важливим діагностичним методом виявлення пневмонії є рентгенографія легень. При цьому в легенях відзначаються зони інфільтративного запалення як сегментів легень, так і інтерстиціальної тканини. p align="justify"> Рентгенологічні ознаки пневмонії можуть зберігатися деякий час після клінічного одужання. Пацієнти з респіраторним мікоплазмозом потребують консультації отоларинголога та пульмонолога.

Лікування респіраторного мікоплазмозу

Етіотропна терапія мікоплазмової респіраторної інфекції полягає у призначенні антибіотиків: еритроміцину, азитроміцину, кларитроміцину. Препарати призначаються 10-14-денним курсом у середньотерапевтичних дозах. У разі неможливості застосування вищезазначених засобів можна призначити доксициклін. Якщо інфекція обмежується верхніми дихальними шляхами, можна не вдаватися до антибіотикотерапії, обмежившись симптоматичними засобами: препаратами, що відхаркують, судинозвужувальними засобами місцевого застосування при риніті, дезінфікуючими препаратами для полоскання горла, фізіотерапевтичними методиками.

Хороший ефект при мікоплазмових ларингофарингітах та ринофарингітах дає застосування місцевого УФ-опромінення, інгаляцій з фітоскладами, бактерицидами. Пневмонія, а також ускладнені форми мікоплазмової інфекції, що важко протікають, лікуються в стаціонарі. Поліморфна еритема, мієліти, енцефаліт є показанням до призначення препаратів групи кортикостероїдних гормонів.

Прогноз та профілактика

Як правило, прогноз сприятливий, особливо у випадках перебігу мікоплазмової інфекції на кшталт ГРВІ. Пневмонії можуть залишати після себе ділянки склерозування легеневої тканини, бронхоектази. Помітно погіршуватися може прогноз у разі розвитку важких ускладнень, що загрожують життю станів.

Загальна профілактика мікоплазмової респіраторної інфекції відповідає такої при інших респіраторних захворюваннях, передбачає здійснення карантинних заходів у вогнищі інфекції, ізоляцію хворих вдома чи стаціонарі до зникнення клініки, дотримання санітарно-гігієнічних норм у лікувальних закладах і колективах. Особиста профілактика передбачає уникнення тісного контакту з хворими особами, застосування засобів індивідуального захисту (марлеві маски захисту дихальних шляхів), дотримання особистої гігієни. Заходів специфічної профілактики цього захворювання немає.

– атипова легенева інфекція, збудником якої є Mycoplasma pneumoniae. Захворювання супроводжується катаральними та респіраторними проявами (закладеністю носа, першінням у горлі, нападами нав'язливого малопродуктивного кашлю), інтоксикаційним синдромом (субфебрилітетом, слабкістю, головним болем, міалгією), явищами диспепсії (дискомфортом у ШКТ). Мікоплазмова етіологія пневмонії підтверджується даними рентгенографії та КТ легень, серологічного та ПЛР досліджень. При мікоплазмовій пневмонії показані макроліди, фторхінолони, бронходилататори, відхаркувальні засоби, імуномодулятори, фізіолікування, масаж.

МКБ-10

J15.7Пневмонія, спричинена Mycoplasma pneumoniae

Загальні відомості

Мікоплазмова пневмонія – захворювання групи атипових пневмоній, викликане патогенним агентом – мікоплазмою (М. pneumoniae). У практиці пульмонології частота мікоплазмових пневмоній варіює, становлячи від 5 до 50% випадків позалікарняних запалень легень або близько третини пневмоній небактеріального генезу. Захворювання реєструється у вигляді спорадичних випадків та епідемічних спалахів. Характерні сезонні коливання захворюваності з піком в осінньо-зимовий період. Мікоплазмова пневмонія спостерігається переважно у дітей, підлітків та молодих пацієнтів до 35 років, набагато рідше – у середньому та зрілому віці. Легенева інфекція найчастіше зустрічається в організованих колективах із тісними контактами (у дошкільних, шкільних та студентських групах, у військовослужбовців та ін.), можливі сімейні випадки інфекції.

Причини

Мікоплазми здатні тривало персистувати в епітеліальних клітинах та лімфоглоточному кільці; легко передаються повітряно-краплинним шляхом від хворих та безсимптомних носіїв зі слизом з носоглотки та респіраторного тракту. Мікоплазми малостійкі у зовнішніх умовах: чутливі до перепаду pH, нагрівання та висушування, ультразвуку та УФО, не ростуть на недостатньо вологих живильних середовищах.

Крім мікоплазмової пневмонії, мікроорганізми також можуть стати причиною гострого запалення верхніх дихальних шляхів (фарингіту), бронхіальної астми, загострень хронічного обструктивного бронхіту та розвитку нераспіраторної патології (перикардиту, отиту, енцефаліту, менінгіту).

Відсутність клітинної оболонки забезпечує мікоплазмам резистентність до β-лактамних антибіотиків – пеніцилінів, цефалоспоринів. При мікоплазмовій інфекції відзначається розвиток локального запалення з вираженою імуноморфологічною реакцією, місцевим антитілогенезом (всіх класів імуноглобулінів – IgM, IgA, IgG), активацією клітинного імунітету. Симптоми мікоплазмової пневмонії обумовлені переважно агресивною запальною реакцією макроорганізму (постінфекційною гіперсенситивністю, опосередкованою Т-лімфоцитами).

Симптоми мікоплазмової пневмонії

Інкубаційний період при мікоплазмовій пневмонії може тривати 1-4 тижні (зазвичай 12-14 днів). Початок захворювання, як правило, поступовий, але може бути підгострим або гострим. Виділяють респіраторні, нереспіраторні та генералізовані прояви мікоплазмової пневмонії.

У початковому періоді виникає ураження верхніх дихальних шляхів, що протікає у вигляді катарального назофарингіту, ларингіту, рідше гострого трахеобронхіту. Зазначається закладеність носа, сухість у носоглотці, першіння у горлі, осиплість голосу. Погіршується загальний стан, поступово наростає температура до субфебрильних значень, з'являється слабкість, пітливість. У гострих випадках симптоми інтоксикації виникають у першу добу захворювання, при поступовому розвитку – лише на 7-12 день.

Характерний тривалий (щонайменше 10-15 днів) малопродуктивний пароксизмальний кашель. Під час нападу кашель дуже сильний, виснажливий з виділенням незначної кількості в'язкого слизового мокротиння. Кашель може набувати хронічного характеру, зберігаючись протягом 4-6 тижнів через обструкцію дихальних шляхів та гіперреактивність бронхів. Спектр проявів мікоплазмової пневмонії може містити ознаки гострої інтерстиціальної пневмонії.

З позалегеневої симптоматики для мікоплазмової пневмонії найбільш характерні висипання на шкірі та барабанних перетинках (за типом гострого мирингіту), міалгія, дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, порушення сну, помірний головний біль, парестезії. Приєднання нереспіраторних проявів ускладнює перебіг мікоплазмової пневмонії.

Лікування мікоплазмової пневмонії

При гострій мікоплазмовій пневмонії із вираженим респіраторним синдромом лікування проводиться у стаціонарних умовах. На час лихоманки рекомендовано постільний режим із забезпеченням гарної аерації палати; дієта, вживання злегка підкисленої води, журавлинного морсу, компотів та соків, настою плодів шипшини.

Як основна ерадикаційна терапія при мікоплазмовій пневмонії призначаються макроліди (азитроміцин), фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) і тетрацикліни. Перевага макролідів обумовлена ​​безпекою для новонароджених, дітей та вагітних. Доцільно проведення ступінчастої антибіотикотерапії – спочатку (2-3 дні) внутрішньовенне введення, потім пероральний прийом того ж препарату або іншого макроліду.

Для профілактики рецидиву мікоплазмової пневмонії курс антибіотиків повинен тривати не менше ніж 14 днів (зазвичай 2–3 тижні). Також показані бронходилататори, відхаркувальні препарати, анальгетики та антипіретики, імуномодулятори. У період реконвалесценції використовується немедикаментозна терапія: ЛФК, дихальна гімнастика, фізіопроцедури, масаж, водолікування, аеротерапія, санаторно-курортне лікування в умовах сухого та теплого клімату.

Диспансерне спостереження у пульмонолога протягом 6 місяців показане пацієнтам, що часто хворіють, з хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи. Прогноз мікоплазмової пневмонії зазвичай сприятливий, летальність може досягати 14%.

Мікоплазмова пневмонія – це рідкісна атипова форма інфекції легень із ознаками запалення на кшталт респіраторного захворювання. Вона діагностується переважно у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У дорослих старше 35 років хвороба не фіксується. Такий вид пневмонії поширюється у колективах, де люди тісно контактують між собою.

Причини розвитку захворювання

Основна причина розвитку – впровадження у слизові оболонки дихальних шляхів інфекційного агента. Збудник – Mycoplasma pneumoniae. Це аеробна бактерія. На її життєдіяльності вільний молекулярний кисень. Тільки так усередині мікроорганізму синтезується енергія, необхідна процесів життєдіяльності.

За розмірами мікоплазма пневмонія дуже дрібна, від 03 до 08 мкм. Відмінна риса бактерії – відсутність жорсткої клітинної стінки. Від зовнішніх умов її захищає тонка, рухлива цитоплазматична мембрана (еластична структура, що складається з білків та жирів). Ця властивість дозволяє мікроорганізму існувати у різних станах. Він може змінювати зовнішню форму, набувати різної внутрішньої структури, що залежить від генетичного матеріалу.

Мікоплазми можуть довго перебувати в слизовій та лімфоїдній тканині глоткового кільця (кордон ротової порожнини на вході в дихальні шляхи). На поверхні епітеліальних клітин-мішень бактерія порушує цілісність мембрани та може проникати всередину альвеолоцитів. При ураженні здорова клітина перетворюється на імунологічно сторонню, тим самим провокуючи розвиток аутоімунних реакцій в організмі. Патологія викликає активність процесу утворення антитіл. У цьому формуються всі види імуноглобулінів (Igm, Igg, Iga).

Відсутність жорсткої оболонки сприяє розвитку стійкості мікоплазми до антибактеріальних препаратів групи пеніцилінів та цефалоспоринів. У довкіллі збудник малостійкий. Гине при зміні pH-середовища в кислу або лужну сторону, під впливом прямих ультрафіолетових променів, ультразвуку. Мікроорганізм погано росте на живильних середовищах в лабораторних умовах.

Особливості клінічної картини хвороби

Усі симптоми мікоплазмової пневмонії поділяються на дві групи. Одні схожі на ознаки застудної інфекції, інші проявляються збоєм роботи внутрішніх органів і систем. Період від застосування збудника в організм до прояву захворювання триває в середньому 21 день. Цей показник може змінюватись в залежності від кількості патогенної мікрофлори та загального стану пацієнта.

Респіраторні симптоми, які є провісниками мікоплазмозу:

• сухість слизової рота, носоглотки, гортані;
• першіння, роздратування у горлі;
• риніт із утворенням патологічного ексудату;
• наростаюча інтоксикація – загальна слабкість, ломота у м'язах, кістках.

На тлі погіршення стану утворюється кашель. Спочатку він сухий, потім з'являється в'язка мокрота, що важко відокремлюється. Періодично з'являються напади різної сили.

Задня стінка носоглотки, піднебіння та язичок гіперемовані. При легкому ступені захворювання у пацієнта відзначається запалення глотки та слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (носа, придаткових пазух).

Якщо інфекція середньої тяжкості, запалюється трахея, бронхи разом із ринітом, фарингітом. У цьому стані температура тіла підвищується до субфебрильних значень, трохи більше 37, 5°C. При прихованому перебігу хвороби, стертій симптоматиці температура може залишатися в межах норми або підвищуватись епізодично.

У процесі розвитку інфекції пік прояву ознак посідає 5-7 день. Стан різко погіршується, показники температури сягають 39-40°C. Тяжке самопочуття залишається протягом 5-6 днів. Потім настає полегшення та стабілізація, t°-37°C зберігається 8-12 діб.

Відмінною ознакою запалення легень, викликаного мікоплазмою, є кашель, що довго не проходить, мінімум 15 днів. При цьому в'язке мокротиння виробляється у незначній кількості.

Для захворювання характерна наявність болю в легенях, які посилюються, якщо вдихати і видихати повітря на повні груди.

Чи не респіраторні ознаки патології:

• запалення органів шлунково-кишкового тракту – тонкого кишечника, підшлункової залози, печінки;
• запалення зовнішніх оболонок серця (перикардит) та міокарди (м'язового шару);
• гемолітична анемія – посилене руйнування еритроцитів;
• ураження суглобів, скелетних м'язів;
• запалення мозкових оболонок, нервів, розлад координації руху;
• висипання на шкірі, ураження судин дерми;
• рідко септикопіємія (утворення абсцесів в органах та тканинах), генералізоване запалення лімфатичних вузлів.

Методи діагностики захворювання

Попередній діагноз виноситься з урахуванням збору даних, огляду хворого, результатів фізикального обстеження.

При аускультації (прослуховування органів дихання) визначається крепітація – хрумкий звук. Основний дихальний шум слабкий (везикулярне дихання, що забезпечується коливанням стінок альвеол). Прослуховуються дрібнопухирчасті хрипи.

При перкусії (простукування ділянок тіла та аналіз звуків) укорочення перкуторного звуку.

Фізикальні дані при мікоплазмовій пневмонії не завжди є достовірними. Тому всім пацієнтам обов'язково призначають рентгенологічне дослідження грудної клітини. Характерні ознаки:

• легенева тканина ущільнена, інфільтрація має осередковий або сегментарний характер;
• видозмінені тканини за своєю структурою неоднорідні, не мають чіткої демаркаційної лінії, ущільнення часто бувають двосторонніми;
• легеневий малюнок посилений і згущений;
• поразка цілих часток органу буває рідко.

Лабораторні методи дослідження

Найбільш цінним діагностичним методом є визначення імуноглобуліну класу G. Аналіз визначення цих антитіл завжди показаний при інфекціях. Для лабораторного дослідження беруть сироватку. При мікоплазмовій пневмонії результат igg є позитивним. Він визначається за допомогою серологічних методів – ІФА, ПЛР, імунофлюорисценції.

Зміни у клінічному аналізі крові:

• збільшення чи зменшення кількості лейкоцитів у полі зору;
• збільшення лімфоцитів;
• ШОЕ вище за норму.

У мікоплазм часто приєднується бактеріальна флора, частіше пневмококи. Тому пацієнтам призначають бактеріологічне дослідження мокротиння виявлення в аналізах інших інфекційних агентів.

Ефективні способи лікування мікоплазмозу легень

Лікування мікоплазмової пневмонії проводиться антибіотиками.. Найбільш ефективними засобами є макроліди. Вони не токсичні порівняно з іншими протимікробними препаратами і добре переносяться пацієнтами різного віку. Переваги – відсутність токсичного на нирки, кров, центральну нервову систему. У дітей дуже рідко викликають алергічні реакції.

Призначаються препарати (напівсинтетичні):

• Азітроміцин;
• Кларитроміцин;
• Роксітроміцин.

Природні макроліди (Еритроміцин, Олеандоміцин) для лікування мікоплазмової пневмонії прописують рідше, оскільки ці засоби є менш ефективними. Іноді показаний тетрациклін. Антибіотики групи цефалоспоринів не підходять для лікування мікоплазми легень (Цефатоксим, Цефтріаксон, Цефепім).

Лікувати пацієнтів потрібно з урахуванням тяжкості їхнього стану та віку. Умови, що сприяють швидкому одужанню: дієта, що щадить, вентиляція приміщення, постільний режим, достатня кількість пиття, прийом вітамінів.

Хворі із запаленням легень потребують якісної реабілітації, особливо при двосторонньому ураженні органу та сильної інтоксикації. Її цілі – відновлення функціональності дихальної системи, усунення структурних змін тканин, відновлення нормального кровообігу. Особливе значення має ЛФК та ​​дихальна гімнастика, водолікування, масажі, фізіопроцедури. Для лікування мікоплазмової пневмонії та запобігання розвитку пізніх ускладнень рекомендується санаторно-курортний відпочинок.

Дослідники припускають, що три види дрібних бактерій відповідальні за низку патологій органів дихання, урогенітального тракту, травної системи. Це одноклітинні мікроорганізми Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, які не мають міцної клітинної оболонки. Мікоплазми частіше вражають клітини епітелію верхніх дихальних шляхів. На другому місці знаходяться інфекційні захворювання сечостатевої системи. Активне розмноження бактерій порушує функції багатьох органів.

Mycoplasma pneumoniae викликає тонзилофарингіт, синусит, трахеобронхіт, легку атипову пневмонію. Дитина відчуває першіння у горлі, у неї виникають нав'язливий кашель, субфебрильна температура. Симптоми та лікування мікоплазми у дітей подібно до ГРВІ; відомі випадки появи змішаних інфекцій. Подальше розмноження збудників у дихальних шляхах часто призводить до розвитку пневмонії.

Мікоплазми зустрічаються в асоціації з уреаплазмою, хламідіями, поєднуються з вірусною інфекцією, а саме з аденовірусами, вірусами грипу та парагрипу.

Спалах гострих респіраторних захворювань у дітей з 5 до 15 років реєструється весь холодний період року. У структурі ГРЗ частку мікоплазмозу припадає лише близько 5%, але цей показник збільшується приблизно в 10 разів кожні 2-4 роки під час епідемій. Мікоплазма спричиняє до 20% гострих пневмоній.

Симптоми та діагностика мікоплазмозу верхніх дихальних шляхів

Період інкубації збудника становить від 3 до 10 днів до 4 тижнів. Складність розпізнавання респіраторної форми мікоплазми у тому, що клінічна картина зазвичай нагадує ГРВІ. Діти, на відміну дорослих, гостріше реагують на активність збудника захворювання. Виникають прояви інтоксикації, нежить, нападоподібний кашель, який може закінчуватися блюванням.

Початкові симптоми мікоплазми у дитини:

1. Підвищена температура зберігається протягом 5-10 днів до 37,5 ° С;
2. першіння, свербіж та біль у горлі;
3. нежить, закладений ніс;
4. кон'юнктивіт;
5. головний біль;
6. сухий кашель;
7. слабкість.

Під час огляду горла можна побачити почервоніння слизової ротоглотки. Саме схожість перебігу респіраторного мікоплазмозу у дітей з ГРВІ ускладнює діагностику захворювання. Батьки дають дитині протикашльові засоби, сиропи для покращення відхаркування. Однак таке лікування найчастіше не дає результату, а кашель триває протягом кількох місяців. На фоні активності мікоплазми у верхніх дихальних шляхах у новонароджених, недоношених немовлят та дітей до 8 років розвиваються синусити, бронхіти, пневмонії.

Мікоплазмоз легень

Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії нагадують хламідіоз легень. Терапія захворювань також має багато спільних характеристик. Схожість двох різних мікробних інфекцій викликана невеликими розмірами, порівняно з іншими бактеріями, відсутністю твердої клітинної стінки. Мікоплазми неможливо розглянути під звичайним світловим мікроскопом.

Ознаки легеневої форми мікоплазмозу у дітей:

• захворювання починається раптово або як продовження ГРВІ;
• озноб, підвищення до 39°С;
• сухий кашель змінюється вологим;
• мокрота мізерна, гнійна;
• головні та м'язові болі.

Педіатр, вислуховуючи легені дитини, відзначає жорстке дихання та сухі хрипи. Рентген показує, що у тканинах легень є розсіяні вогнища запалення. Лікар пропонує здати аналіз на мікоплазму у дітей – дослідження крові з вени, яке підтвердить чи спростує початковий діагноз. Для розпізнавання мікоплазмової інфекції застосовуються методи імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції (відповідно ІФА та ПЛР). Накопичення антитіл, що належать до типів IgG та IgM, відбувається при імунній відповіді організму на активність мікоплазми.

Мікоплазмоз нирок та інших органів

Діти можуть заразитися від дорослих за безпосередніх контактів - це сон у спільній постелі, використання одного сидіння унітазу, рушники. Трапляється, що джерелом мікоплазми стає персонал дитячого садка. При респіраторній та урогенітальній формі мікоплазмозу в основному уражаються клітини епітелію. Починаються дистрофічні зміни тканини, її некроз.

Інфікування органів сечостатевої системи у підлітків призводить до циститів, пієлонефритів, вагінітів. Мікоплазми ініціюють патологічні процеси в печінці, тонкій кишці, в різних відділах головного і спинного мозку. Мікоплазмоз у дівчат підліткового віку проявляється у формі вульвовагінітів та легких уражень урогенітального тракту. Перебіг захворювань найчастіше безсимптомний, у разі важких форм виникають біль унизу живота, з'являються слизові виділення.

Мікоплазма в крові у дитини може викликати розвиток генералізованої форми, для якої характерне ураження дихальної системи та низки внутрішніх органів. Збільшується у розмірах печінка, починається жовтяниця. Можливий розвиток менінгіту, абсцесу головного мозку, менінгоенцефаліту. З'являється рожевий висип на тілі, сльозяться і червоніють очі (кон'юнктивіт).

Лікування бактеріальної інфекції

Якщо турбує лише нежить, субфебрильна температура, то антибактеріальні препарати не будуть потрібні. Лікування антибіотиками – специфічна терапія мікоплазмозу. Препаратами вибору є макроліди, фторхінолони, тетрацикліни. Інші медикаменти дають залежно від симптомів.

Пероральні антибіотики:

1. Еритроміцин – по 20–50 мг на 1 кг ваги тіла на добу протягом 5–7 днів. Добову дозу ділять на три прийоми.
2. Кларитроміцин - по 15 мг на 1 кг маси тіла. Дають вранці та ввечері, з проміжком між прийомами 12 год.
3. Азітроміцин – по 10 мг на 1 кг ваги тіла у перший день. У наступні 3–4 дні – по 5–10 мг на кг маси тіла на добу.
4. Кліндаміцин – 20 мг на 1 кг ваги на добу 2 рази на день.

Мікоплазми ростуть повільніше за інші бактерії. Тому тривалість лікування становить не 5-12 днів, а 2-3 тижні.

Кліндаміцин відноситься до антибіотиків лінкозамідів. Кларитроміцин, еритроміцин та азитроміцин належать до групи макролідів. Тетрациклінові антибіотики використовуються дедалі рідше через поширення стійких до них штамів бактерій. Існує практика поєднання антимікробних препаратів, що відрізняються механізмом впливу. Наприклад, лікарі можуть призначити комбінацію еритроміцину з тетрацикліном. Інший варіант – зміна антибіотика при тривалому курсі лікування. На вибір засобу впливає алергія у дитини на речовини, що належать до певних груп антибактеріальних препаратів.

Таблетовані форми антибіотиків складніше давати малюкам, особливо при необхідності розрахувати дозу та поділити одну капсулу на кілька прийомів. Лікарі рекомендують лікувати дітей, які не досягли 8–12 років, суспензіями, які готують з антибактеріальної речовини у формі порошку та води. Випускають такі засоби у скляних флаконах, забезпечують дозувальною піпеткою, зручною мірною склянкою або ложечкою. Препарат у дитячому дозуванні зазвичай солодкий на смак.

Супутнє лікування (за симптомами)

Дитині, що заразилася мікоплазмою, дають за високої температури нестероїдні протизапальні засоби для полегшення стану хворого. Дітям призначають ібупрофен або парацетамол у формі суспензії для прийому внутрішньо, ректальних супозиторіїв. Можна скористатися судинозвужувальним спреєм для носа, приймати антигістамінні краплі або сироп усередину (препарати «Зіртек» або аналогічний "Зодак", "Лоратадін", "Феністил"для найменших пацієнтів).

Супутнє лікування зменшує подразнення та біль у горлі, але не впливає на збудника захворювання.

Кошти проти кашлю, наприклад «Синекод», рекомендується давати лише у перші дні. Тоді дитина зможе відпочити від нападів болісного кашлю. Надалі лікар призначає відхаркувальні препарати для розрідження та полегшення відходження мокротиння. Виправдано застосування для лікування мікоплазми аптечних препаратів та народних засобів, що зміцнюють імунітет.

Мікоплазми у дітей після гострого періоду захворювання залишаються в організмі, хоч і в незначній кількості. Повне одужання не настає, імунітет до збудника не виробляється. На цьому тлі періодично з'являються ларингіт, фарингіт, бронхіт. Часто респіраторний і урогенітальний мікоплазмоз набувають хронічного характеру.

Профілактика мікоплазми

Дитині, яка захворіла на мікоплазмоз, рекомендується ізолювати від інших дітей на 5-7 діб при респіраторній формі бактеріальної інфекції, на 14-21 день - при легеневому різновиді. Проводяться такі ж профілактичні заходи, як при інших гострих захворюваннях верхніх дихальних шляхів – ГРВІ, грипі, ангіні. Препаратів, які дитина або доросла могла б приймати для запобігання зараженню мікоплазмою, не існує.

Мікоплазма – збудник респіраторних та інших захворювань у дитинионовлено: Вересень 21, 2016 автором: admin

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Мікоплазмоз дихальних шляхів у дорослих та дітей
Мікоплазмоз- Це захворювання органів дихання мікробної етіології. Провокує захворювання мікроорганізм із групи мікоплазм. Це невеликі за розміром мікроорганізми, життєвий цикл яких протікає всередині клітин ураженого організму. Поряд з органами дихання, мікоплазми можуть також уражати суглоби, органи сечовиділення та відтворення. Зараження мікоплазмою може протікати у вигляді запалення легень, бронхів, придаткових пазух носа, фарингіту. Головні ознаки мікоплазмозу це: непродуктивний кашель, що не проходить, невелике збільшення температури тіла, задишка, першіння або біль у глотці. Захворювання досить часто перетікає у запалення легень, яке за ознаками схоже на грип. Терапія мікоплазмозу здійснюється антибіотиками - макролідами, фторхінолонами, тетрацикліни .

Що це за мікроорганізми і який їхній життєвий цикл?

Мікоплазми- Це вид мікробів, що населяють епітеліальні тканини органів дихання. Також як хламідії, мікоплазми не мають ні міцних клітинних мембран, ні можливостей створювати енергію. У зв'язку з цим, щоб мікоплазма могла існувати, їй потрібна енергія та поживні речовини з тканин людського тіла. Можливість провокувати недуги пов'язана з такими здібностями цих мікробів:

Вони досить малі і знаходяться виключно усередині клітин. Тому вони абсолютно недоступні для імунних тілець, а також антитіл ( у клітинах вони «ховаються» від будь-яких атак).

Вони дуже швидко рухаються і якщо клітина, в якій жили мікоплазми, загинула, дуже швидко пересуваються до інших клітин та руйнують їх.

Вони дуже міцно чіпляються за мембрани клітин, у зв'язку з цим захворювання розвивається після попадання невеликого числа збудників.

Проникаючи у тканини слизової оболонки органів дихання ( бронхів, трахей), ці мікроорганізми дуже швидко збільшують популяцію та миттєво припиняють діяльність уражених клітин.

Найцікавішим і важливим фактом у біології цих збудників є те, що вони дуже схожі на деякі клітини здорових людських тканин. Тому імунітет не завжди може виявити мікоплазми, у зв'язку з чим вони досить довго не викликають імунної відповіді ураженого організму.

Вони резистентні до переважної більшості антибіотиків, тому терапія захворювання досить складна.

Ознаки та симптоми легеневого мікоплазмозу

Легеневий мікоплазмоз провокує мікоплазма пневмонії (Mycoplasma pneumoniae). Мікроорганізм цей найчастіше вражає малюків, які відвідують дитячі садки. Тому іноді захворювання розвивається у цілої групи дітей.

Захворювання поширюється повітряно-краплинним способом ( частинки слини, що виділяються зараженою людиною, вдихаються здоровими), контактним методом із предметами, іграшками, їжею, цукерками.

Легеневий мікоплазмоз проходить у формі запалення бронхів чи запалення легень. Первинні прояви захворювання – біль у глотці, постійне покашлювання, забитість носа. У маленьких пацієнтів головною ознакою захворювання є постійний кашель, який поєднується з невеликим збільшенням температури тіла. Мами та тата нерідко вважають це звичайним гострим респіраторним захворюванням і намагаються давати дитині препарати, що застосовуються при ГРЗ. Але жодні препарати від кашлю зазвичай не допомагають.

Мікоплазмова пневмонія з'являється у малюків і людей, які не досягли зрілого віку, як ускладнення запалення бронхів, викликаного мікоплазмою. Симптоми захворювання дуже схожі на грип: підвищення температури до 39 градусів, задишка, непродуктивний кашель, погане самопочуття. Кашель часто протікає з евакуацією з органів дихання малого обсягу слизу гнійного виду і навіть із домішкою крові. Рентгенівський знімок показує розмазані тіні, які вказують на множинні запалені тканини.
Найчастіше захворювання проходить без особливих ускладнень, але іноді можуть розвинутись такі ускладнення як артрит, менінгіт, нефрит.

Ознаки легеневого мікоплазмозу майже неможливо відрізнити від таких при хламідійній інфекції. Але терапія цих форм також дуже схожа. У зв'язку з цим, якщо консультації пульмонолога немає можливості точно визначити збудника, призначається пробна терапія.
У малюків мікоплазма може спровокувати не тільки запалення бронхів або легень, але й запалення пазух носа, фарингіт. Також мікроорганізми поселяються у слизовій сечостатевих органів, у суглобах.

Як визначається мікоплазмоз?

При визначенні захворювання застосовується два види аналізів:

• Виявлення ДНКмікоплазми способом полімеразної ланцюгової реакції ( ПЛР) – це найдостовірніший метод визначення легеневого мікоплазмозу. Але для здійснення його потрібна досить складна апаратура, яка є не в кожній лікарні. У зв'язку з цим цей спосіб застосовується не скрізь.
• Виявлення специфічних антитіл свідчить про наявність реакції імунної системи людини на присутність мікоплазми в організмі. У пацієнтів, які вже страждають на мікоплазмоз, виявляються антитіла IgGі IgM. А у пацієнтів, які вже перехворіли та одужали від мікоплазмозу, виявляються лише IgG.

Терапія легеневого мікоплазмозу

Терапію призначають з урахуванням форми недуги. До того як прописати препарати, лікар проводить ретельну діагностику захворювання. Адже терапія мікоплазмозу зовсім не схожа на терапію звичайного запалення бронхів чи легень.

Призначають при мікоплазмозі:

• Лікування антибіотиками: засіб із групи макролідів, ( це може бути еритроміцин по 500 міліграмів на добу для пацієнтів зрілого віку та по 50 міліграмів на кілограм ваги тіла для дітей протягом п'яти – шести діб.), а також фторхінолонів або тетрацикліну.
• Протикашльові препарати призначаються лише в перші дні захворювання (один - два дні) щоб трохи полегшити стан пацієнта.
• Відхаркувальні препарати використовуються при запаленні легенів, викликаних мікоплазмою, а також для пом'якшення кашлю при бронхіті, починаючи з третьої доби.

Терапія легеневого мікоплазмозу проводиться виключно під керівництвом лікаря. Тому до початку прийому будь-яких ліків слід поговорити з лікарем.