Лікарська алергія. Показання для проведення

Тестування шкіри на алерген — діагностичний метод виявлення наявності підвищеної сприйнятливості до можливих алергенів за допомогою оцінки сили та характеру реакції реакції у відповідь.

Алергію викликає безліч речовин та супутніх факторів:

пліснява,
продукти харчування,
пилок,
тополиний пух,
косметичні засоби,

При цьому симптоми на різні практично однакові, що не дозволяє виявити конкретний подразник за даними огляду та опитування хворого.

Іноді імунна системаодну й ту саму людину реагує відразу на кілька збудників, що ще більше ускладнює постановку діагнозу. Тому шкірні проби на алергени призначаються повсюдно за таких симптомів:

дерматити, висипання, кропив'янка, почервоніння, екзема;
свербіж шкіри, слизових;
«», риніт, чхання, нежить, закладеність носа;
кон'юнктивіт алергічного походження;
набряк Квінке;
біль голови, запаморочення, розлади нервової системи;
проблеми з ШКТ та іншими органами та системами на тлі інших ознак алергії.

Багато людей не знають, як здавати шкірні проби на алергени, чи можна застосовувати даний спосіб діагностики до дітей, скільки приблизно він обійдеться, тому бояться це робити.

Алергіки також сумніваються, наскільки достовірні шкірні проби і чи не принесуть вони больових відчуттівта погіршення стану. Наступна інформаціяпокликана роз'яснити ці спірні моменти.

Навіщо здавати

Тест на можливі подразники необхідний для того, щоб підтвердити або навпаки спростувати попередній діагноз, а також для уточнення передбачуваного алергену, виявлення збудників алергії, про наявність яких пацієнт не знав, виключити псевдоалергію, виявити інші порушення, супутні алергії (недолік ферментів визначити найбільш оптимальний метод лікування, прописати дієві та безпечні ліки.

Звичайно, тести не дають абсолютно точного результату, тож бажано ще здати кров на перевірку.

Шкірний протипоказаний при таких факторах:

ослаблення імунітету,
загострення алергії,
хронічних хвороб,
гострі інфекції,
запалення (наприклад, ГРВІ),
тривалий прийом кортикостероїдів,
вагітність, годування, перші дні менструації,
вік старше 60 та молодше 3-х років.

Аналіз проводять лише у період ремісії. Зазвичай не раніше ніж через місяць після гострої стадії алергії.

Види тестів

Розрізняють такі тести.

Скарифікаційний: на розмічену (пронумеровану) шкіру передпліччя наносять по краплині алергенів. Спеціальним інструментом, скарифікатором роблять подряпини прямо крізь крапельки з рідиною.
Прик-тести, що передбачають проколи шкіри голками.
Аплікації з ватних тампонів, змочених у розчині з алергеном.
Підшкірні ін'єкції.
Провокаційні проби – призначаються, коли симптоми та результати шкірних проб різняться. Проводяться методом безпосереднього нанесення алергену слизову оболонку очей, носа, а також за допомогою .

За один тест можна перевірити трохи більше 15-20 алергенів.

Провокаційні проби не входять до числа. Дітям до 3-х років не роблять жодних шкірних проб, оскільки реакція на подразник у дитини з віком змінюється, а іноді й зовсім зникає.

Старшим дітям можна складати ті ж тести, що і дорослим.

Як здавати

Методика проведення тестів на алергени відрізняється залежно від вибраного виду шкірної проби. Наприклад, скарифікаційний, прик-тест проводиться на попередньо очищених передпліччя. Проколи та подряпини потрібні для забезпечення проникнення алергену у внутрішні шари епідермісу (достовірність – до 85%).

Підшкірна передбачає введення розчину з алергеном під епідерміс. Аплікації роблять не на передпліччі, а на спині. Цей метод не потребує травмування шкіри. Для проведення аплікацій використовують максимально концентрований розчин алергену.

Провокаційна проба передбачає контакт кон'юнктиви, слизової оболонки носоглотки з алергеном.

Як підготуватися

Поінформуйте лікаря про будь-які тривожні симптоми, вагітність, прийом ліків напередодні тесту. За 2 тижні до процедури припиніть приймати антигістамінні та інші препарати проти алергії (мазями припинити користуватися за тиждень).

Шкіру передпліч перед тестами потрібно продезінфікувати спиртом.

Оцінка результатів

Якщо в місці контакту шкіри з передбачуваним алергеном з'явилися почервоніння, набряк, свербіж, реакцію можна вважати позитивною. Реакція може проявитися майже відразу (через півгодини) через добу, дві. Вона буває різного ступеня інтенсивності.

За відсутності будь-яких симптомів реакцію вважають негативною. При слабо вираженому результаті шкірних проб говорять про слабопозитивну реакцію, а при розбіжності з симптомами результат вважають сумнівним.

Підтвердити результат можна за допомогою провокаційних проб, тестування крові. Наявність антитіл у сироватці крові, почервоніння, свербіж кон'юнктиви, риніт і чхання після назальної провокаційної проби з'являються показниками того, що проба дала позитивний результат.

Похибки можливі за порушення правил підготовки до тесту. Щоб виключити можливі помилкилікар може перед тестом нанести пару крапель розчиненого гістаміну на шкіру і крапельку алергену для контролю. Якщо на гістамін шкіра відгукується почервонінням, свербінням, а на контрольний розчин – ні, отже, похибка виключена.

Тим не менш, у кожного 10-го алергіка результати шкірних тестів виявляються неточними.

Вартість

Ціни шкірних проб на алергени варіюються в залежності від того, скільки передбачуваних збудників перевірятиметься, яким способом алерген контактуватиме з організмом, скільки коштує сам матеріал для дослідження. Престиж клініки також має значення. Так, вартість шкірного тесту у державній та приватній клініці може сильно відрізнятися.

За мінімальну ціну (від 80 руб.) можна перевіритись на 1 алерген, трохи дорожче буде тест на групу схожих алергенів, що однаково діють на тіло людини. Сама висока вартістьза один компонент може становити 600-800 руб.

Якщо диференціальна діагностика не дала бажаного результату, можуть бути потрібні додаткові шкірні проби. Максимально розгорнута картина по тестах іноді коштує кілька тисяч (до 20 тис. крб. і навіть більше).

Розраховуйте, що доведеться витратитися і на антитіла (ще 300 руб. Мінімум). Максимальна вартість аналізу крові – 4 тисячі крб. і більше.

Перед тим, як здавати проби на алергію, дізнайтеся, скільки вони коштують у різних імунологічних центрах, лабораторіях, диспансерах при державних, приватних клініках. Пам'ятайте, що провокаційні проби можна ставити тільки в лабораторіях при стаціонарах, оскільки може знадобитися невідкладна допомога.

Ви підозрюєте, що ви є алергія, т.к. нескінченно сльозяться очі, лущиться шкіра, є висипання, неприємний свербіж, є закладеність носа, чхання, але не знаєте, що є алергеном, а в домашніх умовах це визначити неможливо? Тоді вам варто зробити проби на алергію. Проби на алергію є дослідження, яке проводиться за будь-якої алергічної реакції. Ціль - виявлення індивідуальної непереносимості організму до тих чи інших речовин. Як правило, це стовідсотковий спосіб визначення алергену. Боятися цієї процедури годі, т.к. в процесі її проведення можна відчути тільки слабке поколювання або подряпину без болю і без крові.

У яких випадках потрібно робити алергологічні проби?

При наявності бронхіальної астми, що супроводжується важким диханням, кисневим голодуванням, задишкою.
За наявності хронічного полінозу, а також сезонного, який проявляється у вигляді нежиті, безперервного чхання, постійної закладеності носа.
При алергії на продукти харчування та лікарські препарати.
При наявності алергічного риніту, кон'юнктивіту.
При алергічному дерматиті.

Які види проб на алергію існують?

Існує 3 основних способи проведення алергопроб:

Нашкірна проба чи аплікаційна.
Скарифікаційний тест.
Прик-тест.

Як алергени використовуються розчини різних трав, їжі, ліків, частинок шкіри тварин, отрути комах, частинок вовни, хімічних та побутових препаратів.

Як роблять проби на алергію?

Отже, як роблять проби на алергію? Проведення аплікаційних проб полягає в тому, що марлевий тампон, змочений у розчині алергену, накладається на уражену алергією ділянку шкіри.

При скарифікаційному тесті на оброблену спиртом ділянку шкіри від кисті до плеча наноситься кілька крапель алергену. Потім роблять у цьому місці маленькі подряпини скарифікатором для одноразового використання.

При проведенні прикладу на оброблену шкіру передпліччя так само наноситься кілька крапель алергену і в цьому місці роблять невеликі проколювання стерильними голками глибиною 1 міліметр.

Ще один варіант проб – це провокаційні, які поділяються на кон'юнктивальну, назальну та інгаляційну. При кон'юнктивальній пробі алерген вводять у око. Якщо з'явилися сльози і повік – результат досліджуваний алерген позитивний. При назальній пробі алерген вводять у ніс. Показник реакції на алерген – закладеність або набряк слизової носа, безперервне чхання та свербіж. За допомогою інгаляційної проби можна визначити бронхіальну астму.

Протягом одного відвідування ставиться не більше ніж 15 проб.

Які можуть бути результати після алергологічного дослідження?

Результати досліджень вам скажуть не одразу. Вони можуть бути готові як через 20 хвилин (якщо це, наприклад, ), так і через 1-2 доби (все залежить від виду алергену) і містити такі відповіді: негативний, слабопозитивний, позитивний та сумнівний.

Почервоніння, набряк розміром більше 2 мм у тому місці, де був нанесений розчин алергену, є результатом того, що саме на цю речовину у вас алергія.

Як потрібно підготуватися щодо алергологічних проб?

Для отримання точніших результатів перед дослідженням необхідно за добу припинити прийом антиалергенних препаратів. Бажано також провести загальноклінічне обстеження: здати аналізи крові та сечі. Найкраще проби на алергію робити взимку чи восени, т.к. навесні та влітку кількість алергенів стає більшою.

Де роблять проби на алергію, і хто контролює цю процедуру?

Багато хто не знає, де роблять проби на алергію. Однак, слід знати - алергологічні проби повинні проводитися та контролюватись лікарем-алергологом у процедурному кабінеті, який перебуває в алергологічному відділенні.

Як продіагностувати та виявити алергію, якщо є протипоказання до проведення проб?

Якщо вам з будь-яких причин протипоказані всі види проб, продіагностувати алергію можна, здавши аналіз крові з вени.

Чи існують якісь протипоказання щодо алергологічної проби?

Проведення алергопроби можуть перешкоджати наступні протипоказання:

існуюча на даний момент дослідження алергія на стадії загострення.
гострі респіраторні інфекції.
будь-яке інше наявне хронічне захворювання, яке зараз перебуває у стадії загострення.
прийом гормональних ліків протягом тривалого періоду
вагітність.
прийняття зараз антигістамінних антибіотиків.
вік після 60 років.

Чи можна проводити алергічні проби у дітей?

Проби на алергію у дітей зазвичай проводяться так само, як і у дорослих, але з обмеженням віком до 3 років. Якщо в дитини алергія протікає пасивно, без загострень, проби не рекомендується проводити до 5 років, т.к. зростаючий дитячий організмможе сам упоратися з алергічною реакцією.

Які можуть бути наслідки проведення проби на алергію?

Наслідки проведення алергологічної проби трапляються дуже рідко і виявляються яскраво вираженою алергічною реакцією, яка іноді призводить до анафілактичного шоку. Тому всі проби на алергію повинні проводитись у спеціалізованих медичних закладах і лише під контролем лікаря-алерголога, який у разі потреби зможе надати професійну допомогу.

Алергопроби для дітей призначаються в тих випадках, коли у дитини з'являється негативна реакція організму у вигляді висипання або сверблячки, але причина цього невідома. Даний вид аналізу може бути зроблений як у вигляді імунологічного тесту, тобто шляхом дослідження крові, і шкірним методом.

На даний момент алергічна проба може бути 3 видів:

Алергени наносяться безпосередньо на шкіру дитини (прямі проби). В цей же час фахівець робить на шкірному покриві подряпини для введення в них алергенів. Далі дивляться на реакцію шкіри, і якщо з'являються якісь негативні реакції, наприклад набряк, лущення або почервоніння, можна зробити висновок щодо причини алергічної реакції у дитини. Як правило, такі діагностичні методипроводяться під постійним контролем фахівців у стаціонарі, оскільки отримання результатів потрібно деякий час.
Дослідження провокаційного характеру, до яких належать використання назальних, інгаляційних чи кон'юнктивних засобів. Алергопроби у дітей беруться у тому випадку, коли присутні клінічні прояви алергії та невідповідності результатів проб шкірного типу.
Проби непрямого характеру, коли шляхом підшкірної ін'єкціївводиться подразнююча речовина та чутлива до даного алергену сироватка. Отримана реакція дозволяє визначити, які алергени є небезпечними для дитини.

Переваги і недоліки

Що ж до такого дослідження, як шкірні проби на алергію, їх головним плюсом вважається те, що є досить точними щодо отримання результатів. Ще одна їх перевага - це простота і доступність. Якщо говорити про недоліки даного методу, то сюди варто віднести насамперед можливий ризик негативної реакції дітей на пробу, тому даний виддіагностики проводиться виключно в лікувальному закладі. Однак є й низка негативних сторін цієї проби. Це, по-перше, болючість процедури, по-друге, достатньо тривалий часдослідження.

Якщо брати аналіз крові, до переваг даного способу належать такі моменти:

Застосування конкретних алергенів дає змогу отримати максимально точні дані.
Цілком відсутній контакт з алергічними елементами.
Аналіз із використанням крові можуть взяти у будь-який час, навіть якщо у дитини спостерігається загострення алергічної реакції.
Незалежно від кількості алергенів, достатньо лише 1 раз здати кров.

Що стосується недоліків даного методу дослідження, то це тільки його дорожнеча.

Протипоказання до проведення алергопроби

Шкірні алергопроби мають такі протипоказання:

цей метод не можна використовувати, якщо є якісь пошкодження шкірного покриву;
при використанні антигістамінних препаратівоскільки вони призводять до зниження чутливості шкірного покриву;
зі збільшеною чутливістю шкіри до алергену через високий ризик хибного результату;
якщо у дитини спостерігалися анафілактичні реакціїабо є до цього схильність;
не можна робити подібні спроби, якщо дитині немає 3-5 років;
при тривалому лікуванніз використанням кортикостероїдів;
якщо є якісь інфекції гострого характеру.

У цей список слід включити ще й немовлят до року, оскільки у них у крові можуть бути антитіла, що передалися від матері.

В який час проводяться алергопроби, і який аналіз вибрати?

Якщо проводиться шкірна проба, їх необхідно робити тільки під час ремісії. Після того, як закінчилося загострення, має пройти не менше місяця для проведення нового дослідження. Так як не можна спрогнозувати те, як поведеться організм маленької дитини, дослідження слід проводити тільки в стаціонарі під постійним наглядом фахівців. А от щодо аналізу із забором крові, то його можна робити в будь-який час, проте, за винятком пацієнтів грудного віку.

Головне, що слід пам'ятати - це те, що шкірні проби на алергени в дітей віком не можна проводити маленьким пацієнтам мінімум до 3 років.

На думку більшості алергологів, подібні дослідження краще робити дітям лише після 5-річного віку, за винятком випадків, коли алергічна реакція організму проявляється у гострому вигляді.

Лабораторне дослідження крові на алергени

Про те, що таке алергопроби, і як беруть кров на аналіз, знає багато хто. При цьому варто зауважити, що даний метод дослідження вважається найбезпечнішим, тому його можна проводити як дорослим, так і немовлятам. З його допомогою досліджується реакція організму на всі види алергенів, причому прямого контакту з ними немає, що робить цей метод ще більш привабливим. Під час проведення відбувається виявлення антитіл lgE у крові пацієнта, які реагують на появу алергену в організмі. Залежно від того, якою є його концентрація, робиться розшифровка та остаточні висновки щодо тяжкості реакції організму на алерген.

Отже, можна перевірити реакцію на 200 видів алергенів.

Підготовка до алергопроб полягає в тому, що перед дослідженням не можна їсти, тобто кров здається на голодний шлунок. Крім того, не повинно бути жодних фізичних та емоційних навантажень на організм.

Якщо аналізи здає дитина, і постало питання щодо того, як підготуватися до дослідження, то за добу до здачі крові має бути призначена дієта, яка виключає жирне, кисле, гостре, солодке та можливі алергени.

Причини алергічної реакції у немовляти

Коли мова заходить про немовлят, то батьків часто цікавить питання щодо того, як же визначити, на що у їхнього малюка алергія, якщо здавати алергологічні проби в даному випадкуне можна. Все залежить від терпіння та уважності мами та тата. Необхідно ретельно стежити за харчуванням дитини та виключати потенційні алергени.

Залежно від того, чим харчується малюк, методи виявлення алергенів полягають у наступному:

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, за харчуванням повинна стежити мама і не вживати продукти з підвищеною алергенністю. До таких відносяться овочі та фрукти, що мають червоний і помаранчевий колір. Крім того, не можна вживати цитрусові та шоколад. Мед теж потрапляє до списку алергенів, тож і від нього слід відмовитись.

Якщо малюк харчується сумішшю, причину алергії варто шукати в її складі. Можливо, подібну реакцію організм дає лактозу. Хоча нерідко причиною стає надто часта зміна харчування.
Коли відбувається введення прикорму, а зазвичай це відбувається у віці 6 місяців, у малюка може спостерігатись алергічна реакція на деякі продукти, тому починати варто з гіпоалергенних.
Через те, що організм немовляще не сформований, значення має і об'єм їжі, так як занадто велика кількістьїжі може викликати негативну реакцію.

Якщо батьки не змогли самостійно виявити алерген, малюкові призначаються дослідження в лабораторних умовах шляхом забору крові.

Батьки можуть самостійно виявити алергени, на які у дитини негативна реакція, досить просто уважно спостерігати за своїм малюком.

Однак навіть якщо здається, що причину виявлено, підтвердити припущення можна лише шляхом лабораторних досліджень за допомогою алергопроб.

Якщо говорити про грудних дітей, то для того, щоб у малюка не було алергії, мама повинна правильно і добре харчуватися на етапі виношування та годування груддю. Для цього жінка має виключити зі свого раціону продукти із підвищеною алергенною активністю.

Коли в людини виявляється алергічна реакція, їй обов'язково призначається шкірна проба. При такому дослідженні, як алергічні проби, їх сутність застосування спрямовані на виявлення чутливості конкретного пацієнта до різних алергенів. В основі препаратів, що використовуються для алергопробу, застосовуються всілякі матеріали, з якими людина контактує постійно. Це шерсть свійських тварин, їх лупа, пилок рослин і дерев, домашній пил.

Крім того, використовуються всілякі грибки побутові та бактеріальні.

Що стосується того, як роблять алергопроби, то за допомогою шприца алерген вводиться під шкіру або на зроблену подряпину. Якщо у людини спостерігається підвищена чутливість до неї, на місці, куди було введено засіб (через 15 хвилин) виникає пляма червоного кольору або набряк.

У яких випадках призначаються алергопроби?

Серед показань до проведення досліджень, до списку яких і шкірно-алергічна проба з антраксином, варто виділити наступні захворювання:

дерматит алергічного характеру, що виражається сильним свербіннямта висипаннями на шкірі;
астма з задишкою, утрудненим диханням та задухою;
алергія на продукти, при якій з'являється свербіж та висипання;
кон'юнктивіт та риніт алергічного характеру з нежиттю, свербежем, сльозотечею та почервонінням очей;
хронічний або сезонний поліноз, що виявляється свербінням у носі, закладеністю, нежиттю та постійним чханням;
алергія на ліки із свербінням та висипом.

Що стосується того, з якого віку роблять алергопроби, то дитині має бути не менше 5 років. Крім того, на момент дослідження він не повинен нічим хворіти. В іншому випадку передбачити реакцію організму та результат аналізу неможливо.

Побічні ефекти від дослідження

Людина, якій робляться алергопроби, можливі такі наслідки, як гіперчутливість, що виникає, як правило, через 6 годин, і вона може тривати протягом доби. Виявляється вона у вигляді поганого загоєння ділянки, на якій проводилося дослідження, та появи ризику сенсибілізації.

У важких випадках алергопроби можуть призвести не просто до дискомфорту, а до смерті.

Однак такі випадки трапляються дуже рідко, оскільки дослідження проводиться в медустанові під наглядом фахівців.

proallergiu.ru

Аналіз на алергопроби - показання до проведення аналізу

Алергічні захворювання практично найпоширеніші хвороби у світі. За статистикою, ними страждає кожен п'ятий житель планети і щорічно кількість алергічних реакцій збільшується – це пов'язано з багатьма факторами: стреси, неправильне харчування, незадовільний стан. екологічної обстановкита ін. Завдяки цьому організм починає проявляти чутливість до певних речовин, які називають алергенами.

Самостійно дізнатися, на що виникла алергічна реакція практично неможливо, тому необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою до лікаря-алерголога.

Проведення цього методу тестування показано, якщо у вас спостерігається:

алергічна астма: задишка, біль у грудній клітці, кашель, утруднення дихання
алергічний кон'юнктивіт і риніт: свербіж, почервоніння та набряк повік, часте чхання, виділення з носа водянистого характеру, свербіж у носі та закладеність носа
алергічний дерматит: різні шкірні висипання
прояви харчової, лікарської та інсектної (на отруту комах) алергії
алергічні реакції, що виникають на цвітіння рослин

Алергічні проби - суть та техніка проведення

Існує чотири види шкірних тестів:

скарифікаційні шкірні проби
прик-тест
внутрішньошкірні проби
аплікаційні проби (патч – тест)

Проведення проб здійснюють із застосуванням концентрованих алергенів, які у різний спосібвводять у організм людини. Розглянемо докладніше, як роблять пробу на алергію.

Скарифікаційна шкірна проба: лікар наносить на шкіру передпліччя хворого дрібні краплі алергену, потім робить ланцетом незначні подряпини, завдяки яким алерген проникає у шкіру. При проведенні цієї проби, реакцію організму можна оцінити через 10-15 хвилин.

Проведення скарифікаційної проби

Скарифікаційні проби робляться для:

виявлення алергенів, що поширюються повітрям: пилок рослин, пліснява, пил, пух і вовна та ін.
виявлення ймовірних харчових алергенів: молоко та молочні продукти, риба та морепродукти, злаки, фрукти, овочі та ін.
визначення чутливості до лікарських препаратів та отрути комах

Прик-тест. Відрізняється від скарифікаційної проби шляхом порушення цілісності шкірного покриву. При проведенні прик-тесту, ланцетом відбувається прокол шкіри завглибшки 1 мм, а не подряпини.

Проведенняприк-тесту

Внутрішньошкірна проба: лікар впроваджує під шкіру пацієнта невелику дозу алергену. Дана проба є більш чутливою, ніж скарифікаційна і призначається в тому випадку, якщо при проведенні скарифікаційної проби речовина не викликала реакції, але досі розглядається як можлива причинавиникнення алергії в людини.

Внутрішньошкірна проба

Аплікаційна проба (патч-тест). Цей спосібпередбачає застосування пластирів оброблених алергенами, які кріпляться область між лопатками.

Проведення патч-тесту

У період проведення тесту забороняється проводити водні процедури та займатися спортом, оскільки це може призвести до відклеювання патчів. Оцінку результату проводять через добу (в окремих випадках та більше) після нанесення пластирів.

Цей тест використовується для виявлення шкірної алергії(різних дерматитів) на латекс, ліки, фарбу для волосся, метали, продукти харчування та ін.

Проби на алергію дітям можна зробити лише досягненню ними п'ятирічного віку, оскільки дитяча імунна система до цього віку ще не зміцніла, і це може призвести до серйозних наслідківу вигляді гострих алергічних реакцій. До того ж, проведення самої процедури дитина переносить досить болісно. У зв'язку з цим шкірні проби на алергени у дітей лікарі рекомендують замінити аналізом крові.

Де здати алергопроби?

Де зробити пробу на алергію – це питання цікавить безліч людей, які хочуть визначити причину захворювання, що виникло.

Алергопроби можна зробити в медичних центрах, шкірних диспансерах та поліклініках, у штаті яких є лікар-алерголог.

Проби проводяться під контролем лікаря, так як у нього є медикаменти, які можуть знадобитися у разі появи гострих алергічних реакцій або анафілактичного шоку, що становить загрозу для життя пацієнта.

Шкірні алергопроби - підготовка до проведення

Перед тим як зробити проби на алергію, для оцінки загального стану організму лікарі рекомендують здавати наступні аналізи: клінічний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, копрограму.

Також за 10 діб до проходження проб слід відмінити прийом різних лікарських препаратів, які можуть показати помилковонегативний результат алергопроб (антигістамінні, антидепресанти та ін.)

Розшифрування результатів дослідження

Інтерпретація результатів шкірних проб:

Результат негативний: на ділянці шкіри, що контактує з алергеном, не виникло жодних змін.

Результат позитивний: утворився набряк шкіри (пухир) 3 мм і більше. Чим більше розмірутвореного пухиря, тим вище ступінь чутливості на введений алерген - потрібне лікування.

Позитивна реакція на алергени

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення процедури є:

вік до 5 років та старше 60 років
ГРВІ, ангіна та інші інфекційні захворювання
вагітність, лактація
виникли протягом поточного місяцяалергічні реакції

При алергії на пилок рослин аналіз на алергопроби проводять в осінньо-зимовий період, коли закінчилося цвітіння рослин і алергічний фон став нижчим.

topallergy.ru

Шкірні проби

Алергологічні проби на шкірі метод діагностики специфічної чутливості організму. Проводиться першому етапі оцінки патології. Показанням щодо шкірних алергічних проб є інформація з анамнезу (анкетування, розмови з батьками), що вказують на роль причинно-значущого фактора певного алергену або групи.

Особливості методу

Принцип діагностики заснований на взаємодії причинного алергену із клітинами шкіри. Якщо є сенсибілізація, то розвивається місцева реакція. Лікар-алерголог відзначає її інтенсивність. При виборі алергенів, що вводяться дітям, враховуються відомості, одержані в результаті опитування батьків.

Цей вид діагностики економічний, досить чутливий. Однак для виключення помилкових результатівважливо правильно виконувати техніку постановки. Результат проби при алергічної хворобивидно практично негайно. Метод безпечний та не має обмежень за віком.

Як роблять алергопроби?

Діагностика проводяться за допомогою готових водно-сольових екстрактів різних алергенів: епідермальних, пилкових, харчових, пилових.

При тестах способом скарифікації на задній бік передпліччя на невеликі подряпини дитині наносяться краплі алергенів. Краплі знаходяться на шкірі 10 хвилин. Потім їх витирають, чекають 10 хвилин і дивляться, чи не з'явилося почервоніння і пухир. Висновок про позитивному результатіробиться на основі збігу оповідань, отриманих від батьків, з реакціями на шкірі + + для дітей віком до 3 років та +++ для дітей після 3 років.

Розшифровка проб способом скарифікації:

Види проб на шкірі

При сумнівних результатах проб скарифікації роблять внутрішньошкірні проби. За її проведенні існує ризик розвитку системної реакції. Тому розчин алергену розводять у 100 разів і більше.

При техніці prick-тестів алергени надходять до шкіри за допомогою спеціальних одноразових ланцетів уколом. Найчастіше тестування виконують на долонній поверхні передпліччя або спині.

Для діагностики контактного алергічного дерматиту та фотоалергічних реакцій виконують аплікаційні шкірні випробування (path-tests). Як алергени беруть ліки і хімічні речовини. Розчин використовується в концентраціях, які не провокують подразнення шкіри у здорових людей.

Щоб зробити аплікаційні тести, потрібно буде відвідати лікаря 3-4 рази. У перший візит алерген наносять на шкіру. Через дві доби клапті знімають і через 15-20 хвилин лікар дивиться на місцеву реакцію. Висновок тесту роблять під час огляду через 72 години.

Правила проведення шкірних проб

Шкірні алергопроби проводяться тільки в лікувальному закладі, де є медичне обладнання, кваліфікований персонал та ліки на випадок можливості розвитку анафілактичного шоку Однак такий результат діагностики буває вкрай рідко.

Дітям до 3 років обстеження проводиться у неповному обсязі: за один раз можна ставити не більше 5 проб із неінфекційними алергенами. Не більше ніж 10 проб виконується у дітей старшого віку.

Підготовка до алергопроб виключає прийом антигістамінних лікарських засобів за 2-3 доби до тестування, стабілізаторів опасистих клітин (кетотифен) за 14 днів. Небажано проводити тест на фоні прийому антибіотиків.

При виявленні грибкової сенсибілізації необхідно за 2 дні до тесту виключити з харчування продукти, що містять мікроскопічні гриби: сорти цвілевих сирів, кефір, сир. Не можна вживати ці продукти на день діагностики і наступного дня, оскільки можлива активація місцевих реакцій через добу.

Для діагностики алергії на ліки у дітей шкірне тестування проводять рідко, оскільки сенсибілізацію зазвичай викликає не сам препарат, а продукти його розщеплення. Їх важко визначити.

Шкірні проби на алергени в дітей віком мають протипоказання. Діагностику не проводять у період загострення хвороби і відразу після гострої алергічної реакції, при приєднанні вторинної інфекції, якщо дитина пережила анафілактичний шок, страждає на нервові розлади.

Алергопроби у дітей мають високу достовірність (95%) у разі негативного результату. Введення алергену шкірно за відсутності місцевої реакціївиключає наявність сенсибілізації щодо нього. При позитивній реакції у ряді випадків тест дає хибний результат. Причиною їх може бути знижена реактивність шкіри у дітей раннього віку (до 5 років), неправильне зберігання алергенів або порушення техніки виконання алергопроб для дітей.

Провокаційні тести

Принцип провокаційних тестів полягає в оцінці реакцій з боку пацієнта при введенні кількості причинних алергенів, що поступово наростає. Це найточніший метод діагностики, але й небезпечний. Проводиться при суворих показаннях у період зникнення симптомів захворювання.

За способом запровадження алергену провокаційні проби бувають назальні, кон'юнктивальні, інгаляційні. Дітям з алергією на їжу гаданий продукт дається через рот.

Недоліки провокаційних проб полягають у наступному:

за один раз можна провести пробу лише з одним алергеном;
результати дослідження важко піддаються кількісній оцінці, особливо при алергічному риніті чи кон'юнктивіті;
метод пов'язаний із високим ризиком розвитку тяжких алергічних реакцій.

Проби протипоказані, якщо в анамнезі є вказівки на негайний розвиток кропив'янки, набряку Квінке, нападів ядухи або анафілактичного шоку при контакті з цим алергеном.

Методи лабораторної діагностики

До обстеження включаються лише ті дослідження, які допомагають визначити спектр чутливості та зміни з боку органів та систем, задіяних у патологічному процесі.

Методи лабораторної діагностикизастосовуються досить широко, тому що мають ряд переваг:

проводяться у ранньому дитячому віці;
можна призначати в період загострення хвороби та при прийомі протиалергічних препаратів;
безпечні;
можуть проводитися у разі, коли хворий знаходиться від алерголога на великій відстані і доставлена може лише сироватка хворого.

Загальний аналіз крові

Здавати кров дитині потрібно визначення кількості еозинофілів. У нормі розшифрування числа еозинофілів таке:

у новонароджених - 20-50 мкл -1,
у дітей від 1 до 3 років - 50-700 мкл -1 ,
у дорослих - 0-450 мкл -1.

Незначне збільшення числа еозинофілів до 5-15% не є патологією атопічних захворювань, але передбачає цей діагноз.

Підвищення еозинофілів у крові на 15-40% від загальної кількості лейкоцитів може бути ознакою алергічної хвороби.

telemedicina.one

Алергічні стани та захворювання у малюків зустрічаються досить часто. При цій патології для уточнення діагнозу та призначення необхідного лікування використовують цілий ряддіагностичних тестів

Алергопроби

Постановка шкірних алергологічних проб - це традиційний та достовірний метод діагностики алергії, метод виявлення специфічної чутливості організму. Шкірні тести на алергію зазвичай включають прик-тести (метод уколу), скарифікаційні (метод подряпини) і внутрішньошкірні проби з різними наборами алергенів.

Показання до призначення аналізу:

Діагностика алергічних захворювань (бронхіальна астма, полінози, атопічний дерматит, екзема, харчова алергія, лікарська алергія, респіраторні алергози (риніти – нежить, синусити – запалення приносових пазух, ларингіти – запалення гортані, трахеїти – запалення трахеї, бронхіти – запалення бронхів, пневмонії – запалення легенів, причиною яких є алергія) у наступних випадках

До протипоказань відносяться:

Загострення поточного алергічного захворювання чи іншого хронічного захворювання;
Гострий інфекційний процес(ГРВІ, ангіна та ін);
Тяжкий стан пацієнта;
Тривала терапія гормональними препаратами(Кортикостероїди).

Перед проведенням алергологічного тестування проводиться загальноклінічне обстеження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, огляд педіатра.

Проба проводиться для того, щоб визначити, які алергени можуть мати значення у розвитку симптомів захворювання. У стандартний набір для проведення шкірних проб входять алергени пилку рослин, домашнього пилу, вовни, пуху, епідермісу (шкіри) тварин, харчових продуктівта ін. Шкірні проби зазвичай ставлять на внутрішньої поверхніпередпліч, відступивши на 3 см від зап'ястя, за наявності алергічних захворювань шкіри, проби ставляться на ділянках, не порушених ушкодженням, наприклад, на спині.

Дітям можна проводити лише після 5-річного віку .

Пов'язано це з тим, що в дітей віком до 3-5 років ще сформувався імунітет, що може призвести до ускладнень (від загострення алергічних реакцій до загострення хронічних захворювань). До того ж, процедура досить болюча. Тому в ранньому віціШкірні проби замінюють аналізом крові на визначення специфічних імуноглобулінів до різних видів алергенів.

У дітей, враховуючи можливість тяжких ускладнень, аж до анафілактичного шоку (важкої алергічної реакції, що супроводжується порушенням життєво важливих функційорганізму), а також складність оцінки результатів шкірної проби допустимо проводити лише у спеціальних алергологічних установах під наглядом лікаря-алерголога.

Проведення аналізу:

На місце уколу чи подряпини, зробленої стерильним одноразовим скарифікатором, наноситься крапля діагностичного алергену або внутрішньошкірно вводяться певні алергени. Через деякий час можливий розвиток невеликого набряку та почервоніння шкіри, що передбачає алергію на поставлений алерген. Результати оцінюють при яскравому освітленні через 24 год і 48 год. Проба вважається позитивною, якщо діаметр папули (від лат. papula - прищ, елемент шкірного висипу - невеликий щільний, вузлик, що злегка піднімається над шкірою) більше 2 мм. У одному дослідженні можлива оцінка 15-20 проб. Це досить точний та перевірений часом метод діагностики алергії.

За кілька днів до проведення шкірних проб треба відмінити протиалергічні лікарські препарати, інакше результати будуть недостовірними. За результатами шкірних проб можна проводити специфічну імунотерапію. Оскільки буде з'ясовано причину алергії, її слід усунути. Якщо алергія на кульбаби, необхідно уникати контактів із цим видом рослин. А також у період ремісії алергії (поза її явними проявами) під контролем лікаря-алерголога підбирається специфічне лікування. Існує кілька способів лікування. Основні медикаментозні засобиборотьби з алергією - антигістамінні препарати та алерговакцинація. Але вони не призводять до стовідсоткового одужання. Алерговакцинація – процес тривалий. Зайняти вона може 1-3 роки. При введенні алергену організм привчається до нього і починає виробляти захисні субстанції. Перші 38-40 уколів робляться з інтервалом через день, потім трохи рідше, а коли виходять на підтримуючу дозу, ін'єкції робляться 1 раз на місяць до досягнення результату. Протиалергічні препарати приймаються у період загострення хвороби

Діагностика алергії щодо аналізів крові – сучасний напрямок в алергології.

Визначення у крові IgE

IgEзагальний – антитіла, відповідальні розвиток алергічних реакцій).

За ним визначається концентрація IgE (імуноглобуліну Е) у сироватці крові, що забирається у хворого з вени. Імуноглобулін Е (IgE) – клас імуноглобулінів, що виявляється в нормі у незначних кількостях у сироватці крові та секретах. Зазвичай концентрація IgE виявляється у МО/мл або кЕ/л (кЕ – кілоїдин).

IgЕ бере участь в алергічних реакціях I (негайного) типу для негайного типу період між моментом контакту з алергеном і появою перших ознак алергічної реакції триває від чверті години до декількох годин. Крім цього, IgE бере участь у захисному протигельмінтному імунітеті (імунітет, що забезпечується печінкою, забезпечує захист від глистової інвазії), що обумовлено існуванням перехресного зв'язування між IgE та антигеном гельмінтів.

Для тесту використовують понад 200 алергенів. Його особливістю є те, що хворому не потрібно вступати в безпосередній контакт з алергеном, і ризик, що викликається цим, виключається. Вони практично не мають протипоказань і рекомендуються за будь-якої форми алергії.

Для діагностики алергії за аналізами крові важливо визначити наявність специфічних антитіл, які вступають у реакції з алергенами. Викид цих речовин при контакті з антитілами призводить до розвитку алергічних реакцій, які лежать в основі алергічного риніту, бронхіальної астми, деяких видів шкірного висипу.

За 3 дні до взяття крові необхідно виключити фізичні та емоційні навантаження.

Референсні (нормальні) значення IgE:

Рівень IgE, Од/мл

5 днів -12 міс

12 міс – 6 років

10 – 16 років

діти старше 16 років та дорослі

Підвищення рівня IgE може говорити про наявність алергічних захворювань та деяких інших патологічних станів.

Визначення специфічних IgG

В ході аналізу визначають IgG до 90 найбільш часто зустрічається харчових алергенів.

Список алергенів: авокадо, коров'яче молоко, ананас, морква, апельсин, диня, кванталупа, арахіс, м'який сир, баклажан, овес, банан, огірок, баранина, оливки, бета-лактоглобулін, горіх коли, виноград, палтус, глютен, чорний перець , яловичина, перець чилі, лохина, персик, грейпфрут, петрушка, волоський горіх, пшениця, гречана крупа, пшоно, гриби печериці, плямиста квасоля, груша, дріжджі пекарські, жито, дріжджі пивні, сардини, – p.Capcsicum, свинина, суниця, селера, індичка, соняшникове насіння, йогурт, слива, казеїн, соєві боби, кальмар, стручкова квасоля, камбала, сир бринза, капуста броколі, сир чеддер, капуста качана, томати, картопля, тріска, кава, цукор тростини, краб, тунець, креветки, гарбуз, кролик, устриці, кукурудза, форель, кунжут, хек, тютюн, кольорова капуста, курка, цільне зерно ячменю, лимон, чорний чай, лосось, часник, цибуля, швейцарський сир, олія вершкове, шоколад, мед, яблуко, мигдаль, яєчний білок, молоко козяче, яєчний жовток.

Показання до призначення дослідження

У комплексі досліджень у складних випадках діагностики харчової алергії та харчової непереносимості.

Матеріал на дослідження: сироватка крові.

Одиниці виміру: дослідження напівкількісне. Результат видається у хрестах.

Інтерпретація результатів:

заперечують. негативно (< 50 Ед/л);
+ слабка чутливість (50-100 Од/л);
++ помірна чутливість (100-200 Од/л);
+++ висока чутливість (>200 Од/л).

www.baby.ru

У яких випадках потрібно робити алергологічні проби?

За наявності бронхіальної астми, що супроводжується важким диханням, кисневим голодуванням, задишкою.
За наявності хронічного полінозу, а також сезонного, який проявляється у вигляді нежиті, безперервного чхання, постійної закладеності носа.
При алергії на продукти харчування та лікарські препарати.
За наявності алергічного риніту, кон'юнктивіту.
При алергічному дерматиті.

Які види проб на алергію існують?

Існує 3 основних способи проведення алергопроб:

Нашкірна проба чи аплікаційна.
Скарифікаційний тест.
Прик-тест.

Як роблять проби на алергію?

Ще один варіант проб – це провокаційні, які поділяються на кон'юнктивальну, назальну та інгаляційну. При кон'юнктивальній пробі алерген вводять у око. Якщо з'явилися сльози та свербіж повік – результат на досліджуваний алерген позитивний. При назальній пробі алерген вводять у ніс. Показник реакції на алерген – закладеність або набряк слизової носа, безперервне чхання та свербіж. За допомогою інгаляційної проби можна визначити бронхіальну астму.

Протягом одного відвідування ставиться не більше ніж 15 проб.

Які можуть бути результати після алергологічного дослідження?

Результати досліджень вам скажуть не одразу. Вони можуть бути готові як через 20 хвилин (якщо це, наприклад, алергія на пилок), так і через 1-2 доби (все залежить від виду алергену) та містити такі відповіді: негативний, слабопозитивний, позитивний та сумнівний.

Як потрібно підготуватися щодо алергологічних проб?

Де роблять проби на алергію, і хто контролює цю процедуру?

Як продіагностувати та виявити алергію, якщо є протипоказання до проведення проб?

Чи існують якісь протипоказання щодо алергологічної проби?

Проведення алергопроби можуть перешкоджати наступні протипоказання:

існуюча на даний момент дослідження алергія на стадії загострення.
гострі респіраторні інфекції.
будь-яке інше наявне хронічне захворювання, яке зараз перебуває у стадії загострення.
прийом гормональних ліків протягом тривалого періоду
вагітність.
прийняття зараз антигістамінних антибіотиків.
вік після 60 років.

Чи можна проводити алергічні проби у дітей?

Проби на алергію у дітей зазвичай проводяться так само, як і у дорослих, але з обмеженням віком до 3 років. Якщо в дитини алергія протікає пасивно, без загострень, проби не рекомендується проводити до 5 років, т.к. зростаючий дитячий організм може впоратися з алергічної реакцією.

Які можуть бути наслідки проведення проби на алергію?

Якщо ви знайшли помилку у тексті, обов'язково дайте нам знати про це. Для цього просто виділіть текст з помилкою та натисніть Shift+Enterабо просто Натисніть тут. Щиро Дякую!

Алергічна реакція може виникати на харчові продукти, на шкірні частинки тварин, пил, плісняву, пилок різних рослин та багато іншого.

Щоб встановити, що саме провокує патологічну реакцію імунітету, лікар призначає обстеження.

До них відносяться: клінічний стандартний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові на визначення імуноглобулінів класу E, шкірні проби на алергени.

Показання до алергологічних проб

Направити на аналізи та вибрати метод проведення може виключно лікар виходячи із загальної картини перебігу реакції. Найпоширенішими та найшвидшими вважаються шкірно-алергічні проби.

Важливі моменти, які необхідно з'ясувати перед початком спроб:

Виникла ця реакція вперше чи вже були випадки?
Спосіб життя пацієнта.
Уживані продукти.
Чи був контакт із якимись тваринами?
Чи хтось із родичів має схожі прояви?
Яким постільним приладдям користується людина?
Коли та як з'явилися перші симптоми алергії?
Які препарати приймає чи приймав хворий найближчим часом?
Хронічні захворювання пацієнта.
Чи гострі інфекційні захворювання на поточний день?
Чи був колись у пацієнта анафілактичний шок – це дуже важливий момент. Якщо пацієнт відповість ствердно, шкірно-алергічні проби проводити не можна.

Потім лікар проводить візуальний огляд хворого.

Показаннями до призначення алергопроб вважаються:

освіти на шкірі - висипання, почервоніння, бульбашки, шорсткість, свербіж;
таке підвищення температури;
тривалі напади кашлю, які не піддаються лікуванню;
нежить і закладеність носа, що раптово виник;
безпричинна сльозотеча, свербіж, почервоніння очей;
родичі, які страждають на алергії;
пацієнт помітив пряму залежність проявів від харчових продуктів, лікарських засобів після контакту з тваринами в бурхливий момент цвітіння;
дослідження крові показало підвищення еозинофілів та базофілів.

Поява будь-яких алергічних проявів причина проведення шкірних тестів.

Відео від доктора Малишевої:

Види проб на алергію

Усі обстеження проводять виключно у медичних закладах, оскільки медичний персонал має спеціалізовану спрямованість та досвід роботи. У разі різких непередбачених реакцій вони зможуть надати першу невідкладну допомогу, що може врятувати життя потерпілому.

Для проведення тестів на алергію використовують такі методи:

Тести аплікаціями – це спеціальні смужки, на які нанесені певні алергени, або марлева тканина, змочена в концентраті з алергеном. Аплікацію наносять на тіло та фіксують.
Скарифікаційний тест - на шкіру людини наноситься певний концентрат алергену і в місці нанесення робиться подряпина скарифікатором.
– це нанесення концентрату на шкіру, після чого у місці нанесення робиться прокол на 1 мм спеціальним інструментом.
Провокаційні методи – це коли алерген наноситься на слизову оболонку очей або слизову оболонку носа, або використовуються інгаляції для введення збудника реакції.

Результати алергологічного дослідження

Якщо проводиться тест за допомогою скарифікатора або прик-тест, результат оцінюється через 20 хвилин після нанесення алергену.

Якщо ж методом вибрано аплікаційний тест, то результат оцінюється через два дні.

Чим яскравіша шкірна реакція, тим більша ймовірність, що саме конкретний алерген став причиною агресії імунітету.

Якщо у місці контакту шкіри з алергеном відсутнє запалення, отже, реакція негативна.

Якщо запалення має розміром до двох міліметрів, тоді реакцію називають сумнівною. Якщо запалена ділянка має розмір більше трьох міліметрів, то така реакція вважається точнопозитивною.

За результатами діагностики, можна точно визначити, які речовини викликають алергію, після чого лікар підбере правильне лікування.

Як роблять тести на алергію у дорослих?

Робити шкірні проби на алергію краще осінні чи зимові дні. У цей період загальний алергічний фон значно нижчий, що дозволить отримати більш точну інформацію в результаті аналізу.

Для отримання достовірних результатівслід, правильно готується до проведення дослідження:

проводити шкірні проби лише у стані стійкої ремісії;
шкірні проби краще проводити натще, останній прийом їжі повинен бути не менше ніж 8 годин тому;
напередодні виключити всі ймовірні алергени;
дослідження варто проводити в ранковий час;
не вживати напередодні алкоголю та не палити в день проведення тесту;
обмежити прийом медикаментів, особливо антигістамінних та гормональних, за кілька днів до здачі аналізу.

Існують протипоказання, коли від тесту варто відмовитися або перенести до кращих часів:

вагітність та годування груддю;
вік 60+;
інфекційні захворювання;
порушення цілісності шкіри;
раніше був анафілактичний шок;
гострий період алергії.

Усі інструменти, які використовуються під час процедури, мають бути одноразовими та стерильними.

Захисну оболонку слід видалити в присутності пацієнта.

Працівник лабораторії повинен одягати нові стерильні рукавички перед кожним пацієнтом та обробляти руки спеціальними дезінфікуючими розчинами. Перед нанесенням концентрованих алергенів місце нанесення обробляється спиртом.

За один раз людині можна наносити трохи більше п'ятнадцяти видів алергенів.

Якщо використовується метод за допомогою аплікацій, тоді людина має носити прикріплену пов'язку два дні, не знімаючи. Необхідно на ці два дні відмовитись від водних процедур, щоб не спотворити результати.

Дотримання правил гігієни та правил підготовки до аналізу вбереже здоров'я та допоможе отримати достовірні результати.

Алергічні проби у дітей

Шкірні проби в дітей віком виглядають, як і в дорослих. Винятком є вік. Дітям до трьох років не показано дану діагностику. Занадто великі ризики і результат може бути хибним.

Непрямі шкірні проби

Якщо прямі шкірні проби не дають жодного результату, лікарі переходять до проведення непрямих проб. Здоровій людині вводиться сироватка плазми крові хворого під шкіру. Через день береться аналіз на наявність антитіл і на місці введення сироватки наноситься концентрат алергену. І знову береться кров на аналіз.

Ця процедура майже не використовується в наш час, оскільки є великі ризики для загрози здоров'ю:

можливе зараження прихованими інфекціямивід донора;
можлива бурхлива реакція на алерген.

Тому сучасний світвсе більше відмовляється від непрямого методуна алергени.

Шкірні тести

Дитячі алергологи часто призначають дітям шкірні проби на алергени.

Але існує низка протипоказань:

вік до 3 років;
гострий період алергії;
гостре інфекційно-запальне захворювання;
тривалий прийом гормональних препаратів;
раніше був анафілактичний стан.

При підготовці до аналізу з повсякденному життідитину необхідно видалити можливі алергени. Тест дітям можна проводити через три години після їди.

Важливо при спробі використання виключно стерильних та одноразових інструментів. У медичній установіде проводиться діагностика неодмінно має бути протишокова аптечка, щоб вчасно надати екстрену допомогу у разі бурхливої реакції на алергени.

Результати дослідження можна оцінити за 20 хвилин після нанесення збудника на шкіру.

Панелі на алергени

Для більш точної та безпечної діагностики використовують педіатричні панелі на алергени.

З їхньою допомогою можна визначити такі алергени:

харчові;
рослинні;
тварини;
на молочний білок;
на пилового кліща.

Ця процедура вважається повністю безпечною для дитини, оскільки відсутня момент контакту дитини безпосередньо з алергеном. Це дослідження можна проводити дітям майже від народження, але точніший результат можна отримати з шестимісячного віку.

Результати після діагностики можна одержати протягом тижня після взяття крові. Відповідь лабораторії має оцінювати лікар. За наявними даними він призначить необхідне лікування.

Ознаки алергії слід припиняти на ранніх стадіях, щоб виключити подальше погіршення здоров'я. Визначити точну причинубурхливої реакції організму допоможе кваліфікований лікар. Він призначить необхідні дослідження, проведе ретельний огляд та опитування пацієнта, що допоможе йому поставити точний діагноз та призначити правильне лікування.

Чому в тієї чи іншої людини виникає алергія? Дане захворювання є нічим іншим як відповіддю імунної системи на нешкідливі для звичайної людини речовини, які називають алергенами. Ця гіперчутливість, або сенсибілізація до побутових алергенів, алергенів харчової та промислової груп запускає ланцюг реакцій у внутрішніх органахта тканинах організму, які починають страждати від запалень. «Гладкі» клітини відразу ж починають виділяти так званий гістамін, – речовина алергії – що сприяє прояву всієї симптоматики алергії.

Шляхи розповсюдження

Перетворитися на алергіку, причому як «сезонного», так і «постійного», може абсолютно будь-яка людина у будь-який час. Шанс почати страждати від цього захворювання зростає у тому випадку, коли хтось із членів Вашої родини є алергіком.

Побутові алергени – найпоширеніша група речовин, які викликають алергічну реакцію. Перше місце в категорії побутових алергенів займають кліщі домашнього пилу або, простіше, пилові кліщі. Менш поширені алергічні реакції на такі побутові алергени, як домашній та бібліотечний пил, перо подушки.

Список побутових алергенів

Для більш глибокого ознайомлення з такою проблемою як алергія варто привести список побутових алергенів, виходячи з якого можна дізнатися, що до побутових алергенів належать:

Домашній пил.
Бібліотечний пил.
Подушки перо.
Кліщі домашнього пилу:
pteronyssinus;
farina;
microceras;
putrescentiae.
Комахи:
germanica;
domestica.
Епідермальні алергени:
Шерсть кішки.
Собача шерсть.
Лупа коня.
Волосся людське.
Мишачий епітелій.
Вовна морської свинки.
Вовна кролика.
Овеча вовна.
Епітелій собаки.
Послід папуга.
Перо папуги.
Препарати побутової хімії (миючі засоби, пральні порошки).
Косметичні засоби.

Шляхи влучення

Алергени побутової групи потрапляють до організму хворого переважно через дихальні шляхи, рідше через шкіру, викликаючи дерматит. В результаті численних досліджень було виявлено, що 85-90% людей, які страждають на бронхіальну астму, сенсибілізовані до алергену пилового кліща. А 5-30% населення мають чутливість до цього самого алергену.

Мікроскопічні побутові кліщі

Методи діагностики

Для виявлення самого факту алергії та ступеня її тяжкості слід звернутися до кваліфікованого фахівця у поліклініці чи імунологічному центрі Вашого міста, який призначить цілу низку проб. Серед них загальний клінічний аналіз крові, шкірні проби. Аналіз на побутові алергени проводиться в тому випадку, якщо існує підозра на те, що алергічна реакція у пацієнта слідує після контакту з саме побутовими алергенами.

Зараз клініки пропонують пацієнтам здати аналіз крові для так званих «профільних панелей», що дозволить отримати найбільше повну картинупро наявність та кількість певних алергенів в організмі пацієнта. Існують такі «панелі» як «побутові алергени в квартирі IgE» та «побутові алергени в будинку IgE», результатами яких є докладний звіт про наявність або відсутність алергенів домашнього пилу (Greer Labs, Inc. та Hollister-Stier Labs) та її кліщів, кліща коморного, рудого таргана, молі, комара, пера гусячого та курячого, таргана американського, кішки, собаки, суміші алергенів домашніх гризунів.

Скринінг тест – тест специфічної стимуляції лейкоцитів in vitro. Дані тесту має ряд протипоказань:

Скрін тест на виявлення алергенів

тест заборонено здавати у період гострої фази будь-якої інфекції;

за 2 дні до забору крові заборонено приймати лікарські препарати, особливо аспірин, кортизон та інші стероїдні препарати.

Отримавши та ретельно проаналізувавши результати аналізів на побутові алергени, лікар призначить своєму пацієнту максимально ефективний курслікування.

Для лікування нескладних форм алергічного риніту, алергічної бронхіальної астми та інших захворювань алергенної природи алерголог може призначити мікст побутових алергенів або мікст-алерген. Даний мікст являє собою суміш найбільш поширених побутових алергенів у звичній та зручній для всіх формах – у формі драже.

Спасибі, що повідомили нас про помилку. Найближчим часом ми все виправимо і сайт стане ще кращим!

Своєчасна діагностика алергії – головна умова її успішного лікуваннята попередження можливих рецидивів. Для її здійснення проводиться комплексне обстеження, важливим складником якого є алергологічне тестування. Перед проведенням процедури лікар пояснює, що являють собою проби на алергени, як це роблять і як до них треба підготуватися. Однак усю необхідну інформаціюбажано вивчити детальніше, щоб отримати максимально точні результати аналізів і не допустити появи ускладнень.

Показання до проведення

Алергічні проби – це тестування організму на визначення індивідуальної непереносимості чи гіперчутливості до конкретних дратівливим речовинам(алергенів). Таке обстеження необхідне у таких випадках:

якщо є схильність до алергічних реакцій, щоб виявити більшу частину можливих алергенів;
при найменших підозрах на алергію перед введенням анестезії, призначення нових ліків, використання незнайомих косметичних засобів або інших подібних ситуаціях, особливо у дітей;
якщо потрібно виявити алерген, коли причина хворобливої відповіді імунної системи пацієнту невідома.

Крім того, показаннями до проведення тестування є деякі захворювання:

бронхіальна астма з тяжкими дихальними порушеннями;
поліноз із яскраво вираженими симптомами його класичного прояву;
харчова, лікарська алергія;
алергічний риніт, кон'юнктивіт, дерматит.

Проби на алергію дозволяють швидко отримати необхідну інформацію про те, яка речовина викликає підвищену чутливість. Для цього на організм впливають незначні дози різних подразників, а потім оцінюють отриманий результат за характером реакцій.

Методи діагностики

Найдостовірнішим методом виявлення алергенів вважається комплексна алергодіагностика з аналізу крові. Вона дозволяє одночасно визначити чутливість організму до 40 найпоширеніших алергенів. різного типу. Даний спосіб може бути єдино можливим за наявності протипоказань до проведення шкірних проб, але дуже дорогий і неоперативний.

Швидшими та доступнішими є шкірні та провокаційні проби, за допомогою яких можна перевірити реакцію імунної системи максимум на 20 алергенів.

Шкірні алерго-тести класифікуються за кількома ознаками.

За кінцевим результатом:

якісні – підтверджують чи спростовують наявність алергії на конкретну речовину;
кількісні – визначають силу впливу алергену та його критичну кількість, здатну викликати негативну реакцію імунної системи.

За складом використовуваної речовини-провокатора:

прямі – проводяться шляхом нанесення чи запровадження чистого алергену в шкіру;
непрямі (реакція Праустниця-Кюстнера) - обстежуваному спочатку вводиться сироватка крові людини, яка страждає на алергію, а через добу - алерген.

За способом введення алергену:

аплікаційні (патч-тести) – визначення більшості наявних алергенів;
скарифікаційні або голкові (прик-тести) - при сезонної алергіїна рослини, набряку Квінке, атопічному дерматиті;
внутрішньошкірні (ін'єкційні) – виявлення грибків чи бактерій, які стали збудником алергії.

За будь-якого із зазначених досліджень можливі деякі похибки, зумовлені зовнішніми факторамита особливостями організму. Для уточнення результату у разі його розбіжності із симптомами захворювання додатково призначаються провокаційні проби. Вони передбачають безпосередній вплив речовини-провокатора на орган, що став місцем прояву алергічної реакції.

Найчастіше застосовують такі проби:

кон'юнктивальні (при алергічні запаленнякон'юнктиви);
назальні (при аналогічних запаленнях слизової оболонки носа);
інгаляційні (для діагностування бронхіальної астми).

Також можуть виконуватися інші провокаційні алерго-тести – експозиційні або елімінаційні (при харчовій алергії), теплові або холодові (при відповідному термічному висипі) тощо.

Як роблять проби на алергени

Процедуру проводить лікар-алерголог у спеціально обладнаному кабінеті. Він же оцінює отримані результати та ставить відповідний діагноз.

Шкірні проби

Алерго-тести цього виду проводяться на здорових ділянках шкіри найчастіше в області передпліччя, рідше – на спині. Кожна із зазначених вище процедур виконується особливим способом:

Аплікаційні проби (патч-тести) – ставляться з використанням марлевого або ватного тампона, просоченого розчином алергену, що прикріплюється до шкіри за допомогою пластиру.
Скарифікаційні або голкові проби (прик-тести) – припускають краплинне нанесення речовини-провокатора з подальшим незначним пошкодженням поверхневого шару епідермісу (легкі подряпини скарифікатором або голкою).
Внутрішньошкірні проби (уколи) ґрунтуються на введенні препарату за допомогою ін'єкції на глибину не більше 1 мм. У місці проколу відразу утворюється біла щільна бульбашка діаметром близько 5 мм, яка розсмоктується протягом 15 хвилин.

Оцінку результатів проводять за двома параметрами:

швидкості прояву реакції: миттєво – позитивна; через 20 хвилин – негайна; через 1–2 доби – сповільнена;
розміру почервоніння або здуття, що з'явилося: більше 13 мм - гіперергічна; 8-12 мм - явно позитивна; 3-7 мм – позитивна; 1–2 мм – сумнівна; без змін – негативна.

Оцінюється шкірна реакція за шкалою від 0 («–») до 4 («++++»), яка відбиває ступінь чутливості організму до алергену.

Провокаційні проби

Методика проведення подібних досліджень залежить від розташування постраждалого органу та варіанта доступу до нього:

Кон'юнктивальна проба здійснюється шляхом закапування спочатку в одне око тест-контрольної рідини, і якщо протягом 20 хвилин немає жодних змін, то в інше око капають розчин алергену мінімальної концентрації. При відсутності реакції через 20 хвилин у це око знову закопують розчин алергену, але вже зі збільшеною вдвічі концентрацією. Такі дослідження продовжують доти, доки буде відсутня алергічна реакція, постійно збільшуючи концентрацію у 2 рази. Закінчують пробу нерозведеним алергеном.
Інгаляційна проба – проводиться шляхом вдихання аерозолю алергену у мінімальній концентрації, потім протягом 1 години (через 5, 10, 20, 30, 40 та 60 хвилин) відстежується реакція дихальної системи. При відсутності змін у ритмі, глибині та чистоті дихання проба знову повторюється з підвищеною концентрацією алергену вдвічі і теж доводиться до його нерозведеного стану.
Назальна проба – виконується аналогічним чином, але відповідні рідини закопуються в одну та іншу половинки носа.

Експозиційна проба передбачає пряму дію ймовірного подразника і ставиться у тих випадках, якщо немає виражених проявів алергічної реакції. Елімінаційні тести теж виконуються за відсутності симптоматики, але за зворотною методикою – шляхом відмови від вживання можливого продукту – алергену, зміни навколишнього оточення, відміни лікарського препарату тощо.

При виборі варіанта проби на алергени необхідно враховувати всі плюси та мінуси кожної з них. Шкірні тести є досить швидкими та простими, але небезпечними, оскільки можуть викликати загострення алергії. Також можливе отримання хибних результатівякі багато в чому залежать від стану шкірних покривів, суб'єктивності оцінки, технічної помилки. Крім того, такі алергопроби мають ряд протипоказань до проведення.

Протипоказання до постановки

Постановка всіх видів алергологічних проб не проводиться у таких випадках:

загострення алергії та протягом 2–3 тижнів після нього;
прийом антигістамінних препаратів та інших засобів, що пригнічують вироблення гістаміну, та перший тиждень після їх відміни;
вживання седативних та інших заспокійливих ліківіз вмістом барбітуратів, солей брому та магнію, та 7 днів після припинення прийому;
загострення хронічних захворювань, зокрема нервово-психічних розладів, чи стадія одужання;
виношування та годування дитини, місячні – у жінок;
анафілактичний шок, що раніше траплявся;
прийом гормональних засобів та 2 тижні після завершення курсу;
наявність інфекційних та запальних процесівв організмі (респіраторні, вірусні захворювання, ангіна тощо), а також інтеркурентних інфекцій;
онкологічні хвороби, СНІД, цукровий діабет;
наявність гострої реакції на конкретний алерген;
вік до 3–5 та після 60 років.

При якомусь протипоказанні до шкірних проб діагностування алергії виконується на підставі аналізу крові.

Ускладнення проб на алергени

Саме серйозне ускладненняпісля проведення алерготестування може бути викликано гіперчутливістю уповільненого типу, що розвивається протягом 6–24 годин після постановки проби. Її прояви можуть виражатися такими симптомами:

погіршення самопочуття; поява дискомфорту;
подразнення та тривале не загоєння місця введення алергену;
розвиток підвищеної сенсибілізації до подразника чи нової алергічної реакції.

У деяких випадках шкірна реакція, навпаки, відсутня, що не дозволяє виявити специфічний алерген і отримати конкретний результат тесту, що виконується. Також може виявитися гіперчутливість на пробу, наслідки якої бувають непередбачуваними і дуже небезпечними аж до летального результату.

Як підготуватися до тестів

Підготовка до проведення проб на алергени має починатися з аналізу протипоказань та виключення всіх можливих факторів, здатних спотворити результати тестів. Також слід враховувати, що проби можуть проводитися лише під час стійкої ремісії не менше ніж через місяць після загострення.

Крім того, підготовчий етап включає такі обмеження:

за 3 дні до обстеження необхідно знизити фізичні навантаження;
за 1 день – відмовитись від куріння;
у день проведення - не вживати їжу, оскільки шкірні проби виконуються натще або як мінімум через 3 години після їди.

За наявності схильності до алергії необхідно хоча б раз у житті здати проби на алергени, як це роблять люди, які дбають про своє здоров'я. Попередити будь-яке захворювання завжди легше, ніж потім усувати його симптоми та наслідки. Особливо це важливо у випадках алергічних реакцій. Адже вони можуть виникати на несподівані подразники, знаючи які, можна уникати контакту з ними і все життя прожити без алергії.

Тести на алергію (або алергопроби) – це діагностичні методики виявлення індивідуальної непереносимості різних речовин (тобто алергенів). Їхнє призначення може суттєво допомогти в усуненні алергічної реакції та дозволяє встановити максимальна кількістьалергенів. У цій статті представлена інформація про методики, показання, протипоказання, способи підготовки та складання тестів на алергени. Отримані дані дозволять скласти уявлення про такі діагностичні методики, і ви зможете поставити запитання, що вас цікавлять, свого лікаря.

Такі аналізи рекомендуються фахівцями кожному алергіку, тому що тести дають можливість скласти так званий чорний список тих подразників, які виводять із стану рівноваги імунну систему. Отримані результати алергопроб дозволяють виключати контакт з алергенами, складати необхідну дієту та призначати найефективніше лікування.

Показання

Виникає часто, не пов'язана з вірусними захворюваннямизакладеність носа є показанням до проведення тестів на алергію.

У деяких випадках неможливо встановити вид алергену шляхом звичайного спостереження за харчуванням та оточуючими факторами. У таких ситуаціях лікар рекомендує провести алергопроби за тими чи іншими методиками. Показаннями для виконання таких досліджень можуть бути такі скарги пацієнтів:

нічим необґрунтована часта закладеність носа та виділення з нього;
безпричинний свербіж очей чи носа;
постійна присутність на тілі висипу, що супроводжується свербінням;
набряклість шкірних покривів;
раптові напади ядухи, хрипи, задишка, утрудненість дихання або задушливий кашель;
поява алергічної реакції на укус комахи (свербіж, почервоніння, набряк шкіри, висипання, утруднення дихання).

Деякі фахівці рекомендують проводити алергопроби і при періодично виникають диспепсичних розладах (блювота, пронос і біль у шлунку) або сухість шкіри. Їх виконання дозволяє виключити або підтвердити наявність алергічних реакцій та може бути диференціальним методомдіагностики при інших захворюваннях із подібними ознаками.

Всі ці симптоми можуть вказувати на наявність таких алергічних реакцій:

поліноз;
алергічний риніт та/або кон'юнктивіт;
харчова алергія (висипання, свербіж шкіри, диспепсія);
алергодерматит;
бронхіальна астма;
алергія на ліки.

Основні цілі призначення алергопроб

Цілі призначення тестів на алергени спрямовані на:

виключення алергену чи призначення ефективного лікування;
виявлення алергічної реакції на косметичний продукт чи засіб побутової хімії;
тестування нових призначених лікарських засобів.

Тести на виявлення індивідуальної непереносимості ліків або засобів побутової хімії та косметики дозволяють запобігти розвитку алергічної реакції, а проби для виявлення алергену допомагають встановити не тільки підозрювані подразники, а й визначають поки що незнайомі речовини, здатні провокувати алергію. Виконання таких тестів дозволяє вибирати спосіб боротьби з алергією:

повне усунення контакту з алергеном є самим дієвим методом, але завжди можливим;
призначення СІТ (специфічної імунотерапії алергенами) – найбільш ефективний спосіблікування, але потребує систематичного щорічного повторення курсів протягом 3-4 років;
Проведення симптоматичної терапії не дозволяє вилікувати алергію, але допомагає усувати її симптоми.

Види тестів на алергію

Існує багато методів проведення тестів на алергію. При діагностиці може використовуватися один із них або кілька.

Найчастіше пацієнтам-алергікам призначаються такі два види тестів:

комплексна алергопроба з імунологічних аналізів крові;
шкірні алергопроби.

У поодиноких випадках проводяться провокаційні тести.

Імунологічні аналізи крові

Такі алергопроби дозволяють виявляти наявність алергічної реакції навіть на ранніх стадіях її прояву та визначати алергени. З цією метою можуть призначатися такі методики:

аналіз на загальний імуноглобулінЕ (IgE);
аналізи на специфічний імуноглобулін Е(IgE);
аналізи на ImmunoCap.

Принцип цих лабораторних досліджень заснований на виявленні в крові та визначенні рівня антитіл – імуноглобулінів Е та G, які утворюються у відповідь на вплив алергенів.

Аналіз на загальний IgE

Такі імунологічні аналізикрові призначаються дітям або дорослим при підозрі на такі захворювання:

бронхіальна астма;
бронхопульмональний аспергільоз;
дерматит;
екзема;
індивідуальна нестерпність окремих харчових продуктів;
індивідуальна непереносимість деяких лікарських препаратів та ін.

Крім цього, такий аналіз може призначатися дітям, батьки яких схильні до алергічних реакцій.

Забір крові проводиться з вени після проведення необхідної підготовки:

Повідомити лікаря про всі лікарські препарати, що приймаються.
За кілька днів до здачі крові припиняється вживання високоалергенних продуктів (яйця, шоколад, полуниця тощо), алкогольних напоїв, жирних та гострих страв.
За 3 дні до дослідження виключаються всі фізичні та психоемоційні навантаження.
Вранці перед забором крові не можна пити та їсти.
За годину до аналізу припинити куріння.

Якщо результати аналізу на загальний IgE виявляється підвищення його рівня, це свідчить про наявність алергічної реакції.

Норми рівня IgE у крові:

діти від 5 днів до 1 року – 0-15 кЕ/мл;
діти віком від 1 до 6 років – 0-60 кЕ/мл;
діти віком від 6 до 10 років – 0-90 кЕ/мл;
діти віком від 10 до 16 років – 0-200 кЕ/мл;
старше 16 років та дорослі – 0-100 кЕ/мл.

Аналіз на специфічні IgE та IgG4

Рівень імуноглобулінів визначають у крові пацієнта, взятої з вени.

Цей аналіз дозволяє виявити один або кілька алергенів, що спричиняють алергічну реакцію. Такий лабораторний метод діагностики призначається людям будь-якого віку при:

неможливості визначення фактора, що провокує алергію за спостереженнями та клінічною картиною;
поширеному дерматиті;
необхідності встановлення кількісної оцінки чутливості до нестерпної речовини.

Принцип виконання такого імунологічного тесту на алергію полягає у змішуванні зразків отриманої з крові сироватки з алергенами (наприклад, пилком, шерстю тварин, побутовим пилом, миючими засобами тощо). Виявити результати аналізу дозволяють реактиви: ферменти (для методики ІФА-тест) або радіоізотопи (для методики РАСТ-тест). Для проведення аналізу кров здається з вени натще, а принцип підготовки до дослідження аналогічний з підготовкою до крові на загальний IgE.

Ця методика виявлення алергенів повністю безпечна для хворого, тому що він не контактує безпосередньо з речовиною, що викликає алергію, і не отримує додаткової сенсибілізації. Для проведення аналізу можуть використовуватись такі основні панелі алергенів:

алергоскринінг до 36 алергенів: пилок ліщини, біла береза, гриби Kladosporium і Aspergillus, чорна вільха, лобода, костриця, кульбаба, жито, полин, тимофіївка, пір'я птахів (суміш), шерсть коня, кішки та собак злаків (кукурудза, рис та овес), яловичина, куряче яйце, м'ясо курки, свинина, томат, морква, полуниця, яблуко, тріска, коров'яче молоко, картопля, фундук, соя, горох, пшениця;
алергоскринінг до 20 алергенів: амброзія, полин, біла береза, тимофіївка, гриби Kladosporium, Alternaha та Aspergillus, кліщ D.Farinae, кліщ D.Pterony, латекс, тріска, молоко, яєчний білок, соя, арахіс, п , собак та коней, тарган;
харчова панель IgE до 36 харчових алергенів: біла квасоля, картопля, банан, апельсин, родзинки, гриби, суміш капусти (білокочанна, кольорова та броколі), селера, пшениця, морква, часник, мигдаль, арахіс, волоський горіх, м'ясо курячі , індичка, яєчний білок, жовток яйця, свинина, тріска, тунець, молоко коров'яче, суміш цибулі (жовтої та білої), дріжджі, соя, жито, томати, рис, гарбуз, суміш морепродуктів (креветка, мідії, краб), шоколад.

Існує багато різних алергопанелей, і вибір тієї чи іншої методики визначається лікарем індивідуально. У деяких випадках пацієнту може рекомендуватися здавання крові на певний фахівцем список алергенів поштучно (так званий поглиблений алергоскринінг), грибкова панель (включає близько 20 найбільш поширених цвілевих грибків), карта алкогольних алергенів або панель МIX (на 100 алергенів).

Результати аналізу на специфічні IgE та IgG4 відображають чутливість на той чи інший алерген у панелі:

до 50 Од/мл – негативний;
50-100 Од/мл – слабка чутливість;
100-200 Од/мл – помірна чутливість;
вище 200 Од/мл – висока чутливість.

Тривалість виконання аналізів може становити кілька днів (залежно від лабораторії).

Аналізи на ImmunoCap

У найскладніших діагностичних випадках пацієнтам, які страждають від алергії, може рекомендуватися проведення аналізів на ImmunoCap. Ці методики дозволяють як визначати непереносима речовина, а й виявляють наявність перехресної реакції між різними різновидами молекул і «обчислюють» найбільш мажорний (т. е. злісний) алерген.

Підготовка до виконання таких аналізів аналогічна методикою підготовки до аналізу на загальний IgE. Однак для його виконання доводиться забирати більший об'єм крові, що виключає застосування цього способу обстеження немовлят.

При призначенні аналізу на ImmunoCAP пацієнту може рекомендуватися одна або кілька аллергопанелей:

пилкова;
харчова;
кліщові алергени;
кліщ домашнього пилу;
інгаляційний Phadiatop;
харчовий fx 5;
поліноз MIX;
тимофіївка (суміш);
тимофіївка, полин, амброзія;
рання весняна трав'яна суміш;
атопія MIX;
грибкова молекулярна 1 чи 2;
амброзія;
побутова;
осінь-полин.

Тривалість виконання аналізів може становити близько трьох днів (залежно від лабораторії).

Шкірні алергопроби

Шкірна проба на алергію має на увазі нанесення на шкіру алергенів з подальшою оцінкою реакції шкірного покриву на кожну речовину.

Такі алергопроби дозволять швидко виявляти підвищену чутливість до різних речовин шляхом їх нанесення на шкіру та оцінки інтенсивності запальної шкірної реакції. Іноді подібні тести проводяться для виявлення деяких інфекційних захворювань – туберкульозу та бруцельозу.

В один день може проводитися 15-20 шкірних алергопроб з різними алергенами. Дитині 5 років одночасно можна виконувати пробу лише двома препаратами. Такі тести можуть проводитися дорослим до 60 років, а дітям вони призначаються тільки після досягнення 3-5-річного віку.

Для діагностики можуть використовуватися такі види шкірних алергопроб:

якісні (або проби з розколюванням) – виявляють алергічну реакцію на певну речовину;
кількісні (або алергометричне тестування) – визначають силу впливу алергену та вказують обсяг нестерпної речовини, при якій виникає алергічна реакція.

Зазвичай такі тести виконуються на згинальних поверхнях передпліч, а в деяких випадках – на спині.

Перед виконанням таких алергопробу пацієнту рекомендується підготуватися до проведення дослідження:

Повідомити лікаря про всі ліки та перенесені захворювання.
За 14 днів до тестів припинити приймати глюкокортикостероїди (всередину і зовнішньо).
За 7 днів до спроб припинити прийом антигістамінних засобів.
Перед виконанням дослідження перекусити.

Якісні шкірні алергопроби можуть виконуватися за такими методиками:

краплинна - на шкіру наносять краплю алергену і через певний час оцінюють результат (проводиться лише маленьким дітям);
аплікаційна – на шкіру прикладають змочені в алергені шматочки тканини;
скарифікаційна - на шкірі голкою або скарифікатором виконуються подряпини або мікропроколи, на які наноситься алерген;
ін'єкційна – інсуліновим шприцом із розчином алергену виконуються внутрішньошкірні ін'єкції.

Найчастіше виконують саме скарифікаційний спосіб. Дослідження проводиться в умовах спеціалізованого відділення поліклініки, в якому за потреби хворому може надаватися невідкладна допомога, або в стаціонарі.

Для виконання шкірних проб використовуються різні переліки алергенів:

побутові: дафнія, бібліотечний пил, кліщі домашнього пилу та ін;
пилкові: ліщина, береза, вільха;
лугові та злакові трави: тимофіївка, їжака збірна, жито, овес та ін;
бур'яни: амброзія, кропива, полин, біла мідь, кульбаба ін.;
грибки: плісняві та ін;
епідермальні: кролики, кішки, собаки, миші, папуги, коні, щури та ін.

Методика виконання якісної алергопроби:

Шкіру обробляють спиртом.
Після висихання на шкірі виконується маркування алергенів (за номерами) за допомогою гіпоалергенного маркера.
Біля позначок наноситься по краплині відповідного алергену (або шматочків змоченої в алергені тканини при аплікаційній пробі).
На окрему ділянку наноситься нейтральний розчин для тест-контролю.
При виконанні скарифікаційної проби голкою або скарифікатором виконуються невеликі подряпини (до 5 мм) або проколи (не більше 1 мм). Для кожної краплі алергену використовується окрема голка або скарифікатор.
Лікар починає спостерігати за станом шкірних покривів та загальним станомпацієнта.
Остаточна оцінка результатів виконується через 20 хвилин та 24-48 годин.

Швидкість настання алергічної реакції оцінюють за наступними показникамипояви почервоніння або пухиря:

миттєво - позитивна реакція;
через 20 хвилин – негайна реакція;
через 24-48 годин – уповільнена реакція.

Крім цього, шкірна реакція оцінюється за шкалою від "-" до "++++", яка відображає ступінь чутливості до алергену.

Після завершення дослідження пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом протягом 1 години.

Що може вплинути на достовірність результатів

У деяких випадках шкірні алергопроби можуть давати хибні або хибнопозитивні результати:

неправильне виконання шкірних подряпин;
зниження шкірної реакції;
прийом препаратів, здатних знижувати швидкість алергічної реакції;
неправильне зберігання розчинів алергенів;
надто низька концентрація алергену;
дуже близьке розташування шкірних подряпин (менше 2 см).

Провокаційні тести

Провокаційні тести на вплив алергенів проводять у поодиноких випадках. Вони можуть призначатися лише тоді, коли решта алергопроби «не працюють», а ознаки алергічної реакції залишаються. Принцип їх виконання заснований на введенні алергену в те місце, де явно виявляються ознаки захворювання.

Провокаційні проби бувають такими:

кон'юнктивальні – використовуються для виявлення алергічного кон'юнктивітушляхом введення розчину алергену у нижній кон'юнктивальний мішок;
інгаляційні – використовуються для виявлення бронхіальної астми шляхом введення аерозолю алергену у дихальні шляхи;
ендоназальні - використовуються для виявлення алергічного риніту або полінозу шляхом закапування розчину алергену в порожнину носа;
температурні (холодові або теплові) – застосовуються для виявлення теплової чи холодової кропив'янки шляхом виконання того чи іншого температурного навантаження на певну ділянку шкіри;
елімінаційні - полягають у повному обмеженні хворого від харчових чи лікарських алергенів;
експозиційні - полягають у забезпеченні безпосереднього контакту хворого з підозрюваним алергеном;
тромбоцитопенічні та лейкоцитопенічні – мають на увазі введення харчового або лікарського алергену та виконання через деякий час аналізу на рівень лейкоцитів та тромбоцитів у крові.

Такі тести можуть проводитися тільки в умовах стаціонару, а як алерген застосовуються розчини цих речовин у розведенні 1:1000.

Протипоказання до алергопроб з використанням алергенів

У деяких випадках виконання будь-яких тестів із застосуванням алергенів протипоказано:

прийом антигістамінних препаратів (Діазоліна, Тавегіла, Лоратадіна, Зіртека, Еріуса та ін.) – проба з алергеном може проводитися лише через тиждень після їх відміни;
виникнення гострого чи загострення хронічного захворювання – дослідження може виконуватися через 2-3 тижні;
загострення алергії – проба може виконуватись через 2-3 тижні після припинення всіх симптомів;
прийом заспокійливих засобів(валеріани, собачої кропиви, Персена, Ново-пасита, солей брому, магнію та ін.) – аналіз може виконуватися через 5-7 днів після їх скасування;
прийом глюкокортикоїдів – проба може проводитись через 2 тижні після їх відміни;
наявність в анамнезі даних про перенесений анафілактичний шок;
період менструації, вагітності чи лактації;
СНІД та інші імунодефіцити;
інтенсивна гостра реакціяна алерген;
аутоімунні захворювання;
психічні відхилення, деякі захворювання нервової системи, судоми;
тяжкий перебіг цукрового діабету;
ракові захворювання;
ранній дитячий вік(На думку різних фахівців до 3 або 5 років);
особи старше 60 років.

Протипоказаннями до проведення шкірних проб на медичні препарати є такі захворювання та стани:

перенесений раніше анафілактичний шок;
алергічне захворювання у стадії загострення;
виявлена раніше алергічна реакція на лікарський препарат чи його активний компонент;
загострення хронічних захворювань печінки, нирок, серця;
стадія декомпенсації при цукровому діабеті;
синдром Стівенса-Джонсона;
синдром Лайєлла.

Крім цих протипоказань при виконанні шкірних алергопроб дитині 5 років необхідно враховувати наступне обмеження – одночасно можна виконувати пробу лише двома препаратами.

Можливі ускладнення

Зазвичай при правильній підготовці пацієнта та виявленні всіх можливих протипоказаньвиконання алергопроб із застосуванням алергенів добре переноситься і не викликає жодних ускладнень. У поодиноких випадках контакт з непереносимими речовинами призводить до загострення основного захворювання або розвитку тяжкої алергічної реакції (аж до анафілактичного шоку та летального результату).

Приводом для негайного звернення до лікаря повинні бути такі симптоми:

задишка;
набряк губ, язика чи особи;
утрудненість ковтання;
свистяче дихання;
рясний висип;
лихоманка;
запаморочення.

До якого лікаря звернутися

Призначити виконання тестів на алергію може лікар-алерголог. Приводом для таких досліджень можуть ставати різні підозри на алергічну реакцію: хронічний або сезонний нежить, сльозотеча та запалення кон'юнктиви, висипання, розлади травлення, кашель, ядуха та ін. У деяких випадках алергопроби призначаються для визначення чутливості до засобу побутової хімії або кос препарату.

Тести на алергени є обов'язковими дослідженнями при алергічні захворюваннячи підозрі на непереносимість тієї чи іншої речовини. Їх виконання дозволяє встановити алерген та скласти найбільш ефективний план лікування. Найбільш безпечними алергопробами є імунологічні аналізи крові, що дозволяють виявити наявність алергічної реакції та встановлювати фактор, що провокує.

Телеканал РіфейТВ (Перм), відеосюжет на тему «Алергопроби»:

Ваше здоров'я Алергопроби

Відео про те, як діагностувати алергію у дітей Прик-тести:

Алергопроби– це один із самих високоінформативних методіввизначення персональної нестерпності людським організмом різного родухімічних подразників (алергенів). Даний метод є найбільш ефективним, з мінімальними дискомфортними відчуттями для пацієнта. Проведення алергічних діагностичних проб проводиться лише після повного обстеженняхворого. Алергологи та імунологи рекомендують кожній людині, яка страждає від алергії проводити алергічні проби. Як роблять алергопроби, як до них підготуватися і якими повинні бути норми, розповімо далі в статті.

Показання для проведення алергопроби

алергодерматит та бронхіальну астму;
сезонний або хронічний нежить(Поліноз);
алергічний риніт (нежить, виділення слизу з носа);
фотодерматит;
харчова алергія (свербіж, кропив'янка, сухість шкірних покривів);
алергічний кон'юнктивіт;
припухлості та набряки шкіри, задишка;
необґрунтований свербіж в очах, повіках, носі;
діарея;
болі та різі в шлунку;
реакції на укуси тварин чи комах (наприклад: алергія на укуси комарів);
чутливість організму на побутову хімію та медикаменти.

Присутні у людини всі або деякі перераховані вище симптоми, вимагають проведення повного обстеження, щоб переконатися в наявності алергії. Найкращим методомє тест на алергію.

Метою алергопроби є:

визначення методу лікування алергії;
тестування повторно запроваджених медикаментів;
встановлення реакції на косметичні засоби, продукти харчування, тварин, комах, пил та ін.

Алергія виникає через реакцію організму на дратівливий фактор, а це означає, що імунна система порушена. Алерготест допоможе виявити основні збудники, тим самим запобігаючи подальшим реакціям організму. Виявивши алергени, людина знатиме, чого потрібно уникати (продукти харчування, побутова хімія, косметика, пил та ін.).

Протипоказання для проведення алергопроби

Як і багато інших методів, алергічні проби можуть бути протипоказані людині. Це буває у випадках якщо:

людина хвора інфекційними захворюваннямиз хронічною течією(ангіна, запалення легень, бронхіт);
у людини синдром набутого імунодефіциту (СНІД) або інші аутоімунні патології, при них алерготест заборонено;
анафілактичний шок (анафілактичні та анафілактоїдні реакції);
при годуванні груддю (лактація);
астматичний бронхіт на декомпенсованій стадії;
виношування дитини;
погіршення алергічних реакцій;
розлади психіки (неврози, неврастенія, шизофренія та ін).

Існує два види обмежень для проведення алергічної проби: абсолютні та відносні.

Абсолютні мають на увазі проведення іншого безпечного та високоінформативного аналізу крові на наявність антитіл (харчова панель алергенів).
Щодо відносних протипоказань, то при вагітності, запаленні легень та ангіні заборонено введення навіть самої найменшої дозизбудника алергії.

Алергопроби для дітей також протипоказані, якщо вони хворі на ангіну, грип, застуду і т.п.

Види алергопроб

Щоб виявити основні алергени, алергологи використовують кілька видів проб. Види алергічних проб:

Скарифікаційні проби на алергію. Цей алерготест проводиться для встановлення чутливості людського організмудо різних збудників алергії;
Аплікаційні. Мається на увазі введення під шкіру фрагмента алергену, після спостерігаються та оцінюються місцеві шкірні зміни;
Прик-тест чи укол. Найзручніший і швидкий тествиявлення алергічних реакцій;
Прямі. Проведення обстеження робиться для діагностики хвороб, які розвинулися за непереносимості певного подразника. Епідерміс і ймовірний алерген безпосередньо контактують;
Непрямі. Ці алергологічні проби досить трудомісткі і багато часу. Під час проведення тесту необхідно перебувати під чітким контролем спеціаліста. Також метод болісний, оскільки алергени вводяться глибоко під шкіру.
Провокаційні. Метод використовується, тільки якщо інші способи дали низьку інформативність. Провокаційна проба дає можливість встановити діагноз точніше, ніж попередні тести.
Цитотест. Для виявлення алергії на продукти харчування застосовується цитотест. Висипання, сухість шкіри та свербіж можуть бути викликані порушеною роботою шлунково-кишкового тракту. Цей тестна алергію має на увазі перевірку реакцій на 50 продуктів харчування і більше, які можуть щодня вживатись у їжу. Даний спосіб рекомендується людям, у яких є недолік або надлишок ваги, висип, що свербить, загальне нездужання, розлад стільця (діарея, запор).

Проведення певних видівТестування має на увазі включення в процес верхнього шару шкіри. Шкірні алергопроби найбільш інформативні для уточнення діагнозу, діагностування алергічних хвороб або виду алергену. Які види алергопробів проводити визначає алерголог, щоб надалі отримати точні результати.

Проведення алергопроб у дітей

Дітям, у яких хтось із родичів схильний до алергічних реакцій, також необхідно провести діагностику. Буває так, що незважаючи на правильний раціон харчування та догляд, у дитини все одно виявляються алергічні реакції. Ні батьки, ні лікарі точно не зможуть визначити, на що є алергія. Саме в цьому випадку алергопробами можна досягти кращого результату. Щоб зрозуміти, як роблять проби дітям, перед проведенням процедури необхідно проконсультуватися з алергологом.

Найбільш підходящі алергопроби для дітей це скарифікаційні, тобто на шкірні покривинаносять подразник у певній кількості. Скарифікаційний вигляд зазвичай проводять на передпліччі, дітям на стегні чи спині. Метод проводиться трьома способами:

дряпається верхній шар епідермісу та наноситься алерген;
проколювання шкіри спеціальною голкою;
внутрішньошкірна проба - введення алергену проводиться шприцом.

Шкірні алергопроби мають на увазі спостереження фахівцями за реакцією організму на подразник. Чим яскравіше за кольором і більше за розміром пляма, яка утворюється навколо ділянки проб (укол або подряпина), тим більше можливо поставити правильний діагнозута виявити основний збудник.

Проби дозволено не всім дітям. Алергопроби для дітей до двох років не дають очікуваного результату і доставляють дискомфорт. Також для того, щоб проводити проби на алергію дітям, хвороба має бути у стадії повної ремісії, тобто у дитини в цей період не повинно бути жодної ознаки хвороби (висипання, нежить, кашель та ін.). Дорослим перед проведенням алергічної проби не давати дитині ніяких протиалергічних медикаментів.

Підготовка перед проведенням алергопроби

Як підготуватися до процедури допоможе спеціаліст, роз'яснить та дасть певні рекомендації. Є перед проведенням алергопробу не заборонено, а навіть навпаки це має бути обов'язковим. Особливо це стосується дітей. При використанні гормональних мазейабо кремів потрібно повідомити про це лікаря. В даному випадку проба проводитиметься на ділянці шкіри, яка не була порушена засобами.

Перед тим, як проводити алергічні проби, пацієнт повинен здати кров на аналіз. Якщо алергія не виявлена і явних протипоказань немає, можна приступати до вибору алергопроб. Аналіз крові потрібний для того, щоб дізнатися чи є алергія і побачити обсяг складових крові. До здачі алергопроби необхідно ретельно підготуватися. За кілька днів до проведення проби рекомендується виключити фізичні та емоційні навантаження.

Як проводяться алергопроби

Скарифікаційні проби на алергію. На передпліччя пацієнта наносяться фрагменти алергену. Робиться кілька невеликих по довжині подряпин за допомогою голки чи ланцету;
Аплікаційні. Найбезпечніший вигляд. Проведення не потребує жодних пошкоджень шкіри. На шкірний покрив накладається тампон, змочений розчином подразника;
Прик-тест чи укол. На шкіру капають краплю алергену, потім за допомогою спеціальної медичної голки проколюється акуратно зона тестування;
Непрямі. Спочатку під шкіру вводять алерген, згодом лікар робить збір венозної крові, щоб виявити рівень антитіл;
Провокаційні. Проводиться реакція Праустниця-Кюстнера, тобто вводиться сироватка з кров'ю хворого на алергію. здоровій людині, по крові при мікроскопічному дослідженнівиявлено частинки передбачуваного алергену. Через добу лікарем визначається рівень всіх антитіл у шкірних покривах, потім ділянка, де проводилася проба, обробляється алергеном. Далі відбувається стандартне спостереження за реакцією організму на подразник.

Оцінка скарифікаційних шкірних тестів

Реакція	Результат	Характеристика
Негативна	-	Відсутність припухлостей та гіперемії
Сумнівна	±	Гіперемія без набряків у місці проведення проби
Слабопозитивна	+	Припухлість досягає 2-3 мм, помітна лише якщо натягнути шкіру, виражена гіперемія.
Позитивна	+ +	Припухлість досягає 4-5 мм, помітна без натягування, висока гіперемія.
Різко позитивна	+ + +	Припухлість досягає 6-10 мм із присутністю псевдоподій, висока гіперемія
Дуже різко позитивна	+ + + +	Припухлість досягає більше 10 мм з присутністю псевдоподій, виражена гіперемія та лімфангіт

Оцінка внутрішньошкірних алергічних проб

Реакція	Результат	Характеристика реакції
Негативна	-	Розміри такі ж, як у контролі
Сумнівна	±	Припухлість розсмоктується набагато пасивніше, ніж у контролі
Слабопозитивна	+	Припухлість становить діаметром 4-8 мм, шкірні покриви навколо гіперемовані.
Позитивна середнього ступеня	+ +	Припухлість досягає 8-15 мм у діаметрі, гіперемія шкіри
Різко позитивна	+ + +	Припухлість досягає 15-20 мм у діаметрі з наявністю псевдоподій, гіперемія шкіри
Дуже різко позитивна	+ + + +	Припухлість більше 20 мм у діаметрі з наявністю псевдоподій, сукупними пухирями по колу з вираженою гіперемією шкіри.

Розшифровка результатів алергопроб.

Одним з найбільш інформативних та швидких проб є прик-тест. Нанесені подряпини та дія алергену дадуть точний результат про присутність або відсутність алергічних реакцій. Основним показником є ширина подряпини чи місця укалу. Якщо подряпина не більше 2 мм, то реакція негативна, а якщо 5 мм – позитивна (див. фото вище). Загальне розшифруванняаналізу займає не більше п'яти хвилин. Після цього фахівець пояснює самому алергіку або батькам хворої дитини результати діагностики.

На сьогоднішній день кожна людина може здогадуватись про присутність у себе алергії. Симптоматика виражена, тому при перших необґрунтованих ознаках необхідно звертатися до алерголога та імунолога. Особливо це стосується дітей, оскільки маленька дитинагірше переносить симптоми алергії, ніж доросла людина.

Щоб знати, що необхідно виключити з раціону харчування або уникати будь-яких інших дратівливих факторів, потрібно зробити алергічну діагностичну пробу.