Якщо відсотковий вміст CD4 близько 12-15%, це означає, що кількість CD4 лімфоцитів - менше 200 клітин/мм3. Він визначає кількість клітин імунної системи. Якщо воно дорівнює 15%, це означає, що лімфоцитів у крові менше 200 клітин/мм3. Аналіз на вірусне навантаження визначає кількість частинок вірусу у рідині, точніше у плазмі крові. Цей аналіз визначає лише гени ВІЛ, тобто РНК вірусу.

У вашій крові все ще можуть бути копії вірусів, але в сумі, що не виявляється. Методи визначення вірусного навантаження вимірюють лише кількість копій вірусу у крові. Ця сума може відрізнятися від вірусного навантаження в інших частинах вашого тіла, наприклад, кишечнику або лімфатичних вузлах.

Чому вірусне навантаження нижче межі виявлення хороше

Невиявлена ​​бажана з різних причин. Якщо ваше вірусне навантаження не впаде нижче за межу виявлення протягом трьох-шості місяців після початку лікування, ваш лікар поговорить з вами про зміну терапії. Результати таких тестів опору найбільш надійні, якщо ваше вірусне навантаження становить 200 або більше.

Але згодом ВІЛ перемагає, і рівень CD4-клітин зменшується. В цьому випадку вірусу так мало, що вірусне навантаження не визначається. Регулярний моніторинг (перевірка) кількості клітин СД4 та вірусного навантаження є хорошим індикатором того, як ВІЛ впливає не організм людини. Клітини СД4, іноді звані Т-хелперами, це білі кров'яні тільця, які відповідають за імунну відповідь організму на бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції.

Навіть у випадку невиявленого вірусного навантаження іноді трапляються спалахи, тобто вірусне навантаження зростає від значення нижче за межу виявлення до виявленого, хоча і низького рівня, і потім знову нижче за межу виявлення під час наступного вимірювання.

Існує безліч теорій щодо причин таких спалахів. У ході дослідження було виявлено, що зими найчастіше зустрічаються частіше, що може бути основою для теорії, згідно з якою інфекція є однією з можливих причин. Якщо ваше вірусне навантаження вище межі виявлення для двох послідовних вимірювань, ви повинні обговорити з вашим лікарем, які причини можуть бути, і чи потрібно вам міняти терапію.

Аналіз на вірусне навантаження

Якщо рівень CD4 високий, у людини немає симптомів, і вона не отримує АРВ-терапію, то, швидше за все, їй потрібно визначати кількість клітин CD4 кожні кілька місяців. Існують два дуже важливі аналізи, які необхідні всім людям з ВІЛ – імунний статус та вірусне навантаження.

Кількість клітин CD4 вимірюється серед клітин CD4 на мілілітр крові (не всього організму). Якщо у вас відносно висока кількість клітин CD4 немає симптомів і ви не приймаєте антиретровірусну терапію, достатньо здавати аналіз на імунний статус раз на 3-6 місяців.

У разі високого вірусного навантаження в крові вірусні навантаження в спермі та вагінальної рідини також високі - і, отже, ризик зараження іншими. Останнім часом інтенсивно обговорюється інфективність пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію, з невиявленим вірусним навантаженням у крові.

Питання досі спірне. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність, вам слід поговорити зі своїм лікарем про ваші варіанти лікування. Важливо те, що здоров'я вашої дитини та здоров'я вашої дитини ретельно контролюються під час вагітності та після народження.

Результат вірусного навантаження вимірюється кількістю копій РНК ВІЛ на мілілітр. Якщо у вас була інфекція або ви нещодавно проходили вакцинацію, вірусне навантаження може тимчасово підвищитися.

Аналіз на імунний статус

У сукупності показники кількості клітин CD4 та вірусного навантаження є підставою для прогнозування розвитку ВІЛ-інфекції в короткостроковому та середньостроковому періоді. Якщо порівнювати однакові показники імунного статусу у жінок та чоловіків, то у жінок, у середньому, імунний статус починає знижуватися при нижчому вірусному навантаженні.

Деякі люди навіть говорять про прорив, але це, звісно, ​​перебільшено. Вони служать як станції фільтрації, виробляють і зберігають клітини, які борються з інфекціями в організмі. Але тепер це можна спростувати. Вірус постійно присутній, і тому він має постійно контролювати імунну систему. Існує підтримка від зростаючого числа ліків. Широкий спектр терапевтичних можливостей, які існували з того часу, призвели до значної зміни поведінки лікарів. Від досі домінуючою терапевтичної стриманості до нігілізму та використання альтернативних методів лікування не так багато відчуватися.

Саме у зниженні вірусного навантаження до невизначеного рівня і полягає призначення антиретровірусної терапії, на думку лікарів

У міру того, як імунна система починає чинити опір, кількість CD4 знову підвищується, хоча і не до початкового рівня. В окремих випадках цей процес потребує набагато більше часу.

Середній щорічний рівень падіння кількості CD4 становить близько 50 клітин/мм3. ВІЛ вражає CD4+ клітини. Число CD4+ клітин допомагає визначити, чи можуть виникнути інші інфекції (опортуністичні інфекції). Спостереження, як ВІЛ-інфекція вражає вашу імунну систему. Визначення, коли краще розпочати антиретровірусну терапію, яка зменшить швидкість розвитку ВІЛ-інфекції в організмі.

Ця надмірна реакція має вирішальний недолік. Протягом кількох днів після припинення комбінованої терапії критично важливі параметри лабораторії негайно повертаються до вихідних значень. Вони часто виявляються гіршими, ніж до терапії. Тому слід виявляти обережність, щоб забезпечити дуже ретельну та сумлінну підготовку пацієнтів; препарат, який також дає достатньо часу для адаптації до складної терапії.

Але є підстави для оптимізму. Чотири наукові новинки дали привід. Нове розуміння перебігу хвороби, розроблене Девідом Хо з Нью-Йорка, щоб визначити вірусне навантаження нових ліків, година результати комбінованої терапії оцінки комбінованої терапії. Існує початкова інфекція, пов'язана із грипоподібними симптомами. При цьому вірус швидко розмножується, але не вражає значного захисту імунної системи. Спочатку це потрібно налаштувати. Для цього організму потрібно кілька тижнів.

Якщо ваш імунний статус перевищує 500 клітин, бажано відвідувати лікаря для вимірювання вірусного навантаження кожні 4-6 місяців

Показник числа CD4+ клітин, визначений у момент діагностування у вас ВІЛ, служить лінією відліку, з якою порівнюватимуться всі наступні показники числа CD4+ клітин.

Якщо інфіковану людину особливо нічого не турбує, то обстеження їй потрібно проходити двічі на рік, тобто по раз на півроку. Найважливішими у цьому списку є два останні пункти.

Діюча нині концепція хвороби пов'язані з взаємодією вірусологів, клініцистів і математиків. Це особливо вірно у фазі латентності. За останні десять років нерідко спалахує суперечка між організмом та вірусом. Але вже шість місяців видно, як скінчиться цей бій. Кількість вірусу, яку можна виміряти у цей час, визначає прогноз. В інших випадках поточне вірусне навантаження дозволяє передбачити. Висота цього дзеркала залежить від кількох факторів, включаючи кількість вірусу, вірулентність відповідного типу вірусу та здатність утворювати синцитію.

Імунний статус при цьому аналогічний відстані, що залишилася до кінцевої мети, а вірусне навантаження при ВІЛ є швидкістю руху. Для інфікованих ВІЛ важливо, скільки CD4 клітин знаходиться в крові. Ці білі клітини відповідальні за розпізнавання хвороботворних бактерій.

Таким чином, це збільшення призводить до зміни перебігу захворювання з переходом на симптоматичну фазу. Протилежність стосується епідеміологічної ситуації. Його зазвичай визначають за допомогою зонда гена, полімеразної ланцюгової реакції, а потім підраховують у копіях чи еквівалентах вірусів.

Він вимірюється як кількісні параметри лише у крові. Це відділення містить лише 2% фактичного вірусного навантаження, тому що велика маса вірусів знаходиться у лімфатичній тканині. Тим не менш, вірусне навантаження в плазмі вважається адекватним заходом загального вірусного навантаження організму, тому що воно добре корелює з цим.

Однак якщо у вас вірусне навантаження в крові знижується до невизначеного рівня після прийому терапії, це не означає, що в спермі або виділеннях піхви більше не міститься вірусу

Ці клітини гинуть при зараженні вірусом імунодефіциту. Вони вмирають у величезних кількостях щодня, але організм робить їх на заміну. При нормальному самопочутті ВІЛ-позитивного хворого аналіз на імунний статус можна здавати один раз за три або шість місяців. Цей тест має нижній поріг нижче 400-500 копій/мл.

Кількість вірусу в мозку все ще неясна. В даний час існує кілька різних методів тестування на ринку з різною шириною вимірювання. Тому у випадку справді приємного повідомлення «вірусне навантаження не виявляється» необхідно враховувати ширину вимірювання і, отже, чутливість тесту, що використовується. У будь-якому випадку це повідомлення означає, що вірусів взагалі немає у крові чи тілі.

Руйнування вірусу при противірусному лікуванні відбувається у крові дві фази. Мета антиретровірусної терапії полягає не тільки в тому, щоб зменшити кількість вірусу на один логарифмічний крок, але й натискати його нижче за межу виявлення близько 500 копій на мілілітрів плазми.

Рівень вірусного навантаження може підвищитися від профілактичного щеплення, будь-якої інфекції або перенесеної хвороби. Тобто діяти треба так само, як і при здачі аналізів на імунний статус. Зараз використовують кілька видів аналізів на вірусне навантаження, причому будь-яка тест-система визначає вірусні частки по-своєму. Це означає, що від них залежить, яким буде результат: середнім, високим чи низьким.

Рівень плазми Т-хелперних клітин тепер використовується насамперед з метою оцінки ризику опортуністичних інфекцій. До речі, збільшення кількості вірусу можна як ознака розвитку резистентності. На додаток до відомих інгібіторів зворотної транскриптази типу нуклеозидних аналогів минулого року на ринку з'явилося багато нових ліків. Вони дотримуються абсолютно нових принципів дії. Різні точки комбінації призводять до сприятливих комбінованих ефектів.

Комбінація різних активних інгредієнтів одночасно дозволяє дозувати речовини, які забруднені значними побічними ефектами та, таким чином, покращити переносимість та прийом у пацієнтів. Потрійні комбінації виявилися найкращими. Противірусна ефективність нових препаратів значно перевищує противірусну ефективність препаратів. Таким чином, вперше є можливість значно відстрочити перебіг захворювання і, можливо, навіть зупинити його протягом кількох років.

Схоже, що не один із цих факторів не впливає на здатність імунної системи боротися з інфекціями. Після інфікування рівень CD-4 різко падає, а потім встановлюється на рівні 500-600 клітин. Вважається, що люди, у яких спочатку рівень CD-4 падає швидше та стабілізується на позначці нижче, ніж у інших, мають шанс швидшого розвитку ВІЛ-інфекції. Навіть тоді, коли людина не має явних симптомів ВІЛ, мільйони його клітин CD-4 інфікуються і гинуть щодня, а інші мільйони продукуються тілом і встають на захист організму.

Водночас велика кількість нових ліків означає, що на лікаря та пацієнта накладаються додаткові навантаження. Повинні бути складені складні плани лікування, і нерідко необхідно ковтати десять таблеток на день. Мета індивідуальної терапії полягає в тому, щоб сьогодні підтримувати низький рівень вірусного навантаження та водночас затримувати розвиток резистентності до ліків якнайдовше. Це робить непотрібним схематичне питання про раннє чи пізнє лікування.

Як можуть розвиватись опори? Насамперед важливо знати, що всі речовини, коли вони використовуються як монотерапія, швидко втрачають свою ефективність шляхом розвитку резистентності. Іноді цей опір поширюється навіть на родинні речовини. Для розвитку опору ми тепер відповідаємо за три чинники.

Якщо кількість клітин CD4 від 200-250 клітин/мл і нижче рекомендується початок терапії, оскільки за такого імунного статусу виникає ризик СНІД-асоційованих захворювань

CD4 може служити визначення необхідності розпочати АРВ-терапию як індикатор, наскільки вона ефективна. Коли кількість клітин CD4 падає до 350, лікар повинен допомогти людині визначити, чи потрібно їй починати АРВ-терапію. Лікарі рекомендують людині розпочати АРВ-терапію, коли рівень CD4 падає до 250-200 клітин. Такий рівень клітин CD4 означає, що людині загрожує реальна небезпека захворіти на СНІД - асоційоване захворювання.

Кількість мутацій, зниження пригнічення розмноження вірусу, субоптимальна концентрація речовини в клітинах-мішенях, в яких знаходиться вірус. Однак положення резистентності можна заздалегідь передбачити, використовуючи антивірограму, аналогічну класичній антибіограмі бактеріології. Важливу роль грає дотримання, тобто дотримання пацієнтом медичних інструкцій.

Якщо, наприклад, інгібітори протеази не розподіляються рівномірно протягом дня або, натомість, протрезвані, при їжі це прискорює розвиток опору незвично. Те саме відбувається, коли споживання просто переривається протягом одного або декількох днів через побічні ефекти. Згідно з досвідом Інституту Роберта Коха в Берліні, 40% випадків розвитку резистентності – це так звані помилки при прийомі пацієнтів.

Існує значна різниця у прогресуванні ВІЛ-інфекції, якщо порівняти вірусне навантаження нижче 5000 копій та вище 50000 копій/мл, навіть якщо імунний статус перевищує 500 клітин. ВІЛ може інфікувати CD4 та виробляти в них свої копії, внаслідок чого ці клітини гинуть.

Тест на вірусне навантаження визначає кількість ВІЛ у крові. Чим більше в крові копій вірусу (тобто чим вище вірусне навантаження), тим швидше знижується число CD4-лімфоцитів і тим вищий ризик розвитку захворювань.

Ми ділимо препарати на дві основні групи

Встановлюючи неправильний блок під час копіювання, це зупиняється, і одночасне блокування вірусу блокується. До них відносяться індинавір, ритонавір та саквінавір, причому останній має найменші побічні ефекти. Один із трьох інгібіторів протеази зазвичай поєднують з двома нуклеозидними аналогами. Це інгібує інтегразу, фермент, який дозволяє включити вірусний геном до хромосом клітини-господаря. Проте всі вони – без винятку – ще не змогли довести свою клінічну ефективність. Препарати з омели, такі як Іскадор, досі не довели доказів ефективності. Ефект ще забезпечений. . Клінічна оцінка має вирішальне значення цьому етапі інноваційного розмаїття речовин.

При тесті на вірусне навантаження вимірюється кількість генетичних копій ВІЛ у крові. Результат показує кількість копій РНК ВІЛ у мілілітрі крові (лікар, швидше за все, просто називатиме цифру). Вірусне навантаження 10 000 вважається низьким, а 100 000 – високим.

Якщо ви не приймаєте терапію, вам необхідно регулярно складати тести на визначення вірусного навантаження. Результати цих тестів свідчать про рівень впливу ВІЛ на ваш організм за відсутності лікування. Якщо у людини високі показники за кількістю CD4-лімфоцитів та вірусним навантаженням, то він з більшою ймовірністю може почати втрачати CD4-клітини та захворіти, ніж людина з високими показниками за CD4-лімфоцитами та низьким вірусним навантаженням.

У багатьох дослідженнях терапевтичну вигоду потрійних комбінацій тепер підтверджено. Було показано, що ризик прогресування захворювання на цю комбінацію може бути знижений на 50%. Було особливо наголошено, що жодних додаткових небажаних побічних ефектів не спостерігалося.

Камерона. Інші критики не схвалюють суворих темпів затвердження нових речовин та погіршення стандартів тестування та безпеки. Таким чином, інгібітори протеази були допущені лише на якийсь час; Досі незвичайна процедура, оскільки перевірка на можливе довгострокове пошкодження у сенсі запуску раку та пошкодження мікроорганізмів, як і раніше, видатна.

Поки ви не розпочали лікування, результати аналізів на вірусне навантаження щоразу можуть відрізнятися. Підвищення вірусного навантаження в більшості випадків не повинно викликати занепокоєння, тому що навіть дворазове її збільшення, як правило, не є значним для організму.

Причинами тимчасового підвищення вірусного навантаження можуть бути вакцинація (наприклад, проти грипу) та інфекції. Лікар має враховувати ці фактори під час аналізу результатів.

Ще одним критичним моментом є зниження якості життя за рахунок тривалого використання численних ліків. Це дещо старомодне вираз з імунології говорить, що людина стає несприйнятливою до інфекційного захворювання, навіть не будучи явно хворою.

Це пов'язано з тим, що у разі першої інфекції патогени вже повністю зруйновані імунною системою, і захисні антитіла залишаються осторонь цієї суперечки між збудником та господарем. Кількість вірусів під час первинної інфекції, мабуть, дуже невелика.

Як і у випадку з кількістю CD4-лімфоцитів, показники вірусного навантаження краще оцінювати для певного періоду часу. Приводом для занепокоєння можуть бути ситуації, коли вірусне навантаження стабільно зростає протягом кількох місяців або коли вона «раптом» зросла більш ніж утричі.

Приклад: якщо ви не приймаєте терапію, підвищення вірусного навантаження з 5000 до 15000 не повинно вас лякати. Підвищення з 50 000 до 100 000 також

не вважається значним – дані показники перебувають у межах похибки тесту. Однак збільшення вірусного навантаження з 5000 до 25 000 потребує додаткових заходів, тому що свідчить про п'ятикратне збільшення

числа копій вірусу у крові з моменту останнього тесту.

У цьому випадку лікар швидше за все призначить повторний аналіз.

Якщо постане питання початку лікування ВІЛ-інфекції, лікар, крім інших питань, також обговорить з вами показники вірусного навантаження. Як уже згадувалося вище, лікування рекомендується починати людям, у яких кількість CD4 лімфоцитів близько 350. Лікування тим більше необхідне, коли за таких показників вірусне навантаження становить 100 000 і більше.

Після початку лікування ВІЛ-інфекції показники вірусного навантаження мають поступово зменшуватись. Мета терапії - досягнення невизначеного рівня вірусного навантаження (як правило, через три-шість місяців після початку терапії).

Лікар попросить вас зробити тест на вірусне навантаження через місяць після початку терапії та – потім – через 12 тижнів після першого прийому препаратів. Надалі тест на вірусне навантаження проводитиметься кожні три-шість місяців, як і тест на кількість CD4 клітин.

Чутливість усіх тестів на вірусне навантаження обмежена певною мінімальною кількістю копій. Це називається межа визначення, і для існуючих в даний час тестів така межа становить 40-50 копій/мл. Якщо ваше вірусне навантаження нижче 40 або 50, воно називається «невизначуваним». Мета лікування ВІЛ-інфекції – досягнення невизначеного рівня вірусного навантаження.

Однак неможливість визначення кількості вірусу в крові не означає, що він повністю зник із вашого організму. Вірус може зберігатися в крові, хоча кількість його копій не можна виміряти, оскільки воно замало. Тести на вірусне навантаження вимірюють кількість вірусу тільки в крові, а цей показник може відрізнятися від вірусного навантаження в різних тканинах і органах - наприклад, кишечнику або лімфатичних вузлах.

Чому добре мати невизначене вірусне навантаження

Досягнення рівня невизначеного вірусного навантаження важливе з наступних причин.

По-перше, цей показник означає, що ризик погіршення вашого здоров'я через ВІЛ-інфекцію значно знижено, як і ризик розвитку інших серйозних захворювань (наприклад, серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт або інсульт).

По-друге, невизначене вірусне навантаження знижує ризик резистентності ВІЛ до антиретровірусних препаратів.

І нарешті, невизначене вірусне навантаження знижує ймовірність інфікування іншої людини (інформацію з цього питання ви знайдете нижче).

Визначається вірусне навантаження під час лікування ВІЛ-інфекції

Якщо ваше вірусне навантаження не знизилося до невизначеного рівня через три-шість місяців після початку лікування, лікар обговорить з вами можливості зміни схеми лікування – зокрема, заміни препаратів.

Якщо ви знаходитесь на лікуванні і ваше вірусне навантаження знизилося до невизначеного, а потім знову зросло до визначеного, вам, швидше за все, потрібно змінити схему лікування.

Визначається вірусне навантаження при лікуванні ВІЛ-інфекції може свідчити про те, що вірус стає резистентним не тільки до препаратів, які ви зараз приймаєте, але і до їх аналогів.

Тести на резистентність

До початку лікування та до заміни препаратів через визначальне вірусне навантаження вам необхідно буде здати аналіз на резистентність.

Цей аналіз крові покаже, які види препаратів є для вас оптимальними.

Результати аналізу будуть більш достовірними, якщо ваше вірусне навантаження не нижче 200.

«Вірусний сплеск»

У людей з невизначеним вірусним навантаженням іноді спостерігається явище, зване «вірусним сплеском»: вірусне навантаження підвищується до рівня, а до наступного тесту знову падає до невизначеного.

Вірусний сплеск зазвичай не означає, що призначені вам антиретровірусні препарати більше не працюють. Про причини таких сплесків

Існує кілька теорій. Найбільш правдоподібними виглядають ті з них, які пояснюють це явище лабораторною помилкою або впливом іншої інфекції (наприклад, застуди чи грипу). За результатами одного дослідження, вірусні сплески найчастіше реєструються взимку, що свідчить на користь теорії, пов'язаної із впливом інфекцій.

Однак якщо два послідовні тести показують визначальне вірусне навантаження, вам слід обговорити з лікарем цю ситуацію, її можливі причини та необхідність зміни терапевтичного режиму.

Вірусне навантаження та передача ВІЛ-інфекції при сексуальних контактах

Якщо зареєстровані високі показники вірусного навантаження в крові, то вони, швидше за все, є такими ж у вашій спермі або вагінальній рідині. За високого вірусного навантаження збільшується ризик інфікування інших людей.

У процесі лікування ВІЛ-інфекції та зниження вірусного навантаження в крові також знижується вірусне навантаження у спермі та вагінальному секреті.

В даний час фахівці активно обговорюють, наскільки ймовірним є інфікування інших людей людиною,

які знаходяться на лікуванні та мають невизначене вірусне навантаження в крові.

Це питання досі спірне, а тема регулярно поповнюється новою інформацією.

Вірусне навантаження та передача ВІЛ-інфекції від матері дитині

Лікування ВІЛ-інфекції є надзвичайно ефективним для попередження передачі вірусу від матері дитині. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність, обговоріть із лікарем можливі схеми лікування.

Якщо протягом всієї вагітності та під час пологів зберігається невизначене вірусне навантаження, ймовірність передачі вірусу немовляті вкрай незначна. У зв'язку з цим дуже важливо під час вагітності та після пологів регулярно проходити медичні обстеження на визначення вірусного навантаження у вас та вашої дитини, а також для перевірки загального стану здоров'я.

Імунний статус людини - це всебічні характеристики стану імунної системи (ІВ), точніше кажучи це кількісні та якісні показники активності всіх органів ІВ та деяких інших механізмів захисту організму (противірусної та протимікробної).
Коли ІВ дає збій, то відразу виникає необхідність дослідження імунного статусу людини щоб визначити всі ланки, які дають збій і виробити план її корекції. Важливість цього кроку настільки висока, що можна говорити про спасіння людського життя.
Для того, щоб визначити імунний статус людини необхідно провести імунограму. І треба також зазначити, що імунний статус дитини чи дорослого залежить від клітинного і гуморального імунітетів, саме їх стан відбиває і стан імунного статусу людини.

Для нашого організму різні ланки ІС однаково важливі і тільки їх спільні зусилля можуть забезпечити повний захист від вторгнення сторонніх тіл ззовні.

Гуморальна ланка імунного статусу людини бореться зі збудником вірусних та бактеріальних інфекцій відразу після їх проникнення в організм. Всі реакції даного виду імунітету забезпечуються В-лімфоцитами та проходять у сироватці крові. І цей механізм настільки простий і ефективний: коли В-лімфоцити ідентифікують "чужого", то тут же синтезуються в плазматичні клітини, які виробляють антитіла - імуноглобуліни. Далі ці імуноглобуліни блокують активність "чужих" (антигенів) та видаляють їх з організму.
Крім усього іншого імуноглобуліни виступають як каталізатор для інших реакцій імунологічного штибу і цим теж підтримують імунний статус людини на належному рівні.

Іноді діагностуючи імунний статус людини роблять біопсію вилочкової залози, кісткового мозку, лімфатичних вузлів. Це робиться визначення структури лімфоїдних фолікулів при підозрі на злоякісні новоутворення.

Найважливішим фактором, який визначає імунний статус дитини, є спадковість. У нас є і так звані "шкідливі" гени, що провокують розвиток різних онкологічних захворювань. Так ось, визначаючи імунний статус дитини необхідно це враховувати, саме тому, беручись за лікування дітей, необхідно знати і стан ІС їхніх батьків, чим вони хворіли, які у них хронічні захворювання і струм далі. Також необхідно знати, що імунний статус дитини багато в чому залежить від віку, адже дитина росте і формується в статевому відношенні до 16-17 років і все це не може не позначитися на його імунному статусі. До речі, про періоди формування ІС у дітей ви можете прочитати більш докладно на інших сторінках нашого сайту. Просто важливо знати, що імунний статус дитини багато в чому залежить від здоров'я її батьків (і це повинні знати молоді мами та тата беручи на себе відповідальність народження дітей) а також від періоду зростання та формування її організму.

Сьогодні з'явився дивовижний препарат – Трансфер фактор, який просто не має собі аналогів у світі. Це універсальний імунокоректор, який абсолютно не має побічних ефектів і який рекомендований для застосування людям абсолютно різного віку і станів: і дітям немовляти, і глибоким старим, і матерям, що годують, і вагітним. Якщо у вас вже є цей препарат, то за імунний статус дитини своєї можете бути спокійні. Порівнюючи безліч імуномодулятрів та імуностимуляторів між собою беззастережно ми можемо порадити тільки трансфер фактор.

Імунний статус – показник стану ланок імунітету, який необхідно перевіряти за наявності певних патологій та станів. Кількісний та якісний показник імунітету вивчається шляхом складних лабораторних тестів. Зробити імунограму може знадобитися як з метою діагностики за наявності окремого симптомокомплексу, так і для оцінки прогнозу тяжкого захворювання.

Аналіз на імунітет дозволяє визначити функціональний стан та кількісні параметри імунітету в окремий період життя. Ці показники відрізняються у різному віці та при певних станах, включаючи період вагітності та лактації.

Спеціальними тестами можна виявити серйозні відхилення, що допоможе правильно підібрати лікування. Порушення в роботі імунітету мають кілька факторів, тому діагностика має бути комплексною, та враховувати всі параметри.

При яких захворюваннях та станах лікар призначає проведення дослідження:

• первинний імунодефіцитдля підтвердження діагнозу та проведення диференціальної діагностики;
• стійке підвищення температуритіла довгий проміжок часу без видимої причини;
• погіршення стану здоров'яна фоні тривалого прийому імуномодуляторів;
• часті застуди,герпетичні та вірусні інфекції.

Який лікар призначає імунограму

Аналіз крові на імунний статус проводить лікар-імунолог. Направити на діагностику може будь-який інший фахівець, який зазначає порушення у роботі імунітету. Імунограма для дитини може бути потрібна на етапі формування імунного захисту, коли педіатр відзначає типові для імунодефіциту прояви.

При яких захворюваннях

Розширена імунограма для визначення імунного статусу потрібна при порушеннях, які умовно поділені на 3 групи. Перша- патології, що потребують обов'язкового дослідження, друга- стани, що потребують диференціальної діагностики, третя- хвороби, у яких необхідна оцінка ступеня тяжкості.

До хвороб та станів, при яких імунограма обов'язкова, належать:

• підозра на генетично обумовлений (уроджений) імунодефіцит та СНІД;
• перенесена трансплантація, переливання крові;
• злоякісні пухлини (підвищення рівня Са-125);
• проведення ммунодепресивного та імуномодулюючого лікування;
• аутоімунні патології;
• деякі тяжкі інфекції, алергія.

Лікар приймає рішення про проведення імунограми при рецидивуючих грибкових інфекціях, глистової інвазії, інфекціях органів травлення. Дослідження може знадобитися після пересадки органів та в обов'язковому порядку проводиться після переливання крові.

Підготовка до аналізу

Розгорнута імунограма- Складна діагностична методика, що вимагає ретельної підготовки. Аналіз крові на імунітет (статус) здається лише після дотримання низки умов, без яких результати не можна вважати достовірними.

Важливо!Тести мають протипоказання. Немає сенсу здавати аналіз при інфекційних процесах, адже результати будуть спотвореними. Дослідження не проводиться при венеричних хворобах, у період вагітності та при підозрі на ВІЛ (спочатку його потрібно діагностувати, та зі знанням результату робити аналіз).

Для перевірки імунітету потрібна така підготовка:

• за 8-12 годин потрібно відмовитися від їжі, тому кров здається зранку натще;
• вранці перед дослідженням можна пити лише чисту воду;
• за кілька днів слід відмовитися від активного спорту;
• виключити стреси та переживання;
• виключити вживання спиртних напоїв протягом доби до процедури.

Імунограма та імунний статус - що це таке

Імунний статус (розширений)- це кількісна та якісна характеристика роботи різних органів імунітету та механізмів захисту.

Імунограма– це спосіб вивчення імунного статусу, дослідження крові з метою визначення стану основних показників імунітету.

Без визначення імунного статусу, коли до імунограм є показання, високий ризик погіршення стану людини, адже без точної діагностики підібрати адекватну терапію практично неможливо. Первинні та вторинні імунодефіцити смертельно небезпечні. Ускладненнями їх будуть рецидивні бактеріальні та вірусні інфекції, підвищення ризику онкології, аутоімунні хвороби, патології ССС.

Найважливіший показник стану - імуноглобуліни:

• IgA- чинять опір токсинам, відповідають за збереження стану слизових оболонок;
• IgM- перші чинять опір патологічним мікроорганізмам, за кількістю можна визначити наявність гострого запального процесу;
• IgG- їх перевищення вказує на хронічний запальний процес, оскільки вони з'являються через деякий час після впливу подразника;
• IgE- беруть участь у розвитку алергічної реакції.

Оцінка імунного статусу

Основні методи оцінки імунологічного статусу проводяться в один чи два етапи. Скринінговий тестмістить визначення кількісних показників сироватки крові, імуноглобулінів, проведення алергологічних проб.

Розширені методи оцінки імунного статусу включають вивчення фагоцитарної активності нейтрофілів, Т-клітин, В-клітин та системи комплементу. У першому етапі виконується визначення дефектів імунної системи, другою - докладний аналіз. Скільки проводиться дослідження часу, залежить від клініки та способу діагностики (скринінговий тест або розширена імунограма), але в середньому тривалість виконання становить 5-15 днів.

Тести, що проводяться на першому рівні

Перший етап - орієнтовний рівень, він включає такі тести:

1. Фагоцитарні показники- Число нейтрофілів, моноцитів, реакція фагоцитів на мікроби.
2. Т-система- кількість лімфоцитів, співвідношення зрілих клітин та субпопуляцій.
3. В-система- концентрація імуноглобулінів, співвідношення відсотка та абсолютного числа В-лімфоцитів у периферичній крові.

Тести, що проводяться на другому рівні

Другий етап - аналітичний рівень, він включає такі тести, як:

1. Фагоцитарна функція- Активність хемотаксису, експресія молекул адгезії.
2. Аналіз Т-системи- Продукція цитокінів, активність лімфоцитів, виявлення молекул адгезії, визначається алергічна реакція.
3. Аналіз В-системи- Досліджуються імуноглобуліни lgG, секреторний субклас lgA.

Як розшифрувати імунограму

У дітей та у дорослих показники імунограми відрізняються. Крім того, нормальні значення можуть сильно відрізнятись у людей однієї вікової групи. Норма варіює до 40%, тому розшифровувати результат може лише досвідчений лікар.

Норма показників імунного статусу

Таблиця з нормами імунологічного аналізу крові – розшифровка деяких значень:

Довідка!Цифри відрізняються у новонародженої, немовляти, підлітка, дорослих чоловіків і жінок.

Причини відхилення

Порушення імунного статусу має багато причин, серед яких:

1. Підвищення рівня lgA видно при хронічних захворюваннях гепатобіліарної системи, мієломі, алкогольному отруєнні. Зниження показника відбувається при проходженні променевої терапії, інтоксикації хімічними речовинами, кропив'янці, аутоімунних алергічних реакціях. У немовлят фізіологічною нормою буде низька концентрація імуноглобуліну. Зниження можливе також під час розширення судин.
2. Підвищення lgG відзначається при аутоімунних патологіях, мієломі, при ВІЛ (у тому числі при проходженні людьми антиретровірусної терапії), інфекційному мононуклеозі (вірус Епштейна-Барр). Зниження імуноглобуліну можливе при тривалому прийомі імунодепресантів, у дітей до півроку, при променевій хворобі.
3. Підвищення lgM реєструється при гострих інфекційних процесах, захворюваннях печінки, васкуліті, хронічному тонзиліті мигдаликів. Високий рівень спостерігається при глистяній інвазії. Зниження показника характерне при порушенні роботи підшлункової залози та після її видалення.
4. Підвищення антинуклеарних антитіл відбувається за нефриту, гепатиту, васкуліту. Показник зростає при гострому гломерулонефриті, бешихі, скарлатині, активності бактеріальних збудників.

При зниженні рівня фагоцитозу розглядаються гнійні та запальні процеси. Про СНІД може говорити знижену кількість Т-лімфоцитів.

Діагностична цінність процедури

Імунограма буде найважливішою діагностичною процедурою за підозри на імунодефіцитні стани. Вона дозволяє скласти правильну схему лікування з огляду на вірусне навантаження в окремий період часу. Проведення імунограм рекомендовано при складних захворюваннях з метою диференціальної діагностики. При цьому результати будуть достовірними лише за дотримання правил підготовки та розшифровки компетентним фахівцем.

Показники можуть відрізнятися у спортсменів, людей, які ведуть активний спосіб життя і в тих, хто віддає перевагу сидячій роботі. Цей та багато інших факторів навколишнього середовища повинні враховуватися у сучасній імунології при розшифруванні результатів.

Первинні імунодефіцити

Первинні імунодефіцити – вроджене порушення, що характеризується зниженням імунітету, при якому організм не здатний чинити опір інфекціям. Виявляються вони частими тяжкими інфекційними захворюваннями, несприйнятливістю до стандартної терапії. Несвоєчасна діагностика шляхом визначення імунного статусу стає причиною смерті дитини на перші місяці життя. До смерті призводять різні інфекції, з якими організм немовля не бореться.

Ознаками первинних імунодефіцитів будуть:

• часті інфекції (проявляються синуситом, бронхітом, пневмонією, менінгітом і навіть сепсисом);
• інфекційні запалення внутрішніх органів;
• аутоімунні хвороби;
• кількісні та якісні зміни формули крові;
• постійні проблеми із травленням, втрата апетиту, нудота, діарея;
• необхідність проведення кількох курсів антибактеріальної терапії;
• стійке збільшення регіонарних лімфовузлів та селезінки.

Для підтвердження діагнозу проводиться низка досліджень, включаючи тести на інтерфероновий статус, імунограму на відхилення ланок захисту організму, молекулярно-генетичне тестування.

При первинному імунодефіциті обов'язково вводяться підшкірні імуноглобуліни. Лікування включає препарати для боротьби з патологіями, що виникли. Лікарська терапія має на увазі прийом антибіотиків, протигрибкових або противірусних засобів.

Вторинні імунодефіцити

Побічні імунодефіцити з'являються вже протягом життя під впливом різних факторів, що пригнічують різні ланки імунної системи. Такі порушення можуть діагностуватися у будь-якому віці, незалежно від статі та сфери діяльності. Придбані імунодефіцити відрізняються стійкістю інфекцій до терапії, при цьому інфекційні процеси можуть бути як причиною, так і наслідком.

Для вторинного порушення характерні інфекції, що повторюються, з важким перебігом. При цьому можуть уражатися дихальні шляхи, органи сечостатевої системи, шлунково-кишковий тракт та ЦНС.

Де і як перевіряється імунний статус

Здати аналізи на імунний статус можна у лабораторіях великих діагностичних та лікувально-профілактичних центрах. З огляду на складність проведення дослідження таку послугу надають в повному обсязі клініки.

Ціна дослідження

Вартість аналізу на імунний статус залежатиме від показань, кількості досліджень і розташування лабораторії. У середньому вартість аналізу варіює від 2000 до 5000 рублів.

Здавати біологічний матеріал на імунний статус потрібно тільки за суворими показаннями і за направленням лікаря. Перед призначенням імунограми може знадобитися пройти ряд інших досліджень.

Імунна система організму – це природний захист людини від хвороб. У спокійному стані ця система налічує мільйони клітин, з початком захворювання організм виробляє нові клітини лейкоцити, специфічні антитіла та ін. Для оцінки стану імунітету людини використовується спеціальне дослідження імунологічного аналізу крові. Цей тест може включати кілька параметрів для дослідження або бути комплексним.

Що таке імунограма

Під час внутрішньоутробного розвитку організм дитини захищений імунітетом матері. Після народження в дітей віком імунітет досить слабкий, але з віком захист організму поступово зміцнюється. Якщо природного захисту недостатньо, щоби боротися з інфекцією, слід проводити медикаментозне лікування. Часта схильність до різних захворювань може бути наслідком ослабленого імунітету і в цьому випадку призначається імунологічне дослідження крові.

Аналіз крові на імунітет називається імунограма. Це комплексне лабораторне дослідження крові. Також як біологічний матеріал може використовуватися спинно-мозкова рідина. Тест проводиться у лабораторних умовах. Аналіз може проводитись на один або декілька параметрів. Багато комерційних лабораторій пропонують проведення медичних тестів «пакетного» типу. У цьому випадку, наприклад, загальний аналіз «Імуноглобуліни A, M, G» коштує дешевше за окреме дослідження імуноглобулінів кожного типу.

Коли призначається аналіз

Існує ряд медичних показань, коли потрібно здавати аналіз крові на імунний статус. Занепокоєння схильність пацієнта до вірусів і різних інфекцій. Існують системні ураження організму, які можуть бути викликані променевою чи хіміотерапією, тяжкими інфекційними захворюваннями, отруєнням токсинами. Локальні ураження викликаються місцевим ураженням імунних клітин внаслідок запальних та інфекційних процесів.

Лікар призначає аналіз на перевірку імунного статусу за наступних станів.

• Виявлення вірусу імунодефіциту у пацієнта. У цьому випадку здавати кров на імунограму необхідно кожному пацієнту, незалежно від самопочуття та наявності супутніх захворювань.
• Хронічні бронхіти, синусити та інші патологічні стани.
• Розвиток онкологічних захворювань та ракових пухлин. Під час розвитку раку організм починає виробляти велику кількість антитіл, що використовуються для боротьби з раковими клітинами. Але злоякісні клітини діляться і розростаються набагато швидше, ніж антитіла, в результаті сильно послаблюється імунітет і організм стає вразливим до інших захворювань.
• Захворювання обміну речовин (цукровий діабет та ін.). У пацієнтів із діабетом спостерігається повільне загоєння тканин, що може призвести до серйозного запалення.
• Хвороби ШКТ, особливо хронічні.
• Порушення системи харчування. Аналіз на імунний статус обов'язково призначається при виснаженні організму. Також визначити стан імунітету бажано людям з обмеженням харчування (веганство, строга дієта та ін.).
• Трансплантація органів. Імунологія проводиться до та після хірургічної операції.
• Різке зниження ваги без видимих ​​причин.
• Синдром хронічної втоми і натомість тривалого перебування у стресових умовах.

У певний момент життя кожна людина повинна замислитися над тим, у якому стані знаходиться її імунна система. Існує велика кількість захворювань та патогенних мікроорганізмів (вірус гепесу, Хелікобактер Пілори та ін.), які не проявляють активності у здоровому організмі. Якщо імунітет знижується, виникає ризик розвитку чи загострення хронічних захворювань.

Параметри дослідження

Аналіз на імунітет проводитися за відповідними параметрами, які вказує у напрямку лікар за станом здоров'я пацієнта.

Розшифровка аналізу проводиться лікарем імунологом.

Імунохімічний тест може складатися із різних параметрів, для яких існує відповідна норма.

Оцінюючи стану пацієнта в аналізі на імунітет кожну групу параметрів лікар розглядає окремо. Визначення кількості імуноглобулінів різних типів дозволяє виявити інфекції та відстежити їхній шлях розвитку. За співвідношенням та кількістю антитіл можна зробити висновок про тяжкість захворювання.

Визначення рівня лімфоцитів дозволяє вчасно виявити нестачу будь-якого виду білих кров'яних тілець. Їхня фагоцитарна активність відображає здатність клітин поглинати шкідливі бактерії та віруси всередині організму. Дослідження на циркулюючі імунні комплекси показує, наскільки добре імунна система утворює ланцюг антиген-антитіло. Цей процес створює відповідну реакцію організму використання патогенних мікроорганізмів.

Здавати аналізи краще у добре обладнаній лабораторії з позитивною репутацією. Імунний статус та аналіз для вивчення імунітету людини важливі складові лікування. Порушення імунної системи можуть бути вродженими або поступово розвиватися протягом життя. Оцінка стану захисної системи організму актуальна, перш за все, для тих пацієнтів, які піддаються частим застудам, хронічним запальним захворюванням (герпес, гепатит, хвороби ШКТ та ін.).

Вконтакте

Імунний статус- Це показники роботи імунної системи. Він включає дослідження кількісних показників компонентів імунної системи та визначення їх функціональної активності.

Показанням до призначення дослідження імунологічного статусуможе бути будь-яка підозра на неадекватну роботу імунної системи: тяжкий перебіг інфекційних хвороб, наявність хронічних або часто рецидивуючих інфекційних захворювань, наявність вогнищ хронічного запалення, захворювання сполучної тканини, аутоімунні процеси та ін.

• Недостатність імунної системи або імунодефіцит - знижена активність імунної системи, що розвивається внаслідок зниженої кількості компонентів імунної системи або їхньої недостатньої функціональної активності.
• Гіперреактивність імунної системи, іншими словами - надмірна активність, яка може призводити до важкого перебігу захворювання, що викликало її.
• Аутоімунні реакції (імуна система атакує власні тканини).

Оцінка імунного статусу дозволяє уточнити діагноз захворювання, а також визначити лікувальну тактику при виявленні відхилень у роботі імунної системи (можуть бути призначені імунотропні препарати або проведена замісна терапія за допомогою введення імунних сироваток, імуноглобулінів, лейкоцитарної маси, препаратів та ін.).

За результатами цього аналізу можна судити про те, чи здатний організм людини захиститися від бактерій і вірусів, що постійно атакують його, чи достатньо в ньому клітин і молекул, покликаних підтримувати сталість внутрішнього середовища, а також які співвідношення таких клітин і молекул.

В імунограмі враховується кількість клітин (лейкоцитів, макрофагів або фагоцитів), їх відсоткове співвідношення та функціональна активність, а також «речовини», які ці клітини виробляють – імуноглобуліни (Ig) класів A, M, G, E, компоненти системи комплементу. Щоб дізнатися про все це, досліджується ряд клітин крові — лейкоцити: гранулоцити, моноцити, але насамперед лімфоцити. Також важливим показником є ​​кількість імуноглобулінів, які захищають організм від мікробів. Поряд із цим визначається наявність та активність інтерферонів (це молекули, які охороняють нас від мікробів, вірусів та росту пухлин). Ще перевіряється здатність клітин крові реагувати на мікроорганізми, що надходять.

Обстеження на імуноглобуліни дає інформацію про стан гуморальної ланки імунітету. Це використовується в діагностиці первинних та вторинних імунодефіцитів, аутоімунних, інфекційних, гематологічних та інших захворювань. Зміни імунологічних показників можуть бути проявом нормальної реакції організму на вплив фізіологічних або патологічних факторів (з різною картиною зрушень на різних стадіях захворювання), відображати надмірну активацію, виснаження імунної системи, характеризувати вроджений або набутий дефект окремих ланок імунної системи.

Виділяють чотири різновиди імуноглобулінів:

IgM- цей вид антитіл з'являється насамперед при контакті з антигеном (мікробом). Підвищення їхнього титру, або вмісту в крові свідчить про гострий запальний процес.

IgG- антитіла цього класу з'являються через деякий час після контакту з антигеном. Вони беруть участь у боротьбі з мікробами: поєднуються з антигенами на поверхні бактеріальної клітини; потім до них приєднуються інші білки плазми (так званий комплемент), у результаті бактеріальна клітина лізується (її оболонка розривається). Крім того, IgG бере участь у виникненні деяких алергічних реакцій.

IgAперешкоджають проникненню мікроорганізмів через слизові оболонки.

IgE- антитіла цього класу взаємодіють з рецепторами, розташованими на опасистих клітинах (клітини сполучної тканини, що виділяють фізіологічно активні речовини: гепарин, гістамін, серотонін та ін. Вони беруть участь у процесах запалення, згортання крові та ін.) та базофілах. В результаті вивільняється гістамін та інші медіатори алергії. Розвивається власне алергічна реакція.

Один із найважливіших показників імунного статусу - компоненти комплементу С3, С4.Комплементом називають набір імунних білків, що містяться у свіжій сироватці крові. Вони беруть участь у бактерицидній дії крові.

С3– центральний компонент системи комплементу, білок гострої фази запалення. Це важлива частина захисної системи проти інфекцій. Він утворюється в печінці, макрофагах, фібробластах, лімфоїдній тканині та шкірі. Тому порушення їхнього нормального стану істотно впливає на цей компонент.

С4- глікопротеїн, синтезується в легенях та кістковій тканині. С4 підтримує фагоцитоз, підвищує проникність стінки судин, бере участь у нейтралізації вірусів. Цей тест зазвичай призначають за підозр на аутоімунні порушення, повторні бактеріальні інфекції; при динамічному спостереженні хворих із системними аутоімунними захворюваннями; при діагностиці системного червоного вовчаку, ревматоїдних васкулітів та інших захворювань.

Ще один показник імунного статусу – кріоглобулін – аномальний білок, який може бути присутнім у крові при ряді захворювань. При низькій температурі кріоглобуліни стають нерозчинними, призводячи до закупорки невеликих кровоносних судин, розташованих у пальцях рук і ніг в холодну погоду, і викликаючи появу характерного висипу. Наявність кріоглобулінів (кріоглобулінемія) може бути симптомом різних захворювань, у тому числі макроглобулінемії, системного червоного вовчаку, а також ряду інфекційних захворювань.

Циркулюючі імунні комплекси (ЦВК)

ЦВК - циркулюючі імунні комплекси, рівень яких підвищується при гострих інфекціях, аутоімунних захворюваннях.