Хвороби очей у дітей 

Алергія поліноз симптоми та лікування. Поліноз - алергійне сезонне захворювання


Багато людей страждають від захворювання імунної системи, такого як алергія. Алергія - це підвищена чутливість імунітету на вплив алергену, який у здорової людини не викликає реакції.

Що це таке

Поліноз – це алергічна реакція організму хворої людини на вплив пилку рослин у період цвітіння, що має чітко повторюючу сезонність і що виявляється в основному запаленням слизових очей та дихальних шляхів.

Крім цього терміну, це захворювання також називають:

  • Сінна лихоманка;
  • пилкова ринопатія;
  • весняний катар;
  • пилкова бронхіальна астма;
  • алергічний ринокон'юнктивіт.

Найбільш правильним терміном, що характеризує це захворювання, є термін "поліноз", так як цей вид алергії може мати крім більш поширених симптомів, полівісцеральні прояви (симптоми ураження шкірного покриву, внутрішніх органів, набряк Квінке).

Причини появи

Так як це захворювання є алергічною реакцією, яку провокує пилок ветроопыляемых рослин, вона і є головною причиною прояву захворювання.

При диханні пилок потрапляє в ротову та носову порожнини, осідаючи на слизових оболонках.

У здорової людини таке проникнення жодних проявів не викличе, а у людини, яка має підвищену чутливість до такого роду алергенів, виявляються симптоми полінозу.

Рослини, на пилок яких найчастіше бувають прояви цієї хвороби:

  1. дерева в період цвітіння (тополя, береза, клен, ліщина, вільха, верба, в'яз, бузок тощо);
  2. дерев у період листопада (оскільки пилок міститься не тільки в суцвіттях, а й у стеблах і листі);
  3. злакові, лугові трави (пирій, костриця, їжака, тимофіївка та ін.)
  4. квіти (конвалії, хризантеми, чорнобривці, лютики, айстри, волошки і т. д.)
  5. бур'яни (полин, лобода, амброзія).

Прояв цього захворювання може бути пов'язане і з їжею рослинних продуктів, у складі яких є антигени з пилком рослини (мед, соняшникова олія, яблука, кавуни, дині, горіхи і т. д.).

Лікування препаратами на основі трав також може спричинити загострення захворювання.

Симптоми

Як правило, перші прояви хвороби виникають віком до 20 років. У дитячому віці це захворювання частіше спостерігається у хлопчиків, а більш дорослому частіше хворіють жінки.

Загострення полінозу проявляється такими симптомами:

  1. назальні:
    1. виділення із носа (ринорея);
    2. утруднення дихання;
    3. свербіж слизової носа, глотки;
    4. чхання;
    5. відчуття нестачі повітря.
  2. кон'юнктивні:
    1. почервоніння та набряклість повік;
    2. сльозотеча;
    3. світлобоязнь;
    4. відчуття «піску в очах».
  3. полівісцеральні:
    1. шкірні ураження (поява на відкритих ділянках тіла контактного дерматиту, кропив'янки);
    2. ураження сечостатевої системи (вульвіт, цистит, нефрит);
    3. ураження серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, міокардит);
    4. ураження центральної нервової системи (енцефаліт, ураження зорового та слухового нервів, епілепсія);
    5. ураження травного тракту (нудота, блювання, рідке випорожнення);
    6. ураження суглобів (алергічний артрит).
  4. загальні симптоми (симптоми інтоксикації):
    1. стомлюваність;
    2. дратівливість;
    3. слабкість;
    4. порушення апетиту;
    5. втома;
    6. порушення сну;
    7. підвищення температури;
    8. втрата ваги.

Поява у пацієнта полівісцеральних симптомів у вигляді ураження внутрішніх органів та систем свідчить про більш тяжкий ступінь тяжкості захворювання.

В основному у більшості хворих на поліноз проявляється ринокон'юнктивними симптомами з порушенням загального стану.

На прояв та тяжкість захворювання впливають такі фактори, як:

  • кількість алергену, що надходить в організм (що більше, тим важчим буде перебіг процесу);
  • вид контакту (при попаданні на слизову оболонку виявляються назальні та кон'юнктивні симптоми, при вживанні з їжею та лікарськими засобами відбувається ураження травної системи);
  • індивідуальні особливості організму (у різних людей в організмі міститься неоднакова кількість клітин та рецепторів, які відповідають за алергічну реакцію, тому і ступінь прояву симптомів різна).

Симптоми цього захворювання, що виникають щороку та діють протягом досить тривалого часу, виснажують людину.

Він стає емоційно пригніченим, його фізична активність падає, порушується сон.

Також людина змушена купувати дорогі лікарські засоби, які мають небажані для організму ефекти. Все це призводить до погіршення якості життя.

При тяжкому перебігу захворювання алергія може набувати небезпечних форм, які загрожують життю:


Групи ризику

Люди, у яких існує найбільша схильність до розвитку захворювання:

  1. діти, батьки яких мають у своєму анамнезі це захворювання (тобто алергічна реакція на пилок у більшості випадків передається у спадок);
  2. населення великих міст (т.к. забруднення міського повітря призводить до зниження імунітету та підвищення чутливості дихальних шляхів до подразників);
  3. люди, які мають шкідливі звички (також підвищується чутливість до алергенів);
  4. що проживають в районах росту рослин, що викликають поліноз;
  5. люди, що народилися в сезон цвітіння рослин.

Сезонність

Найбільш характерна риса поллінозів - це сезонний прояв симптомів (тільки в період цвітіння рослин).

Навесні цвітуть дерева (береза, ліщина, тополя, верба, клен та ін.), у червні-липні – трави (пирій, костриця, тимофіївка), у період із серпня по вересень цвітуть бур'яни (полин, амброзія).

Коли сезон закінчується, минають і симптоми хвороби.

На кількість вмісту пилку у повітрі впливає:

  • погода (у дощове та сильно посушливе літо створюються несприятливі умови для дозрівання пилку);
  • наявність вітру;
  • час дня (вранці та вдень відбувається найбільше виділення пилку).

Діагностика

Постановка діагнозу «поліноз» не викликає особливих складнощів.

Якщо у людини щороку, у певний сезон виникають симптоми цього захворювання, перелічені раніше, йому потрібно звернутися до фахівця для встановлення діагнозу, виявлення алергену та призначення лікування.

Лікар встановлює діагноз на підставі наступного:

  1. опитування (збір анамнезу) – лікар розпитує пацієнта про симптоми, що турбують його, час і обставини їх появи;
  2. огляд пацієнта;
  3. збирання, необхідних аналізів (аналіз крові на виявлення антитіл до алергену, зразок виділень з носа);
  4. проведення алергічних проб:
  • шкірні проби - допомагають виявити алерген, що спричинив прояв захворювання;
  • провокаційна проба (у пацієнта спеціально викликають алергічну реакцію алергеном, що спричинив захворювання) – дозволяє 100% виявити алерген.

Проведення обстеження дозволяє лікарю точно встановити діагноз та призначити правильне лікування. Самолікування за наявності алергічної реакції неприпустимо.

Що таке поліноз носа

Поліноз носа є формою реакції, що найбільш зустрічається, і по-іншому називається «алергічний риніт». Виявляється назальними симптомами та порушенням загального стану.

До назальних симптомів алергічного риніту відносяться:

  • свербіж слизової носа, глотки;
  • ринорея;
  • утруднення дихання;
  • напади чхання.

Умовно пацієнтів із полінозом носа можна розділити на 2 групи:

  1. пацієнти, у яких основні симптоми свербіж носа та чхання.Їх характерні рясні виділення з носа, напади чхання, погіршення загального стану вдень. Зазвичай у цієї групи пацієнтів спостерігаються кон'юнктивні симптоми (сльозотеча, світлобоязнь, неприємні відчуття в очах);
  2. пацієнти, у яких спостерігається переважно закладеність носа.Їх характерно дихання через рот, неприємні відчуття області пазух носа, відсутність чи незначні напади чхання, зниження сприйняття смаку і запаху, погіршення симптомів у нічний час.

Такий умовний поділ пацієнтів на групи допомагає лікарю призначити лікування, що більше підходить даному пацієнту.

Крім назальних та кон'юнктивних симптомів, у пацієнта можуть бути симптоми загальної інтоксикації:

  • швидка стомлюваність;
  • слабкість;
  • зниження працездатності;
  • порушення апетиту та ін.

За відсутності адекватного лікування форма алергічного риніту буде збільшуватись, з'являться нові симптоми, збільшиться чутливість імунної системи до інших алергенів, які раніше не викликали реакції.

При прогресуванні полінозу носа можуть виникнути такі симптоми:

  • подразнення шкіри носа та під носом;
  • носові кровотечі;
  • першіння горла;
  • поява кашлю;
  • збільшення інтенсивності головного болю.

Крім цього, поліноз може спровокувати такі ускладнення, як синусит (запалення пазух носа), отит (запалення різних відділів вуха), поява поліпів.

Відео: Що робити?

Способи лікування

Лікування пацієнтів з полінозами полягає в наступному:

  1. припинення чи зменшення контакту з алергеном.Пацієнтам рекомендується на сезон цвітіння рослини, що викликає захворювання, виїхати в райони, де не виростають ці види. Якщо це неможливо, то слід максимально обмежити контакт з алергеном (не виїжджати загороду, якнайменше відкривати вікна та ін.)
  2. застосування медикаментів:
    1. антигістамінні препарати (використовуються для зниження та усунення симптомів захворювання);
    2. судинозвужувальні (при закладеності носа);
    3. глюкокортикостероїди (для зниження запалення);
  3. полегшити симптоми полінозу можна і дотримуючись дієти.З раціону харчування потрібно виключити сезонні фрукти, ягоди, мед, продукти, в яких є харчовий барвник.

Що означає алергічна форма

Коли алерген потрапляє на слизові оболонки, організм у відповідь виділяє антитіла, які виявляють антигени пилку та утворюють із ними комплекси антиген-антитіло.

Потім ці комплекси зі струмом крові потрапляють у ніс, шкіру, внутрішні органи.

При попаданні алергену в організм комплекси виділяють гістамін, який бореться з алергеном, спричинюючи прояви симптомів захворювання.

Так, при полінозі проявляється алергічна реакція.

Профілактичні заходи

Для профілактики алергічного полінозу слід:

  1. виключити контакт з алергеном - пилком (змінити район проживання, виключити з міського озеленення види рослин, що викликають алергічну реакцію, скоротити кількість поїздок загород, на природу, у будинку прибрати квітучі рослини, встановити кондиціонер);
  2. не зловживати косметикою, парфумами перед застосуванням проводити тести на наявність алергічної реакції;
  3. не приймати лікарських засобів із вмістом алергену;
  4. дотримуватись дієти (виключити сезонні овочі, фрукти, мед, цитрусові, шоколад, варення).
  5. проведення специфічної профілактики - імунотерапії (поступове введення протягом тривалого часу алергену в організм, внаслідок чого чутливість до нього зменшується).

Для полегшення алергічного риніту можливе застосування такого методу як промивання носа. Для цього можна використовувати аптечні засоби, а можна самостійно приготувати сольовий розчин кип'яченої води.

При лікуванні захворювання не варто покладатися на народні методи. Адекватну терапію може призначити лише лікар, тоді як народна медицина може призвести до ще більшого загострення хвороби.

Якщо дотримуватись усіх умов профілактики, виконувати призначення лікаря, дотримуватися всіх рекомендацій, то можна значно полегшити перебіг алергічного полінозу.


Алергічний поліноз (пилкова алергія) - класичне алергічне захворювання, основу клінічних проявів якого лежить алергічний запалення, що у відповідь вплив пилкових алергенів. Актуальність проблеми пояснюється широкою поширеністю та прогресуючим зростанням захворюваності на пилкову алергію в багатьох країнах, у тому числі в Росії, де поширеність становить від 10 до 25%.
Поширеність полінозу залежить від природно-кліматичних, екологічних та етнографічних особливостей. Виділяють три основних періоди пилення рослин, пов'язаних з однією з трьох груп алергенних рослин: деревні, злакові та різнотрав'я, бур'яни.

Весняний період Загострення полінозу (квітень - травень) пов'язане з пиленням дерев: берези, вільхи, ліщини, дуба, клена, ясена та ін.

Літній підйом захворюваності (червень – липень) викликає цвітіння злакових трав. Найбільшу алергенну активність мають дикорослі злаки: тимофіївка, костриця лучна, їжака збірна, пирій, тонконіг луговий, багаття, лисохвіст, райграс, меншою - культивовані злаки (жито, кукурудза та ін.).

Літньо-осінній пік загострення пов'язані з бурхливим пиленням бур'янів (складноцвітих і маревих): полину, лободи, соняшника, чорнобильника, а південних регіонах - амброзії, конопель, циклахены. Залежно від регіону провідна роль етіології полінозу належить різним групам пилкових алергенів.

Встановлено, що в центральній смузі Росії частіше захворювання пов'язане із сенсибілізацією до пилку злакових трав, дерев, бур'янів. На півдні Росії основні алергени амброзія, полин, соняшник, кукурудза. У Сибіру в спектрі сенсибілізації переважає пилок дерев та злаків.

У частини пацієнтів відзначається алергія до одного алергену (моносенсибілізація). Однак у більшості випадків виявляється сенсибілізація до кількох алергенів однієї групи або різних груп алергенів. У таких хворих клінічні симптоми присутні весь пилковий сезон.

Інтенсивність клінічних проявів пов'язана з концентрацією пилку рослин у повітрі. Для кожного регіону характерний свій графік розпилення рослин. Для появи клінічної симптоматики достатньо вмісту 20 пилкових зерен на 1 м3 повітря. Пацієнти з високим ступенем сенсибілізації реагують і на менший вміст пилку.
Найчастіший симптом полінозу – це алергічний риніт (АР), він зустрічається у 95-98% випадків. Алергічне запалення в слизовій оболонці носа призводить до появи нападоподібного чхання, рясних водянистих виділень з носа, сверблячки, лоскотання в носі, носоглотці, іноді у вухах, закладеності носа. Щороку симптоми риніту з'являються в ті самі місяці і навіть числа, за винятком дуже спекотної або холодної, дощової погоди, коли палінація рослин починається раніше звичайного або запізнюється.

Часто до симптомів риніту приєднуються симптоми алергічного кон'юнктивіту - свербіж повік, сльозотеча, почервоніння очей, іноді набряк повік, відчуття стороннього тіла в очах. Встановлено зв'язок між алергічним ринітом та бронхіальною астмою (БА). Пацієнти, які страждають на пилковий алергічний риніт, значно частіше хворіють на бронхіальну астму, ніж здорові особи. Риніт передує розвитку астми у 32-49% пацієнтів. У поодиноких випадках (4%) бронхіальна астма буває єдиним симптомом полінозу. Як правило, у таких хворих пилкова бронхіальна астма протікає особливо тяжко.

У 17-20% пацієнтів поряд із типовими проявами полінозу розвивається так звана пилкова інтоксикація - порушення сну, дратівливість, іноді підвищення температури до субфебрильних значень, слабкість, пітливість, зниження апетиту, працездатності.


Зустрічаються шкірні прояви полінозу: кропив'янка, ангіоотек, атопічний дерматит, алергічний контактний дерматит, що виникає при рясному потраплянні пилку на відкриті ділянки шкіри. Для цих проявів також характерна чітка сезонність, зв'язок із перебуванням у певній місцевості. Дерматологічні симптоми можуть розвиватися і поза пилковим сезоном при використанні кремів, мазей, лосьйонів, що містять рослинні компоненти.

Можливий розвиток рідкісних, нетипових проявів пилкової алергії. До рідкісних проявів алергічного полінозу відносяться ураження урогенітального тракту (вульвовагініти, уретрит, цистит, нефрит) та шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, біль в епігастрії, розлади випорожнень).

У хворих, сенсибілізованих до пилкових алергенів, нерідко розвивається перехресна харчова алергія до продуктів рослинного походження (фруктів, овочів, горіхів, харчових злаків, бобових, баштанних культур та ін.).

Перехресна харчова алергія може виявлятися синдромом пероральної алергії (свербіж у ротовій порожнині, печіння, поколювання, набряклість язика, губ, піднебіння), симптомами з боку верхніх та нижніх дихальних шляхів (ринорея, свербіж крил носа, приступи чхання, закладення носа, ), гострою кропив'янкою, ангіоотеком, гастроінтестинальними симптомами (болі в животі, нудота, блювання, діарея).

Іноді виникає контактна кропив'янка (при приготуванні салатів, чищенні овочів) вона може поєднуватися з респіраторними проявами. Найгрізніший прояв перехресної харчової алергії – анафілактичні реакції. Симптоми перехресної харчової алергії можуть виникати при вживанні продуктів, що мають перехресну реактивність з пилком у будь-яку пору року.

Діагностика та лікування алергічного полінозу

Для діагностики полінозу використовують дані алергологічного анамнезу, результати специфічного обстеження (шкірні проби з пилковими алергенами, при необхідності проводять провокаційні тести). Іноді виникає необхідність застосування лабораторних методів дослідження (визначення алерген-специфічних антитіл до алергену в сироватці крові).

До сучасних методів лікування полінозу відносять: елімінацію причинно-значущого алергену, фармакотерапію, алерген-специфічну імунотерапію та освітні програми для пацієнтів.


АСІТ змінює характер реагування організму на алерген, впливає на патогенез полінозу, допомагаючи запобігти прогресуванню хвороби, появі нових симптомів, зменшити ймовірність розширення спектра сенсибілізації. В даний час доступні різні методи АСІТ, різні схеми лікування. Алерговакцина може вводитися підшкірно, сублінгвально, інтраназально.

Важливу роль відіграють освітні програми пацієнтам. Доведено, що навчання пацієнтів здатне змінити перебіг захворювання за рахунок покращення контролю стану та якості життя. Пацієнт повинен знати про своє захворювання та розуміти, що для досягнення успіху в лікуванні необхідні зусилля з боку не тільки лікаря, а й хворого.

Попередження контакту з алергеном

Оскільки перебіг захворювання, ступінь тяжкості симптомів багато в чому визначаються концентрацією пилку в навколишньому повітрі, елімінаційні заходи - один з важливих методів специфічної терапії. Виїзд в іншу кліматичну зону, лікування в безалергенних палатах, якими обладнано низку лікувальних закладів, призводять до регресу симптоматики.


При алергічному полінозі елімінаційні заходи дають змогу зменшити вираженість проявів пилкової алергії, знизити потребу в медикаментах. Хворим рекомендується: не виїжджати за місто та в зелену зону, обмежити прогулянки; змінювати одяг після прогулянок; носити темні окуляри на вулиці; приймати душ після перебування на вулиці; кондиціонувати повітря у приміщенні; проводити назальний душ ізотонічними розчинами; виключити продукти з перехресними алергенними властивостями та фітотерапію.

Особливо важливими є елімінаційні заходи для пацієнтів, які мають обмеження у застосуванні фармакотерапії (вагітні та годуючі жінки, діти раннього віку, хворі з тяжкою супутньою патологією).
Фармакотерапія алергічного полінозу полягає у використанні лікарських засобів, спрямованих на усунення основних симптомів риніту, кон'юнктивіту, бронхіальної астми. Найчастіше саме медикаментозне лікування дозволяє контролювати симптоми пилкової алергії. Різні групи препаратів мають різні клінічні ефекти.

В арсеналі сучасної медицини є цілий ряд медикаментозних препаратів, спрямованих на купірування та запобігання симптомам полінозу. До них відносять антигістамінні лікарські засоби, кромони, інтраназальні деконгестанти, антилейкотрієнові препарати, інтраназальні та інгаляційні глюкокортикостероїди та ін.

Рішення про вибір того чи іншого засобу для лікування полінозу приймає лікар-алерголог з урахуванням діагнозу алергічного захворювання та ступеня його тяжкості. У разі розвитку рідкісних нетипових проявів пилкової алергії лікування призначають залежно від варіанта ураження.

Алергічний поліноз – важлива проблема сучасної алергології. Незважаючи на те, що симптоми захворювання виникають у певну пору року, лікування необхідно проводити заздалегідь. Своєчасне обстеження у алерголога, виявлення винних алергенів, ідентифікація клінічних проявів хвороби, лікування, розпочате на ранніх етапах хвороби, дозволяють зупинити його прогресування та уникнути ускладнень.

© Є.В. Передкова К.М.Н., доцент кафедри клінічної алергології РМАПО.

Поліноз (від лат. pollinis - пил, пилок) пилкова алергія, сінний нежить, хронічне алергічне захворювання, що викликається пилком рослин і що виявляється алергічним запаленням слизових оболонок дихальних шляхів, в основному носа (сезонний нежить) та очей (кон'юнктив) Поллінози належать до найбільш поширених алергічних захворювань у дітей. Ними страждають від 4,8 до 11,8% дітей. І хоча алергія на пилок може виявитися у дитини вже на другому році життя, захворювання часто залишається не діагностованим.

Причини

Розвиток полінозу визначається сенсибілізацією - підвищенням чутливості організму до впливу будь-якого фактора навколишнього середовища, в даному випадку до пилку рослин, і залежить від того, які рослини виростають у даній кліматичній зоні. У середній смузі Росії виділяють три основні періоди цвітіння:

  • весняний - квітень-травень: у повітрі присутній пилок дерев (берези, вільхи, дуба, ліщини тощо);
  • літній – червень-липень; у повітрі - пилок злакових трав (мятлика, пирію, вівсяниці, їжаки, лисохвоста, тимофіївки тощо);
  • пізній літній, або літньо-осінній, пов'язаний з цвітінням складноцвітих та маревих рослин (полині, лободи, амброзії).

Пилок цих рослин має широке поширення у нашому регіоні. Її розміри надзвичайно дрібні – від 10 до 50 мікрон. Вона виділяється у величезних кількостях та легко розноситься вітром.

У виникненні та розвитку алергічних реакцій важливу роль відіграє спадковість, - передача від батьків дитині генів, відповідальних за схильність до алергії. Якщо на поліноз хворіє лише мати - ген передається в 25% випадків, якщо батько і мати - в 50%.

Розвиток

Механізм розвитку алергічних реакцій у схильної до них дитини може бути запущений у будь-якому віці. Пилок потрапляє в організм через дихальні шляхи чи очі та осідає на слизовій оболонці цих органів. Для того, щоб розвинулася алергія, досить мізерно малих доз пилку.

Спочатку в організмі відбувається процес розпізнавання алергену клітинами імунної системи та вироблення захисних речовин (антитіл) проти цього чужорідного агента – так звана фаза сенсибілізації. Зовні вона нічим не проявляється, і може пройти багато часу з першого контакту з пилком до розвитку ознак хвороби. Наприклад, минулого року дитина не реагувала на цвітіння рослин, але пилок потрапив в організм. А цієї весни, з першими нирками, що розпускаються, у малюка відбулася повторна зустріч з алергеном, через що клітини його імунної системи виділили специфічні речовини (гістамін, цитокіни і т.д.), що викликають алергію і запалення слизових оболонок дихальних шляхів.

Розвинувся поліноз. Це і називається фазою вирішення чи прояви захворювання.

Симптоми

Це захворювання має чітку сезонність, що повторюється рік у рік і збігається з періодом цвітіння тих чи інших рослин. Симптоми полінозу найбільш інтенсивно виражені вранці в період максимальної концентрації пилку в повітрі.

З'являється алергічний кон'юнктивіт 1 (сльозотеча, світлобоязнь, виражене почервоніння слизової оболонки, різкий свербіж і набряк повік, відчуття піску в очах), що поєднується з алергічним нежитем(свербінням у носі, порушенням носового дихання, рясними рідкими прозорими виділеннями з носа, нападами чхання – від 10 до 30 чхань поспіль).

Дитина дихає ротом, морщить ніс, тре його долонею, через що на ньому з'являється поперечна зморшка.

Поразка слизової оболонки носа буває, зазвичай, двостороннім. Набряк слизової оболонки призводить до зниження слуху, нюху, появи головного болю. На відміну від гострої респіраторної вірусної інфекції (OPBІ) при полінозі рідко відзначаються підйом температури і слабкість, відсутня різка почервоніння, рідко відзначається збільшення лімфатичних вузлів (вушних, підщелепних і т.д.).

Однак якщо в цей момент малюк захворіє на ГРВІ, ознаки алергічного риніту тільки посиляться, віддаляться терміни одужання та знизиться дія лікарських протиалергічних препаратів.

Тяжким проявом полінозу є бронхіальна астма 2 зазвичай поєднується з алергічним нежитем (ринітом) і алергічним. Ознаки пилкової астми типові для астми взагалі: напади ядухи, свистяче дихання, хрипи, чутні навіть з відривом, .

До перелічених вище проявів полінозу можуть приєднуватися біль голови, слабкість, пітливість, сонливість, дратівливість і плаксивість, озноби, підвищення температури, підвищена стомлюваність.

Діагностика

Якщо ви запідозрили алергію у дитини, в першу чергу вам слід звернутися до педіатра для виключення подібних за проявами, але не алергічних захворювань (ГРВІ, запалення бронхів).

У разі алергічного захворювання обстежуватися та лікуватися краще у алерголога-імунолога в районному або у великому багатопрофільному дитячому медичному закладі.

Діагностика захворювання і двох етапів. Перший етап включає ретельне опитування батьків про розвиток дитини, перенесені нею захворювання і т.д., потім огляд самої дитини, лабораторні методи дослідження її крові, носового слизу і т.д. Другий етап - виявлення алергену, у разі рослини. Його краще проводити у зимовий період, після лікування та зменшення (або відсутності ознак) хвороби. У цей час проводять проби з речовинами-алергенами, що визначають вміст у крові специфічних захисних білків імунної системи (імуноглобулінів класу Е).

Усі методики алергогообстеження можуть бути проведені амбулаторно. Госпіталізація до лікарні потрібна лише у разі невідкладного стану, наприклад, сильного нападу бронхіальної астми.

Проби на алерген

Найпростішим і найдоступнішим методом виявлення алергену є скарифікаційні 1 тестита їх варіант у вигляді тіста уколом. Вони проводяться тільки в зимовий період, не раніше, ніж через десять днів після закінчення прийому протиалергічних препаратів.

Методика така: на руки (передпліччя) наносяться крапельки різних алергенів, приготовлених промисловим шляхом, і робляться подряпини чи уколи. Через пошкоджену шкіру чужорідна речовина проникає в організм, і через 20 хвилин лікарі оцінюють розміри пухирів, що утворилися дома подряпин. "Винний" алерген викличе утворення найбільшого пухиря.

Такі проби можливі лише для дітей віком від 5 років, оскільки маленькі пацієнти не можуть нерухомо сидіти 20 хвилин, поки тривають проби.

Альтернативним методом виявлення причинного алергену є дослідження крові визначення змісту у ній специфічних захисних білків імунної системи(Імуноглобулінів класу Е), що виробляються на той чи інший пилок.

Цей метод може проводитися цілий рік, незалежно від стану дитини та лікування від іншої хвороби, і є єдиним методом, що виявляє джерело алергії у маленьких дітей.

Взагалі, алергообстеження хворої на поліноз дитини рекомендується проводити раз на 2-3 роки, так як спектр алергенів може змінюватися з часом.

Лікування

Для лікування та попередження загострень полінозу найбільш простим, безпечним і ефективним прийомом є усунення дії на організм виявлених алергенів та медикаментозна терапія. Якщо ефективність цих дій виявилася недостатньою, то розглядається питання проведення алергенспецифічної імунотерапії (АСІТ).

Усунення (елімінація) на організм причинно-значимих алергенів (пилки)

У сезон цвітіння рекомендується відмовитися від прогулянок за містом, не виходити на вулицю у спекотну вітряну погоду, здійснювати прогулянки після дощу, у похмурі дні – коли пилок прибитий до землі, – очищати та зволожувати повітря у квартирі. Для захисту від пилку рекомендується натягнути на віконні отвори сітки. Їх необхідно регулярно змочувати та періодично міняти або мити.

Виходячи надвір, слід використовувати .

Після прогулянки необхідно промити очі та ніс водою, змінити верхній одяг.

Якщо є можливість, то в період цвітіння слід змінити кліматичну зону на ту, де вже закінчилося цвітіння або ще не почалося.

Під час цвітіння причинно-значущої рослини слід дотримуватися суворої специфічної гіпоалергенної дієти 1 . Це пов'язало з тим, що плоди споріднених видів рослин можуть посилити прояви алергії, пов'язані з пилком. Наприклад, під час цвітіння дерев (квітень-травень) дітям, які мають алергію на їх пилок, категорично заборонено вживання в їжу фруктів (яблук, груш, вишні), ягід та продуктів їх переробки (соків, варення, джемів) (див. табл. 1). Дітям з поліноз небажано також вживання меду та лікарських препаратів, що містять компоненти трав.

Медикаментозні методи лікування

У лікуванні полінозу застосовують лікарські засоби, які пригнічують алергічне запалення або знижують чинність зовнішніх проявів хвороби. Застосовувати їх слід весь період цвітіння щодня, інакше наступного сезону захворювання повториться і продовжить прогресувати.

Зазвичай лікування починають із прийому протиалергічних (антигістамінних) препаратів. Вони діють лише проти однієї з речовин, відповідальних за алергічну реакцію, - гістаміну, який викликає такі симптоми хвороби, як чхання, свербіж та носу, рідкі виділення з носа. Якщо виникає набряк слизової оболонки носа та його закладеність, потрібне призначення судинозвужувальних препаратів. Вони звужують судини слизової оболонки, зменшують набряк тканини, відновлюють носове дихання. Застосовують їх у вигляді крапель або у вигляді аерозолю, але не більше семи днів поспіль.

У тих випадках, коли вказана вище терапія є малоефективною, призначають гормональні препарати (глюкокортикоїди)місцевої дії у вигляді аерозолів (в ніс, очі, бронхи), які мають можливість ефективно придушувати процес запалення та вироблення речовин, винних у розвитку полінозу. Крім того, гормональні препарати місцевої дії не потрапляють і на кровотік, а для поліпшення стану досить короткочасного курсу лікування. Тому ризик розвитку побічних явищ у разі мінімальний.

Можливі варіанти непереносимості родинних рослинних алергенів, харчових продуктів та рослинних препаратів при полінозі.

Пилок Можливі перехресні алергічні реакції на
Пилок, листя та стебла рослин Рослинні харчові продукти Рослинні препарати
Береза Ліщина, вільха, яблуня Яблука, черешня, персики, сливи, лісові горіхи, морква, селера, картопля Березовий лист, нирки, сік, шишки
Злаки Ні Харчові злаки (овес, пшениця, ячмінь тощо) щавель Ні
Полин Жоржина, ромашка, кульбаба, соняшник Цитрусові, соняшникове насіння (олія, халва), цикорій, мед Полин, ромашка, низка, календула, мати-й-мачуха
Лебідь Ні Буряк, шпинат Ні
Амброзія Соняшник, кульбаба Диня, банани, соняшникове насіння (олія, халва) Ні

При прийомі гормонів додатково можуть призначатися протиалергічні (антигістамінні) препарати, особливо у випадках, коли переважає закладеність носа.

Для профілактикизагострення заздалегідь (за 2-3 тижні до передбачуваного періоду цвітіння) призначаються препарати кромоглікати, або антигістамінні препарати, кромоглікати у вигляді сухих і вологих аерозолів в очі, ніс, бронхи, які перешкоджають розвитку алергічної реакції, блокуючи клітини організму, з яких могли б ви речовини, що ведуть до алергії. Тому призначати їх слід за 10-15 днів до очікуваного початку загострення та застосовувати протягом усього сезону (кілька місяців щодня по кілька разів на день). Після початку загострення вони є малоефективними.

Найкращим профілактичним методом лікування полінозу є АСІТ.

Алергенспецифічна імунотерапія (АСІТ). Це єдиний спосіб, що дозволяє досягти зміни механізму реагування організму на алерген. Терапія дозволяє попередити перехід легких форм захворювання на тяжкі, знижує (або навіть повністю усуває) потребу в лікарських препаратах. Після її завершення вдається досягти багаторічної ремісії, чого не можна досягти прийомом лікарських препаратів. Але дітям можна її проводити лише починаючи з семи років.

Цей метод лікування складається із введення в організм дитини зростаючих доз "винного" алергену. Проводять АСІТ у період відсутності проявів захворювання (ремісії).

При пилковому алергічному риніті проведення АСІТ починають з жовтня-листопада і закінчують лікування за два тижні до початку цвітіння причинно-значимих рослин. Курс частково проводиться у стаціонарі (2-3 ін'єкції алергену щодня протягом 2-3 тижнів), частково – у поліклініці (по 1-2 ін'єкції на тиждень протягом 1-2 місяців).

Таким чином, ми бачимо, що лікування полінозу поділяється на лікування загострення захворюванняі профілактику.

При загостренні насамперед призначаються антигістамінні препарати та місцеві гормональні засоби (в ніс, очі). Прояви бронхіальної астми лікуються призначенням бронхорозширювальних препаратів та місцевих гормональних засобів.

Ускладнення

Гайморит- Запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух. Може розвинутися внаслідок набряку слизової оболонки носа, через що порушується відтік слизу з пазух і виникає їхнє запалення.

Оновлення: Жовтень 2018

Нежить, сльозотеча, кашель – це завжди ознаки простудного захворювання. У теплу пору року, особливо повторюючись щорічно приблизно в один час, ці симптоми говорять про те, що людина має сезонний поліноз.

Полінозом (від слова «pollen» – «пилок») називається алергійне захворювання, коли у відповідь на цвітіння тієї чи іншої рослини у людини з'являються рясні виділення з носа, напади чхання, сухий нападоподібний кашель, в деяких випадках – відчуття нестачі повітря або сверблячий висип на шкірі. Ознаки цієї недуги виявляються у людей, які отримали «у спадок» дефекти в певних генах. Починається захворювання ще у дитинстві чи юності; частіше хворіють жінки. Без лікування поліноз може перейти у таке серйозне хронічне захворювання, як бронхіальна астма.

Історія відкриття

Хоча стародавні греки і називали нектар амброзії «їжею богів», лікарі того часу, зокрема, Гален, вже знали, що вона, а також багато інших рослин, можуть викликати кашель і нежить. Вони помічали, що ці симптоми зникають із настанням холодів. Лікувати цю хворобу не виходило, і цілителі просто передавали інформацію про неї своїм учням.

Тільки в 1819 поліноз був офіційно описаний Джоном Бостоком, який назвав його «сінною лихоманкою». Він припустив, що причина криється в запаху сіна: нежить, сльозотеча, кашель і висип, які часто супроводжувалися ознобом, спостерігалися, переважно, у жителів сільської місцевості в період косовиці. Одного запаху, він вважав, недостатньо: хвороба виникає, коли людина вдихає сік трави, що скошується, потрапив на частинки пилу, що нагріваються сонцем. І тільки в 1873 році доктор Блеклі з Великобританії були представлені переконливі докази того, що сіно, сонячне світло і пил не є причинами полінозу - хвороба виникає в результаті попадання в дихальні шляхи пилку ветроопыляемых рослин. Доведено це було дослідами на власному організмі лікаря, який страждає на таку алергію як поліноз.

Чому одні люди спокійно працюють із рослинами і не відзначають жодних проявів полінозу, а інші, навіть живучи далеко від зелених насаджень, починають чхати та кашляти з настанням тепла, стало відомо відносно недавно. Тільки наприкінці минулого століття було ідентифіковано гени, наявність яких у ДНК визначає алергію на певний пилок. Також було з'ясовано, що передаються такі гени, переважно, від матері, щонайменше, від батька. Якщо на алергію страждають обидва батьки, ризик народження схильного до полінозу дитини вкрай високий. Чи розвинеться у нього захворювання чи ні, залежатиме від клімату його проживання (чи ростуть там «потрібні» рослини) та характеру харчування (чи отримає він з їжею ті речовини, які за хімічною структурою дуже схожі на алергени).

Причини полінозу

Захворювання виникає у людини, що має особливі «дефектні» гени, коли починає цвісти та рослина (ті рослини), до якої ці гени диктують виникнення алергії – ненормальної реакції імунітету. Це представники флори Землі, запилені вітром: їхній пилок складається з найдрібніших частинок, яким легко проникнути в дихальні шляхи (аж до найдрібніших бронхів), осісти на слизовій оболонці губ, кон'юнктиві (це своєрідна слизова оболонка очей), а також шкірі. Імунні клітини, присутні у шкірі та слизових, розпізнають білкові компоненти пилку, і запускають викид гістидину, гістаміну. Це викликає характерні для полінозу симптоми.

"Дефектні" гени передаються дитині з такою ймовірністю:

  • 50% - якщо алергіками є обидва батьки;
  • 25% - якщо "неправильні" імунні реакції відзначаються тільки в одного з батьків;
  • 10% - у сім'ї батьків, які не мають алергії. Цей відсоток прагне нуля, якщо дитина росте в екологічно чистому районі, народилася взимку або ранньою весною (коли немає цвітіння), якщо вона рідко хворіє на вірусні інфекції.

Збільшується ризик виникнення захворювання (коли батьки неалергії) або шанс того, що воно протікатиме важко (коли один або обидва батьки страждають на цю патологію), якщо:

  • дитина народилася від матері, яка перенесла загострення полінозу в останні 3 місяці вагітності;
  • дитина народилася у теплу пору року;
  • у місті, де проживають батьки з дитиною, екологічно несприятлива обстановка;
  • у перші півроку після народження відзначався викид токсичних відходів із фабрик чи заводів у повітря;
  • рано і за правилами введений прикорм немовляті до року;
  • дитина харчується продуктами (особливо у сезон полінозу), які у складі мають схожі на пилкові алергени білки.

Поліноз – це сезонне захворювання, і виникає воно у мешканців різних кліматичних зон у різний період часу: у південних регіонах – раніше, у північних – пізніше. Залежить поліноз і від погоди, що стоїть: коли йдуть дощі, алергія не так мучить схильних до неї людей, ніж у суху погоду. Пов'язано це з тим, що сухий вітер переносить пилок на великі відстані, а вода, навпаки, «прибиває» її до землі. Якщо температура повітря знижується, хворому на поліноз стає легше, оскільки пилок більше «ходить» біля його ніг, а не піднімається ближче до очей і дихальних шляхів. Найбільша концентрація алергену у повітрі відзначається перед грозою.

Весняний поліноз розвивається, переважно, вже у квітні чи початку травня. Його причинами стає пилок таких дерев, як:

  • вільха;
  • ліщина;
  • тополя;
  • береза;
  • липа.

У цей час поліноз може бути викликаний пилком хвойних рослин: ялини, сосни, кедра, ялиці. Така алергія розвивається лише в деяких людей, що пов'язано з великим розміром пилкових частинок.

Наступна «хвиля» захворювання починається наприкінці травня і продовжується до початку липня. У цей період цвітуть злакові рослини – як культурні (пшениця, ячмінь, жито, овес), так і бур'яни (пирій, ковила, їжака, левиця, райграс, лисохвіст, тимофіївка). Особливо важко протікає алергія у тих, хто має підвищену чутливість імунітету до перерахованих культурних представників флори і при цьому вживають хліб або кашу, виготовлену з цих зерен. У цьому випадку алергени потрапляють не тільки з повітрям, що вдихається, але і з їжею: термічна обробка не змінює склад молекул, до яких імунітет «ненормально» чутливий.

Тополиний пух, який літає в цей час, сам по собі не викликає алергію: він не є пилком тополі, крім того, його розміри надто великі, щоб проникати в дихальні шляхи. Але цей пух добре переносить на собі пилок перерахованих вище рослин, і через це і виникає алергія.

Більшість людей відзначають розвиток полінозу в період з кінця липня до вересня (у південних регіонах – до початку жовтня). У цей період цвітуть бур'яни: амброзія, кропива, полин, лобода.

Симптоми захворювання

Ознаки полінозу спостерігаються щороку, майже одночасно. Першими симптомами стають:

  • свербіж у різних ділянках: у носі, у горлі, у вухах;
  • напади чхання;
  • неприємні відчуття в очах: ​​сльозотеча, відчуття сверблячки, піску; світлобоязнь (це початок алергічного кон'юнктивіту, який називають також «поліноз ока»);
  • нежить з виділенням великої кількості слизового відокремлюваного.

Приблизно через 8 годин хвороба доповнюється однією або кількома такими ознаками:

  • набряком повік і почервонінням очей;
  • з очей з'являється гнійне відокремлюване;
  • сухим нападоподібним кашлем;
  • утрудненням дихання, частіше - у вигляді нападів ядухи;
  • підвищенням температури до низьких цифр;
  • підвищеною стомлюваністю та дратівливістю;
  • появою на шкірі кропив'янки або висипки як при атопічному дерматиті;
  • свербінням статевих органів;
  • симптомами циститу: частими позивами до сечовипускання, хворобливими випорожненнями сечового міхура, відчуттям, що в ньому залишилося багато сечі після походу до туалету;
  • при вдиханні пилку жита, вівса або пшениці, яке поєдналося з вживанням продуктів з цих культур усередину, будуть спостерігатися не тільки ознаки ураження дихальних шляхів, але й симптоми, що говорять про те, що сталося запалення та набряк слизової шлунково-кишкового тракту. Це різі у животі, нудота, блювання, іноді – пронос.

У яких людей поліноз протікає важче

Імовірність, що захворювання протікатиме важко, ускладнюватиметься запаленням приносових пазух (синуситом: гайморитом, ), а також згодом перейде в бронхіальну астму, вище у таких людей:

  1. у кого є уроджені дефекти імунної системи. Наприклад, коли виробляється мало секреторного імуноглобуліну A – речовини, що виділяється разом із секретом залоз та покликане захищати слизові оболонки від мікробів, заважаючи їм приєднатися до клітин;
  2. із набутими імунодефіцитами. В основному це пригнічення імунної системи при тривалих або хронічних захворюваннях, онкологічних захворюваннях, лікуванні ракових або аутоімунних хвороб глюкокортикоїдними гормонами або препаратами-цитостатиками;
  3. у кого видалені мигдалики;
  4. хто часто переносить бронхіти;
  5. що живуть у поганій екологічній обстановці;
  6. мають інші алергічні захворювання, особливо бронхіальну астму.

Всім цим людям, особливо якщо вони мають 2 або більше факторів ризику, не можна залишати поліноз без лікування: препарати повинні бути призначені строго лікарем-алергологом і прийматися за розписаною схемою.

Перехресна алергія

У період виникнення цих симптомів легко розвивається перехресна алергія – посилення симптомів полінозу при попаданні в організм антигенів, що мають подібну будову з тими, що викликають гіперчутливість. Ці молекули переважно потрапляють в організм у складі продуктів харчування. Ми розглянемо їх детально у розділі «Дієта».

Поліноз у дітей

У генетично схильної до полліноз дитини, батьки якого не переїхали в інший клімат до його народження або відразу після нього, починає проявлятися в 5-6 років. Його симптоми не відрізняються від описаних вище.

Виявитися хвороба може і раніше, до 5-6 років, якщо батьки купають малюка у відварах трав (черги, ромашки, кори дуба), а в нього «прописана в генах» алергія саме на них. В цьому випадку основними будуть шкірні симптоми (висипання), ознаки полінозу можуть з'явитися не відразу.

Діагностика

Спочатку людину з описаними вище симптомами (кашлем, нежиттю, сльозотечею) повинен оглянути ЛОР-лікар. Він, провівши огляд порожнини носа, горла та вух виключає ГРВІ та ставить діагноз «алергічний риніт». Після цього потрібно здати венозну кров на рівень у ній імуноглобуліну E (IgE) та звернутися до алерголога, який розповість, як лікувати поліноз на даному етапі.

У холодну пору року, коли симптоми зникнуть, обов'язково потрібно знову відвідати алерголога. У цей період лікар зможе провести алергопроби (або скарифікаційні проби), що допомагають встановити, на яку конкретно речовину у людини алергія. Полягають алергопроби в наступному: на передпліччях рук будуть виконані невеликі «насічки» скарифікатором, куди після капнуть розведеними у багато разів алергенами (розведеним пилком бур'янів, польових трав і так далі) – по одному алергену на кожну подряпину. Той алерген, який спричинив стійке почервоніння, вважають причиною захворювання. Краще при полінозі визначити «причинний» алерген. Тоді можна буде пройти кілька курсів дуже ефективного лікування за його допомогою (це лікування полінозу у дорослих називається алерген-специфічною імунотерапією).

Лікування

Терапія цього захворювання спочатку проводиться цілий рік поспіль:

  1. у теплий час вживаються заходи для зменшення вираженості захворювання;
  2. в холодну пору виявляється «причинний» алерген і проводиться алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ).

Тільки з таким підходом можна значно збільшити шанс успішно тримати поліноз під контролем, і через 1-2 роки лікування «вийти» на мінімальну кількість препаратів, що приймаються при залишковій симптоматиці хвороби.

Для зменшення симптомів полінозу лікування включає:

  • зміна способу життя;
  • дотримання дієти;
  • прийом ліків від полінозу.

Поговоримо про кожний пункт докладніше.

Зміна способу життя

Під час загострення полінозу важливо, щоб до людини потрапляло якнайменше пилку. Звичайно, влітку на вулицю в респіраторі не вийдеш, але треба прибирати пилок із відкритих частин тіла, одягу, поверхонь кімнати, де мешкає хворий.

Тому в теплу пору року:

  • полоскання носа та рота 0,9% розчином натрію хлориду (фізіологічним розчином морської солі, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» та іншими) – після повернення з вулиці;
  • щодня приймати душ і вмиватися, особливо після повернення з вулиці;
  • вологе прибирання щодня – обов'язкове;
  • провітрювання кімнати – вночі та після дощу;
  • у спекотну пору доби, особливо коли на вулиці сильний вітер, без потреби на вулицю – не виходити;
  • під час цвітіння рослин їздити туди, де їх багато (наприклад, за містом) не варто;
  • літній відпочинок - у тих регіонах, де є водойми і не ростуть рослини, що викликають алергію;
  • повітря в кімнаті має бути зволожене. Для цього можна купити і використовувати зволожувач (або миття) повітря, можна повісити марлю, складену в кілька шарів, на віконні отвори, і цю марлю постійно зволожувати і часто прати. Так і вологість буде підтримуватися, і пилок осідатиме, не потрапляючи до кімнати;
  • всі «пилозбірники»: килими, м'які іграшки, пір'яні подушки, пухові ковдри повинні бути прибрані з кімнати.

У холодну пору року, коли не потрібно приймати пігулки від полінозу, займіться зміцненням імунітету, тому що саме його неправильна реакція викликає симптоми захворювання. Для цього:

  • введіть у розпорядок дня процедури, що гартують;
  • відмовтеся від шкідливих звичок;
  • знайдіть для себе відповідний вид спорту і щодня ним займайтеся, хоча б у мінімальних обсягах.

Дієта

Суть дієти при полінозі – попередити надходження в організм додаткових алергенів, у тому числі потенційних. Для цього на період загострення доведеться виключити всі "алергенні" продукти (мед, шоколад, цитрусові, морепродукти, коров'яче молоко), а також ті, до яких може виникнути перехресна алергія:

Медикаментозне лікування

Основні препарати від полінозу – це такі, що блокуватимуть виділення з імунних клітин гістаміну (антигістамінні). У період гострої алергії призначаються препарати першого покоління, більшість із яких викликають сонливість:

  • "Діазолін";
  • "Супрастин";
  • «Тавегіл»

у поєднанні з препаратами третього покоління, які не викликають сонливості:

  • "Цетиризин" різних фірм та його аналоги: "Зодак", "Цетрін", "L-цет", "Зіртек";
  • "Фексофаст" ("Алегра", "Фексадин");
  • "Лоратадін" ("Кларітін");
  • "Еріус" ("Едем", "Дезал", "Лордестин", "Дезлоратадин-ТЕВА").

При полліноз антигістамінні засоби першого покоління обов'язкові, хоча б невеликим курсом: вони добре усувають прояви захворювання, дозволяючи людині краще дихати. Вони приймаються проти ночі. Препарати третього покоління приймаються з ранку 1 раз на день; їхній ефект триває добу.

У важких випадках замість антигістамінних засобів першого покоління коротким курсом, лише під «прикриттям» захисту шлунка препаратами «Альмагель» та «Омепразол» призначаються такі засоби від полінозу, як глюкокортикоїдні гормони: «Преднізолон», «Метипред».

Якщо симптоми полінозу спостерігаються протягом тривалого часу, після відміни антигістамінних препаратів першого покоління алергологи призначають препарат, який блокує гістамінові рецептори, що має тривалу дію. Це «Кетотіфен». Його ефект починається лише через 1-2 місяці від початку прийому, але він добре попереджає появу сухого кашлю та задишки, а також висипки, нежиті та сльозотечі.

Потрібні також краплі від полінозу. Це місцеві антигістамінні препарати «Кромоглін» («Кромогексал», «Кромосол»), а також спрей «Аллергоділ», які закопуються в ніс. Якщо алергічний риніт ускладнюється розвитком синуситу, за призначенням лікаря можуть призначатися назальні спреї, що містять гормони-глюкокортикоїди: "Беконазе" ("Насобек"), "Аваміс" ("Назарел") та інші.

Симптоматичне лікування

Це така терапія, яка підбирається залежно від переважаючих симптомів:

  • при сильній скруті носового дихання призначаються судинозвужувальні препарати у вигляді крапель: «Лазолван-ріно», «Назол», «НОК-спрей» та інші. Ними користуються трохи більше тижня, коли дихати дуже важко через набряку, чи коли риніт ускладнився синуситом;
  • при появі симптомів бронхіальної астми: утруднення видиху, нападів ядухи, лікування доповнюється антагоністами лейкотрієнів – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
  • при сльозотечі призначаються очні краплі «Кетотифен» у поєднанні з препаратами, що звужують очні судини («Візін-алерджі»)

Гомеопатичне лікування

Лікування полінозу гомеопатією не знаходить схвалення офіційної медицини: це досить небезпечно лікувати «подібне до подібних», ще й у домашніх умовах – так можна і погіршити свій стан (аж до анафілактичного шоку). Це можливо тільки у досвідчених кваліфікованих лікарів-гомеопатів, які справді підберуть потрібні речовини у потрібних дозах.

Інша річ, використати окремі гомеопатичні препарати для полегшення того чи іншого симптому. Так, справді роблять гарну дію:

  • "Еуфорбіум-композитум" - для зменшення проявів нежиті;
  • «Цинабсин» або «Синупрет» (краще у краплях) – для покращення стану при синуситі;
  • "Бронхалісхеель" - для зменшення симптомів алергічного бронхіту;
  • "Нукс воміка" - для усунення нежиті і закладеності носа, що супроводжуються головним болем.

Лікування в період між нападами

Основна терапія, що застосовується в холодну пору року – це вже згадана вище АСІТ. У цьому випадку людині виконують алергопроби, виявляють один або кілька алергенів. Далі з цих алергенів роблять розчин із мінімальною їх у ньому концентрацією. Розчин вводиться спочатку внутрішньошкірно, у мінімальному дозуванні, у присутності лікаря (щоб проконтролювати відсутність анафілактичного шоку). Далі щодня, у дозах, що все збільшуються, алерген вводять підшкірно. До 14-21 дня починає використовуватися розчин із більшою концентрацією в ньому алергену, через час – з ще більшою. Таким чином організм «привчається» до цієї речовини і в період цвітіння вже перестає на неї так реагувати.

Для лікування полінозу рідко буває достатньо одного курсу АСІТ. Найчастіше курси потрібно проводити кілька років поспіль.

Окрім АСІТ, проводиться й інше лікування. Знаючи час цвітіння рослин, що викликають алергію, за 2 місяці до цього періоду починають приймати «Кетотифен». Іноді на початку періоду цвітіння одноразово робиться ін'єкція препарату «Діпроспан».

Що робити при тяжкому полінозі

У важких випадках, коли поліноз постійно ускладнюється або синуситами, що потребують оперативного лікування, або нападами ядухи, застосовуються додаткові методи лікування:

  • Плазмаферез: забір невеликого об'єму крові з подальшим поверненням власних кров'яних клітин у кровоносне русло. При цьому плазма крові, в якій розчинені всі антитіла до алергену, гістамін та інші речовини, забирається та замінюється сольовими та колоїдними розчинами. Таким чином, концентрація викликають поліноз речовин у крові зменшується.
  • Операції. Для зменшення проявів нежиті виконується часткова резекція носових раковин. Виконується це ендоскопічним способом, а як «ріжучий» інструмент ефективно використовується лазер або вплив рідким азотом.

Якщо це лікування не викликає бажаного ефекту, необхідно змінити регіон проживання.

Особливості лікування дітей

Лікування полінозу у дітей базується на тих же принципах, що й у дорослих:

  1. Прогулянки та пікніки – біля водойм, бажано – у тій місцевості, де немає великої кількості квітучих трав та дерев. Влітку можна виїжджати на море.
  2. Вологе прибирання, волога марля на кватирку та нічні провітрювання у кімнаті – обов'язкові.
  3. Важливо: купання в теплу пору року після відвідування вулиці, АЛЕ не можна додавати у ванну відвари трав. Також не потрібно застосовувати для догляду за шкірою та волоссям засобів, у складі яких є трави.
  4. Дієта для малюка будується на таких же принципах: виключаються гіпералергенні продукти та продукти, які можуть спричинити перехресну алергію. Важливо: під час полінозу не можна вводити нові страви (прикорм). Навіть дітям старше 5 років у цей час не давайте страви з морепродуктами, медом, горіхами та шоколадом.
  5. Все медикаментозне лікування узгоджується з лікарем, оскільки кожен препарат може застосовуватися у дитячому віці. Але використовуються у дітей і антигістамінні препарати (у сиропах), і судинозвужувальні краплі (у меншій концентрації), а у важких випадках – краплі на основі глюкокортикоїдних гормонів, уколи з гормонами. При задишці, хрипах, збільшенні кількості подихів за хвилину – госпіталізація. "Поліноз ока", тобто алергічний кон'юнктивіт у дітей лікується тільки промиванням очей фізіологічним розчином або іншим сольовим розчином або препаратом, рекомендованим дитячим офтальмологом.
  6. Після прогулянки промивати (закопувати) ніс сольовим розчином обов'язково.
  7. Препарати, виготовлені на основі трав, застосовувати не варто навіть у період між нападами. Особливо якщо дитина ще маленька, і алергопроби їй не проводилися, тобто джерело алергії ще невідоме.
  8. АСІТ у дітей може застосовуватися вже з 5 років.
  9. Народними засобами та гомеопатією для лікування полінозу у дітей не користуються.

Особливості лікування під час вагітності

Лікувати поліноз при вагітності дуже складно: майже всі препарати заборонені до прийому цього періоду. При цьому загострення полінозу позбавляє дитину частини кисню, може передатися їй у вигляді бронхіальної астми, а також викликати передчасні пологи.

Що ж робити? Оптимально – змінити місце проживання хоча б тимчасово, якщо не на весь час виношування немовляти, то хоча б з 30 тижнів та на перші кілька місяців після пологів.

Якщо це неможливо, жінка повинна заздалегідь почати користуватися препаратами, які вловлюватимуть алергени і не давати їм поступити зі слизової оболонки носа в кров. Це «Превалін Аллерджі» та «Назаваль Плюс». Їх використовують перед виходом надвір. Після вулиці потрібно обов'язково промити ніс, не ковтаючи сольовий розчин, а активно його висморкуючи. Можна навіть придбати системи для промивання носа типу "Долфін" або "Аква Маріс", щоб зробити цю процедуру легшою.

Під час вагітності, як виняток і тільки за призначенням лікаря, можуть застосовуватися лише деякі антигістамінні засоби («Фексофаст» та аналоги) і лише окремі судинозвужувальні краплі («Лазолван Ріно», і тільки не раніше 2 триместру). Якщо поліноз протікає з ускладненнями, вагітній доведеться лягти в стаціонар і пройти курс лікування гормонами-глюкокортикоїдами та киснем.

Профілактика

Профілактика полінозу полягає в наступних заходах:

  • проживання у місті чи на морі протягом усього періоду цвітіння рослин;
  • уникнення прогулянок у суху, спекотну та вітряну погоду;
  • виключення продуктів харчування, які можуть спричинити перехресну алергію;
  • зволоження повітря у приміщенні;
  • зволоженні москітних сіток або розвішуванні на кватирках марлі, змоченою водою;
  • носіння сонцезахисних окулярів;
  • позбавлення від шкідливих звичок;
  • прибирання килимів та м'яких іграшок з дому;
  • промивання носа фізрозчином;
  • загартовуванні;
  • відмови від сушіння речей надворі;
  • відмови від контакту з домашніми тваринами та їх кормом.

Важливим заходом специфічної профілактики є проведення необхідної кількості курсів АСІТ. Особливо це важливо для жінок, які планують вагітність. Останній курс АСІТ має закінчитися за 1 рік до початку спроб завагітніти.

У зв'язку з екологічною обстановкою, що погіршується, кількість пацієнтів з алергією зростає з кожним днем. Найчастіше зустрічається поліноз, який може викликати болючі симптоми алергії як у дорослих, так і у маленьких дітей.

У різних країнах на них страждає до 30% населення. Щоб боротися з проблемою, потрібно знати, що таке поліноз і як усунути його прояви або знизити прояви запальної реакції. Зупинимося на цьому детальніше.

Поліноз(друга назва сезонний алергічний риніт або ринокон'юнктивіт) є групою алергічних хвороб, які виникають сезонно і характеризуються гострим алергічним запаленням слизової носа і очей, рідше шкірних покривів. Іноді патологічний процес може зачіпати інші органи та системи (алергічний гастрит, цистит та ін.).

У деяких джерелах це захворювання називають сінною лихоманкою. Така назва данина історичному минулому. Коли ця хвороба була вперше описана, то лікарі вважали, що її розвиток пов'язаний із впливом сіна. Наразі встановлено, що сіно практично не відіграє ролі у розвитку хвороби, а лихоманка при цій патології практично не зустрічається.

Причини розвитку захворювання

Причиною полінозу стає різних рослин. Виділяють кілька груп алергенних рослин: злакові, бур'яни та дерева.

Захворюваність та загострення хвороби припадає на період цвітіння цих рослин:

  • перша хвиля (квітень-травень). У цей час спостерігається активне цвітіння дерев. Найчастіше причиною алергічної реакції стають: пилок тополі, ліщини, берези та вільхи;
  • друга хвиля (початок літа). Починають цвісти злакові рослини. Одним з найактивніших алергенів є жито та пшениця. Цей тип захворювання трапляється переважно у сільських жителів;
  • третя хвиля (кінець літа-початок осені). Активно виділяють пилок бур'яни (лобода, тимофіївка, полин та ін.).
Сенсибілізація до певного типу пилку залежить багато в чому від географічного положення. Так у США частіше зустрічається алергія на амброзію, а на півдні Росії на соняшник та кукурудзу.

Крім цього, у розвитку захворювання мають значення такі фактори:

  • обтяжена спадковість щодо алергії;
  • родова травма та інфекційні хвороби у маленьких дітей;
  • неправильне харчування та шкідливі звички;
  • часті вірусні інфекції;
  • географічний клімат і місяць народження (діти, народжені в регіонах з рясною пилковою активністю у весняно-літні місяці, мають більше шансів захворіти на поліноз);
  • шкідливі промислові та побутові умови.

Алергія на пилок може виявитися різними симптомами. Найчастішими ознаками патології є:

Алергічний риніт.Ця форма хвороби супроводжується:

  • нежить;
  • закладеність та набряк у носі;
  • прозорі слизові виділення;
  • зниження чи втрата нюху;
  • постійне чхання;
  • закладеність вух.

Алергічний кон'юнктивіт.Пацієнта турбують такі симптоми:

  • сльозотеча;
  • світлобоязнь;
  • запалення кон'юнктиви;
  • дискомфорт та різь в очах.

Поєднання двох попередніх форм - риноконьюнктивіт
Бронхіальна астма.Виявляється у 20-30% пацієнтів. Її часті симптоми:

  • кашель;
  • напади ядухи;
  • задишка у спокої та при фізичних навантаженнях;
  • хрипи в легенях, часте дихання та тахікардія.

Шкірні прояви хвороби:

  • такі як різні висипання;
  • свербіж шкіри;
  • кропив'янка;
  • набряк підшкірної клітковини та слизових.

До рідкісних проявів полінозу також відносять:

розлади роботи травного тракту та ураження сечостатевої системи (нефрит, цистит та ін.).

Для всіх цих проявів хвороби характерна одна загальна риса – вони розвиваються виключно в той самий сезон, мають сприятливу течію і добре піддаються лікуванню антигістамінними засобами.

Важливо!Нерідко алергія на пилок окремих рослин поєднується з харчовою алергією на деякі продукти. Так, якщо у пацієнта алергія на полин, то у нього часто розвивається алергія на картопля, олію соняшнику та насіння. Таким пацієнтам потрібно з обережністю вживати алергенні продукти на кшталт меду та краще не лікуватися за допомогою фітотерапії.

Поліноз та вагітність

У вагітних жінок поліноз часто розвивається на тлі гормональної перебудови організму, особливо коли перший триместр вагітності припадає на сезон цвітіння рослин.

Виявляється хвороба у різноманітних формах, але зазвичай вагітних непокоїть нежить і проблеми з очима. Рідше розвиваються тяжкі напади бронхіальної астми.

Вагітним пацієнткам наказують дотримання режиму та за необхідності підбирають лікарські препарати. Зареєстровані випадки, коли після пологів поліноз самостійно виліковувався і надалі не нагадував про себе жодним симптомом. Швидше за все це пов'язано з нормалізацією гормонального фону.


Поліноз може виникнути у дитини будь-якого віку, але найчастіше захворювання зустрічається у дітей 4-8 років. Ранній початок хвороби спостерігається у дітей, у яких у ранньому дитинстві був діатез або атопічний дерматит. Поліноз частіше зустрічається у дітей на штучному вигодовуванні, ніж на грудному. Крім цього, мають значення захворювання під час вагітності та інфекція під час пологів. Чоловіча стать хворіє частіше за жіночу.
Джерело: сайт У дітей хвороба проявляється, кон'юнктивітом або їх поєднанням. Нежить супроводжується чханням, закладеністю носа та слизовими прозорими виділеннями. Кон'юнктивіт починається з дискомфорту і сверблячки в області очних яблук, потім приєднується сльозотеча, біль і різь в очах. При поєднанні цих двох синдромів малюка може турбувати підвищена стомлюваність, сонливість. Дитина починає погано спати і втрачає вагу.

Бронхіальна астма як прояв полінозу у дітей трапляється досить рідко. Ця форма зазвичай протікає разом з іншими варіантами захворювання та супроводжується дискомфортом у грудях, нападами ядухи та сухим кашлем.

Шкірні прояви полінозу у дітей розвиваються частіше, ніж у дорослих. Це може бути кропив'янка з різними елементами висипу, свербіж шкіри або набряки за типом Квінке. Рідко трапляється алергічний контактний дерматит.

У дітей патологія супроводжується вираженими змінами з боку нервової системи, оскільки діти більш емоційні та нестійкі. Вони стають примхливими, плаксивими, дратуються без причини, у них порушується сон та апетит. На цьому тлі епізодично може реєструватись підвищення температури до субфебрильних значень. Іноді відзначаються проблеми з роботою травної та серцево-судинної системи.

Як виявити поліноз? Діагностика

Діагностика полінозу проходить у кілька етапів:

Вивчають анамнез маленького пацієнта. Для цього опитують саму дитину та її батьків. Акцентують увагу на зв'язку хвороби з плином року та сезоном цвітіння пилових рослин. Проводять огляд дитини у різних фахівців: лора, офтальмолога та інших.

Імовірність полінозу висока за таких анамнестичних даних:

  • алергія у батьків та близьких родичів;
  • хвороба та її симптоми виникають щорічно під час цвітіння рослин;
  • Інший час ознаки захворювання відсутні.

На підставі отриманих даних припускають діагноз поліноз.

Встановлення зв'язку хвороби із причинним алергеном. Для цієї мети використовують різні методи:

  • шкірні проби. Не проводять у період загострення захворювання та у дітей до 3 років. Перед дослідженням пацієнт не повинен приймати гормональних або антигістамінних препаратів.
  • визначення специфічного імуноглобуліну Е у сироватці крові;
  • імуноблотинг. У повітряну панель включені найчастіші пилкові алергени, такі як пилок берези, вільхи, тополі, амброзія, полин та ін.
  • провокаційні випробування. Застосовуються тільки в умовах лікарні у пацієнтів зі складним діагнозом. Практично не використовують у дитячому віці.

На останньому етапі лікар оцінює ступінь тяжкості захворювання (легка, середня або тяжка) та розробляє індивідуальну схему лікування пацієнта окремо для періоду загострення та ремісії.

Поліноз: лікування

Підходи до лікування хвороби залежать від ступеня тяжкості та проявів полінозу. Для усунення симптомів використовують різні таблетки та препарати.

Як позбутися нежиті

Щоб усунути симптоми риніту та закладеності носа використовують різні краплі та спреї:

гормональні (Аваміс та ін).Використовують за тиждень до початку цвітіння, щоб ефект гормону міг накопичитись і проявитись у повному обсязі. Застосовують протягом місяця. Можна використовувати у дітей після трирічного віку. Не мають системної дії на організм;

деконгестанти (судинозвужувальні).Застосовують у екстрених ситуаціях, коли зовсім неможливо дихати. Використовують не більше тижня. Для дітей та дорослих розроблено безліч спреїв та крапель з різними діючими речовинами та дозуваннями (Санорін, Назол-бебі та ін.);

Антигістамінні краплі (Віброцил, Аллергоділ).До складу входить місцевий антигістамінний препарат, який добре усуває прояви алергічного риніту. Використовують близько 2 тижнів;

спреї та промивання на основі морської води.Видаляють частину алергену зі слизової оболонки носа, частково знімають набряк та вимивають з носа слиз. Застосовують у дітей будь-якого віку, вагітних і жінок, що годують.

Прибрати очні симптоми можна за допомогою крапель та мазей:

  • промивання відварами трав-антисептиків: ромашкові ванни, промивання з відвару календули та ін);
  • гормональні мазі (преднізолонова та ін) знімають запалення та прибирають свербіж;
  • краплі від алергії для очей (Лекролін та ін.);
  • при приєднанні інфекції використовують краплі для очей із антибіотиком (Софрадекс).

Чим зняти шкірні прояви

При вираженому свербежі та висипці застосовують:

  • антигістамінні мазі (Феністил);
  • гормональні мазі (гідрокортизонова та ін);
  • ванни та примочки з відварами протисвербіжних трав (кора дуба, ромашка).

Місцеві засоби використовують лише за легкого ступеня захворювання, або у складі комплексної терапії. Як системне лікування алергії застосовують антигістамінні препарати. Ці засоби блокують викид гістаміну та не дають запустити алергічну реакцію запалення.

Для лікування полінозу використовують антигістамінні засоби різних поколінь:

  • Перше ( Тавегіл та ін.). Основні побічні дії – це седація та виражена сонливість. Працюють протягом 6 годин. Побічна дія у вигляді сухості слизових може мати позитивний ефект при лікуванні нежиті з рясним відокремленим;
  • Друге ( Лоратадін та ін.). Основна група препаратів на лікування полінозу. Діють швидко та довго. Ці таблетки мають негативний вплив на серце, що потрібно враховувати у пацієнтів із проблемами у цій сфері. Не викликають снодійного ефекту;
  • III-е ( Цетрин та ін.). Позбавлено більшості побічних ефектів двох попередніх груп. Діють довго і м'яко.

Системні гормони в лікуванні хвороби можуть бути використані для усунення нападів бронхіальної астми (внутрішньовенно або інгаляційно). Крім цього, гормони показані при тяжкому ступені полінозу, що супроводжується розвитком життєзагрозних станів, наприклад, набряк Квінке.

Хороший ефект у лікуванні полінозу може дати специфічна імунотерапія, коли виявлено причинний алерген. Вона проводиться курсами поза загостренням (пізно восени, взимку або ранньою весною).

Первинна профілактика спрямована на те, щоб люди з групи ризику не захворіли на поліноз. Для цього рекомендують:

  • збалансоване харчування;
  • нормальний режим сну та відпочинку;
  • проживання у екологічно чистих районах;
  • планування вагітності у певну пору року (поза сезоном цвітіння);
  • вибір місця проживання з урахуванням рослин та дерев (уникати алергенних рослин у безпосередній близькості від житла).
Якщо пацієнт вже хворий на поліноз, то набирає чинності вторинна профілактика, спрямована на попередження погіршення його стану та полегшення симптомів хвороби. Рекомендації для пацієнтів із цим видом алергії:
  1. Обмеження або виключення контакту з алергеном, аж до переїзду в інший регіон під час цвітіння;
  2. Контроль за вмістом пилу та пилку у житловому приміщенні. Застосування пилососів з hepa-фільтрами, зволожувачів та інших приладів, що очищають повітря.
  3. Обмеження відвідування вулиці у період активності рослин-алергенів.
  4. Регулярний душ та промивання носа після приходу з вулиці.
  5. Гіпоалергенна дієта. Доведено, що при полліноз виникає перехресна алергія на деякі продукти харчування. Так, наприклад, при алергії на пилок берези часто розвивається перехресна реакція на яблука та горіхи.
  6. Пацієнта та його близьких потрібно навчити схемі лікування під час загострення та профілактики під час ремісії.
  7. Не планувати операції та поїздки в період цвітіння рослин та не їздити за місто та на природу в цей час.