Зміст [-]

Коліт у дітей - це захворювання товстого кишечника, що характеризується запально-дистрофічними порушеннями у його тканинах. На фоні анатомічних особливостейколіт у дітей до року одночасно призводить до запалення і тонкого, і товстого кишечника – ентероколіту. У старших дітей коліт локалізується ізольовано, вражаючи тільки стінки товстого кишечника. Що являє собою цей стан і що робити, якщо у дитини коліт? Патологія протікає з вираженим больовим синдромом, диспепсичними розладами, стійкими змінами випорожнень та загальним нездужанням. Лікування коліту у дітей залежить від патогенезу захворювання та включає цілий терапевтичний комплекс: симптоматичне та антибактеріальне лікування, дієтотерапію, фітотерапію та нормалізацію мікрофлори кишечника

Класифікація

Запально-дистрофічні зміни в товстому кишечнику можуть бути обмеженими, тобто вони локалізуються в межах одного або кількох сегментів та поширеними. У зв'язку з цим виділяють:

• тифліт – ізольоване запалення сліпої кишки;
• тифлоколіт - запалення висхідної та сліпої кишки;
• трансверзит – запалення поперечно-ободової кишки;
• ангуліт - запалення поперечно-ободової та низхідної кишки;
• сигмоїдит – запалення сигмовидної кишки;
• проктосигмоїдит - запалення сигмовидної та прямої кишки;
• проктит – запалення прямої кишки.

Залежно від причини захворювання, коліти бувають:

За характером захворювання коліт може бути прогресуючим, рецидивним та латентним. За тяжкістю захворювання можна виділити легке, середнє та важке перебіг коліту. За клінічним станом захворювання буває гострим та хронічним.

Причина коліту у дітей

Коліт у дітей виникають з наступних причин:

• бактеріальні та вірусні інфекції: кишкова паличка, сальмонели, клостридії та ін;
• уроджені патології органів травлення;
• глистні інвазії;
• спадковість;
• аутоімунні захворювання;
• схильність до алергічних реакцій;
• харчові отруєння;
• грубі порушення харчування: раннє введення прикорму, заміна грудного молокаі молочної суміші цільним молоком та ін.;
• антибіотикотерапія, що часто повторюється;
• неблагополучний стан екології;
• стресові фактори.

Симптоми

Симптоми коліту у дітей у гострій формі виявляються у вигляді нудоти, слабкості та підвищеної температури тіла. Дитина скаржиться на біль у животі. Випорожнення кишечника відбувається до 15 разів на добу. Кал рідкий, зелений, з домішкою крові. Симптоми коліту у немовляти можуть бути ускладнені випаданням прямої кишки та зневодненням організму. Симптоми коліту у дітей у хронічній формі можуть загострюватись та затихати залежно від фази захворювання та одужання. Домінуючими симптомами коліту у дитини є біль у животі, порушення випорожнення за типом діареї та запорів. В окремих випадках відзначається погіршення загального самопочуття малюка, виснаження нервової системи, головний біль та хронічна втома. Також коліт може стати причиною нестачі маси тіла, анемії та авітамінозу.

Діагностика

Щоб з'ясувати, як лікувати коліт у дитини, потрібно провести наступні лабораторно- інструментальні дослідження:

1. Біохімічний аналіз крові. Про наявність коліту може підказати зниження гемоглобіну та еритроцитів у крові, підвищення ШОЕ.
2. Аналіз калу на наявність лейкоцитів та патогенної флори(стафілокока, кандиди та ін.).
3. Ендоскопія кишківника. Дозволяє виявити форму захворювання.
4. Рентгенографія кишківника. Проводиться для уточнення клінічної картини захворювання та ступеня тяжкості запального процесу.

Особливості перебігу захворювання у дитячому віці

Клінічна картина та причини цього захворювання у дітей суттєво відрізняються від дорослих, тому симптоми та лікування коліту кишечника у дітей будуть іншими. Гострий коліт кишечника у дитини, симптоми якої тривають понад два тижні, у разі неефективного лікуванняперетворюється на стадію хронічного коліту. Цей стан небезпечний ускладненнями, наприклад, перитонітом, розвитком спайкового процесу, хронічної діареїта багато іншого. Тому лікування симптомів коліту в дітей віком треба починати з перших днів захворювання. Гострий коліт найнебезпечніший для дітей до року. Найчастіше зустрічається алергічний коліт у немовляти, який розвивається у відповідь на певний виглядалергену - лактозу, медикаментозний засіб, окремий штам бактерій та ін. Важливо визначити алерген та усунути його в повному обсязі. В іншому випадку коліт у немовлятнерідко призводить до зневоднення організму на тлі багаторазового блюваннята діареї з подальшим розвитком судом і навіть загибелі дитини.

Лікування симптомів коліту у дітей спрямоване на знищення патогенної флори кишечника та відновлення його роботи. Медикаментозне лікуваннясимптомів коліту у дитини проводиться за допомогою наступних препаратів:

• антибіотики – Ентеросептол, Еритроміцин, Мексаформ: курс лікування 7-10 днів;
• ферментні засоби – Мезим, Панкреатин, Панзинорм: курс лікування від 2 до 4 тижнів;
• анальгетики та холінолітики - Атропін, Новокаїн, Платіфілін;
• пробіотики - Біфідумбактерін, Колібактерін;
• в'яжучі та обволікаючі препарати, адсорбенти - вісмут, крохмаль, ромашка;
• протиалергічні препарати – Супрастин, Феністил;
• вітаміни А, В, РР.

Фізіотерапевтичне лікування симптомів коліту у дітей призначається під час ремісії. Це може бути лікування парафіном, озокеритом та діатермія. У разі загострення симптомів коліту кишечника у дитини лікар може порадити сухе теплона епігастральну зону. Хірургічне лікування проводиться у крайніх випадках. Суть операції: субтотальне видалення ураженої частини товстої кишки з подальшим формуванням з'єднання клубової та прямої кишки.

Реабілітація після лікування

На період ремісії показано наступні лікувально-профілактичні заходи:

1. Дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура, масаж живота.
2. Санаторно-курортне лікування.
3. Призначення профілактичних курсів пробіотиків та ферментів.
4. Звільнення від фізкультури та іспитів.

За умови своєчасного та успішного лікування симптомів коліту у дітей, а також після повноцінної реабілітації гостра форма захворювання закінчується одужанням. При хронічній формі коліту суворе дотриманнярекомендованого лікарем режиму гарантує тривалу ремісію. Якщо після лікування коліту у дитини відзначається стійка ремісія, через 2 роки вона знімається з диспансерного обліку гастроентеролога.

Ускладнення

Не вилікуваний коліт може стати причиною внутрішньої кровотечі, що загрожує життю дитини. Також може призвести до перфорації стінки кишечника з подальшим розвитком перитоніту, апендициту, непрохідності кишечника на фоні спайкового процесу в запалених тканинах та ін.

Профілактика

Профілактика коліту в дитини насамперед спрямовано нормалізацію раціону харчування з перших днів життя. Саме похибки у харчуванні найчастіше стають причиною цього захворювання. По-друге, потрібно запобігати будь-яким способам зараження кишковими інфекціями. Важливо звернути увагу на дотримання правил особистої гігієни, а також вибір та обробку харчових продуктів. По-третє, не менше важливу рольу профілактиці коліту у немовлята та дітей старшого віку має профілактична вакцинація. Якщо, незважаючи на докладені зусилля, уникнути захворювання не вдалося, після лікування колітів у дітей потрібно провести вторинну профілактику, метою якої є запобігання рецидиву патології

Симптоми коліту кишечника у дитини потребують як медикаментозного лікування, а й призначення дієтотерапії. Лікувальна дієта при цьому захворюванні виключає всі види їжі, яка здатна хімічно або механічно травмувати і дратувати запалену слизову оболонку кишечника. Вся їжа вживається у протертому вигляді, не рідше 5 разів на добу. Дієта при лікуванні симптомів коліту кишечника у дітей не рекомендує вживання молока та молочних продуктів, бобових та капусти. Дозволено м'ясо, риба на пару та «вчорашній» пшеничний хліб. У період ремісії дієта розширюється, але надалі слід виключити охолоджені страви, кисломолочну продукціюкислу їжу, обмежити вживання солі. Важливо пам'ятати, що будь-яка форма коліту небезпечна розвитком хронічного процесу з наступним запаленням черевної порожниниі прорив стінки кишечника. Все це загрожує ще більшими ускладненнями, такими як виснаження організму, анемія, збої в ендокринної системи. Своєчасна діагностика і лікування коліту дуже важливі для дитини, тому що не вилікована в дитинстві хвороба може стати причиною її страждань і проблем з роботою органів травлення на все життя.

Корисне відео про коліт кишечника

Гастроентерологи у вашому місті

• Причини
• Симптоми
• Класифікація
• Діагностика
• Лікування та профілактика
• Ускладнення та прогноз

Коліт – це запальне захворювання кишечника, у якому епітеліальний шар його слизової оболонки поступово дистрофується. Процес дистрофії проявляється в стоншенні та ослабленні слизової оболонки, а також у погіршенні її регенеративних властивостей.

У зв'язку з особливостями харчування та розвитку, на коліт частіше хворіють діти середнього та старшого шкільного віку, Але небезпека його виникнення зберігається і у немовлят, і у малюків-дитсадківців.

Причини

На розвиток захворювання впливає сукупність негативних як екзогенних (зовнішніх), так і ендогенних (внутрішніх) факторів.

Коліт у дітей до року найчастіше розвивається на тлі вроджених вад розвитку органів. шлунково-кишкового трактуз приєднанням частих вірусних інфекцій, схильності до алергії та непереносимості лактози У випадку з дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванніДо факторів ризику також відноситься неправильний підбір молочної суміші.

Симптоми

Визначити запалення кишечника тим складніше, що менше вік дитини. Найчастіше прояви захворювання приймаються батьками за проблему тимчасового характеру. Особливо це стосується немовлят - у їх випадку симптоматика змащена і може нагадувати звичайний розлад травлення внаслідок легкої кишкової інфекції або порушення дієти матір'ю, що годує. Така картина вводить в оману не лише батьків, а й педіатрів.

У дітей старше одного року визначити хворобу легше, оскільки симптоми стають більш вираженими і щодо поведінки дитини в цьому віці легше визначити, що саме її непокоїть.

До загальної для дітей різного віку симптоматики відносяться:

1. Розлад роботи кишківника. Порушення травлення можуть проявлятися по-різному і чергуватись між собою: від рідкого частого стільцядо запорів, що тривають кілька днів.
2. Підвищена газоутворення. Через порушення структури слизової оболонки страждає імунітет кишечника, що стає причиною дисбалансу мікрофлори. У ній відзначається переважання патогенних мікроорганізмів, результат життєдіяльності яких збільшення обсягу газів у кишечнику. Живіт дитини стає здутим, шкіра на ньому – натягнутою, з'являється відрижка, часте відходження газів.
3. Нудота і блювання виникають на етапах, коли коліт у дитини знаходиться на етапі розвитку - так організм сигналізує про патологічний процес, що почався в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ). Також блювання може бути супутником хронічного коліту під час його загострень.
4. Домішка в калі – гній, кров, жовч, слиз. Іноді кількість вкраплень настільки незначна, що визначити їх наявність можна лише з допомогою лабораторного аналізу (копрограми).
5. Зневоднення з'являється при частому рідкому стільці. У цьому випадку разом з калом організм залишає велику кількість води. Визначити зневоднення можна по сухій шкірі, що лущиться, запаху ацетону з рота, блідості, млявості.
6. Біль у животі, що локалізується нижче пупка.

Зверніть увагу.Слизова оболонка кишечника має важливе функціональне значення – за її допомогою відбувається засвоєння корисних речовин. Тому дистрофічні зміни цього органу загрожують авітамінозом, який проявляється погіршенням стану шкіри, випаданням волосся, ламкістю нігтів. У дітей дошкільного та шкільного віку нестача вітамінів та поживних речовинтакож відбивається на розумовій діяльності: вони стають забудькуватими, неуважними, непосидючими.

У малюків до року до симптомів додаються часті відрижки, занепокоєння, плач, відмова від їжі, притискання ніжок до живота.

Класифікація

Коліт кишківника має складну класифікацію. При постановці точного діагнозудитячий гастроентеролог розглядає такі фактори, як перебіг захворювання, причини його виникнення та розвитку, місце розташування дистрофії ділянки, що зазнала. Правильне визначенняформи коліту дозволяє призначити результативне лікування та швидко позбавити дитину від хворобливих проявів.

Класифікація коліту:

Гострий коліт

При гострій формі дитини мучить сильний ріжучий біль у животі, температура тіла може підвищитися до фебрильної (385-39 ° С). Хвороба супроводжується яскраво вираженими кишковими симптомами- Стілець частий (3-6 разів на добу), рідкий, пінистий, в ньому можуть спостерігатися залишки не перетравленої їжі, а також кров'яно-слизові вкраплення. Іноді клінічна картина ускладнюється нудотою та блюванням.

Такий стан характерний для раннього етапу, а також для періодів, коли хронічна форма хвороби загострюється через вплив зовнішніх і внутрішніх факторів. Причиною появи часто буває інфікування травного трактупатогенною бактерією Helicobacter pylori

До гострих форм належить і спастичний коліт – стан, у якому кишечник частіше спазмує, ніж за інших типах захворювання. У зв'язку з цим змінюється характер болю – вони стають нападоподібними. Серед симптомів хвороби також є «овечий» кал – твердий, з вираженими окремими сегментами.

Хронічний коліт

Навіть при своєчасному та адекватному лікуваннігостра форма найчастіше перетікає в хронічну. При цьому симптоматика стає більш змащеною – болі притуплюються, стають ниючими, блювання та нудота припиняються. Після їжі з'являється відрижка, у зовсім маленьких дітей - відрижка. З'являються ознаки підвищеного газоутворення: здутий живіт, почуття розпирання, періодичне відходження газів

Якщо хворий систематично проходить курси лікування та під контролем батьків дотримується дієти, хронічний коліт може протікати безсимптомно, з рідкісними загостреннями або взагалі без них. У цьому слизова оболонка кишечника поступово відновлюється, хоча повна регенерація неможлива.

Неспецифічний виразковий коліт

Форма захворювання, що найчастіше зустрічається, причини виникнення якого найчастіше залишаються нез'ясованими. Зазвичай виразковий коліт у дітей розвивається внаслідок сукупності генетичної схильностіта порушення харчування. Нерідко картина посилюється іншими захворюваннями ШКТ – гастритом, виразкою шлунка, дуоденітом, проблемами із підшлунковою залозою.

Назву захворювання отримало через схожість його клінічної картини з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, А саме: дистрофія слизової оболонки, на якій місцями уражені ділянки перетворюються на виразки. Іноді ці ділянки захоплюють велику площу кишечника, але здебільшого розташовуються фрагментарно. Виразковий коліт може протікати у хронічній та гострій формах.

• Гостра форма

Характеризується вираженими проявами захворювання: сильними болямиу лівій частині живота, підвищенням температури тіла до фебрильного та субфебрильного рівня. У періоди загострення виразки ділянки відкриваються і починають кровоточити. В результаті лабораторний аналіз показує наявність крові в калі хворої дитини, а її загальний станпогіршується: з'являється слабість, апатія, погіршується апетит, спостерігається втрата ваги, суглобові болі.

• Хронічна форма

На відміну від гострої, протікає м'якше, оскільки під час ремісії слизова оболонка кишечника має властивість частково відновлюватися, виразкові ділянки затягуються новим шаром епітелію. Загострюватись захворювання може через нецільовий прийом лікарських препаратів, недотримання дієти, стресових ситуацій, перевтоми. Хронічний коліт може виявлятися труднощами в випорожненні кишечника - запорами, хибними позивами до дефекації, відчуття неповного випорожнення.

Небезпека цієї форми хвороби полягає в тому, що при зникненні виражених симптомів батьки дитини можуть помилково вирішити, що вона повністю одужала, перестати дотримуватися дієти і проходити обстеження.

При обстеженні пацієнта виявляється набряклість уражених ділянок кишечника, деструкція на різній глибині слизової оболонки, в окремих випадках доходить і до підслизового шару. Іноді запальний процес супроводжується утворенням поліпозних наростів.

Інфекційний (алергічний) коліт

Даний тип хвороби виникає як ускладнення гострих кишкових інфекцій(найчастіше при ураженні органів ШКТ сальмонелами, шигелами, стрептококами), глистних інвазій, грибки. Для хвороби характерний бурхливий початок та розвиток, що супроводжується блюванням, проносом, різкими болямив животі. Серед причин, що провокують цю патологіюслизової, відзначається тривалий прийомантибактеріальних препаратів, особливо у дітей віком до 6 років.

Особливості діагностики.Точна діагностика інфекційного коліту утруднена через часту змішану етіологію захворювання – до вірусної або бактеріальної інфекціїзазвичай приєднуються хронічні хвороби травних органів. Для повноти картини потрібний широкий спектр лабораторних аналізів, а також ряд апаратних досліджень.

Одним із найважчих видів інфекційного коліту є псевдомембранозний коліт (ПМК), розвиток якого провокує бактерія Clostridium difficile. Як і при ураженні іншими патогенними мікроорганізмами, ПМК властиве збільшення кількості лейкоцитів у крові, діарея різного ступенятяжкості, стан зневоднення, інші прояви інтоксикації.

Діагностика

При обстеженні велике значення має диференціальна діагностика коліту у дітей, оскільки дуже важливо виключити ймовірність більш серйозних захворювань, таких як дивертикуліт та туберкульоз кишечника, новоутворень (поліпів, злоякісних та доброякісних пухлин, кіст), хвороба Крона, целіакію.

Щоб підтвердити встановлений хронічний коліт у дитини, а також інші види запалення слизової оболонки кишківника, призначають ряд лабораторних та апаратних обстежень:

1. Розгорнутий аналіз крові: виявляється лейкоцитоз, зниження рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові, підвищення ШОЕ та рівня білка.
2. Колоноскопія: на початковому етапізахворювання виявляється набряклість, чутливість слизової оболонки, підвищення місцевої температури, на пізніших етапах виявляється характерна картина з наявністю ерозивно-виразкових уражень, які починають кровоточити, якщо до них доторкнутися твердим предметом. На поверхні епітеліального шару відсутня судинний рисунок.
3. Аналіз калу при коліті показує присутність у калових масах слизу, крові, іноді – вкраплень жовчі.

Якщо під час обстеження кишечника в його порожнині виявляються новоутворення - поодинокі або множинні поліпи, кісти - їх видаляють з подальшим відправкою біологічного матеріалу на гістологію і біопсію. Це дозволяє виключити можливість злоякісного походження новоутворень.

Лікування та профілактика

Лікування коліту у дітей до трьох роківі старше здійснюється великою мірою за допомогою нормалізації раціону та режиму харчування. Щоб полегшити стан дитини та знизити інтенсивність прояву симптоматики, призначається безмолочна дієтазбагачена м'ясними, рибними стравами, яйцями. Дітей-штучників до року переводять на безлактозну гіпоалергенну молочну суміш.

У випадку з дітьми, які перебувають на грудному вигодовуванні, велике значення має виявлення етіології хвороби, оскільки деякі випадки алергічного коліту вимагають термінового перекладу дитини на штучне харчування або суворої дієти матері-годувальниці.

З раціону дітей старшого віку у періоди загострення необхідно виключити всі продукти, які ускладнюють процес травлення, роз'їдають стінки слизової оболонки, сприяють підвищенню газоутворення.

До таких продуктів належать борошняні солодощі, чіпси, сухарики, солоні та гострі крекери, весь фаст-фуд, солодкі газовані напої, майонез, кетчуп, покупні та домашні соління та консервація, какао, кава, шоколад. Звести до мінімуму треба вживання бобових, сирих фруктів та ягід (яблук, винограду, слив, персиків, бананів, смородини, малини та ін.), жирних видівм'яса, дріжджової випічки, кукурудзяної та рисової крупи.

Основу меню повинні складати супи на основі варених овочіві м'яса, тушкована та відварена яловичина, кролятина, курятина, індичата, каші (особливо вівсяна, гречана, перлова). З борошняних виробів можна вживати тверді сорти макаронів, житній та злегка підсушений білий хліб, булочки з висівками. Корисні трав'яні напої, киселі, чорний та зелений чаї.

Медикаментозне лікування коліту зводиться до прийому пероральних препаратів, що покращують травлення, захищають та відновлюють слизову оболонку кишечника. Добре допомагає місцева терапіяу вигляді лікувальних клізм. Зняти симптоматику допоможе прийом болезаспокійливих ліків, проносних або закріплювальних засобів, противірусних та антибактеріальних препаратів, глюкокортикоїдів, жарознижувальних. У самих важких випадках, які не піддаються консервативної терапії, проводиться резекція - видалення ділянки кишки.

До профілактичним заходамвідносяться щорічна диспансеризація з обов'язковим медикаментозним лікуванням, підтримання правильного харчування, помірне фізичне навантаження.

Ускладнення та прогноз

Гострий коліт у дитини може ускладнюватись такими місцевими проявами, як утворення геморою, тріщина анального отвору, ослаблення сфінктера, що тягне за собою нетримання газів та мимовільну дефекацію при фізичному навантаженні, кашлі, чханні.

До більш важким наслідкамвідносяться рак і дивертикуліт кишечника, кишкова кровотеча, запалення жовчного міхура та підшлункової залози, хвороби печінки, трофічні виразки. Інфекційний коліт нерідко спричиняє поширення інфекції травним трактом і всім організмом, внаслідок чого у дитини можуть спостерігатися ускладнення у вигляді стоматитів, ангіни, бронхіти, пневмонії.

Коліт – серйозне захворювання, Що часто загострюється, погано піддається лікуванню, що тягне за собою безліч ускладнень, що вимагає систематичного обстеження та лікування. Однак при правильному підходіі виконання всіх рекомендацій лікаря запалення перетворюється на хронічну форму, яка може виявлятися кілька років. Загалом прогноз на життя умовно сприятливий, а от повне одужання неможливе.

Коліт може виникнути у малюків будь-якого віку. У період новонародженості та у малюків перших років життя ця патологія вражає одночасно товстий та тонкий кишечник через особливості будови дитячого організму. Запалення має дистрофічний характер. Недуга у багатьох випадках розвивається і натомість інтоксикації вірусами і бактеріями, які у організм дитини ззовні. Це відбувається через недотримання режиму харчування та правил особистої гігієни. Патологія може розвинутись при частих стресах. У немовля недуга виникає при переході на «дорослу» їжу. У більшості випадків коліт формується при неконтрольованому вживанні антибіотиків. Генетичний фактор, несприятливий екологічна обстановкаграють не останню роль розвитку недуги.

У 10% випадків коліт кишечника починає розвиватися ще з дитинства.

Опис захворювання

Дитячий коліт є запаленням товстого відділу, що супроводжується ріжучими інтенсивними болями з функціональними порушеннями кишечника. Понад 10% випадків колітів розвивається з дитинства. Тому основною проблемою дитячої гастроентерології є діагностика та лікування запалень товстої кишки.

Так як у дітей перших років життя травна система має деякі особливості в будові, запалення захоплює два відділи в кишечнику. Це захворювання називається ентероколіт. У підлітковому віцічастіше зустрічаються ізольовані поразки різних відділівкишечника, що класифікуються як ентерит і коліт. Отже, запальний процес буває обмеженим і поширеним, тобто охоплює кілька ділянок.

При ураженні дистального відділу кишки розвивається проктит, а при запаленні прямої та S-подібної кишки – проктосигмондіт. Недуга буває:

• гострий та хронічний;
• інфекційний та неінфекційний;
• виразковий та спастичний.

Інфекційні коліти належать до дизентерійних порушень. Часті загострення затяжної форми призводять до затримки фізичного розвитку та психосоціальної адаптації.

Причини виникнення коліту у дитини

Гостра форма недуги розвивається при ураженні дитячого організму патогенними бактеріямита вірусами, такими як сальмонела, ешеріхіоз, ретровірус, шигельоз. Разом з колітом розвиваються гастрит, гастроентерит. Хвороба може виникнути і натомість непереносимості організму продукту харчування, порушення дієти, інтоксикації шкідливими речовинами.

Недуга може бути вродженою та спадковою. У цьому випадку причина запалення закладена у генних особливостях. У дітей старшого віку коліт розвивається при вегето-судинній дистонії, через недорозвиненість кишечника, шкідливі звички, малорухливий спосіб життя. Нерідко причинами коліту є гіповітаміноз та ендокринні порушення.

Симптоми

Перманентна форма характеризується чергуванням гострої фази та ремісії. При такому коліті клінічна картина проявляється у період загострення. У цей період у малюка може виникнути ріжучий біль зліва живота. З огляду на втрати апетиту знижується маса тіла. Основні прояви цієї форми: частий (до 5 разів) стілець зі слизом та кров'ю.

В інший час можуть виникати непостійні болі при випорожненні, пересуванні та після їди. Стілець часто змінюється - від запору до діареї з різним калом за консистенцією та кольором. У випорожнених масах може бути неперетравлена ​​їжа або піновидний слиз.

Якщо прояви хронічного коліту полягають у сильних та частих запорах, у сфінктерного отвору виникають тріщини, що спричиняє появу крові в калі. Дитина відчуває розпирання та часті лжепозиви в туалет. Через перевтому, втрату апетиту та безсоння розвивається анемія та гіповітаміноз.

Гострий коліт протікає у трьох формах, залежно від ступеня прояву:

• легка;
• середньої тяжкості;
• важка.

За поширеністю симптомів розрізняють два типи запалення
- сегментарне та тотальне. Основні ознаки:

• сильна нудота;
• загальна слабкість та втома;
• біль унизу живота;
• дуже частий пронос.

Кал відрізняється водянистістю, зеленим відтінкомз кров'яними домішками. У немовлят і новонароджених можливе випадання прямої кишки. На тлі проносу розвивається зневоднення. При цьому шкіра втрачає пружність та еластичність, стаючи надмірно сухою. Риси обличчя загострюються.

Симптоми колітів диференціюються від схожих з ними за проявами муковісцидозу, дискінезії. жовчних проток, дивертикуліту, гострого апендициту.

Діагностичні заходи

Поставити діагноз захворювання та визначити форму коліту у дитини допоможуть кілька методів:

1. Біохімія крові, у якій при колітах зменшується показник гемоглобіну, кількості еритроцитів, збільшується ШОЕ.
2. Копрограма, що свідчить про перевищення лейкоцитів, наявність патогенних мікроорганізмів. Зазвичай діарея проявляється як у відповідь інтоксикацію кандидами, стафілокками, протеями.
3. Ендоскопічне обстеження кишечника, що дозволяє за допомогою зонда оглянути весь кишечник зсередини. При розвитку катарального коліту стінки кишки будуть набрякли з великою кількістю слизу та кров'янистих вкраплень, що супроводжується гіперемією.
4. Біопсія, що дозволяє виключити можливість формування злоякісної пухлиниі точно визначити форму коліту.
5. Рентген із застосуванням контрасту, що вводиться через задній прохід.

Тактика усунення захворювання

Поширені методики лікування дитячого коліту:

1. Протизапальна терапія впливом високочастотних електромагнітних полів, методики лікування електромагнітними хвилями дециметрового діапазону, лікувальних грязей різного походження.
2. Анестезуюча терапія шляхом призначення електрофорезу з новокаїном.
3. Призначення спазмолітиків, які приймаються під час сеансів високочастотної магнітотерапії, електрофорезу, аплікації з теплоносіями, сидячих ванн.
4. Специфічні методи, що включають ендоназальний електрофорез із вітамінами групи «В», вплив на кишечник постійним електричним струмомпід низькою напругою (до 80 В), струмовим опроміненням із частотою 50-100 Гц, прийом мінеральних вод для пиття, призначення мікроклізм, колоногідротерапія.
5. Лікування седативними препаратами, включаючи вплив струмових імпульсів на головний мозок, електрофорез з бромом на шийно-комірцевій зоні, хвойні ванни.

Відновлення функцій кишечника після загострення коліту відрізняється тривалістю із застосуванням комплексних методик.

Дієтотерапія відноситься до основних технік усунення хвороби. Маленьким пацієнтам призначається меню столу №4, у якому виключені молочні продукти, а страви збагачені білками з риби, м'яса, яєць.

Одночасно призначаються антибіотики: "Сульфасалазин", "Мексаформ", "Ерітроміцин", "Ентеросептол".До переліку ліків включені анальгетики, антихолінергічні препарати, блокатори ганглієвих рецепторів, такі як «Новокаїн», «Атропін» тощо. нормальної мікрофлорикишечника приймаються:

• ферменти;
• антигістамінні препарати;
• пробіотики;
• обволікаючі, адсорбуючі та в'яжучі засоби;
• вітаміни групи В, РР, А.

Хірургічні методи лікування приймають у крайніх випадках, коли недуга не виліковна методами традиційної медицини. Операції показані при специфічних формах недуги: хвороби Крона, неспецифічному прояві виразкового та ішемічного запалення кишківника. Під час операції частково видаляється більша частина кишки. При цьому створюється з'єднання у клубового та прямого відділукишківника.

Виразковий коліт лікується шляхом висічення товстої кишки та внутрішньої частини прямого відділу кишечника із збереженням м'язової тканинипряма кишка.

Народні способи лікування представлені низкою рецептів:

• відвар із шишок вільхи, що приймається перорально 4 місяці;
• чищення мікроклізмами з ромашкою або звіробою протягом 1 місяця;
• мікроклізми на ніч з маслом обліпихиу кількості 60 г – для підлітків, 30 г – у перші роки життя;
• настоянки із лляного насіння;
• чищення клізмами на муміє з розведенням 0,05-0,1 г речовини – підліткам, 0,02 г – з 3 місяців до 1 року.

Перед використанням будь-якого з наведених вище методів необхідна консультація лікаря.

Прогноз

При своєчасному виявленні із призначенням необхідного курсуПроцедура повноцінна реабілітація гострого дитячого коліту можлива. Перманентна форма недуги у разі перетворюється на тривалу стадію ремісії.

Сучасні терапевтичні методи показують ефективність у 85% випадках лікування хворих з легким та середньотяжким перебігом виразкового коліту аж до повної ремісії.

Коліт у дитини – це захворювання кишечника, що супроводжується запально-дистрофічними змінами органу. У новонароджених та малюків віком до року його діагностують як ентероколіт, оскільки запальний процес одночасно вражає товстий та тонкий відділи кишечника. У школярів патологія зачіпає орган ізольовано, через що страждають його різні сегменти, а лікарі ставлять два діагнози – коліт та ентерит.

Чому діти хворіють на коліт?

Захворювання кишечника в дітей віком розвивається з різних причин. Найчастіше провокуючими факторами стають:

• стреси;
• кишкові інфекції;
• вплив радіації;
• спадковість;
• глистні інвазії;
• порушення правил харчування;
• аутоімунні порушення;
• обтяжений перебіг алергії;
• непереносимість певної їжі;
• недорозвинення органів травлення;
• часте лікування антибактеріальними препаратами;
• проживання у несприятливому екологічному середовищі.

У немовляти коліт пов'язані з дисфункціональністю кишечника неясного характеру.

Клінічні особливості коліту

Патологічний процес у товстій кишці у дітей буває поширеним та обмеженим одним/декількома сегментами. Виходячи з цих особливостей, коліт поділяють на такі різновиди, як:

1. проктит (пряма кишка);
2. тифліт (ураження сліпої кишки);
3. тифлоколіт (сліпа та висхідна частини);
4. трансверзит (поперечно-ободовий сегмент);
5. сигмоїдит (сигмоподібна кишка);
6. проктосигмоїдит (прямий та сигмовидний відділи);
7. панколіт (генералізоване запалення);
8. ангуліт (стик поперечно-ободової кишки з низхідною).

Основними клінічними формами, що діагностуються у маленьких пацієнтів, є гострий та хронічно поточний коліт, спастичний коліт, виразковий неспецифічний коліт.

Як розпізнати коліт

Гострий коліт, спричинений інфекціями, протікає з усіма ознаками токсикозу:

• блювання;
• слабкість;
• різке схуднення;
• підвищення температури.

Болі від спазму кишечника віддають у здухвинну ділянку. Під час дефекації іноді спостерігається випадання прямої кишки.

Симптоми патології легко розпізнати за каловими масами – вони виходять водянисті та пінисті, мають зеленуватий колір, кров'янисті прожилки чи слизові включення. Частота позивів до дефекації з 4 – 5 разів збільшується до 15 походів у туалет за добу.

Інші симптоми інфекційного коліту – сухі слизові оболонки, знижений тургор шкіри, загострені риси обличчя. При затяжному перебігу коліт проявляється розладом випорожнень: як запорами чи проносами, і чергуванням відхилень. Дефекація частішає до 7 р. на добу. Випорожнення виділяються різного характеру та консистенції:

• рідкі маси;
• «овечі кульки»;
• стрічковоподібні густі маси;
• продукти дефекації зі слизовими включеннями чи залишками не перетравленої їжі.

У разі запору з наступним виходом твердих калових мас симптоми доповнюються червоною кров'ю в стільці, що пройшла внаслідок тріщини. заднього проходу. Хронічно поточний коліт викликає бурчання в кишечнику, здуття живота та посилене газоутворення. З психовегетативних розладів у малюків спостерігаються головний біль, слабкість, дратівливість, проблеми сну На здоров'я немовля коліт відбивається анемією, затримкою росту та збільшення ваги, гіповітамінозом. При спастичній формі коліту симптоми хвороби будуть такими:

1. слабкість;
2. болі в животі та здуття;
3. підвищення температури;
4. порушення випорожнень з виділенням слизу, крові, піни;
5. надмірна сухість шкіри та пересихання слизових оболонок.

Діагностичні заходи при коліті

Постановка точного діагнозу відбувається на підставі зовнішнього огляду хворої дитини на гастроентеролога та даних проведених обстежень. Цінну інформацію про стан кишечника при коліті дозволяють отримати такі види досліджень, як:

1. сигмоскопія;
2. іригографія;
3. колоноскопія;
4. ректоскопія;
5. ендоскопічна біопсія;
6. рентгенографія пасажу барію;
7. аналіз крові, що показує зниження рівня електролітів та червоних тілець, гіпоальбумінемію;
8. копрологія калу щодо виявлення лейкоцитів, амілореї, стеатореї, креатореи;
9. аналіз продуктів дефекації на дисбактеріоз та його бактеріологічне дослідження.

Затяжний коліт потребує диференціювання від дискінезії кишечника, дивертикуліту, муковісцидозу, хвороби Крона, целіакії, ентериту, прихованого апендициту.

Як налагодити роботу кишечника

Лікування коліту вимагає комплексного підходу. Малюків переводять на дієту Певзнера (стіл № 4), принципи якої передбачають повну відмову від молочної їжі та переважання в раціоні білкових продуктів. Для зміцнення імунітету новонароджених випаюють відварами шипшини. Штучників годують протертою їжею, приготованою на пару чи відвареною. Страви не солять. Бульйони дітям дають не наваристі, рибу та сир – не жирні. Старшим малюкам корисно їсти ягідне желе з вишні та чорниці (десерт має в'яжучі властивості). Медикаментозне лікування складається з кількох груп засобів:

• антигістаміни - Супрастин, Феністіл, Діазолін;
• ферменти - Дігестал, Мексаза, Абомін;
• антибіотики - Сульфасалазін, Мексаформ, Еритроміцин;
• пробіотики - Біфікол, Інтестопан, Біфідумбактерін, Колібактерін;
• аналгетики, гангліоблокатори, холінолітики – Метацин, Новокаїн, Платіфілін;
• вітамінні комплекси із речовинами групи B, A, PP.

Фізіотерапія показана під час загострення коліту. На епігастральну зону дитині накладають сухе тепло та грілку. У стадії ремісії лікування підкріплюють діатермією, парафінотерапією, озокеритом.

Найчастіше цих заходів вистачає для налагодження кишкових функцій. Але якщо консервативний підхід не дав стійких результатів, доктор Комаровський пропонує зробити операцію дитині. Її суть полягає у висіченні проблемного сегмента та зрощенні клубового та прямого відділу.

Одним із поширених захворювань товстої кишки є коліт. Недуга викликає запально-дистрофічні зміни цього органу. У новонароджених патологія вражає тонкий відділ кишечника, тому у них діагностують ентероколіт. Незалежно від типу коліт викликає проблеми зі стільцем, біль у животі та нездужання. Хвороба частіше провокують кишкові інфекції, але є й інші причини її розвитку. Залежно від них призначається лікування. Воно включає етіотропну та симптоматичну терапію.

Що таке коліт

Захворювання є запаленням товстого кишечника, яке з часом призводить до дистрофії слизового шару. Це небезпечно розвитком повної дисфункції органу. За статистикою, коліт частіше діагностують у людей середньої та старшої вікової категорії, але ризик його розвитку залишається високим і у немовлят та дітей дошкільного віку. Недуга немає специфічних симптомів. Всі ознаки коліту можуть спостерігатися і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Основу клінічної картини становлять порушення випорожнення кишечника та біль у животі.

Причини

Джерела запалення кишечника у дітей різноманітні. Гострий коліт частіше провокують збудники інфекцій травного тракту:

• сальмонели;
• ретровірус;
• ротавірус;
• ешерихії;
• шигели.

Також гостра форма коліту розвивається внаслідок гастриту будь-якої природи, ентериту та гастроентериту. Хронічну викликають дизентерія, аскаридоз, лямбліоз, дисфункція підшлункової залози та отруєння отруйними речовинами. Чинники ризику розвитку будь-якої форми коліту:

Види

З урахуванням морфологічних ознак коліт ділять на атрофічний, катаральний та виразково-ерозивний. За характером течії він буває легким, середньоважким, важким, на кшталт – монотонним, латентним, прогресуючим і рецидивуючим. Найширша класифікація поділяє коліт на такі види:

Гострий, хронічний, неспецифічний виразковий та спастичний коліт у дітей діагностують частіше – на відміну від дорослих. Існує ще одна класифікація даного захворювання. Оскільки товста кишка складається з кількох відділів, коліт може мати різну локалізацію. З урахуванням цього критерію виділяють:

• тифліт (запалення сліпої кишки);
• трансверзит (запалення поперечно-ободової кишки);
• сигмоїдит (коліт сигмовидної кишки);
• панколіт (генералізований запальний процес);
• проктосигмоїдит (коліт сигмовидної та прямої кишки);
• ангуліт (запалення переходу поперечно-ободової кишки в низхідну);
• проктит (запалення прямої кишки);
• тифлоколіт (запальний процес у сліпій і висхідній кишці).

Симптоми коліту кишечника у дитини

Гостра форма коліту супроводжується симптомами загальної інтоксикації: гіпертермією, слабкістю, ознобом, блюванням. Через спазми кишечника дитини турбують тенезми ( хибні позивидо дефекації), біль у здухвинній ділянці. Частота випорожнень збільшується з 4-5 до 15 разів на добу. Інші ознаки гострого коліту:

• зелений, рідкий стілець з піною;
• домішки в калових масах слизу чи прожилок крові;
• випадання прямої кишки;
• нудота;
• зниження тургору тканин;
• сухість шкіри;
• загострення рис обличчя.

Розлад випорожнень проявляється запорами, проносом або їх чергуванням. При відходженні твердих калових мас у дитини можуть утворюватися тріщини анального отвору. Під час дефекації зі стільцем виходить невелика кількість червоної крові. Хронічний коліт відрізняється хвилеподібним перебігом: періоди ремісії змінюються загостреннями. Біль відчувається в районі пупка, здухвинної області. Виникає вона після їди і має ниючий характер. Крім такого болю, на хронічний коліт вказують:

• зниження апетиту;
• здуття живота;
• бурчання в кишечнику;
• стомлюваність;
• дратівливість;
• головний біль;
• порушення сну;
• затримка у надбавці маси тіла та зростання.

У немовля

Яскравою ознакою коліту у немовлят є суттєві зміни випорожнень. Він буває рідким, то твердим, тобто. пронос чергується із запорами. У калових масах присутні прожилки крові. Інші симптоми коліту у немовлят:

• втрата апетиту;
• поганий сон;
• висока збудливість;
• часті відрижки;
• блювання;
• сухість та блідість шкірних покривів;
• підвищення температури;
• примхливість;
• відмова від їжі;
• часті плачі.

Ускладнення

Алергічний коліт у немовляти призводить до затримки збільшення росту або маси тіла. Те саме стосується й інших форм запалення кишечника у маленької дитини. У дітей старшого віку можуть розвинутися такі ускладнення:

• гіповітаміноз;
• недокрів'я;
• анальні тріщини;
• перфорація кишківника;
• перитоніт;
• анемія;
• прорив виразки;
• слабкість сфінктера;
• тромбоз судин;
• кишкова непрохідність;
• парапроктит;
• кишкові абсцеси.

Діагностика

Виявити коліт кишечника у дітей може дитячий лікар-гастроентеролог. Спочатку він проводить зовнішній огляд та пальпацію живота. Це необхідно для виявлення візуальних ознак захворювання та хворобливості в черевному відділі. Додатково лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження:

• Колоноскопію. При цьому дослідженні через анус вводять колоноскоп із мікрокамерою на кінці. Одночасно в кишечник подають повітря розширення його стінок. Така процедура необхідна виявлення латентних кровотеч, дивертикул, запалення, пухлин.
• Сигмоскопію. У порівнянні з колоноскопією ця методика більш щадна. Під час процедури в задній прохід вводять гнучкий довгий сигмоскоп, підключений до відеокамери та монітора. Це допомагає фахівцеві оцінити стан слизової оболонки товстого кишківника.
• Ендоскопічну біопсію. Під час процедури ендоскоп вводять у кишечник через пряму кишку. За допомогою інструмента вивчають стан шлунково-кишкового тракту. Під час ендоскопії беруть матеріал для біопсії з підозрілого місця з метою визначення характеру змінених тканин та диференціації типу коліту.
• Аналіз крові. Дослідження допомагає виявити анемію, зниження рівня електролітів та гіпоальбунемію. Ці ознаки підтверджують наявність у організмі запальних процесів.
• Копрологію калу. Під час цієї процедури вивчають колір, запах, консистенцію, кількість випорожнень. Копрологія виявляє та діагностує:
  • наявність у калових масах слизу, лейкоцитів;
  • креаторею (неперетравлені м'язові волокна);
  • стеаторею ( жирові відкладення);
  • амілорею (наявність неперетравленого крохмалю).
• Іригографію. Товсту кишку заповнюють контрастною речовиною, після чого роблять рентгенівський знімок. За допомогою такого типу рентгенографії можна оцінити контури, розташування та розміри органу, що досліджується.
• Ректоскопію. Це дослідження прямої кишки та нижньої частини сигмовидної. За допомогою введення в задній прохід спеціальної трубки лікар діагностує ерозивні, пухлинні, інфекційні чи запальні процеси.

Лікування коліту у дітей

• Неспецифічну виразкову формузапалення кишківника лікують антибіотиками, імуномодуляторами, нестероїдними протизапальними засобами.
• При гострому перебігу захворювання використовують схему лікування харчового отруєння: призначають тепле питво, відпочинок, прийом Фесталу, Алмагелю або активованого вугілля.
• Хронічну формузапалення кишечника усувають за допомогою спазмолітиків (Но-Шпа) у поєднанні з адсорбентами (Фосфалюгель). Додатково призначається дієта за винятком смажених, гострих, жирних, консервованих страв.
• Спастичний коліт у дітей лікують за допомогою Тримедату, який налагоджує моторику кишківника. Додатково призначають прийом Бускопану, що знімає больові відчуття. Позбутися діареї допомагає Лоперамід.

Медикаментозна терапія запалення кишечника складається з кількох груп препаратів. Для усунення неприємних симптомівчасто застосовують ліки з в'язким та обволікаючим діями. Такі властивості мають вісмут, настої ромашки або звіробою. При алергічній природі захворювання призначають антигістамінні препарати:

• Супрастін;
• Діазолін;
• Феністил.

Основою лікування більшість дітей стають антибіотики. Їх повинен призначати лише лікар після отримання результатів аналізу виявлення збудника захворювання. Широкий спектр протибактеріальної активності мають:

• мексаформ;
• Сульфасалазін;
• Еритроміцин.

Лікування захворювання не обмежується лише антибактеріальною терапією. Для полегшення стану дитині призначають ще низку лікарських препаратів:

• Пробіотики: Біфікол, Інтестопан, Біфідумбактерін. З огляду на антибіотикотерапії ці препарати відновлюють порушену мікрофлору кишечника.
• Анальгетики: Новокаїн, Платіфілін, Метацін. Допомагають позбавити дитину від вираженого больового синдрому.
• Ферментні: Мезім, Дігестал, Абомін, Мексазу. Вони сприяють покращенню травлення.

Фізіотерапія призначається лише за ремісії захворювання. На ділянку епігастрію накладають дитині сухе тепле або грілку. Додатково лікування підкріплюють озокеритом, парафінотерапією, діатермією. Більшості маленьких пацієнтів допомагає описана схема терапії. Якщо ж консервативне лікуванняне дало результату, лікар радить провести операцію. Вона полягає в резекції проблемного відділу товстої кишки, після якої прямий сегмент зрощують з клубовим.

Дієта

Важливе значенняу лікуванні має дотримання спеціальної дієти. Протягом терапії дітям не можна давати смажені страви, наваристі супи. Продукти потрібно запікати, варити чи готувати на пару. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, його матері рекомендують відмовитися від агресивної їжі, яка може спровокувати алергію. Їжа жінки, що годує, повинна добре засвоюватися.

Легкий раціон при лактації включає пюре, нежирні супи, перетерті каші, курячі бульйони. Свіжі овочі з фруктами мають бути виключені. Більш конкретні правила дієти визначаються видом коліту:

	Дозволені продукти	Заборонені продукти	Примітки
Неспецифічний та виразковий	ягоди; нежирні сорти м'яса; відварені яйця; слизові оболонки каші; печінка;	морква; копченості; бобові; шоколад; фрукти; редис; зелень; капуста; напівфабрикати; соки.	вживати їжу теплою; готувати продукти на пару чи відварювати їх; є невеликими порціями кожні 3:00; вечеряти пізніше 8 годин вечора.
Спастичний	бобові; хліб з висівками; фрукти; овочі; парна риба; супи-пюре; кисіль.	жирне м'ясо; молочні продукти; сири із високим відсотком жирності; масло.	За відсутності больового синдрому можна вживати каші чи соки, розбавлені водою. Під час загострення вони заборонені.
Період загострення запалення кишківника	пшеничні сухарі; неміцний чай; відвари шипшини; супи на основі слабких бульйонів; слизові оболонки каші; киселі; тверді несолоні сири; галетне печиво; біле м'ясо та риба.	солодощі; соки; молочні супи; цільне молоко; наваристі бульйони; шоколад; перлова крупа; бобові; сливи та абрикоси.	їжу ретельно пережовувати; відмовитися від сухої та твердої їжі; не вживати занадто гарячі та холодні продукти; є часто й потроху.
Період ремісії захворювання	молочні продукти; запечені фрукти; нежирне м'ясо; тушковані або запечені овочі; омлет із яєць; каші та крупи, крім перлової та пшоняної; кисіль; компоти.	напівфабрикати; копченості; консервовані продукти; солодощі; жирна та смажена їжа.	харчуватися теплими стравами; пити щонайменше 1,5-2 л рідини; є часто невеликими порціями; не переїдати.
При запорах	хліб грубого помелу; нездобна випічка; сухе печиво; розсипчасті каші з пшона, гречки, вівсянки; свіжі овочі та салати з них, заправлені олією; зрілі фрукти та ягоди; негострий сир; чорнослив.	свіжий хліб; манна крупа; гострі приправи; макарони; жирне м'ясо; гриби; наваристі супи; міцний чай; шоколад.	вживати варену чи запечену їжу; їсти до 5-6 разів на день невеликими порціями; відмовитися від надто холодних та гарячих страв; вживати більше сирих та варених овочів та фруктів.
При діареї	підсушений білий хліб; макарони; печені стиглі яблука; гречку, рис, вівсянку; варене куряче яйце; нежирний сир; зелений чай; киселі; супи на нежирному м'ясі.	овочі та гарніри з них; молоко; цукор; цукерки; бобові; чорний та сірий хліб; вершки; кислі фрукти та овочі; свинини.	харчуватися не менше 5 разів на день; використовувати у меню лише страви, приготовані на пару або зварені на воді; Відео

Коліт може виникнути у малюків будь-якого віку. У період новонародженості та у малюків перших років життя ця патологія вражає одночасно товстий та тонкий кишечник через особливості будови дитячого організму. Запалення має дистрофічний характер. Недуга у багатьох випадках розвивається і натомість інтоксикації вірусами і бактеріями, які у організм дитини ззовні. Це відбувається через недотримання режиму харчування та правил особистої гігієни. Патологія може розвинутись при частих стресах. У немовля недуга виникає при переході на «дорослу» їжу. У більшості випадків коліт формується при неконтрольованому вживанні антибіотиків. Генетичний чинник, несприятлива екологічна обстановка грають не останню роль розвитку недуги.

У 10% випадків коліт кишечника починає розвиватися ще з дитинства.

Опис захворювання

Дитячий коліт є запаленням товстого відділу, що супроводжується ріжучими інтенсивними болями з функціональними порушеннями кишечника. Понад 10% випадків колітів розвивається з дитинства. Тому основною проблемою дитячої гастроентерології є діагностика та лікування запалень товстої кишки.

Так як у дітей перших років життя травна система має деякі особливості в будові, запалення захоплює два відділи в кишечнику. Це захворювання називається ентероколіт. У підлітковому віці найчастіше зустрічаються ізольовані ураження різних відділів кишечника, що класифікуються як ентерит і коліт. Отже, запальний процес буває обмеженим і поширеним, тобто охоплює кілька ділянок.

При ураженні дистального відділу кишки розвивається проктит, а при запаленні прямої та S-подібної кишки – проктосигмондіт. Недуга буває:

• гострий та хронічний;
• інфекційний та неінфекційний;
• виразковий та спастичний.

Належать до дизентерійних порушень. Часті загострення затяжної форми призводять до затримки фізичного розвитку та психосоціальної адаптації.

Причини виникнення коліту у дитини

Гостра форма недуги розвивається при ураженні дитячого організму патогенними бактеріями та вірусами, такими як сальмонела, ешеріхіоз, ретровірус, шигельоз. Разом з колітом розвиваються гастрит, гастроентерит. Хвороба може виникнути і натомість непереносимості організму продукту харчування, порушення дієти, інтоксикації шкідливими речовинами.

Недуга може бути вродженою та спадковою. У цьому випадку причина запалення закладена у генних особливостях. У дітей старшого віку коліт розвивається при вегето-судинній дистонії, через недорозвиненість кишечника, шкідливі звички, малорухливий спосіб життя. Нерідко причинами коліту є гіповітаміноз та ендокринні порушення.

Симптоми

Перманентна форма характеризується чергуванням гострої фази та ремісії. При такому коліті клінічна картина проявляється у період загострення. У цей період у малюка може виникнути ріжучий біль зліва живота. З огляду на втрати апетиту знижується маса тіла. Основні прояви цієї форми: частий (до 5 разів) стілець зі слизом та кров'ю.

В інший час можуть виникати непостійні болі при випорожненні, пересуванні та після їди. Стілець часто змінюється - від запору до діареї з різним калом за консистенцією та кольором. У випорожнених масах може бути неперетравлена ​​їжа або піновидний слиз.

Якщо прояви хронічного коліту полягають у сильних та частих запорах, у сфінктерного отвору виникають тріщини, що спричиняє появу крові в калі. Дитина відчуває розпирання та часті лжепозиви в туалет. Через перевтому, втрату апетиту та безсоння розвивається анемія та гіповітаміноз.

Протікає у трьох формах, залежно від ступеня прояву:

• легка;
• середньої тяжкості;
• важка.

За поширеністю симптомів розрізняють два типи запалення
- сегментарне та тотальне. Основні ознаки:

• сильна нудота;
• загальна слабкість та втома;
• біль унизу живота;
• дуже частий пронос.

Кал відрізняється водянистістю, зеленим відтінком із кров'янистими домішками. У немовлят і новонароджених можливе випадання прямої кишки. На тлі проносу розвивається зневоднення. При цьому шкіра втрачає пружність та еластичність, стаючи надмірно сухою. Риси обличчя загострюються.

Симптоми колітів диференціюється від схожих з ними за проявами муковісцидозу, дискінезії жовчних проток, дивертикуліту, гострого апендициту.

Діагностичні заходи

Поставити діагноз захворювання та визначити форму коліту у дитини допоможуть кілька методів:

Тактика усунення захворювання

Поширені методики лікування дитячого коліту:

1. Протизапальна терапія впливом високочастотних електромагнітних полів, методики лікування електромагнітними хвилями дециметрового діапазону, лікувальних грязей різного походження.
2. Анестезуюча терапія шляхом призначення електрофорезу з новокаїном.
3. Призначення спазмолітиків, які приймаються під час сеансів високочастотної магнітотерапії, електрофорезу, аплікації з теплоносіями, сидячих ванн.
4. Специфічні методи, що включають ендоназальний електрофорез із вітамінами групи «В», вплив на кишечник постійним електричним струмом під низькою напругою (до 80 В), струмовим опроміненням із частотою 50-100 Гц, прийом мінеральних вод для пиття, призначення мікроклізм, колоногідротерапія.
5. Лікування седативними препаратами, включаючи вплив струмових імпульсів на головний мозок, електрофорез з бромом на шийно-комірцевій зоні, хвойні ванни.

Відновлення функцій кишечника після загострення коліту відрізняється тривалістю із застосуванням комплексних методик.

Дієтотерапія відноситься до основних технік усунення хвороби. Маленьким пацієнтам призначається меню столу №4, у якому виключені молочні продукти, а страви збагачені білками з риби, м'яса, яєць.

Для нормалізації мікрофлори призначають пробіотики

Одночасно призначаються антибіотики: "Сульфасалазин", "Мексаформ", "Ерітроміцин", "Ентеросептол".До переліку ліків включені анальгетики, антихолінергічні препарати, блокатори ганглієвих рецепторів, такі як «Новокаїн», «Атропін» тощо.

• ферменти;
• антигістамінні препарати;
• пробіотики;
• обволікаючі, адсорбуючі та в'яжучі засоби;
• вітаміни групи В, РР, А.

Хірургічні методи лікування приймають у крайніх випадках, коли недуга не виліковна методами традиційної медицини. Операції показані при специфічних формах недуги: хвороби Крона, неспецифічному прояві виразкового та ішемічного запалення кишківника. Під час операції частково видаляється більша частина кишки. При цьому створюється з'єднання у здухвинного та прямого відділу кишечника.

Виразковий коліт лікується шляхом висічення товстої кишки та внутрішньої частини прямого відділу кишечника із збереженням м'язової тканини прямої кишки.

Народні способи лікування представлені низкою рецептів:

• відвар із шишок вільхи, що приймається перорально 4 місяці;
• чищення мікроклізмами з ромашкою або звіробою протягом 1 місяця;
• мікроклізми на ніч з маслом обліпихи в кількості 60 г - для підлітків, 30 г - в перші роки життя;
• настоянки із лляного насіння;
• чищення клізмами на муміє з розведенням 0,05-0,1 г речовини – підліткам, 0,02 г – з 3 місяців до 1 року.

Перед використанням будь-якого з наведених вище методів необхідна консультація лікаря.

Коліт у дитини – це захворювання кишечника, що супроводжується запально-дистрофічними змінами органу. У новонароджених та малюків віком до року його діагностують як ентероколіт, оскільки запальний процес одночасно вражає товстий та тонкий відділи кишечника. У школярів патологія зачіпає орган ізольовано, через що страждають його різні сегменти, а лікарі ставлять два діагнози – коліт та ентерит.

Чому діти хворіють на коліт?

Захворювання кишечника в дітей віком розвивається з різних причин. Найчастіше провокуючими факторами стають:

• стреси;
• кишкові інфекції;
• вплив радіації;
• спадковість;
• глистні інвазії;
• порушення правил харчування;
• аутоімунні порушення;
• обтяжений перебіг алергії;
• непереносимість певної їжі;
• недорозвинення органів травлення;
• часте лікування антибактеріальними препаратами;
• проживання у несприятливому екологічному середовищі.

У немовляти коліт пов'язані з дисфункціональністю кишечника неясного характеру.

Клінічні особливості коліту

Патологічний процес у товстій кишці у дітей буває поширеним та обмеженим одним/декількома сегментами. Виходячи з цих особливостей, коліт поділяють на такі різновиди, як:

1. проктит (пряма кишка);
2. тифліт (ураження сліпої кишки);
3. тифлоколіт (сліпа та висхідна частини);
4. трансверзит (поперечно-ободовий сегмент);
5. сигмоїдит (сигмоподібна кишка);
6. проктосигмоїдит (прямий та сигмовидний відділи);
7. панколіт (генералізоване запалення);
8. ангуліт (стик поперечно-ободової кишки з низхідною).

За характером перебігу коліти бувають гострими та хронічними, за тяжкістю – легкі, середньої тяжкості та важкі. На підставі морфологічних та ендоскопічних даних тип захворювання визначають як катаральний, виразковий, атрофічний. За типом перебігу патологію класифікують як монотонний, рецидивуючий, латентний та прогресуючий коліт.

Основними клінічними формами, що діагностуються у маленьких пацієнтів, є гострий та хронічно поточний коліт, спастичний коліт, виразковий неспецифічний коліт.

Гострий коліт, спричинений інфекціями, протікає з усіма ознаками токсикозу:

• блювання;
• слабкість;
• різке схуднення;
• підвищення температури.

Болі від спазму кишечника віддають у здухвинну ділянку. Під час дефекації іноді спостерігається випадання прямої кишки.

Симптоми патології легко розпізнати по каловим масам – вони виходять рідкі і пінисті, мають зелений колір, кров'янисті прожилки або слизові включення. Частота позивів до дефекації з 4 – 5 разів збільшується до 15 походів у туалет за добу.

Інші симптоми інфекційного коліту – сухі слизові оболонки, знижений тургор шкіри, загострені риси обличчя.

При затяжному перебігу коліт проявляється розладом випорожнень: як запорами чи проносами, і чергуванням відхилень. Дефекація частішає до 7 р. на добу. Випорожнення виділяються різного характеру та консистенції:

• рідкі маси;
• «овечі кульки»;
• стрічковоподібні густі маси;
• продукти дефекації зі слизовими включеннями чи залишками не перетравленої їжі.

У разі запору з наступним виходом твердих калових мас симптоми доповнюються червоною кров'ю в стільці, що пройшла внаслідок тріщини заднього проходу. Хронічно поточний коліт викликає бурчання в кишечнику, здуття живота та посилене газоутворення. З психовегетативних розладів у малюків спостерігаються біль голови, слабкість, дратівливість, проблеми сну. На здоров'я немовля коліт відбивається анемією, затримкою росту та збільшення ваги, гіповітамінозом.

При спастичній формі коліту симптоми хвороби будуть такими:

1. слабкість;
2. болі в животі та здуття;
3. підвищення температури;
4. порушення випорожнень з виділенням слизу, крові, піни;
5. надмірна сухість шкіри та пересихання слизових оболонок.

Діагностичні заходи при коліті

Постановка точного діагнозу відбувається на підставі зовнішнього огляду хворої дитини на гастроентеролога та даних проведених обстежень. Цінну інформацію про стан кишечника при коліті дозволяють отримати такі види досліджень, як:

1. сигмоскопія;
2. іригографія;
3. колоноскопія;
4. ректоскопія;
5. ендоскопічна біопсія;
6. рентгенографія пасажу барію;
7. аналіз крові, що показує зниження рівня електролітів та червоних тілець, гіпоальбумінемію;
8. копрологія калу щодо виявлення лейкоцитів, амілореї, стеатореї, креатореи;
9. аналіз продуктів дефекації на дисбактеріоз та його бактеріологічне дослідження.

Затяжний коліт потребує диференціювання від дискінезії кишечника, дивертикуліту, муковісцидозу, хвороби Крона, целіакії, ентериту, прихованого апендициту.

Як налагодити роботу кишечника

Лікування коліту потребує комплексного підходу. Малюків переводять на дієту Певзнера (стіл № 4), принципи якої передбачають повну відмову від молочної їжі та переважання в раціоні білкових продуктів. Для зміцнення імунітету новонароджених випаюють відварами шипшини. Штучників годують протертою їжею, приготованою на пару чи відвареною. Страви не солять. Бульйони дітям дають не наваристі, рибу та сир – не жирні. Старшим малюкам корисно їсти ягідне желе з вишні та чорниці (десерт має в'яжучі властивості).

Медикаментозне лікування складається з кількох груп засобів:

• антигістаміни - Супрастин, Феністіл, Діазолін;
• ферменти - Дігестал, Мексаза, Абомін;
• антибіотики - Сульфасалазін, Мексаформ, Еритроміцин;
• пробіотики - Біфікол, Інтестопан, Біфідумбактерін, Колібактерін;
• аналгетики, гангліоблокатори, холінолітики – Метацин, Новокаїн, Платіфілін;
• вітамінні комплекси із речовинами групи B, A, PP.

Фізіотерапія показана під час загострення коліту. На епігастральну зону дитині накладають сухе тепло та грілку. У стадії ремісії лікування підкріплюють діатермією, парафінотерапією, озокеритом.

Найчастіше цих заходів вистачає для налагодження кишкових функцій. Але якщо консервативний підхід не дав стійких результатів, доктор Комаровський пропонує зробити операцію дитині. Її суть полягає у висіченні проблемного сегмента та зрощенні клубового та прямого відділу.

Поліетіологічне захворювання товстої кишки, що супроводжується її запально-дистрофічними змінами. Коліт у дітей протікає з болями в животі, нудотою, зміною частоти та характеру випорожнень, нездужанням. Діагностика коліту у дітей включає копрологічне та бактеріологічне дослідження калу, проведення іригографії, ректосигмоскопії та колоноскопії, ендоскопічної біопсії слизової кишки. Лікування коліту у дітей багато в чому залежить від його патогенетичної форми та включає дієтотерапію, антибактеріальну та симптоматичну терапію, фітотерапію, відновлення нормальної кишкової мікрофлори.

Загальні відомості

Коліт у дітей – запалення товстого кишечника, що характеризується болями та функціональними порушеннями з боку товстої кишки. Не менше 10% всіх випадків хронічного коліту починається в дитячому віці, тому захворювання товстої кишки, їх діагностика та лікування складають одну із складних проблем дитячої гастроентерології. З огляду на анатомо-фізіологічні особливості травної системи дітей раннього віку, запальний процес, як правило, протікає з одночасним залученням тонкої та товстої кишки (ентероколіт). У дітей шкільного віку зазвичай зустрічається ізольована поразка різних відділівкишечника – ентерит та коліт.

Причини коліту у дітей

Гострий коліт у дітей, як правило, розвивається на тлі кишкової інфекції (сальмонельозу, шигельозу, ешеріхіозу, ієрсиніозу, харчової токсикоінфекції, ротавірусної інфекції та ін) і в більшості випадків поєднується з гострим гастритом, гострим ентерит або естерит. Іноді причиною гострого коліту в дітей віком виступають індивідуальна непереносимість деяких компонентів їжі, грубі порушення дієти, радіаційний вплив.

Реалізації запалення слизової оболонки кишечника сприяють психогенні фактори, вегето-судинна дистонія у дітей, обтяжена спадковість, вроджені особливостірозвитку кишечника (долихосигма, мегаколон), малорухливий спосіб життя, шкідливі звичкив підлітковому віці. Вторинні коліти у дітей зустрічаються при ендокринних захворюваннях(гіпотиреозі, мікседемі), захворюваннях ЦНС (міастенії, дитячому церебральному паралічі).

Класифікація

Запальні зміни в товстій кишці можуть бути поширеними або обмеженими одним або декількома сегментами. Відповідно до цього виділяють ізольоване запалення сліпої кишки (тифліт); запалення сліпої та висхідної кишки (тифлоколіт); запалення поперечно-ободової кишки (трансверзит); запалення переходу поперечно-ободової кишки в низхідну (ангуліт); запалення сигмовидної кишки (сигмоїдит); запалення прямої та сигмовидної кишки (проктосигмоїдит); запалення прямої кишки (проктит); генералізоване запалення (панколіт).

На підставі ендоскопічної картини та морфологічних ознак виділяють катаральний, атрофічний та ерозивно-виразковий коліт у дітей. За характером клінічного перебігу коліт у дітей поділяються на гострі та хронічні; за типом течії - на монотонні, рецидивні, прогресуючі, латентні; за тяжкістю течії – на легені, середньої тяжкості, тяжкі.

Залежно від стану моторики товстої кишки та переважних функціональних порушенькишечника розрізняють коліт у дітей з переважанням запорів чи проносів, зміною запорів та проносів. У клінічному перебігу коліту у дитини виділяють фазу загострення, клінічної ремісії, клініко-ендоскопічної (гістологічної) ремісії.

Основні клінічні форми колітів, що зустрічаються у дітей, представлені гострим колітом, хронічним колітом, неспецифічним виразковим колітом. спастичним колітом.

Симптоми коліту у дітей

Гострий інфекційний коліт протікає на тлі вираженого токсикозу та ексикозу: підвищеної температури, анорексії, слабкості, блювання. В результаті спазму кишечника дитини турбують болі в здухвинній ділянці, тенезми. Стілець частішає від 4-5 до 15 разів на добу; випорожнення мають рідкий, пінистий, характер; зелений колір, домішка слизу та прожилок крові. Під час дефекації може спостерігатися випадання прямої кишки. При огляді дитини з гострим інфекційним колітом звертають увагу ознаки зневоднення: зниження тургору тканин, сухість слизових оболонок, загострення рис обличчя, олігурія.

Хронічний коліт у дітей має хвилеподібний перебіг із чергуванням загострень та ремісій. Основними клінічними проявамиколіту у дітей служать больовий синдром і порушення випорожнень. Болі локалізуються області пупка, правої чи лівої здухвинної області; мають ниючий характер; виникають після їди, посилюються під час рухів або перед дефекацією.

Розлад випорожнень при хронічному коліті у дітей може виражатися діареєю, запорами або їх чергуванням. Іноді відзначається почастішання позивів на дефекацію (до 5-7 разів на добу) з виділенням калу різного характеру та консистенції (рідкого, зі слизом або неперетравленою їжею, «овечого» або стрічковоподібного калу тощо). Запор у дітей з подальшим відходженням твердих калових мас може призводити до утворення тріщин заднього проходу та появи невеликої кількості червоної крові в стільці.

Діти з хронічним колітом скаржаться на здуття та розпирання живота, бурчання у кишечнику, посилене відходження газів. Іноді в клініці коліту в дітей віком домінують психовегетативні розлади: слабкість, стомлюваність, дратівливість, порушення сну, біль голови. Тривалий перебіг коліту у дітей може призводити до затримки збільшення маси тіла і росту, анемії, гіповітамінозу.

Хронічний коліт у дітей потребує диференціації з целіакією, муковісцидозом, дискінезією кишечника, хронічним апендицитом, ентеритом, дивертикулітом, хворобою Крона.

Діагностика

Постановка діагнозу ґрунтується на даних анамнезу, клінічної картини, фізикального, лабораторного, інструментального (рентгенологічного, ендоскопічного) обстеження.

При дослідженні крові у дітей, які страждають на коліти, виявляється анемія, гіпоальбумінемія, зниження рівня електролітів у сироватці крові. Копрологічне дослідження виявляє наявність у калі лейкоцитів, слизу, стеатореї, амілореї, креатореї. Бактеріологічне дослідженнякалу дозволяє виключити інфекційну природугострого та хронічного коліту у дітей. Аналіз калу на дисбактеріоз, як правило, демонструє зміну мікробного пейзажу кишечника за рахунок зростання умовно-патогенних агентів – стафілококів, протею, кандиду.

При ендоскопічному дослідженнікишківника (колоноскопії, ректоскопії) у дітей частіше виявляється картина катарального коліту: слизова оболонка товстої кишки гіперемована, набрякла; лімфоїдні фолікули збільшені; виявляється велика кількість слизу, точкові крововиливи, ранимість слизової оболонки при контакті. Ендоскопічна біопсія слизової кишки та морфологічне дослідження біоптату сприяють диференціальної діагностики різних формколіту у дітей.

З метою уточнення ступеня та тяжкості запалення при коліті у дітей виконується іригографія. Для вивчення функціонального станутовстої кишки проводиться рентгенографія пасажу барію.

Лікування коліту у дітей

Лікування коліту в дітей віком спрямовано елімінацію збудника, відновлення функції кишечника, попередження рецидиву чи загострення. У всіх випадках коліту у дітей призначається механічно і хімічно дієта, що щадить: неміцні бульйони, слизові відвари, парові страви, омлети, каші, киселі. Терапія гострого інфекційного коліту у дітей проводиться за правилами лікування кишкових інфекцій (антибіотикотерапія, оральна регідратація, прийом бактеріофагів, ентеросорбентів тощо).

При хронічному коліті у дітей, крім лікувального харчуванняпоказаний прийом ферментних препаратів(панкреатин), пребіотиків та пробіотиків, ентеросорбентів, прокінетиків (лоперамід, тримебутин). Антибактеріальні препарати призначаються за суворими показаннями. В рамках терапії коліту дітям рекомендується вживання мінеральної водибез газу, настоїв та відварів лікарських трав. При необхідності до комплексу терапевтичних заходіввключають ІРТ дитячим гастроентерологом. Проведення профілактичних щепленьдозволяється під час стійкої ремісії хронічного коліту в дітей віком.