Причиною травми м'яких тканин обличчяможе стати дорожньо-транспортна пригода, побутова бійка, випадок з виробництва та інші. Часто є супутні травми інших частин тіла, тому у веденні таких пацієнтів потрібний міждисциплінарний підхід.

Найбільш тяжкі поранення особиможуть призвести до формування грубих рубців, паралічу лицьового нерва, пошкодження вивідної протоки привушної слинної залози. Укуси тварин та людей можуть стати причиною передачі інфекційних захворювань. І хоча деякі рани ушити неможливо, більшість пацієнтів з відкритими пораненнями особи потребують ретельного обстеження, а рани вшивають за методиками, описаними в цьому розділі.

а) Частота травм м'яких тканин обличчя. У 2006 році відділення невідкладної допомоги в США зареєстрували понад 5,4 мільйонів звернень щодо травм голови та шиї. Точне співвідношення різних видів травм невідоме, але, ймовірно, приводом для багатьох з цих звернень були травми м'яких тканин обличчя.

б) Термінологія. При тупій травмі ушкодження тканин без порушення цілісності шкірних покривів. При поразках порушення цілісності шкіри викликає травму розташованих під нею тканин. Прикладом проникаючих ран є укуси тварин чи людей. Результатом розриву є втрата тканини. При накладанні первинних швів відбувається зближення країв рани, усунення «мертвого простору» та швидка реепітелізація ранової поверхні.

При загоєнні вторинним натягом рана закривається самостійно. Відкладене накладання швів, «третичне загоєння», часто використовується при лікуванні інфікованих ран, які вимагають щоденного догляду доти, доки не вирішиться інфекційний процес, після чого краї рани можуть бути хірургічно зближені.

в) Анатомія травм м'яких тканин обличчя. Лицьовий нерв проходить через паренхіму привушної слинної залози, а потім залишає її, поділяючись на кілька гілок, що ідентифікуються. Скронева гілка лицевого нерва виходить із верхнього краю привушної залози, перетинає вилицюву дугу на межі передньої та середньої третин.

Іншим поверхневим орієнтиром є точка перетину двох ліній: перша проходить через нижній край мочки, друга з'єднує козелок та зовнішній кут ока. Щічна гілка лицевого нерва йде поблизу вивідної протоки привушної залози, що проходить уздовж лінії між козелком і серединою верхньої губи.

Крайова гілка привушної залози виходить у нижнього краю привушної слинної залози біля кута нижньої щелепи, спускається на 2 см нижче, до тіла нижньої щелепи, а потім робить поворот назад, іннервуючи підборіддя і м'яз, що опускає кут рота.

Хід відпрепарованого лицевого нерва.
Темпоральна частина: 1 – меатальний сегмент; 2 – лабіринтний сегмент; 3 – барабанний сегмент; 4 - соскоподібний сегмент.
Екстратемпоральна частина: 5 - скроневі гілки; 6 - виличні гілки; 7 - скронево-лицьова порція;
8 – щічні гілки; 9 - шийні гілки; 10 - крайова нижньощелепна гілка; 11 – шийна частина; 14 - екстратемпоральна частина.
Інші структури: 12 - протока привушної залози; 13 - привушна залоза.
Зовнішні орієнтири лобно-скроневої гілки лицевого нерва.

д) Перебіг травм м'яких тканин обличчя:
1. Етіологія. Травми м'яких тканин обличчя виникають за різних обставин, найчастіше після дорожньо-транспортних пригод, бійок, спортивних змагань. Можуть бути тупими та проникливими.
2. Патогенез. Тяжкість травми залежить від форми об'єкта, що травмує, сили впливу і локалізації травми. Чим глибше проникнення травмуючого об'єкта, тим вищий ризик пошкодження судин, нервів та залоз.
3. Природний перебіг захворювання. Більшість відкритих поранень м'яких тканин вважається «умовно чистими». Багате кровопостачання голови та шиї запобігає інфікуванню рани, забезпечуючи максимальний приплив кисню до тканин та швидку активацію компонентів імунної системи. За відсутності лікування відкриті рани схильні до ризику уповільненого загоєння і грубого рубцювання.
І хоча строгих правил про час ушивання ран не вироблено, вважається, що більшість неінфікованих ран може бути вшита шляхом накладання первинних швів незалежно від давності травми. Навпаки, усі інфіковані рани, що супроводжуються запаленням підшкірно-жирової клітковини та утворенням гною, повинні вестись відкрито, а до вирішення інфекційного процесу необхідні перев'язки та антибактеріальна терапія.
У більшості випадків для відновлення цілісності лицьового нерва та вивідної протоки привушної слинної залози потрібна ревізія рани та їх ушивання.

е) Можливі ускладнення травм м'яких тканин обличчя. За відсутності лікування рани інфікуються, а після загоєння залишається грубий рубець. При пошкодженні великих судин голови та шиї може розвинутись виражена кровотеча. Нерозпізнане ушкодження лицьового нерва веде до постійного паралічу. Ушкодження паренхіми або вивідної протоки привушної слинної залози може супроводжуватися формуванням шкірної фістули або сіалоцеле.

ж) Діагностика травм м'яких тканин обличчя. Збирається медичний анамнез, уточнюються обставини травмування. Якщо пацієнт непритомний, корисними можуть бути відомості, отримані від очевидців. За підозри на сімейне насильство слід повідомляти правоохоронні органи.

1. Скарги. При травах м'яких тканин пацієнти найчастіше скаржаться на біль та дискомфорт у ділянці рани. Також пацієнти можуть повідомляти про порушення рухливості мімічної мускулатури (ураження VII пари черепних нервів), порушення чутливості (ураження V пари), які можуть виникати внаслідок набряку. За наявності скарг, що свідчать про поразку прилеглих анатомічних структур (зміни зору, тризм, порушення прикусу, порушення дихання чи ковтання), проводиться відповідне обстеження.

2. Клініка, дані огляду. У всіх пацієнтів оцінюється прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг. При первинному огляді визначають усі можливі області ушкоджень, включаючи шийний відділ хребта.

Виконується повний огляд ЛОР-органів, необхідний виключення ушкодження верхніх відділів дихального і травного трактів. Для унеможливлення переломів лицьового скелета проводиться пальпація, оцінюється наявність тризму або змін прикусу. Обстеження та лікування при проникаючих пораненнях голови та шиї повинно проводитись згідно з чітким протоколом, необхідним для виключення пошкоджень судинних структур, дихального та травного трактів; докладніше це питання розбирається в окремих статтях на сайті - просимо скористатися формою пошуку на головній сторінці сайту.

Анатомія периферичного відділу лицевого нерва.

Оцінка стану м'яких тканинмає на увазі ретельний огляд та документацію всіх саден і ран. Для правильної оцінки глибини ураження може знадобитися очищення рани. Не слід зондувати поранені шиї глибше платизми, оскільки це може додатково травмувати вже пошкоджені судини і призвести до значної кровотечі в умовах, що не підходять для його зупинки. При потенційно небезпечних пораненнях шиї виконується КТ-ангіографія.

всі рани обличчяможуть бути безпечно промиті розчином перекису водню з фізіологічним розчином у поєднанні 1:1. Для розведення країв рани та оцінки її глибини зручно використовувати стерильні ватяні палички. До проведення повноцінного лікування рани, що кровоточать, можуть бути тимчасово затампоновані марлевим матеріалом. Також забезпечити гемостаз та візуалізацію допомагає підйом голови пацієнта та використання перев'язувального матеріалу, просоченого адреналіном. Затискачі на обличчі потрібно використовувати обережно, оскільки легко можна пошкодити гілки лицьового нерва.

Всім пацієнтам із ранами, що локалізуються в області проходження лицьового нерва, проводиться оцінка його функції Про пошкодження нерва свідчать труднощі при підйомі, посмішці, зведенні губ. Оцінювати стан лицьового нерва необхідно до використання будь-яких місцевих анестетиків. Якщо свідомість пацієнта порушена, або він седирован, викликати гримасу на обличчі можна больовим подразником (наприклад, потерти ребра), щоб цим переконатися в цілісності VII черепного нерва.

Оцінити стан протоки привушної слинної залозибіля ліжка хворого може бути складно через наявність крові, сторонні матеріали, погане освітлення. Будь-яке скупчення прозорої рідини, що особливо збільшується при здавленні залози, має навести на думку про її ураження. Для ідентифікації протоки привушної залози та визначення її положення в рані можуть використовуватися зонди для нососльозної протоки (при їх доступності).

3. Методи обстеження. З променевих методів дослідження використовується рентгенографія шийного відділу хребта та КТ кісток лицьового скелета та черепа. При підозрі на виражену крововтрату, порушення функції серцевої судинної системи та перед хірургічним відновленням м'яких тканин, виконується ЕКГ та забір крові на гемоглобін та електроліти. Для судмедекспертизи перед оперативним лікуванням необхідно провести фотодокументацію всіх відкритих поранень особи.

з) Диференціальний діагноз. Крім травм м'яких тканин у пацієнта також можуть бути переломи кісток черепа (очниця, верхня та нижня щелепи, переломи склепіння черепа), травми судин і нервів. Можливо, будуть потрібні консультації інших фахівців, найчастіше офтальмолога, нейрохірурга, щелепно-лицевого хірурга, судинного хірурга.

17598 0

Епідеміологія

У віці 3-5 років переважає травма м'яких тканин, у віці старше 5 років - травма кісток та комбіновані ушкодження.

Класифікація

Травми щелепно-лицьової області (ЩЛО) бувають:

• ізольовані – пошкодження одного органу (вивих зуба, травма язика, перелом нижньої щелепи);
• множинні - різновиди травми односпрямованої дії (вивих зуба та перелом альвеолярного відростка);
• поєднані - одномоментні травми функціонально-різноспрямованої дії (перелом нижньої щелепи та черепно-мозкова травма).

Травми м'яких тканин обличчя поділяються на:

• закриті - без порушення цілісності шкірних покривів (забиті місця);
• відкриті - з порушенням шкірних покривів (садна, подряпини, рани).

Таким чином, всі види пошкоджень, крім забитих місць, відкриті та первинно інфіковані. У щелепно-лицьовій ділянці до відкритих відносяться також всі види ушкоджень, що проходять через зуби, пазухи повітроносні, порожнину носа.

Залежно від джерела травми та механізму пошкодження рани поділяються на:

• невогнепальні:

- Забиті та їх комбінації;
- Рвані та їх комбінації;
- різані;
- укушені;
- рубані;
- колоті;

• вогнепальні:

- Оскольчасті;
- кульові;

• компресійні;
• електротравма;
• опіки.

За характером рани бувають:

• дотичні;
• наскрізні;
• сліпі (як сторонні тіла можуть бути вивихнуті зуби).

Етіологія та патогенез

Різноманітні чинники довкілля визначають причину дитячого травматизму. Родова травма- Виникає у новонародженого при патологічному пологовому акті, особливостях проведення акушерської допомоги або реанімаційних заходів. При родовій травмі нерідко зустрічаються ушкодження СНЩС та нижньої щелепи. Побутова травма— найчастіший вид дитячого травматизму, що становить понад 70% інших видів травм. Побутова травма переважає в ранньому дитячому та дошкільному віці та пов'язана з падінням дитини, ударами об різні предмети.

Гарячі та отруйні рідини, відкрите полум'я, електроприлади, сірники та інші фактори можуть стати причиною побутових травм. Вулична травма(транспортна, нетранспортна) як різновид побутової травми переважає у дітей у шкільному та старшому шкільному віці. Транспортна травмає найважчою; як правило, вона поєднана, у цей вид входять черепно-щелепно-лицьові ушкодження. Такі травми призводять до інвалідності та можуть бути причиною загибелі дитини.

Спортивна травма:

• організована — буває у школі та у спортивній секції, пов'язана з неправильною організацією занять та тренувань;
• неорганізована - порушення правил спортивних вуличних ігор, зокрема екстремальних (роликові ковзани, мотоцикли та ін.).

Навчально-виробничий травматизм є наслідком порушення правил охорони праці.

Опіки

Серед обпалених переважають діти 1-4 років. У цьому віці діти перекидають на себе судини з гарячою водою, беруть до рота незахищений електричний провід, грають зі сірниками тощо. Відзначається типова локалізація опіків: голова, обличчя, шия та верхні кінцівки. У віці 10-15 років, частіше у хлопчиків, опіки обличчя та рук виникають при грі з вибуховими речовинами. Відмороження особи розвиваються зазвичай при одноразовому більш менш тривалому впливі температури нижче 0 С.

Клінічні ознаки та симптоми

Анатомо-топографічні особливості будови ЩЛД у дітей (еластична шкіра, великий об'єм клітковини, добре розвинене кровопостачання обличчя, не повною мірою мінералізовані кістки, наявність зон росту кісток лицьового черепа та наявність зубів та зачатків зубів) визначають загальні особливості прояву травм у дітей.

Травми м'яких тканин обличчя у дітей супроводжуються:

• великими та швидко наростаючими колатеральними набряками;
• крововиливами у тканині (на кшталт інфільтрату);
• формуванням внутрішньотканинних гематом;
• ушкодженнями кісток на кшталт «зеленої гілки».

У м'які тканини можуть впроваджуватися вивихнуті зуби. Найчастіше це буває при травмі альвеолярного відростка верхньої щелепи та впровадженні зуба в область тканин носогубної борозни, щоки, дна носа та ін.

Забиті місця

При забитих місцях відзначається наростаюча травматична припухлість у місці пошкодження, з'являється синець, що має синюшне забарвлення, який потім набуває темно-червоного або жовто-зеленого відтінку. Зовнішній вигляд дитини з забиттям часто не відповідає тяжкості травми за рахунок набряку, що наростає і формуються гематом. Забиті місця підборіддя можуть призводити до пошкодження зв'язкового апарату скронево-нижньощелепних суглобів (відбито). Подряпини, подряпини первинно інфіковані.

Ознаки саден і подряпин:

• біль;
• порушення цілісності шкіри, слизової оболонки ротової порожнини;
• набряк;
• гематома.

Рани

Залежно від області розташування ран голови, обличчя та шиї клінічна картина буде різною, але загальними ознаками для них є біль, кровотеча, інфікованість. При ранах навколоротової області, язика, дна ротової порожнини, м'якого піднебіння нерідко існує небезпека асфіксії згустками крові, некротичними масами. Супутні зміни загального стану – це черепно-мозкова травма, кровотеча, шок, порушення дихання (умови розвитку асфіксії).

Опіки обличчя та шиї

При невеликому опіку дитина активно реагує на біль плачем і криком, тоді як при великих опіках загальний стан дитини тяжкий, дитина бліда і апатична. Свідомість повністю зберігається. Ціаноз, малий та частий пульс, похолодання кінцівок та спрага – симптоми важкого опіку, що вказує на наявність шоку. Шок у дітей розвивається за значно меншої площі ураження, ніж у дорослих.

У перебігу опікової хвороби розрізняють 4 фази:

• опіковий шок;
• гостра токсемія;
• септикопіємія;
• реконвалесценція.

Відмороження

Відмороження піддаються головним чином щоки, ніс, вушні раковини, тильні поверхні пальців рук. З'являється припухлість червоного або синюшно-червоного кольору. У теплі на уражених ділянках відчувається свербіж, іноді відчуття печіння та болючість. Надалі, якщо охолодження продовжується, на шкірі утворюються розчісування та ерозії, які можуть вдруге інфікуватися. Спостерігаються розлади або повне припинення кровообігу, порушення чутливості та місцеві зміни, виражені в залежності від ступеня пошкодження та інфекції, що приєдналася. Ступінь відмороження визначають лише через деякий час (бульбашки можуть з'явитися на 2-5-й день).

Виділяють 4 ступеня місцевого відмороження:

• I ступінь характеризується розладом кровообігу шкіри без необоротних ушкоджень, тобто. без некрозу;
• II ступінь супроводжується некрозом поверхневих шарів шкіри до паросткового шару;
• III ступінь - тотальний некроз шкіри, включаючи паростковий шар, та підлягають шарів;
• при IV ступеня омертвівають усі тканини, включаючи кісткову.

Г.М. Барер, Є.В. Зорян

Особа – це візитна картка будь-якої людини, і кожна її вада – це не лише зовнішній дефект, а й емоційний стан людини. Коли ми зовні подобаємося собі, то й усередині почуваємося «красиво». Забитий обличчя - це цілий комплекс причин для невдоволення собою: зовнішні похибки, больові відчуття, стан фізичного та психологічного здоров'я.

Багато хто говорить, що зовнішність – це не головне. Напевно, ці люди не розуміють, що у світі існує забій особи, яка дійсно заважає жити. І, крім того, ми хочемо бути красивими і бути з красивими (іноді ми це тримаємо в таємниці, щоб не образити інших).

Причини забиття обличчя

Які ж причини забиття обличчя? Зрозуміло, що забій обличчя на порожньому місці не виникне так, як це явище, набуте в результаті механічного впливу, тобто травми: падіння або удару. І тут, у багатьох відразу думки: або п'яний зі сходів упав, або чоловік виховував дружину. Не виключені, звичайно, й такі варіанти, але існує низка побутових та виробничих травм, наприклад, усі ми живі люди, і тому оступитися чи спіткнутися може кожен із нас.

Удар обличчя – це зовсім необов'язково «синяк під оком»; він може мати відношення до щелепи, вилиць, носа, чола, очей, підборіддя.

, , , , , ,

Симптоми забиття обличчя

Забій особи характеризується клінічними симптомами, до яких належать: припухлість, біль, порушення функції, крововилив.

• перша характерна ознака – це біль. Вона з'являється відразу після травми. Біль може посилитися і через годину, і через три. Зростання больових відчуттів залежить від появи набряку чи гематоми;
• "опухле обличчя" або припухлість у місці трави - практично миттєве явище. У процесі обмацування виявляється ущільнення хворобливої ​​дії, яка не має чітких меж, і торкається здорових тканин. В основному припухлість виникає в проміжку часу від години до доби після травми. Після чого вже помітні запальні зміни та травматичний набряк;
• синець пояснюється тим, що шкіра і підшкірна клітковина просочуються кров'ю, що вилилася. Не можна точно сказати про те, коли може утворитися синець, оскільки, вплинути на швидкість його розвитку може глибина крововиливу. Якщо ж травма зазнала шкіра або підшкірна клітковина, то поява синця можлива в перші ж хвилини, іноді годинник. Якщо ж йдеться про м'язи, то синець може з'явитися навіть на третю добу, причому, далеко від самої зони забитого місця. Пізновиниклі синці, особливо ті, які розташовані вдалині від області забиття так, як це серйозна ознака, що вимагає ретельного обстеження, наприклад, рентген, щоб виключити можливість утворення тріщин або перелому кістки. Що стосується колірної характеристики, то спочатку синець - червоний, через 5 - 6 діб набуває зеленого кольору, а потім жовтіє. Такий процес зумовлений розпадом гемоглобіну. Завдяки чому можна визначити, коли стався забій обличчя.

Забій м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя, а точніше його м'які тканини виражаються сильною набряклістю і крововиливи в тканині - це пояснюється великим кровопостачанням тканин обличчя та безлічі жирової клітковини.

Забитий обличчя у разі обов'язково поводиться гематомами і легко визначається пальпацією. Набряк та крововилив, що виникли в результаті отриманої травми, можуть супроводжуватися пошкодженнями кісток черепа з боку обличчя або зубів, а то й усієї щелепи.

Діагностика при підозрі на забій м'яких тканин обличчя проводиться за результатами анамнезу, пальпації, огляду шкірних тканин та ротової порожнини. Якщо існує ймовірність, що крім забитого місця, можливий і перелом кісток, то роблять рентгенограму.

Розглянемо докладніше забиті місця м'яких тканин обличчя. Вже зрозуміло, що шкірні покриви чи слизова оболонка, цілісність яких порушена, це ознака ушкодження м'які тканини. Крім того, що набряки та крововиливи присутні на обличчі, тут ще й додаткова особливість: значне розходження країв рани. Таке явище – суто візуального характеру, оскільки його можна назвати «оптичним обманом», спровокованим в результаті рефлекторних скорочень мімічних м'язів.

До м'яких тканин обличчя належать і губи, допустимо при травмах нижньої губи можливе сильне слиновиділення назовні, у ході настає мацерація шкіри шиї та підборіддя.

При травмах м'яких тканин обличчя часто торкаються гілки лицевого нерва, привушна слинна залоза або її вивідна протока.

Забій обличчя може ускладнитися кровотечею, шоком, асфіксією. Не виключений варіант, коли в момент травми або удару в область обличчя набрякає мова, а у разі западу його всередину може настати дислокаційна або обтураційна асфіксія.

Забиті м'які тканини обличчя, які мають пряме відношення до ротової порожнини, можуть вплинути на розвиток запальних ускладнень:

• абсцес,
• нагноєння рани,
• флегмони.

Які ж симптоми ударів саме м'яких тканин обличчя?

1. Зяяння рани з кровотечею.
2. Біль, що супроводжується труднощами при відкритті рота, не кажучи вже про їжу або можливість говорити.
3. Тяжкість при диханні.

Від чого залежить ступінь складності посттравматичного процесу?

Природно, передусім від розміру (глибина, довжина) та локалізації рани. Також велике значення у цій ситуації грають супутні ускладнення: крововтрата, асфіксія, шок тощо.

Шок діагностується з урахуванням різких змін шкірних покривів, наприклад, блідість. Тут і слабкий пульс, і низький артеріальний тиск, і загальмоване свідомість.

Що стосується асфіксії, то в цьому випадку шкіра та слизова оболонка стає синюшнього кольору; з'являється задишка; а з рота виділяється пінисте мокротиння.

При рясній крововтраті постраждалий стає блідим, його свідомість поплутане (нерідко, втрата свідомості), падає артеріальний тиск і слабо промацується пульс.

, , , , , ,

Сильний забій обличчя

Сильний удар обличчя, зрозуміло, справа не жартівлива. І його наслідки можуть бути абсолютно різними, наприклад, шок, асфіксія, шрами (тимчасові та тимчасові), інвалідність (якщо травма торкнулася очей чи очний нерв, то можлива втрата зору) і навіть смерть.

Сильний удар обличчя може супроводжуватися різними симптомами залежно від ступеня тяжкості травми чи удару. І тут людина може, як знепритомніти, і «метатися» з боку на бік. Але, як би там не було, постраждалому слід надати першу допомогу та викликати невідкладну допомогу.

Крім того, дуже важливо пам'ятати в цей момент про психологічний фактор: людина в цій ситуації, крім болю, відчуває страх, а якщо вона бачитиме паніку в особі оточуючих, то її страх зросте, що впливає і на внутрішньочерепний і артеріальний тиск, серцебиття та інше. Тому дуже важливо зберігати спокій або, хоча б вдавати, що нічого особливо страшного не сталося.

Забій обличчя у дитини

Удар та інші травми в області підборіддя можуть призвести до пошкодження зв'язкового апарату. При такому явищі будь-які рухи нижньої щелепи провокують біль у дитини – одна з причин для підозри на перелом виростка. Щоб уточнити діагноз, необхідно в обов'язковому порядку рентгенологічне обстеження.

Забій особи у дитини характеризується тими самими причинами та симптомами, що й у дорослої людини. Але, не забуватимемо про те, що діти з великим страхом переносять біль, викликаний травмою, особливо, якщо вона супроводжується кров'ю.

Крім того, удар обличчя у дитини серйозний тим, що дитина не завжди може пояснити, що саме і як болить. З погляду біології в дітей віком розподіл клітин відбувається трохи інакше, ніж в дорослих оскільки дитячий організм - це зростаючий організм. Відповідно, можуть бути порушені процеси, відповідальні за природний розвиток шкірних, м'язових частин особи. Але є не великий, але позитивний бік, шрами на дитячій швидше і краще гояться, ніж у дорослих.

Проте в період крику або плачу у дітей може розвинутися ларингоспазм або ж можуть виникнути проблеми з диханням.

У дітей перша допомога – екстрена. Якими б не були умови чи обстановка, дитина повинна бути сидячи або лежачи обличчям вниз. Потім слід повернути дитину на бік для зручності при звільненні ротової порожнини від вмісту. Вміст виймається будь-якими безпечними засобами: ватним тампоном чи рукою. Буває, що такі дії неефективні і проводиться інтубація, трахеотомію проводити не рекомендується.

Але, щоб не трапилося, найголовніше, не піддаватися паніці, а вчасно надати першу допомогу (а не втрачати свідомість та не витерти, як деякі мами) та викликати швидку допомогу.

Перша допомога при забоях обличчя

Забій особи, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає екстреної допомоги. А ось як її проводити залежить від серйозності ситуації. Отже,

• забій м'яких тканин обличчя. Накладається пов'язка, але не туго. Так само прикладається лід на місце травми,
• флюктуація усувається шприцем, щоб уникнути нагноєння крові в гематомі,
• рясна кровотеча. Потрібно накласти на пошкоджену область асептичну пов'язку. У цій ситуації пов'язка накладається туго, щоб обмежити перебіг крові. Якщо ж необхідно зупинити кров із судин, то робити це потрібно притисканням судини пальцем,
• попередити асфіксію слід таким чином: постраждалого укладають на бік обличчям униз. З рота видаляються сторонні предмети: згустки крові та інший вміст.

Удар особи, як і будь-яка інша травма, не повинна обмежитися тільки наданням першої допомоги. Професійне медичне обстеження та лікування обов'язкові.

Лікування забитого обличчя

Зрозуміло, що забій обличчя потрібно лікувати в лікарні, а не проводити «онлайн-діагностику», і не прислухатися до порад форумчан, які, як правило, кажуть: «у мене таке було… я робив те й так…» . Забитий удар – різниця. Забій може бути звичайним «синцем» або, як заведено говорити «нічого страшного», а можуть бути, і зачеплені нервові закінчення або інші елементи особи, які відповідають за нормальні функції тих чи інших органів обличчя: вух, очей, щелепу і таке інше. Єдине правильне рішення у цій ситуації – госпіталізація. Але, якщо забиті місця не супроводжуються травмами кісток, то госпіталізація не потрібна, а от, лікарське втручання та діагностика на належному рівні повинні бути, оскільки, тут можливі і крововтрати, травматичний шок та інше.

Удар особи, як правило, обстежують і лікують у щелепно-лицьовому відділенні.

Мазь від ударів на обличчі

Удар обличчя можна змащувати різними мазями, які сприяють швидкому загоєнню, зняття набряклості, гематом і так далі.

На сьогоднішній день найпопулярнішими є мазі «Рятувальник» для дорослих та «Цілитель» для дітей. Рейтинг цих ліків зайняв позицію лідера тому, що вартість мазей недорога, а ефект значно перевищує їхню ціну.

"Рятувальник". До його складу входять: бджолиний віск, масло обліпихи, молочні протеїни. Враховуючи його вміст, вже очевидно, що «Рятувальник» протизапальна, антисептична та регенеративна дія (до речі, його можна використовувати не тільки при забоях, а й при опіках, при розтягуваннях зв'язок і навіть при гнійних ураженнях!).

Розглянемо відразу протипоказання:

• перше, як завжди, це гіперчутливість до вмісту компонентів у препараті,
• трофічні виразки,
• рани хронічного характеру

Увага! У процесі лікування саме маззю «Рятувальник» іншими мазями, кремами, бальзамами та іншими препаратами місцевого призначення не слід користуватися.

Тепер перейдемо до способів застосування. Невеликою кількістю мазі змащується пошкоджене місце. У разі потреби можна нанести пов'язку. Як тільки мазь, первинно нанесена, висихає, слід знову нанести рятувальник.

Можливі, але не обов'язкові, побічні ефекти, до яких належать алергічні шкірні реакції.

Про передозування зафіксованих випадків немає.

«Цілитель» - дитячий крем-бальзам миттєво усуває біль і є відмінним антисептичним та протизапальним засобом. Способи застосування, зрозуміло, зовнішні та місцево.

Крім того, існують інші мазі, наприклад, «Фастум Гель», «Фербедон».

Забій обличчя вимагає не тільки лікування за допомогою мазей, особливо якщо ситуація серйозна. У таких випадках підбирають комплексне лікування.

Як лікувати забій на обличчі?

Щоб щось лікувати, спочатку слід провести діагностику.

Нерідко забій обличчя проходить у комплексі з черепно-мозковою травмою, у ході чого, призначають рентген черепа, проводиться пальпація кісток обличчя та черепа. Тут же вирішується питання про значущість щеплення проти правця.

Перш, ніж звертатися по допомогу до лікаря, видаляються забруднення з обличчя марлевою серветкою, яку попередньо змочують у розчині марганцівки слабкої концентрації або фурациліном. Але це необов'язково.

При саднах або подряпинах вдаються до антисептиків місцевої дії: йод або зеленка.

Якщо ж пошкоджені м'які тканини обличчя, самостійно обробляються лише краї ран.

Від можливих синців допомагають крижані компреси місцевого призначення або спеціальні мазі «Рятувальник», «Долобене-гель», «Деклофенак» та інше. Щодо холодного компресу: він має сенс лише вперше 30 хвилин після травми.

Серйозний забій обличчя може спровокувати кровотечу або перебіг безбарвної рідини з вуха, наявність синців навколо очей, блювання, судоми, непритомність. Але це вже симптоми близькі до черепно-мозкової травми. У деяких випадках йдеться про лічені хвилини, тому ніякої самодіяльності, а тільки – швидка допомога.

При медичному лікуванні лікар сам призначає терапію, в яку входять: мазі, примочки, сухі компреси. Іноді можлива і фізіотерапія.

Лікування забитих місць народними методами

• компрес на основі сиру накладається на хворе місце. Сир потрібно міняти двічі на день,
• розтирання:
  • з арніки не розведений настій при сильних ушкодженнях шкіри. Якщо забій незначний, то пропорції такі: 1:10, де 1 – розчин, а 10 – вода,
  • камфорний спирт втирається протягом декількох хвилин по 2 - 5 разів на день до повного лікування,
  • відвар з квіток багна втирається двічі на день.

Лікування забиття м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя та пошкодження м'яких тканин обличчя вимагають особливої ​​пильності, оскільки тут можуть бути й інші травми: переломи, розриви та інше.

Якщо в момент забиття відбулися поранення м'яких тканин обличчя, то в момент накладання швів потрібно відкидати натяг шкіри. Тільки в разі потреби проводиться іммобілізація шкіри для коректного з'єднання країв рани. Особливу копіткість вимагає обставина, за якої необхідно з'єднати краї ран у зоні губ, носа, повік, брів та вушних раковин.

Якщо ж явно виражені дефекти шкіри при травмах, нанести шви без натягу неможливо, а пластичні операції проводяться нераціонально, щоб зменшити обсяг можливого шраму накладаються пластинчасті шви.

Якщо говорити про хірургічний спосіб фіксації кісткових елементів, то тут потрібні міні-пластини, мікро-пластини, шурупи – показані у старшому віці.

Забій обличчя, саме його м'які тканини лікуються в плановому порядку при стаціонарі. Якщо лікування стосується дитячого здоров'я, то в умовах стаціонару проводиться консервативне лікування: санація, ортодонтична терапія.

Профілактика забиття обличчя

Чесно кажучи, немає способів захистити себе від травм взагалі, включаючи забій обличчя. Усі ми – живі люди, і можемо бути неуважними чи необережними. Навіть, якщо вдягнути шолом на голову, немає гарантій, що не станеться якесь НП, яке має відношення до збереження особи.

Єдине, що можна сказати: слід уникати можливих травм як на роботі, так і вдома. На рахунок дітей: не залишайте дитину навіть на хвилинку одного там, де є «кути», серванти зі склом, побутові предмети (якими можна травмуватися), з ложкою в руці і таке інше. І, що стосується дітей, то під рукою завжди мають бути ліки: мазі, таблетки; бинти. Це ж діти, вони завжди знайдуть собі пригоду.

Якщо вже стався забій обличчя, то з метою попередження утворення синців та набряків необхідно нанести холодний компрес для профілактики інших проблем, необхідно зробити УЗД гематом і рентген голови.

Особа – візитна картка людини, тому будь-який зовнішній дефект на обличчі дуже засмучує. Забитий м'яких тканин обличчя здатний принести не тільки фізичний біль потерпілому, але й разом із зовнішніми вадами доставити значний психологічний дискомфорт.

Нижче розглянемо хвилююче питання, (найчастіше під оком) і швидше повернути особі звичний вигляд.

Згідно з міжнародним класифікатором хвороб МКБ-10, забій м'яких тканин обличчя як діагноз може бути віднесений до підкласу S00-S09 класу S00-T98 «Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин». Підклас включає всі можливі травми голови: «» (S00.9), «Внутрішньочерепна травма з тривалим коматозним станом» (S06.7) та багато інших. ін.

Причини

Удар м'яких тканин обличчя – це найчастіше забій брови, вилиці, чола, або . Отримати подібну травму можна внаслідок:

• удару під час падіння;
• механічного удару чи поранення якимось предметом чи бійці;
• під час заняття активним видом спорту;
• побутового або .

Симптоми

Забій м'яких тканин обличчя характеризується стандартними ознаками забитих місць:

• сильні болі в області забитого місця (чутливі нервові закінчення обличчя роблять його вразливим перед болем);
• припухлість, ущільнення підшкірних тканин, набряк;
• підшкірні крово- та лімфовиливи – гематоми, синці (чим глибше під шкірою ушкодження судин, тим пізніше проявиться і довше проходитиме цей симптом);
• кровотеча у разі порушення шкірної цілісності (у разі сильної крововтрати – блідість, порушення свідомості, слабкий пульс);
• порушення функцій забій частини тіла, наприклад, утруднене дихання, неможливість відкрити рот і ін.;
• оніміння частини обличчя, якщо зачеплені структури лицевого нерва.

Такі симптоми, як набряк та гематоми, найбільш яскраві при . Це може пояснити розвинене кровопостачання цієї частини тіла.

У разі серйозного забитого місця можуть додатково постраждати лицьові кістки, трапитися. Якщо додатково сталася, то можуть додати симптоми: блювота, судоми, порушення свідомості, виділення крові або іншої рідини з вух, посиніння навколо очей. За таких обставин потрібно негайно викликати невідкладну допомогу та забезпечити хворому спокій.

Перша допомога

Успіх лікування при забитих місцях і переломах залежить від правильної першої допомоги.

Якщо трапився серйозний забій особи, хворому потрібно надати екстрену допомогу та викликати «швидку» або, якщо випадок не особливо небезпечний, попрямувати до медичного закладу самостійно.

Що робити, щоб не було синця? м'яких тканин обличчя полягає в прикладанні холоду (примочки, лід, сніг, предмети з холодильника) до побитої області з метою зменшити можливі гематому та набряк, а також трохи зменшити біль. Вплив холоду має сенс лише перші 30 хвилин після події. Скільки потрібно тримати холод під час забиття? Не більше 20 хвилин, т.к. тривала кріотерапія може порушити кровообіг. Пізніше можна повторити процедуру. Лід потрібно прикладати лише через тканину, щоб не трапився некроз обморожених клітин шкіри.

Подряпини, подряпини, відкриті рани щоки, верхньої або нижньої губи та інших частин обличчя обов'язково обробити антисептиком: зеленкою, йодом, перекисом водню або будь-яким іншим.

У підшкірно-жировій клітковині проходить безліч кровоносних судин. У разі сильної кровотечі накладають тугу антисептичну пов'язку, можна додатково притиснути пальцями судини, щоб швидше зупинити кров. Якщо кровотеча, піна або блювання з рота може нашкодити дихання, хворого покласти на бік вниз обличчям, з рота та носа постаратися видалити вміст. Сильну біль можна купірувати за допомогою Нурофена, Німесіла, Ібупрофену та інших анальгетиків.

Якщо трапився забій особи у дитини, застосовувати потрібно ті ж заходи, що і для дорослого, відкриті рани обов'язково помазати чимось антисептичним для запобігання інфікуванню тканин обличчя. Різниця лише в тому, що часто дитина не може пояснити, що і як болить, але є безперечний плюс: у молодого організму, що росте, набагато швидше зростаються і гояться постраждалі тканини.

Діагностика та лікування

Сильний удар м'яких тканин обличчя є підставою для звернення до лікаря. Визначення діагнозу та лікування ґрунтується на лікарському огляді, анамнезі, пальпації, при підозрі на пошкодження кістки та інші ускладнення призначають рентген, УЗД.

При забоях обличчя найчастіше зберігається цілісність шкіри, оскільки вона має еластичність і міцність, а пошкоджуються внутрішні тканини. Пухка клітковина під шкірою та м'язи обличчя дуже вразливі перед забоями. Тому будь-який забій відразу залишає на обличчі синці, садна, гематоми. А оскільки обличчя завжди на увазі, постраждалих найбільше хвилюють питання, як швидко зняти набряк обличчя і як лікувати синці після сильного забитого місця? Найкращий засіб від синців на обличчі – холодні компреси. Прикладання холоду відразу після травми зможе звузити судини та значно зменшити майбутню гематому/набряк. Після охолодження місця забиття можна зробити примочки на основі трав: звіробій, деревій, полин і багато інших. ін.

Якщо гематома вже з'явилася, існує комплекс заходів з лікування забитого місця, які допомагають швидше прибрати набряк і позбутися або хоча б зменшити злощасні синці.

Розсмоктуюча терапія рекомендована не раніше ніж на 2 добу після забитого місця. Вона включає втирання спеціальних мазей, теплові процедури, масаж, фізіотерапію (ультрафіолетове опромінення, електрофорез, магнітотерапія, ультрафонофорез) - все це добре допомагає відновленню тканин і зняттю набряків.

Мазі, гелі, бальзами від забитих місць, синців, набряків і гематом на обличчі мають зігріваючий, розсмоктуючий ефекти. Найбільш популярні такі: Бепантен, Троксевазін, Бадяга, Гепарин, Рятувальник, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. - Крем-бальзам Цілитель. Наносять ці протинабрякові та протизапальні препарати тонким шаром на чисту шкіру масажними рухами.

Розсмоктується гематома приблизно за 2 тижні. Протягом цього часу перед виходом у громадські місця для естетики можна маскувати синці, замазуючи хорошим тональним кремом або консилером. Сучасна косметологія дає добрі можливості для вирішення подібних проблем.

Як лікувати забій самостійно

Чим лікувати забій обличчя в домашніх умовах? Народні засоби від синців та набряків можуть добре доповнити традиційне лікування лікарськими препаратами та медичними засобами. Вдаватися до них можна не раніше ніж через 2 дні після забитого місця. Отже, заходи:

• втирання камфорної олії;
• компреси з капустяного листа, лопуха, тертої картоплі, сиру, бананової шкірки (по півгодини);
• примочки зі спиртовою настоянкою багна або розведеним з водою яблучним оцтом;
• прийом відвару з квітів арніки (покращує загальний імунітет та стимулює відновлювальні процеси)
• прогрівання місця забиття за допомогою грілок і камфорним або саліциловим спиртом;
• сольові та цибульні компреси від набряку;
• медові маски;
• масаж з використанням погладжувань, розминань та вібрацій.

Ускладнення та наслідки

Коли забій зачіпає глибокі шари тканин обличчя, можуть виникнути ускладнення. Як можливі ускладнення забій особи можна назвати такі:

• ушкодження лицевого нерва;
• струс мозку;
• розлад жувальної функції;
• деформація носа, риніт, синусит, гайморит;
• погіршення зору;
• ущільнення в області забитого місця, деякі інфекційні запальні ускладнення у вигляді нагноєнь: абсцес, флегмона та ін;
• формування кіст на основі глибоких об'ємних гематом;
• шок, асфіксія, сильна крововтрата;
• переломи кісток.

Засмучуючими ж наслідками подібних травм можуть бути шрами, що залишилися на все життя після зшивання відкритих ран, втрата зору, якщо сильно пошкоджено око або нерв і т.п. Щоб уникнути всіх можливих неприємностей з обличчям, потрібно завжди і в усьому бути обережними і дотримуватися техніки безпеки, а в разі чого не займатися самолікуванням, а терміново звертатися за кваліфікованою допомогою.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Найменування:

Травма особи часто супроводжується іншими великими ушкодженнями. При тяжкій поєднаній травмі в першу чергу потрібно буде забезпечити адекватну вентиляцію легень постраждалого та стабільну гемодинаміку, виключити пошкодження, що становлять загрозу для життя. Після невідкладних заходів проводять ретельний огляд особи.

Поранення

Рвано-забиті рани обличчя сильно кровоточать. Кровотеча зупиняють притисканням судини, що кровоточить, але ніколи не зупиняють затискачем наосліп. Остаточний гемостаз проводять в умовах операційної

Колото-різані рани можуть зачіпати розташовані глибоко структури (наприклад, лицьовий нерв і протоку в межахвушної залози).

Тупа травма обличчя

Загальні відомості

При огляді часто виявляють асиметрію обличчя. Можливі такі симптоми:

Аномалії прикусу можуть бути ознакою перелому верхньої чи нижньої щелепи

Патологічна рухливість верхньої щелепи - ознака її перелому чи перелому кісток лицьового черепа

Біль при пальпації, вдавлення чи асиметрія носа – ознаки перелому кісток носа

Диплопія, деформація виличної дуги, анофтальм та гіпестезія шкіри щоки – прояви осколкового перелому очної ямки.

Необхідне рентгенологічне дослідження. Як правило, лікування оперативне.

Основні види травм обличчя

Перелом вилицевої кістки. Найчастіше ламається вилкова дуга в області з'єднання вилкової та скроневої кісток

Прояви. Біль при відкритті рота, прийомі їжі. Бічні рухи щелепи у бік ушкодження неможливі. Під час огляду виявляють западіння м'яких тканин на місці перелому. Часто визначають нерівність в ділянці нижнього краю очної ямки (симптом сходинки). На рентгенограмі в аксіальній (осьовій) проекції видно зсув зламаної ділянки вилицевої кістки та зниження прозорості верхньощелепної пазухи (при її пошкодженні)

Лікування хірургічне.

Переломи нижньої щелепи традиційно відбуваються в області шийки, кута та тіла кістки, а також по серединній лінії. Розрізняють переломи односторонні, двосторонні, множинні, оскольчасті. Переломи, що проходять у межах зубного ряду, вважають відкритими, вони супроводжуються розривами окістя та слизової оболонки альвеолярного відростка. У щілини перелому часто видно корінь зуба

fr Прояви: біль під час руху нижньої щелепи, порушення прикусу. Під час огляду: асиметрія обличчя, можлива гематома. Відкриття рота, як правило, обмежене. При пальпації визначають патологічну рухливість щелепи. Для визначення місця перелому використовують симптом навантаження - виникнення болю у місці перелому при натисканні на тіло кістки у переднезадньому напрямку. Уточнити локалізацію ушкодження допомагає рентгенологічне дослідження

Лікування. Виробляють репозицію уламків. Варіанти іммобілізації уламків пошкодженої кістки можна розділити на дві групи:

конструкцію для фіксації уламків вводять безпосередньо в область перелому або приводять у тісний зіткнення з нею (внутрішньокісткові металеві стрижні, спиці, шурупи; зшивання уламків, закріплення їх комбінацією кісткового шва зі спицею, використання самозатвердювальної пластмаси, фіксація накостними пластин.

конструкцію для фіксації розташовують на відстані від зони перелому

(спеціальні позаротові апарати, використання зовнішніх лігатур, еластичний підвішування щелепи, компресійний остеосинтез).

Переломи верхньої щелепи. Верхня щелепа щільно пов'язана з іншими кістками лицьового скелета та основи черепа. Розрізняють три основні типи перелому

Верхній (Лефор-1). Його лінія проходить через носолобний шов, по внутрішній і зовнішній стінках очної ямки, доходить до верхнього відділу крилоподібного відростка і тіла клиноподібної кістки. Одночасно ламаються виличний відросток скроневої кістки та перегородка носа у вертикальному напрямку. Таким чином, при переломі Лефор-1 лицьові кістки відокремлюються від кісток черепа. Клінічна картина: втрата свідомості, ретроградна амнезія, блювання, брадикардія, брадипное, ністагм, звуження зіниць, кома, лікворея з носа та/або вуха; внаслідок крововиливу в ретробульбарну клітковину виникає екзофтальм; відкривання рота обмежене; при збереженні свідомості хворий скаржиться на диплопію, хворобливе та утруднене ковтання. Рентгенографія лицьових кісток: ознаки пошкодження вилицевої дуги, великого крила клиноподібної кістки та лобово-вилицевого зчленування, а також зниження прозорості верхньощелепних та клиноподібних пазух; на бічних рентгенограмах - ознаки перелому тіла клиноподібної кістки

Середній (Лефор-ІІ). Його лінія проходить через місце з'єднання лобового відростка верхньої щелепи з носовою частиною лобової кістки і кістками носа (носолобний шов), потім йде вниз по медіальній і нижній стінках очної ямки, перетинає кістку по підочковому краю і доходить до крилоподібного відростка клиноподібної кістки. При двосторонньому переломі можливо залучення перегородки носа. Часто ушкоджується гратчаста кістка з гратчастою пластинкою. Скарги: гіпестезія підочної ділянки, верхньої губи та крила носа; при пошкодженні носослезного каналу виникає сльозотеча; ймовірно пошкодження гратчастої пластинки. Об'єктивні дані: характерні підшкірні гематоми у сфері ушкодження, частіше у сфері нижньої повіки; можливі крововиливи у слизову оболонку ротової порожнини; пальпують кісткові уламки. Рентгенографія лицьових кісток: в аксіальній проекції – численні ушкодження верхньої щелепи (в області перенісся, нижнього краю очної ямки тощо); на бічних рентгенограмах - лінія перелому, що йде від ґратчастої кістки до тіла клиноподібної кістки; при виявленні кісткової сходинки в області турецького сідла говорять про перелом кісток основи черепа

Нижній тип перелому (Лефор-ІІІ). Його лінія проходить у горизонтальній площині. Починаючись біля краю грушоподібного отвору з двох сторін, вона йде позаду вище рівня дна верхньощелепної пазухи і проходить через бугор і нижню 30% крилоподібного відростка клиноподібної кістки. Скарги: біль у ділянці верхньої щелепи, гіпестезія слизової оболонки ясен, порушення прикусу. Об'єктивні дані: при огляді виявляють набряк верхньої губи, згладженість носогубної складки; пальпаторно визначають виступи кісткових уламків; симптом навантаження поклади-

тельний. Рентгенографія: в аксіальній проекції-порушення цілісності кістки в області скулоальвеолярного гребеня і зниження прозорості верхньощелепних пазух. також Вивих нижньої щелепи, Перелом, Травма черепно-мозкова

МКЛ

SOO Поверхнева травма голови

S01 Відкрита рана голови

S02 Перелом черепа та лицьових кісток

S09 Інші та неуточнені травми голови