Тема 8. Нормальна мікрофлора тіла.

1. Типи взаємодії в екологічній системі «макроорганізм - мікроорганізми». Формування нормальної мікрофлори організму людини.

2.Історія вчення про нормальну мікрофлору (А.Левенгук, І.І.Мечніков, Л.Пастер)

Механізми формування нормальної флори. Адгезія та колонізація. Специфіка процесу адгезії. Адгезини бактерій та рецептори епітеліоцитів.

Нормальна мікрофлора – відкрита екологічна система. Чинники, що впливають цю систему.

Формування бар'єру колонізаційної резистентності.

Постійна та транзиторна мікрофлора людського тіла.

Нормальна мікрофлора шкіри, слизових оболонок дихальних шляхів, ротової порожнини.

Склад та особливості мікрофлори шлунково-кишкового тракту. Постійна (резидентна) та факультативна групи. Порожнинна та пристінкова флора.

Роль анаеробів та аеробів нормальної флори кишечника.

Значення мікрофлори для нормальної життєдіяльності людини.

Бактерії нормальної мікрофлори: біологічні властивості та захисні функції.

Роль нормальної флори в активації антиген-презентуючих клітин.

Нормальна мікрофлора та патологія.

Поняття синдрому дисбактеріозу. Бактеріологічні аспекти.

Дисбактеріоз як патогенетичне поняття. Роль С. difficile.

Екологічна система «макроорганізм – мікроорганізми».

Нормальна мікрофлора організму людини.

Відповідно до сучасних уявлень про мікроекології людського організму мікроби, з якими зустрічається людина протягом життя, можна розділити на кілька груп.

Перша група включає мікроорганізми, не здатні до тривалого перебування в організмі людини, у зв'язку з чим їх називають транзиторними. Їхнє виявлення при бактеріологічному обстеженні носить випадковий характер.

Друга група - представники нормальної для організму людини мікрофлори, які приносять йому безперечну користь: сприяють розщепленню та засвоєнню поживних речовин, мають вітаміноутворювальну функцію, завдяки високій антагоністичній активності є одним з факторів захисту від інфекцій. Такі мікроорганізми входять до складу аутофлори як її постійні представники. Зміни у стабільності цього складу, як правило, призводять до порушень у стані здоров'я людини. Типовими представниками цієї групи мікроорганізмів є біфідобактерії.

Третя група - мікроорганізми, що також з достатньою сталістю зустрічаються у здорових людей і перебувають у певному стані рівноваги з організмом господаря. Однак при зниженні резистентності макроорганізму, при змінах у складі нормальних мікробіоценозів ці форми можуть ускладнювати перебіг інших захворювань людини або самі ставати етіологічним фактором хворобливих станів. Відсутність їх

у мікрофлорі не позначається на стан здоров'я людини. Ці мікроорганізми досить часто виявляються у здорових людей.

Типовими представниками цієї групи мікроорганізмів є стафілококи. Велике значення має їхня питома вага в мікробіоценозі та співвідношення з мікробними видами другої групи.

Четверта група – збудники інфекційних захворювань. Ці мікроорганізми не можна вважати представниками нормальної флори.

Отже, поділ представників мікроекологічного світу людського організму на певні групи має умовний характер і переслідує навчально-методичні цілі.

З позиції функціонального стану колонізаційної резистентності епітеліоцитів необхідно виділити сапрофітну, захисну, умовно-патогенну та патогенну флору, що відповідає першій, другій, третій, четвертій групам, представленим вище.

Механізм формування нормальної мікрофлори.

Нормальна мікрофлора формується в процесі життя людини за активної участі самого макроорганізму та різних членів біоценозу. Первинне заселення мікробами організму, стерильного до народження, відбувається в процесі пологів, а потім мікрофлора формується під впливом навколишньої дитини зовнішнього середовища і насамперед при контакті з людьми, що доглядають за ним. Величезну роль становленні мікрофлори грає харчування.

Так як нормальна мікрофлора представляє відкриту екологічну систему, характеристики цього біоценозу можуть змінюватися в залежності від багатьох умов (характер харчування, географічні фактори, екстремальні умови. Одним із важливих факторів є зміна резистентності організму під впливом втоми, сенсибілізації, інфекції, травми, інтоксикації, опромінення , психічного гноблення.

При аналізі механізмів закріплення мікрофлори на тканинних субстратах необхідно звернути увагу на важливість процесів адгезії. Бактерії прилипають (адгезуються) на поверхні епітелію слизових оболонок з подальшим розмноженням та колонізацією. Процес адгезії відбувається лише у тому випадку, якщо активні поверхневі структури бактерій (адгезини) комплементарні (родинні) рецепторам епітеліоцитів. Відбувається ліганд-специфічна взаємодія між адгезинами та рецепторами клітин, що розташовуються на плазматичній мембрані. Клітини неоднакові за специфічністю своїх поверхневих рецепторів, що визначає спектр бактерій, які можуть їх колонізувати. Нормальна мікрофлора та адгезини, рецептори клітин та епітеліоцити входять у функціональне поняття бар'єр колонізаційної резистентності. У комплексі з особливостями рецепторного апарату епітелію та факторами місцевого захисту (секреторні імуноглобуліни – sIg A, лізоцим, протеолітичні ферменти) колонізаційна резистентність формує систему, що перешкоджає проникненню патогенних мікробів.

Мікрофлора окремих ділянок тіла.

Мікрофлора розподіляється нерівномірно, навіть у межах однієї області.

Кров та внутрішні органи здорової людини стерильні. Вільні від мікробів і деякі порожнини, що мають зв'язок із зовнішнім середовищем – матка, сечовий міхур.

Докладніше розбирається мікрофлора травного тракту, оскільки вона має найбільшу питому вагу в автофлорі людини. Розподіл мікробів у шлунково-кишковому тракті дуже нерівномірний: кожному відділу властива своя відносно постійна флора. На становлення мікрофлори в кожній області проживання впливають численні фактори:

будова органів та їх слизової (наявність чи відсутність крипт та «кишень»);

тип та обсяг секреції (слина, шлунковий сік, секрети підшлункової залози та печінки);

склад секретів, рН та окисно-відновний потенціал;

перетравлення та адсорбція, перистальтика, водна реабсорбція;

різні антимікробні фактори;

Взаємини окремих видів мікробів між собою.

Найбільш обсіменені відділами є ротова порожнина і товста кишка.

Ротова порожнина – основний шлях для проникнення більшості мікроорганізмів. Вона одночасно служить природним довкіллям для

численних груп бактерій, грибів, найпростіших. Тут є всі сприятливі умови у розвиток мікроорганізмів. Існує чимало бактерій, які виконують самоочищення ротової порожнини. Аутофлора слини має антагоністичні властивості щодо патогенних мікроорганізмів. Загальний вміст мікробів у слині варіює від 10*7 до

10*10 за 1 мл. До постійних мешканців ротової порожнини відносяться S.salivarius,

зелені стрептококи, різноманітні кокові форми, бактероїди, актиноміцети, кандиди, спірохети та спірили, лактобактерії. У ротовій порожнині різні автори знаходили до 100 різних аеробних та анаеробних видів мікроорганізмів. «Оральні» стрептококи (S.salivarius та ін.) складають переважну більшість (понад 85%) і мають високу адгезивну активність до поверхні буккальних епітеліоцитів, забезпечуючи таким чином колонізаційну резистентність цього біотопу.

Стравохід немає постійної мікрофлори, і бактерії, які тут виявляються, є представниками мікробного пейзажу порожнини рота.

Шлунок. У шлунок разом з їжею потрапляє велика кількість різноманітних мікроорганізмів, але, незважаючи на це, його флора відносно бідна. У шлунку для розвитку більшості мікроорганізмів умови несприятливі (кисла реакція шлункового соку та висока активність гідролітичних ферментів).

Кишечник. Вивчення мікрофлори тонкого кишечника пов'язані з великими методичними труднощами. Останнім часом різні автори приходять до однозначних висновків: високі відділи тонкої кишки за характером мікрофлори близькі до шлунка, у нижніх відділах мікрофлора починає зближуватись із флорою товстого кишечника. Обсімененість товстого кишечника найбільша. У цьому відділі травного тракту міститься 1-5х 10*11 мікробів на 1 мл вмісту, що відповідає 30% калових мас. Мікробіоценоз товстого кишечника прийнято поділяти на постійну (облігатну, резидентну) та факультативну флору.

До постійної групи відносять біфідобактерії, бактероїди, лактобактерії, кишкові палички та ентерококи. Загалом у мікрофлорі товстого кишечника облігатні анаероби переважають над факультативними анаеробами. В даний час уявлення про домінуюче положення кишкової палички в мікрофлорі товстого кишечника переглянуто. У кількісному відношенні вона становить 1% від загальної маси бактерій, значно поступаючись облігатним анаеробам.

До факультативної флори відносяться різні представники великого сімейства ентеробактерій. Вони складають так звану групу умовно-патогенних бактерій: цитробактер, ентеробактер, клебсієлла, протей.

До непостійної флори можна віднести псевдомонади – паличка синьо-зеленого гною, стрептококи, стафілококи, нейссерії, сарцини, кандиди, клостридії. Особливо привертає увагу Clostridium difficile, роль якого стала вивчатися в мікробної екології кишечника у зв'язку із застосуванням антибіотиків і виникненням псевдомембранозного коліту.

У мікрофлорі кишечника новонароджених істотну роль відіграють біфідобактерії. Привертає увагу той факт, що мікрофлора кишечника грудних дітей і дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, відрізняються один від одного. Видовий склад біфідофлори багато в чому визначається характером харчування. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, серед усієї біфідофлори, виділеної з фекалій, у переважній більшості виявлялися B.bifidi (72%), при штучному вигодовуванні переважали B.longum (60%) та B.infantis (18%). При цьому слід зазначити, що найкращу адгезивну здатність мають аутоштами біфідобактерій матері та дитини.

Фізіологічні функції нормальної мікрофлори.

Фізіологічні функції нормальної мікрофлори полягають у її впливі на багато життєво важливих процесів. Впливаючи через рецепторний апарат ентероцитів, вона забезпечує колонізаційну резистентність, потенціює механізми загального та місцевого імунітету. Мікрофлора кишечника виділяє органічні кислоти (молочну, оцтову, мурашину, олійну), що перешкоджає розмноженню умовнопатогенних та патогенних бактерій у цій екологічній ніші.

Загалом, представники постійної групи (біфідобактерії, лактобактерії, колібактерії) створюють поверхневий біошар, що забезпечує різноманітність захисних функцій даного біотопу.

При порушенні динамічної рівноваги між макроорганізмом та нормальною мікрофлорою, під впливом різних причин, відбуваються зміни у складі мікробіоценозів та поступово формується синдром дисбактеріозу.

Дисбактеріоз - Це складний патологічний процес, викликаний порушенням існуючих відносин між макро-і мікроорганізмами. Він включає, крім змін у якісному і кількісному складі мікрофлори, також і порушення функцій всієї екологічної системи. Дисбактеріоз - Порушення нормальної мікрофлори, пов'язане з ослабленням колонізаційної резистентності слизових оболонок.

Очевидно, «дисбактеріоз» слід розглядати не як самостійний діагноз, бо як синдром – комплекс симптомів, що спостерігається при патологічних процесах у різних відділах травного тракту і натомість екологічного неблагополуччя.

При вираженому дисбактеріозі спостерігаються:

1.Зміни нормальної мікрофлори організму - як якісні (зміна видів), так і кількісні (переважання видів, які зазвичай виділяються в малих кількостях, наприклад, бактерій з факультативної групи).

2.Зміни метаболічні - замість облігатних анаеробів переважають мікроорганізми з іншим типом дихання (енергетичних процесів) - факультативно-анаеробні і навіть аеробні.

3.Зміни біохімічних (ферментативних, синтетичних) властивостей – наприклад, поява ешерихій зі зниженою здатністю ферментувати лактозу; гемолітичні штами з ослабленою антагоністичною активністю.

4. Заміщення звичайних, чутливих до антибіотиків мікроорганізмів, полірезистентних бактерій, що особливо небезпечно, маючи на увазі виникнення опортуністичних (госпітальних) інфекцій в умовах лікарень.

Причини виникнення дисбактеріозу.

1.Ослаблення макроорганізму (на тлі вірусної та бактеріальної інфекцій, алергічних та онкологічних захворювань, вторинних імунодефіцитах, при прийомі цитостатиків, променевої терапії та ін.).

2.Порушення взаємовідносин усередині мікробіоценозів (наприклад, на фоні прийому антибіотиків). Це призводить до надмірного розмноження мікробів, що становлять у нормі незначну частину мікрофлори, а також до колонізації слизової оболонки кишечника нехарактерними для даної ніші бактеріями, грибами та ін.

Синдром дисбактеріозу в початкових стадіях розвитку виявляється при бактеріологічних дослідженнях і в порівняно поодиноких випадках при збереженні причин, що спровокували його виникнення, переходить у клінічно значущі форми (псевдомембранозний коліт). Клінічні прояви дисбактеріозу найчастіше протікають на кшталт ендогенних чи аутоінфекцій. З погляду клініки, дисбактеріоз - це патологія нормальної мікрофлори, яка таїть у собі небезпеку виникнення ендогенних інфекцій. Ступінь клінічних проявів дисбактеріозу (найчастіше спостерігається дисфункція кишечника - діарея, метіоризм, запори; у дітей можуть бути алергічні прояви) залежить від стану макроорганізму, його реактивності.

Принципи профілактики та терапії синдрому дисбактеріозу кишечника.

1. Замісна терапія живими бактеріями нормальної флори, що населяють товстий кишечник.

Комерційні препарати: колібактерін (живі кишкові палички, що має антагоністичні властивості щодо умовнопатогенних бактерій), біфідумбактерін (біфідобактерії), лактобактерин (лактобактерії) та їх комбінації (біфікол, біфілакт). Застосовуються у формі ліофілізованих живих бактерій, а також у вигляді продуктів, приготованих шляхом зброджування молока названими бактеріями (йогурт, ряжанка та ін.).

(Досі дискутується питання про механізми дії даних препаратів: або за рахунок «приживання» в кишечнику штучно введених штамів, або за рахунок створення метаболічними продуктами цих штамів умов для виживання та заселення кишечника бактеріями власної нормальної мікрофлори).

Для дітей перших років життя випускаються соки та продукти дитячого харчування з додаванням живих бактерій нормальної мікрофлори (біфідобактерії, лактобактерії).

2.Препарати, що містять очищені продукти метаболізму бактерій нормальної мікрофлори (з оптимальною рН), наприклад, Хілак-Форте. Дані препарати створюють необхідні умови в кишечнику для заселення його нормальною аутофлорою та перешкоджають розмноженню гнильних умовно-патогенних бактерій.

Організм людини є єдиною системою. На слизових оболонках та шкірі живе велика кількість мікроорганізмів. Мікрофлора організму є сукупністю мікробіоценозів, тобто бактерій і грибків, які постійно мешкають в одному місці (рот, кишечник, піхва і т.д.), не викликаючи при цьому жодних хвороб. Мікрофлора є дуже важливою, вона допомагає підтримувати роботу внутрішніх органів. Найбільша кількість бактерій знаходиться у кишечнику, а саме у товстій кишці.

Мікроорганізми, які становлять мікрофлору людини, знаходяться у симбіозі з людиною. За порушення мікрофлори незмінно відбувається збій у роботі організму, імунної системи. Для хорошого самопочуття необхідно стежити за цим балансом та постійно його підтримувати правильним харчуванням та гігієною.

Нормальна мікрофлора людини включає величезну кількість бактерій. Вони не тільки не завдають шкоди людському організму, а й виконують низку важливих функцій:

1. Захисна. Корисні бактерії дозволяють захищати від хвороботворних мікроорганізмів. Так, наприклад, мікрофлора піхви або кишківника не дозволяє шкідливим бактеріям розмножуватися. При порушенні цього балансу знижується імунітет, що часто призводить до різних інфекційних захворювань.
2. Синтез вітамінів. Цю функцію насамперед виконує мікрофлора кишечника. Вітаміни, які там синтезуються, всмоктуються у слизову оболонку, потрапляють у кровотік та швидко розносяться по організму.
3. Ферментативна. Мікрофлора організму бере участь у виробленні ферментів, необхідні обміну речовин, перетравлення їжі.
4. Детоксикація. Мікрофлора має здатність виводить з організму шкідливі токсичні речовини, виявляти їх, перетворюючи на нетоксичні, а потім виводити з організму.
5. Генетична. Нормальна мікрофлора людини містить велику кількість генетичного матеріалу. Між корисними та патогенними видами постійно відбувається генетичний обмін.

Крім перерахованого, мікрофлора виконує інші важливі функції, наприклад, відповідає за нормальний психічний стан людини, сон і апетит. Доведено, що з нормальної мікрофлори організму залежить тривалість життя.

Існує кілька різновидів мікрофлори, залежно від того, де вона знаходиться. Так, наприклад, виділяють мікрофлору середнього вуха, кон'юнктиви, шлунково-кишкового тракту, верхніх дихальних шляхів, рота, та сечовидільної системи, шкіри. Мікрофлора включає не тільки корисні, а й умовно-патогенні мікроорганізми. За дотримання цього балансу вони безпечні для людини, але у разі збільшення їх числа починається запальний процес.

Мікрофлора ШКТ

Коли говорять про мікрофлору ШКТ, насамперед мають на увазі кишечник. У шлунку знаходиться шлунковий сік, однією із складових якого є соляна кислота.

Більшість бактерій просто не виживають за таких умов (за винятком ). А ось кишечник, як товстий, так і тонкий, населений великою кількістю бактерій. Мікрофлора кишечника відповідає за формування імунітету, утворення та засвоєння вітамінів, тепловий та водно-сольовий обмін.

Мікрофлору кишечника складають такі бактерії:

• Біфідобактерії. У кишечнику людини це найбільш поширена бактерія, а в кишечнику немовляти їх більше 80%. Вони синтезують білки, амінокислоти та різні вітаміни, тому для організму нормальна кількість цих бактерій дуже важлива. У нормі їх має бути 109-1010 КУО/гр.
• Ентерококи. Ентерококи можуть викликати запальні захворювання, якщо потрапляють у сечовивідні шляхи, але в кишечнику їхня присутність – це норма. У тонкій кишці цих бактерій більше. При підвищенні їх кількості розвивається діарея та різні запальні захворювання.
• Бактероїди. Бактероїди в нормі присутні в кишечнику, але часто при аналізі не визначаються, оскільки ці бактерії вивчені недостатньо і досить дороге обстеження. Підвищення кількості бактероїдів призводить до гнійно-запальних захворювань.
• Лактобактерії. Це бактерії, які зустрічаються як у кишечнику людини, так і у зовнішньому середовищі, наприклад, у верхніх шарах ґрунту. Прийом антибіотиків пригнічує зростання цих бактерій, тому знижується імунітет. Саме лактобактерії відповідають за формування імунної відповіді.
• Також у кишечнику у невеликій кількості містяться і . Вони не завдають шкоди організму, коли перевищують допустимі значення. Щойно кількість цих бактерій починає зростати, у кишечнику порушується баланс мікрофлори.

Порушення балансу між корисними та патогенними бактеріями в кишечнику називається дисбактеріозом. Як правило, він проявляється у порушенні травлення та випорожнення, зниженні імунітету, абдомінальних болях, а також може позначатися на стані шкіри та волосся, оскільки порушується синтез вітамінів.

Мікрофлора дихальних шляхів та порожнини рота

У ротовій порожнині знаходиться величезна кількість бактерій, більше, ніж у будь-якій іншій частині ШКТ. Тут живуть не лише бактерії, а й деякі грибки, віруси. Деякі їх є тимчасовими.

Вони потрапляють у порожнину рота разом з їжею чи повітрям і довго не затримуються, інші присутні постійно. Найбільше скупчення бактерій знаходиться на зубній бляшці. Тут їх понад 100 млн. в 1 мг.

У порожнині рота можуть бути такі мікроорганізми:

1. Стрептококи. Це найбільш численні жителі ротової порожнини. Вони відіграють важливу роль. Стрептококи зброджують вуглеводи та виділяють різні кислоти, які пригнічують ріст патогенних бактерій та грибків.
2. Бактероїди. Це умовно-патогенні бактерії, які у невеликій кількості можуть бути присутніми у роті. При збільшенні їхньої кількості виникають різні захворювання порожнини рота, мигдалин.
3. Лактобацили. Вони також виробляють молочну кислоту, яка пригнічує ріст патогенних мікроорганізмів. Помічено, що при карієсі кількість лактобацил у роті значно зростає.
4. Порфіромонади. Це нерухомі бактерії, які в малих кількостях можуть жити в ротовій порожнині, але при підвищенні їх числа викликають різні стоматологічні захворювання. Так само було доведено зв'язок між кількістю порфіромонад у роті та раком підшлункової залози.

Верхні дихальні шляхи також населені різними мікроорганізмами. У зіві можна виявити бактерії з порожнини рота, а також невелику кількість вірусів. Норма мікрофлори може відрізнятись у різних людей. Так, наприклад, пневмококи та менінгококи, які у більшості людей викликають серйозні захворювання, приблизно у 10% обстежуваних не призводять до патології та живуть на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів постійно.

Склад мікрофлори дихальних шляхів залежить також від якості повітря, його запиленості, хімічного забруднення. У верхніх дихальних шляхах практично немає бактерій, що потрапили із зовнішнього середовища. Більша частина їх потрапляє в ніс при вдиханні і гинуть там.Мікрофлора гортані, трахеї, бронхів досить стабільна, оскільки їхня поверхня вистелена епітелієм, що дозволяє контролювати баланс бактерій.

Мікрофлора піхви та ступеня чистоти мазка

Піхва жінки не є стерильною. Слизова оболонка населена великою кількістю мікроорганізмів, які підтримують нормальне середовище, захищають від проникнення хвороботворних бактерій у матку.

У піхву виділяють 3 групи мікроорганізмів. Перша – облігатна, до неї входять ті бактерії, які живуть у мікрофлорі піхву. Друга – факультативна, тобто мікроорганізми, які можуть виявлятися у різних жінок індивідуально, але не є патологією. Третю групу складають транзиторні бактерії, які є чужорідними для мікрофлори піхви.

При виникненні неприємних симптомів або як профілактика жінкам рекомендується здавати мазок на флору не рідше, ніж раз на півроку.

Ступені чистоти мазка:

• 1 ступінь. Це ідеальний стан мікрофлори. Можуть виявлятися епітеліальні клітини до 10 і слиз. Як правило, такий мазок зустрічається у дівчаток, які не живуть статевим життям. У жінок, які мають статевого партнера, це велика рідкість.
• 2 ступінь. Це нормальний ступінь чистоти мазка для дорослої жінки, яка живе статевим життям. У мазку можуть виявлятися епітеліальні клітини, невелика кількість лейкоцитів та коків, слиз.
• 3 ступінь. У цьому випадку кількість лейкоцитів буде підвищена, присутні коки, велика кількість епітеліальних клітин. Такий стан мазка зазвичай свідчить про наявність запалення. Воно може протікати безсимптомно або викликати нехарактерні виділення, свербіж і печіння.
• 4 ступінь. Середовище лужне або нейтральне, що не характерне для піхви. Виявляється велика кількість лейкоцитів та епітеліальних клітин, а також різні патогенні мікроорганізми. Такий стан мазка говорить про сильне запалення, яке рідко протікає безсимптомно. Як правило, жінка скаржиться на рясні та смердючі виділення, свербіж, дискомфорт, біль.

Мазок на флору може показати і таких збудників захворювань, як гонококи, трихомонади. Якщо в мазку виявляються атипові клітини, це може бути причиною онкологічних захворювань.У піхву живуть не лише бактерії, а й грибки, наприклад, кандиди. За активного зростання вони викликають молочницю.

Мікрофлора шкіри

Шкіра людини постійно контактує із зовнішнім середовищем, тому на ній велика кількість тимчасових мікроорганізмів, кількість та види яких можуть постійно змінюватися. Склад мікрофлори багато в чому залежить від ділянки шкіри, якій вона належить. Найбільше мікроорганізмів можна виявити в пахвових западинах, між пальцями, в паху.

Шкіра має бактерицидні властивості, тому більшість патогенних мікроорганізмів, що потрапляють ззовні, гине. Як і будь-яка інша мікрофлора мікроорганізми на поверхні шкіри виконують захисну функцію, а також формують унікальний запах людини.

На шкірі людини виявляються такі мікроорганізми:

• Стафілококи. У нормі стафілококи постійно присутні на поверхні шкіри. Але деякі їх різновиди можуть призводити до серйозних захворювань. Так, наприклад, золотистий стафілокок є найбільш патогенним для людини виглядом. Ця бактерія може провокувати як гнійні запалення шкіри, і смертельно небезпечні захворювання, такі, як менінгіт і сепсис.
• Коринебактерії. Непатогенні коринебактерії можуть жити на шкірі рук або обличчя, а патогенні види можуть призвести до дифтерії. Різні бактерії призводять до різних форм дифтерії.
• Мікрококи. Це маленькі сферичні бактерії, які можуть зустрічатися не тільки на шкірі, а й у дихальних шляхах, ротовій порожнині, що іноді зустрічаються в шлунку. Переважна більшість випадків вони не провокують серйозних захворювань.
• Пропіоновокислі бактерії. Ці бактерії здебільшого безпечні для людини і часто використовуються як пробіотик.

Також на руках можуть зустрічатися такі небезпечні бактерії, як , бруцели. Вони можуть спричиняти різні кишкові розлади. Кишкова паличка виробляє токсичні речовини, смертельні для маленьких дітей та людей зі зниженим імунітетом.

Варто пам'ятати, що регулярне миття рук або інша дія не усуває корисну мікрофлору, яка має властивість швидко відновлюватися. Сальні та потові залози постійно викидають на поверхню необхідні шкірі захисні мікроорганізми.

Причини та діагностика зміни мікрофлори, способи її відновлення

Діагностика проводиться з допомогою мікроскопічного дослідження мазка. Мазок може братися зі шкіри, ротової порожнини, зіва, піхви, уретри, анального отвору і т.д. Діагностика займає лише кілька днів. Це досить інформативний аналіз, проте він не завжди дає змогу поставити діагноз. Іноді потрібна подальша діагностика.

Баланс нормальної мікрофлори може порушуватися з таких причин:

1. Неадекватна антибіотикотерапія. Антибіотики покликані знищувати патогенні мікроорганізми, але корисні бактерії також можуть бути чутливими до них. В результаті прийому антибіотиків розвивається дисбактеріоз, молочниця та інші неприємні захворювання.
2. Гормональні збої. Стан мікрофлори контролюється у тому числі. Якщо в організмі відбувається гормональний збій або людина тривалий час перебуває на гормональній терапії, це незмінно позначається і на мікрофлорі.
3. Радіація. Радіаційне випромінювання, променева терапія негативно впливають на стан людини, послаблюють його імунітет.
4. Інтоксикація. Будь-які токсичні речовини негативно позначаються на мікрофлорі людини та призводять до її порушення.
5. інфекції. При потраплянні до організму інфекції патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, пригнічуючи зростання корисних бактерій. Це призводить до того, що баланс мікрофлори змінюється.
6. Соматичні захворювання. До порушення мікрофлори можуть спричиняти онкологічні захворювання, а також різні порушення обміну речовин.

Докладніше про те, як харчування впливає на мікрофлору кишечника можна дізнатися з відео:

Відновити мікрофлору можна у різний спосіб. Спочатку призначається антибіотикотерапія, щоби придушити зростання патогенних бактерій, а потім препарати для відновлення мікрофлори. Це можуть бути свічки, мазі, пробіотики та пребіотики для перорального прийому.

Нормальна мікрофлора людини – це сукупність безлічі мікробіоценозів, що характеризуються певними взаємозв'язками та місцем проживання.

В організмі людини відповідно до умов проживання формуються біотопи з певними мікробіоценозами. Будь-який мікробіоценоз – це спільнота мікроорганізмів, що існує як єдине ціле, пов'язане ланцюгами живлення та мікроекологією.

Види нормальної мікрофлори:

1) резидентна - постійна, характерна для цього виду;

2) транзиторна – тимчасово потрапила, нехарактерна даного біотопу; вона активно не розмножується.

Нормальна мікрофлора формується від народження. На її формування впливають мікрофлора матері та внутрішньолікарняного середовища, характер вигодовування.

Чинники, що впливають стан нормальної мікрофлори.

1. Ендогенні:

1) секреторна функція організму;

2) гормональне тло;

3) кислотно-основний стан.

2. Екзогенні умови життя (кліматичні, побутові, екологічні).

Мікробне обсіменіння характерне для всіх систем, що мають контакти з довкіллям. В організмі людини стерильними є кров, ліквор, суглобова рідина, плевральна рідина, лімфа грудної протоки, внутрішні органи: серце, мозок, паренхіма печінки, нирок, селезінки, матка, сечовий міхур, альвеоли легень.

Нормальна мікрофлора вистилає слизові оболонки у вигляді біоплівки. Цей полісахаридний каркас складається з полісахаридів мікробних клітин та муцину. У ньому знаходяться мікроколонії клітин нормальної мікрофлори. Товщина біоплівки – 0,1-0,5 мм. У ній міститься від кількох сотень до кількох тисяч мікроколоній.

Формування біоплівки для бактерій створює додатковий захист. Усередині біоплівки бактерії більш стійкі до дії хімічних та фізичних факторів.

Етапи формування нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту (ЖКТ):

1) випадкове обсіменіння слизової. У ШКТ потрапляють лактобацили, клостридії, біфідобактерії, мікрококи, стафілококи, ентерококи, кишкова паличка та ін;

2) формування мережі зі стрічкових бактерій на поверхні ворсинок. На ній фіксуються в основному паличкоподібні бактерії, постійно йде процес формування біоплівки.

Нормальна мікрофлора розглядається як самостійний екстракорпоральний орган із певною анатомічною структурою та функціями.

Функції нормальної мікрофлори:

1) участь у всіх видах обміну;

2) детоксикація щодо екзо- та ендопродуктів, трансформація та виділення лікарських речовин;

3) участь у синтезі вітамінів (групи В, Е, Н, К);

4) захист:

а) антагоністична (пов'язана із продукцією бактеріоцинів);

б) колонізаційна резистентність слизових оболонок;

5) імуногенна функція.

Найбільшою обсіменіння характеризуються:

1) товстий кишечник;

2) ротова порожнина;

3) сечовидільна система;

4) верхні дихальні шляхи;

Дисбактеріоз (дисбіоз) - це будь-які кількісні або якісні зміни типової для даного біотопу нормальної мікрофлори людини, що виникають внаслідок впливу на макро-або мікроорганізм різних несприятливих факторів.

Мікробіологічними показниками дисбіозу є:

1) зниження чисельності одного або кількох постійних видів;

2) втрата бактеріями тих чи інших ознак чи набуття нових;

3) підвищення чисельності транзиторних видів;

4) поява нових, невластивих даному біотопу видів;

5) ослаблення антагоністичної активності нормальної мікрофлори.

Причинами розвитку дисбактеріозу можуть бути:

1) антибіотико- та хіміотерапія;

2) тяжкі інфекції;

3) тяжкі соматичні захворювання;

4) гормонотерапія;

5) променеві дії;

6) токсичні чинники;

7) дефіцит вітамінів.

Дисбактеріоз різних біотопів має різні клінічні прояви. Дисбактеріоз кишечника може виявлятися як діареї, неспецифічного коліту, дуоденіту, гастроентериту, хронічних запорів. Дисбактеріоз органів дихання протікає у формі бронхітів, бронхіолітів, хронічних захворювань легень. Основними проявами дисбіозу ротової порожнини є гінгівіти, стоматит, карієс. Дисбактеріоз статевої системи у жінок протікає як вагіноз.

Залежно від виразності цих проявів розрізняють кілька фаз дисбактеріозу:

1) компенсовану, коли дисбактеріоз не супроводжується будь-якими клінічними проявами;

2) субкомпенсовану, коли внаслідок дисбалансу нормальної мікрофлори виникають локальні запальні зміни;

3) декомпенсовану, за якої відбувається генералізація процесу з виникненням метастатичних запальних вогнищ.

Лабораторна діагностика дисбактеріозу

Основний метод – бактеріологічне дослідження. При цьому в оцінці його результатів переважають кількісні показники. Проводиться не видова ідентифікація, лише до роду.

Додатковий метод – хроматографія спектру жирних кислот у досліджуваному матеріалі. Кожному роду відповідає свій спектр жирних кислот.

Корекція дисбактеріозу:

1) усунення причини, що спричинила дисбаланс нормальної мікрофлори;

2) використання еубіотиків та пробіотиків.

Еубіотики – це препарати, що містять живі бактерициногенні штами нормальної мікрофлори (колібактерин, біфідумбактерін, біфікол та ін.).

Пробіотики – це речовини немікробного походження та продукти харчування, що містять добавки, що стимулюють власну нормальну мікрофлору. Стимулюючі речовини - олігосахариди, казеїну гідролізат, муцин, молочна сироватка, лактоферин, харчові волокна.

ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ НОРМАЛЬНОЇ МІКРОФЛОРИ КИШЕВОГО ТРАКТУ

Нормальна мікрофлора (нормофлора) шлунково-кишкового тракту є необхідною умовою життєдіяльності організму. Мікрофлора ШКТ у сучасному розумінні розглядається як мікробіом людини.

Нормофлора(мікрофлора в нормальному стані) абоНормальний стан мікрофлори (еубіоз) - це якісне та кількіснеспіввідношення різноманітних популяцій мікробів окремих органів та систем, що підтримує біохімічну, метаболічну та імунологічну рівновагу, необхідну для збереження здоров'я людини.Найважливішою функцією мікрофлори є її участь у формуванні резистентності організму до різних захворювань та забезпечення запобігання колонізації організму людини сторонніми мікроорганізмами.

В будь-якому мікробіоценоз, у тому числі кишковому, завжди є види мікроорганізмів, що постійно живуть. - 90% , що належать до т.зв. облігатної мікрофлори ( синоніми:головна, автохтонна, індигенна, резидентна, обов'язкова мікрофлора), якій відведена провідна роль у підтримці симбіотичних відносин між макроорганізмом та його мікробіотою, а також у регуляції міжмікробних відносин, а також існують додаткові (супутня або факультативна мікрофлора) – близько 10% випадкові види, алохтонна, залишкова мікрофлора) – 0,01%

Тобто. вся мікрофлора кишечника поділяється на:

• облігатну - головна абообов'язкова мікрофлора близько 90% від загальної кількості мікроорганізмів. До складу облігатної мікрофлори переважно входять анаеробні цукролітичні бактерії: біфідобактерії (Bifidobacterium), пропіоновокислі бактерії (Propionibacterium), бактероїди (Bacteroides), лактобактерії (Lactobacillus);
• - супутня абододаткова мікрофлора, становить близько 10% від загальної кількості мікроорганізмів. Факультативні представники біоценозу: ешерихії (кишкові палички і - Escherichia), ентерококи (Enterococcus), фузобактерії (Fusobacterium), пептострептококи (Peptostreptococcus), клостридії (Clostridium) еубактерії (Eubacterium)та ін, безумовно, мають низку фізіологічних функцій, важливих для біотопу та організму в цілому. Однак переважна частина представлена ​​умовно-патогенними видами, які при патологічному збільшенні популяцій можуть викликати серйозні ускладнення інфекційного характеру.
• залишкову - транзиторна мікрофлораабо випадкові мікроорганізми, менше 1% від загальної кількості мікроорганізмів Залишкова мікрофлора представлена ​​різними сапрофітами (стафілококи, бацили, дріжджові грибки) та іншими умовно-патогенними представниками ентеробактерій, до яких належать кишкові: клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактері і т.д.Транзиторна мікрофлора (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,дріжджі та дріжджоподібні гриби та ін.), в основному, складається з особин, занесених ззовні. Серед них можуть бути варіанти з високим агресивним потенціалом, які при ослабленні захисних функцій облігатної мікрофлори здатні збільшувати популяції та викликати розвиток патологічних процесів.

У шлунку мікрофлори міститься мало, значно більше її у тонкому відділі кишечника і особливо багато у товстій кишці. Треба зауважити, що всмоктуванняжиророзчинних речовин, найважливіших вітамінів та мікроелементів відбувається переважно у худій кишці. Тому систематичне включення до раціону пробіотичних продуктів та біодобавок, якімістять мікроорганізми, що регулюють процеси кишкового всмоктування,стає дуже ефективним інструментом у профілактиці та лікуванні аліментарних захворювань.

Кишкове всмоктування- Це процес надходження різних сполук через шар клітин у кров і лімфу, в результаті чого організм отримує всі необхідні йому речовини.

Найбільш інтенсивне всмоктування відбувається у тонкій кишці. Завдяки тому, що в кожну кишкову ворсинку проникають дрібні артерії, що розгалужуються на капіляри, поживні речовини, що всмоктуються, легко проникають у рідкі середовища організму. Глюкоза та розщеплені до амінокислот білки всмоктуються у кров посередньо. Кров, що несе глюкозу та амінокислоти, прямує до печінки, де відбувається відкладення вуглеводів. Жирні кислоти та гліцерин – продукт переробки жирів під впливом жовчі – всмоктуються в лімфу і вже звідти потрапляють у кровоносну систему.

На малюнку зліва(схема будови ворсинки тонкого кишечника): 1 - циліндричний епітелій, 2 - центральна лімфатична судина, 3 - капілярна мережа, 4 - слизова оболонка, 5 - підслизова оболонка, 6 - м'язова пластинка слизової оболонки, 7 - кишкова залоза, 8 - лі .

Одне із значень мікрофлори товстого кишечникаполягає в тому, що вона бере участь у кінцевому розкладанні залишків неперетравленої їжі.У товстому кишечнику травлення завершується гідролізом залишків їжі, що не перетравилися. Під час гідролізу в товстому кишечнику беруть участь ферменти, що надходять із тонкої кишки, та ферменти кишкових бактерій. Відбувається всмоктування води, мінеральних солей (електролітів), розщеплення рослинної клітковини, формування калових мас.

Мікрофлораграє значну (!) рольперистальтиці, секреції, всмоктуванні та клітинному складі кишечника. Мікрофлора бере участь у розкладанні ферментів та інших біологічно активних речовин. Нормальна мікрофлора забезпечує колонізаційну резистентність – захист слизової оболонки кишечнику від хвороботворних бактерій, пригнічуючи патогенні мікроорганізми та попереджуючи ініфікацію організму.Ферменти бактерій розщеплюють, неперетравлені в тонкій кишці. Кишкова флора синтезує вітамін К і вітаміни групи В, ряд незамінних амінокислотта ферменти необхідні організму.За участю мікрофлори в організмі відбувається обмін білків, жирів, вуглеців, жовчних та жирних кислот, холестерину, інактивуються проканцерогени (речовини, здатні викликати рак), утилізуються надлишки їжі та формуються калові маси. Роль нормофлори надзвичайно важлива для організму господаря, саме тому її порушення (дисбактеріоз) та розвиток дисбіозу в цілому призводить до серйозних захворювань метаболічного та імунологічного характеру.

Склад мікроорганізмів у певних відділах кишечника залежить від багатьох факторів:спосіб життя, харчування, вірусні та бактеріальні інфекції, а також медикаментозне лікування, особливо прийом антибіотиків. Багато захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи запальні, також можуть порушувати екосистему кишечника. Результатом цього дисбалансу є травні проблеми, що часто зустрічаються: здуття, диспепсія, запор або діарея і т.д.

Докладніше про роль кишкового мікробіома у збереженні здоров'я ШКТ див. у статті:

додатково:

Кишкова мікрофлора (кишковий мікробіом) є надзвичайно складною екосистемою. В одного індивіда налічується щонайменше 17 сімейств бактерій, 50 пологів, 400-500 видів та невизначена кількість підвидів. Мікрофлора кишечника поділяється на облігатну (мікроорганізми, що постійно входять до складу нормальної флори і відіграють важливу роль у метаболізмі та протиінфекційному захисті) і факультативну (мікроорганізми, що часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними, тобто здатними викликати захворювання при зниженні резистентності макроорганізму). Домінуючими представниками облігатної мікрофлори є біфідобактерії.

У таблиці 1 вказані найбільш відоміфункції кишкової мікрофлори (мікробіоти), тоді як її функціонал набагато ширший і ще вивчається

Таблиця 1. Основні функції кишкової мікробіоти
Основні функції	Опис
Травлення
Захисні функції	Синтез колоноцитами імуноглобуліну А та інтерферонів, фагоцитарна активність моноцитів, поліферація плазматичних клітин, формування колонізаційної резистентності кишечника, стимуляція розвитку лімфоїдного апарату кишки у новонароджених та ін.
Синтетична функція	Групи К (бере участь у синтезі факторів зсідання крові); 1 (каталізує реакцію декарбоксилювання кетокислот, є переносником альдегідних груп); У 2 (переносник електронів з НАДН); 3 (перенесення електронів до 2); 5 (попередник коензиму А, бере участь в обміні ліпідів); 6 (переносник аміногруп у реакціях за участю амінокислот); У 12 (участь у синтезі дезоксирибози та нуклеотидів);
Дезінтоксикаційна функція	в т.ч. нейтралізація деяких видів ліків та ксенобіотиків: ацетамінофену, азотовмісних речовин, білірубіну, холестерину та ін.
Регуляторна функція	Регуляція імунної, ендокринної та нервової систем (останньої – через так звану « gut-brain-axis» - Важко переоцінити важливість мікрофлори для організму. Завдяки досягненням сучасної науки відомо, що нормальна мікрофлора кишечника бере участь у розщепленні білків, жирів та вуглеводів, створює умови для оптимального перебігу процесів травлення та всмоктування у кишечнику, бере участь у дозріванні клітин імунної системи, що забезпечує посилення захисних властивостей організму тощо. .Двома найголовнішими функціями нормальної мікрофлори є: бар'єрна від патогенних агентів і стимуляція імунної реакції у відповідь: БАР'ЄРНА ДІЯ. Кишкова мікрофлора надаєпереважна дія на розмноження хвороботворних бактерій і таким чином запобігає патогенним інфекціям. Процесприкріплення мікроорганізмів до клітин епітелія включає складні механізми.Бактерії кишкової мікрофлори пригнічують або зменшують прилипання патогенних агентів шляхом конкурентного виключення. Наприклад, бактерії пристінкової (мукозної) мікрофлори займають певні рецептори лежить на поверхні епітеліальних клітин. Патогенні бактеріїякі могли прив'язатися до тих же рецепторів, усуваються з кишечника. Таким чином, кишкові бактерії перешкоджають проникненню в слизову оболонку патогенних та умовно-патогенних мікробів.(зокрема, пропіоновокислі бактерії P. freudenreichiiмають досить добрі адгезивні властивості і прикріплюються до клітин кишечника дуже надійно, створюючи згаданий захисний бар'єр.Також, бактерії постійної мікрофлори допомагають підтримувати кишкову перистальтику та цілісність слизової оболонки кишечника. Так, бактерії - комменсали товстої кишки в ході катаболізму неперетравлюваних в тонкій кишці вуглеводів (т.зв. харчових волокон) утворюють коротколанцюгові жирні кислоти (SCFA, short-chain fatty acids), такі як ацетат, пропіонат та бутират, які підтримують бар'єрні функції муцинового шаруслизу (підвищують продукцію муцинів та захисну функцію епітелію). ІМУННА СИСТЕМА КИШЕЧНИКА. У кишечнику людини зосереджено понад 70% імунних клітин. Головною функцією імунної системи кишечника є захист від проникнення бактерій у кров. Друга функція – усунення патогенів (хвороботворних бактерій). Це забезпечують два механізми: уроджений (успадковується дитиною від матері, люди з народження мають у крові антитіла) і набутий імунітет (з'являється після потрапляння в кров чужорідних білків, наприклад після перенесення інфекційного захворювання). При контакті з патогенами відбувається стимуляція імунного захисту організму. При взаємодії з Toll-подібними рецепторами починається синтез різного типу цитокінів. Мікрофлора кишечника впливають на специфічні скупчення лімфоїдної тканини. Завдяки цьому відбувається стимуляція клітинної та гуморальної імунної відповіді. Клітини імунної системи кишечника активно виробляють секреторний імунолобулін А (LgA) – білок, який бере участь у забезпеченні місцевого імунітету та є найважливішим маркером імунної відповіді. АНТИБІОТИКОподібні РЕЧОВИНИ. Також мікрофлора кишечника виробляє безліч антимікробних речовин, які пригнічують розмноження та зростання патогенних бактерій. При дисбіотичних порушеннях у кишечнику спостерігається не лише надмірне зростання патогенних мікробів, а й загальне зниження імунного захисту організму.Нормальна мікрофлора кишечника грає особливо важливу роль життя організму новонароджених і дітей. Завдяки продукції лізоциму, перекису водню, молочної, оцтової, пропіонової, масляної та інших органічних кислот і метаболітів, що знижують кислотність (pH) середовища бактерії нормальної мікрофлори ефективно борються з патогенами. У цій конкурентній боротьбі мікроорганізмів за виживання антибіотикоподібні речовини типу бактеріоцинів та мікроцинів займають провідне місце. Нижче на малюнку Ліворуч:Колонія ацидофільної палички (х 1100), Праворуч:Руйнування Shigella flexneri (а) (Шигелла Флекснера — вид бактерій, збудників дизентерії) під дією бактеріоцинпродукуючих клітин ацидофільної палички (х 60000) Варто особливо відзначити, що у кишечнику практично всі мікроорганізмимають особливу форму співіснування, яка називається біоплівкою. Біоплівка - цеспівтовариство (колонія)мікроорганізмів, розташованих на будь-якій поверхні, клітини яких прикріплені одна до одної. Зазвичай клітини занурені в позаклітинну полімерну речовину, що виділяється ними - слиз. Саме біоплівка виконує основну бар'єрну функцію від проникнення патогенів у кров шляхом виключення можливості їх проникнення до епітеліальних клітин. Про біоплівку див. ІСТОРІЯ ВИВЧЕННЯ СКЛАДУ МІКРОФЛОРИ ШКТ Історія вивчення складу мікрофлори шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) почалася в 1681 р., коли голландський дослідник Антоні Ван Левенгук вперше повідомив про свої спостереження щодо бактерій та інших мікроорганізмів, виявлених у людських фекаліях, і висунув гіпотезу про спільне існування різних видів бактерій у шлунково-кишковому тракті. -кишковому тракті. У 1850 році Луї Пастер розвинув концепцію про функціональноюролі бактерій у ферментаційному процесі, а німецький лікар Роберт Кох продовжив дослідження в даному напрямі та створив методику виділення чистих культур, що дозволяє ідентифікувати специфічні бактеріальні штами, що необхідно для розмежування хвороботворних та корисних мікроорганізмів. У 1886 р. один із основоположників вчення про кишковихінфекціях F. Esherich вперше описав кишковупаличку (Bacterium coli communae). Ілля Ілліч Мечников у 1888 році, працюючи в Інституті Луї Пастера, стверджував, що у кишечникулюдини мешкає комплекс мікроорганізмів, які мають на організм «аутоінтоксикаційний ефект», вважаючи, що введення в ШКТ «розсудливих» бактерій здатне модифікувати дію кишковоїмікрофлори та протидіяти інтоксикації. Практичним втіленням ідей Мечнікова стало застосування ацидофільних лактобацил з терапевтичними цілями, розпочате в США в 1920-1922 роках. Вітчизняні дослідники приступили до вивчення цього питання лише в 50-х роках XX століття. У 1955 р. Перетц Л.Г. показав, що кишковапаличка здорових людей є одним з основних представників нормальної мікрофлори та відіграє позитивну роль завдяки сильним антагоністичним властивостям по відношенню до патогенних мікробів. Розпочаті понад 300 років тому дослідження складу кишкового мікробіоценозу, його нормальної та патологічної фізіології та розробка способів позитивного впливу на кишкову мікрофлору продовжуються і в даний час. ЛЮДИНА, ЯК СЕРЕДОВИЩЕ ПРОЖИВАННЯ БАКТЕРІЙ Основними біотопами є: шлунково-кишковийтракт(ротова порожнина, шлунок, тонка кишка, товста кишка), шкіра, дихальні шляхи, урогенітальна система. Але основний інтерес нам тут представляють органи травної системи, т.к. переважна більшість різноманітних мікроорганізмів живе саме там. Мікрофлора ШКТ є найбільш представницькою, маса кишкової мікрофлори у дорослої людини становить понад 2,5 кг, чисельністю – до 10 14 КУО/р. Раніше вважалося, що до складу мікробіоценозу ШКТ входять 17 сімейств, 45 пологів, понад 500 видів мікроорганізмів (останні дані – близько 1500 видів) постійно коригуються. З урахуванням нових даних, отриманих при дослідженні мікрофлори різних біотопів ШКТ за допомогою молекулярно-генетичних методів та методу газорідинної хромато-мас-спектрометрії загальний геном бактерій ШКТ налічує 400 тис. генів, що у 12 разів перевищує розмір геному людини. Піддана аналізуна гомологію секвенованих генів 16S pРНК пристінкова (мукозна) мікрофлора 400 різних відділів шлунково-кишкового тракту, отримана при ендоскопічному дослідженні різних відділів кишечника добровольців. В результаті дослідження показано, що пристіночна та просвітна мікрофлора включає 395 філогенетично відокремлених груп мікроорганізмів, з яких 244 є абсолютно новими. При цьому 80% нових таксонів, виявлених при молекулярно-генетичному дослідженні, відносяться до мікроорганізмів, що не культивуються. Більшість із передбачуваних нових філотипів мікроорганізмів є представниками пологів Firmicutes та Bactero-ides. Загальна кількість видів наближається до 1500 та вимагає подальшого уточнення. ШКТ через систему сфінктерів повідомляється із зовнішнім середовищем навколишнього світу і водночас через кишкову стінку - із внутрішнім середовищем організму. Завдяки цій особливості в порожнині шлунково-кишкового тракту створилося власне середовище, яке можна розділити на дві окремі ніші: хімус та слизова оболонка. Харчова система людини взаємодіє з різними бактеріями, які можна позначити, як «ендотрофну мікрофлору кишкового біотопу людини». Ендотрофна мікрофлора людини ділиться на три основні групи. До першої групи відносять корисну для людини еубіотичну індигенну або еубіотичну мікрофлору транзиторну; до другої - нейтральні мікроорганізми, які постійно або періодично висіваються з кишечника, але не впливають на життєдіяльність людини; до третьої – патогенні чи потенційно патогенні бактерії («агресивні популяції»). ПОРОЖНІЙ І ПРИСТІНКОВИЙ МІКРОБІОТОПИ ШКТ У мікроекологічному плані шлунково-кишковий біотоп може бути поділений на яруси (ротова порожнина, шлунок, відділи кишечника) та мікробіотопи (порожнинний, пристінковий та епітеліальний). Здатність до аплікації в мікробіотопі пристінкового, тобто. гістадгезивність (властивість фіксуватися та колонізувати тканини) визначають суть транзиторності чи індигенності бактерій. Ці ознаки, а також приналежність до еубіотичної або агресивної групи є основними критеріями, що характеризують мікроорганізм, що взаємодіє з ШКТ. Еубіотичні бактерії беруть участь у створенні колонізаційної резистентності організму, що є унікальним механізмом системи протиінфекційних бар'єрів. Порожнинний мікробіотоп протягом ШКТ неоднорідний, його властивості визначаються складом та якістю вмісту того чи іншого ярусу. Яруси мають свої анатомічні та функціональні особливості, тому їх вміст відрізняється за складом речовин, консистенції, рН, швидкості переміщення та інших властивостей. Ці властивості визначають якісний та кількісний склад адаптованих до них порожнинних мікробних популяцій. Пристінковий мікробіотоп є найважливішою структурою, що обмежує внутрішнє середовище організму від зовнішньої. Він представлений слизовими накладеннями (слизовий гель, муциновий гель), глікокаліксом, розташованим над апікальною мембраною ентероцитів та поверхнею самої апікальної мембрани. Пристінковий мікробіотоп представляє найбільший (!) інтерес з позиції бактеріології, тому що саме в ньому виникає корисна або шкідлива для людини взаємодія з бактеріями - те, що ми називаємо симбіозом. Слід зазначити, що у мікрофлорі кишечнику розрізняють 2 її види: борошно (М) флору- мукозна мікрофлора взаємодіє зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, утворюючи мікробно-тканинний комплекс - мікроколонії бактерій та їх метаболіти, епітеліальні клітини, муцин бокалоподібних клітин, фібробласти, імунні клітини Пейрових бляшок, фагоцити, лейкоцити; просвітну (П) флору- просвітна мікрофлора знаходиться у просвіті шлунково-кишкового тракту, не взаємодіє зі слизовою оболонкою. Субстратом для її життєдіяльності є неперетравлювані харчові волокна, на яких вона фіксується. Сьогодні відомо, що мікрофлора слизової оболонки кишечника істотно відрізняється від мікрофлори просвіту кишечника і калових мас. Хоча в кожної дорослої людини кишечник населяє певна комбінація переважних видів бактерій, склад мікрофлори може змінюватися залежно від способу життя, харчування та віку. Порівняльне дослідження мікрофлори у дорослих осіб, які перебувають у генетичному спорідненості тією чи іншою мірою, виявило, що на склад кишкової мікрофлори генетичні фактори впливають більше, ніж харчування. Примітка до малюнка:ФОЖ - фундальний відділ шлунка, АОЖ - антральний відділ шлунка, ДПК - дванадцятипала кишка (:Чернін В.В., Бондаренко В.М., Парфьонов А.І. Участь просвітної та мукозної мікробіоти кишечника людини у симбіонтному травленні. Бюлетень Оренбурзького наукового центру УРО РАН (електронний журнал), 2013, №4) Розташування мукозної мікрофлори відповідає ступеню її анаеробіозу: облігатні анаероби (біфідобактерії, бактероїди, пропіоновокислі бактерії та ін.) займають нішу в безпосередньому контакті з епітелієм, далі розташовуються аеротолерантні анаероби (алокобалі та аероб, аероаби, аероаби, аероаби). .Просвітня мікрофлора є найбільш мінливою та чутливою до різних екзогенних впливів. Зміна раціонів харчування, екологічні впливи, медикаментозна терапія, перш за все позначаються на якості просвітної мікрофлори. додатково: Кількість мікроорганізмів мукозної та просвітної мікрофлори До зовнішніх впливів мукозна мікрофлора більш стійка, ніж просвітна мікрофлора. Співвідношення між мукозною та просвітною мікрофлорою динамічні, і визначаються такими факторами: ендогенні фактори - впливу слизової оболонки травного каналу, його секретів, моторики та самих мікроорганізмів; екзогенні фактори - впливають безпосередньо та опосередковано через ендогенні фактори, наприклад, прийом тієї чи іншої їжі змінює секреторну та моторну діяльність травного тракту, що трансформує його мікрофлору МІКРОФЛОРА РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ, ХАРЧОВОДА І ШЛУНКА Розглянемо композиції нормальної мікрофлори різних відділів ШКТ. Ротова порожнина і ковтка здійснюють попередню механічну та хімічну обробку їжі і дають оцінку бактеріологічної небезпеки щодо бактерій, що проникають всередину людського організму. Слина є першою травною рідиною, що обробляє харчові речовини і впливає на мікрофлору, що проникає. Загальний вміст бактерій у слині варіабельно та в середньому становить 10 8 МК/мл. До складу нормальної мікрофлори ротової порожнини входять стрептококи, стафілококи, лактобацили, коринебактерії, велика кількість анаеробів. Усього мікрофлора рота налічує понад 200 видів мікроорганізмів. На поверхні слизової оболонки залежно від застосовуваних індивідуумом гігієнічних засобів виявляється близько 10 3 -10 5 МК/мм2. Колонізаційну резистентність рота здійснюють переважно стрептококи (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), а також представники шкірного та кишкового біотопів. При цьому S. salivarus, S. sangius, S. viridans добре прилипають до слизової оболонки та зубного нальоту. Ці альфа-гемолітичні стрептококи, що мають високий рівень гістадгезії, стримують колонізацію рота грибами роду Сandida і стафілококами. Мікрофлора, що транзиторно проходить через стравохід, нестабільна, гістадгезивності до його стінок не виявляє і характеризується великою кількістю видів, що тимчасово перебувають, що потрапляють з порожнини рота і глотки. У шлунку створюються відносно несприятливі умови для бактерій, зумовлені підвищеною кислотністю, впливом протеолітичних ферментів, швидкою моторно-евакуаторною функцією шлунка та іншими факторами, що лімітують їх зростання та розмноження. Тут мікроорганізми містяться в кількості, яка не перевищує 10 2 -10 4 в 1 мл вмісту.Еубіотики в шлунку освоюють переважно порожнинний біотоп, пристінковий мікробіотоп для них менш доступний. Основними мікроорганізмами, активними у шлунковому середовищі, є кислотостійкіпредставники роду Lactobacillus, які мають або не мають гістадгезивного ставлення до муцину, деякі види грунтових бактерій і біфідобактерії. Лактоба-цил-ли, незважаючи на короткий час перебування в шлунку, здатні, крім антибіотичної дії в порожнині шлунка, тимчасово колонізувати мікробіотоп. В результаті спільної дії захисних компонентів основна маса мікроорганізмів, що потрапили в шлунок, гине. Однак при порушенні роботи слизового та імунобіологічного компонентів деякі бактерії знаходять у шлунку свій біотоп. Так, за рахунок факторів патогенності у шлунковій порожнині закріплюється популяція Helico-bacter pylori. Трохи про кислотність шлунка: Максимальна теоретично можлива кислотність у шлунку 0,86 рН. Мінімальна теоретично можлива кислотність у шлунку 8,3 рН. Нормальна кислотність у просвіті тіла шлунка натще 1,5-2,0 рН. Кислотність на поверхні епітеліального шару, перетвореного на просвіт шлунка 1,5-2,0 рН. Кислотність у глибині епітеліального шару шлунка близько 7,0 рН. ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА Тонка кишка - це трубка близько 6м завдовжки. Вона займає практично всю нижню частину черевної порожнини і є найдовшою частиною травної системи, що сполучає шлунок із товстим кишечником. Більшість їжі вже перетравлюється в тонкому кишечнику за допомогою спеціальних речовин - ензимів (ферментів). До основних функцій тонкої кишкивідносять порожнинний та пристінковий гідроліз їжі, всмоктування, секрецію, а також бар'єрно-захисну. В останній, крім хімічних, ферментативних та механічних факторів, значну роль відіграє індигенна мікрофлора тонкої кишки. Вона бере активну участь у порожнинному та пристіночному гідролізі, а також у процесах всмоктування харчових речовин. Тонка кишка є однією з найважливіших ланок, що забезпечують тривале збереження еубіотичної пристінкової мікрофлори. Існує різниця в заселенні еубіотичної мікрофлори порожнинного та пристінкового мікробіотопів, а також заселенні ярусів по довжині кишки. Порожнинний мікробіотоп схильний до коливань за складом і концентрацією мікробних популяцій, пристінковий мікробіотоп має порівняно стабільний гомеостаз. У товщі слизових накладень зберігаються популяції, що мають гістадгезивні властивості до муцину. Проксимальний відділ тонкої кишки в нормі містить відносно невелику кількість грампозитивної флори, що складається головним чином з лактобацил, стрептококів та грибів. Концентрація мікроорганізмів становить 102-104 на 1 мл кишкового вмісту. У міру наближення до дистальних відділів тонкої кишки загальна кількість бактерій зростає до 108 на 1 мл вмісту, одночасно з'являються додаткові види, що включають ентеробактерії, бактероїди, біфідобактерії. ОСНОВНІ ФУНКЦІЇ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА Основними функціями товстої кишки єрезервування та евакуація хімусу, залишкове перетравлення їжі, виділення та всмоктування води, всмоктування деяких метаболітів, залишкового живильного субстрату, електролітів та газів, формування та детоксикація калових мас, регуляція їх виділення, підтримання бар'єрно-захисних механізмів. Всі ці функції виконуються за участю кишкових еубіотичних мікроорганізмів. Кількість мікроорганізмів товстої кишки становить 10 10 -10 12 КоЕ на 1 мл вмісту. На бактерії доводиться до 60% калових мас. Протягом усього життя у здорової людини переважають анаеробні види бактерій (90-95% всього складу): біфідобактерії, бактероїди, лактобацили, фузобактерії, еубактерії, вейлонели, пептострептококи, клостридії. Від 5 до 10% мікрофлори товстої кишки становлять аеробні мікроорганізми: ешерихії, ентерококи, стафілококи, різні види умовно-патогенних ентеробактерій (протей, ентеробактер, цитробактер, серрації та ін.), неферментуючі бактерії і гриби ін. Аналізуючи видовий склад мікробіоти товстої кишки, необхідно підкреслити, що до її складу, крім зазначених анаеробних та аеробних мікроорганізмів, входять представники найпростіших пологів і близько 10 кишкових вірусів.Таким чином, у здорових осіб у кишечнику налічується близько 500 видів різних мікроорганізмів, більшу частину з яких складають представники так званої облігатної мікрофлори – біфідобактерії, лактобактерії, непатогенна кишкова паличка та ін. На 92-95% мікрофлора кишечника складається з облігатних анаеробів. 1. Переважні бактерії.У зв'язку з анаеробними умовами у здорової людини у складі нормальної мікрофлори в товстому кишечнику переважають (близько 97%) анаеробні бактерії:бактероїди (особливо Bacteroides fragilis), анаеробні молочнокислі бактерії (наприклад, Bifidumbacterium), клостридії (Clostridium perfringens), анаеробні стрептококи, фузобактерії, еубактерії, вейлонели. 2. Малу частину мікрофлорискладають аеробні тафакультативно-анаеробні мікроорганізми: грамнегативні коліформні бактерії (передусім кишкова паличка – E.Coli), ентерококи. 3. У дуже невеликій кількості: стафілококи, протеї, псевдомонади, гриби роду Candida, окремі види спірохет, мікобактерій, мікоплазм, найпростіших та вірусів Якісний та кількісний СКЛАД Основний мікрофлори товстого кишечника у здорових людей (КОЕ/г фекалій) змінюється в залежності від їх вікової групи. На малюнкупоказані особливості росту та ферментативної активності бактерій у проксимальному та дистальному відділах товстого кишечника за різних умов молярності, мМ (молярної концентрації) коротколанцюгових жирних кислот (КЦЖК) та величини водневого показника, pH (кислотності) середовища. « Поверховістьрозселення бактерій» Для кращого розуміння теми дамо короткі визначенняня поняттям, що таке аероби та анаероби Анаероби- організми (в т.ч. мікроорганізми), що отримують енергію за відсутності доступу кисню шляхом субстратного фосфорилювання, кінцеві продукти неповного окислення субстрату при цьому можуть бути окислені з отриманням більшої кількості енергії у вигляді АТФ у присутності кінцевого акцептора протонів організмами, що здійснюють окислення. Факультативні (умовні) анаероби- організми, енергетичні цикли яких проходять анаеробним шляхом, але здатні існувати і при доступі кисню (тобто ростуть як в анаеробних, так і в аеробних умовах), на відміну від облігатних анаеробів, для яких кисень згубний. Облігатні (суворі) анаероби— організми, які живуть і ростуть лише за відсутності молекулярного кисню серед, він їм згубний. У мікробіології присвячені об'ємні дослідження, ретельні наукові праці та ретельні експерименти. Здебільшого вони спрямовані вивчення складу певних органів, впливу мікроорганізмів на тканини, умов їх розмноження. У кваліфікаційних роботах про нормальну мікрофлору організму людини особлива увага приділяється захворюванням, викликаним мікробами, та встановленню нормальних кількостей, за яких вони максимально нешкідливі. Що це таке? Термін "нормальна" мікрофлора людського організму найчастіше застосовується у позначенні набору мікроорганізмів, які мешкають у здоровому тілі. Незважаючи на ботанічне значення слова флора, поняття поєднує у собі всю живність внутрішнього світу. Вона представлена ​​різноманітними бактеріями, які в основному зосереджені на шкірі та слизових оболонках. Їх особливості та дія безпосередньо залежать від розташування в організмі. І якщо в мікрофлорі організму людини відбувається дисбаланс, це пов'язано з порушенням функціонування частини організму. Мікроскопічна складова чимало впливає на анатомію, фізіологію, сприйнятливість до патогенів та захворюваність господаря. У цьому головна роль мікрофлори організму людини. Залежно від віку, стану здоров'я та навколишнього середовища, нормальна мікрофлора людського організму коливається у визначеннях. Щоб краще зрозуміти, як вона влаштована, чим зумовлена ​​і як діє більшість досліджень проводяться на тваринах. Її компоненти - мікроскопічні організми, що розташовуються по тілу у певних ділянках. Вони потрапляють у потрібне середовище ще в період виношування немовляти та формуються завдяки мікрофлорі матері та медикаментам. Після народження бактерії проникають в організм у складі грудного молока та штучних сумішей. Мікрофлора навколишнього середовища та організм людини теж пов'язані, тому сприятливе оточення – запорука розвитку нормальної мікрофлори у дитини. Потрібно враховувати екологію, чистоту питної води, якість предметів побуту та гігієни, одягу та їжі. Мікрофлора може бути абсолютно різною у людей, які ведуть сидячий та рухливий спосіб життя. Вона пристосовується до зовнішніх факторів. З цієї причини ціла нація може мати якусь подібність. Наприклад, мікрофлора японців містить підвищену кількість мікробів, що сприяють переробці риби. Її рівновага може бути порушена антибіотиками та іншими хімічними препаратами, що призводить до інфекцій внаслідок поширення патогенних бактерій. Мікрофлора організму людини схильна до постійних змін і нестабільності, тому що зовнішні умови змінюються, і сам організм з часом теж. У кожній галузі організму вона представлена ​​особливими видами. Шкіра Мікроби поширюються залежно від типу шкіри. Її ділянки можна порівнювати з регіонами Землі: передпліччя з пустелями, скальп з прохолодними лісами, промежину та пахви з джунглями. Від умов залежать популяції переважаючих мікроорганізмів. Важкодоступні ділянки тіла (пахви, промежину і пальці) містять більше мікроорганізмів, ніж відкриті області (ноги, руки і тулуб). Їхня кількість залежить і від інших факторів: кількості вологи, температури, концентрації ліпідів на поверхні шкіри. Зазвичай пальці ніг, пахви і піхву колонізуються частіше, ніж сухі ділянки. Мікрофлора шкіри людини відносно стала. Виживання та розмноження мікроорганізмів частково залежать від взаємодії шкіри з навколишнім середовищем та частково від особливостей шкірних покривів. Специфічність полягає в тому, що бактерії краще чіпляються до деяких епітеліальних поверхонь. Наприклад, при колонізації слизової оболонки носа стафілококи мають перевагу перед стрептококами віриданс, і навпаки, поступаються їм в освоєнні ротової порожнини. Більшість мікроорганізмів мешкають на поверхневих шарах та у верхніх частинах волосяних фолікулів. Деякі знаходяться глибше і не наражаються на ризик від звичайних процедур дезінфекції. Вони є своєрідним резервуаром відновлення після видалення поверхневих бактерій. Загалом у мікрофлорі людської шкіри переважають грампозитивні організми. Тут розвивається різносортна мікробна флора, а в щілинах між яснами мешкають стрептококові анаероби. Глотка може бути місцем входу та початкового поширення для нейссерій, бордетел і стрептококів. Оральна флора безпосередньо впливає на карієс зубів та зубні хвороби, які торкаються близько 80% населення у західному світі. Анаероби у ротовій порожнині відповідальні за багато з мозкових, лицьових та легких інфекцій, утворення абсцесів. Дихальні шляхи (дрібні бронхи та альвеоли) зазвичай стерильні, тому що частинки розміром з бактерію не досягають їх. У будь-якому випадку вони стикаються з механізмами захисту господарів, такими як альвеолярні макрофаги, яких немає в глотці та ротовій порожнині. Шлунково-кишковий тракт Кишкові бактерії відіграють важливу роль у розвитку імунної системи, відповідають за екзогенні патогенні мікроорганізми. Флора товстої кишки складається переважно з анаеробів, які беруть участь у переробці жовчних кислот та вітаміну К, сприяють виробництву аміаку в кишечнику. Вони можуть викликати абсцеси та перитоніт. Шлункова мікрофлора часто мінлива, і популяції видів не ростуть через несприятливу дію кислоти. Кислотність знижує кількість бактерій, що зростає після їди (103-106 організмів у грамі вмісту) і залишається низьким після травлення. Деякі види Хелікобактер все ж здатні населяти шлунок і викликати гастрит типу B і виразкову хворобу. Швидка перистальтика та наявність жовчі пояснюють нечисленність організмів у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Далі, уздовж тонкої та клубової кишки популяції бактерій починають збільшуватися, а в зоні ілеоцекального клапана вони досягають позначки 106-108 організмів у мілілітрі. При цьому переважають стрептококи, лактобактерії, бактероїди та біфідобактерії. Концентрацію 109-111 бактерій на грам вмісту можна виявити у товстій кишці та фекаліях. Їхня багата флора складається майже з 400 видів мікроорганізмів, 95-99% яких відносяться до анаеробів. Наприклад, бактероїди, біфідобактерії, еубактерії, пептострептококи та клостридії. За відсутності повітря вони вільно розмножуються, займають доступні ніші та виробляють метаболічні відходи, такі як оцтова, масляна та молочна кислоти. Суворі анаеробні умови та бактеріальні відходи є факторами, які перешкоджають зростанню інших бактерій у товстій кишці. Хоча мікрофлора організму людини може протистояти патогенам, багато хто з її представників викликає захворювання у людей. Анаероби в кишечнику є первинними агентами внутрішньочеревних абсцесів та перитонітів. Прориви кишечника, спричинені апендицитом, раком, інфарктом, хірургічним втручанням або вогнепальними пораненнями, майже завжди торкаються черевної порожнини та сусідніх органів за допомогою нормальної флори. Лікування антибіотиками дозволяє деяким анаеробним видам стати домінуючими та викликати розлади. Наприклад, які залишаються життєздатними у пацієнта, який проходить антимікробну терапію, можуть викликати псевдомембранозний коліт. Інші патологічні стани кишечника або хірургія сприяють бактеріальному зростанню у верхньому тонкому відділі органу. У такий спосіб хвороба прогресує. Піхва Піхвова флора змінюється з віком людини, регулюється вагінальним рН та рівнем гормонів. Минущі мікроорганізми (наприклад, кандида) часто викликають вагініт. Лактобактерії переважають у дівчат протягом першого місяця життя (вагінальний рН становить приблизно 5). Секреція глікогену, мабуть, припиняється приблизно з першого місяця до статевого дозрівання. За цей час активніше розвиваються дифтероїди, епідермальні стафілококи, стрептококи та кишкові палички (pH близько 7). У період статевого дозрівання відновлюється секреція глікогену, знижується рН, а жінки набувають "дорослої" флори, в якій більше лактобацил, коринебактерій, пептострептококів, стафілококів, стрептококів і бактероїдів. Після менопаузи pH знову піднімається, і склад мікрофлори повертається до того, що є у підлітковому віці. Очі Мікрофлора організму людини майже відсутня у сфері очей, хоча є й винятки. Лізоцим, що виділяється зі сльозами, може заважати утворенню деяких бактерій. Дослідження виявляють рідкісні стафілококи та стрептококи, а також гемофілюси у 25% зразків. Якою є роль нормальної мікрофлори в організмі людини? Мікроскопічний світ безпосередньо впливає стан здоров'я господаря. Для вивчення його впливу необхідні фундаментальніші дослідження, ніж проводяться зараз. Але основні функції мікрофлори організму людини вже виявлено: підтримка імунітету та допомога у життєво необхідних процесах, наприклад, переробці їжі. Мікроорганізми - джерело вітамінів та мікроелементів, більше того, вони нейтралізують дію слабких патогенів та отрут. Наприклад, кишкова флора бере участь у біосинтезі вітаміну К та інших продуктів, що розщеплюють жовчні кислоти та виробляють аміак. Ще одна роль нормальної мікрофлори в організмі людини – управління апетитом господаря. Вона підказує, чого потребує організм і що вжити для підтримки балансу. Біфідобактерії потребують білкової їжі, кишкова паличка - овочів і фруктів. Якщо людина і сама не знає, чого хоче – це явна ознака загальної недостатності у мікрофлорі. Їй може пошкодити часта зміна дієт і способу харчування, хоч вона і має здатність перебудовуватися. Навколишнє середовище та нормальна мікрофлора організму людини також тісно пов'язані. Поширені патології Порушення поверхні слизової оболонки часто призводить до зараження людини та ураження нормальної мікрофлори організму людини. Каріозні, періодонтальні захворювання, абсцеси, неприємні запахи та ендокардит є ознаками інфікування. Погіршення стану носія (наприклад, через серцеву недостатність або лейкемію) може призвести до того, що нормальна флора не пригнічуватиме перехідні патогени. Мікрофлора організму людини в нормі та патології суттєво відрізняється, це вирішальний фактор у визначенні здоров'я господаря. Бактерії можуть викликати багато різних інфекцій різного ступеня тяжкості. Наприклад, гелікобактер пілорі - потенційний патоген шлунка, тому що відіграє роль у формуванні виразки. За принципом інфікування бактерії можуть бути поділені на три основні групи: Первинні патогени. Вони збудники розладів, будучи ізольованими від пацієнта (наприклад, коли причина діарейного захворювання лежить у лабораторній ізоляції сальмонел від фекалій). Оппортуністичні патогени. Вони завдають шкоди пацієнтам, схильних до ризику через схильність до хвороб. Непатогенні агенти (Lactobacillus acidophilus). Однак їх категорія може змінитися через високу адаптованість та згубний вплив сучасної променевої терапії, хіміотерапії та імунотерапії. Деякі бактерії, які раніше не вважалися патогенами, тепер спричиняють захворювання. Наприклад, Serratia marcescens – що викликає пневмонію, інфекції сечових шляхів та бактеріємію у заражених господарів. Людина змушена жити в середовищі, наповненому різноманітними мікроорганізмами. Через масштаби проблеми інфекційних захворювань, прагнення медиків зрозуміти природні імунні механізми носія цілком виправдане. Величезні дослідницькі зусилля витрачаються виявлення та характеристики чинників вірулентності патогенних бактерій. Наявність антибіотиків та вакцин надає лікарям потужні інструменти для контролю чи лікування багатьох інфекцій. Але, на жаль, ці препарати та вакцини ще повністю не викорінили бактеріальні захворювання у людей чи тварин. Людини – це нормальна мікрофлора організму людини, її функція – захист від патогенів та підтримка імунітету господаря. Але, вона і сама потребує догляду. Є кілька порад щодо того, як забезпечити внутрішню рівновагу в мікрофлорі та уникнути неприємностей. Профілактика та лікування дисбактеріозу Для підтримки мікрофлори організму людини мікробіологія та медицина радять дотримуватись елементарних правил: Дотримуватись гігієни. Вести активний спосіб життя та зміцнювати організм. Робити щеплення від інфекційних захворювань та остерігатися антибіотиків. Можуть виникнути ускладнення (дріжджові інфекції, висипання на шкірі та алергічні реакції) Правильно харчуватися та додавати до раціону пробіотики. Пробіотики - хороші бактерії у ферментованих харчових продуктах та добавках. Вони зміцнюють дружні бактерії у кишечнику. Для відносно здорових людей завжди корисно вживати насамперед натуральну їжу, а вже потім добавки. Пребіотики – ще одна необхідна складова їжі. Вони містяться в цілісних зернах, цибулі, часнику, спаржі та коренях цикорію. Регулярне вживання зменшує подразнення кишечника та заспокоює алергічні реакції. Крім того, дієтологи радять уникати жирних продуктів. Згідно з дослідженнями, проведеними на мишах, жири можуть пошкодити оболонку кишківника. Внаслідок цього небажані хімічні речовини, що виділяються бактеріями, потрапляють у кровотік і запалюють довколишні тканини. Понад те, деякі жири збільшують популяції недружніх мікроорганізмів. Ще одна корисна навичка - контроль особистих переживань та стресу. Стрес впливає на функціонування імунної системи - або пригнічуючи, або підсилюючи реакції на патогени. Та й загалом психічне неблагополуччя у результаті перетворюється на фізичні нездужання. Важливо навчитися виявляти витоки проблем, перш ніж вони завдадуть непоправної шкоди здоров'ю організму. Внутрішній баланс, нормальна мікрофлора організму людини та навколишнього середовища – найкраще, що можна забезпечити для здоров'я. Як відновити кбм в базі Росгосстрах, якщо немає старих полісів Осаго Росгосстрах заяву на зміну кбмБажаєте пройти тест з... Преса про страхування, страхові компанії та страховий ринок →