Цей вид патологій характеризується дисфункцією роботи залоз внутрішньої секреції. Вони продукують гормони, які контролюють роботу органів, систем, впливають на весь організм. Відхилення може виявлятися як гіпер-, і гіпофункцією. До основних компонентів ендокринної системивідносяться: тимус, щитовидна та підшлункова залози, надниркові залози, шишкоподібна залоза, гіпофіз. У чоловіків у цю групу входять яєчка, в жінок – яєчники.

Що лежить в основі ендокринних захворювань

Це клас захворювань, пов'язані з порушенням роботи однієї, кількох ендокринних залоз. Характеризуватися відхиленням може підвищеним або зниженим продукуванням деяких гормонів, дисфункцією певних органів системи. Вивченням хвороб, лікування займається ендокринологія. За статистикою, лікарі частіше зустрічаються з патологіями щитовидної залози, Наприклад, гіпертиреозом, і захворюваннями підшлункової залози (цукровий діабет). Ендокринні порушення в основі мають, як правило, одну або кілька основних причин, наприклад:

• надлишок якогось гормону (гіперпродукція);
• недостатність одного або кількох гормонів (гіпофункція);
• продукування залозою аномального (ненормального) гормону;
• порушення ритму, метаболізму секреції та доставки;
• стійкість до дії гормону;
• Одночасний збій у кількох гормональних системах.

Причини розвитку хвороб, пов'язаних із дефіцитом гормонів

Ендокринні розлади виникають на тлі інших порушень усередині організму людини. Існують наступні причини, які пов'язані з нестачею певних гормонів:

• наявність аутоімунних уражень;
• ятрогенні причини (викликані медичним втручанням);
• патології залоз внутрішньої секреції через інфекційні захворювання, наприклад, туберкульозу;
• уроджені хвороби, що провокують гіпоплазію (недорозвиненість), що призводить до нездатності ендокринних залоз продукувати необхідну кількість речовин;
• недостатнє кровопостачання органів, крововиливи у тканині, що беруть участь у виробленні гормонів;
• пухлини залоз внутрішньої секреції;
• запальні явища, що впливають на роботу ендокринних органів;
• вплив радіаційного випромінювання, токсичних речовин;
• порушення харчування, нестача поживних речовиннеобхідні виробництва гормонів.

Причини розвитку захворювань, пов'язаних із надмірним виробленням гормонів

Це одна з форм, яка проявляється у гіперпродукції речовин з боку гормональної системи. Причинами для надлишкового виробництва є такі фактори:

• Вироблення гормональних речовин тканинами, які цього робити.
• Підвищена стимуляція роботи ендокринних залоз через природних факторів, патології, включаючи вроджені.
• Формування гормонів на периферії з попередніх речовин, які у крові людини. Наприклад, естрогени може виробляти жирова клітковина.
• Ятрогенні фактори. Це хвороби, причиною яких стали медичні втручання із небажаним чи несприятливими наслідками.

Причини патологій іншої природи

Ще одним фактором, який може спровокувати ендокринні захворювання, є мутація у генах. Це призводить до вироблення аномальних речовин, невластивих організму людини. Зустрічається такий стан у медичній практиці рідко. У деяких випадках причиною ендокринних захворюваньстає резистентність (стійкість) до гормонів. Це явище пов'язане з спадковим фактором, що виявляється порушенням гормональних рецепторів Активні речовинине потрапляють у необхідні ділянки тіла до виконання функцій. Вирізняють такі спадкові захворювання:

• обміну речовин;
• хромосомні;
• порушення імунітету;
• хвороби крові;
• патології нервової системи;
• травної системи;
• ураження очей;
• дисфункція нирок.

Фактори ризику

Прояв гормональних захворювань може стати несподіванкою для людини, але є причини, які можуть спровокувати їх. Існують цілі групи людей зі схильністю до даному видунедуг. Лікарі виділяють такі фактори ризику:

• Ожиріння ( надлишкова вага) – 80% людей із цією проблемою стикаються з порушенням роботи залоз внутрішньої секреції.
• Вік часто стає причиною збою ендокринної системи, схильні до цього люди старше 40 років.
• Неправильне харчування. Якщо раціон не містить необхідні речовини, то розвиваються збої в різних системахорганізму, включаючи ендокринну.
• Спадкова схильність. Патології цього можуть передаватися у спадок, наприклад, цукровий діабет часто розвивається у дітей, батьки яких теж від нього страждали.
• Мала фізична активність. За відсутності достатнього руху протягом дня знижується швидкість метаболізму, що провокує ожиріння, погіршення кровопостачання залоз ендокринної системи та погіршення їхньої роботи.
• Шкідливі звички. Тютюнопаління, алкоголь негативно впливають на роботу залоз внутрішньої секреції.

Симптоми ендокринних порушень

Всі залози внутрішньої секреції входять до гормональної системи, тому відхилення в її роботі позначаються на багатьох органах, що призводить до появи ознак самого різного характеру. Ендокринна патологія часто сприймається людьми як симптом втоми, переїдання, стресу і вони пропускають момент її розвитку. Серед найпоширеніших проявів захворювань гормональної системи виділяють:

• пітливість, лихоманку;
• різка зміна ваги (ожиріння чи надмірне схуднення без зміни раціону);
• м'язову слабкість, Втома;
• прискорений ритм серцебиття, біль у серці;
• сонливість;
• неприродну збудливість;
• постійне почуттяспраги;
• прискорене сечовипускання;
• пронос;
• погіршення пам'яті;
• головний біль на тлі підвищеного тиску.

Ознаки у жінок

Існують загальні симптоми відхилень роботи гормональної системи, але виділяють і деякі прояви, які характерні для конкретної статі. Ендокринні захворювання у жінок мають такі ознаки:

• Порушення менструального циклу.
• Субфебрилітет протягом тривалого періодубез типових запальних явищ, що його провокують.
• Дуже швидкий метаболізм. Деяких дівчат такий симптом тішить, тому що можна їсти будь-яку їжу, і при цьому вага не додається.
• Порушення ритму серцебиття. Виявляється у вигляді аритмій – екстрасистолії, тахікардії.
• Підвищене потовиділення. Настільки сильне, що доводиться ходити у ванну кімнату 3-4 рази на день.
• Тремор кінчиків пальців. Це відбувається через порушення дрібної моторикиАле захворювань нервової системи при цьому не виявляється.
• Поганий, неспокійний сон, він стає неглибоким, уривчастим. Людині буває складно прокинутися чи заснути, після ночі все одно відчувається млявість.
• Загальна знервованість, відчутні коливання настрою.

У чоловіків

Крім загальних симптомів захворювання ендокринної системи у чоловіків мають характерні прояви. Наприклад:

• При розвитку захворювання у підлітковому віці може проявитися раннє статеве дозріванняабо навпаки – затримка у розвитку статевої системи.
• Ендокринні захворювання у чоловіків віком 20-40 років можуть спричинити зниження сексуального потягу(лібідо), ожиріння, повне безпліддя. Часто виявляються порушення в нервовій системі: депресії, апатія, головний біль, сонливість, дратівливість.
• Характерними ознаками стають апатичність, швидка стомлюваність, різкі коливання настрою, млявість.
• У зрілому віці патологія призводить до зниження самооцінки, сльозливості, нападів паніки.
• З'являється больовий синдромв опорно-руховому апараті, тяжкість під час руху, скутість суглобів, остеопороз.
• При різкому стрибку в гормональному фоні відбувається порушення роботи сечостатевої системи. З'являється біль при сечовипусканні, нетримання сечі. Починається зниження вироблення тестостерону, що призводить до жіночого прототипу (жіноподібна зовнішність), відкладення жиру, припинення росту волосяного покриву на обличчі.

Крім типових проявівпатології гормональної системи мають і загальні ознаки. Вони проявляються при багатьох інших захворюваннях:

• ламкість волосся;
• зниження фізичної витривалості
• зростання цукру у крові;
• сухість шкірного покриву;
• тремтіння в кінцівках;
• підвищене потовиділення;
• постійна втома;
• відчуття захриплості голосу;
• стрибки артеріального тиску;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• підвищена ламкість кісток.

У дітей

У малюків у ранньому віцічасто діагностують гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, цукровий діабет. Ендокринні захворювання можуть мати різні проявиАле існують і загальні симптоми, які вимагають негайної реакції від батьків. Виділяють такі ознаки проблем із гормональною системою:

• малюк швидко втомлюється, його хилить у сон, спостерігається млявість у поведінці, загальмованість;
• зміна ваги дитини, як правило, різка (виправляється або худне) при збереженні звичайного раціону харчування;
• сильні перепади настрою;
• ламке волосся, суха шкіра;
• часті застудні захворювання;
• сильна спрага, часті та рясні сечовипускання;
• малюк або сильно потіє, або у нього взагалі не спостерігається потовиділення;
• болі в животі;
• занадто швидкий рістчи затримка.

Діагностика

При своєчасному виявленні ендокринних захворювань можна вчасно усунути прояви, нормалізувати роботу гормональної системи. Для виявлення конкретного порушення проводять дослідження, які допомагають визначити тип, кількість гормонів, що бракують:

1. Рентгенологічне дослідження. Допомагає виявити порушення кісткової тканини, властиве для деяких захворювань.
2. Радіоімунологічне дослідження. Для нього обов'язково використовують йод 131, який допомагає виявити патологічні зміниу щитовидній залозі. І тому оцінюють швидкість поглинання тканинами органу частинок йоду.
3. Ультразвукова діагностика. Допомагає визначити стан наступних залоз: надниркових залоз, яєчників, щитовидної.
4. КТ та МРТ. Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія проводять комплексну діагностику всіх залоз внутрішньої секреції.
5. Дослідження крові. Проводиться визначення концентрації гормонів, рівня цукру, електролітів у крові, деяких інших показників.

Поширені хвороби ендокринної системи

Одна з найчастіших патологій у разі порушення виробництва гормонів – цукровий діабет. Виникає він за недостатності інсуліну, проявляється у вигляді високого рівняцукру в крові, виділення його із сечею. Хворі скаржаться на постійну спрагу(полідипсія), збільшення кількості урини під час сечовипускання (поліурія), сухість у роті, схуднення, загальну слабкість, схильність до інфекцій. При порушенні продукування гормону росту може виникнути:

1. Гігантизм – проявляється при надлишку соматотропного гормону у підлітків та дітей, що призводить до пропорційного високого зростання (понад 190 см).
2. Акромегалія - ​​надлишковий соматотропний гормон у зрілому віці провокує диспропорційне зростання м'яких тканин (стопи, кисті, вуха, ніс), внутрішніх органів.
3. При недостатньому виробленні соматотропного гормону у підлітковому чи дитячому віці формується затримка зростання, недорозвинення внутрішніх та зовнішніх органів.

Хвороба Іценка-Кушигіна є патологією гіпоталамо-гіпофізарної системи. Виявляється у надмірному виділенні глюкокортикоїдів. Головними ознаками захворювання стають:

• рожево-пурпурові розтяжки (стрії);
• ожиріння у сфері тулуба;
• остеопороз;
• надмірне оволосіння;
• підвищення артеріального тиску;
• Порушення менструального циклу.

Нецукровий діабет розвивається за недостатності продукування вазопресину. До характерним симптомамвідноситься виділення великої кількостісечі з низькою щільністю, спрага. При порушенні роботи щитовидної залози виникає гіпертиреоз – дифузний токсичний зоб. Ця патологія ще зветься тиреотоксикоз, тому що відбувається надлишкова вироблення тиреоїдних гормонів. До ознак патології належать такі прояви:

• тремор пальців;
• пітливість;
• підвищена дратівливість;
• прискорене серцебиття;
• порушення функціонування статевих залоз;
• рідкісне миготіння, блиск очей.

При недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів діагностують гіпотиреоз. Він проявляється в наступному вигляді:

• брадикардія;
• надлишкова масатіла;
• набряклість навколо очей;
• одутле обличчя;
• підвищення діастолічного тиску та зниження систолічного;
• апатичність, сонливість.

Гіпопаратиреоз – хвороба проявляється за недостатнього виробництва околощитовидными залозами паратгормона. Це призводить до розвитку гіпокальціємії (зниження іонізованого кальціюу крові), у результаті з'являється судомне скорочення гладких, скелетних м'язів. У поодиноких випадках відбувається ларингоспазм, печінкові та ниркові колькибронхоспазм.

У жінок може розвинутись синдром Штейна-Левенталя. При цій патології відбувається склерокістозна зміна яєчників з ендокринними порушеннями, розладом менструального циклу. З'являється безліч кіст розміром від 1 до 15 мм. Усередині фолікулів виявляються дегенеративні зміни. Як правило, синдром вражає обидва яєчники, сам орган може залишитися нормальною величиною.

Профілактика захворювань ендокринної системи

За дотримання простих правилможна зменшити ймовірність розвитку захворювань ендокринної системи. Для цього людина повинна:

• Боротися з зайвими кілограмамитому що часто провокуючим фактором стає ожиріння.
• Раціонально харчуватися, щоб до організму надходили необхідні корисні речовини, що запобігають розвитку патологій.
• Виключити вплив на організм радіаційного випромінювання, токсичних речовин.
• Своєчасно звернутися до лікаря, якщо з'явилися перші симптоми будь-якого захворювання на гормональну систему (на перших стадіях вилікувати хворобу простіше).

Відео

Дитяча ендокринна система є складним механізмом. Багато ендокринних патологій виникають у дитинстві і відкладають відбиток на всю подальше життявашої дитини. Саме тому важливо вчасно провести обстеження у нашій клініці, щоб виявити хворобу та допомогти вашій дитині жити повноцінним життям.

Які захворювання гормональної сфери зустрічаються у дітей?

Найважливішими органами ендокринної сфери у дітей є:

1. гіпофіз(Він контролює інші залози організму, а головне - виділяє гормон, завдяки якому дитина росте);
2. наднирники(вони забезпечують бадьорість, стійкість до стресів, навантажень, контролюють тиск, важливі для статевого дозрівання);
3. щитовидна заліза(Вона обумовлює нормальний обмін речовин);
4. підшлункова залоза(Вона, крім ферментів травлення, виділяє інсулін);
5. статеві залози(Вони забезпечують статевий розвиток).

Найчастіше у дитини можуть розвинутися такі ендокринні патології.:

1. Вроджений гіпотиреоз- Нестача тиреоїдних гормонів, що призводить до затримок розвитку (в першу чергу, ЦНС), до уповільнення психомоторного розвитку, анемії, затримки росту.

2. Дифузний токсичний зоб- аутоімунні захворювання, що характеризуються збільшенням розмірів щитовидної залози з посиленням її функції

3. Наднирникова недостатність- зниження вироблення гормонів у корі надниркових залоз: симптомами можуть бути слабкість, низька збільшення ваги, підвищена стомлюваність, кишкові розладипоганий апетит.

4. Вроджена дисфункція кори надниркових залоз- внаслідок нестачі одного з ензимів у важких випадках у дівчаток зовнішні статеві органи відповідають чоловічим, а у хлопчиків можуть збільшитись розміри статевого члена, виникати ерекції у дуже ранньому віці (півтора-два роки).

5. Цукровий діабет- Захворювання виникає внаслідок дефіциту гормону інсуліну, розвиваються порушення обміну речовин (інсулінозалежний цукровий діабет І типу). Сприяють хвороби обтяжена спадковість, гострі інфекційні захворювання, тривале психічне чи фізичне перенапруження.

6. Ожиріння.

7. Криптохоризм у хлопчиків— одностороннє чи двостороннє відсутність у мошонці яєчок.

8. Низькорослість- Дефіцит гормону росту внаслідок токсичного ураження областей головного мозку внутрішньоутробно або після народження за рахунок дефіциту гормону росту, тиреоїдних гормонів, різної соматичної патології.

9. Ендемічний зоб- Збільшення у дітей, які живуть у йододефіцитних регіонах, щитовидної залози.

Причини та діагностика ендокринних хвороб

Причини

Причинами, через які у дітей можливі ендокринні розлади, є:

• генетично обумовлені аномалії
• пухлини
• різні запальні процеси
• розлади імунітету
• збої кровопостачання
• ураження будь-якого відділу нервової системи
• порушення щодо гормонів тканинної чутливості.

Коли ви маєте поспішити до дитячого ендокринолога?

• у найближчих родичів є ендокринні патології;
• вага дитини недостатня;
• у дитини ожиріння;
• існують проблеми із зростанням;
• є підозри захворювання щитовидної залози: збільшення залози, зміни ваги, шкіри, волосся, нігтів дитини, порушення менструального циклу в дівчинки-підлітка, слабкість, нервозність, швидка стомлюваність.

Діагностика у клініці

Якщо у вашої дитини є симптоми, що турбують вас, наші фахівці проведуть потрібне обстеження:

• УЗД для дітей (щитовидної залози, лімфатичних вузлів, паращитовидних залоз, вилочкової залози, надниркових залоз).
• ЦДК: ​​колірне доплерівське картування.
• Лабораторні дослідження (аналізи на гормони крові та сечі, біохімічні аналізи).

Лікування ендокринних захворювань у дітей

Лікування дитячих ендокринних захворювань полягає, головним чином, у замісній гормональній терапії. До неї можуть додаватись лікувальна фізкультура, масаж.

При цукровому діабеті дуже важливим є щоденний самоконтроль (тобто визначення рівня глюкози та контролю дози інсуліну). Ендокринолог клініки навчить вас, як робити такий контроль у вашої дитини.

Дитяче здоров'я завжди стоїть на першому місці у будь-яких дбайливих батьків. Все частіше можна зустріти різні відхилення в організмі, у тому числі ендокринні захворювання у дітей. Це пов'язано з багатьма факторами і вимагає постійного спостереження та планового лікування. Розглянемо особливості хвороб, як їх діагностувати.

Як визначити відхилення в ендокринній системі

Щоб вчасно діагностувати захворювання, необхідно постійно стежити за здоров'ям вашої дитини. Якщо він мало чи багато є, важить більше чи менше норми, надто активний чи, навпаки, ледве переставляє ноги, це може бути симптомом порушення у функціонуванні ендокринної системи.

Є кілька відхилень, які одразу допоможуть виявити захворювання ендокринної системи у дітей:

1. Слідкуйте за здоров'ям юної дівчини. Якщо менструація почалася зарано (8-9 років) чи пізно (до 15 так і не почалася) – це серйозний привідзвернутися до ендокринолога. У цей період можуть з'явитися інші відхилення, пов'язані з появою підвищеної рослинністю навіть у місцях, де їх має бути. Такі процеси свідчать про підвищений рівень тестостерону.
2. У здоров'я юнаків слід слідкувати за волосяним покривому сфері статевих органів. Якщо він з'являється дуже рано – це ознака гормонального збою.
3. Також слід стежити за різкими стрибками ваги у дитини чи несподіваною зупинкою зростання.

При появі будь-якого тривожного симптому, навіть він не буде стосуватися ендокринної системи, а тільки виникне через ваші страхи, консультація ендокринолога зайвою не буде. Тим більше, що навіть цукровий діабет діагностують все в більш ранньому віці.

Хвороби ендокринної системи в дітей віком спостерігає ендокринолог. Можна виділити два основних типи – цукровий діабет та захворювання щитовидної залози, які дають гормональний збійв організмі.

Як виявити цукровий діабет

Ендокринні порушення у дітей можуть викликати появу такого неприємного і невиліковного захворюванняяк цукровий діабет. Якщо ваша дитина випиває більше 6 літрів рідини на день – це тривожний симптом, у якому слід терміново звертатися до ендокринолога.

Захворювання може бути як спадковим, так і ні. Якщо пропустити початок та перебіг хвороби, то вона призводить до цукрової коми. У Останнім часом 20-30% дітей надходять саме в такому стані. Вистачає всього два-три тижні гострої фази, щоб отримати плачевні наслідки.

Насамперед звертайте увагу на такі симптоми:

• вживання великої кількості рідини, при цьому не збільшується кількість походів у туалет;
• перериває нічний сон«за потребою», чого раніше не було;
• різко знижує вагу;
• поява сильного болюу животі та блювання;
• зниження чи підвищення апетиту;
• млявість та зміна поведінки.

З появою першого розладу зі списку вже потрібно негайно звертатися до лікаря.

Якщо цукровий діабет діагностований і визнаний хронічним, все життя доведеться приймати необхідні препарати для підтримки нормального рівня цукру в крові.

Нецукровий діабет

Хвороби ендокринної системи можуть мати подібні симптоми. Так, нецукровий діабетдуже схожий на цукровий діабет. Тому у дитини з'являється спрага, може початися блювання та підвищитись температура. У маленьких дітей може бути велика прибавка у вазі та відставання у розвитку.

Як розпізнати захворювання щитовидної залози

Якщо дитина занадто спокійна, це може вказувати на відсутність необхідного гормону в щитовидній залозі (гіпотиреоз). Відновить його неможливо, необхідно все життя пити пігулки, заповнюючи нестачу.

У ранньому віці симптомами такого захворювання можуть бути:

• дитина мало рухається;
• не плаче ночами;
• суха шкіра;
• набрякова мова;
• мало видає різних звуків;
• до трьох місяців не навчився тримати голову.

Усе це свідчить про гіпотиреоз.

Якщо щитовидна залоза функціонує не на всю силу і має менші розміри, то згодом через стрес у дитини можуть з'явитися такі симптоми, як швидка стомлюваність, навчання дається важко, малюк постійно мерзне, часті запори та набряклість, а також сухе волосся .

При цьому гіпотиреоз може виникнути у будь-якому віці, частіше у представниць жіночої статі. Слідкуйте за здоров'ям дитини, можливо, їй вже потрібна консультація лікаря.

Інші захворювання, пов'язані з ендокринною системою

Розглянувши найпоширеніші та вимагаючі постійного лікуваннязахворювання, слід зазначити інші види відхилень від норми у розвитку дитини, пов'язані з порушеннями ендокринної системи.

• Ожиріння. Є кілька видів ожиріння, одне з яких пов'язане з некоректною роботою ендокринної системи, у таких випадках потрібна консультація ендокринолога. Насамперед, дитині призначать дієту. При цьому необхідно постійно контролювати його харчування, щоб воно було правильним та своєчасним. До порушення ваги може призвести гіпотиреоз, гіпогонадизм та інші захворювання.
• Гіпопітуїтаризм.Це захворювання досить рідкісне, оскільки пов'язане з патологією гіпофіза. Головна ознака– це відставання у зростанні чи різка затримка. Відбувається це через нестачу гормону соматотропного. Зазвичай це захворювання помічає хороший педіатр, який слідкуватиме за показаннями розвитку дитини. Виявити його можна вже до кінця першого року життя. Захворювання непросте та потребує постійного контролю, а також прийому гормональних препаратів.
• Передчасний статевий розвиток.Ознаки виявляються у дівчаток до семи років та у хлопчиків до восьми. Якщо ви помітили появу вторинних статевих ознак або різку зміну статури, слід негайно звернутися до лікаря. Таке захворювання може призвести до зупинки зростання. Якщо розпочати лікування вчасно, то прогноз є сприятливим.
• Затримка статевого розвитку.Якщо у підлітковому віці у вашої дитини так і не відбулося дозрівання (13-14 років), то необхідно звертатися до фахівця. Лікування проводять комплексне, нормалізують харчування, призначають ЛФК та ​​вітаміни.
• Зоб (еутиреоїдна гіперплазія).Спостерігається. Якщо в роду були присутні люди з подібним діагнозом, то ризик появи захворювання значно вищий. Виражених скарг із таким діагнозом ви не виявите. Для нормалізації процесу призначають приймати йод.
• Аутоімунний тиреоідит.Захворювання частіше носить спадковий характер. Поява симптомів найчастіше посідає період від трьох до шести років. Зазвичай протікає без будь-яких скарг, іноді через збільшення розмірів щитовидки можуть бути труднощі при ковтанні. Вилікувати досить складно, препарати підбираються індивідуально, іноді доводиться застосовувати все життя.

Це найпоширеніші захворювання, які найчастіше зустрічаються у дитячому віці через порушення роботи ендокринної системи. Слідкуйте за здоров'ям дитини уважно та звертайте увагу на всі зміни в організмі.

Дитячий ендокринолог займається спостереженням за розвитком ендокринних залоз та лікуванням ймовірних аномалій, які можуть виникнути в дитинстві чи в юності через неправильне функціонування залоз.

Гормони, що виробляються залозами внутрішньої секреції, грають велику рольу процесі зростання та розвитку дитини. Тому консультація дитячого ендокринолога має бути невід'ємною частиною як загального профілактичного огляду, так і випадків відхилень у зростанні, розвитку та статевому дозріванні дітей. Лікар ендокринолог повинен мати великі знання в галузі хімії і біохімії, щоб краще розуміти біохімічні процеси, що відбуваються в організмі, і правильно інтерпретувати результати аналізів.

Діти, які страждають на ендокринні захворювання, повинні перебувати під постійним наглядом дитячого ендокринолога, і часто такі хронічне захворюваннявимагають вкрай тривалого лікування.

Ендокринологічні захворювання у дітей

До основних патологій, пов'язаних із порушеннями ендокринної системи у дітей, належать такі.

Порушення росту та статевого дозрівання, зокрема, затримка зростання або надто інтенсивне зростання, затримки пубертатної зрілості або надто раннє статеве дозрівання.

Хвороби, пов'язані з харчуванням: ожиріння та дисліпідимія (порушення холестеринового та ліпідного обміну). Дитячі ендокринологи при лікуванні таких захворювань тісно співпрацюють із дієтологами та дитячими психотерапевтами.

Синдром Прадера-Віллі. Це вроджене захворювання, у якому діти страждають ожирінням, невеликим зростанням, гіперфагією (підвищеним апетитом), затримками моторного розвитку.

Хвороби обміну речовин: цукровий діабет. Ендокринологи лікують таких дітей спільно з педіатром-діабетологом, дієтологом, психологом. Діти, які страждають на цукровий діабет, часто змушені постійно отримувати ін'єкції інсуліну.

Вроджені та набуті захворювання щитовидної залози.

Захворювання надниркових залоз та сексуальні порушення (лікування проводиться у співпраці з дитячим урологом-андрологом).

Ендокринні ускладнення після лікування пухлинних захворювань(Лікування проводиться у співпраці з дитячими онкологами та дитячими неврологами).

Патології засвоєння кальцію та фосфору, зокрема, певні форми спадкового рахіту (лікування проводиться у співпраці з дитячими нефрологами).

Гіпоглікемія (дефіцит глюкози в організмі). Часто є спадковим захворюванням. Також є наслідком неправильного обмінуречовин, неправильного харчування ( надмірна кількістьжирів у харчуванні). Може виникати при тривалому плачу дитини або тривалому голодуванні.

Захворювання гіпофіза, зокрема гіпофізарний нанізм (відставання в зростанні, обумовлене недостатньою функцією гіпофіза).

Коментарі (0)

Хвороби ендокринної системи та розлади харчування

Причини захворювань ендокринної системи

В основі будь-яких захворювань цієї системи є одна або кілька основних причин:

1) недостатність тієї чи іншої гормону; 2) надлишок будь-якого гормону; 3) виробництво залозою ненормального (аномального) гормону; 4) стійкість до дії гормону; 5) порушення доставки, метаболізму чи ритму його секреції; 6) одномоментне порушення низки гормональних систем.

А через що це відбувається здебільшого не завжди відомо. В інших випадках це може відбуватися з наступних причин.

Причини дефіциту гормонів (вродженого чи набутого) здебільшого відомі. До них відносяться

• інфекційні ураження залоз внутрішньої секреції ( низький рівенькортизолу при туберкульозі надниркових залоз),
• вроджене недорозвинення (гіпоплазія) цих залоз (вроджений гіпотиреоз),
• крововиливу в залозу або недостатнє кровопостачання (післяпологовий гіпопітуїтаризм),
• запальні процеси (цукровий діабет через панкреатит),
• аутоімунні ураження ( аутоімунний тиреоідит, що завершується гіпотиреозом), пухлини (аденоми гіпофіза),
• недостатнє надходження в організм речовин, необхідних для виробництва гормонів (гіпотиреоз через дефіцит йоду),
• вплив різних токсичних речовин і випромінювання на залози внутрішньої секреції,
• ятрогенні причини (видалення навколощитовидних залозпід час лікування хвороби Грейвса).

Причинами надлишкового виробництва гормонів найчастіше бувають

• надмірна стимуляція ендокринної залози факторами фізіологічної або патологічної природи, внаслідок чого збільшується виробництво гормону (гіперкортицизм при хворобі Іценка – Кушинга),
• продукція гормону тканинами, які в нормі не виробляють їх (синдром Іценка – Кушинга),
• посилене утворення гормону в периферичних тканинах з наявних у крові попередників (при ураженні печінки, де руйнується андростендіон, надмірна його кількість надходить у жирову тканину і там перетворюється на естроген),
• ятрогенні причини (при лікуванні будь-яких захворювань гормонами).

Причинами порушення транспорту та метаболізму гормонів найчастіше є наявність патології печінки, але також може бути при деяких фізіологічних станах, наприклад, вагітності.

Продукція аномальних гормонів зустрічається досить рідко, причинами може бути мутація одиночного гена (змінена молекула інсуліну).

Резистентність до гормонів нерідко має спадкове походження, але найчастіше виникає через патологію гормональних рецепторів, внаслідок чого гормон не потрапляє в потрібні тканини та клітини і не виконує відповідної функції (гіпотиреоз внаслідок утворення аутоантитіл, що блокують рецептор тиреотропного гормону).

Множинні порушення ендокринних функцій відомо, що в регуляції фізіологічних процесів беруть участь гормони багатьох ендокринних залоз, а також, що ендокринні залози самі є об'єктом. гормональних впливівТому при будь-якій ендокринній патології може змінюватися активність низки інших залоз, і відповідно змінюється рівень та інших гормонів. Наприклад, пангіпопітуітаризм (патологія гіпофіза), порушується функція щитовидної залози, надниркових залоз та ряду інших залоз.

Симптоми ендокринних хвороб.

Скарги хворих, які страждають на ендокринні захворювання, можуть бути дуже різноманітними. До них належать, наприклад, схуднення або, навпаки, набір ваги, скарги на прискорене серцебиття і перебої в роботі серця, лихоманку, почуття жару, підвищену пітливість, підвищену збудливість, проноси (при дифузному токсичному зобі), головний біль, пов'язані з підвищенням артеріального тиску (при гіперкортицизмі, феохромоцитомі), виражену слабкість і м'язову адинамію (при хронічній наднирковій недостатності), зниження уваги, сонливість, ух , підвищену спрагу(при цукровому діабеті), стійке збільшення сечовипускання (при нецукровому діабеті) та багато інших.

Одним словом, важко назвати органи та системи, порушення функцій яких не зустрічалися б при захворюваннях ендокринної системи. Також тут дуже важливо виявити лікарем перенесені захворювання, які в подальшому здатні призвести до захворювань залоз внутрішньої секреції Наприклад, хронічна недостатність надниркових залоз нерідко є наслідком перенесеного туберкульозу. Гіпотиреоз може розвинутись після операції субтотальної резекції щитовидної залози з приводу дифузного токсичного зоба. Гостре запалення щитовидної залози (тиреоїдит) може розвинутись через пневмонію, гострий тонзиліт або синусит.

Велике значення має з'ясування сімейного анамнезу. Спадкова схильність відіграє важливу роль у виникненні таких захворювань, як цукровий діабет, дифузний токсичний зоб, ожиріння, нецукровий діабет, аутоімунних захворюваньзалоз.

У деяких випадках може впливати на здоров'я місця проживання пацієнта. Так, до розвитку ендемічного зоба наводить низький вміст йоду у навколишньому середовищі.

Під час огляду пацієнта виявляються різні симптоми, що дозволяють відразу запідозрити те чи інше захворювання При поразці щитовидної залози виявляються змін виразу обличчя: зляканий чи сердитий погляд разом із поруч очних симптомів(Підвищений блиск очей, розширення очної щілини, рідке миготіння, ослаблення конвергенції, гіперпігментація шкіри повік) типові для хворих з дифузним токсичним зобом, а маскоподібне та амімічне обличчя буває у хворих на гіпотиреоз. Збільшення розмірів носа, губ, вух зустрічаються при акромегалії. При огляді шиї можна виявити зміни її зміни, що властиво вираженого збільшення щитовидної залози.

Також при деяких захворюваннях є деякі особливості статури хворих. Так, при гіпофізарному нанізмі, відзначається дуже низький зріст (чоловіки нижче 130 см, жінки нижче 120 см) із збереженням пропорцій тіла, властивих дитячого віку. При гігантизмі, навпаки, дуже високе зростання – чоловіки вище 200 см, жінки вище 190 см.

Часто при ендокринній патології страждають шкірні покриви. Наприклад, гіперпігментація шкіри та слизових оболонок з підвищеним відкладенням меланіну в області долонних ліній, кола сосків спостерігається при хронічній наднирковій недостатності. Широкі стрії червоно-фіолетового кольору на животі та стегнах виявляються у пацієнтів із синдромом Іценка – Кушинга. Бліда та холодна шкіра характерна для хворих з гіпотиреозом, гаряча та з високою еластичність при дифузному токсичному зобі. Схильність до гнійничкових та грибкових уражень шкіри буває при цукровому діабеті. Сухість шкіри, ламкість та випадання волосся зустрічається при гіпотиреозі.

При низці захворювань відзначається і змін нормального оволосіння, так жіночий типзустрічається у чоловіків при євнухоїдизмі, навпаки чоловічий тип у жінок проявляється при синдромі Іценко - Кушінг.

Ще за деяких захворювань часто виявляються зміни розподілу підшкірного жирового шару. Наприклад, при синдромі Іценка – Кушинга спостерігається надмірне відкладення жиру в ділянці шиї, тулуба, живота та обличчя. Схуднення пацієнтів спостерігається при гіпертиреозі, аутоімунному тиреоїдиті, цукровому діабеті. Набір ваги швидко відбувається при гіпотиреозі.

Також змінюється і кісткова система, можуть бути болі в кістках та патологічні переломи при гіперпаратиреозі.

Пальпація є цінним методом, що допомагає у діагностиці захворювань щитовидної залози. У нормі вона зазвичай не пальпується. При перкусії можна виявити загрудинний зоб. А при аускультації щитовидної залози дифузний токсичний зоб.

Лабораторні та інструментальні методи дослідження при ендокринних захворюваннях.

Методи визначення гормонів дозволяють визначити кількість того чи іншого гормону, і на підставі цього робити вже відповідні висновки, до них відносяться радіоімунологічний метод з використанням радіоактивного матеріалу (тритій та йод 125), неізотопні методи імуноферментний метод, флуоресцентний імуноаналіз, метод посиленої люмінесценції, електрохімічний метод імуноаналізу, імуноаналіз методом підрахунку частинок, визначення вмісту йоду, пов'язаного з білками сироватки крові, визначення показників основного обміну.

Дослідження крові на цукор служить для визначення цукрового діабету.

Радіоізотопні методи дослідження з використанням йоду 131 і поглинання цього йоду визначають ту чи іншу патологію. Сканування дозволяє не тільки визначати наявність вузлів у щитовидній залозі, але й оцінити їх активність. При підозрі на злоякісне ураження щитовидної залози можна комбінувати сканування з термографією.

Рентгенологічне дослідження, можна виявити зміну форми турецького сідла (при пухлинах гіпофіза), потовщення кісток склепіння черепа, кистей та стоп (при акромегалії), остеопороз трубчастих кісток та хребців (при гіперпаратиреозі, синдромі Іценка – Кушинга).

Також широко досліджують комп'ютерну томографіюта магнітно-резонансну томографію у діагностиці захворювань залоз внутрішньої секреції

Ультразвукове дослідження успішно застосовується виявлення вузлових форм зоба і кіст щитовидної залози, діагностиці захворювань надниркових залоз. Під контролем ультразвукового дослідженняпроводиться пункційна біопсія щитовидної залози (її вузлів) з подальшим гістологічним вивченням отриманого матеріалу.

Профілактика захворювань залоз внутрішньої секреції.

Своєчасне лікування інфекційних та захворювань іншої природи, які надалі можуть надати негативний впливна ендокринну систему, зниження впливу шкідливих факторів довкілля(різні хімічні сполуки, випромінювання), збалансоване харчування, щоб запобігти надлишку або нестачі надходження будь-яких речовин, які необхідні для виробництва тих чи інших гормонів.

Тут же необхідно сказати і про своєчасне зверненнядо лікаря (ендокринолога) при появі симптомів, характерних для захворювань ендокринної системи, щоб не запустити хворобу та "дочекатися" ускладнень. При виникненні захворювання чітко дотримуватись інструкції лікаря в лікуванні для якнайшвидшого одужання або, якщо захворювання довічного (цукровий діабет), для покращення якості життя та профілактики ускладнень, які можуть виникнути при цьому захворюванні.

Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин:

Хвороби щитовидної залози Інші порушення регуляції глюкози та внутрішньої секреції підшлункової залози Порушення інших ендокринних залоз Недостатність харчування Інші види недостатності харчування Ожиріння та інші види надмірності харчування Порушення обміну речовин

Для чого потрібний дитячий ендокринолог і що він лікує

Обстеження у дитячого ендокринолога починається з резонного питання "На що скаржитесь?" Незважаючи на свою простоту, багатьох він ставить у глухий кут. Часто симптоми порушення роботи ендокринної системи пов'язують із рисами характеру, спадковою схильністю чи неправильним вихованням дітей – розпещеністю. Що ж лікує дитячий ендокринологі про які скарги йому потрібно розповісти?

Навіщо потрібний дитячий ендокринолог

Ендокринологія – це наука, що вивчає роботу органів, які виробляють гормони внутрішньої секреції, що регулюють усі процеси обміну в організмі:

Робота ендокринолога для дорослих – розпізнати порушення роботи залоз на фоні супутніх захворювань. Специфіка дитячого ендокринолога полягає в спостереженні за правильним формуванням зростаючого організму. Має цей напрямок свої тонкощі, тому й було відокремлено. Лікар лікує дітей віком до 14 років.

Паращитовидні залози

Відповідають за розподіл кальцію в організмі. Він необхідний для формування кісток, скорочення м'язів, роботи серця та передачі нервових імпульсів. Як недолік, так і надлишок веде до серйозних наслідків. Звертатися до лікаря потрібно, якщо спостерігаються:

• М'язові судоми;
• Поколювання в кінцівках чи спазми;
• Перелом кістки від несильного падіння;
• Поганий стан зубів, випадання волосся, розшарування нігтів;
• Часте сечовипускання;
• Слабкість та швидка стомлюваність.

Тривалий брак гормонів в дітей віком призводить до затримки розвитку як фізичного, і розумового. Дитина погано запам'ятовує вивчене, дратівливий, схильний до апатії, скаржиться на головний біль, підвищену пітливість.

Щитовидна залоза

Виробляє гормони, відповідальні обмін речовин у клітинах організму. Порушення її роботи впливає всі системи органів. Лікарю потрібно знати якщо:

• Є явні ознакиожиріння або сильної худорлявості;
• Набір ваги навіть при невеликій кількості їжі (і навпаки);
• Дитина відмовляється одягати одяг із високим горлом, скаржачись на відчуття тиску;
• Набряклість повік, витріщеність очей;
• Часте покашлювання та поява припухлості в області зобу;
• Гіперактивність змінюється сильною втомою;
• Сонливість, слабкість.

Тривалий перебіг хвороб призводить до розвитку недоумства (кретинізму) або порушення роботи серця.

Надниркові залози

Виробляють три види гормонів. Перші відповідають за водно-сольовий балансв організмі, другі – за обмін жирів, білків та вуглеводів, треті – за формування та роботу м'язів. Звернутися до лікаря необхідно, якщо:

• Тяга до солоних продуктів;
• Поганий апетит супроводжується втратою ваги;
• Часті нудота, блювання, біль у животі;
• Низький кров'яний тиск;
• Пульс нижче за норму;
• Скарги на запаморочення, переднепритомні стани;
• Шкіра дитини має золотисто-коричневе забарвлення, особливо в місцях, які майже завжди білі (згинання ліктів, колінного суглоба, на мошонці та статевому члені, навколо сосків).

Підшлункова залоза

Є важливим органом, який відповідає в основному за травні процеси. Також регулює вуглеводний обмін інсуліну. Захворювання цього органу називають панкреатит і цукровий діабет. Ознаки гострого запалення підшлункової залози та причини для виклику швидкої допомоги:

• Різкий біль у животі (іноді оперізуючий);
• Приступ триває кілька годин;
• Блювота;
• У положенні сидячи і нахилившись уперед, біль затихає.

Розпізнати початок цукрового діабету та відвідати лікаря потрібно коли:

• Постійна спрага у дитини;
• Часто хоче їсти, але при цьому за короткий часвін сильно втратив у вазі;
• З'явилося нетримання сечі під час сну;
• Дитина часто дратується і почала погано вчитися;
• Поразки шкіри (фурункули, ячмені, сильні попрілості), що часто виникають і довго не проходять.

Вилочкова залоза

Це дуже важливий орган імунної системи, що захищає організм від інфекцій різної етіології. Якщо дитина часто хворіє, завітайте до дитячого ендокринолога, можливо причина – збільшення вилочкової залози.

Лікар призначить підтримуючу терапію та частоту захворювань можна буде знизити.

Яєчка та яєчники

Це залози, що виробляють статеві гормони відповідно статі дитини. Вони відповідають за формування статевих органів та появу вторинних ознак. Необхідно відвідати лікаря, якщо спостерігається:

• Відсутність яєчок (навіть одного) у мошонці у будь-якому віці;
• Поява вторинних статевих ознак раніше 8 років та їх відсутність до 13 років;
• Через рік менструальний цикл так і не налагодився;
• Зростання волосся у дівчаток на обличчі, грудній клітці, на середньої лініїживота та їх відсутність у хлопчиків;
• У хлопчика набухають молочні залози, не змінюється голос;
• Велика кількість вугрової висипки.

Порушення цих органів веде до безпліддя.

Гіпоталамо-гіпофізарна система

Ця система регулює секрецію всіх залоз в організмі, тому збій у її роботі може мати будь-які перераховані вище симптоми. Але крім цього гіпофіз виробляє гормон, який відповідає за зростання. Необхідно звернутися до лікаря, якщо:

• Зростання дитини значно нижче або вище, ніж у однолітків;
• пізня зміна молочних зубів;
• Діти віком до 4 років не виростають більш ніж на 5 см, після 4 років – більш ніж на 3см на рік;
• У дітей віком від 9 років відбувається різкий стрибокзбільшення зростання, подальше збільшення супроводжується болями в кістках та суглобах.

При невисокому зростанні потрібно ретельно спостерігати його динаміку, і відвідати ендокринолога, якщо всі родичі вищі за середнє зростання. Дефіцит гормону ранньому віці призводить до карликовости, надлишок – до гігантизму. Робота ендокринних залоз дуже тісно пов'язана, і поява патологій у однієї призводить до неправильній роботіінший чи кількох. Тому важливо вчасно розпізнати захворювання, пов'язані з ендокринною системою, особливо у дітей. Неправильне функціонування залоз впливатиме на формування організму, яке може мати незворотні наслідки при запізнілому лікуванні. За відсутності у дітей симптомів у відвідуванні лікаря ендокринолога немає потреби.

Дитяча ендокринологія

Гормональні порушення зустрічаються досить часто як у дорослих, так і у дітей. Діагностикою та лікуванням даних патологій у маленьких пацієнтів займається дитячий лікар-ендокринолог. Багато батьків лякаються, коли педіатр виписує направлення на консультацію цього фахівця. Однак у більшості випадків такі страхи безпідставні. Розглянемо, що являє собою дитяча ендокринологія і коли необхідний прийом дитячого ендокринолога.

Що таке дитяча ендокринологія?

Ендокринологія – це медична наука, яка вивчає будову та роботу ендокринних залоз, а також захворювання, які спричинені порушенням їх функціонування. Дитяча ендокринологія як окрема спеціальність з'явилася зовсім недавно. Її виникнення пов'язане з деякими особливостями розвитку ендокринних хвороб у дітей та підлітків. Фахівці зазначають, що, наприклад, цукровий діабет у дітей часто симптомами нагадує грип, дитячі інфекції та синдром гострого живота.

Ендокринна система людини представлена ​​залозами внутрішньої секреції, що відповідають за продукування та вивільнення в кров гормонів. За допомогою гормонів регулюється робота організму, вони безпосередньо впливають на зростання та розвиток дитини. До органів ендокринної системи належать: гіпоталамо-гіпофізарна система, щитовидна залоза, підшлункова залоза, надниркові залози та статеві залози (гонади).

Окремо варто згадати про дитячого гінеколога-ендокринолога. Лікар цієї спеціальності займається лікуванням та профілактикою захворювань статевих органів у дівчаток, які пов'язані з ендокринними порушеннями.

Що лікує ендокринолог?

Згідно з відгуками, до дитячого ендокринолога дитину зазвичай спрямовує педіатр. Фахівець визначає захворювання і, за його наявності, підбирає найбільш відповідну схему терапії та способи запобігання ускладненням.

Які ж хвороби діагностує та лікує дитячий лікар-ендокринолог? До таких патологій належать:

• Захворювання щитовидної залози: гіпо- та гіпертиреоз, вузловий зоб, дифузно-токсичний зоб, тиреоїдити, йоддефіцитні патології;
• Цукровий діабет;
• Дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи: діенцефальний синдром, акромегалії, хвороба Іценко-Кушинга;
• Дисфункції надниркових залоз;
• Порушення статевого дозрівання.

До спеціалізації дитячого гінеколога-ендокринолога відноситься діагностика та терапія наступних захворювань у дівчаток:

• Вроджені вади розвитку органів статевої системи;
• Порушення статевого розвитку.

На прийомі лікар збирає історію хвороби (анамнез), проводить огляд дитини, знайомиться зі скаргами, за наявності. Хороший дитячий ендокринолог призначить маленькому пацієнту додаткові обстеження. Найчастіше це бувають: УЗД, КТ чи МРТ, біохімічний аналізкрові, дослідження крові на цукор та гормони.

Якщо ніякої патології у дитини немає, але є передумови її розвитку, лікар може призначити йому профілактичну терапію.

Зазвичай батьки ведуть дитину на консультацію до лікаря за напрямом педіатра. Однак є деякі симптоми, які можуть вказувати на розвиток ендокринних захворювань. Помітивши у дитини такі прояви, необхідно показати її хорошому дитячому ендокринологу:

• Сонливість, млявість, швидка стомлюваність, дратівливість, легка збудливість;
• напади прискореного серцебиття;
• Надмірна вага, розтяжки на шкірі;
• Різка втрата ваги;
• Постійна спрага та часте сечовипускання;
• Підвищення артеріального тиску протягом тривалого часу;
• Відставання зростання від однолітків чи різке випередження їх зростання;
• Сонливість вдень і безсоння вночі;
• Набряки та сухість шкіри;
• Дискомфорт або хворобливі відчуттяу передній частині шиї;
• Якщо симптоми статевого дозрівання (збільшення молочних залоз, зростання волосся на лобку та під пахвами) з'явилися до 8 років або відсутні після 13 років.

Батьки повинні знати, що чим раніше у дитини діагностують ендокринне захворювання, тим ефективнішим буде його лікування. Тому з появою підозрілих симптомів слід показати малюка дитячому лікарю-ендокринологу. Для цього необхідно звернутися до дитячої поліклініки за місцем проживання або до приватного медичного центру.

Текст: Галина Гончарук

З яких питань можна звертатися до ендокринолога дорослим та дітям

Ендокринологія вивчає будову та функціонування залоз внутрішньої секреції, вироблення гормонів, їх вплив на організм людини. При порушенні роботи органів, що продукують, розвиваються різні захворювання, які лікує ендокринолог. Лікар стежить за розвитком підлітків у період статевого дозрівання. необхідне лікуванняпри виявленні патологій у дорослих та дітей, допомагає відновити обмін речовин, функції репродуктивної системи та усунути інші супутні симптоми.

Які недуги лікує ендокринолог

Хто такий ендокринолог, що лікує цей лікар і з якими симптомами до нього звертаються? Сфера діяльності лікаря стосується щитовидної, підшлункової залози, гіпофіза та гіпоталамуса головного мозку, кори надниркових залоз, яєчників у жінок та яєчок у чоловіків, шишкоподібного тіла. Ці органи виробляють важливі гормони, які відповідають за злагоджену роботу організму.

Які захворювання лікує ендокринолог?

• Хвороби щитовидної залози: гіпотиреоз, тиреотоксикоз, дифузний токсичний, вузловий, ендемічний зоб, тиреоїдит, тиреотоксична аденома, ракові пухлини.
• Хвороби підшлункової залози: цукровий діабет 1 та 2 типу, метаболічний синдром.
• Захворювання репродуктивної системи: полікістоз яєчників, фіброзно-кістозна мастопатія, безплідність через гормонального дисбалансу, Порушення менструального циклу, відставання статевого дозрівання, передменструальний синдром
• Вроджені патології ендокринних органів: аплазія чи гіпоплазія гіпофіза, надниркових залоз, матки, яєчників. Аномалії розвитку щитовидної та околощитовидних залоз (ектопія, гіпоплазія).
• Гіперандрогенія - це захворювання, при якому підвищується секреція чоловічих гормонів.

• Акромегалія.
• Хвороба Іценка-Кушінга.
• Ендокринна неоплазія.
• Нецукровий діабет.
• Гормонпродукуючі пухлини гіпофіза, кори надниркових залоз, яєчників, передміхурової залози у чоловіків.
• Гіперальдостеронізм.
• Хвороба Аддісона.

Так як ендокринні порушення зачіпають не тільки залози внутрішньої секреції, але і багато життєво важливі системи, то додатково потрібна консультація онколога, педіатра, гінеколога, уролога, гастроентеролога, кардіолога.

З якими симптомами потрібно звертатися до ендокринолога

Хто це ендокринолог і що лікує лікар, з якими скаргами звертаються до цього фахівця? Відвідати лікаря необхідно, якщо з'явилися такі симптоми:

• загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність;
• сильне випадання волосся на голові;
• прищі на обличчі та тілі, які не піддаються лікуванню;
• порушення менструального циклу;
• безпліддя у жінок;
• ослаблення статевого потягу, еректильна дисфункціяу чоловіків;

• ожиріння чи стрімке схуднення;
• у жінок поява волосся на обличчі та тілі за чоловічим типом;
• сильне почуття спраги;
• поганий стан волосся та нігтів;
• прискорене сечовипускання;
• сухість шкіри, поява пігментних плям, тривале загоєння ран;
• м'язова слабкість, тремор кінцівок;
• відсутність апетиту або, навпаки, постійне бажанняє;
• вірилізм у жінок: зміна фігури за чоловічим типом, інтенсивне зростання волосся, осиплість голосу, атрофія молочних залоз, збільшення розмірів клітора, підвищений статевий потяг;
• гінекомастія у чоловіків;
• витріщання очей, збільшення шиї, тахікардія;
• затримка зростання, статевого дозрівання у підлітковому віці.

Огляд лікаря

Як відбувається огляд у ендокринолога, що перевіряє лікар на прийомі? Лікар проводить опитування пацієнта, вислуховує скарги, з'ясовує, чи є в роді спадкові захворювання ендокринної системи. Важливо, чи були затримки у розвитку, статевому дозріванні.

Огляд ендокринолога містить пальпацію щитовидної залози, регіонарних лімфовузлів. Лікар виявляє характерні зовнішні ознакизахворювань:

• випадання волосся;
• наявність прищів;
• витрішкуватість;
• загальмованість;
• погіршення рухових рефлексів;
• зниження чутливості тканин.

Хворому вимірюють артеріальний тиск, пульс.

Після огляду лікар призначає здачу лабораторних аналізівкрові на рівень гормонів, глюкози, можливо, знадобиться зробити УЗД, МРТ, КТ, сцинтиграфію чи інші інструментальні дослідженняорганів.

Для виявлення порушення серцевого ритмупроводять електрокардіограму. При підозрі на онкологічні захворюванняберуть біопсію тканин на гістологічне дослідження. За результатами діагностики та огляду призначається необхідне лікування.

Кабінет лікаря

Як проходить у ендокринолога прийом, яким має бути стандарт оснащення кабінету? Ендокринологічний кабінет повинен мати необхідне обладнаннящодо огляду пацієнта.

Перелік необхідних інструментів, які мають бути у лікаря:

• ваги;
• ростомір;
• сантиметрова стрічка;
• тонометр;
• глюкометр та тест-смужки для визначення рівня глюкози в крові;
• неврологічний набір для перевірки сухожильних рефлексів, чутливість тканин: молоточок, монофіламент, градуйований камертон;
• тест-смужки для виявлення мікроальбумінурії та кетонових тіл у сечі.

У кабінеті ендокринолога проводиться навчання хворих на цукровий діабет, лікар пояснює основні правила та особливості харчування, поведінки, прийому лікарських засобів. Навчає самостійно робити ін'єкції інсуліну. У кабінеті біля хорошого лікаряендокринолога мають бути окремі приміщення для проведення огляду та лікувально-діагностичних процедур.

Дитячий ендокринолог

Що лікує дитячий ендокринолог, що дивиться лікар і коли треба до нього звертатися? Фахівець проводить профілактичні огляди, стежить за розвитком дитини. У період статевого дозрівання в організмі підлітка відбувається гормональна перебудова, що може спричинити розвиток багатьох патологічних захворювань вродженої, набутої етіології, аутоімунного характеру.

Дитячий ендокринолог проводить профілактичний огляддитини на 2–3 роки перед оформленням у дитячий садок, у 6–7 років перед вступом до школи. Щорічно оглядає ендокринолог підлітків 10–16 років, щоб оцінити зростання, вагу, розміри щитовидної залози, статевий розвиток.

Якщо у сім'ї присутні генетичні захворювання, то дитина проходить ретельне обстеження відразу після народження, потім показаний щорічний прийом лікаря, що допомагає вчасно виявити порушення у роботі ендокринних органів.

Які хвороби лікує ендокринолог у дітей? Найчастіше діагностується цукровий діабет 1 типу, порушення менструального циклу дівчаток. Перенесені в дитинстві вірусні, інфекційні захворювання можуть стати провокуючим чинником у розвиток аутоімунних процесів. При цьому уражається щитовидна, підшлункова залоза.

Дитячий гінеколог-ендокринолог лікує розлади менструального циклу, захворювання яєчників, придатків, гормонпродукуючі пухлини та вроджені патології.

Хто такий онколог-ендокринолог

Чим займається ендокринолог-онколог, які хвороби лікує? Це лікар, який вивчає доброякісні та злоякісні пухлини ендокринної системи, метастази та негативний вплив патології на організм. Рак щитовидної, підшлункової залози: епітеліальні, папілярні цистоаденоми, аденокарциноми, лімфосаркоми, дрібноклітинні новоутворення.

Лікар призначає діагностичні дослідження, аналіз на онкомаркери, біопсію При необхідності проводиться операція з видаленням ураженої ділянки залози. Після цього показано хіміотерапію, замісну гормональну терапію.

Чим займається гінеколог-ендокринолог

Що за лікар ендокринолог-гінеколог, що він лікує? Це лікар, який перевіряє роботу та будову органів репродуктивної системи у жінок. Прийом ендокринолога проводиться опитуванням пацієнта, огляду на гінекологічному кріслі. Додатково призначаються аналізи, УЗД, лапароскопічні дослідження.

Лікар лікує полікістоз яєчників, безпліддя, ендометріоз, фіброзно-кістозну мастопатію, гіперандрогенію, порушення менструального циклу (дисменорея, аменорея). Дивиться ендокринолог за станом вагітних дівчат із порушенням гормонального фону, жінок у період менопаузи.

Дитячий гінеколог-ендокринолог лікує:

• вульвовагініти, вульвіти, які часто розвиваються після перенесених вірусних захворювань;
• цистит;
• молочницю;
• ювенільні кровотечі;
• аменорею;
• ендометріоз;
• запалення придатків матки;
• пухлини репродуктивної системи

Дитячий гінеколог-ендокринолог спостерігає за дівчатками в період статевого дозрівання, оскільки нерідко початок менархе викликає розвиток пухлинних процесів, формування кіст. Порушення менструального циклу спричиняє збій секреції статевих гормонів. Дитячий гінеколог-ендокринолог призначає лікування для стабілізації гормонального тла.

Як вибрати хорошого лікаря

Нерідко пацієнти, отримавши направлення, просять: порадьте хорошого ендокринолога. При виборі клініки слід звернути увагу на:

• ліцензування медичної діяльностіклініки;
• досвід лікаря, який приймає пацієнтів;

Захворювання пов'язане з недостатнім виробленням гормонів щитовидної залози трийодтироніну (Т 3) та тироксину (Т 4). Спостерігаються зниження обмінних процесівв організмі, диспропорція фізичного розвитку, інтелектуальне недорозвинення.

У 10-15% випадків причиною розвитку захворювання є генетичні порушення. Етіологічне значення мають ембріопатичні фактори (іонізуюча радіація, інфекції та інші шкідливі дії), що призводять до зниження функції щитовидної залози.

Початок захворювання відзначається вперше три місяці після народження. У дитини зазвичай велика маса при народженні, спостерігається затримка росту (кісткового та зубного), змінюється голос (стає сиплим, грубим). Далі спостерігаються диспропорції розвитку (довгий тулуб, короткі кінцівки, низьке зростання волосся від чола), м'язова гіпотонія, запори, брадикардія, зниження артеріального тиску, гіпотермія; розвивається розумова відсталість до кретинізму.

При ранньому та своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. При запізнілій діагностиці відбуваються важкі незворотні зміни головного мозку.

Диференціальний діагноз проводять із хворобою Дауна, ахондродисплазією, важкими формами рахіту, жовтяницями та анеміями іншої етіології.

Лікування починають якомога раніше. Проводять його гормонами щитовидної залози. Далі дозу підбирають відповідно до віку. Початкова доза L-тироксину 3-5 мкг/кг на добу. Кожні 3-5 днів дозу збільшують на 10-15 мкг до появи легких ознак передозування – підвищеної збудливості, порушення сну, тахікардії, пітливості, прискореного випорожнення. Після цього повертаються до дозі, що не викликає зміни стану. Зазвичай 150 мг на добу.

Хворі перебувають під диспансерно-динамічний нагляд у ендокринолога.

У дітей старшого віку гіпотиреоз може з'явитися внаслідок ендемічного зобу або аутоімунного тиреоїдиту (зоб Хашимото).

Гіпертиреоз

Підвищена продукція гормонів щитовидної залози Т 4 і (або) Т 3 , що характеризує захворювання, може бути результатом дифузного токсичного зоба. Гіпертиреоз у дітей трапляється рідше, ніж гіпотиреоз. Переважно хворіють дівчатка у пре- та пубертатному віці.

Етіологія досі невідома. Вважають, що причиною захворювання є вплив тиреостимулюючих аутоантитіл на рецептори, чутливі до тиреотропному гормону. Встановлено спадкову схильність до гіпертиреозу.

Клінічно захворювання характеризується тахікардією, підвищенням артеріального тиску, пітливістю, екзофтальмом, тремором кінцівок. Спостерігаються зміни центральної нервової системи: занепокоєння, розсіяність, зниження успішності, рухливість настрою, плаксивість, агресивність, і навіть астенізація попри підвищений апетит, прискорення біологічного розвитку.

Діагноз ставлять на підставі клінічної картинита лабораторних досліджень (підвищення рівня антитіл до тиреотропного гормонурецепторів, зниження рівня загальних ліпідів, холестерину, негативний баланс азоту, знижена толерантність до глюкози).

Диференціальний діагноз проводять з функціональними порушеннямидіенцефальній ділянці, ревмокардитом.

Лікування проводять мерказолілом. У разі адекватної терапії явища гіпертиреозу вщухають. При виявленні аденоми щитовидної залози, що проявляється гіпертиреоз, вдаються до оперативного лікування.

Цукровий діабет

При цьому захворюванні є недостатність інсуліну підшлункової залози, відбувається порушення вуглеводного обміну. Виявляється діабет гіперглікемією, глюкозурією, полідипсією, поліурією та кетоацидозом. При кетоацидозі без лікування діти гинуть. У дітей зустрічається інсулінозалежна форма цукрового діабету (цукровий діабет І типу).

Найчастіше цукровий діабет розвивається в дітей віком 6 - 8 і 12-15 років. Основною причиною захворювання вважають спадкову схильність. Встановлено, що цукровим діабетом I типу страждають люди, що мають 8 , 18 , 15 , DR 3 , DR 4 антигени системи HLA. За наявності у дитини антигенів DR 3 та DR 4 ризик захворювання зростає у 7-10 разів. Якщо на цукровий діабет страждають обоє батьків, ймовірність виникнення захворювання у дитини становить 25%. Доведено також ймовірність виникнення діабету на тлі інфекцій, аутоімунних уражень β-клітин, які виробляють інсулін.

Захворювання частіше починається гостро. Розвиваються слабкість, спрага, втрата маси тіла, потім приєднуються поліфагія, поліурія. При неправильному чи пізньому початку лікування розвивається синдром Моріаку. У дітей відзначаються затримка фізичного та статевого розвитку, гепатомегалія, ожиріння кушінгоїдного типу. Інші ускладнення - це поразка капілярів, що призводить до ретинопатії та атеросклерозу. У дітей у гострий період захворювання спостерігаються кетоацидоз, можливі симптоми діабетичної коми.

При адекватній терапії через тижні та місяці стан стабілізується (ремісія). У цей час потреба в інсуліні може знижуватись. Але ці періоди короткочасні, і надалі доза інсуліну зростає. При правильно підібраній терапії та хорошій компенсації захворювання прогноз для життя відносно сприятливий.

Діагноз зазвичай ставлять на підставі клінічних симптомівта дослідження рівня цукру крові та сечі. Якщо отримані дані є сумнівними, проводять тест на толерантність до глюкози. Він вважається позитивним, якщо рівень глюкози натще більше 5,5 ммоль/л; через 1 годину після навантаження - більше 8,9 ммоль/л, а через 2 години - більше 7 ммоль/л. Цим дітям вже ставлять діагноз цукрового діабету та переводять їх під спостереження ендокринолога.

Лікування хворих на цукровий діабет І типу проводять препаратами людського інсуліну. Дозу інсуліну підбирають виходячи з наявної глюкозурії та розрахунку, що 1 ОД інсуліну сприяє утилізації 4-5 г глюкози.

Велике значення надають режиму та якості харчування. Існують спеціальні дієтичні розкладки для хворих на діабет.

Фізичні вправи сприяють зниженню потреби в інсуліні, однак вони дозволяються в періоді компенсації.

Існує небезпека передозування та недостатнього дозування інсуліну, тому необхідний щоденний контроль за рівнем цукру в крові.