Інфекційні захворювання у дітей 

Бореліоз симптоми лікування. Бореліоз кліщовий – як уникнути тяжких наслідків


Кліщовий бореліоз, лайм-бореліоз, хвороба Лайма - це все назви однієї інфекційної хвороби.

Вперше спалах патології стався 1975 р. в американському містечку Лайм. Там же були описані його основні симптоми.

Інкубаційний період бореліозу – від 2 днів до 1 місяця. Існують 3 стадії розвитку патології, що відрізняються різною тяжкістю стану хворого. У кліщового бореліозу симптоми та лікування на різних стадіяхвідрізняються, використовуються різні види ліків, схеми застосування. Хворобу можна перемогти, якщо адекватне лікуванняантибіотиками буде розпочато своєчасно.

Хоча кліщовий енцефаліт та бореліоз мають схожі симптоми, але вони залишаються різними впливами на організм і по-різному вражають головний мозок.

Симптоми початку захворювання

Встановити діагноз відразу після укусу комах дуже важко. Таку симптоматику маю різноманітні захворювання. Початкові симптомибореліоз нагадують катар верхніх дихальних шляхів. Прояви хвороби такі:

  • підвищена температура;
  • головні болі;
  • ломота в суглобах та м'язах;
  • першіння у горлі;
  • нежить;
  • слабкий кашель;
  • Загальна слабкість;
  • іноді розвивається запалення слизової очей.

Якщо відсутня основний симптом кліщової інфекціїЯк це буває в 25% всіх випадків, хворий приймає патологію за застуду. Головний симптомЛайм-бореліоз - еритема у вигляді кільця. Це єдиний характерний прояв хвороби I стадії. Шкіра червоніє, ущільнюється, довколишні тканини набрякають. З'являються свербіж, печіння. Папула за кілька днів збільшується, утворюється кільце з чітким червоним обідком. Зазвичай воно круглої чи овальної форми. Його розміри в діаметрі здатні досягати 60 см. Усередині обідка шкіра світліша. Іноді еритема може бути у вигляді кількох концентричних кілець.

Крім цього можуть спостерігатися інші ознаки бореліозу, а саме:

  • висипання, схоже на кропивницю;
  • гіпертонус шийних м'язів;
  • збільшення лімфовузлів, що відповідають розташуванню еритеми.

Еритема може зникнути сама за кілька днів чи за місяць. На її місці залишаються лущення та пігментація. Організм із симптомами захворювання на I стадії справляється самостійно, без лікування медикаментами.

ІІ стадія захворювання

Буває так, що після укусу кліща хвороба Лайма мине I стадію і починається з другої. Цей період може бути коротким, але може тривати й місяцями. Відбуваються порушення у роботі центральної нервової системи(ЦНС), розвиваються серцево-судинні захворювання, ушкоджується шкіра, запалюються суглоби.

При ураженні ЦНС може виникнути серозний менінгіт, який характеризується головними болями, світлобоязню, гіпертонусом потиличних м'язів

Поразка черепних нервівмає такі симптоми:

  • особа стає перекошеною, не заплющується очей, хворий не володіє ротом;
  • погіршуються слух та зір;
  • порушуються рухи очного яблука, розвивається косоокість;
  • стає важко жувати та ковтати (при запаленні під'язикового нерва).

Наслідки поразки спинномозкових нервіввиражаються болями у вигляді «прострілів» у ділянці ніг (лампасні болі), попереку (перепережувальні болі). Через деякий час пацієнт починає відчувати м'язову слабкість. Людина, укушена інфікованим кліщем, може здійснювати мимовільні рухи, мати хитку та нестійку ходу, погано говорити.

При ураженні серця можливі болі за грудиною, задишка, посилене серцебиття. Шкірні ураження представлені висипом, схожим на кропив'янку, вторинними еритемами або лімфоцитомами - вузликами, які з'являються зазвичай в області паху, соска, на вушному мочку.

Інфекція по кровотоку переноситься по всьому організму і може захворіти будь-який орган: нирки, печінка, очі, бронхи, яєчка, але буває це рідко.

Остання стадія кліщового бореліозу

ІІІ стадію можна охарактеризувати як хронічну. Вона здатна розпочатися через півроку після завершення попереднього етапу патології. Після укусу кліщем хвороба Лайма може набути хронічної форми вже через 2 роки, якщо інфекція не лікувалася раніше.

У хворого на бореліоз відбувається погіршення уражень нервової системи, суглобів і шкіри, розвиваються хронічні недуги. Так, артрит призводить до того, що поступово суглоби деформуються, розвивається остеопороз, хронічний міозит. У людини присутні постійні ниючі боліз прострілами йому важко виконувати деякі рухи.

Виникаючий енцефаломієліт з часом погіршує стан пацієнта, є причиною погіршення пам'яті, епілептичних нападів, недоумства, порушення координації рухів. Такі люди мають зміни в ході (півняча або качина хода).

Атрофічний дерматит розвивається на останній стадії хвороби Лайма. Вогнища поразки зазвичай перебувають у руках і ногах (зрідка трапляються й інших частинах тіла). Спочатку з'являються плями від яскраво-червоного до фіолетового кольору. Потім замість них утворюються місця ущільнень з шкірою, що лущиться. Пізніше там формуватимуться атрофічні процеси, в результаті яких шкіра стоншується, стає схожою на зім'ятий цигарковий папір. Запальні процеси призводять до утворення невигойних виразок.

Діагностика та лікування

Діагностика хвороби проводиться непросто. По-перше, патологію не можна діагностувати у перші дні після укусу комахи. По-друге, навіть аналіз крові та біопсія краю еритеми чи лімфоцитоми дають достовірність не більше 50%. Тому призначається додаткова діагностика, заснована на дослідженні сироватки крові, ліквору ( спинномозкової рідини) та синовіальної рідини(знаходиться в порожнині суглобів). Вона проводиться з метою виявлення ДНК боррелій та антитіл до них. Найточніша діагностика – це пошук слідів ДНК.

Якщо вкусив кліщ, обстеження шкірних покривів пацієнта дає додаткові дані, але не є достатнім для встановлення захворювання.

Лікування бореліозу складне та тривале, залежить від стадії захворювання. Воно здійснюється у 2-х напрямках: етіотропна терапія, спрямована на придушення інфекції, та патогенетична, при якій лікувати необхідно уражені органи, суглоби, нервову систему. Перша на різних стадіях проводиться різними антибіотиками. Тривалість застосування препаратів у деяких випадках може становити 28 днів. Якщо курс лікування не буде проведений до кінця, деякі боррелії здатні вижити та почати розмножуватися.

Лікувальний патогенетичний комплекс складається з жарознижувальних, протизапальних, антигістамінних та серцевих препаратів. Проводиться дезінтоксикація організму, застосовується вітамінна терапія.

Лайм-бореліоз (іксодовий кліщовий бореліоз, хвороба Лайма) відноситься до великої групи інфекційних захворювань(більше 200) природно-осередкового генези, що передаються через укуси комах (трансмісійне зараження).

Через широкий спектр ураження організму протягом 100 років захворюванню давали різні визначення – лімфоцитарний менінгорадикулоневрит, акродерматит, шкірний лімфоденоз.

Лише на початку 90-х років минулого століття захворювання отримало назву – «Кліщовий бореліоз», а наприкінці дев'яностих (1997 р.) зареєстровано як «Лайм-бореліоз».

Поширення та зараження кліщовим бореліозом

Збудником хвороби є спіротехи сімейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», що включають близько 10 генотипів бактерій, для яких характерно внутрішньоклітинний розвиток (персистування). Три з них, викликають різні функціональні порушенняв людському організмі:

  • "borrelia burgdorferi sensu stricto" - розвиток опорно-рухових патологій (Лайм-артрити);
  • "borrelia garinii" - зміни в нервових структурах;
  • "borrelia afzelii" - шкірні патології.

Багато хто з них є носіями збудника кліщового бореліозу та вірусу енцефаліту, що стає причиною прояву змішаної інфекції. Спалахам захворювання характерна сезонність - весна-літо, або перші місяці осені, при великій активності кліщів.

Основний шлях зараження бореліозом- Укус кліща (трансмісивний шлях). Через слину кліща, при його присмоктуванні, через вміст кишківника та екскременти, при його роздавлюванні чи розчісуваннях.

Звичайний латентний період (інкубаційний) становить два тижні. Але якщо інфекція знаходиться біля кліща у розлитій, генералізованій стадії, то зараження може статися відразу з першого дня укусу комахи.

Свербляча і болісна симптоматика проявляються через 5-10 годин. Іксодові самки можуть насичуватися тривалий час- До тижня і більше.

За наявності збудника тільки у його кишечнику, зараження відбувається у другій фазі його харчування (після дводенного присмоктування). Тому запобігти інфекції може раннє його виявлення та видалення.

Можлива аліментарна передача інфекції - сире молоко, або молочні продукти, що не пройшли термічну обробку. Так само транс плацентарний шлях передачі – від матері плоду з недостатнім розвитком вроджених патологій чи загибелі плода.

Симптоми кліщового бореліозу за етапами розвитку

Захворюванню притаманний поетапний розвиток.

Перші ознаки, фото

Перший етап характеризується локальною інфекцією та першими ознаками патологічних змін, що розвиваються у місці проникнення інфекції.

Початкові симптоми кліщового бореліозу з'являються через 7-10 днів після контакту з кліщем, виявляючись кільцеподібним еритематозним утворенням у місці присмоктування.

Через деякий час пляма збільшується в розмірах і центр її світлішає. Можливі набряклість та шкірний ціаноз у зоні ураження. З'являються вторинні ділянки еритеми з переважною локалізацією на мочках вух та навколо грудних сосків.

Реакція у відповідь організму на впровадження «чужинця» в організм проявляється:

  • температурним підвищенням;
  • стомлюваністю та сонливістю;
  • суглобовою ломотою;
  • м'язовими болями та їх скутістю;
  • ознаками лімфоденопатії.

Майже у 20 пацієнтів зі 100 симптоматика протікає без ознак еритеми. Проходить через деякий час (2-3 тижні), залишаючи невелику болючість і свербіж.

Другий етапхарактеризується поширенням (дисемінацією) інфекції шляхом міграції з кров'ю та лімфою в різні відділиорганізму.

Виявляючись симптомами відповідно до певної локалізації.

Поразка інфекцією ЦНС характеризується ознаками менінгоенцефаліту:

  1. симптомами інтоксикації;
  2. фотофобією та хворобливістю очей;
  3. гіперкінетичним розладом поведінки;
  4. гіпомнезією (дефіцит пам'яті) та зниженою концентрацією уваги;
  5. розвитком м'язового парезу на обличчі та шиї.

При локалізованому ураженні серця, симптоми виражені:

  1. осередковими запальними процесами серцевого м'яза (міокардитом);
  2. запаленням сполучнотканинної серцевої оболонки (перикардитом);
  3. розвитком серцевої аритмії.

Інфікування печінки викликає дифузне ураження її тканин, а вплив Ixodes на суглоби призводить до утворення мігруючих поліартралгій з патологічними змінамиу великих основних суглобах (лайм-артритів).

Проникнення боррелій до органу зору відбивається:

  1. запаленням кон'юнктиви;
  2. запальними реакціями увеального трактуі судинної очної оболонки;
  3. процесами запалення в райдужній оболонці та циліарному (війковому) тілі ока;

Під впливом впливу Ixodes активізуються ангіни, бронхіти та орхіт. Ниркові патологіївиражені мікрогематурією та протеїнурією. Все це супроводжується виснаженням та підвищеною стомлюваністю (астенічним синдромом).

Третій етап розвитку хворобихарактеризується органними ураженнями, внаслідок тривалого впливу збудника на окремі органи та системи. Протягом двох років відбувається активне прогресування суглобових та шкірних патологій, функціональні порушення у структурі ЦНС.

Провокуючий фактор хронічного розвиткубореліозу обумовлений:

  1. слабо вираженою або пізньою бореліємією, що сприяє уповільненому типу гіперчутливості (імунна відповідь);
  2. розвитку парадоксальної реакції організму на свої ж антигени;
  3. пристосуванням збудника до внутрішньоклітинного розвитку.

Неспроможність лікування або його повна відсутністьпризводить до стійкого хронічного бореліозу, зі стадіями ремісії та загострення, або постійними рецидивами, що наводять:

  • до деструктивних змін кісткових та хрящових структур;
  • розвитку остеопорозу;
  • утворенню вузликових інфільтратів (лімфоцитоми);
  • атрофії ділянок шкіри внаслідок акродерматитів.

Хронічне перебіг бореліозу здатне призвести до незворотних наслідків та статусу інваліда для пацієнта.

Ускладнення ІКБ

Наслідки кліщового бореліозу можуть бути дуже серйозними, виявляючись:

  • деменцією (недоумством);
  • утворення паралічу або парезу лицьових нервів;
  • різким ослабленням слуху чи повною глухотою;
  • порушенням зорових функцій;
  • тахісистолічними ознаками;
  • артритами та шкірними патологіями.

Обстеження та діагностика кліщового бореліозу

Важливим критерієм у діагностиці кліщового бореліозу є виявлення джерела інфекції та шляхів її поширення, особливість клінічних проявів, виявлення тяжкості перебігу захворювання шляхом лабораторних досліджень.

Оцінка стану пацієнта зумовлена ​​низкою діагностичних заходів.

  1. Виявлення Ixodes у крайовій зоні еритеми, у її тканинах та синовії.
  2. Мікроскопічне дослідження спіротехи Borrelia.
  3. Реакції РНДФ на наявність у крові антитіл.
  4. Імунологічні (ІФА) та серологічні аналізи– на якісне та кількісне виявлення антитіл та визначення їх титрів (тривалий показник високих титрів свідчить про продовження інфекційного процесу)

Лікування Лайм-бореліозу

Успішне лікування кліщового бореліозу залежить від форми хвороби та етапу її розвитку. Початкові формидобре піддаються медикаментозної терапії. Лікарські дозипризначаються індивідуально, згідно клінічній картині. Як етіотропна (причинна) терапія.

  • Призначається двотижневий курс прийому «Доксицикліну», «Тетрацикліну» та «Цефуроксиму».
  • З другого по п'ятий день – одноразовий прийом “Азитроміцину”.
  • При симптомах менінгіту – «Пеніцилін», «Ампіцилін» та «Амкосксицилін».
  • Цифріаксон або Клафоран на пізньому етапі хвороби.
  • Призначення протикліщового гамма глобуліну ефективне при мікс інфекції – кліщового бореліозу та вірусу енцефаліту.

Для корекції порушених функцій застосовується патогенетична терапія, Що включає:

  • препарати НПЗП – знеболювальні, жарознижувальні, протизапальні;
  • протиалергічні та антигістамінні засоби;
  • вітамінні та імуностимулюючі комплекси;
  • Фізиотерапевтичні процедури.

Профілактика ІКБ

Оскільки вакцин від ІКБ немає, основою профілактики є заходи щодо запобігання попаданню кліща на відкриті ділянки тіла:

  • прикривати голову головним убором;
  • верхній одяг має бути з довгими рукавами;
  • нижній край штанів стягнутий тасьмами або гумкою;
  • взуття, по можливості, високе.

Вирушаючи на пікнік, слід обробити одяг спеціальним засобомзахисту. Якщо кліщ прикріпився до шкіри, не рекомендується його тиснути і витягувати різкими ривками.

Слід перекрити йому дихання, завдавши на поверхню спинки будь-якого крему. Через 10-15 хвилин обережно видалити шляхом викручування.

Обробити місце укусу йодом.

Заходи профілактики після укусу кліща

Ефективна профілактика кліщового бореліозу після укусу кліща – прийом антибіотиків, що запобігають розвитку хвороби майже у 95%.

  1. "Доксициклін" - десять днів (0,1г. 2/добу).
  2. «Екстенцилін» - одноразово внутрішньом'язово (2,4 млн.од.)
  3. "Амоксиклав" - п'ять днів (0, 375 р. 4/добу).

Лікування необхідно провести пізніше п'яти діб після ймовірного інфікування.

Кліщовий бореліоз у МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду хвороба знаходиться:

A69 - Інші інфекції, спричинені спірохетами

  • A69.2 Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз)

Іксодовий кліщовий бореліоз або хвороба Лайма – одна з актуальних проблем сучасної медицини. Захворювання відноситься до групи природно-осередкових зоонозів з трансмісивним шляхом передачі збудників і характеризується ураженням опорно-рухового апарату, шкіри, нервової системи, порушеннями з боку. серцево-судинної системи.

Захворювання убіквітарне, тобто воно поширене всюди, крім Антарктики. Вперше його зв'язок з укусами іксодових кліщів було встановлено у 1975 році при вивченні спалаху ревматоїдних артритів у дітей у місті Лайм (США). Звідси й назва патології. В ендемічних районах Європи та Америки захворюваність сягає 500 випадків на 100 тис. населення. Хвороба Лайма широко поширена на території Російської Федерації, Частота виявлення випадків становить від 6-8 тис. пацієнтів щорічно. У Центрально-Східній Європі патологія посідає перше місце серед природно-осередкових інфекцій та друге місце за темпами поширення, після ВІЛ-інфекції.

Причини

Захворювання тісно пов'язане з іксодовими кліщами та їх природними господарями. Основний шлях передачі інфекції – трансмісивний. Патогенез вивчено недостатньо. Голодний інфікований кліщ нападає на свою жертву і після присмоктування разом із слиною передає їй збудника хвороби – грам-негативну спірохету з роду Borrelia. В даний час по ДНК розрізняють 10 геновідів боррелій, які нерівномірно поширені за земній кулі, у Європі доведено патогенність 3 видів.

Зараження відбувається після відвідин лісу чи лісопарків усередині міста. Після укусу кліща симптоми бореліозу розвиваються не у всіх, але сприйнятливість людини до боррелій дуже висока. Результати клінічних спостережень дозволяють припускати, що від виду боррелій може залежати характер органних уражень у пацієнта. В одному кліщі іноді вживається кілька видів боррелій, що створює передумови у розвиток мікст-інфекції.

Не виключається трансплацентарна передача збудника матері до плода при вагітності. Від хворого здоровій людиніхвороба не передається.

Фото

Борелія, потрапляючи в організм людини, викликає активацію місцевих механізмів захисту. Це проявляється запально-алергічними змінами шкіри у вигляді мігруючої еритеми. Найчастіше саме дерматологічні проблеми стають основною причиною звернення до лікаря. Але не всяка еритема, що з'явилася після нападу кліща, свідчить про початок хвороби.

Найчастіше хвороба розвивається поступово. Особливістю кліщового бореліозу є наявність латентної інфекції. Після укусу кліща від доби до кількох днів інкубаційний період не виявляється. Захворювання усувається в результаті неспецифічних та специфічних факторів стійкості організму. Цей період триває в середньому до 2 тижнів (частіше 7-10 днів), але може коливатися від 1 до 50 днів.

Клінічні прояви не виявляються доступними діагностичними методами, тоді як здатність збудника до тривалого виживання зберігається. Достовірність латентного періоду залежить від точності встановлення факту присмоктування кліща. Деякі пацієнти можуть пам'ятати чи заперечувати в анамнезі укус кровососа. Після закінчення інкубаційного періоду бореліозу на шкірі на місці укусу формується червона пляма, яка збільшується у розмірах.

Симптоми кліщового бореліозу

Основним клінічним маркером захворювання є мігруюча еритема, що виникає на тілі людини після укусу кліща через 3-32 дні. Ерітема має тенденцію до швидкого відцентрового поширення. Спочатку вона представлена ​​у вигляді макули або папули, але поступово її центр блідне, еритематозне кільце розширюється по периферії. Зона почервоніння обмежується від здорової шкірияскраво-червоною облямівкою. Розміри еритеми можуть досягати десятків сантиметрів, але тяжкість захворювання із цим не пов'язана. Вона зберігається 3-4 тижні, а потім зникає, залишаючи після себе гіперпігментацію, свербіж та лущення.

Клінічні симптоми бореліозу в людини дуже індивідуальні. Крім ураження шкірних покривів у вигляді кільцеподібної еритеми, можливих неспецифічних висипів та атрофічного акродерматиту для патології характерне залучення до процесу:

  • опорно-рухового апарату (артралгії, тендовагініти, міалгії, міозити);
  • серцево-судинної системи (ендокардит, міоперікардит);
  • нервової системи (розсіяні поразки ЦНС, вертеброгенний радикуліт, неврит черепних нервів, менінгіт, психічні розлади).

Не виключені ізольовані ураження печінки у вигляді безжовтяничного гепатиту, селезінки та інших внутрішніх органів. Описані симптоми хвороби Лайма розвиваються в різні терміни. У багатьох випадках клінічні ознакиз ураженням будь-якого органу чи систем органів виявляються після зникнення еритеми. Бореліоз може протікати без уражень шкіри, але із загальною інтоксикацією та лихоманкою на тлі яких при безеритемній формі органні ураження є першими помітними симптомами бореліозної інфекції.

Захворювання з усіма властивими йому характерними проявами за своєю течією буває гострим, підгострим та хронічним. Якщо за хвороби Лайма симптоми зберігаються понад 6 місяців, то патологія розцінюється як хронічна. Спостерігаються варіанти безперервної або рецидивної течії з періодами ремісії різної тривалості. Найчастіше на перший план виходить якийсь провідний синдром, який обумовлений ураженням нервової системи, суглобів, серця, шкіри, рідше за інші органи. Перехід хвороби в хронічну форму зазвичай дуже важко визначити і хронізація найчастіше настає після гострого або підгострого бореліозу. Порушення пам'яті та сприйняття, синдром патологічної втоми збережуться протягом кількох років після перенесеного захворювання.

Стадії

Загальноприйнятої класифікації хвороби Лайма немає. Спектр клінічних проявів патології продовжує уточнюватись та розширюватися. Перебіг бореліозу поділяють на ранній та пізній періоди, кожному з яких відповідають певні стадії. Такий поділ досить умовно, іноді стадійності може не спостерігатися зовсім або є тільки 1 стадія.

Клініко-патогенетична класифікація хвороби Лайма

Ранній період:

  • Локалізована стадія з тривалістю 5-6 тижнів від початку захворювання.
  • Дисемінована стадія (до 22 тижнів).

Пізня інфекція:

  • Стадія органних уражень внаслідок тривалої патологічної дії збудників на органи.

Для стадії локальної інфекції характерний розвиток патологічного процесуу місці застосування спірохети. У цей час самопочуття відносно хороше, синдром загальної інтоксикації не виражений, прояви бореліозу відсутні.

Дисемінування стадія – це стадія поширення боррелій від місця їхнього первинного впровадження. Після того як збудники в достатню кількістьнакопичуються під шкірою, вони завдяки своїй рухливості поширюються з кровотоком по всьому організму. Клінічно процес супроводжується симптомами загальної інтоксикації, ураженням лімфатичних вузлів, серця, м'язів, суглобів, мозкових оболонокголовного мозку. Трапляються різні неспецифічні клінічні прояви: бронхіт, ангіна, трахеїт, протеїнурія, виражена слабкість, стомлюваність.

Стадія органних уражень характеризується менш вираженим клінічним поліморфізмом та розвивається внаслідок тривалої присутності спірохет в організмі. У пізньому періоді уражаються суглоби (артрит), розвивається хронічний атрофічний акродерматит та склеродермія.

Лікування кліщового бореліозу

Лікування комплексне, що включає етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію. При виборі засобів та терапевтичних методів враховують клінічну форму, тяжкість та характер перебігу захворювання. Провідну роль лікуванні хвороби Лайма грає етіотропна терапія. Її метою є усунення збудника та зведення до мінімуму ймовірності переходу захворювання на хронічну форму.

Незалежно від давності інфекції, при всіх проявах бореліозу показано лікування антибіотиками. В даний час використовують антибактеріальні препарати трьох фармакологічних груп:

  • тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін);
  • пеніциліни (амоксидіцилін, амоксиклав, пеніцилін),
  • цефалоспорини третього покоління (цефуроксим, клафоран).

Успіх лікування залежить від раціонального виборукошти з урахуванням його фармакологічних властивостей. Рання антибактеріальна терапія, проведена на першій стадії, знижує ризик розвитку неврологічних та кардіальних порушень, ураження суглобів та судин. Тривалість лікування хвороби Лайма у людини антибактеріальними препаратамизалежить від наявності та вираженості ознак ураження органів. Для запобігання розвитку дисбактеріозу рекомендовано застосування еубіотиків.

Спільно з антибіотикотерапією показано патогенетичне лікування, що необхідне для поліпшення проникнення антибіотика в тканини та органи та для нормалізації порушених функцій. Комплекс патогенетичних засобів для терапії знаходиться у прямій залежності від форми та тяжкості захворювання. При високій температурі, інтоксикації для лікування хвороби Лайма з препаратів використовують: глюкозо-сольові ізотонічні розчини(5% розчин глюкози, розчин Рінгера, мафусол, 0,9% розчин хлориду натрію), сечогінні (фуросемід) з метою дегідратації.

При артритах застосовують нестероїдні протизапальні препарати, аналгетики, фізіотерапевтичні методи лікування. При ураженні нервової системи для поліпшення мікроциркуляції в тканинах показані судинні засоби (трентал, кавінтон), ноотропні препарати для стимуляції обмінних процесів нервової тканини, антиоксиданти. Усім пацієнтам із підтвердженим діагнозом після укусу кліща для лікування бореліозу при виявленні ознак ураження серця та суглобів призначаються препарати калію (аспаркам), рибоксин, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

Позитивно на стан здоров'я впливають заняття ЛФК, санаторно-курортне лікуванняу періоди ремісій, масаж, бальнеологічна терапія. На фото показано лікування хвороби Лайма.

При діагностуванні легкої формиможливе лікування в домашніх умовах відповідно до всіх лікарських призначень. Показано періодичне відвідування профільних спеціалістів. Лікування бореліозу народними засобамине рекомендується до широкому застосуванню, оскільки воно не справляє достатнього ефекту.

Профілактика

Профілактика бореліозу буває неспецифічною та специфічною. Неспецифічна профілактика полягає в індивідуальному захисті. При відвідуванні лісопаркової зони необхідно:

  • проводити самоогляди;
  • використовувати засоби для відлякування кровососів;
  • носити одяг, що захищає шкірні покриви;
  • дотримуватись правил поведінки в осередку інфекції;
  • знати, як правильно видалити кліща, що присмоктався.

Специфічна профілактика нині розроблено недостатньо. Важлива поінформованість людей про те, що вони проживають в ендемічній кліщовому бореліозу місцевості.

Своєчасне виявлення симптомів та лікування бореліозу або хвороби Лайма робить прогноз сприятливим. При пізно розпочатій терапії патологія прогресує і згодом перетворюється на хронічну форму.

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) широко поширена у Північній півкулі. Причиною розвитку захворювання є бактерії роду Borreliaтипу спірохет, що передаються людині з укусами іксодових кліщів. Жар, головний біль, втома та характерна шкірний висип(Мігруюча еритема) - перші симптоми захворювання. При певній генетичній схильності можливе ураження м'яза серця, суглобів, очей та нервової тканини. На ранніх стадіях захворювання лікування антибіотиками виявляється ефективним. Неадекватне та невчасне лікуваннячасто призводить хворого до інвалідності.

Хвороба Лайма описана порівняно недавно. У місті Лайм штату Коннектикут (США) у 1975 році було зареєстровано спалах артритів, причиною яких стали бактерії сімейства спірохет. Раніше цілий ряд синдромів бореліозу (ураження шкіри, нервової системи, суглобів та серця) описувалися як самостійні захворювання. З 1981 року після встановлення спірохетозної етіології цих проявів почали говорити про хворобу Лайма як окремої нозологічної форми з різноманітними. клінічними проявами. Хвороба Лайма має кілька назв: іксодовий кліщовий бореліоз, лайм-бореліоз, «кліщовий сифіліс».

Рис. 1. На фото самка іксодового кліща.

Епідеміологія кліщового бореліозу

Хвороба Лайма має природно-вогнищевий характер. Переносниками спірохет є іксодові кліщі: Ixodes persulcatus(кліщ тайговий) та Ixodes ricinusи(кліщ лісовий європейський або собачий) в Європі та кліщі Ixodes daminiв США.

Хвороба Лайма реєструється на всіх континентах планети, крім Арктики та Антарктики. Захворювання постійно проявляється в Ленінградській, Тверській, Ярославській, Костромській, Калінінградській, Пермській та Тюменській областях. Пасовищні кліщові бореліози реєструються в Уральському, Західносибірському та Далекосхідному регіонах. Щорічно в Російській Федерації реєструється до 8 тисяч хворих на кліщовий бореліоз. До 1 тисячі хворих реєструється у Москві та Московській області.

Гризуни, птахи, вівці, великий рогата худобата собаки - джерела інфекції. Іксодові кліщі - переносники інфекції.

Рис. 2. На фото іксодовий кліщ (Ixodes persulcatus). Самець (ліворуч) та самка (праворуч). У них потужний панцир та чотири пари ніг. Щодо людини особливо агресивно поводяться саме тайгові кліщі.

Рис. 3. Пасовищні кліщі.

Кліщі є переносниками як спірохет роду боррелій, так і вірусів кліщового енцефаліту.

Збудник кліщового бореліозу - спірохета.

У 1984 році Р. Джонсон описав новий вид спірохет роду боррелій сімейства Spirochaetaceae - Borrelia burgdorferi. Бактерії названі на честь мікробіолога W. Burgdorfer, який у 1981 році вперше виділив цей вид боррелій із кишечника іксодових кліщів.

Рис. 4. На фото зліва Амедей Боррель (1867-1936). На початку ХХ століття вивчав рід спірохет, названих на його честь Боррелія. На фото праворуч мікробіолог W. Burgdorfer. У 1981 році вперше виділив вид боррелій із кишечника іксодових кліщів. З цього часу збудник бореліозу називається Borrelia burgdorferi.

Рис. 5. На фото спірохети роду Borrelia burgdorferi (Боррелія). Бактерії дуже дрібні. Вони мають вигляд звивистої спіралі, навколо осьової нитки яких розташована цитоплазма. У тканинах бактерії присутні у невеликій кількості.

Сьогодні виділено та вивчено понад 10 геномних груп збудників, які відносяться до комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Вони нерівномірно розподілені по земній кулі. Кожен вид борелі викликає самостійне захворювання. Однак усі вони об'єднані під загальним терміном "хвороба Лайма" або "іксодові кліщові бореліози". У високоендемічних районах спірохети присутні у 90% кліщів.

Рис. 6. Кліщі мають величезні, що займають довжину всього тіла слинні залози. У перший момент укусу виділена слина міцно приклеює хоботок до шкіри. Рідка частина слини знеболює ранку, руйнує судинну стінку та пригнічує імунну реакціюорганізму хазяїна.

Рис. 7. Самка енцефалітного кліщадо та після насмоктування крові.

Кліщовий бореліоз та кліщовий енцефаліт — два різні інфекційні захворювання, причиною яких є іксодові кліщі.

Патогенез кліщового бореліозу

При укусі інфікованими кліщами спірохети роду Borrelia кілька днів розмножуються в шкірі на місці укусу і далі поширюються зі струмом крові та по лімфатичних судинпо всьому організму, інфікуючи внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та ін.) та сусідні ділянки шкіри. Більшість боррелій гине. Токсини, які при цьому виділяються, сенсибілізують організм і викликають запально- алергічні реакції. В організмі інфікованого підвищується вироблення антитіл - спочатку IgM, трохи пізніше - IgG. При прогресуванні захворювання дедалі більше виробляється антигенів боррелій, у відповідь це у крові підвищується кількість імунних комплексів. Осідаючи на внутрішніх органах, імунні комплекси викликають утворення запальних інфільтратів. До запальним інфільтратамз крові спрямовуються нейтрофіли, які провокують тривале поточне запалення з наступним руйнуванням структур органів та тканин.

Боррелії здатні проникати у клітини організму людини там зберігатися тривалий час (до 10 років), що зумовлює хронічний перебіг захворювання.

Рис. 8. Кліщі мають хоботок, який при укусі міцно приклеюється слиною до шкіри. Хоботок має безліч шипів, спрямованих назад.

Стадії та симптоми бореліозу

Після укусу інфікованого кліща та проникнення боррелій у шкірні покриви людини розвивається захворювання, протягом якого послідовно проходить три стадії.

Хворий на кліщовий бореліоз для оточуючих не небезпечний.

Ознаки та симптоми бореліозу у першій стадії захворювання

Кліщовий бореліоз у першій стадії розвитку захворювання характеризується локальними проявами та симптомами інтоксикації, які проявляються в період від 1 до 20 днів (за деякими авторами від 2 до 32 днів) від моменту укусу кліща та триває 4 – 6 тижнів.

Третя частина хворих часто або пам'ятають, або заперечують факт укусу кліща. Підвищена температуратіла, слабкість, стомлюваність, сонливість, м'язові та суглобові мігруючі болі та почервоніння у місці укусу кліща – основні симптоми бореліозу в цей період. Підвищена температура тіла триває 2-7 днів.

З місця укусу боррелії потрапляють у лімфатичну систему та кров і розносяться по всьому організму, вражаючи різні внутрішні органи, лімфатичні вузлита суглоби. Пересуваючись нервовими волокнами, бактерії проникають у головний і спинний мозок. При адекватному та своєчасному лікуванні гостра фаза захворювання закінчується лікуванням. У протилежному випадку інфекція набуває хронічного перебігу.

Штами боррелій, що зустрічаються в Західного Сибіручасто не викликають у людини розвитку гострої інфекції. Хвороба відразу набуває хронічної течії.

Мігруюча еритема

Мігруюча еритема - основний симптом бореліозу. В області укусу кліща у 70% хворих з'являється почервоніння (еритема), припухлість (папула) та болючість. Хворі часто відзначають порушення чутливості в зоні укусу та відчуття стягування. Еритема постійно збільшується у розмірах, має яскраво-червоний обідок та світлу внутрішню частину. Зовнішній виглядеритеми нагадує кільце. Іноді з'являється кілька кілець. Форма мігруючої еритеми округла неправильна. Вона може досягати до 60 см. в діаметрі та більше. Світла внутрішня частина еритеми з часом набуває синюшного відтінку. Місце укусу покривається скоринкою, при загоєнні дома скоринки з'являється рубець.

У частини хворих з'являються невеликого розмірукільцеподібні висипання на обличчі запалюється слизова оболонка очей. Іноді мігруюча еритема нагадує.

Через 2 - 4 тижні від початку захворювання або настає одужання і еритема зникає, або хвороба набуває хронічного перебігу.

На місці колишньої еритеми відзначається підвищена пігментація, шкірні покриви сухі, часто відзначається лущення.

У 2 - 20% хворих на кліщовий бореліоз протікає в безеритематозній формі.

Рис. 9. На фото мігруюча еритема - основний симптом бореліозу в початковій стадіїзахворювання.

Рис. 10. Зовнішній вигляд еритеми нагадує кільце. Іноді з'являється кілька кілець.

Рис. 11. На фото мігруюча еритема на обличчі та шкірі тулуба.

Рис. 12. На фото мігруюча еритема на пізніх стадіяхрозвитку.

Ознаки та симптоми бореліозу у другій стадії захворювання

При поширенні боррелій по всьому організму зі струмом крові або лімфатичних судин боррелії в першу чергу вражають серце, нервову систему або суглоби. Симптоми ураження цих органів розвиваються через 1,5 місяці від моменту укусу кліща. Тривалість 2-ї фази становить близько півроку.

За відсутності мігруючої еритеми у хворих після укусу інфікованого бореліями кліща хвороба Лайма у 2 та 3 фазах протікає тяжко.

Поразка серця

Ознаки ураження серця розвиваються за кілька тижнів після укусу інфікованого кліща. З'являються болі в серці, порушується серцевий ритм, розвиваються атріовентрикулярні блокади Уражається серцевий м'яз та перикард. Розвивається дилятаційна міокардіопатія. Болі, що стискають за грудиною, серцебиття, задишка, запаморочення - основні симптоми бореліозу при ураженні серця.

Ураження суглобів

Періодичні (минущі) кістково-суглобові болі – основні симптоми бореліозу при ураженні. кістково-м'язової системиу другій фазі захворювання.

Ураження нервової системи

При інфікуванні людини боррелії, поширюючись по всьому організму, потрапляють у нервові волокна, і далі, пересуваючись ними, проникають у головний і спинний мозок. У цей період реєструються симптоми ураження оболонок мозку (менінгіт), менінгоенцефаліту та ураження периферичної нервової системи.

У 5-15% випадків ознаки ураження оболонок мозку реєструються в період розвитку мігруючої еритеми. Сильний головний біль, неодноразове блювання, світлобоязнь, підвищена чутливість до подразників – основні симптоми хвороби Лайма, характерні для ураження нервової системи у початковому періоді.

Одними з перших з'являються болі по ходу нервів (невралгії), болі в ділянці нервових сплетень (плексалгії) та корінців спинного мозку, явища менінгіту, ізольована поразка лицевого нерва

Рис. 13. На фото ізольована поразка лицевого нерва.

Ознаки та симптоми бореліозу у третій стадії захворювання

Через кілька місяців (або років) від початку захворювання розвиваються пізні прояви кліщового бореліозу. Хронічний бореліоз розвивається у десятій частині хворих. У цей період артрити, що розвилися, і ураження серця часто поєднуються з ураженням нервової системи. У частини хворих розвивається атрофічний дерматит.

Артрити

Ліпопротеїди, що входять до складу боррелій, запускають в організмі хворого цілий каскад клітинних реакційщо призводить до розвитку запалення в суглобах, розсмоктування кісткової тканини та деструкції хряща. Відзначається крайове розростання кісткової тканини (остеофіти). Типовим для хвороби Лайма є ураження великих суглобів. У частини хворих на процес залучаються дрібні суглоби. Ураження суглобів при бореліоз реєструється у 1/3 хворих.

Поразка шкіри при хворобі Лайма

Поширені дерматити, атрофічні акродерматити (ураження шкіри кінцівок), склеродермоподібні зміни – ураження шкіри, що відзначаються на 3 стадії захворювання.

Рис. 14. На фото ураження шкіри нижньої кінцівки при хворобі Лайма – хронічний атрофічний дерматит (ліворуч) та склеродермоподібні зміни шкіри (праворуч).

Акродерматит починається поступово. Від початку захворювання до прояву поразок шкіри проходить від 1 до 8 - 10 років. На шкірі (найчастіше нижніх кінцівок), колінах, ліктях, підошвах з'являються ціанотично-червоні плями або інфільтрати. Зазначається збільшення регіонарних лімфовузлів. Іноді у процес залучається шкіра тулуба. Акродерматит розвивається повільно, поступово. Хвороба персистує багато років, поступово переходячи у склеротичну форму. Шкіра стоншується і набуває вигляду цигаркового паперу.

Рис. 15. На фото ураження шкіри при хронічному бореліозі.

Лімфоцитома

Доброякісна лімфоцитома - один із проявів кліщового бореліозу. Вона у відповідь укус кліща. Має вигляд щільного вузлика малинового кольору чи групи вузликів. Найчастіше доброякісні лімфоцитоми локалізуються на мочці вуха, ареолах молочних залоз, сосках, обличчі, геніталіях та в пахвинних областях. Перебіг захворювання хвилеподібний. Тривалість перебігу становить від кількох місяців за кілька років.

Рис. 16. На фото доброякісна лімфоцитома у вигляді одиничного щільного інфільтрату малинового кольору (ліворуч) та групи вузликів (праворуч).

Інші прояви бореліозу

Боррелії, поширюючись по всьому організму з первинного вогнища зі струмом крові, здатні вразити будь-який орган. Описані захворювання органів зору, глотки, легень, печінки, селезінки, яєчок та нирок.

Ураження нервової системи

Частота ураження нервової системи (нейробореліоз) коливається від 10 до 60% і залежить від поширення певних геновідів боррелій біля Російської Федерації. Найбільша кількістьхворих (43 - 64%) з нейроборреліоз відзначається в Північно-Західному регіоні та Центрі Росії.

Воrreliа burgdorferiздатна уражати нервову систему на будь-якій стадії захворювання

Хронічний енцефаломієліт, спастичний парапарез, атаксія, розлади пам'яті, деменція, радикулопатії, поліневропатії, парестезії – пізні прояви ураження нервової системи, які реєструються у 4 – 20% випадків.

При множинних укусах кліщів, відсутності у хворих на мігруючу еритему в місцях укусів кліщів, ранньому розвиткуознак дисемінації, невчасному чи неповноцінному лікуванні, ймовірність розвитку нейроборреліозу особливо велика.

Найчастіше хвороба Лайма протікає хвилеподібно, рідше має постійно рецидивуючий характер.

Пізній нейробореліоз проявляється через 1,5 - 17 років після укусу інфікованого кліща. У цей період борелі перебувають у неактивному стані. Активація збудників призводить до розвитку нейробореліозу.

Діагностика бореліозу

Клінічна картина захворювання, епідеміологічні дані та підтвердження захворювання результатами серологічного дослідження – основа діагностики бореліозу. У уражених органах борелі можна виявити за допомогою електронної мікроскопії. При малій кількості бактерій перспективним є метод ПЛР.

Через 2-4 тижні в крові хворого з'являються антитіла до боррелій. Спочатку підвищується рівень імуноглобулінів класу "М" (IgM). Через 4 - 6 тижнів підвищується рівень IgG. Зниження титру антитіл цієї групи вказує на процес одужання та навпаки.

Рання діагностика захворювання та адекватне лікування сприяє швидкому одужанню.

Рис. 17. Мігруюча еритема, яка з'являється в зоні укусу кліща – важлива діагностична ознака захворювання.

Лікування бореліозу

Знищення боррелій в організмі хворого – першорядне лікарське завдання. Через несвоєчасне та неадекватне лікування захворювання приймає хронічний перебіг і нерідко закінчується інвалідизацією хворого.

Етіотпропна терапія

При лікуванні бореліозу застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду ( Доксициклін).

Зниження встановленої лікарем дози антибіотика та кратності прийому неприпустимо!

При хронічному перебігузахворювання призначаються препарати групи пеніциліну ( Бензилпеніцилін, Амоксицилін) або цефалоспорини ( Цефтріаксон). При поєднанні бореліозу та кліщового енцефаліту призначається гамма-глобулін.

Патогенетична терапія

При лікуванні бореліозу обов'язковим є застосування препаратів, що коригують роботу внутрішніх органів та систем:

  • при гарячковому синдромі та інтоксикації проводяться заходи, спрямовані на дезінтоксикацію організму,
  • при менінгіті проводиться дегідратація,
  • нестероїдні протизапальні препарати та фізіолікування призначаються при невритах та болях у суглобах,
  • призначаються препарати для підтримки роботи серця,
  • проводиться боротьба з імунодефіцитом,
  • при алергічних проявах проводиться десенсибілізуюча терапія,
  • призначаються загальнозміцнюючі засоби, адаптогени, проводиться вітамінотерапія.

Інвалідизація хворих найчастіше виникає внаслідок ураження суглобів та нервової системи.

Профілактика кліщового бореліозу

Специфічна профілактика кліщового бореліозу не розроблена. Правильне застосуваннязаходів індивідуального захисту- основа профілактики захворювань, викликаних укусами кліщів - кліщового бореліозу та кліщового енцефаліту.

Рис. 18. Правильний одягзапобігає заповзанню кліщів на шкірні покриви людини і собаки.

Рис. 19. Ефект відлякування кліщів при правильному використаннірепелентів та акарицидних засобів досягає 95%.

Рис. 20. Видаленого кліща поміщають у суху чисту пробірку (бульбашка або баночку). З метою створення в ємності необхідної вологості, в ній міститься змочений у воді гігроскопічний папір або серветка. Зберігання та доставка кліща на дослідження проводиться протягом перших 2-х діб.

Рис. 21. Доксициклін попередить розвиток хвороби Лайма.

Пам'ятайте:

  • кліщовий бореліоз і кліщовий енцефаліт є двома різними інфекціями,
  • вакцини, імуноглобулін та противірусні препарати застосовуються тільки з метою профілактики кліщового енцефаліту.

Кліщі можуть бути переносниками відразу двох захворювань - кліщового бореліозу та . Інфікованість кліщів вірусами кліщового енцефаліту рідко сягає 5%, а інфікованість бореліями становить близько 30%.

Диспансеризація при кліщовому бореліозі

Спостереження за особами, які перехворіли на бореліоз, триває 2 роки. Частота обстеження хворих становить: 3, 6, 12 місяців, і далі обстеження хворого проводиться через два роки.

Бореліоз та вагітність

Вагітні, інфіковані борреліями, найчастіше народжують здорових дітей.

У медичній літературі:

  • описано випадки вродженого бореліозу. Причиною смерті новонароджених, інфікованих борреліями, є вроджені вади серця та крововилив у мозок. На розтині боррелії виявляються в багатьох внутрішніх органах, у тому числі в легенях, серці та печінці;
  • спостерігалися випадки мертвонародження та внутрішньоутробної загибелі плода;
  • є припущення, що бореліоз є причиною токсикозу вагітних.

Після перенесеного кліщового бореліозу формується короткочасний та неміцний імунітет. Антитіла в організмі людини зберігаються короткий час

Симптоми кліщового бореліозу різноманітні. Своєчасно розпочате та адекватне лікування бореліозу в більшості випадків призводять до лікування. Хвороба Лайма найчастіше зустрічається у вигляді хронічної форми. Поразки різних органів(частіше суглобів, серця та центральної нервової системи) при хронічному перебігу захворювання нерідко призводять до інвалідизації хворих.

Статті розділу "Бореліоз"
  • Все про хворобу Лайма
Найпопулярніше

Збудниками кліщового бореліозу є грамнегативні бактерії – спірохети. Ці мікроорганізми мають вигляд пружини. Вони мають вії, завдяки яким активно переміщуються. Переносниками інфекції здебільшого стають іксодові кліщі.

Свою назву хвороба Лайма (по-іншому кліщовий бореліоз) отримала у 1975 році за місцем реєстрації першого випадку зараження – міста Лайм у США. Випадки кліщового бореліозу зареєстровані у Росії, США, країнах Європи. У Росії щорічно виявляються 6 – 8 тисяч випадків інфікування.

У природі мешкають у змішаних лісах.

Переважно у помірних кліматичних зонах. Основним харчуванням для цих членистоногих служать худоба, гризуни, олені, в крові яких мешкає бореліозна інфекція. Кліщі стають рознощиками кліщового бореліозу, коли нападають на інфіковану тварину. Боррелії здатні передаватися наступним поколінням кліщів.

Коли кусає заражений кліщ, може настати і бореліоз. Це два різних захворювань. Енцефаліт викликає вірус, а хвороба Лайма має велику схожість із сифілісом. Інкубаційний період після укусу енцефалітного кліща становить дві доби. Бореліоз дається взнаки через п'ять днів, однак, протягом може бути прихованим і симптоми виникають тільки через місяць.

З початку весни до жовтня активність комах підвищується. Найбільше укусів зафіксовано в літні місяці. Постраждати може будь-яка людина, але важча хвороба проходить у дітей та людей похилого віку. Отримати укус кліща можна під час відвідування лісових зон, парків.

Хто входить до групи ризику

Імовірність постраждати від укусу кліща вища у деяких груп:

  • дачників;
  • працівників сільського господарства;
  • мешканців лісистих місцевостей;
  • власників свійських тварин.

Примітно, що заразити кліщ може не тільки в момент укусу, але і під час неправильного видалення його зі шкіри.

Є шанс інфікуватись при вживанні некип'яченого козячого молока. У дорослих від людини людині хвороба не передається. Винятком є ​​вагітна жінка, у якої виникли симптоми бореліозу після . Інфекція, що переноситься бактеріями спірохетами, викликає у майбутньої дитини серйозні порушення у розвитку, серцеві патології, каліцтва, смерть.

Форми захворювання

Залежно від перебігу бореліозної хвороби поділяють гостру та хронічну форми. Початок хвороби у людини виникає після того, як її вкусив кліщ. Для першого етапу характерно гостра течія. Згодом симптоми посилюються, захворювання набуває хронічної форми, виникають серйозні наслідки.

Оскільки боррелії можуть тривалий час (до 10 років) перебувати в організмі людини, хвороба Лайма має хронічну форму. Проникають спірохети всюди через свій малий розмір. Відомо більше десяти груп мікроорганізмів, тому антибіотики не завжди ефективно борються із кліщовим бореліозом.

Клінічні прояви бореліозу

Симптоми кліщового бореліозу залежать від стадії захворювання. Виділяють три стадії перебігу хвороби:

Стадія 1

Її тривалість становить до сорока днів. Місце укусу чітко проглядається як яскраво-червоної точки. Навколо нього утворюється еритема Афцеліуса-Ліпшютца.

Це мігруючий дерматологічний симптом бореліозної інфекції. Для нього характерно утворення округлої плями, яка з часом збільшується, може становити в діаметрі понад 20 см.

Центральна частина еритеми регресує, має червоні вкраплення. Кайма виглядає як червона смуга завширшки від 2 до 20 мм. Локалізується мігруюча еритема на тулубі, верхніх і нижніх кінцівкахіноді буває на обличчі.

З'являється еритема Афцеліуса-Ліпшютца у 40–70% випадків при хворобі Лайма. Зустрічається бореліоз і без цієї маркерної ознаки. У деяких випадках симптоми можуть бути зовсім відсутніми. Тоді перебіг хвороби набуває хронічного характеру, і визначити зараження спірохетами можливе лише при здачі лабораторних аналізів.

Симптоми бореліозу після укусу мають гострий характер. До них відносять:

  • підвищену температуру;
  • озноб;
  • лихоманку;
  • нежить;
  • загальну слабкість;
  • головну біль;
  • ломоту у тілі;
  • нудоту та блювоту
  • кон'юнктивіт.

Необхідно відразу ж після зараження розпочати лікування кліщового бореліозу, інакше хвороба прогресуватиме і перейде в другу стадію.

Стадія 2

Починається на 5-му тижні після укусу кліща. На цьому етапі бактерії-збудники переміщуються через кровоносну та лімфатичну системупо всьому організму. Вони вражають ті чи інші органи, спричиняючи тяжкі наслідки. Найчастіше на другій стадії спірохети призводять до наступних захворювань:

  • порушення у роботі ЦНС;
  • серозний менінгіт;
  • неврит черепних нервів;
  • порушення у роботі серцево-судинної системи (стенокардія, перикардит, порушення провідності серцевих шлуночків);
  • радикулоневрит.

Симптомами другої стадії кліщового бореліозу можуть стати:

  • запаморочення;
  • мігруючі болі;
  • серцебиття;
  • безсоння;

  • задишка;
  • світлобоязнь;
  • дратівливість;
  • параліч лицьового нерва;
  • порушення слуху.

Крім того, для другої стадії хвороби характерна поява еритематозного висипу у вигляді бляшок на вухах, обличчі, сосках молочних залоз, статевих органах. Вони мають малиновий відтінок, при пальпації болючі.

Стадія 3

Розвивається через рік після укусу кліща та має тривалість від кількох місяців до десяти років. Найчастіше виявляється скупчення бактерій-спірохет в одному органі. Як наслідок хронічної форми хвороби Лайма виникають:

порушення опорно-рухової системи;

  • хронічний енцефаліт;
  • моноартрит;
  • енцефаломієліт;
  • поліартрит.

Є такі симптоми як специфічні ураження епідермальному шарі: плямиста атрофія, хронічний акродерматит, склеродермоподобные зміни шкірного покриву.

На хронічній стадії кліщового бореліозу активно розвивається артрит, який може мати кілька варіантів перебігу:

  • рецидивуючий (при якому періодично спостерігається загострення та ремісія);
  • мігруючий (характеризується блукаючими болями у суглобах);
  • хронічний (при цій формі артрит вражає всі суглоби, з часом виникає більше запальних процесів).

Пізніше з'являються такі зовнішні ознаки хронічного бореліозуяк недоумство, втрата пам'яті, судоми. Лікування хвороба на цій стадії практично не піддається, активно уражаються внутрішні органи.

Оскільки імунна відповідь організму на цю інфекцію виникає пізно, необхідно звернутися за допомогою до медиків відразу після того, як був виявлений укус кліща.

Наслідки укусу кліща

Іксодовий кліщовий бореліоз викликає у людини ускладнення, що несуть серйозну загрозу життю та здоров'ю:

  • порушення нервово-психічної системи (психози, неврози, параліч нервів, недоумство);
  • патології серцевого м'яза (аритмія, стенокардія, порушення прохідності);
  • порушення роботи органів чуття (втрата слуху, зору);
  • доброякісні новоутворення у місцях укусу кліщів.

Всі ці захворювання можуть значно знизити якість життя людини, призвести до інвалідності. У важких випадкаххвороба призводить до летального результату.

Способи лікування

При зверненні потерпілого до лікаря-інфекціоніста проводяться діагностичні заходи та призначається терапія. Перед тим, як написати список препаратів, дати рекомендації лікар збирає анамнез, спрямовує пацієнта на загальний та біохімічний аналізкрові. Немаловажну роль при діагностиці кліщового бореліозу відіграють серологічні дослідження хворого.

Крім того, призначаються:

  • біопсія укушеної ділянки шкіри;
  • ЕКГ (електрокардіографія);
  • ЕЕГ (електроенцефалографія);
  • рентген;
  • імунофлюорометрія.

Для уточнення бореліозної інфекції беруть зіскрібок із самого кліща, поверхні рани та крові.

Після аналізу симптомів кліщового бореліозу та лікування починають симптоматичне. Крім усунення клінічних проявів, проводять антибактеріальну терапію, імуностимуляцію. Комплексне лікування включає використання медпрепаратів різних підгруп та фізіотерапевтичні процедури.

Антибіотики при укусі кліщів

Як за будь-яких інфекційних захворюваннях при кліщовому бореліозі призначається цілий спектр антибіотиків.

Якщо хвороба пов'язана з шкірними висипаннями, призначають антибіотики ряду тетрациклінового (Амоксициклін, Тетрациклін).

Пеніцилін і Цефалоспорин, Цефтріаксон застосовують у тих випадках, коли під ударом опинилися серце та суглоби, нервова система, а також при хронічній форміхвороби.

Якщо пацієнт має непереносимість антибіотиків, призначають макроліди (наприклад, Еритроміцин).

Чим раніше розпочато антибактеріальну терапію, тим ефективніша боротьбаз бореліозною інфекцією та менша кількість симптомів. Дозування препаратів та курс призначає лікар, самостійно регулювати прийом ліків не можна.

Пробіотики

Їх широко застосовують при лікуванні інфекційних захворювань, у тому числі коли укусив бореліозний кліщ. При антибактеріальної терапіїзнищуються не лише шкідливі бактерії, а й позитивна мікрофлора. Для посилення захисних сил організму, підтримки нормальної флорипризначають препарати, що містять у своєму складі бактерії. Вони повністю відповідають мікрофлорі людського кишечника (наприклад, препарати: Біфіформ, Лінекс, Нормобакт).

Боротьба із запаленням

НПЗЗ та антигістамінні засоби (наприклад: Нурофен, Діазолін, Супрастин) часто використовують при укусах комах.

Вони допомагають зняти супутні симптоми: лихоманку, біль, алергічні реакції та підвищену температуру.

Дезінтоксикація організму

У зв'язку з тим, що тіло пацієнта отруєно продуктами життєдіяльності бактерій (ендотоксин) необхідно проведення дезінтоксикації. Для цього призначають рясний питний режим та лікарські засоби Атоксіл, Альбумін. Додатково у воду додають вітамін С, оскільки стимулює роботу імунітету. Випивати необхідно щонайменше трьох літрів на день.

Імуномодулятори

Для зміцнення пригніченої імунної системи, призначають стимулюючі фармпрепарати - Іммунал, Іммудон При симптомах порушення нервової системи застосовують імунодепресанти. Для загального зміцненняорганізму додатково застосовують лікування вітамінами.

Фізіопроцедури

Коли перебіг кліщового бореліозу набуває хронічного характеру і торкається суглобів, виникають артрит, неврит та інші патології. Для того, щоб зняти їх симптоми потрібні фізіотерапевтичні процедури.

Вони допомагають відновити кровообіг, зменшити запалення у суглобах. Серед фізіопроцедур при лікуванні кліщового бореліозу такі:

  • лікувальна фізкультура;
  • ультрафіолет;
  • електрофорез;
  • магнітотерапія;
  • масаж;

Щодо прогнозу, можна сказати, що все залежить від того, чи вчасно пацієнт звернувся за допомогою і чи отримав адекватне лікування. Якщо терапія розпочато на ранній стадії, тобто всі шанси позбутися кліщового бореліозу без залишку. Виняток становлять деякі пацієнти, які мають особливості організму.

У тих випадках, коли звернення невчасно та хвороба перейшла в хронічну стадію, розвиваються серйозні хворобиголовного мозку та нервової системи. За відсутності лікування прогноз несприятливий.

Якщо хвороба досягла другої та третьої стадії, то лікування кліщового бореліозу буде довгим і складним, але не варто зневірятися. Сучасні методиБоротьба допомагає впоратися з багатьма клінічними проявами бореліозу.

Профілактичні заходи

Профілактика бореліозу полягає у виконанні заходів при відвідуванні лісових зон та парків:

  • Одягати щільно прилеглий одяг з довгими рукавами та штани.
  • Заправляти штанини в шкарпетки та черевики.
  • Обов'язково має бути присутнім головний убір.
  • Застосовувати репеленти (спреї, що відлякують комах).
  • Уникати місць, де висока трава, чагарники (бажано їх обминати).
  • Якщо не можна обійти ділянку, слід палицею поперед себе обім'яти траву, щоб скинути на землю кліщів, що знаходяться там;
  • При виході з лісової зони потрібно ретельно оглянути своє тіло (особливо область шиї, грудей, пахвових западин) щодо укусів кліщів.

Якщо не вдалося іксодового або енцефалітного кліща, необхідно якнайшвидше його зняти за допомогою петлі з нитки. Для цього петлю накидають на тіло кліща і обережно обертаючи за годинниковою стрілкою, витягають його з ранки. Потім ранку потрібно і терміново звернутися до лікаря, не чекаючи, коли з'являться симптоми кліщового бореліозу. Медики вживуть усіх необхідних заходів: опрацюють місце укусу, призначать обстеження, а за необхідності - і лікування.