Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз) широко поширена у Північній півкулі. Причиною розвитку захворювання є бактерії роду Borreliaтипу спірохет, що передаються людині з укусами іксодових кліщів. Жар, головний біль, втома та характерна шкірний висип(Мігруюча еритема) - перші симптоми захворювання. При певній генетичній схильності можливе ураження м'яза серця, суглобів, очей та нервової тканини. На ранніх стадіях захворювання лікування антибіотиками виявляється ефективним. Неадекватне та невчасне лікування часто призводить хворого до інвалідності.

Хвороба Лайма описана порівняно недавно. У місті Лайм штату Коннектикут (США) у 1975 році було зареєстровано спалах артритів, причиною яких стали бактерії сімейства спірохет. Раніше цілий рядсиндромів бореліозу (ураження шкіри, нервової системи, суглобів та серця) описувалися як самостійні захворювання. З 1981 року після встановлення спірохетозної етіології цих проявів почали говорити про хворобу Лайма, як окрему нозологічної формиз різноманітними клінічними проявами. Хвороба Лайма має кілька назв: іксодовий кліщовий бореліоз, лайм-бореліоз, «кліщовий сифіліс».

Рис. 1. На фото самка іксодового кліща.

Епідеміологія кліщового бореліозу

Хвороба Лайма має природно-вогнищевий характер. Переносниками спірохет є іксодові кліщі: Ixodes persulcatus(кліщ тайговий) та Ixodes ricinusи(кліщ лісовий європейський або собачий) в Європі та кліщі Ixodes daminiв США.

Хвороба Лайма реєструється на всіх континентах планети, крім Арктики та Антарктики. Захворювання постійно проявляється в Ленінградській, Тверській, Ярославській, Костромській, Калінінградській, Пермській та Тюменській областях. Пасовищні кліщові бореліози реєструються в Уральському, Західносибірському та Далекосхідному регіонах. Щорічно у Російської Федераціїреєструється до 8 тисяч хворих на кліщовий бореліоз. До 1 тисячі хворих реєструється у Москві та Московській області.

Гризуни, птахи, вівці, велика рогата худоба та собаки - джерела інфекції. Іксодові кліщі - переносники інфекції.

Рис. 2. На фото іксодовий кліщ (Ixodes persulcatus). Самець (ліворуч) та самка (праворуч). У них потужний панцир та чотири пари ніг. Щодо людини особливо агресивно поводяться саме тайгові кліщі.

Рис. 3. Пасовищні кліщі.

Кліщі є переносниками як спірохет роду боррелій, і вірусів кліщового енцефаліту.

Збудник кліщового бореліозу - спірохета.

У 1984 році Р. Джонсон описав новий вид спірохет роду боррелій сімейства Spirochaetaceae - Borrelia burgdorferi. Бактерії названі на честь мікробіолога W. Burgdorfer, який у 1981 році вперше виділив цей вид боррелій із кишечника іксодових кліщів.

Рис. 4. На фото зліва Амедей Боррель (1867-1936). На початку ХХ століття вивчав рід спірохет, названих на його честь Боррелія. На фото праворуч мікробіолог W. Burgdorfer. У 1981 році вперше виділив вид боррелій із кишечника іксодових кліщів. З цього часу збудник бореліозу називається Borrelia burgdorferi.

Рис. 5. На фото спірохети роду Borrelia burgdorferi (Боррелія). Бактерії дуже дрібні. Вони мають вигляд звивистої спіралі, навколо осьової нитки яких розташована цитоплазма. У тканинах бактерії присутні у невеликій кількості.

Сьогодні виділено та вивчено понад 10 геномних груп збудників, які відносяться до комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Вони нерівномірно розподілені по земній кулі. Кожен вид борелі викликає самостійне захворювання. Однак усі вони об'єднані під загальним терміном"хвороба Лайма" або "іксодові кліщові бореліози". У високоендемічних районах спірохети присутні у 90% кліщів.

Рис. 6. Кліщі мають величезні слинні залози, що займають довжину всього тіла. У перший момент укусу виділена слина міцно приклеює хоботок до шкіри. Рідка частина слини знеболює ранку, руйнує судинну стінку та пригнічує імунну реакцію організму господаря.

Рис. 7. Самка енцефалітного кліща до та після насмоктування крові.

Кліщовий бореліоз та кліщовий енцефаліт— два різні інфекційні захворювання, причиною яких є іксодові кліщі.

Патогенез кліщового бореліозу

При укусі інфікованими кліщами спірохети роду Borrelia кілька днів розмножуються в шкірі на місці укусу і далі поширюються зі струмом крові та по лімфатичних судинпо всьому організму, інфікуючи внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та ін.) та сусідні ділянки шкіри. Більшість боррелій гине. Токсини, що при цьому виділяються, сенсибілізують організм і викликають запально-алергічні реакції. В організмі інфікованого підвищується вироблення антитіл - спочатку IgM, трохи пізніше - IgG. При прогресуванні захворювання дедалі більше виробляється антигенів боррелій, у відповідь це у крові підвищується кількість імунних комплексів. Осідаючи на внутрішніх органах, імунні комплекси викликають утворення запальних інфільтратів. До запальним інфільтратамз крові спрямовуються нейтрофіли, які провокують тривале поточне запалення з наступним руйнуванням структур органів та тканин.

Боррелії здатні проникати в клітини організму людини і зберігатися там тривалий час(до 10 років), що зумовлює хронічний перебігзахворювання.

Рис. 8. Кліщі мають хоботок, який при укусі міцно приклеюється слиною до шкіри. Хоботок має безліч шипів, спрямованих назад.

Стадії та симптоми бореліозу

Після укусу інфікованого кліща та проникнення боррелій у шкірні покривилюдини розвивається захворювання, протягом якого послідовно проходить три стадії.

Хворий на кліщовий бореліоз для оточуючих не небезпечний.

Ознаки та симптоми бореліозу у першій стадії захворювання

Кліщовий бореліоз у першій стадії розвитку захворювання характеризується локальними проявами та симптомами інтоксикації, які проявляються в період від 1 до 20 днів (за деякими авторами від 2 до 32 днів) від моменту укусу кліща та триває 4 – 6 тижнів.

Третя частина хворих часто або пам'ятають, або заперечують факт укусу кліща. Підвищена температура тіла, слабкість, стомлюваність, сонливість, м'язові та суглобові мігруючі болі та почервоніння у місці укусу кліща – основні симптоми бореліозу в цей період. Підвищена температура тіла триває 2-7 днів.

З місця укусу боррелії потрапляють у лімфатичну системуі кров і розносяться по всьому організму, вражаючи різні внутрішні органи, лімфатичні вузлита суглоби. Пересуваючись нервовими волокнами, бактерії проникають у головний і спинний мозок. При адекватному та своєчасне лікуваннягостра фаза захворювання закінчується лікуванням. У протилежному випадку інфекція набуває хронічного перебігу.

Штами боррелій, що зустрічаються в Західного Сибіручасто не викликають у людини розвитку гострої інфекції. Хвороба відразу набуває хронічної течії.

Мігруюча еритема

Мігруюча еритема - основний симптом бореліозу. В області укусу кліща у 70% хворих з'являється почервоніння (еритема), припухлість (папула) та болючість. Хворі часто відзначають порушення чутливості в зоні укусу та відчуття стягування. Еритема постійно збільшується у розмірах, має яскраво-червоний обідок та світлу внутрішню частину. Зовнішній виглядеритеми нагадує кільце. Іноді з'являється кілька кілець. Форма мігруючої еритеми округла неправильна. Вона може досягати до 60 см. в діаметрі та більше. Світла внутрішня частина еритеми з часом набуває синюшного відтінку. Місце укусу покривається скоринкою, при загоєнні дома скоринки з'являється рубець.

У частини хворих з'являються невеликого розмірукільцеподібні висипання на обличчі запалюється слизова оболонка очей. Іноді мігруюча еритема нагадує.

Через 2 - 4 тижні від початку захворювання або настає одужання і еритема зникає, або хвороба набуває хронічного перебігу.

На місці колишньої еритеми відзначається підвищена пігментація, шкірні покриви сухі, часто відзначається лущення.

У 2 - 20% хворих на кліщовий бореліоз протікає в безеритематозній формі.

Рис. 9. На фото мігруюча еритема – основний симптом бореліозу у початковій стадії захворювання.

Рис. 10. Зовнішній вигляд еритеми нагадує кільце. Іноді з'являється кілька кілець.

Рис. 11. На фото мігруюча еритема на обличчі та шкірі тулуба.

Рис. 12. На фото мігруюча еритема на пізніх стадіях розвитку.

Ознаки та симптоми бореліозу у другій стадії захворювання

При поширенні боррелій по всьому організму зі струмом крові або лімфатичних судин боррелії в першу чергу вражають серце, нервову систему або суглоби. Симптоми ураження цих органів розвиваються через 1,5 місяці від моменту укусу кліща. Тривалість 2-ї фази становить близько півроку.

За відсутності мігруючої еритеми у хворих після укусу інфікованого бореліями кліща хвороба Лайма у 2 та 3 фазах протікає тяжко.

Поразка серця

Ознаки ураження серця розвиваються за кілька тижнів після укусу інфікованого кліща. З'являються болі в серці, порушується серцевий ритм, розвиваються атріовентрикулярні блокади Уражається серцевий м'яз та перикард. Розвивається дилятаційна міокардіопатія. Болі, що стискають за грудиною, серцебиття, задишка, запаморочення - основні симптоми бореліозу при ураженні серця.

Ураження суглобів

Періодичні (минущі) кістково-суглобові болі – основні симптоми бореліозу при ураженні. кістково-м'язової системиу другій фазі захворювання.

Ураження нервової системи

При інфікуванні людини боррелії, поширюючись по всьому організму, потрапляють у нервові волокна, і далі, пересуваючись ними, проникають у головний і спинний мозок. У цей період реєструються симптоми ураження оболонок мозку (менінгіт), менінгоенцефаліту та ураження периферичної нервової системи.

У 5-15% випадків ознаки ураження оболонок мозку реєструються в період розвитку мігруючої еритеми. Сильний головний біль, неодноразове блювання, світлобоязнь, підвищена чутливість до подразників – основні симптоми хвороби Лайма, характерні для ураження нервової системи у початковому періоді.

Одними з перших з'являються болі по ходу нервів (невралгії), болі в ділянці нервових сплетень (плексалгії) та корінців спинного мозку, явища менінгіту, ізольована поразка лицевого нерва

Рис. 13. На фото ізольована поразка лицевого нерва.

Ознаки та симптоми бореліозу у третій стадії захворювання

Через кілька місяців (або років) від початку захворювання розвиваються пізні прояви кліщового бореліозу. Хронічний бореліозрозвивається у десятій частині хворих. У цей період артрити, що розвилися, і ураження серця часто поєднуються з ураженням нервової системи. У частини хворих розвивається атрофічний дерматит.

Артрити

Ліпопротеїди, що входять до складу боррелій, запускають в організмі хворого цілий каскад клітинних реакцій, що призводить до розвитку запалення в суглобах, розсмоктування кісткової тканинита деструкції хряща. Відзначається крайове розростання кісткової тканини (остеофіти). Типовим для хвороби Лайма є ураження великих суглобів. У частини хворих на процес залучаються дрібні суглоби. Ураження суглобів при бореліоз реєструється у 1/3 хворих.

Поразка шкіри при хворобі Лайма

Поширені дерматити, атрофічні акродерматити (ураження шкіри кінцівок), склеродермоподібні зміни – ураження шкіри, що відзначаються на 3 стадії захворювання.

Рис. 14. На фото ураження шкіри нижньої кінцівки при хворобі Лайма – хронічний атрофічний дерматит (ліворуч) та склеродермоподібні зміни шкіри (праворуч).

Акродерматит починається поступово. Від початку захворювання до прояву поразок шкіри проходить від 1 до 8 - 10 років. На шкірі (найчастіше нижніх кінцівок), колінах, ліктях, підошвах з'являються ціанотично-червоні плями або інфільтрати. Зазначається збільшення регіонарних лімфовузлів. Іноді у процес залучається шкіра тулуба. Акродерматит розвивається повільно, поступово. Хвороба персистує багато років, поступово переходячи у склеротичну форму. Шкіра стоншується і набуває вигляду цигаркового паперу.

Рис. 15. На фото ураження шкіри при хронічному бореліозі.

Лімфоцитома

Доброякісна лімфоцитома - один із проявів кліщового бореліозу. Вона у відповідь укус кліща. Має вигляд щільного вузлика малинового кольору чи групи вузликів. Найчастіше доброякісні лімфоцитоми локалізуються на мочці вуха, ареолах молочних залоз, сосках, обличчі, геніталіях та в пахвинних областях. Перебіг захворювання хвилеподібний. Тривалість перебігу становить від кількох місяців за кілька років.

Рис. 16. На фото доброякісна лімфоцитома у вигляді одиничного щільного інфільтрату малинового кольору (ліворуч) та групи вузликів (праворуч).

Інші прояви бореліозу

Боррелії, поширюючись по всьому організму з первинного вогнища зі струмом крові, здатні вразити будь-який орган. Описані захворювання органів зору, глотки, легень, печінки, селезінки, яєчок та нирок.

Ураження нервової системи

Частота ураження нервової системи (нейробореліоз) коливається від 10 до 60% і залежить від поширення певних геновідів боррелій біля Російської Федерації. Найбільша кількістьхворих (43 - 64%) з нейроборреліоз відзначається в Північно-Західному регіоні та Центрі Росії.

Воrreliа burgdorferiздатна уражати нервову систему на будь-якій стадії захворювання

Хронічний енцефаломієліт, спастичний парапарез, атаксія, розлади пам'яті, деменція, радикулопатії, поліневропатії, парестезії – пізні прояви ураження нервової системи, які реєструються у 4 – 20% випадків.

При множинних укусах кліщів, відсутності у хворих на мігруючу еритему в місцях укусів кліщів, ранньому розвиткуознак дисемінації, невчасному чи неповноцінному лікуванні, ймовірність розвитку нейроборреліозу особливо велика.

Найчастіше хвороба Лайма протікає хвилеподібно, рідше має постійно рецидивуючий характер.

Пізній нейробореліоз проявляється через 1,5 - 17 років після укусу інфікованого кліща. У цей період борелі перебувають у неактивному стані. Активація збудників призводить до розвитку нейробореліозу.

Діагностика бореліозу

Клінічна картина захворювання, епідеміологічні дані та підтвердження захворювання результатами серологічного дослідження – основа діагностики бореліозу. У уражених органах борелі можна виявити за допомогою електронної мікроскопії. При малій кількості бактерій перспективним є метод ПЛР.

Через 2-4 тижні в крові хворого з'являються антитіла до боррелій. Спочатку підвищується рівень імуноглобулінів класу "М" (IgM). Через 4 - 6 тижнів підвищується рівень IgG. Зниження титру антитіл цієї групи вказує на процес одужання та навпаки.

Рання діагностика захворювання та адекватне лікуваннясприяє швидкому одужанню.

Рис. 17. Мігруюча еритема, яка з'являється в зоні укусу кліща – важлива діагностична ознака захворювання.

Лікування бореліозу

Знищення боррелій в організмі хворого – першорядне лікарське завдання. Через несвоєчасне та неадекватне лікування захворювання приймає хронічний перебіг і нерідко закінчується інвалідизацією хворого.

Етіотпропна терапія

При лікуванні бореліозу застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду ( Доксициклін).

Зниження встановленої лікарем дози антибіотика та кратності прийому неприпустимо!

При хронічному перебігу захворювання призначаються препарати групи пеніциліну ( Бензилпеніцилін, Амоксицилін) або цефалоспорини ( Цефтріаксон). При поєднанні бореліозу та кліщового енцефаліту призначається гамма-глобулін.

Патогенетична терапія

При лікуванні бореліозу обов'язковим є застосування препаратів, що коригують роботу внутрішніх органівта систем:

• при гарячковому синдромі та інтоксикації проводяться заходи, спрямовані на дезінтоксикацію організму,
• при менінгіті проводиться дегідратація,
• нестероїдні протизапальні препарати та фізіолікування призначаються при невритах та болях у суглобах,
• призначаються препарати для підтримки роботи серця,
• проводиться боротьба з імунодефіцитом,
• при алергічних проявах проводиться десенсибілізуюча терапія,
• призначаються загальнозміцнюючі засоби, адаптогени, проводиться вітамінотерапія.

Інвалідизація хворих найчастіше виникає внаслідок ураження суглобів та нервової системи.

Профілактика кліщового бореліозу

Специфічна профілактика кліщового бореліозу не розроблена. Правильне застосуваннямір індивідуального захисту - основа профілактики захворювань, викликаних укусами кліщів - кліщового бореліозу та кліщового енцефаліту.

Рис. 18. Правильний одягзапобігає заповзанню кліщів на шкірні покриви людини і собаки.

Рис. 19. Ефект відлякування кліщів при правильному використаннірепелентів та акарицидних засобів досягає 95%.

Рис. 20. Видаленого кліща поміщають у суху чисту пробірку (бульбашка або баночку). З метою створення в ємності необхідної вологості, в ній міститься змочений у воді гігроскопічний папір або серветка. Зберігання та доставка кліща на дослідження проводиться протягом перших 2-х діб.

Рис. 21. Доксициклін попередить розвиток хвороби Лайма.

Пам'ятайте:

• кліщовий бореліоз і кліщовий енцефаліт є двома різними інфекціями,
• вакцини, імуноглобулін та противірусні препаратизастосовуються лише з метою профілактики кліщового енцефаліту.

Кліщі можуть бути переносниками відразу двох захворювань - кліщового бореліозу та . Інфікованість кліщів вірусами кліщового енцефаліту рідко сягає 5%, а інфікованість бореліями становить близько 30%.

Диспансеризація при кліщовому бореліозі

Спостереження за особами, які перехворіли на бореліоз, триває 2 роки. Частота обстеження хворих становить: 3, 6, 12 місяців, і далі обстеження хворого проводиться через два роки.

Бореліоз та вагітність

Вагітні, інфіковані борреліями, найчастіше народжують здорових дітей.

У медичній літературі:

• описано випадки вродженого бореліозу. Причиною смерті новонароджених, інфікованих бореліями, є вроджені вадисерця та крововиливу в мозок. На розтині боррелії виявляються в багатьох внутрішніх органах, у тому числі в легенях, серці та печінці;
• спостерігалися випадки мертвонародження та внутрішньоутробної загибелі плода;
• є припущення, що бореліоз є причиною токсикозу вагітних.

Після перенесеного кліщового бореліозу формується короткочасний та неміцний імунітет. Антитіла в організмі людини зберігаються короткий час

Симптоми кліщового бореліозу різноманітні. Своєчасно розпочате та адекватне лікування бореліозу в більшості випадків призводять до лікування. Хвороба Лайма найчастіше зустрічається у вигляді хронічної форми. Поразки різних органів(частіше суглобів, серця та центральної нервової системи) при хронічному перебігу захворювання нерідко призводять до інвалідизації хворих.

Статті розділу "Бореліоз"

• Все про хворобу Лайма

Найпопулярніше

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке інфекційне захворювання, як – кліщовий бореліоз, або як його ще називають – «Хвороба лайма», а також його перші ознаки, розвиток, симптоми, причини, види, діагностику, лікування, ліки, народні засоби та профілактику бореліозу. Отже…

Що таке кліщовий бореліоз?

Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)– , що характеризується широким спектромознак, найбільш відомим з яких є кільцеподібна мігруюча еритема. Основна причина хвороби Лайма – потрапляння до організму бактерій боррелію (Borrelia). Цей вид бактерій переносять переважно кліщі, в яких вони розмножуються та виділяються разом із фекаліями, проте даний видінфекції може бути присутнім і в деяких видах вошей – людських, лобкових.

Інші найменування та синоніми хвороби – лайм-бореліоз, хвороба Ліма.

Механізм зараження людини бореліозом відбувається через, найчастіше іксодового. При укусі, або ж роздавлюванні кліща руками, коли його вміст, часто в сукупності з бореліями, потрапляє під шкіру, даному місцірозвивається алергічно-запальна реакція, що характеризується еритемою, що поступово мігрує на сусідні ділянки тіла, а пізніше, у людини виявляються ознаки інтоксикації організму.

Розвиток хвороби Лайма

Інкубаційний період кліщового бореліозу становить від 1 до 30 днів, найчастіше – 7-14 днів. Протягом цього періоду на шкірі людини можна помітити лише почервоніння, яке з часом збільшується і по малюнку починає нагадувати «мішень», проте, через 10 днів, місце укусу блідне, тоді як «кільця» залишаються чітко вираженими. У міру збільшення та поширення еритеми, причому у розмірах вона може досягати 3-70 см, у місці укусу з'являється свербіж, набряклість, іноді болючість ураженої ділянки шкіри. В той же час, бактерії починають через кровоносну та лімфатичну систему поширюватися по всьому організму, часто провокуючи появу почервоніння шкіри на інших ділянках тіла. Виробляються антитіла (імуноглобуліни) IgM, після IgG.

Через кілька днів після завершення інкубаційного періодурозмноження боррелій, що постраждав починає відчувати ознаки інтоксикації (отруєння). Звичайними симптомами на даному етапі хвороби Лайма є загальне нездужання і слабкість, помірні головні болі, нудота, біль у м'язах і кістках. Температура тіла підвищується до 38 ° С, іноді є озноб. Далі, приблизно за тиждень температура тіла знижується до 37 ° С і супроводжує постраждалого ще кілька днів. Місце укусу починає втрачати чутливість і стягується.

Додатково, у хворого можуть спостерігатися висипання на шкірі, кон'юнктивіт, артралгія, набряк яєчок.

Підступність хвороби Лайма полягає в тому, що перші її ознаки, описані вище, можуть через кілька днів або тижнів зникнути, навіть без лікування, проте інфекція залишається, і людина, яка нічого не підозрює, стає носієм, яка перейшовши в хронічну форму, поступово шкодить організму.

Якщо у людини ослаблена імунна система або є якісь аномалії у розвитку, генетична схильність, а також за відсутності необхідного лікування, симптоматика ураження борреліями може бути досить непередбачуваною, вражаючи нервову та серцево-судинну системи, опорно-руховий апарат, оболонку головного мозку, призводячи людину до інвалідності, і навіть смерті.

Важливо!Імунна відповідь на інфікування борреліями пізня, тому, для недопущення хронічної хворобиЛайма, до лікаря необхідно звернутися не тільки за перших ознак бореліозу, але й відразу ж після укусу кліща.

Історична довідка про хворобу Лайма

Свою назву хвороба Лайма отримала на честь американського містечка Лайм (штат Коннектикут, США). Саме в цій місцевості, в 1970-х роках було зафіксовано спалах схожих за симптоматикою захворювань, як з'ясувалося пізніше - артритів. До цього, наслідки зараження бореліями отримували такі діагнози, як еритема Афцеліуса, хронічна мігруюча еритема, кліщова кільцеподібна еритема, лімфоденоз шкіри, акродерматит, радикулоневрит, серозний менінгіт, хронічний артрит та інші.

Пізніше вчені помітили, що локалізація лайм-бореліозу набагато ширша. Так, дане інфекційне захворювання серологічно верифікували і на території СРСР, але, а в 1985 році.

Хвороба Лайма – поширення та статистика

на Наразі, кліщовий бореліоз зустрічається по всій земній кулі, переважно в Північних країнах. Збудником, залежно від регіону, є 3 основні види боррелій – Borrelia burgdorferi s.s. (США), Borrelia afzelii (Європа) та Borrelia garinii (Європі, Азія).

Станом на 2015 рік відзначається тенденція на збільшення людей, які звертаються до лікаря після укусу їх кліщем, що пов'язано з розвитком ЗМІ та поінформованістю людей про можливі наслідкиконтакту людини з цим видом представників фауни Землі. У той же час кількість випадків інфікування борреліями та розвитком хвороби Лайма мають тенденцію до зниження.

Якщо говорити про цифри, то в 2010 р кількість звертаються до лікарів від укусів кліщами – 455 000 осіб, а 2015 р – 536 756 осіб. По зафіксованих випадках захворюванням на кліщовий бореліоз – 9957 осіб у 2011 р, а у 2015 – 7359 осіб.

Хвороба лайма - МКБ

МКБ-10: A69;
МКБ-9: 088.81.

Симптоми бореліозу

Першою ознакою укусу кліщем є почервоніння місця, де відбувся контакт. Основним симптомом хвороби Лайма, тобто. коли при укусі під шкіру потрапила інфекція – боррелії, є збільшення почервоніння у розмірі, а у багатьох випадках – поява кілець навколо укусу. Загальна картина нагадує намальовану на тілі "мішень". Дане почервоніння з кільцями називається кільцеподібною еритемою, а за рахунок того, що вона може переміщатися на інші ділянки шкірного покриву - кільцеподібної еритемою, що мігрує.

В цілому, розвиток хвороби Лайма, в класичному вигляді, умовно поділяється на 3 стадії, кожна з яких має клінічні прояви (симптоми). Розглянемо їх.

Симптоми хвороби Лайма - 1 стадія

Основні симптоми кліщового бореліозу починають проявлятися після інкубаційного періоду, через кілька днів, коли інфекція почала поширюватися по організму та заражати його продуктами своєї життєдіяльності – ендотоксинами. Період 1 стадії може тривати протягом від 3 до 30 днів.

Перша стадія інфікування характеризується гострим та підгострим перебігом, з наступними проявами:

• Поява та збільшення у розмірі кільцеподібної еритеми;
• Свербіж, набряклість і болючі відчуття в області еритеми;
• до 38 ° С - 38,5 ° С, ;
• Скутість у роботі м'язів шиї та ломота в інших групах м'язів;
• напади, помірного головного болю;
• Загальне нездужання;
• Першіння в горлі та сухий кашель;
• Можливі - висипання по тілу, симптоматика, безжовтяничні форми, збільшення у розмірі печінки, гіперестезія.

Всі перераховані вище симптоми можуть бути відсутні, але це крайня рідкість. У 20% пацієнтів вищеперелічена симптоматика відсутня, крім кільцеподібної еритеми. Однак це не завжди означає, що захворювання зупинило свій розвиток. Якщо не провести адекватну антибактеріальну терапію, кліщовий бореліоз може продовжити свій розвиток в організмі.

Симптоми хвороби Лайма - 2 стадія

Друга стадія настає зазвичай через 1-3 місяці від моменту інфікування, спостерігається у 10-15% пацієнтів і характеризується досягненням інфекцією через кровоносну та лімфатичну систему багатьох органів та систем, насамперед – серцево-судинної та нервової, з наступними проявами:

• Загальна слабкість, нездужання;
• Світлобоязнь;
• Скутість у роботі потиличних м'язів;
• Пульсуючий головний біль, ;
• Розлад сну, функції запам'ятовування, концентрації уваги;
• та інші розлади нервової системи;
• Порушення слухової функції;
• Розвиток асиметрії обличчя – одно- чи двосторонній параліч лицевого нерва;
• Болі за грудиною (), задишка;
• Менінгіт, ;
• Лімфоцитарний менінгорадикулоневрит Баннаварта;
• Шийно-грудні;
• Можливі – мієліти, хорея, ірит, церебральна атаксія, хоріретиніт, дифузна еритема, доброякісна лімфоцитома шкіри, спленіт та інші прояви.

Перші дві стадії лайм-бореліозу є раннім періодом захворювання. 3-я стадія характеризується хронічною формою та пізнім періодом хвороби.

Симптоми хвороби Лайма - 3 стадія

Третя стадія настає на 6-24 місяць з моменту інфікування, і характеризується хронічним перебігом хвороби з наступними проявами:

• Поразка суглобів – , міалгії, ;
• Атрофічні акродерматити;
• Хронічні розлади нервової системи;
• Слабкість, нездужання;
• напади болю в суглобах, животі, нудота;
• Підвищення у складі крові кількості лейкоцитів та ШОЕ;
• Можливі – менінгіти, психози, мієліти, поліаденіт, судомні стани, розлад пам'яті, розвиток кіст Бейкера, токсикоз вагітних та інші прояви

3 стадія кліщового бореліозу спостерігається приблизно у 10% пацієнтів.

Ускладнення бореліозу

Отже, перерахуємо основні ускладнення бореліозу:

• дегенеративна зміна суглобів, артрити;
• розлади нервової та психічної систем, аж до недоумства;
• параліч периферичних нервів;
• порушення у роботі серцевого м'яза, аритмії;
• втрата слуху, зору;
• доброякісні пухлини шкіри у місці укусу кліщем;
• інвалідизація;
• летальний кінець.

Основна причина розвитку кліщового бореліозу (хвороби лайма) – потрапляння в організм бактерій боррелію, носіями яких є деякі види кліщів, переважно іксодові.

Інфікування відбувається через укус кліщем та впорскування інфекції під шкіру, а також роздавлювання кліща. голіруч, та наступний контакт даної ділянки шкіри з відкритою раною (поріз та інші).

Основними видами бактерій, які викликають розвиток хвороби Лайма, є боррелії - Borrelia burgdorferi, до групи яких входять - Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii.

Розвиток, перебіг та клінічні прояви кліщового бореліозу багато в чому залежать від конкретного збудника, стану здоров'я людини на момент укусу, своєчасної діагностики та адекватної терапії захворювання.

Види кліщового бореліозу

Класифікація хвороби Лайма відбувається так:

По течії:

• Гостра – тривалість хвороби не перевищує 3 місяців;
• Підгострий – тривалість хвороби становить 3-6 місяців;
• Хронічна тривалість хвороби перевищує 6 місяців.

За клінічними проявами:

• Гостра і підгостра течія:
  - Еритемна форма - характеризується появою на місці укусу еритеми;
  - безеритемна форма з переважним ураженням - нервової системи, серця та суглобів.
• Хронічна течія:
• Безперервне;
• Рецидивуючий, з переважним ураженням - нервової системи, серця, суглобів та шкіри.

За вагою:

• Легкий ступінь;
• Ступінь середньої тяжкості;
• Тяжкий ступінь.

За ознаками інфікованості:

• Серонегативна;
• Сіропозитивна.

За формою хвороби

• Латентна форма – характеризується відсутністю основних ознак хвороби, але лабораторним доказом наявності в організмі інфекції;
• Маніфестна.

З розвитку:

• Ранній період:
  1 стадія;
  2 стадія;
• Пізній період:
  3 стадія.

Діагностика кліщового бореліозу

Діагностика бореліозу включає наступні методи обстеження:

• Анамнез;
• , а через 20-30 діб, повторний аналіз крові;
• Серологічні реакції - ІФА або РІФ;
• ПЛР-дослідження;
• Імунофлюорометрія;
• Біопсія шкіри.

Аналіз на бореліоз береться зі зразка (кліща або його частинки), зіскрібків поверхні еритеми та крові.

Лікування кліщового бореліозу

Як лікувати хворобу Лайма?Лікування лайм-бореліозу починається з обов'язкової ретельної діагностики захворювання та спрямоване на усунення інфекції та симптоматики даного захворювання. Терапія багато в чому залежить від стадії захворювання та клінічних проявів.

Лікування хвороби Лайма (кліщового бореліозу) включає наступні пункти:

1. Медикаментозне лікування:
1.1. Антибактеріальна терапія;
1.2. Дезінтоксикаційна терапія;
1.3. Симптоматичне лікування;
1.4. Загальнозміцнювальна терапія;
2. Фізіотерапія.

1. Медикаментозне лікування (ліки при бореліозі)

Важливо!Перед застосуванням лікарських препаратівобов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

1.1. Антибактеріальна терапія

Причина хвороби Лайма полягає у попаданні в організм інфекції бактеріальної природи- Боррелій, про що ми вже неодноразово писали. У зв'язку з цим, як і інші інфекційні захворювання, спричинені бактеріями, лайм-бореліоз лікуватиметься антибіотиками.

Важливо!Чим раніше розпочнеться антибактеріальна терапія, тим менше клінічних проявів та ускладнень виникне під час лікування.

Вибір антибіотика при бореліозі ґрунтується на даних діагностики. Основними антибіотиками для лікування хвороби Лайма є:

За наявності інфекції зі шкірними проявами- Антибіотики тетрациклінового ряду:

• «»: дозування 1,0-1,5 г/добу протягом 10-14 днів;
• "Доксициклін" - призначається при ураженнях шкіри. Дозування становить 0,1 г/2 рази на добу протягом 10 днів;
• Амоксицилін («Амоксил», «Флемоксин») – призначається дітям віком до 8 років. Дозування становить 30-40 мг/кг маси тіла на добу, за 3 прийоми (всередину), або 50-100 мг/кг маси тіла на добу, за 4 ін'єкції. Курс лікування – 10 днів.

При ураженнях нервової системи, серця та суглобів, шкірними проявами, а також при хронічній формі- Антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду:

• «Пеніцилін» - призначається при ураженнях нервової системи 2 стадії хвороби, а також при міалгіях та фіксованих артралгіях 1 стадії бореліозу. Дозування становить 200 000 ОД/кг на добу, внутрішньом'язово або у комбінації з внутрішньовенним введенням.
• "Ампіцилін" - у дозуванні 100мг/кг на добу. Курс лікування – 10-30 днів.
• «» - призначається при розладах нервової системи, артритах, високого ступеняатріовентрикулярної блокади. Дозування становить 100 мг/кг на добу, внутрішньовенно. Курс лікування – 14 днів.

При непереносимості антибіотиків тетрациклінового, пеніцилінового та цефалоспоринового ряду,призначаються макроліди:

При розладах нервової системизастосовують імунодепресанти - "Плаквеніл".

При алергічних реакціях – кропив'янці, свербіж та інших ознаках, призначаються антигістамінні препарати – «Діазолін», «», «».

1.4. Загальнозміцнювальна терапія

Звичайно, загальнозміцнюючим ефектом мають і інші вітаміни з, особливо вітаміни, і.

2. Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури та методи лікування призначаються як додаткового лікуваннятаких клінічних проявів, як артрит, неврит, астралгія та інші. Мета фізіотерапії – зняти запалення у суглобах, нормалізувати кровообіг, функціонування периферичної нервової системи.

Серед фізіотерапевтичних процедур при бореліозі можна відзначити електрофорез або фонофорез, УФ-опромінення, магнітотерапія, УВЧ, ванни, парафінові аплікації, масаж, лікувальна фізкультура(ЛФК).

Прогноз лікування

Сприятливий результат бореліозу багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря, ретельної діагностики та адекватного лікування. При виконанні даних 3 пунктів, хвороба Лайма проходить ще на ранній стадії, без розвитку різних ускладнень, крім деяких особливих випадків, що з особливістю організму хворого.

Якщо ж допущено розвиток 2 та 3 стадій хвороби, тоді призначається диспансерне лікування протягом року з періодичним контролем стану здоров'я пацієнта.

При розвитку артритів, менінгіту та інших ускладнень хвороби, прогноз на повне одужаннянесприятливий.

Однак пам'ятайте, якщо картина поразки вкрай критична, завжди можна звернутися в молитві за допомогою до Господа, адже Творець людини точно знає, як страждатиме допомогти!

Важливо! Перед застосуванням народних засобівлікування кліщового бореліозу, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Біла глина. 1 ч. ложку аптечної білої глини залийте склянкою питної води, кімнатної температури і залиште засіб для наполягання на ніч. Вранці засіб настояну води випийте, а для кращого ефекту, ретельно перемішайте і випийте разом із глиною. Курс лікування – 6 місяців.

Біла глина допомагає вивести з організму токсини, що є продуктами життєдіяльності бактеріальної інфекції.

Морські водорості.Щовечора перед сном випивайте по одному пакетику аптечних сухих. морських водоростейпротягом 10 днів. Після цього робиться 10-денна перерва, і курс потрібно повторити. Так чергувати до повного одужання.

Напій з морських водоростей очищає від інфекції та її токсинів кров, лімфу та кишечник.

Рослинні настої.Для очищення організму від інфекції, а також зняття сверблячки та загоєння еритеми можна пити настої та робити примочки з наступних рослин – , безсмертник, полин, пижма, листя берези, квітки липи, суниці.

Для приготування настоїв потрібно 1 ст. ложку рослинної сировини залити 500 мл окропу, накрити засіб та відставити на 30 хвилин для наполягання.

Пити потрібно по склянці, за 15-20 хвилин до їди. Якщо трава гірка, тоді можна пити по половині склянки настою. Курс лікування – щонайменше 5 років. Настої краще чергувати, пропиваючи кожну рослину не менше 1 місяця.

Профілактика кліщового бореліозу має на увазі під собою дотримання правил безпеки щодо недопущення укусу кліщем. Інших превентивних заходів щодо недопущення появи та розвитку хвороби Лайма, зокрема вакцинування на сьогодні (2017 рік) не існує.

Таким чином, щоб не допустити укус кліщем, необхідно:

• При поході в ліс, одягайтеся так, щоб кліщ не зміг залізти на шкіру - високі чоботи, довгі штани, заправлені в шкарпетки, сорочка довгими рукавами, заправлена ​​в штани, добре якщо з щільними манжетами, рукавички та головний убір;
• Одяг обробляйте засобами, які відлякують комах – так звані – репеленти;
• Добре обробити репелентами та відкриті ділянки тіла;
• Якщо у Вас є в будинку собака після прогулянки, обов'язково досліджуйте її на наявність кліщів, т.к. вони можуть злізти з тварини та переповзти на людину.

Якщо кліщ таки потрапив на шкіру і присмоктався, його потрібно видалити.

Для цього беріть завжди із собою на природу пінцет, або спеціальний пінцет для витягування кліщів.

Викручувати кліща потрібно поступово, не сильно на нього натискаючи, щоб внутрішній вміст не потрапив під шкіру, т.к. саме цей вміст містить у собі боррелії – збудників бореліозу.

Коли захопили кліща за головку, поступово викручуйте його, як гвинтик. Після місця укусу обробіть дезінфікуючим засобом або вимийте водою з милом.

Після зняття кліща зверніться до лікаря.

Також пам'ятайте, коли знімаєте кліща, наприклад - з тварини, не роздавлюйте її нігтями, щоб вміст кліща не потрапив на шкіру. Якщо на шкірі є відкрита рана(поріз та ін.), інфекція може запросто туди потрапити та інфікувати організм.

Наслідки бореліозу

Наслідки бореліозу стають явними, якщо допустити перехід хвороби Лайма на другу та третю стадії розвитку. Ці стадії, особливо третя, характеризуються хронічною поразкою серцево-судинної системи, суглобів, оболонок мозку тощо. Ці поразки в свою чергу можуть призвести людину до інвалідного стану, а в крайніх випадках, і смерті.

Таким чином, краще озброїтися знанням превентивних заходів щодо недопущення інфікування борреліями.

Хвороба Лайма – лікар

Хвороба Лайма – відео

Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз, Лайм-бореліоз) відноситься до природно-осередкових, інфекційних, переважно трансмісивних захворювань з різними варіантамиклінічних проявів Симптоматика обумовлена імунною реакцієюпроникнення в організм бактерії.

Найпоширеніші симптоми кліщового іксодового бореліозу – це жар, головний біль та висипання на шкірі. характерної форми, так звана еритема Афцеліуса або мігруюча еритема У частині випадків інфекційний процесзачіпає суглоби, серцеву тканину та нервову систему.

При своєчасному початку лікування хворобу можна повністю вилікувати без ризику хронітизації та розвитку ускладнень. На пізніх стадіях лайм-бореліозу захворювання лікується важко і часто закінчується інвалідністю і навіть летальним кінцем.

Хвороба Лайма: історія

Інфекція отримала свою назву на честь міста Лайм, де в 1975 році був вперше зафіксований спалах захворювання на характерною симптоматикою. 1991 року бореліоз включили до офіційного списку нозологій, поширених на території РФ.

Збудник інфекції

Як збудник інфекції виступають грамнегативні мікроорганізми Borrelia, що належать до сімейства Spirochaetaceae. У Росії та країнах Європи переважними збудниками хвороби є Borrelia garinii та Borrelia afzelii, на території США як збудники бореліозу виступають Borrelia burgdorferi.

Розповсюджувачі та переносники інфекційного агента – кліщі роду Ixodes, зараженість серед яких варіюється в межах від 10 до 70%. Лайм-бореліоз вважається однією з найпоширеніших хвороб, що передаються до людини через укус кліщів.

Поширеність захворювання та групи ризику

Недуга широко поширена в країнах Азії, Європи та Північної Америки. На території Росії їм щорічно інфікуються 6-8 тис. жителів. Патологія не знає вікових сторінок і може виявитися у будь-якої людини, з якою контактував інфікований кліщ. У групі ризику знаходяться діти та підлітки, а також дорослі віком від 25 до 45 років, особливо ті, чия професійна діяльністьпов'язана з роботою у лісі.

Фактори ризику та природний резервуар

Носії бактерій (резервуар інфекції) – це домашні та дикі тварини, найчастіше – гризуни та ссавці (вівці, кози, собаки), які виглядають зовні здоровими, але визначити у них бактеріоносійство досить складно. Переносники бактерій (кліщі) заражаються від хворих тварин.

Найвища частотність інфікування спостерігається у весняно-літній період. Кліщі найбільш активні з квітня по жовтень, однак у Останніми рокамипочастішали випадки пізніх (листопад-грудень) та ранніх (березень) випадків укусів кліщів, чому сприяє кліматичне потепління та адаптація членистоногих до більш жорстких умов життя.

Чинники ризику зараження

Часті прогулянки лісом або лісопарковими зонами, носіння відкритого одягу, шашлики та пікніки в «диких» місцях.

Тривале знаходження кліща у тілі людини (понад 12 годин). Доведено, що при ранньому знятті кліща, що присмоктався, з тіла ризик зараження істотно зменшується. У той же час, навіть при знятті кліща, що повзає по тілу, не виключено зараження Лайм-інфекцією.

Імунітет

Внутрішньоутробний (пасивний) імунітет проти інфекції у тілі людини не виробляється.

Після інфікування активний імунітет є нестійким і можливий ризик повторного захворювання через сезон чи кілька років.

Можливі шляхи передачі інфекції

Трансмісивний – найпоширеніший шлях передачі – іксодовий кліщ живиться кров'ю хворої на бореліоз тварини, внаслідок чого сам інфікується. Також личинки кліща, що вилупилися, вже можуть бути зараженими у разі зараження самки-кліща. При присмоктуванні кліща бактерія проникає в рану разом з фекаліями та слиною членистоногого, а далі потрапляє у кровотік людського організму.

Харчовий – передача інфекції через молоко хворих тварин, зокрема кіз.

Трансплацентарний шлях – найрідкісніший варіант. Бактерії передаються від матері, що захворіла, до плоду в період його виношування.

Класифікація

Виходячи з клінічного перебігу хвороби, виділяють три її стадії:

I – локальної чи місцевої інфекції (еритемна та безеритемна форми);

II – дисемінації або розбіжності збудника по організму (кардіальна, менінгіальна, невритична, гарячкова та змішана форми);

III – персистенції чи тривалого виживання боррелії у людському організмі (борреліозний хронічний артрит, атрофічний акродерматит та інших.).

За рівнем вираженості хворобливих явищ виділяють 4 форми захворювання:

• середньої тяжкості;

• вкрай важка.

За симптомами зараженості інфекцією:

серонегативна (у діагностично-показовому титрі антитіла до боррелії в крові присутні);

серопозитивна (не виявляються специфічні антитіла).

Процеси в організмі людини

Збудник хвороби Лайма проникає в людський організмразом із слиною кліща. З місця укусу він поширюється струмом лімфи і крові в суглоби, лімфовузли і внутрішні органи. Інфекція поширюється по організму та залучає до патологічного процесу оболонки головного мозку. При загибелі бактерій виділяється ендотоксин, який запускає імунопатологічні реакції. Під впливом подразнення імунної системиактивується місцева гуморальна та клітинна відповідь. Антитіла IgMта IgG виробляються як відповідь на появу флагелярного джгутикового антигену бактерій.

У ході прогресування захворювання набір антитіл до бореллієвих антигенів розширюється, що тягне за собою тривалий виробіток IgG і IgM. Частка імунних комплексів, що циркулюють, збільшується. Ці комплекси утворюються у уражених тканинах та активують запальні фактори. Захворювання характеризується формуванням лімфоплазматичних інфільтратів у лімфовузлах, селезінці, шкірі, підшкірній клітковині, периферичних гангліях та головному мозку.

Кліщовий бореліоз: симптоми

Інкубаційний період.

На початку захворювання простежується інкубаційний (прихований) період тривалістю 7-14 днів.

Місцева інфекція

Після проходження етапу інкубації захворювання перетворюється на стадію місцевої інфекції, коли він відзначаються шкірні прояви і явища інтоксикації з тривалістю до 30 днів.

Після укусу кліща, в середньому, через тиждень утворюється хвороблива папула, що свербить червоного відтінку, для якої властивий периферичний зріст (мігруюча еритрема). При розширенні еритрему формує специфічне кільце діаметром від 10 до 60 см. Розширення еритреми може відбуватися протягом одного-двох місяців. Пацієнти при цьому можуть відчувати печіння та свербіж у цій галузі. На місці еритреми залишається пігментна плямаі лущення.

Загальноінфекційний синдром відрізняється головним болем, лихоманкою, підвищенням температури тіла, болями в кістках, суглобах, м'язах (особливо шийних), загальним нездужанням.

Інші симптоми – сухий кашель, кропив'янка, риніт, кон'юнктивіт, фарингіт, регіональний лімфаденіт, дрібні та точкові висипання кільцеподібної форми. Тому бореліоз можна сплутати із застудними захворюваннями, що несприятливо позначається на його подальшому лікуванні.

Дисемінована стадія.

Розвивається надалі 3-5 місяців. Існують такі варіанти перебігу хвороби, як гарячковий, кардіальний, невритичний, менінгеальний та змішаний.

Стадія персистенції

На цій стадії розвивається хронічний лайм-артрит, атрофічний акродерматит та інші ускладнення.

Безеритемна форма.

Найчастіше пов'язана з ураженнями нервової та серцево-судинної системи:

Нервова система	Серцево-судинна система
Патологічні зміни
Невріт лицевого нерва. Периферичний радикулоневрит. Церебральна атаксія із руховими розладами. Менінгоенцефаліт. Серозний менінгіт.	Дилатаційна кардіоміопатія. перикардит. Міокардит. Порушення серцевого ритму. Атріовентрикулярні блокади різного ступеня.
Симптоми
Периферичні паралічі (атрофія м'язів, зниження м'язового тонусу, Втрата рефлексів). Ослаблення рухової функції(Парези). Зміна шкірної чутливості. Порушення слуху. Розлад сну, втрата працездатності. Сльозотеча. Світлобоязнь. Невралгії. Ригідність потиличних м'язів, міалгії. Пульсуючий головний біль.	Загальне нездужання. Сухий кашель. Нерегулярний пульс. Непритомність. Напади ядухи. Запаморочення. Миготлива аритмія. Брадикардія та тахікардія. Біль стискаючого характеру в серці.

Крім ураження нервової та серцево-судинної системи, в патологічний процес здатні залучитися інші системи та органи:

Суглоби: артралгії та міалгії мігруючого характеру, артрити (переважно характерні для великих суглобів).

Шкіра: мігруючі еритеми, доброякісний дерматоз (мігруючі еритеми).

Очі: кон'юнктивіт, хореоретиніт, ірит.

Сечостатева система: протенурія (наявність білка в сечі), мікрогемотурія (наявність крові в сечі), орхіт яєчка.

Органи травлення (гепатит, гепатолієнальний синдром).

Органи дихання (ангіна, бронхіт).

Розвиток хронічного лайм-бореліозу настає через півроку - два роки з моменту зараження. Боррелії здатні зберігатися в організмі людини протягом 10 років, причини їхньої високої виживання невідомі. Навіть інтенсивне протимікробне лікуванняне дозволяє взяти розвиток хвороби під контроль, при ослабленні імунітету можливі рецидиви інфекції.

Розглядають три варіанти наслідків кліщового бореліозу:

Атрофічний акродерматит: проявляється у появі вогнищ червоного кольору на шкірі кінцівок. Надалі тут локалізуються атрофічні зміни. Шкіра стає тонкою і зморшкуватою, зі склеродермоподібними змінами та телеангіектазією.

Доброякісна лімфоцитома: поява червоно-синьої бляшки або вузла із округлими контурами на шкірі. вушних раковин, особи, пахвової або пахвинної області. У поодиноких випадках відбувається малігнізація в лімфому.

Хронічний Лайм-артрит – найпоширеніший варіант. У разі спостерігається поразка суглобів, що має рецидивуючий характер. При цьому уражується синувальна оболонка і навколосуглобова тканина, що тягне за собою розвиток ентезопатій, бурситів, тендинітів. Клінічна картина хвороби схожа на ревматоїдний артрит. Спостерігається остеопороз, витончення та руйнування хрящової тканиниіз втратою функції ураженого суглоба.

Крім ураження суглобів, відзначається неврологічна симптоматика: хронічна втома, недоумство, полінейропатія, енцефалопатія, хронічний енцефаломієліт.

Якщо інфекція проникне в організм вагітної жінки, можливий викидень та внутрішньоутробна смерть плода. Якщо плід виживе, то дитина швидше за все народиться недоношеною. уродженими патологіямисерця, затримкою моторного та психічного розвитку.

Стадійність захворювання простежується який завжди. Іноді відзначається лише стадія місцевої реакції. У дітей хвороба Лайма розвивається з тими самими симптомами, що й у дорослих, але дитина не завжди може коректно озвучити свої скарги на здоров'я. Ключову роль відіграє лабораторна діагностика.

Кліщовий бореліоз: діагностика

Анамнез. Зазвичай пацієнт вказує на укус кліща після відвідин паркових та лісових зон.

Ранні симптоми захворювання (шкірна еритрема, застудні явища).

Здавання аналізу на кліщовий бореліоз: визначення титру антитіл у крові (на даний діагноз вказує титр 1:64 і вище).

Діагностувати хворобу на пізніх стадіях можна при допомоги ЕКГ, ЕЕГ, біопсії шкіри та рентгенографії суглобів.

Обов'язково потрібно виключити захворювання, що мають схожу клінічну картину: ревматоїдний артрит, серозний менінгіт, кліщовий енцефаліт та інші.

Лікування

Етіологічне лікування кліщового бореліозу (хвороби Лайма).

При постановці діагнозу на ранній стадії розвитку хвороби призначають прийом антибіотиків групи тетрациклінів («Доксициклін», «Тетрациклін») протягом 14 днів. Якщо дитина не переносить вищезгадані медикаменти, як заміну прописують прийом «Амоксициліну».

На подальших стадіях захворювання при розвитку неврологічних, суглобових та кардіальних уражень хворого лікують цефалоспоринами та пеніцилінами протягом 3-4 тижнів.

В окремих випадках прийом антибіотиків може спричинити прояв реакції Яриша-Герксгеймера, яка характеризується загостренням ознак спірохетозу, пов'язаного з інтенсивною загибеллю бактерій і проникненням ендотоксинів у кров. Зокрема, у пацієнта спостерігається:

головний біль;

• падіння артеріального тиску;

• підвищення температури;

  міаглія та інші симптоми.

Якщо у пацієнта відзначається реакція Яриша-Герксгеймера, антибіотикотерапію зупиняють на певний час, а потім відновлюють у дозуванні. Вкрай важких випадкахвикористовують гормональне лікування.

Патогенетичне лікування хвороби Лайма

При загальноінфекційних ознаках: пероральна та внутрішньовенна дезонтиксикаційна терапія – вливання фізіологічного розчину, глюкози, прийом жарознижувальних препаратів

При менінгіті: дегідратаційна внутрішньовенна терапія – розчин Рінгера, трісоль.

При ураженні суглобів: знеболювальна та протизапальна таєрапія – НПЗЗ, анальгетики.

При тяжкому перебігу недуги: гормональна терапія.

Прогноз

Якщо лікування кліщового борелліозу розпочати на ранній стадії розвитку, шанси на повне одужання хворого будуть дуже високі. Хронічне розвитокхвороби Лайма здатне призвести до інвалідизації людини і навіть її смерті, внаслідок незворотних змін у серцево-судинній та нервовій системах. Після проходження курсу лікування людина залишається на обліку в інфекціоніста та інших лікарів.

Профілактика кліщового бореліозу

Профілактичні заходи є неспецифічними і полягають у запобіганні укусу кліща та припинення аліментарного шляху зараження:

На прогулянки до лісу та парку слід одягатися у щільний одяг світлих відтінків.

Одяг повинен добре притулятися до тіла в області кісточок, зап'ястей та шиї.

Штани слід заправляти в шкарпетки та чоботи.

Обов'язково слід одягати головний убір.

Для відлякування кліщів на одяг та шкіру необхідно наносити реппеоенти: «Діти», «Офф» або інші.

Намагайтеся обминати високі чагарники, чагарники та бур'ян, якщо обійти перешкоду не виходить, прокладайте собі стежку за допомогою палиці або гілки, постукуючи по рослинах (з метою скинути з них кліщів на землю).

Через кожну пройдену в дорозі годину уважно оглядайте один одного, особливо область грудей, пахв і шиї: зазвичай кліщ присмоктується не відразу, а вибирає найзручніше для цього місце.

Не виносите з лісу траву, гілки та рослини – у них можуть бути кліщі.

Обов'язково кип'ятіть молоко з невідомих та сумнівних джерел.

На державному рівні профілактика хвороби Лайма проводиться шляхом викошування місць відпочинку та зон поблизу паркових та лісових доріжок, а також обробки території спеціальними інтексицидними препаратами.

Що робити при виявленні кліща, що присмоктався?

Намагайтеся якнайшвидше зняти членистоногою, бажано в умовах лікарні. Витягуючи кліща самостійно, використовують модуль анти-кліщ або петлю з нитки, яку акуратно накидають на тільце кліща і витягують, а ранку, що виникла, обробляють антисептичним препаратом. Важливо постаратися витягти кліща повністю, а якщо це не вийшло - зібрати його залишки в баночку з кришкою.

Піти в медустанову та показати місце укусу спеціалісту. Медпрацівники перевірять, чи всі частини членистоногого витягнуті зі шкіри та випишуть направлення на аналіз кліща щодо зараженості.

Віднести кліща на дослідження у лабораторію. Це потрібно робити відразу, максимум – через добу з моменту вилучення. Членистоногого необхідно зберігати в холодильнику в щільно закритій ємності.

Приймати антибіотики для профілактики призначені лікарем. Зазвичай їх прийом призначають ще до отримання результатів дослідження («Амоксицилін» чи «Доксициклин» на 5-10 днів). Не варто ігнорувати приписи лікаря, оскільки захворювання характеризується багатьма тяжкими проявами, а результати дослідження кліща можуть виявитися хибнонегативними.

Бореліоз, який також визначають як хвороба Лайма, Лайм-бореліоз, кліщовий бореліоз та інакше, є природно-осередковим захворюванням трансмісивного типу. Хвороба вражає шкірні покриви, нервову та серцеву системи, опорно-руховий апарат, особливо суглоби. При ранньому виявленні та правильному лікуванні за допомогою антибіотиків у більшості випадків закінчується одужанням.

Що таке кліщовий бореліоз: опис хвороби

Бореліоз – це трансмісивного типу інфекційне захворювання, що локалізується в природних осередках, часто має схильність до хронізації та рецидивуючого перебігу.

Інфекція отримала назву «бореліоз» від латинського найменування спірохет – Borrelia burgdorferi, які є її збудниками. А назва хвороба Лайма була дана за найменуванням міста «Лайм» у штаті Коннектикут, в якому в 1975 році було вперше зареєстровано спалах інфекції та описано її основні симптоми.

Збудник бореліозу здатний проникати всередину клітин організму і там «зберігатися в сплячому стані», не виявляючись, значно довгий час – близько 10 років, саме це і зумовлює хронічний бореліоз і рецидиви даної патології. Хворий на бореліоз для оточуючих не небезпечний і не заразний.

Класифікація

Форми	Форми кліщового бореліозалатентна – відсутність симптоматики при лабораторно підтвердженому діагнозі Лайм-бореліозу; маніфестна – бурхливий розвиток клінічної картини
Перебіг захворювання	За перебігом захворювання розрізняють такі його форми: Гострий (тривалість захворювання до 3-х місяців) і підгострий перебіг (3-6 місяців): еритемна форма (в області укусу розвивається почервоніння, що збільшується в діаметрі з часом); безеритемна форма (протікає без почервоніння в області укусу, уражаються нервова система, серце, суглоби). Хронічна течія: безперервне; рецидивуючий (повторні епізоди захворювання з переважним ураженням нервової системи, суглобів, шкіри, серця).
Ступінь виразності у людини	За рівнем виразності патологічних явищвиділяють 4 форми перебігу захворювання: Легка; Середньоважка; Важка; Вкрай важка форма.

Причини бореліозу

Кліщовим бореліозом (Лайм-бореліозом,) називають природно-осередкову інфекцію з трансмісивним шляхом передачі. Встановлено, що причиною кліщового бореліозу є 3 види боррелій – Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Це дуже дрібні мікроорганізми (довжина 11-25 мкм) у формі звивистої спіралі.

Захворювання зазвичай починає проявлятися приблизно через 7-14 днів після безпосереднього укусу.

Багато тварин є господарями збудника бореліозу – це вівці, птахи, рогата худоба, олені, гризуни, собаки. Але для людини найнебезпечніші кліщі-переносники, які вже проконтактували з господарями або заразилися іншим шляхом, це Ixodes damini, Ixodes ricinus та Ixodes persulcatus.

Особливо небезпечним для зараження періодом є період з кінця весни до початку осені. У цей період такі кліщі особливо активні. Варто пам'ятати про те, що інфікований кліщем хворий не є заразним для інших людей, що його оточують.

Кліщовий бореліоз і кліщовий енцефаліт - два різні інфекційні захворювання, причиною яких є іксодові кліщі.

Стадії захворювання

Кліщовий бореліоз - це небезпечне інфекційне захворювання, яке може розвинутися непомітно для хворого. Особливо якщо укус кліща не був помічений.

Раннім бореліозом вважають 1 та 2 стадії. Їх характерний гострий період проявів. Пізньою чи хронічною є 3. Для цього періоду характерні згладжування симптомів, періодична стадія загострення. З'являється хронічна форма захворювання, що триває кілька років.

1 стадія кліщового бореліозу

Перша стадія триває до 40 днів і характеризується розвитком дома впровадження збудника первинного афекту як хронічної мігруючої еритеми Афцеліуса–Липшютца.

Головним симптомом хвороби цієї стадії є одиночна (іноді кілька) округла червона пляма на місці укусу, яка протягом кількох тижнів, поступово відцентрово розростаючись, досягає 15-20 см і більше в діаметрі.

У середньому тривалість першої стадії становить один тиждень. Симптоми відповідають інфекційному захворюванню, у своїй спостерігається ураження шкіри.

2 стадія

При другій стадії захворювання збудник поширюється на весь організм. При поширенні боррелій по всьому організму зі струмом крові або лімфатичних судин боррелії в першу чергу вражають серце, нервову систему або суглоби. Симптоми ураження цих органів розвиваються через 1,5 місяці від моменту укусу кліща. Тривалість 2-ї фази становить близько півроку.

Поразки серцево-судинної системи проявляються важкими аритміями до повної атриовентрикулярной блокади. Крім того, може виникати міокардит або перикардит, сто проявляється задишкою, болем у грудях, серцебиттям та запамороченням.

3 стадія бореліозу

У третій стадії характерним наслідком бореліозу є запалення суглобів. Не лікований бореліоз може призвести до тяжкої інвалідності і навіть смерті пацієнта. Пізні стадії бореліозу піддаються лікуванню, але воно більш тривале, менш ефективне і загрожує серйозними ускладненнями для організму.

Якщо вчасно виявити ознаки бореліозу та розпочати лікування за допомогою антибіотиків, то шанси на безпроблемне одужання будуть досить високі. Якщо ж діагностика визначить хворобу Лайма на пізньої стадіїі після цього буде проведена неграмотна терапія, бореліоз може перейти у важковиліковну хронічну форму.

Симптоми кліщового бореліозу у людини.

Бореліоз починає клінічно проявлятися, хоча близько 30% пацієнтів не можуть згадати або заперечують в анамнезі укус. Інфекція протікає стадійно з ураженням суглобів, нервової системи та іноді серця, і піддається повному лікуванню, якщо розпочати терапію антибіотиками протягом короткого термінупісля початку захворювання.

Отже, першими симптомами бореліозу є звичайні явищаінтоксикації, що розвиваються за будь-якої іншої інфекції, такі як:

• підвищення температури тіла;
• Озноб;
• Головний біль;
• Ломота в тілі;
• Біль у суглобах;
• Біль в м'язах;
• Загальна слабкість;
• Стомлюваність;
• Недужання.

Почервоніння поширюється на всі боки (див. фото). Краї червоніші, ніж центр і трохи піднімаються над рештою шкіри.

• збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
• свербіж або біль у ділянці еритеми;
• інші шкірні прояви. кон'юнктивіт;
• у деяких випадках можуть виявлятися симптоми менінгіту.

У разі прояву характерних для кліщового бореліозу симптомів, слід негайно звернутися до інфекціоніста.

1 та 2 стадії вважаються раннім періодом розвитку захворювання, а 3 стадія визначається як пізній період. При цьому цей поділ є умовним, оскільки чіткого моменту переходу між ними немає.

Стадія кліщового бореліозу	Опис та симптоми
1 стадія	Симптоми бореліозу у першій стадії можуть зберігатися від 3 до 30 днів. Першою і типовою ознакою бореліозу є формування в місці укусу кліща почервоніння шкіри кільцеподібної форми (кільцеподібна еритема). Інші прояви можуть бути відсутніми.
2 стадія	Втрата рефлексів та порушення чутливості (втрата реакції та чутливості на больові, теплові та інші подразники). Ослаблення довільних рухів (тобто всіляких рухів, регульованих центрами мозку, як-от, наприклад, рух кінцівок під час ходьби, бігу).
3 стадія	Через кілька місяців (або років) від початку захворювання розвиваються пізні прояви кліщового бореліозу. Хронічний бореліоз розвивається у десятій частині хворих. У цей період артрити, що розвилися, і ураження серця часто поєднуються з ураженням нервової системи.

Чим небезпечна хронічна форма бореліозу

Для хронічного бореліозу характерні такі прояви: часті застудні захворювання, дрібноточковий висип або різного розміру еритеми, інші всілякі шкірні зміни, інтенсивний або помірний головний біль, різні болі в грудній клітці, значні порушення ритму серця, артрит та неухильне погіршення пам'яті.

Також у хворого часто спостерігається остеопороз, може стоншуватися хрящ, рідко відбуваються дегенеративні процеси. Хронічний бореліоз часто потребує повторного курсу тривалої та інтенсивної антибіотикотерапії.

Хронічна форма кліщового бореліозу при несвоєчасному лікуванні може призвести до непрацездатності людини.

Ускладнення та наслідки для організму

Якщо захворювання виявлено в 1 стадію та проведено адекватне лікування, то в більшості випадків настає повне одужання. 2 стадія також у 85-90% випадків виліковується, не залишаючи після себе наслідків.

Отже, перерахуємо основні ускладнення лайм бореліозу:

• порушення вищих психічних функцій, аж до розвитку недоумства;
• паралічі периферичних нервів;
• втрата слуху та зору;
• тяжкі аритмії серця;
• множинні артрити;
• доброякісні пухлини шкіри на місці застосування кліща.

Загалом прогнози для життя сприятливі, ускладнення виникають за нелікованого бореліозу – формуються артрити, кардити та розсіяний склероз. Це призводить до інвалідності та зниження якості життя.

Діагностика

Ранню діагностику захворювання проводять тим часом на основі отриманих клініко-епідеміологічних показників. Наявність у хворого типового для бореліозу прояви у вигляді еритеми забезпечує реєстрацію захворювання без необхідності уточнення у вигляді лабораторного підтвердження, а також без необхідності в наявності специфічних даних щодо укусу кліща. Лабораторна діагностиказокрема, проводиться на підставі серологічного дослідження крові.

Важливим є динамічний лабораторний контроль: аналізи повинні бути здані через 10 днів після укусу та повторно через 2–3 тижні для визначення ефективності терапії. Паралельно з ним проводиться дослідження на кліщовий енцефаліт, тому що укуси кліщів можуть переносити обидва захворювання відразу.

Здати аналіз на бореліоз слід у таких випадках:

• при виявленні кліщів на тілі;
• для підтвердження первинного аналізу;
• для диференціювання з інших захворювань, особливо неврологічного характеру (зокрема , і т.д.);
• під час проведення терапії з метою оцінки ефективності лікування.

Як здається аналіз крові на кліщовий бореліоз?

Аналіз крові на бореліоз проводиться шляхом взяття проби з вени. Проби беруться вранці натщесерце, при цьому необхідно не курити хоча б за 1 годину до взяття крові. Забір крові виготовляється з вени, потім її поміщають у порожню пробірку, іноді використовують пробірки зі спеціальним гелем.

Завданням аналізу є виявлення імуноглобулінів захисних білків М та G класу, які виробляє організм з метою захисту від вірусу бореліозу.

Якщо в аналізі антитіла класу Ig M мають значення:

• менше 0,8 Од/мл – це означає, що результат негативний, тобто людина не інфікована;
• від 0,8 до 1,1 Од/мл – результат сумнівний, тоді аналіз береться повторно;
• дорівнює або більше 1,1 Од/мл – результат позитивний, тобто в організмі є інфекція.

Інші діагностичні методи, необхідні визначення тяжкості органоспецифічних поразок:

• рентгенологічне дослідження суглобів;
• люмбальна пункція;
• біопсія шкіри;
• Пункція суглоба.

Спостереження за особами, які перехворіли на бореліоз, триває 2 роки. Частота обстеження хворих становить: 3, 6, 12 місяців, і далі обстеження хворого проводиться через два роки.

Лікування бореліозу

При підозрі на бореліоз негайно госпіталізують хворого на інфекційний бокс лікарні. Терапія включає цілий комплекс лікувальних заходів із лідируючим акцентом на етіотропній антимікробній терапії. За раннього своєчасного придушення розвитку бореліозу антибіотиками є всі шанси уникнути ускладнень.

Основа лікування бореліозу – вплив на збудника застосуванням антибіотиків, яких боррелія має чутливість. Крім того, необхідне патогенетичне лікування, виходячи зі стадії захворювання, провідних симптомів та наявності ускладнень.

Підбір препаратів та тривалість їх використання при патогенетичної терапіїзалежить від варіацій клінічних проявів та ступеня їх виразності.

При загальноінфекційних явищах:

1. внутрішньовенна та пероральна дезінтоксикаційна терапія – вливання глюкози, фізіологічного розчину, вітамінів, прийом жарознижувальних.
2. При ураженні суглобів: протизапальна та знеболювальна терапія – Аналгетики, НПЗЗ.
3. При менінгіті: внутрішньовенна дегідратаційна терапія – трісоль, розчин Рінгера.
4. При тяжкому клінічному перебігухвороби: гормональна терапія

При хронічному перебігу хвороби курс лікування пеніциліном за тією ж схемою триває 28 днів. Видається перспективним використання антибіотиків пеніцилінового рядупролонгованої дії – екстенциліну (ретарпену) у разових дозах 2,4 млн ОД 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів.

Після повного згасання всіх симптоматичних проявів пацієнту не слід послаблювати тривалість. При появі ознак повторного погіршення стану необхідно звернутися знову до лікаря і вказати на наявність в анамнезі випадку гострого бореліозу. При рецидиві захворювання знову потрібна спрямована антибактеріальна терапія та добір засобів для усунення симптомів.

Профілактика

Специфічна профілактика кліщового бореліозу не розроблена. Правильне застосування заходів індивідуального захисту – основа профілактики захворювань, викликаних укусами кліщів – кліщового бореліозу та кліщового енцефаліту.

Неспецифічна профілактика бореліозу включає наступне:

• боротьба з іксодовими кліщами;
• знання про небезпеку зараження;
• використання спеціальних засобівзахисту (репеленти, правильно підібраний одяг).

Профілактика бореліозу після укусу кліща

Після укусу кліща для профілактики бореліозу необхідно приймати комбінацію наступних антибіотиків:

• Доксициклін – по 100 мг по 1 раз на добу протягом 5 днів;
• Цефтріаксон – по 1000 мг по 1 раз на добу протягом трьох днів.

Прийом даних двох антибіотиків є ефективним заходомпрофілактики розвитку бореліозу після укусу інфікованого кліща, оскільки запобігає хворобі Лайма у 80 – 95% випадків.

(кліщовий бореліоз, хвороба Лайма, лайм бореліоз), широко відомий під назвою «хвороба Лайма»– це інфекційне захворювання, носіями якого є кліщі, що вражає переважно шкіру, нервову систему, серце та опорно-руховий апарат.

Його вивчення почалося в 70-х роках 20-го століття, а в даний час воно визнане найпоширенішим захворюванням унаслідок укусів кліщів.

Симптоми кліщового лайму бореліозу у людини

Течія бореліозу розділена на 3 стадії, клінічна картинаяких суттєво різниться між собою.

1 стадія – початковий період захворювання

Перші симптоми бореліозувиявляються вже через 1-2 тижні після укусу кліща. Важливою діагностичною ознакою хвороби є на шкірі хворого, що локалізується у місці присмоктування кліща. Вона виглядає як почервоніння, що збільшується з часом, у вигляді кільця, в центральній частині якого шкіра залишається негіперемованою.

Може з'явитися набряк та синюшність ураженої ділянки шкіри. Через характерні зовнішніх особливостейеритема отримала назву мігруючою або кільцеподібною. З часом на інших ділянках тіла можуть з'являтися менші за розміром вторинні бореліозні еритеми.

Гостра запальна реакція організму використання хвороботворних бактерій проявляється як загальноінфекційної симптоматики. Ознаки бореліозу виявляються у вигляді підвищеної температури, стомлюваності та сонливості, ломоти в суглобах та болів у м'язах, скутості м'язів шиї, збільшенні лімфовузлів.

Без специфічного лікуваннявсі симптоми 1 стадії проходять кілька тижнів. У 20% випадків у інфікованих бореліозом ні характерної еритеми , Але загальне нездужання зберігається, а місце укусу кліща болить і свербить - це має насторожити хворого в будь-якому випадку, хоча і значно ускладнює діагностику.

2 стадія - поширення інфекції в організмі

Збудники захворювання – боррелії– з кров'ю та лімфою мігрують по всьому організму і таким чином у патологічний процес залучаються різні внутрішні органи.

Локалізація збудника хвороби у тому чи іншому органі проявляється характерними симптомами.

При ураженні нервової системи виникають ознаки менінгоенцефаліту:головний біль, нудота і блювання, біль в очах і світлобоязнь, порушення поведінки, зниження продуктивності уваги та пам'яті, ураження периферичного лицевого нерва може призвести до парезів та паралічів м'язів обличчя та шиї.

При переважному ураженні серця спостерігаються міокардити та перикардити, розвивається серцева аритмія Поразка печінки веде до гепатиту, а поразка суглобів – до так званих Лайм-артритам.

3 стадія – хронічний перебіг хвороби

Розвивається довгий час після початку захворювання. Ураження органів та систем, що мали місце на 2 стадії, набувають хронічного характеру і часто стають незворотними, що призводить до інвалідизації людини.

Особливості симптомів та лікування кліщового бореліозу у дітей

Симптоми бореліозу у дітей мають ряд особливостей, що пов'язано з більшою схильністю до інфекції незрілих органів і систем:

• Кільцеподібна еритема в більшості випадків локалізована на голові, за вухами чи на шиї– саме ці області частіше зазнають нападу кліщів, які полюють на висоті за метр від землі
• Ерітеме супроводжує бульбашковий висипу місці присмоктування кліща
• Загальноінфекційна симптоматикавиражена сильніше, ніж у дорослих. Часто організм реагує на інтоксикацію блюванням та проносом
• Поразка внутрішніх органів, характерне для 2 стадії захворювання, настає швидше, ніж у дорослих – через тиждень після початку захворювання
• Найчастіше страждає нервова система– у 75% випадків, що зумовлює характерну менінгіальну симптоматику
• Хронізація захворюваннятакож настає раніше (через 2-3 місяці) і має більш важкий характер порівняно з дорослими

Діагностика

Які необхідно здавати аналізи на бореліоз і як правильно це робити

Лікування

При кліщовому лаймі бореліозі лікування антибіотикамиобов'язково. При цьому використовуються різні препарати для лікування бореліозу. Схема лікування бореліозу підбирається кваліфікованим лікарем-інфекціоністом.

Антибіотик	Як приймати	Особливості прийому
Тетрациклін	10 днів по 2 г	Лікування бореліозу тетрацикліном ефективне на початкових стадіях хвороби
Левоміцетин	10 днів по 0,5 г	Приймається при непереносимості тетрацикліну
Доксициклін	10 днів по 200-400 мг	Лікування бореліозу доксицикліном не проводять дітям. Після укусу кліща можливий профілактичний прийом протягом 5 днів по 200 мг на добу.
Амоксицилін (амоксиклав)	10 днів по 50-100 мг/кг на добу	При бореліоз лікування амоксиклавом застосовують в основному у дітей
Пеніцилін	21-28 днів внутрішньом'язово	При тяжкому перебігу хвороби
Цефтріаксон	10 днів внутрішньовенно	Ефективний при вираженій неврологічній симптоматиці
Еритроміцин	10-30 днів по 30 мл/кг	Призначається при непереносимості інших антибіотиків
Сумамед	5-10 днів	При бореліозі лікування суммамедом ефективно на ранній стадії
Роцефін	4 дні прийому чергуються з 3 днями відпочинку	Ефективний у пульс-терапії на пізній стадії хвороби

Крім антибактеріальної терапії, хворі з бореліозом повинні отримувати відповідне симптоматичне лікування (при залученні до хвороб внутрішніх органів, сильному больовому синдромі).

Для зменшення алергічних проявіввикористовуються різноманітні антигістамінні препарати:як у вигляді таблеток і крапель для застосування внутрішньо (цетиризин, супрастин, кларитин), так і у вигляді мазей і гелів, що знімають свербіж та набряк (феністил, гістан). Лікування бореліозу у дітей після укусу проводитися за тією ж схемою.

Якщо на місці еритеми з'явилося лущення шкіри – рекомендується використовувати крем Бепантен. Хворим на бореліоз рекомендується також підтримуюча адаптогенна та вітамінна терапія.

Лікування бореліозу народними засобами

Столова ложка сухих суничного листязаливається окропом (200 г) і настоюється кілька годин. Проціджений настій випивають протягом дня за 2 прийоми. Схема прийому: місяць за місяць

0,5 ст. хвощазаливається склянкою окропу і настоюється 1:00. Настій п'ють перед їжею у гарячому вигляді протягом півроку. Так само можна приготувати настій з кропиви дводомної. Найкраще чергувати прийом цих 2 настоїв

Протягом місяця можна приймати настій із збирання трав. І тому беруть по 1 ч.л. висушених собачої кропиви, коріння валеріани, глоду, календули, звіробою, бузини, коріння півонії, листя ожини– залити склянкою окропу та дати настоятися протягом півгодини. Отриманий трав'яний настійвипити за добу у 4 прийоми

У лікуванні бореліозу рецепти народної медицини повинні бути лише допоміжним заходом у боротьбі з хворобою, оскільки переоцінка їх можливостей та ігнорування внаслідок цього консервативної медикаментозної терапії може мати дуже сумні наслідки.