Абсцес Броді – це відмежована порожнина губчастої речовини кісткової тканини, що містить гнійно – некротичний детрит, що розвивається як результат некрозу у метаепіфізарних відділах довгих трубчастих кісток.

Причини хвороби

Виникає при хронічно протікають процесах інфекційно-запального характеру в кістках. Причинами цих процесів можуть бути:

• - Попадання інфекційних агентів гематогенним шляхом
• - Попадання інфекційних емболів шляхом септичного метастазування з інших вогнищ гнійної інфекції
• - Наслідок проникаючих травм (відкриті переломи), включаючи ятрогенні причини, - Наслідки оперативного лікування переломів, ендопротезування.

У вмісті абсцесів, в основному, виявляють - золотистий стафілокок, рідше - диплокок, кишкова паличка.

Як виникає абсцес Броді?

Як тільки в губчасту речовину кістки потрапляють мікроорганізми, активуються місцеві фактори запалення, результатом чого є відмежування вогнища інфекції та утворення замкнутої порожнини кулястої або овальної форми з гнійно-некротичним вмістом. У ранніх стадіях капсула абсцесу може бути відсутня, але в міру прогресування процесу – навколо внутрішньокісткового гнійника формується концентрична зона склерозу. Стінка кісткової порожнини зсередини представлена ​​піогенною оболонкою, що складається з фіброзної тканини, покритої грануляціями. Це є захисним механізмом організму, який шляхом такого відмежування намагається локалізувати запальний процес, не допустивши його генералізації, - перехід у сепсис.

Симптоми абсцесу Броди

Як правило, абсцес розвивається в нижньому метаепіфізі стегнової або у верхньому метаепіфізі великогомілкової кістки, рідше в метафізах кісток складових ліктьовий і гомілковостопний суглоб, що безпосередньо пов'язано з місцевим кровообігом. При перебігу характерне чергування болю та тривалих безболісних інтервалів. У початкових стадіях можлива поява болю, що посилюється при фізичних навантаженнях і під час сну, що пов'язане порушенням лімфо-венозного відтоку навколо вогнища запалення. Періодичні загострення проявляють себе: субфебрилітетом, ниючими болями в сусідньому з абсцесом суглобі, поява в ньому випоту, місцево розвивається припухлість, що часто корелює з розвитком імунодефіцитних станів.

Діагностика та лікування абсцесу Броди

При загальному дослідженні крові відзначається помірний лейкоцитоз і підвищення РОЕ до 18-25 мм. на годину, при біохімічному дослідженні крові - відзначається наростання білків загального запалення організму: С-реактивного білка, сіалових кислот. Золотим стандартом у діагностиці вважають рентгенографію, кістковий абсцес Броді на рентгені добре видно. З метою точнішої верифікації структури, розміру вогнища ураження та його співвідношення зі здоровими тканинами, що може бути використане в подальшому плануванні оперативного втручання, можливе проведення МРТ – дослідження ураженої ділянки, частіше великогомілкової кістки.

За статичними даними, таке захворювання, як абсцес Броді, зустрічається в сучасній медичній практиці порівняно рідко. Проте подібні випадки час від часу все ж таки фіксуються, тому знати про те, що являє собою захворювання, варто. Тож якими симптомами супроводжується недуга і хто належить до групи ризику?

Що таке патологія?

Абсцес Броді є формою гематогенного остеомієліту. Для цієї недуги характерна наявність різко обмеженої області кісткового ураження. З огляду на захворювання спостерігається скупчення гною в кісткових тканинах людини, що є результатом попереднього некрозу.

Варто відразу сказати, що недуга набагато частіше діагностується у представників чоловічої статі віком від 14 до 24 років. Абсцес Броді у дітей молодшого чи дошкільного віку також можливий, але такі випадки фіксуються вкрай рідко.

Недуга, як правило, вражає довгі трубчасті кістки, а саме їхній мета-епіфізарний відділ. Виникнення абсцесу у діафізі трапляється рідко. Згідно зі статистичними даними, найчастіше у пацієнтів діагностується абсцес Броді великогомілкової кістки. Іноді нагноєння спостерігається у дистальному епіфізі променевих кісток. А ось в інших частинах опорного апарату запальний процес та нагноєння спостерігаються лише в окремих випадках.

Основні причини розвитку абсцесу

Абсцес Броді - недуга бактеріального походження. У більшості випадків причиною запального процесу є стафілококова інфекція, хоча нерідко в гнійних масах визначають наявність інших мікроорганізмів, включаючи кишкову паличку. Найчастіше формування абсцесу є результатом остеомієліту.

Патогенні бактерії можуть проникати у кісткові тканини по-різному. Наприклад, мікроорганізми нерідко потрапляють у тканини зі струмом крові з іншого осередку запалення, тому до факторів ризику можна віднести наявність у пацієнта гнійних інфекційних недуг. Також бактерії можуть проникати в епіфіз із порожнини кісти або фурункулу. З іншого боку, патогенні мікроорганізми нерідко впроваджуються із зовнішнього середовища при пошкодженні шкірного покриву, введенні ліків внутрішньовенно або підшкірно (якщо не було дотримано гігієнічних норм). Іноді абсцес розвивається у післяопераційний період. До речі, практично завжди розвиток інфекції тією чи іншою мірою пов'язаний з ослабленням імунного захисту.

Патогенез захворювання

Абсцес Броді має дуже виражені особливості. На тлі некротичного процесу в тканинах кістки утворюється замкнута порожнина овальної або кулястої форми, причому стінки її досить стійкі та гладкі. Саме усередині цієї порожнини і накопичуються густі гнійні маси. У поодиноких випадках можна виявити всередині абсцесу тягучу прозору рідину. До речі, діаметр порожнини, зазвичай, становить 2-5 див.

Якщо йдеться про стару освіту, то стінка порожнини нерідко вистелена фіброзними тканинами. Навколо гнійника утворюється концентрична зона кісткового склерозу, а в окісті з'являються періостальні розростання.

Симптоми та ознаки хвороби: на що звернути увагу?

Абсцес Броді – захворювання хронічне. Нерідко воно розвивається роками і навіть десятиліттями, не викликаючи серйозних симптомів (принаймні ознаки виражені настільки слабко, що пацієнт просто не звертає на них уваги).

Недуга протікає в'януло, і періоди відносного добробуту змінюються короткочасним загостренням, яке супроводжується більш вираженими симптомами. Наприклад, пацієнти нерідко відзначають підвищення температури та загальну слабкість. Тканини навколо ураженої ділянки кістки набрякають, шкіра червоніє. При натисканні людина відчуває біль, і шкіра на дотик гаряча.

Клінічна картина під час періоду «спокою» змащена. Пацієнти відзначають певний дискомфорт лише за підвищених фізичних навантажень. У міру зростання абсцесу капсулу можна відчути на дотик. Нерідко спостерігається зниження рухливості кінцівки, і навіть зміна чутливості тканин.

Абсцес Броді: рентген та інші методи діагностики

Зрозуміло, у разі дуже важлива правильна діагностика, оскільки від цього залежить схема лікування та успіх терапії. Після ознайомлення із симптомами, на які скаржаться пацієнти, а також пальпації ураженої області, лікар призначає додаткове дослідження.

Один із найінформативніших тестів — рентгенографія. На знімку лікар може побачити наявність порожнистої освіти у тканині ураженої кістки. Розміри абсцесу невеликі, стінки його рівні.

Зрозуміло, є й інші дослідження, що допомагають діагностувати таке захворювання як абсцес Броді. МРТ (магнітно-резонансна томографія), наприклад, дає більш точну інформацію, а також демонструє, що порожнина новоутворення заповнена гнійними масами.

Диференціальна діагностика та її особливості

Диференціальна діагностика у разі просто необхідна, оскільки симптоми цього захворювання трохи нагадують клінічну картину при туберкульозному оститі. Освіта в кісткових тканинах може бути еозинофільною гранульомою або тому додаткові дослідження просто необхідні.

Наприклад, при туберкульозних ураженнях кісток чіткого вогнища ураження немає — це і є відмітною ознакою. Кісти ж, на відміну абсцесу, мають пористу структуру. Часом для встановлення точного діагнозу проводиться на сифіліс, адже ця хвороба супроводжується утворенням у кістках пацієнта так званих гумм.

Абсцес Броді: лікування

Зрозуміло, захворювання набагато легше вилікувати на початкових стадіях – пацієнтам зазвичай досить консервативної терапії. Для початку потрібно обмежити рухливість кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки – у такому стані пацієнт повинен провести близько 4 тижнів. Протягом цього часу внутрішньом'язово вводяться антибіотики, які підбирає лікар, керуючись чутливістю специфічних патогенних мікроорганізмів.

Якщо має місце загострення запального процесу, пацієнтам призначають прийом протизапальних препаратів. У більш важких випадках показано вишкрібання порожнини абсцесу з подальшою обробкою антисептичними засобами та введенням пеніциліну (або іншого антибіотика) безпосередньо до кісткового утворення.

Обов'язковим елементом є і фізіотерапія – найефективнішим вважається УВЧ-лікування. Звичайно, хворій людині необхідно дотримуватися спокою, обмежити фізичну активність, правильно харчуватися, робити все для того, щоб активувати роботу імунної системи.

Оперативне втручання показано у тих випадках, коли лікування за допомогою медикаментів не дає очікуваних результатів. Під час процедури лікар видаляє абсцес Броді. Іноді доводиться видалити частину кісткових тканин — у разі їх замінюють імплантатом. При правильному підході це захворювання лікується без серйозних ускладнень.

У типових випадках абсцес локалізується в губчастій речовині навколосуглобового відділу довгої трубчастої кістки (у переважній більшості випадків - великогомілкової кістки) і характеризується дуже тривалим, багаторічним перебігом з загостреннями, що рідко виникають, зазвичай без підвищення температури і зміни картини крові. Іноді абсцес Броді протікає майже безсимптомно. Збудник у вмісті абсцесу нерідко може бути відсутнім.

Анатомічним субстратом абсцесу Броді є кісткова порожнина, виконана грануляціями та рідким вмістом: гноєм або серозною рідиною. Загострення свідчать про наявність у вмісті абсцесу ослаблених збудників, а також про так звану дрімаючу інфекцію. Деструктивна порожнина оточена піогенною оболонкою, сусідня кісткова речовина помірно склерозована, а окістя може бути дещо потовщена.

Початок захворювання буває як гострим, і первинно-хронічним. Клінічні ознаки абсцесу Броді мізерні. У період спокійного перебігу хворі відчувають при хорошому загальному стані місцеві несильні болі, що посилюються при пальпації в області абсцесу, а також після підвищеного навантаження на кінцівку. Іноді в області гомілковостопного або колінного суглобів виникають обмежена припухлість м'яких тканин та почервоніння шкіри, пов'язані із загостренням процесу. Близьке розташування абсцесу до суглоба викликає розвиток ірритативного синовіту, що створює велику схожість абсцесу Броді з хронічним суглобовим запальним процесом (наприклад, ревматичним або туберкульозним артритом). Іноді за клінічною картиною помилково передбачається невралгія. Загострення, що порушує спокійний перебіг абсцесу, до утворення нориці не призводить.

Вирішальне значення у діагностиці абсцесу Броді має рентгенологічне дослідження. Рентгенологічна картина характерна: у метафізі або метаепіфізі (у дітей тільки в метафізі) чітко відмежований осередок розрідження правильної округлої або злегка овальної форми розмірами 1-3 см з гладкими контурами оточуючих абсцес кісткових стінок (рис. 1). Навколо вогнища розрідження - неширока зона помірного остеосклерозу (див.), непомітно або різко переходить у структуру незміненої губчастої кістки. За тривалого існування абсцесу його відмежування виражено краще. Іноді видно дуже невелике місцеве потовщення коркового шару. Характерна відсутність секвестру. Невеликі вогнища деструкції в глибині кістки періоститу не викликають, при розміщенні великого абсцесу ближче до поверхні кістки під час загострення спостерігаються ексцентричні осифіковані періостальні накладання у вигляді супутньої кіркового шару інтенсивної смужки (рис. 2).

У диференціальній діагностиці необхідно враховувати первинно-хронічний остеомієліт, ізольовану сифілітичну гуму та позасуглобове туберкульозне вогнище. При банальному остеомієліті форма вогнища деструкції неправильна, межі його нечіткі, остеосклероз та періостальні накладення більш виражені та поширені, іноді є секвестр. Для сифілітичної гуми характерно значне поширення остеосклерозу. Інші захворювання (кісткова кіста, гігантоклітинна пухлина тощо) легко виключаються рентгенологічно. У ряді випадків (наприклад, при туберкульозному оститі вогнище деструкції круглої форми) диференціальний діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічного спостереження.

Лікування зазвичай консервативне: антибіотики та протизапальна рентгенотерапія при загостренні процесу. У поодиноких випадках при клінічних показаннях (загострення) – остеотомія, вишкрібання вогнища разом з піогенною оболонкою та введення в операційну порожнину пеніциліну.

Абсцес броди це

БРОДІ АБСЦЕС (B. С. Brodie, 1783-1862, англ. хірург) - одна з форм гематогенного остеомієліту з локалізацією обмеженого вогнища запалення в епіметафізарних відділах довгих трубчастих кісток. Вперше описаний Броді в 1830 р. Захворювання виникає у підлітковому та юнацькому віці, частіше в осіб чоловічої статі. Збудниками є різні штами стафілококів. Вогнища завжди поодинокі. Величина та форма їх залежать від тривалості захворювання. У ранніх стадіях вони довгастої або краплеподібної форми, їх величина. в середньому 1,5-2 см. При тривалих термінах захворювання вони мають кулясту форму і досягають 4-5 см у діаметрі. Осередок завжди оточений вираженою зоною остеосклерозу (див.). Окістя над осередком потовщена, гіперемована (див. Періостит). Порожнина вистелена піогенною оболонкою, вмістом абсцесу є грануляційна тканина різного ступеня зрілості, гній або серозна рідина.

Для захворювання характерно хрон, протягом після гострого початку з підвищенням температури до 39-40 ° протягом 2-3 днів. Одночасно або через 7-10 днів з'являється локальний біль поблизу суглоба ниючого характеру, що посилюється при фізичному навантаженні, а пізніше і ночами. Є невелика припухлість м'яких тканин над осередком ураження, місцеве підвищення температури, чіткіше виражена судинна мережа. Можливі загострення, які протікають без підвищення температури тіла та виявляються болями. Свищі ніколи не утворюються. Через близькість вогнища до суглоба нерідко у картині захворювання першому плані можуть виступати суглобові явища. Протікає Би. а. доброякісно. Діагноз встановлюється лише після рентгенологічного дослідження.

На рентгенограмах Би. а. представляється у вигляді ізольованої округлої або овальної порожнини в губчастій кістковій речовині метафіза або метаепіфіза (рис., 1 і 2) діаметром 2-3 см. Зазвичай розташований поверхнево під кірковим шаром кістки. Вражає найчастіше великогомілкову, рідше стегнову і значно рідше плечову, променеву, ліктьову та інші довгі трубчасті кістки. Найбільший розмір порожнини збігається з довжиною кістки. У порожнині, як правило, не виявляється секвестрів, внутрішні контури її рівні, навколо неї вимальовується вузька смужка склерозованої губчастої речовини, яка поступово переходить в нормальну кісткову тканину.

При невеликих розмірах абсцесу періостальної реакції зазвичай немає. У міру збільшення порожнини та загострення запального процесу розвивається обмежений асифікуючий періостит. Внаслідок цього виникає циліндричне або веретеноподібне потовщення кістки на рівні порожнини.

Би. а. необхідно диференціювати з хронічним остеомієлітом, метатифозним та люетичним процесом, туберкульозним ураженням кістки, кістковою кістою. Для хронічного остеомієліту характерні кілька вогнищ руйнування з секвестрами та періостальними нашаруваннями. Метатифозний абсцес частіше розташовується інтракортикально та містить секвестр. Сифілітичні гуми зазвичай множинні, розташовані біля поверхні кістки і викликають чітку периостальную реакцію. Туберкульозне вогнище не має такої правильної круглої форми та чітких контурів, як абсцес, і локалізується переважно в епіфізі. Кісткова кіста є порожниною, часто з безліччю осередків, призводить до різкого витончення кортикального шару і здуття кістки. У ряді випадків Би. а. доводиться диференціювати з такими патологічними процесами як остеоїд-остеома, еозинофільна гранульома, солітарна форма фіброзної остеодисплазії, асептичний некроз епіфіза.

Лікування на ранніх етапах консервативне: іммобілізація гіпсовою лонгетою на 3-4 тижні, внутрішньом'язове введення антибіотиків з урахуванням чутливості бактеріальної флори, УВЧ-терапія. При безуспішності консервативного лікування показано операцію - видалення абсцесу в межах здорових тканин. Результат операції завжди сприятливий.

Бібліографія: Волков М. Ст Хвороби кісток у дітей, М., 1974; Крюк А. С., Григор'єв Л. Я. та Костюк В. П. Клініка та лікування внутрішньокост-них абсцесів гематогенного походження, Здравоохр.Білорусії, № 3, с. 64, 1967; Рейнберг С. А. Рентгенодіагностика захворювань кісток та суглобів, т. 1, с. 317, М., 1964; P у б а ш е а А. Е. Приватна рентгенодіагностика захворювань кісток і суглобів, с. 32, Київ, 1967; Шевченка В. О. Рентгенологічна картина гематогенного остеомієліту з ураженням епіфізів та метафізів у дітей, Ортоп та травмат., № 9, с. 13, 1969, бібліогр.; В г о d i e Ст G. On trephining the tibia, Lond. med. Gaz., v. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell'abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Запалення кісткової тканини або абсцес Броді: обізнаний - отже, озброєний!

Зустріти таку патологію кісткової тканини як абсцес Броді можна нечасто. Виникає він у кістки і характеризується обмеженим скупченням гною на тлі попереднього некрозу. Найчастіше процес локалізований кінцях кістки, але описані випадки його розташування середніх відділах. Найчастіше вражає процес молодих чоловіків віком від 14 до 24 років. Захворювання саме собою триває хронічно, з періодами загострення чи ні них. Описано випадки перебігу абсцесу Броді протягом 20 і більше років і за весь цей період мікроорганізми не втратили своєї активності.

Причини

Не секрет, що причиною будь-якого абсцесу є мікроорганізми. При абсцесі Броді вони потрапляють у кістку з кров'ю, і найчастіше це стафілокок.

Організм настільки унікальний, що при утворенні абсцесів він вибудовує щільну огороджувальну систему від мікроорганізмів. Проведені дослідження показали, що капсула, яка утворюється при абсцесах, настільки щільна і непроникна, що сильні отрути, що вводяться в її порожнину, жодним чином не відбивалися на стані досліджуваної тварини. Але в такому обмеженому стані абсцес Броді може бути дуже довго з періодами загострення або без них.

клінічна картина

Захворювання протікає хронічно, але має гострий початок, при якому температура різко підвищується до 39 або 40 градусів і утримується протягом 2 - 3 днів. Відразу після її зниження або через тиждень людина відзначає локальний біль, розташований в області великого суглоба. Біль ниючий, посилюється при спробі рухів, а на пізніших етапах хвороби турбує і вночі, порушуючи сон.

Абсцес Броді ніколи не протікає з утворенням свищів

Вперше ця форма абсцесу описана англійським хірургом Броді (1783 – 1862) у 1830 році. Причому автор описав його як одну з форм остеомієліту кістки у юнаків чи підлітків чоловічої статі.

В ділянці вогнища м'які тканини трохи припухлі, місцева температура підвищена, судинна мережа більш виражена в порівнянні з іншими ділянками.

У періоді загострення, який може наступити будь-якої миті, температура не підвищується, але біль стає справжнім кошмаром.

Абсцес Броді ніколи не протікає з утворенням нориць.

У зв'язку з тим, що поруч знаходиться суглоб, на перший план виходять проблеми саме з ним, це й ускладнює процес діагностики. Саме ж перебіг захворювання доброякісний.

Діагностика

Найбільш поширеним способом поставити остаточну точку у питанні є рентгенологічне обстеження. На знімку чітко видно округлу або овальну ізольовану порожнину в губчастій речовині біля великого суглоба, діаметр якої зазвичай не перевищує 2 - 3 см. Найчастіше абсцес розташовується під зовнішнім шаром кістки.

Найбільш частим місцем ураження є великогомілкова кістка, рідше процес можна зустріти в стегнової і дуже нечасто в плечовій, променевій, ліктьовій та інших трубчастих кістках.

Максимальний діаметр абсцесу не перевищує довжини кістки, а в самій порожнині немає некротизованих ділянок кістки (секвестрів). Контури порожнини рівні, навколо неї на знімку відзначається зона ущільнення у вигляді смуги, краї поступово стають нормальною тканиною кістки.

Якщо розміри порожнини невеликі, то зовнішня оболонка кістки на це не реагує. Якщо йде поступове збільшення порожнини, то розвивається і запальний процес оболонки кістки, який носить назву періоститу. На знімку така кістка представлена ​​циліндричним чи веретеноподібним потовщенням над порожниною абсцесу.

Диференційна діагностика

Відрізнити абсцес Броді необхідно насамперед від остеомієліту з хронічним перебігом, туберкульозом кістки, кістами, метатифозним абсцесом. При хронічному остеомієліті є кілька вогнищ зруйнованої кісткової тканини з наявністю секвестрів та вираженою реакцією крайового шару. У разі метатифозного абсцесу вогнище розташовується в крайовому шарі кістки і міститься секвестр.

При запущеному сифілісі з'являються гуми, що найбільше вражають головний мозок, але можливе їх утворення і в кістках. У такому разі позитивною буде специфічна реакція Вассермана на сифіліс. На рентгені гуми розташовані ближче до краю кістки, викликаючи його виражене запалення.

При туберкульозі кісток немає чіткого вогнища ураження, як правило, процес розмитий

При туберкульозі кісток немає чіткого вогнища, як правило, процес розмитий. Найчастіше уражаються краї кістки, та й для дослідження крові на туберкульоз чи постановці туберкулінової проби результат виявляється позитивним.

У разі відкісної кісти на рентгені видно порожнину, яка найчастіше представлена ​​комірчастою структурою. Крайовий шар кістки різко стоншується, кістка здута.

Лікування

На ранніх етапах захворювання перевага надається консервативним методикам. Спочатку кінцівка іммобілізується за допомогою гіпсу терміном від 3 до 4 тижнів. внутрішньом'язово вводяться антибіотики, підібрані з урахуванням чутливості мікроорганізмів з порожнини абсцесу. Призначається фізіотерапія, у цьому аспекті перевагу надають УВЧ.

Якщо консервативні методики виявляються безсилими, то показано оперативне лікування, спрямоване на повне видалення абсцесу в межах здорової тканини та подальше заміщення дефекту трансплантатом кістки.

Операції боятися не варто, вона має сприятливий результат.

Найчастіше попередником захворювання є гематогенний остеомієліт, який уражає кістки дитини. Після цього утворюється абсцес Броді, який при своєчасному обстеженні та постановці діагнозу неважко взяти під контроль. У складних ситуаціях крім рентгена використовується КТ, яке вже точно дасть відповіді на всі питання. Важливо звертати увагу на всі скарги дитини і якщо вона відзначає біль у області великих суглобів і дає підвищення температури, то незайвим буде показати її дитячому хірургу або травматологу.

Не потрібно займатися самолікуванням та безконтрольно застосовувати антибіотики, це призведе до стійкості мікроорганізмів і після підібрати ефективний препарат буде дуже складно.

Кістковий абсцес Броді, як складний різновид остеомієліту

Великої кількості захворювань схильний до людського організму. Хвороба може пошкодити внутрішні органи, шкіру та кістки.

Такою недугою, яка завдає величезних неприємностей людям, є абсцес Броді. Зустрічається він нечасто, але знати про нього варто.

Що це таке

Захворювання абсцес Броді - одна з форм гематогенного остеомієліту. Запалення локалізується в епіметафізарній частині довгих трубчастих кісток. Найчастіше, це - епіфіз великогомілкової кістки і дистальний епіфіз променевої кістки.

Недуга найчастіше зустрічається у підлітків та осіб чоловічої статі.

Збудник запалення – штам стафілокока. Вогнища ушкодження поодинокі. Їх величина, а також форма залежать від тривалості захворювання:

1. На ранній стадії вони довгасті, схожі на крапельку. Досягають розміру від півтора до двох сантиметрів.
2. При тривалому терміні захворювання форма їх стає кулястою, діаметр досягає п'яти сантиметрів.

Клінічна особливість абсцесу Броді – тривалий перебіг. Процес може тривати кілька десятиліть.

Причини виникнення захворювання

Осередкова бактеріальна інфекція. Найчастіше, стафілококова. Організм слабшає, знижується імунітет. Він уже не може боротися з недугами, і вони починають його «атакувати». Як правило, абсцесу Броді передує остеомієліт.

Абсцес Броді на рентгені

Шляхи проникнення мікробів в організм:

• ушкодження шкірного покриву;
• скупчення великої кількості крові;
• кісти;
• фурункули;
• інфекції гнійні.

Попадання хімічних речовин під шкіру при:

• введення висококонцентрованих лікарських речовин;
• підшкірних ін'єкціях та крапельницях.

Слід додати, що проникнення може статися лише в тому випадку, якщо не дотримуються асептичних правил. Траплялися випадки, коли через двадцять років після початку хвороби, у гнійних виділеннях були виявлені вірулентні бактерії.

клінічна картина

Симптоми захворювання можуть бути різними. Перше, на що слід звернути увагу, це те, що при натисканні на вогнище, відчувається обмежена чутливість.

У нічний час при сильному фізичному навантаженні виявляються хворобливі відчуття.

Першою ознакою захворювання є:

• наявність твердого вузла;
• припухлість та почервоніння навколо неї.

Надалі, за кілька днів, і навіть тижнів, з'являється капсула, заповнена гноєм.

Захворювання може роками турбувати людину, даючи їй невеликий перепочинок.

Виникаюче загострення супроводжується іноді:

• підвищенням температури;
• слабкістю;
• нездужанням;
• почервонінням шкіри навколо запаленої ділянки;
• болем при натисканні.

Візуальний огляд спеціаліста не дає повного уявлення про захворювання.

Діагностика у лікувальному закладі

Складається із двох етапів.

Рентгенографія

Діагностується абсцес Броді за допомогою рентгену. Саме цей спосіб є вирішальним при визначенні захворювання та призначенні лікування.

На знімках, отриманих під час процедури, фахівець бачить, що в губчастій частині великогомілкової кістки з'явилася порожнина. Її діаметр становить від двох до двох із половиною сантиметрів і оточена вона зоною склерозу.

Сама порожнина наповнена гноєм, серозною чи кров'янистою рідиною. При більш ретельному перегляді можна побачити в ній тканинний детрит.

Диференціальний діагноз

Він потрібний для того, щоб виключити або підтвердити наявність таких захворювань як:

• остеоїдну остеому;
• туберкульозний остит;
• еозинофільну гранульому.

Часто вважають, що це захворювання є суглобовим. Тільки, використовуючи диференціальну рентгенодіагностику, можна спростувати цю думку. На рентгенограмах видно, що запаленням охоплено метафізарні частини кісток.

Провівши два етапи діагностування, отримавши необхідні результати, можна констатувати, що у пацієнта швидше за все абсцес Броді.

Методи лікування

На початковій стадії захворювання використовується консервативний метод:

1. На кінцівку накладається гіпс на три – чотири тижні. Таким чином, пошкоджена ділянка фіксується.
2. Внутрішньом'язово вводяться антибіотики.
3. При загостренні захворювання проводиться протизапальна рентгенотерапія, іноді вишкрібання вогнища та введення в його порожнину пеніциліну.
4. Призначається фізіотерапія, найчастіше УВЧ.
5. Загальнозміцнююче лікування.
6. Висококалорійне харчування.
7. Спокій.

У разі, якщо консервативний метод не дає позитивних результатів, застосовується другий метод – хірургічне втручання.

Повністю видаляється пошкоджена частина кістки. Через деякий час вона замінюється трансплантатом.

Під час операції проводиться трепанація порожнини, внутрішня стінка вишкрібається, рана зашивається.

Процес утворення свища

Іноді відбувається самовилікування. Цей процес дуже болючий, гній проривається в м'які тканини, утворюється свищ.

Як резюме

З усього вищесказаного, можна дійти невтішного висновку: абсцес Броді - досить небезпечне кісткове захворювання. Схильні до нього підлітки та молоді люди віком до двадцяти п'яти років, найчастіше, чоловічої статі.

На початку розвитку захворювання симптоми відсутні.

Клінічна особливість – тривалий перебіг. Часто воно затягується на три десятиліття. Правильний діагноз можна поставити лише за допомогою рентгену. Є два методи лікування, які можуть застосовуватися в комплексі: консервативне та хірургічне втручання.

БРОДІ АБСЦЕС

B. C. Brodie. An account of some cases of chronic abscess of the tibia. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1832; 17: 239-249.

Енциклопедичний словник з психології та педагогіки. 2013 .

Дивитися що таке «БРОДІ АБСЦЕС» в інших словниках:

Броді абсцес - (В. С. Brodie, англ. хірург) хронічний остеомієліт, викликаний маловірулентними штамами стафілококів, що протікає з утворенням невеликої, добре відмежованої гнійної порожнини в губчастій речовині довгої трубчастої кістки... Великий медичний словник

Броді абсцес - I Броді абсцес (В.С. Brodie, англ. хірург,) форма обмеженого гематогенного остеомієліту, що характеризується утворенням, як правило, поодиноких, обмежених вогнищ запалення в епіфізі або метафізі великогомілкової кістки, рідше в ... Медична енциклопедія

абсцес Броді - див. Броді абсцес … Великий медичний словник

Абсцес Броді (Brodie'S Abscess) – абсцес кістки: різновид хронічного бактеріального остеомієліту, причиною виникнення якого не є ні туберкульоз, ні сифіліс. Лікування, що проводиться, вимагає хірургічного дренування ураженої області та використання антибіотиків.

АБСЦЕС - або гнійник, осередкове гнійне запалення, яке характеризується утворенням порожнини, заповненої гноєм, що складається головним чином з білих кров'яних клітин (лейкоцитів), сироватки крові та залишків зруйнованої тканини. Існує, однак, і менше… … Енциклопедія Кольєра

АБСЦЕС БРОДІ - (Brodies abscess) абсцес кістки: різновид хронічного бактеріального остеомієліту, причиною виникнення якого не є ні туберкульоз, ні сифіліс. Лікування, що проводиться, вимагає хірургічного дренування ураженої області і ... Тлумачний словник з медицини

Остеомієліт - I Остеомієліт Остеомієліт (osteomyelitis, грец. osteon кістка + myelos кістковий мозок + itis) запалення кісткового мозку, що зазвичай поширюється на губчасту і компактну речовину кістки та окістя. Класифікація. За етіологічною ознакою.

Туберкульоз позалегеневий - Туберкульоз позалегеневий умовне поняття, що поєднує форми туберкульозу будь-якої локалізації, крім легень та інших органів дихання. Відповідно до клінічної класифікації туберкульозу (Туберкульоз), прийнятої в нашій країні, до Т. в. відносять… … Медична енциклопедія

Остеомієліт - Цю статтю слід вікіфікувати. Будь ласка, оформіть її згідно з правилами оформлення статей.

Причини розвитку, симптоми та терапія абсцесу Броді

Абсцес Броді – це одна з форм гематогенного остеомієліту. При ньому запалення має локалізовану форму і знаходиться в епіфізарній частині якоїсь довгої трубчастої кістки. Найчастіше він розвивається в великогомілкової або променевої кістки.

Розвивається в основному у підлітків та дорослих чоловіків. Випадків розвитку в дітей віком практично немає.

Вогнища мають одиночний тип. Розмір і форма залежить від того, як довго триває захворювання. На ранній стадії вони мають довгасту краплинну форму, можуть досягати 1,5 – 2 см. при тривалому терміні розвитку форма стає схожою на кулю, а розміри збільшуються до 5 сантиметрів.

Особливість розвитку цього виду захворювання у тривалому перебігу. Процес може розтягуватись на кілька десятків років.

Причини

Основним збудником захворювання є стафілококова інфекція. Організм поступово стає слабшим, знижується імунітет. Коли він стає дуже слабким, інфекція починає прогресувати.

Мікроби можуть потрапити в організм різними шляхами:

• через ушкодження на шкірному покриві;
• при великому скупченні крові;
• через фурункули, кісти тощо;
• із гнійних вогнищ запалення.

Також можливе попадання в кров при уколах чи крапельницях.

Симптоми та прояви

Симптоми розвитку захворювання можуть бути різними. Перше, що відзначають пацієнти – при натисканні уражене місце втрачає чутливість. При навантаженнях і ночами поступово починають проявлятися болі.

Основними початковими симптомами є:

Через якийсь час починає утворюватися капсула, усередині якої накопичується гній.

Розвиватись патологія може протягом багатьох років. Захворювання може довго не проявляти себе, але іноді відбуваються загострення. При цьому людина зазначає:

• підвищену температуру;
• слабкість;
• загальне погіршення самопочуття;
• шкіра навколо ураженого місця червоніє;
• при пальпації біль стає сильнішим.

Початок може бути гострим або слабо вираженим первинно-хронічним. Клінічні ознаки особливо явні. Якщо захворювання має таку форму, людина може відчувати лише несильні болі та припухлість. Якщо абсцес розташовується поруч із суглобом, він може спричинити розвиток синовіту, що робить патологію схожою на різні суглобові запальні захворювання (артрити тощо). Також його можуть сприйняти за невралгію.

Якщо початок проявляється гостро, симптоми будуть більш очевидними: температура різко підніметься до 39-40С і т.д.

При загостренні абсцес не викликає утворення нориць.

Діагностика

Щоб діагностувати це захворювання, необхідно зробити рентген. На знімку лікар бачить порожнину в губчастій частині кістки діаметром від 2 до 2,5 см, яка оточена з обох боків зоною склерозу. Усередині порожнина наповнена гноєм, а також кров'яною або серозною рідиною. Також при детальному огляді у ній видно тканинний детріт.

Диференціальний аналіз проводиться з туберкульозним оститом, остеоїдною остеомою, еозинофільною гранульомою тощо.

Лікування

Лікування проводиться різними методами в залежності від того, на якій стадії знаходиться кістковий абсцес Броді. На ранньому етапі використовують консервативні методи: кістку іммобілізують за допомогою гіпсової пов'язки на місяць, а також призначають антибіотики. При загостренні проводять протизапальну рентгенотерапію, вогнище можуть вишкрібати та вводити в це місце пеніцилін. Великий повинен пройти ряд фізіотерапевтичних процедур (УВЧ тощо). Також необхідний спокій, правильне повноцінне харчування та загальнозміцнююче лікування (вітаміни, мінеральні речовини тощо)

Якщо ці методи не мають необхідного ефекту, проводять операцію. При цьому пошкоджена частина кістки видаляється та замінюється трансплантатом.

/ 4 залік хірургія відповіді / 25. Внутрішньокістковий абсцес Броді

25. Внутрішньокістковий абсцес Броді. Склерозуючий остеомієліт Гаррі

Внутрішньокістковий абсцес Броді - обмежений некроз губчастої речовини кістки з подальшим її розплавленням і утворенням порожнини. Остання заповнена гнійною, серозною чи кров'янистою рідиною, іноді у ній знаходять тканинний детрит. Збудником у більшості випадків є стафілокок. Локалізується процес частіше в проксимальному відділі великогомілкової кістки. Цей вид остеомієліту патогенетично пов'язаний із маловірулентною інфекцією та зниженою реактивністю організму.

Клінічні прояви захворювання є різними. Спостерігається обмежена чутливість при натисканні на кістку, проте нерідко осередки нічим не виявляються, біль виникає лише часом - уночі, після фізичної напруги, зміни погоди. Підвищення температури тіла, озноб та інші загальні симптоми зазвичай відсутні. Зустрічаються, однак, і форми з періодичним загостренням, підвищенням температури тіла, почервонінням шкіри, хворобливістю при натисканні та рухах. Процес може тривати роками, періоди загострення змінюються тимчасовою ремісією. Огляд зазвичай малоінформативний, у більш виражених випадках знаходять потовщення у сфері метафізу, нерідкі реактивні явища у суглобі.

На рентгенівських знімках можна бачити в губчастій частині метафіза порожнину діаметром 2-2,5 см, округлої або овальної форми, оточену добре вираженою зоною склерозу у вигляді вузької або широкої облямівки, на поверхні кістки нерідко видно ніжні періостальні накладання.

Основний метод лікування абсцесу хірургічний. Виробляють трепанацію порожнини, вишкрібають внутрішню стінку. Рану зашивають наглухо. При великих порожнинах використовують м'язову пластику.

Склерозуючий остеомієліт Гаррена починається підгостро, без різкого болю в кінцівці або виражених запальних явищ. Флегмони та гнійні нориці утворюються вкрай рідко. Перебіг запального процесу млявий, клінічно він характеризується болями в кінцівки, частіше нічними, порушенням її функцій, помірним підвищенням температури тіла, ШОЕ та лейкоцитозом. Особливість цієї форми остеомієліту - різко виражений склероз ураженої кістки (частіше довгої трубчастої), що визначається рентгенологічно. На тлі склерозу є невеликі осередки розрідження кісткової тканини. Костномозковий канал з часом звужується і може повністю склерозуватися, одночасно діафіз кістки веретеноподібно потовщується

Основний вид лікування – консервативний із введенням антибіотиків (лінкоміцину, фузидової кислоти, напівсинтетичних пеніцилінів), електрофорезом трипсину та застосуванням фізіотерапевтичного лікування (УВЧ-терапії). Хірургічне лікування спрямовано видалення безлічі дрібних остеомієлітичних вогнищ.

Публікації

Публікації у цьому розділі

Авторські твори

У цьому розділі публікуються матеріали, які Ви створили.

Це не обов'язково мають бути теми, пов'язані з рентгенологією – можливо, Ви пишете оповідання? Чи цікаві звіти про свої подорожі?

Літературні джерела

Шановні колеги! У цій рубриці – «Літературні джерела», ми постараємося подати фрагментарно дані з фундаментальних (класичних) джерел з рентгенодіагностики захворювань органів і систем.

Ми з великою увагою поставимося до всіх Ваших побажань, критичних зауважень та доповнень.

Всі побажання просимо залишати у Форумі, у розділі «Робота сайту» тема «Модераторам від користувачів».

Ми також закликаємо всіх до співпраці в даній рубриці, враховуючи той факт, що в даний час багато практичних рентгенологів відчувають «недолік», саме у спеціальній літературі. З повагою В.Л. Катенів.

Набори зображень

У розділі «Набори зображень» публікуються зображення, що стосуються різних областей променевої діагностики, у тому числі знайдені на просторах Інтернету.

Абсцес Броді

Абсцес Броді – це відмежована порожнина губчастої речовини кісткової тканини, що містить гнійно – некротичний детрит, що розвивається як результат некрозу у метаепіфізарних відділах довгих трубчастих кісток.

Причини хвороби

Виникає при хронічно протікають процесах інфекційно-запального характеру в кістках. Причинами цих процесів можуть бути:

• - попадання інфекційних агентів гематогенним шляхом
• - Попадання інфекційних емболів шляхом септичного метастазування з інших вогнищ гнійної інфекції
• - наслідок проникаючих травм (відкриті переломи), включаючи ятрогенні причини, - наслідки оперативного лікування переломів, ендопротезування.

У вмісті абсцесів, в основному, виявляють - золотистий стафілокок, рідше - диплокок, кишкова паличка.

Як виникає абсцес Броді?

Як тільки в губчасту речовину кістки потрапляють мікроорганізми, активуються місцеві фактори запалення, результатом чого є відмежування вогнища інфекції та утворення замкнутої порожнини кулястої або овальної форми з гнійно-некротичним вмістом. У ранніх стадіях капсула абсцесу може бути відсутня, але в міру прогресування процесу – навколо внутрішньокісткового гнійника формується концентрична зона склерозу. Стінка кісткової порожнини зсередини представлена ​​піогенною оболонкою, що складається з фіброзної тканини, покритої грануляціями. Це є захисним механізмом організму, який шляхом такого відмежування намагається локалізувати запальний процес, не допустивши його генералізації, - перехід у сепсис.

Симптоми абсцесу Броди

Як правило, абсцес розвивається в нижньому метаепіфізі стегнової або у верхньому метаепіфізі великогомілкової кістки, рідше в метафізах кісток складових ліктьовий і гомілковостопний суглоб, що безпосередньо пов'язано з місцевим кровообігом. При перебігу характерне чергування болю та тривалих безболісних інтервалів. У початкових стадіях можлива поява болю, що посилюється при фізичних навантаженнях і під час сну, що пов'язане порушенням лімфо-венозного відтоку навколо вогнища запалення. Періодичні загострення проявляють себе: субфебрилітетом, ниючими болями в сусідньому з абсцесом суглобі, поява в ньому випоту, місцево розвивається припухлість, що часто корелює з розвитком імунодефіцитних станів.

Діагностика та лікування абсцесу Броди

При загальному дослідженні крові – відзначається помірний лейкоцитоз та підвищення РОЕ до 18–25 мм. на годину., при біохімічному дослідженні крові – відзначається наростання білків загального запалення організму: С-реактивного білка, сіалових кислот. Золотим стандартом у діагностиці вважають рентгенографію, кістковий абсцес Броді на рентгені добре видно. З метою більш точної верифікації структури, розміру вогнища ураження та його співвідношення зі здоровими тканинами, що може бути використане в подальшому плануванні оперативного втручання, можливе проведення МРТ – дослідження ураженої ділянки, частіше великогомілкової кістки.

Лікування тільки оперативне, і передбачає: розкриття внутрішньокісткового абсцесу, видалення секвестрованих ділянок кістки. Надалі проводиться консервативне (медикаментозне) лікування та реабілітаційні заходи, для якнайшвидшого відновлення функції ураженої кінцівки.

Абсцес броди це

Згідно зі статистичними даними, таке захворювання, як абсцес Броді, зустрічається в сучасній медичній практиці порівняно рідко. Проте подібні випадки час від часу все ж таки фіксуються, тому знати про те, що являє собою захворювання, варто. Тож якими симптомами супроводжується хвороба і хто належить до групи ризику?

Що таке патологія?

Абсцес Броді є формою гематогенного остеомієліту. Для цієї хвороби характерна наявність різко обмеженої області кісткового ураження. З огляду на захворювання спостерігається скупчення гною в кісткових тканинах людини, що є результатом попереднього некрозу.

Варто відразу сказати, що хвороба набагато частіше діагностується у чоловіків у віці від 14 до 24 років. Абсцес Броді у дітей молодшого або старшого дошкільного віку також можливий, але такі випадки трапляються вкрай рідко. Хвороба, як правило, вражає довгі трубчасті кістки, а саме їхня мета-епіфізарний відділ. Виникнення абсцесу у діафізі трапляється рідко. Згідно зі статистичними даними, найчастіше у пацієнтів діагностується абсцес Броді великогомілкової кістки. Іноді спостерігається нагноєння у дистальному епіфізі променевих кісток. А ось в інших частинах опорного апарату запальний процес та нагноєння спостерігаються лише в окремих випадках.

Основні причини розвитку абсцесу

Абсцес Броді – хвороба бактеріального походження. У більшості випадків причиною запального процесу є стафілококова інфекція, хоча нерідко в гнійних масах визначають наявність інших мікроорганізмів, включаючи кишкову паличку. Найчастіше формування абсцесу є результатом остеомієліту.

Патогенні бактерії можуть проникати у кісткові тканини по-різному. Наприклад, мікроорганізми нерідко потрапляють у тканини зі струмом крові з іншого осередку запалення, тому до факторів ризику можна віднести наявність у пацієнта гнійних інфекційних недуг. Також бактерії можуть проникати в епіфіз із порожнини кісти або фурункулу. З іншого боку, нерідко патогенні мікроорганізми впроваджуються із зовнішнього середовища при пошкодженні шкірного покриву, введення ліків внутрішньовенно або підшкірно (якщо не було дотримано гігієнічних норм). Іноді абсцес розвивається у післяопераційний період. До речі, практично завжди розвиток інфекції тією чи іншою мірою пов'язаний із ослабленням імунного захисту.

Патогенез захворювання

Абсцес Броді має досить виражені особливості. На тлі некротичного процесу в тканинах кістки утворюється замкнута порожнина овальної або кулястої форми, причому стінки її досить стійкі та гладкі. Саме усередині цієї порожнини і накопичуються густі гнійні маси. У поодиноких випадках можна виявити всередині абсцесу тягучу прозору рідину. До речі, діаметр порожнини, зазвичай, становить 2-5 див.

Якщо йдеться про стару освіту, то стінка порожнини часто стелиться фіброзними тканинами. Навколо гнійника утворюється концентрична зона кісткового склерозу, а в окісті з'являються періостальні розростання.

Симптоми та ознаки хвороби: на що звернути увагу?

Абсцес Броді – захворювання хронічне. Нерідко воно розвивається роками і навіть десятиліттями, не викликаючи жодних серйозних симптомів (принаймні ознаки настільки виражені, що пацієнт просто не звертає на них уваги). Хвороба протікає в'януло, і періоди відносного благополуччя змінюються короткочасним загостренням, яке супроводжується більш вираженими симптомами. Наприклад, пацієнти часто спостерігають підвищення температури, загальну слабкість. Тканини навколо ураженої ділянки кістки набрякають, шкіра червоніє. При натисканні людина відчуває біль, і шкіра на дотик гаряча.

Клінічна картина під час періоду спокою змащена. Пацієнти відзначають певний дискомфорт лише за підвищених фізичних навантажень. У міру зростання абсцесу капсулу можна відчути на дотик. Нерідко спостерігається зниження рухливості кінцівки, а також зміна чутливості тканин.

Абсцес Броді: рентген та інші методи діагностики

Зрозуміло, у разі дуже важлива правильна діагностика, оскільки від цього залежить схема лікування та успіх терапії. Після ознайомлення із симптомами, на які скаржаться пацієнти, а також пальпації ураженої області, лікар призначає додаткове дослідження. Один із найбільш інформативних тестів – рентгенографія. На знімку лікар може побачити наявність порожньої освіти у тканині ураженої кістки. Розміри абсцесу невеликі, а стінки його рівні.

Зрозуміло, є й інші дослідження, які допомагають діагностувати таке захворювання як абсцес Броді. МРТ (магнітно-резонансна томографія), наприклад, дає більш точну інформацію, а також демонструє, що порожнина новоутворення заповнена гнійними масами.

Диференціальна діагностика та її особливості

Диференціальна діагностика у разі просто необхідна, оскільки симптоми цього захворювання трохи нагадують клінічну картину при туберкульозному оститі. Освіта у кісткових тканинах може бути еозинофільною гранульомою або остеоїдною остеомою, тому додаткові дослідження просто необхідні.

Наприклад, при туберкульозних ураженнях кісток чіткого вогнища поразки немає – це є відмітною ознакою. Кісти ж, на відміну абсцесу, мають пористу структуру. Часом для встановлення точного діагнозу проводиться реакція Вассермана на сифіліс, адже ця хвороба супроводжується утворенням у кістках пацієнта так званих гуми.

Абсцес Броді: лікування

Зрозуміло, захворювання набагато легше вилікувати на початкових стадіях - пацієнтам зазвичай досить консервативної терапії. Для початку потрібно обмежити рухливість кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки – у такому стані пацієнт повинен провести близько 4 тижнів. Протягом цього часу внутрішньом'язово вводяться антибіотики, які підбирає лікар, керуючись чутливістю специфічних патогенних мікроорганізмів. Якщо відбувається загострення запального процесу, пацієнтам призначають прийом протизапальних препаратів. У більш важких випадках показано вишкрібання порожнини абсцесу з подальшою обробкою антисептичними засобами та введенням пеніциліну (або іншого антибіотика) безпосередньо до кісткового утворення.

Обов'язковим елементом є і фізіотерапія – найефективнішим вважається УВЧ-лікування. Звичайно, хворій людині необхідно дотримуватися спокою, обмежити фізичну активність, правильно харчуватися, робити все для того, щоб активувати роботу імунної системи. Оперативне втручання показано у тих випадках, коли лікування за допомогою медикаментів не дає очікуваних результатів. Під час процедури лікар видаляє абсцес Броді. Іноді доводиться видалити частину кісткових тканин - у разі їх замінюють імплантатом. За правильного підходу це захворювання лікується без серйозних ускладнень.

Абсцес Броді – захворювання бактеріального походження, що протікає без яскраво виражених клінічних ознак, що значно ускладнює лікування патології консервативним шляхом. Що сприяє розвитку осередку запалення? Хто потрапляє до групи ризику? Як своєчасно визначити хворобу та чи можливо уникнути операції? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете у цій статті.

Абсцес Броді є формою гнійного запалення кістки (остеомієліту), що викликається різними штамами стафілокока. Основна локалізація запального процесу – епіметафізарні відділи довгих трубчастих кісток. Практично в 80% випадків діагностується абсцес Броді великогомілкової кістки. Накопичення гнійного ексудату або серозної рідини завжди передує некроз. Вогнища запалення завжди поодинокі.

На величину та форму впливає тривалість хвороби. На ранній стадії запального процесу гнійне вогнище має краплеподібну форму і варіюється в розмірах 1,5-2 см. При запущеному перебігу діаметр вогнища досягає 4-5 см і набуває кулястої форми. Навколо вогнища завжди спостерігається підвищення густини кісткової структури за рахунок надлишкового утворення кісткової тканини.

Захворюванню властиво хронічний перебіг, рідко – загострення. Найчастіше протікає без видимих ​​зовнішніх ознак. Код МКБ 10 - М86.8 (інший остеомієліт).

Довідка.Захворюванню частіше схильні особи чоловічої статі у підлітковому та юнацькому віці. Клінічні прояви хвороби виникають у віці 20-30 років, що говорить про хронічний перебіг патології.

Причини розвитку патології

Патологічний процес виникає через проникнення бактеріальної інфекції., частіше стафілококової. Іноді в гнійних масах виявляють інші мікроорганізми - кишкову паличку, диплокок. У переважній більшості випадків абсцес Броді виникає на тлі остеомієліту.

Проникнення патогенних бактерій можливе:

• гематогенним шляхом (через кров);
• шляхом септичного метастазування (перенесення гнійної інфекції) з інших осередків;
• через ушкоджений шкірний покрив, фурункул;
• через відкриті переломи.

Внутрішньокістковий абсцес Броді також розвивається внаслідок хірургічного лікування переломів., ендопротезування

Клінічні прояви

Для абсцесу Броді характерні мізерні клінічні прояви, нерідко вогнища поразки ніяк не проявляють себе. Гострий початок хвороби протікає із підвищенням температури до піретичних показників (39-41°С), які зберігаються протягом кількох діб. Протягом цього часу, або через 7-10 днів, пацієнт відчуває ниючий больовий синдром поблизу суглоба.

Загострення хвороби може супроводжуватися обмеженою припухлістю або гіперемією шкіри. При спокійній течії патології пацієнт відчуває місцевий слабкий біль, який посилюється після підвищеного навантаження або при пальпації в місці запалення.

Довідка.Близькість локалізації гнійного вогнища до суглоба може спричинити суглобові явища, які в клінічній картині виходитимуть на передній план. Симптоматика схожа на невралгію, що часто призводить до помилкового діагнозу.

З клінічних особливостей абсцесу Броді найбільш характерною єнадзвичайно тривалий перебіг (до двох і трьох десятиліть), болі в кістки, які зазвичай посилюються ночами і після руху або вправ.

Відмітна ознака абсцесу Броді – це чітка ізольована порожнина без секвестру.(Дільниці омертвілої тканини), правильної округлої форми. Діагностується під час рентгенологічного дослідження.

Методи діагностики

Рентген та МРТ – єдині методи діагностики, що повністю візуалізують картину захворювання.

Абсцес Броді слід відрізняти від таких захворювань, як:

• хронічний;
• метатифозний та люетичний процес;
• туберкульозне ураження кістки;

Остаточний діагноз ставлять за однозначних показників рентгену.

Методи лікування

На ранній стадії лікування абсцесу Броді в основному консервативне. Призначають антибіотики внутрішньом'язово з урахуванням чутливості патогенної флори. Ушкоджену ділянку фіксують гіпсовою лонгетою.

У стадії загострення виправдано використання протизапальної рентгенотерапії, кюретаж (очищення гнійної порожнини спеціальним медичним інструментом – кюреткою), введення пеніциліну в інфекційне вогнище.

Хірургічне втручання

Операція при абсцесі Броді показана при неефективності консервативного лікування. Виробляють трепанацію порожнини, вишкрібають внутрішню стінку. Рану зашивають наглухо. Частину кісткових тканин замінюють на імплантат. При великих порожнинах використовують м'язову пластику.

Фізіотерапевтичні процедури

Як фізіолікування використовують ультрависокочастотну терапію (УВЧ). Впливом електромагнітних полів ультрависокої частоти на пошкоджену ділянку можна досягти:

• зменшення запального процесу;
• усунення больового синдрому;
• загоєння ран.

Під час проведення процедури відбувається нагрівання тканин, що сприяє розширенню судин та покращенню кровообігу. Навколо ураженої ділянки утворюються манівці. Кров, що надходить в область впливу, живить уражену тканину і прискорює процес регенерації.

Висновок

Прихований перебіг захворювання в більшості випадків призводить до пізньої діагностики, коли єдиним варіантом лікування стає операція. Не варто боятися хірургічного втручання – результат завжди сприятливий.